أعراض التهاب الكبد الزهري. مرض الزهري هو التهاب الكبد. اليرقان الزهري المبكر

على العكس من ذلك، منذ أن شاهدت مفاصل مفاصل نموذجي مع مرض الزهري الواضح من الكبد. بمجرد أن رأيت مضاعفات مرض الزهري من مرض السل الكبد في البريتونوم، وهو أمر مثير للاهتمام للغاية من حيث مزيج مماثل مع مرض السل في البريتوني.

تشخبص

تشخيص مرض الزهري الكبد ليس من الممكن دائما تقديمه بسهولة وبثقة. عادة، على أساس أعراض المرض (تغييرات موضوعية في الكبد، مياه البطن، زيادة في الطحال) يمكن أن تعترف بمعاناة الكبد، لكن شخصيتها لا تزال في كثير من الأحيان موضع شك.

بادئ ذي بدء، يجب أن يكون، بالطبع، الانتباه إلى اللحظة إثنية. إذا كنا نتعامل مع سكران دون شك، فينبغي أن يفترض أولا الشكل العادي للتليف الكبد.

على العكس من ذلك، إذا كان التاريخ يشير إلى مرض الزهري، فمن الممكن إثبات وجود علامات أخرى لهذا المرض (تلف العظام، الندوب في زيفا، رد فعل Wasserman، إلخ)، من المؤكد أنه من المرجح أن يتحمل الزهري معاناة الكبد. من العلامات الفردية على الكبد الزهري، تتميز المخالفات الخشنة على سطح الجهاز.

على عكس الحبوب الصغيرة مع تليف الكبد العادي وأحيانا شديدا في المنطقة الأخيرة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراعاة أن مسار مرض الزهري الكبد أطول بكثير من مسار تليف الكبد التقليدي.

علاج

غالبا ما يتم العثور على Syphilis Liver وغيرها من الأعضاء الداخلية في الممارسة العملية، ولكن لسوء الحظ، نادرا ما يتم تشخيصها.

يمكننا أن نقول بأمان أن أي عضو يرسم بلطف هذا العدوى الشائعة إلى حد ما، والمزيد من الكبد، والذي يتفاعل بمهارة للغاية إلى جميع أنواع الالتهابات الحادة والمزمنة تقريبا. وفقا للبيانات الإحصائية، فإن مرض الزهري هو 7.2٪ من أمراض الكبد، والذي، بالطبع، يتحدث عن تردد مرتفع نسبيا لهذا المرض.

يمكن أن يكون مرض الزهري الكبد خلقيا. قد يكون لكلي النوع مسار حاد ومزمن للمرض. يحدث التدفق الحاد أثناء التهاب الكبد الزهري، ويتم التعبير عن النماذج المزمنة في شكل اللثة الزهري أو كشوف اللوبى الزهري ما يسمى، وهو نتيجة تليف الكبد الزهري.

يمكن ملاحظة الأضرار التي لحقت الأنسجة الكبدي في الزهري المكتسب في الفترات الثلاث من العدوى الزفيلية، ولكن في كثير من الأحيان يحدث في الفترات الثانوية والثالثية للعملية المرضية. تحدث بعض التغييرات المرضية في الأنسجة الكبدي، وسيمتي العدوى المحددة الزهري، بشكل رئيسي على تربة الاختراق والبقاء لفترة طويلة من spirochetes شاحب في الأنسجة الكبدي؛ كما لا يتم رفض إمكانية العمل على الأنسجة الكبدي من التسمم الزهري.

في الفترة الحادة من الآفة الزهري، وعائدات العملية في شكل التهاب الكبد المعدي المبتذلة، عند حدوث تسلل الخلايا الصغيرة من الحانة الكبيرة، تمديد السفن، النضح.

عادة في مثل هذه الحالات يزداد الكبد، يصبح نسيجها مؤلما وناعما مرن. في المراحل المتأخرة بسبب تهيج مزمن من الأنسجة الكبدي مع السم الزهري، يتم كسر الأنسجة الضامة، مما يؤدي لاحقا إلى تغييرات في الجسم في الجسم. محددة هي أيضا تكوين ألعاب واحدة أو متعددة، والتي، تتحلل، بعد الغرق، يتم استبدالها بأنسجة متصلة، مما يؤدي إلى تشوه الكبد القوي، وهو انخفاض في حجمه، وتشكيل كبد كبير مع شارات كبيرة، وأحيانا يصطاد أجزاء من الكبد، والتي هي سمة من سيلفريليس من هذا الجهاز. بالطبع، لا يمكن أن تتغير التغييرات المورفولوجية، واستبدال التدريجي لأنسجةها بأنسجة ضمية ولكنها تعكس القدرة الوظيفية العامة لهذا الجهاز. مع اضطرابات حادة للوظائف الكبيرة، تحدث تغييرات كبيرة في جسم المرضى، والتي تنعكس في الصورة السريرية للمرض.

الصورة السريرية

وأعراض مرض الزهري الكبد مرتبك للغاية وليس له أي مميزة، سمة من علامات مرض الزهري. في فترة الآفة الأولي، الحادة، مع ما يسمى بالتهاب الكبد الزهري، هناك كل علامات سريرية للتهاب الكبد العدوى الحاد، والتي يجب أن تلاحظ عادة: شعور بالجاذبية، والمغص، والألم في Hypochondrium الأيمن، ودرجة حرارة فرعية، الزيادة في حجم الكبد، وجعها، وانخفاض الكريات البيض والتحولات المورفولوجية والكيميائية الأخرى في صورة الدم. في مثل هذه الحالات، يتم العثور على المسببات الحقيقية لالتهاب الكبد فقط لشدان تم جمعها بعناية. في وجود تعليمات Anamnestic لمرض الزهري، خاصة مع علاجها الفقراء وغير المنظمي، يصبح السؤال واضحا. وبشكل عام، مع جميع أنواع الزهري الكبدية، نظرا لعدم وجود علامات سريرية مسببات الأمراض السريرية والمرض يمكن الخلط بينها مع العديد من الأمراض الكبد الأخرى، تجميع التاريخ بعناية مع إشارة إلى المرض في هذا المرض تشخيص الزهري الكبدي على الأرجح.

إذا كان مرضى الكبد يشتبه في أن رد فعل Wasserman يجب أن يكون رد فعل، تفاعلات مصلية أخرى. في مثل هذه الحالات، تؤكد ردود الفعل الإيجابية بالكامل وجود الكبد مرض الزهري، ولم يتم الإشارة إلى التفاعلات السلبية بعد عن عدم وجود مثل هذا.

مع التهاب الكبد العادي، يعتمد الكثير في الصورة السريرية على حجم ورقم العبث العاصفة في الكبد، على وجود تحلل أو وجود ولادة جديدة متصلة بالفعل.

العلاج الجراحي لسيفيليس الكبد

لا يمثل مرض الزهري في الكبد في جميع أنواعها اهتماما كبيرا، كما هو الحال في معظم الحالات لا يخضع للعلاج التشغيلي. مع ترتيب حافة أجزاء الكبد المشوهة والسلس، يمكن اللجوء إلى الحافة للزينة إلى استئصال (استئصال) من أجزاء الكبد، على الرغم من أن هذه الاستئصال وغير آمنة للمرضى. يتم اعتماد طريقة علاج محددة محددة أكثر، وهو مناسب بشكل خاص للتطبيق مع التهاب الكبد الزهري الحاد والزمن، وكذلك أثناء اللثة في الكبد. هناك فيء قليل، عديم الفائدة تقريبا هو استخدام العلاج المحافظ في عملية النهاية، عندما أدت تشريحات الشجار المعززة بالفعل إلى تشوه الكبد الكامل. ومع ذلك، عند وضع تشخيص مرض الزهري، عائد الكبد في المعالجة المنهجية المضادة للصنعية.

مسببات. في الفترة المبكرة من المرض، يمكن أن تسبب العدوى الزهري التهاب الكبد الزجاجي الحاد، والتي غالبا ما تنشأ غالبا من الفيروس المدرج بشكل عشوائي من مرض بوتكين ("حقنة" العدوى، انظر مرض بوتكين). في مرض الزهري، من المرجح أن يكون لدى الكبد عملية عمودي في الفترة الثلاثية، مع الكبد كثيف وعربات التي تجرها الدواب. التفكك، يتم استبدال اللثة بالأنسجة الضامة مع تشكيل الندبات، وتشويه الكبد (Lobby Lobby Lobby Lobularis). عادة ما يتميز مرض الزهري الكبد الخلقي في وقت متأخر بالتهاب الكبد المنتشر مع آفة Gummamine في شكل العديد من اللثة الصغيرة.

الأعراض والحالية. يتدفق التهاب الكبد الزهري الحاري حاد مع أعراض التهاب الكبد العادي: اليرقان، الكبد الموسع والمؤلم. تدفق هذا بولين عادة ما يكون أطول من أمراض البوتكين؛ لوحظ Roe المعجل، وعدد الكريات البيض طبيعية أو مرتفعة، حمى تحويل طويل الأجل. مع التهاب الكبد العالي المنتشر مع عملية جراحة صغيرة، يتم اختبار الكبد المؤلم الصغير الذي عربات التي تجرها الدواب كثيف وبحالة مادسة. في وجود كبد وخز، سطح الثابت غير المتكافئ. يتقدم المرض مع غير صحيح وعدم كفاية العلاج، ولكن العائدات الحميدة بزاوية. الشرط الإجمالي للمرضى لفترة طويلة يظل مرضيا، وظيفة الكبد ليست كافية. في المرحلة النهائية من المرض، يتطور اليرقان والاستقاس من ضغط القنوات الصفراء وعيد القناة.

تشخبص. التهاب الكبد الزفيلي الحاد يختلف مع التهاب الكبد في المسببات الأخرى؛ عملية هومانية وكريثية - سرطان الكبد وكبدها من أصل آخر. قد يشير التهاب الكبد الزهري إلى بيانات التاريخ، والتفاعل الإيجابي في فاسيرمان، والسمات السريرية لدورة أمراض الكبد وغيرها من مظاهر الإصابة الزفيلية في المريض.

علاج. معاملة محددة: البنسلين، الاستعدادات الزئبق، Biiokhinol، اليود؛ مع استخدام Novarsenol، من الضروري أن تكون حذرا، خاصة في وجود اليرقان، لأن نوفارسينول نفسها يمكن أن تسبب التهاب الكبد السام (انظر التهاب الكبد Salvar Sharp). النظام العام، النظام الغذائي ومعالجة المخدرات غير محددة، كما هو الحال مع التهاب الكبد في حاد الحاد (انظر)

الوقاية. المعالجة المضادة للحمض الحمضية النشطة في المراحل الأولية من المرض، وكذلك الوقاية، بشكل عام مع التهاب الكبد المزمن (انظر) سلفار التهاب الكبد (CM). مع تفاقم بولين، الحمى، يتم تعطيل اليرقان للمريض مؤقتا؛ أثناء مغفرة، مع صحة جيدة تعوض لوظيفة الكبد - محدوديها - يجب ألا يكون المريض غير مرهق ونفذ عمل بدني ثقيل (انظر التهاب الكبد المزمن).

العديد من الأمراض، الفيروسية والبكتيريا، تحمل خطرا فادحا للبشر.

يتجلى بعضهم على الفور تقريبا، وبعضهم، على العكس من ذلك، لا تظهر أنفسهم لفترة طويلة. قد يؤدي ذلك إلى حقيقة أن المريض يتعلم عن تشخيص فظيع عندما يفوت الأوان لفعل أي شيء. لذلك، من الممكن إجراء فحص مجهول وقائي من أجل اختبار وضعه الصحي، على وجه الخصوص، لتمرير فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.

• تحليل فيروس نقص المناعة البشرية
• كيفية فك النتائج؟
• ما الوقت هو النتيجة صالحة؟
• طرق الكشف عن التهاب الكبد
• طريقة IFA
• تحليل PCR.

تحليل فيروس نقص المناعة البشرية

تم فتح فيروس نقص المناعة البشرية في نهاية القرن الماضي. إنه أمر خطير أنه لا يظهر تقريبا، في كثير من الأحيان حتى وفاة المريض. إلزامي تحليل فيروس نقص المناعة البشرية في الحالات التالية:

• الحمل (من أجل تجنب المسار الرأسي لانتشار الفيروس)؛
• التبرع (من أجل تجنب العدوى من خلال دماء الآخرين)؛
• قبل إجراء العمليات.

كيف يتم التحليل، حيث يستغرق الدم وما إذا كان الإعداد ضروريا؟ يتم أخذ الدم من الوريد الكوع على معدة فارغة.

في حديثي الولادة، يتم أخذ الدم من الوريد السري. لمدة 2-10 أيام، تحليل محتوى الأجسام المضادة، وبعد ذلك يشخصون أو عدم وجود فيروس في الجسم.

كم من الوقت يمكن أن يبقى الدم على التحليل؟ في درجة حرارة الغرفة، لا تزيد عمر الرف عن 12 ساعة. إذا قمت بتخزين المواد الخام في ثلاجة خاصة عند درجة حرارة لا تزيد عن 8 درجات مئوية، فإن المصطلح يزداد إلى 24 ساعة. بعد الوقت المحدد، يمكن أن تؤثر عمليات تحلل الدم الحدوث على النتائج التي تم الحصول عليها. أيضا، قد تستخدم الدراسة مصل الدم، والتي يتم الحصول عليها بواسطة طريقة الطرد المركزي. المصل قادر على الحفاظ على عقاراته حتى 7 أيام عند درجة حرارة من 4 إلى 8 درجات مئوية.

كيفية فك النتائج؟

المصطلح بعد العدوى الذي يمكن فيه الحصول على نتائج موثوقة هو المفتاح. في الدراسة، يتم فحص وجود الأجسام المضادة لبروتين AG P24، وهو جزء من جدار قذيفة الفيروسات. يبدأون في الظهور في الدم بعد 2-4 أسابيع بعد العدوى.

عادة، IG M GG P24 و IG G G G GESS في الدم. يمكن إنتاج IG M GG P24 في غضون بضعة أشهر من العدوى، لكنها تختفي خلال العام من لحظة العدوى. يتم إنشاء IG G GG P24 في الجسم لسنوات.

ما الوقت هو النتيجة صالحة؟

العمر الافتراضي لدراسة فيروس نقص المناعة البشرية هو 6 أشهر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه دقيق للغاية لتحديد الفيروس بعد 3 أشهر فقط من العدوى.

النتائج صالحة فقط خلال هذه الفترة، وبعد ذلك من الضروري إعادة نقل التحليل. هذه فترة الصلاحية ليست ذات صلة أثناء الحمل - خلال هذه الفترة يتم إجراء التحليل شهريا.

لذلك، أن تكون واثقا في غياب مرض، فإنه يتطلب دراسة جديدة كل 6 أشهر للتحقق من وجود الأجسام المضادة في الجسم.

طرق الكشف عن التهاب الكبد

طرق انتشار التهاب الكبد B و C مشابها لمسارات انتشار فيروس نقص المناعة البشرية: الجنسية والرعوية. يتم تشخيص هذه الأمراض بمساعدة التحليل الذي يلزم فيه الدم.

كيف يتم تحليل التهاب الكبد؟ بالنسبة للدراسة عن التهاب الكبد تأخذ دماء من الوريد الكوع على معدة فارغة. يوصى أيضا بالامتناع عن التدخين وشرب الكحول قبل 8 ساعات على الأقل من تسليم الدم.

تتضمن الدراسة اختبار دم عام ونشر كيمياء حيوية، مما يجعل من الممكن تحديد وجود الأجسام المضادة وعلامات التهاب الكبد.

يمثل مصطلح الحصول على نتائج التحليل ما يصل إلى 7 أيام. في المؤسسات المدفوعة، لا يزيد المصطلح عادة عن 2-3 أيام.

يتم تحليل التهاب الكبد في مرحلتين: Elisa و PCR. يتم إجراء التحليل الثاني إذا أعطى IFA نتيجة إيجابية - كلا المرة الأولى وعند إعادة إجراءها.

طريقة IFA

يوضح التحليل المناعي الاتساق وجود فيروس التهاب الكبد في الجسم مع احتمال ما يصل إلى 95٪. لا يتم استبعاد خطر التفاعل الإيجابي أو الخاطئ الخاطئ.

النتيجة الإيجابية الخاطئة ممكنة في رد الفعل، والذي يحدث في غياب العدوى. في كثير من الأحيان هناك نتيجة سلبية كاذبة - في وجود العدوى لا يوجد رد فعل الجسم.

تشير الإحصاءات إلى أن الحصول على نتيجة سلبية كاذبة ممكنة في 8٪ من الحالات. من الممكن في الحالات التالية:

• الأورام الخبيثة؛
• علم أمراض المناعة الذاتية.
• مرض الزهري؛
• وقت قليل من لحظة العدوى.

تحليل PCR.

يتم إجراء تفاعل سلسلة البوليميريز إذا أعطى تحليل غير منتظم من المناعي نتيجة إيجابية. يتم تطبيق هذه الطريقة التشخيصية لأكثر من 15 عاما وتعتبر موثوقة قدر الإمكان.

يتم تنفيذها في اتجاهات عالية الجودة والكمية. يعني الاتجاه النوعي تعريف شظايا الحمض النووي الريبي في الدم (HCV RNA). يحدد التحليل الكمي الحمل الفيروسي على الجسم. في هذه الحالة، يتم تحديد كمية فيروس الدم، وهو مؤشر مهم.

يتيح لك الحمل الفيروسي المنخفض تقليل خطر نقل الفيروس إلى أشخاص آخرين ويعمل كفاءة علاج أعلى. الحمل الفيروسي العالي، على العكس من ذلك، يزيد من خطر العدوى والتحدث عن انخفاض فعالية المعالجة.

كيفية فك النتيجة؟ يتم التعبير عن إهانة نتيجة PCR على المؤشر الكمي للفيروس في Me / ML (الوحدات الدولية لكل وحدة تخزين مليماء). يتم قبول هذا المؤشر في جميع أنحاء العالم لأغراض توحيد. اعتمادا على عدد الوحدات المحددة، يتم تحديد مستوى محتوى الفيروسات.

إذا كان المؤشر أكثر من 800 لي / مل، فإن هذا يشير إلى حمولة فيروسية عالية. تقول قيمة أقل من 800 لي / مل، على العكس من ذلك، حمولة فيروسية منخفضة على الجسم.

ما هو مدة صلاحية تحليل التهاب الكبد؟ لا يحتوي اختبار الدم الكيميائي الحيوي نفسه على تاريخ انتهاء صلاحية تصل إلى 14 يوما. ومع ذلك، فإن نتيجة الدراسة المتعلقة بالتهاب الكبد موثوقة في غضون 6 أشهر من لحظة الدراسة. هذا بسبب فترة "النافذة"، التي يتم خلالها، بعد الإصابة، من المستحيل تحديد الفيروس. الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعة المخاطر، يجب أن يتم الدراسة في وقت إلزامي منذ نصف عام. إذا انتهت تاريخ انتهاء الصلاحية، فالحديد الجديد مطلوب، لأن الوحيد السابق لن يكون صالحا.

تساعد الوقاية والمسوحات المنتظمة إذا لم تمنع، ثم حدد علم الأمراض في المراحل المبكرة عندما يكون العلاج أكثر كفاءة وبسيطة.

تعد التهاب الكبد الزهري في الكبد (مرضى الكبد) أحد أكثر مظاهر مرض الزهري الحشوي، مما يتصدر فقط إلى الزهري الزهري والسيرفيليس CNS. توجد آفات زجاجية من الكبد من النوع المزمن على الأقسام في ثلث جميع جثث المرضى الذين يعانون من مرض الزهري. في الحياة، يتم الاعتراف بها فقط في نصف الحالات فقط.

مرضى الكبد متنوع. الشكل الأكثر نموذجية من التهاب الكبد الزهري المزمن في الكبد هو التهاب الكبد العادي. هذا النموذج يرتدي طبيعة محددة الزهري، علاوة على ذلك، مثل المميزة وجميع أنواع الترجمة الأخرى من مرض الزهري. ولكن هناك أشكال أخرى من الآفات الزهري المزمنة في الكبد. التهاب الكبد العادي هو نوع التهاب الكبد الخلالي الزهري (المايزشيال). يحتاج إلى معارضة التهاب الكبد المثقوم الزهري (الظهاري) والضرب المرتبط به.

التهاب الكبد الظهاري الزهري المزمن

يعتمد المرض على أضرار الخلايا الكبدية التنكسية بالمرسومة مع رد الفعل الثانوي من Mesenchym.

التهاب الكبد الزرقي الزامير يمكن وضعه بالتوازي مع العصرية الزهري أو المدمج. هناك أيضا، نحن نتحدث عن عمليات ضمائر عميقة الناجمة عن بعض التأثيرات السامة ذات الأصل الزهري، ولكن ليس spirochetes مباشرة.

يمكن أن يؤدي مرض الزهري إلى التهاب الكبد الظاهري المزمن في ثلاث طرق:

1) نتيجة التهاب الكبد الحاد ("اليرقان الزهري")؛

2) نتيجة "المزمنة" التمثيل الزهري التمثال؛

3) باعتباره مضاعفات لالتهاب الكبد العشوائي بين الخلالي.

التهاب الكبد الظاهري يحدث في أي عمر. في سن مبكرة، يكون إما نتيجة اضطرابات ضمانة مرافقة مظاهر أخرى من الزهري الخلقي (كما هو الحال في الكسور الشذوذ)، أو يتم دمج التهاب الكبد الخلالي الخلقي. في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 سنة، يعد التهاب الكبد الظاهري المزمن عادة نتيجة التهاب الكبد الحاد (الأصفر). في عمر وقت لاحق، يتطور نتيجة للتسمم الزهري على المدى الطويل، أو الانضمام إلى التهاب الكبد القمامة.

فيما يتعلق بالصورة PathoanAtomic لهذا النموذج، من الضروري التأكيد على:

1) شدة التغييرات الضمور من الخلايا الكبدية؛

2) شدة رد الفعل من النظام البطاني المحتجز (كل من الخاترز والعناصر المقابلة في الطحال والأجهزة الأخرى)؛

3) تواتر أكبر نسبيا من الحالات مع عملية الاستنساخ المختلط والحبال داخل الأنسجة الضامة (آخر نوع غير معانى غالبا ما يسود في كثير من الأحيان؛

4) ميل ضعيف نسبيا في أنسجة ربط الكبد إلى التجاعيد.

فيما يتعلق بهذه الميزات، فمن الواضح أنه في التهاب الكبد الزائفي، فإن الكبد أطول من تليف الكبد الكحولي، يحتفظ بزيادة الأبعاد.

يشير الأصل المحدد لهذا النوع من النماذج إلى نتائج فردية من مظاهر مرض الزهري المميز في أجهزة مختلفة في شكل Endarteriites، والتهاب البريطاني، والجلد الوحيد، وما إلى ذلك، وجدت في دراسات Pathologan.

تعد معظم حالات التهاب الكبد الزرقي كل سريرا معاناة شديدة الشديد، وتتقدم بسرعة نسبيا، والتي سبق وصفها بأنها "تليف الكبد الزهري". في المرحلة الأولى، عادة ما يكون هناك تصنيع عموما، الشدة في HypoCondrium، أحيانا حكة الجلد، شهية سيئة، زيادة العصبية. زيادة الكبد، وعادة ما تكون سلسة، غير مؤلمة تقريبا. يظهر اليرقان مبكرا وتقلب في شدته. الاضطرابات الوظيفية من الكبد أقوى من التهاب الكبد الكحولي. عادة ما يزيد الطحال، وأحيانا حتى في وقت سابق من الكبد. ومن المعروف أنه آخر، خارج التوطين في المرض الزهري الراحل يرافقه أحيانا بزيادة في الطحال.

في المرحلة الثانية، يصبح الكبد أكثر كثافة وأقل أقل إلى حد ما، ولكن عادة ما يحتفظ بزيادة الأبعاد وسطح أملس لفترة طويلة. نادرا ما يتم تشكيل الاصطناعية وإبرامها بالضعف. على الرغم من ذلك، يبدو أن الاستسقاء فقط في فترة متأخرة جدا من المرض ولا يصل إلى هذه الدرجات المعبر عنها في تليف الكبد بوابة. هذه الميزات فيما يتعلق بالوحد المنخفض من أنسجة الكبد الليفية إلى التجاعيد.

الظهور في بعض الأحيان نزيف ليس ميكانيكيا، ولكن في الغالب تمثيلية شخصية، ونادرا ما تكون وفيرة. غالبا ما تصادف فقر الدم وغالبا ما يكون macrocite. ظاهرة تقليدية - ليسوبينيا. الحدوث يحدث في كثير من الأحيان إلى درجة واضحة. غالبا ما يلاحظ آفات نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والكلى باعتبارها مظاهر متوازية من مرض الزهري.

إن مسار المرض مقارنة ببقية مرض الزهري الكبد هو الأقل مواتية. تتقدم المرض عادة، تتراوح مدة المرض بين 2 و 5 سنوات. غالبا ما تأتي النتيجة المميتة من قصور كبد.

التهاب الكبد المزمن الزهري (الخلالي) التهاب الكبد

يعتمد المرض على إدخال Spirchet الشاحب في الكبد وتطوير تغييرات متخلفة مثمرة هناك. تأتي Spirochetes في الكبد في أغلب الأحيان من خلال الشريان الكبدي، لأن هذا يشير إلى الزهري المكتسب. هذا أمر مفهوم، لأنه يتم توزيعه عموما بشكل عام بشكل أساسي عن طريق هبة وبالتالي فإن بؤر البؤر الأولية، وإنشاء سميم الدم مع مرض الزهري المكتسب، ويقع عادة في دائرة الدائرة الشاملة، خارج نظام الوريد البوابة. الطريقة الثانية - من خلال بوابة الوريد - تلعب دورا رئيسيا في الزهري الخلقي (يأتي spirochetes من خلال المشيمة والعمرية السري). مع مرض الزهري المكتسب، هذا المسار صغير نسبيا وفقط مع بؤر الزهري في تجويف البطن، الزهري الأولي للمعدة أو الطحال، وما إلى ذلك، على الرغم من، بالطبع، فإنه لا يستبعد إمكانية اختراق Spirochetes في دم البوابة من النظام الشرياني تحت أي شروط. يلعب المسار اللمفاوي دورا بسيطا (على سبيل المثال، في الحالات التي توجد فيها بؤر الزهري في الحي المباشر مع الكبد أو في الغدد الليمفاوية الليمفية أو بوابة).

عادة ما يتم اكتشاف التهاب الكبد العشوة في 10-20 سنة بعد الإصابة. لذلك، من الواضح أن المرض يلاحظ في كثير من الأحيان في كبار السن. ومع ذلك، هناك حالات التهاب الكبد، والتي تطورت في عام بعد العدوى.

يحدث هذا النوع من التهاب الكبد أثناء مرض الزهري في شكلين: في شكل التهاب الكبد العادي المحدود وفي شكل العاصفة الأمليزية أو التهاب الكبد الخلالي المسكوب.

التهاب الكبد اليكيمي البؤري

إن صورة علم الأمراض لالتهاب الكبد العشوة البؤري هي تشكيل علكة في الكبد، وتتراوح قيمةها من حبة البذور إلى التفاح. في بعض الحالات، هناك العديد من اللثة الكبيرة، في غيرها - الكثير من صغير.

غالبا ما تقع Gumma في التحويل المحيطي للكبد، تحت ورقة مستلقية، يرتدي في الكبد، ولكن تم العثور عليها في أعماق الكبد. في كثير من الأحيان يتم الكشف عنها على السطح العلوي للكبد؛ على السطح السفلي، يتم وضعها بشكل رئيسي في نسبة فعالة، أي بالقرب من برميل الوريد البوابة وقناة الكبد المشتركة، وبقدية معينة يمكنهم فهم هذه الأعضاء. في بعض الأحيان تقع اللثة في الحافة الأمامية للكبد والذهاب إلى تجويف البطن.

في حالة التفتيش، يكون اللثة شكل أورام محدب من الخطوط العريضة الدائرية أو غير الصحيحة؛ لون الوردي الطازج الوردي، القديم - بيضاء مصفر. على مدار وقت اللثة، نتيجة التجاعيد تكوينها، وتصبح تغليف الأنسجة الضامية أكثر كثافة، وفي الوسط يتم تشكيلها بواسطة كتلة من القطن، والتي يمكن أن تحدث بعد ذلك. في حالات أخرى، Gumma، تخضع نخر، خففت ومحاكما. حولها تشكل قطعة قماش ليفية كثيفة مثل كبسولات.

يحدث ذلك تشريحيا في الفترة الأولية لتشكيل Gumm يتسلل من الخلايا المستديرة من الدم الأصلية الأصلية الأصلية الأصلية (الخلايا اللمفاوية وخلايا البلازما، والمنسمنات، والخلايا العملاقة أحيانا)، فإن عدد السفن الصغيرة تزيد بشكل حاد حول التسلل. يمنح Neoplass للأوعية الطبقة الطرفية من Gumm Tissue من الأنسجة؛ تتطور الإندارتاردز والأمروفات في وقت لاحق، تتضاعف ألياف الكولاجين في الإدارات الطرفية ويتم تشكيل الأورام الليفية.

تحدث نخري Gumm في المركز عادة بعد أن يتم تشكيل أنسجة ندبة حول العلكة. في كتل نخرية، يتم الاحتفاظ بمحفوظات السفن في بعض الأحيان. في نفس الكبد يمكن العثور على مراحل مختلفة من تطور اللثة. في بعض المرضى في الكبد العشوائي، يتم تهيمن العمليات الفاخرة، من غيرها، من غيرها - ظاهرة تسوس اللثة، نسيج الأوراق الظهارية في أماكن الضمور، في بلدان أخرى - أمر طبيعي. الندوب بعد اللثة أو من حولها لها مظهر مشع ورسم. عادة ما يتغير Gummamine، إذا كانت تتطور بالقرب من سطح الكبد، وذات مصحوبة بالتهاب البحري المحدود، في شكل سماكة من الكبد الصاخب المصلي يرتدون ملابس: في بعض الأحيان حول الكبد يتم إنشاء عدد من المعارك مع الأعضاء المجاورة حول الكبد. في كثير من الأحيان الأوعية الكبيرة (الشريان الكبدية Enarteritic، Pylephlebit، الأوردة البوابة). في بعض الأحيان تتأثر العقد اللمفاوية الزهري في بوابة الكبد. نتيجة التهاب الكبد العادي هو "الكبد البيانو" الزهري: يتم انتخاب الجهاز من خلال فتحات، كل ذلك في المعارك غير متصل بقية النسيج. في بعض الحالات، يتم احتقار حصة واحدة فقط.

في الأعضاء والأنسجة الأخرى هناك تغييرات تتطور بالتوازي على أساس نفس العدوى (التهاب الشهرية، إلخ).

الصورة السريرية لالتهاب الكبد العشوة البؤري يمكن أن تعطي مجموعة واسعة من الأعراض ومحاكاة العديد من الأمراض؛ يتم اتخاذها لمرض الهيليتيتيكيين أو الملاريا أو سرطان المعدة أو الكبد، إلخ. واحدة من العلامات المبكرة للمرض هي الألم في HypoCondrium الأيمن أو في المنطقة المعاكسة. آلام مكثفة للغاية. إنهم إما دائمون، والحفاظ على بضع ساعات أو أيام، أو ISA وقصيرة، وتحمل شخصية تصارع على شكل. من وقت لآخر يضعفون ثم يعزز مرة أخرى؛ مثل آلام الزهري الأخرى، يمكن أن تعزز في الليل. عادة ما تعقد الآلام في جميع أنحاء المرض، في بعض الأحيان تقتصر على الفترة الأولية، ثم تمر. يتم تفسيرها من خلال العملية الالتهابية التي تثير الأعصاب الغنية من كبسولة غليسون وأحيانا بريتونيوم. في حالات نادرة، فهي مفقودة.

أعراض مميزة أخرى هي الحمى. تختلف درجة الحرارة عادة ما بين 37 درجة مئوية و 38 درجة مئوية، ولكن يمكن أن ترتفع بشكل دوري وما فوق - ما يصل إلى 39 درجة مئوية. يحدث ذلك خطأ، في كثير من الأحيان مع نوع التحويل، في بعض الأحيان هناك مصاعد مفاجئة لمدة 2-3 أيام، يرافقه الكنيسة. في بعض الأحيان، بضعة أيام، أسابيع وأحيانا، قد تكون درجة الحرارة طبيعية. تعكس مصاعد درجة الحرارة العملية التهابية النشطة في الكبد، والتي يمكن تفاقمتها وتقوم بالتقاط مجالات جديدة من الجهاز، ثم تغرق؛ يتم شرح الانحلال وتقفيز Gumm، باستثناء الحمى، أيضا في محركات.

العلامة الأكثر أهمية والمرض هي زيادة غير متكافئة في الكبد. في بعض الأحيان تكون الأخطاء الكبيرة القادمة من الكبد ملحوظة للعين، أو تتكرر مساحة الكبد بأكملها. غالبا ما يزيد من أي حصة واحدة من الكبد أو على السطح أو على طول حافة الكبد، نتوءات الشعور؛ يمكن أن تكون مسطحة، جولة، وعلة. في مجال النتوءات، عادة ما يكون هناك ألم. في الفترة الأولى، فإن اتساق الكبد ليس كثيفا بشكل خاص: الصمغ نفسه عادة ما تكون أكثر كثافة من أنسجة الجهاز. في الفترة الأخيرة، يصبح الكبد أقل كثافة، قد تحصل هذه النتوءات على كثافة الغضاريف. في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، فإن الأخطاء تليين وحتى الحصول على خاصية الغزل. يتم تحديد ضوضاء الاحتكاك غير الطبيعية في بعض الأحيان فوق الأضرار.

japless عادة لا يحدث. فقط في حالات نادرة، يبدو، في بعض الأحيان في وقت مبكر، في الحالات التي تضغط فيها اللثة على قنوات الصفراء الكبيرة (في حين أن اليرقان هو الاضطرابات الميكانيكية والوظيفية من الكبد). يمكن أن تتطور اليرقان في فترة متأخرة عندما تبدأ وظيفة الأنسجة الكبدي في كسر وإقلاع URobilinuria وضعف القدرة الاصطناعية للكبد، وما إلى ذلك. نادرا ما تكون الطحال عرضة للطحال، وخاصة في الخطوة المتأخرة، إذا كان ضغط ارتفاع ضغط الدم يتطور. ومع ذلك، فإن ارتفاع ضغط الدم البوابة، ومع ذلك، في كثير من الحالات لا يتطور، والاستسقاء والضغطات غائبة. قد تكون هناك حالات الاستسقاء، وتطوير نتيجة لضغط الوريد برميل مع اللثة أو الندوب عند بوابة الكبد. يتم تغيير تكوين الدم. فقط في النماذج الثقيلة هناك فقر الدم المعتدل. في كثير من الأحيان هناك كليزري صغير. الحالة الإجمالية للمرضى جيدة في البداية. في المراحل اللاحقة، يتم كسرها، وانخفاض الوزن.

نتيجة التهاب الكبد العادي البؤري في الحالات مع عدد صغير من اللثة مواتية: يمكن إعادة بيع العدالة والانغماس. في حالات التغييرات الكبيرة، قد تتطور العواقب الشديدة؛ ارتفاع ضغط الدم بوابة مع نزيف الغشاء المخاطي الجهاز الهضمي، والتهاب العاصري مع انتقال العملية الالتهابية للأجهزة المجاورة (غسل البولورا، الضوء، المعدة) والاضطرابات الميكانيكية فيها، إلخ. في حالة تجميد اللثة يمكن أن يكون بمثابة مصدر من الأمراض القمم من الأعضاء المجاورة (خراج سطح الفراغ، ضغوط التهاب الصفاق الصفيحة، إلخ). النزف المحتمل في الكبد بسبب كسر السفينة. يستمر المرض لسنوات عديدة، لكن من الصعب حساب المحاسبة (تم العثور على اللثة في الكبد في بعض الأحيان في الافتتاح في الأشخاص الذين ليس لديهم مرض الكبد في حياتهم).

العادي المعادي، أو الانسكاب الخلالي، التهاب الكبد

مع التهاب الكبد الوبائي العلياني، هناك زيادة موحدة في الكبد؛ يتم تناثر سطحه بوحات أو عقيدات بيضاء صغيرة (مع حبة سحارة وأقل). في المراحل المتأخرة من المرض، يمكن أن ينخفض \u200b\u200bالكبد. عند الفحص المجهري، يتم منقط الكبد مع حبيبات تتكون من عناصر مستديرة مستديرة من أصل محلي وأصل الدم (عناصر بطانية كبيرة، الخلايا اللمفاوية، العدلات الخلايا الخلايا اللمفاوية، الخلايا الخلايا الخلايا الخلايا الخلايا الخلايا الإلكترونية)، من حولها - شبكات الشعرية والألياف الكولاجين، ويتم تشكيل الأنفلونات والتهاب الإرهابية للأوعية الصغيرة وبعد نتيجة لذلك، فإن مركز الشياطين هو ندوب نماذج نماذج الحبيبية. جنبا إلى جنب مع مثل هذا الشكل الحبيبي، يتم العثور على شكل شائع من التهاب الكبد الزهري. في الوقت نفسه، يلاحظ تسلل منتشر للخلايا الصغيرة حول الأوعية الدموية في جميع أنحاء الكبد.

قد يخضع التسلل أيضا لنطر أو ارتشاف أو استبدال قطعة قماش ندبة. بمرور الوقت، يتم تشكيل تليف كبير، تذكرنا تليف الكبد Cancellar بمعنى أن أنسجة الاتصال مضروبة بشكل رئيسي بين الشرائح (أي، حيث توجد في الحي مع حبيبات وأوعية التسلل). في هذا النموذج، غالبا ما يتم زيادة الطحال مع التغييرات الموجودة فيه، مماثلة لتلك التي لوحظت في تليف الكبد.

الصورة السريرية لهذا النوع من التهاب الكبد الزهري يختلف بطرق عديدة من هذه الأشكال البؤرية الظهارية والحمائية.

تتميز المرحلة الأولى ب:

زيادة موحدة في الكبد مع ختم ثانوي؛

الظواهر المؤلمة من جانب الكبد وألمها في الشعور (ومع ذلك، لا يتم التعبير عن الألم كما هو الحال في الشكل البؤري، وأقل تكلفة تحمل الشخصية الجدارية)؛

زيادة درجة الحرارة (ولكن الحمى لا تزال ليست عالية)؛

زيادة في الطحال (في حين عادة ما لا يتم زيادة ذلك مع الشكل البؤري للطحال الطحال)؛

عدم وجود اليرقان (في الوقت نفسه لا يوجد اليرقان الميكانيكي، الذي يتطور أحيانا في شكل محوري على تربة الضغط مع اللثة Gummami)؛

عدم وجود اضطرابات وظيفية من الكبد (على النقيض من التهاب الكبد الظهاري الزهري المزمن).

الطعام، ولاية غستير، جهاز القلب والأوعية الدموية، تكوين الدم مزعج قليلا نسبيا.

في المرحلة الثانية، ينخفض \u200b\u200bالكبد ويصبح أكثر كثافة، تظهر أعراض ركود البوابة، بما في ذلك الاستسقاء، وتفاقم المرضى، ويفقد المرضى الوزن.

نتيجة المرض أقل مواتاة من التهاب الكبد البؤري، على الرغم من أن الحالية طويلة. الموت يأتي من نفس الأسباب التي تحت تليف الكبد بشكل عام.

الكبد مع الزهري الخلقي

مع الزهري الخلقي، يمكن أن يكون تلف الكبد من أنواع مختلفة. Pathologanomically تميز شكلين من الزهري الكبد الخلقي:

1) فلينت الكبد؛

2) عالم العاني.

تحت الفصل الدراسي الأول، يهدف الكبد، حيث توجد تغييرات حادة في كل من البرنكيم وفي شكل جزر صغيرة مشتركة في جميع أنحاء الجسم؛ زيادة الكبد، الثابت والعناية. تحت المصطلح الثاني يعني التهاب الكبد العشوائي.

لقد تميزنا سريريا التهاب الكبد في مرض الزهري الخلقي المبكر والتهاب الكبد في الزهري الخلقي المتأخر. مع مرض الزهري الخلقي المبكر، ما عدا التهاب الكبد، هناك علامات أخرى، مما أدى إلى رسم مرض مشترك للغاية (شكل خرف من الأطفال، Cachexia، Pemphigus، إلخ)؛ يموت الأطفال بسرعة. مع مرض الزهري الخلقي المتأخر، يعطي تلف الكبد نفس المتلازمات أثناء الزهري المكتسبة، مع البعض، ومع ذلك، الميزات:

مع مرض الزهري الخلقي، هناك ميل كبير لتشكيل أسكيتوس بسبب تطوير القوس في منطقة البوابة؛

الطحال أكثر وأكثر في وقت مبكر؛

هناك تصمم شائعة مثل اللصوص، تشوه الجمجمة، والتغيير في الأطراف والأسنان والتهاب القرنية، إلخ.

لوحظ "فلينت ليفر" في الزهري المبكر، وبقية النماذج - في وقت متأخر.

تشخيص التهاب الكبد الزهري

للتعرف على التهاب الكبد الزهري المزمن (أشكال مختلفة)، فإن تفاعل فاسرمان له أهمية كبيرة، مما يتوافق مع التاريخ (بما في ذلك الأسرة) والآفة المتزامنة من مرض الزهري من الأعضاء الأخرى (التهاب الشهرية، وقدم كفاءة الصمامات الأبهري، مرض الزهري من سفن الدماغ، زهر الحبل الشوكي، مرض الزهري لأجهزة الحركة والمعدة والرئتين، وما إلى ذلك)، وكذلك آثار آفات الزهري السابقة، مثل الندبات المشعة على الجلد والأغشية المخاطية، تشوه العظام، زيادة في الغدد الليمفاوية، اضطراب تصبغ، عيوب التنمية.

إذا كنت تجمع جميع أشكال مرض الزهري المزمن من الكبد، فإن رد فعل Vasserman تبين أنه سلبي في كثير من الأحيان (40٪ من الحالات)؛ غالبا ما يتم الحصول على استجابة سلبية في التهاب الكبد الظهاري، في حين أن تفاعل العوازم إيجابيا في 80٪ من الحالات. نظرا لأن التلوث الزهري يتدفق في بعض الأحيان دون تأثير أساسي، فمن الواضح أن حقيقة العدوى والحد منه في كثير من الحالات لا يمكن تأسيسها.

يجب تقييم الهزيمة الموازية للأجهزة الأخرى عند تشخيص حذر معقول: في بعض الأحيان على وجه التحديد، وليس بسبب آفة الكبد، يمكن أن يكون رد فعل Vasserman إيجابيا. إثبات خصوصية الآفات الخارجة عن خصوصية العملية في الكبد، وعلى العكس من ذلك، ينبغي الاحتفاظ بخصوصية العملية في الكبد - هزيمة الأعضاء الأخرى، بسبب إمكانية مزيج من الأمراض المختلفة الإثنولوجيا. ولكن لا يزال، إذا كان المريض ذو الأضرار الكبدية إيجابية، فيجب اعتبار العملية الكبدية الزهري، وخاصة في الحالات التي لا توجد فيها جمهوريات مرض الزهري الأخرى، وأكثر من ذلك عندما يتوافق هذه المسببات مع التاريخ وشخصية المرض الكبدي نفسه وبعد

أهمية كبيرة للغاية للاعتراف بها تأثير العلاج المضاد للي.

علاج

يجب أن يشمل علاج التهاب الكبد المزمن الزهري سواء غير محددة وغير محددة.

تتضمن أموال محددة تعيين مشتقات البنسلين. ومع ذلك، في حالة حساسية المريض لدى البنسلين أو استقرار المريض، فإن سلالة الزعانف الشاحبة إلى البنسلين ومشتقها أمر ممكن، كوسيلة بديلة للعلاج، واستخدام هذه الأدوية مثل المشتقات الإريثروميسين أو مشتقات تتراسيكلين، كذلك كما السيفالوسبورين.

مع مرض الزهري العالي والاستقرار العالي من القطبين الشاحب للمضادات الحيوية، في حالة حالة إجمالية مرضية للمريض، يمكن استخدامها كدليل علاجي إضافي بيوخينول، Mairsenol و Novarsenol.

العلاج غير المحدد التهاب الكبد الزهري يشمل استخدام معدات الفيتامينات، والامتثال لنظام Dietettic، إلخ.

الوقاية

يتكون الوقاية من التهاب الكبد المزمن على تربة مرض الزهري، بالطبع، في المعركة الشاملة ضد مرض الزهري والمعاملة النشطة مرض الزهري بعد اكتشافها مع السيطرة اللاحقة على المدى الطويل على رد فعل فاسرمان. يتم مطلي بدور ضخم في تطوير تلف الكبد بسبب غياب أو عدم كفاية علاج مرض الزهري في الوقت المناسب: لم يتم علاج معظم المرضى الذين يعانون من مرضى الزهري العالي على الإطلاق أو كان من الواضح أنه لا يكفي. هذا صحيح بشكل خاص في المرضى الذين يتراجعوا عدوى زفيفية لفترة طويلة دون أن يلاحظها أحد.

من أهمية كبيرة في الوقاية من الكبد مرض الزهري هو التنوير الصحي، الفحص السريري، إلخ.

أما بالنسبة لمرض الزهري الخلقي، بالإضافة إلى التدابير الاجتماعية العامة العامة، فإن الفحص الإلزامي للمرأة الحوامل والعلاج الدقيق في الوقت المناسب من مرض الزهري الموجود منهم هو دور رئيسي.

تم تصميم المعلومات المقدمة في هذه المقالة فقط من أجل التعريف ولا يمكن أن تحل محل التشاور المهني والرعاية الطبية المؤهلة. مع أدنى شك في وجود هذا المرض، تأكد من استشارة طبيبك!