При попадане на чуждо тяло в дихателните пътища веднага се появява кашлица, която е ефективно и безопасно средство за отстраняване на чуждо тяло и опит за стимулирането му – средство за първа помощ.
При липса на кашлица и нейната неефективност с пълно запушване на дихателните пътища, асфиксията се развива бързо и са необходими спешни мерки за евакуация на чуждо тяло.
Основните симптоми ITDP:
- Внезапна асфиксия.
- "Неразумна", внезапна кашлица, често пароксизмална.
- Кашлица, която се появява по време на хранене.
- С чуждо тяло в горните дихателни пътища, инспираторна диспнея, с чуждо тяло в бронхите - експираторна.
- Хрипове в дишането.
- Хемоптиза е възможна поради увреждане на чуждо тяло на лигавицата на дихателните пътища.
- При аускултация на белите дробове, отслабване на дихателните звуци от едната или от двете страни.
Опитите за отстраняване на чужди тела от дихателните пътища се правят само при пациенти с прогресираща ARF, която представлява заплаха за живота им.
- Чуждо тяло в гърлото- извършете манипулация с пръст или форцепс за отстраняване на чуждото тяло от фаринкса. Ако няма положителен ефект, направете субфренично-коремни тремори.
- Чуждо тяло в ларинкса, трахея, бронхи - извършват субфренично-коремни тремори.
2.1. Жертва в съзнание.
- Седнала или стояща жертва: Застанете зад жертвата и поставете крака си между краката на жертвата. Обвийте ръцете си около кръста му. Стиснете ръката на едната си ръка в юмрук, притиснете я с палец към корема на пострадалия по средната линия точно над пъпната ямка и доста под края на мечовидния израстък. Хванете с другата ръка свитата в юмрук и с бързо рязко движение нагоре натиснете корема на жертвата. Натискането трябва да се извършва отделно и отчетливо, докато чуждото тяло бъде отстранено, или докато пострадалия може да диша и говори, или докато жертвата загуби съзнание.
- Потупване по гърба на бебето: Подпрете бебето с лицето надолу хоризонтално или с леко спусната глава на лявата ръка върху твърда повърхност като бедрото, като средният и палецът поддържат отворената уста на бебето. Поставете до пет достатъчно силни удари по гърба на бебето с отворена длан между лопатките. Дръпките трябва да са достатъчно силни. Колкото по-малко време е минало от аспирацията на чуждо тяло, толкова по-лесно е да се отстрани то.
- Потрепвания към гърдите. Ако пет потупвания по гърба не отстранят чуждото тяло, опитайте да натиснете към гърдите, което се прави по следния начин: обърнете бебето с лицето нагоре. Подпрете бебето или гърба му на лявата си ръка. Определете точката, в която трябва да се извършват компресии на гръдния кош за ПМС, тоест приблизително на ширината на един пръст над основата на мечовидния израстък. Направете до пет силни тласъка до тази точка.
- Тремор в епигастралната област - техниката на Heimlich - може да се извърши при дете на възраст над 2-3 години, когато паренхимните органи (черен дроб, далак) са надеждно скрити от крайбрежната рамка. Поставете основата на дланта в хипохондриума между мечовидния израстък и пъпа и натиснете навътре и нагоре.
Освобождаването на чуждо тяло ще бъде индикирано със съскащ/съскащ звук на въздух, излизащ от белите дробове, и появата на кашлица.
Ако жертвата е загубила съзнание, извършете следната манипулация.
2.2. Жертва в безсъзнание.
Поставете пострадалия по гръб, поставете едната си ръка с основата на дланта върху корема му по средната линия, точно над пъпната ямка, достатъчно далеч от края на мечовидния израстък. Поставете четката на другата ръка отгоре и натиснете корема с резки резки движения, насочени към главата, 5 пъти с интервал от 1-2 секунди. Проверете ABC (проходимост на дихателните пътища, дишане, кръвообращение). Ако няма ефект от субфренично-абдоминални тремори, продължете с кониотомия.
Кониотомия: Напипайте щитовидния хрущял и плъзнете пръста си надолу по средната линия. Следващата издатина е перстневиден хрущял, оформен като брачна халка. Вдлъбнатината между тези хрущяли ще бъде коничният лигамент. Третирайте врата си с йод или алкохол. Фиксирайте щитовидния хрущял с пръстите на лявата ръка (обратно за левичарите). С дясната си ръка вкарайте коникота през кожата и коничния лигамент в лумена на трахеята. Извадете кондуктора.
При деца под 8-годишна възраст, ако размерът на коникотома е по-голям от диаметъра на трахеята, тогава се използва пункционна коникотомия. Фиксирайте щитовидния хрущял с пръстите на лявата ръка (обратно за левичарите). С дясната си ръка вкарайте иглата през кожата и коничния лигамент в лумена на трахеята. Няколко игли могат да се поставят последователно, за да се увеличи дихателният поток.
Всички деца с ITDI трябва да бъдат хоспитализирани в болница, където има интензивно отделение и отделение за гръдна хирургия или белодробно отделение и където може да се извърши бронхоскопия.
Проникването на чужди предмети в горните дихателни пътища е изключително опасно за човешкия живот. Блокиране на свободния достъп на въздух, те не позволяват на човек да диша, причинявайки. Ако чуждо тяло попадне в бронхите, това причинява силен възпалителен процес, което води до образуване на гноен фокус. Ето защо, ако чужд предмет попадне в дихателните пътища, първа помощ трябва да се окаже незабавно, в първите минути от появата на симптомите.
Причини и техните последствия
Повечето случаи на увреждане на дихателните пътища от чуждо тяло се регистрират при бебета под 5-годишна възраст.
Малките деца са любопитни, защото тепърва започват да опознават света около тях. Те се стремят да го изучават с всякакви налични средства: докосване, мирис, вкус. По време на играта често се случва вдишване на чужд предмет. Хлапето е уплашено, поради това се получава рефлексен спазъм на трахеалните и бронхиалните мускули, което допълнително влошава състоянието на детето.
Прочетете всичко за това как се оказва първа помощ при проникване на чуждо тяло в дихателните пътища на децата.
При възрастни това опасно състояние се появява най-често в процеса на хранене. Например, човек, който обича да говори, може да вдиша въздух, когато парче храна вече е в устата му. Ще настъпи рефлекторно преглъщане и несдъвканата храна ще остане заседнала в дихателните пътища. Бързането за ядене, когато човек "гълта" големи парчета, също често е причина за животозастрашаващо състояние.
Неврологичните патологии или състоянието на алкохолна интоксикация значително намаляват рефлексите на самосъхранение. Ако се появи повръщане, пациентите могат да се задавят или да се задавят с масите си, което може да причини опасно заболяване - аспирационна пневмония.
В зависимост от това какви чужди тела се намират в горните дихателни пътища, те обикновено се класифицират в 3 групи:
- Ендогенна. Това е името на случайно погълнати парчета органична тъкан,
- Екзогенни елементи от органичен произход. Това включва всякаква храна.
- Екзогенни обекти от неорганичен произход. Това са части от играчки, кламери, мъниста, монети.
Забележка!
Особено опасни са заседналите парчета храна и синтетичните тъкани. Тяхното местоположение не може да се определи с помощта на рентгенови лъчи. Освен това, в процеса на пребиваване в органи, те се рушат, набъбват, увеличават се по размер или се разлагат. Попадайки в дисталните части на бронхите, те причиняват гнойно натрупване в белите дробове.
Получената обструкция (нарушена бронхиална проходимост) зависи от няколко фактора:
- Размерът и структурните особености на обект, чужд за тялото;
- Дълбочината на преминаването му в дихателните пътища;
- Наличието или отсъствието на фиксиране в зоната на видимост;
- Степента на нарушение, причинено от чуждо тяло.
Симптоматични прояви
Необходима е спешна помощ за пациент, ако има следните симптоми:
- За човек е трудно да вдишва;
- Въздухът му силно липсва;
- Кожата на лицето първо се зачервява, след това побледнява, около носа и устата започва да посинява;
- Появява се рефлекторно желание за кашлица;
- Детето започва да повръща и силно сълзене;
- Гласът е дрезгав, може да изчезне напълно;
- Възможно е краткотрайно спиране на дишането.
Забележка!
Тази симптоматика може да изчезне за известно време и след това да се върне.
Ако първата помощ не бъде оказана навреме, поради запушване на въздуха в дихателните пътища, развиващото се задушаване преминава през 3 етапа, симптомите на които са представени в таблицата.
Симптоматологията също е различна от това в коя част на дихателните пътища е попаднал чуждият обект.
Атаката има остро начало. Проявява се в силно, изразено затруднено дишане и кашлица, подобна на тази, която се фиксира при магарешка кашлица. Синя кожа на лицето.
Забележка!
Ако погълнатият предмет има остри ръбове, кашлицата е придружена от изтичане на кръв.
- трахеята.
При запушване на трахеята кашлицата е продължителна, лаеща. Често е придружено от повръщане. Пациентът усеща тъпа болка зад гръдната кост. При рязко движение на чуждо тяло се наблюдава пляскащ симптом.
- Бронхи.
Ако чуждо тяло е преминало в бронхите, симптоматиката се развива в три последователни периода:
- Остри респираторни нарушения. Пристъпът на кашлица е придружен от посиняване на кожата и усещане за задушаване. Няма дълъг курс.
- Скрит период. По това време няма симптоматика, тъй като обектът е фиксиран в един от участъците на бронхите. Периодът продължава от 2 часа до 3-5 дни.
- Усложнения. Чуждо тяло, фиксирано в бронхите, причинява много опасни заболявания: пневмония, разрушаване на белите дробове, перитонит и други.
Забележка!
Ако възрастните не забележат навлизането на чуждо тяло в дихателните пътища на детето, бебето ще започне да развива възпалителни процеси в бронхите, които не могат да бъдат излекувани.
Принципи на незабавна помощ
Ако чужди тела попаднат в дихателните пътища, компетентната първа помощ може да спаси човешки живот. В този случай не трябва да се губи нито една минута, тъй като развитието на задушаване може да настъпи бързо.
Помощта при чуждо тяло, заседнало в дихателната система, е в следния ред:
- Задайте на жертвата всякакви въпроси. Така можете да определите колко е запазена дихателната функция на човека. В крайна сметка спецификата на по-нататъшните действия ще зависи от този фактор.
- Ако човекът може да диша малко, насърчавайте го да кашля. Умишлената кашлица е в състояние да "изтласка" чужд предмет.
- Ако въпреки силната кашлица обектът не напусне дихателните пътища, се пристъпва към специални техники.
- Техника No1
Човекът се поставя с корем върху свитото коляно на този, който оказва помощ. Главата на жертвата трябва да бъде спусната възможно най-ниско.
Те произвеждат силни, остри удари по гърба, така че коляното оказва натиск върху гърдите. Не забравяйте да погледнете в устата на пациента, за да премахнете навреме появилото се чуждо тяло.
- Техника No2
Тази техника е кръстена на своя създател Хаймлих (вижте видеото след статията). Извършва се в следната последователност:
- Трябва да застанете зад гърба на задавен човек;
- С две ръце "прегърнете" торса му, свивайки работната му ръка в юмрук;
- Покрийте юмрука с дланта на другата ръка и направете силен рязък натиск нагоре по корема;
- Спазвайте правилната посока на натискане: първо нагоре, а след това навътре.
Ако дихателната функция на пациента се възстанови, това означава, че чуждото тяло вече не е в дихателната система.
Забележка!
Невъзможно е да се използва техниката на Хаймлих за пациенти в безсъзнание. В този случай ще трябва да извършите спешни реанимационни действия.
Ако има чуждо тяло в дихателните пътища при бременни жени, първа помощ се оказва по малко по-различен начин.
Приемането се извършва по същия принцип, но като се има предвид, че е невъзможно да се натисне корема на бременната жена, натискането се извършва в долната част на гръдната кост.
Ако човек развие задушаване и нито една от техниките не помага за отстраняване на заседналия предмет, е необходима спешна медицинска помощ: в болница се извършва трахеотомия по спешност.
Често срещани са ситуации, при които чуждо тяло може да влезе в дихателните пътища. Активното общуване и смях по време на хранене, прибързаното усвояване на храна с лошо дъвчене, алкохолната интоксикация са най-честите причини за подобни случаи при възрастни.
Но още по-често случаите на навлизане на чужди предмети в дихателните пътища се срещат при деца (повече от 90%). Обичат да слагат дребни предмети в устата си, докато ядат, въртят се, говорят, смеят се и играят.
Понякога е достатъчно жертвата да се прочисти бързо, за да изчисти дихателните пътища. Но ако пристъпите на кашлица продължат, човекът започва да се хваща за гърлото, не може да диша, лицето му, отначало зачервено, започва да побледнява, а след това посинява - необходима е спешна помощ. Закъснението застрашава живота и здравето му. Необходимо е незабавно да се обадите на линейка и да вземете спешни мерки за освобождаване на дихателните пътища преди пристигането на лекарите.
Отстраняване на чуждо тяло от дихателните пътища по метода на Хаймлих
При децата
Признаци: Жертвата се задушава, не може да говори, внезапно става цианотична, може да загуби съзнание. Често децата вдишват части от играчки, ядки и бонбони.
При възрастни
При бременни жени или жертви на затлъстяване (невъзможно или невъзможно е да се натискат корема).
Ако пострадалият е в безсъзнание, обадете се на линейка и пристъпете към кардиопулмонална реанимация. Извършва се само върху твърда повърхност.
Продължете реанимацията до пристигането на медицинския персонал или докато се възстанови спонтанното дишане. 
След възстановяване на дишането, дайте на пострадалия стабилна странична позиция. Осигурете постоянно наблюдение на дишането до пристигането на линейка! 
Всеки знае, че е по-добре да се предотвратят наранявания или заболявания, отколкото да се лекувате по-късно и да страдате от последствията от тях. Не са необходими много усилия, за да се избегне навлизането на чужди тела в дихателните пътища. Достатъчно е да следвате няколко прости правила:
- не бързайте да ядете и дъвчете храната старателно;
- докато се храните, не се разсейвайте от разговори, спорове и изясняване на взаимоотношенията – бурните емоции, смяхът и резките движения с пълна уста могат да завършат с техниките на Хаймлих;
- не яжте в легнало положение, ходене по улицата, в транспорт, особено по време на шофиране;
- отбивайте децата и не дръжте чужди предмети в устата си: капачки за химикалки, монети, копчета, батерии и други подобни.
сайт
Медицинска застраховка.Медицинските грижи в други страни са много скъпи, така че туристите определено трябва да сключат медицинска застраховка. На сайта sravni.ru можете да сравните цената на здравната застраховка от 12 водещи застрахователни компании и да кандидатствате за застрахователна полица онлайн.
Съдържанието на статията
Определение
Тежка патология, опасна за живота на пациентите по време на навлизане на чужди тела, по време на престоя в дихателните пътища и по време на тяхното отстраняване поради възможността от светкавично развитие на асфиксия и други тежки усложнения.Класификация на чужди тела на дихателните пътища
В зависимост от нивото на локализация се изолират чужди тела на ларинкса, трахеята и бронхите.Етиология на чужди тела в дихателните пътища
Чужди тела обикновено навлизат в дихателните пътища естествено през устната кухина. Възможно е чужди тела да попаднат от стомашно-чревния тракт при регургитация на стомашно съдържимо, пълзене на червеи, както и проникване на пиявици при пиенето на вода от резервоари. При кашлица чужди тела от бронхите, които преди това са попаднали там, могат да влязат в ларинкса, което е придружено от тежка атака на асфиксия.Патогенеза на чуждо тяло на дихателните пътища
Непосредствената причина за навлизането на чуждо тяло е неочаквано дълбоко вдишване, което носи чуждото тяло в дихателните пътища. Развитието на бронхопулмонални усложнения зависи от естеството на чуждото тяло, продължителността на престоя му и нивото на локализация в дихателните пътища, от съпътстващи заболявания на трахеобронхиалното дърво, навременността на отстраняване на чуждото тяло по най-щадящия метод , и квалификацията на спешния лекар.Клиника за чужди тела в дихателните пътища
Има три периода на клиничното протичане: остри респираторни нарушения, латентен период и период на развитие на усложнения. Острите респираторни нарушения съответстват на момента на аспирация и преминаване на чуждо тяло през ларинкса и трахеята. Клиничната картина е ярка и характерна. Внезапно, в разгара на пълно здраве през деня, докато се храните или играете с малки предмети, настъпва пристъп на задушаване, който е придружен от остра конвулсивна кашлица, цианоза на кожата, дисфония и появата на петехиални изригвания по кожата на лицето. Дишането става стенотично, с прибиране на хребетите на гръдния кош и чести пристъпи на кашлица. Голямо чуждо тяло може да причини незабавна смърт поради задушаване. При всички случаи на попадане на чуждо тяло в глотиса има опасност от задушаване. По-малки чужди тела при последващо принудително вдишване се отвеждат в долните дихателни пътища. Латентният период започва след движението на чуждо тяло в бронха и колкото по-далече от главните бронхи се намира чуждото тяло, толкова по-слабо са изразени клиничните симптоми. След това идва периодът на развитие на усложнения.Чужди тела на ларинкса причиняват най-тежкото състояние на пациентите. Основните симптоми са изразено стенотично дишане, остра пароксизмална магарешка кашлица, дисфония до степен на афония. При заострени чужди тела е възможна болка зад гръдната кост, влошена от кашлица и внезапни движения, а в храчките се появява примес на кръв. Задушаването се развива веднага, когато попаднат големи чужди тела или нарастват постепенно, ако заострени чужди тела се забият в ларинкса, поради прогресирането на реактивния оток.
Чужди тела на трахеята предизвикват рефлекторна конвулсивна кашлица, която се влошава през нощта и с неспокойно поведение на детето. Гласът е възстановен. Стенозата от постоянна локализация в ларинкса става пароксизмална поради бюлетина на чуждо тяло. Гласуването на чуждо тяло клинично се проявява със симптома на "пляскане", който се чува от разстояние и възниква в резултат на удари на движещо се чуждо тяло в стените на трахеята и в затворените гласови гънки, които пречат на отстраняване на чуждо тяло по време на принудително дишане и кашлица. Балониращите чужди тела представляват голяма опасност поради възможността от нарушаване на глотиса и развитие на тежко задушаване. Респираторният дистрес не е толкова изразен, колкото при чужди тела на ларинкса и се повтаря периодично на фона на ларингоспазъм, причинен от контакта на чуждо тяло с гласните гънки. Самоотстраняването на чуждо тяло се възпрепятства от така наречения клапанен механизъм на трахеобронхиалното дърво (феномен „касичката”), който се състои в разширяване на лумена на дихателните пътища при вдишване и в стесняването му при издишване. Отрицателното налягане в белите дробове пренася чуждото тяло в долните дихателни пътища. Еластичните свойства на белодробната тъкан, силата на мускулите на диафрагмата, спомагателните дихателни мускули при децата не са развити достатъчно, за да отстранят чуждо тяло. Контактът на чуждо тяло с гласните гънки по време на кашлица предизвиква спазъм на глотиса, а последвалото принудително вдишване отново пренася чуждото тяло в долните дихателни пътища. При чужди тела на трахеята се определя кутийният нюанс на перкусионния звук, отслабването на дишането в цялото белодробно поле, а при рентгенова снимка се отбелязва повишена прозрачност на белите дробове.
С навлизането на чуждо тяло в бронха всички субективни симптоми спират. Гласът се възстановява, дишането се стабилизира, става свободно, компенсира се от втория бял дроб, чийто бронх е свободен, а пристъпите на кашлица стават редки. Чуждо тяло, фиксирано в бронха, в началото причинява оскъдни симптоми, последвани от дълбоки промени в бронхопулмоналната система. Големи чужди тела се задържат в главните бронхи, малки проникват в лобарните и сегментните бронхи.
Клиничните симптоми, свързани с наличието на чуждо тяло на бронха, зависят от нивото на локализация на това чуждо тяло и степента на запушване на лумена на бронха. Има три вида бронхоконстрикция: с пълна ателектаза, с частично изместване на медиастиналните органи към обтурирания бронх, неравномерна интензивност на сянката на двата белия дроб, наклонени ребра, изоставане или неподвижност на купола на диафрагмата по време на дишане от страната на отбелязват се обтурираният бронх; с клапа се образува емфизем на съответната част на белите дробове.
При аускултация се определя отслабването на дишането и треперенето на гласа, съответно локализацията на чуждо тяло, хрипове.
Развитието на бонхопулмонални усложнения се улеснява от нарушена вентилация с изключване на значителни участъци от белодробния паренхим от дишането; възможно увреждане на стените на бронхите, инфекция. В ранните етапи, след аспирация на чуждо тяло, се срещат предимно асфиксия, оток на ларинкса, съответно ателектаза в зоната на обтурирания бронх. Ателектазата при малки деца причинява рязко влошаване на дишането.
Може би развитието на трахебронхит, остра и хронична пневмония, белодробен абсцес.
Диагностика на чужди тела в дихателните пътища
Физическо изследване
Перкусия, аускултация, определяне на гласов тремор, оценка на общото състояние на детето, цвета на кожата и видимите мукозни мембрани.Лабораторни изследвания
Общоприети клинични тестове за оценка на тежестта на възпалителните бронхопулмонални процеси. Инструментални изследванияРентгенография на гръдния кош с контрастиращи чужди тела и флуороскопия на гръдния кош с аспирация на неконтрастни чужди тела с цел откриване на симптом на Goltsknecht-Jakobson - изместване на медиастиналните органи към обтурирания бронх на височина на вдишване. Бронхография, уточняваща локализацията на чуждо тяло в трахеобронхиалното дърво, ако се подозира, че се движи извън бронхиалната стена. Рентгеновото изследване ви позволява да изясните естеството и причините за усложненията.
Диференциална диагноза на чужди тела в дихателните пътища
Провежда се при респираторни вирусни заболявания, грип, стенозиращ ларинготрахеобронхит, пневмония, астматичен бронхит, бронхиална астма, дифтерия, лигавичен ларингит, магарешка кашлица, алергичен ларингеален оток, спазмофилия, туберкулоза без други видове бронхиални тумори, различни видове бронхиални тумори...Лечение на чужди тела в дихателните пътища
Показания за хоспитализация
Всички пациенти с потвърдена или подозирана аспирация на чуждо тяло подлежат на незабавна хоспитализация в специализирано отделение.Лечение без лекарства
Физиотерапия на развити възпалителни заболявания на бронхопулмоналната система, инхалационна терапия; кислородна терапия за тежка стеноза.Лечение с наркотици
Антибактериално, хипосенсибилизиращо, симптоматично лечение (отхрачващи, антитусивни, антипиретични лекарства); инхалационна терапия.Хирургия
Окончателната визуализация и екстракция на чужди тела се извършва с ендоскопски процедури. От ларингеалната част на фаринкса, ларинкса и горната част на трахеята се отстраняват чужди тела под маскова анестезия с директна ларингоскопия. Чужди тела от бронхите се отстраняват чрез трахеобронхоскопия с бронхоскоп Friedel под анестезия. Магнитите се използват за отстраняване на метални чужди тела.При възрастни пациенти фибробронхоскопията се използва широко за отстраняване на аспирирани чужди тела. В детска възраст ригидната ендоскопия остава от съществено значение.
Ларингеалната маска значително улеснява преминаването на фиброскопа в долните дихателни пътища.
Показания за трахеотомия за аспирирани чужди тела:
асфиксия с големи чужди тела, фиксирани в ларинкса или трахеята;
изразен субглотичен ларингит, който се наблюдава с локализация на чужди тела в подглосалната кухина или се развива след операция при отстраняване на чуждо тяло;
невъзможност за отстраняване на голямо чуждо тяло през глотиса по време на горна бронхоскопия;
анкилоза или увреждане на шийните прешлени, което предотвратява отстраняването на чуждо тяло чрез директна ларингоскопия или горна бронхоскопия.
трахеотомията е показана във всички случаи, когато пациентът е застрашен от смърт от задушаване и няма как да бъде изпратен в специализирано лечебно заведение.
В някои случаи при аспирирани чужди тела се извършва гръдна интервенция. Показания за торакотомия:
преместване на чуждо тяло в белодробната тъкан;
чуждо тяло, заклинено в бронха след неуспешни опити за отстраняването му с твърда ендоскопия и фибробронхоскопия;
кървене от дихателните пътища при опит за ендоскопско отстраняване на чуждо тяло;
напрегнат пневмоторакс по време на аспирация на заострени чужди тела и неуспех на тяхното ендоскопско отстраняване;
дълбоки деструктивни необратими промени в белодробния сегмент в зоната на локализация на чуждо тяло (отстраняването на засегнатата област на белите дробове заедно с чуждо тяло в такива случаи предотвратява развитието на обширни гнойни промени в белодробната тъкан).
Възможните усложнения по време на отстраняването на аспирираните чужди тела включват асфиксия, спиране на сърцето и дишането (вагален рефлекс), бронхоспазъм, оток на ларинкса, рефлексна ателектаза на белия дроб или неговия сегмент, запушване на дихателните пътища с изчерпване на кашличния рефлекс и пареза на диафрагмата.
При отстраняване на заострени чужди тела са възможни перфорация на бронхиалната стена, подкожен емфизем, медиастинален емфизем, пневмоторакс, кървене, травма на лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите.
Прогноза за чуждо тяло на дихателните пътища
Винаги сериозно, зависи от естеството, размера на аспирираното чуждо тяло, неговата локализация, навременността и полезността на прегледа на пациента и предоставянето на квалифицирана медицинска помощ, от възрастта на пациента. Причината за тежко състояние и дори смърт на пациенти с аспирация на чужди тела може да бъде асфиксия при навлизане на големи чужди тела в ларинкса, тежки възпалителни промени в белите дробове, кървене от големите съдове на медиастинума, напрежение двустранен пневмоторакс, обширен медиастинален емфизем , белодробен абсцес, сепсис и други състояния.Много често чуждо тяло навлиза в дихателните пътища чрез вдишване (аспирация). Това обикновено се случва с малки деца, които използват малки предмети, докато играят или вдишват храна, докато се хранят. Голямо разнообразие от малки предмети могат да попаднат в дихателните пътища на децата. Чуждо тяло в горните дихателни пътища при деца може да застраши живота им, така че е необходимо спешно да се консултирате със специалист. УНГ лекарите много често изваждат всякакви малки предмети, части от играчки и части от храна от носа, белите дробове, бронхите, ларинкса и трахеята на децата.
Когато чуждо тяло навлезе в бронха или по-малките дихателни пътища, децата изпитват кашлица, отслабване на дихателните шумове и хрипове за първи път. Тази класическа триада се среща само при 33% от децата, които са аспирирали чуждо тяло. Колкото по-дълго остават чуждите тела, толкова по-вероятно е триадата от симптоми, но дори и при значително късна диагноза, тя се развива при 50% от децата. Аспирацията на чуждо тяло при децата е често срещана, предметите са разнообразни, но сред тях преобладават хранителните продукти: ядки (фъстъци), ябълки, моркови, семена, пуканки. При деца, които са вдишвали чуждо тяло, има признаци на изразена стеноза на горните дихателни пътища: астматични пристъпи с продължително вдишване, с периодично силна кашлица и цианоза на лицето до светкавична асфиксия, отслабване на дихателните шумове, стридор, хрипове, усещане за чуждо тяло, хрипове. При наличие на подвижно тяло в трахеята понякога може да се чуе пукащ звук по време на писъци и кашляне.
Аспирация на чуждо тяло.
Главна информация.
Навлизането на чужди предмети в дихателните органи се нарича аспирация на чуждо тяло. Това е опасно състояние, което може да доведе до сериозно нараняване на ларинкса, запушване на дихателните пътища и задушаване. Аспирацията на малки тела по-често се случва в десния, по-широк бронх.
Най-често при малки деца се наблюдава аспирация на чужди тела, органични и неорганични, но остава възможна за хора от всяка възраст и пол.
Причините за заболяването.
Първата и основна причина за патологията е изоставянето на бебета на 2-7 години без надзор на възрастни. Любопитно дете дърпа малки предмети в устата си, случайно вдишва и чуждо тяло се озовава в дихателните органи.
Чести са случаите на аспирация на хранителни частици в процеса на хранене, както при деца, така и при възрастни. Опасно е навикът да държите дребни предмети (винтчета, копчета) в зъбите си, да търкаляте клечки за зъби в устата си и т.н.
Симптоми на заболяването.
Аспирацията на чуждо тяло се проявява чрез затруднения в дихателния процес, остър неочакван пристъп на кашлица (ако чужд предмет попадне в трахеята, кашлицата наподобява симптоми на магарешка кашлица), синя кожа, в тежки случаи - задушаване със загуба на съзнание , в изключително тежки случаи - смърт от задушаване при пълно припокриване от непознати на тялото на дихателните пътища.
Ако аспирираното чуждо тяло остане в дихателната система, това се характеризира с пристъпи на задушаване с пароксизмална кашлица, персистиране на прояви на стеноза, болка в ларинкса, понякога излъчваща в областта на ухото. Екзацербациите на състоянието се заменят с по-спокойни периоди. В почти всички случаи се забелязва дрезгав глас, пациентът усеща наличието на чуждо тяло в ларинкса. По-специфичните признаци зависят от местоположението на чуждия обект и неговите движения. Ако дълго време се намират чужди тела в бронхите, трахеята или ларинкса, се развиват възпалителни процеси с нагнояване.
Потенциални усложнения.
Поради наличието на аспирирани тела в дихателните органи могат да възникнат хронични форми на бронхит и пневмония, да се развие абсцес на белия дроб и гноен плеврит.
Здравеопазване.
Задачата на лекарите е своевременното отстраняване на аспирираното чуждо тяло; тактиката на лечение се разработва след определяне на локализацията на обекта, който е попаднал в дихателните органи и неговите характеристики. Ако ситуацията позволява, извличането на чужди тела трябва да се извърши в специализирано (отоларингологично) отделение на болницата.
Зареждане ...