Доза роакане с 50 kg тегло. Poakecan от акне. Дозиране в специални случаи

Акнето е хронично повтарящо се заболяване на мастните жлези и космените фоликули (2). Болестта е широко разпространена в юношеството. По-рядко акне се среща при бебета и възрастни. Основната роля в генезиса на акне играе наследствената предразположеност, която определя количеството, величината и повишена чувствителност на рецепторните клетки на мастните жлези към мъжкия хормон на пола и неговите метаболити (3, 5).

Началният етап на развитието на акне е образуването на задържащи хиперкератоза в областта на ликвидацията на космения фоликул. Хипеандогенемията води до хиперплазия и хиперсекреция на мастните жлези. Хиперкерата и излишното образуване на площадката на кожата води до обтурацията на изтеглящия канал на хидроглата и образуването на комеда (6, 7).

В създадените анаеробни условия се появява репродукцията на пропионибактерий. Въпреки ключовата стойност на този микроорганизъм, Staphylococcis също участват в развитието на възпалителния процес в областта на мастните жлези. Ръстът на бактериите инициира развитието на възпалителния процес, образувайки възпалителни елементи на акне - папула, пустули, възли или кисти. Рецидивиращата киста се прекъсва с последващата си диокализация водят до образуването на епителни движения, които често са придружени от обезобразяване на белези.

Тежките форми на акне, както и наклона на заболяването до повтарящ се поток, обикновено се дължат на генетично. В това отношение традиционната антибиотична терапия, локални средства, както и различни козметични ефекти, не позволяват да се постигне постоянен терапевтичен резултат. Често употребата на локални агенти (локални ретиноиди и антибиотици, азелайнска киселина, комбинирани лекарства) е много ефективна директно при лечението на пациенти. Въпреки това, честите рецидиви на заболяването на фона на стандартната терапия не само допринасят за формирането на опаковката, но и имат неблагоприятно психологическо въздействие върху пациентите от юношеството, водят до образуване на дисморфобина, депресия и в някои случаи самоубийствени мисли .

Системните ретиноиди са ефективни терапевтични средства за тежки акне форми, неефективност на антибактериалните лекарства, при образуването на хипертрофични и келоидни белези (4, 8, 9, 15).

През последните години дерматованолозите стават по-склонни да прилагат наркотици на тази група при лечението на акне на пациентите. Това се дължи на натрупания опит на тяхното прилагане в реална клинична практика в Русия, както и доверието на специалистите в системата за висока сигурност на системните ретиноиди с дългосрочна употреба при лица с тежки акне форми.

Важно значение в популярността Изотреторин играе ролята на универсален механизъм за нейното действие, което позволява да има благоприятен ефект върху всичките четири компонента на патогенезата на акне. Изотретиноинът е в състояние да потисне продуктите на кожата с 80%; Ефективно намаляване на явленията на фоликуларната хипертиране и индиректно възпрепятстват растежа на анаеробните бактерии, намалявайки възпалението на мастните жлези и космените фоликули (10, 11).

Освен това, когато се използват стандартни дози и схеми за приемане, изотретиноин индуцира дългосрочно опрощаване на заболяването или води до резистентно лечение на пациенти (12, 13, 14).

В същото време през 2010 г. експертен съвет на руското общество на дерматовьолозите счита за целесъобразно да се препоръчат практически лекари нова стратегия за провеждане на пациенти със средно тежки форми на заболяването, използвайки "малък доза" режим на изотретринин (1) . На първо място, тази стратегия е насочена към поддържане на пациенти, страдащи от средна тежест, повтаряща се акне, която имаше добър терапевтичен резултат от използването на теми, но процесът отново се възобнови след отмяната на локална терапия.

Маса 1.

Динамиката на основните лабораторни показатели при пациентите на акне, които са използвали режима "малки дози" на корита (m ± m)

Лабораторен индикатор	Донори	Пациенти с акне преди лечение (n \u003d 40)	Пациенти с акне получават роакан за 1 месец (n \u003d 40)	Пациенти с акне получават роакан за 2 месеца (n \u003d 40)	Пациенти с акне получават роакан за 3 месеца (n \u003d 40)
Холестерол, micmol / l	3.7 ± 0.1. \\ t	5,0 ± 0.7.	5.1 ± 0.7.	5.3 ± 1,2.	5.2 ± 2.7. \\ t	>0,05
Триглицериди, μmol / l	1.7 ± 0.01. \\ t	1.8 ± 0.02.	1.9 ± 0.02. \\ t	1.8 ± 0.4.	1.9 ± 0.8.	>0,05
AST, U / l	32 ± 0.5.	34 ± 0.9.	35 ± 0.9.	35 ± 0.7.	35 ± 0.8.	>0,05
Alt, u / l	24 ± 0.8.	25 ± 0.7.	25 ± 0.8.	25 ± 1.7.	25 ± 1.9.	>0,05

Забележка: P е точността на разликите между група лица, лекувани с роакун и донори

В такива случаи началната доза на лекарството трябва да се изчислява или в диапазона от 0.1-0.15-0,3 mg / kg / ден. в постоянно (ежедневно) или периодично (всеки ден) на режими на приемане или назначени в стандартна доза от 10 mg на ден, независимо от телесното тегло, последвано от стъпка намаление (след 1 месец - до 5 пъти седмично; След още един месец - до 3 пъти в седмицата, още един месец - до 2 пъти седмично; след още един месец - до 1 път седмично). Продължителността на лечението с изотретинин съгласно схемата на "малки дози" средно не трябва да надвишава 3 до 6 месеца. От практическа гледна точка, важно предимство на тази методология за използване на изотретиноин е липсата на необходимост от изчисляване на общата доза на лекарството.

Целта на нашето изследване е да проучи ефективността и безопасността на изотретриновата (роакукун) в режим "малки дози" при пациенти с повтарящо се акне с умерена тежест.

Материални и изследователски методи

Имаше 40 пациенти с акне на възраст от 18 до 27 години (жени - 25 (62.5%); мъже - 15 (37,5%). Всички участници в проучването на акне я показват в публичността.

Критериите за включване в проучването бяха: наличието на средно тежки акне; добър терапевтичен ефект от 2 или повече курса на подходяща терапия с топична болест с последващи рецидиви на акне; Подписване на информирано съгласие за участие в проучването.

Критериите за изключение бяха: анамнеза за инструкции за провеждане на терапия със системни ретиноиди, антидугенни лекарства; факта на използването на системни антибиотици или локални ретиноиди през последните 3 месеца; наличието на клинично значими промени от хематологичния и (или) биохимичен кръвен тест; наличието на светлина или тежка форма на акне; Бременност; Наличието на хронична чернодробна недостатъчност или синдром на корпус.

На кожата възпалителните ефекти се записват главно под формата на множество папули и папуло-празен розов цвят, фини размери (до 0,5 cm в диаметър) с неравни очертания, леко извисяващи се над повърхността на кожата. В 8 (20%) случаи се визуализират и единични възли (кисти).

На този фон всички пациенти бяха заявени от изразена себорея, както и наличието на непредразни форми на акне - отворени и затворени комедони. Въпреки дългата история на акне, наблюдаваните лица по кожата нямаха белези и друг пиедестал.

През 32 (80%) наблюдавани пациенти с акне, кожни лезии са ограничени до лицето зона. В 8 (20%) случаите на множество папулни пустулални елементи също са локализирани в горната трета на гърдите и гърба.

Всички пациенти преди това са получили различни видове терапия. Получават се системни антибиотици 18 (45%) пациенти по отношение на повече от 3 месеца преди участието в проучването. Тематичните ретиноиди преди това са били използвани 26 (65%), наблюдавани; препарати от азелинова киселина - 11 (27,5%), съответно; локални агенти с антибактериално действие - 35 (87.5%); Комбинирани лекарства - 19 (47.5%). Отбелязва се внимание, че по препоръките на специалистите всички 40 са наблюдавани преди това други различни теми, които по отношение на доказателствената медицина са неефективни с акне.

Грижата за кожата на лицето в 16 (40%) пациенти с акне е неефективна и се състои от многократна употреба през деня на различните почистващи гелове, сечис, както и алкохолни агенти, които допринесоха за допълнително дразнене на кожата. Напротив, 5 (12,5%) участниците в проучването не извършват никакви мерки за хигиенни грижи за мазна или суха кожа в себореални зони.

Индекс на акне дерматология (ADI), който отчита броя на комедоните, папулите, пустул, възли от темата, се използва за оценка на тежестта и разпространението на заболяването.

Всички пациенти са предписани изотретиноин (Roaccutane), производителят - "F. Hoffman-La-Roche Ltd., Швейцария, в стандартна доза от 10 mg / ден в продължение на три месеца.

Изследването на съдържанието на триглицеридите, холестерол, ALT, AST в серума на наблюдаваните лица с акне се извършва преди лечението на изотретиний (роакукун) и също се извършва в процеса на терапия "малки дози" на лекарството 1 път на месец в продължение на три месеца. 40 Здравословни лица бяха изследвани като контролна група.

След края на 3-месечния курс на монотерапия, изотретининът е провел потенциален мониторинг на пациентите в рамките на 6 месеца.

Резултати и нейната дискусия. При всички пациенти, преди лечението, се посочва присъствието на набор от милиард и лещообразни папули на коничната форма на ярко розов цвят, празен с напрежение-десетки, мътно съдържание, единични бъгове-сини възли, гъста консистенция, без признаци на колебания, свързани с увеличаване на ADI индекса до 9, 7 ± 0.5 (фиг. 1) на гърба, гърдите и лицето.

До 7-ия ден, развитието на особена реакция на обострянето на дерматозата, проявяването на свежи възли и мирийните пушки на лицето и милерските жребели по лицето и завъртането, е регистрирано с изотретин (62.5%). Въпреки това, вече на 14-ия ден от лечението при всички пациенти, получили изотретиноин (Roaccutane), е записан отделен спад на признаците на себорея. След 3-4 седмици от началото на приемането на изотретрино (роакунтене), изразена положителна динамика от страна на кожен патологичен процес (папулите са сплескани, трептене, оръжията са били избутани в коридора, възлите са намалели с размер), който е придружено от статистически надеждно намаляване на стойността на ADI до 5, 1 ± 0.1 (P<0,001). Ко 2-му месяцу терапии изотретиноином (Роаккутаном) данный показатель снизился до 3,1±0,1 (р<0,001), клинически отражая исчезновение комедонов, уменьшение количества папулезных узлов и полное исчезновение пустулезных эффлоресценций. Через 3 месяца от начала лечения изотретиноином (Роаккутана) у подавляющего большинства пациентов полностью разрешились комедоны, папулы, пустулы, а величина индекса ADI достигла 0,6±0,01 (р<0,001) (рис. 1).

Фиг. 1. Динамика на мащаба на индекса на ADI при пациенти с акне използва режима на "малки дози" на изотретинин (роакукун).

След половин година от началото на терапията с изотретинон (роакумун) е възможно да се оцени процентът на кожния процес при 38 пациенти (двама пациенти по лични причини отпаднаха от групата за наблюдение). Така че, в 36 лица, наблюдавани от признаците на себрария и акне не е маркирано, величината на индекса на ADI е нула. Само двама пациенти са регистрирали единични лещикуларни бледо розови цветови нонюли на гърба на фона на пълното отсъствие на пустулум, комедони, възли и постепенни явления (индекс adi \u003d 2.4 ± 0.1) (фиг. 1).

Също така е установено, че изотретиноинът (Roaccutane) обикновено се понася добре от пациентите, а страничните ефекти при тяхната тежест и спектъра са минимални. Така че при всички пациенти (100%) за 7-14-ия ден от лечението, Haleit разработи. При 18 пациенти (45%) посочват присъствието на ретиноиден дерматит на лицето, при 22 пациенти (55%) - сухота на лигавицата на носната кухина. Гореспоменатите странични ефекти не изискват премахването на изотреиновия (роакумун), лесно и бързо спря назначаването на овлажняващи средства, по-специално лекарството "Kobayees".

При изучаване на лабораторни показатели при всички пациенти (по-специално, AST, ALT, триглицериди), по времето на края на тримесечния курс на терапията с изотретинон (роакукун), те са сравними с контролните стойности. При 2 пациенти е отбелязано да се увеличи съдържанието на концентрацията на холестерол в кръвта, но не се получават надеждни разлики с контролната група (p\u003e 0.05) (Таблица 1).

Заключения

1. Използването на мек режим на изотретинонов режим (Roaccutane) при пациенти със средно-тежки акне форми е много подходящ.

2. Използването на малки дози изотретинин (Roaccutane) ви позволява да постигнете бърза и устойчива разделителна способност на обрив на кожата, предотвратяване на образуването на пристъпи, минимизирайте риска от развитие на странични ефекти и не изисква допълнителна терапия като Основно заболяване и идентифицирано по време на лечението на странични ефекти.

A.L. Бакулев, с.с. Кравхня

Саратов държавен медицински университет, наречен на v.i. Разумовски

Бакулев Андрей Леонидович - Доктор по медицински науки, професор по департамент по кожата и венерически болести

2. SAMTSOV A.V. Акне и дерматози от акне. - М., 2009. - стр. 32-45.
3. Laston A.m., Knaggs H., Taylor J. et al. Изотретиноин за акне вулгарис - 10 години по-късно: безопасно и успешно лечение. Br J Dermatol., 1993; 129: 292-296.
4. Goodfield M.j., Cox N.H., Bowser A. съвети за безопасното изотрекция и продължаване на употребата на изотретиноин в акне в U.K. 2010.br J Dermatol., 2010 Jun; 162 (6): 1172-9.
6. Roodsari M.R., Akbari M.R., Sarrafi-Rad N. et al. Ефектът на изотретиноин лечение върху плазмените нива на хомоцистеин в акне вулгарис. Clin Exp Dermatol. 2010 август; 35 (6): 624-6.
7. Li L., Tang L., Baranov E. et al. Селективна индукция на апоптоза в хамстера фланкова мастна жлеза орган на инхибитор на липозома 5-алфа-редуктаза: стратегия за лечение на акне. J Dermatol., 2010 февруари; 37 (2): 156-62.
8. Сардана К., Гарл В.К. Ефикасност на ниска доза изотретиноин в акне вулгарис. Индийски J Dermatol Venererol Leprol., 2010 Jan-Feb; 76 (1): 7-13.
9. Ingram J.R., Grindlay D.J., Williams H.C. Управление на акне вулгарис: актуализация, базирана на доказателства. Clin Exp Dermatol., 2010, юни; 35 (4): 351-4.
10. Merritt B., Burkhart C.N., Morrell D.S. Използване на изотретиноин за акне вулгарис. Педжарт Ан., 2009, юни; 38 (6): 311-20.
11. Bener A., \u200b\u200bStrestrancant G.g., Ehlayel M.S. et al. Резултат от лечението от Accne Vulgaris с орал изотретиноин. J Coll лекари Surg Pak., 2009, Ян; 19 (1): 49-51.
12. Kontaxakis v.p., Skurides D., Ferentinos P. et al. Изотретиноин и психопатология: преглед. Ан Генест психиатрия., 2009, 20 януари; 8: 2.
13. Degitz K., Ochsendorf F. Фармакотерапия на акне. Експерт Стационален фармаков, 2008 г., април; 9 (6): 955-71.
14. O'Reilly K., Bailey S.j., Lane M.A. Рединоидно-медиирано регулиране на настроението: Възможни клетъчни механизми. Exp Biol Med (Maywood), 2008, Mar; 233 (3): 251-8.
15. BERBIS P. Системни ретиноиди (ацитрин, изотретиноин). Ан дерматол Венереол., 2007, декември; 134 (12): 935-41.

Инструкции за употреба:

Акнеканол - средство за акне; Инхибира активността и разпространението на мастните жлези и помага за намаляване на техния размер, потискане на бактериалната колонизация на канала, възстановяване на нормалния процес на диференциране на клетките чрез стимулиране на регенерацията, с противовъзпалителен ефект върху кожата.

Форма и състав за освобождаване

Дозирана форма - капсули твърд желатин: 8 mg - номер 3, кафяв, 16 mg - размер номер 1, зелен и бял капак; Съдържание капсули - оранжево-жълта восъчна паста (10 бр. В блистер, в картонена опаковка 2, 3, 5, 6, 9 или 10 блистера; 14 бр. В блистер, в картонена опаковка 1, 2, 4 или 7 блистер).

В 1 капсула акнектолин съдържа:

Активна съставка: изотретиноин - 8 или 16 mg;
Спомагателни компоненти: соево болно масло, 50/13 галстик (смес от глицерол и полиетилен оксид стеаринова киселина), Spun 80 (сорбитан олеат - смесени естери на сорбитол и олеинова киселина);
Капсули за корпус и капсули: титанов диоксид (E171), желатин; №3 / №1 - Железен оксид Червен (E172) / индигокармин (E132), жълто оксидно багрило (E172).

Показания за употреба

Конглобални, нула-кисточни и други тежки форми на акне, включително риск от белези;
Акне, други, други методи на терапия.

Противопоказания

Хипервитаминоза А;
Тежка форма на хиперлипидемия;
Чернодробна недостатъчност;
Едновременно използване на тетрациклин;
Период на кърмене;
Бременност, инсталирана или планирана (високо подобие на ембриотоксичното и тератогенно действие);
Възраст до 12 години;
Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Появата на бременност по време на заявлението или през първия месец след завършване на хода на терапията носи потенциалната заплаха от тежки малформации в новороденото.

Жените от детските възрастова терапия акнекутан се допускат изключително в изразената форма на акне, които не са подлежащи на конвенционални методи за лечение. В същото време жената трябва:

Разбиране и безусловно извършване на всички посоки на лекаря;
Получете информация от лекар за опасността от бременност в процеса на лечение, за 1 месец след това и необходимостта от спешни съвети в случай на съмнение за бременност;
Потвърждават разбирането за необходимостта от предпазни мерки и степен на отговорност;
Получете информация за възможната неефективност на контрацептиви;
Да разберете необходимостта и непрекъснато да използвате най-ефективните начини за контрацепция за 1 месец за лечението с аклотане, в процеса на лечение и за 1 месец след завършване;
Използване (ако е възможно) в същото време два различни метода на контрацепция, включително бариера;
Получете отрицателен резултат от надежден тест за бременност в продължение на 11 дни преди приемането на лекарството;
Тест за бременност месечно в процеса на лечение и след 5 седмици след края на терапията;
Начална терапия само 2-3 дни след началото на нормалния менструален цикъл;
Реализират необходимостта от всеки месец да присъстват на лекар;
Използвайте същите ефективни методи за контрацепция при лечението на рецидив на заболяването, за 1 месец на терапията, по време на лечението и за 1 месец след завършване и да се подложи на същия надежден тест за бременност;
Разберете необходимостта от предпазни мерки и потвърдете разбирането и желанието си да използвате надеждни методи за превенция, препоръчани от лекаря.

Използвайте контрацептиви по горните препоръки по време на терапията с изотретиноин, дори и за жени, които обикновено не прилагат контрацепция, дължаща се на аменорея, безплодие (изключение - пациенти, които са преминали хистеректомия) или информатор, че не се явяват на сексуалния живот.

Метод за прилагане и дозиране

Капсулите се приемат орално 1-2 пъти на ден, за предпочитане по време на хранене.

Дозата на лекарството лекарят назначава индивидуално, като се има предвид терапевтичната ефикасност и наличието на странични ефекти при пациента.

Препоръчително дозиране: Началната доза се основава на 0.4 mg на 1 kg от теглото на пациента на ден, ако е необходимо, е възможно да се присвоят 0.8 mg на 1 kg на ден. За лечение на акне на торса или тежко заболяване, дозата може да бъде 2 mg на 1 kg на ден.

Оптималната кумулативна доза в хода на терапията 100-120 mg на 1 kg тегло. За да се постигне пълна ремисия, обикновено се изисква 4-6 месеца.

Пациенти с лошо толерантност на акнекутан Препоръчителната дневна доза може да бъде намалена чрез удължаване на периода на терапията.

Обикновено гневът напълно изчезва след един курс на лечение.

В случай на рецидив, курсът Retur може да бъде определен по-рано от 2 месеца след края на лечението, тъй като симптомите на подобрение могат да бъдат донякъде забавени. Вторият курс се извършва в началната дневна и кумулативна доза.

Пациенти с тежка хронична бъбречна недостатъчност Началната доза трябва да бъде намалена до 8 mg на ден.

Странични ефекти

Храносмилателна система: гадене, диария, лигавица в устата, възпаление на венците, кървене на венците, чревно кървене, възпалителни чревни патологии (Ileit, колит), панкреатит, включително смърт (по-често от хипертриглицеридемия над 800 mg / dl); В някои случаи хепатит, обратимо преходно увеличаване на активността на чернодробните ензими;
Дерматологични реакции: в продължение на няколко седмици акне е възможно; Кожни пилинг подметки и длани, сърбеж, обрив, дерматит или еритема лице, изпотяване, пароними, пиогенен гранулом, онсидстрофия, устойчива коса изтъняване, повишен растеж на гранулиращата тъкан, обратима косопадна загуба, гърчкулизъм, фулминантни форми акне, фотосистемни, хиперпигментация, лесна кожа травма;
Нервна система: главоболие, повишена умора, увеличаване на интракраниалното налягане (псевдо-оборот на мозъка: гадене, повръщане, главоболие, подуване на зрителния нерв, нарушаване на зрението), конвулсивни припадъци; Рядко - психоза, депресия, самоубийствени мисли;
Мускулната система: болка в ставите, болка в мускулите (с увеличаване на нивото на активност на креатин фосфоциназа в или без серум), артрит, хипестостоза, сухожилие, целостта на сухожилията и връзките;
Чувствени органи: свободна визуална видимост (отделни случаи), ксерофталмия, нарушение на тъмната адаптация (намаление на тежестта на здрача); Рядко - преходното нарушение на възприятието на цветовете (след отмяна се възстановява самостоятелно), неврит на зрителния нерв, кератит, лещовиден катаракта, конюнктивит, бълфарит, дразнене на очите, подуване на нерви (като проявление на интракраниална хипертония), при пациенти с контактни лещи - трудности при носенето, възприемането на прекъсване на някои звукови честоти;
Система за образуване на кръв: намаляване на хематокрита, анемия, левкопения, неутропения, промяна в броя на тромбоцитите, ускоряваща скоростта на уреждане на еритроцити;
Дихателна система: рядко - бронхоспазъм (по-често с бронхиална астма в историята);
Лабораторни показатели: хиперхолестеролемия, хиперитлицеридемия, намаляване на нивата на липопротеин с висока плътност, хиперирурикемия; рядко - хипергликемия; Случаи за първи път, определен диабет; по-често с интензивно физическо натоварване - увеличаване на активността на креатин фосфоканаза в серума; Система или локални инфекции, причинени от Staphylococcus aureus (грам-положителни патогени);
Други: протеинурия, хематурия, лимфаденопатия, васкулит (включително алергична етиология, растителна грануломатоза), гломерулонефрит, системни реакции на свръхчувствителност.

Симптоми, свързани с хипервитаминоза А: сухота на лигавиците на фаринкса и ларинкса (глас дрезгав), устните (хайит), око (обратима мътност на роговицата, конюнктивит, непоносимост към контактните лещи), назална кухина (кървене), кожа .

Ембриотоксичен и тератогенен ефект на акнекутан: вродена грозота - хидроцефал, микроцефал, микрофтралмия, изостаналост на черепните мозъчни нерви, малформации на паратиреоидните жлези и сърдечно-съдовата система, нарушения на образуването на скелета (слаборазвитие на черепа, пръст фаланга, шийните прешлени, глезени, коморални кости, косови предмишници, вълк падане, лицева череп), изостаналост и / или ниско подреждане на уши-сладкиши, пълно отсъствие или слаборазвитие на външни слухови проходи, херния на гръб и мозъка, битката на пръстите и ръцете, костите Фрагменти, нарушения на развитието на виличната жлеза, смъртта на плода в перинатален период, спонтанен аборт, преждевременно раждане, ранно затваряне на епифизивни зони на растеж, в животински експерименти - Feuhromocytoma.

специални инструкции

Предписването на лекарството към всеки пациент следва да се извършва след задълбочена предварителна оценка на съотношението на предполагаемите ползи и потенциален риск.

Лекарството не е показано за лечение на обриви на акне на периода на пубертета.

Използването на акнекутан изисква редовен контрол на чернодробната функция и чернодробните ензими преди лечението, след един месец терапия, след това на всеки 3 месеца. Ако нивото на нивото на чернодробно трансаминаза е превишено, дозата на лекарството се намалява или спира да приема.

В допълнение, преди началото на лечението, пациентът трябва да определи нивото на липидите в серума, след това след един месец употреба и на всеки 3 месеца или по свидетелство. Обикновено съдържанието на липидите се нормализира чрез намаляване на дозата, диета, наблюдавана или анулиране на лекарството.

Тъй като увеличаването на нивото на триглицеридите над 9 mmol / l или 800 mg / dl може да предизвика развитието на остър панкреатит, включително с фатален изход, пациентът трябва да контролира тяхното съдържание. В случай на устойчива хиперитлицеридемия или появата на симптомите на панкреатит, използването на лекарството трябва да се преустанови.

Поради риска от психотични симптоми, депресия, самоубийствени опити с изключителна предпазливост, се препоръчва да се предпише лекарство при депресиране в историята и наблюдава появата на симптоми на депресия при всички пациенти.

Вложката на акне, която се появява в началото на терапията, без корекция на дозата се извършва в рамките на 7-10 дни.

В началото на терапията за намаляване на сухотата на кожата се препоръчва да се използва овлажняващ крем или мехлем за тяло, балсам за устни.

Тъй като ефектът от лекарството може да доведе до намаляване на нощната визуална остър (понякога упорствена и след края на приемането), лекарят трябва да информира пациента за възможността за такова състояние, да препоръча на това, когато управлява кола през нощта . Сухотата на конюнктивата може да предизвика развитието на кератит, следователно, за овлажняване на лигавицата на окото, препоръчва се да се използват препаратите на изкуствени сълзи, овлажняващи мехлеми. С влошаването на състоянието на остротата е необходимо да се свържете с офталмолог.

Трябва да се избягват ултравиолетови терапия и директни слънчеви ефекти, препоръчва се да се използва висок слънцезащитен крем (15 SPF или повече).

С появата на възпалително заболяване на червата, свържете се с лекаря. В случай на изразена хеморагична диария, приемането на лекарството трябва да бъде спряно незабавно.

Поради риска от засилени белези, появата на хипо- и хиперпигментация, пациентите са противопоказани с лазерно лечение и извършване на дълбока химична дермат, както по време на приемането на акнекутан, така и в рамките на 5-6 месеца след края на терапията.

Съществува риск от изчерпване на епидермиса, появата на дерматит и белези при извършване на епилация с помощта на восъчни апликации. Процедурите не могат да се извършват по време на терапията и в продължение на шест месеца след отмяната на лекарството.

Тежките алергични реакции са основания за капсули за незабавно отмяна.

Пациенти със затлъстяване, захарен диабет, хроничен алкохолизъм, нарушаването на метаболизма на мазнините изисква по-често поведение на лабораторния контрол върху нивото на липидите и глюкозата.

Невъзможно е да се направи кръв за потенциални донори по време на терапията с изотретинин, както и в рамките на 1 месец след приключването на лечението.

По време на употребата на пациенти със акретана трябва да се внимава при шофиране и работа със сложни механизми.

Лекарствено взаимодействие

Преди едновременното използване на акнекутан с други лекарства, трябва да се консултирате с лекуващия лекар, за да избегнете развитието на страничните ефекти.

Аналози

Aknecutan аналози са: Voghan, изотретиноин, ретсол, роакукун, ретиничен маз, изяден.

Условия за съхранение

Да се \u200b\u200bсъхранява в светло-защитено сухо място при температури до 25 ° C. Гледам деца.

Срок на годност - 2 години.

Лекарството Roaccutane е мощен вътрешен инструмент от акне само за тежки акне. Тя може да бъде изсушена единствено върху целта на дерматолога стриктно върху посочените дози. Rosaccan от акне може да бъде назначен първоначално, ако други видове лечение не помогнат, а формата на акне е изключително тежка. Лекарството има много странични ефекти и само 50% са напълно излекувани от акне при получаване на роакан.

Как Roaccutane третира акне

До края, принципът на работа на Roaccutane не е инсталиран, но лекарите го свързват, за да потиснат производството на себум и да намалят размера на гунените, използвайки основното активно вещество изотретиноин. Доказано е, че изотретиноинът има антисептичен ефект.

Също така изотретиноин усети роговия слой на епидермиса, така че е по-лесно да се проникне дълбоко в засегнатата област. Поради факта, че Roaccutane потиска селекцията на себум, като се намаляват самите мастните жлези, тя позволява да се намали миграцията на бактерии в каналите. И благодарение на факта, че възбуден слой е разреден, кожата е излизаща изход, от която няма часовник на порите и в края на акне.

Rosaccan от акне, повторете отново, назначава само лекар и желателен, дерматолог. С белите дробове и средната форма на акне не трябва веднага да започнете с роакан. Неговата ефективност не винаги е оправдана: броят на нежеланите реакции надвишава способността да има чисто лице. Само половината от дърветата, лекувани с кръстосан, напълно се отърват от тях. Останалото не се отърваше от всички или след прекратяване на употребата на лекарството получи агресивен рецидив.

Тук няма да предпишем доза, защото Можете да ги присвоите само на вашето състояние. Но се продава в аптеки в доза от 10 mg и 20 mg. Средно лечението на акне розакутан продължава от 4 месеца до 6 месеца. Не се препоръчва продължителна употреба на лекарството. През цялото време на лечение трябва да се контролира от Вашия лекар. Често в първите дни на лечение има рязко влошаване на акне, както и след прекратяването на лечението, състоянието на кожата не може да бъде подобрено. Roaccutane се приема под формата на капсули по време на хранене. Всеки месец е необходимо да се вземе общ кръвен тест и други анализи, предписани от лекаря. Ако бъдат намерени странични ефекти, незабавно докладвайте за лекар.

Взаимодействие на Roaccutane с други лекарства и процедури

Не трябва да се комбинира с витамин А, хипервитаминоза А. не трябва да се прилага с тетрацикли и контрацептиви с съдържание на прогестерон.

Благодарение на изтъняването на роговия слой на кожата, е невъзможно да останете на слънце или да използвате слънцезащитен крем с високо ниво на SPF. По време на лечението и в рамките на 1 година след лечението, процедурите за епилация, хирургически и козметични интервенции, лазерни интервенции, дермабразиоз са забранени. Това е свързано с висок риск от получаване на белези и пигментни петна.

Бременните жени и кърмещите гърди по никакъв начин не могат да бъдат лекувани с пъпки от Roackcutane, защото Това пряко засяга плода. Преди назначаване на лечение, лекарят ви кара да правите два пъти тест за бременност. По време на лечението е необходимо стриктно да се придържаме към контрацептите, в противен случай детето може да не се роди.

Странични ефекти Roaccutane.

Poakecan от акне има много ужасяващи странични ефекти, които имат шанс да се появят, когато се използва лекарството. Те са описани подробно в инструкциите на лекарството и тук пишем най-често срещаните.

Болки в костите, суха кожа, лигавични мембрани, главоболие, температура, гадене, обрив, сърбеж, кръв от носа, неоспещестта на контактните лещи - се наблюдават при повечето пациенти, защото Това се дължи на хипервитаминоза А.
подуване, изтръпване на крайници, коремна болка, безсъние и, напротив, прекомерна сънливост, светлина чувствителност, дерит на лицето, обрив, изпотяване - около 10%
агресивно или затворено поведение, депресия, самоубийствена държава, конвулсии, интракраниално налягане, кървене вътрешно, болест на червата и други.

Има и друг подобен лекарствен акнеканол. Той се появява съвсем наскоро от 2010 г. и има по-малко странични ефекти, въпреки че се основава и на изотретинин, но по-малко количество изотретиномин преминава през кръвта, а броят на активните вещества е същият като при роакукун. Но имаме отделна статия за тази подготовка.

Колко е роакан

Roaccutane освен всичките си опасни странични ефекти, има висока цена в зависимост от дозата от 1300 до 2900 рубли за опаковане на 30 капсули.

10 mg - около 1500 рубли
20 mg - около 2600 рубли

Roaccutane ревюта

Бях в много опасно състояние - цялото лице в брака и възпалението, нищо не помогнало: нито козметик, нито дерматолог, нито витамини, инжекции, кръвопреливане и др. Дерматологът определи роакун и чудо - седмица по-късно лицето беше още по-лошо от преди. Дойдох при нея ярост, но тя ме успокои, че мнозина реагират толкова много на първото обостряне, тогава беше по-лесно. Уважаеми капсули, аз съм грабнал 1 опаковка за един месец. Беше третиран половин година. Лицето стана забележително по-добре, не толкова ужасно, колкото и преди, но напълно акне не минаваше, пръчките останаха и петна и възпаление. Сега имам почивка в лечението, дерматологът иска отново да премине курса след 2 месеца и казва, че след края на лечението ще има нова рецидив или ще бъде подобрена.

Бях предложен веднага дерматолог да започне с Rosaccutan. Учих инструкциите и дойдох в шок. След това е невъзможно да се роди още две години най-малко, съжалявам, но не съм готов да пожертвам здравето и детето си за някои призрачни подобрения. Аз отказах да лекувам роакумула, по-добре е да пия витамин А. Между другото, когато забременях, акнето се предаваха и те не бяха много страшни, като на снимки.

Дълго измъчвани в решения, въпреки това решават Roaccutane. Много улус около лицето, всеки ден 2-3 затворени, много подкожни. Външните лекарства и антибиотиците не помогнаха. Той започна да приема роакър, през първите 2 седмици, за да стане още по-лош, но след това е бил ням и на тихо се превърна в чист, но ужасната депресия дойде почти до края на краищата, черният дроб е болен и постоянно болен искаше да спя. Но мина покрай целия курс, оцелях и сега отивам с чисто лице и щастлив. Благодаря на всички, Роакунън ме спаси, въпреки че дадох ужасната си сила.

33 Коментари относно акне Roaccutane:

Адрес :, Moscow, Lomonosovsky Avenue, 38, Fr. 29-30.

Преди да използвате информация на този сайт, трябва да се запознаете с неговите условия.

Изчисляване на дозата на лекарството aknecano®

Aknecanol е системно ретиноид (съществуващо вещество - изотретиноин), използвано за лечение на акне. Това лекарство се препоръчва за тежка форма на акне и за лечение на средната форма на акне в неефективността на други видове терапия (устойчиви форми на акне).

Дозиране на лекарството

Лечението с употребата на лекарството aknecanol® може да доведе до клинично възстановяване на пациента и дългосрочно опрощаване на заболяването, но може да се очаква максималният терапевтичен ефект върху лечението при спазване на препоръчаните дневни и курсови дози от акнекутан.

Aknecano® е произведен чрез патентованата белгийска технология Lidose, която намалява ежедневната и точната доза на лекарството, с пълно съхранение на терапевтичната ефикасност и потенциално намаляване на тежестта на нежеланите реакции. Технологията Lidose също спомага за намаляване на пристрастяването при абсорбцията на изотрететиноин от храненията.

Не се препоръчва да се вземат прекъсвания при лечението на повече от ден поради увеличаването на риска от повторение на заболяването при периодичен курс на лечение с този препарат. Ако по някаква причина дневната доза на акретане не може да бъде назначена в препоръчания диапазон, продължителността на лечението трябва да бъде пропорционално увеличена до определен доза.

Aknecanol се прилага вътре, за предпочитане по време на хранене, 1 или 2 пъти дневно.

Повечето пациенти с акне напълно изчезват след един курс на лечение.

Възможен е повтарящ се да се извърши преизчисляване на лечението в една и съща дневна и срочна доза. Преизчистът се предписва не по-рано от 8 седмици след първото, тъй като подобрението може да се забави.

Броят на опаковките на Acnecutта съответства на курсовата доза изотретиненин 115-120 mg / kg.

Този уебсайт съдържа информация за пациенти и специалисти в областта на медицината и фармацевтичните продукти на Русия и може да съдържа информация за продуктите на ядрото, по една или друга причина не е достъпна или не е официално одобрена във вашата страна. Информацията на този сайт не трябва да се използва за самодиагностика и лечение и не може да бъде заместител на пълно работно време на лекаря.

119330, Москва, Lomonosovsky PR, D.38, на. 7.

Назначаването и лечението с лекарства с рецепта трябва да се извършват от специалисти.

Aknecan.

Инструкции за употреба:

Цени в интернет аптеките:

Форма и състав за освобождаване

В 1 капсула акнектолин съдържа:

Активна съставка: изотретиноин - 8 или 16 mg;
Спомагателни компоненти: соево болно масло, 50/13 галстик (смес от глицерол и полиетилен оксид стеаринова киселина), Spun 80 (сорбитан олеат - смесени естери на сорбитол и олеинова киселина);
Капсули за корпус и капсули: титанов диоксид (E171), желатин; №3 / №1 - Железен оксид Червен (E172) / индигокармин (E132), жълто оксидно багрило (E172).

Показания за употреба

Конглобални, нула-кисточни и други тежки форми на акне, включително риск от белези;
Акне, други, други методи на терапия.

Противопоказания

Хипервитаминоза А;
Тежка форма на хиперлипидемия;
Чернодробна недостатъчност;
Едновременно използване на тетрациклин;
Период на кърмене;
Бременност, инсталирана или планирана (високо подобие на ембриотоксичното и тератогенно действие);
Възраст до 12 години;
Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Разбиране и безусловно извършване на всички посоки на лекаря;
Получете информация от лекар за опасността от бременност в процеса на лечение, за 1 месец след това и необходимостта от спешни съвети в случай на съмнение за бременност;
Потвърждават разбирането за необходимостта от предпазни мерки и степен на отговорност;
Получете информация за възможната неефективност на контрацептиви;
Да разберете необходимостта и непрекъснато да използвате най-ефективните начини за контрацепция за 1 месец за лечението с аклотане, в процеса на лечение и за 1 месец след завършване;
Използване (ако е възможно) в същото време два различни метода на контрацепция, включително бариера;
Получете отрицателен резултат от надежден тест за бременност в продължение на 11 дни преди приемането на лекарството;
Тест за бременност месечно в процеса на лечение и след 5 седмици след края на терапията;
Начална терапия само 2-3 дни след началото на нормалния менструален цикъл;
Реализират необходимостта от всеки месец да присъстват на лекар;
Използвайте същите ефективни методи за контрацепция при лечението на рецидив на заболяването, за 1 месец на терапията, по време на лечението и за 1 месец след завършване и да се подложи на същия надежден тест за бременност;
Разберете необходимостта от предпазни мерки и потвърдете разбирането и желанието си да използвате надеждни методи за превенция, препоръчани от лекаря.

Метод за прилагане и дозиране

Капсулите се приемат орално 1-2 пъти на ден, за предпочитане по време на хранене.

Оптималната кумулативна доза в хода на терапевта на 1 кг тегло. За да се постигне пълна ремисия, обикновено се изисква 4-6 месеца.

Обикновено гневът напълно изчезва след един курс на лечение.

Пациенти с тежка хронична бъбречна недостатъчност Началната доза трябва да бъде намалена до 8 mg на ден.

Странични ефекти

Храносмилателна система: гадене, диария, лигавица в устата, възпаление на венците, кървене на венците, чревно кървене, възпалителни чревни патологии (Ileit, колит), панкреатит, включително смърт (по-често от хипертриглицеридемия над 800 mg / dl); В някои случаи хепатит, обратимо преходно увеличаване на активността на чернодробните ензими;
Дерматологични реакции: в продължение на няколко седмици акне е възможно; Кожни пилинг подметки и длани, сърбеж, обрив, дерматит или еритема лице, изпотяване, пароними, пиогенен гранулом, онсидстрофия, устойчива коса изтъняване, повишен растеж на гранулиращата тъкан, обратима косопадна загуба, гърчкулизъм, фулминантни форми акне, фотосистемни, хиперпигментация, лесна кожа травма;
Нервна система: главоболие, повишена умора, увеличаване на интракраниалното налягане (псевдо-оборот на мозъка: гадене, повръщане, главоболие, подуване на зрителния нерв, нарушаване на зрението), конвулсивни припадъци; Рядко - психоза, депресия, самоубийствени мисли;
Мускулната система: болка в ставите, болка в мускулите (с увеличаване на нивото на активност на креатин фосфоциназа в или без серум), артрит, хипестостоза, сухожилие, целостта на сухожилията и връзките;
Чувствени органи: свободна визуална видимост (отделни случаи), ксерофталмия, нарушение на тъмната адаптация (намаление на тежестта на здрача); Рядко - преходното нарушение на възприятието на цветовете (след отмяна се възстановява самостоятелно), неврит на зрителния нерв, кератит, лещовиден катаракта, конюнктивит, бълфарит, дразнене на очите, подуване на нерви (като проявление на интракраниална хипертония), при пациенти с контактни лещи - трудности при носенето, възприемането на прекъсване на някои звукови честоти;
Система за образуване на кръв: намаляване на хематокрита, анемия, левкопения, неутропения, промяна в броя на тромбоцитите, ускоряваща скоростта на уреждане на еритроцити;
Дихателна система: рядко - бронхоспазъм (по-често с бронхиална астма в историята);
Лабораторни показатели: хиперхолестеролемия, хиперитлицеридемия, намаляване на нивата на липопротеин с висока плътност, хиперирурикемия; рядко - хипергликемия; Случаи за първи път, определен диабет; по-често с интензивно физическо натоварване - увеличаване на активността на креатин фосфоканаза в серума; Система или локални инфекции, причинени от Staphylococcus aureus (грам-положителни патогени);
Други: протеинурия, хематурия, лимфаденопатия, васкулит (включително алергична етиология, растителна грануломатоза), гломерулонефрит, системни реакции на свръхчувствителност.

специални инструкции

Лекарството не е показано за лечение на обриви на акне на периода на пубертета.

Тежките алергични реакции са основания за капсули за незабавно отмяна.

Лекарствено взаимодействие

Аналози

Aknecutan аналози са: Voghan, изотретиноин, ретсол, роакукун, ретиничен маз, изяден.

Условия за съхранение

Да се \u200b\u200bсъхранява в светло-защитено сухо място при температури до 25 ° C. Гледам деца.

Срок на годност - 2 години.

Условия за почивка от аптеки

Препоръчва се по рецепта.

Aknecano капсули 8mg 30 бр.

Aknecanol капсули 8 mg 30 бр.

Aknecano нос. 8 mg N30.

Aknecand 8 mg n30 шапки

Aknecano капсули 16mg 30 бр.

Aknecano нос. 16mg N30.

Aknecano капсули 16 mg 30 бр.

Информацията за подготовката е обобщена, предоставена за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самостоятелно здравето е опасно за здравето!

Прибелязано е, че прозяването обогатява организма с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че прозяване, човек охлажда мозъка и подобрява работата си.

Ако черният дроб спря да работи, смъртта ще дойде през деня.

Антидепресант в повечето случаи отново ще страда от депресия. Ако човек се справи със собствените си сили, той има всеки шанс да забрави за това състояние завинаги.

Кръвта на човек "протича" по съдовете под огромен натиск и в нарушение на тяхната цялост, е способен да стреля до 10 метра.

Учените от Оксфордския университет проведоха редица проучвания, по време на които те стигнаха до заключението, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на нейната маса. Ето защо, учените се препоръчват да не изключват напълно от диетата и месото си.

Когато любителите целуват, всеки от тях губи 6.4 kcaluries в минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.

Ако се усмихнете само два пъти на ден - можете да понижите кръвното налягане и да намалите риска от сърдечни пристъпи и удари.

Най-високата телесна температура е записана в Уили Джоунс (САЩ), която влезе в болницата с температура от 46.5 ° С.

Повечето жени могат да получат повече удоволствие от това да обмислят красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че жените се стремят към хармония.

Работете, че човек не обича душата е много по-вреден за неговата психика, отколкото липсата на работа.

В допълнение към хората, само един живот е на планетата Земя - кучетата страдат от простатит. Това са наистина нашите най-верни приятели.

Картината е най-разпространената инфекциозна болест в света, като се състезава, с което дори грипът не може.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парен двигател и е предназначен за лечение на женска истерия.

Хората, които са свикнали да имат редовно закуска, много по-рядко страдат от затлъстяване.

Един образован човек е по-малко податлив на мозъчно заболяване. Интелектуалната дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан, компенсираща за болестта.

Aknecano: Инструкции за използване на капсули

Дейност: Изотретиноин

Производител: SMB Technology SA (Белгия)

Ваканция от фармация: рецепта

Лекарственият акнеканол е предназначен за лечение на различни тежки акне форми, които не са излекувани по други начини.

Състав и лекарствени форми

LS е представена в две дози: с 8 и 16 mg изотретиноин в едно хапче. Съставите на спомагателните компоненти са идентични, се различават само от количеството: в хапчетата aknecanol 16 mg, съдържанието на съставките е повече от два пъти.

Компоненти на капсулата 8 mg

Спомагателни съставки: 50/13 хебервир, Span-80, соево масло
Случай и покритие: желатин, E172 (червен), E171.

Капсулите са кафяви, желатин. Пълнене - жълто-оранжева пастообразна маса. Хапчетата са опаковани в блистери от 10 и 14 броя. В опаковката от картона - 2, 3, 5, 6, 9, 10 плочи от 10 капсули или 1, 2, 4, 7 блистера от 14 капсули, ръчно за употреба.

Компоненти на капсули 16 mg

Спомагателни вещества: 50/13 хебервир, Span-80, соево масло
Случай: Gelatin E171, покритие: - желатин, E171, E172 (жълт), E132 (индиго + кармин).

Капсулите са твърди, с бял корпус и зелен капак. Запълването на хапчето е жълто-оранжева пастообразна маса. Капсулите са с лице на 10 или 14 броя в мехури. В опаковка от картон: 2/3/5/6/9/10 плаки от 10 капсули или 1/2/4/7 блистери на 14 капсули, ръчно за употреба.

Медицинскиности

Целта на лекарството е терапията на акне, за която изотретиноинът е включен в състава му. Веществото е една от формите на витамин А, или по-скоро карбоксилна киселина или напълно транс-ретининова киселина. Това е първото поколение ретиноид, което активно се използва в терапията на акне и фоликуларна кератоза.

Изследователите все още не са проучили механизма на действие на това съединение добре, но се приема, че терапевтичният ефект се постига поради способността да се потиска прекомерната активност на мастните жлези и да намали тяхната стойност. Тъй като мазнините, произведени от вътрешните секрети, е хранителна среда за растежа на популацията на причинителите на заболяването, след това намаляването на нейната формация намалява бактериалните колонии.

Aknecanutan възстановява нормалното образуване на клетки, активира регенерацията на тъканите и процесите, които се появяват в кожата, потиска възпалението в слоевете на дермата и мазните канали.

Лекарството има висока бионаличност, която се увеличава, когато се приема с храна. Екскретира от тялото с урина и жлъчка. Генерирането на ендогенно вещество се възстановява средно, две седмици след анулирането на акленутан.

LS е забранено да приема пациенти с увреден черния дроб, тъй като все още е неизвестен, тъй като засяга органа.

Режим на приложение

Средната цена: (30 бр.) - 1304 рубли.

Капсули Aknecutan, според инструкциите за употреба, трябва да пиете по време на хранене - веднъж или два пъти на ден. Останалите нюанси са дозировъчни, как да приемате LS, продължителността на курса се определя само от присъстващия лекар.

Терапевтичният ефект на лекарството и нейните странични ефекти варират в зависимост от дозата, тежестта на акне и се различават във всеки пациент. Следователно, характеристиките на терапията, изчислението на LAN винаги се определя лично.

Дозата на използваната LS трябва да изчисли доктора в съответствие с индикаторите за тегло на пациента, степента на експресия на акне. Най-малката дневна доза, която се предписва в началото на терапията и при лека акне, е 0,4 mg на 1 kg телесно тегло. При някои пациенти може да се удвои - 0,8 mg / kg. Терапията на тежки форми на кожна патология се третира с доза до 2 mg / kg.

Средно се постига пълно лечение, след каданцис. Ако пациентът сериозно възприема лечението с акнекутан, след това използва различна схема: дозата се намалява и в същото време увеличава продължителността на терапията.

Благодарение на силното действие на наркотиците, за повечето пациенти, достатъчно е да се премине през един курс на акнекутан, за да излекува напълно кожната патология.

При връщане на патологията се оставя повторното лечение на лекарството в една и съща доза. Препоръчва се повторен курс да бъде извършен 2 месеца след предишния, тъй като забавеният терапевтичен ефект на акнекутан не е изключен.

В случай на недостатъчно функциониране на тялото, дозата на LS се намалява до 8 mg на ден в няколко техники.

Забранено е да се прилага Aknecano от акне по време на притискането на детето и при планиране на бременността, тъй като активната съставка LS има силен тератогенен ефект. Ако, въпреки всички мерки за защита, жената е бременна по време на терапията или непосредствено след края си, тогава има много голяма вероятност детето да се роди с тежки патологии и аномалии за развитие.

Благодарение на мощния тератогенен ефект на изотрерин, лекарствата със своето съдържание не трябва да се приемат не само за бременни жени, но и жените планират майчинството. В крайна сметка, дори малки дози материя могат да имат токсичен ефект върху вътрематочно развитието на детето. Поради тази причина всички жени с репродуктивна възраст се предписват с големи предпазни мерки и резервации. Ако акнектолинът не е възможно да се замени с други лекарства, тогава лекарят може да го предпише само ако пациентът съответства на редица изисквания:

Диагностицира акне в тежка форма, болестта не е подходяща за други методи на терапия.
Пациентът разбира особеността на лекарството, действията и възможните последици. Това е точно за извършване на лекарско предписание.
Осъществява опасността от зачеването по време на Aknecutan, знае за необходимостта от защита през периода на лечение и в рамките на един месец след края му. В случай на съмнение за бременност, незабавно се обърнете към лекаря.
Пациентът е предупреден, че контрацептиви могат да бъдат неефективни, разбира тератогенен ефект на лекарството, знае как да се комбинират контрацептиви, кои от тях са най-ефективни.
11 дни преди началото на приемане, капсулите се уверяват при липса на бременност, използвайки теста. По време на лечението и месец след края му ще бъде седмично да се провери присъствието / отсъствието си.
Той знае, че приемането на наркотици може да започне само с 2-3 дни MC.
Наясно с необходимостта от месечна инспекция от специалист.
При възстановяване на болестта ще използва същите контрацептиви, които бяха използвани преди курса, по време и след нея за един месец, редовно извършват тест за бременност.
Пациентът трябва напълно да реализира всички последици от неспазването на контрацептивните мерки и да следва медицинските инструкции.

Средната цена: (30 бр.) - 2279 рубли.

В допълнение, такива предпазни мерки трябва да наблюдават не само способни да детерят пациента, но и тези, които обикновено не използват контрацептиви поради безплодие (с изключение на жени с отдалечен матка), аменорея или тези пациенти, които нямат сексуални връзки.

Когато назначавате наркотици от акне, лекарят е длъжен да се увери, че:

Пациентът е с тежък етап на акне, който не е втвърден от други методи на терапия.
Има потвърден тест за отрицателен бременност преди началото на курса по време на него и в рамките на един месец след края му. Всички резултати са задължително документирани и прикрепени към историята на заболяването.
Пациентът е наясно с необходимостта от контрацепция, използва два надеждни контрацептиви по време на лечението и през целия месец след премахването на терапията.
Жената, която приема акнеканол, е наясно с повишаването на нуждите на бременността и ги следва.
Пациентът отговаря на всички условия на терапията.

Тест за бременност

Допуска се проверката да се извършва при най-малка чувствителност (25 mm на 1 ml) в продължение на три дни от началото на МС:

За да се елиминира възможността за бременност преди лечението на акнекутан, трябва да се направи тест за бременност. Отрицателният резултат е документиран и заедно с датата на анализа се въвежда в Aknecutane Diary. При пациенти с неправилен MC изпитването трябва да бъде запечатано в съответствие със сексуалната активност и се извършва в продължение на 3 седмици след незащитена PA.

Провежда се тест за бременност в деня на инспекцията и назначаването на Aknecutan или три дни преди да посетите лекаря. Всички анализи данни трябва да бъдат записани от лекаря и да се запишат в историята на заболяването. LS може да бъде назначена изключително за тези пациенти, които най-малко един месец преди началото на акнекутан са били използвани от надеждни контрацептиви.

Жените, приемащи акнехолин, трябва да бъдат достигнати от лекар веднъж на всеки 28 дни. Необходимостта от месечна проверка за бременност се определя от сексуалната активност, наличието / липсата на МС нарушение. Тест за бременност се провежда в деня на инспекцията от д-р или три дни преди посещението. Неговите резултати трябва да бъдат изброени в дневника на Aknecutyan.

Анализът на бременността се провежда 5 седмици след края на терапията. Назначаването на Aknecutan, рецептата за политики се изписва от пациента на репродуктивна възраст само за един месец, за повтарящ се курс се изисква ново разрешение за придобиване на наркотици и тестване.

Ако въпреки всички предприети мерки, концепцията все още се случи (по време на лечението и след края на курса за един месец), LS веднага отменя. Възможността за запазване на бременността трябва да бъде обсъдена с тератогенен специалист, тъй като има висок шанс за развитие на патологии и малформации при дете.

Сестринските жени акнеканол не се назначават поради факта, че може да се екскретира в млякото.

Противопоказания и предпазни мерки

Acne Remedy е забранено да се използва за лечение с:

Бременност (потвърдена, заподозрена или планирана)
Лактация
Непоносимост или високо ниво на чувствителност към компонентите (особено за хората с неотзивчивост на соята)
Чернодробна недостатъчност
Хипервитаминоза група А.
Висока хиперлипидемия
Лечение с антибиотици от тетрациклин
На възраст до 12 години.

Относителни противопоказания (възможно присвояване, но с големи предпазни мерки) са:

Диабет
Наличието на депресия в историята
Голямо тегло, затлъстяване
Метаболитно разстройство Липид
Алкохолизъм.

В случай на възлагане на Aknecutan, пациентите на тази рискова група, лечението на терапията трябва да бъде наблюдавано от лекарите.

Взаимодействие с други лекарства

Лечението на акнекутан трябва да се извърши, като се вземат предвид възможните отрицателни реакции, когато се комбинират с други лекарства:

Антибиотичните лекарства на тетрациклинската група намаляват ефекта на изотреиновата.
Поради способността на тетрациклин да се повиши HFD, те не трябва да се комбинират с приготвяне на акне.
Комбинирането на акнекутан с наркотици, които подобряват фоточувствителността на кожата, увеличава заплахата от слънчево изгаряне.
Комбинирането с свещениците, съдържащи всяка форма на ретинол, допринася за появата на хипервитаминоза А.
Изотретиноин има способността да намалява ефекта на прогестерон-съдържащите контрацептиви, така че по време на курса на акнекутан е необходимо да се използват надеждни средства за защита (за предпочитане две) и да се замени контрацептивното орално приложение с малко хормоново съдържание към по-концентриран.
По време на приемането на акнекутан е необходимо да се въздържат от използването на терапевтична или козметика с кератолични ефекти, за да се избегне силно локално дразнене или кожна лезия.

Странични ефекти

Интензивността на нежеланите симптоми е зависима от дозата. Обикновено неблагоприятните последици от приемането на аклекутан се намаляват чрез намаляване на дозата или анулирането на лекарството, но част от пациентите могат да бъдат запазени и след прекратяване на терапията.

Страничните ефекти на Aknecutan поради хипервитаминоза А, се проявяват под формата на различни нарушения на нормалното функциониране на различни органи:

Кожата на кожата: сухота на дермата и лигавичните тъкани (включително устните), кървене от носа, hoarfrost / гласове, конюнктивит, алергии към контактни лещи, временно замъгляване на роговицата. Също така се наблюдава: обелване на длани, плантарни повърхности, обрив, сърбеж, хиперхидроза, еритема / дерматит на лицето, почти земята Панариум, дистрофия на ноктите, загуба на коса (обратима), загуба на мъжки тип, хиперпигментация, чувствителност на мъжки тип, хиперпигментация, чувствителност на мъжки тип, хиперпигментация, чувствителност на мъжки тип, хиперпигментация, чувствителност на мъжки тип, хиперпигментация, чувствителност на мъжки тип, хиперпигментация, чувствителност на мъжки тип, хиперпигментация, чувствителност на мъжки тип, хиперпигментация, чувствителност на мъжки тип, хиперпигментация, чувствителност на мъжете UV лъчение, повишена травма кожа. В началото на хода на терапията се изостря акне, която може да продължи няколко седмици.
Локомоторна система: мускулна и ставна болка, артрит, хипостоза, тенденции.
ЦНС, психика: бърза умора, растеж на HF налягане, болка в главата, гадене, увреждане, гърчове, депресивно състояние, склонност към самоубийство.
Vision Organs: Xerofthalmia, намаляване на зрителната острота, фоточувствителност, обостряне на здрача, кератит, конюнктивит, изкривено възприемане на цвета, подуване на зрелия нерв, чувствителност към контактни лещи.
РСТ: сухота в устата, кървене и възпаление на венците, панкреатит (смъртта на пациента не е изключена).
Дихателна система: бронхоспазъм (главно при хора с барове в миналото).
Система за образуване на кръв: анемия, повишаване или намаляване на нивата на тромбоцитите, левкопения.
Имунитет: Инфекции, провокирани от стафилококи.
Други нарушения: индивидуални алергии, васкулит, лимфаденопатия, протеинурия.

Предозиране

Производно на витамин А има ниска токсичност, но въпреки това произволно или умишлено получаване на суперклокутан може да причини хипервитаминоза А. Симптомите се появяват под формата на болка, гадене и повръщане, нарушения на съня, сънливост, повишена раздразнителност, сърбеж. С лека форма на предозиране, симптомите са сами, без нужда от терапия. Но в някои случаи нараняването може да се наложи да измие стомаха.

специални инструкции

По време на терапията акнекутан трябва систематично да проверява състоянието на черния дроб: анализът на функционирането на тялото и неговите ензими се извършва месец преди началото на приемането, 30 дни след първото приемане и след това - на всеки три месеца или ако необходимо.

По време на терапията е възможно временно и обратимо увеличаване на нивото на вътреклетъчни чернодробни съединения. Ако съдържанието им е по-високо от нормалните показатели, дозата на LAN се намалява или напълно отменя лекарството.

Нивото на липидите се проверява 1 месец преди началото на курса, 1 месец след първото приемане, след това на всеки 3 месеца или по необходимост, в зависимост от показанията. Като правило, качеството на липидния метаболизъм се подобрява след намаляване на дозата на акретана, неговото анулиране или корекция на мощността.

Нивото на триглицеридите също подлежи на контрол, тъй като ако надвишава нормалните показатели, заплахата от появата на остър панкреатит с възможна фатален изход се увеличава.

Ако по време на лечението се развива хиперитлицеридемия, не подлежат на корекция, или се появиха признаци на панкреатит, след това терапията трябва да бъде отменена.

Депресията и самоубийствените наклонности по време на процента на акнекутан са доста редки, а връзката им с лекарството се счита за недоказана. Въпреки това, ако такива държави са в историята, тогава пациентът трябва да бъде под контрола на лекарите, така че когато признаците на отхвърляне в психиката се появяват своевременно на специалист. Трябва също да се има предвид, че премахването на лекарството не може да повлияе на премахването на депресията или мислите за самоубийство, но продължават след лечението. Поради това тези пациенти трябва да се наблюдават за известно време със специалисти и ако е необходимо, да преминат през подходяща терапия.

Akne обостряне в началото на процента на абсонаране, въпреки че е рядкост, но това се случва. Обикновено тя преминава независимо, когато продължава курса. Намаляване на дозата не се изисква.

При назначаването на акнекутан лекарят трябва да проучи и правилно да оценява съотношението полза / вреда за всеки конкретен пациент.

Използването на акретане може да причини повишена сухота на дермата, следователно, неговото пилинг, за нормализиране на състоянието на кожата и лигавиците, използването на хидратиращи агенти.

Лекарството може да допринесе за появата на болезнен синдром в мускулите, ставите, придружени от намаляване на физическата издръжливост.

По време на Aknecutan и в продължение на шест месеца след края си е изключително нежелано да се прилагат агресивни методи за излагане на кожата (химически или лазерен пилинг), тъй като вероятността от белези, хипо-или хиперпигментация е висока. Тя трябва също да се въздържа от делигация с восък в продължение на шест месеца, за да не се провокира дерма дерма, белези и нарушена пигментация.

Лекарството е в състояние да предизвика влошаване на зрителната острота вечер по време на курса и да поддържа известно време след премахването на наркотиците, повишена чувствителност към контактни лещи. В случай на сухота на лигавицата на окото, се препоръчва да се използват овлажняващи офталмологични лекарства, препарати "изкуствена сълза". Също така ще бъде необходимо да се спазва специалистът за предотвратяване на развитието на кератит. В случай на влошаване, въпросът за премахването на aknecutan е повдигнат.

Поради чувствителността на светлината, е необходимо да се намали времето на престоя под слънчевата светлина, да се спре или да се намали дозата по време на UV терапия. За да предпазите кожата от нежелания ефект на светлината, се препоръчва да се прилагат кремове с висока степен на защита, преди да излезете.

Комбинирането на акнеканол и алкохол е изключително нежелателно да не се подобрява натоварването на черния дроб и да предизвика непредсказуеми реакции.

Ако подозирате доброкачествено RFG, чревното възпаление, лекарството за анафилаксис трябва да бъде отменено незабавно.

Диабетика, затлъстяване или алкохолна зависимост, е необходимо по-често да се проверява съдържанието на глюкоза, липид нива.

Пациентите, подложени на лечение с акнекутан и за един месец след приключването му е забранено да даряват кръв като донори за премахване на вероятността от трансфузия на бременните жени и последващия тератогенен ефект върху плода.

По време на акнекутан трябва да се внимава при контролиране на сложни механизми или транспорт.

Аналози

За лечение на тежки форми на акне има и други лекарства въз основа на изототин. За да вземете аналога на капсулите, пациентът трябва да се свърже с вашия присъстващ специалист. Reetasole, Roaccutane, Demoretin и яде.

Sotret.

Средната цена: 10 mg (10 капачки.) - 1126., 20 mg (30 капачки.) - 1948 рубли.

LS на базата на изотретинин се използва за терапия на тежки форми на акне. Също така се произвеждат в два вида капсули с различна концентрация на текущия компонент. Изборът на изтриване или акнекутан, който е по-подходящ за терапия, е необходимо да се вземе предвид, че първото средство съдържа по-активно вещество - 10 и 20 mg в една капсула. Ето защо, тя действа по-мощна.

Схемата за прилагане е идентична, изчислението на дозата се извършва в съответствие с показанията на пациента.

Добър резултат
По-достъпна цена в сравнение с други лекарства
Незначителна разлика в състава.

Aknecano Как да се изчисли дозата

доктор Дерматовенторьолог Агапова с.А.

Консултирайте се с Вашия лекар

Поздрави за вас на моя сайт. Тук можете да откриете времето

график, процедура и условия за получаване на лекар на дерматолог - венеролог в Rostov-On-Don, цената на медицинските служби на дерматовентор като диагностика и лечение на кожни заболявания и венерически болести, както и от отговорите ми на чести въпроси Сексуални инфекции и кожни заболявания.

С уважение Агапов Сергей Анатоливич

доктор дерматолог - венеролог

34-годишен професионален опит
Диплома с отличие
Сертификат на специалист
Медицинска категория
Лиценз Министерство на здравеопазването

Анонимно приемане и лечение
Ежедневно, включително уикенди
Няма опашка
Транспорт и паркинг
Ниски цени

Медицинска организация: индивидуален предприемач Агапов с.А.
Адрес на прилагането на медицински дейности: Rostov-On-Don, Lenin Propect, 251
Сертификат за 000092, Серия 61 Не. Издадена от Инспектората на Федералната данъчна служба на Русия във област Ворошиловски, Ростов-он-Дон, 13 септември 2005 г.
Лиценз за право на прилагане на медицински дейности със степен в Dermatoverology No. LO919 от 21 януари 2016 г., издадена от Министерството на здравеопазването на RO (344029, Ростов-он-Дон, 1-ви конен армия, 33, тел.)

Диплома с отличие в специалността терапевтична кутия на FA LDVED 06/22/1983
Интернет на медицинския състав със степен на дерматованология. Чистичност номер 58 от 03/18/1986
Сертификат на специалист по специалност Dermatoverology No. 4288/15 издаден 25 ноември 2015 г.
Първата медицинска категория в специалната дермановаторност. Режим на режима № 945, издаден от Министерството на здравеопазването на региона Ростов 21.10.2010 г.

Понеделник, четвъртък 07.00 - 9.00
Вторник, сряда, петък 07.00-11.30
Събота-Възкресение 10..00

електронна поща:

Министерство на здравеопазването на района на Ростов., Ростов он-Дон, ул. 1 конен армия, 33. Тел ..
Офис на Rospotrebnadzor в Ростов-он-Дон, Ул. 18 ред, 17, тел.
Управление на Roszdravnadzor в RO, ROSTOV-ON-DON, UL. Ченгзова, 71/63 B, тела

Диагностика и лечение на заболявания на кожата и сексуалните инфекции от гледна точка на базираната на доказателства медицина
Прилагане на съвременни вътрешни и чуждестранни стандарти за медицинска помощ и клинични препоръки
Няма ненужни анализи, процедури и наркотици
Икономично, бързо и ефективно лечение на кожни заболявания и венерически заболявания

Официален сайт на лекаря дерматолог-венеролог Агапова Сергей Анатоливич

Рецепция: Ростов-он-Дон, перспективен ленин, 251

Доза от

Капсули 8 mg и 16 mg

Структура

Една капсула съдържа

активно вещество - изотретиноин 8.00 mg или 16.00 mg,

спомагателни вещества: SteAaroil макроголглицериди, соево масло, обелени, сорбитол олеат,

състав на желатинови капсули №3 (капак и кутия): желатин, железен оксид червен (E 172), титанов диоксид (E 171), \\ t

състав на желатинови капсули №1:

покритие: желатин, железен оксид жълт (E \u200b\u200b172), индиго-морски (E 132), титанов диоксид (E 171), титанов диоксид (E 171), \\ t

случай: желатин, титанов диоксид (E 171).

Описание

Желатин капсули номер 3, с капак и оранжево тяло (за дози 8 mg).

Желатин капсули номер 1, със зелен капак и бяло тяло (за доза от 16 mg).

Съдържанието на капсулите е восъчна оранжева паста.

Фармакотерапевтична група

Препарати за лечение на акне.

Ретиноиди за системно лечение на акне. Изотретиноин.

AT код D10BA01.

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Всмукване

След перорално приложение, абсорбцията е променлива, азотретинонът на бедексиността е нисък и променлив - поради фракцията на разтворен изотретиноин в получаването и може също да се увеличи при приема на лекарството с храна.

При пациенти с акне, максимални плазмени концентрации (Cmax) в равновесно състояние след приемане 80 mg изотретинон празен стомах е 310 ng / ml (диапазон 188 - 473 ng / ml) и се достигат след 2-3 часа. Концентрация на изотретиноин в плазмата 1.7 пъти по-висока от в кръвта, поради лошото проникване в червени кръвни клетки.

Дистрибуция
Изотретиноин почти напълно (99.9%) е свързан с плазмени протеини, главно с албумин.

Равновесни концентрации на изотретиноин в кръвта при пациенти с тежка акне, приемане на 40 mg от лекарството 2 пъти на ден, варира от 120 до 200 ng / ml. Концентрациите на 4-оксо-изотретинон при тези пациенти 2-5 пъти надвишават такъв изотретинон. Концентрацията на изотретиноин в епидермиса е два пъти по-ниска, отколкото в серума.

Метаболизъм
Изотрериноин се метаболизира с образуването на три основни метаболита в плазмата: 4-оксо-изотретиноин, тертиноин (напълно транс-ретининова киселина) и 4-оксо-ретининин, както и по-малко значими метаболити, включително глюкурониди. Основният метаболит е 4-оксо-изотретиноин, нивото му в плазмата в равновесно състояние е 2,5 пъти по-високо от концентрацията на първоначалния препарат. В трансформацията на изотретиноин в 4-оксо-изотретиноин и тертиноин участват няколко ензими на цитохромната система: CYP2C8, CYP2C9, CYP2B6 и вероятно CYP3A4, както и CYP2A6 и CYP2E1. В този случай нито една от изоформите не свиква доминиращата роля.

Метаболитите на изотретиноин имат висока биологична активност. Клиничните ефекти на лекарството при пациенти могат да бъдат резултат от фармакологичната активност на изотретиноин и неговите метаболити. Във фармакокинетиката на изотретиноин при хора, циркулацията на ентеро-черния дроб може да играе важна роля.

Избори

Полуживотът на терминалната фаза за непроменен изотретиноин при пациенти с акне е средно 19 часа. Полуживотът на терминалната фаза 4-оксо-изотретинон е по-голям, средно 29 часа.

Изотретиноин се екскретира от бъбреците и с жлъчка за равни количества

Изотретиноин се отнася до естествени (физиологични) ретиноиди. Ендогенните концентрации на ретиноиди се възстановяват с около 2 седмици след края на приема на акнекутан.
Фармакокинетика в специални случаи

Тъй като данните за фармакокинетиката на лекарството при пациенти с увредена чернодробна функция са ограничени, изотретиноинът е противопоказан в тази група пациенти.

Бъбречната недостатъчност на светлината и умерена тежест не влияе на фармакокинетиката на изотретиноин.

Фармакодинамика

Изотретиноин - стереоизомер на напълно транс-ретининова киселина (тертинин).

Точният механизъм на изотретиноин все още не е разкрит, но е установено, че подобряването на клиничната картина на тежки форми на акне е свързано с потискането на активността на мастните жлези и хистологично потвърдено намаляването на техния размер. Кожа SALO е основният субстрат за растежа на пропионибайсторическите принти, така че намаляването на образуването на кожата инхибира колонизацията на бактериите в канала.

Доказано противовъзпалително действие на изотретиноин върху кожата.

Метод на приложение и доза

AKNECAN трябва да бъде назначен само от лекар или използван под надзора на лекар, който има опит да използва системни ретиноиди за лечение на тежки акне форми и разбиране на рисковете от лечението с Аклокутан и необходимия контрол върху тяхното използване.

Терапевтичната ефикасност на реанеката и нейните нежелани реакции зависи от дозата и се различават от различни пациенти. Ето защо е важно да се вземат индивидуално вдигане на дози по време на лечението.

Капсулите се приемат по време на хранене, един или два пъти дневно.

Началната доза от акретан е 0,4 mg / kg на ден, в някои случаи до 0,8 mg / kg телесно тегло на ден.

Оптимална кумулативна доза - 100-120 mg / kg. Акнето за пълна ремисия често може да постигне за 16-24 седмици лечение.

При слаба поносимост на препоръчваната доза лечението може да бъде продължено в по-малка дневна доза, но повече от дълго време. Увеличението на продължителността на лечението може да доведе до увеличаване на риска от рецидив. За да се осигури максимална възможна ефикасност при такива пациенти, лечението трябва да бъде продължено в максималната преносима доза при нормалното време.

Повечето пациенти с акне напълно изчезват след един курс на лечение.

С ясна рецидив, повтарящ се курс на лечение в една и съща ежедневна и кумулативна доза от Акнекутан, както е първият. Тъй като подобрението може да се забави, до 8 седмици след отмяна на лекарството, преизчистът трябва да бъде предписан не по-рано, отколкото след края на този период.

Дозиране в специални случаи

При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност лечението трябва да бъде положено с ниска доза (например 8 mg / ден). Дозата трябва да се увеличи до 0,8 mg / kg / ден или до максималната преносима доза.

Изследвания с участието на лица под 18-годишна възраст не бяха проведени, така че режимът на дозиране за тази група не е зададен.

Странични ефекти

Много често (≥ 1/10)

Анемия, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, тромбоцитопения, тромбоцитоза

Blufarite, конюнктивит, сухо лигавично око, дразнене на очите

Повишаване на трансаминаз

Haylit, дерматит, суха кожа, пилинг и подметки, сърбеж,

еритематозен обрив, лесна трулка травма (риск от травматизация)

Артраналгия, злоба, болки в гърба

Хипертриглицеридемия, намалена с висока плътност липопротеини

Често (≥ 1/100,< 1/10)

Неутропения

Главоболие

Назално кървене, суха назална лигавица, ринофарингит

Алопеция

Хиперлостеролемия, хипергликемия, хематурия, протеинурия

Рядко (≥ 1 / 10,000,< 1/1 000)

Алергични кожни реакции, анафилактични реакции, свръхчувствителност

Депресия, влошаване на депресията, тенденция към агресия, тревожност, увреждане на настроението

Много рядко (≤ 1/10 000)

Инфекции, причинени от грам-положителни патогени

Лимфаденопатия

Захарен диабет, хиперурикемия

Разстройство на поведение, психоза, самоубийствени мисли, опити за самоубийство, самоубийство

Сънливост, увеличаване на интракраниално налягане, спазми

Нарушение на зрителната острота, катаракта, нарушаването на цветово възприятие (преминаване след премахване на лекарството), непоносимост към контактните лещи, мътност на роговицата, нарушаване на тъмната адаптация (намаляване на виденето на здрача), кератит, неврит на оптиката нерв (като признак на интракраниална хипертония), фотофобия

Нарушение на чума острота

Васкулит (вегетарен гранломатоза, алергичен васкулит)

Бронхоспазъм (особено при пациенти с астма), дрезгав

Колит, илии, сухо гърло, стомашно-чревно кървене, хеморагична диария и възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, гадене, панкреатит

Хепатит

Светкавица акне, влошаване на акне, еритема (лица), лукхема, болест на косата, гирсотизъм, дистрофия на ноктите, paronychia, фоточувствителност, пиогеничен гранулом, хиперпигментация на кожата, изпотяване

Артрит, калциниране (калциране на лигаменти и сухожилия), преждевременно затваряне на зоната за растеж на епифите, екзостоза (хиперостоза), намаляване на костната плътност, тежестта

Гломерулонефрит

Увеличаване на грануломатозните тъкани, неразположение

Увеличаване на кръвта креатин фосфокаин

Честота неизвестна

Rabdomiozz.

Противопоказания

Повишена чувствителност към изотретиноин или спомагателни компоненти на лекарството, включително соево масло. Лекарството е противопоказано при пациенти с алергии към соята.

Едновременна терапия с тетрациклин

Чернодробна недостатъчност

Хипервитамин А.

Хиперлипидемия

Детска и тийнейджърска възраст до 18 години

Бременност, лактационен период

Жени с детеродна възраст, ако всички условия на програмата за превенция на бременността не са изпълнени

Внимателно

Диабет

Депресия в анамнеза

Затлъстяване

Нарушение на липидския обмен

Алкохолизъм

Лекарствени взаимодействия

Поради възможното укрепване на симптомите на хипервитамино и едновременната цел на акретана и лекарства, съдържащи витамин А. трябва да се избягва

Едновременно използване с други ретиноиди, вкл. Ацитретин, тертиноин, ретинол, тазотан, адапл, също увеличава риска от хипервитаминоза А.

Тъй като тетрациклините намаляват ефективността и също може да доведе до увеличаване на интракраниалното налягане, тяхната употреба в комбинация с абнекутан е противопоказана.

Aknecan може да отслаби ефективността на лекарствата прогестерон, така че не трябва да използвате контрацептивни средства, съдържащи малки дози прогестерон.

Едновременна употреба с препарати, които увеличават фоточувствителността (включително сулфонамидите, тиазидните диуретици), увеличава риска от слънчеви изгаряния. Комбинираната употреба с местни кератолитни лекарства за лечение на акне не се препоръчва поради възможното укрепване на локалното дразнене.

специални инструкции

Aknecan трябва да бъде предписано само лекари, за предпочитане дерматолози, които имат опит в използването на системни ретиноиди и тези, които знаят за риска от тератогенност на лекарството.

Повечето странични действия ACNEKUTAN зависят от дозата. Обикновено страничните ефекти са обратими след корекцията или анулирането на лекарството, но някои могат да останат след прекратяване на лечението.

Доброкачествена интракраниална хипертония

Отбелязани са случаи на доброкачествена интракраниална хипертония, някои от които са свързани с едновременната цел на тетрациклинските антибиотици. Признаците и симптомите на доброкачествена интракраниална хипертония включват главоболие, гадене и повръщане, разстройство на зрението и подуване на зърното на зрителния нерв. При разработването при пациенти с доброкачествена интракраниална хипертония, лечението с акнекутан трябва незабавно да бъде отменено.

Психиатрични нарушения

В редки случаи, депресия, психотични симптоми и опити за самоубийство са описани при пациенти, които са получили акнектолин. Въпреки че тяхната причинно-следствена връзка с употребата на лекарството не е установена, е необходимо да се наблюдава особена предпазливост при пациенти с депресия в историята и да се спазват всички пациенти за появата на депресия по време на лечението с лекарството, ако е необходимо, да ги изпратят на подходящо специалист.

Въпреки това, прекратяването на aknecutane може да бъде недостатъчно за смекчаване на симптомите и следователно може да е необходимо в допълнителна психиатрична консултация.

Болести на кожата и подкожната тъкан

В редки случаи в началото на терапията има влошаване на акне, което преминава в рамките на 7-10 дни без корекция на дозата.

Въздействието на слънчевата инсолация и UV терапията трябва да бъде ограничена. Ако е необходимо, трябва да използвате слънцезащитни продукти с високи стойности на защитния фактор (SPF 15 и повече).

Трябва да се избягва чрез дълбока химична дермат и лечение с лазерен пациент, получаващ акнеканол, както и в рамките на 5-6 месеца след края на лечението поради възможността за повишени белези на нетипични места и по-рядко, с риск от високи \\ t възпалителна хипер или хипопигментация в зони, подложени на лечение. По време на лечението на акнекутан и в рамките на 6 месеца след него тя не може да бъде отстранена чрез восъчни апликации поради риска от откриване на епидермис, развитието на белези и дерматит.

По време на лечението трябва да се избягва използването на местни кератолитични или ексфолиращи антиконверантни вещества поради възможността за укрепване на локалното дразнене.

Заболявания на мускулната система

След прилагане на AKNecutan в големи дози в продължение на много години, котните промени са разработени за лечение на дискретни, включително преждевременно затваряне на зони за епифизи, калцификация на сухожилията и връзките, така че при предписването на лекарството трябва да бъде предварително внимателно оценката на съотношението на възможните ползи и риск.

На фона на aknecutane, болката в мускулите и ставите е възможна, увеличаване на серумното креатин фосфоциназ, което може да бъде придружено от намаляване на поносимостта на интензивното физическо натоварване.

Нарушения на визията

Сухото око, замъглено роговица, влошаване на нощната видимост и кератитът обикновено изчезват след края на терапията. Симптомите на "сухи очи" могат да бъдат улеснени чрез използване на смазочното око на мехлея или със скъм терапия. Може да възникне непоносимост към контактните лещи, което може да доведе до необходимостта от носене на очила по време на терапията.

Влошаването на нощния изглед започна внезапно при някои пациенти. Пациентите с нарушения трябва да бъдат насочени към консултация с специалист - офталмолог. В някои случаи може да е необходим премахването на Acnecutane.

Тъй като някои пациенти могат да имат намаляване на нощната визуална острота, която понякога се запазва и след края на терапията пациентите трябва да бъдат информирани за възможността за това състояние, като препоръчват да се грижат за повишено внимание при шофиране на автомобил през нощта. Състоянието на зрителната острота трябва да бъде внимателно наблюдавано.

Необходимо е да се наблюдават пациенти със суха конюнктива за възможното развитие на кератит.

Стомашно-чревни нарушения

Лечението на изотретинин е свързано с обострянията на възпалителните заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално регионалната IELITA при пациенти без предпоставки за такива нарушения. При пациенти с тежка хеморагична диария е необходимо незабавно да се отменят акнекан.

Хепатобилиарни нарушения

Препоръчва се да се контролира чернодробната функция 1 месец преди лечението, 1 месец след стартиране, и след това на всеки 3 месеца, с изключение на специални медицински обстоятелства, които са основа за по-чест контрол. Ако нивото на чернодробните трансаминази надвишава нормата, е необходимо да се намали дозата на лекарството или да го отмените.

Тя трябва също така да определи нивото на липидите в усукване на празен стомах 1 месец преди лечението, 1 месец след началото и след това на всеки 3 месеца, освен ако показанията са за по-чест контрол. Обикновено, липидните концентрации се нормализират след намаляване на дозата или анулирането на лекарството, както и когато се наблюдава диетата. Необходимо е да се следи клинично значимото увеличаване на нивото на триглицеридите, тъй като повишаването им от над 800 mg / dl може да бъде придружено от развитието на остър панкреатит, вероятно с фатален изход. С хипертриглицеридемиум, симптомите на панкреатит acnecano трябва да бъдат отменени.

Алергични реакции

Има редки случаи на анафилактични реакции, които се появяват понякога след предходната външна употреба на ретиноиди. Кожните алергични реакции са изключително редки. Има съобщения за случаи на тежки алергични васкулити, често придружени от лилаво (ехимоза или петация). Остра алергични реакции диктуват необходимостта от отмяна на лекарството и внимателно наблюдение на пациента.

Пациенти с висок риск

Пациентите от високорискова група (с захарен диабет, затлъстяване, алкохолизъм или нарушения на мазнините метаболизъм) при лечението на акнекутан могат да изискват по-чест лабораторен контрол на нивото на глюкоза и липиди. На фона на лечението с изотретиние се наблюдава увеличение на кръвната захар на празен стомах, както и случаи на дебют на диабета.

През периода на лечение и в рамките на 30 дни след края му е необходимо напълно да се премахне събирането на кръв в потенциалните донори, за да изключи напълно възможността за влизане в тази кръв на бременни пациенти (висок риск от тератогенно и ембриотоксично действие).

Пациентите, както жените, така и мъжете трябва да издават информация за пациента.

Допълнителни предпазни мерки:

Пациентите трябва да бъдат предупредени, че никога не прехвърлят тази медицинска подготовка на друго лице и връщат неизползвани капсули на своя фармацевт в края на терапията.

Период на бременност и кърмене

Лекарството има тератогенен ефект!

Малформациите на плода, свързани с ефектите на акнекутан, включват аномалиите на централната нервна система (хидроцефал, дефекти / аномалии / аномалии на церемонията, микроцефалия), лицевия донорфизъм, "вълк падане", малформации на външния ухо (отсъствие на външно ухо, малки или отсъстващи външни слухови канали), нарушения на органа на виждане (микрофталмия), сърдечно-съдови заболявания (дефекти, като Tetrad Fallo, транспониране на основните плавателни съдове, дефекти на дяла), аномалиите на вилична жлеза и аномалиите на парахитоидните жлези. Също така наблюдава по-висока честота на спонтанен аборт.

Ако бременността се осъществява при жени, които са получили акнеканол, бременността трябва да бъде прекъсната и пациентът трябва да бъде изпратен на специализиран лекар, който има богат опит в тератологията, за оценка и препоръки.

Изотрериноинът е противопоказан на жените в детеродна възраст, освен когато са спазени всички изисквания, посочени в "Програмата за превенция на бременността": \\ t

Пациентът е силно изразено акне (като: нотал, сферични или други акне, оставяйки значителни белези), устойчиви на класическо лечение, състоящо се от системно приемане на антибиотици и местно лечение

Тя разбира риска от развитие на аномалии

Тя разбира необходимостта от редовно месечно проучване

Тя разбира необходимостта от ефективна непрекъсната контрацепция и отнема един месец преди хода на лечението, по време на курса и месец след края на хода на лечението. Необходимо е да се използва най-малко един, и за предпочитане два начина за пълно контрацепция, включително механични.

Дори и с аменорея, пациентът трябва да следва всички необходими мерки за ефективна контрацепция.

Необходимо е правилно да се използва контрацептивното средство, което те се предписват.

Той е информиран и разбира всички възможни последици от възможната бременност и необходимостта от незабавни съвети с лекар, ако рисковете са забременени

Тя разбира и приема необходимостта от тестове за бременност преди третирането, през и пет седмици след края на лечението

Тя потвърждава осъзнаването на всички рискове и предпазни мерки, които възникват при получаване на изотерина

Тези предпазни мерки също засягат жените, които нямат никаква сексуална дейност, освен когато назначаването води убедителни аргументи, че всяка възможност за бременност наистина липсва.

Назначаването трябва да потвърди, че: \\ t

Пациентът отговаря на изискванията на "Програмата за превенция на бременността", изброена по-рано и ако потвърди, че има адекватно ниво на разбиране

Пациентът, запознат с определени изисквания

Пациентът използва две средства за ефективна контрацепция, включително механичен, един месец преди началото на лечението, по време на него и един месец след това

Тестовете за бременност трябва да бъдат отрицателни преди, през и 5 седмици след края на лечението. Резултатите от теста трябва да бъдат регистрирани в картата на пациента.

Използването на контрацептиви, както е посочено по-горе, по време на лечението на акнекутан трябва да се препоръчва дори и за онези жени, които обикновено не прилагат контрацептивни методи, дължащи се на безплодие (с изключение на пациенти, които са претърпели хистеректомия) или които съобщават, че не се държат сексуален живот.

Предотвратяване на бременността трябва да се предостави на пациентите както устни, така и писане.

Контрацепция

Пациентите трябва да бъдат снабдени с пълна информация за бременността на бременността и трябва да бъдат насочени към консултиране на контрацепция, ако не използват ефективна контрацепция.

Като минимално изискване, пациентът с потенциален риск от бременност трябва да използва поне един ефективен метод за контрацепция. Желателно е пациентът да използва два допълнителни метода на контрацепция, включително бариера. Използването на контрацепция трябва да продължи най-малко 1 месец след края на лечението с Acnecutane, дори при пациенти с аменорея.

Изпит за бременност

Съгласно установената процедура се препоръчва медицински преглед за бременност през първите три дни от менструалния цикъл, както следва.

Преди започване на терапията:

За да се елиминира бременността преди началото на контрацепцията, се препоръчва при медицинско наблюдение на първоначалния тест за бременност и записа на датата и резултата. При пациенти без редовен менструален цикъл времето на този тест за бременност трябва да зависи от сексуалната активност на пациента; Тестът трябва да бъде изразходван около 3 седмици след последния незащитен сексуален контакт. Лекарят трябва да предостави на пациента пълна информация за контрацепцията.

Тестът за бременност под контрола на специалиста също трябва да се проведе по време на първата рецепта на изотретиноин, или три дни преди рецептата. Датата на този тест може да бъде отложена, докато пациентът ще използва минимум за контрацепция за 1 месец. Целта на този тест е да се потвърди, че пациентът не е бременна в началото на лечението с Isottinin.

Последващи посещения

Следващите посещения трябва да бъдат организирани на интервали от 28 дни. Необходимостта от многократни тестове за бременност под лекарско наблюдение всеки месец трябва да се определят съгласно местната установена процедура, като се има предвид сексуалната активност на пациента и менструалния цикъл (анормална менструация, аменореа). Ако се покаже, следва да се проведат последващи тестове за бременност в деня на посещението на лекаря, по време на който е предписано лекарството или 3 дни преди посещението на лекаря.

Край на терапията

Пет седмици след прекратяване на терапията, жените трябва да имат последна тест за бременност.

Ограничения за назначаване и почивка

За жени в раждане, ходът на лечението изотретинон може да бъде предписано не повече от 30 дни; Продължаването на лечението изисква нова дестинация. В идеални условия тестът за бременност, назначаването и издаването на изотретиноин трябва да се извършват на същия ден. Издаването на Iotretinoin трябва да отнеме максимум 7 дни след целта си.

Мъжки пациенти

Няма причина да се смята, че лечението на изотретинон може да окаже влияние върху ефикасността или други проблеми при мъжете. Въпреки това, мъжете трябва да се напомнят, че не трябва да споделят лекарството с някого, особено при жените.

Кърмене на периода

Aknecanol е силно енергичен, следователно проникването на изотрететиноин в майчиното мляко е много вероятно. Поради вероятността от развитие на нежелани събития, майката и детето, използването на Акнекутан е противопоказано с кърмещите майки.

Лекарството съдържа сорбитали; Пациенти с непоносимост към фруктоза не се препоръчва да се използва акнеканол.

Характеристики на влиянието на лекарствения продукт върху способността за контрол на превозното средство или потенциално опасни механизми

Тъй като някои пациенти могат да имат намаление на нощната визуална острота, която понякога се поддържа и след края на терапията пациентите трябва да бъдат информирани за възможността за това състояние, като го препоръчат да бъдат внимателни при шофиране или управление на машини през нощта.

Предозиране

Изотретиноинът е производно на витамин А. Прояви на краткотраен токсичен ефект на хипервитаминоза А включват тежко главоболие, гадене и повръщане, дублиране, раздразнителност и сърбеж. Тези симптоми се считат за обратими и намаляват без необходимост от лечение.

Не използвайте след изтичане на срока на годност на опаковката.

Условия за почивка от аптеки

На рецепта

Производител

SMB Technology S.A., Ryu Du Park Промишлени 39-6900 Mark en-Famin, Белгия