Един от обичайните типове аритмични патология е вентрикуларните екстрашистоли, когато импулсите не са оформени в синусовия възел, но в различни (ектопични) области на проводимата система на дясната или лявата камера.
Това води до факта, че във всички сърце или отделни части, в този случай - в вентрикулите се появяват извънредни съкращения.
Когато се появи вентрикуларен екстрасистол, сърцето е преждевременно развълнувано, много бие или, напротив, замръзва. Сърдечното освобождаване се намалява, забавя коронарния и мозъчния кръвен поток. В резултат на това ангина може да развие, трепне аритмия или смърт.
- Цялата информация за сайта е опозната и не е ръководство за действие!
- Поставете точна диагноза, която можете само лекар!
- Убедително ви питам да не се занимавате с самолечение, но регистрирайте се за специалист!
- Здраве за вас и вашите близки!
Екстрасистолите могат да имат различна природа и симптоми, но вентрикулар са най-опасни.
В зависимост от времето на образуване, естеството и количеството на екстрасистола, те са разделени на 5 класа:
Най-характерната за появата на патология в зряла възраст, обикновено екстрасността се намират при 70% от пациентите, които имат сърдечно оплакване. Болестта е знак, че има структурни функционални промени в миокарда, но често с помощта на стандартни методи за инструменти на сърдечни лезии не се откриват.
Ако екстрасистолът с дясна ръка или левицата възникна на фона на друга сърдечна патология, пациентите на първо място трябва да прибягват до предотвратяването на основната болест и да водят здравословен начин на живот, той няма да позволи прогресията на аритмии.
Появата на патологичен фокус на възбуждането в миокарда на вентрикулите с образуването на преждевременно намаляване на сърцето се нарича вентрикуларна екстрасистолия. Често те могат да се появят при здрави хора (5% от случаите).
Фактори, причинени от развитието на заболяването, може да бъде физиологичен и патологичен генезис. Увеличаването на тонуса на системата на съчувствие води до участието на появата на екстрасистолия. Физиологичните фактори, влияещи върху този тон, включват пиене на кафе, чай, алкохол, стрес и никотинова зависимост. Има редица заболявания, водещи до образуването на екстрасистол:
- заболяване на коронарната артерия;
- миокардит;
- кардиомиопатия;
- сърдечна недостатъчност;
- перикардит;
- хипертонично заболяване;
- остеохондроза на шийната гръбнака;
- кулсиране на лъжа на митралната клапа;
- кардиопсихонероза.
Налице е определена връзка между възрастта на пациента, времето на деня и честотата на появата на екстрасистола. Така че по-често от вентрикуларния тип присъства в лицата над 45 години. Зависимостта от ежедневните биоритми се проявява в регистрацията на извънредно съкращаване на сърцето в сутрешните часове.
Стоматрикуларната екстрасстолия заплашва живота на пациента. Неговата формация увеличава риска от внезапно спиране на сърцето или фибрилацията на вентрикулите.
Класификации
Има много класификации на вентрикуларни екстрасовистоли. Всеки от тях се основава на всеки критерий. След като е определил принадлежността на патологията в една или друга форма, лекарят ще определи нивото на опасността си и метода на лечение.
Какви подгрупи се вземат за разделяне на вентрикуларните аритмии с извънредни систове:
- под формата на нарушение на ритъм (моно-, полиморфно, група);
- в броя на източниците (моно-, политически етери);
- в зависимост от честотата на изяви (рядко, рядко, умерено рядко, често, много често);
- при стабилност (стабилна, нестабилна);
- от времето на външния вид (рано, късно, интерполирано);
- според моделите на съкращенията (разрушени, подредени);
- класификация на вентрикуларната екстрасистола в лауна и по-голяма.
Подредените вентрикуларни екстрасистоли образуват специален модел на развитие, според който се определя името им. Bighemny се нарича изключително намаляване на вентрикулите, записани през всеки втори нормален сърдечен цикъл, Trighemia - всяка трета, кваджагамия - на всеки четвърт.
В медицинската общност класификацията на вентрикуларната екстрасистол на Лауно е най-често срещана.
Последната му промяна е през 1975 г., но все още не е загубила значението си и съдържа такива класове:
- 0 (липсва аритмия);
- 1 (екстрасистоли по-малко от 30 / час, от един източник и една форма);
- 2 (един източник и форма, 30 и повече екстрасистол на час);
- 3 (многостепенни екстрасистоли);
- 4а (сдвоени екстрасистоли от едно огнище);
- 4б (полиморфни екстрасистоли, придружени от други аритмии - фибрилация / шумолеща на вентрикула, тахикардия пароксизъм);
- 5 (ранни екстрасистоли "по тип r на t").
Механизмът за развитие на екстрасистола може да се различава. Има два основни - реципрочни и автоматични. Реципрочни аритмии се появяват при образуването на порочен кръг от интраверкулно възбуждане, така нареченият механизъм за повторно влизане. Неговата същност е в нарушение на преминаването на нормален сигнал, който е свързан с присъствието на поне два начина за извършване на импулса. В същото време един от тях се забавя, което причинява образуването на извънредно намаляване. Този механизъм играе роля при образуването на такива аритмии като параксиз на вентрикуларна тахикардия и екстрасистол, вълка Parkinson-бял синдром, предсърдно / камерна фибрилация. Едногодишният фокус на възбуждането може да възникне с повишена автоматизация на клетките на сърцето на сърцето. Аритмии с такъв механизъм за развитие се наричат \u200b\u200bавтоматичен.
По-голямата класификация предвижда формиране на групи пациенти в зависимост от степента на риск от развитие на усложнения. 
Тя включва хода на екстрасистола:
- злокачествен;
- потенциално злокачествен;
- доброкачествен.
С доброкачествени екстрасистоли, рискът от разработване на усложнения е изключително нисък. В същото време такива пациенти нямат признаци на патологията на сърдечно-съдовата система в историята и по време на изследването (нормална част от емисиите на лявата камера, няма хипертрофия или белег в миокарда). Честотата на вентрикуларната екстрасистол не надвишава 10 на час и няма клинична картина на пароксизмалната камерна тахикардия.
Потенциално злокачествен ход на заболяването се характеризира с умерен или нисък риск от внезапна смърт. По време на проверката структурните промени в сърцето се откриват при обезщетение. На ултразвук на сърцето се определя намаление на фракцията на емисиите на LV (30-55%) и присъствието на белег или миокардна хипертрофия. Пациентите се оплакват от усещането за прекъсвания в работата на сърцето, придружени от краткосрочни епизоди на вентрикуларна тахикардия (до 30 секунди).
Злокачествените екстрасовистоли са онези прояви, които причиняват нарушение на цялостното здраве на пациента (сърцебиене, припадък, признаци на сърдечна спирка). При пациенти се разкрива критично намаление на емисионната част - по-малко от 30%. Също така отбеляза персистираща камерна тахикардия.
Най-опасните вентрикуларни екстацисталини включват 3 градации в класификацията на Лауна - 4А, 4В и 5 класа.
Клинични проявления
При повечето пациенти, при липса на лезии на сърдечно-съдови и нервни системи, екстрасистолът е скрит. Няма специфични оплаквания, присъщи на болестта. Неговата ясно изразена клинична картина обикновено е представена със следните симптоми:
- слабост;
- раздразнителност
- замаяност / главоболие;
- чувство на дискомфорт в гърдите (болка, изтръпване, гравитация);
- чувство на сърца
- натиснете гърдите на чести екстрасистоли;
- аритмия на импулса;
- чувство на вълни на шията на шията;
- диспнея.
Наличието на съпътстваща сърдечна патология влошава хода на заболяването.
Диагностика
Диагнозата се основава на резултатите от събирането на жалби, историята на развитието и живота на пациента, интегрираните данни за инспекцията и допълнителните изследвания. Оценка на състоянието на пациента, лекарят обръща внимание на повишената пулсация на цервикалните вени, промяната в импулсната вълна и аускултационния модел на сърдечните тонове. От лабораторни анализи се предписва стандартен комплект (общ анализ на кръвта и урината, кръвната глюкоза и биохимичния кръвен тест), както и анализ на хормоните на щитовидната жлеза и хипофизната жлеза.
За да се получи точна формулировка на диагнозата, задължителният критерий е резултат от мониторинга на ЕКГ и дневния Hallter. С помощта на тези методи можете точно да зададете източника на патологичния фокус, честотата на екстрасистола, количеството и връзката с товара. Echo-kg се извършва за откриване на частта от емисиите на лявата камера и присъствието / липсата на структурна промяна на сърцето. В случай на затруднения при диагностициране на болестта, възлагането на MRI, CT, ангиография е възможно.
Лечение
Ако няма оплаквания на пациента, с доброкачествен курс на екстрасистол е показан само мониторинг на състоянието на сърдечно-съдовата система. Такива пациенти се насърчават да преминат през 2 пъти годишно със задължителна регистрация на ЕКГ. Тактиката на пациента зависи от количеството екстрасистол на ден, потока на заболяването, наличието на съпътстваща патология. Дозировката на лекарства се избира от индивидуално посещаващ лекар.
Антариатмичните лекарства са разделени на 5 класа:
- 1А - Блокатори Na + - Kanalov ("проспамид", "дизецирамид");
- 1б - активатори К + -каналов ("дифенин", "лидокаин");
- 1С - блокери Na + -Kanalov ("Flearinide", "пропафенен");
- 2 - бета-адреноблокери ("метапролол", "пропранолол");
- 3 - Блокчалки K + -Kanalov ("амиодар", "ibotid");
- 4 - Блокатори СА 2+ - Каналов ("Diltiaze", "Verapamil");
- 5 - Други средства с антиаритмичен ефект (сърдечни гликозиди, калций, магнезиеви препарати).
С вентрикуларен екстрасистол, препарати 2 клас 2 са широко използвани. Те допринасят за намаляването на симптомите на аритмия, а също така имат положителен ефект върху качеството на живот на пациентите.
Доказано е, че бета-адренорецепторните блокери подобряват прогнозата за риска от развитие на сърдечна смърт при пациенти със сърдечно-съдова патология.
Устойчивата вентрикуларна екстрасистолия върху лента, нелекарна лечение, изисква хирургична интервенция. За успеха на операцията е необходимо да се знае точно фокусът на патологичната активност. С него се определя от пациенти с имплантиране на кардиоверрзи-дефибрилатори или радиочестотен катетър.
Може да се интересувате:
Преждевременното отделяне на сърцето се намират както при здрави хора, така и при пациенти със сърдечни заболявания. Лечението на екстрасистолови лекарства не винаги е задължително, че често води само до подобряване на здравето на пациента, без да се засяга хода на заболяването и прогнозата. Във всеки случай въпросът за терапията на пулс нарушенията се решава от лекар след индивидуално изследване на пациента.
📌 Прочетете в тази статия.
Диагностика на патологията
Класическият метод за разпознаване на аритмия - електрокардиография. В зависимост от източника на патологичния импулс, което причинява преждевременно намаляване на сърцето, отличава супертезиката (захарно) и. Supertoday включва предсърдни, екстрасистоли от съединения А-в съединения, както и значително по-редки синуси. Една от разнообразието на вентрикуларните екстрасовистола е стебла.
В селския екстрасстолия, лечението с наркотици се предписва с лошо поносимост на ритъмните нарушения.
Много кардиолози предпочитат да използват в този случай селективни бета-блокери с разширено действие. Тези средства практически не засягат въглехидратния метаболизъм, плавателните съдове и бронхите. Те действат през деня, което им позволява да ги вземат веднъж на ден. Най-популярни средства - мезопролол, небиволол или бизопролол. В допълнение към тях, тя може да бъде назначена евтина, но доста ефективна.
Освен това, в страха от смъртта, валериана, novo-passit, афобазол, бандаксин, Paroksetin може да бъде назначен за лоша толерантност към прекъсванията.
Ако е екстрасистол за вентрикулар
Малко количество вентрикуларен екстрасистол не е опасно за здравето. Ако те не са придружени от тежка сърдечна болест, не се предписват препарати за лечение на вентрикуларната екстрасистол. Антиаритмиците се използват с честа вентрикуларна екстрасистола.
Предимно за лечение на много честа вентрикуларна екстрасистол се използва операцията - (кухина) на фокуса на патологичния импулс. Въпреки това, могат да бъдат назначени лекарства, предимно IC и III класове:
- конпафенон;
- алцинин;
- сатолол.
Лекарствата от клас IC са противопоказани след инфаркта на миокарда, както и при държави, придружени от разширяването на лявата вентрикуларна кухина, сгъстяване на стените, намаляват фракцията или признаците на сърдечна недостатъчност.
Полезно видео
Какви методи за лечение на екстрасистоли се прилагат в момента, вижте този видеоклип:
Основни препарати за лечение на екстрасистол
Бисопролол (Concorp) най-често се използва за елиминиране на аритматичната форма на аритмия. Тя се отнася до бета-блокерите, преобладаваща чувствителност 
Подходящи сърдечни рецептори.
Бета рецепторите също се намират в плавателни съдове и бронхи, но бизопролол е селективен агент, като селективно действа само върху миокарда.
С добър контрол на заболяването, той може да се използва дори при пациенти с астма или диабет.
За да се постигне ефектът на бизопролол, използван 1 път на ден. В допълнение към потискането на аритмия, тя забавя пулса и предотвратява атаките на ангина. Добре намалява кръвното налягане.
Лекарството не трябва да се използва При пациенти с оток и недостиг на дишане (дефицит на кръвообращението III - IV класове), с и импулс по един път по-малко от 50 - 60. Той е противопоказан в атриовентрикуларната блокада II - III степен, тъй като е в състояние да засили тежестта си. Не го приемайте, ако "горното" налягане е по-малко от 100 mm Hg. Изкуство. Той също не е предписан на деца под 18 години.
Повече от 10% от пациентите, особено с сърдечна недостатъчност, лекарството води до забавяне на импулса по-малко от 50 на минута. В 1 - 10% от пациентите има замаяност и главоболие, преминаваща на фона на постоянното лекарство. В същия процент от случаите има намаляване на налягането, укрепване на задух или оток, усещане за охлаждане, гадене, повръщане, разстройства на изпражненията, умора.
Сатолол също блокира заложните рецептори на сърцето, действа върху калиеви рецептори. Това определя използването му за предотвратяване на тежка вентрикуларна аритмии. Използва се с често достатъчна екстрасистола, 1 път на ден.
Противопоказания Sololol има същото като в бизопролол, но дори и удължен синдром на QT и алергичен ринит.
На фона на приемането на това лекарство, 1 - 10% от пациентите се появяват такива нежелани ефекти:
- замаяност, главоболие, слабост, раздразнителност;
- забавяне или измама на пулса, укрепване на задух или оток, намаляване на налягането;
- болка в гърдите;
- гадене, повръщане, диария.
Съпругата обикновено се предписва с често достатъчна или вентрикуларна екстрасистола, която не може да бъде лекувана с други средства.
За развитието на ефекта е необходимо постоянно да се вземат лекарството в продължение на най-малко една седмица, а след това обикновено да се правят 2 дни почивка.
Лекарството има подобни противопоказания с бизопролол, плюс:
- непоносимостта към йода и болестта на щитовидната жлеза;
- липса на калиев и магнезий кръв;
- удължен синдром на QT;
- бременност, кърмене, детска възраст;
- междустивитни белодробни заболявания.
Повече от 10% от пациентите с използване на Cordaron се срещат гадене, повръщане, неприятни усещания в корема, повишена чувствителност към слънчевите лъчи.
При 1 - 10% от пациентите могат да се появят такива неприятни ефекти:
- бавен импулс;
- увреждане на черния дроб;
- белодробни заболявания, например пневмонит;
- хипотиреоидизъм;
- оцветяване на кожата в сивкав или синкав цвят;
- мускулни тремор и нарушения на съня;
- намалено кръвно налягане.
При екстразистолисти се използват антиаритмични лекарства, в зависимост от източника на извънредни съкращения (съгласно ЕКГ):
- поддържан - верапамил, метопролол;
- стоматрикулар - лидокаин, дифенин.
При предписване на лечението присъствието на сърдечни заболявания и кръвообращението се вземат предвид:
- кръвна стагнация, сърдечна недостатъчност - Curdaron, Sotagexal;
- ниско кръвно налягане - лидокаин, алуорит, целиминид;
- ангина, страдала от инфаркт - изоптин, амиодарон, атенолол;
- хипертонична болест - анаприлин, верапамил.
Тези лекарства не са необходими във всички случаи на откриване на екстрасистол, тъй като при отсъствието на сърдечни заболявания са ограничени до промени в начина на живот (8-часов сън, отказ за пушене, алкохол, кофеин). Показанията за приемане на антиаритмични агенти са:
- усещания на пациент под формата на удар в района на сърцето, прекъсванията, избледняването, силното и честото сърцебиене след пауза;
- обща слабост, тревожност, изгаряне на топлина, задух;
- нарушения на кръвообращението (по-често, когато Bigemia - един нормален удар и екстрасистол) - главоболие, замаяност, атаки на загуба на съзнание, речеви разстройства, движения и чувствителност в крайниците;
- прехвърлена тежка аритмия, проведена реанимация (екстрасистолите могат да провокират фибрилация);
- сложни форми на нарушения на ритъм (например при удължаване на QT).
Хапчета от екстрасстолевото сърце
Целта на таблетките от екстрасистола на сърцето се извършва в зависимост от данните за ЕКГ и кръвните изследвания, тъй като това не е отделно заболяване, а само симптом. Ако по време на изследването не са открити заболявания на сърдечно-съдовата система, се препоръчват препарати:
- успокояващо действие - Валериана, нова пасивна;
- подобряване на обмена в сърдечния мускул - рибоксин, Катал, предсказване, Actovegin, Mildonat;
- съдържаща калий и магнезий - аспарги, магнити, пролона на калипоза;
- омега-3 мастни киселини - Omegaor, Doppeoplez 3 на Омега 3.
Ако се разкрие хипертония, ангина, възпаление (миокардит, ендокардит), тогава всички усилия трябва да бъдат насочени към терапията на основното заболяване. Тъй като състоянието на миокарда се подобрява, екстрасистолите ще изчезнат плавателни съдове.
Причиняват нарушения на ритъма също:
- кашлица;
- липса на калий;
- остеохондроза;
- увреждане на храносмилателните органи;
- нарушения на функцията на щитовидната жлеза, генитални, надбъбречни жлези;
- получаване на лекарства;
- пушене, алкохолизъм.
Следователно успехът на лечението на тази форма на аритмия зависи от откриването и елиминирането на основната причина.
Вижте видеоклипа за причините за аритмиите:
Лекарства от достатъчна екстрасистола
Поддържаната екстрасистол се третира с бета адреноблокери с:
- rapid сърдечен ритъм (тахикардия);
- потребителите на ангина, прехвърлен инфаркт;
- нарушаване на ритъма на фона на стреса, пристъпи на паника, тиретоксикоза, надбъбречни заболявания.
- Анаприлин 30 mg,
- Атенолол 25-50 mg,
- Betalok 50 mg,
- Бизопролол 5 mg,
- Санизирани 5 mg.
Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена с 2 пъти или комбинация от бета-блокер и соталол, се предписва амиодарон. Ако пациентът има бронхиална астма, се препоръчват ангина отпечатани петна, след това се препоръчват изоптин или диакордин. Ако екстрасистолът се появи в състояние на почивка, капки от zelenina се използват през нощта, Belloid. Тестените дози се доказаха добре - 50 mg след обяд и преди лягане.
Ако супертонната аритмия се появи на фона на миокардалните заболявания, съществува риск от нарушения на кръвообращението, след това нанесени пропанорми и т.н. В по-голямата част от пациентите, без да се разбере сърцето, е възможно да се постигне значително облекчение може да бъде транквиланти и антидепресанти.
Какво се приема с вентрикуларен екстрасистол
В екстрасхистолите, които се срещат в вентрикулите, вземете успокояващи, антиаритмични лекарства или комбинация от 2 инструмента. При асимптоматични случаи не се изискват лекарства. За едно екстрасстоли се препоръчва диета, промяна на начина на живот, физическа активност, успокояващи лекарства и бета-адреноблайз.
Избор на избор
Изборът на лекарства с вентрикуларен екстрасистолия често се превръща в успокоител. Това се случва растителен произход - валериански екстракт, глог, свекърва, фитостен, тигани, нови пасит. При невроза и вегетативна дистония синтетични агенти се използват с кризисен поток - афобазол, клоназепам или беламинали.
Как да лекуваме единични
- диета, богати храни с калиев - сушени, печени картофи, гъби, ядки, бобови растения, сушени плодове, морско зеле;
- отказ за пушене, злоупотреба с кафе, диуретик, слабително, алкохол;
- физическа активност на дозата - плуване, ходене, лесен план (при липса на противопоказания);
- успокояващ - тинктурата на Божур, Корвалола Фитокордин.
- бета адреноблокатори - атенолол, анаралин.
Често екстрасистол
За лечение на чести вентрикуларни екстрасистоли се прилагат:
Намаляване на риска от усложнения в вентрикуларната екстрасистол при пациенти с сърдечни заболявания са възможни чрез лекарства, засягащи:
- кръвно коагулация - кардиомагнит, платина;
- холестерол - вазилип, Zocor;
- кръвно налягане - престариум, еналаприл;
- обмен на процеси в сърдечния мускул - зает, ESPA Lipon.
Как да премахнете атаката: първа помощ за екстрасистол
За облекчаване на атаката на екстрасистола се използват такива средства за първа помощ:
- седна на пациента на удобно положение;
- осигурете чист въздух;
- вода питейна вода с 20 капки успокояваща акция тинктура (боядисване, глог, мента, валериана, божур) или корвалол;
- поставете таблетката за валида под езика.
Ако атаката е придружена от паника, ръчни шейкове, силна и честа сърцебиене, след това диша в хартиена торба или плътно затворени длани (пропастта между тях и лицето не трябва да бъде).
Лечение на екстрасността на сърцето с наркотици
Лекарствени продукти за лечение на екстрасистолия на сърцето се предписват с чести, опасни форми, лоша поносимост на аритмия, заболявания на миокарда, а най-често използваните лекарства са анаралин, корвалол, изопурт.
Anaprin.
Анаприлин по време на екстрасистол помага за намаляване на ефекта на адреналин и други хормони на стреса върху сърцето. Той е ефективен в нарушение на ритъма, възникнал с емоционално пренапрежение, тежко физическо натоварване.
Отрицателният ефект на лекарството се проявява в екстрасистолите, които се появяват след хранене, през нощта, в покой. Дозата се избира индивидуално, но не се препоръчва забавяне на импулса до 50 изстрела в минута, а за пациенти в напреднала възраст долната граница - 55.
Corwalola.
Корвалол при екстрасистол действа поради общия успокояващ ефект, специфичното антиаритмично влияние върху сърцето му, което той не го прави. Реакцията на факторите на стрес е намалена, сърдечната честота се нормализира (с първоначална тахикардия). Лекарството може да бъде възложено само на пациенти без миокардни заболявания - с невроза, вегетативна дистония. Противопоказано използване на пациенти с:
- победете бъбреците, черния дроб;
- ниско артериално налягане;
- тежки атаки на ангина;
- инфаркт на миокарда;
- сърдечна недостатъчност.
Isoptin.
Лекарството се предписва за екстрасистоли и повишено артериално налягане, често пулс. Показано е на пациенти, които не могат да се използват бета-адреноблайс (бронхиална астма, кръвни захарни колебания при диабет, тенденция към алергични реакции). Тя може да бъде препоръчана от пациенти с печене на ангина и напрежение (по избор) с резистентност към нитрати.
Възможно ли е да се лекува екстрасистол
Тъй като екстрасността се появяват, те могат да бъдат излекувани напълно, ако се открият и елиминират. Препаратите от аритмия не могат напълно да се отърват от нарушенията на ритъма, но само елиминират проявите за периода на приемане.
Важно е да се смята, че всички без изключения, нормализиране на честотата на съкращаването на сърцето, има сериозни странични ефекти. Следователно те се използват само за строги индикации и в дози, назначени от кардиолога. През периода на лечение Контролът на ЕКГ е важен.
Как да се отървем от екстрасистола завинаги
За да се отървете от екстрасистола завинаги, пациентите без сърдечни заболявания са необходими:
- направете промени в начина на живот - мечта най-малко 8 часа, отхвърляне на нощна и заместваща работа, пушене;
- избягвайте физически, умствени и емоционални претоварвания;
- спрете да пиете кафе, енергия и алкохол;
- намаляване на употребата на лекарства, които могат да счупят сърдечния ритъм (отпадъчни капки в носа с постоянна употреба, тонизиращи агенти, психотропни, приемащи калиев диуретик, лаксативи);
- завърши пълен курс на лечение на заболяване, което е причинило екстрасистолизъм;
- не по-малко от 2 пъти годишно е необходимо пълно изследване на кардиолога и ако е необходимо, инспекция на невропатолог или ендокринолог.
Прогноза
Поддържаните екстрасистоли не застрашават живота. Те обаче могат да бъдат първите симптоми на неравностойно положение от миокарда или други органи. Ето защо, когато разкрива рестантхортната екстразиустойчивост, се изисква консултиране на кардиолога и ако е необходимо, по-нататъшно изследване.
Ако, според дневните данни за мониторинга, броят на вентрикуларните преждевременни контракции е 25% или повече от общия брой на сърдечни сърца, такова натоварване в крайна сметка ще доведе до отслабване на сърдечния мускул. В този случай лекарствената терапия се предписва за предотвратяване на сърдечна недостатъчност дори при липса на тежка сърдечна болест.
Предотвратяване
Пациентът с Suprazdroke Extrasistoline трябва да осъзнае колко е важен здравословен начин на живот за него. Той трябва да даде информация за променящите се фактори
риск от сърдечни заболявания в бъдеще:
- отказ за злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
- редовна умерена физическа активност;
- контрол, ако са;
- нормализиране на теглото;
- елиминиране на хъркане и сънна апнея;
- възстановяване на баланса на хормоните и солите в кръвта.
Ако пациентът с екстрасистолин на Suprazdroke редовно приема антиаритмични лекарства, той трябва да присъства на кардиолог 2 пъти годишно. По време на посещението лекарят дава на посоката на ЕКГ, общ кръвен тест и биохимия. Веднъж годишно трябва да се извърши ежедневният мониторинг на ЕКГ и контрола на хормоните на щитовидната жлеза.
Всеки пациент с вентрикуларни екстрасистоли трябва да се наблюдава на кардиолога. Изключението е само онези пациенти, в които често екстрасистолия е напълно елиминирана чрез радиочестотна аблация.
Ако пациентът няма сърдечни заболявания и не получава лекарства, присъствайте на лекаря все още е необходим, тъй като това ритмично разстройство може да бъде ранен симптом на сърдечната патология.
Освен това се изискват посещения на пациенти, получаващи антиаритмици. Всички тези хора трябва да се наблюдават на кардиолог 2 пъти годишно.
С появата на екстрасистол, не винаги е необходимо да се третира. Обикновено не е опасно за здравето. Често е достатъчно да се нормализира съня, храненето, да се елиминира стресът, да откаже кофеина и лошите навици - и ритъмното нарушение ще спре. Препаратите, използвани за екстрасистолна терапия, имат редица сериозни противопоказания и нежелани ефекти. Можете да ги вземете само след проверка и да назначите лекар.
Прочетете също
Поддържаната и вентрикуларната екстрасистол е нарушение на ритъма на сърцето. Възможностите за проявление и форми са няколко: чести, редки, бигемийски, политически, мономорфни, полиморфни, идиопатични. Какви признаци на заболяване? Как е лечението?
От тази статия ще научите: каква е вентрикуларната екстрасистола, нейните симптоми, видове, методи за диагностика и лечение.
Публикуване Дата на членове: 12/19/2016
Дата на подновяване на статията: 05/25/2019
С вентрикуларната екстрасистола (този един от вида) се появява в късното намаляване на вентрикулите на сърцето - по различен начин, такива съкращения се наричат \u200b\u200bекстрасистоли. Такова явление не винаги показва никакви заболявания, екстрасистолът понякога се намира в напълно здрави хора.
Ако екстрасистолът не е придружен от никакви патологии, не предизвиква неудобство на пациента и е видим само на - не се изисква специално лечение. В случай, че вентрикуларният екстрасистолия провокира сърдечно увреждане, ще ви е необходим допълнителен преглед от кардиолог или аритмолог, който ще предписва лекарства или операция.
Тази патология може да бъде излекувана напълно (ако е необходимо лечение), ако извършите хирургична корекция на нейния дефект, или можете да постигнете устойчиво подобрение в благосъстоянието с лекарства.
Причини за вентрикуларна екстрасистола
Причините, причиняващи такъв феномен, могат да бъдат разделени на две групи:
- органични - това са патологията на сърдечно-съдовата система;
- функционален - стрес, пушене, прекомерна употреба на кафе и др.
1. Органични причини
Възникването на вентрикуларно екстрасистола е възможно с такива заболявания:
- Исхемия (нарушение на кръвоснабдяването) на сърцето;
- кардиосклероза;
- дистрофични промени в сърдечния мускул;
- миокардит, ендокардит, перикардит;
- миокарден инфаркт и усложнения след инфаркт;
- вродени сърдечни дефекти (отворен артериален канал, коарктиране на аортни, дефекти на интервентрикуларния дял и др.);
- наличието на излишните проводими лъчи в сърцето (лъч на Кент с WPW синдром, Джеймс лъч с синдром на CLC);
- артериална хипертония.
Също така, въздържаните намаления в вентрикулите се появяват в предозиране от сърдечни гликозиди, така че винаги съветват с лекаря преди да ги приложите.
Болестите, причиняващи вентрикуларно екстрасистоле, са опасни и изискват своевременно лечение. Ако имате ECG, за да бъде открито преждевременно намаление в вентрикулите - не забравяйте да преминете допълнителен преглед, за да проверите дали сте изброени над патологията на сърцето.
2. Функционални причини
Това са стрес, пушене, пиене на алкохол, забранени вещества, голямо количество енергийни напитки, кафе или силен чай.
Функционалната вентрикуларна екстрасистолест обикновено не изисква лечение - това е достатъчно, за да елиминира причината си и отново да изследва сърцето след няколко месеца.
3. Идиопатична форма на екстрасистол
В това състояние един напълно здрав човек наблюдава вентрикуларни екстрасистоли, причината за това не е изяснена. В този случай пациентът обикновено не притеснява симптомите, така че лечението не се извършва.
Класификация и тежест
За да започнете, ви препоръчваме да се запознаете с какви съществуват вентрикуларни екстрасолисти:
Трима учени (Лаун, Волф и Райън) предложиха следната класификация на вентрикуларната екстрасистола (от най-лесните до най-трудните):
- 1 тип. До 30 единични екстрасистолни вентрикула на час (до 720 бр. На ден в проучването на Halter). Най-често такава екстрасистолия е функционална или идиопатична природа и не посочва никакви заболявания.
- 2 Тип. Повече от 30 единични неприятни намаления на час. Тя може да означава това и може да бъде функционално. Само по себе си, такава екстрасистолия не е много опасна.
- 3 тип. Полиморфни вентрикуларни екстрасистоли. Тя може да означава наличието на допълнителни проводими греди в сърцето.
- 4a тип. Сдвоени екстрасистоли. По-често не се носят функционални, но органични.
- 4б тип. Групови екстрасистоли (нестабилни). Тази форма възниква поради сърдечно-съдови заболявания. Като е опасно от развитието на усложнения.
- 5 Тип. Ранните групови вентрикуларни екстрасистоли (на кардиограмата се виждат в първите 4/5 от t). Това е най-опасната форма на вентрикуларна екстрасистолия, тъй като поради това често се появяват груби форми на аритмии.
Класификация на вентрикуларната екстрасистола Симптоми на вентрикуларна екстрасистола
Редки единични екстрасистоли на функционална или идиопатична природа обикновено се виждат само на ЕКГ или ежедневно. Те не се проявяват от никакви симптоми, а пациентът дори не подозира тяхното присъствие.
Понякога пациентите с функционална вентрикуларна екстрасистолна се оплаква:
- усещането, че сърцето е замръзнало (се дължи на факта, че зад екстрасистола може да следва удължената диастола (пауза) на вентрикулите);
- чувствам джогинг в гърдите.
Веднага след излагане на сърдечно-съдовата система на неблагоприятен фактор (стрес, пушене, алкохол и др.) Такива знаци могат да се появят:
- световъртеж,
- бледност,
- изпотяване
- чувството изглежда липсва.
Органичната вентрикуларна екстрасистола, която изисква лечение, проявява симптоми на основното заболяване, което ги е причинило. Наблюдават се функциите, изброени в предишни списъци. Те често се добавят пристъпи на болка в гърдите.
Атаките на нестабилната пароксизмална тахикардия се проявяват чрез такива симптоми:
- тежка световъртеж
- предварително корумпиран
- припадък
- "Глупак" сърца,
- силно сърцебиене.
Ако не започне да лекува болестта във времето, което е причинило вентрикуларен екстрасистолизъм от този тип, може да се появят жизнени усложнения.
Диагностика
Най-често вентрикуларният екстрасистолизъм се открива с профилактичен медицински преглед по време на ЕКГ. Но понякога, ако симптомите се произнасят, самите пациенти идват на кардиолога с оплаквания на сърцето. За точна диагноза, както и определяне на първичното заболяване, което причинява вентрикуларен екстрасистолизъм, ще е необходимо да се премине няколко процедури.
Основна инспекция
Ако самият пациент дойде с оплаквания, лекарят го избира, за да разбере колко са изразени симптоми. Ако знаците носят атакуващ характер, кардиологът трябва да знае колко често възникват.
Лекарят също така незабавно ще измерва кръвното налягане и честотата на импулса. В същото време той вече може да забележи, че сърцето се намалява нехидрамично.
След първоначалната инспекция, лекарят веднага се предписва да направи ЕКГ. Фокусиране върху резултатите си, кардиологът предписва всички други диагностични процедури.
Електрокардиография
Според кардиограмата лекарите незабавно определят наличието на вентрикуларна екстрасистол.
Не се проявява кардиограма вентрикуларна екстрасистола, както следва:
- наличието на извънредни вентрикуларни QRS комплекси;
- estraseistolic QRS комплексите се деформират и разширяват;
- преди вентрикуларната екстрасистола няма зъби P;
- след екстрасистола има пауза.
Hallter Изследване
Ако на ЕКГ са видими патологични промени, лекарят предписва ежедневния мониторинг на ЕКГ. Тя помага да се разбере колко често пациентът има извънредни намаления в вентрикулите, независимо дали има сдвоени или групови екстрасовистоли.
След проучването на Halter, лекарят вече може да определи дали пациентът ще се нуждае от лечение дали екстрасистолия е опасна за цял живот.
Ултразвук на сърцето
Извършва се, за да се открият какво заболяване провокира вентрикуларната екстрасистола. С него можете да идентифицирате дистрофичните промени в миокарда, исхемия, вродени и придобити сърдечни дефекти.
Коронарна ангиография
Тази процедура ви позволява да оцените състоянието на коронарните кораби, които са снабдени с кислород и хранителни вещества на миокарда. Ангиографията се предписва, ако има признаци на исхемична сърдечна болест (IBS) на ултразвука. След провеждане на проучване на коронарни кораби, можете да разберете, за да разберете какво предизвикват IBS.
Кръвен тест
Извършва се, за да се научи холестерол в кръвта и да изключи или потвърди атеросклероза, която може да провокира исхемия.
EFI - електрофизиологично проучване
Провежда се, ако има признаци на синдром на WPW или CLC върху кардиограмата. Позволява ви точно да определите наличието на допълнителен проводящ лъч в сърцето.
Терапия на вентрикуларната екстрасистола
Лечението на късни разфасовки на вентрикулите е да се отървем от причината, която ги провокира, както и облекчаване на припадъците на тежка камерна аритмии, ако те са.
Лечение на функционалната форма на екстрасистола
Ако вентрикуларната екстрасстолия е функционална в природата, тогава можете да се отървете от нея по такъв начин:
- хвърли лоши навици;
- да се \u200b\u200bвземат подготовка за отстраняване на нервния стрес (валериана, успокоителни лекарства или транквиланти, в зависимост от степента на тежест на тревожност);
- регулирайте схемата за захранване (изоставяне на кафе, силен чай, енергетици);
- спазвайте начина на сън и отдих, за да направите терапевтично физическо възпитание.
Лечение на органична форма
Лечението на органичната форма на заболяване тип 4 осигурява приемането, което помага да се отървете от пристъпите на вентрикуларната аритмия. Лекарят назначава саталол, амиодарон или други подобни лекарства.
Антиаритмични лекарства Също така, с патология, 4 и 5 вида лекарят могат да решат, че е необходимо да имплантирате кардиовертер-дефибрилатор. Това е специално устройство, което коригира сърдечния ритъм и спира фибрилацията на вентрикулите в случай на неговото възникване.
Той също така изисква лечение на основното заболяване, което е причинило вентрикуларен екстрасистол. Често за това се използват различни хирургични манипулации.
Оперативно третиране на причините за вентрикуларната екстрасистол
Последствията от вентрикуларната екстрасистолия
Стоматрикуларният екстрасстолия 1 вид според класификацията, дадена по-горе в статията не носи заплаха за живота и обикновено не причинява никакви усложнения. С тип вентрикуларен екстрасистол 2 е възможно да се разработят усложнения, но рискът е сравнително нисък.
Ако пациентът има полиморфен екстрасистол, сдвоени екстрасистоли, нестабилна пароксизмална тахикардия, или ранни групови екстрасистоли, висок риск от животозастрашаващи последици:
| Последствия | Описание |
|---|---|
| Стабилна вентрикуларна тахикардия | Характеризира се с дълги (повече половин минута) атаки на групови вентрикуларни екстрасовистоли. Тя, от своя страна, провокира последствията, дадени по-нататък в тази таблица. |
| Трепнал вентрика | Намаляване на вентрикулите с честота от 220 до 300 снимки в минута. |
| Вятърни вентрикули за мъждене (трептене) | Хаотични намаления в вентрикулите, честотата на достигане на 450 снимки в минута. Трептящите вентрикула не са способни да изпомпват кръв, така че пациентът обикновено губи съзнание поради липса на кислород в мозъка. Такова условие в отсъствието на медицински грижи може да провокира смъртта. |
| Asistolia () | Тя може да възникне на фона на нападение на камерна аритмия или внезапно. Често асистолия неизбежно води до смърт, тъй като далеч от винаги лекарите могат да провеждат реанимационни действия в рамките на няколко минути след спиране на сърцето. |
За да се избегне заплашването на живота на последствията, не отлагайте началото на лечението, ако имате показания вентрикуларен екстрасистолизъм.
Прогноза за патология
С вентрикуларни екстрасовистоли 1 и 2 вида благоприятна прогноза. Болестта практически не засяга качеството на живот на пациента и не причинява тежки последици.
С вентрикуларен екстрасистол 3 тип и по-горе, прогнозата е относително благоприятна. С навременна идентификация на заболяването и началото на терапията можете напълно да се отървете от симптомите и да предотвратите усложнения.
Намаляването на вентрикулите на сърцето, заедно с Атрия, се извършва чрез извършване на електрически импулси съгласно проводяща система, която включва синоатриални и атриовентрикуларни възли, лъч от неговите и пуркирни влакна. Влакната предава сигнали с мускулни клетки на вентрикула, директно извършват кръвен контакт от сърцето в големи съдове (аорта и белодробна артерия). В нормално функциониращото сърце, атриумът се намалява синхронно с вентрикула, осигурявайки правилния ритъм на съкращенията с честота 60 - 80 снимки в минута.
Ако патологичен процес (възпаление, некроза, белези) се появява в сърдечния мускул на вентрикулите (възпаление, некроза (хетерогенност) на мускулните вентрикуларни клетки. Механизмът на повторно влизане на възбуждащата вълна се развива, т.е. ако има някакъв блок по пътя на импулса, електрически неутрален белег тъкан, например, импулс не може да бъде заобиколен и има повторно стимулиране на мускулни клетки, разположени до нивото на блока. Така хетеротопът възниква (разположен на грешното място) фокусът на възбуждането в вентрикулите, което им причинява изключителна редукция, наречена екстрасистола. Екстрасистолия може да настъпи в Атриа, атриовентрикуларно (атрокадно вентрикуларно) съединение и в вентрикулите. Последният вариант се нарича вентрикуларен екстрасистол.
Стоматрикуларният екстрасистол е един от нарушенията на ритъма, характеризиращи се с преждевременни, извънредни разфасовки в вентрикулите. Разграничават се следните видове:
1. По честота:
- рядко (по-малко от 5 на минута),
- средна честота (6 - 15 на минута), \\ t
- Често (повече от 15 на минута).
2. На плътността на местоположението на кардиограмата се отличават единични и сдвоени (две намаления в ред) от екстрасистола.
3. При локализация - десните и левите екстрашистоли, които могат да бъдат разграничени на ЕКГ, но това разделяне няма значение.
4. По естеството на местоположението на възбуждането
- монотопични екстрасистоли, излъчвани от същото огнище
- полиотоп, идващ от миокардните миокарди, разположени в различни части на огнището
5. под формата на вентрикуларни комплекси
- мономорфни екстрасистоли със същата форма по време на записването на една кардиограма
- полиморфна с различни форми
6. Според ритъм
- Периодични (алохитмични) екстрашистоли - извънредно намаляване на вентрикулите се случва с честота, например "пада" всеки втори нормален комплекс, вместо който се случва екстрасистолът - Bighemia, всяка трета - тригемия, всеки четвърти - квадратни
- непериодични (спорадични) екстрашистови се срещат неравномерно независимо от водещата сърдечна честота.
7. В зависимост от резултатите от ежедневния мониторинг екстрасистол се класифицират според критериите, разработени от Lowan и Wolf. Изберете пет степени екстрасыстоул:
- 0 клас - екстрасистол не е регистриран през деня
- степен 1 \u200b\u200b- рядко, до 30 на час, мономорфни, монотопични екстрасистоли
- 2 клас - често, повече от 30 на час, единични, мономорфни, монотопични екстрасистоли
- 3 клас - единични политически екстрасистоли са регистрирани
- 4A клас - сдвоени политониеви екстрасистоли
- 4б клас - Volley Extrasistols (повече от три в един ред) и джогинг вентрикуларна тахикардия
- 5 - 5 - ранни и отхвърлени екстрашистови, като "R до t" върху ЕКГ, възникнали в началото, начална фаза на диастола на вентрикулите, когато има релаксация на мускулната тъкан. Такива екстрасовистоли могат да доведат до фибрилация на вентрикула и азистолия (сърдечна спирка).
Тази класификация е важна в прогностичния план, като не са представени 0 - 1 класове заплахи за живота и здравето и 2 - 5 класа, като правило, възникват на фона на органичните сърдечни лезии и имат тенденция към злокачествен поток, че е, те могат да доведат до внезапна сърдечна смърт.
Причини за вентрикуларна екстрасистола
Стоматрикуларният екстрасистол може да се развие в следните състояния и заболявания:
1. Функционални причини. Често появата на единични редки екстрасистоли върху ЕКГ се регистрира при здрави индивиди без никакви сърдечни заболявания. Емоционален стрес, Vegeto - васкуларна дистония, консумация на кафе, енергийни напитки в големи количества, пушенето на голям брой цигари може да се даде на това.
2. Органично увреждане на сърцето. Тази група причини включва:
- Исхемична болест на сърцето, повече от 60% от вентрикуларната екстрасистол поради това заболяване
- остър миокарден инфаркт
- Post-инфаркт кардиосклероза
- пост-инфаркт аневризма ляв вентрикул
- кардиомиопатия
- MyocardioDistrophia.
- миокарди
- постмокардична кардиосклероза
- вродени и придобити сърдечни дефекти
- аномалии за малки сърдечни устройства, по-специално, пролапс на мутралната клапа
- Перикардит
- артериална хипертония
- Хронична сърдечна недостатъчност
3. Токсичен ефект върху сърдечния мускул. Подбуждане на тялото на алкохол, наркотични вещества, лекарства - сърдечни гликозиди, лекарства, използвани при лечението на бронхиална астма (EUFINICIN, салбутулин, белоген), антиаритмични лекарства 1 от клас (conpaphenon, etmsin). Също така, екстрасистолия може да се развие с тиретоксикоза, когато инксикцията на тялото се появява хормони на щитовидната жлеза и техния кардитоксичен ефект.
Симптоми на вентрикуларна екстрасистола
Понякога екстрасистолия не се усеща от пациента. Но в повечето случаи основното проявление на болестта е усещанията за прекъсвания в работата на сърцето. Пациентите описват както е, "Кувук", "завъртане" на сърцето, а след това чувство за сърцето на сърцето поради компенсаторната пауза след екстрасистола, тогава е възможно да се почувства шок в сърдечния ритъм, причинен от подсиления намаляване на миокарда на вентрикулите след пауза. В случаи на чести екстрасистол или епизоди на вентрикуларна тахикардия е възможно чувство за бързо сърцебиене. Понякога такива прояви са придружени от слабост, замаяност, изпотяване, безпокойство. В случаи на честа екстрасистол е възможна загуба на съзнание.
Жалби, слабо прехвърлени от пациента, които възникнаха внезапно или за първи път в живота, изискват спешно привличане на лекаря, така че е необходимо да се нарече линейка, особено ако пулсът е по-често сто снимки в минута.
При наличието на органична лезия на сърцето, симптомите на действителната екстрасистол се допълват от прояви на основното заболяване - болка в сърцето с IHS, задух и оток по време на сърдечна недостатъчност и др.
В случай на развитие на вентрикуларната фибрилация, идва клинична смърт.
Диагностика на екстрасистола
Следните методи се използват за диагностика на вентрикуларната екстрасистола:
1. Анкета и клинично изследване на пациента.
- Оценката на жалбите и анамнезата (историята на заболяването) предполага диагнозата, особено ако има индикация за органичната патология на сърцето в пациент. Оказва се, че честотата на появата на прекъсвания в сърцето, субективните усещания, комуникацията с товара.
Аускултация (слушане) на гръдните органи. Когато слушате сърцето, могат да се определят отслабените сърдечни тонове, патологични шумове (със сърдечни дефекти, хипертрофична кардиомиопатия).
Когато импулсът е тестван, се записва нехидрамин импулс от различни амплитуди - преди екстрасистола, редукцията на сърцето поставя малка амплитуда на импулсната вълна, след екстрасистола - голяма амплитуда, дължаща се на увеличаване на кръвния поток на вентрикула по време на компенсационна пауза.
Тонометрия (измерване на артериално налягане). Ада може да бъде спуснато при здрави индивиди с признаци на виско-съдова дистония, при пациенти с дилатационна кардиомиопатия, в късните етапи на сърдечна недостатъчност или в пороците на аортния клапан и могат да бъдат повишени или да останат нормални.
2. Методи за лабораторни изследвания. Предварително са предписани тестове за кръв и урина, биохимични кръвни изследвания, хормонални проучвания, имунологични и ревматологични проби, ако е необходимо, проверяват нивото на холестерола в кръвта, елиминират ендокринната патология, автоимунни заболявания или ревматизъм, водещи до развитието на придобитите сърдечни дефекти.
3. Методи за инструментална проверка.
- ЕКГ не винаги ви позволява да регистрирате екстрасхистоли, ако говорим за здрави хора без органична сърдечна патология. Често екстрасистолите са регистрирани случайно в процеса на планирано проучване без оплаквания на прекъсвания на сърцето.
ЕКГ - симптоми на екстрасистол: напреднал, деформиран вентрикуларен комплекс QRS се появява преждевременно; Пред него няма Prong P, отразявайки намаляването на Атрия; Комплексът по-дълъг от 0,12 s, след като се наблюдава пълна компенсационна пауза, поради електрическата недредувност на вентрикулите след екстрасистола.
Екстрасистоли за ЕКГ по тип Trigmia.
В случаите на основно заболяване, признаци на миокардна исхемия, аневризми от лявата камера, хипертрофия на лявата камера или други сърдечни камери и други нарушения.
- ехокардиографията (ултразвукът на сърцето) разкрива основната патология, ако има увреждане на сърцето, кардиомиопатия, миокардна хипертрофия, зони с намалено или отсъстващо намаляване на миокардната аневризма, вентрикуларната аневризма и др. По време на изследването, сърдечната активност (емисия \\ t фракционни сърдечни камери) и атриални и вентрикуларни размери.
- мониторинг на ЕКГ на притежателя следва да се извършва на всички лица със сърдечна патология, особено пациенти, които са претърпели миокарден инфаркт за регистрация на екстрасистолизъм, не се чувстват субективно, припадъци на сърдечни пулса и прекъсвания в сърцето, които не са потвърдени от Единична кардиограма, както и за идентифициране на други нарушения на ритъм и проводимост. Това е важно проучване в терапевтичния и прогностичен план за пациенти с честа вентрикуларна екстрасистолест, тъй като лечението и прогнозата зависи от класа на екстрасистола. Позволява ви да оцените естеството на екстрасистола преди началото на лечението и да следите ефективността на терапията през следващите.
Пробите с физическа активност (TREDAMIL тест) трябва да се извършват много внимателно и само в случаите, ако появата на сърдечни пристъпи има ясна връзка с товара, тъй като в повечето случаи тази връзка показва коронарния характер на екстрасистола (причинено от нарушение) на коронарни артерии и миокардна исхемия). Ако по време на записа на ЕКГ след разходка по бягащата пътека, екстрасистолия се потвърждава с признаци на миокардна исхемия, е напълно възможно след пристъпването на предпоставката за появата на чести екстрасистоли ще бъдат премахнати.
Необходимо е да се проведе предпазливост, тъй като товарът може да провокира камерна тахикардия или вентрикуларно фибрилация. Ето защо, в кабинета, трябва да има набор за сърдечно-съдови интензивни грижи.
- Короноангиография - елиминира патологията на коронарните артерии, причиняваща миокардна исхемия и коронарната природа на вентрикуларната екстрасистолия.
Лечение с вентрикуларна екстрасистола
Лечението на екстрасистолия е насочено към терапията на основното заболяване, което е причината и за облекчаване на атаките на екстрасистол. За да се определи необходимостта от определени лекарства, се развива класификация на екстрасистола в зависимост от добротата на потока.
Доброкачествена вентрикуларна екстрасистолаКато правило се наблюдава при липса на органична лезия на сърцето и се характеризира с наличието на редки или средна честота на екстрасистола, асимптоматичен поток или слабо изразени субективни прояви. Рискът от внезапна сърдечна смърт е изключително нисък. Терапията в такива случаи не може да бъде присвоена. В случай на лошо поносимост на симптомите се предписват антиаритмични лекарства.
Потенциално злокачествен поток По време на екстрасистола на фона на основната кардиологична болест се характеризира с честа или средна честота от екстрасистоли, отсъствие или наличност на симптоми, добра или лоша поносимост. Рискът от внезапна сърдечна смърт е значителен, тъй като е регистрирана нестабилна камерна тахикардия. Терапията в такива случаи е показана, за да се облекчат симптомите и да се намали смъртността.
Злокачествена вентрикуларна екстрасистола От потенциално злокачествено, то се отличава с факта, че в допълнение към основните симптоми, има инструкции за състояния на синкопалите (припадък) и / или съркратно спиране (с опит от реанимация). Рискът от сърдечна смърт е много висок, терапията е насочена към намаляване на риска.
Честа вентрикуларна екстрасистолия, която се появява за първи път в живота или вече възникваше преди, но в момента, който се развива внезапно, е индикация за хоспитализация в болницата и интравенозно приложение на наркотици.
Изборът на лекарствени препарати трябва да се прилага внимателно от лекуващия лекар в клиника или болница, със задължителен анализ на възможни противопоказания и селекция на индивидуална доза. Началото на терапията трябва да бъде с постепенно увеличаване на дозата, рязкото премахване на лекарствата е неприемливо. Продължителността на терапията се установява индивидуално, в случаите на потенциално злокачествено ток предпазливост анулирането на наркотиците трябва да бъде фиксирано от мониторинга на ЕКГ върху Holter, за да се потвърди ефективността на терапията. С злокачествена текуща терапия продължава дълго, може би за цял живот.
Антиаритмичните лекарства имат про-амбафен ефект като странични ефекти, т.е. те могат да причинят нарушения на ритъм. Следователно тяхното използване в чиста форма не се препоръчва, съвместното назначаване с бета е оправдано, което намалява риска от внезапна сърдечна смърт. На антиаритмични вещества, за предпочитане целта на пропанерма, иквицин, алипинин, амидиодарон, Cordaron, соталол в комбинация с ниски дози бета-блокери (пропранолол, бизопролол и др.).
Лицата, които са претърпели остър миокарден инфаркт и миокардит в острия етап, показват назначаването на амиодарон или Cordaron, тъй като други антиаритмици в острата патология на сърдечния мускул могат да причинят други ритъмни смущения. В допълнение към тези лекарства, се предписват нитрати (нитроглицерин, кардифет, нитрозорбид), асо инхибитори (еналаприл, лизиноприл, периноприл), блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем), антиагрегати (аспирин), препарати, които подобряват храненето на сърдечния мускул (Панангин, магнер, витамини и антиоксиданти - актавогин, мексидол).
Терапията се извършва под контрола на ЕКГ веднъж на всеки два до три дни по време на престоя им в болницата и веднъж на всеки 4 - 6 седмици в клиниката през следващите.
Лайфстайл с вентрикуларна екстрасистола
С вентрикуларна екстрасистола, особено причинена от други сърдечни заболявания, трябва да се отпуснете повече, по-често да останете в чист въздух, да наблюдавате начина на работа и отдих, да ядете правилно, да се премахнете използването на кафе, алкохол, намаляване или премахване на тютюна .
Пациентите с доброкачествен вид вентрикуларен екстрасистол не е необходим за ограничаване на физическата активност. При злокачествен тип значителни натоварвания трябва да бъдат ограничени и психо-емоционални ситуации, които могат да доведат до развитие на атака.
Усложнения
Усложненията с доброкачествен вид вентрикуларен екстрасистол, като правило, не се развиват. Grozny усложнения за злокачествен тип са стабилна вентрикуларна тахикардия, способна да се движи в трептене или фибрилация на вентрикулите, а след това да доведе до асистолия, т.е. да спре сърцето и внезапната сърдечна смърт.
Прогноза
С доброкачествен курс и липсата на основната кардиологична болест, прогнозата е благоприятна. С потенциално злокачествен тип и в присъствието на органична лезия на сърцето, прогнозата е относително неблагоприятна и се определя не само от характеристиките на вентрикуларни екстрасистоли за наблюдение на ЕКГ (често, средно, двойка, група), но и естеството на. \\ T Основно заболяване и етап на сърдечна недостатъчност, в по-късните етапи, от които прогнозата не е благоприятна. С злокачествен курс прогнозата е неблагоприятна поради много висок риск от внезапна сърдечна смърт.
Подобряване на прогнозата позволява приемането на антиаритмични лекарства в комбинация с бета-блокери, тъй като комбинацията от тези лекарства не само подобрява качеството на живот, но и надеждно намалява риска от развитие на усложнения и фатален резултат.
Доктор терапевт Сазикина о.ю.
Зареждане ...