Депривация сна - это методика частичного или полного лишения возможности погружения в сон, с целью добиться определенного терапевтического эффекта. Чаще всего данный метод применяется при лечении таких психических заболеваний, как меланхолия и депрессивный синдром. Рассматриваемый метод позволяет решить проблемы, вызванные психогенными и органическими расстройствами в человеческом сознании. Для того чтобы понять суть этого метода, следует рассмотреть методику проведения процедуры и различные нюансы, связанные с её применением.
Депривация сна - недостаток или полное отсутствие удовлетворения потребности во сне
Основоположником рассматриваемой методики является немецкий психотерапевт В. Шульте, который в конце шестидесятых годов прошлого столетия представил общественности собственные исследования касательно депривации сна. По мнению этого выдающегося ученого, рассматриваемая техника является одним из эффективных методов решения проблемы, связанной с затяжной депрессией. Однако, данная методика известна на протяжении многих веков, так как именно этот метод использовался в качестве наказаний в древнем Риме за различные преступления.
Состояние, в котором находится человек, намеренно отказывающийся от сна в течение долгого времени, можно сравнить с опьянением. Важно обратить внимание на тот факт, что врачи говорят о высоком риске появления сахарного диабета у лиц, практикующих подобные техники. Это объясняется тем, что организм человека, отказавшегося от сна, тяжелее усваивает глюкозу. Именно поэтому многие специалисты не рекомендуют использовать данную методику при лечении легких форм депрессивного синдрома. Лечение депрессии депривацией сна применяется лишь в следующих случаях:
- Высокая вероятность рецидива. Не всегда использование сильнодействующих медикаментозных средств против депрессии приносит должный эффект. При наличии риска возможного рецидива, врач может рассматривать актуальность этого метода. Однако, при его проведении очень важно, чтобы пациент находился под постоянным контролем.
- Наличие суицидальных наклонностей. Развитие депрессивного синдрома негативно отражается на состоянии нервной системы. Многие пациенты вопреки здравому смыслу начинают задумываться о собственной смерти. Подобные мысли рано или поздно могут привести к попытке суицида, которую можно избежать благодаря лечению депривацией. Однако использовать этот метод рекомендуется только при наличии серьезной угрозы для жизни пациента.
- Отсутствие возможности использовать медикаментозную терапию. Существуют ситуации, когда врачи вынуждены отказаться от консервативных методов лечения в силу особенностей организма пациента. К таким особенностям относятся аллергические реакции, вызванные попаданием компонентов препаратов в организм больного. В этой ситуации, рассматриваемая методика является эффективной альтернативой, при условии отсутствия противопоказаний к её использованию.
Нередко озвученная процедура используется наряду с медикаментами в составе комплексного лечения. О целесообразности применения депривации сна следует говорить только в том случае, когда больной пытается нанести вред собственному здоровью. Психологи говорят о том, что депрессию следует воспринимать как опасное заболевание, которое может негативно отразиться на состоянии психики больного. Отсутствие своевременной терапии может привести к катастрофическим последствиям для организма.
Лишение сна применяется для лечения при депрессивных состояниях
В каких случаях используется метод депривации
Методику депривации не рекомендовано использовать самостоятельно, из-за возможного негативного воздействия на человеческую психику. Именно поэтому решение о применении этой техники должно приниматься специалистом на основе состояния пациента. Депривация сна при депрессии рекомендуется к применению для достижения следующих целей:
- Для восполнения эмоций и чувств. Развитие депрессивного синдрома часто сопровождается утратой чувств личности. В подобном состоянии человек испытывает апатию, что мешает реализовывать себя в различных жизненных аспектах. Техника отказа от сна на определенный временной отрезок позволяет увеличить самооценку и принести позитив в собственную жизнь.
- Снижение раздражительности. В том случае, когда у человека нет суицидальных склонностей, депрессия не представляет опасность для человеческой жизни. Однако большинство людей в подобном состоянии, часто проявляет свою вспыльчивость и беспричинную агрессию в отношении своих близких. Применение рассматриваемой техники позволяет снизить раздражительность, что благоприятно сказывается на личностном развитии.
- Увеличение продолжительности ремиссии. Существует определенная категория людей, которая имеет склонность к депрессивному расстройству. Для того чтобы снизить риск развития хронической депрессии, допускается использование метода искусственного отказа от сна. Важно обратить внимание, что на начальных этапах терапии у больного может ухудшиться самочувствие. Именно поэтому данная техника используется только в составе комплексного лечения.
- Устранение чувства растерянности. Многие люди, впадая в депрессию, говорят о том, что их судьбой управляет злой рок и у них просто отсутствуют силы для борьбы со сложившимися трудностями. Чувство растерянности входит в состав модели поведения, и негативно воздействует на личность больного. Проведение комплексного лечения в сочетании с искусственным отказом от сна позволяет нормализовать психоэмоциональный баланс, тем самым настраивая человека на позитивные мысли.
- Устранение проблем с памятью. Провалы в памяти, явление характерное для таких заболеваний, как алкоголизм и злокачественные новообразования, локализующиеся в головном мозге. Однако, при тяжелой форме хронической депрессии, многие больные сталкиваются с подобной проблемой. Применение терапии, основанной на отказе от сна, позволяет частично или полностью решить возникшую проблему.
- Снижение риска развития психоза. Многие люди ошибочно предполагают, что развитие депрессивного расстройства сопровождается эмоциональной вялостью, унынием и хандрой. Однако, существуют формы этого заболевания, при которых больной негативно воспринимает не только собственную жизнь, но и окружающий мир. Снизить уровень ненависти очень сложно, поскольку появление этого чувства свидетельствует о стремительном развитии психического расстройства.
В науке исследования и эксперименты по депривации сна проводятся на людях и животных
На почве депрессивного синдрома у многих пациентов развивается дефицит внимания. Находясь в состоянии эмоциональной подавленности, человек испытывает острую необходимость в поддержке родных и близких. Недостаток внимания к собственной персоне может стать причиной развития разнообразных комплексов неполноценности. Опасность этого состояния объясняется высоким риском развития паранойи. В случае с паранойей важно понимать, что больной нуждается в стационарном лечении с помощью сильнодействующих медикаментов. Однако в сочетании с традиционными методами, в некоторых клиниках используется метод искусственного лишения сна, для снятия острого приступа бредовых мыслей.
Важно обратить внимание на тот факт, что вышеперечисленные последствия затяжной депрессии могут развиться даже у людей, обладающих уравновешенной психикой, именно поэтому следует своевременно обратиться за медицинской помощью, ощутив первые признаки надвигающейся хандры.
Когда нельзя проводить депривацию сна
Решение о целесообразности применения рассматриваемой техники должно осуществляться исключительно специалистом. Не рекомендуется использовать данную процедуру при наличии необходимости передвижения на продолжительные дистанции, а также людям, занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания. Данные меры объясняются тем, что человеческий мозг не способен концентрироваться при сильном общем утомлении. Поэтому, для того, чтобы избежать возможных осложнений для психики, рекомендуется отказаться от использования подобных мер.
Также запрещается использовать искусственный отказ от сна при приеме лекарственных средств с седативным действием. Принцип действия данных препаратов основан на полном расслаблении организма, для того, чтобы добиться покоя. Сама рассматриваемая процедура подразумевает воздействие различных раздражителей, для того, чтобы бороться с сонливостью. Именно поэтому специалисты крайне не рекомендуют прибегать к использованию седативных средств во время лечения.
Следует обратить внимание и на тот факт, что подобные сильнодействующие методы, которые могут сказаться на психическом здоровье, запрещается применять при наличии психических расстройств. Специалисты говорят о том, что состояние буйного помешательства требует приема сильнодействующих средств, поэтому заранее предугадать воздействие рассматриваемого метода терапии невозможно.
Отказ от сна не рекомендуется во время беременности и в период грудного вскармливания, так как отсутствие полноценного отдыха может негативно сказаться как на развитие малыша, так и на количестве вырабатываемого молока. Подобные эксперименты с собственным здоровьем могут привести к тому, что ребенка придется вынужденно перевести на искусственное вскармливание, тем самым лишая его полного объема полезных элементов, поступающих в организм вместе с материнским молоком.
Депривация сна применяется при лечении некоторых видов депрессий, особенно с элементами апатии
Различные техники искусственного отказа от сна
Давайте перейдем к вопросу, что такое депривация сна? На сегодняшний день в медицинской практике используется несколько различных методов искусственного отказа от сна, которые имеют свои характерные отличия. Селективный способ является самостоятельной методикой избавления от сонливости при помощи специальных раздражителей. Сон подразделяется на несколько фаз, из которой следует выделить фазу быстрого погружения. На этой стадии ночного отдыха, человек погружается в сон, однако активность головного мозга продолжается в полной мере. Селективный способ используется при наличии слабовыраженных расстройств, не требующих применения жестких мер.
Частичное лишение сна подразумевает следование четко составленной схеме. Чаще всего применяется схема, при которой пациент спит в течение пяти часов, после чего должен пребывать в активности на протяжении последующих суток. После этого, процедура повторяется до того времени, пока не будет достигнут необходимый эффект. Тотальная форма депривации сонливости подразумевает нахождение в режиме активности на протяжении нескольких суток. Важно обратить внимание, что подобными методами не следует увлекаться, так как существует высокий риск развития возможных осложнений. Частое использование тотальной формы искусственного отказа от сна может привести к тому, что депрессивное расстройство обретет хроническую форму.
Нюансы, связанные с проведением процедуры
Перед тем как решиться на подобные методы лечения, следует тщательно ознакомиться с правилами её проведения. Существует определенный ряд ограничений, которых следует придерживаться в обязательном порядке. Для начала давайте рассмотрим, как проводится ЭЭГ с депривацией сна. Использование электроэнцефалографии необходимо для того, чтобы наблюдать за активностью головного мозга как во время нервного возбуждения, так и в состоянии покоя.
Применение этого метода диагностического обследования позволяет выявить определенные последствия искусственного отказа от сна. Бороться с чувством сонливости во время проведения процедуры можно при помощи различных раздражителей. Яркий свет и громкие звуки помогут снизить желание погрузиться в сон и увеличат двигательную активность.
Также важно сказать о том, что применять подобные меры следует только с параллельным использованием антидепрессантов. Действие данных препаратов должно нормализовать состояние пациента, и увеличить уровень физической активности. Чаще всего используются такие лекарственные средства, как «Венлафаксин» и «Флуоксетин», ввиду их мягкого воздействия на организм.
Современный человек все чаще пренебрегает полноценным сном в пользу учебы, работы или удовольствий, воспринимая его как досадную необходимость, отнимающую уйму времени.
Если предстоит срочный проект, важное событие, подготовка к экзаменам или другое мероприятие, а времени в обрез, то находится недостающее время банально просто – оно отнимается у сна.
Но, конечно, каждый из нас догадывается, что подобные действия не являются благом для организма.
Отказ от сна может спровоцировать необратимые патологические процессы в организме (угнетение ЦНС, паранойю, сахарный диабет, потерю памяти), снижение социального статуса и качества жизни.
К концу опыта испытуемые боролись с сонливостью на пределе своих сил, начались галлюцинации, нарушилось восприятие действительности. Их силы полностью восстановились после полноценного двенадцатичасового сна.
Спустя полвека началась гонка за рекордами.
Пережив кратковременную потерю памяти и галлюцинации, Ренди Гарднер, калифорнийский семнадцатилетний юноша, в 1965 году продержался без сна 11 суток – это 264 часа!
На вопрос, как ему удалось столько времени обходиться без сна, Ренди ответил, что это победа духа над материей. На самом деле факторами успеха Гарднера были его отличная физическая подготовка, высокая мотивация, поддержка СМИ и многочисленных наблюдателей.
Эта победа над сном была зафиксирована в Книге рекордов Гиннеса. После этого представителями Книги было заявлено, что регистрация подобных рекордов прекращается из-за угрозы здоровью человека. Впрочем, в 2007 году британец Тони Райт провел без сна 275 часов.
Влияние длительного бодрствования на организм
Резкий упадок сил испытывает не спавший всего одну ночь человек.
Вторая ночь без сна вносит диссонанс в поведение и ощущения: становится неровной походка, речь сбивчивая и нечеткая, задачи, требующие умственного напряжения, не решаемы, психологические тесты фиксируют ошибки, свидетельствующие о наличии поверхностного сна у вынужденно бодрствующего.
Это подтверждает и электроэнцефалограмма. Человек бодрствует, находясь в состоянии дремоты и сонных веретен.
Если бессонница продолжается, человек становится суетливым и беспокойным, у него появляется ощущение, что пол колышется под ногами, а голова сдавлена обручами («феномен шляпы»), в глазах полно пылинок, память отказывается работать.
Четвертые бессонные сутки приносят с собой зрительные и слуховые галлюцинации.
По мере углубления в бессонницу, «я» подопытного словно отделяется, подавлена воля, ему можно внушить что либо.
Исследователи предполагают, что галлюцинации – это вторгаемый в бодрствование быстрый сон с его сновидениями. По этой причине после эксперимента испытуемые погружаются в глубокий медленный сон, нехватка которого наиболее остра.
Галлюцинации во сне: симптомы, причины, на какие болезни указывают, чем отличаются от сновидений #галлюцинации_во_сне
Медленный сон также пытается восстановить свои права, вторгаясь в насильственное бодрствование. Это зарегистрировал Натаниэль Клейтман, проводивший опыт над самим собой.
После бессонных 120 часов его электроэнцефалограмма зафиксировала дельта-волны, которые появляются обычно в медленном сне. Устранить их Клейтману удавалось большим усилием воли. В такие моменты грань между сном и бодрствованием стиралась.
Влияние полуторасуточного бодрствования на организм
Людям, работающим в ночную смену, часто приходится вести полуторасуточное бодрствование: не спать ночь и затем еще день. Многие привыкают к такому ритму и отрицательных моментов в этом не предполагают.
Влияет ли не очень изнурительная (лишение) сна на психику и организм в целом? Ответ на это вопрос дал в своих исследованиях Я.И. Левин, избравший объектом изучения именно 36-часовой ритм бодрствования:
35 молодых здоровых людей стали испытуемыми. Наибольшую сонливость они испытывали с 4 до 7 утра, с 13 часов до 16 следующего дня. Вечером, к концу опыта, желание спать было самым слабым.
Все отмечали прилив сил, но желание двигаться отсутствовало. Многие реакции на лишение сна отличались и определялись индивидуальными параметрами человека – уравновешенностью его нервной системы, темпераментом, характером, физической выносливостью.
Но у всех были отмечены следующие особенности: снижение мотивационно-побудительного уровня, уменьшение общей активности, ухудшение ассоциативной и кратковременной памяти, увеличение реактивной тревожности.
С другой стороны уменьшилось количество ошибок при выполнении простых и сложных словесных и несловесных заданий.
Анализ биохимических показателей зафиксировал сдвиги в содержании холестерина и общего белка, уменьшился гормональный уровень катехоламина, спутника эмоционального напряжения.
Многие показатели пришли в норму в первую же ночь после завершения эксперимента. Многие, но не все…
Восстановительная ночь также проходит аномально: сон длится дольше, увеличена доля глубокого дельта-сна, уменьшено количество движений и пробуждений во сне.
Кожно-гальваническая реакция (КГР), основной показатель эмоциональной активности, тоже страдает от бессонницы. Самое малое волнение, даже не замечаемое нами, влияет на функции потовых желез, становится более влажной кожа и электрическое сопротивление ее меняется. КГР испытуемых оказалась сходной с КГР больных неврозами.
Таким образом,
депривация сна является сильнейшим стрессом, сопровождаемым биохимическими и психофизиологическими сдвигами .
Главным союзником в борьбе со стрессом выступает дельта-сон. Поэтому после лишения сна, человек в первую очередь впадает именно в эту стадию сна.
Драматично то обстоятельство, что дельта-сон начинает восстановительную работу после того, как необратимые процессы уже произошли.
Профилактика вредных последствий длительного бодрствования
Существует ли профилактика подобных стрессовых состояний организма?
И.Г. Даллакян и Я.И. Левин доказали на практике, что сеанс электроакупунктуры (иглоукалывания), воздействуя на определенные точки ушной раковины, повышает человеческую активность.
После такой профилактики, 36-часовое бодрствование переносится гораздо легче, а глубокий дельта-сон в востановительную ночь удлиняется незаметно.
Лишение сна может вызвать следующие проявления:
Отказ от сна отрицательно влияет на усвоение глюкозы человеческим телом, что может вызвать заболевание сахарным диабетом. Такой вывод сделали исследователи Чикагского университета.
Мышечная боль,
Снижение остроты зрения,
Нарушение цветового восприятия – дальтонизм,
Клиническая или острая депрессия,
Повышенная сонливость
,
Снижение способности к мышлению и концентрации внимания,
Психоз – потеря чувства реальности и личности,
Снижение иммунной защиты,
Головокружения, полуобморочное состояние, головные боли,
Перевозбуждение, перенапряжение, раздражение, нетерпение,
Слуховые и визуальные галлюцинации,
Дрожь в конечностях,
Осознанные сновидения при погружении в сон,
Тошнота,
Провалы в памяти,
Непроизвольные быстрые движения глазами,
Бледность кожных покровов,
Заторможенные реакции,
Нечеткая и сбивчивая речь,
Боли в горле, заложенность носа,
Увеличение или потеря веса,
Зевота,
Помутнение сознания – делирий,
Симптомы похожие на алкогольное опьянение, паранойя,
Нарушение пищеварения, расстройство кишечника, диарея,
Повышение артериального давления.
Отказываясь от естественной потребности нашего организма в угоду профессиональной или любой другой деятельности, следует помнить о назначении сна :
Отдых от бодрствования.
Переработка информации и передача ее на хранение в долговременную память.
Регулировка процессов метаболизма: усилена выработка гормона роста, восстанавливается пластичность нейронов, настройка биосинтеза РНК нейронов и белков.
Настройка биоритмов на оптимальный режим.
Наладка и регулировка работы мозговых структур.
Восстановление защитных функций: во сне активируются Т-лимфоциты, ответственные за иммунитет к вирусам.
Несмотря на то, что явление сна до конца не изучено и многие важные аспекты отказа от него остаются для науки загадкой, несомненным остается факт угрозы здоровью и статусу жизни человека.
Источники: А.М. Вейн «Тр и трети жизни», «Нарушения сна и бодрствования», «Патология мозга и структура ночного сна».
Разрешите пожелать Вам здорового полноценного сна и предложить послушать прекрасную мелодию:
Елена Вальве для проекта Сонная кантата.
Человек не может жить без пищи и воды, лишаясь их, он погибает голодной смертью. Не меньшие страдания приносит и отсутствие сна. Лишение сна сказывается прежде всего на психическом состоянии. Если от чувства голода и жажды можно избавиться, заснув, то бессонница остается постоянным травмирующим фактором. Опыты по лишению сна животных начались в конце 19 века. Примерно к этому же времени относятся и исследования на людях (добровольцах).
О страданиях людей, остающихся без сна, знали много веков назад. Уже в древности была известна пытка лишением сна, и ее практически никто не выдерживал.
В опубликованной в 1860 году в Лондоне книге имеется сообщение о китайском купце, приговоренном к смерти за убийство своей жены; он умер на 19 день от бессонницы. Этот старый способ широко используется и в наш век как средство получения сведений у пленных и арестованных при расследовании дел в полиции. В романе Сименона «Мегре и бродяга» легендарный комиссар Мегре допрашивает шкипера, меняясь со своими помощниками всю ночь. Не дать спать и добиться признания - вот мысль, которая руководит им. П. Кропоткин в «Записках революционера» рассказывает, что Д. Каракозову, заключенному в Петропавловскую крепость после покушения на Александра II, не давали спать круглосуточно приставленные к нему жандармы.
Каковы же изменения в организме, наступающие в результате бессонницы. Первые опыты на щенках были проведены нашей соотечественницей М. М. Манассеиной в конце 19 века. Через 4-6 дней животные погибали, при вскрытии в мозге были кровоизлияния. Взрослые собаки не погибали, но у них обнаруживались изменения в лобных долях мозга. Клейтман через полстолетия подтвердил эти же данные на щенках. У кроликов при лишении сна обнаруживались грубые нарушения в стволе головного мозга и спинном мозге. Опубликованы исследования Тирози и Пьерона на собаках, которым мешали засыпать от 30 до 505 часов.
Опыты с людьми проводились под наблюдением врачей. Первое сообщение о таких опытах относится к 1896 году. Американские исследователи Патрик и Гильберт изучали трех добровольцев, не спавших 90 часов. К этому времени у испытуемых сопротивление желанию заснуть было исчерпано. Их силы восстановились после 12 часов сна. В 20-х годах прошлого столетия серию исследований на 35 испытуемых провел Клейтман в Чикагском университете. Добровольцы не спали примерно трое суток. Работы Освальда, Вилиамса и других показали, что испытуемые могут обходиться без сна и значительно более долгий срок. В 1959 году появились сообщения о лишении сна в течение 7 суток: 32-летний англичанин Питер Трап провел без сна 200 часов. Наконец, 18-летний мексиканский студент Ренди Гарднер побил все существующие рекорды - он не ложился спать 264 часа.
У всех обследованных лишение сна сопровождается однотипными явлениями. Нарастает эмоциональная неуравновешенность, утрачивается корковая бдительность, нарастает утомление, появляется желание изменить окружающую обстановку. Возникает суетливость, ненужные движения, нереальные идеи. Появляется ощущение сдавленной головы, засорившихся глаз, зрение становится расплывчатым, теряется глубинное зрение. Кажется, что колеблется пол. Через 90 часов появляются галлюцинации. Короткие сновидения переплетаются с реальностью. Через 100 часов умственные задания испытуемые практически не могут выполнять. На 170-м часу появляется деперсонализация (нарушение сознания, выделение собственного «я»). К 200-му часу испытуемый чувствует себя жертвой садистского заговора и проявляет яркое психомоторное возбуждение. По такому типу с небольшими вариациями протекала депривация (лишение, подавление) сна у всех испытуемых. Сон в течение 12-14 часов снимал все патологические проявления.
Какие же факторы способствовали длительному поддержанию бодрствования? Разнообразная, достаточно интенсивная программа действий, требовавшая большой подвижности. Длительное статическое положение, как и монотонная деятельность, быстро вызывало сон. Испытуемые могли не спать, находясь в постели, лишь в первую ночь. Минимальная производительность отмечалась по утрам в период наименьшей суточной температуры. Посторонние шумы усиливали работоспособность. Соревнование, конкурирование, положительные эмоции улучшали результаты деятельности испытуемых.
Во время испытаний были проведены обширные психологические исследования. По мере удлинения бессонницы увеличивался период ответных реакций, снижалось внимание. Задания лучше выполнялись, если испытуемый вырабатывал свой ритм деятельности. При жестком темпе, который предлагал экспериментатор, результаты ухудшались. В случае решения задач, требовавших использования прошлого опыта, обнаруживалось игнорирование имеющейся информации о прошлом. При работе в паре отдающий приказания делает меньшее количество ошибок, чем выполняющий.
Во время испытаний проводилась запись ЭЭГ. На ЭЭГ удавалось часто обнаружить признаки сна, и, следовательно, нельзя считать все время опыта периодом полного лишения сна. Прежде всего исчезал альфа-ритм, что являлось показателем сниженного состояния корковой бдительности. Глубокий медленный сон в первые дни опыта практически отсутствовал. Галлюцинации и неправильное поведение возникали через каждые 90-120 минут (одновременно с исчезновением альфа-ритма, что можно расценить как проявление быстрого сна). Поэтому в первую ночь после подавления сна испытуемые спят в глубоком медленном сне, дефицит которого особенно высок в период опыта. Однако по мере продолжения исследования даже при внешнем проявлении бодрствования на ЭЭГ могут быть признаки достаточно глубокого сна. Американский электрофизиолог Блейк записал биопотенциалы Клейтмана. Клейтман неоднократно участвовал в экспериментах в качестве испытуемого, не ложась спать по 100 часов, а на фоне приема банзедрина и 180 часов. В записи отмечались дельта-волны, исчезавшие лишь при чрезвычайном усилии испытуемого. Грань между бодрствованием и сном исчезала, субъективного ощущения засыпания не было, мышечный тонус настолько снижался, что рука не удерживала катушку.
Эти наблюдения позволяют думать, что даже при глубоких стадиях сна человек может внешне иметь вид бодрствующего. Ощущение отсутствия сна может возникать у некоторых субъектов даже тогда, когда они находятся в глубоких стадиях сна.
В период лишения сна происходят гуморальные нарушения: увеличивается выделение минералов (натрия и калия), стероидных гормонов, появляются индолы, близкие к серотонину и LSD-галлюциногенному веществу, расстраивается обмен аденозинтрифосфорной кислоты. Указанные физиологические, психологические и биохимические сдвиги исчезают после 10-14 часов сна.
Молодые испытуемые легче переносят длительное бодрствование. В опытах на крысах, помещенных на дощечках, плавающих в воде, было установлено, что старые крысы могут не спать лишь несколько суток: при засыпании снижается мышечный тонус и крыса падает в воду. Молодые же крысы удерживались на дощечках более 20 дней. Нельзя утверждать, что у них не было в это время сна вообще. Но очевидно, что отсутствовал продолжительный глубокий сон.
Все описанные исследования имеют большое научное значение. В будущем необходимо осуществить еще более важные опыты. До сих пор не установлена минимальная продолжительность сна, при которой человек может сохранить полную работоспособность, не нанося вреда организму. Имеются сообщения о людях, сокративших свой сон на несколько часов в сутки. Часы эти они посвятили упражнениям на устное перемножение больших цифр. Чувствовали они себя хорошо и при этом достигли огромных успехов в указанных математических операциях. Конечно, подобных опытов еще очень мало, и они не носят систематического характера.
Многие методы манипуляции со сном обладают антидепрессивным действием, хотя и не находят широкого применения в клинической практике. К ним относятся селективная депривация REM-сна, частичная и тотальная депривация сна (частичная - начинается в час ночи и продолжается до следующего вечера, тотальная - начинается утром первого и заканчивается вечером второго дня, продолжительность депривации составляет около 40 часов), смещение фазы сна на более раннее время относительно времени суток. Рассмотрим более подробно такой метод лечения депрессии, как депривацию сна (ДС), который, как и электро-судорожную терапию (ЭСТ), считают в настоящее время нефармакологическими методом лечения депрессии, дающим наиболее быстрый антидепрессивный эффект.
Интерес к клиническому значению ДС, или терапия бодрствованием, обусловлен тесной взаимосвязью нарушений сна, аффективных расстройств и нарушений биологических ритмов. Первые отчетливые указания на эффективность ДС при депрессии приводятся немецким психиатром J. Heinroth. Согласно его мнению, лишение сна является средством, которое кажется жестоким, но все же действующим благотворно. Научные исследования, посвященные ДС, получили свое активное развитие после публикаций W. Schulte о казуистических случаях антидепрессивного действия ДС, как, например, о случае с учителем, который однажды «освободился» от своей депрессии, проехав всю ночь на велосипеде. Первые тщательные исследования терапевтической эффективности ДС при депрессии были проведены сотрудниками Тюбингенской университетской клиники (Германия) B. Pflug, R. Tölle (1971). Согласно данным исследованиям, ДС была более эффективна в случае эндогенной депрессии по сравнению с невротической депрессией, при этом подчеркивалось, что комбинация антидепрессантов и ДС, вероятнее всего, является наиболее оправданным подходом для лечения депрессивных расстройств. Последующие работы показали, что ДС – довольно эффективный метод лечения депрессивных расстройств. Однако он имеет свои «узкие места»: после ночи «восстановительного сна» симптомы депрессии почти всегда неизбежно возвращаются назад, хотя одновременное использование ДС и антидепрессантов помогало снизить частоту возвращения депрессивных симптомов с 83 до 59 % (Leibenluft E., Moul D.E., Schwartz P.J., Madden P.A., Wehr T.A.; 1993.).
К настоящему времени основные гипотезы о возможных механизмах действия ДС могут быть представлены следующим образом:
■ модуляция несбалансированного функционирования основных нейротрансмиттерных систем мозга (нейротрансмиттерная модель);
■ воздействие на биологические ритмы (хронобиологическая модель): лишение сна может оказывать антидепрессивное действие за счет ресинхронизации нарушенных циркадианных ритмов, нормализации соотношения REM- и non-REM-фаз сна;
■ регулирование обмена нейрогормонов (нейрогормональная модель): имеющаяся в случае депрессии дисфункция гипоталамо-гипофизарно-тиреоидно-надпоче чниковой оси может временно исправляться лишением сна;
■ воздействие на перфузионные и обменные процессы головного мозга, особенно в областях лимбической системы, – нейрометаболическая модель;
■ другие гипотезы: предполагается, что антидепрессивный ответ на тотальную ДС (ТДС) следует из процесса расторможения (desinhibition), вызванного увеличением усталости в ходе ТДС;
■ возможно существенное влияние ДС на акитвность иммунной системы;
■ мультифакторная модель предполагает комплексное нейробиологическое воздействие ДС;
■ согласно отдельным гипотезам, ДС, вероятно, способна уменьшать концентрацию гипотетического депрессогенного вещества, накапливающегося во время сна, или, наоборот, увеличивать содержание гипотетического антидепрессивного вещества во время бодрствования.
Диапазон показаний для использования ДС в психиатрической практике представляется достаточно большим. Наиболее «широким» подходом в этом отношении является мнение H. Giedke с соавт. (2002), согласно которому ДС – неспецифическая терапия, а главное показание для ДС - депрессивный синдром. Современные исследования позволяют говорить о высокой эффективности ДС при униполярной и биполярной депрессии (Riemann D., Voderholzer U., Berger M.; 2002), в том числе и в случае терапевтически резистентной депрессии. При этом отдельные исследователи (Barbini B., Colombo C., Benedetti F. et al.; 1998) подчеркивают, что TДС оказывает более выраженное антидепрессивное действие в случае депрессивных эпизодов именно в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР) I и II типов, а также в случае единственного депрессивного эпизода, но не рекуррентных депрессий. Согласно мнению B.L. Parry с соавт. (2000), ДС может быть полезна в случаях большой депрессии у беременных и в послеродовом периоде как альтернативный метод лечения. Хотя эффективность ДС в этих случаях пока недостаточно хорошо подтверждена. ДС может быть эффективна при циклотимии (Носачев Г.Н., 1985), а также при депрессии в рамках шизофрении (Kuhs H., Tölle R.; 1991). Обобщая теоретические и практические соображения в отношении применения ДС, M. Berger и J. Sasse (2000) считают оправданным использование ДС в следующих случаях:
■ необходимость принятия мер, дополняющих другую антидепрессивную терапию;
■ оптимизация лечения в случае терапевтически резистентности;
■ у пациентов, которые при использовании антидепрессантов достигли только частичной ремиссии;
■ использование в качестве «моста» на период латентного действия антидепрессантов и таким образом сокращение риска суицида;
■ вспомогательное дифференциально-диагностическое средство для разграничения псевдодеменции и начинающейся деменции (в последнем случае улучшение состояния после ДС маловероятно);
■ предикция эффекта при последующем антидепрессивном лечении;
■ исследование патогенетических механизмов депрессии;
■ необходимость предпочтения нефармакологических методов лечения.
Согласно мнению ряда исследователей, скорость наступления антидепрессивного эффекта ДС оправдывает широкое клиническое применение данной методики, несмотря на пока еще не совсем ясные основные механизмы, лежащие в основе антидепрессивного действия ДС (Baghai T.C., Moller H.J., Rupprecht R.; 2006). Степень клинических изменений при проведении ДС в случае депрессивных расстройств охватывает континуум от полной ремиссии до ухудшения (2 - 7 %). Мета-анализ 1700 документированных и опубликованных случаев ДС у депрессивных пациентов показывает, что в зависимости от диагноза в 60 - 70 % случаев пациенты реагируют отчетливым улучшением настроения после одной бессонной ночи. Терапевтическое действие ДС обнаруживается уже в течение ночи, когда пациент не спит, или на следующий день. Около 10 - 15% пациентов реагируют на терапию только после сна восстановления. Улучшение самочувствия может длиться в течение недели (Giedke H., Schwarzler F.; 2002).
При проведении ДС побочные эффекты весьма редки и незначительны (Wirz-Justice A., Benedetti F. et al., 2013.). Наиболее часто обсуждаемым в литературе вопросом являются опасения по поводу возможной инверсии депрессивной фазы после ДС, особенно в случае биполярной депрессии. Однако все больше клинических данных говорит в пользу того, что ДС вызывает гипоманиакальные/маниакальные состояния не чаще, чем стандартные антидепрессанты. В случае применения ДС при биполярной депрессии рекомендуется использование нормотимиков (Colombo C., Lucca A., Benedetti F. et al. 2000).
Как уже упоминалось ранее, в целом улучшение депрессивной симптоматики после ДС оценивается многими специалистами как нестабильное, и за это могут быть ответственны ультракороткие стадии сонливости, особенно дремота в ранние утренние часы. В связи с этим ДС, как правило, сочетают с другими фармакологическими и нефармакологическими методами терапии АР. Обобщенно возможности закрепления эффекта ДС можно разделить на несколько основных направлений:
■ применение антидепрессантов и нормотимиков: этот подход усиливает эффективность монотерапии антидепрессантами, ускоряет начало действия антидепрессантов, а также является эффективной стратегией лечения терапевтически резистентной депрессии (Wirz Justice A., Benedetti F., Terman M; 2013); сочетание ДС с нормотимической терапией особенно важно в случае биполярной депрессии (Colombo C., Lucca A., Benedetti F. et al. 2000);
■ использование смещения времени сна (shifting of sleep time): это один из основных методов, включенный в арсенал хронотерапии; поскольку послеобеденный сон и сон в первые часы ночи обладают менее сильным депрессогенным эффектом, сообщается о возможном способе избежать возврата депрессивной симптоматики после проведенной ДС за счет комбинации ДС и последующего переноса времени сна на более ранний срок (sleep phase advance); при этом время пребывания в кровати приходится на период с 17.00 до 24.00 ч с последующим ежедневным в течение недели перемещением этого времени сна на один час позже до привычного режима сна (23.00 - 06.00 ч); этот метод позволяет пациентам более комфортно перенести период после ДС и терапевтически утилизировать присутствующую у них сонливость в дневное время; при этом, как правило, не исключается параллельное использование медикаментозного антидепрессивного лечения (Psychiatrie und Psychotherapie / Hrsg. M. Berger, R. D.Stieglitz. - Jena: Urban& Fischer, 2000); методика смещения фазы сна может быть построена и по более короткой, например, трехдневной схеме (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M.; 2013); необходимо подчеркнуть, что организация смещения фазы сна в рутинной клинической практике может быть достаточно сложной из-за несовпадения используемого графика «сон - бодрствование» у соответствующих пациентов с общеклиническим распорядком дня4 в связи с этим чаще всего эту методику используют в амбулаторных условиях;
■ утренняя светотерапия после ДС способна предотвратить возврат депрессивной симптоматики после компенсирующего ночного сна у респондеров на ДС (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M.; 2013);
■ использование ЭСТ и других методов: есть данные о положительном эффекте комбинации ДС с ЭСТ или с утренней транскраниальной магнитной стимуляцией (Eichhammer P. et al., 2002).
© Laesus De Liro
Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.
Posts from This Journal by “депрессия” Tag
Гормональная контрацепция
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ … в современной гинекологии появился такой термин, как «менеджмент побочных эффектов комбинированной гормональной…
Гипотиреоз (неврологические нарушения)
Атипичная депрессия
Атипичная депрессия (АД) - форма депрессивного расстройства при которой наряду с типичными [*] симптомами депрессии отмечаются специфические…
Сомнологи точно знают, что такое депривация сна и что это означает для обывателя. Многочисленные исследования показали, что это состояние может быть полезным для человека как в плане нормализации психического состояния, так и для здоровья. Однако в психологии этот термин имеет совсем не позитивное значение.
Определение депривации сна
Депривация обычного сна - это такое состояние, когда у человека нет ни желания, ни потребности во сне как полностью, так и частично. Нередко это возникает из-за ряда психологических состояний, от желания человека или его могут к этому принудить. Именно принуждение на протяжении долгого времени использовалось, как терапия депрессии и как способ доставить неприятные ощущения, боль или получить правду. Соответственно, использовалось в качестве пыток. Есть и те, кто пользуется депривацией сна (ДС), как методом получить изменения состояния, чтобы войти в транс или расширить собственной сознание.
Этот психологический и физиологический прием нередко использовали гении, чтобы успеть сделать всё намеченное на день. Благодаря бессоннице Томаса Эдисона человечество получило лампочку, а подвиги Гая Юлия Цезаря известны по всему миру. Работы да Винчи - результат его депривации сна, который длился не более трех часов в сутки. Успехи Черчиля в ВОВ также заслуга этого метода. Все это подтолкнуло тысячи людей на аналогичные практики, чтобы стать на одну ступень с великими сего мира.
Как действует депривация сна?
Депривация сна, что это такое – определено, т.е. полное или частичное отсутствие отдыха. Однако о механизме действия этого состояния знают далеко не все. Так, в здоровом организме все завязано на периодичности и 24-часовом графике. Это и сон, и работа сердца, давление, температура тела и даже обмен веществ. Депривация сна при депрессии, когда все циклы сбиты с нарушением цикличности, помогает наладить эту ситуацию.
Важно! Основа механизма ДС - наладить сбой, вызванный любой патологией как психической, так и физиологической, а не только депрессией.
Именно эта методика помогает побороть апатическую депрессию, которая проявляется в заторможенности поведения, навязчивых идеях, ужесточении самокритики и самооценки.
Виды ДС
Депривация сна это состояние человека, проявляющееся в следующем::
- полное отсутствие сна;
- сон по длительности не дотягивает до нормативных значений;
- он не синхронизирован с биоритмами человека, что приводит к хроническому недосыпания;
- качество такого отдыха неудовлетворительное, что негативно сказывается на здоровье.
Частичный вид
Сюда относят отдых, длительность которого не превышает 3-4 часов в сутки. Но иногда такое состояние длится больше 2-3 недель. В этот период организм уже успевает перестроиться под новый ритм. Обычно для этого организму нужно не больше 3-4 суток, но бывают случаи, когда недосып будет ощущаться и после нескольких недель такой практики. Все завязано на индивидуальных особенностях человеческого организма.
Полный или тотальный вид
Последствия депривации такого вида могут быть крайне опасными, ведь человека бодрствует подряд от полутора до двух суток, иногда больше. После, сон длится не менее 12-13 часов, и жизнь снова входит в привычное русло. Опыт показал, что не стоит злоупотреблять полной ДС и практиковать ее более 2 раз в 7 дней. В противном случае стрессовое состояние организма, может, закончиться необратимыми последствиями.
Селективный вид
Такой тип практики рекомендуют пробовать для самостоятельных исследований в ночное время, чтобы избавиться от эмоциональной нагрузки или перенапряжения. В этот период идет фаза быстрого погружения в сон, при которой мозг будет работать более интенсивно и быстро.
Неожиданные плюсы и минусы депривации сна
Психика человека велика и могуча, но и она может преподносить сюрпризы – иногда приятные, а порой не очень. Лечение ДС оказывает на психоэмоциональную составляющую человека серьезное влияние, которое может вылиться даже в изменение состояния здоровья.
ДС, как метод предотвращения постстрессового травматического расстройства
Психология и сомнология давно подтвердили, что влияние сна на память и ее развитие необычайно велико. Работы исследователей из Департамента психического здоровья и Национального института психического здоровья подтвердили, что лишение сна на некоторое время может положительно повлиять на выздоровление после травмирующих, психику, состояний. Именно ДС убирает страх после нее, который нередко проявляется в качестве панических атак.
Любое тревожное расстройство, должно быть, переработано памятью и обработать все события, которые произошли с человеком, особенно его страх. Последствие долгого бодрствования, способствует накоплению информации о событиях в кратковременную память, которая после переходит в долговременную. Именно это позволяет с помощью ДС убрать чувство страха от происшествия, т. к. его не будет в консолидации памяти.
Депрессивное состояние
Проводить терапию депрессии лишением сна начали довольно давно. И взаимосвязь ДС и депрессивного состояния такая:
- Положительные изменения после ДС у людей с маниакально-депрессивным психозом практически 73%.
- невротическая депрессия проходит более чем у 30% пациентов.
Лучше всего психическое состояние налаживается у пациентов, которые страдают от депрессии с глубокой тоской. Сложнее лечить тревожную патологию даже с ДС, а маскированное состояние полностью не поддается терапии. Медики установили, что эффективность воздержания от сна будет пропорциональна тяжести основной патологии.
Депривация сна (ДС) и сахарный диабет
Проводились начальные исследования относительно влияния ДС кратковременного типа на факт переваривания глюкозы. У людей с ДС этот процесс идет медленнее, чем у тех, кто привык спать по 7-8 часов в сутки. Это говорит о том, что ДС может спровоцировать вероятность получить сахарный диабет второго типа.
Результат эксперимента с 1400 участниками, проведенный в 2005 году, подтвердил, что те, кто мало спит, болеют от сахарного диабета чаще, чем люди с полноценным сном. Но не все ученные согласны с этими результатами, т. к. считают его корреляционным, а причинно-следственную связь ДС и болезни недоказанной и не уточненной. Поэтому однозначно утверждать, что проблемы со сном могут привести к толерантности глюкозы, неточные.
ДС и перевернутый суточный ритм: восстановление
Влияние ДС на работу мозга и когнитивную функцию
ДС способствует активизации памяти декларативно-методического типа. Для таких людей все рабочие процессы становятся легче, но только если эти умения уже есть в их памяти. Любая стандартная задача для них решается быстрее. Но вот первый признак сбоя - это отсутствие креативности и нестандартных решений. Поэтому любая критическая ситуация, требующая нестандартных решений, потребует от человека больше времени на ее решение.
Однако если человек не спит более 24 часов, то у него может наблюдаться симптоматика шизофренического плана. Во многом состояние будет напоминать признаки легкого алкогольного опьянения. Если ДС длиться более 47-48 часов, то состояние становится похожим на наркотическое отравление. Окружающий мир воспринимается по-другому, волнами накатывают ощущения нереальности происходящего, галлюцинации яркие, а чувство времени теряется полностью. Все это проходит, если больной хорошо поспит. Осложняется ДС интенсивным физическим трудом, что быстро приведет к сильнейшей усталости.
ДС и процесс заживления ран и физических увечий
Регенерация клеток и влияние ДС на нее проверялись на клинических испытания 2005 года с участие грызунов. Одной группе не давали спать около пяти суток, а другие спали полноценно. РЕМ-сон и его нехватка никак не повлияли на заживление ран. Но годом ранее группа ученых опытным путем на тех же крысах доказала, что нехватка сна негативно влияет на регенерации, которая становится медленнее.
Как слабеют способности?
У депривации сна (ДС) много осложнений. Входят в побочные эффекты – негативное изменение дефицита внимания рабочей памяти, без которых полноценная работоспособность невозможна. Отзывы свидетельствуют о том, что повара забывают составляющие рецептов. Но при этом рукописный текст становится цельным и в нем нет пробелов, разделяющих слов. Это свидетельствует о том, что длительность сна прямым образом влияет на качество точной работы.
Нехватка внимания может иметь самые серьезные последствия:
- автомобильная авария на дороге;
- техногенная катастрофа из-за невнимательности;
- ошибка фармацевта и т. п.
Исследователи проверяют эмпирические изменения при дефиците внимания, требуя от испытуемых жать на кнопку при разной степени бессонницы. Если нет реакции на раздражитель, то это ошибка, которая в реальной жизни может стоить человеческой жизни.
Интересно: Люди, знающие о полном лишении сна, осведомлены о снижении психомоторных функций. Но те, у кого недосып имеет неполную и хроническую форму, не видят картину в целом и не осознают вероятность допущения ими серьезных ошибок.
Эмоции
Отсутствие полноценного отдыха как минимум сутки приводит к тому, что личность становится более возбудимой и внушаемой. Именно потому инструкция по работе с пленниками тюрьмы Гуантанамо претерпела серьезные изменения и из нее убрали пытки ДС. Было научно доказано, что пленник после 4-дневного принудительного ДС давал ложные показания и признавал вину, к которой не имел никакого отношения.
После депривации человек не может мыслить нормально, его мнение критическое, а эмоции не контролируются. Его мучает тревога и немотивированные всплески эмоций. Доказано, что длительное отсутствие сна может привести к неадекватно реакции на самое рядовое событие, т. к. личность воспримет его, как провокацию. А значит, возможность отличать важные и неважные вещи у личности нет.
ДС и иммунитет
Отсутствие сна оказывает на здоровье человека такое же негативное воздействие, как при серьезном физическом стрессе. К 28-29 бодрствования лейкоциты начинает стремительно увеличиваться в крови, что имеет схожу картину с реакцией организма как на стресс, так и на болезнь. Иммунитет воспринимает ДС, как угрозу здоровью, активизируется, чтобы защищать организм от потенциального заболевания.
Альцгеймер и Паркинсон
Технологические разработки не стоят на месте и ученые начали более глубоко проникать в биологию организма во время сна, что позволило понять, что мозговые клетки при бодрствовании становятся набухшими. Когда организм переходит в глубокий сон, то они становятся меньше, а значит, пространство между клетками увеличивается. Это приводит к усилению притока жидкости, которая выводит из них белково–нейротоксические вещества.
В это же время работа лимфатической системы в 10 раз увеличивает свою активность, что невероятно важно для функционирования всего мозга и его работы во время отдыха. Такое очищение невозможно без серьезного притока энергии, которой просто не хватает на полноценную обработку информации. Бессонница приводит к тому, что токсические вещества остаются в мозговых клетках, а это неминуемо приведет к утрате их функциональности и развитию таких патологий, как Альцгеймер и Паркинсон.
ДС и электроэнцефалография
Перед началом такой терапии будет назначено ЭЭГ, которое определит:
- сбой в сознании;
- новообразования в мозге;
- эпилептическое состояние;
- функционирование до и после ЧМТ;
- энурез;
- проблемы с памятью, зрением, вниманием;
- вертиго и т. п.
Использование ДС
Этот процесс чаще всего бывает в следующих вариациях:
- Осознанный выбор . Нередко к ней прибегают как к форме развлечения, проверки своих возможностей, духовной практики. Измененное состояния провоцирует галлюцинации, что является выбором многих верующих. Даже книга Гинесса отказалась от фиксации таких практик, когда Т. Райт провел без сна более 11 суток и получил серьезные осложнения.
- Научные исследования . ДС очень часто используют на подопытных животных, чтобы точно разобраться с биоритмами и влиянием ДС на них.
- Пытки . Именно к таким пыткам прибегали НКВ-дисты, солдаты Вьетнама на американских военнопленных, а также ряд тюрем сурового режима.
Чем это грозит?
Нехватка сна может проявиться в следующем:
- снижение тонуса, болевые ощущения в мышечных тканях;
- падению качества зрения;
- клинической депрессии;
- дальтонизме;
- усталостью и сонливостью на следующий день;
- в нарушениях психомоторики;
- сбой в осознании личности и реальности;
- снижении защитных функций организма;
- вертиго;
- обмороке;
- галюцинациях;
- треморе и мигрени;
- гиперактивности;
- потере памяти и провалах в ней;
- рвотным позывам и тошноте;
- психозу;
- бледности;
- замедленности реакции;
- путанице в речи;
- болезненным ощущениям в носоглотке и заложенности;
- прыжкам веса;
- зевоте;
- делирии;
- алкогольное отравление;
- параноидальным признакам;
- проблемам с ЖКТ, запору или поносу;
- росту артериального давления;
- роста риска заболеть на диабет или фибромиалгию.
Именно поэтому не стоит играть со своим сном и практиковать ДС без медицинских показаний и строгого контроля со стороны врача, ведь последствия могут быть печальными и не всегда обратимыми.
Loading...