الهيئات الأجنبية. الأجسام الغريبة للجلد والأنسجة الرخوة. قرحة القدم جسم غريب تحت الجلد

حتى لو لم تكن هناك مؤشرات في سوابق المريض ، فلا ينبغي أبدًا التغاضي عن احتمال وجود جسم غريب - في حالة الألم المحدود والحساسية والالتهاب وضعف الوظيفة - لأنه من المستحيل تفسير المرض بأسباب أخرى.

غالبًا ما لا تسبب الإبر التي دخلت الجسم أي ألم. لذلك ، في بعض الأحيان ، يتم العثور على قطعة من الإبرة عن طريق الخطأ في الأنسجة ، والتي يعلق المريض عليها في وقت ما أهمية قليلة والتي نسيها تمامًا.

يمكن أن تصل الشظايا والإبر بسهولة إلى أيدي وركب الأطفال الذين يزحفون على الأرض ، ومع وجود خراجات في هذه المناطق ، يجب الاشتباه في هذا المسببات الخاصة.

في حالات التقرح ، عادة ما يتم العثور على جسم غريب بسهولة ؛ إذا كان من الصعب الحكم على موقعه ، فمن الأفضل أن تكون راضيًا عن الصرف لبضعة أيام بدلاً من تمديد الشق إلى منطقة غير مصابة.

الألم المحدود للضغط يحدد بوضوح موقع الجسم الغريب. مع الأخذ في الاعتبار الحساسية الناتجة عن الالتهاب ، إذا كانت هناك نقطة تكون أكثر إيلامًا دائمًا ، فهذا يشير مباشرة إلى وجود جسم غريب في هذا المكان بالضبط.

من خلال الضغط بأطراف الأصابع أو بأداة أخرى على التوالي على مكان واحد تلو الآخر من المناطق المشبوهة ، يمكن للجراح إما أن يجد نقطة مؤلمة واحدة أو أكثر إيلامًا من بقية المناطق المحيطة. عادةً ما تتوافق نقاط الوجع الأعلى مع جزء أكثر سطحية من جسم غريب ، خاصة الإبرة أو قطعة حادة من الزجاج أو الخشب أو ما إلى ذلك ، وتحدد النقاط الأقل إيلامًا الاتجاه العام للجسم.

أفضل ما يميز التصوير الشعاعي المجسم هو موضع الإبرة وعمقها وقطعة من الزجاج وما إلى ذلك. إذا تم فرك البزموت في الجلد في وقت سابق ، فيمكنك رؤية عمق الجسم الغريب من السطح.

يجب ألا تشرع في إزالة جسم غريب حتى يتم تحديد موضعه بدقة ، إن أمكن. إذا كانت الأشعة السينية المجسمة لا تعطي أي إشارة ، فيمكن استخدام نقل ضوئي بسيط ، وتحويل العضو المصاب في اتجاهات مختلفة حتى يمكن اكتشاف على الشاشة كيف يكمن الجسم الغريب فيما يتعلق بالعظام.

لتحديد موقع الرصاصة أو الإبرة أو أي جسم غريب آخر في أماكن مختلفة من الرأس والرقبة والصدر والفخذ ، وما إلى ذلك ، يمكن دمج إشارة التصوير الشعاعي المجسم مع طريقة التحديد الرياضي ، وإرفاق علامة معدنية واحدة أو أكثر على سطح الجلد عندما تكون شفافة.

في طرف الإصبع ، غالبًا ما تكون شظايا الإبر من آلات الخياطة عالقة ، حتى أنها مدفوعة بقوة في العظام. عند البدء في إزالة هذا الحطام ، لا يضر التخزين في وقت سابق بإزميل صغير ومطرقة ، بالإضافة إلى ملقط قوي.

يمكن أن يتم إزاحة جزء من الإبرة التي سقطت في الجزء العضلي من راحة اليد بشكل كبير في غضون ساعات قليلة تحت تأثير العضلات القريبة جدًا من بعضها البعض والتي تكون باستمرار في حركة أكبر أو أقل. إلى حد أقل ، يتم ملاحظة الإزاحة إذا دخلت الإبرة في النعل ، حيث تكون العضلات الرئيسية أعمق وأقل ضغطًا وحيث تكون أقل حركة ، واللفافة الأخمصية الكثيفة تؤخر الجسم الغريب.

الأجسام الغريبة في راحة اليد ، وفقًا لاتجاه القيادة العنيفة ، غالبًا ما يتم توجيهها من راحة اليد إلى مؤخرة اليد وعادةً إلى منتصف راحة اليد. يمكن لتلك الصدمات التي يتعرضون لها من تقلص العضلات أن تحركهم أكثر في نفس الاتجاهات. غالبًا ما يخترقون لب الإبهام أو الإصبع الصغير.

الأجسام الغريبة التي سقطت في القدم عادة ما يتم دفعها للأعلى وللخلف. لا توجد عضلات بطن في الكعب يمكن أن تجعلها تتحرك للأمام. لذلك من غير المحتمل أن يتم إزاحة هذا الأخير بشكل كبير تحت تأثير الضغط أثناء المشي.

عند إزالة الأجسام الغريبة الصغيرة ، فإنها لا تتداخل مع الاسترشاد بشكل عام بالقاعدة التالية: إذا كان الجسم الغريب سطحيًا ، يتم إجراء الشق في اتجاه محوره ؛ إذا كان الجسم أعمق ، فيجب أن يكون الشق موازيًا للألياف الموجودة أسفل العضلات.

في بعض الأحيان تبرز إحدى طرفي الإبرة تحت الجلد ، بمجرد أن تتقلص العضلات الموجودة أسفل نهايتها العميقة وفقًا لذلك. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يكون من الممكن دفع الطرف البارز من خلال الجلد وإزالة الإبرة دون أي شق.

ما لم يتم التأكد من أن الجسم الغريب يقع بعيدًا عن المكان الذي دخل إليه ، فإن هذا المكان ، إذا كان معروفًا فقط ، يجب أن يتم التقاطه في قسم الاستخراج. يجب أولاً تمييز موقع دخول الجسم الغريب بوخز صغير من الجلد.

عند إزالة الأجسام الغريبة من الأصابع ، يجب إجراء تشريح ، إن أمكن ، في الفجوات التي تشكلها الأوتار على طول خط الوسط والأوعية والأعصاب - على الجانبين.

يمكن تغليف شظايا الخشب الصلب التي دخلت الجسم ، وكذلك شظايا الزجاج ، ويمكن غالبًا إزالتها بالكامل من طرف واحد. تنكسر الشظايا من شجرة ناعمة ، خاصة قديمة ، عند إزالتها ، وما لم يكن الجرح مفتوحًا بحيث يمكنك رؤية الجسم بالكامل ، فحتى الشظايا الكبيرة يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد في الأنسجة.

عند لمس إبرة أو جسم غريب آخر ، غالبًا ما يكون طرف الإصبع أكثر فائدة من أي مسبار. لا ينبغي أن ننسى أن حواف اللفافة غالبًا ما تعطي إحساسًا بجسم غريب تحت المسبار. إن شق وانقسام هذه الأنسجة ، الذي يخدع إحساسك ، يغير على الفور مجال العملية بشكل كبير وينتهك العلاقات التشريحية الرئيسية.

من المرغوب فيه للغاية أنه عند البحث عن جسم غريب ، يجب إجراء تشريح الأنسجة بقطع منهجية ومتميزة تمامًا.

عادة ما يؤدي القليل من الصبر إلى جانب التوطين الدقيق والتقنية الجراحية الدقيقة إلى إزالة الجسم الغريب بنجاح. على العكس ، في وجود سعادة كبيرة يكون التعريف تقريبيًا والعمليات العشوائية تؤدي إلى خيبة الأمل والفشل.

عند إزالة الأجسام الغريبة من المفصل ، لا ينبغي ترك حتى الأصابع التي ترتدي قفازًا معقمًا في الجرح الجراحي لفترة أطول من اللازم.

الشظية الموجودة في الجلد هي حالة مألوفة لدى الغالبية العظمى من البالغين والأطفال. في الغالب نلسع الجلد على اليدين ، والمنطقة التالية الأكثر شيوعًا للضرر هي القدمين. كقاعدة عامة ، يصعب استخراج شظايا هذا التوطين ، مما يؤدي إلى التقرح ومضاعفات مختلفة لهذه العملية. يمكن أن تكون العواقب الخطيرة بشكل خاص لشظية القدم على كبار السن ومرضى السكر وكذلك المصابين بنقص الغلوبولين المناعي أ أو نقص المناعة الجهازي.

ملامح شظية في القدم

الجلد الموجود على القدمين مصمم للتخشن ، لذا فإن الشظية في الكعب هي حالة غير عادية للجسم.

الجلد الموجود على أقدام معظم الناس كثيف جدًا ، ومصمم من الناحية التشريحية للتخشن ، مما لا يسمح بالشظايا على الإطلاق.

نظرًا لأننا عمليًا لا نمشي حافي القدمين على الأرض ، ونكافح بشدة مع محاولات التقرن الهرموني للجلد ، فإن جسمنا يواجه موقفًا لا ينبغي أن يكون كذلك من حيث المبدأ.

تسقط الكتلة الكاملة لرئيسيات منتصبة عند المشي على القدم ، وليس كلها مرة واحدة - على الكعب أو على إصبع القدم. نتيجة لذلك ، يخترق الشظية بعمق ، ويصلح الجلد الكثيف الجسم الغريب ، وتنكسر القاعدة تحت الضغط على الفور تقريبًا.

لا تعمل الطرق القياسية لاستخراج الشظايا هنا ؛ يتطلب الأمر مهارة وتحضيرًا خاصين.

التحضير لإزالة الشظية من القدم

الشظية لن تخرج من القدم

يجب أن نتذكر حقيقة واحدة بسيطة - الشظية لن تخرج من القدم من تلقاء نفسها.

من ناحية أخرى ، فإن كثافة الأنسجة المحيطة وتشريح القدم تمنع التطور السريع للالتهاب والقيح. لديك 6 ساعات لتحضير الجلد بهدوء وإزالة الجسم الغريب. بعد هذه الفترة ، يجب أن تتم العملية بمشاركة جراح عام.

يمكنك إزالة الشظية فقط عن طريق تليين الأنسجة المحيطة أولاً. للقيام بذلك ، هناك الكثير من المستحضرات ، بما في ذلك الطب التقليدي.

وصفات للمستحضرات والمعاجين والمراهم لتنعيم البشرة

حمام القدم بالملح أو الصودا ينعم الجلد جيدًا

أسهل طريقة هي تحضير محلول ساخن من ملح الطعام - وضع ملعقة كبيرة في نصف لتر من الماء ، ونقع القدم المصابة فيه لمدة 20-30 دقيقة حتى يبدأ الجلد في الانثناء. بعد ذلك ، كقاعدة عامة ، يظهر طرف الشظية من الجلد ، أي يمكنك القيام بمعالجة واحدة أو أخرى لاستخراجها.

إذا ، على سبيل المثال ، لا يمكنك استخدام الحمام ، على سبيل المثال ، عند دمج الشظية مع جرح نافذ أو مع عدوى فطرية في القدم ، يمكنك استخدام معجون الصودا. يتم تخفيف صودا الخبز إلى عجينة ، ثم يتم تطبيق الملاط الناتج على منطقة الشظية. بعد نصف ساعة من ذلك ، يمكن غسل المعجون وإزالة الشظية.

مرهم Vishnevsky - مطريات ممتازة

يعتبر القطران ومشتقاته ، مرهم Vishnevsky ، عامل تليين ممتاز مع تأثير مطهر ومضاد للقيح. هذه العلاجات لا تلين الجلد فحسب ، بل تسحب القيح من الجرح أيضًا.

إذا كانت الشظية عميقة ، ولسبب ما لا يمكن الوصول إلى الجراح ، يمكن استخدام الطريقة التالية: يتم وضع مرهم Vishnevsky على سطح الجلد النظيف وتثبيته بمسحة وجص. في غضون 30-40 دقيقة ستحصل على طرف الشظية (أو كل شيء) ، وكل القيح الذي تشكل بحلول هذا الوقت.

الحمامات الحرارية فعالة في عملية التليين

الحمام الحراري: صب الماء المغلي بالملح (100 غرام من الملح لكل 400 مل من الماء) واغمس بسرعة وأزل القدم من المحلول (أفضل - فقط المنطقة المصابة) طوال الوقت يبرد المحلول الملحي. بعد التبخير ، يمكنك تطبيق مرهم Vishnevsky.

في بعض الأحيان يتم تحقيق تأثير جيد عن طريق الاستحمام بمحلول صابون الأطفال - 100 غرام من الصابون لكل 400 مل من الماء ، نقع لمدة 30 دقيقة.

الطرق الشعبية لتنعيم البشرة قبل إزالة الشظية

يمكن أن تشمل الطرق الشعبية أيضًا استخدام المسحات بعصير الصبار أو قشر الموز أو فتات الخبز.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العديد من الأساليب الشعبية تهدف فقط إلى وقف عملية الالتهاب الموضعي ، ولن تساعد في استخراج الشظية نفسها.

معرض الصور: تليين العلاجات الشعبية

عجينة كومفري. يتم سحق جذر عشب السنفيتون ، والذي يجب سكبه بكمية صغيرة من الماء المغلي حتى يتم تكوين عجينة سميكة. يتم وضع علاج ساخن على المنطقة المصابة باستخدام قطعة من الشاش ويتم تثبيتها بضمادة. نقوم بتغيير الضمادة كل 4 ساعات حتى تظهر الشظية. بعد إزالة الشظية ، عالج سطح الجلد بالكحول والشحم بالآذريون.

وعاء البصل. يتم تثبيت البصل الطازج الممسوح بمسحة ويتم تثبيته بضمادة ، ويتم تغيير الضمادة بعد 4 ساعات.

تقنية إزالة الشظية من القدم

للإجراء ، ستحتاج إلى ملاقط وعدسة مكبرة وإبرة وكحول طبي. إذا لم يكن لديك أي من الأشياء الموصوفة ، فلا تبدأ التلاعب لإزالة الشظية (من الأفضل إرسال شخص ما إلى المتجر والصيدلية بدلاً من إصابة الجرح).

بمساعدة العدسة المكبرة ، ندرس بعناية منطقة البزل ، في محاولة للعثور على طرف الشظية (مع وجود شظية في القدم ، قد يكون هذا مستحيلًا).

معرض الصور: أدوات الاستخراج

حتى لو كان طرف الشظية مرئيًا ، فمن المستحيل سحب الشظية دون تليين الجلد ، لأن الكثافة العالية للأنسجة المحيطة (مع شظية القدم) ستؤدي إلى كسر في قضيب الغريب الجسم - عندها سيكون إخراجها أكثر صعوبة.

قبل التلاعب ، يتم التعامل مع الإبرة والملاقط بمطهر. من الأفضل التلاعب بالقفازات (على الأقل تحتاج إلى غسل يديك).

عندما يدخل شظية الجسم بزاوية يمنى (أو قريبة من اليمين) ، يكون تسلسل الإجراءات على النحو التالي:

باستخدام عدسة مكبرة ، حدد بالضبط الزاوية التي تحتاجها لسحب طرف جسم غريب ؛
باستخدام الملقط ، اسحب الشظية على طول الاختراق ؛
فحص الجرح بعد الاستخراج حتى لا يمر جزء من الشظية دون أن يلاحظه أحد ؛
عالج الجرح بالكحول ، يمكنك وضع ضمادة طبية.

إذا دخلت الشظية بالتوازي مع الجلد ، فسيتم إزالتها بإبرة. للقيام بذلك ، قم بثقب الجلد الناعم تحت الشظية برفق ، وباستخدام طرف حاد ، قم بضغط الشظية على فتحة البزل ، ثم اعترضها واسحبها للخارج باستخدام الملقط.

كن مستعدًا لطلب المساعدة المهنية

إذا كان هناك أي شك فيما إذا كان الشظية بأكملها قد خرجت ، فمن الضروري تطبيق مرهم Vishnevsky بعد التلاعب - وهذا سيساعد على التخلص من بقايا الجسم الغريب.

إذا بدأ المكان الذي بدأ فيه الشظية في الاحمرار والتأذي والخفقان - فهذا يعني أنه لا يمكن منع العملية القيحية. في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال بالجراح على الفور للحصول على المساعدة.

يتم فتح الخراج وغسله وموضعه ، وفي الحالات الشديدة ، يمكن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا الجهازية.

إن إزالة الشظية من القدم ، وفقًا للمبادئ المذكورة أعلاه ، أمر بسيط للغاية. التزم بقواعد المطهرات ، خذ وقتك وستخرج منتصرًا ، حتى من الاصطدام بأكثر الشظايا غير السارة.

فيديو: كيفية إزالة الشظية

الحياة مليئة بالمفاجأت. ويمكن أن تؤدي مثل هذه المشكلات التي تبدو صغيرة مثل الشظايا والرقائق والإبر وشظايا الزجاج ونشارة المعدن وغير ذلك الكثير إلى عواقب غير سارة ومخيبة للآمال. الحياة المزدحمة للمدينة في بعض الأحيان لا تترك الوقت لنفسها ، ولكن هذه المرة يجب العثور عليها ، على الأقل من أجل الاتصال بأخصائي إذا حدث شيء ما.

الأجسام الغريبة ، التي تدخل الأنسجة الرخوة ، يمكن أن تبقى هناك لفترة طويلة ، ما لم تكن مصحوبة بالطبع بتطور عدوى ، ويتم نسيانها. لكن هذا نادر. في أغلب الأحيان ، يحدث التقيح في منطقة الأجسام الغريبة التي دخلت الأنسجة. تقيح - التهاب يتشكل فيه سائل أصفر غائم (صديد) ويتحرر.

تصبح المناطق المصابة بشكل أساسي مناطق مفتوحة من الجسم ، وهي ، كقاعدة عامة ، الذراعين والساقين ، وغالبًا ما تكون على الأرداف والوجه وما إلى ذلك. يمكن أن تكون شظية الأصابع خطيرة بشكل خاص ، لأنهم يلوحون بأيديهم بها معتقدين أنها ستخرج من تلقاء نفسها ، وعبثا. يمكن أن يؤدي وجود جسم غريب في الأصابع إلى تكوين صور بانورامية.

يجب إزالة الأجسام الغريبة وفتح الخراجات.

لا يبدو أن إزالة الشظية إجراء معقد للغاية. من الضروري تطهير الجلد والأدوات بالكحول ، صبغة اليود بنسبة خمسة بالمائة.

إذا دخل جسم غريب سام إلى الأنسجة الرخوة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، بعد أي حادث أدى إلى دخول جسم غريب إلى الأنسجة ، غالبًا ما تتم إزالة جزء فقط من الأجسام الغريبة القريبة من السطح. قد لا يتم إزالة رفات الجثث بالكامل ، لكنها تبقى في مثل هذه الحالات.

يصاحب تشخيص الأجسام الغريبة (الزجاج ، الخشب) بعض الصعوبات ، باستثناء الأجسام المشعة (المعدنية). إزالة الأجسام الغريبة لا تستغرق الكثير من الوقت. قد تنشأ صعوبات عند إزالة الأجسام الغريبة في مناطق اليدين والقدمين والأرداف. يقوم الطبيب عادة بحقن ذوفان الكزاز والذوفان. قبل العملية يتم التخدير ويتم تمييز الجسم الغريب بالأشعة السينية بواسطة إبر معدنية يتم إحضارها إلى الجسم الغريب في طائرتين. تتم الإزالة بطريقة "خطاف السمك". يتم تخدير مكان دخول الخطاف ومنطقة الخروج من اللدغة باستخدام نوفوكايين. يتم سحب الخطاف حتى تصل اللدغة إلى السطح ، وبعد ذلك يتم قضم اللدغة ، ويتم سحب الخطاف في الاتجاه المعاكس.

لا تؤخر العلاج ، لا تتحمل الألم ، لا تجلب الجروح إلى القيح! يتطلب تطور الجروح المتقيحة اهتمامًا خاصًا وعلاجًا ، وذلك بشكل أساسي لتجنب تسمم الدم (تعفن الدم) ، والذي يمكن أن تسببه البكتيريا اللاهوائية أو الهوائية.

11886 0

أجسام غريبة من الجلد والأنسجة الرخوة

يتم إدخال مجموعة متنوعة من الأجسام الغريبة بمفردها أو يتم إدخالها من قبل الأطفال إلى الجلد والأنسجة الرخوة ، عادةً أثناء الزحف أو اللعب. من المرجح أن تكون هذه الأشياء ملوثة ، وبالتالي يجب اعتبار الجروح المثقوبة في معظم الحالات مصابة. لذلك من الضروري وصف المضادات الحيوية بناءً على حجم الجرح ودرجة التلوث. يتم أيضًا إجراء الوقاية من الكزاز ، وفقًا لطبيعة اللقاحات التي سبق أن تلقاها الطفل.

غالبًا ما يطرح السؤال - لإزالة أو عدم إزالة جسم غريب؟ كقاعدة عامة ، إذا مر وقت قصير على الإصابة وتم تحديد الجسم الغريب بوضوح ، فيجب إزالته. من ناحية أخرى ، في حالة عدم وجود أعراض فإن مخاطر الجراحة لإزالتها تفوق المخاطر المرتبطة بالعثور على جسم غريب ، وبالتالي فمن الأفضل تركه في مكانه. على أي حال ، فإن حل هذه المشكلة الصعبة في بعض الأحيان يعتمد على طبيعة الجسم الغريب وتوطينه.

عادة ما يتم التشخيص بناءً على التاريخ المرضي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا يكون الطفل أو الوالدان متأكدين مما إذا كانت هناك إصابة بالفعل. لا تظهر الأشعة السينية العادية كل الأجسام الغريبة. يمكن تقديم مساعدة كبيرة في الكشف عن الأجسام الزجاجية والبلاستيكية والجراء الخشبية عن طريق التصوير الشعاعي Xero (الكهربائي) والتصوير الشعاعي للأنسجة الرخوة.

تساعد دراسة في الضوء المنقول (الضوء العابر) لأجزاء صغيرة من الجسم ، مثل الأصابع والذراع والساق واليد والقدم ، أيضًا على تحديد وجود ومكان الرقائق والشظايا. في الحالات التي يكون فيها العار الأجنبي عميقًا في العضلات أو الدهون تحت الجلد ، يجب إجراء الدراسة في إسقاطين ، بغض النظر عن الطريقة المستخدمة.

ما لم يكن الجسم الغريب موجودًا بشكل سطحي تمامًا ، فإن إزالته عند الأطفال الصغار يكون أكثر فاعلية وأقل انتقالًا تحت التخدير العام. في المرضى الأكبر سنًا ، عند التلاعب في اليد والقدم ، يمكن استخدام الحصار الإقليمي. ومع ذلك ، يجب تجنب تسلل المخدر الموضعي لأنه يسبب التورم ، ونزيفًا طفيفًا في بعض الأحيان ، وبعض إزاحة الأنسجة ، مما قد يعقد مهمة صعبة بالفعل.

من الصعب بشكل خاص إزالة الأشياء الصغيرة المدببة ، مثل الإبر ، لأنه يسهل إخراجها من مكانها وتنتقل إلى الأعماق أثناء الجراحة. من الأسهل والأكثر ملاءمة إزالتها باستخدام التخدير العام والتدخل تحت سيطرة الشاشة في غرفة العمليات. يجب أن يكون الشق صغيرًا. يتم إدخال المشبك من خلاله ، وتوجيهه مباشرة إلى الإبرة ، التي يتم التقاطها ، ويتم إزالتها بالمناورة بعناية.

أجسام خشبية غريبة. تكون الشجرة دائمًا ملوثة تقريبًا ، وبالتالي ، لمنع العدوى ، يجب إزالة قطعها التي سقطت في الأنسجة الرخوة. عادة ما يتم ملاحظة وجع واحتقان الجلد حول المدخل. إذا كان الشظية مرئيًا ، فيمكن استخدام مخدر موضعي ويمكن إزالة الشظية عن طريق الإمساك بها بالملقط أو عن طريق استئصال النسيج من خلال شق صغير فوقه مباشرة. يجب أولاً تحديد موقع الرقائق أو بقايا الأجسام الغريبة التي تم إزالتها جزئيًا بشكل واضح باستخدام التصوير الشعاعي للأنسجة الرخوة أو الصفرية.

في حالة وجود قطع صغيرة متعددة ، فمن الأفضل عدم البحث عن كل منها ، ولكن استئصال قناة الجرح وجميع الأنسجة الرخوة المصابة التي تحتوي على أجسام غريبة ، إذا كان التوطين يسمح بذلك. يجب إزالة الشظايا الموجودة تحت أظافر اليدين أو القدمين عن طريق استئصال الوتد على شكل مسمار. هذا يحول الجرح اللاهوائي إلى جرح هوائي ، وبالإضافة إلى ذلك ، يمكن إزالة الجزء بأكمله دون صعوبة بهذه الطريقة.

عادة ما تكون الشظايا المعدنية أصغر من رقائق الخشب وتتسبب في رد فعل أقل وضوحًا. يصعب اكتشافها بشكل خاص لأنها يمكن أن تخترق الأنسجة الرخوة بعمق. يكشف التصوير الشعاعي دائمًا عن أجسام معدنية غريبة. إذا لم يتم تعريفها بوضوح ، فلا ينبغي حذفها.

يمكن أن تسبب الإبر أو أجزاء من الإبر ، عند وضعها في الأنسجة الرخوة في راحة اليد أو القدم ، قلقًا خطيرًا. يدخلون من خلال جرح صغير ويمكنهم الاختراق بعمق ، والهجرة بأي حركة. إذا تم الكشف عن جسم غريب إشعاعيًا ، فيجب تثبيت الطرف على الفور. تتطلب الإزالة الناجحة تخديرًا عامًا ، وتطبيق عاصبة ، والتي تسمح بالتلاعب بدون دم ، والقدرة على استخدام شاشة الأشعة السينية ، كما هو موضح أعلاه.

في بعض الأحيان ، تظل إبرة الحقن المكسورة أثناء التلاعب الطبي في الأنسجة الرخوة ، وعادة ما تكون هذه الإبر معقمة ولا تتطلب إزالتها بشكل عاجل ، إلا في الحالات التي لا يكون فيها خلعها صعبًا أو عندما يكون لدى المريض أي أعراض.

إذا بقيت الإبرة التي انقطعت أثناء البزل القطني في منطقة العمود الفقري ، فبعد التحكم بالأشعة السينية ، يتم إجراء العملية ، والتي لا يمكن أن تكون طويلة فحسب ، بل تتطلب أحيانًا إزالة القوس الفقري أو العملية الشائكة .

عادة ما يتم إدخال خطافات الأسماك في الأصابع أو في راحة اليد. من الصعب جدًا إزالة أسنانهم. يمكن إزالة الخطاف دون صعوبة كبيرة عن طريق دفعه للأمام برأس حاد وخزه عبر الجلد وقطع الشق.

غالبًا ما يتم تثبيت قطع الزجاج في أيدي الأطفال أو قدمهم. في بعض الحالات ، يمكن إزالة الشظايا الصغيرة التي "تناثرت" على الوجه أو الجسم باستخدام اللاصق. عادةً ما يكشف التصوير الشعاعي للجنين عن قطع كبيرة من الزجاج في الأنسجة الرخوة. ومع ذلك ، من الصعب للغاية اكتشافها أثناء الجراحة. ونظرًا لأنها عادة ما تكون مصحوبة بحد أدنى من الالتهاب ، يتم إزالتها لاحقًا في حالة ظهور الألم أو ظهور علامات العدوى المستمرة.

ك. أشكرافت ، ت. مالك

يتم إدخال مجموعة متنوعة من الأجسام الغريبة بشكل مستقل أو حقنها في الجلد. غالبًا ما تكون هذه الأشياء ملوثة ، وبالتالي يجب اعتبار جروح الجلد المثقوبة في معظم الحالات مصابة. لذلك ، من الضروري أن توصف ، مسترشدة بحجم الجرح ودرجة التلوث. يتم أيضًا إجراء الوقاية من الكزاز ، وفقًا لطبيعة اللقاحات التي تم تلقيها مسبقًا.

غالبًا ما يطرح السؤال - إزالة أو عدم إزالة جسم غريب من الجلد؟ كقاعدة عامة ، إذا مر وقت قصير بعد الإصابة وتم تحديد الجسم الغريب للجلد بوضوح ، فيجب إزالته. من ناحية أخرى ، في حالة عدم وجود أعراض ، فإن خطر الإزالة يفوق المخاطر المرتبطة بالعثور على جسم غريب ، وبالتالي فمن الأفضل تركه في مكانه. على أي حال ، فإن حل هذه المشكلة الصعبة في بعض الأحيان يعتمد على طبيعة الجسم الغريب وتوطينه.

عادة ما يتم التشخيص بناءً على التاريخ المرضي. لا تكشف الأشعة السينية العادية عن كل الأجسام الغريبة للجلد. يمكن تقديم مساعدة كبيرة في الكشف عن الأجسام الزجاجية والبلاستيكية ورقائق الخشب عن طريق التصوير الإشعاعي الكهربائي والتصوير الشعاعي للأنسجة الرخوة. تساعد دراسة الضوء المنقول (النقل الضوئي) لألوان الجسم الصغيرة ، مثل الأصابع واليد والساق واليد والقدم ، أيضًا على تحديد وجود الرقائق والشظايا وتوطينها. في الحالات التي يكون فيها الجسم الغريب موجودًا في أعماق العضلات أو في الدهون تحت الجلد ، يجب إجراء الدراسة في إسقاطين ، بغض النظر عن الطريقة المستخدمة.

إذا كان الجسم الغريب من الجلد موجودًا بشكل غير سطحي تمامًا ، فإن إزالته تحت تأثير التخدير العام يكون أكثر فاعلية وأقل صدمة. عند التلاعب باليد والقدم ، يمكن تطبيق حصار إقليمي. ومع ذلك ، ينبغي تجنب تسلل المخدر الموضعي لأنه يسبب التورم ، ونزيفًا طفيفًا في بعض الأحيان ، وبعض إزاحة الأنسجة ، مما قد يعقد مهمة صعبة بالفعل. من الصعب بشكل خاص إزالة الأشياء الصغيرة المدببة ، مثل الإبر ، لأنه يسهل إخراجها من مكانها وتنتقل إلى الأعماق أثناء الجراحة. من الأسهل والأكثر ملاءمة إزالتها باستخدام التخدير العام والتدخل تحت سيطرة الشاشة في غرفة العمليات. يجب أن يكون الشق صغيرًا. يتم إدخال المشبك من خلاله ، وتوجيهه مباشرة إلى الإبرة ، التي يتم التقاطها ، ويتم إزالتها بالمناورة بعناية.

أجسام خشبية غريبة للجلد

غالبًا ما تكون الشجرة ملوثة ، وبالتالي ، من أجل منع العدوى ، يجب إزالة قطعها التي سقطت في الأنسجة الرخوة. عادة ما يتم ملاحظة وجع واحتقان الجلد حول المدخل. إذا كان الشظية مرئيًا ، فيمكن استخدام مخدر موضعي ويمكن إزالة الشظية عن طريق الإمساك بها بالملقط أو عن طريق استئصال النسيج من خلال شق صغير فوقه مباشرة. يجب أولاً تحديد موقع الرقائق أو بقايا الأجسام الغريبة التي تم إزالتها جزئيًا بشكل واضح باستخدام التصوير الشعاعي للأنسجة الرخوة أو الصفرية. في حالة وجود قطع صغيرة متعددة ، فمن الأفضل عدم البحث عن كل منها ، ولكن استئصال قناة الجرح وجميع الأنسجة الرخوة المصابة التي تحتوي على أجسام غريبة ، إذا كان التوطين يسمح بذلك. يجب إزالة الشظايا الموجودة تحت أظافر اليدين أو القدمين عن طريق استئصال الوتد على شكل مسمار. هذا يحول الجرح اللاهوائي إلى جرح هوائي ، وبالإضافة إلى ذلك ، يمكن إزالة الجزء بأكمله دون صعوبة بهذه الطريقة.

أجسام معدنية غريبة للجلد

في بعض الأحيان ، تظل إبرة الحقن المكسورة أثناء التلاعب الطبي في الأنسجة الرخوة. عادة ما تكون هذه الإبر معقمة ولا تتطلب إزالتها بشكل عاجل ما لم تكن إزالتها صعبة أو يعاني المريض من أي أعراض.

إذا بقيت الإبرة التي انقطعت أثناء البزل القطني في منطقة العمود الفقري ، فبعد التحكم في الأشعة السينية ، يتم إجراء عملية ، والتي لا يمكن أن تكون طويلة فحسب ، بل تتطلب أحيانًا إزالة القوس الفقري أو العملية الشائكة.

غالبًا ما يتم تثبيت قطع الزجاج في اليد أو القدم. في بعض الحالات ، يمكن إزالة الشظايا الصغيرة التي "تناثرت" على الوجه أو الجسم برقعة لاصقة. عادةً ما يكشف التصوير الشعاعي للجنين عن قطع كبيرة من الزجاج في الأنسجة الرخوة. ومع ذلك ، من الصعب للغاية اكتشافها أثناء الجراحة. ونظرًا لأنها عادة ما تكون مصحوبة بحد أدنى من الالتهاب ، يتم إزالتها لاحقًا إذا كانت هناك علامات عدوى مستمرة.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: جراح