Описание узи мошонки. Как проводится узи органов мошонки и простаты. Нормальные результаты УЗИ яички и полового члена

Ультразвуковая диагностика яичек - это один из современных способов, которые позволяют получить всю информацию о мошонке и её органах, в число которых входят и яички. УЗИ яичек у мужчин позволяет поставить диагноз, который будет точен на 99 процентов.

Яичко - это мужской орган, который обладает овальной формой. Этот железистый орган фиксируется при помощи специального семенного канатика. В состав яичка входят: головка, тело и хвост. Анатомия человека устроена так, что левое яичко располагается немного ниже, чем правое. Мошонка обладает весьма богатым кровоснабжением.

Когда назначают?

Предписаний для проведения УЗИ может быть огромное количество:

при подозрениях опухолей;
при воспалительных процессах;
агенезия (состояние, когда отсутствует одно или оба яичка);
при изменении размеров регионарных лимфатических узлов;
бесплодие;
при возникновении пальпируемого новообразования в яичке;
при необходимости контроля в динамике;
при проведении биопсии;
в случае изменения размеров и формы яичка;
атрофия и гипотрофия;
болевые ощущения в зоне мошонки;
при нарушениях яичка в результате перекрута семенного канатика;
при травмах мошонки.

Мальчикам

Есть несколько вариантов, в случае которых детям назначают УЗИ яичек:

несвоевременное психоэмоциональное созревание;
проблемы с весом;
при слишком низком или высоком росте;

Эхоплотность яичек в детском возрасте приобретается в момент наступления полового созревания. Стоит отметить, что оно наступает у всех мальчиков в разный период из-за разных факторов генетического характера, экологии, а также правильного питания и возможных патологий .

Видео 1. Когда проходят УЗИ органов мошонки?

Что показывает диагностика?

какие размеры имеют яички (нормальные, увеличенные или наоборот уменьшенные);
какие размеры имеют придатки и их головки;
контуры (ровные, размытые или нет);
проверка тканей на эхогенность;
оценка новых образований (их размер и плотность);
наличие свободной жидкости, её объём;
характеристика симметричности и сосудистого рисунка.

Также для диагностики в отдельных случаях применяют допплерографию . Необходимость в нём возникает:

при варикозном расширении вен (варикоцеле);
при различных травмах;
при подозрениях на перекрут семенного канала;
при опухолях.

Подготовка

Перед тем как приступить к проведению УЗИ предварительно проводится целый ряд гигиенических процедур половых органов. Для УЗИ необходимо подготовить пелёнку одноразового использования и салфетки.

Справка! Так как в процессе УЗИ применяется специальный гель, то во избежание неприятных ощущений лучше всего перед процедурой побрить зону, которая будет исследоваться.

Но в том случае, если запланирована процедура исследования предстательной железы непосредственно через прямую кишку, пациенту необходимо придерживаться некоторых правил.

Как делают?

И её органов осуществляется (как и ) в несколько этапов:

Пациент оголяет часть туловища внизу.
Ложится.
На его кожу наносится гель, который улучшает скольжение датчика по поверхности и не даёт попасть воздуху, так как он способен повлиять на достоверность результатов исследования.

Испытывать боль в процессе проведения УЗИ пациент может лишь в том случае, если у него имеются заболевания яичек и придатков, носящие воспалительный характер.

Важно! В большинстве случаев при орхоэпидидимите процедуру УЗИ переносят на определённый срок до исчезновения воспаления.

Если пациент испытывает болезненные ощущения при УЗИ, то назначается анестезия местного назначения.

Специалист, проводящий УЗИ, последовательно обследует вначале одно яичко и только потом другое. В обязательном порядке производится оценка размеров и структуры.

Норма результатов

В нормальном состоянии яички имеют ровные и чёткие контуры.

Наблюдается однородная паренхима.

Возможно наличие серой жидкости, но лишь в малом количестве.

Нормальным считается, если просматривается только головка придатка яичка.

Размеры у мужчин

Основываясь на результатах УЗИ, установлены средние размеры, которые имеют яички у мужчин:

Средние показания:

в длину 4 или 5 см;
в ширину от 3 до 3,5 см;
толщина от 2 до 2,5 см.

Размеры у мальчиков в зависимости от возраста

При проведении УЗИ у детей эхогенность как правило понижена, а у мужчин имеет среднее значение .

Патологии

Благодаря ультразвуковому исследованию стало возможным диагностирование множества патологий мошонки и её органов. Что показывает ультразвук в случае ненормальных состояний яичек?

Крипторхизм

УЗИ при наличии данной патологии назначается для более детальной информации об “исчезнувшем” яичке.

Крипторхизм - это отклонение от нормы расположения, в результате которого половая железа мужчины присутствует, но по каким либо факторам не успела вовремя покинуть брюшную полость. В большинстве случаев (90%) яичко которое было “потеряно” находится в канале паха. Яичко, которое имеет не правильную зону расположения, обладает меньшими размерами, структурой неоднородного характера, а его придатки, как правило, не просматриваются.

Варикоцеле

Варикозное расширение вен в семенном канале у мужчин требует безотлагательного лечения, так как оно может стать причиной бесплодия.

При варикоцеле на УЗИ четко просматриваются вены, которые расширены, и немного изменён их вид, а диаметр превышает 3 мм.

Есть несколько стадий варикозной болезни:

Первая. Вены визуализируются только при повышенном давлении или при проведении обследования в вертикальном положении.
Вторая. Вены, изменившие свой вид, не пропадают даже в горизонтальном положении.
Третья. Вены визуализируются в зоне, расположенной ниже яичка, которое уменьшилось в размерах.

Гидроцеле

В случае возникновения данной патологии в зоне, расположенной между двумя листками оболочки яичка, накапливается жидкость.

В результате проведения УЗИ без труда происходит диагностика жидкости, которая накопилась между оболочками.

Кистозные новообразования

Сперматоцеле или, по-другому, семенные кисты могут носить врождённый характер или приобретённый. При врождённой кисте наблюдаются её маленькие размеры, а жидкость внутри неё имеет прозрачный вид.

Справка! Приобретённые кисты образуются в результате воспалительных процессов или травмах, в результате которых наступает закупорка протока.

По итогам УЗИ можно заметить, что киста имеет округлую форму, чёткий и ровный контур, а также анэхогенную структуру.

Орхит и орхоэпидидимит

Данные аномалии возникают в результате поражения тканей микробами из-за пониженного иммунитета. На УЗИ придаток яичка имеет увеличенные размеры, пониженную эхогенность и неоднородную структуру.

Половая железа мужчин сильно увеличивается в своих объёмах , а её эхогенность снижается. Очень часто данная аномалия связана с реактивной водянкой.

Хронические орхоэпидидимит

Яичко имеет любые размеры, неоднородную структуру и неровные контуры. Просматривается придаток, который немного увеличен. В случае такой аномалии назначается дифференциальная диагностика.

Туберкулёз

На УЗИ определить туберкулёз можно по воспалённым придаткам яичка, но всё же специалист обращает внимание и на другие факторы во время проведения процедуры. При туберкулёзе яичка и его придатков наблюдается процесс в обе стороны и накапливаются соли.

Онкологические процессы

Как и какие бы то ни было опухоли в других органах и частях тела, онкологические образования в яичках, разумеется, требуют срочного изучения и дальнейшего лечения. Не проходящий дискомфорт и ощущение того, что есть новообразование, являются достаточной причиной для посещения врача. По результатам УЗИ будет понятно, нужен ли визит к онкологу.

Семинома

Очень редко можно встретить рак яичка, и в основном в 95% случаях это опухоли, возникающие ещё внутри утробы. Учитывая строение семиномы, выделяют гомогенную и не гомогенную структуру.

Новообразования патологического характера в основном находят в правом яичке. Опухоли сразу с двух сторон встречаются очень редко (до 3 случаев из 100).

На УЗИ опухоль имеет неправильную форму и в некоторых случаях состоит сразу из нескольких образований, имеющих неоднородную структуру. Больное яичко имеет размеры, немного отклоненные от нормы.

В том случае если подозревается рак яичка, проводится исследование забрюшинной зоны . Также проводится в обязательном порядке биопсия.

Абсцесс

Яичко имеет вид локализованного образования, чёткие контуры.

Перекрут

Это ненормальное состояние, при котором яичко повернулось вокруг вертикальной или горизонтальной осей. В результате могут быть сдавлены сосуды и/или нервы, что часто приводит к развитию ишемии и угнетению функции железы или даже некрозу.

Микролиты

Одной из патологий при обследовании яичек являются мелкие кальцинаты. Они носят характер первичного процесса, причина появления изучена недостаточно. Кальцинат может диагностироваться совместно с раком, туберкулезом или при проблемах с обменными процессами.

Противопоказания

Не существует таких противопоказаний, которые могут помешать проведению УЗИ. Исключением может быть лишь травма мошонки.

Стоимость и где сделать?

Стоимость проведения исследования составляет 900 рублей, а применение допплера - 1500 рублей. Пациенты, которые уже проводили УЗИ, делятся лишь положительными отзывами.

Заключение

УЗИ яичек - это один из самых достоверных способов исследования, применяющийся в урологии, он обладает высокой точностью и низкой стоимостью.

Появление в клинике ультразвуковых приборов нового поколения, оснащенных высокочастотными датчиками, разработка новых методологических приемов сделали возможной визуализацию анатомических структур мошонки, что еще 15-20 лет назад считалось мало реальным. Однако на сегодня практические врачи отделений (кабинетов) ультразвуковой диагностики недостаточно осведомлены в вопросах ультразвуковой диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний органов мошонки, о чем свидетельствует, в том числе, и почта нашего журнала. В настоящей статье мы попытались восполнить этот пробел.

Мошонка представляет собой кожномышечное образование (рис. 1)*, разделенное на две половины, в каждой из которых находится яичко, придаток яичка, мошоночный отдел семенного канатика. Стенка мошонки состоит из 7 слоев, которые называют также оболочками яичка. Это: кожа; мясистая оболочка, образующая срединную перегородку; наружная семенная фасция; фасция мышцы, поднимающей яичко; мышца, поднимающая яичко; внутренняя семенная фасция и влагалищная оболочка яичка, состоящая из париетального и висцерального листков.

Рис. 1.
1 - извитые канальцы;
2 - прямые канальцы;
3 - галерова сеть;
4 - гайморово тело;
5 - выносящие канальцы;
6 - головка придатка;
7 - тело придатка;
8 - хвост придатка;
9 - отклоняющиеся проточки;
10 - семявыносящий проток.

Яичко - парный железистый орган эллипсоидной формы, несколько уплощенный с боков. Длина его в среднем составляет 4,2-5 см, ширина - 3-3,5 см, толщина - 2-2,5 см. В яичке различают переходящие одна в другую латеральную и медиальную поверхности, задний и передний края, верхний и нижний полюса. Яичко подвешено на семенном канатике (левое ниже правого) таким образом, что оно наклонено верхним концом вперед, а латеральной поверхностью несколько кзади. Семенной канатик прикрепляется сзади и сверху. В проекции задненижнего края расположена мошоночная связка, фиксирующая яичко вместе с хвостом придатка к мошонке. Яичко покрыто фиброзной белочной оболочкой, образующей по задней поверхности клиновидное утолщение - средостение яичка. От последнего веером расходятся фиброзные перегородки, которые соединяются с внутренней поверхностью белочной оболочки и разделяют паренхиму на дольки. В каждой дольке располагается по 2-3 семенных канальца. Семенные канальцы содержат семяобразующие элементы, из которых развиваются сперматозоиды. Придаток располагается вертикально вдоль заднебокового отдела яичка. Различают верхнюю утолщенную часть его (головку), среднюю (тело) и нижнюю, несколько расширенную (хвост). Придаток яичка служит резервуаром для накопления спермы. В области верхнего полюса яичка, головки и хвоста придатка встречаются различные рудиментарные образования: привесок яичка, привесок придатка, отклоняющиеся протоки.

Кровоснабжаются органы мошонки следующими парными сосудами: яичковой артерией, артерией семявыносящего протока, кремастерной артерией, передней и задней мошоночными артериями, промежностной артерией. Яичковая артерия является ветвью брюшной аорты, причем правая может быть ветвью правой почечной артерии. Другие артерии - ветви внутренней и наружной подвздошных артерий. Перечисленные сосуды широко анастомозируют между собой, обеспечивая хорошее кровоснабжение мошонки. Венозный отток осуществляется венами двух типов: венами, отходящими от глубоко расположенных участков яичка, и венами, дренирующими поверхностные зоны органа. Оба типа вен, сливаясь, формируют вне яичка гроздевидное сплетение, образующее яичковую вену, которая справа впадает в нижнюю полую вену, а слева - в левую почечную вену. Вена семявыносящего протока и вена мышцы, поднимающей яичко, берут начало от одноименных венозных сплетений. Все три сплетения объединены коммуникантными венами.

При ультразвуковом исследовании применяются высокочастотные (7,5 Мгц и более) конвексные и линейные датчики. Во время эхографии пациент лежит на спине и рукой фиксирует половой член к передней стенке живота. Трансдюсер устанавливается перпендикулярно по отношению к исследуемой области, и последовательно получают томограммы в поперечной, продольной и косых плоскостях правой и левой половины мошонки.

Размеры обоих яичек (они могут незначительно различаться), а также выявляемых патологических образований измеряются в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Неизмененное яичко (рис. 2) имеет овальную форму, четкий, ровный контур, паренхима однородная, средней эхогенности. Белочная оболочка и висцеральный ли сток влагалищной оболочки визуализируются как тонкая непрерывная полоска высокой эхогенности, расположенная по краю яичка. Средостение (рис. 3) имеет вид гиперэхогенной тонкой полосы или клина в верхних отделах органа. Привесок яичка может визуализироваться в виде выступа или бугорка диаметром 2-3 мм у верхнего полюса яичка. Яичко окружает небольшое количество серозной жидкости, определяемое в виде тонкой гипоэхогенной зоны шириной 1-3 мм. Придаток яичка (рис. 4) располагается у верхнего полюса по задней поверхности яичка. Структура его однородна и по эхогенности аналогична паренхиме яичка. При отсутствии патологических изменений в придатке определяется лишь его головка, размер которой составляет 10-15 мм.

Рис. 2. Нормальное яичко.

Рис. 3. Средостение яичка.

Рис. 4. Головка придатка яичка.

Семенной канатик и гроздевидное венозное сплетение лоцируются в виде тяжа ячеистой структуры со множеством гипоэхогенных участков диаметром 1-2 мм, располагающегося над яичком или по его заднему краю.

Аномалии развития яичек. Одна из областей применения эхографии - уточнение локализации неопустившегося яичка. Аномалия расположения, при которой яичко располагается по ходу нормального пути своего опускания, но не попадает в мошонку, носит название крипторхизма. Чаще яичко при крипторхизме задерживается в паховом канале. При эктопии (встречается крайне редко) происходит нормальное опускание яичка через наружное паховое кольцо, однако затем начинается его обратное перемещение, вследствие которого оно и располагается эктопически. Ультразвуковое исследование, как правило, эффективно лишь при паховой ретенции яичка.

При отсутствии одного или обоих яичек в полости мошонки необходимо произвести исследование в проекции паховых каналов. Для этого трансдюсер перемещают от области наружного пахового кольца вдоль паховой складки, захватывая надлобковую область и область бедренного треугольника. Неопустившееся яичко нередко уменьшено в объеме, имеет нечеткий контур и неоднородную структуру. Как правило, при крипторхизме придаток яичка не дифференцируется.

Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) . Важность своевременной диагностики варикоцеле объясняется не только распространенностью заболевания (от 8 до 20%), но и неблагоприятным влиянием на сперматогенез. К этиологическим факторам страдания относят: врожденное отсутствие или недостаточность клапанов яичковой вены, слабость венозных стенок гроздевидного сплетения, впадение левой яичковой вены в левую почечную вену под прямым углом и некоторые другие патологические состояния.

Варикозное расширение вен имеет характерные ультразвуковые признаки: в проекции мошоночного отдела семенного канатика, верхнелатеральных и задненижних отделах яичка определяются множественные расширенные трубчатые анэхогенные структуры извитой или узловатой формы. Диаметр вен превышает 3 мм.

Различают три стадии заболевания: в первой - варикозно расширенные вены определяются лишь при натуживании пациента или при исследовании его в положении стоя; во второй (рис. 5а) - варикоцеле сохраняется в положении лежа, а расширенные сосуды определяются на уровне верхнего полюса яичка и несколько ниже. В третьей стадии (рис. 5б) варикозно расширенные вены визуализируются ниже нижнего полюса яичка, отмечается уменьшение его размеров вплоть до атрофии.

Рис. 5. Варикоцеле.

а) 2 стадия заболевания.

б) 3 стадия заболевания.

Водянка оболочек яичка . Водянка оболочек яичка (гидроцеле) характеризуется скоплением серозной жидкости между висцеральным и париетальным листком собственной влагалищной оболочки яичка (рис. 6). Гидроцеле может быть как врожденным, так и приобретенным. Причинами последнего чаще всего бывают воспалительные заболевания придатка яичка и его травма, врожденной - незаращение влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку.

Рис. 6. Гидроцеле.

Ультразвуковая диагностика гидроцеле не вызывает затруднений: обычно визуализируется обширная анэхогенная зона, окружающая яичко и придаток. Иногда жидкость проникает в паховый канал, образуя водянку в форме песочных часов или многокамерную водянку (рис. 7).

Рис. 7. Многокамерная водянка.

Кисты яичка и его придатка (семенные кисты, сперматоцеле) . Семенные кисты могут развиваться из эмбриональных остатков, а также иметь и приобретенный характер. Семенные кисты из эмбриональных остатков как правило небольших размеров (редко более 2 см) и содержат прозрачную жидкость (рис. 8). Приобретенные - возникают вследствие воспалительного процесса или травмы, вызывающих облитерацию протока и формирование ретенционной кисты.

Рис. 8. Киста головки придатка (размер 13,8 x 9,6 мм).

На ультразвуковых томограммах семенные кисты лоцируются в виде округлых или овальных анэхогенных образований с гладким, тонким, четким контуром.

Воспалительные заболевания придатка и яичек . Эпидидимит (воспаление придатка яичка) чаще всего сопровождается орхитом (воспалением самого яичка), что объясняется тесной анатомической и функциональной связью органов, хорошо развитой коллатеральной сетью между их системами кровообращения и лимфооттока. В большинстве случаев эпидидимиты и орхиты имеют инфекционную природу.

Эхографически при эпидидимите отмечается равномерное увеличение придатка, снижение его эхогенности, структура нередко становится мелкоячеистой, неоднородной (рис. 9). Часто в воспалительный процесс вовлекаются оболочки яичка, что проявляется наличием свободной жидкости в их полости. При хроническом эпидидимите придаток увеличен в объеме и имеет неоднородную структуру (рис. 10), возможно формирование кист.

Неопластические поражения яичка встречаются относительно редко (2-3% всех злокачественных новообразований у мужчин). Более 90% случаев рака представлены герминогенными опухолями, развивающимися из семенного эпителия. Опухоли появляются как в виде гомогенных, так и смешанных форм, несколько чаще справа, двустороннее поражение отмечается у 1-2% больных.

На ультразвуковых томограммах опухоль чаще имеет неправильную форму, иногда состоит из нескольких сливающихся узлов, структура ее неоднородная. Пораженное яичко, как правило, увеличено в размерах, визуализируется реактивный выпот в его оболочках. У пациента с предполагаемой опухолью яичка обязательно должно проводится обследование забрюшинного пространства и регионарных зон лимфооттока. Особенностью лимфооттока обусловлено преимущественное поражение паракавальных лимфоузлов при раке правого яичка и парааортальных - левого, первоначально поражаются лимфатические узлы, расположенные на уровне ворот почки. Метастазы в паховых лимфоузлах появляются в далеко зашедших случаях при значительном местном распространении опухолевого процесса.

По результатам ультразвукового исследования в заключении следует отразить: размеры обоих яичек (нормальные, увеличенные, уменьшенные); размеры придатков (их головок); характер контура (ровный, неровный, четкий, нечеткий); характеристику эхогенности паренхимы яичек и придатков (обычная, пониженная, повышенная); наличие свободной жидкости в межоболочечном пространстве. Кроме того, следует указать размеры и характеристики патологических образований при их наличии, а также отметить симметрию или асимметрию сосудистого рисунка.

* Сироткин А.К. Топографическая анатомия половых органов, уретры и промежности / В кн.: Оперативная урология. - М.-Л.: Гос. изд-во биологической и медицинской литературы, 1934.

Литература

Демидов В.Н., Пытель Ю.А.,Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М.: Медицина, 1989. - 112с.
Зубарев А. В. Диагностический ультразвук. М.: Реальное время, 1999. - С. 94-103.
Зубарев А.Р., Митькова М.Д., Корякин М.В., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика наружных половых органов у мужчин. М.: Видар, 1999. - С. 53-81.
Лопаткин Н. А. Урология. М.: Медицина, 1992. - С.267, С.468-488.
Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1996. - С.311-321.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека, т.2. М.: Медицина, 1973. - С. 183-186.
Фениш Ханц. Карманный атлас анатомии человека. 2-е изд. Минск: Высшая школа, 1998. - С. 158-162.

Содержание статьи:

Всего 20-30 лет назад ультразвуковое обследование органов мошонки было недоступно. С появлением современных аппаратов стало возможным оценить все анатомические структуры этого органа. УЗИ яичек у мужчин при самых различных патологиях в мошонке – стандарт в урологической диагностике. Необходимо отметить, что обследование абсолютно безболезненное и не требует какой–либо особой подготовки.

Вся подготовка к УЗИ яичек у мужчин – гигиенические процедуры. Другое дело, если планируется дополнительно исследовать предстательную железу через прямую кишку (ТРУЗИ). Перед трансректальной ультразвуковой диагностикой нужно сделать очистительную клизму.

Яичко - парный мужской железистый орган, овальной формы. Мужскую железу фиксирует семенной канатик. Яичко имеет придаток: головка, тело, хвост. Анатомически левая железа располагается несколько ниже правой. Органы мошонки имеют очень богатое кровоснабжение.

Какие существуют показания для проведения УЗИ мошонки

Показаний к выполнению ультразвуковой диагностики органов мошонки множество:

Подозрение на неопластический процесс.
Воспаление.
Отсутствие яичка (яичек).
Увеличение регионарных лимфатических узлов.
Бесплодие .
Пальпируемое новообразование в мошонке или яичке.
С целью динамического наблюдения.
Контроль при выполнении биопсии.
Увеличение в размерах яичка , изменение его контуров.
Уменьшение яичка в размерах (гипотрофия, атрофия).
Болезненные проявления в области мошонки.
Подозрение на перекрут семенного канатика.
Травматическое повреждение мошонки.

Показания к выполнению УЗИ яичек (мошонки) у детей:

Задержка психо–эмоционального развития
- Ожирение
- Недостаток массы тела
- Отставание в росте, или, наоборот, слишком высокий рост

Яички у ребенка приобретают эхоплотность, как у взрослого мужчины, в период пубертата (с началом полового созревания).

Обратим внимание, что этот процесс у всех мальчиков начинается в разное время, что объясняется генетическими факторами, экологией, питанием, сопутствующей патологий.

Как выполняется процедура

Процедура выполняется при принятии пациентом горизонтального положения. С собой можно принести салфетку или полотенце, чтобы вытереть гель, который наносится на кожу мошонки для облегчения скольжения датчика. Гель имеет нейтральный состав, так что аллергических реакций после его применения практически не встречается.

Датчик устанавливается перпендикулярно к органам мошонки, а исследование выполняется в нескольких проекциях. Обследование редко длиться больше 10-12 минут, при подозрении на опухоль возможно дополнительное исследование органов брюшной полости и регионарных лимфоузлов.

Боль при УЗИ возможна только в том случае, если у мужчины острый орхоэпидидимит . Иногда обследование, в этом случае, специально откладывают на несколько дней, чтобы снять острое воспаление.

Что оценивают при УЗИ мошонки

Размеры яичек (норма, больше, меньше).
Размеры головок придатков (в норме) и самих придатков (при патологическом процессе).
Оценка контура (ровный, четкий, либо наоборот).
Эхогенность паренхимы тестикул и их придатков (норма, выше, ниже).
Свободная жидкость, ее количество.
Характеристика новообразований, размеры, плотность.
Сосудистый рисунок, оценка симметричности.
Если есть необходимость оценки состояния сосудов, используют допплер.

Состояния, когда это нужно сделать:

Размеры яичек у мужчин в норме по УЗИ:

Средние размеры:

Длина 4-5 см
Ширина 3-3,5 см,
Толщина 2-2,5 см.

Контуры яичка в норме четкие, ровные. Паренхима однородная. Допускается присутствие серозной жидкости в небольшом количестве. В норме визуализируется только головка придатка яичка. Эхогенность у взрослого мужчины средняя, при УЗИ яичек у мальчиков понижена, так как половые железы в детском возрасте недоразвиты.

Расшифровка УЗИ яичек

Крипторхизм

При данной патологии целью ультразвуковой диагностики является уточнение локализации «исчезнувшего» яичка.

Крипторхизм – аномалия расположения, при котором мужская половая железа имеется, но в силу каких-либо причин задержалось в брюшной полости. В 90% случаев, «потерявшееся» яичко находят в паховом канале.

Как правило, атипично расположенное яичко - с нечетким контуром, уменьшено в размерах, неоднородной структуры, придаток его не визуализируется.

Варикоцеле

Необходимость своевременного лечения варикозного расширения вен семенного канатика обусловлена вероятностью развития бесплодия у мужчины.

На УЗИ при варикоцеле четко визуализируются расширенные видоизмененные вены, диаметр которых больше 3 мм.
Как известно, существует 3 стадии варикозной болезни.

При первой визуализация вен происходит при повышении внутрибрюшного давления либо при диагностики в вертикальном положении, во второй - видоизмененные вены не исчезают и в горизонтальном положении пациента, в 3 стадии вены просматриваются ниже полюса уменьшенного в размерах яичка.

Гидроцеле

При данной патологии между двумя листками оболочки яичка происходит накопление жидкости. Водянка может быть приобретенная, чему способствует целый ряд факторов и врожденная, что обуславливается врожденными анатомическими дефектами.

Приобретенная водянка, как правило, появляется после воспалительных процессов, травм мошонки, оперативных вмешательств. При ультразвуковом осмотре диагностировать скопление жидкости между оболочками не представляет особых трудностей. Водянка на сонограмме выглядит, как анэхогенная зона вокруг яичка и его придатка.

У некоторых пациентов встречается многокамерная водянка или в виде восьмерки (если жидкость скапливается и в паховом канале).

Кистозные новообразования яичка и его придатка

Семенные кисты (сперматоцеле) могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная киста чаще маленьких размеров, жидкость внутри прозрачная. Приобретенные семенные кисты возникают из-за воспаления или травматизации, благодаря которым произошла закупорка протока с появлением кисты. По данным УЗИ мошонки киста выглядит, как образование округлой формы, с ровным, четким контуром, анэхогенной структуры.

Орхит и орхоэпидидимит

Как правило, воспаление придатка яичко крайне редко встречается изолированно. Чаще орхиты и орхоэпидидимиты развиваются при поражении тканей микробной флорой на фоне сниженного иммунитета.

На сонограмме придаток увеличен, сниженной эхогенности, с неоднородной структурой.

Острое воспаление тканей яичка (орхит)

Мужская половая железа резко увеличена в объеме, эхогенность снижена. Часто патологический процесс сопровождает реактивная водянка.

Хронический орхоэпидидимит

Размер яичка – любой, особого значения не имеет. Структура неоднородная, контур неровный. Визуализируется увеличенный придаток.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики с опухолевыми процессами.

Онкологические процессы в яичке

Семинома

Рак яичка встречается относительно редко, и в 95% случаев это герминогенные опухоли (в 50-60% семинома). В зависимости от гистологического типа выглядит картина: гомогенная или негомогенная структура.

Патологические новообразования чаще диагностируют в правом яичке. Билатеральные опухоли (с обеих сторон) выявляются в 1-3% случаев.

Опухоль на УЗИ выглядит как образование неправильной формы, иногда состоит из нескольких новообразований, с неоднородной структурой. Размеры больного яичка больше нормы, присутствует реактивная водянка.

Если есть подозрение на рак яичка, то в обязательном порядке исследуют забрюшинное пространство и регионарные лимфатические узлы для исключения или подтверждения процессов метастазирования.

Обязательно выполнение биопсии образования.

Абсцесс

Абсцесс яичка выглядит как локализованное образование, с ровными контурами, имеет иную эхогенность, чем кисты и опухоли яичка.

УЗ диагностика позволяет оценить распространенность процесса и определиться с тактикой лечения: консервативное или хирургическое.

Туберкулез

Туберкулез на УЗИ похож на воспаление придатков яичек с гипоэхогенными участками, но есть некоторые аспекты, на которые доктор ультразвуковой диагностики обращает внимание.
При туберкулезе яичка и придатков процесс двухсторонний, и имеются множественные кальцификаты.

Подведем итоги

Ультразвуковая диагностика органов мошонки у мужчин – популярный неинвазивный, но очень информативный метод исследования, который может дать представление не только о тканевой структуре, размерах органа, но и позволит оценить кровоток.

Противопоказаний к УЗИ не существует.

Учитывая то, что метод безболезненный и доступный, его можно рекомендовать любому пациенту любого возраста.

Среди безболезненных диагностических процедур, назначение которых возможно многократно, значится УЗИ полового члена. Суть в том, что проведение исследования является полностью безопасным и, часто, не имеющим альтернативных вариантов. Результаты такого метода диагностики позволяют определить состояние органа мужчины, наличие в нем патологий или повреждений.

Когда назначается

Чтобы определить структурные составляющие кавернозных тканей, пещеристых (полых) телец и сосудистой системы органа, проводится исследование с использованием ультразвуковых волн. Подобная диагностика потребуется при:

механических повреждениях пениса (переломы, травмы);
развитии полового бессилия, падения либидо;
подозрении на болезнь Пейрони , проявляющуюся в виде разрастания фиброзной бляшки;
врожденных искривлениях;
наростах и прочих новообразованиях на пенисе;
подготовке к оперативному вмешательству пластического характера.

В тех случаях, когда результаты обследования недостаточно описывают патологию органа, применяется узи допплер — допплерография (УЗДГ). Такая диагностика основывается на более современном методе цветового картирования. Волны ультразвука отражаются от частиц крови, движущихся по сосудам, обозначая разными оттенками изменение скорости.

Что выявляется при помощи УЗДГ

УЗИ полового члена с применением допплерографии, проводится сразу же после процедуры обычного исследования или после оценки результатов процедуры лечащим врачом. Применение цветового картирования дает дополнительную информацию о состоянии полового члена:

показатель скорости приливающей к органу крови, транспортируемой по артериям;
параметры артериальных сосудов;
показатели скорости отливающей от органа крови, транспортируемой венами;
характеристика венозных сосудов.

Благодаря данному виду можно определить патологии и в строении тканей, и в осуществлении нормального кровотока. От качественного обеспечения последнего зависят здоровье тканей, эректильная функция и общее самочувствие мужчины.

Подготовительный процесс

За счет особенностей органа, подготовительные процедуры перед УЗИ пениса сводятся к нулю. Отсутствуют даже стандартные требования о соблюдении определенного рациона, режима или наполнения мочевого пузыря.

В день проведения исследования достаточно быть в лаборатории вовремя. Для ускорения процесса стоит надеть удобные, легко снимаемые брюки и белье.

Как проходит обследование органа

Осуществление процедуры в себя осуществление определенного алгоритма действий. А именно:

Пациент, раздевшись ниже пояса, принимает положение лежа на кушетке.
На пенис наносится специальный, не провоцирующий аллергию, состав, которым обеспечивается четкий контакт считывающего устройства с кожным покровом органа.
Считывающий датчик передвигается по всей поверхности полового члена, чтобы получить полную картину сосудистой ткани (особенно, если применяется доплер).

При подозрении на определенный перечень болезней, в процедуре может принимать участие мошонка. Яички также часто подвержены развитию патологий, как и половой член.

Проведение УЗИ сосудов полового члена не заканчивается исследованием пениса в спокойном состоянии. Предусматривается также создание искусственного (фармакологического типа) возбуждения. Для его достижения к основанию органа прикладывается эластичная разновидность турникета, позволяющая ввести в полость одного кавернозного тельца стимулирующее вещество. Это провоцирует наполнение пещеристых телец кровью, что приводит к эрекции.

В таком состоянии органа процедура исследования повторяется в той же последовательности. После завершения врач покидает кабинет, чтобы пациент смог снять эффект от введенного препарата. Как правило, для этого используется сексуальная (самостоятельная) стимуляция.

Обычно в манипуляционных кабинетах посетителям выдаются салфетки или бумажные полотенца для очищения от геля и семенной жидкости. Однако, для гарантии чистоты лучше принести полотенце или пачку салфеток с собой.

Возможные нюансы

Даже после введения стимулирующего вещества, пенис может остаться в неполном возбуждении. Это связано с психологическим дискомфортом от проведения подобного исследования.

С учетом необходимости получения развернутых данных о патологиях, потребуется помощь пациента. В этом случае, медицинский работник покидает кабинет, предоставляя мужчине время для самостоятельной стимуляции пениса.

Расшифровка полученных данных

Сразу же после завершения процедуры, пациенту на руки выдаются результаты обследования. Поставить по ним диагноз или направить на дополнительные процедуры может только врач, но понять, какой из показателей выбивается из нормы, может и сам обследуемый.

Нормальный уровень показателей

Тип исследования	Оценка по	Результат в протоколе
Протокол УЗИ полового члена	Эхогенности	Норма
	Структуре телец пещеристого типа	Однородная
	Белочной оболочке (БО)	Спокойное состояние – до 2мм; эрекция – 0,5мм.
	Эхогенности БО	Норма
	Эхогенности стенок кавернозных сосудов	Норма
	Диаметру сосудов кавернозного типа	0,2-1,4мм.
УЗДГ	Максимальному пределу скорости в артериях пещеристых тел в систолу	Спокойное состояние – 15-25см/с; неполная эрекция – не менее 35см/с; возбужденное состояние – до 35см/с.
	Сопротивлению артерий в систолу	Высокое
	Скорости перемещения крови в диастолу	В спокойном состоянии – порядка 0см/с; при эрекции – от 10см/с.
	Показателю пульсационного индекса	От 4х и выше.
	Резистентности (индексу)	Спокойное состояние – больше 0,8; неполная эрекция – 0,7; полная эрекция – 1,0.
	Кровотоку в глубоком дорсальном венозном сосуде	При полной эрекции – полностью прекращается.

Что указывает на патологии

О развитии заболеваний или наличии повреждений в организме может свидетельствовать отклонение показателей от нормального уровня в любую сторону (выше/ниже). Так, статус «Выше нормы» по параметру эхогенности указывает на фиброз кавернозного сосуда. Снижение говорит о воспалении пещеристых тел в острой форме течения. На фиброз кавернозного типа также указывает неоднородность пещеристых тел.

Слишком толстая белочная оболочка является подтверждением подозрений на болезнь Пейрони, как и увеличение ее эхогенности.

Когда повышается эхогенность артериальной сосудистой ткани (кавернозного типа), можно судить о разрушении сосудов. Поражение, как правило, носит атеросклеротический характер, либо же, также часто, — диабетический.

Увеличение диаметра (показатели проходимости кровяной жидкости) в кавернозных сосудах говорит о генитальных аномалиях в развитии. Сужение диаметра указывает на патологию атеросклеротического, диабетического или аутоиммунного типа.

Сниженный показатель максимальной скорости жидкостей в пределах сосудов пещеристых тел в систолу являет собой явное основание для артериальной недостаточности. Если при достижении фармакологической эрекции кровоток в глубоком дорсальном сосуде не останавливается, есть основания полагать развитие импотенции.

Чем уникален метод

У многих пациентов вызывает стресс одно упоминание о необходимости инъекции в фаллос. Альтернативой данному средству может стать прием стимулирующей таблетки (Сиалис, Виагра, Левитра).

При этом, пациенту важно помнить, что у обоих типов препаратов есть побочный эффект в виде не спадающей несколько часов эрекции. Потому, если пенис находится в состоянии возбуждения более 3-4 часов, необходим срочно обратиться за помощью к урологу.

Где проводится и какова стоимость

УЗИ мошонки и, при необходимости, полового члена, проводится в диагностических центрах или многопрофильных исследовательских лабораториях. Уточнить наличие подобной процедуры в ближайшем центре можно по телефону.

Стоимость проведения УЗИ, помимо эксплуатации оборудования и услуг профессионала, включает цену вводимого стимулятора. В среднем, цена составит порядка 1500-2500рублей.

Мнение специалистов

Шульгин Евгений Александрович, врач-уролог

«УЗИ полового члена не настолько привычно, как обследование, скажем, почки тем же методом. Многие пациенты под различными предлогами стараются избежать назначения.

Виной тому дискомфорт, страх и особенности менталитета, не позволяющие хладнокровно относиться к медицинским процедурам.

Тем не менее подобное обследование дает полный анализ происходящего в сосудистых тканях органа, позволяет определить развитие патологий на ранних стадиях и назначить грамотное лечение. Более того, УЗИ проводится профессионалами, так что беспокоиться не о чем.»

Здоровая репродуктивная система, состояние половых органов – всё это играет важнейшую роль в жизни мужчины, определяя её продолжительность и качество. Особенности строения и расположения мошонки отвечают за потенцию, половую активность и способность к продолжению рода. Именно по этим причинам так важно следить за здоровьем половых органов, регулярно проходя обследования у специалистов. УЗИ мошонки – самый распространённый метод диагностики данной области.

Расположение мошонки в мужском организме затрудняет тщательное обследование её здоровья. Особенности строения мужской половой системы оптимальны для стабильной репродуктивной работы. Важность её здоровья неоспорима и требует тщательного контроля со стороны мужчины.

Благодаря использованию метода ультразвуковой диагностики специалисты определяют состояние тканей и органов данной области, что помогает сформировать общую клиническую картину для пациента.

Мошонка содержит в себе:

яички;
придатки;
семенные канатики.

Самым достоверным и информативным по праву считается УЗИ, с помощью которого можно выявить патологические отклонения. Результаты обследования позволяют врачу сформировать план дальнейших действий, назначить дополнительное обследование или лечение.

Главное преимущество ультразвукового исследования заключается в безопасности и безболезненности для пациента, а также высокой информативности для врача.

Ультразвук признан первичным и важнейшим методом диагностики патологических процессов в области мошонки у мужчины, обследование назначается в комплексе с пальпацией и визуальным осмотром.

С помощью ультразвуковых волн фиксируют:

Соответствие размеров установленной норме или же отклонения от неё.
Состояние тканей мошонки.
Наличие патологических образований (опухоли).
Наличие воспалительного процесса в изучаемой области.
Аномалии в развитии половых органов и их работоспособность.

УЗИ также принято называть сонографией, другими словами – это сканирование мужских половых органов, которое позволяет своевременно выявить тревожные отклонения и подобрать нужное лечение.

Преимуществами данного метода диагностики являются:

информативность и безопасность;
позволяет также исследовать кровоток в репродуктивной области;
метод является неинвазивным.

Наряду с плюсами, метод ультразвуковой диагностики имеет свои минусы, а именно не позволяет определить злокачественность или доброкачественность обнаруженной опухоли.

УЗИ может проводиться в качестве профилактической меры либо после жалобы пациента на какой-либо дискомфорт в области половых органов. В любом случае полученная информация позволит врачу сделать первичный вывод о состоянии здоровья репродуктивной системы.

Показаний к проведению процедуры может быть множество, но только лечащий врач должен определять необходимость обследования. Если у мужчины появляются подозрения на неполадки в здоровье половых органов, то в первую очередь необходимо обратиться к урологу, который подберёт необходимые методы обследования.

Для выяснения причин мужского бесплодия. Ультразвук выступает в роли дополнительного обследования, которое позволит установить истинную причину проблемы.
Увеличение мошонки в размерах, сопровождающееся болевыми ощущениями.
Нарушение эрективной функции.
Появление у врача подозрений на развитие воспалительных процессов в области мошонки.
Подобное обследование необходимо после травм в области мошонки, особенно с образованием гематом.
Появление неопределённых новообразований, которые определяются как визуально, так и при пальпации.
Обследование назначается в подростковом возрасте, если половое развитие отклоняется от общепринятой нормы.
При воспалении лимфатических узлов в паховой зоне.
Патологии в состоянии сосудов и вен, провоцирующие образование узелков и шишек.
Отклонения в развитии половой системы мужчины (отсутствие одного или обоих яичек).
Если у пациента наблюдаются патологии в эндокринной системе.
Наличие паховой грыжи.
Контроль состояния пациента после проведения хирургического вмешательства.

Любой дискомфорт, болевые ощущения в области мошонки должны натолкнуть мужчину на мысль о посещении специалиста и прохождении обследования.

УЗИ является универсальным и безопасным способом узнать о состоянии здоровья мужских половых органов.

Медицинская практика говорит о том, что дополнительных подготовительных процедур проведение УЗИ не требует. Взрослому человеку не нужно соблюдать диеты или проводить какие-либо иные мероприятия.

Если обследование проводится у ребёнка, то достаточно его предупредить о безболезненности ультразвукового исследования, чтобы снизить страх перед посещением врача.

Единственное, что считается необходимым перед любым обследованием – это не пренебрегать личной гигиеной. Также рекомендуется уведомить врача о лекарственных препаратах, которые принимает пациент, так как некоторые средства оказывают влияние на результаты обследования.

Проведение процедуры

Процедура ультразвукового исследования проводится в амбулаторных условиях с участием врача соответствующей квалификации (врач-узист). Проводится процедура в отделении рентгенологии, а длительность процесса растягивается до получаса, в ходе которого изучается передняя и задняя поверхность мошонки.

Во время процедуры на кожу половых органов мужчины (мошонки) наносят специальный гель и используют зонд, который посылает ультразвуковые волны в организм пациента. Изображение на экране специального монитора формируется за счёт ответных волн, отражающихся от поверхности человеческих тканей.

Важно понимать, что при проведении УЗИ человек не подвергается воздействию радиационного облучения.

Существует метод доплерографии, который используется во время УЗИ, что позволяет изучить состояние сосудов, качество кровотока в мошонке. Стабильное поступление крови в мужские половые органы – это залог их правильного функционирования, поэтому обнаружить нарушения крайне важно.

Преимущество УЗИ неоспоримо в комплексе с его информативностью, безопасностью и безболезненностью. С помощью первичной диагностики подобного рода врач может определить наличие заболевания, предотвратить развитие сложных патологий, держать под контролем половое развитие пациента, в том числе после хирургического вмешательства.

Ультразвуковое исследование мошонки способно выявить:

новообразования или кисты яичек, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными;
опухоли, характер которых определяется с помощью дополнительных анализов;
водянку, гидроцеле яичек (затрагивает одно или оба мужских яичка);
неопущение яичка в мошонку;
нехватку выработки мужских гормонов, что отражается на развитии мужских половых органов;
проблемы и перекрут семенного канатика, что также именуется перекрутом яичка (происходит на фоне физической перегрузки или внешней травмы);
мужское бесплодие;
наличие воспалительных процессов в яичках и других частях мошонки, что сопровождается отёками и болевыми ощущениями;
проблемы с венами, которые именуются варикоцеле;
последствия внешних травм.

В медицинской практике не выявлено случаев вредного воздействия ультразвука на организм пациента, опасаться обследования не имеет смысла. Своевременная диагностика позволит вовремя предотвратить осложнения.

Результаты обследования расшифровывает только врач, у которого есть необходимые навыки, самостоятельно понять увиденное на экране не стоит пытаться. Зачастую УЗИ назначается для мальчиков в детском и подростковом возрасте. Это не говорит о проблемах со здоровьем, но позволяет определить уровень полноценного развития репродуктивных органов.

Расшифровка показателей УЗИ

Как правило, врач уже в процессе проведения обследования видит наличие или отсутствие патологий. В большинстве случаев он заранее сообщает об этом пациенту, но после УЗИ обязательно заполняет необходимый протокол, в котором информация о состоянии здоровья будет отражена подробно.

Важно значение имеют размеры и форма половых органов, однородность их тканей, плотность и толщина. Показатели, которые соответствуют норме, известны каждому врачу-узисту, они также отображаются на экране и фиксируются в итоговом результате.

Нормальные результаты УЗИ яички и полового члена

Если у пациента не выявлено никаких патологий, то в протоколе должна быть зафиксирована следующая информация:

Яички. Хорошо видны, очертания чёткие и ровные, новообразования не визуализируются, ткани однородные. Размер яичек у взрослого мужчины должен находиться в пределах 2-6 см в длину и 1,5-3 см в ширину.
Мошонка. Стенки по толщине не превышают 8 мм.
Придатки. Размеры головки около 10-15 мм. Новообразования не обнаружены, тело и хвост не видны, структура однородная, очертания чёткие и ровные.
Свободная жидкость. Количество не превышает 1-2 мл, примеси отсутствуют.

Результаты исследований нормального взрослого мужчины и подростка отличаются, что не должно пугать. Органы формируются окончательно только после полового созревания.

При таких результатах мужчина должен быть спокоен за здоровье своей репродуктивной системы. Дополнительных параметров не указывается, так как не выявлено отклонений от нормы.

В случае обнаружения отклонений, патологических процессов, результаты будут расписаны подробнее, с указанием всех несоответствий. Вариантов такой расшифровки масса, каждый случай индивидуален и требует детального изучения со стороны лечащего врача.

Распространённые варианты патологий:

Бесплодие определяется передавливанием семенного канатика, причинами которого нередко служат кисты.
Изменения в структуре и форме яичек, наличие новообразований говорит о развитии опухоли. Увеличивается количество жидкости.
Новообразование в придатках (киста). Визуализируется как гладкое, круглое образование, наполненное жидкостью.
Закрытая травма мошонки. Изменяется структура яичек, контуры перестают быть чёткими и ровными, эхоструктура теряет свою однородность. В области очага травмы скапливается большое количество жидкости.

Если УЗИ проведено своевременно, то нежелательные процессы будет проще остановить, вернув репродуктивную систему в нормальное состояние.

Все указанные отклонения будут видны специалисту и потребуют отдельной фиксации в итоговом протоколе. На основании полученных данных лечащий врач примет решение о необходимом лечении.

Все ли можно увидеть во время исследования?

Метод ультразвукового исследования мошонки считается универсальным для оценки состояния репродуктивной системы мужчины. Однако УЗИ может оказаться недостаточно для установления точного диагноза. Назначение дополнительных анализов и обследований считается нормальной практикой.

Так, например, с помощью ультразвука не получится обнаружить яичко в брюшной полости, так как этому мешает газовая наполненность кишечника. Также при оценке кровотока в области мошонки одного УЗИ может оказаться недостаточно.

Несмотря на ряд ограничений, в большинстве случаев именно ультразвук позволяет выявить проблемы и приступить к их решению. Отзывы специалистов и их пациентов говорят о том, что диагностика – это важнейший этап на пути к здоровой репродуктивной системе.

Стоимость процедуры

УЗИ не относится к разряду дорогостоящих процедур. Многое в вопросе стоимости зависит от клиники, в которой предполагается провести обследование, а также её месторасположения.

Если рассматривать регион Москвы и Московской области, то цена на УЗИ мошонки варьируется от 1500 до 2500 рублей.