Дюфастон при задержке месячных. Как часто можно проводить лечение Дюфастоном. Дюфастон и аменорея: когда начинать пить препарат

О состоянии репродуктивного здоровья женщины свидетельствует регулярный менструальный цикл. Каждая из представительниц слабого пола хоть раз в жизни сталкивалась с задержкой месячных. Чтобы решить данный вопрос, следует посетить врача, который тщательно проанализирует ситуацию и порекомендует тот или иной препарат для вызова менструации.

Коротко о менструации

Менструальным циклом называется временной промежуток, отсчитывающийся от первого дня последний менструации до первого дня начавшейся. В норме его продолжительность составляет 21 – 35 дней, а менструации длятся 3 – 7 суток. В менструальном цикле различают две фазы:

в первую (контролируется ФСГ и протекает под эгидой эстрогенов) происходит пролиферация эндометрия (пролиферативная фаза).
во время первой фазы эндометрий начинает утолщаться (до 4 – 5 мм) и разрастаться, а в яичнике созревают фолликулы.

Беременность

При задержке, а тем более отсутствии месячных больше 10 суток первым делом необходимо исключить беременность. Как говорится, и незаряженное ружье раз в год стреляет. То есть, несмотря на принятые меры предохранения, шанс забеременеть все равно остается (см. ).

Послеродовый период

Менструации не стоит ждать как минимум 4 (а лучше 8) недели после родов, несмотря на то, что женщина придерживается искусственного вскармливания. В первые 6 – 8 недель после родов раневая поверхность матки (в месте локализации последа) должна зажить и нарастить новый функциональный слой эндометрия, готового к десквамации. А если женщина кормит грудью, то у нее в крови имеет место , который тормозит выработку ФСГ и ЛГ в гипофизе, что соответственно, блокируют секрецию эстрогенов и прогестерона и изменения в эндометрии (трансформация и секреция), необходимые для его отторжения – менструации.

Пубертатный возраст

В период полового созревания считается нормой нерегулярный менструальный цикл в течение двух лет после менархе, что говорит о неустановившимся гормональном уровне и постоянных «скачках» гормонов. Имеет место укорочение или удлинение цикла, что сопровождается либо задержкой месячных, либо неожиданным их наступлением. Если по истечении указанного времени цикл не отрегулировался, следует пройти обследование и исключить другие причины задержки менструации.

Ановуляция

Отсутствие овуляции может случаться у здоровой женщины в 2 – 3 менструальных циклах на протяжении года (см. ). Желтое тело из-за ановуляции не формируется, а пролиферативная фаза не сменяется секреторной, то есть функциональный слой эндометрия не нарастает и отторгаться не чему. Такие ановуляторные циклы случаются из-за кратковременных сбоев в системе гипоталамус-гипофиз-яичники под действием различных, но непродолжительных факторов (смена климата, стресс, физическая перегрузка).

Неполноценное питание

Неполноценное и недостаточное питание, в том числе и строгие отражаются на менструальном цикле. Уровень эстрогенов, которые синтезируются не только в яичниках, но и в жировой ткани, при резком снижении веса уменьшается, что ведет к гормональным расстройствам вплоть до развития аменореи.

Избыточный вес

Избыточная масса тела также может служить причиной постоянных задержек менструации, олигоменореи и . Эстрогены, в большом количестве синтезируемые жировой тканью, преобразуются в андрогены, что вызывает гиперандрогению, нарушение цикла и изменения во внешнем виде ( , и прочие).

Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности

Инфекционные заболевания матки и придатков

Как действует дюфастон

Действующим веществом препарата «Дюфастон» является дидрогестерон. В одной таблетке он содержится в количестве 10 мг. Особенностью дидрогестерона является его сходство по строению, химическим и фармакологическим эффектам с природным (натуральным) прогестероном. Так как дидрогестерон не является дериватом тестостерона, то он и не вызывает побочные эффекты, присущие большинству синтетических прогестагенов, полученных из андрогенов (избыточное оволосение или огрубение голоса).

Также препарата не обладает анаболической активностью (не увеличивает синтез белка и массу мышечной ткани), не влияет на производство и метаболизм глюкокортикоидов и температуру, в том числе и базальную (например, при приеме КОК измерять базальную температуру нет смысла). Дидрогестерон поддерживает благоприятное влияние эстрогенов на содержание липидов в крови, но отличается тем, что не влияет на свертываемость крови. Также дидрогестерон не оказывает негативного влияния на углеводный обмен и функцию печени.

Дидрогестерон восполняет дефицит собственного прогестерона в организме, то есть способствует «разворачиванию» второй фазы цикла – разрыхляет эндометрий, подготавливая его либо к имплантации яйцеклетки, либо к отторжению (месячным). Таким образом, дюфастон уменьшает повышенный риск возникновения гиперплазии эндометрия или рака на фоне избытка эстрогенов, что наблюдается при длительных и регулярных задержках менструации.

Показания к приему и дозировка

Препарат, помимо вызова менструации, применяется и по другим показаниям (в случае прогестероновой недостаточности):

эндометриоз – дюфастон назначается с 5 по 25 день цикла по 1 таблетке дважды в день;
недостаточность второй фазы (лютеиновая) и лечение обусловленного ею бесплодия – с 14 по 25 день цикла по 1 таблетке;
предменструальный синдром – с 11 по 25 день по таблетке дважды в сутки;
нерегулярная менструация – с 11 по 25 день по таблетке дважды в день;
аменорея – в совокупности с эстрогенами (с 1 по 25 день один раз в сутки) дюфастон необходимо принимать по таблетке дважды в день с 11 по 25 день цикла.

Если реакция эндометрия на препарат по данным УЗИ не достаточна (толщина эндометрия во второй фазе не достигает 10 мм), дозу дюфастона увеличивают до 20 мг.

Как дюфастоном вызвать месячные?

При длительной задержке менструации следует показаться врачу, который в первую очередь исключит беременность. Если беременности нет, то после тщательного сбора анамнеза и жалоб врач устанавливает возможную причину задержки месячных.

В случае влияния внешних факторов (стресс, смена климата и прочее) менструации начинаются самостоятельно после устранения их действия.
Но в случае продолжающейся задержки до 10 и больше дней, рекомендуется сдать анализ крови на гормоны, а после приступить к медикаментозному лечению.
Дюфастон для вызова месячных назначается в дозировке 10 мг (1 таблетка) дважды в день на протяжении 5 дней.
Менструация начинается после прекращения приема препарата, либо несколько раньше окончания курса.
Возможно и отсроченное действие, когда месячные «приходят» через 3 – 7 дней после отмены дюфастона.

Если пациентка предъявляет жалобы на нерегулярный менструальный цикл и постоянные задержки месячных, то ей прописывают 3 – 6-месячный курс лечения дюфастоном с 11 по 25 день цикла. Как правило, после проведенного такого курса лечения, цикл восстанавливается.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при наличии синдрома Ротора и Дабина-Джнонсона
С особой осторожностью дюфастон назначается, если во время беременности был кожный зуд.
Также не рекомендован прием препарата при грудном вскармливании (проникает в молоко).
И, безусловно, дюфастон не назначается в случае индивидуальной непереносимости дидрогестерона.

Побочное действие

Прием дюфастона может сопровождаться рядом побочных эффектов.

В первую очередь на фоне лечения данным препаратом возможно появление прорывных маточных кровотечений, которые устраняют повышением дозы лекарства.
Также возможны изменения в системе кроветворения и развитие гемолитической анемии (редко).
Ряд женщин отмечает появление головной боли или мигрени, повышенную чувствительность молочных желез.
Не исключается и возникновение аллергических реакций ( и сыпь, и в редких случаях ).
Возможны нарушения работы печени (слабость или недомогание, и ).
И крайне редко дюфастон провоцирует развитие отеков конечностей.

Аналоги дюфастона

Существует ряд препаратов, механизм действия которых схож с дюфастоном. Отличительной чертой всех перечисленных аналогов дюфастона является их способность вызывать вялость и сонливость и уменьшать концентрацию внимания.

Активным веществом данного лекарства является натуральный микронизированный прогестерон, который получают из растительного сырья. Утрожестан выпускается в желатиновых капсулах, которые принимают как перорально (внутрь), так и вводятся интравагинально. В одной капсуле содержится 100 активного вещества. Доза при лечении подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от формы заболевания и выраженности клинических симптомов. Утрожестан, так же, как и Дюфастон, можно принимать во время вынашивания плода.
Цена: 28 шт 410 руб.

Действующим веществом препарата выступает прогестерон, полученный синтетическим путем. Ипрожин тоже выпускается в капсулах, которые допускается принимать внутрь или вводить интравагинально. В одной капсуле содержится 100 мг прогестерона.
Цена: 15 шт 380 руб.

Крайнон выпускается в виде геле. В одном аппликаторе содержится 1,125 гр. искусственно синтезированного прогестерона. Аппликаторы вводятся во влагалище.
Цена: Крайнон 2200-2700 руб.

Этот препарат также содержит синтетический прогестерон по 100 или 200 мг в каждой капсуле. Допускается пероральное и интравагинальное введение праджисана.
Цена: 10 шт. 270 руб.

Вопрос-ответ

У меня случилась длительная задержка, тест на беременность отрицательный. Врач назначил принимать дюфастон. После окончания приема пошли темные мажущие выделения, которые продолжались всего 2 дня. Это нормально?

Да, после первого курса приема препарата месячные идут недолго и достаточно скудные, что объясняется неполной пролиферацией эндометрия, то есть слизистая матки еще не совсем была готова к отторжению, так как функциональный слой эндометрия не достиг нужной толщины. После трехмесячного приема Дюфастона и менструальный цикл выровняются и менструации станут более интенсивными и продолжительными.

После отмены дюфастона месячные не начались не на 5, не на 7 день. Тест на беременность сомнительный. Что делать?

Конечно же, в первую очередь стоит исключить/подтвердить беременность, сдать кровь на ХГЧ и провести УЗИ матки. В 90% случаев беременность подтверждается.

Врач назначил мне по поводу длительной задержки дюфастон, но после отмены препарата менструация так и не началась. С чем это связано?

Если беременность в 100% исключена, то возможно, у вас слишком низкий уровень эстрогенов, что не вызвало пролиферацию эндометрия в первую фазу, и, соответственно, не могло подстегнуть и вторую – секреторную фазу цикла. Таким образом, эндометрий оказался «незрелым» и совсем не подготовленным к десквамации – менструации. Необходимо исследовать уровень эстрогенов в первую фазу и содержание прогестерона во вторую и скорректировать лечение нарушенного менструального цикла препаратами эстрогенов и прогестерона.

Прием дюфастона увеличивает вес?

Препарат усиливает обменные процессы, то есть ускоряет усвоение питательных веществ, что может «подстегнуть» аппетит и спровоцировать увеличение массы тела. При лечении дюфастоном следует избегать гиподинамии и контролировать аппетит, тогда вес останется на прежнем уровне. Возможно некоторое повышение массы тела счет периферических отеков, но они исчезают с началом месячных самостоятельно.

Можно ли принимать алкоголь на фоне лечения дюфастоном?

Прием алкогольных напитков не желателен (но не запрещен) при лечении дюфастоном. Препарат метаболизируется в печени, а спирт ускоряет этот процесс, поэтому лечебное действие дюфастона на фоне потребления алкоголя может снизиться.

Можно ли дюфастоном ускорить месячные?

Да, прием препарата с 11 дня цикла позволяет приблизить начало менструации, но врачи категорически не рекомендуют это делать. Все гормональные препараты влияют на гормональный фон организма, и «невинное» желание сдвинуть цикл в ту или иную сторону может привести к дисфункции яичников и даже бесплодию.

Прогестероновая недостаточность является распространенным явлением среди женщин. Оно провоцирует развитие эндометриоза, дисменореи и других болезней репродуктивной системы. Гинекологи для предотвращения возникновения кист в организме из-за недостатка прогестерона назначают женщинам Дюфастон – инструкция по применению подробно описывает, когда и в каких дозировках необходимо принимать препарат.

Что такое Дюфастон

Ученые на протяжении 30 лет разрабатывали безопасные синтетические аналоги важных для человека биологически активных веществ. Дюфастон – это искусственно полученный гормон прогестерон. Главным преимуществом средства является то, что его изготавливают из дидрогестерона, а не из тестостерона. Он не вызывает у женщин появления таких нежелательных эффектов, как повышенный рост волос на теле, изменение тембра голоса и липидного обмена.

Состав Дюфастона

Главным действующим веществом препарата является дидрогестерон. Каждая таблетка Дюфастона содержит 10 мг этого синтетического гормона. Фармацевтические компании дополнительно добавляют к дидрогестерону другие химические вещества, чтобы придать соединению стабильность. В естественной среде без них искусственный гормон быстро распадается. Полный состав препарата указан в таблице ниже.

	Активные вещества	Дозировка (мг)
	Лактозы моногидрат
	Гипромеллоза
	Кукурузный крахмал
	Диоксид кремния коллоидный
	Магния стеарат
	Опадрай белый Y-1-7000
	Дидрогестерон

Форма выпуска

Производят препарат в таблетках. Они имеют круглую выпуклую форму, что видно на фото средства. С одной стороны таблетки стоит гравировка S, а с другой стороны указана цифра 155. После назначения лечащего врача следует пить Дюфастон – вся инструкция по применению должна быть изучена каждой пациенткой. Там подробно расписано, сколько мг дидрогестерона следует употреблять при тех или иных заболеваниях репродуктивной системы.

Фармакологическое действие препарата

Дидрогестерон – полный аналог прогестерона. Он не влияет на терморегуляцию, поэтому наличие овуляции можно определить по базальной температуре. Всасывается за 2 часа из ЖКТ. Связывается с белками крови. Эффективен при патологиях репродуктивной системы женщин. Вызывает нормальные изменения секреции эндометрия. Выборочно влияет на прогестиновые рецепторы слизистой матки.

Показания к применению Дюфастона

По инструкции лекарство назначают, если у женщины диагностирована недостаточность прогестерона, ставшая причиной бесплодия, или началась менопауза. В последнем случае дидрогестерон необходим для поддержания менструальной функции организма и ускорения метаболизма, который зависит от уровня гормонов. Условными показаниями к приему средства являются следующие заболевания:

аменорея;
дисменорея;
нарушения менструального цикла;
эндометриоз;
недостаточность лютеиновой фазы цикла;
на первых неделях беременности при угрозе выкидыша.

Как применять Дюфастон

Средство предназначено для перорального приема. Указанные в аннотации схемы являются ориентировочными. Дозировку синтетического прогестерона для конкретной пациентки способен рассчитать только лечащий врач. При проблемах с гормональным фоном таблетки Дюфастон начинают принимать после того, как придут результаты анализа крови и УЗИ. Примерные схемы приема препарата при различных диагнозах выглядят следующим образом:

для лечения эндометриоза назначают 10 мг средства 2-3 раза в сутки;
при бесплодии, вызванном дефицитом прогестерона, принимают 20 мг средства в день;
при угрозе выкидыша или присутствие в анамнезе привычных абортов принимают 40 мг 1 раз, а спустя 8 часов 10 мг;
если у пациентки наблюдаются привычные выкидыши, то средство начинают принимать при планировании беременности по 10 мг 2 раза в день;
для лечения дисменореи назначают 20 мг в день;
для устранения ПМС принимают 10 мг гормона с 11 по 25 день цикла;
при лечении аменореи комбинируют с приемом эстрогенов в соотношении 20 мг дидрогестерона и 0,05 этинилэстрадиола.

Если лекарство используется в качестве ЗГТ, то его принимают непрерывно. Дозировка гормона составляет 10 мг в сутки. Препарат пьют первые 14 дней цикла, а затем прекращают его прием на 14 дней. Далее лекарственное средство необходимо принимать по этой схеме. Если в результате биопсии или УЗИ было выявлено, что отклик на прогестагенный препарат недостаточен, суточную дозу увеличивают до 20 мг. При положительных результатах дозировку уменьшают до 10 мг.

Особые указания

В отзывах некоторые женщины жалуются на то, что у них появились прорывные маточные кровотечения после того, как они стали принимать Дюфастон – инструкция по применению препарата предусматривает возникновение таких явлений. При них врачи советуют принять увеличенную дозу дидрогестерона. Если у пациентки наблюдается дефицит эстрогенов при ЗГТ, Дюфастон принимают с осторожностью. Он несовместим со многими стероидными женскими гормонами.

При беременности

Во время вынашивания ребенка разрешается принимать это лекарство по назначению врача. После рождения малыша при кормлении грудным молоком препарат Дюфастон, как и другие синтетические аналоги гормона, придется отменить. Описываемое биологически активное вещество проникает во все жидкости организма, поэтому при лактации доктора его не назначают.

В детском возрасте

Гормональную терапию подросткам младше 12-14 лет назначают крайне редко и только когда имеются какие-либо отклонения в развитии ребенка. Эндогенный прогестерон эффективен при вынашивании плода. Девочкам его назначают, чтобы стабилизировать график менструальных циклов при условии наступления менархе. При иных отклонениях лекарство не используют.

Лекарственное взаимодействие

Случаев несовместимости синтетического гормона с другими лекарственными средствами не выявлено. При употреблении лекарства с Фенобарбиталом и прочими индукторами микросомальных ферментов гепатоцитов слегка уменьшается эффективность дидрогестерона. Остальные препараты не окажут влияние на работу лекарственного средства и усвоения его организмом.

Совместимость с алкоголем

Многие женщины при терапии эстрогенами не отказываются от горячительных напитков, а затем сообщают в отзывах, что столкнулись с некоторыми побочными эффектами от приема гормонов. Врачи настоятельно не рекомендуют комбинировать дидрогестерон и алкоголь. Лекарство метаболизируется в печени. Если выпить горячительные напитки, то этот процесс будет нарушен. Ферменты печенью перестанут вырабатываться в полном объеме, а эффективность дидрогестерона упадет.

Побочные действия и передозировка

Со стороны системы кроветворения под воздействием гормона у чувствительных пациентов развивается гемолитическая анемия. При передозировке дидрогестерона доктора рекомендуют сделать промывание желудка, принять антидот и препараты, устраняющиеся возникшие симптомы. У пациентов может наблюдаться следующая реакция организма на проникновение искусственного гормона:

зуд, крапивница, отек молочных желез;
мигрень;
периферические отеки;
нарушения функции печени, сопровождающиеся желтушным синдромом;
развитие прорывных кровотечений.

Если после увеличения дозы препарата кровотечения не остановились, доктора рекомендуют сделать биопсию оболочки матки, чтобы исключить появление злокачественных опухолей в эндометрии. Если после изучения содержимого внутриматочной полости не было выявлено каких-либо аномалий, дидрогестерон отменяют. Вместо него назначают препараты, содержащие естественный аналог прогестерона.

Противопоказания

При некоторых заболеваниях печени принимать препарат нельзя. Полностью противопоказан он больным, чувствительным к дидрогестерону и прочим компонентам таблеток. Если у пациентки нарушен обмен веществ, плохо усваиваются углеводы и присутствуют проблемы в работе почек, принимать лекарство нельзя. Больным генетической непереносимостью галактозы, синдромомом мальабсорбции и недостаточностью лактазы это средство не назначают.

Условия продажи и хранения

Препарат нельзя использовать позже даты, указанной на упаковке. Хранить средство следует при температуре не выше 30°С в сухом закрытом месте, недоступном для детей. Срок годности препарата составляет 5 лет с даты выпуска. Продается Дюфастон исключительно по рецепту. При хранении нежелательно вытаскивать таблетки из оригинальной упаковки, чтобы не повлиять на стабильность искусственного прогестерона.

Аналоги Дюфастона

Ближайшим аналогом препарата считается Утрожестан. Он богат природным прогестероном, который получают из вытяжки растений. Этот аналог Дюфастона при беременности можно принимать. Он выпускается в форме таблеток и свечей. Доктора рекомендуют принимать их совместно, чтобы добиться лучшего эффекта в борьбе с эндометриозом и выкидышами. В аптеках можно найти следующие аналоги Дюфастона:

Инжеста;
Дуфастон;
Дидрогестерон;
Прогестерон.

Цена Дюфастона

Стоимость средства зависит от компании-производителя и формы препарата. Средняя цена Дюфастона составляет 580 рублей, а стоимость натурального прогестерона на 200-300 рублей. Аналоги лекарственного средства реализуются фармацевтическими компаниями по схожим ценам. В таблице ниже приведена средняя стоимость всех препаратов, содержащих дидрогестерон.

	Название препарата	Стоимость (рубли)
	Утрожестан

	Прогестерон
	Дуфастон
	Дидрогестерон

Видео

Дюфастон – синтетический гормональный препарат последнего поколения, представляющий собой искусственный аналог женского гормона прогестерона.

Уникальная особенность медикамента заключается в его химической формуле, которая практически идентична структуре естественного гормона прогестерона. Он необходим женскому организму для обеспечения биологических перестроек, связанных с подготовкой к беременности и ее нормальным течением. Основу препарата составляет прогестагенный гормон – дидрогестерон. Он действует непосредственно на слизистую матки, что исключает большинство побочных эффектов, сопровождающих применение прочих синтетических гормонов.

На этой странице вы найдете всю информацию о Дюфастон: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Дюфастон. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Активный компонент препарата дидрогестерон является аналогом натурального прогестерона. Дюфастон – это гормональный препарат.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Дюфастон? Средняя цена в аптеках находится на уровне 480 рублей.

Форма выпуска и состав

Таблетки покрытые оболочкой, 10мг. По 20 таблеток в ПВХ/Ал блистере. По 1 ПВХ/Ал блистеру вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

В 1 таблетке, покрытой оболочкой, содержится: активное вещество: дидрогестерон, 10 мг;
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
Оболочка: Опадри белый Y-1-7000 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (El 71)).

Круглая двояковыпуклая таблетка белого цвета, со скошенными краями, покрытая оболочкой, с риской на одной стороне, с гравировкой «S» над знаком « Т » на одной стороне таблетки и «155» на другой стороне (с обеих сторон от риски).

Фармакологический эффект

По своей молекулярной структуре, фармакологическим и химическим свойствам дидрогестерон близок к природному прогестерону. Этот элемент не является производным тестотерона, не имеет побочных эффектов, которые присуще почти всем синтетическим прогестагенам, которые еще называются андрогенными прогестагенами. Дидрогетестрон не имеет глюкокортикоидной, анаболической, андрогенной, эстрогенной или термогенной активности.

Дюфастон по инструкции является частью комплексной ЗГТ при менопазуе, препарате сохраняет благоприятное действие на липидный профиль крови со стороны эстрогенов. В отличии от гормонов эстрогенов, отрицательно влияющих на систему свертывания крови, дидрогестрон не имеет никакого влияния на показатель коагуляции. Не имеет по инструкции препарат при планировании зачатия негативного влияния на работу печени, метаболизм углеводов.

При пероральном приеме дидрогестерон селективно воздействует на эндометрий, это помогает предотвратить повышение риска развития гиперплазии или карциногенеза из-за избытка эстрогенов. Медикамент по инструкции показан при эндогенной недостаточности прогестерона. Нет у Дюфастона контрацептивного действия, потому что применяется при планировании беременности. Средство делает возможным зачатие, обеспечивает сохранение беременности во время терапии.

Показания к применению

Применение Дюфастона показано в тех случаях, когда имеется или подозревается дефицит эндогенного прогестерона, в случаях, когда клинически доказано его положительное действие:

бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;
угрожающий аборт;
привычный аборт;
предменструальный синдром;
дисменорея;
нерегулярный цикл.

Кроме того, в комбинации с эстрогенами Дюфастон может быть использован при:

вторичной аменорее;
дисфункциональных маточных кровотечениях.

Противопоказания

Нельзя принимать медикамент:

Недостаточность лактазы, непереносимость галактозы и глюкозы, синдром мальабсорбции;
Период грудного вскармливания;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Если в анамнезе больной указан кожный зуд при предыдущей беременности Дюфастон должен применяться с осторожностью.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Дюфастон при беременности применяется по показаниям.

Поскольку дидрогестерон может выделяться с грудным молоком, при необходимости лечения препаратом рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что таблетки «Дюфастон» принимают перорально. Дозировка препарата должна соответствовать поставленному диагнозу. Лечение проводится только по назначению врача и под врачебным контролем.

Бесплодие, которое вызвано лютеиновой недостаточностью – назначают по 1 таблетке в день с 14-го по 25-й день цикла. Препарат принимают как минимум полгода или 6 циклов. Если зачатие уже произошло, то «Дюфастон» следует принимать далее, как при угрозе аборта.
Эндометриоз – дозировка 10 мг (1 таблетка) от 2 до 3 раз в сутки. Начинают или с 5-го по 25-й день месячного цикла, или постоянный прием.
Привычный аборт - принимают по 1таблетке 2 раза в день. Лечение следует продолжать до 20-й недели беременности, затем дозировка постепенно снижается.
Угрожающей аборт – принимают 40 мг (4 таблетки) единоразово. Далее по 1 таблетке через 8 часов, пока ситуация не нормализуется. Если симптомы опять начинают нарастать, то дозу препарата следует снова увеличить. Далее «Дюфастон» следует принимать до 12–20 недели беременности.
Длительное отсутствие менструации (аменорея) – лечение комплексное – эстрогенсодержащие препараты по 1 таблетке в сутки, начиная с 1-го дня цикла. С 11-го дня цикла лечение дополняют «Дюфастоном». Эти препараты следует принимать до 25-го дня цикла. Применение рассчитано минимум на 3 менструальных цикла.
Болезненные менструации – по 1 таблетке 2 раза в день. Применение показано с 5-го по 25-й день цикла.
ПМС – назначается по 1 таблетке 2 раза в день. Лечение проводят с 11-го по 25-й день цикла. Назначается препарат на срок от 3 до 6 месяцев.
Нерегулярный месячный цикл – препарат назначают по 1 табл. 2 раза в день. «Дюфастон» следует использовать с 11-го по 25-й день цикла.
Заместительная гормональная терапия – назначается в паре с эстрогенами по 1 таблетке 1 раз в сутки 2 недели в рамках 28-дневного цикла. Обычно прием проходит в последние 14 дней цикла. Если реакция на терапию прогестероном не обнаруживается при ультразвуковом исследовании и не подтверждается анализами, то дозу следует пересмотреть в сторону увеличения.
Дисфункциональное маточное кровотечение – доза составляет по 1 табл. 2 раза в день. Длительность лечения составляет от 5 до 7 дней. В качестве профилактики кровотечений назначают применение препарата – 1 табл. 2 раза в сутки. Терапию проводят с 11-го по 25-й день цикла.

Побочные эффекты

При приеме Дюфастона возможно развитие побочных реакций:

Система кроветворения может отреагировать на прием препарата симптомами гемолитической анемии.
Со стороны ЦНС возможны головокружения и головные боли.
Со стороны половой сферы иногда возникают прорывные маточные кровотечения, иногда отмечается болезненность и набухание молочных желез.
Со стороны кожи возможны аллергические проявления в виде крапивницы, зуда, кожной сыпи. В очень редких случаях отмечается развитие такого осложнения, как отек Квинке.
В некоторых случаях отмечаются неблагополучие со стороны печени, выражающееся в слабости и недомогании, желтухе, некоторые пациентки отмечают, что после Дюфастона болит живот.

Маточные кровотечения при приеме препарата легко купируются повышением дозы Дюфастона. При возникновении побочных реакций следует проконсультироваться с врачом, возможно понадобится корректировка дозы, а в случае развития аллергических реакций – отмена препарата.

Передозировка

Сообщений о симптомах передозировки не зарегистрировано. При случайном приеме в дозе, значительно выше терапевтической, рекомендуется промывание желудка. Специфического антидота нет, лечение должно быть симптоматическим.

Особые указания

В настоящее время отсутствуют данные об отрицательном действии дидрогестерона при хронической почечной недостаточности.

Требуется тщательное клиническое обследование при указании в анамнезе на прогестерон-зависимую опухоль (например, менингиому), а также в случае ее прогрессирования при беременности или в течение предшествовавшей гормональной терапии.

В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами (например, для заместительной терапии гормонами) следует учитывать противопоказания и предупреждения, связанные с применением эстрогенов.

Перед началом проведения заместительной терапии гормонами (ЗГТ) следует собрать полный анамнез. Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу. Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом пациентов.

Иногда в течение первых месяцев лечения возможно возникновение прорывных маточных кровотечений. Если прорывные кровотечения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует изучить причину, сделать биопсию эндометрия с целью исключения злокачественных изменений в эндометрии.

Не следует назначать таблетки Дюфастона больным с генетически обусловленной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом мальабсорбции.

Лекарственное взаимодействие

Возможно некоторое уменьшение эффективности Дюфастона при параллельном приеме с Рифампицином или Фенобарбиталом, влияющими на микросомальные энзимы печени. Эти лекарства способны увеличить скорость биологической трансформации гормонального препарата Дюфастон.

О лекарственной несовместимости Дюфастона с другими препаратами сведений к настоящему времени не поступало.

При параллельном назначении гестагена с эстрогенами целесообразно учитывать показания и противопоказания для последних.

Препарат Дюфастон – гормональное средство, имеющее довольно широкий спектр действия и помогающее бороться с проблемами женской половой сферы. Это и поликистоз яичников, и сбои в менструальном цикле, и эндометриоз, и даже бесплодие. Как он действует в каждом из этих случаев?

Особенности препарата

Дюфастон – это аналог женского гормона прогестерона дидрогестерон, созданный в условиях лаборатории. Он абсолютно безопасен для организма. По своей структуре препарат очень похож на естественный гормон.

Оказывает воздействие на слизистую матки, в частности, на рецепторы, которые наиболее к нему чувствительны.

Недостаток прогестерона в организме приводит к появлению головных болей, резким перепадам настроения, опуханию груди и набуханию области живота, чрезмерной усталости. Если это период перед менструацией, недостаточное количество гормона приводит к резкому набору веса и сильным болям внизу живота. Дюфастон помогает решить эти проблемы.

Зачем принимать?

Для чего в каждом конкретном случае назначают Дюфастон? Его действие зависит от ситуации.

Перед зачатием

Во время планирования беременности женщине необходимо сдать анализ на уровень прогестерона в крови. Если он будет занижен, врач назначит Дюфастон в качестве основного лечения. Он ускорит зачатие и поспособствует легкому течению беременности в первые 3-4 месяца.

Есть несколько случаев, когда лечение препаратом Дюфастон является обязательным:

Проблемы с эндометрием

Когда в организме женщины не хватает прогестерона, эндометрий (слизистая матки) сильно увеличивается в размерах. Он может отслаиваться от стенок матки и вызывать сильные кровотечения.

В большинстве случаев Дюфастон помогает победить это заболевание:

Когда беременность уже наступила

Для чего Дюфастон назначают беременным:

В период беременности препарат снижает тонус матки, который может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
Участвует в подготовке груди к кормлению.
Помогает организму накапливать жир, необходимый для вынашивания ребенка.
Останавливает процесс удаления плодного яйца из матки (самопроизвольный аборт).
Улучшает состояние эндометрия.

Сбои в гормональной системе

В работе половой системы женщины могут возникнуть нарушения. Они вызваны разными причинами. Чаще всего нарушения касаются менструального цикла. Это дисменорея (сильные боли внизу живота перед началом менструации и в ее процессе), сильно выраженный предменструальный синдром (ПМС), аменорея (менструации отсутствуют).

Как Дюфастон борется с этими проблемами? Регулярные менструации – признак того, что организм женщины четко выполняет все свои функции. Длительность менструального цикла в среднем составляет 28 дней. Если по истечении этого времени месячных нет, значит, произошел сбой. Обычно он вызван нарушениями в гормональной системе, в частности, недостатком прогестерона. Дюфастон назначают для того, чтобы привести менструальный цикл в норму.

Как выглядит правильный цикл? Во вторую неделю цикла оболочка яичника разрывается, после чего из него появляется зрелая яйцеклетка. Одновременно с этим появляется желтое тело, которое отвечает за выработку прогестерона. Достаточное его количество запускает такие важные процессы, как рост и обновление эндометрия. Также он позволяет организму выносить ребенка.

Низкий уровень прогестерона не дает довести дело до конца, а Дюфастон помогает материнскому организму справиться с возложенной на него задачей.

В тот момент, когда уровень прогестерона приходит в норму, менструальный цикл становится регулярным. Иногда нарушения в гормональной системе приводят к появлению новообразований. Кисты образуются в полости желтого тела. Они рассосутся сами, если в организме хватает женского гормона. В противном случае киста будет расти дальше. Прием Дюфастона в таком случае обязателен.

Поликистоз

Поликистоз яичников – это заболевание, связанное опять же с нарушениями в гормональной системе. Дюфастон назначают для того, чтобы нормализовать гормональный фон.

Женщины, которые страдают от поликистоза яичников, более других подвержены риску невынашивания плода. На ранних сроках у них может случиться выкидыш, или самопроизвольный аборт. Нередко случаются преждевременные роды или истмико-цервикальная недостаточность (шейка матки больше не может удерживать плод в утробе).

При поликистозе Дюфастон назначают до 16 недели беременности. Именно в тот период производством прогестерона начинает заниматься сама плацента.

Важные правила

Дюфастон – это гормональное лекарственное средство. Поэтому назначать его должен исключительно лечащий врач. Он же определяет дозу и длительность лечения. Применение Дюфастона должно подчиняться некоторым правилам:

Как принимать

Дозировка препарата зависит от конкретного случая.

Иногда Дюфастон назначают при климаксе. Обычно он сочетается с другими препаратами, восстанавливающими гормональный фон женщины. Длительность лечения равна 14 дням.

Дюфастон – это синтетический гормон, который имеет огромное влияние на организм женщины. Он не только восстанавливает эндометрий и способствует его обновлению, но и препятствует образованию кист и полипов в матке. Дюфастон способствует зачатию и закреплению эмбриона в матке, после чего плод может расти и развиваться. Благодаря ему риск преждевременных родов сводится к минимуму.

Этот препарат приводит в порядок менструальный цикл и восстанавливает способность женщины иметь детей. Но стоит помнить, что это гормональное лекарство, и назначать его должен исключительно врач.

В настоящее время немалое количество женщин сталкивается с проблемами зачатия ребенка и/или во время беременности. Одним из факторов, вызывающих данную патологию, является нарушение гормонального фона, в частности выработка прогестерона. Для решения перечисленных вопросов врачи давно прибегают к таким лекарственным средствам, как дюфастон или утрожестан.

Разберемся с прогестероном

Прогестерон относится к стероидным гормонам и вырабатывается в организме женщины яичниками и надпочечниками. Роль, которую играет в функционировании репродуктивной сферы, незаменима, именно от уровня данного гормона зависит менструальный цикл, оплодотворение и дальнейшее вынашивание беременности.

Как известно, менструальный цикл подразделяется на 2 фазы фолликулярную (пролиферативную) и лютеиновую (секреторную).

В первую половину цикла главенствуют , под действием которых происходит созревание доминантного фолликула.
В момент овуляции (разрыва главного фолликула) содержание прогестерона достигает пика, «новоиспеченная» яйцеклетка покидает пределы фолликула и попадает в фаллопиеву трубу. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое поддерживает уровень прогестерона (синтезирует) на прежних цифрах.
Под действием описываемого гормона в функциональном слое слизистой матки происходят секреторные изменения, он утолщается, разрыхляется, кровоснабжение в нем усиливается.

Все описанные процессы призваны создать благоприятные условия для внедрения или имплантации оплодотворенной к тому моменту яйцеклетки. Если зачатие произошло, то желтое тело продолжает функционировать в прежнем режиме, поддерживая содержание прогестерона на постоянном уровне. Это объясняется свойствами гормона:

Он поддерживает секреторные изменения в эндометрии, необходимые для дальнейшего прогрессирования беременности,
Подавляет сокращения матки, тем самым, препятствуя отторжению плодного яйца.
Прогестерон влияет на развитие тканей, в первую очередь молочных желез и подготавливает их к грудному вскармливанию.
Также гормон оказывает некоторое седативное действие, затормаживает активность и яркие эмоции женщины и стимулирует рост и растяжение матки по мере увеличения срока гестации.

Вследствие перечисленных «способностей» прогестерона его называют гормоном беременности. Ведь при его недостаточном содержании ни оплодотворение, ни дальнейшее развитие беременности невозможно. Сниженное содержание прогестерона в крови свидетельствует либо о недостаточности второй фазы цикла либо о сниженной функции желтого тела или плаценты.

Недостаток гормона может проявляться межменструальными кровотечениями (см. ), угрозой прерывания беременности и задержкой внутриутробного развития плода.

Планирование беременности

На этапе планирования беременности женщина сталкивается с необходимостью не только ведения здорового образа жизни, но и приемом некоторых лекарственных средств.

Фолиевая кислота — известно, что за три месяца до наступления беременности, рекомендуется начать прием фолиевой кислоты (см. ), данная мера – отличная профилактика развития пороков нервной трубки плода.
Дюфастон — в некоторых случаях врачи настоятельно рекомендует еще и начать так называемый профилактический прием дюфастона (см. ).

Дюфастон при планировании беременности назначается только при наличии определенных показаний. Это либо недостаточность второй фазы цикла, либо имеющийся аденомиоз, на фоне которого женщина если и беременеет, то редко вынашивает ребенка.

То есть, в анамнезе у будущей мамы имеется печальный опыт прервавшейся беременности, причем выкидыш повторился неоднократно. В таком случае говорят о привычном невынашивании, и после тщательного обследования женщины и выяснения всех причин прерывания беременности принимается решение о назначении гормонального препарата – дюфастона еще на этапе планирования.

Как назначается дюфастон?

Учитывая, что дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, соответственно его прием должен приходится на вторую фазу менструального цикла, когда наступает время прогестерона. Дюфастон выпускается в таблетках по 10 мг и обычно его прием при планировании беременности не превышает одной таблетки в день.

Специальной схемы приема препарата не существует, врач назначает, как принимать дюфастон в каждом конкретном случае, вырабатывая индивидуальную схему.

Прием лекарства должен начинаться на следующий день после овуляции, если у женщины имеется 28-дневный менструальный цикл, его принимают с 11 по 25 день цикла не менее 6 месяцев.
За указанный промежуток времени женщина, как правило, беременеет.

Но если, допустим, на третьем месяце приема препарата вдруг не наступили месячные? Значит, необходимо сделать . Ведь именно с этой целью и назначалась терапия дюфастоном. Тест положительный? Не спешите бросать прием препарата, его необходимо будет продолжить до 16 недель беременности, когда сформируется плацента и начнет производство собственного прогестерона.

Следует добавить, что дюфастон не оказывает отрицательного влияния на плод, не влияет на свертываемость крови, обмен липидов и углеводов и не затрагивает железы внутренней секреции. То есть беременность, которая наступила после дюфастона, протекает так же, как и обычная беременность.

Побочные действия

Но нельзя не сказать и про побочные эффекты препарата. В некоторых случаях возникают:

мигренеподобные головные боли или головокружения
реакции со стороны гепатобилиарной системы (желтуха, слабость, незначительные боли в животе)
аллергические реакции к составляющим препарата в виде крапивницы.

Если на фоне приема дюфастона возникло прорывное , то следует просто увеличить дозировку приема препарата.

Беременность и дюфастон

Итак, беременность наступила на фоне приема дюфастона на этапе планирования, что дальше?

Почему? Раз прогестерона не хватало во второй фазе менструального цикла еще до беременности, будет наблюдаться его некоторый дефицит и в первые ее недели. Поэтому бросать прием лекарства никак нельзя, иначе дело может закончиться печально.

Зачем дюфастон нужен во время беременности?

Затем, что он будет восполнять недостаток прогестерона, то есть возьмет на себя его функции. Дюфастон будет поддерживать активность желтого тела, расслаблять мышцы матки, оказывать иммунносупрессивное действие, чтобы организм матери не воспринял эмбрион как чужеродный объект и не исторг бы его. Кроме того, препарат необходим для развития молочных желез, подготавливая их к грудному вскармливанию.

В каких случаях назначается дюфастон при беременности?

Во-первых, как продолжение приема препарата во время планирования,
во-вторых, если во время данной беременности возникли признаки начавшегося выкидыша, подтвержденные гормональными исследованиями нехватки прогестерона,
в-третьих, дюфастон обязательно назначается после проведения процедуры ЭКО, как поддерживающая беременность терапия.

Как назначается прием дюфастона при беременности?

Все зависит от ситуации, выраженности клинических проявлений прогестероновой недостаточности – самопроизвольного аборта, переносимости, возраста женщины, анамнеза и многих других факторов. В случае явных признаков угрозы прерывания беременности дозировка лекарства может возрасти до 4 таблеток в день, то есть 40 мг ежедневно. Безусловно, цена дюфастона высоковата, но игра стоит свеч, не правда ли? Зато хочется обнадежить будущих мам, с момента начала применения препарата признаки угрожающего аборта на ранних сроках очень быстро купируются, кровянистые выделения из половых путей исчезают, боли проходят, а самочувствие женщины значительно улучшается.

Как долго осуществляется прием дюфастона?

Препарат необходимо принимать до тех пор, пока не стабилизируется ситуация и не будет как явной, так и скрытой угрозы беременности. Обычно необходимость в дюфастоне отпадает после 16 недель беременности (см. ), но в некоторых случаях угроза прерывания может возникнуть и в более поздних сроках, поэтому он принимается недель до 20. Отмена препарата происходит не одномоментно, это может спровоцировать новый виток угрозы, а постепенно.

Допустим, женщина «шла» на четырех таблетках в сутки, значит, в течение недели дозу дюфастона уменьшают на 10 мг, то есть остается 3 таблетки ежедневно. Если на протяжении недельного приема препарата в такой дозировке беременность развивается нормально, то в течение следующей дозу уменьшают еще на 10 мг, оставляя 2 таблетки.

Опять контролируют беременность на приеме 20 мг в сутки в течение 7 дней, если и в этом случае не возникло признаков угрозы, оставляют одну таблетку с последующим завершением приема препарата.

Несколько слов об утрожестане

Говоря о дюфастоне и его роли в планировании беременности, а также в успешном развитии наступившей беременности, нельзя забыть и о «конкуренте», то есть об утрожестане.

Аналог Дюфастона —
Утрожестан также является аналогом прогестерона и производится из растительного сырья. Поэтому он с успехом применяется в тех же ситуациях, что и дюфастон. Какой препарат лучше спорить бесполезно, их роль одинакова. Но какому лекарству отдать предпочтение во время беременности, решает врач и только он.

Форма выпуска — Утрожестан выпускается в капсулах, в которых действующее вещество может быть различным, либо 100 мг, либо 200 мг.

При планировании беременности утрожестан назначается во вторую стадию менструального цикла, как правило, в дозировке 200 мг в день. Препарат осуществляет переход эндометрия из фазы секреции в фазу пролиферации, а в случае произошедшего оплодотворения подготавливают слизистую матки к приему яйцеклетки, то есть разрыхляет ее, утолщает, улучшает кровоснабжение. Кроме того, лекарство подавляет возбудимость, как мускулатуры матки, так и фаллопиевых труб, а также стимулирует рост секреторной ткани молочных желез, подготавливая их к лактации.

В период вынашивания беременности утрожестан назначают, начиная с факта установления зачатия вплоть до конца второго триместра. Дозировка препарата тоже зависит от клинической ситуации и выраженности признаков угрозы прерывания. Обычно препарат принимается дважды в день, от 200 до 600 мг.

Существенная разница Утрожестана от Дюфастона заключается в том, что утрожестан можно принимать не только перорально, но и вводить во влагалище. Такой способ применения даже эффективней, так как активное вещество, минуя печень, сразу поступает в кровоток и начинает свое благотворное действие. Этим способом введения очень удобно пользоваться женщинам с токсикозом, когда рвота не позволяет удержать в желудке даже глоток воды.

Недостатки препарата — Но и имеется определенный минус препарата. Он вызывает седативный эффект, чего не наблюдается при применении дюфастона. Утрожестан так же, как и последнее средство, не влияет на обмен жиров и углеводов и абсолютно безопасен для будущего малыша. Однако в период кормления грудью прием препарата необходимо прекратить, так как он проникает в молоко.

Из побочных эффектов следует отметить аллергические реакции, вялость и сонливость (седация), головокружение и реакции со стороны печени (желтушность). Отмену препарата назначают постепенно, так же, как и дюфастон.