Се плъзга тетраплегията. Плъзгаща парализа или това, което се случва на периферията на нервната система. Симптоми, диагностика и лечение на остра бавна парализа

Периферната парализа е резултат от щетите на периферните неврони, отговорни за моторните функции. В същото време загубата на рефлекси, дегенеративна мускулна атрофия и.

Освен това трябва да се отбележи, че процесът на смяна на електрически изкопаемостта в засегнатите нерви, който се нарича прераждане. Тежестта на увреждане на заболяването се доказва от дълбочината на електрически изключването.

Атония и загубата на рефлекси се появяват поради прекъсване на работата на рефлексната дъга и в същото време мускулите губят тона. Този фактор не предизвиква съответния рефлекс. Несъгласието на мускулите с неврони на гръбначния мозък и ги причинява остра загуба на тегло и атрофия.

От неврони, които са свързани с мускулите, в периферния нерв, настъпват импулси на отговорното за нормалния метаболизъм в областта на мускулните тъкани.

Под увреждането на мускулите се наблюдават фибрилар, които имат форма на бързи контракции в областта на отделните мускулни влакна. По принцип такива процеси се срещат в хроничната форма на заболяването.

Възникването на периферна парализа настъпва, когато периферният нерв е повреден. В този случай чувствителността може да бъде загубена и в резултат на това те се развиват в зоната на щетите.

Процеса на развитие на болестта

Развитието на периферната парализа е свързано с поражението на неврон, отговорен за движението и неговия аксон. Ако са засегнати само ядрата на череалните нерви и предните рога, заедно с бавна парализа може да бъде разработена паралелно.

В допълнение, тези две заболявания са придружени от характерни фасади. При деформиране на периферния нерв, голям шанс на иннервирания мускул ще бъде парализиран.

Периферната парализа и централната част е 2 патологии, които често се приемат за едно заболяване или са объркани изобщо.

Но това са различни нарушения. Под централната парализа, двигателните функции на цялото тяло се губят, мускулите са в постоянно напрежение. В допълнение, няма признаци на прераждане, а мускулите не са атрофия. В случай на повреда на периферните отдели, картината е друга, или по-скоро напълно противоположна.

Периферната парализа е заболяване, при което се наблюдава намаляване на мускулния тонус и парализа на отделни части на тялото.

Фактори, влияещи върху развитието на нарушенията

Симптомите на бавна парализа, като загуба на моторна функция, не е независимо заболяване, често се причинява от паралелно от време на време.

По същество парализата е разстройство, при което неволевите движения се извършват от човек. В някои случаи пациентите не могат да преместват част от тялото или напълно имобилизирани.

Казва се частична загуба на моторни функции. Във всеки случай нарушението е доказателство, а именно центровете, които са отговорни за движението и периферните отдели. Тъй като факторите влияят върху развитието на патологията, се отбелязват следното:

Характерни прояви

Признаци на периферна парализа:

• пълна или частична загуба на двигателни функции;
• намаляване на мускулния тонус в засегнатата част;
• пълно или частично отсъствие на всяка реакция на внезапно дразнене на парализираните мускули;
• има атрофия на откриване, т.е. загуба на мускулна маса;
• също така се наблюдава реакцията на дегенерация или прераждане.

С течение на времето, ако човек не получи подходящо лечение, периферната парализа може да отиде в друга форма, т.е. остра инфекциозна болест. Често се среща. Характеризира се с интоксикация, а нервната система също страда, се развиват парализа и остри бавни периферни параси.

Тази инфекция е развълнувана под влиянието на филтриращия вирус, който е доста стабилен и има повишена чувствителност към ултравиолетова радиация, дезинфекциращи се агенти и високи температури.

Когато вирусът проникне в неврон, се стартира дистрофичен-некротичен процес, който е придружен от слайда на всички мъртви неврони и последващо белези. От своя страна, колкото повече неврони умират, се образува по-бърза или парализа.

Диагностични методи

Диагностичните събития предполагат цял \u200b\u200bкомплекс от проучвания:

• инспекция от специалист - невролог;
• основните тестове са предадени (общ кръвен тест и токсични);
• инструментална диагностика (и);
• анализ на жалбите на пациента и историята се разкрива (времето на бездействие на мускулите се разкрива, причините за оплакванията и присъствието на тях в други роднини и това, което причинява такава реакция, т.е. място на работа и други);
• често има проверка в неврохиража.

В допълнение към основните методи, специалистите извършват диференциална диагноза на заболяването. В същото време идентифицирането на симптомите, които са много лесни за объркване с признаците на централна парализа.

В допълнение, не трябва да забравяте, че в някои случаи липсата на двигателни функции може да бъде причинена от каквито и да е вид наранявания, а не винаги такъв симптом е знак за периферна парализа. Следователно се извършва пълно проучване на пациента за идентифициране на такива наранявания.

Здравеопазване

На първо място, лечението има за цел да се отърве от причините за допринасянето за развитието на болестта. В някои случаи, които се различават по-специално сложността, специалистите прибягват до хирургична интервенция.

В същото време е засегната само частта от гръбначния мозък, на която има повредени мускули. Но не забравяйте, че периферната парализа може да не е следствие от някакво друго заболяване, но вероятно е неговото развитие като независима форма на патология.

При лечението се използва цяла гама от събития. Това използва както лекарства, така и по-често срещани методи, като.

Основната задача на специалистите е да завърши собствената функция на пациента. Ако това е направено, шансът за развитие на други процеси, водещи до деформация, е значително намален.

През цялото това време пациентът трябва да бъде под надзора на невролог и да изпълни всичките си инструкции, включително и да предприеме индивидуално предписани наркотици.

Сред лекарствата, които често са предписани от пациенти, страдащи от бавна парализа, то се отбелязва:

В допълнение, физиотерапевтичното лечение в момента се прилага активно. Този процес отнема доста време, но въпреки това този вид лечение е най-ефективен. Ако приложите само този вид лечение, двигателните функции не могат да бъдат върнати напълно, така че се изисква цял набор от дейности.

Какво е опасно за болестта?

Ако лечението е назначено неправилно или не изпълнява всички предписания на специалиста, някои усложнения могат да възникнат и напълно неблагоприятни последици.

Най-често срещаните са:

• в мускулите може да има намаление или пълно отсъствие на власт и продължено;
• образува се фиксираност на ставата и втвърдяването на мускулите.

Превантивни действия

За да се избегне развитието на нарушения, се препоръчва специалисти да изпълняват следните регламенти:

• призив към лекаря при най-малките симптоми на болестта и други проблеми;
• винаги трябва да се контролира кръвното налягане;
• лечение на инфекциозни заболявания в ранните етапи, които не им позволяват да причинят по-сериозни проблеми;
• най-добре е да се изключат всички лоши навици, алкохол и пушенето допринасят за развитието на много здравословни проблеми, а не само периферната парализа;
• ефективната превенция е управлението на здравословен начин на живот (правилно хранене, почивка, спазване на режима и физическото натоварване).

Парализатната парализа е опасно усложнение след инфекциозните заболявания. Патологията се характеризира с прогресивното запалване на невроните в периферната нервна система. Това води до значително влошаване или пълна невъзможност за движения в областта на поражението. Най-често парализата са мускулите, краката и вратовете. Как се развива такъв вид парализа? И възможно ли е да възстановите двигателната функция? Можете да намерите отговори на тези въпроси.

Описание на патологията

В периферните нерви тези клетки са оборудвани с дълги процесии (актон), които предават сигнал от нервната система в мускулатура. Благодарение на тези структури човек има възможност да прави движения.

При остри бавни, моторните неврони и аксони са засегнати и постепенно унищожават. Потокът от сигнали от нервната система в мускулите се прекратява. В резултат на това човек не може да прави движения, засегнати от част от тялото. С течение на времето се случва мускулна атрофия, секвите рефлекси се губят, мускулите на мускулите се влошават. Създава и напредва слабостта на крайниците.

Ако двигателната функция на засегнатата област е напълно загубена, лекарите наричат \u200b\u200bтакава патология с парализа. Ако движенията са отслабени и трудни, експерти говорят за мускулните парази.

Следните патологични условия не включват плужишки паралим:

• нарушения на движенията след наранявания и повреда (включително генерични наранявания);
• парализа и парализа на имитичната мускулатура на лицето.

Също така е много важно да се разграничи тази патология от парализа, която се дължи на поражението на централната нервна система.

Етиология

Периферната бавна парализа не е независима болест. Най-често той възниква като усложнение на инфекциозните патологии, причинени от ентеровирус. В повечето случаи този вид моторни нарушения се развива след прехвърлянето на полиомиелит.

В миналото това опасно вирусно заболяване е широко разпространено. Тя често води до смърт и увреждане на пациента. Днес, поради масова ваксинация, се отбелязват само единични случаи на патология. Въпреки това е невъзможно напълно да се изключи опасността от инфекция. Един неудовлетвощ човек има висок риск от инфекция. Периодично се записват случаи на внасяни инфекции. Можете да получите опасен вирус и докато пътувате до дисфункционални региони на полиомиелит.

Вирусът на полиомите се предава по няколко пътя: въздушно капка, контакт, както и чрез ястия. В допълнение, микроорганизмът може да живее в околната среда в продължение на няколко дни. Инфекцията е особено предмет на деца на възраст под 15 години.

Вирусът влиза в моторните неврони и причинява дистрофични промени. Нервната клетка умира и се заменя с тънък плат. В бъдеще белег се формира в нейното място. Колкото повече моторни неврони умират по време на полиомиелит, толкова по-бързо се развива острия бавна парализа.

Полиомиелит е най-често срещан, но не единствената причина за тази патология. Може да се развие парализа и в резултат на други заболявания:

1. Възпалителен процес в гръбначния мозък (Myelita). В половината случаи това заболяване се провокира чрез инфекция. Ентеровируси, микоплазма, цитомегаловирусите, както и причините за причинителите на херпес могат да станат негови патогени. Понякога възпалението се случва след нараняване. Но в този случай причината за патологията става микроорганизми, които проникват в гръбначния мозък през раната. В сместа, доставката на импулси от ЦНС в периферните нерви е нарушена, което става причина за парализа.
2. Поли- и моноуниропатия. Тези заболявания също са причинени от различни вируси. Под полинатапатия, голям брой периферни нерви са засегнати едновременно. Мононеререацията се характеризира с патологични промени в невроните в отделна зона, най-често в един от горните крайници.
3. Синдром на Гилана Баре. Заболяването възниква като автоимунно усложнение след вирусни патологии: мононуклеоза, микоплазмоза, цитомегалия, хемофилна пръчична пръчка инфекция. Инфекциозният процес води до неизправности в работата на имунитета. Защитните антитела започват да атакуват клетките на периферните нерви, което води до бащински паралименти.
4. Инфекция с кокс вируса. В повечето случаи този микроорганизъм води до заболяване, което тече с повишена температура, обрив и възпаление на оралоглота. Въпреки това има друг вирусен щам, който причинява възпаление на скелетните мускули. Последствията от такава патология може да бъде остра бавна парализа при деца. Възрастните са заразени много по-рядко.

В момента се появи нов тип ентеровирус (щам от 70-ти тип). Най-често той причинява тежка форма на конюнктивит. Но има и нетипични форми на заболяването, които в симптомите са подобни на полиомиелит. Такава патология може също да предизвика поражението на периферните нерви.

Разлика от парализата на централния генезис

Необходимо е да се разграничат бавните и тези две патологични състояния са придружени от нарушения на двигателната функция. Въпреки това, те се различават по етиология, патогенеза и симптоми:

1. Спастичната форма на патология възниква поради поражението на ЦНС. Острата бавна парализа се характеризира с увреждане на периферните нерви или корени на гръбначния мозък.
2. В спастична парализа няма увреждане на моторните неврони.
3. С периферна форма на парализа няма огъване и обширни рефлекси, се отбелязва слабостта на мускулите. В патологията на централния генезис, мускулатурата е напрегната, се отбелязват неволни мускулни контракции, рефлексните движения са запазени.
4. Централната парализа може да доведе до нарушение на движенията в цялото тяло. С периферна форма има влошаване на двигателната функция в определена област.

Само неврологът въз основа на цялостен преглед може да разграничи тези две форми на парализа.

Симптоматика

Нарушенията на двигателната функция най-често се появяват внезапно и бързо растат. Може да се разграничат следните симптоми на бавна парализа:

• невъзможност или затруднено движение;
• тежка слабост на мускулите върху засегнатата област;
• липса на реакция на парализираните мускули върху механичното въздействие;
• асиметрична лезия;
• мускулите на атрофия (парализиран крак или ръка става по-тънък от здрав).

Ако парализата се развива на фона на полиомата, тогава пациентът изчезва общите признаци на инфекциозна патология. Обикновено малко преди появата на моторни разстройства, температурата намалява, мускулната болка и спазми.

Доста често срещана форма на патология е по-ниската бавна парализа. Характеризира се с увреждане на гръбначния мозък. В резултат на това пациентът има парализа на един от долните крайници. Най-често нарушават инерварните на мускулите на краката. Човек не може да премести крачните филми, става много трудно да се ходи. Появата на парализа е предшествана от силна болка в долната част на гърба. При тежки случаи поражението отива в катервиканския отдел, а пациентът парализира дясната или лявата ръка.

Характеристики на патологията при детето

Парализата при деца се празнува по-често от възрастните. Детето е много по-заразено с ентеровирус. Полиомиелитът е доста рядък днес. Основната опасност за детето е други видове ентеровируси, засягащи периферните нерви.

Проявите на бавния парализа при деца са същите като при възрастните. Въпреки това, детето по-често има поражението на невроните, отговорни за работата на респираторните и поглъщането на мускулите. Болните деца дишат често и плитко, което води до хипоксия. В резултат на това възникват чести главоболия, летаргия, затруднено заспиване. Детето е трудно да се погълне, често се дава от храна. Поради липса на храна, децата често губят тегло.

Усложнения

При липса на терапия, бабавата парализа причинява тежки усложнения. Тази патология може да доведе до следните опасни последици:

1. Анкилоза. Липсата на движения в парализирания крайник води до снаждане на костите в ставите.
2. Мускулаторни контрактури. С течение на времето мускулите на засегнатата област са съкратени и втвърдяват.
3. Устойчивата слабост на мускулите. Периферната парализа е съпроводена с рязко намаляване на тонуса на мускулатурата и крайниците Neh. Без лечението на атрофия на мускулната тъкан става необратимо.

Ако пациентът вече е разработил такива усложнения, е невъзможно да се възстанови функцията на двигателя към консервативните методи. В повечето случаи е необходимо да се прибягват до хирургични методи за лечение.

Диагностика

Неврологът се занимава с лечението и диагностиката на тази патология. Тъй като парализа обикновено се провокира от вирусни патологии, може да е необходимо да се консултира с инфекциозен фон.

Периферната парализа трябва да се диференцира от други видове нарушения на функциите на двигателя. За да се изясни диагнозата, се извършват следните видове проучвания:

1. Неврологично изследване. Лекарят изследва мускулната сила, рефлексите на сухожилията и функцията за поглъщане на пациента.
2. Клинични и биохимични кръвни изследвания. Наличието на патология показва увеличение на ESP и повишена концентрация на креатиненаза.
3. Вирусологични изследвания. Този анализ се извършва в предполагаем полиомиелит.
4. Токсикологичен кръвен тест. Помага за разграничаване на периферната парализа от нарушенията на двигателната функция, предизвикани от химическо отравяне.
5. Електромиография. Това проучване помага за оценка на електрическата проводимост на мускулите.
6. Проба с Prozero. Тестът ви позволява да различавате парализата от миастения.

Медицинска терапия

Лечението на бабавата парализа изисква интегриран подход. Основната задача на терапията е да възстанови нормалната работа на моторните неврони. Пациентите предписват низотропни и антиоксидантни лекарства във високи дози:

• "Pirsetam".
• "Aktovegin".
• "Мексидол".
• "Зъбен".
• "Cerebricsin".

Тези лекарства помагат за нормализиране на метаболизма в увредените нерви и защита на невроните от вредни ефекти.

Показан е тестът на инжектиране на лекарството "Prezer". Този инструмент подобрява предаването на сигнала от невроните към мускулите и допринася за увеличаване на тонуса на мускулите.

Не забравяйте да предпишете курс на витаминна терапия. Приемане на високи дози лекарства, най-често лекарството се инжектира интрамускулно. За лечение се използват витамини в 1 и в 12, които влияят положително на състоянието на нервната тъкан.

Физиоразба и рехабилитация

Възстановяването на движенията е невъзможно без физиотерапия. Това е основната част от лечението на периферната парализа. Невъзможно е да се отървете от нарушенията на двигателната функция само по методи за лекарства. Необходимо е да се развият повредени мускулни групи, за да се избегне пълната им атрофия.

Пациентите предписват сесии за поцинковане. Електродите се налагат върху засегнатите зони и се доставя постоянен електрически ток на ниско напрежение. Това допринася за подобряване на метаболизма в тъканите и възстановяването на увредените неврони, както и увеличаване на мускулния тонус. Показват се и вани с минерални води. Това ви позволява да повлияете на периферните нерви чрез кожни рецептори.

Такива процедури се разрешават само след облекчаване на остри симптоми на инфекциозното заболяване. Поцинковите и водните процедури са доста ефективни, но процесът на възстановяване на движенията заема дълъг период от време.

Масажът с бавен паралими помага да се възстанови мускулния тонус и да се предотврати тяхната атрофия. Въздействието върху засегнатите зони трябва да бъде доста интензивно, се използва месене и триене на повредените мускули. Но в същото време е много важно да се предотврати нараняване на мускулната тъкан. Ето защо такава процедура трябва да бъде доверена само от квалифициран специалист. Полезно е да се комбинира класически и точка масаж.

LFC с парализа на утайката е задължителна част от лечението. Трябва обаче да се има предвид, че пациентите отслабват мускулите и ставите. Следователно, в началния етап са показани пасивни движения, използващи поддръжка. Например, пациентът разчита на засегнатия крак на специална кутия и се опитва да огъне крака. Полезно също пълзене на четирите. Първо, пациентът премества възпаления крайник поради мускулите на тялото, облегнат върху ръцете. Тъй като движенията се развиват, упражненията се изпълняват на коленете.

Гимнастиката във водата е много полезна. Упражненията за крайници могат да бъдат комбинирани с лекувани бани.

В случай на нарушаване на ръчните движения на пациента, е необходимо да се обучава с обикновени домакински умения. За това има таблици със специални щандове във физиотерапевтични офиси. Пациентът се научава да закрепи бутоните сами, натиснете бутона превключвател, завъртете клавиша в ключалката. Възстановете плитките четки за мотоциклети помагат за затягане на глината от пластилин.

Хирургични методи

При тежки случаи и в присъствието на усложнения се показва хирургично лечение. Най-често прилагат следните видове операции:

• трансплантация на здрави мускули за атрофирана област;
• елиминиране на деформацията на съединението с анкилоза (остеотомия);
• пластмасови операции на сгъстяване на долния крак (с тежка мускулна атрофия).

След операциите движението се възстановява много по-бързо, отколкото с консервативното лечение.

Прогноза

Прогнозата на болестта зависи от степента на увреждане на невроните. Ако диагнозата и лечението се извършват своевременно, възстановяването на движението е напълно възможно. Това обаче ще изисква дългосрочна интегрирана терапия и рехабилитация. Обикновено процесът на възстановяване на двигателната функция отнема около 2 години. След хирургично лечение се нормализира приблизително 1 година.

В отсрочени случаи вече не е възможно да се възстанови движението дори хирургично. Ако повече от 70% от невроните са починали при пациента, такива промени се считат за необратими.

Предотвратяване

Как да се предотврати смъртта на моторните неврони и появата на парализа? Най-често ентерирусните заболявания се дават на такива усложнения. За да се избегне инфекцията, е необходимо да се спазят следните препоръки:

• навреме, за да се направи ваксинация от полиомиелит;
• избягвайте контакт с пациенти Enterovirus инфекции;
• укрепване на имунната система;
• навременна и до края лекува инфекциозни заболявания;
• след прехвърлянето на полиомата, за 6-12 месеца редовно посещават невролога.

Тези мерки ще спомогнат за избягване на опасни усложнения на инфекциозните патологии и поддържане на двигателна функция.

^ Епидемиологичен надзор над острата помия парализа (ORP)

Успешното приключване на глобалната ликвидация на полиомиелитита до 2000 г. предвижда не само изчезването на клинично изразени случаи на това заболяване, но също така и пълно прекратяване на циркулацията на дивия вирус на полиомиелит. В това отношение много важното значение придобива епиделит за категориите пациенти, сред които може да има недиагностицирани случаи на полиомиелит. Основният симптом на паралитичния полиомиелит е рязко нововъзникваща бавна пареза или

парализа. Този симптом може да се появи с други заболявания, най-често с полирадиктандиколопатия, неврит, миелит. Тези заболявания имат някои клинични разлики от полиомата.

Таблица 2.

Примери за интерпретация на клинични и лабораторни данни при извършване на диагноза "остър паралитичен полиомиелит" (в съответствие с международната класификация на заболяванията за преглед на X)

^ Клинични данни	Лабораторни данни	Заключение
	Polio Virus е изолиран, "Wild" опция. Увеличаването на специфични антитела най-малко 4 пъти	Остър паралитичен полиомиелит на полиолирулна етиология (A80.1, A80.2)
Клиника по остър полиомиелит с бабишки пареза и паралик	Проучване дефектна (материална ограда на по-късните дати, неправилно съхранение) с отрицателни резултати или пациенти, които не са изследвани	Остър паралитичен полиомиелит на неопределена етиология (A80.3)
Клиника по остър полиомиелит с бабишки пареза и паралик	Проучването е правилно, своевременно с отрицателните резултати от вирусологични и серологични изследвания или с разпределение на друг невротропнал вирус	Остър паралитичен полиомиелит на друг (не-поливий) етиология (A80.3)
Клиника по остър полиомиелит с бабишки пареза и паралик	Изолиран вирус от полиомиелит, свързан ваксинен вирус	Остър паралитичен полиомиелит Ваксинасоя (Получател или контакт) (A80.0)

Въпреки това, предвид трудностите на диференциалната диагноза в някои случаи, особено при малките деца, различно ниво на квалификация на лекарите и необходимостта от достатъчно широки лабораторни проучвания, за да се получат убедителни данни за прекратяването на дивия вирус на полиомиелит, той бе решено да се изследват всички пациенти с остра небрежна парализа под 15 години, независимо от Белунса на тези случаи в клиниката до полиневропатия, миелита и др. В същото време за адекватно лабораторно проучване е приложено изключително важно значение. Веднага след откриването на парализа и не по-късно от 14 дни от заболяването, е необходимо да се съберат два проби от изпражнения с интервал между тях 24-48 часа (съхранение и транспортиране на материали са описани в "вирусологично и агресирано проучване" секция). Отговорен за

правилното вземане на проби и посоката на тях в лабораторията е лекар, който е идентифицирал пациента с OFP. Показател за честотата на OSP на непиталичност на етиологията с правилен надзор трябва, според който са около 1 на 100 000 деца под 15 години.

При оценката на резултатите от лабораторно изследване на пациенти с OVP, Глобалната техническа консултативна група на СЗО препоръчва навигация към следната класификационна система.

По време на изпълнението на глобалната ликвидационна програма за полиомиелит, въвеждането на единна система за наблюдение, включително регистрация и адекватно вирусологично изследване на пациенти с OVP, независимо от принадлежността към тези случаи при клинични данни, които не са от полиомиелит, но и други заболявания е от решаващо значение . Липсата на надеждни данни за прекратяването на обращение на дивия вирус е дори в една страна, може да не се намалява с огромните усилия, направени по целия свят.

Трябва да се подчертае, че терминът "остра бавна парализа" (ORP) трябва да се използва само като първичен. Крайната диагноза е формулирана след клиничното и лабораторно изследване на пациента на Комисията с участието на вирусолог, клиницист и епидемиолог.

Ако не е възможно да се установи етиологията на заболяването, при определяне на крайната диагноза, трябва да посочите локализацията на процеса. Възможно е да се определи нивото на лезията въз основа на неврологично изследване на пациент с методи, известни невропатолози. Такива

подходът ще разпредели група пациенти, които са най-подозрителни по отношение на остър полиомиелит, както е известно, че вирусът на полиомиетата засяга само моторни неврони в сиво вещество, без да се засяга бялото вещество на гръбначния мозък и нервните стволове. При наличието на парализа в острия период е необходимо клинично да се изследва пациента след 60 дни от началото на заболяването, ако парахиите не изчезнат в по-ранно време. В края на наблюдението всички данни се въвеждат в епича на пациента.

Лечение

Развитието на клиничните симптоми подозрително към острия полиомиелит изисква спешна хоспитализация на пациента и строг режим на легло. Физическият мир е от голямо значение в подготвителната фаза, и двете, за да се намали степента, която се развива в по-нататъшна парализа и за тяхното предупреждение. Пациентът трябва да бъде в удобно положение, да се избегнат активни движения и не е изложена на досадни изследвания и проверки на обема на движенията, мускулната сила и т.н. Необходимо е да се намали до минимум различни манипулации, включително интравенозни и интрамускулни инжекции.

Специфично лечение, I.E. Лекарства блокиране на вируса на полиомиелит, не съществува. Предложеното въвеждане на големи дози гама-глобулин (в размер на 1.0 ml на kg телесно тегло на инжекция) Терапевтичният ефект не дава. Трябва да се има предвид, че скоростта на развитие на парализа по време на полиомиелит ограничава възможностите за специфично лечение на лекарства, дори ако е съществувало. Това изисква диагноза и началото на лечението в периода на приготвяне, което е практически трудно прилагане. Като се имат предвид тези обстоятелства, предотвратяването на заболяването става още по-голямо значение, главно поради пълната специфична профилактика.

^ Абортна форма. остър полиомиелит не изисква специално лечение, с изключение на стриктно спазването на леглото, поне преди намаляване на температурата, запазвайки го на нормално ниво за 4-5 дни и възстановява доброто благосъстояние. В случаите, когато има сериозни основания да се подозие акулта на остра полиомиелит, и обикновено се случва във фокус, където е регистриран случай на паралитично заболяване, той трябва внимателно да се наблюдава за такива пациенти и да се наблюдава

режим на легло поради опасността от развитие на втората вълна на заболяването с неврологични симптоми.

^ Meningkeal форма. Пълен физически мир, изключване на дори малки натоварвания, отхвърлянето на различни инжекции имат много важна инжекционна форма, тъй като тези пациенти не могат да бъдат изключени с пълното доверие на субклиничната лезия на моторните клетки на предните рога и всяка физическа активност влошава това поражение.

Серозното възпаление на мозъчните черупки, причинено от полиомиев вирус, е придружен от увеличаване на интракраниалното налягане, което е клинично изразено от главоболие и повръщане.

Следователно, дехидратационната терапия заема водеща част при лечението на този формуляр. Използват се различни дехидратиращи лекарства, но предпочитанията трябва да се дават на Лазайс и диака. Диакарб се въвежда съгласно схемата, която предвижда почивка от 1-2 дни след 2-3 дни от приемането на това лекарство, което е свързано с намаление на неговата ефективност при непрекъснат курс. Голямо облекчение на пациента носи лунтална пункция, която е свързана с отстраняването на излишния брой на течността в резултат на хиперпродукцията. Ако има изразен корен синдром и свързана болка в тялото и крайниците, се показва използването на всички аналгетици, до Priedol. Особено ефективно, паралелно използване на болкоуспокояващи и топлинни процедури: парафин, озокърца, горещо разхлабване. Горещи чудеса се произвеждат чрез нагряване до чифт чиста вълна тъкан (без памучни примеси) и прилагане на тази тъкан към крайниците и по гръбнака. От първите дни на заболяването, предписването на аскорбинова киселина е показано в дневната доза от 0,1 g на kg телесно тегло - деца до една година и до 1 г на ден по-големи деца. Дневната доза е разделена на 4 приетия.

^ Паралитични форми. В периода на приготвяне и в периода на увеличаване на парализа, същите мерки се извършват като менингична форма на полиомиелит. Пълният физически мир остава основното условие за правилната грижа за пациента. През този период пациентът не може да бъде транспортиран, като го премества от леглото на леглото, за да проучи интензивно. Използването на дехидратиращи агенти - Lazix, Diakarba - с едновременното прилагане на калиеви препарати. Възможно е да се избягват инжекциите, колкото е възможно и да се ограничи до приемане на лекарства през устата. Особено задълбочено трябва да се избегнат физически въздействия върху мускулите, където се наблюдават потреблението, тъй като пареза и парализа по-късно се развиват в тези мускули. Аналгезизиране и успокоителни

необходимо е да се прилага при пациенти с болка синдром. Препоръчва се да се въведе аскорбинова киселина в дневна доза до 1 g.

Когато се появи парализа, трябва да се обърне много внимание на така наречената "позиция на лечение". При този термин се разбира като специално полагане на тялото и крайниците, което предотвратява развитието на мускулите и ставни влекачи и контрактури, подобрява периферната кръвообращение в кръвта, предупреждава разтягането на засегнатите мускули. Пациентът трябва да лежи на леглото с щит, с плоска възглавница под главата му. С върховете на горните и долните крайници, пациентът може да лежи по гърба и отстрани. Лезията на раменния колан най-често е локализирана в делтоидския мускул, трапецовидни, флексори и екстензори на лакътната става. Това често се комбинира със запазването на голям гръден мускул, в който се развива състоянието на спазъм. Поради този опит да се вземе ръка, придружено от болка, усещането за мускулно съпротивление. В тези случаи е необходимо внимателно, без да се движат границата на болката, да вземете ръката на дъховете, за предпочитане до 90 °, движейки рамото му и вложката на предмишницата. Тази позиция е фиксирана с торби с пясък. Пръстите се задържат в удължителното положение, използвайки меки обикновени лонделиби или ролки. Краката са подредени в позата, предотвратяване на привличането на парализирани мускули, за които валякът се поставя в областта на патентната джама и се създават стоп и пръсти. Подложбите са донякъде проникнат и са монтирани на долния крак под ъгъл от 90 °. По време на двойките и паралимите на тяга на мускулите се наблюдават въртене и позор на бедрата на леглото. В тези случаи е възможно да се коригира позата, като внася краката в средното положение и полагане на торби с пясък или възглавници от външната страна на бедрата.

В позицията на пациента - лежащ отстрани - едната ръка лежи на равнината на леглото, а другият е опъната по тялото, краката се огъват под удобно за възпалено ъгъл. Между бедрата и коленете се поставя плоска възглавница.

^ Период на възстановяване. Когато активните движения се появят в засегнатите мускули, е необходимо да се разширят терапевтичните мерки. Едно от основните места в схемата за лечение през този период е група от медиатори, антихолинестеразни лекарства, които допринасят за предаването на нервни импулси. Те включват Prozerne, Galanamin, Steflagbrine.

Prezero се предписва вътре или парентерално, интрамускулно. Той се предписва на деца на по-млади (до 3 години) до 0,001 г за година от живота 2 пъти на ден. Повече стари деца се предписват в една възрастова доза. Интрамускулно детски деца веднъж на ден се инжектират при 0.1-0.2 ml 0,05% от разтвора на пробата и увеличават дозата на същия разтвор

съответно, възрастта на детето, добавяйки 0,1 ml на година от живота. Деца над 12 години предписват дози за възрастни - 1 мл. Галанамин в 0.25% разтвор се въвежда 1 път на ден подкожно на деца до 2 години от 0.1-0.2 ml, 3-5 години - 0.2-0.4 ml, 7-9 години - 0.3-0.8 ml. По-стар пациент се прилага с 0.5% разтвор на галантамин в 1 ml. Стефлагабрина дози са сходни.

Курсът на лечение с стимуланти е 3-4 седмици, но впоследствие тези курсове се повтарят. Дибазол има весмолитична, хипотензивна, спазмолитна, хипотензивна и стимулираща ефект върху гръбначния мозък. Допуска се по същия начин, както просерне - 0.001 g за годината на живота при по-малките деца до 3 години, и по-ранните деца се използват в възрастовата доза. Лечението продължава в рамките на 3-4 седмици, се показват ре-курсове за лечение.

Витамините са показани, с изключение на аскорбинова киселина, въвеждането на витамин В 6 и особено, b 12. Последното участва в синтеза на нуклеинови киселини, което е нарушено при вирусното увреждане на оценките. Витамините в 6 и В11 се въвеждат интрамускулно в възрастовите дози, в рамките на 2-3 седмици.

През последните години анаболните стероиди се използват при лечението на остър полиомиелит (нерв, ретабуларен, метандростенолон), въвеждането на което може да започне вече в ранния възстановителен период. През първата година има 2-3 кратки (20-25 дни) курс с интервали най-малко 40 дни.

Лечение с лекарства, действащи върху съдовата система, която подобрява реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията, се извършва под формата на последователни курсове, всяка от които трайни 2-3 седмици. Прилага се в възрастовите дози ксантинолницинитни (тонични), градински, кавинтон, фосфаден (Adenil). Последният, като фрагмент от аденосинтрифосфорна киселина участва в регулирането на редокс процесите.

Специално място в проблема с полиомиелит заема тежко лечениеформи на гръбначния и булевард с респираторно увреждане.С гръбначни форми с увреждане на междукосталните мускули и диафрагмите, тежки респираторни нарушения могат да възникнат с тежка хипоксия и хиперкуя. Такива пациенти изискват изкуствена вентилация на белите дробове, използвайки изкуствена апаратура за дишане. Показателите за това са: 1) намаляване на капацитета на белите дробове под 25%; 2) увеличаване на съдържанието на въглероден диоксид в издишания въздух над 4,5%; 3) Намаляването на съдържанието на кислород в артериалната кръв под 90 е 93%. Кислородна терапия в такива случаи

той е неефективен, тъй като тежестта на държавата се дължи не само с кислородната глад, но и закъснение в тялото на въглеродния диоксид. Един от признаците на HyperCapki е увеличаване на кръвното налягане. Най-важното условие за използване на хардуер дишане е висящият дихателен тракт. В гръбначния стълб на лезията без участието на образуванията на булбар, горните дихателни пътища обикновено са проходими - това е така наречената "суха форма". Въпреки това, с рязко отслабване на кашлица весело или негово отсъствие, в дихателните пътища може да се натрупа определено количество слуз. За да се премахне слуз, пациентите се поставят периодично в продължение на 5-10 минути до дренажното положение с повдигнат крак на легла (с 30-35 °), те лесно се изпомпват на гърба и гърдите, стиснете гърдите на издишването едновременно с кашлица. При тежки случаи, засмукването на слуз се извършва чрез назофаринк или трахестон, използвайки специална прекъснатост с отрицателно налягане. Трахестомията е необходима за свързване на пациента към апарата на изкуствено дишане. Можете да направите това с помощта на интубационна тръба. Ако е необходима изкуствена вентилация на белите дробове за дълго време, по-добре е да се наложи трахестон.

Пациентите с булбар и булбо-спинални форми, придружени от повишена секреция на слуз, нарушения на поглъщане (фарингична парализа), фенери трябва да се извършват особено интензивни дихателни дейности. Пациентите заплашват аспириране на слуз, повръщане и диетични маси, опасността от развитие на ателектазис и асфиксия. Храненето се извършва само през сондата. Блокирането на горните дихателни пътища, недостатъчната ефективност на консервативните методи, увеличаването на хипоксия е индикации за налагането на трахеоста, последвано от резервацията на бронхиалното дърво. С комбинация от белбарски явления с увреждане на дихателните мускули се използва изкуствена вентилация на белите дробове. Ако респираторните нарушения са свързани с поражението на дихателния център, изкуствената вентилация не дава желания ефект.

Едно от водещите места при лечението на пациенти с паралитични форми на полиомиелит е заета от терапевтично физическо възпитание. Необходимо е да се започне в периода на ранно възстановяване, т.е. веднага след първите признаци на движение в засегнатите мускули се появяват.

За да се изберат специфични методически техники за лечение на пациенти с бавна пареза и парализа, е необходим предварителен анализ на отделните характеристики на моторните заболявания. В същото време се използва шестсловна система от оценки на сферата на двигателя (Таблица 3).

Таблица 3. ^ Характеристики на функционалността на мускулите (в точки)

Оценка в Балхач	^ Характерно за мускулната функционалност
5	Съответства на нормалната функция
4	Възможно е да се преодолее значителна съпротива (противоречие)
3	Възможно е да се премести границата и вертикалната равнина с преодоляване само на масата на основното ниво на крайника
2	Възможно е да се премества крайникът в хоризонталната равнина с преодоляване само на силата на триене
1	Възможно е да се премества крайникът в хоризонталната равнина с елиминиране на силата на триене (върху суспензията)
0	Пълна липса на активни движения
Забележка.За по-подробни характеристики на функционалното състояние на мускулите към тези оценки, в зависимост от настояването на точността или увеличаване на функционалността на мускулите, знака "минус" (-) илиПлюс (+).

Същността на шестстранната система за оценка се основава на изследването на задвижващия апарат на пациента в различни начални позиции с различни степени на облекчение или натоварване. Всяка оценка характеризира функционалната възможност за индивидуални мускули.

За обща оценка на способността на двигателя на пациента, данните, получени по време на изследването, се записват в специална карта, където се отбелязва динамиката на процеса.

Фиксираните данни за повторни проучвания позволяват да се даде не само оценката на функционалното състояние на мускулите в динамиката и да се прецени ефективността на лечението, но също така и да се направят необходимите корекции на определения набор от упражнения (Таблица 4).

Основната задача на терапевтичните институции в ранния възстановителен период е да се обучават основните параметри на моторната система, което е постепенно и дозирано увеличаване на мускулната сила, амплитуда, адекватна скорост, прецизен старт и спиране на трафика. На този етап на лечение пациентът се нуждае от помощ при овладяването на прости движения и след това елементи на изгубеното сложно умение.

В ранния възстановителен период пациенти с дълбоки парасиса с мускулна сила в точка 1-0, в допълнение към лечението на позициониране, пасивни и пасивни активни упражнения с прехода към активни упражнения. Упражненията, използвани в ранния период, се изпълняват последователно, в зависимост от състоянието на двигателя, по време на тяхното използване и се извършва хоризонталната равнина (фиг. 2)

спестява и на равнината (фиг. 3). Когато са изпълнени, трябва да се има предвид, че всички мускули на флексорите и екстенторите на горните и долните крайници се упражняват в положение, разположено на противоположната страна, а на гърба лежат водещи и изпускателни мускули.

Фиг. 2. Методист, стоящ от упражнението, в своя проксимален отдел, задържа свободния край на суспензията над раменната става. Лакът е фиксиран с лека могила.

Фиг. 3. Воденето и донесе ръката в раменната става.

За по-нататъшно възстановяване на мускулната сила, след достигане на 2 точки, се въвеждат упражнения с преодоляване на триене. Първоначално плъзгащата се повърхност на плексигласа с минимална триене се използва в бъдеще - повърхността с голямо триене е опънат лист. Принципът за извършване на такива упражнения на плъзгащата равнина е показан на фиг. 3.

Когато възстановяват мускулната сила до 3 точки в класове, упражненията са включени в преодоляването на масата на крайника или неговия сегмент, които се извършват във вертикалната равнина. Принципът за извършване на такива упражнения е показан на фиг. четири.

Фиг. 4. Ръчна флексия в раменната става с съкратен лост.

Правилното използване на адекватни физически упражнения в началото и по време на ранния редуциращ период до голяма степен определя по-нататъшното действие и допринася за предотвратяването на късни усложнения (контрактури, атрофия, нарушения на стереотипа на двигателя и др.).

С течение на времето възникват силата и обема на активните движения, което дава възможност да се увеличи продължителността на използването на физически упражнения, които стават основни средства за терапевтичен ефект върху пациента.

Задачата на физическите упражнения на периода на възстановяване е да обучи мускулната сила, увеличаване на амплитудата и степента на движение, както и подобряване на съгласуваността на движенията между отделните мускулни групи, нормализиране на синергични връзки, за да се образува холистичен моторни умения .

Упражненията, предвидени за този период, се използват едновременно, те се отличават с разнообразие.

Упражненията с увеличаване на устойчивостта на стягане са ефективен фактор при възстановяването на мускулната сила и индикатор за преносимост на нарастващия товар. Към тази група, ние предприемаме упражнения

(Фиг. 5) с преодоляване на масата на крайника или неговия сегмент във вертикалната равнина.

Фиг.5. Съпротивата, предоставена от методола, трябва да бъде

Адекватно функционални възможности на страшни мускули. Устойчивостта на подвижния сегмент на крайниците се оказва, че е в дисталното разделяне.

Специалните ефекти имат упражнения, които комбинират рефлексната синергия, разработени в онтогенезата с статичното окачване на антагонистичния мускул. С други думи, основата на фиксиращите статични упражнения е едновременно приятелско напрежение на мускулите - антагонисти, фиксиращи фуги в различни начални позиции (фиг. 6). Позиция на източника - лежи на гърба. Ръката се огъва в лакътя, е разпределена в раменната става. Провежда се статично фиксиране на ръцете в раменната става.

Фиг.6. Статично напрежение на мускулите на рамото и предмишницата. Ръка,

Започна в рамото 90 ° и се наведе в лакътните фуги.

Пациентът е поканен да фиксира ръката в лакътя

Упражненията, използващи рефлексите на Shain-Tonic, осигуряват изпълнението на завои и тонове глави, които причиняват промени в мускулите на тялото и крайниците. Тези упражнения позволяват локално и отдалечено да тренират паретивите мускули.

В първоначалната позиция - лежащ на стомаха (Фиг. 7) - Показана е принципът за извършване на упражнения с помощта на рефлексите на Shain-Tonic.

Позиция на източника - ръката се повдига над хоризонталата. Упражненията за упражнения осигуряват удължаването на тялото и ръцете обратно с едновременния оборот на главата към диспергирания крайник. Рефлексното напрежение се осъществява в дългите мускули на гърба, задната част и екстензора на долния крак. Ако, когато извършвате упражнение, методологията е устойчивост на въртене на главата и удължаването на ръката, рефлексното напрежение на изброените мускули е подобрено.

Обучението на ортостатични функции и приложни (домакински) умения се извършва постепенно. Тя включва независими завоя в леглото, обучавайки се да седнете и да седнете, да стоите на коленете си, да се изправите на краката си и стойте, а след това ходете.

Необходимостта от адекватно дозиране на физическо натоварване, като се вземат предвид функционалността на пациента, спазването на определени условия.

1. Упражненията трябва да съдържат ефект на обучение, т.е. от една страна, те трябва да бъдат светли, от друга - е важно трудността на упражненията да не надвишава съществуващите моторни способности на пациента. Преобладаването на трудностите върху съществуващите паретични мускули и е ефектът на обучение на всяко упражнение.

2. В класове е необходимо да се вземат предвид променящите се възможности на състоянието на двигателя на пациента, което може да варира не само през седмицата, но и за един или два дни. В това отношение упражненията, които бяха бели дробове, могат да бъдат твърде сложни

повишена степен на трудност, което изисква тяхната навременна замяна на по-лека. Необходимо е обаче да се гарантира, че общата тенденция, насочена към усложняването на обучителни упражнения, се увеличава, което допринася за развитието на обучителния ефект в класната стая.

3. Редуване на специални (местни) и упражнения за облекло с почивни паузи и респираторни упражнения.

Спазване на тези условия дозирането на физическа активност се осигурява от броя на повторенията на физическите упражнения, амплитудата и естеството на движението.

В началото на хода на лечението броят на упражненията се колебаят от три до пет, до средата на курса, съответно от пет до осем и до края на курса - от осем до дванадесет пъти.

Упражненията с максималната амплитуда е най-важната задача на методола. В същото време правилният избор на първоначалната позиция е от решаващо значение. При условие, че дълбочината на песа не позволява (дори с максимален релеф), изпълнява упражнения с пълна амплитуда, тя трябва да бъде постигната, постепенно увеличавайки обема на движението.

Специфичността на терапевтичното физическо възпитание при малки деца зависи от особеностите на развитието на рефлексни механизми и локомоторни умения, формирани по време на заболяването. Следователно, когато анализирате моторните заболявания и изготвянето на план за лечение, е необходимо да се пристъпи от възможностите и уменията на здраво дете в една, две и три години. Въз основа на анализа на тези данни и патология те правят медицински комплекс.

Например, след 5 месеца детето се превръща независимо от гърба на стомаха и гърба; В позицията, лежащата на стомаха, разчита на изправените ръце и в същото време прехвърля тежестта на тялото от една ръка към друга; Той развива функцията за ръчни четки (улавяне на играчки).

При 8.5-9 месеца детето се изразява за игенерация и имитация на ролята, образуването на рефлекси на токоизправители и равновесна реакция. Ето защо се използват упражнения, включително прехода от позицията, лежаща на гърба към седналото положение, докато мускулите на бедрото са затегнати. Удължаването на главата и раменната лента в положението, разположено върху стомаха, причинява рефлексното напрежение на назъбените мускули и задната повърхност на краката.

От една година и половина динамичната организация на движенията се развива. Детето се простира самостоятелно и се случва от ситуацията. Ето защо, на тази възраст, когато овладеете упражнението, шоуто е широко използвано, реч

инструкции и съвместни действия: огъване, крайници и др. Медицинският и отдихът е гейминг герой, използвайки думите "REACH", "HIT", "FLY". На тази възраст, голяма помощ в клас има набор от ярки играчки. В допълнение, когато извършвате упражнения, всеки елемент може да се превърне в играчка.

От две до три години се извършва образуването на основни двигателни умения. Детето уверено се движи, изпълнява, знае как да удари топката, лесно да се наведе, а не да седи да получава елементи. Ученето на новото упражнение трябва да съдържа елементи на движения, с които детето вече е познато. Широко използвана помощ за насочване в движението. Тези техники помагат за развитието на моторния изглед с помощта на фиксирането на упражнението в крайната позиция, което води до чувство за мускулно напрежение и напрежение на сухожилията, допринасяйки за укрепване на усещането за движение.

При провеждане на класове с малки деца е необходимо да се вземе предвид, че те са нестабилни, двигателните умения са крехки. Ето защо, множество повторения, промоция, емоционални лихви, игри се използват за консолидиране на постигнатите резултати.

Специална роля се играе от добре установения контакт с болно дете. Методист трябва да знае интересите на детето, да хване настроението, да завладее доверието му. Тогава работата на работата е значително по-висока.

Вече от 5-месечна възраст, използването на упражнения, което се използва в ранния период на възстановяване на двигателните функции при деца над три години и възрастни. Дразнене на рефлексови зони (надраскване на пръстите на вътрешната повърхност на бедрата, под коляното, подметките) прави възможно упражняването с максималното напрежение на мускулите. На фиг. 8, 9, 10 и 11 са принципът на извършване на упражнения с малки деца. В първоначалната позиция - лежащ на гърба - оловото и внасянето на крака в тазобедрената става (фиг. 8).

Позиция на източника - лежи отстрани. Сгъване и удължаване на краката в конелата (фиг. 9).

Фиг.9. Упражнявайте плъзгащата равнина.

Позиция на източника - лежи на гърба. Удължаване на краката в колянната става (фиг. 10).

Фиг.10. Упражнение с преодоляване на масата на крайника във вертикалната равнина.

Принципът на извършване на статично упражнение за фиксиране е показан на фиг. 11. С проксимален песа, методистът пасивно създава позицията на оловото в раменната става, подкрепяйки го под рамото, насърчава детето да достигне до играчките.

Фиг. 11. Фиксиране на статично упражнение.

Така методологията на терапевтичната гимнастика в ранна възраст включва рефлексни механизми, образувани по време на заболяването, както и упражнения, които се основават на уменията, знанията и уменията на детето. Необходимо условие за всяка професия е включването на упражнения, които влачат локомоторни умения, независимо от разпространението на пареза.

Спазването на ясния план, описано в организацията на терапевтичния процес и използването на препоръчаните от нас методологически техники, го прави по-ефективно използване на методите за терапевтично физическо възпитание и ускорява възстановяването на пациента.

От физиотерапевтични процедури в възстановителния период UHF се препоръчва за засегнати сегменти на гръбначния мозък. Електродите се наслагват на разстояние 2-4 cm, продължителността на сесията е 10-12 минути. Курс на лечение 10-12 процедури. След месечна почивка курсът за лечение на UHF може да се повтори.

Показана е надлъжна или напречна диатеми, която трябва да се извърши със стриктно спазване на общите правила, необходими при лечението на този метод. През последните години електростимулацията на зърнозните мускули импулсният ток се прилага широко. Положителните резултати също такават активна електрическа гимнастика под формата на ритмични фарадни или галванизиране на засегнатите мускули.

След първите 6 месеца от болестта и по-късно отново показват курсове на санаториум-курортно обработване - морска баня, кални бани.

^ Остатъчен период

В остатъчния период на заболяването, основната роля при лечението на пациенти, подложени на остър полиомиелит, те играят ортопедични събития - подобрения, понякога хирургия (ликвидация на контрагенти, мускулна трансплантация и др.). Въпреки това, през този период, тя не трябва да се преустановява от медицинското физическо възпитание под контрола на методолог, който може да оцени променящите се възможности на пациента и въз основа на тях да дадат съответните препоръки.

Парите при деца може да имат функционални (без увреждане на нервите) и органичния произход. В присъствието на органична причина, импулсът не може да достигне мускулите в резултат на увреждане на нейната грой състав, към зоната директно мускулите за седем.

В същото време има централни парасици (проблемът с мозъчната кора или гръбнака неговото съдържание) и периферното, например, нараняване на нервите.

С функционалната пареза, нервите и мускулните влакна са цели, но с всичко това има проблеми в процеса на образуване на импулси или отклонения от тях, спиране, както и предаване на нервите от центъра към периферията (понякога психогенно).

При деца, Paresa може да има вродени придобити причини. Ръцете или краката са най-често засегнати, то е особено възможно със сложни страни, в резултат на увреждане на нервните плексини. Вродени малформации на главата или гръбначния мозък придават на един стен на тялото, те могат да се образуват като трохи.

Придобитите парасици възникват в резултат на наранявания на главата, гръбначния мозък, увреждане на нервните плексини, периферните нерви по време на разфасовки, четка и лентови рани, кръвоизливи, операции, невро-инфекции. Наследствени болести за обмен, мозъчни тумори, инсулти, аневризми на мозъчните съдове, CMT могат да повлияят.

Симптоми

Мускулен тонус по време на парите може да намали IL, за да се издигнат, възникват анормални рефлекси, насилствени пози и движение. Възможно е също така да се намали тонуса на мускулите, в които крайниците ще висят бич или работа, движещи се в ограничен обем.

Част от тялото не може напълно да направи напълно обичайните им движения, което води до нарушаване на мобилността, функционалността и уврежданията. Pares може да бъде различно разпространение на ОП.

Монопарите са поражението на един крайник - ръка или крак, хемипареза също може да бъде поражението на крайниците от едната страна на тялото.

Ако двете ръце са засегнати или двата крака - това състояние се нарича парапарем, с поражението на двете ръце и двата крака, състоянието се нарича тетрапрез.

Обикновено парапрапта се образуват при деца с увреждане на гръбначния мозък на нивото на гърдите, с поражението на определени части на мозъка, след промените миелита, с развитието на остър хидроцефал (течност в главата), или когато кръвообращението се нарушава в предната артерия на мозъка. В същото време, краят не губи чувствителност, те могат да почувстват болка, но без движение.

Монопарите обикновено се появяват с увреждане на плексите или нервите, а други видове чувствителност също се намаляват. Тетрапите обикновено са характерни за лезиите на шийката и мозъка, две полукълба на мозъка наведнъж.

Парарите се оценяват от тежестта на движенията - може да има опции от почти пълната липса на движения към ограничение на светлината в движение и слабост на крайника в сравнение със здрави.

Любият или периферният вид парализа също имат намалени търгове на мускулите в допълнение към намаления мускулен тонус, мускулите постепенно са атрофизирани, те могат да имат малки контракции.

С централната или спастичната форма на мускулите в силен тон, рефлексите се изразяват над сила, има патологични форми и могат да бъдат и приятелски действия на крайника със здрави.

Диагностика на преминава от детето

Основата на диагностиката е ограничаването на движенията от крайника, намаление на увеличаването на тона в сравнение със здравословна страна, промяна в рефлексите, асиметрия на развитието на крайниците, Airtis и т.н. Потвърждава диагнозата електромиография, рентгенов мозък и гръбначен стълб, EEG, ултразвук на мозъка при малки деца, изучаваща структурата на съдовете и ЯМР и КТ.

Усложнения

Основното усложнение на пареза включва тяхната прогресия с образуването на пълна парализа на крайниците, което води до имобилизация и мускулна атрофия. В спастична пареза развитието на контрактурите на ставите е опасно, което ги фиксира в погрешна позиция. Това води до забавяне на хората с увреждания и физическото развитие. Органичните мозъчни лезии водят до образуването на комбинирани патологии.

Лечение

За да не изострят хода на касарите, важно е постоянно да се ангажирате с детето, да го научат движения и да извършват масажи, нормализиращия тонуса. Важно е да се провеждат курсове за рехабилитация, гимнастика, превенция на контрактурите, мускулна атрофия. Важно е също така да се предотврати прехвърлянето на тавата в пълна парализа, тъй като това ще доведе до необратими промени в тъканите.

Какво прави лекарят

Основата за лечение на пареза в детството е да се премахнат факторите, които водят до тях.

При органични лезии се извършват рехабилитационни мерки за укрепване на тонуса на мускулите или неговото намаляване на спастичните явления, се използват методи за масажи и терапевтична гимнастика.

В присъствието на кръвоизлив, те извършват възстановителна терапия, по време на нараняване на нервите, тяхното работно възстановяване се извършва, ако има тумор, възможно е да се премахне. Всичко това се извършва на фона на пряко локалната терапия, за да се предотврати мускулната атрофия.

Техники за лечение са дълги, често неравността на тонуса на мускулите и ограничаването на движението остава дълго време.

Предотвратяване

В основата на превенцията е поддържането на труда с превенция на генерични наранявания, както и навременното идентифициране на всички неврологични патологии. На по-възрастна възраст активната превенция на нараняванията с нарушена цялост на нервните ствола по време на фрактури, наранявания и операции.

Статии по темата

Здраве

Проверете и стойността на рефлексите на новороденото

Покажи всичко

Също гледам

Въоръжете се със знания и прочетете полезна информационна статия за болестта Parrez при деца. В края на краищата, като родители означава да изучавате всичко, което ще спомогне за запазване на здравето в семейството на марката "36.6".

Разберете какво може да причини заболяване, как да го разпознаем своевременно. Намерете информация за това какви функции, за които можете да определите заболяване. И какви тестове ще помогнат да се идентифицира болестта и да постави правилната диагноза.

В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на такава болест, като пареза при деца. Проверете колко ефективна трябва да бъде първата помощ. Как да се лекува: Изберете лекарства или фолклорни методи?

Също така ще научите какво може да бъде опасно късното лечение на парипроизводителите при деца и защо е толкова важно да се избегнат последствия. Всичко за това как да предупреждавате пареза при деца и да предотвратите усложнения.

И грижовните родители ще намерят пълна информация за симптомите на заболяванията на партията при деца. Каква е разликата между признаците на заболяване при деца в 1.2 и 3 години от появата на болестта от деца в 4, 5, 6 и 7 години? Как най-добре да се лекува при хора с пари на децата?

Погрижете се за здравето на близките и бъдете в тонуса!

Източник: https://detstrana.ru/service/disease/children/parez/

Няма нито една ваксина, която не може да причини специфични за пост-специфични усложнения (въздушна защита).

Патологични процеси, възникващи след ваксинация (върху терминологията на СЗО - "нежелани събития" или "странични ефекти"), не трябва да се считат за противовъздушна отбрана до възможно причинно-следствена връзка, а не само временна връзка с ваксинацията.

Пост-специфични щети на нервната система

Най-честото проявление на пост-специфични усложнения от страна на нервната система са конвулсивната (енцефална) реакция под формата на фебрилна (при телесна температура, по-голяма от 38.0 s) или Apgiz (при температура по-малка от 38.0 s) .

Конвулсивен синдром на фона на хипертермия (фебрилни спазми).

Конвулсивният синдром на фона на хипертермия (фебрилни конвулсии) се осъществява под формата на генерализирани тонични, клонични тонични, клонични припадъци, единични или повторени, обикновено краткосрочни.

Февружните конвулсии могат да се развият след употребата на всички ваксини, по-често, когато ADH се прилага, на второ място е ваксинална ваксина под формата на моно- или като част от комбинирано тривалентно лекарство.

Срокът на възникване при използване на неживи ваксини - първият, по-рядко - вторият или трети дни след ваксинацията, с ваксинация с живи ваксини - при извличането на реакцията на ваксинацията - 5-12 дни от периода на публикуване.

!!! Понастоящем някои автори не считат фебрилни конвулсии чрез постспецифични усложнения; Тъй като децата имат първите тригодишен живот, има предразположение към конвулсивни държави по време на треска, причинена от различни причини, тези изследователи смятат, че фебрилните спазми след ваксинация като реакция на такива деца до повишаване на температурата

При по-големи деца, еквивалентът на конвулсивна реакция е халюцинален синдром, който се развива на фона на висока температура.

Конвулсивен синдром на фона на нормална или субфсъобразна телесна температура, с нарушение на съзнанието и поведението. Африранните конвулсивни припадъци се характеризират с полиморфизъм на проявите - от генерализиран до малки припадъци ("АБАНС", "КИВКОВ", "Клевков", "Избледняване", потрепване на отделните мускулни групи).

Обикновено малките припадъци се повтарят, сериалът се развива по-често, когато детето е замразено и пробуждане. Африранните конвулсии се наблюдават предимно след въвеждането на ваксина срещу кашлица (DC, Tetrakok) и, за разлика от фебрилните, те могат да се появят в по-далечен период на ваксинация - след една или две седмици.

След ваксинацията на Корея, конвулсиите на перуса са изключително редки.

!!! Развитието на Африранна конвулсия свидетелства за наличието на органично увреждане на нервната система, което не е било навременно преди ваксинацията и ваксинацията в тези случаи служи като провокиращ фактор (спусък), който вече е имал латентно поява на централната нервна система

Пиърсинг Крийк. Натипва монотонен вик при деца от първата половина на живота, възниквайки няколко часа след ваксинацията, продължава от три до пет часа.

Той се записва главно, когато въвеждането на ваксини, съдържащи убитите цели, открива ваксина срещу съединителя (DCA, Tetrakok).

Смята се, че развитието на пиърсинг плач е свързано с възможния ефект на ваксината срещу кашлица за промяна на микроциркулацията в мозъка. Това води до увеличаване на интракраниалното налягане и появата на главоболие.

Ваксинасозни заболявания, изтичащи с увреждане на нервната система

Най-тежката от групата патологични процеси с увреждане на нервната система е ваксинасотичен полиомиелит, енцефалит и менингит. Тази група от специфични усложнения рядко се наблюдават и само при използване на живи ваксини.

Вацинисочен полиомиелит. Ваксинасочен полиомиелит или остра бавна парализа, причинена от вируса на ваксината.

Заболяването е причинено от поражението на предните рога на гръбначния мозък, като се произвежда като правило под формата на лезия на един крайник, с типични неврологични нарушения: намаляване на мускулния тонус, рефлекси, трофични (Atony, Министерството на финансите , атрофия), но със запазването на чувствителността продължава най-малко два месеца, остава след изразени последици. Той се развива в 4-30 дни след имунизацията на OPV и в контакт с присадени хора до 60 дни. Той се среща главно след първото въвеждане на ваксината, средно с честота от 1 до 2,5 милиона дози. Рискът от заболяване при имунодефилезии е многократно повече, отколкото при здрав, следователно, такива пациенти за предпочитане се използват, когато първото въвеждане на инактивирана ваксина срещу полиомиелит е първият.

Ваксинасобски енцефалит. Ваксиноасографски енцефалит, причинен от вируси на живи ваксини, троп до нервна тъкан (антикондирана, антикорозионна, анти-селянин).

В огромното мнозинство от случаите е възможно да се докаже естествената природа на заболяването на нервната система, която е свързана с ваксинацията само във времето.

Причинно-следствената връзка с ваксинацията е доказана през предходни години за енцефалит след ваксинация срещу трептенето на вируса на ваксината на мозъка. Теоретично, такава възможност съществува за други живи ваксини.

Това е особено вярно за имунодефициторите, когато вирусът на жив ваксина може да повлияе на всички органи в организма имунинекст, включително мозъка.

Възможността за ваксиниран менингит след ваксинация срещу епидемичен паротит в някои случаи се доказва чрез освобождаване на ваксинен вирус от гръбначния течност. Ясно е обаче, че не всички енцефалити и менингит, възникнали в специфичния за пост, са свързани с ваксината. Те могат да бъдат причинени от други патогени, които не са ваксини. Следователно всеки случай на пост-сертифициране енцефалит и менингит трябва да бъде внимателно разгледан.

Енцефалит след ваксинация на ядрото. Потаскувателният енцефалит е много рядко усложнение на ваксинацията на Корея. Неговата честота, според различни автори, е един случай на един милион ваксиниран, докато с болестта ядро \u200b\u200bенденцефалит се среща от една от хилядите болни.

Възможният период на заболяването - от 5 до 30-ия ден след ваксинацията. Клиничните прояви не са специфични и не се различават от тези с вирусна инфекция. Описаната морфологична картина в случаите на смъртност е подобна на морфологичните данни при подходящи заболявания.

В литературата през последните години, постспецифичен ядрен енцефалит е много рядък в броя на защитата на въздуха.

Склетки склерозиращ паненефалит(PSE). Случаи на появата на PSE след страдащите окръзи са добре известни. През предходните години литературата предполага, че ваксината на Корея и MMR II могат да бъдат причинени от PSE.

Описани случаи на заболяване с термина на началото на клиничните прояви след ваксинация от три седмици до пет години. Въпреки това, според Комитета за безопасност на ваксината (САЩ, 1997), нито едно от докладите не е доказало пряка връзка между PSE и напрежението на ваксината на вируса.

Напротив, експертите на Комитета предоставят данни, че честотата на PSE в детските капризи срещу морбили е много по-ниска от тези, които са надминали кабел.

Предполага се, че SSPE се развива в предварително ваксинираните деца само в неефективността на имунизацията, когато впоследствие те суров.

DC ваксинация и възможността за развитие на енцефалита. В литературата от предходните години са описани редки случаи на енцефалит след въвеждането на DC-ваксината. Понастоящем повечето местни и чуждестранни специалисти смятат, че няма надеждна връзка на енцефалита с ADH-ваксинация.

Според Центъра за имунопрофилактика на педиатрията на овните, през последните години всички болести подозрителни при пост-специфичен енцефалит не са намерени, потвърждаващи тази диагноза.

Практически във всички случаи, заподозрени в след ваксинация след ваксинация, задълбочени клинични и лабораторни проучвания позволяват да се създаде различна вирусна етиология на вирусната етитафалит, която не е имала отношение към ваксинацията, както и други заболявания с обща продажба на прояви (мозък тумор, увреждане на черепа, менингококова инфекция, бактериален менингит, токсична дифтерия и др.). По този начин, появата на симптоми на енцефалит след въвеждането на постояннотокожи и други неживи ваксини изисква задълбочено клинично и лабораторно изследване за идентифициране на етиологията на енцефалита, диференциалната диагноза с увреждане на нервната система на инфекциозния и неинфекциозен генезис, както и други заболявания, които симулират енцефалит, за да започне навременна етиотропна терапия.

Ваксинасоран серозен менингит, причинен от вирус на ваксина срещу епидемичен паротит. Според литературата, честотата на серозния менингит след парите моновеачи или комбинирани лекарства, съдържащи парен компонент, зависи от напрежението на вируса във ваксината.

Така че, за Stamma на Урак, честотата на пост-калцината се променя от един случай с 2-20 хиляди, за напрежение на Jerill-Lynn - от един случай до 150-800 хиляди. Поради получените данни на Stamin, Ураха в много страни бе заменен от Jerill Lynn.,

След тази замяна, докладите за менингит на ваксината станаха значително по-малко. Болестта обикновено се появява в периода от 11-ия до 25-ия ден след ваксинацията, но описва появата на симптоми и до 36-ия ден от следния период [Комисия по предпазната ваксина, 1994, САЩ].

Беше отбелязано, че 6-8-годишните деца серозният менингит се среща след ваксинация на три и половина пъти по-често, отколкото при деца на възраст от една до три години. Клиничната картина е подобна на заболяването със серозен менингит в епидемичен паротит.

С гръбначната пункция, прозрачни или леко опалесцинтни течно потоци, съдържащи нормалното или леко повишено количество протеин и лимфоцитна пралоцентроцитоза, концентрацията на захар в гръбначния течност е нормална.

В нашите наблюдения, серозен менингит, причинен от ваксината L-3, която се потвърждава от генетичното въвеждане на вируса, изолиран от пациенти с гръбначен флуид (един случай през 2001 г. с 97,187 дози от ваксина и две използвани в случая с Санкт Петербург. за 114,391 доза - през 2002 г.).

Редки след ацидматични усложнения

Гилана бар синдром - остър, бързо напредваща възходяща симетрична бавна парализа със загуба на чувствителност, като правило, без да се увеличава температурата в началото на заболяването. Развитието на синдрома на бара Hiena след ваксинациите най-вероятно се дължи на предшестващата ваксинация на заболяването.

Поражение на нервната система с анти-графични ваксинации

Тя е много рядка и се счита за алергична. Патологаномично маркира мултикоп демиелиминиращ процес и съдови нарушения. Инкубационният период след първото въвеждане на ваксината е 5-40 дни. Заболяването започва остро или подправено. Често на фона на нормалната телесна температура се появява синдром на радикулонеристична болка, предшестваща симптомите на увреждането на гръбначния или мозък. За няколко часа се развиват миелит и енцефаломиелит. Ваксинацията срещу изпълнението причинява невропаралитични заболявания (менингоенцефалит, миелити, енцефаломиелит, периферна невропатия). Честотата на парализа в противораковите ваксини варира от 1 до 28,000 до 1 до 600 приемаща ваксина.

Има 2 вида невропаралитични заболявания, свързани с въвеждането на противоракова ваксина:

Случаи на ваксина или лабораторни бяс, причинени от алергични заболявания на вируса на бяс, които са имунологични реакции на бавен тип

Ваксинация (или лабораторна) бястова отнема рязко. В момента, когато се използват инактивирани, отслабени ваксини, тези усложнения почти никога не са намерени. Заболяването е разделено на фона на анти-пламъчни ваксинации (след 10-12 ваксинации).

Има остър главоболие, обща болест, висока температура, болки в ставите. Неврологичните симптоми се характеризират с обичайна лезия на главата и гръбначния мозък.

На фона на менинговите симптоми, нарушения на съзнанието, нарушения на зениците, се появяват пасажи на окруционните мускули, имитните мускули, спастична пареза и парализа. Нежните рефлекси се увеличават, се появяват патологични рефлекси, епилептифордни припадъци, забавяне на уринирането.

В гръбначния флуид - увеличаване на съдържанието на протеин и плотоцитоза, с преобладаване на лимфоцити. Заболяването продължава бурно, в рамките на 3-12 дни. Смъртност висока. С морфологичен преглед се открива дифузен менингоанфеломиелит. Фиксираният вирус на бяс се разпределя от мозъка.

Във вътрешните органи има промени, характерни за инфекциозния процес (протеин, мастна дистрофия на органите, фрагментация на миокардни влакна, некротична нефроза, пневмония, изчерпване на клетките на надбъбречните надбъбречни липоиди).

Алергичен следобед менингоенцефаломиелиттой се среща под прикритието на фокусното, подказното (за седмици) енцефаломиелит. Заболяването е предшествано от заболяване по време на ваксинации, понякога на 7-10 ваксинация.

Фокалните неврологични симптоми се появяват няколко седмици и месеци след анти-графичната ваксинация. При неврологичен статус на фона на ясното съзнание, пирамидичните хемиреп, разстройства на чувствителност, висока сухожилие и възприятие на рефлексите, патологични рефлекси се развиват.

Обобщението на процеса се характеризира с добавяне на признаци на фокален миелит. Последното може да бъде единственото проявление на след получаване на менингомиелит.

Хистопатология на алергията след приемане на менингоентафаломиелит, миелии, периферна невропатия се характеризира с множество огнища на демиелинизацията около съдовете (ne-riven място) и централната нервна система, разпръснати по време на продължителността.

Източник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id\u003d835.

Симптоми, диагностика и лечение на остра бавна парализа

Острата бавна парализа се развива в резултат на увреждането на периферния нерв навсякъде. OSP е усложнение на много заболявания, включително полиомиелит.

Възможни причини

Парализата на логията се развива поради действието на ентеровирусите. Патологията възниква поради увреждането на невроните на гръбначния мозък и парцелите на периферните нерви.

Често срещаната причина е полиомиелит.

OVP включва цялата парализа, придружена от бързо развитие. Условието за формулиране на такава диагноза е развитието на патологията в рамките на три до четири дни, без повече. Заболяването възниква при деца до 15 години в резултат на полиомиелит, както и при възрастни, по много причини.

Към острия бавни паралими не включват:

• парите имитират мускулите;
• парализа, придобита при раждането в резултат на нараняване;
• наранявания и щети, които провокират развитието на парализа.

Има няколко вида OVP в зависимост от причината за увреждане на нервите.

Симптоми

ORP се диагностицира, ако следните симптоми:

• липсата на устойчивост на пасивно движение на засегнатия мускул;
• изразена мускулна атрофия;
• няма значително влошаване на рефлексната активност.

Специфичното изследване не разкрива обезценка на нервна и мускулна електрически изключителност.

Локализацията на парализа зависи от това кой е повреден мозъка. Ако предните рога на гръбначния мозък са повредени, се развива парализа на един крак. В този случай пациентът не може да премести движението на крака.

Със симетрично увреждане на гръбначния мозък в отдела на шийката, парализата е възможна по едно и също време и долните и горните крайници.

Преди появата на парализа пациентът се оплаква от остра болезнена болка в гърба. При деца патологията е придружена от следните симптоми:

• нарушаване на функцията за поглъщане;
• слабостта на мускулите на ръцете и краката;
• треперя в ръка;
• разстройство на дишането.

От появата на първите симптоми към развитието на парализа отнема не повече от три до четири дни. Ако болестта се проявява по-късно от четири дни от началото на заболяването, тя не може да бъде за остра мудна форма.

Патологията е опасна от нейните усложнения, включително:

• намаляване на размера на засегнатия край или част от тялото поради факта, че мускулите са атрофирани;
• втвърдяване на мускулите в засегнатата област (контрактура);
• скулптове.

Отървете се от усложненията, причинени от бавна парализа, в повечето случаи е невъзможно. Успехът на лечението до голяма степен зависи от причината за нарушението, своевременно обжалване на клиниката.

Видове бавна парализа

Има няколко вида патология, в зависимост от причината за нейното развитие:

• полиомиелит;
• миелит;
• полиневропатия;
• mononererechia.

Парализата при деца се развива поради полиомиелит, провокиран от вируса, както и по време на заболяването на неопределена етиология.

Възпалението на гръбначния мозък (миелитът) е причина за нарушаване на връзките на централната нервна система и PNS, което причинява развитието на парализа и нарушаване на чувствителността на някои части на тялото.

Любешката парализа също съпътства поли и моноундиропатия. Тези заболявания се характеризират с лезията на парцелите на периферната нервна система.

Под полиневропатия се диагностицират множество лезии, провокирани от вируси или инфекции.

Mononererechia се характеризира с поражението на един нерв, обикновено нарушението влияе върху радиалния или лакътя нерв, провокирал парализата на съответната част на тялото.

Паралитичен полиомиелит

Полиомиелит е опасно заболяване, което може да доведе до развитие на парализа при деца. Диагностицира се в детска възраст до 15 години обаче, няма случаи на появяване на късни усложнения от полиомиелит след няколко десетилетия след страдащото заболяване.

Заболяването е придружено от лезията на моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък, което причинява развитието на бавна парализа по време на полиомата.

Пътищата на инфекцията с полиомио вирус - от човек на човек и всеки ден, когато слюнката на пациента пада върху продуктите или ястията. При стайна температура вирусът, провокиращ това заболяване, остава опасен в рамките на няколко дни.

На лигавиците на назофаринкса вирусът се запазва до две седмици, което причинява висока вероятност за инфекция от болен човек.

Можете да предпазите от вируса само по един начин - от ваксинация. В редки случаи "живата" ваксина също провокира развитието на парализа.

Вирусологичен преглед

Проучването за присъствието на вирус е задължително:

• деца под 15 години с бавна текуща парализа;
• бежанци от висок риск от инфекция (Индия, Пакистан);
• пациенти с клинични признаци на заболяването и тяхната среда.

За анализ изисква преминаване на изпражненията. В началото на развитието на заболяването концентрацията на вируса в фекалиите на пациента достига 85%.

Пациенти с полиомиелит или пациенти с подозрения за това заболяване трябва да бъдат изследвани отново след ден след първичния анализ.

Симптоми на полиомиелит:

• висока температура;
• възпаление на лигавицата на назофаринкса;
• нарушаване на двигателната активност на цервикалните мускули и обратно;
• спазми и мускулни спазми;
• болка в мускулите;
• храносмилане;
• рядко уриниране.

Приетите симптоми включват трудности при дишането и парализа на мускулите.

Ofp с полиомиелит

Заболяването се характеризира с бързо развитие, симптомите бързо растат в рамките на 1-3 дни. На четвъртия ден се диагностицира бавната парализа. За да направите диагноза, е необходимо да се потвърди:

• внезапното появяване на парализа;
• бавния характер на нарушението;
• асиметрично увреждане на тялото;
• липса на патологии от телата на таза и чувствителността.

Първата седмица преди развитието на парализа има треска, летаргия, болка и мускулни спазми. След това бързо развиващата се парализа, чиято тежест зависи от особеностите на увреждане на гръбначните неврони. В патологията, общи симптоми на полиомиелит, като правило, утихна.

Постепенното възстановяване на двигателната функция се наблюдава седмица след развитието на парализа. Прогнозата зависи от това коя част от невроните страдаха. Ако, поради заболяване, 70% от невроните са умрели или повече, двигателната функция на засегнатия орган не се възстановява.

Предвиждането на възстановяването може да се съди 10 дни след развитието на парализа. Ако през този период започват да се появяват произволни мускулни движения на засегнатото тяло на тялото, вероятността за пълно възстановяване на мобилността във времето е висока.

Пиковото възстановяване идва за първите три месеца след болестта. Остатъчните симптоми могат да бъдат запазени до две години. Ако след 24 месеца, двигателната функция на засегнатия крайник не се възстановява, остатъчните явления не подлежат на лечение.

След полиомиелит се наблюдават деформации на крайниците, нарушаване на мобилността на ставата, контрактурата.

OVP при деца

Благодарение на задължителната ваксинация, полиомиелитът при дете в нашата страна не представлява такава опасност, както в Индия или Пакистан. Но полимиелитът не е единствената причина за развитието на бавна парализа при деца.

Патологията се развива под действието на различни ентеровируси. Има различни невротропни вируси, които засягат нервната система и причиняват тежка пареза с последваща мускулна атрофия.

Особени опасност са именно енторирусите на не-бойната природа.

Лечение на OFP.

Терапията е насочена към възстановяване на функцията на периферните нерви, засегнати от вирусно заболяване. За тази цел се прилага:

• лечение на лекарства;
• физиотерапия;
• масаж;
• народни средства.

Комбинацията от тези методи ви позволява да получите добър терапевтичен ефект, но само при условие за своевременно лечение. Ако повече от 70% от невроните са починали в резултат на вирусна инфекция, възстановяването на мобилността и чувствителността на засегнатата област е невъзможно.

Медицинската терапия включва лечение с невротропни и вазоактивни лекарства. Терапията е насочена към подобряване на метаболизма и проводимостта на нервните влакна, подобряване на кръвообращението и стимулиране на активността на нервната система.

Препаратите се въвеждат или интравенозно, или интрамускулно. Възможно е да се въведат лекарства с капкомер с широко увреждане на невроните.

Назначава се витаминна терапия. Въвеждането на витамини от група Б, които стимулират обновяването на клетките и укрепват нервната система.

По време на рехабилитационния период, носенето на превръзка или ортеза, за да се фиксира крайникът във физиологично правилна позиция. Такава мярка ще избегне видимата срамежлива деформация поради отслабването на мускулите.

Физиотерапия и масаж

Ускоряване на възстановяването на двигателната активност и методите за лечение на физиотерапия помагат за възстановяване на чувствителността. В паралемите се прилагат електростимулационни методи - галванизация, балнеолечение.

Такива терапевтични методи подобряват проводимостта на нервните влакна, допринасят за ускоряването на регенерацията и възстановяването на клетките.

Курсът на такова лечение се извършва само след облекчаване на основното заболяване, което причинява парализа.

За да се нормализира мускулната активност и за да се предотврати развитието на атрофия, се използва масаж. Пациенти, показващи интензивен масаж, с дълъг месеци на повредените мускули и тежко триене.

С масаж е важно да се помни, че мускулните мускули не могат да бъдат подложени на травматичен ефект. Масажът трябва да бъде интензивен, но без прекомерно усилие. Травматичният ефект върху засегнатите мускули може да повиши обратен ефект.

За да възстановите мускулната активност, се показва дълъг курс на масаж до шест месеца. При редовни процедури резултатът ще бъде забележим след първите 5 сесии.

В допълнение към класическия масаж, добър резултат се постига чрез излагане на точки на възлите на човешкото тяло. В този случай е невъзможно да се повлияе директно върху мускула.

Тази техника подобрява метаболитните процеси в мускулните влакна, стимулирайки бързото възстановяване на мобилността и чувствителността.

Максималният ефект се постига чрез използване на две техники едновременно с редуване.

Народни средства за бързо възстановяване

Методите на хората могат да бъдат лекувани, но само след консултация с лекуващия лекар. Самостоятелно лекува парализа сред само методите на хората няма да работи. Често пациенти, предпочитащи билкализъм, игнорират предписанията на лекаря, което води до влошаване на ситуацията и невъзможността за по-нататъшно възстановяване от наркотици.

1. Направете отвара от супената лъжица роза се повиши с добавянето на същото количество плодове и 500 ml вода. След охлаждане отвара се разрежда с 5 литра вода и се използва като лаптоп за крайниците, съставени чрез парализа.
2. Извиването на божуха се използва за ускоряване на възстановяването. За да направите това, е необходимо да се приготви отвара от корена на растението, в размер на 1 лъжица сух корен за 600 ml вряща вода. След като отвара се ползва и охлажда, трябва да се приема три пъти на ден преди всеки прием на храна на една малка лъжица.
3. Пресни листа от летателни лета се изливат с чаша вряща вода и настояват 2 часа в топло. След охлаждане, отвара приема малка лъжица на всеки 5 часа, независимо от храненията.

Преди да започнете такова лечение, уверете се, че няма алергична реакция към съставките на рецепти.

Превенция и прогноза

Прогнозата е до голяма степен зависима от степента на увреждане на невроните на гръбначния мозък. С умерена смърт на неврони е възможно да се постигне възстановяването на двигателната активност, но лечението ще бъде дълго, до няколко години. При лечението на парализа важна роля се играе своевременното привличане към клиниката и правилната диагностика на проблема.

Превантивните мерки са сключени при своевременно лечение на всяко инфекциозно и вирусно заболяване. Присъствието в тялото на всеки фокус на инфекцията е опасен за неговото разпространение в тялото с кръвен ток, което води до развитие на възпалително увреждане на периферните нерви.

Когато се появят първите симптоми на развитие на парализа (мускулна слабост, конвулсии, мускулна болка и гръб), е необходимо незабавно да се свържете със специалист.

r \u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d. \u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d ¬ | Башкир Държавен медицински институт |

| Катедра по травматология и ортопедия |

¦==========================================================================¦ ¦ ¦

| Студентска библиотека |

| Лекция N 10 |

| Приплъзване и спастична парализа

| Почетен лекар |

| Република Башкортостан |

| Професор v.v. nikitin |

| UFA - 1995 |

L \u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d. \u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d\u003d -

Лекция N 10.

Ортопедично лечение и рехабилитация на пациенти с бавни и спастични паралими

Лекционен план:

1. Въведение

2. Веленова парализа, етиология, патогенеза, диагностика, клиника, профилактика на контрактури и деформации, лечение, резултати, прогноза.

4.Connect.

Полиомелит

и пластмасови гуми.

списък, шарнир и др.,

Сред личната патология при пациенти с полиомиелит, подчинерът трябва да знае и някои от най-често срещаните деформации. Като деформация на тръжната става (водеща, огъване на контрактури, дължащи се на лезията на черни мускули; паралитично разместване на бедрото), колянната става (огъване на контраза, счупване), крака (наказания, еквинарална деформация, спиране на петата , срутването на първата вратовръзка, паралитично затваряне, паралитична плоча-валгуска), раменна става (водеща контрактура, счупване поради парализа на делтоидния мускул), сколиоза и някои други.

Трябва да се отбележи, че ортопедичното лечение на пациент с полиомиелит трябва да продължи от интересите на не само домакинството, но и социална рехабилитация. Обикновено има многоетапна, в

комуникация, с която пациентът трябва да бъде разгледан много подробно, като се вземе предвид вече разработеният стереотип, планът за лечение трябва да бъде обещаващ и систематичен характер. Ортопедичното лечение започва от "корен" на крайника (ако долната част на крайника (ако долната част на крайника (ако долната част на крайника (ако долната част на крайника започва от "корен" на крайника (ако долната част на крайника започва от тазобедрената става, постепенно отпадаща към периферията). Трябва да се има предвид, че съществуващите деформации могат да бъдат съгласувани (взаимно отделение) и непокорния (междусистемния) характер.

Основното нещо при лечението на пациента с бавна парализа е предотвратяването на деформации, защото. Разработените деформации са трудна ортопедична задача.

Деформацията на крайниците върху почвата на спастична парализа.

В случаите, когато периферният мотинел е спасен. Тези паралити често се дължат на церебралната парализа, която, както знаете, могат да носят пирамидална, екстрапирамидална или моеник. Отпечатва * пимидален характер на церебралната парализа развива спастична парализа; С екстрапирамидален вариант - хиперидини; с Mashenzhenkov - Ataxia. Така Ортопедичният хирург обикновено трябва да се занимава с пациенти, страдащи от пирамидална форма на спастична парализа.

най-голямата група пациенти със спастични паралименти е пациенти с болест на Little.

Спастичната парализа може да бъде разделена на пренатална, родова и следродантност.

Етиология на спастичната парализа - мозъчна хипоксия, генерично нараняване, мозъчна дисплазия и др.

Има леки, средни и изразени форми на спастична парализа (PAN).

С лека степен на спастична парализа, интелектът при пациенти не нарушава или нарушава леко, пациентите са независимо движещи се и сервизни сами. С средна степен често определяха разстройството на интелигентността, слуха, визия, но някои от тези пациенти могат да бъдат адаптирани за работа.

С тежко изразени форми на заболяването, често се разбива значителна психика, има глътност, спускане и други симптоми. В тежки случаи има деменция, хиперидини, атетата.

При пациенти с спастична парализа, общата мощност на саните е намалена, реципрочната инервация е счупена.

Клинично пациенти със спастични паралименти имат следните симптоми: разпространението на лезията отличава монопарите, дипемите, Парапаприс, полупрапта, тригапемен. Походката при пациенти се характеризира най-често ходене по полу-огънати в коляното, бедрото и глезените на краката. По този начин краката се пресичат по такъв начин, че следите от десния крак са разположени вляво отляво левите крака; Ръцете (ако са изумени) се наведат в лакътя и реагиращата става, пръстите на четката се разпръскват и се доближават по-близо, устата е полу-отворена, има грамаса на лицето, което прилича на усмивка.

С добро и последователно лечение при пациенти със спастична парализа, особено с лесна и умерено, е възможно да се постигне значително подобрение. Някои от тези пациенти завършват средни и дори висши образователни институции и успешно работят. Въпреки това, в тежки форми прогнозата може да бъде неблагоприятно, че особено засяга пациенти с тежки щети на разузнаването.

За да намалите тона, се използват следните лекарства

парати: глутаминова киселина, дибазол, тропацин, групови витамини В, напр. Сред физиотерапевтичните ефекти трябва да бъдат

тИВ: Алкохол-новокаинови блокади на моторни пунктове, основни корективни гипсови превръзки и ланегети, ортопедични устройства. Въпреки това се използват оперативни методи за лечение. Но когато последният назначава, трябва да се помни, че отслабването на една група, ние създаваме условия за разпространението на силите на противоположната група, което може да доведе до обратна деформация. В това отношение методите за оперативно лечение се опитват да се прилагат само ако е невъзможно да се постигнат ефективни начини.

Заключение.

средни и дори висши учебни заведения и успешно работа. Въпреки това, с тежки форми прогнозата може да бъде неблагоприятна, която е особено вярна за пациенти с тежка интелигентност.

Лечението на пациент със спастична парализа трябва да бъде

лременна с участието на невропатолог, специалист по терапевтична гимнастика, физиотерапевт, ортопедичен хирург, логопед, психоневролог.

Сред изброените специалисти, водещият е невропатолог, който взема тези пациенти с диспансерно счетоводство. Основният метод на лечение трябва да се счита за терапевтична гимнастика; Лечение на лекарството, ортопедично, масаж са предназначени за създаване на условия за извършване на функционална терапия.

За да се намали тонуса, се използват следните лекарства: глутаминова киселина, дибазол, тропацин, групови витамини В, д.

Сред физиотерапевтичните ефекти трябва да бъдат

преминават като електрически проводници, озоцерто-парафинова терапия, йоногализация в съответствие с метода на Института на детската ортопедия и травматология, наречена на m.turner, на която електродите са насложени върху отделите за пръст на ръцете и краката и т.н.

Масажът в спастична парализа се извършва чрез нежни методи, като се използват само такива елементи като "погалване", смущаващ масаж и без елементи на "месене", "POLARMING" и Steam. Нанесете точка релаксиращ масаж и "шокиране".

Ортопедичното лечение се извършва главно, консервирани

тИВ: Алкохол-новокаинови блокади на моторни пунктове, основни корективни гипсови превръзки и ланегети, ортопедични устройства. Един-

използват се Ко и експлоатационни методи за лечение. Но когато последният назначава, трябва да се помни, че отслабването на една група, ние създаваме условия за разпространението на силите на противоположната група, което може да доведе до обратна деформация. В това отношение методите за оперативно лечение се опитват да се прилагат само ако е невъзможно да се постигнат ефективни начини.

Сред операциите по време на спастична парализа се прилагат: намаляване на гръбначните мускули, миотомия на адукторите, остеотомия, удължаване на сухожилия, трансформация на двустепенни мускули в еднозърнест (трансплантация на телесния мускул от зоната на бедрото тибиалната площ и полусухи, полу-пипер и двуглави мускули на надзора на бедрото, въпреки това и т.н.

Един от водещите методи за лечение на спастична парализа е функционална терапия, която трябва да се извършва непрекъснато по време на децата и юношеството на живота на детето в болницата, у дома, в санаториума. Основната цел на терапевтичното физическо възпитание е развитието на способността за отпускане на различни мускулни групи, прилагането на целеви, особено необходимо в ежедневието; Образование към използваните трудови, домакински и работни инструменти; преподаватели и най-простите техники за заетост.

С леки и средни степени на заболяването, децата периодично се изпращат до санаторно-курортно лечение в специализирани санаториуми.

Заключение.

2. Веленова парализа, етиология, патогенеза, диагностика, клиника, профилактика на контрактури и деформации, лечение, резултати, прогноза.

3. Централна (спастична) парализа. Основни клинични форми, етиология, патогенеза, диагноза, клиника, профилактика и лечение на деформации и контрактури.

4.Connect.

Въведение Основните разлики между бавния (периферния) и спастична (централна) парализа е запазването или унищожаването

периферно движение. Интересът на неговата безопасност, както и докато запазването на аксона, парализата ще носи характера на централната (спастична), и при унищожаването на парализата ще бъде характерът на бавния или периферния.

Ще разгледаме периферната (бавна) парализа в тази лекция при примера на известна болест - полимелитус.

Полиомелит

Полиомелит, детска парализа, предна остър полимелит, болестта на Heine-Medina - е описана през 1840 година.

Полиомелит Обикновено болни деца на възраст 2-3 години, но болестта може да се случи в по-възрастни възрастови групи и при възрастни.

Причинът на заболяването е вирус. Основните порти на инфекционния стомашно-чревен тракт.

По време на полимелита се разграничават 4 етапа: начален или препаративен (2-5 дни), паралитичен, редуциращ, остатъчен или етап на остатъчни явления, \\ t

Форми на заболяването: аборт, невротичен, гръбначен. Parabi се появява в 24-48 часа, понякога по-късно. Бунтовник

блистерският период може да продължи до 8 години, но предимно изчисляването на възстановяването на функциите на парализираните групи може да бъде в следващите 1-2 години. В бъдеще вероятността за възстановяване на изгубените функции е малка, ако няма псевдопаралини поради деформация, придружена от интерпретация на мускулите и нарушаване на тяхната биомеханика.

Заедно с общо лечение с многоомелит голямо значение

той има превенция на порочни позиции на крайниците с цел предотвратяване на преразпределението на мускулните групи и развитието на контрактурите. Трябва да се посочи, че тежка паралитична информация след полиомиелит и бавната парализа на други произход се дължат на подценяване на ортопедичното лечение на тези пациенти в ранни термини. С полиомиелит, порочната позиция в продължение на няколко дни често води до разработване на контразакрия. Така ортопедичната превенция на контрактурите следва да се извършва от първите дни на паралитичния период. Задачата на хирурга на районната болница и селската болница е не само познаване на превантивни мерки, но и обучение за персонала на инфекциозния клон на децата.

Задачите на ортопедичното лечение на пациенти с полиомиелит в етапите на заболяването могат да бъдат формулирани, както следва:

1. В острия срок в началото на паралитичния етап всички мерки следва да бъдат изпратени до полагането на крайници и техните сегменти до функционално благоприятно положение, за да се предотврати контрартусите. Можем да използваме стайлинг в леглото с ролки6 лесно товар площта на коленните стави, стека под крака, мазилка

и пластмасови гуми.

2. В етапа на рехабилитация лечението трябва да преследва следните задачи: лечение на докторанти и превенция на нововъзникващите контрактури и деформации в резултат на функцията на различни мускулни групи, създаването на оптимални условия за възстановяване на засегнатите мускулни групи .

3. В остатъчния етап основната задача е рехабилитацията на пациента, включително раздели на физически, трудови, социални и потребителски рехабилитация. Тези. Пациентът трябва да може да служи на себе си, да се освободи колкото е възможно повече от ортопедичния апарат, да намери своето място в труда и, ако е възможно, да доведе лицето на пациента, походката и ежедневието на живота на обикновен здравен човек .

изброените задачи трябва да бъдат решени в комплекса, защото, например, когато са затворени (артродеза), тазобедрената става по време на парализата на множествените мускули ви позволява да се върнете към лицето активна походка, но с множество щети на мускулните групи, Тя ще попречи на пациента да извърши работата на канцеларския тип, който ще стане основната му форма на работа.

Така, в периода на възстановяване, една от задачите е лечението на вече контрактури и деформации, което се постига чрез следните методи:

Фазови гипсови превръзки,

Гипсови превръзки с обрати на momzen et al., Трайни устройства като Volkova - Oganennya, Ilizarova, -Етична гимнастика,

Коригиращи остеотоми като Риперка, Кочов, клинообразен,

списък, шарнир и др.,

В някои случаи удължаването на сухожилията (трябва да се помни, че когато се възстановяват сухожилията, тъй като загубената функция е възстановена, може да има обратна деформация).

Втората задача на периода на възстановяване е необходимостта да се елиминира рискът от повторение на съществуващата деформация и развитие на нови, които се постигат чрез назначаване на ортопедични апарати, корозини, ортопедични обувки с компенсиране на съществуващите мазнини (при пациенти с полиомиелит, \\ t Има изоставане в растежа на възпаления крайник), временна (една нощ) мазилка и пластмасова гума; Лекарствена гимнастика и др.

Третият проблем на периода за намаляване е създаването на обилно оптимални условия за възстановяване на функцията на засегнатите мускули. Трябва да се помни, че някои мускули са в псевдомертично състояние поради техните екстракти, нарушения на биомеханиката (например в случай на рязко изразено пета от точката на закрепване на ахильовата сухожилие и ос на глезената сухожилие и ос на глезената може да бъде почти на една права линия). В този случай елиминирането на контраркетите консервативни методи може да доведе до възстановяване на мускулната функция, т.е. И това ще бъде оптималното състояние за неговото възстановяване.

В допълнение, лечението на лекарството (Prozerne, Dibazole, витамини B-1, B-6, B-12), физиотерапия (вълнена опаковане, фарадизация на засегнатите мускули, йонообразнизация с йонна калий, новокаин, общи вани) се използват за възстановяване на функциите на засегнатите мускули. Терапевтична гимнастика, масаж. След това не забравяйте, че физиотерагрателите, масажи и гимнастика трябва постепенно, с нарастваща сила и продължителност, в противен случай функционалните натоварвания върху засегнатите мускули могат да бъдат прекомерни и да доведат до влошаване на дегенеративния - дистрофичен процес.

В остатъчния етап пациентите с ефектите на полиомиетата се извършват чрез пълна гама ортопедично лечение. На този етап всички изброени начини за лечение на съществуващите контрактури се извършват. Разпределение на новите контрасуи се извършва чрез такива методи, които ще изключи или направи малко вероятно рецидив на контрактурите. В тези термини се използва мускулната пластмаса на сухожилията., тези. Мускулна трансплантация и мускулни групи, артризират (операции, насочени към ограничаване на движенията в ставите чрез образуване на костни издатини, промени във формата на ставни повърхности, когато се вдигат задния ръб на блока на костта, се създава препятствие за екрана деформация), артродеза - т.е. Операции, рязане на фуги, участници - Операции 6 Ремонт на движения в ставите чрез сушене на сухожилия до съседни сегменти, например, фиксиране на сухожилия на предния тибиален мускул към долната трета на тибиалната кост; Удължението и съкращаването на крайниците, правото на паралитично разместване и др. Използва се също така коригираща остеотомия и коригиращи сценични гипсови превръзки и завъртания като mzen, лечение на контрактурници с помощта на апарати за сираци, Volkova-Ogannya и др.

важно е да се постигне такова състояние, така че пациентът да е най-освободен от ортопедични апарати и ортопедични обувки и в същото време не е имало риск от рецидив.