Знаци за удавяне. Морфологични признаци на удавяне Признаци на интравитално удавяне

Признаци на удавяне:

Изразено настръхване по цялата повърхност на тялото поради свиването на мускулите, които повдигат косата под въздействието на студена вода.

Устойчива бяла пяна с фини мехурчета, напомняща памучна вата, в отворите на устата и носа, както и в дихателните пътища (знак на S.V. Krushevsky).

Откриването на пяна в отворите на носа, устата и дихателните пътища е ценен индикатор за активно дишане по време на процеса на удавяне.

Остър оток на белите дробове – водата притиска въздуха в алвеолите и бронхите, предотвратявайки колапса на белите дробове.

Петна на Рассказов - Лукомски (A. Paltauf) - кръвоизливи със светлочервен цвят, с диаметър до 0,5 см под белодробната плевра (не се образуват в морска вода).

Наличието на удавяща течност в синуса на клиновидната кост (знак на Свешников V.A.)

Лифогения - прехвърляне на еритроцити в лимфните гръдни канали.

Големи обеми течност в коремната и гръдната кухина (знак на Моро).

Наличието на значително количество течност от удавящата се среда с примес на пясък, тиня, водорасли в стомаха и тънките черва (признак на Fegeerlund).

Кръвоизлив в тъпанчето, мастоидни клетки, мастоидни пещери, в кухината на средното ухо. Кръвоизливите изглеждат като свободни натрупвания на кръв или обилно насищат лигавицата, която в този случай е едематозна, пълнокръвна, тъмночервена, синини (Признак на К. Улрих).

Наличието на планктон в кръвта и вътрешните органи. Лабораторните изследвания за планктон се извършват предимно от гнили трупове.

Планктонът (или диатомеите) от белите дробове на жив човек се пренасят през тялото чрез кръвния поток. Положителен резултат ще бъде, ако диатомеите се открият в костната тъкан. трябва да се помни, че съдовете се измиват с дестилирана вода преди поемане на вода и водата се взема от резервоара за контрол.

При изследване на труп, изваден от водата, често възниква въпросът за продължителността на престоя му във водата.

Обикновено експертът дава отговор на този въпрос въз основа на степента на мацерация (омекване поради насищане с вода) на кожата и тежестта на процесите на гниене.

В този случай трябва да се вземе предвид температурата на водата и други условия на престоя на трупа в резервоара. Мацерацията се развива по-бързо в топла вода, отколкото в студена. Косата на главата, започвайки от 10-20 дни, лесно се изскубва, а на по-късна дата пада сама.

Докато трупът е под вода, гнилостното разлагане протича бавно, но веднага щом трупът изплува на повърхността на водата, гниенето се развива много по-бързо. Ако това се случи през лятото, след няколко часа след изплуването на повърхността трупът се превръща в гигант, поради бързото образуване на гнилостни газове. Въз основа на присъствието на труп във водата може да се предположи, че може да се прецени времето на смъртта.

Признаци на труп във водата:

Мацерация на върховете на пръстите - 2-3 часа;

Мацерация на дланта и стъпалата - 1-2 дни;

Мацерация на гръбнака - седмица;

Отстраняване на кожата (ръкавици на смъртта) - една седмица;

Водорасли по тялото - седмица;

Плешивост - месец;

Началото на образуването на мастен восък - 3-4 месеца;

Прехвърляне на труп в мазен восък - 1 година;

Розово оцветяване на трупните петна (поради разхлабване на епидермиса и подобрен достъп на кислород до трупните петна)

Характеристики на външния преглед на труп в случаи на смърт от затваряне на дихателните пътища с течност (удавяне)

Протоколът отбелязва къде се намира трупът, в каква течност, на каква дълбочина, кои части са над повърхността на течността, дали трупът плава свободно или се държи от заобикалящи го предмети, посочва кои части на тялото влизат в контакт с тези предмети и как се държи тялото.

Тази схема трябва да се спазва, ако се изследва труп, потопен в течност.

Изваждането на трупа от течността трябва да се извършва много внимателно, без да се причиняват допълнителни щети.

Ако те не са могли да бъдат избегнати (при изваждане на тялото с куки, котки), в протокола трябва да се уговори начинът за изваждане на трупа и да се посочи причината за повредата, както и да се направи задълбочено описание.

При изследване на дрехите на труп експертът отбелязва степента на влага, съответствието му със сезона (помага да се установи времето, когато е настъпило удавянето), замърсяването, наличието на всякакви тежки предмети (камъни, пясък) в джобовете , допринасящи за бързото потапяне на тялото.

При преглед те описват наличието или отсъствието на бяла пяна около отворите на устата и носа (те показват, че тялото е влязло в течността in vivo, обикновено продължава 3 дни), отбелязват състоянието на кожата (бледността им, наличието на "настръхване"), когато описвате трупни петна, обърнете внимание на цвета им. дават описание на явленията на мацерация, които са важни за установяване на периода на престой на труп във вода. В случаите на свръхрастеж на тялото с водорасли се описват степента на тяхното разпределение по повърхността на тялото (кои части от трупа са покрити) и общият вид (дължина, дебелина, сила на връзката с кожата и др.). .

Описанието на водораслите на местопроизшествието е важно заедно с признаците на мацерация.

Когато се описват щети, трябва да се обърне внимание на идентифицирането на признаци, които показват възможността за причиняване на тези щети от водни обитатели. Ако се установят други повреди, трябва да се има предвид, че те могат да бъдат причинени посмъртно от витлата на параходи, гребла. Въпросът за техния прижизнен или посмъртен произход се решава окончателно при съдебно-медицинската експертиза на трупа.

Въпроси, разрешени от съдебномедицинска експертиза при удавяне:

Наистина ли смъртта е последвала от удавяне

2.В каква течност е настъпило удавянето?

Какви обстоятелства са допринесли за удавянето

Колко време е бил трупът в течността?

Кога е настъпила смъртта - докато сте във водата или преди да влезете във водата?

Ако са установени наранявания по трупа, те са настъпили преди влизането им във водата или е възможно да са настъпили по време на престоя на трупа във водата и как?

Дадени са основните характеристики от монографията на В. А. Сундуков. „Давеща се криминалистика“ вж

Признаци, характерни за удавяне във вода (компендиум) / V.A. - 1986 г.

библиографско описание:
Признаци, характерни за удавяне във вода (компендиум) / V.A. - 1986 г.

html код:
/ В. А. Сундуков - 1986 г.

код за вграждане във форума:
Признаци, характерни за удавяне във вода (компендиум) / V.A. - 1986 г.

уики:
/ В. А. Сундуков - 1986 г.

Симптоми на удавяне

Признаци, открити по време на външен преглед на трупа:

1. Устойчива фина пяна с мехурчета около отворите на носа и устата (знак на Крушевски)под формата на бучки, напомнящи памучна вата ("шапачка от пяна"), е най-ценният диагностичен признак на удавяне. Първоначално пяната е снежнобяла, след това придобива розов оттенък поради примес на кръвна течност. При удавяне се образува пяна поради смесването на слуз с вода и въздух. Състои се от скеле под формата на слуз, отделени епителни клетки и собствена пяна, която обгръща скелето. Когато пяната изсъхне, около отворите на носа и устата остават следи от нея.Ако по извадения от водата труп няма пяна, се препоръчва натискане на гърдите, след което може да се появи. Обикновено пяната изчезва след 2-3 дни, а от отворите на носа и устата на трупа се отделя само кръвна течност поради развитието на процесите на попиване и хемолиза.

2. Поради увеличаване на обема на белите дробове (с развитие на хиперхидроаерия) се получава увеличаване на обиколката на гръдния кош, както и изглаждане на над- и субклавиалните ямки и релефите на ключиците.

3. Цветът и тежестта на трупните петна могат да варират в зависимост от вида на удавяне. И така, Бистров С. С. (1974) при „истинския“ тип удавяне открива трупни петна по-бледи, синьо-лилави на цвят с розов или червеникав оттенък, а при асфитния тип те са в изобилие, тъмносини, тъмно лилави на цвят. Поради разхлабването на епидермиса кислородът прониква в кръвта на повърхностните съдове на кожата, което води до образуването на оксихемоглобин (от намален хемоглобин), поради което трупните петна бързо придобиват розов цвят. Когато тръбата е частично потопена във вода на нивото на граничната линия, се наблюдава яркочервена ивица със синкав оттенък, постепенно преминаваща в цвета на горните и долните зони на трупните петна. Понякога при удавяне трупните петна се появяват равномерно по цялата повърхност на трупа (а не само в подлежащите участъци, както обикновено) поради движението (обръщането) на труповете от течението на водата.

4. Цветът на кожата на лицето, шията и горната част на гръдния кош също се променя в зависимост от вида на удавяне (S.S.Bystroy). При "истински" тип кожата на назованите зони е бледосиня или розово-синя на цвят, а при асфитния - синя или тъмносиня.

5. Възможно е да се открият кръвоизливи в конюнктивата и склерата, както и да се разкрият желатинозните подути гънки на конюнктивата поради техния оток.

6. Понякога се забелязва подпухналост на лицето.

7. По-рядко можете да видите следи от дефекация, Отделни външни признаци: естеството и цвета на трупните петна, оцветяване на кожата на лицето, шията, горната част на гръдния кош, кръвоизливи (в конюнктивата и склерата, подпухналост на лицето и следи на дефекация не са признаци, характерни само за удавяне, те също се срещат при други видове механична асфиксия.

Признаци, открити по време на вътрешен преглед (аутопсия) на труп

1. В лумена на трахеята и бронхите се открива фино бълбукаща, устойчива пяна, която при „истинския” тип удавяне има розов цвят, понякога с примес на кръв и вода; почти асфитен тип - тази пяна изглежда бяла (S. S, Bystrov).

2. При отваряне на гръдната кухина се обръща внимание на рязко увеличените бели дробове. Те напълно запълват плевралната кухина. Предните им части покриват ризата във формата на сърце. Краищата им са заоблени, повърхността има пъстър "мраморен" вид: светлосивите зони се редуват със светло розово. По повърхността на белите дробове могат да се видят отпечатъци от ребра, подобни на ивици. При освобождаване от гръдната кухина белите дробове не колабират. Белите дробове не винаги изглеждат еднакво. В някои случаи (при асфиксичния тип удавяне) имаме работа с т. нар. "сух оток на белите дробове" (хиперария) - това е състоянието на белите дробове, когато те са рязко подути, но сухи на разрез или малко количество течност изтича от повърхностите. Хипераерията зависи от проникването на въздух в тъканта под порите на течността. Има силна степен на подуване на алвеолите. Това е придружено от разтягане и разкъсване на алвеоларните стени и еластичните влакна, често разширяване на лумена на малките бронхи и в някои случаи приток на въздух в интерстициалната тъкан. Има малък брой огнища на тъканен оток. Повърхността на белите дробове е неравна, пъстра. Материята е гъбеста на допир. Доминират малки ограничени кръвоизливи. Теглото на белите дробове не се увеличава в сравнение с нормалното. В други случаи (при "истински" тип удавяне) има "мокро подуване на белите дробове" (хиперхидрия) - това е името на състоянието на белите дробове на удавен човек, когато изтича голямо количество водниста течност от повърхността на разрезите, белите дробове са по-тежки от обикновено, но са проветриви навсякъде. Има средна степен на подуване на алвеолите, наличие на голям брой огнища на оток и големи дифузни кръвоизливи. Повърхността на белите дробове е по-гладка, тъканта е по-малко пъстра и с тестообразна консистенция на допир. Теглото на белите дробове надвишава нормалното с 400 - 800 г. Хиперхидрията е по-рядка от хипераерията; вярват, че това се случва, когато човек падне под вода след дълбоко издишване. В зависимост от състоянието на огнищата на подуване и оток се разграничава трета форма на остър оток на белите дробове - междинна форма, която също се характеризира с увеличаване на обема на белите дробове. При сондиране се усеща криптиране на места, на места консистенцията на белите дробове е тестена. Огнища на подуване и подуване се редуват по-равномерно. Теглото на белите дробове се увеличава леко, с 200-400 g. Микроскопското изследване в белите дробове по време на удавяне трябва да търси огнища на остър оток и огнища на оток. Остър оток се разпознава по рязко разширяване на лумена на алвеолите; междуалвеоларните прегради са разкъсани, "шпорите" излизат в лумена на алвеолите. Огнища на оток се определят от наличието в лумена на алвеолите и малките бронхи на хомогенна бледорозова маса, понякога с примес на определено количество еритроцити.Освен това при изследване на белите дробове трябва да се обърне внимание на кръвта пълнене на съдовете. При удавяне е неравномерно изразено. Според въздушните зони капилярите на интералвеоларните прегради са срутени, тъканта изглежда анемична, във огнищата на оток, напротив, капилярите са разширени, пълнокръвни. Микроскопската картина на белодробната тъкан по време на удавяне се допълва от наличието на огнища на ателектаза и наличието на кръвоизливи в интерстициалната тъкан; последните са ограничени и разпръснати. Освен това в малките бронхи и алвеоли могат да бъдат открити планктонни елементи и минерални частици, частици от растителни влакна и др.

3. Петна от Рассказов-Лукомски-Палтауфпри удавяне - важен диагностичен признак - представляват големи неясни кръвоизливи под формата на петна или ивици под плеврата на белите дробове, които имат бледорозов, бледочервен цвят. Този знак обаче не е постоянен.

4. Наличие на течност в стомаха, при което е настъпило удавяне (признак на Fegerlund), при асфитен тип - има много течност, при "истински" тип - малко. Водата може да се намери и в началния отдел на червата. Определена диагностична стойност има наличието на примес към стомашното съдържимо от тиня, пясък, водорасли и др. При поглъщане in vivo в стомаха могат да се открият до 500 ml течност. Възможността за посмъртно проникване на течност в стомашно-чревния тракт се отхвърля от повечето автори (S. S, Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970 и др.).

5. В синуса на основната кост се открива течност (5,0 ml и повече), в която е настъпило удавяне (V. A. Sveshnikov, 1961). Когато възникне ларингоспазъм (удавяне тип асфиксия), налягането в назофарингеалната кухина намалява, това води до потока на удавящата се среда (вода) в синуса на основната кост през крушовидни процепи. В лявата половина на сърцето кръвта, разредена с вода, има вишнево-червен цвят (I. L. Kasper, 1873) Кръвоизливи в мускулите на шията, гърдите и гърба (кръвоизливи в стерноклеидомастовидния мускул, гърба - Reuters, Vakhgolts) като резултат от силно мускулно напрежение на удавник, опитващ се да избяга.

6. Оток на черния дроб, леглото и стената на жлъчния мехур и хепатодуоденалните гънки FI Shkaravsky, 1951; А. В. Русаков, 1949). При микроскопско изследване чернодробният оток се изразява чрез разширяване на перикапилярните пространства и наличие на белтъчни маси в тях. Подуването може да е неравномерно. На местата, където е значително, интралобуларните капиляри и централните вени са пълнокръвни. В пукнатините и лимфните съдове на интерлобуларната съединителна тъкан с оток се открива хомогенна бледорозова маса. Отокът на жлъчния мехур често се диагностицира грубо. В някои случаи се открива чрез микроскопско изследване - в този случай се установява характерно състояние на съединителната тъкан на стената на пикочния мехур под формата на разширение, разхлабване на колагеновите влакна, наличие на розова течност между тях.

Признаци, открити при лабораторни изследвания

Те включват признаци, свързани с проникването през целия живот на удавящата се среда (вода) в тялото и промените в кръвта и вътрешните органи, причинени от тази среда (вода):

Откриване на диатомен планктон и псевдопланктон в кръвта, вътрешните органи (с изключение на белите дробове) и в костния мозък.
Положителен "тест за масло" S. S. Bystrov - откриване на следи от технически течности (нефтопродукти).
Идентификация на минерални частици, съдържащи кварц (Б. С. Касаткин, И. К. Клепче).
Разликата между точките на замръзване на кръвта в лявото и дясното сърце (криоскопия).
Установяване на факта и степента на разреждане на кръвта в артериалната система и в лявото сърце (изследване на електропроводимостта и рефрактометрия).

Признаци на удавяне:

фино мехурчеща, устойчива пяна в отворите на устата и носа (признак на Крушевски);
увеличаване на обиколката на гръдния кош;
изглаждане на над- и субклавиалните ямки;
наличието на устойчива розова пяна с фини мехурчета в лумена на трахеята и бронхите;
"влажно подуване на белите дробове" (хиперхидрия) с отпечатъци от ребра;
течност в стомаха и горната част на тънките черва с примес на тиня, пясък, водорасли (признак на Fegerlund);
в лявата половина на сърцето, кръв, разредена с вода, вишнево-червен цвят (I. L. Kasper);
петна от Рассказов-Лукомсоки-Палтауф;
течност в синуса на основната кост (V. A. Sveshnikov);
оток на леглото и стените на жлъчния мехур и хепатодуоденалната гънка (A. V. Rusakov и P. I. Shkaravsky);
кръвоизливи в мускулите на шията, гърдите и гърба в резултат на силно мускулно напрежение (Paltauf, Reuters, Wakhholp);
висцералната плевра е малко неясна;
въздушна емболия на лявото сърце (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
лимфогемия (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
подуване на черния дроб;
компресионна фрактура на шийните прешлени;
разкъсвания на стомашната лигавица;
откриване на диатомен планктон и псевдопланктон в кръвта, вътрешните органи (с изключение на белите дробове) и в костния мозък;
откриване на следи от технически течности - положителен "тест за масло" (S. S. Bystrov);
идентифициране на минерални частици, съдържащи кварц (Б. С. Касаткин, И. К. Клепче);
разликата в точките на замръзване на кръвта в лявото и дясното сърце (криоскопия);
констатация на факта и степента на разреждане на кръвта в артериалната система, лявото сърце (рефрактометрия, изследване на електрическата проводимост).

Признаци, характерни за наличието на труп във водата:

"гъши пъпки";
бледа кожа;
набръчкани зърна и скротум;
косопад;
мацерация на кожата (бръчки, бледност, "ръка на перачката", "ръкавици на смъртта");
бързо охлаждане на трупа;
признаци на гниене;
наличието на признаци на мазен восък;
наличието на признаци на тен от торф;
откриване на следи от технически течности (масло, мазут) по дрехите и кожата на трупа.

Чести ("подобни") признаци - обща асфитност и удавяне:

кръвоизлив в конюнктивата и бялата мембрана на очите;
трупни петна от тъмносиньо или синьо - лилав цвят с лилав оттенък;
кожата на лицето, шията, горната част на гърдите е бледосиня или тъмно синя на цвят с розов оттенък;
подпухналост на лицето;
следи от движения на червата; "сухо раздуване на белите дробове" (хипераерия), субплеврална екхимоза (петна на Tardier);
течна кръв в съдовете и сърцето;
преливане на кръв в дясната половина на сърцето;
множество вътрешни органи;
изобилие от мозъка и неговите мембрани;
анемия на далака;
изпразване на пикочния мехур.

Чести ("подобни") признаци - наличието на труп във вода и удавяне:

трупните петна са бледи, синьо-лилави с розов или червеникав оттенък;
подуване и подуване на гънките на конюнктивата;
подуване и мацерация на лигавицата на ларинкса и трахеята;
течност в кухината на средното ухо с перфорирано тъпанче;
наличието на тиня, пясък, водорасли в горните дихателни пътища;
течност в коремната (знак на Моро) и плевралната кухина.

Знак на Свешников V.A. - наличие на течност (среда за удавяне) в синуса на клиновидната кост. След като извадите хипофизната жлеза, изплакнете задната част на турското седло от спринцовката с дестилирана вода, изрежете малко прозорче в синуса на основната кост с малко длето, през което иглата на спринцовката (измита, като длетото, с дестилирана вода) се използва за извличане на течността, намираща се там.

При удавяне количеството му достига 0,6-5 ml, което не се случва при други видове смърт. Капка от тази течност се нанася върху предметно стъкло директно или след обогатяване.

Под микроскоп в него могат да се открият планктон, растителни спори, микроорганизми и дори протозои, което се среща при 65-80% от смъртните случаи от удавяне и е индикатор за живота на удавяне.

Характеристиката е описана през 1958 г. (?).

Източници на

Свешников В.А. За нов признак в диагностиката на удавяне // Съдебно-медицинска експертиза и криминалистика в служба на разследването (сборник с трудове). - Ставропол, 1965 .-- 4.- С. 348-350.

Удавяне- Това е затваряне на дихателните отвори на устата и носа чрез потапяне на лицето в течна или полутечна среда, което води до затваряне на дихателните пътища или рефлексивно затваряне (спазъм) на глотиса, придружено от нарушение или прекратяване на външните дишане и причиняване на смърт от задушаване.

Удавяне може да възникне при плуване в сладка и солена вода, в различни водни тела, реки, езера, море, баня, падане в локва, течна кал, падане в различни съдове, пълни с технически или хранителни течности, полутечни маси , канализация.

Удавянето се насърчава от пиянство, преумора, хипотермия, повишено изпотяване, прегряване на тялото, препълване на стомаха с храна, рязка промяна в условията на кръвообращението във водата, увеличаване на стреса върху сърдечно-съдовата система, психични фактори, заболявания на сърдечно-съдовата и нервната система, травми.

Плуването в студена вода или продължителното излагане на относително топла вода може да доведе до конвулсивни контракции на определени мускулни групи. Такава реакция възниква при продължително плуване в един стил, чувство на страх, паника. Понякога се появява така нареченият "синдром на потапяне" (вода, лед или криогенен шок), който възниква поради рязък спад на температурата, причиняващ прекомерно дразнене на кожните терморецептори, вазоспазъм, церебрална исхемия и рефлексен сърдечен арест.

Най-често удавянето се причинява от наранявания, причинени от неумело гмуркане, гмуркане на плитко място, удряне на предмети във водата, във водата и на дъното. Понякога има повреди от части на водния транспорт. Щетите, причинени от остри оръжия и огнестрелни оръжия, са изключително редки.

Внезапно и бързо потапяне на човек във вода, в зависимост от ниската температура на водата в сравнение с тялото и околния въздух, хидростатичното налягане, променящо се с дълбочината на потапяне, психоемоционалния стрес, причинява определени промени, които определят вида на удавяне и генезисът на смъртта.

Удавянето може да се случи по няколко начина. Сред тях са: аспирация (истинска, мокро удавяне), спастична (асфитична, суха удавяне), рефлекторна (синкоп) и смесена.

Понякога смъртта във вода е причинена от заболяване (инфаркт на миокарда, нетравматичен мозъчен кръвоизлив), както и наранявания, които не са свързани с удавяне.

Моделът и продължителността на удавяне се влияят от редица условия, като температурата на водата, прясна или солена, скоростта на течението, вълните, тренировките в студена вода, волята за живот.

Типът аспирация се характеризира с пълнене на дихателните пътища и алвеолите с течност и значително разреждане на кръвта с абсорбираната течност. Този тип удавяне протича в няколко фази, като механична асфиксия.

В началото на истинското (мокро) удавяне човекът е в съзнание и се бори за живота си. Опитвайки се да се спаси, благодарение на движенията на ръцете и краката си, той изплува на повърхността, след това отново се потапя във водата, крещи, вика за помощ, грабва околните предмети.

Потапяйки се във водата, човек инстинктивно задържа дъха си (предасфитичен период) за различно време, поради здравословно състояние и физическа форма (около 1 минута), се опитва да излезе.

На повърхността той прави конвулсивни вдишвания, прави хаотични плувни движения. Във връзка с нарастващата липса на кислород в организма се появяват неволни дихателни движения. Ускорената честота на дишане по време на гмуркане увеличава консумацията на кислород в тъканите. Дихателната недостатъчност се влошава от аспирация дори на малки количества вода, кашлица в отговор на дразнене на трахеята, бронхоспазъм. След това настъпва дълбоко вдишване (вдъхване) и водата под налягане навлиза в устната кухина, носа, ларинкса, трахеята и бронхите, причинявайки дразнене на рецепторите на лигавиците им, което се предава в кората на главния мозък, където се случва процесът на възбуждане. Прекомерното дразнене на лигавиците води до отделяне на голямо количество слуз, съдържащ протеин, който при дишане се смесва с вода и въздух, образувайки устойчива сиво-бяла или розова пяна, оцветена в този цвят от примес на кръв от спукани кръвоносни съдове на алвеолите (стадий на инспираторна диспнея).

Поемайки спазматични вдишвания, докато излиза, човек може да погълне вода. Претъпканият стомах затруднява движението на диафрагмата. Физическият стрес и страхът допълнително засилват недостига на кислород, което дразни дихателния център. Под вода се образуват неволеви дихателни движения (етап на експираторна диспнея). Следвайки товарефлексивно настъпва дълбоко издишване, изхвърляйки съдържащия се там въздух заедно с вода от дихателните пътища. На 3-4 минути се наблюдава дифузно защитно инхибиране на кората. По това време съзнанието обикновено се губи, на повърхността на водата се появяват въздушни мехурчета и човекът потъва на дъното. В средата или в края на втората минута след потапяне във вода се появяват общи конвулсии поради разпространението на процеси на свръхвъзбуждане през кората и улавянето на двигателните зони на кората от тях, рефлексите се губят. Човекът става неподвижен. По-нататък вълните на първоначалното двигателно възбуждане започват да се спускат в долните части на централната нервна система и, достигайки до цервикалната част на гръбначния мозък, предизвикват серия от дълбоки, но редки вдишвания с широко отворена уста (т.нар. терминални дихателни движения). Водата при поглъщане навлиза в стомаха и началния отдел на тънките черва. На етапа на крайно дишане той навлиза в дихателните пътища в широк поток под налягане, което се увеличава с дълбочината на потапяне на тялото, запълвайки бронхите и алвеолите. Поради високото белодробно налягане се развива разширението на алвеолите – алвеоларен емфизем. Водата навлиза в тъканта на междуалвеоларните прегради, разрушава стените на алвеолите, прониква в белодробната тъкан, измества въздуха в бронхите и се смесва с въздуха, съдържащ се в белите дробове (обикновено до 2,5 литра). През капилярите водата навлиза в съдовете на белодробната циркулация, като значително разрежда кръвта и я хемолизира. Кръвта, разредена с вода, навлиза в лявата половина на сърцето, а след това в системното кръвообращение. Настъпва окончателно спиране на дишането, работата на сърцето скоро спира и след 5-6 минути настъпва смърт от недостиг на кислород (фиг. 281).

При преглед на труп при мокро удавяне се наблюдава бледност на кожата в резултат на спазъм на капилярите на кожата, настръхване, причинено от свиването на мускулите, които повдигат косата, сиво-бяло или розово, продължително фино- мехурчеста пяна около дихателните отвори на носа и устата, описана от руския учен Крушевски през 1870 г. Появява се в резултат на смесване на въздух с голямо количество слуз, съдържащ протеин, който се отделя поради дразнене на лигавицата на дихателните пътища тракт по вода. Тази пяна издържа до 2 дни. след изваждане на трупа от водата и след това изсъхва, за да образува филм. Образуването му се улеснява от отмиването на повърхностно активното вещество (сулфактан) от повърхността на алвеоларния епител, което осигурява разширяването на алвеолите по време на дишане, на което украинският учен Ю.П. Зиненко през 1970 г

Наличието на пяна показва активни дихателни движения по време на процеса на удавяне. Поради разкъсването на съдовете на алвеолите, отделената кръв оцветява пяната в розов цвят.

Спастичният тип се причинява от персистиращ рефлексен ларингоспазъм, който затваря входа на дихателните пътища поради водно дразнене на рецепторите на дихателните пътища.

Този вид удавяне възниква, когато вода с температура около 20 ° C внезапно навлезе в горните дихателни пътища. Водата дразни лигавиците и окончанията на горния ларингеален нерв, което води до спазъм на гласните струни и рефлекторно спиране на сърцето. Спазъмът на гласните струни затваря глотиса, което предотвратява навлизането на вода в белите дробове по време на гмуркане и излизането на въздуха от белите дробове в момента на излизане на повърхността. Рязко повишеното вътребелодробно налягане причинява остра асфиксия, придружена от загуба на съзнание. Фазите на дълбоко и атонално дишане се проявяват чрез интензивни движения на гръдния кош. Понякога може да няма терминална пауза. Във връзка със спадане на сърдечната дейност се създават условия за развитие на белодробен оток, нарушена пропускливост на алвеоларно-капилярните мембрани, което кара кръвната плазма да навлезе във въздушното пространство на крайните звена на белите дробове (алвеолите), които при смесване с въздух, образува устойчива пяна с фини мехурчета. Отокът може да бъде причинен и от механично увреждане на мембраната поради спадане на вътребелодробното налягане поради интензивно фалшиво вдъхновение при затворен глотис.

Понякога в дихателните пътища влиза малко количество течност, която бързо се абсорбира, особено в случаите на удавяне в прясна вода, и не предизвиква разреждане на кръвта. При разреза белите дробове са сухи, във връзка с което такова удавяне се нарича асфиксия, или сухо, или удавяне без аспирация на вода.

Вероятността от ларингоспазъм зависи от възрастта, реактивността на тялото, пола, температурата на водата, замърсяването с химически примеси, хлор, пясък, черупки и други суспендирани частици. Най-често ларингоспазъмът се среща при жени и деца.

При прегледа на трупа се обръща внимание на синьо-лилавото оцветяване на кожата, особено в горните части на тялото, обилни дренажни трупни петна, кръвоизливи в кожата на лицето и лигавицата на клепачите, разширение на съдовете на бялата мембрана на очите. Понякога около отворите на носа и устата се открива бяла пяна с фини мехурчета.

Вътрешният преглед разкрива остър емфизем на белите дробове, тяхната пухкавост, множество точковидни кръвоизливи под плеврата на органа, епикарда, в лигавицата на дихателните и пикочните пътища, стомашно-чревния тракт на фона на разширени съдове. Петната от Рассказов-Лукомски-Палтауф липсват. Дясната камера на сърцето е пълна с кръв. Кръвта в сърцето може да бъде под формата на извивки, особено в случай на алкохолна интоксикация. Стомахът обикновено съдържа значително количество воднисто съдържание, вътрешните органи са пълни с кръв.

Понякога удавянето започва като тип асфиксия и завършва като истинско удавяне, когато ларингоспазъмът се разрешава чрез навлизане на вода в дихателните пътища и белите дробове. Възможно е да се разграничи истинската изолация от фалшивата по знаците, дадени в табл. 26.

Понякога няма признаци на асфиксия и истинско удавяне. Такова удавяне се нарича рефлекс (синкоп)... Този тип се свързва с бързо рефлекторно спиране на дишането и първично спиране на сърдечната дейност като реакция на организма към водната среда при екстремни условия (воден шок, алергична реакция към вода и др.).

Възниква от действието на студена вода върху тялото, което засилва вазоспазма на кожата и белите дробове. Настъпва свиване на дихателната мускулатура, което води до резки смущения в дишането и сърдечната дейност, хипоксия на мозъка, което води до бързо настъпване на смъртта още преди развитието на самото удавяне. Синкопален типудавен допринасят за: емоционален шок непосредствено преди потапяне във вода (корабокрушение), хидрошок, причинен от излагане на много студена вода върху кожата, ларингофарингеален шок от действието на водата върху рецепторните полета на горните дихателни пътища, водно дразнене на вестибуларния апарат в хора с перфорирано тъпанче.

Смърт във водатарядко се среща в експертната практика. По правило се наблюдава при лица, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система (ангина пекторис, постинфарктна кардиосклероза, остра коронарна и дихателна недостатъчност), белодробна туберкулозапневмосклероза,заболявания на централната нервна система (ецилепсия, психични разстройства). Причината за смъртта във вода при водолази може да бъде баротравма на белите дробове, азотна анестезия, кислороден глад, кислородно отравяне, субарахноиден кръвоизлив при мозъчно-съдови заболявания, алергичен шок към вода, свързан с ефекта на алерген във водата върху чувствително тяло, последвано припадък чрез рефлекс, причинен от водно дразнене на назофаринкса и ларинкса, водещо до удавяне, продължително излагане на вода при температура от +20 ° C, причиняваща прогресивна загуба на топлина, водеща до хипотермия на тялото, увреждане на тъпанчетомембрани с последващо дразнене на средното ухо с вода и рефлекторно спиране на сърцето или проникване на вода в средното ухо през перфорираното тъпанче поради предишно заболяване дразнене на вестибуларния апарат, водещо до повръщане и удавяне загуба на ориентация при оцелелите, дразнене с вода в устата, горните дихателни пътища, аспирация на повръщане по време на изпадане в безсъзнание.

При вътрешния преглед се установява течност в тъпанчевите кухини на средното ухо. Прониква в евстахиевите тръби или в увредено тъпанче. Същата течност се разкрива при отваряне на синусите на челните и главните кости на черепа. Той навлиза в тези синуси поради ларингоспазъм, който причинява намаляване на налягането в назофаринкса и притока на вода в крушовидни фисури. Обемът на водата в тях може да достигне 5 ml, което за първи път е забелязано и описано от V.A. Свешников (1965).

Удавянето може да бъде придружено от изливане на кръв в тъпанчевите кухини, мастоидните клетки и пещерите. Може да бъде под формата на свободни натрупвания или обилно накисване на лигавиците. Появата им е свързана с повишаване на налягането в назофаринкса, циркулаторни съдови нарушения, които в комбинация с изразена хипоксия водят до увеличаване на пропускливостта на съдовите стени и изтичане на кръв.

В тъпанчевата кухина се намират пясък и други чужди частици от резервоара. Открива се изливане на кръв в средното ухо и тъпанчевата мембрана.

При изследване на труповете на удавени хора се установява двустранно, успоредно на надлъжните влакна, разслояване на кръвта на стерноклеидомастовидния и големия гръден мускул (Paltauf), широки и люспестни мускули и мускули на врата (Ройтерс). Те възникват в резултат на силно мускулно напрежение при опит за бягство за удавяне. Понякога се открива повръщане в обиколката на носа и устата и в техните отвори, което показва повръщане по време на агоналния период.

Лигавицата на входа на горните дихателни пътища е зачервена, подута, понякога с точковидни кръвоизливи, което се обяснява с дразнещия ефект на водата.

Същата пяна, както в обиколката на устата и носа, се открива в дихателните пътища. Понякога в него се откриват чужди включвания (пясък, водорасли, тиня, малки и големи камъни), което показва удавяне на плитко място.

Чужди частици могат да проникнат в трупа, когато се намират и за дълго време в съдържаща ги мътна вода, във водоеми с бързо течение и поради това тяхната доказателствена стойност е малка. Големи камъни и камъчета, проникнали дълбоко в трахеята, показват активна аспирация по време на конвулсивния период на удавяне. В дихателните пътища понякога се открива стомашно съдържимо, проникващо до малките бронхи. В такива случаи трябва да се отбележи дали е изцеден от бронхите на разреза. Наличието му показва повръщане в агоналния период. Понякога в дихателните пътища се открива слуз. Пяна в дихателните пътища може да се образува в резултат на белодробен оток, по време на енергично изкуствено дишане, механична асфиксия от компресия на шията с примка или ръце и в резултат на продължителна агония. Лигавицата на трахеята и бронхите е едематозна, мътна, пяната обикновено е нестабилна и едро мехурчеста.

Бели дробове - големи, напълно запълват плевралните кухини и понякога "изпъкват" от тях, покриват сърцето, емфизематозно подути, увеличени по обем и понякога по тегло, което се обяснява с проникването на течност по време на мокро удавяне. Краищата на белите дробове са заоблени, преминават един над друг, понякога покриват сърдечната торба. На повърхността на белите дробове се виждат отпечатъци от ребрата, които се появяватв капан, между които белодробната тъкан действа под формата на ролки - "белия дроб на удавник". Подобни отпечатъци се намират на задните страни на белите дробове. Такива промени се обясняват с налягането на водата, влизаща в дихателните пътища в белите дробове, върху наличния там въздух, който разрушава стените на алвеолите и преминава под белодробната плевра, причинявайки емфизем. Водата навлиза на мястото на изместения въздух. В резултат на това белите дробове значително увеличават обема си, оказвайки натиск върху гръдния кош отвътре, в резултат на което върху тях се появяват напречни жлебове - следи от натиск на ребрата.

Увеличаване на обема на белите дробове се получава при енергично и продължително изкуствено дишане, което трябва да се има предвид при изследване на труп. Горните дялове и ръбовете на белия дроб в съседство с корена обикновено са сухи и раздути от въздух. Плеврата на органа е неясна, под нея има доста големи разлети червеникаво-розови петна с неясни размити граници, описани независимо от Рассказов (1860), Лукомски (1869), Палтауф (1880) и наречени в литературата петна на Рассказов-Лукомски -Палтауф. Цветът и размерът им се дължат на количеството вода, постъпило в системното кръвообращение през разкъсани и зейнали капиляри на междуалвеоларните прегради, и от хемолиза на кръвта, в резултат на което разредената и хемолизирана кръв става по-светла, вискозитетът й намалява, тя разрежда се и кръвоизливите се размазват, придобивайки размити контури. Белите дробове стават "мраморни" поради редуването на изпъкнали розови и хлътнали червени участъци. Удавянето в морска вода не причинява хемолиза и те запазват нормалния си цвят.

Леко тесто на допир, прилича на гъба, напоена с вода. При мокро удавяне белите дробове имат огромен обем, като сухите се редуват с воднисти и придобиват желатинен вид. От повърхността на разреза на такива бели дробове се стича пенлива течност, подобна на тази в дихателните пътища. Белите дробове са тежки, пълнокръвни, с кръвоизливи под белодробната плевра.

При сухо удавяне белите дробове са емфизематозни подути, сухи, под белодробната плевра, лигавицата на стомашно-чревния тракт, бъбречното легенче, пикочния мехур - петна от по-късно, които се образуват в периода на инспираторна диспнея. В началните участъци на дихателните пътища може да има частици утайка и др. Венозната система е препълнена с кръв с няколко пурпурни снопчета.

От удавяне в морска вода, която е хипертонична среда по отношение на кръвта, в алвеолите се отделя кръвна плазма, което води до бързото начало на белодробен оток и белодробна недостатъчност. Кръвта не се разрежда, вискозитетът й се увеличава, хемолизата на еритроцитите отсъства, петна по Рассказов-Лукомски-Палтауф не се наблюдават. Зоните на ателектаза се комбинират с огнища на емфизем и неравномерно кръвообращение.

Разреждането на кръвта, съдържаща се в кухината на лявата камера, е следствие от интраваскуларна хемолиза и е ценна черта, открита само при истинско удавяне в прясна вода, която бързо прониква в левокамерния ендокард и аортната интима.

Изследвайки труповете на удавени хора, F.I. Шкаравски обърна внимание на отока на черния дроб, леглото и стените на жлъчния мехур на удавени хора.

В резултат на стагнация и увеличаване на обема на течността в кръвния поток, обемът и масата на черния дроб се увеличават.

Голямо количество течност в стомаха привлича вниманието към участъка, понякога с примес на тиня, пясък, водни растения, които проникват в стомаха при поглъщане по време на удавяне. Същата течност се намира в дванадесетопръстника, където преминава само през отворения пилор in vivo в резултат на повишена рефлекторна перисталтика, което може да се счита за признак на удавяне.

Препълването на стомаха с погълната вода, особено морска и замърсена вода, причинява повръщане. По лигавицата на стомаха има ивици кръвоизливи, както и разкъсванията му в малката кривина, които са резултат от повръщане през агоналния период или удряне на стомаха с вода. Понякога под капсулата на панкреаса се появяват точкови кръвоизливи.

Признаците за намиране на труп във вода, придружаващи признаци на удавяне, включват: мокри дрехи, покрити с тиня, пясък с наличие на черупки, риби, раци, водни бръмбари, водорасли и гъби, характерни за този резервоар в гънките му, лепкава коса, остри бледност на кожата, повдигнато окосмяване ("настръхване"), набръчкване на зърната, ареолата на гърдите и млечните жлези, скротума, главичката на пениса, розов цвят на кожата по ръбовете на трупните петна, бързо охлаждане на труп, явления на мацерация на кожата, „ръка за къпане“, „перачки на кожата“, „ръкавица на смъртта“, „лъскава ръка“, посмъртен косопад, бързо развитие на гниене, мастен восък, посмъртни наранявания.

При потапяне в студена - под телесната температура - вода се образува рязка бледност на кожата, което предизвиква свиване на съдовете на кожата и бледност на нейните обвивки.

Розовият цвят на кожата по ръбовете на трупните петна възниква поради подуване и разхлабване на епидермиса под въздействието на вода. Това улеснява проникването на кислород през кожата, окислява хемоглобина и го превръща в оксихемоглобин.

Розовият цвят на кожата се наблюдава и на повърхността на кожата, свободна от трупни петна, ако тялото се извади от студена вода, което посочиха E. Hoffman и A.S. Игнатовски.

„Настръхнала кожа” се образува при излагане на кожата на студена вода или само на студ, а при някои нарушения на нервната система – поради свиване на гладката мускулатура.

Повърхността на кожата е покрита с множество туберкули, образуването на които се дължи на свиването на гладките мускулни влакна, свързващи повърхностните слоеве на кожата с космените фоликули. В резултат на това те ги издигат до свободната повърхност на кожата, образувайки малки туберкули на местата, където излизат космите.

Дразненето на кожата от вода води до свиване на мускулните влакна на зърната, ареолата на гърдата и скротума, в резултат на което тяхното свиване настъпва 1 час след влизане във водата.

Значително влияние върху развитието им оказват температурата на околната среда, въздухът, дълбочината на резервоара, концентрацията на соли в околната среда (пресни или солени), подвижността на водата (стояща или течаща), скоростта на движение. ток, топлопроводимостта на околната среда, облекло, ръкавици и обувки.

Мацерацията е един от признаците, че трупът е във водата. Мацерацията, или омекотяването, се образува от действието на водата, в резултат на което епидермисът се накисва, набъбва, свива се и постепенно се ексфолира върху дланите и стъпалата. Мацерацията се открива добре на места, където кожата е дебела, груба, безчувствена. Започва се с ръцете и краката. Отначало се появява избелване и дребно нагъване на кожата (слабо изразена мацерация, "кожа за баня"), след това - перлено-бял цвят и големи гънки на кожата (изразени признаци на мацерация - "кожа на перачката". признаци на мацерация). Кожата се отстранява заедно с ноктите (т.нар. "ръкавица на смъртта".

Освен това мацерацията се разпространява по цялото тяло.

В топла течаща вода мацерацията се ускорява. Студена вода, ръкавици и обувки го улавят. Степента на развитие на мацерацията дава възможност да се прецени приблизително продължителността на престоя на трупа във водата. В литературата са представени различни периоди на поява на началните и крайните признаци на мацерация без да се отчита температурата на водата. Времето за развитие на мацерация на кожата, в зависимост от температурата на водата, е най-пълно проучено от украинските учени E.L. Тунина (1950), С.П. Дидковская (1959), допълнена от I.A. Kontsevich (1988) и са представени в табл. 27.

Поради разхлабване на кожата след около 2 седмици. Започва косопад и до края на месеца, особено в топла вода, настъпва пълно оплешивяване. На местата на изгубена коса дупките им се виждат ясно.

Наличието на оригинален лубрикант предпазва кожата на новородените от мацерация. Първите признаци се появяват до края на 3-4 дни, а пълното отделяне на епидермиса до края на 2-ри.месец през лятото и за 5-6 месеца. през зимата.

Удавен човек потъва на дъното и отначало, ако няма силно течение, остава на място, но се развива гниене и трупът изплува нагоре.

От червата започват да се развиват гнилостни промени, след което трупът плава, ако няма механични препятствия. Подемната сила на гнилостните газове е толкова голяма, че товар с тегло 30 кг с общо тегло 60-70 кг не е пречка за изкачване.

Д.П. Косоротов (1914) дава пример, когато кораб с 30 бика в трюма потъва в океана край бреговете на Индия. Всички усилия за издигането му от водата бяха напразни, но след няколко дни корабът изплува на повърхността поради развитието на гнилостни газове в труповете на воловете.

В топла вода процесите на гниене се развиват по-бързо, отколкото в студена вода. В малки водоеми с температура на водата над 22 ° C трупът може да се появи на втория ден. В централна Русия труповете се появяват на втория или третия ден, в зависимост от температурата на водата. Според японския изследовател Фуруно от юли до септември при удавяне на дълбочина 1-2 m трупът излиза след 14-24 часа, на дълбочина 4-5 m - след 1-2 дни, при дълбочина 30 м - след 3-4 дни ... През зимата труповете могат да останат във водата до няколко месеца. Гниенето във водата е по-бавно, отколкото във въздуха, но след отстраняването им от водата гнилостните процеси протичат изключително бързо. В рамките на 1-2 часа след отстраняването на трупа кожата придобива зеленикав цвят, развива се трупен емфизем, трупът започва да набъбва, кожата става мръснозелена, появяват се гнила венозна мрежа и мехурчета. От трупа се излъчва зловонна миризма. При трупове, които са във водата през лятото от 18 часа и през зимата от 24-48 часа, заедно с избелването на ръцете и краката, светлосиният цвят на кожата преминава в тухлено-червен цвят на главата и лице към ушите и горната част на тилната област. Главата, шията и гърдите стават мръсно зелени с тъмно червено през лятото след 3-5 седмици, през зимата - след 2-3месец След 5-6 седмици. през лятото и зимата повече от 3месец тялото е подуто от газове, епидермисът се ексфолира навсякъде, цялата повърхност придобива сив или тъмнозелен цвят с гнила венозна мрежа. Лицето става неузнаваемо, цветът на очите е неразличим. Определянето на периода на престой на труп във вода става невъзможно през лятото след 7-10 седмици. а през зимата след 4-6месец поради развитието на гнилостни изменения. Ако нещо попречи на изкачването, тогава началото на разпадането спира и постепенно настъпва образуването на мастен восък.

Понякога извадените от водата трупове са покрити с водорасли или гъбички. В трупове в течаща вода оръдни водорасли под формата на разпръснати рошави зони се откриват на 6-ия ден, на 11-ия ден те са с размер на орех, на 18-ия ден трупът е облечен като че ли в козина покритие от водорасли, които след 28-30 дни опадат, след което на 8-ия ден следва нов растеж със същия ход.

В допълнение към тези водорасли след 10-12 дни се появяват гъбички, подобни на слуз, под формата на малки кръгове с червен или син цвят с диаметър 0,2-0,4 cm.

За наличието на труп във вода се съди по наличието на течност в тъпанчевата кухина на средното ухо, в синусите на основната кост (симптом на VA Свешников), течност в дихателните пътища, хранопровода, стомаха, тънките черва, плеврална (симптом на Крушевски) и коремна (симптом на Моро) кухини, планктон в белите дробове с непокътната кожа и в други органи при наличие на увреждане.

Моро в плевралната и коремната кухини открива кървава оцветена течност в количество до 200 ml, която се просмуква в плевралната кухина от белите дробове и в коремната кухина от стомаха и червата. Продължителността на присъствието на труп във вода може да се определи чрез потока на течност в плевралните кухини и изчезването на признаците на удавяне. Наличието на течност в плевралната и коремната кухина показва наличието на труп във вода за 6-9 часа.

Уголемяването на белите дробове, когато трупът е във вода, постепенно изчезва до края на седмицата. Петната на Рассказов-Лукомски-Палтауф изчезват след 2-седмичен престой на трупа във водата. По-късните петна се определят по повърхността на белите дробове и сърцето до един месец след удавяне (Таблица 28).

Лабораторна диагностика на удавяне

Предложени са много лабораторни методи за диагностициране на удавяне. Сред тях най-разпространени са микроскопските методи за изследване - хистологичният метод за изследване на диатомеев планктон и псевдопланктон.

Планктон- най-малките организми от растителен и животински произход, намиращи се в чешмяна вода, вода от различни резервоари, във въздуха. Те са характерни за дадения водоем и имат специфични особености. При диагностицирането на удавяне най-голямо значение има фитопланктонът и по-специално диатомеите. Обвивката им е направена от силиций, който издържа на високи температури, силни киселини и основи. Формата на диатомеите е разнообразна и типична за всяко водно тяло.

Планктонът заедно с водата навлиза в устата, от там в дихателните пътища, белите дробове, от тях през съдовете до лявото сърце, аортата и през съдовете се пренася по цялото тяло, задържайки се в паренхимните органи и костния мозък ge дълги тръбни кости (фиг. 282). Планктонът се задържа дълго време в синусите на основната кост и може да бъде открит в остъргвания от стените й. Заедно с водата песъчинките, нишестените зърна, т. нар. псевдопланктони, суспендирани във вода, могат да попаднат в кръвния поток от белите дробове (фиг. 283). Методите за откриване на планктон и псевдопланктон доскоро се смятаха за най-убедителните методи за диагностициране на удавяне. Следващата им проверка показа възможността за посмъртно проникване на планктонни елементи в белите дробове и други органи на трупа с увреждане на кожата. Следователно откриването на планктон и псевдопланктон е доказателство само когато кожата е непокътната.

В момента хистологичният метод за изследване на вътрешните органи е широко разпространен. Най-характерните промени се откриват в белите дробове и черния дроб. На разрез на белите дробове се откриват огнища на ателектаза и емфизем, множество разкъсвания на междуалвеоларните прегради с образуване на така наречените шпори, обърнати вътре в алвеолите, фокални изливи на кръв в интерстициалната тъкан, оток. В лумена на алвеолите има светлорозови маси с примес на определено количество червени кръвни клетки.

В черния дроб се наблюдава явлението оток, разширяване на прекапилярните пространства с наличието на протеинови маси в тях. Стената на жлъчния мехур е отоци, колагеновите влакна са разхлабени.

Труп на човек, намерен или изваден от водата, може да бъде повреден по различни начини. Правилната оценка на тяхната морфология и локализация ще даде възможност да се прецени правилно случилото се и да се избегне загуба на време в търсене на несъществуващи натрапници.Основните въпроси, на които трябва да отговори експертът са: кой, по време на какво, какво и преди колко време е нанесена щетата беше причинена.

Най-честите повреди се получават при гмуркане. Образуват се при неправилно изпълнена техника на скачане, удар върху предмети по пътя на падането, предмети във водата, върху вода, удар върху дъното и предмети върху и в него. Ударите върху предмети по пътя на падане, разположени във водата, и предмети на дъното причиняват изключително разнообразни щети, отразяващи характеристиките на контактните повърхности и локализирани във всяка област на тялото, върху която и да е от неговите повърхности, страни, нива (фиг. 284).

При оценката им е необходимо да се вземе предвид положението на трупа във водата след смъртта. По отношение на специфичното тегло човешкото тяло е малко по-тежко от водата. Наличието на малко количество дрехи и газове в стомашно-чревния тракт позволява на трупа да остане на дъното за определено време. Значително количество газове в стомашно-чревния тракт и образувани по време на процеса на гниене бързо повдигат трупа от дъното и той започва да се движи под вода и след това изплува на повърхността. Хората в топли дрехи потъват на дъното по-бързо. Облечените трупове на мъже обикновено плуват с лицето надолу, с наведени глави, труповете на жените - с лицето нагоре, а краката, натежали от роклята, могат да бъдат спуснати под главата. Тази ситуация се дължи на анатомичната структура на мъжкото и женското тяло.

Удар със струя вода в момента на влизане в него понякога образува разкъсвания на тъпанчевата мембрана. Попадането на вода в кухината на средното ухо причинява загуба на ориентация на движенията във водата. Скачащите във водата имат разкъсвания на тъпанчевата мембрана, наранявания в лумбалната област, контузия и изкълчване на гръбначния стълб в лумбалния гръбначен стълб поради огъване на тялото, влизащо във водата, навяхвания на връзки и мускули,депресиран спинозни израстъци на прешлените, фрактури на гръбначния стълб от удар с вода. При неправилно падане във водата може да има натъртвания и разкъсвания на вътрешните органи, шок, фрактури на тръбни кости, изкълчване на раменната става.

Понякога нараняванията, открити при жертвите, сами по себе си не са фатални, но могат да причинят краткотрайна загуба на съзнание, достатъчна за удавяне.

Удрянето във водата при навлизане в нея причинява натъртвания, натъртвания и увреждане на вътрешните органи, чиято тежест се определя от ъгъла и височината на падане. Удар в епигастралната област на корема или гениталната област понякога причинява шок, водещ до смърт. Неправилно изпълнен скок "войник" с разтворени крака причинява натъртвания на петите, скротума, тестисите, последвано от развитие на травматичен епидидимит. Скокът при преглъщане причинява увреждане на ръцете на едната или двете ръце, всяка повърхност на главата, брадичката, при дръжката на гръдната кост от удар от брадичката. Понякога се наблюдават фрактури на основата на черепа и гръбначния стълб, придружени от травма на главния и гръбначния мозък, причиняваща парализа на крайниците, поради степента на увреждане на гръбначния мозък.

Удавянето на плитко място е придружено от образуване на ожулвания по крайниците и багажника от удари върху дъното и предмети върху него.

Части от морски и речни съдове причиняват различни поражения до разделяне на тялото. Въртящите се перки на витлото нанасят щети, подобни на нарязани. Наличието на няколко еднакво насочени ветрилообразни рани показва действието на перките на витлото с еднаква посока на завои.

Значителното време, прекарано от трупа под вода в застоял резервоар и развиващите се гнилостни промени не изключват възможността трупът да се движи по дъното и в различни слоеве вода, да се влачи по дъното с удар срещу различни предмети във водата и на повърхността. В резервоари с течаща вода изброените повреди могат да се образуват преди развитието на гнилостни промени. В планинските реки и реките с бърз поток труповете понякога се движат на значително разстояние. В зависимост от релефа на дъното, предметите по него и отделни камъни, бързеи, корч, дрехи и обувки понякога са напълно отстранени, а по останалите има различни повреди, причинени от триене и кука. Увреждането на труп, причинено от влачене и удар, се локализира върху кожата, ноктите и дори костите на всяка повърхност на тялото. За движение с вода са характерни напречни разкъсвания на краката в областта на коленните стави, износване на пръстите на обувките при мъжете и петите при жените, ожулвания на гърба на ръцете. Такава локализация и морфология на нараняванията се обяснява с факта, че трупът на мъж плува с лице надолу, а на жена - нагоре. В тези случаи трупните петна при мъжете се образуват предимно и се намират по лицето.

Повреди от действието на остри предмети могат да бъдат нанесени при влачене по дъното, но за разлика от острите инструменти и оръжия, използвани с цел лишаване от живот, тези наранявания са единични, повърхностни, локализирани в различни части на тялото, включително недостъпни за собствената си ръка.

Труповете във вода понякога се нараняват от водни плъхове, змии, раци, риби, охлюви, скатове, раци, амфиподи, птици и пиявици. Пиявиците причиняват типични наранявания, образувайки множество Т-образни повърхностни рани. Рибите, гризащи труп, оставят фуниевидни вдлъбнатини по кожата. Раковите и ракообразните могат да изядат всички меки тъкани, да проникнат в кухини и да изядат всички вътрешни органи.

Атоналното увреждане настъпва през терминалните периоди на удавяне по време на припадъци. Проявяват се с ожулвания, счупени нокти, натъртвания по предмишниците, ожулвания по предностранните повърхности на тялото и др.

Опитите за оказване на помощ са придружени от обширни ожулвания по страничните повърхности на гръдния кош. Наличието им показва изкуствено дишане и компресии на гръдния кош.

Повреда от грубо дърпане от водата с кукички, "котки" и др. са локализирани във всякакви области на тялото и отразяват особеностите на тяхната активна част.

Оглед на местопроизшествието при удавяне

В протокола от огледа на местопроизшествието от следователя температурата на водата и въздуха, подвижността на водата, скоростта на течението, дълбочината на водоема, положението на трупа във водата - с лицето нагоре. или надолу, методът за изваждане на трупа от водата трябва да бъде отразен. Трупът е ориентиран спрямо течението на реката, нейния завой или друг фиксиран ориентир.

При огледа на трупа се отбелязва наличието или отсъствието на предмети, които държат тялото на повърхността на водата (спасителна жилетка и др.) или допринасят за потапянето му (камъни, вързани за тялото и др.)

Повредата на облеклото и обувките се описва по общоприети схеми. Разглеждайки кожата, обърнете внимание на тяхната бледност или розов цвят, наличието или отсъствието на "настръхване".

Особено внимателно на мястото на инцидента се изучават трупните явления, които след изваждането на трупа от водата във въздуха се развиват изключително бързо. Изследването се фокусира върху цвета на трупните петна, които имат розов оттенък, което показва, че трупът е във вода, локализацията им по лицето и главата, показвайки положението на трупа във водата, степента на развитие на гнилостните промени, посочване къде са най-силно изразени, наличието или отсъствието на косми, степента на тяхното задържане чрез издърпване на косата в различни области на главата. При липса на коса се посочват площта и тежестта на дупките им.

Изследвайки лицето, те отбелязват наличието или отсъствието на точковидни кръвоизливи в съединителните мембрани на очите, разширяване на съдовете им, натрупване на фина пяна с мехурчета в отворите на носа и устата, количеството и цвета (бяло, сиво- червено), повръщане, увреждане на изпъкналите области на лицето.

Когато описват тялото на труп, те се фокусират върху набръчкването на ареолата, зърното, скротума и пениса.

Записването на признаци на мацерация на кожата показва: локализацията на областите (дланна повърхност, нокътни фаланги, плантарни и гръбни повърхности на стъпалата и др.), тежестта на мацерацията - избелване, разхлабване, подуване на епидермиса, нагъване (плитко или дълбоко ), цвят, степен на задържане на епидермиса чрез разтягане, липса на епидермис по крайниците, подуване и отделяне в други части на тялото от подлежащите слоеве на кожата.

При изследване на ръцете те отбелязват свиването на пръстите в юмрук, наличието на пясък или тиня в него, ожулвания със следи от плъзгане на гърба на ръцете, съдържание на пясък, тиня под ноктите и др.

Непрактично е да се развързват вързаните ръце и крака на мястото на инцидента, тъй като е по-добре внимателно да се изследват възлите и бримките по време на прегледа на трупа в секционната стая. На местопроизшествието опишете материала, от който са направени възлите и бримките, местоположението им върху крайниците. Завързаният за трупа товар не се отстранява на мястото на инцидента, като се посочва само мястото на фиксиране, а се изпраща за изследване заедно с трупа.

Водораслите и гъбите се описват по местоположение, цвят, степен на разпределение по повърхности и области на тялото, вид, дължина, дебелина, консистенция, сила на свързване с кожата.

Преди да вземете водна проба, изплакнете два пъти литровата стъклена посуда с вода от дадения резервоар, в който е настъпило удавянето. Вода се взема от повърхностния слой на дълбочина 10-15 см на мястото на удавяне или мястото, където е намерен труп. Съдовете са затворени, запечатани от следователя, на етикета са посочени датата, часа и мястото на вземане на пробата, името на следователя, който е взел водата, и номера на случая, за който е взета водата.

При откриване на трупове в локви се отбелязват съдовете (включително вани), техните размери, дълбочината на съда, с какво и колко са напълнени, както и температурата на течността. Ако във ваната няма вода, това трябва да бъде отразено в протокола.

Описвайки позата на труп, посочете кои части на тялото са потопени в течност, кои са над нея, ако тялото е напълно потопено във вода, тогава на каква дълбочина се намира и в кой слой вода. Ако трупът влезе в контакт с частите на контейнерите, тогава се описва контактната зона на тялото и частите. Диагнозата на удавяне се основава на комбинация от морфологични характеристики на лабораторните резултати и обстоятелства на случая, които могат да бъдат решаващи при установяване на вида на удавяне и смърт във вода. Удавяне - злополука се доказва от показания на очевидци за обстоятелствата на потапяне във вода, употреба на алкохол (потвърдено от резултатите от лабораторни изследвания), наличието на заболявания.

В полза на самоубийството е непредприемането на мерки за спасяване, връзване на товар, връзване на крайници, наличието на нефатални наранявания, които самоубийците нанасят в близост до водата. В тези случаи смъртта не идва от нараняване, а от удавяне. Престъпно лишаване от живот се посочва от наличието на наранявания, които самата жертва не би могла да причини.

Информация, необходима за извършване на експертиза от експертудавяне

В постановителната част на постановлението следователят трябва да отрази: от кой резервоар е изваден трупът, мястото на откриването му - във водата или на брега, пълно или частично потапяне във вода, дали лицето е било във водата , температурата на водата и въздуха, скоростта на течението, подвижността на водата, дълбочината на водоема, начинът на извличане от водата (с куки, котки и др.), показания на свидетели за обстоятелствата за потапянето на жертвата във водата, за опита да остане на повърхността на водата, редуването на потапяне с появата над повърхността на водата, информация за предишна битка, пиене на алкохол, гмуркане, участие в състезания по водата, корабокрушение, оказване на първа помощ от специалист или неупълномощено лице, заболявания, които пострадалия е имал към момента на удавяне и е претърпял по-рано.

Видът на удавяне (истински или асфиксично) определя тази или онази морфологична картина, разкрита при изследване на трупа.

Външният преглед на трупа в секционната стая се различава от този на мястото на инцидента по особената задълбоченост на изследването и фиксирането на идентифицираните характеристики на възлите и примките, претегляне на товара, използван за задържане на трупа на дъното, скициране и детайлно снимане на нараняванията.

Вътрешните изследвания използват различни секционни техники и допълнителни методи за изследване за откриване на щети, промени, типични за удавяне, и болезнени промени, които допринасят за смъртта във вода.

В меките обвивки на главата се откриват кръвоизливи, които може да са резултат от дърпане на пострадалия за косата. Задължително се отварят кухините на средното ухо, синуса на основната кост, с описание на съдържанието им, естеството и количеството им, състоянието на тъпанчетата, наличието или липсата на дупки в тях, преглед на мускулите на багажника, отваряне на гръбначния стълб, изследване на гръбначния мозък, особено в шийните прешлени. Изследвайки шията и нейните органи, те се фокусират върху наличието на разслояване на меките тъкани с кръв, пяна с фини мехурчета в дихателните пътища, нейния цвят, количество, чужда течност, пясък, тиня, камъчета (указващи техния размер), обърнете внимание на наличие, характер и количество свободна течност в плевралната и коремната кухина. Внимателно изследване на белите дробове, фиксиране на техните размери, следи от натиск на ребрата, описване на повърхността им, формата и контурите на кръвоизливите, обръщане на внимание на газовите мехурчета под белодробната плевра, консистенцията на белите дробове, цвета на разреза, наличието и количество отокна течност или сухота на повърхността на рязане, отразяват кръвонапълването на белите дробове, сърцето и други органи, състоянието на кръвта (течна или с извивки). За изясняване на разреждането на кръвта с вода се използва прост тест, който се прави чрез нанасяне на капка кръв от лявата камера върху филтърна хартия. Разредената кръв образува по-светъл пръстен, което показва хемолиза и разреждане на кръвта.

При изследване на стомашно-чревния тракт се отбелязва наличието на чужди тела и течност в стомаха и дванадесетопръстника, неговата природа и количество (свободна течност, разреждане на съдържанието). Стомахът и дванадесетопръстника се лигират преди да бъдат извадени от трупа, след което над и под лигатурите се изрязват и се поставят в стъклен съд, за да се утаи течността. Плътните частици ще се утаят на дъното; течният слой над тях понякога е покрит с пяна. Наличието на течност в дванадесетопръстника е един от най-надеждните признаци на удавяне, което показва повишена перисталтика, но този признак има диагностична стойност само при пресни трупове. Особено внимание се обръща на по-малката кривина на стомаха, където може да има разкъсвания на лигавицата. Диагнозата на удавяне се потвърждава от лабораторни изследвания за наличие на елементи от диатомен планктон във вътрешните органи. За изследване се взема неотворен бъбрек с лигатура, приложена към крака в областта на портата, около 150 g от черния дроб, стената на лявата камера на сърцето, мозъка, белия дроб, течността от средното ухо кухина или синус на основната кост. Бедрената кост или раменната кост се отстраняват напълно от гнилостните трупове. В допълнение към изследването за диатомен планктон е необходимо да се извърши хистологично изследване, за да се установят промените, причинени от удавяне и заболявания, които допринасят за настъпването на смъртта във вода.

Морфологичните признаци на удавяне бързо изчезват под въздействието на гниене, поради което могат да бъдат открити само в случаите, когато трупът е изваден от водата рано, преди началото на гнилостните промени.
С стремеж удавяне. най-ценният признак, който се вижда при външен преглед на трупа, е устойчива бяла или розова фина пяна с мехурчета в отворите на устата и носа. Разкрива се в 55-60% от случаите на удавяне. Тъй като пяната се образува в резултат на смесване на въздух с вода и слуз на дихателните пътища по време на активни дълбоки дихателни движения (фаза на диспнея), нейното откриване едновременно показва, че човек е влязъл във водата жив. Пяната се задържа 2-3 дни, рядко по-дълго. Когато изсъхне, върху кожата остава тънък филм с фина мрежа.
Тиня, пясък и водорасли понякога се намират под ноктите в компресираната ръка на трупа. Този симптом няма пряка връзка с удавянето, но свидетелства за доживотно излагане на вода и активна борба или конвулсивни движения в долния слой (Raisky M.I., 1953).
Образуването на "настръхване", набръчкване на зърната, скротума, пениса, които често се срещат при извадени от водата трупове, се обозначават като признаци за присъствие на труп в студена вода.
Значително повече признаци на удавяне могат да бъдат открити при вътрешен преглед на трупа. Най-характерно се счита за остро раздуване на белите дробове, което се среща в 90% от случаите. При отваряне на гръдния кош се виждат уголемени бели дробове без колапс, които почти напълно запълват плевралните кухини. Предните им ръбове се сближават, покривайки частично или напълно предния медиастинум и перикарда. Повърхността на белите дробове е пъстра, мраморна (бледосивите зони се редуват с розови, червени и виолетово-сини), често с вдлъбнатини от ребрата. Повърхността на разреза (което често е придружено от хрускане) също има пъстър вид: емфизематозни анемични зони се редуват с области на ателектаза, пълнокровие и кръвоизливи.
Тежестта на емфизема на белите дробове и тяхното насищане с вода зависят от вида и условията на удавяне. При удавяне в студена и морска вода се развива по-изразен белодробен оток, докато от повърхността на белодробния разрез изтича много голямо количество пенлива розова течност. Максималната тежест на емфизема се проявява при продължително удавяне във вода при температура от + 17-20 ° C.
В процеса на разпад алвеолите се разпадат и остър емфизем на белите дробове, характерен за удавяне, престава да се определя. За хистологично изследване на белите дробове по време на удавяне е характерна и пъстра морфологична картина: областите на емфизем се редуват с огнища на ателектаза, оток и кръвоизливи; в алвеолите се откриват бронхиоли, малки бронхи, чужди частици (песъчинки, частици от въглища, дървесина, едноклетъчни водорасли) и фина мехурчеста пяна.
Пяната с фини мехурчета се открива макроскопски в ларинкса, трахеята и бронхите малко по-често, отколкото в отворите на носа и устата. Може да има и чужди частици: пясък, водорасли, фрагменти от черупки и др. Лигавицата на дихателните пътища е подута, цианотична, пълнокръвна, понякога с кръвоизливи.
Други важни признаци на удавяне са: петна Рассказов-Лукомски-Палтауф; наличието на удавяща среда (вода) в синуса на клиновидната кост, в кухината на средното ухо и в клетките на мастоидния израстък; поглъщане на течност в стомаха; различно състояние на кръвта в дясната и лявата половина на сърцето.
Петна на Рассказов-Лукомски-Палтауф се наричат кръгли кръвоизливи под висцералната плевра с бледочервен цвят с диаметър до 2 см. Те се намират в 50-60% от удавянето, считат се за аналози на петна от Tardier и техният по-блед цвят и размити контури са причинени от хемолизиращия и ерозиращ ефект на прясната вода ... При удавяне в морска вода не настъпва хемолиза, следователно субплевралните кръвоизливи запазват обичайните си размери за механична асфиксия, ясни граници и тъмно червено

Цвят.
Удавяне на течност в синуса на клиновидната кост (признак на V.A. Sveshnikov) се среща при 70-80% от удавянето. Приблизително по същия начин течността често се открива в кухината на средното ухо и в клетките на мастоидния израстък на темпоралната кост. Понякога се откриват кръвоизливи в тъпанчевата кухина и в мастоидните клетки.
Поглъщането на течност в стомаха е признак на удавяне, тъй като е изключено посмъртното й проникване през колабиращия хранопровод (Bystrov S.S., 1965; Didkovskaya S.P., 1970). За около
При откриване на тази течност се препоръчва разбърканото съдържание на стомаха да се постави в стъклен цилиндър. При утаяване твърдите частици падат на дъното на цилиндъра, а водата остава отгоре. Ако съдържанието на стомаха е пенливо (поради поглъщането на пяна с фини мехурчета, отделена от дихателните пътища), тогава съдържанието на цилиндъра става трислойно: има твърди частици отдолу, вода отгоре и пяна отгоре .
Различното кръвоснабдяване и състоянието на кръвта в лявата и дясната половина на сърцето са ясно видими през първите 1,5-2 дни след удавяне в прясна вода (преди началото на разпадането). Поради разреждането с вода кръвта в лявата страна на сърцето изглежда по-лека, отколкото в дясната. Ако се е развила хемолиза, тогава до края на първия ден може да се види попиване на левокамерния ендокард и аортната интима; цветът на ендокарда на дясната камера не се променя до този момент. При удавяне в морска вода не настъпва разреждане на кръвта и хемолиза на еритроцитите.
Много други признаци, описани в литературата (бледност на кожата, кръвоизливи в конюнктивата, "настръхване", трансудат в коремната и плевралната кухина, оток на стените и леглото на жлъчния мехур и др.) не са свързани с удавяне. Те са или общи, или признаци на трупа във водата.
Асфиксия удавяне. обикновено се характеризира с доста изразени общи признаци на астма. При вътрешен преглед на трупа се установява силен оток на белите дробове със значително увеличение на обема им и повишена въздушност. Острото развитие на такава хиперария е придружено от разкъсвания на междуалвеоларни прегради и въздухът през белодробните вени може да навлезе в лявата половина на сърцето (Sveshnikov V.A., Isaev Yu.S., 1986; Procop O., 1960). Освен това обемът на въздуха, влизащ в лявата камера на сърцето, достига 5,0 cm3. Обикновено има много течност в околоносните синуси, в синуса на клиновидната кост.
В. А. Свешников и Ю. С. Исаев (1986) отбелязват, че асфиксията се характеризира с лимфогемия (рефлукс на еритроцити в гръдния лимфен канал), което се разкрива при микроскопско изследване на съдържанието на гръдния лимфен канал.
Поради факта, че много признаци както на аспирация, така и на удавяне на асфикса са непоследователни, отдавна са предложени голям брой различни специални изследователски методи за диагностични цели, които в редица случаи значително улесняват установяването на истинската причина за смъртта. Сред тях от особено значение са хистологичните изследвания, изследванията за диатомен планктон и псевдопланктон, маслена проба и изследване на електролитния състав на кръвта.
Доста характерни са споменатите по-горе микроскопични изменения в белите дробове при удавяне. В случаите на смърт във вода, когато признаци на удавяне не могат да бъдат открити, хистологичното изследване позволява в повечето случаи да се открият патологични изменения, обикновено на сърдечно-съдовата система, които могат да обяснят причината за смъртта.
От голямо значение при диагностицирането на удавяне върху гнили трупове е изследването за диатомен планктон. Диатомеите са широко разпространени в природата. Във вода те са представени или като единични клетки, или в клъстери под формата на колонии. Размерите им варират от 4-5 до 1500-2000 микрона. Описани са повече от 8000 вида и разновидности на диатомеите. Външната им силициева обвивка (карапакс) е добре устойчива на киселини и високи температури и не се разлага при разпадане.
Количеството на фитопланктона в един резервоар зависи от много фактори (състав на водата, сезон, дълбочина на резервоара и др.). В различни водоеми, в различни райони и на различни дълбочини на един и същи водоем, в различно време – има различни видове и различен брой диатомеи. Някои замърсявания на водата, особено нефтени продукти, възпрепятстват развитието на фитопланктона. Всички тези
Особеностите на биологията на диатомеите определят различните резултати от проведените изследвания - в някои случаи се откриват голям брой (стотици и хиляди) черупки на диатомеи в кръвта и вътрешните органи на удавени хора, в други - резултатите от изследването се оказва отрицателно. Сега е установено, че откриването на диатомеи в белите дробове на трупове, извлечени от вода, няма диагностична стойност, тъй като те, заедно с водата, проникват в дихателните пътища посмъртно (Асафиева Н.И., 1958; Берзинш У.Я., 1958; Дидковская SP, 1970; Jncze Q., 1949 и др.). Следователно диагнозата на удавяне може да бъде потвърдена само чрез откриване на диатомеи в кръвта, вътрешните органи и костния мозък на дългите кости. По правило за анализ на диатомеите от трупа се отстраняват един бъбрек в капсула, бедрената кост и раменната кост. Инструментите, приборите и ръкавиците на експерта трябва да се третират многократно с дестилирана вода. За да се установят видовите характеристики на диатомеите от резервоара, в който е намерен трупът, може да се отстрани белодробната тъкан.
Според много изследователи положителен тест за диатомеи се установява в 50-80% от случаите на удавяне. Следователно отсъствието на диатомеи във вътрешните органи на трупа не изключва смъртта от удавяне. Отрицателният резултат може да бъде свързан с отсъствието на диатомеи в това водно тяло.
Трудността на анализа на диатомеите, необходимостта да се спазват стриктните правила за "чистота на диатомите" при събиране на материал от труп и по време на последващата му обработка - доведоха до факта, че изследването на диатомеевия планктон обикновено се извършва само с гнилостни промени в труп.
Както вече беше отбелязано, по време на удавяне заедно с водата не само елементите на планктона проникват в системната циркулация, но и други чужди частици (пясък, въглища, варовик, дървесина и др.), които се наричат псевдопланктон.
Елементи на псевдопланктона, главно съдържащи кварц частици (пясъчни зърна), се откриват чрез ефекта на двойното пречупване в поляризирана светлинна микроскопия. Псевдопланктон може да се намери в коронарните артерии на сърцето, в интимата на аортата, в хороидния плексус на страничните вентрикули на мозъка, в течността от синуса на клиновидна кост.
За да докаже нехранителния произход на водата в стомашно-чревния тракт, погълната по време на удавяне, С. С. Бистров (1965) предлага да се извърши маслен тест. Пробата се основава на способността на петрола и нефтопродуктите да произвеждат ярка характерна флуоресценция в ултравиолетовите лъчи - от зеленикаво-синьо, синьо до жълто-кафяво. Открива се флуоресценция в съдържанието и върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника 12. Много е важно петролните продукти да могат да бъдат открити в органите на силно разложени трупове, тъй като маслото не се разрушава по време на процеса на гниене. Отрицателният резултат от теста не изключва смърт от удавяне, тъй като замърсяването на водните обекти с нефтопродукти не е широко разпространено и постоянно.
Други физикохимични методи на изследване, препоръчани за диагностициране на удавяне (определяне на концентрацията на електролити в кръвта, промени в електрическата проводимост, специфично тегло и вискозитет на кръвта и др.), не са получили широко разпространение в експертната практика поради противоречиви резултати.