تشخيص التهاب المعدة المزمن: ما هي خطة فحص المريض. ما الاختبارات التي تعطى لالتهاب المعدة ، وكيف يتم تشخيص التهاب المعدة التهاب المعدة الفلغموني ، الفحوصات المخبرية في العيادة

في الوقت الحاضر ، تخلى الطب العالمي عمليا عن التشخيص السريري "لالتهاب المعدة المزمن". يُفهم هذا الاسم الآن فقط على أنه تغييرات هيكلية في الغشاء المخاطي في المعدة ، والتي لوحظت تحت المجهر في كل من المرضى والأصحاء ، وعادة ما تكون ناجمة عن عمل عدوى هيليكوباكتر بيلوري. وعلى الرغم من أن التهاب المعدة المزمن في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض لا يزال يعتبر مرضًا منفصلاً وله الرمز K29 ، إلا أن تشخيصه لا يعطي الطبيب سببًا لوصف العلاج لأي مريض تظهر عليه علامات خارجية للمرض ، ولكن دون شكاوى.

في الوقت الحالي ، إذا كان لدى المريض الأنواع المناسبة ، فمن المعتاد التحدث عن وجود عسر الهضم الوظيفي ؛ إذا كان هناك قرحة في المعدة والتهاب البنكرياس وارتجاع المرارة وأمراض أخرى ، فإننا نتحدث بالفعل عن عسر الهضم العضوي. تركز النظم الحديثة لتناول الأدوية بشكل أساسي على تخفيف حرقة المعدة والألم والغثيان ، وليس على التخلص من العلامات المجهرية لالتهاب المعدة.

يبدو ، لماذا يتم تشخيص "التهاب المعدة المزمن" ، حيث أنه مجرد شكلي ولا يؤثر على علاج آلام المعدة؟ اتضح أن تشخيص المرض مهم للغاية للكشف عن الحالات السرطانية.

تغييرات في جدار المعدة

تبدأ سلسلة التغيرات المورفولوجية في الغشاء المخاطي في المعدة باستعمار بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري أو بفعل أخرى ، وتتطور عملية مرضية سطحية ، والتي تتطور تدريجياً. في 1-3٪ من المرضى تبدأ عمليات الضمور خلال العام ، أي موت خلايا الغشاء المخاطي في المعدة. يتم استبدالها بخلايا تشبه ظهارة الأمعاء - يتطور حؤول الأمعاء ، ثم خلل التنسج الظهاري. هذا الشرط هو بالفعل سرطانية.

من بين مائة مريض يعانون من شكل معدي من المرض ، سيحدث خلل التنسج الظهاري في 10 ، وسيصاب شخصان أو شخصان بسرطان المعدة. ما يصل إلى 90٪ من جميع حالات هذا الورم الخبيث مرتبطة بتغيرات في الغشاء المخاطي في المعدة بسبب العدوى. استئصال (تدمير) هيليكوباكتر يجعل من الممكن إيقاف أو حتى عكس عمليات الضمور وخلل التنسج وبالتالي منع السرطان. هذا هو السبب في أن التأكيد المورفولوجي لتشخيص "التهاب المعدة المزمن" مهم للغاية.

وفي نفس الوقت نلاحظ أن شدة أعراض المرض لا تعتمد على حالة جدار المعدة. لذلك ، فإن تشخيص "عسر الهضم الوظيفي" مع الإشارة إلى تنوع الشكاوى هو الذي يساعد على اختيار الأدوية المناسبة بشكل صحيح. في كثير من الأحيان ، يعاني شخص واحد من هاتين الحالتين ، تختلف في طبيعته وطرق العلاج.

مراحل تشخيص التهاب المعدة

بادئ ذي بدء ، عند إجراء التشخيص ، يتم تحديد نوع المرض (غير ضامر ، ضامر المناعة الذاتية ، ضموري متعدد البؤر أو أشكال خاصة من المرض - الكيميائية ، الإشعاعية ، اللمفاوية ، الورم الحبيبي ، الحمضات ، المعدية الأخرى أو الضخامي العملاق). يعتمد نوع المرض بشكل أساسي على سببه.

المرحلة الثانية في التشخيص هي تحديد خصائص المرض بالمنظار. هناك أنواع من العمليات المرضية:

• سطح - المظهر الخارجي؛
• مع تآكل مسطح أو مرتفع (آفات سطحية في الغشاء المخاطي) ؛
• نزفية (مع نزيف) ؛
• مفرط التصنع (مع سماكة المناطق المخاطية) ؛
• ارتداد التهاب المعدة مع ارتجاع محتويات الاثني عشر إلى المعدة.

يتم استكمال تشخيص المتغير الضموري من خلال تحديد مرحلة الضمور وفقًا لنظام OLGA. يعتمد هذا التصنيف على التقييم النسيجي ، أي دراسة قطع الأنسجة التي تم الحصول عليها خلال عملية EGD تحت المجهر.

التشخيص المختبري لالتهاب المعدة المزمن

بعد تقييم شكاوى المريض وسوابقه ، يتم تكليفه ببعض الفحوصات المخبرية. من بين هؤلاء ، واحد فقط إلزامي - اختبار اليورياز السريع لمواد خزعة الغشاء المخاطي في المعدة. باستخدام FGDS ، يتم أخذ قطعة من الأنسجة ، ثم يتم وضعها في محلول كاشف خاص ويتم تحديدها من خلال تغيير اللون سواء كانت هيليكوباكتر بيلوري موجودة في المادة أم لا.

من الممكن إجراء تشخيص مماثل لالتهاب المعدة بدون تنظير المعدة - تحليل في هواء الزفير من نفايات هيليكوباكتر (اختبار اليورياز التنفسي).

اختبار اليورياز في التنفس

طرق إضافية لتشخيص التهاب المعدة المزمن حسب شكله والأمراض المصاحبة له:

طرق مفيدة لتشخيص التهاب المعدة

الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب المعدة المزمن هي التنظير الليفي المعدي (FGDS) مع الخزعة والفحص النسيجي والخلوي اللاحق للمواد التي تم الحصول عليها تحت المجهر.

أثناء الفحص الخارجي ، يمكن للطبيب أن يميز العلامات الرئيسية التي تسمح بالتشخيص التفريقي لالتهاب المعدة المناعي الذاتي المعدي والضموري ، وكذلك القرحة الهضمية:

• احمرار ونزيف في الغشاء المخاطي - علامة على التهاب الغشاء السطحي.
• شحوب ، رقيق ، أوعية شفافة - علامة تشخيصية لعملية ضامرة.

يتميز الفحص المجهري للكشف عن التهاب المعدة السطحي الغار بالارتشاح الالتهابي (التشريب بالخلايا المناعية في الدم) ، وللحؤول الضموري المعوي مع ضمور الغدد المعدية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم تعيين ما يلي:

• دراسة حموضة عصير المعدة ، أو قياس درجة الحموضة داخل المعدة في الآفات الضامرة الشديدة ؛
• فحص بالأشعة السينية للمعدة بالباريوم - في حالة رفض أو موانع استخدام FGDS ، وكذلك في حالة تضيق (تضيق) البواب (تضيق البواب).

مع المتغير الضموري متعدد البؤر للمرض ، من الضروري استشارة طبيب الأورام ، مع فقر الدم - أخصائي أمراض الدم ، مع الأعراض العصبية لنقص فيتامين ب 12 (تنمل ، اضطرابات الحساسية ، وغيرها) - فحص من قبل طبيب أعصاب.

التشخيص التفريقي لأشكال مختلفة من التهاب المعدة

لتحديد شكل المرض بدقة ، يتم استخدام شكاوى المريض والعلامات الخارجية وبيانات التشخيص الإضافية.

التهاب المعدة الغار المزمن المرتبط بعدوى الملوية البوابية

أعراض:

• حرقة من المعدة؛
• ألم على معدة فارغة.
• اضطرابات البراز.

يتميز المرضى بتناول الطعام الجاف ، على عجل ، وغلبة الأطعمة الحارة والمقلية والمدخنة والمشروبات الغازية ، وكذلك وجود التهاب المعدة أو القرحة في الأسرة. هناك انتفاخ خفيف وألم خفيف في القسم العلوي منه. اختبارات الدم طبيعية.

يظهر EGD علامات التهاب مع آفات بشكل رئيسي في الغار ، اختبار اليورياز إيجابي.

التهاب المعدة متعدد البؤر المزمن الضموري

تسود الأعراض المصاحبة لضعف امتصاص الطعام: الإسهال ونقص الوزن والغثيان والقيء أحيانًا. تتميز بالتهيج ، والميل إلى اعتبار الذات مريضة للغاية ، والخوف من السرطان ، والتعرق ، والضعف ، والخفقان. عند فحص البطن في الجزء العلوي ، يتم تحديد ألم معتدل ولكنه كبير إلى حد ما في المنطقة. يتغير مظهر اللسان: إما أن يصبح مغطى بطبقة بيضاء سميكة ، أو يصبح لامعًا وناعمًا ، كما لو كان ملمعًا.

تبقى اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية دون تغيير. كمية الببسينوجين الأول تنخفض في الدم.

يكشف FGDS عن عملية مرضية شائعة لا تؤثر فقط على الغار ، ولكن أيضًا على جسم المعدة. يكشف قياس الحموضة داخل المعدة عن انخفاض كمية حمض الهيدروكلوريك (نقص الهيدروكلوريك أو الكلورهيدريا ، وهو ما كان يُطلق عليه "انخفاض الحموضة"). عادة ما يكون اختبار اليورياز إيجابيًا. يُظهر الفحص المجهري للخزعة علامات حؤول الأمعاء وضمورها واستعمارها بواسطة هيليكوباكتر بيلوري.

التهاب المعدة الضموري المناعي الذاتي المزمن

يرتبط الجزء الرئيسي من الشكاوى بنقص عامل القلعة ، والذي يحدث في هذا الشكل من المرض ، وهي مادة تضمن امتصاص فيتامين ب 12. نتيجة لذلك ، تظهر علامات نقص الفيتامين المقابل:

• ضعف ، ضيق في التنفس ، خفقان.
• حرق اللسان
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• الإسهال المستمر
• خدر وضعف في الأطراف.
• التهيج واضطرابات نفسية أكثر حدة ، حتى الخرف.

غالبًا ما يعاني المريض من تضخم في الكبد. تشير التحليلات إلى:

• فقر الدم فرط الصباغ كبير الكريات.
• زيادة البيليروبين غير المباشر.
• الأجسام المضادة للخلايا الجدارية.
• انخفاض مستويات الببسينوجين الأول ؛
• زيادة في مستويات الجاسترين.

مع FGDS ، ضمور جدار المعدة ، يتم تحديد الاورام الحميدة. يظهر الفحص المجهري مزيجًا من الالتهاب وحؤول الأمعاء وغياب الخلايا الجدارية. تقل حموضة العصارة المعدية. عادة ما يكون اختبار اليورياز سلبيًا. يكشف الموجات فوق الصوتية عن تضخم الكبد ، وغالبًا ما يكون الطحال.

التشخيص التفريقي لالتهاب المعدة

يجب إجراء تشخيص فرط الحموضة والتآكل والأشكال الأخرى من التهاب المعدة السطحي مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أنه يتم ملاحظة أعراض مماثلة في بعض الأمراض الشائعة في الجهاز الهضمي. نقدم العلامات التشخيصية التفاضلية الرئيسية لهذه الأمراض في الجدول.

	التهاب المعدة	عسر الهضم الوظيفي	قرحة المعدة	التهاب البنكرياس المزمن
خصائص الألم	يكون الألم قصير الأمد ، وعادة ما يكون على معدة فارغة ، وغالبًا ما يكون حرقة في المعدة بعد تناول الطعام	تتشابه الأعراض مع علامات التهاب المعدة الغار ، وغالبًا ما تكون القرحة الهضمية	ألم فوق السرة ، ليلي ، "جائع"	آلام الحزام ، خاصة في منطقة أسفل الظهر واليسار
التشخيصات الإضافية	FGDS - علامات الالتهاب اختبار اليورياز الإيجابي في معظم المرضى	FGDS دون تغييرات مرضية	على FGDS - عيب تقرحي على جدار المعدة	FGDS بدون علم الأمراض ، لوحظت التغييرات الرئيسية أثناء الموجات فوق الصوتية للبنكرياس.

التشخيص التفريقي لالتهاب المعدة الضموري

يتم أيضًا تشخيص التهاب المعدة الناقص الحموضة مع مراعاة الأمراض المحتملة الأخرى ، لكن قائمتهم تختلف عن الآفات الغارية.

	خيار متعدد البؤر	متغير المناعة الذاتية	قرحة المعدة	سرطان المعدة
الأعراض الرئيسية	غثيان ، تجشؤ ، ثقل في البطن ، ألم غير معهود	وجود علامات لفقر الدم (ضعف ، دوار ، ضيق في التنفس) وانتهاك الحساسية ("الزحف" في الأطراف السفلية	غثيان وقيء وحرقة وألم في معدة فارغة وبعد الأكل بساعة ونقص في الوزن وقلة الشهية	الغثيان والقيء والضعف. الألم غير معهود النفور من الطعام وخاصة اللحوم ، فقدان الوزن المفاجئ لدرجة الإرهاق
التشخيصات الإضافية	FGDS: علامات ضمور الغشاء المخاطي ، اختبار اليورياز سلبي ، يرتفع مستوى الجاسترين في الدم ، ينخفض ​​مستوى البيبسينوجين - I	علامات فقر الدم في الدم (انخفاض في كمية الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء ، زيادة عدد الكريات الحمر) ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية والكريات البيض ، زيادة البيليروبين غير المباشر ، الفوسفاتيز القلوي و LDH في الكيمياء الحيوية للدم ؛ في دراسة الحموضة - انخفاضها الواضح	FGDS: علامات القرحة الهضمية. اختبار إيجابي للدم الخفي في البراز. في الدم - علامات فقر الدم بسبب نقص الحديد. في دراسة الحموضة ، تكون طبيعية أو منخفضة بشكل معتدل	في الدم ، هناك علامات لفقر الدم الناقص الصبغي ، ويزيد ESR. يكشف FGDS عن وجود ورم. اختبار إيجابي للدم الخفي في البراز. يتم تقليل الحموضة بشكل كبير.

فيديو "التشخيص الذاتي لالتهاب المعدة المزمن"

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

وزارة الصحة بجمهورية بورياتيا

GAOU SPO "كلية الطب الأساسية الجمهورية

هم. إ. رادنايف "

عمل الدورة

عنوان:التشخيصالتهاب المعدة المزمن

أولان - أودي ، 2015

مقدمة

التهاب المعدة هو التهاب في الغشاء المخاطي في المعدة ، حيث يحدث انتهاك لاستعادة الغشاء المخاطي ، ويتغير إفراز العصارة المعدية ويضطرب النشاط الانقباضي للمعدة.

على مدى السنوات العشرين الماضية في الاتحاد الروسي ، كانت هناك زيادة في نسبة أمراض المعدة في بنية أمراض الجهاز الهضمي ، ومن بينها التهاب المعدة المزمن.

التهاب المعدة المزمن هو مرض متعدد الأوجه ، يتميز بعملية التهابية في الغشاء المخاطي في المعدة ، مصحوبة بتغيرات شكلية في الأخير (ضمور ، ضعف التجدد) ، اختلال حركي ، وظائف إفرازية وغدد صماء للمعدة وصورة سريرية معينة. بالتزامن مع التهاب المعدة في التهاب المعدة المزمن ، تتأثر أيضًا الأعضاء الداخلية الأخرى ، أي أن المرض ليس موضعيًا ، ولكنه عام ، نظامي.

التهاب المعدة المزمن هو أحد أكثر الأمراض التي تصيب الإنسان شيوعًا. يصيب من 30 إلى 85٪ من السكان العاملين في البلدان الصناعية ، ونسبة الإصابة به مرتفعة في مرحلة الطفولة. يُعتقد أن انتشار التهاب المعدة المزمن يعتمد على العرق ومكان إقامة الناس وأعمارهم. التهاب المعدة المزمن من النوع A نادر جدًا (حوالي 10 ٪ من جميع حالات التهاب المعدة الضموري) ، خاصة في فئتين عمريتين: في كبار السن والأطفال. تمثل حصة التهاب المعدة المزمن من النوع B حوالي 90 ٪ من جميع حالات التهاب المعدة المزمن ، ويعاني الشباب ومتوسطي العمر من التهاب المعدة في كثير من الأحيان أكثر من النساء ، ولكن بعد 60-65 عامًا تختفي هذه الاختلافات.

لا يقتصر إلحاح المشكلة على انتشار التهاب المعدة المزمن. المرض خطير بسبب علاقته المسببة بسرطان المعدة والقرحة. وعلى الرغم من أن تشخيص التهاب الكبد المزمن موات بشكل عام ، إلا أن المرض يؤثر سلبًا على نوعية حياة المرضى وقدرتهم على العمل والتكيف الاجتماعي والنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المسار الطويل للمرض مصحوب بخلل في أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى ، فضلاً عن تكوين عوامل نفسية فعلية ، واستمرار ردود الفعل العقلية غير الكافية للمرض ، وتنافر الشخصية.

دراسة تشخيص التهاب المعدة المزمن حسب المصادر الأدبية.

1. انتشار الدراسة

2. دراسة المسببات والمرضية

3. دراسة التصنيف حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

4. تعرف على الأعراض والتشخيص والمضاعفات

انتشار

التهاب المعدة المزمن - التهاب مزمن في الغشاء المخاطي في المعدة - أحد أكثر أمراض المعدة "شيوعًا" في بلدنا. تقريبا جميع المرضى وجزء كبير من الأطباء بين أعراض عسر الهضم المعدي (التجشؤ ، حرقة المعدة ، الغثيان ، القيء ، امتلاء المعدة بعد الأكل والألم في منطقة شرسوف) وتشخيص التهاب المعدة وضعوا علامة متساوية. لذلك ، على سؤال المريض: "ما هي الأمراض التي لديك أو التي عانيت منها من قبل؟" - في 8 حالات من أصل 10 ، لوحظ "التهاب المعدة المزمن". ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن تشخيص المرض في معظم الحالات يتم إكلينيكيًا ، أي على أساس الشكاوى ، دون استخدام أساليب البحث المفيدة.

التهاب المعدة المزمن هو أحد أكثر الأمراض التي تصيب الإنسان شيوعًا. يصيب من 30 إلى 85٪ من السكان العاملين في البلدان الصناعية ، ونسبة الإصابة به مرتفعة في مرحلة الطفولة. يُعتقد أن انتشار التهاب المعدة المزمن يعتمد على العرق ومكان إقامة الناس وأعمارهم. التهاب المعدة المزمن من النوع A نادر جدًا (حوالي 10 ٪ من جميع حالات التهاب المعدة الضموري) ، خاصة في فئتين عمريتين: في كبار السن والأطفال. تمثل حصة التهاب المعدة المزمن من النوع B حوالي 90 ٪ من جميع حالات التهاب المعدة المزمن ، ويعاني الشباب ومتوسطي العمر من التهاب المعدة في كثير من الأحيان أكثر من النساء ، ولكن بعد 60-65 عامًا تختفي هذه الاختلافات. التهاب المعدة والتهاب المعدة

يعاني ما يقرب من 50٪ بل وأكثر من السكان في سن العمل في البلدان المتقدمة من هذا المرض ، ويزداد معدل الإصابة بشكل ملحوظ مع تقدم العمر.

المسببات

وفقًا للمسببات ، ينقسم التهاب المعدة المزمن إلى ثلاثة أشكال رئيسية:

النوع ب (جرثومي) - التهاب المعدة الغار المرتبط بتلوث الغشاء المخاطي في المعدة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري

النوع C (مادة كيميائية) - يتطور بسبب ارتداد الصفراء إلى المعدة أثناء ارتجاع الاثني عشر المعدي

النوع أ (المناعة الذاتية) - التهاب المعدة القاعي. يحدث الالتهاب بسبب الأجسام المضادة لخلايا بطانة المعدة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا أنواع مختلطة - AB و AC وأنواع إضافية (مخدرات وكحول وما إلى ذلك) من التهاب المعدة المزمن.

تميز طبوغرافيا:

التهاب معدة المعدة

التهاب معدة غار

التهاب معدة قاع المعدة

التهاب البنكرياس

في عام 1990 ، في المؤتمر العالمي لأمراض الجهاز الهضمي في سيدني (أستراليا) ، تم اعتماد الخصائص الرئيسية التالية "لنظام سيدني" لتصنيف التهاب المعدة:

الخاصية المسببة:

التهاب المعدة المناعي الذاتي من النوع أ ؛

يرتبط بـ HP - التهاب المعدة الجرثومي - النوع B ؛

التهاب المعدة التفاعلي - النوع C.

الميزة الطبوغرافية:

التهاب المعدة.

التهاب المعدة

التهاب المعدة.

غالبًا ما يحدث التهاب المعدة المزمن في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، سيتم التعبير عنها عن طريق التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. العوامل المصاحبة - انتهاك للحركة والإفرازية وبعض الوظائف الأخرى. في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب المعدة المزمن على خلفية التهاب الزائدة الدودية أو التهاب المرارة المزمن أو التهاب القولون.

إذا استمر التهاب المعدة بشكل حاد ولم يتم علاجه تمامًا ، فقد يصبح مزمنًا نتيجة لمزيد من التطور. ولكن في معظم الحالات ، يكون سبب التهاب المعدة المزمن هو العوامل الخارجية مثل سوء التغذية لفترات طويلة (نقص الفيتامينات والبروتينات والحديد وما إلى ذلك) ، واستخدام الأطعمة الحارة أو الساخنة جدًا أو الخشنة ، واضطرابات الأكل ، وما إلى ذلك.

يمكن أن يحدث التهاب المعدة المزمن بسبب عوامل معينة موجودة داخل جسم الإنسان. تؤدي بعض أمراض الأعضاء الداخلية (أمراض الكلى ، والنقرس ، وما إلى ذلك) إلى حقيقة أن الغشاء المخاطي في المعدة يبدأ في إفراز حمض البوليك ، واليوريا ، والإندول ، والسكاتول ، وما إلى ذلك. اضطرابات التمثيل الغذائي ، والتي تؤدي أيضًا إلى تطور التهاب المعدة المزمن ، يمكن أن تسببها أمراض مثل السكري والسمنة. تؤدي أمراض المرارة والبنكرياس والغدة الدرقية أيضًا إلى اضطرابات وتغيرات مختلفة في حالة الغشاء المخاطي في المعدة.

يؤدي التعرض المطول للعوامل المهيجة إلى اضطرابات إفرازية وظيفية وحركية في نشاط المعدة ، والتي بدورها تؤدي إلى التهاب وضمور وتعطيل عملية التجدد في ظهارة سطح طبقات الغشاء المخاطي في المعدة. قد تتعرض هذه المناطق لاحقًا للضمور أو إعادة البناء بالكامل.

طريقة تطور المرض

غالبًا ما يتطور التهاب المعدة المزمن نتيجة لانتهاكات قائمة باستمرار للتغذية العقلانية (سواء من حيث الكمية أو النوعية): عدم الامتثال للنظام الغذائي ، والاستخدام المستمر للأطعمة الجافة ، وسوء المضغ ، والساخنة جدًا أو الباردة ، والأطعمة المقلية ، والتوابل ، وما إلى ذلك. قد يتطور التهاب المعدة المزمن مع الاستخدام المطول لبعض الأدوية (مثل الجلوكوكورتيكويد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمضادات الحيوية والسلفوناميدات). في السنوات الأخيرة ، تم إيلاء أهمية أيضًا للاستعداد الوراثي ، حيث يتم اكتشاف التهاب المعدة المزمن في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي يتفاقم بسبب أمراض الجهاز الهضمي. تلعب بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري دورًا مهمًا في تطور التهاب المعدة المزمن. غالبًا ما يتم اكتشاف هذا الكائن الدقيق في أفراد الأسرة الآخرين لطفل مريض. هيليكوباكتر بيلوري قادرة على تكسير اليوريا (بمساعدة إنزيم اليورياز) ، وتؤثر الأمونيا الناتجة على الظهارة السطحية للمعدة وتدمر الحاجز الواقي ، مما يفتح وصول العصارة المعدية إلى الأنسجة ، مما يساهم في تطور التهاب المعدة و عيب تقرحي في جدار المعدة.

التصنيف حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

K29.0 التهاب المعدة النزفي الحاد

التهاب المعدة الحاد (التآكلي) مع النزيف

K29.1 التهاب المعدة الحاد الآخر

K29.2 التهاب المعدة الكحولي

K29.3 التهاب المعدة السطحي المزمن

K29.4 التهاب المعدة الضموري المزمن

ضمور الغشاء المخاطي

K29.5 التهاب المعدة المزمن ، غير محدد

التهاب المعدة المزمن: غار. أساسي

K29.6 التهاب معوي آخر

التهاب المعدة الضخامي العملاق التهاب المعدة الحبيبي مرض مينترير

K29.7 التهاب المعدة ، غير محدد

K29.8 التهاب الاثني عشر

K29.9 التهاب المعدة والأمعاء ، غير محدد

الأكثر انتشارًا في بلدنا هو تصنيف التهاب المعدة المزمن ، الذي اقترحه S.M. ريس (1966). وفقًا لهذا التصنيف ، ينقسم التهاب المعدة المزمن إلى:

1. على أساس المسبب:

أ) الأولية (الخارجية):

ب) الثانوية (الذاتية) ؛

2. حسب السمات المورفولوجية:

أ) التهاب المعدة السطحي.

ب) التهاب المعدة مع آفات الغدد دون ضمور.

ج) التهاب المعدة الضموري (المعتدل والشديد ، مع إعادة هيكلة النوع المعوي):

د) التهاب المعدة الضخامي.

3. عن طريق الترجمة:

أ) شائع (التهاب المعدة والأمعاء) ؛

ب) محدودة (غار أو قاعدي) ؛

4 - على أساس وظيفي:

أ) مع إفراز طبيعي (أو متزايد) ؛

ب) مع قصور إفرازي (متوسط ​​أو شديد) ؛

5. حسب العلامات السريرية:

أ) مرحلة التفاقم ؛

ب) مرحلة مغفرة.

أشكال خاصة من التهاب المعدة المزمن: الضخامة العملاقة الجامدة (مرض مينيترير) ، داء السلائل ، التآكلي (النزفي) ، اليوزيني (الحساسية).

يعتمد تطور التهاب المعدة المزمن على عيب محدد وراثيًا في ترميم الغشاء المخاطي في المعدة ، والذي تضرر بفعل المهيجات.

هناك نوعان رئيسيان من المسار المزمن للمرض: التهاب المعدة السطحي والضموري. لأول مرة ، تم اقتراح هذه المصطلحات ، بناءً على نتائج الدراسات التنظيرية للغشاء المخاطي في المعدة ، في عام 1948 من قبل الجراح الألماني ر.شندلر. لقد حظيت هذه المصطلحات باعتراف عالمي وتنعكس في التصنيف الدولي للأمراض 10 لالتهاب المعدة. يعتمد التقسيم على عامل الحفاظ أو فقدان الغدد الطبيعية ، والتي لها أهمية وظيفية وإنذارية واضحة.

الصورة السريرية

يعتقد العديد من أطباء الجهاز الهضمي أن التهاب المعدة المزمن لا يصاحبه صورة سريرية نموذجية. ومع ذلك ، فإن سوابق المرض التي تم جمعها بعناية (تاريخ المرض ، ومظاهره) في كثير من الحالات تجعل من الممكن تحديد ، ربما لا تكون ساطعة للغاية ، ولكن العلامات المميزة لهذا المرض (لجميع الأشكال). غالبًا ما تتجلى عيادة التهاب المعدة المزمن في الألم وعسر الهضم في المعدة ، ولكن قد تكون بدون أعراض. لا تعاني الحالة العامة للمريض المصاب بالتهاب المعدة المزمن في معظم الحالات.

هذه علامة مميزة إلى حد ما على التهاب المعدة المزمن. هناك آلام بعد الأكل ، وترتبط بنوع معين من الطعام ، يقل ظهورها على معدة فارغة ، ليلاً أو بغض النظر عن الطعام ، فهي مملة ، مؤلمة بطبيعتها ، لا تشع ، تزداد عند المشي والوقوف. الآلام الانتيابية الحادة ليست سمة من سمات التهاب المعدة المزمن ، ويجب أن يكون ظهورها مقلقًا فيما يتعلق بتطور أي مضاعفات (القرحة الهضمية ، إلخ). في بعض الأحيان عند المرضى ، حتى بعد تناول كمية صغيرة من الطعام ، هناك شعور بالضغط في حفرة المعدة ، والشعور بالامتلاء في المعدة. في حالات نادرة ، قد يكون الألم أكثر حدة (مع التهاب المعدة التآكلي). في حالات قليلة ، تكون متلازمة الألم عند الأطفال خفيفة. في بعض الأحيان يكون للآلام طبيعة أزمة - ألم حاد وشديد في المنطقة الشرسوفية ، يسبقه قيء غزير لا يمكن السيطرة عليه. في عدد من المرضى ، تشبه متلازمة الألم التقرحي (يحدث الألم بعد 1 / 2-2 ساعة من تناول الطعام ، على معدة فارغة وفي الليل). نصف مرضى التهاب المعدة المزمن لا يعانون من متلازمة الألم. تعتبر الدورة بدون أعراض مميزة بشكل خاص للأشكال الثانوية للمرض.

متلازمة ديسبس المعدة

وتشمل فقدان الشهية ، والمذاق السيئ في الفم ، والتجشؤ ، والغثيان ، والانتفاخ ، والإحساس بقرقرة ، ونقل الدم في البطن. تحدث هذه المتلازمة بسبب انتهاك الهضم والامتصاص المعدي بسبب عدم كفاية إفراز العصارة المعدية والإنزيمات والهرمونات المنتجة في الغشاء المخاطي في المعدة. غالبًا ما يتم ملاحظة الإمساك والميل لها في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة هيليكوباكتر بيلوري مع إفراز معدي مرتفع أو طبيعي ، وانتفاخ البطن ، والقرقرة ، والميل إلى البراز الرخو ، والإسهال الدوري بعد تناول الحليب أو الدهون - في المرضى الذين يعانون من قلة الإفراز. في كثير من الأحيان ، يتم تغطية اللسان في مرضى التهاب المعدة المزمن بطبقة بيضاء أو صفراء بيضاء مع بصمات الأسنان على سطحه الجانبي.

متلازمة فرط الدم

إنه نتيجة عدم كفاية الهضم والامتصاص ويتجلى من خلال علامات نقص الفيتامينات المختلفة ، في كثير من الأحيان من المجموعة ب (تشققات ونوبات في زوايا الفم ، وزيادة تقشر الجلد ، وتساقط الشعر المبكر ، وهشاشة الأظافر) .

متلازمة عصبية أستينو

غالبًا ما يتم تحديده عند مرضى التهاب المعدة المزمن. يتميز بزيادة التهيج ، والشك ، والتعرق ، والتنمل (ضعف حساسية الجلد ، "الزحف") ، برودة الأطراف ، وآلام عصبية في القلب ، إلخ.

متلازمة اضطراب الالكتروليت

لوحظ بشكل رئيسي في التهاب المعدة الضموري مع انخفاض وظيفة إفراز المعدة. اعتمادًا على السمات المحددة ، قد يكون هناك نقص في البوتاسيوم (مصحوبًا بسوء تغذية عضلة القلب وتغيرات في تخطيط القلب) ، والكالسيوم (يتميز بهشاشة العظام ، وهشاشة العظام) ، والحديد (فقر الدم بسبب نقص الحديد).

متلازمة نقص الغدد الصماء

لا يحدث مع التهاب المعدة في كثير من الأحيان ، متغير جدًا ، وغالبًا ما يكون غير واضح بشكل حاد. في بعض الأحيان يتجلى ذلك من خلال انتهاك الوظيفة الجنسية ، خاصة عند الرجال.

ميزات بعض أشكال التهاب المعدة

التهاب المعدة الفوقي المزمن المصحوب بسر معدي طبيعي أو متزايد

يوجد في كثير من الأحيان في الشباب ومتوسطي العمر ، وخاصة عند الرجال. يتميز بألم شديد في منطقة شرسوفي يحدث على معدة فارغة ، وحموضة في المعدة ، وأحيانًا تجشؤ حامض ، وشعور بالثقل في منطقة شرسوفي بعد تناول الطعام. غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بهذا النوع من التهاب المعدة من الإمساك.

التهاب المعدة المزمن

يتميز بوجود تقرحات سطحية عديدة في الغشاء المخاطي في المعدة مع نزيف معدي خفي متكرر ، مما يؤدي إلى فقر دم معتدل. قد يكون هناك ألم في المنطقة الشرسوفية ، وحرقة ، وتجشؤ ، ولكنه غائب في بعض الأحيان. من الأهمية بمكان في تشخيص هذا النوع من التهاب المعدة إجراء فحص بالمنظار للمعدة (تنظير المعدة) وفحص الدم السريري (انخفاض الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء).

التهاب المعدة الروماتويدي المزمن ذو الحموضة المنخفضة

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة. عادة ما يؤثر بشكل منتشر على الغشاء المخاطي للمعدة بالكامل. أهم الأعراض السريرية: مذاق كريه في الفم ، فقدان الشهية ، غثيان ، خاصة في الصباح ، التجشؤ بالهواء ، إحساس بقرقرة ونقل الدم في البطن بعد الأكل ، اضطرابات في البراز ، إسهال أحياناً ، إمساك أحياناً. مع دورة طويلة في الحالات الشديدة من المرض ، فقدان الوزن ، تعدد الفيتامينات (الامتصاص غير الكافي للفيتامينات المختلفة) ، اختلال وظيفي في الغدد الصماء (الضعف العام ، انخفاض ضغط الدم ، الضعف الجنسي) ، فقر الدم الناقص الصبغي ، إلخ.

غالبًا ما يصاحب التهاب المعدة الضموري المزمن مع قصور إفرازي التهاب الأمعاء والتهاب القولون (التهاب الأمعاء الدقيقة والغليظة) والتهاب البنكرياس والتهاب المرارة والأمراض الالتهابية المزمنة الأخرى في الجهاز الهضمي. يفسر حدوث خلل الحركة المعوي المصاحب والآفات الالتهابية للأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي ، من ناحية ، من خلال اضطراب في الهضم المعدي ، والدخول السريع للكتل الغذائية غير المهضومة بشكل كافٍ إلى الأمعاء وردود الفعل المرضية للغشاء المخاطي. ، ومن ناحية أخرى ، انتهاك لإنتاج هرمونات خاصة (يتم تصنيعها في الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء) ، التي تنظم وظائف الجهاز الهضمي.

التهاب الغدد الصماء المزمن

الشكاوى في هذا الشكل من التهاب المعدة ليست محددة وقد تتزامن مع شكاوى في أشكال أخرى من التهاب المعدة (الألم ، التجشؤ ، الغثيان ، إلخ). المعيار الرئيسي لإجراء مثل هذا التشخيص هو الفحص بالمنظار ، والذي يكشف عن سماكة حادة وزيادة في طيات الغشاء المخاطي في المعدة وتضخم الغدد.

التهاب المعدة المزمن للهليكوبتر

هذا الشكل من التهاب المعدة ، كما أشرنا بالفعل ، سببه العامل الجرثومي الممرض هيليكوباكتر بيلوري. تسود الشكاوى التالية في الصورة السريرية لهذا الشكل: ضعف عام ، الشعور بالثقل ، امتلاء المعدة ، ألم خفيف في المنطقة الشرسوفية ، طعم غير سار في الفم ، فقدان الشهية ، التجشؤ بالهواء ، براز غير مستقر. يمكن أن يتجلى ظهور التهاب المعدة هيليكوباكتر بيلوري في بعض الأحيان من خلال أعراض تشبه القرحة: آلام الجوع المعتدلة وآلام الليل والغثيان وحتى القيء بعد الوجبات والتجشؤ والحموضة المعوية. هذه الأعراض ناتجة عن زيادة إفراز المعدة واضطرابات الإخلاء الحركي التي تحدث مباشرة بعد الإصابة بهذا النوع من البكتيريا.

المضاعفات

يجب ذكر المضاعفات التي قد تنشأ نتيجة لتطور التهاب المعدة المزمن بشكل منفصل ، لأنها يمكن أن تكون خطيرة للغاية وتؤدي إلى الوفاة. على الرغم من العلاج المنتظم والصحيح في الوقت المناسب ، يمكن تجنب العديد من العواقب غير المرغوب فيها والمدمرة وحتى يمكن تحقيق الشفاء التام.

تتميز المضاعفات المحتملة التالية الناتجة عن تطور المرض:

1. زيادة الضمور والألم.

2. التحول إلى قرحة هضمية.

3. التحول إلى سرطان.

من بين المضاعفات المحتملة ، تمت الإشارة إلى المجموعات الخمس الأكثر احتمالاً:

1. فقر الدم. يتطور مع التهاب المعدة التآكلي والضامر.

2. النزيف. يحدث مع التهاب المعدة التآكلي.

3. التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة ، التهاب الكبد ، التهاب الأمعاء والقولون. قد تحدث هذه الأمراض بسبب تفاقم أو تطور أشكال معينة من التهاب المعدة المزمن.

4. حالة ما قبل التقرح والقرحة. من المحتمل بشكل خاص مع التهاب الحلق.

5. سرطان المعدة. أي شكل من أشكال التهاب المعدة المزمن المتقدم يمكن أن يؤدي إلى هذا المرض. لقد ثبت بالفعل أن الأورام السرطانية تظهر بشكل أساسي في المرضى الذين يعانون من آفة أولية في الغار والتوسع القلبي (على الحدود بين التوسع القلبي السليم والمريض ، وكذلك على الحدود بين الأنسجة السليمة والمريضة). بالإضافة إلى ذلك ، إذا لاحظت الأسرة بالفعل حالات الإصابة بالسرطان ، فإن خطر حدوث هذه المضاعفات يزيد بمقدار 4 مرات. العلامات الأولى لتطور الورم السرطاني هي ما يلي: الضعف غير المبرر ، والشبع السريع بالطعام ، وفقدان الشهية ، وتغير طبيعة الأعراض الموجودة مسبقًا ، وظهور متلازمة العلامات الصغيرة. يمكن أن يكون نقص الاستجابة المناعية وفصيلة الدم Rh + من علامات الإصابة بالسرطان المبكر.

طرق التشخيص

هناك عدة أنواع رئيسية من فحوصات التهاب المعدة:

1 - الهدف.

2. التشخيص غير الجراحي (فحص الدم السريري ، البراز لتفاعل جريجرسن ، إلخ).

3. التشخيصات الغازية (الطريقة النسيجية ، اليورياز السريع واختبارات المقايسة المناعية للأنزيمات ، الفحص المجهري الطوري والطريقة البكتريولوجية).

4. الأشعة السينية.

5. فحص التشخيص (اختبار الهيستامين).

6. تنظير المعدة الليفي (FGS) والتنظير الليفي للمعدة والأمعاء (FEGDS).

7. التصوير الحراري.

التشخيص الموضوعي

يوفر التشخيص الموضوعي القليل من المعلومات ، لأنه يعتمد فقط على الأعراض الخارجية لالتهاب المعدة - مثل فقدان الوزن الشديد ، وشحوب الجلد ، وما إلى ذلك. في التهاب المعدة المناعي الذاتي المزمن مع متلازمة ضعف الهضم والامتصاص ، ونزيف اللثة ، والصلع المبكر ، والهشاشة الأظافر ، الجلد الجاف (خاصة في زوايا الفم) ، فرط التقرن ، طلاء أبيض أو أصفر على اللسان. مع التهاب المعدة هيليكوباكتر بيلوري ، يحدث الألم أثناء الجس.

لوحظ زيادة النعاس والتعب في التهاب المعدة المناعي الذاتي. في هذه الحالة ، يفقد المريض وزنه بسرعة ، وتنخفض الشهية بشكل حاد ، ويظهر تنمل متماثل في الأطراف. بالإضافة إلى ذلك ، هناك شحوب في الجلد ، ولوحة على اللسان والحنك ، وبعض الأعراض ذات طبيعة عصبية. في بعض الحالات ، توجد مشاكل في الرؤية ، وغالبًا ما يكون هناك إحساس حارق في اللسان والفم.

لا يمكن إجراء تشخيص أكثر دقة إلا بعد إجراء فحص عميق باستخدام طرق تشخيص إضافية.

التشخيص غير الجراحي.

تعتمد هذه الطريقة على دراسة تحليلات البراز والدم ومصل هواء الزفير. يتضمن هذا النوع من الفحص اختبار اليوريا في التنفس باستخدام اليوريا المسمى والمقايسة المناعية الإنزيمية (اختبار القراءة السريعة).

المقايسة المناعية للإنزيم غير مباشرة وتشير إلى الاختبارات السريعة. تسمح لك طريقة الفحص هذه باكتشاف الأجسام المضادة لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (Hp) في دم المريض. يتم إنشاء نتائج التحليلات بسرعة كبيرة ، وهذا لا يتطلب ظروفًا معملية وأجهزة معقدة للمعالجة الخاصة. ومع ذلك ، فإن وجود الأجسام المضادة في الجسم لا يمكن أن يكون بمثابة دليل قاطع على تطور العدوى في معدة الإنسان. بالإضافة إلى ذلك ، في المراحل المبكرة من الإصابة ، لا تعطي الاختبارات أي نتائج. تُستخدم هذه الاختبارات عادةً أثناء البحث الشامل (أثناء تفشي الأوبئة ، وما إلى ذلك).

التشخيص الغازي.

تشير الطريقة النسيجية ، سواء البكتريولوجية أو اليورياز السريع ، وكذلك الفحص المجهري على تباين الطور ، إلى طريقة التشخيص الغازية. تعتمد هذه الاختبارات على دراسة الغشاء المخاطي ومنطقة المعدة والأمعاء مع الكشف عن بكتيريا Hp في معدة الإنسان. تخضع خزعة الغشاء المخاطي للمعدة للدراسة.

تعتبر الطريقة النسيجية هي الأكثر فعالية في تشخيص الإصابة بعدوى هيليكوباكتر وفي نفس الوقت بسيطة من حيث التنفيذ. لا يتدهور الاختبار أثناء النقل والتخزين ، ويمكن إجراء دراسات للنتائج التي تم الحصول عليها في ظل الظروف العادية دون أي معدات معملية خاصة.

تتمثل طريقة اختبار اليورياز السريع في حقيقة أن مادة ما يتم إدخالها إلى المعدة ، مما يؤدي إلى زيادة بيئة الأس الهيدروجيني ، وتؤثر نتائج معينة على تغير اللون. يمكن أن يستمر الاختبار عدة دقائق ، وأحيانًا ليوم واحد. يتم الحصول على نتائج فعالة فقط في حالة إصابة المريض بالعدوى وتنتشر البكتيريا بنشاط. الاختبار سهل للغاية وله ضمان عالٍ للكشف عن بكتيريا Hp.

في الممارسة العملية ، يتم استخدام عدة أنواع من اختبار اليورياز السريع: CLOtest (دلتا ويست المحدودة ، بنتلي ، أستراليا) ؛ اختبار دينول (ياماناوتشي) ؛ Pyloritek (شركة Serin Research Corporation ، Elkhart ، الهند) ؛ Hpfast (GI Supply ، فيلادلفيا ، الولايات المتحدة الأمريكية).

في حالة وجود عدوى شديدة في الغشاء المخاطي في المعدة تكون نتائج الفحص جاهزة خلال ساعة واحدة (+++). مع عدوى معتدلة بعد ساعتين (++). مع إصابة طفيفة ، سيعطي الاختبار نتائج بعد ساعتين أو يوم (+). للتأكد من نتيجة اختبار سلبية (-) ، من الضروري الانتظار حتى ظهور تغيير اللون لأكثر من 24 ساعة.

تتيح طريقة الفحص المجهري الطوري اكتشاف وجود بكتيريا Hp في جسم الإنسان في غضون دقائق. هذا الاختبار دقيق للغاية ، حيث يتم دراسة النتائج في المختبر في غرفة التنظير الداخلي باستخدام مجهر تباين الطور. يتم وضع عينة الخزعة الجديدة التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة على زجاج خاص مغطى بزجاج آخر مبلل بزيت مغمور. يتم إجراء مزيد من الدراسات بواسطة طريقة تباين الطور. يكشف التكبير بمقدار مائة ضعف عن وجود أو عدم وجود بكتيريا Hp ، وهي كائنات دقيقة منحنية الشكل حلزونية. إذا كان هناك أي منها ، فمن الممكن إجراء تشخيص لا جدال فيه لالتهاب المعدة. لا يمكن إجراء معالجة نتائج الاختبار إلا في ظروف معملية وبمساعدة معدات خاصة ، مما يستبعد إمكانية استخدام هذه الطريقة في ظل الظروف العادية.

تعتبر طريقة البحث البكتريولوجي من أكثر الطرق تعقيدًا وبالتالي فهي مكلفة للغاية. وهو يتألف من تحديد حساسية جسم الإنسان فيما يتعلق بالعقاقير المختلفة لوجود العدوى.

طريقة الفحص هذه ضرورية للتمييز بين القرحة الهضمية والسرطان ، ولكن من المستحيل الكشف عن تطور التهاب المعدة بطريقة مماثلة. إذا لم يتم الكشف عن القرحة الهضمية أو الأورام من خلال نتائج الأشعة السينية ، يتم استخدام طرق أخرى لتشخيص التهاب المعدة.

تشخيص المسبار.

تم ممارسة الفحص في بلدنا لفترة طويلة في تشخيص التهاب المعدة ، على الرغم من أن هذه الطريقة أصبحت قديمة بعض الشيء في الآونة الأخيرة. ومع ذلك ، بمساعدتها ، يمكنك دراسة حالة المعدة بتفاصيل كافية. المسبار عبارة عن أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة وأجهزة استشعار. يبتلع المريض هذا الأنبوب فيدخل المسبار إلى المعدة ويحصل الطبيب على فرصة فحص حالته.

يشمل السبر ثلاث مراحل. تتم المرحلة الأولى على معدة فارغة ، حيث لا يأكل المريض لمدة 6-8 ساعات قبل بدء الجلسة. تحدث المرحلة الثانية بعد ساعة من إدخال المسبار: يتم إنشاء إفراز قاعدي ، أي تفاعل أعضاء الأمعاء مع الإجهاد الميكانيكي. المرحلة الثالثة تحدث بعد التحفيز الاصطناعي. تستخدم أدوية الإفراز بالحقن لتحفيز المعدة ، على الرغم من إعطاء المريض جرعات مختلفة من الطعام في الماضي القريب كمنشطات. العوامل المسببة للإفراز بالحقن - مستحضرات خاصة (البنتاغسترين ، الهيستامين ، في بعض الحالات يوفيلين أو الأنسولين).

يتم إعطاء الهيستامين بكمية 0.008 مجم لكل كيلوغرام من وزن المريض ، بمتوسط ​​وزن ، كمية الدواء المعطاة حوالي 0.4-0.5 مجم. يسمح أخذ الهيستامين للطبيب بتحديد حالة المعدة وفقًا للمعايير التالية:

الحموضة العامة

الكمية الإجمالية لعصير المعدة التي تفرز في ساعتين (القاعدة 150-200 مل) ؛

زيادة محتوى البيبسين في العصارة المعدية خلال ساعة واحدة ، أو ، من الناحية العلمية ، ساعة الخصم من البيبسين ؛

كمية الحمض المنتجة في ساعة واحدة ، أو ساعة خصم من حمض الهيدروكلوريك.

تسمى طريقة استخدام الهيستامين لسبر المعدة باختبار الهيستامين دون الحد الأقصى. ستتيح لك هذه الطريقة تحديد التشخيص بدقة في 97 حالة من أصل 100.

هناك أيضًا طريقة باستخدام المراقبة اليومية. يكمن جوهرها في حقيقة أنه يتم وضع عدة مجسات في تجويف بطن المريض دفعة واحدة ، وهي أصغر بكثير من تلك المستخدمة في اختبار الهيستامين. تدوم المراقبة اليومية لفترة أطول بكثير من اختبار الهيستامين ، وتتيح لك فحص حالة الأعضاء الداخلية لتجويف البطن بدقة.

يتيح لك تشخيص المسبار إجراء تشخيص دقيق للغاية ، لذلك يتم استخدامه على نطاق واسع في معظم العيادات في بلدنا.

FGS و FEGDS

يعتبر تنظير المعدة الليفي مع الخزعة إحدى الطرق الرئيسية في تشخيص التهاب المعدة ، وكذلك في فحص المعدة لاحتمال تطور ورم خبيث. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن فحص 45 جزءًا من المعدة بعناية مع ضمان كامل لتحديد علامات محتملة التسرطن.

التنظير الليفي للمعدة والاثني عشر هو أحد الطرق الفعالة لفحص حالة المعدة والمريء والاثني عشر. يتم استخدامه في العديد من العيادات ، على الرغم من اعتبار هذه الطريقة قديمة إلى حد ما. يتم فحص الأعضاء الداخلية لتجويف البطن باستخدام مناظير داخلية بلورية سائلة مرنة مع الألياف البصرية ، وهي نوع من الكاميرات. يستخدم FEGDS بشكل أساسي كاختبار بدء في المراحل الأولى من تطور المرض وعند الشكاوى الأولى للمريض. يمكن أن تكون مؤشرات هذه الطريقة طارئة ومخططة.

الاستنتاجات

أحيانًا ما يكون التهاب المعدة المزمن نتيجة لمزيد من تطور التهاب المعدة الحاد ، ولكنه يحدث في كثير من الأحيان تحت تأثير عوامل مختلفة (سوء التغذية المتكرر والمطول ، واستهلاك الأطعمة الحارة والخشنة ، والإدمان على الطعام الساخن ، وسوء المضغ ، وتناول الطعام الجاف ، شرب المشروبات الكحولية القوية). يمكن أن يكون سبب التهاب المعدة المزمن هو سوء التغذية النوعي (خاصة نقص البروتين والحديد والفيتامينات) ؛ التناول المطول غير المنضبط للأدوية التي لها تأثير مزعج على الغشاء المخاطي في المعدة (الساليسيلات ، البيوتاديون ، بريدنيزولون ، بعض المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، إلخ) ؛ المخاطر الصناعية (مركبات الرصاص ، والفحم ، والغبار المعدني ، وما إلى ذلك) ؛ الأمراض التي تسبب تجويع الأكسجين للأنسجة (فشل الدورة الدموية المزمن ، فقر الدم) ؛ التسمم في أمراض النقرس في الكلى (حيث يفرز الغشاء المخاطي في المعدة اليوريا وحمض البوليك والإندول والسكاتول وما إلى ذلك) ؛ عمل السموم في الأمراض المعدية. في 75٪ من الحالات ، يصاحب التهاب المعدة المزمن التهاب المرارة المزمن والتهاب الزائدة الدودية والتهاب القولون وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

أكثر أعراض التهاب المعدة المزمن شيوعًا هي الشعور بالضغط والامتلاء في المنطقة الشرسوفية بعد الأكل ، والحموضة المعوية ، والغثيان ، وألم خفيف أحيانًا ، وفقدان الشهية ، وطعم غير سار في الفم. في أغلب الأحيان ، تنخفض حموضة العصارة المعدية. في سن مبكرة ، وخاصة عند الرجال ، يمكن أن تكون حموضة العصارة المعدية طبيعية بل وتزداد. الألم ، غالبًا حرقة في المعدة ، تجشؤ حامض ، شعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية بعد الأكل ، وأحيانًا الإمساك.

من خلال جمع المواد النظرية ، ودراسة كل التفاصيل الدقيقة لموضوع التهاب المعدة المزمن ، اكتسبت المعرفة التي ستفيدني بلا شك في مهنتي.

في القيام بكل العمل ، اعتمدت على معرفتي المكتسبة في عملية الدراسة. واجهت بعض الصعوبات عند العمل بمعلومات المصطلح ، ومع ذلك تمكنت من تقديم المادة ، كما يبدو لي ، بالكامل.

عند الانتهاء من بحثي ، يمكنني القول إنني أتقنت جميع المهارات والقدرات التي أحتاجها عند العمل مع المرضى.

فهرس

1. Aruin L.I.، Kapuller L.L.، Isakov V.A. التشخيص المورفولوجي لأمراض المعدة والأمعاء. - م: "Triada-X" ، 1998. - 483 ص.

2. Aruin L.I. تصنيف دولي جديد لخلل التنسج المخاطي في المعدة // روس ، مجلة gastroenterol. ، الكبد. ، القولون. - 2002 ، رقم 3. - س 15-17.

3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - أد. ب. بتروفسكي. - م: الموسوعة السوفيتية ، 1982. - ت 1. - 464 ص.

4.. Aruin L.I.، Grigoriev PL، Isakov V.A.، Yakovenko E.P. التهاب المعدة المزمن. أمستردام ، ١٤٩٣.٣٦٢ ص.

5. Minushkin O.N.، Zverkov I.V. التهاب المعدة المزمن. / حضور الطبيب. - 2003 ، رقم 5 ، ص. 24-31.

6. إيفاشكين ف. لابينا تي. التهاب المعدة المزمن ، مبادئ التشخيص والعلاج. //R.M. - 2001 ؛ 2 ؛ 54-61.

7. Osadchuk M.A.، Pakhomov A.L. Kvetnoy I.M. التهاب المعدة المزمن مع عسر الهضم الوظيفي: السمات المرضية للمظاهر السريرية. // روس. ج. ك - 2002 ؛ خمسة؛ 35-39.

8. Pajares-Garcia J. Helicobacter pylori gastritis مع وبدون عسر الهضم: الوحدة المورفولوجية أو السريرية. // روس. ج. ك - 2002 ؛ 6 ؛ 76-80.

9. ليفزان إم إيه ، كونونوف إيه في ، موزجوفوي إس إن. التهاب المعدة المروحي السابق: حديث أو حقيقة إكلينيكية. / أمراض الجهاز الهضمي التجريبية والسريرية. - 2004 ؛ خمسة؛ 55-59.

10. محاضرات إكلينيكية في أمراض الجهاز الهضمي وعلم الكبد / تحرير أ. كالينينا ، أ. خزانوف ، في 3 مجلدات. الصوت

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

أعراض التهاب المعدة - التهاب الغشاء المخاطي في المعدة ، حيث يحدث انتهاك للشفاء ، يتغير إفراز العصارة المعدية ويضطرب النشاط الانقباضي للمعدة. علاج التهاب المعدة المفرط وتعيين نظام غذائي.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 09/08/2015


التهاب المعدة المزمن هو مرض مرتبط بالتهاب مزمن في الغشاء المخاطي في المعدة ، مصحوبًا بانتهاك الوظيفة الإفرازية والحركية والغدد الصماء لهذا العضو. تصنيف التهاب المعدة المزمن. التهاب المعدة المناعي الذاتي المزمن.

الملخص ، تمت الإضافة في 12/21/2008


التهاب الغشاء المخاطي في المعدة وتصنيفها وتمايزها. التهاب المعدة كالتغيرات الالتهابية أو الالتهابية الضمورية في الغشاء المخاطي في المعدة. ميزات الرعاية التمريضية لالتهاب المعدة: غسيل المعدة ، ارتفاع الحرارة.

الاختبار ، تمت إضافة 02/16/2011


التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. دراسة التهاب المعدة الضموري غير الضموري والمناعة الذاتية. المعايير السريرية لمرض مينترير. علاج التهاب المعدة النضحي والنزفي وفرط التنسج.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 06/05/2015


أنواع التهاب المعدة الحاد حسب طريقة التعرض للعوامل الممرضة. أشكاله حسب الإمراضية والتشكل. دور تهيج الغشاء المخاطي في تطور المرض. شروط تطور التهاب المعدة المزمن ونتائجه. التشريح المرضي للمعدة.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 05/14/2013


أسباب التهاب المعدة الحاد - التهاب الغشاء المخاطي في المعدة ومسبباته وأعراضه وتشخيصه. التهاب المعدة المزمن وعسر الهضم الوظيفي ، المظاهر السريرية والعلاج ، النظام الغذائي. استئصال هيليكوباكتر بيلوري.

الملخص ، تمت الإضافة في 01/23/2016


التهاب المعدة هو مصطلح جماعي للتغيرات الالتهابية والتنكسية في الغشاء المخاطي في المعدة. الأشكال الرئيسية لالتهاب المعدة وخصائصها المرضية. الأسباب الغذائية للمرض ومظاهره السريرية وتشخيصه.

عرض تقديمي تمت الإضافة بتاريخ 12/24/2013


تسجيل حيوان مريض ، سوابق قطة. حالة الأنظمة الفردية. التعريف ، المسببات ، المرضية ، الصورة السريرية لالتهاب المعدة في القطط. شكل حاد من التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. تنبؤ بالمناخ. مبررات العلاج وتحليله. وقاية.

الملخص ، تمت الإضافة في 01/23/2017


ملامح تطور التهاب حاد في الغشاء المخاطي في المعدة. العوامل المسببة لالتهاب المعدة الحاد. المظاهر السريرية لالتهاب المعدة الخارجي الحاد السام المعدية. التشخيص وطرق العلاج والوقاية من المرض.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 12/08/2013


الوصف السريري لالتهاب المعدة المزمن باعتباره عملية التهابات ضمور في الغشاء المخاطي في المعدة مع ضعف تجديد الظهارة الغدية. التصنيف والعوامل الخارجية لالتهاب المعدة. التسبب في التهاب المعدة المناعي الذاتي.

التهاب المعدة هو التهاب في المعدة يحدث نتيجة لسوء التغذية والاستخدام المطول لعدد من الأدوية والتدخين. يمكن أن يحدث المرض بشكل حاد أو مزمن.

يترافق مع أعراض موضعية (حرقة ، ألم) وعامة (ضعف ، إرهاق ، نقص الحيوية). سنساعدك في معرفة الاختبارات الخاصة بالتهاب المعدة التي تحتاجها لاجتياز التشخيص الناجح للمرض.

الأعراض الرئيسية

في المرحلة الأولية ، تستمر العملية الالتهابية دون ظهور أعراض واضحة. تشمل أولى علامات المرض ما يلي:

• ثقل في المعدة.
• الم؛
• غثيان؛
• في بعض الأحيان أو.

يشكو المرضى من فقدان الشهية وفقدان الوزن. في حالة حدوث مثل هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا الذي سيقدم توجيهات لإجراء الاختبارات. يمكنك الاتصال بطبيب عام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

هناك الكثير من الاختبارات التي يجب إجراؤها: من الضروري تحديد شكل التهاب المعدة بدقة وتمييزه عن الأمراض الأخرى. علي سبيل المثال، الأخطر - يحدث معها تنكس سرطاني في أنسجة المعدة.ومع ذلك ، من الضروري أيضًا التمييز بين التهاب المعدة والأمراض الأخرى: من الأمراض المعدية والتهاب الزائدة الدودية. في بعض الحالات ، يصاحب احتشاء عضلة القلب أعراض التهاب المعدة.

ما الاختبارات المعطاة لالتهاب المعدة؟

يتطلب التشخيص فحوصات واختبارات معملية.

ما هي الفحوصات المخبرية المطلوبة؟

• تحليل الدم العام
• الكيمياء الحيوية للدم
• تحليل البول
• تحليل البراز؛
• تحليل عصير المعدة.

يسمح لك اختبار الدم العام بتحديد مستوى مكونات الدم.

يتميز التهاب المعدة بنقص الحديد وانخفاض مستويات الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

في التحليل الكيميائي الحيوي للدم المصاب بالتهاب المعدة ، لوحظ وجود مستوى منخفض من البيبسينوجين الأول والثاني. يتميز التهاب المعدة المناعي الذاتي بارتفاع مستويات البيليروبين ، وجلوبيولين جاما ، وانخفاض مستويات بروتين الدم. يعد مستوى الببسينوجين أحد أهم المؤشرات.

• علامات التهاب المعدة الجرثومي: وجود أجسام مضادة لـ Helicobacter pylori.
• مع التهاب البنكرياس ، يزداد مستوى الإنزيمات الهضمية ، ويزداد مستوى الفوسفاتيز الحمضي.
• يمكن أن يستبعد تحليل البول أمراض الكلى.

رأي الخبراء

ايرينا فاسيليفنا

ممارس أمراض الجهاز الهضمي

تحليل البراز مهم أيضًا: يتم إجراء اختبار الدم الخفي. يسمح لك بتحديد علامات التهاب المعدة الضموري، حيث توجد كمية كبيرة من النسيج الضام ، توجد ألياف عضلية في مادة الاختبار.

الكشف عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري

للكشف عن التهاب المعدة الذي تسببه بكتيريا HP ، ادرس:

• فحص الدم - يشير وجود الغلوبولين المناعي المحدد إلى الطبيعة البكتيرية للمرض ؛
• مادة الخزعة
• الترسبات.

يمكن استخدام اختبارات التنفس للحصول على المعلومات اللازمة.. مطلوب اختبار اليورياز لتحديد HP. هذه البكتيريا نشطة ، يمكن أن توجد في بيئة حمضية ، في عملية الحياة تنتج الأمونيا.

يمكن أيضًا التعرف على البكتيريا من خلال الخزعة ، ولكن اختبار التنفس هو إجراء آمن وغير جراحيلذلك يفضل.

يتم إجراء الدراسة على مرحلتين:

• أخذ عينات من 2 عينة خلفية من هواء الزفير ؛
• تكرار الإجراء بعد تناول محلول اختبار خاص.

من أجل موثوقية النتائج ، من الضروري الالتزام بالقواعد التالية قبل إجراء الدراسة:

• يتم إجراء التحليل في الصباح على معدة فارغة ؛
• الإقلاع عن التدخين في الصباح ، لا تمضغ العلكة ؛
• لا تأكل البقوليات في الليلة السابقة للاختبار;
• في غضون أسبوعين قبل التحليل لا تستخدم المضادات الحيوية والأدوية المضادة للإفراز;
• خلال نفس الفترة الزمنية ، يحظر تناول الأطعمة الحارة والدهنية والكحول ؛
• لا تستخدم مضادات الحموضة والمسكنات قبل الدراسة.

يتميز هذا الاختبار بحساسية عالية - تصل إلى 95٪.

ما هي الفحوصات التي يتم إجراؤها

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام FGDS للتشخيص الآلي. أثناء العملية ، يتم إدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا فيديو في المريض ، والذي يسمح لك برؤية بؤر الالتهاب في المعدة وآفات الغشاء المخاطي. من خلال كاميرا الفيديو تنتقل الصورة للشاشة حيث يرى المختص كافة المخالفات.

رأي الخبراء

ايرينا فاسيليفنا

ممارس أمراض الجهاز الهضمي

عند إجراء FGDS ، من الممكن أخذ مواد للبحث. هذا إجراء غير سار للغاية ، لكنه يسمح لك بالحصول على أقصى قدر من المعلوماتلذلك لا تتخلى عن ذلك. المادة مأخوذة من عدة أقسام من الغشاء المخاطي.

الحموضة PH

يمكن استخدام قياس الحموضة لتشخيص التهاب المعدة. يمكنك تحديد مؤشر الرقم الهيدروجيني باستخدام عدة طرق.:

• يتم إجراء التحليل السريع باستخدام مسبار رفيع مزود بقطب كهربي.
• تجميد يومي. تتم مراقبة التغير في الحموضة لمدة 24 ساعة. يمكن تنفيذه بعدة طرق:
• يتم إدخال المسبار من خلال الجيوب الأنفية ، ويحمل المريض جهازًا خاصًا للقياسات (مقياس الحمض الحمضي) معه عند الخصر ؛
• يتم إعطاء المريض لابتلاع كبسولة خاصة ، والتي تسمح لك بالحصول على البيانات اللازمة على جهاز قياس المعدة ؛
• جمع المواد في عملية تنظير المعدة.
• في الحالات التي يكون فيها استخدام المسبار غير ممكن ، يمكن إجراء اختبار الحمض.في عملية هذا النوع من التشخيص ، يتم استخدام مستحضرات خاصة تتفاعل مع حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، ونتيجة لذلك يتغير لون البول.
• دراسة عصير المعدة.

الأشعة السينية

يمكن أيضًا تحديد وجود الالتهاب باستخدام التنظير التألقي. يأخذ المريض مادة خاصة تسمح لك بالحصول على معلومات حول النغمة ، وتخفيف المعدة ، للتمييز بين التهاب المعدة والقرحة. إذا قارنا فعالية الإجراء مع FGDS ، إذن استخدام هذا الأخير هو أكثر كفاءة.

الوقاية من أمراض المعدة

الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي ، وكذلك أولئك الذين لا يأكلون بشكل صحيح ، يدخنون ، في كثير من الأحيان ، يوصى بإجراء الاختبار مرتين في السنة.سيسمح هذا باكتشاف المرض في مرحلة مبكرة.

لا ينبغي الاستخفاف بهذه الحالة ، فهي ليست مزعجة في حد ذاتها فحسب ، بل يمكن أن تسبب أيضًا تطور أمراض أخرى أكثر خطورة.

لمنع التفاقم ، يجب الانتباه إلى نظامك الغذائي وأسلوب حياتك بشكل عام. بالإضافة إلى الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية والحارة ، من الضروري تجنب المواقف العصيبة وليس العلاج الذاتي.يجب الاتفاق مع الطبيب على أي أدوية يتم استخدامها.

يحدث الالتهاب الحاد أو المزمن للغشاء المخاطي في المعدة ، والذي يسمى التهاب المعدة ، في أكثر من نصف السكان: الرجال والنساء والأطفال وكبار السن. ما يقرب من 80-85 ٪ من جميع أمراض الجهاز الهضمي سببها هذا المرض.

في الوقت نفسه ، يذهب 12-15 ٪ فقط من الأشخاص الذين أصبح التهاب المعدة مزمنًا إلى الطبيب. ومن المثير للاهتمام أن أحد العوامل التي تزيد من مخاوف المريض من التدخل الطبي في جسده هو التشخيص الطويل وغير السار إلى حد ما لالتهاب المعدة ، ولا سيما إجراء التنظير الليفي الذي يخيف الجميع.

خطة فحص المريض

يتضمن برنامج فحص المريض المصاب بالتهاب المعدة المشتبه به الإجراءات التالية:

• الفحص العيني؛
• جمع سوابق المرض.
• اختبارات البراز والتحقق من وجود الدم فيها ؛
• اختبارات البول والدم العامة.
• BAC: اختبار نسبة البيليروبين والبروتينات والبروتينات والفوسفاتيز القلوي والترانساميناسات والألدولاز ؛
• التحقق من وظيفة المعدة الإفرازية: القاعدية والمحفزة بشكل مصطنع بواسطة أدوية سلسلة الجاسترين ، أو الهيستامين ؛
• FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) مع اختيار خزعة من الغشاء المخاطي في المعدة ؛
• الفحص الخلوي والنسيجي للخزعة.
• التنظير الفلوري (إذا كان من الضروري ، وفقًا للوصفات الطبية ، الاستغناء عن تنظير المعدة) ؛
• تحقق من وجود هيليكوباكتر بيلوري.

الأعراض الذاتية لالتهاب المعدة

تختلف أعراض المرض باختلاف المرحلة. في المرحلة الخفيفة ، غالبًا ما يكون المرض موضعيًا في غار المعدة. الأعراض تشبه القرحة:

• صداع الصباح
• ألم في المنطقة الشرسوفية بعد ساعة ونصف إلى ساعتين من تناول الطعام ؛
• التجشؤ الحامض
• شهية طبيعية
• الإمساك الدوري.

في مرحلة متأخرة ، يصعب تحديد هيليكوباكتر بيلوري: فهي ليست واضحة ، وليست بنفس العدد كما في مرحلة مبكرة من المرض. ترتبط الأعراض بشكل رئيسي بقصور إفرازي:

• الغثيان وضعف الشهية.
• طعم معدني وجفاف في الفم.
• التجشؤ المتكرر للهواء أو الطعام مع وجود رائحة فاسدة ؛
• ألم خفيف في المعدة بعد الأكل.
• الانتفاخ.
• الإسهال المتكرر والسائل.
• الشعور بالامتلاء في المعدة حتى بعد تناول الطعام باعتدال.

في المرحلة المتقدمة من التهاب المعدة ، ينتشر الالتهاب من غار المعدة إلى جميع الأقسام الأخرى ، وتبدأ العمليات الضمورية في الغشاء المخاطي.

البيانات الموضوعية لفحص المرضى

يعتمد تشخيص وعلاج التهاب المعدة في مرحلة مبكرة إلى حد كبير على دقة الفحص الأولي للمريض. قد يحدد الطبيب الأعراض التالية لدى المريض:

• اللسان مبطن قليلاً عند الجذر ؛
• ألم شرسوفي (غالبًا على اليسار) ؛
• الموقع الطبيعي للحد السفلي من المعدة: 4 سم فوق السرة (تحدد بطرق الجس).

تتميز المرحلة المتأخرة بالأعراض التالية:

• اللسان مغطى بشدة.
• شقوق في زوايا الفم.
• ألم خفيف "تحت الملعقة" ؛
• موقع غير طبيعي للحد السفلي من المعدة: أسفل أو على مستوى السرة ؛
• انتفاخ؛
• قرقرة ملامسة القولون.
• خسارة طفيفة في الوزن (كلما تقدمت مرحلة المرض ، زاد فقدان الوزن بشكل مكثف).

الفحص الآلي

يتضمن الفحص الآلي استخدام معدات طبية خاصة ، وغالبًا ما يكون قابلاً للتطبيق على المرضى المزمنين.

أكثر الطرق فعالية لتشخيص التهاب المعدة المزمن:

• FGDS والفحص الخلوي والنسيجي والميكروبيولوجي اللاحق للخزعة ؛
• اختبار اليورياز (نص على الرقم الهيدروجيني لبيئة المعدة) ؛
• الطرق غير الغازية: مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم ، تحديد حموضة بيئة المعدة باستخدام "اختبار الحموضة" ؛
• اختبار التنفس.

يتم تنفيذ EGD باستخدام مسبار مرن بقطر صغير مزود بكاميرا فيديو في النهاية الخلفية. يتم إدخال المسبار عن طريق الفم والمريء مباشرة إلى المعدة. لإضاءة التجاويف الداخلية يوجد ضوء خلفي بجانب كاميرا الفيديو. يتم إرسال جميع البيانات حول بؤر الالتهاب ، وأماكن تلف الأغشية المخاطية إلى الشاشة ، حيث يراقبها الطبيب.

الميزة الرئيسية لطريقة EGD هي أنها تساعد على قطع البديل من قرحة المعدة على الفور وإجراء التشخيص الصحيح.

دراسات الخزعة التي تم الحصول عليها خلال FGDS

أهم فحوصات الخزعة المعملية:

• علم الخلية،
• اختبار تشخيصي لليورياز ،
• البحوث الميكروبيولوجية ،
• الطريقة النسيجية.

سيتطلب الفحص الخلوي مسحات خزعة من الغشاء المخاطي للغار ، مأخوذة من معظم المناطق المتوذمة (لا تؤخذ المسحات من المناطق المتآكلة). بعد تجفيف المسحات ، يتم تلطيخها ، وبعدها تصبح هيليكوباكتر بيلوري مرئية تحت المجهر.

يتم إجراء اختبار الأس الهيدروجيني المعدي (اختبار اليورياز) أيضًا باستخدام التلوين الموضعي لعينة الخزعة. تفرز هيليكوباكتر بيلوري اليورياز - وهو إنزيم ، تحت تأثيره تتحلل اليوريا في المعدة وتطلق الأمونيوم. يزيد الأمونيوم بشكل كبير من درجة الحموضة في بيئة المعدة ، وهو ما يتضح من التغير في اللون.

يستغرق الفحص الميكروبيولوجي وقتًا أطول. تؤخذ البذر للتحليل من خزعة من الغشاء المخاطي ، ثم توضع في وسط غذائي لتكاثر هيليكوباكتيريا ، وتترك لمدة 3-4 أيام. بعد هذا الوقت ، تتشكل مستعمرات كاملة من بكتيريا هيليكوباكتر على البذر ، ويحتاج الطبيب إلى التعرف عليها.

يتم إجراء التحليل النسيجي للخزعة بنفس طريقة علم الخلايا. يتم قطع الطبقات الرقيقة من الخزعة المأخوذة في بؤر الالتهاب ، ملطخة باليوزين والهيماتوكسيلين. بعد تلطيخ ، تظهر البكتيريا على عينات الخزعة.

اختبار التنفس

يتم إجراء اختبار تنفس اليورياز للكشف عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. يتكاثر بسرعة ، ويتجذر جيدًا في البيئة الحمضية للمعدة ، ويأكل جدرانها. مرة واحدة في الجسم ، لسنوات عديدة يمكن أن يسبب التهاب المعدة والقرحة والتهاب المعدة والأمعاء.

اختبار التنفس هو بديل غير جراحي لاختبارات الخزعة التي يتم إجراؤها أثناء EGD.

الهدف الرئيسي للبحث هو الهواء المنبعث من المريض.

تعتمد الطريقة على قدرة Helicobacter pylori على إنتاج الإنزيمات التي تحلل اليوريا إلى أمونيا وثاني أكسيد الكربون. لتحديد وجودهم ، يقترح الطبيب أن يأخذ المريض عينتين من الهواء (يتم نفخ الهواء في أنابيب خاصة ، ويجب على المريض أن يتنفسها لمدة دقيقتين على الأقل). بعد ذلك ، يتم أخذ عينة أخرى ، هذه المرة قبل إجراء الاختبار ، يأخذ المريض عن طريق الفم محلول اليوريا. يتم ترقيم العينات المستلمة وإرسالها إلى المختبر لمزيد من التحليل.

تصل حساسية اختبار التنفس إلى 95٪. استخدامه مبرر للتشخيص الأولي لالتهاب المعدة هيليكوباكتر بيلوري.

ومع ذلك ، من أجل عدم تليين نتائج الدراسة ، يجب على المريض الالتزام بالقواعد التالية:

• قبل أسبوعين من الاختبار ، توقف عن تناول أي أدوية مضادة للإفراز ومضادة للبكتيريا ؛
• يجب إجراء الاختبار حصريًا على معدة فارغة ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح ؛
• قبل الاختبار ، نظف الفم جيدًا واشطفه ، مع إيلاء اهتمام خاص للسان ؛
• في اليوم السابق ، استبعد البقوليات من النظام الغذائي ، ولا تدخن بأي حال من الأحوال ولا تستخدم العلكة ؛
• تجنب تناول المسكنات قبل الاختبار بيوم أو يومين.

فحص الدم

يعد فحص الدم أحد الإجراءات الإلزامية للمريض. يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي عام على الدم المأخوذ من الإصبع. هذا يحدد النسبة الكمية لأنواع مختلفة من خلايا الدم ، والتغيرات في نسبة أنواع الكريات البيض ، ومستوى الهيموجلوبين و ESR.

في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة ، لا توجد تغييرات معينة في التحاليل العامة والمناعية والكيميائية الحيوية لاختبارات الدم.

تحاليل براز المريض: البراز والبول

التحاليل المخبرية لبراز وبول المريض ضروري للكشف عن انتهاكات التخمر المسؤولة عن هضم الطعام وتوازن الأحماض ووجود مواد غريبة مثل النشا والأحماض الدهنية وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص عينات البراز بالضرورة للتحقق من وجود الدم.

يساعد فحص عينات البراز في تحديد التهاب المعدة الضموري. في الوقت نفسه ، توجد كمية كبيرة من النشا داخل الخلايا والألياف المهضومة وألياف العضلات في العينة.

يتم إجراء تحليل البول في المقام الأول من أجل استبعاد أمراض الكلى.

التهاب المعدة المزمن ، الذي أكده التشخيص أخيرًا ، هو مرض يمكن علاجه بسهولة. إن إجراءات وخزعات FGDS "المشؤومة" ليست مؤلمة على الإطلاق كما يتصورها معظم المرضى.

الشيء الرئيسي هو تشخيص المرض في أقرب وقت ممكن لتجنب تطور العمليات الخبيثة وانتقال التهاب المعدة إلى مرض أكثر خطورة - قرحة المعدة.

قد تكون مهتمًا أيضًا

تعليقات:

• ملامح التهاب المعدة الحاد
• طرق تشخيص التهاب المعدة
• النظام الغذائي لمرضى التهاب المعدة
• الوقاية من التهاب المعدة

يتم تشخيص التهاب المعدة بشكل رئيسي خلال فترة التفاقم. بعد كل شيء ، يستمر بدون علامات وميزات واضحة. يتميز بفترات تفشي المرض وفترات هدوء.

التهاب المعدة هو مرض شائع يصيب الجهاز الهضمي. يحدث هذا التشخيص في كل من البالغين والأطفال. يتميز هذا المرض ، الذي يحدث في الغشاء المخاطي في المعدة ، بعمليات التهابية. التقسيم الرئيسي لالتهاب المعدة هو التهاب المعدة الحاد والمزمن.

لإجراء تشخيص مفصل ، يقوم الطبيب المعالج بإجراء فحص أولي للمريض: يحدد الحالة من خلال المظهر ، وتغيرات الجلد ، وفحص منطقة المعدة. عادة ، في وجود التهاب المعدة ، يتفاقم الألم عند الضغط عليه. بعد الفحص الأولي ، من الضروري الخضوع لاختبارات إلزامية لتحديد علم الأمراض.

ملامح التهاب المعدة الحاد

يحدث التهاب المعدة الحاد نتيجة التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. يمكن أن يحدث الالتهاب في كل من سمك الظهارة وعلى سطحها. يمكن أن يعتمد التشخيص على الفحص الأولي ، وكذلك جمع سوابق المريض من كلمات المريض.

في حالة التهاب المعدة الحاد ، يكشف الفحص الأولي عن وجود ألم في منطقة المعدة مصحوب بضغط وجفاف وشحوب في الجلد. تظهر رائحة كريهة من الفم ، وتظهر طبقة رمادية على اللسان. في المستقبل ، يكتب الطبيب توجيهات لتوصيل اختبارات الدم والبول العامة.

من الضروري أيضًا اجتياز اختبار الدم البيوكيميائي المفصل لتحديد حالة الكبد والكلى والبنكرياس ؛ تحليل البراز للدم الخفي. التحليل البكتيريولوجي للبراز. تأكد من اجتياز اختبار الجهاز التنفسي لتحديد وجود هيليكوباكتر بيلوري. في بعض الحالات ، قد يكون من الممكن إجراء اختبارات إضافية.

رجوع إلى الفهرس

طرق تشخيص التهاب المعدة

يعد تنظير المعدة أو التنظير الهضمي الليفي (FGDS) أحد أهم طرق فحص الجهاز الهضمي. يتم إجراء هذه الطريقة في الفحص باستخدام أداة رفيعة ومرنة خاصة - منظار داخلي. توجد عند طرفها كاميرا ، بفضلها يرى الأخصائي حالة الغشاء المخاطي للأعضاء على شاشة خاصة. يتم إدخال المنظار من خلال الفم والبلعوم إلى المريء إلى معدة المريض. قبل إدخال المنظار ، يتم معالجة تجويف الفم برذاذ مخدر لإرخاء عضلات الفم. بمساعدة FGDS ، يتم تحديد الموقع ونوع التهاب المعدة والتمايز. عند الضرورة ، قم بعمل تسجيل فيديو وصور FGDS.

خزعة من المعدة

الخزعة طريقة فعالة أخرى لتشخيص التهاب المعدة. يتمثل جوهر الخزعة في أخذ شظايا فردية من محتويات المعدة لغرض مزيد من الدراسة في المختبر. يتم تنفيذ هذا الإجراء بالمنظار. عند طرفه ، يتم تثبيت ملاقط خاصة أو إبرة سميكة. يتم إدخال المنظار من خلال الفم إلى تجويف المعدة ، وعند الضرورة ، يقوم الطبيب باستخدام أطرافه بقرص قطع صغيرة من الأنسجة من مناطق معينة من المعدة. يتم إرسال الأجزاء المأخوذة للفحص النسيجي.

تخطيط كهربية المعدة والأمعاء

بمساعدة هذا النوع من التحليل ، يتم تحديد القدرة على دفع الطعام من خلال الانقباضات أو وظيفة الإخلاء الحركي للمعدة. كبسولات خاصة يتم إدخالها في المعدة تقيس الضغط في الجهاز الهضمي. تبدأ المعدة في الانقباض لا إراديًا بسبب تهيج من ملامسة الكبسولة مع الغشاء المخاطي. يتم عرض جميع البيانات على شاشة المستشعر.

يفحص تخطيط كهربية الجهاز الهضمي الإمكانات البيولوجية لجدران المعدة بطريقة مشابهة لمخطط القلب. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالقرب من المعدة - هذه طريقة مباشرة ؛ على الأطراف - الطرفية. النتائج مكتوبة على شريط الجهاز.

قياس درجة الحموضة في المعدة

يوصف هذا النوع من التحليل لتحديد حالة حموضة المعدة ووجود درجة الالتهاب. تنقسم طريقة قياس الأس الهيدروجيني إلى عدة أنواع فرعية:

1. يتم إجراء التحليل السريع عن طريق إدخال مسبار رفيع بأقطاب كهربائية من خلال الفم ، بمساعدة يتم قياس الحموضة في أجزاء مختلفة من المعدة.
2. قياس الأس الهيدروجيني اليومي - يستخدم هذا النوع من التحليل طريقة محسنة. يبتلع المريض كبسولة صغيرة خاصة ؛ في المريء ، الكبسولة متصلة بجدرانها. يتم توصيل جهاز ، وهو عبارة عن مقياس حمضي ، بحزام المريض. تخرج الكبسولة المعلومات إلى الجهاز. بعد 3 أيام ، تترك الكبسولة الجسم من تلقاء نفسها.
3. يتم إجراء مراقبة الأس الهيدروجيني بالمنظار بالاشتراك مع FGDS.

سبر المعدة

يفحص هذا التحليل النشاط الإفرازي للمعدة وقدرتها على إنتاج عصير المعدة. يتم إدخال مسبار رفيع خاص بقطر 5 مم عبر تجويف الفم إلى معدة المريض. يتم توصيل أحد طرفي المسبار بالمضخة. ثم من المعدة في أجزاء ، في غضون ساعة ، يتم ضخ السائل الموجود هناك - السر القاعدي. بعد ذلك ، يتم إعطاء المريض وجبة إفطار - مرق أو منبه إفراز ، مثل الهيستامين. بعد نصف ساعة ، يتم ضخ السائل الناتج عن تناول المنشطات. تستغرق العملية بأكملها حوالي 2.5 ساعة. تتم دراسة التحليلات المجمعة في المختبر ؛ يتم تجميع البيانات حول حالة مستويات الحموضة وحمض الهيدروكلوريك والببتيدات والشوائب الأخرى ، ويتم استخلاص النتائج بشأن نوع وكمية واتساق عينات السائل.

أشعة سينية للمعدة

لا يتم استخدام فحص الأشعة السينية للمعدة لتشخيص التهاب المعدة على نطاق واسع. جوهر الأشعة السينية هو أن المريض يشرب عامل تباين خاص يملأ تجويف المعدة. يساعد عامل التباين في تحديد وجود التهاب المعدة عن طريق تغييرات تسكين سطحية في الغشاء المخاطي وجدران المعدة. تظهر بيانات الأشعة السينية على شاشة المعدات المتخصصة.

تحليل لتحديد هيليكوباكتر بيلوري

هناك احتمال لالتهاب المعدة من وجود هيليكوباكتر بيلوري في منطقة المعدة. يمكن أن تسبب هذه البكتيريا أيضًا أمراضًا أخرى في الجهاز الهضمي ، حتى تكوين الخلايا السرطانية. لذلك ، من المهم جدًا إجراء تحليل لتحديد هذه الكائنات الحية الدقيقة في المعدة.

لتحديد هذه البكتيريا ، يتم وصف التحليل المختبري للبراز ، وعينات من الغشاء المخاطي في المعدة ، واختبار الدم لوجود الأجسام المضادة لـ Helicobacter pylori. كما يقومون بإجراء اختبار تنفسي. يكمن جوهرها في حقيقة أن المريض يشرب العصير ، حيث يتم إذابة اليوريا مع ذرة كربون مميزة. الحقيقة هي أن هيليكوباكتر تعرف بسرعة كيفية تكسير اليوريا. في هذه المرحلة ، تنبعث كمية كبيرة من ثاني أكسيد الكربون. وفقًا لهذا المستوى ، يتم تحديد هيليكوباكتر. بالإضافة إلى تلك المدرجة ، فإن إجراء اختبارات الدم العامة والبول والبراز إلزامي.