Расшифровка узи вен. Что такое УЗИ сосудов нижних конечностей? Когда нужна диагностика сосудов ног

Природа наградила людей возможностью прямохождения и передвижения на двух конечностях. Но эта физиологическая особенность имеет целый ряд отрицательных последствий, одним из которых являются заболевания вен, артерий и лимфатических сосудов ног. Эти патологии не только ухудшают качество жизни больного, но и могут привести к летальным последствиям.

В связи с этим важной задачей на сегодняшний день является своевременная диагностика и профилактика данной группы заболеваний. Помимо основных методов исследования в арсенале врачей присутствуют еще и вспомогательные аппаратные методы, такие как доплерография сосудов, дуплексное ультразвуковое сканирование, компьютерная аксиальная томография, магнитно-резонансная ангиография и контрастная ангиография.

В этой статье речь пойдет об ультразвуковой методике, которая основана на доплеровском эффекте и называется доплерографией сосудов нижних конечностей. Суть метода заключается в том, что УЗ-волны отражаются от объектов, которые находятся в движении, с измененной частотой. Этот процесс пропорционален скорости движения тех структур, которые являются объектом исследования.

Далее, датчик аппарата улавливает изменения частоты, происходит программная обработка данных, и результаты попадают на экран. Таким образом, графически на мониторе отображается морфофункциональное состояние сосудов. Расшифровкой данных занимается узкий специалист — сосудистый хирург либо врач-флеболог.

Длительное время данная манипуляция являлась золотым стандартом диагностики сосудистых заболеваний. Сейчас большей популярностью пользуется дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗДС или УЗАС). Это еще один метод ультразвуковой диагностики. Его особенностью является то, что он комбинирует в себе доплеровское исследование и энергетическое картирование.

Сканирование состояния сосудов происходит в режиме online. Также различают 3 режима УЗ-доплерографии: М-одномерный, В-двухмерный и цветное дуплексное картирование, которое врачи-специалисты называют триплексным сканированием.

Ультразвуковая доплерография сосудов нижних конечностей: преимущества и недостатки метода

К бесспорным плюсам данной диагностической процедуры относятся:

безболезненность;
неинвазивность (процедура проводится через кожу, не травмирует ткани организма, манипуляция аналогична другим методам УЗИ);
отсутствие подготовки к процедуре;
безопасность (метод не основан на рентгеновском излучении и не несет нагрузки на организм. Отсутствуют риски передачи болезней от пациента к пациенту благодаря неинвазивности способа);
удобство и доступность метода по сравнению с рентгенконтрастной ангиографией;
информативность.

К отрицательным сторонам УЗ-доплерографии относится невозможность полного изучения сосудов в силу их анатомического расположения, а также хорошо развитой системы коллатералей. Из-за этих анатомических особенностей возможны ложноположительные и ложноотрицательные диагностические ошибки.

Важно отметить и тот факт, что данная манипуляция не имеет противопоказаний и побочных эффектов для пациента.

Кому показана доплерография сосудов ног, и что она позволяет обнаружить?

Врач назначает доплерографию в том случае, если у пациента появились такие симптомы:

изменение цвета кожных покровов ног;
увеличение вен нижних конечностей;
отеки ног;
трофические язвы;
периодические покалывания, быстрое замерзание ног;
боли, которые усиливаются во время ходьбы;
долго незаживающие раны и травмы нижних конечностей;
одна из ног увеличена в объеме;
наличие сосудистых узлов;
частые судороги, онемения и зуд в нижних конечностях при условии отсутствия дерматологических заболеваний.

Также обследование необходимо проходить людям, которые входят в группу риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, пациентам с сахарным диабетом, алкогольной ангиополинейропатией, повышенным уровнем холестерина, курильщикам, а также при нарушенном режиме работы-отдыха, подозрении на атеросклероз нижних конечностей, до и после хирургического вмешательства.

Доплерография сосудов ног позволяет установить:

наличие атеросклеротических бляшек на стенках артерий;
варикозное расширение вен, можно установить степень патологического процесса;
состояние клапанов поверхностных, глубоких и перфорантных вен нижних конечностей;
скорость кровотока в венозной системе;
препятствия кровотоку: свободноплавающие тромбы, флебиты, тромбофлебиты, пристеночные тромбы;
размеры и форму тромбов, а также их степень перекрытия просветов сосудов;
наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
сужение артерий.

Как проводится УЗИ-диагностика?

Перед манипуляцией отсутствует какая-либо специфическая подготовка пациента. Сначала больного обследуют в положении лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами. Далее происходит осмотр состояния сосудов ног в вертикальном положении. Также существуют различные пробы с задержкой дыхания, напряжением и давлением.

Для лучшей проводимости ультразвуковых волн врач использует специальный гель, который наносит на кожу пациента. Режимы и частоту ультразвука врач подбирает вручную. Обычно она находится в пределах 6–12 мегагерц и зависит от глубины прохождения исследуемых сосудов. Соответственно, глубокие вены диагностируют низкочастотными датчиками, а поверхностные — наоборот.

Расшифровка полученных данных

Протокол расшифровки состоит из множества параметров для артерий и вен. При артериальном обследовании оценивается тип кровотока, пиковая скорость кровотока для каждой артерии, индекс пульсации, фактор демпфирования, маллеолярно-плечевой индекс, резистивный индекс, процент стеноза сосудов, артериальное давление внутри сосудов, состояние стенок, наличие аневризм, атеросклеротических бляшек с подробным описанием локализации, степени подвижности, структуры присутствующих осложнений.

При венозном обследовании изучаются размер вен, их парность, зависимость от цикла дыхания, наличие утолщений, состояние клапанной системы, наличие обратных выбросов крови (рефлюксов), описывается наличие тромбозных масс с детальным описанием расположения, степени перекрытия просвета сосуда, подвижности, консистенции.

Дальнейшая оценка данных, постановка диагноза, анализ плана лечения зависит от лечащего врача-специалиста и полученных результатов обследования.

Содержание

Здоровье ног определяется предупреждением патологий, грамотным уходом, вовремя проводимой диагностикой заболеваний. Для обследования сосудов ног часто используют УЗИ (ультразвуковое исследование). Оно помогает выявить нарушения, дифференцировать их от других, вести учет результативности прописанного лечения.

Виды ультразвукового исследования сосудов

Процедура ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей представляет собой простую, распространенную и безопасную методику обследования, не имеющую абсолютных противопоказаний. С помощью процедуры получают точную информацию о состоянии артерий.

Суть исследования заключается в проникновении волн разной плотности сквозь границы тканей. Ультразвук отражается от тканей и фиксируется оборудованием, которое визуально отображает информацию. В итоге врач получает картину состояния сосудов ног. Все виды УЗИ делятся на допплерографию, сканирование и триплексное обследование.

Оценивание сосудов и обнаружение патологий нижних и верхних конечностей осуществляется ультразвуком.

Метод помогает установить имеющиеся проблемы и прописать грамотное лечение выявленных венозных отклонений.

При помощи УЗИ можно диагностировать заболевания на ранней стадии.

Качественная диагностическая оценка возможна за счет вычисления следующих параметров:

диаметр просвета;
оценка стенок;
анализ тока крови;
особенности кровотока с помощью специального триплексного 3 D-режима.

Ультразвуковая допплерография сосудов

УЗДГ с легкостью выявляет нарушения кровотока, но установить причину получается не всегда. Этот метод не визуализирует стенки сосудов и их патологические изгибы, а они воздействуют на скорость тока крови и его качество. Допплерографическое исследование прописывается при симптоматике облитерирующих заболеваний: эндартериит, болезнь Такаясу, атеросклероз сосудов стоп; варикоз.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

При проведении УЗДС на монитор транслируется двухмерное цветное изображение исследуемого сектора конечности. Плюсы методики – объективность результатов, возможность получить данные о структурных изменениях в стенках. В реальном времени фиксируются фоновые и индуцируемые показатели кровотока, проводится проверка кровеносных периферических систем. Методика выясняет причины непроходимости системы кровообращения, дает информацию о клапанах вен.

УЗИ сосудов нижних конечностей этого типа самое быстрое по времени, точное, но цена на него выше, чем на остальные. Оно расширяет возможности дуплексного, добавляя режимы цветного допплера, т.е. цветного изображения движения крови в сосудах, по которому более наглядно можно судить о направлении кровотока и его скорости, а также позволяя более точно оценить проходимость сосудов и степень стеноза. Достигаются три цели, что и определило название метода – триплекс:

исследуется анатомия сосудов;
оценивается кровоток;
производится точная оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.

Когда нужна диагностика сосудов ног

УЗДГ сосудов нижних конечностей и прочие подвиды УЗИ имеют слудующие показания по мнению флебологов:

тяжесть в ногах после длительной стоячей работы;
судороги;
видимые подкожные вены;
бледность и потемнение кожных покровов;
аневризмы;
слабость организма без причины, невозможность долго стоять на ногах.

Выявляемые патологии

Допплерография сосудов нижних конечностей и прочие виды диагностики помогают выявить такие патологии:

варикоз;
бессимптомные начальные поражения сосудов;
наличие сегментов сужения артерий (стенозы);
нарушенный кровоток;
наличие холестериновых бляшек;
а- и гипоплазия;
тромб в сосудах;
аневризмы;
тромбоэмболия;
флеботромбоз;
синдром Рейно;
клапанная болезнь;
хроническая сосудистая недостаточность;
экстравазальная компрессия;
травмы, артериит; посттромбофлебитический синдром.

Как подготовиться к УЗИ вен нижних конечностей

желательно за сутки отказаться от курения;
в норме за 3 дня – от алкоголя и лекарственных препаратов, влияющих на состояние кровотока;
не стоит употреблять крепки чай, кофе и другие искусственные стимуляторы;
перед проведением важно соблюдать спокойствие.

Как делают УЗИ сосудов

Процедура проведения ультразвукового исследования проводится поэтапно. Шаги:

Раздеться до белья.
Лежа на кушетке, ноги раздвинуть на ширину плеч.
После специалист нанесет на поверхность кожи гель, будет водить датчиком для считывания состояния сосудов. При диагностике надо будет встать по просьбе врача.
При УЗИ артерий измеряется давление. При УЗИ глубоких вен дополнительно нужно «натуживаться» и не дышать некоторое время.

Что показывает УЗИ вен нижних конечностей

Исследование определяет расположение, оценивает проходимость сосудов. Врач судит о функциональности клапанов, аномалиях, влияющих на кровоток. Исследуемые показатели:

ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс. Значение от 0,9 до 1,4, при увеличении пульсации говорят о повышенных нагрузках. При низком показателе проходимость нарушена.
Индекс давления между плечом и пальцем – пределы установлены на уровне 0,8-0,9.
Скорость кровотока в артерии бедра – 100 см в с, в голени – 50 см в с.
Резистентность артерии бедра – не менее 1 м в с, при отклонении говорят об ишемии.
Пульсационный индекс артерии – выше 1,8 м в с. При низких показателях можно судить о сужении.
Магистральный кровоток для крупных артерий. При отклонениях есть сужения. Турбулентный поток говорит о стенозе. Причинами становятся тромбоэмболия, опухоль.

Нижние конечности – важный элемент опорно-двигательного аппарата человека, который может быть подвержен ряду заболеваний, патологий, синдромов и измененных состояний. УЗИ сосудов и вен ног позволяет выявить отдельные или комплексные нарушения кровотока в указанной локализации и помочь в установлении правильного диагноза.

Каковы основные показания к проведению процедуры? Как необходимо подготовиться, чтобы сделать сосудов ног? Что сможет увидеть специалист-диагност? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Показания к ультразвуковому исследованию ног

Чаще всего, процедуру УЗИ вен и сосудов нижних конечностей назначает флеболог.

Основными показаниями к ультразвуковой диагностике, как правило, выступают:

Отечности в области стоп, голеней и иных элементов ног.
Системные регулярные парестезии – от покалываний до онемения;
Визуально видимые расширения венозных структур – сосудистые «звездочки», крупные телеангиокстазии и так далее;
Изменение оттенка эпителия на нижних конечностях , цианостичность кожных покровов в разных локализациях – от стопы до икры;
Очень длительное заживление ран, порезов и язв на ногах;
Ощущение постоянной слабости в ногах , изменение их температуры в сторону уменьшения по отношению к аналогичному параметру иных частей тела;
Регулярные боли и судороги в ногах , проявляющиеся как днём, так и ночью;
Иные патологические изменения – от исчезновения роста волосяного покрова на ногах и нестерпимого кожного зуда до уменьшения объема голени и хромоты.

Методы УЗИ сосудов нижних конечностей

При ультразвуковой диагностике сосудов и вен ног в современной диагностической практике используется 3 основных вида УЗИ-сканирования.

Следует отметить, что все вышеозначенные методы УЗИ диагностики применяются универсально для мониторинга сосудистой системы в мягких тканях как конечностей, так и иных частей тела.

Подготовка к обследованию

Ультразвуковое исследование вен и сосудов нижних конечностей не требует длительной и всесторонней подготовки, а в тяжелых случаях вообще проводится без неё.

К основным правилам подготовки УЗИ вен и сосудов конечностей врачи-диагносты обычно относят:

Отказ от приёма лекарственных средств . Если есть возможность, за 3 суток до проведения процедуры необходимо исключить приём препаратов, которые могут влиять на системные параметры кровотока. При невозможности отказа (жизненно важные лекарственные средства) нужно сообщить врачу диагностики о регулярном употреблении подобных веществ, указав действующее вещество и схему использования – данная информация поможет откорректировать процесс мониторинга;

Ограничение употребления продуктов, ускоряющих работу сердца . Речь идёт о крепком кофе и чае, шоколаде, природных или искусственных стимуляторов ритмики сердца. Запрета на их использование нужно придерживаться в течение суток;
Исключение алкоголя и табакокурения . За 2 суток до УЗИ нужно отказаться от употребления алкоголя в любом виде. Курить сигареты запрещено за 2-3 часа до процедуры;
Личная гигиена . Перед УЗИ-диагностикой рекомендуется сбрить с ног лишнюю растительность и тщательно вымыть ноги.

Как проходит исследование?

Процедура УЗИ сосудов ног в среднем занимает до получаса. Пациент может находиться в лежачем положении, сидя либо стоя – данные позы он занимает по требованию врача-диагноста, для получения максимально полных результатов и удобства работы профильного специалиста.

Перед мероприятием нижние конечности в области будущего мониторинга смазываются специальным гелем – он улучшает контакт оборудования с кожными покровами и минимизирует фоновые шумы.

Врачебный специалист включает генератор УЗ-излучения и начинает последовательно водить датчиком по локализациям эпителия, получая информационную картинку о состоянии сосудов в режиме реального времени.

Напрямую, изучить внутреннее строение вен и артерий используя УЗИ диагностику, попросту невозможно – методика позволяет оценить общую функциональность сосудов по косвенным результатам и выявить явные патологии, например сдавливание опухолью, наличие тромба, бляшек, общего спазма сосудистой системы и так далее.

Для получения окончательного диагноза пациента обычно направляют на дополнительные исследования – как лабораторные, так и инструментальные.

Вас заинтересует:

Что показывает УЗИ нижних конечностей?

Протокол исследования при УЗИ состояния сосудов, вен и артерий нижних конечностей, включает в себя ряд важных параметров. Наиболее значимые среди них:

Помимо вышеозначенных данных и используя современное оборудование с триплексным режимом, врач-диагност может исследовать и интерпретировать общие параметры гемодинамики в венах и артериях. Флеболог может увидеть:

Магистральные кровотоки . Диагностируются в виде крупнейших сосудов (артерий), являются эталоном измерений. В случае измененного кровотока данного типа речь может идти только о наличии серьезной патологии;
Кровотоки турбулентного типа . В местах просветов сосудов формируются завихрения – данная гемодинамика указывает на места сужения сосудов, как патологические, так и физиологические;
Коллатеральные кровотоки . Расположены сразу за участками с полной блокадой кровообращения, что явно указывает на наличие тромбов.

Как было сказано выше, основная морфологическая оценка сосудистых структур нижних конечностей проводится в классическом В-режиме УЗИ.

В общей норме венозный контур ровный, с увеличением диаметров в проксимальном направлении с четко обозначенной равномерностью. Стенки венозных структур в норме гипоэхогенны.

Оценивать проходимость вышеописанных структур удобнее всего при ангиосканировании, визуализирующем движение кровяных частиц. Так, тромбы и посттромботические элементы видны как неподвижные, гетероэхогенные плотные включения со свечением разной степени интенсивности.

Для получения дополнительных данных (при подозрении на внутрисосудистые патологии и слишком невысоких скоростях кровотока) рекомендуется применять энергетическое либо цветовое картирование.

Венные клапаны в норме имеют высокий уровень эхогенности четко просматривающимися элементами (вплоть до движения створок и наличия ободка крепления), естественно, используя современное высокоточное оборудование.

Используя УЗИ в разных режимах при мониторинге состояния вен и сосудов нижних конечностей, можно с высокой степенью вероятности обнаружить у пациента:

При недостаточно однозначных результатах УЗИ-обследования вен и сосудов нижних конечностей либо же невозможности их правильной интерпретации, флебологом и прочими профильными специалистами может быть принято решение о назначении дополнительных лабораторных исследований забранной на анализ крови, а также проведении КТ или МРТ сосудов.

Когда пациент посещает врача ультразвуковой диагностики, после исследования вен нижних конечностей он выходит от него с каким- то протоколом обследования, что же это такое и что там написано? Не все пациенты могут разобраться в этом протоколе, множество аббревиатур загоняют пациента в тупик, хорошо если протокол напечатан на компьютере, а если он написан от руки, не всегда его можно правильно прочитать.

Разберем пример стандартного протокола ультразвуковой диагностики вен нижних конечностей без какой либо патологии: Глубокие вены бедра и голени с сохраненным просветом, проходимы, без признаков тромбозов и окклюзий, кровоток не изменен, клапанный аппарат состоятелен.

Поверхностные вены (БПВ и МПВ) не расширены, проходимы, остиальный клапан состоятелен. Несостоятельные перфорантные вены не выявлены.

И так что же относиться к глубоким венам? К глубоким венам относятся: общая бедренная вена(ОБВ), поверхностная бедренная вена, глубокая бедренная вена и подколенная вена, при написании протокола их можно объединить в одно глубокие вены бедра. Глубокие вены голени , к ним относятся передние большеберцовые вены, задние большеберцовые вены, малоберцовые вены мы оценить не можем так как они находятся очень глубоко. Сохраненный просвет сосудов , их проходимость , отсутствие признаков тромбоза и окклюзий , и характер кровотока говорит о нормальном состоянии сосудов на момент осмотра, и не вызывает каких либо подозрений на патологию. Клапанный аппарат состоятелен , состояние клапанов обычно бывает нормальным, за исключением тромбоза, при тромбозе клапаны начинают разрушаться.

БПВ и МПВ эта аббревиатура включает в себя: БПВ — большая подкожная вена, которая проходит по всей длине нижней конечности, по передней медиальной поверхности. МПВ — малая подкожная вена располагается по задней поверхности голени. Остиальный клапан , клапан который располагается в области сафенофеморального соустья(в паховой области), его оценка проводится с помощью функциональной пробы Вальсальвы. Пациент делает глубокий вдох, затем натуживает низ живота и в этот момент врач оценивает тот самый остиальный клапан. Если кровь движется в обратном направлении т.е. вниз в сторону стопы, то это значит остиальный клапан несостоятелен, если же кровь не проходит через клапан, значит остиальный клапан состоятелен.

Несостоятельность перфорантных вен: Между поверхностными и глубокими венами существуют вены соединители, так называемые коммуникантные вены. В них так же как и в других венах имеются клапаны. При варикозной болезни происходит разрушение клапанов за счет изменения давления в системе поверхностных и глубоких вен. Клапаны перфорантных вен не сдерживают кровь из системы глубоких вен и кровь движется в направлении поверхностных вен, тем самым заполняя и надувая подкожные вены.

И так надеюсь данная статья окажется полезной для врачей и пациентов!!!

Если у вас возникли какие то вопросы по поводу оформления или расшифровки протокола звоните по телефону 8-937-15-17-418!!!

НАПИШИТЕ ВАШЕ ИМЯ И ТЕЛЕФОН, И МЫ ВАМ ПЕРЕЗВОНИМ И ЗАПИШЕМ НА УЗИ!

УЗИ вен нижних конечностей – процедура исследования анатомии этих сосудов, состояния их клапанов, характеристики в них кровотока, основанный на эффекте Допплера. Такое исследование помогает не только определить, на каком участке и из-за каких вен страдает кровообращение, но и выявить тромбы их и воспаления. Метод неинвазивен и безопасен, может проводиться часто, не требуя при этом проведения подготовки.

Расшифровка результатов проводится врачом-флебологом или сосудистым хирургом. В конце статьи вы можете посмотреть познавательное видео с комментариями врача по данному виду обследования.

Виды и цели УЗИ вен нижних конечностей

В основе метода УЗИ сосудов ног используется эффект Допплера, то есть отражение ультразвукового луча от эритроцитов, движущихся в сосудах. Это дает врачу информацию о том, как проходит сосудистый тяж, насколько велика скорость в нем кровотока, уточняет другие нюансы, которые отличаются при исследовании артерий и вен.

Исходя из этого, УЗ-диагностики вен и сосудов сопротивления (артерий) нижних конечностей еще называют «доплер». Имеется у него несколько подвидов.

Что такое УЗДГ

Это — самая «обычная» ультразвуковая допплерография. Она полезна для:

определения проходимости глубоких венозных коллекторов
оценки проходимости поверхностных венозных сосудов
диагностики состояния венозных клапанов
оценка состояния клапанов вен-перфорантов, только если они расположены типично (в противном случае такой ультразвук их не увидит).

Дуплексное сканирование (УЗДС)

Этот метод – самый распространенный и самый точный в оценке венозной системы. Является сочетанием УЗДГ и сканирование в режиме online. Данное ультразвуковое исследование венозных коллекторов нижних конечностей ставит перед собой такие цели:

определить состояние венозных стенок
оценить состояние клапанов любых вен
проанализировать проходимость глубоких и поверхностных венозных коллекторов
оценить состояние перфорантных вен, где бы они ни находились
увидеть тромб, установить его размер, локализацию, подвижность
установить степень венозного тромбоза.

УЗДС с цветным картированием

Это самый современный метод УЗ-исследования сосудов конечностей. Здесь кроме оценки характеристик кровотока в реальном времени присутствует еще цветовое обозначение скорости кровотока. Все оттенки красного будут означать кровоток, идущий по направлению к датчику, оттенки синего – направленного от него. Чем интенсивнее оттенок, тем выше скорость.

Сейчас данный метод начинает занимать все более лидирующие позиции в диагностике проблем артериальных и венозных сосудов организма.

Кому необходимо пройти ультразвуковую допплерографию конечностей

Выполнение УЗИ вен нижних конечностей не терпит отлагательств при таких симптомах:

отеки ног
заметные «на глаз» расширенные вены
изменение цвета ноги (обычно это участки коричневого цвета или большой отдел фиолетово-розового цвета)
трофические язвы на ноге
частые судороги в мышцах голени
онемение, покалывание ног
зуд в ногах при отсутствии кожных заболеваний

Допплеровское УЗ-сканирование артерий ног показано, если:

вы страдаете сахарным диабетом
в вашей крови повышен уровень холестерина
вы курите
если есть боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе
бледные нижние конечности
быстро замерзают ноги, даже если мерзнут только ступни
слабость мышц ног
ощущение «мурашек» на коже ног.

УЗИ-диагностика вен верхних конечностей имеет свои показания:

онемение рук
слабость в руках
кисти или руки полностью быстро мерзнут
долго не заживают раны на верхних конечностях
особенно если эти симптомы появились у курильщиков, гипертоников, людей, страдающих сахарным диабетом
если артериальное давление, измеренное на разных руках, имеет разницу 20 мм Hg и более.

Подготовка к исследованию

Подготовка к ангиосканированию венозных сосудов конечностей не нужна. Вам необходимо просто провести обычные плановые гигиенические мероприятия (к слову, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи вполне может обойтись и без такой подготовки).

Физиология венозных сосудов на ногах

На нижних конечностях имеется целых три венозных системы, объединенных в единую сеть. Так, имеются глубокие и поверхностные венозные коллекторы, у них есть большое количество двухстворчатых клапанов, которые помогают крови двигаться против силы гравитации – снизу вверх.

Основные венозные сосуды – глубокие, их не видно глазом даже при тонкой коже и малом количестве подкожной клетчатки. По ним течет почти 90% крови, их стенка имеет малое количество мышечных волокон (в отличие от поверхностных вен).

Глубокая и поверхностная венозная системы сообщаются с помощью коммуникантных (перфорантных) вен, которых около 100 штук на каждой ноге. В них кровь двигается снизу вверх, от поверхностных коллекторов к глубоким. Помогают этому движению давление в правом предсердии, а также – работа мышц, которые обязательно сокращаются-расслабляются в вертикальном положении тела.

Как делают обследование

Проведение УЗ-ангиосканирование ног выглядит так.

Вы приходите в кабинет, раздеваетесь ниже пояса, оставив нижнее белье на себе.
Далее на вашу ногу – сначала одну, затем вторую – наносится немного прохладного геля. По нему будут водить датчиком.
В зависимости от глубины исследуемого сосуда врач будет менять частоту излучаемого ультразвука, но это совершенно не чувствуется.

УЗДГ артериальных сосудов ног имеет особенности проведения в том, что во время процедуры на разные участки конечностей (и верхних тоже) врач будет накладывать манжеты и измерять артериальное давление. Исследование будет проводиться стоя и лежа.

Как делают УЗ-диагностику вен ног: сначала исследуют эти органы лежа, затем – стоя. Также проводят пробы для определения того, как кровь будет двигаться из поверхностных сосудов в глубокие. Для этого просят глубоко вдохнуть, затем, не выдыхая воздух, натужиться.

УЗ-сканирование глубоких венозных коллекторов нижних конечностей выполняют в цветовом и обычном режимах. Для того, чтобы лучше визуализировать эти вены, выполняют не только пробы с натуживанием, но и надавливают на область их локализации с разной силой.

УЗИ сосудов нижних конечностей выполняют: стоя, лежа на животе, лежа на спине.

Как расшифровать данные

1. Осмотр артерий ног

УЗИ артерий ног производит оценку:

анатомии сосуда
толщины сосудистой стенки (может быть написано «комплекс интима-медиа»)
показателей сопротивления сосудов (они имеют такие же названия, которые употребляются при УЗИ сосудов головного мозга), на основании которых судят о проходимости и сужении артерий
характеристику кровотока в зависимости от фазы работы сердца (систола или диастола)
скорости кровотока, динамику его изменения в зависимости от того, какой сосуд осматривается.

Так, описывается:

тип кровотока в каждой артерии (есть нормы для каждой из них)
пиковая скорость по каждой артерии (также для них есть нормативные таблицы)
индекс пульсации (PI) – соотношение общей суммы пиковых скоростей к средней скорости: должен быть больше 4 на ногах
фактор демпфирования (ДФ), то есть отношение индекса пульсации, измеренного на дальних отделах конечности к PI на тех, которые ближе к сердцу. Его нормы – 1,15-1,48 (стеноз артерии – если ДФ менее 1)
значение артериальных давлений на каждой артерии: есть нормы для артерий, плюс разница для одной и той же артерии на разных ногах (или руках) не должна быть больше 20 мм Hg
маллеолярно-плечевой индекс (ЛИД), то есть отношение артериальных давлений на лодыжке и плече, должно быть около 1,0
резистивный индекс (RI), который измеряется с помощью ультразвука на каждой артерии (для них есть нормы). Это – отношение разности между максимальной и минимальной скоростями в сосуде к максимальной скорости
состояние комплекса интима-медиа бедренной артерии (нормальная его толщина – 1,0-1,2)
измеряется процент стеноза артерии
если есть бляшки, описывается: локализация, степень их подвижности (подвижные или нет), степень гомогенности (состоят из одного вещества или нет), осложненные они или нет, и чем осложнены.

2. Осмотр вен

Он ведется по протоколу УЗИ венозных сосудов ног:

оценивается каждая вена справа и слева
отмечается, связан ли кровоток в венах с дыханием
описывается, хорошо ли эти сосуды-коллекторы сжимаются датчиком
есть ли утолщение стенки
есть ли дополнительные массы (тромбы) в просвете
состоятельны ли клапаны вен
есть ли патологические рефлюксы (забросы) по венам
описываются, где именно локализованы несостоятельные вены-перфоранты диаметром 3 мм или более.

Если есть тромб, УЗИ глубоких венозных коллекторов описывает его характеристики:

на сколько процентов он перекрывает просвет вены (если перекрывает)
если тромб не суживает просвет, описывается, он пристеночный или флотирующий (подвижный)
мягкий или плотный
сдвигается ли тромб при касании датчиком или нет.

На основании всего этого делается заключение, исходя из которого, только флеболог может определять дальнейшую тактику лечения.

Где пройти исследование

Где сделать УЗ-диагностику вен нижних конечностей, лучше всего узнать у сосудистого хирурга. Он может сам делать его в условиях многопрофильного центра или специализированной клиники, может рекомендовать вам специалиста, которому он доверяет.

Можете сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей бесплатно в условиях отделения сосудистой хирургии крупной государственной больницы.

Платно можно пройти исследование в ближайшей к вам флебологической клинике или многопрофильном центре, где спросите по телефону, сколько стоит УЗИ венозного отдела нижних конечностей. В кабинетах ультразвуковой диагностики, где проводят исследование всех органов, лучше такую процедуру не проходить.

Цена УЗ-ангиосканирования вен зависит от того, какие именно сосуды вы хотите посмотреть, так сказать, «допплер чего» вам необходимо пройти и какой именно его вид.

Например, цена на дуплексное УЗИ артерий ног колеблется от 1300 до 3500 рублей. Цена УЗ-диагностики вен конечностей зависит от вида диагностики. Так, дуплексное ангиосканирование стоит от 800 рублей до 5 тысяч рублей, цветовое сосудистое дуплексное сканирование – от 800 до 6500 рублей.

Средняя цена УЗИ венозного и артериального отделов нижних конечностей – около 2-2,5 тысяч рублей.

Таким образом, УЗИ вен нижних конечностей — безопасная и безболезненная диагностика, которая может проводиться любому человеку в любом возрасте. Пройдя ее без всякой подготовки, вы уже за час будете знать, как обстоят дела с вашими сосудами (особенно это важно тем, у кого есть несколько факторов риска сосудистых болезней).