Прогноза за рак на стомаха и преживяемост след операция. Какво трябва да знаете за рак на стомаха в стадий IV. Последици и лечение на рак на стомаха след операция

Перспективата е шансовете за подобряване на състоянието на пациента. Лекарят може да определи това като прогноза на лечението. Както при много други видове рак, резултатът от лечението на рак на стомаха зависи от разпространението му към момента на диагностициране.

Колко надеждна е статистиката за злокачествените заболявания?

Никаква статистика няма да ви каже какво ще се случи след това. Статистиката не е в състояние да предостави информация за различните лечения, които са били прилагани на други хора, и въздействието на това лечение върху тяхната прогноза.

Всеки случай на рак е уникален. Например при различни хора тумор от един и същи тип може да расте с различна скорост.

Статистиката не е достатъчно подробна, за да опише различните лечения, които се прилагат на други пациенти. Някои лечения помагат на хората да живеят по-дълго, като облекчават симптомите на рак. Много индивидуални фактори могат да повлияят на вашата собствена прогноза и лечение. Ако физическото ви състояние ви позволява да издържите лечението, тогава прогнозата може да е по-добра от средната.

Статистика на злокачествените новообразувания като цяло

Не забравяйте, че статистическите данни са средни стойности, които са събрани от огромен брой пациенти. Тези индикатори няма да могат да кажат какво ще се случи след това с вас. Няма двама абсолютно еднакви хора и отговорът на лечението е различен за всички пациенти.

Вие сте напълно свободни да задавате на Вашия лекар въпроси относно прогнозата на Вашето лечение, но дори Вашият лекар не може да предвиди какво ще бъде то. Може би сте чували, че лекарят е използвал термина "петгодишно оцеляване". Това изобщо не означава, че ще живеете само 5 години. Тази концепция се отнася до клиничните изпитвания и броя на пациентите в тях, които са все още живи 5 години след поставянето на диагнозата. Във всяко проучване учените изследват здравословното състояние на пациентите 5 години след лечението. Това ви позволява точно да сравнявате резултатите от различни лечения.

Клинични изследвания

Доказателствата сочат, че участието в клинични изпитвания може да подобри прогнозата за живота. Никой не знае с какво точно е свързано това. Това може да се дължи отчасти на по-внимателно наблюдение на пациенти, които участват в клинично проучване. Например, по-често на пациент се предписват кръвни изследвания и инструментални изследвания.

РЕЗУЛТАТ ОТ ЛЕЧЕНИЕТО ПРИ РАК НА СТОМЪКА В ЗАВИСИМОСТ ОТ ЕТАПА

Както при много други видове рак, резултатът от лечението на рак на стомаха зависи от разпространението му към момента на диагностициране. С други думи, от стадия на заболяването.

Тъй като към момента на диагностицирането в повечето случаи ракът вече е често срещан, общата 5-годишна преживяемост е само 15% (тоест само 15 от 100 души оцеляват в рамките на 5 години след диагнозата рак).

10-годишната преживяемост е 11% (тоест в рамките на 10 години след диагностицирането на рак, само 11 души от 100 оцеляват).

При младите хора процентът на преживяемост обикновено е по-висок, отколкото при по-възрастните хора. При пациенти на възраст под 50 години петгодишната преживяемост е 16-22% (тоест от 16 до 22 души от 100 оцеляват след откриване на рак), докато при пациенти над 70 години този показател е 5- 12%.

Етап 1

При пациенти с рак в стадий 1, петгодишната преживяемост е 80% (тоест 8 от 10 души оцеляват след откриване на рак). За съжаление, ракът на стомаха се открива толкова рано твърде рядко: може би само в 1 случай на 100.

Етап 2

Към момента на поставяне на диагнозата, шест от 100 ракови заболявания (6%) имат II стадий. При пациенти с рак в стадий 2, петгодишната преживяемост е 56% (тоест след откриването на рак оцеляват малко над 5 души от 10).

Етап 3

Откриването на рак в третия стадий е доста често. Към момента на поставяне на диагнозата ракът е 3-ти стадий при всеки пациент от седем. Както може да очаквате, степента на преживяемост за този по-напреднал стадий на рак на стомаха намалява. Пациентите с рак на стомаха в стадий 3а имат петгодишна преживяемост от 38%. Пациентите с рак на стомаха в стадий 3b имат петгодишна преживяемост от 15%.

Етап 4

За съжаление ракът е често срещан при 80% от пациентите в момента на поставяне на диагнозата. Това означава, че туморът вече се е разпространил в други органи. В резултат на това степента на преживяемост ще бъде дори по-ниска, отколкото при рак на стомаха от трети стадий. Лекарите смятат, че състоянието на пациента е много добро, ако 2 години след диагностицирането на напреднал рак пациентът е все още жив. При пациенти с рак на стомаха в стадий 4, петгодишната преживяемост обикновено е по-малка от 5%.

+7 495 66 44 315 - къде и как да се лекува рак

Лечение на рак на гърдата в Израел

Днес в Израел ракът на гърдата може да бъде напълно излекуван. Според израелското министерство на здравеопазването в момента Израел има 95% преживяемост при това заболяване. Това е най-високият процент в света. За сравнение: според Националния раков регистър, заболеваемостта в Русия през 2000 г. в сравнение с 1980 г. се е увеличила със 72%, а преживяемостта е 50%.

Този вид хирургично лечение е разработен от американския хирург Фредерик Мос и се прилага успешно в Израел през последните 20 години. Дефиницията и критериите за Mohs хирургия са разработени от Американския колеж по хирургия на Mohs (ACMS) съвместно с Американската академия по дерматология (AAD).

Не трябва да отказвате хирургично лечение, тъй като навременната операция значително удължава живота на човек и намалява общото време за възстановяване.

Показания и противопоказания

Пряка индикация за операция на стомаха е злокачествено увреждане на този орган.

Следоперативната диета и сеансите на химиотерапия и облъчване преди и след операцията са от голямо значение за пълното възстановяване.

Но не винаги може да се предпише операция за рак на стомаха, противопоказания за нейното прилагане са:

• Открити метастази в черния дроб, белите дробове, яйчниците, Дъгласовото пространство, супраклавикуларните лимфни възли.
• Поражението на лимфните възли, разположени на разстояние от стомаха.
• асцит.
• кахексия.
• Раков перитонит.
• Тежко увреждане на сърдечно-съдовата система, бъбреците.
• хемофилия.

Операцията се извършва при липса на противопоказания, независимо от възрастта на пациента. Понякога се налага предварителна химиотерапия, което води до свиване на тумора и възможност за отстраняването му.

Диагностика преди резекция

Преди какъвто и да е вид операция на стомаха, на пациентите с раково увреждане на този орган задължително се назначават редица изследвания.

Те са необходими за изясняване на функционирането на жизненоважни органи, за точно определяне на местоположението на тумора в стомаха, за идентифициране на всички вторични огнища.

• Гастроскопия. Този метод на изследване открива всички промени по стените на стомаха, по време на които се прави биопсия, тоест засегнатите тъкани се отделят за хистологично изследване.
• Компютърна томография. Това изследване показва размера на тумора, неговото разпространение във всички слоеве на стените на органа, увреждане на близките органи и лимфни възли.
• Ултразвуковото сканиране е необходимо за идентифициране на вторични огнища. Изследване на коремните органи, тазовите органи, гръдния кош.
• Общи кръвни изследвания и биохимия. Според данните от показателите на кръвта може да се прецени активността на възпалителния процес, те също са необходими за оценка на функционирането на черния дроб, сърцето и коагулационната система.
• ЕКГ изследване се прави, за да се открият промени във функционирането на сърцето. При определени нарушения е необходимо подходящо лечение преди операцията.
• Рентгенова снимка на гръдния кош.

Подготвителни мерки

Преди операция за отстраняване на злокачествен тумор в стомаха е необходима подготовка на пациента. Предоперативните мерки се извършват с цел подобряване на функционирането на най-важните органи и за подобряване на общото благосъстояние на човек.

Пациентът трябва да обясни целесъобразността от придържане към специална диета. Храната за няколко седмици преди операцията трябва да се консумира предимно в пюре, лесно смилаема форма. Храната трябва да бъде обогатена, по-добре е да се яде на малки порции.

Важна е и психологическата подготовка на пациента. Не всички лекари са склонни да съобщят веднага за злокачествена лезия на пациента. Обикновено на пациента се казва за стомашна язва, която трябва спешно да бъде оперирана, за да се избегнат усложнения.

Пациентът трябва да бъде настроен на благоприятен изход от хирургическата интервенция, а близките му също могат да бъдат от голяма помощ за това.

Медицинската подготовка на пациенти с рак на стомаха преди хирургично лечение се състои от:

• При прием на витаминни комплекси и средства, които подобряват работата на храносмилателната система.
• При използването на успокоителни за подобряване на съня и общото благосъстояние.
• При трансфузия на протеинови препарати и плазма, когато пациентът е диагностициран с тежка анемия.
• При назначаването на средства, които подобряват функционирането на черния дроб, бъбреците, сърцето.
• При антибиотично лечение, когато се открие нарастваща възпалителна реакция и треска.

Когато се открият признаци на кървене, се предписват хемостатични лекарства. На пациенти с онкологични операции преди операцията често се предписва курс на метилурацил, това лекарство има противовъзпалителни свойства, подобрява метаболитните процеси и функцията на черния дроб.

В случай на рак на стомаха, лекарствата за химиотерапия често се предписват преди операцията, тяхното използване ви позволява да спрете разпространението на раковите клетки в тялото, което води до спиране на растежа на тумора.

Правилно проведената предоперативна подготовка на пациенти с рак на стомаха трябва да осигури намаляване на отрицателния ефект на патологията върху функционирането на всички органи, повишаване на имунната система и психологическа подготовка на човек.

Видове операция на стомаха за рак

В онкологията се използват няколко вида операции при хирургично лечение на рак на стомаха.

Те се избират въз основа на местоположението на тумора, степента на неговото разпространение, също така се взема предвид възрастта на пациента, наличието на близки метастази.

• Резекция, тоест отстраняване на една от частите на стомаха с тумор.
• Гастректомията е пълно изрязване на орган, при което също се отстраняват части от червата, хранопровода и други структури.
• Лимфаденектомия - отрязване на лимфните възли и кръвоносните съдове заедно с околните мастни тъкани. Отстраняването на лимфни възли по същество е част от пълна гастректомия или стомашна резекция.
• Палиативна хирургия. Този вид хирургия се предписва за облекчаване на хода на заболяването при пациенти с неоперабилен рак на стомаха. Използват се различни хирургични техники.

Решението за вида на хирургическата интервенция се взема след като лекарят получи всички резултати от прегледа на своя пациент.

Пълна резекция

Пълна резекция или тотална гастректомия е отрязването на цял орган по време на операция. Предписва се, ако ракът расте от средната част на органа или засяга всички негови отдели. В допълнение към стомаха, той също се отстранява:

• Частта от оментума е гънката на перитонеума, която държи стомаха.
• Панкреасът е изцяло или част от органа, засегнат от метастази.
• Далак.
• Лимфни възли, разположени до стомаха.

След отстраняване на стомаха горната част на червата се свързва с хранопровода. Дисталната част на дванадесетопръстника 12 също се доставя към червата, което е необходимо за рефлукс на ензими, които улесняват храносмилането на храната.

Тоталната гастректомия е трудна операция и след нея пациентът трябва да се придържа към хранителните указания, препоръчани от лекаря. Как ще се чувства човекът в бъдеще и как ще протече възстановителният период, зависи от спазването на следоперативната диета.

Лапароскопска гастректомия

Лапароскопската хирургия е минимално инвазивна хирургия. В момента такова лечение е възможно и при рак на стомаха.

Първо хирургът прави малък разрез на коремната стена на пациента, през който се вкарва ендоскопа, с негова помощ оглежда самия стомах и структурите до него. След прегледа се правят още няколко разреза, които са необходими за въвеждането на хирургически инструменти.

Лапароскопска интервенция може да се извърши при рак на стомаха, както за частично отстраняване на органа, така и за пълната му гастректомия.

Отстраняването на стомаха, неговите части, лимфни възли, засегнати органи се отрязва със специален хирургически нож. Разширяването на коремната кухина и по-добрата видимост на всички вътрешни части на тялото осигурява въвеждането на въглероден диоксид по време на лапароскопска интервенция.

Благодарение на камерата на ендоскопа изображението се показва на голям екран, хирургът избира да увеличи изображението, което му позволява да види всички промени и да извърши операцията с висока точност.

В сравнение с конвенционалната хирургия, лапароскопската гастректомия има по-малко усложнения.

След такава интервенция пациентът понася по-лесно рехабилитационния период. Но лапароскопията не винаги може да бъде предписана и в около три процента от случаите, когато се извършва, е необходимо, според редица идентифицирани промени, да се премине към конвенционална хирургична интервенция.

Частично проксимално

Частична проксимална стомашна резекция е показана, когато неоплазмата се намира в горната част на органа.

Извършва се рядко, тъй като откритият тумор трябва да отговаря на определени условия, а именно:

• Размерът на неоплазмата не трябва да надвишава 4 см.
• Растежът на тумора трябва да бъде екзофитен.
• Не трябва да има поникване на рак в серозната мембрана.

Проксималната резекция включва не само отрязване на горната част на органа, но и отстраняване на около 5 см от хранопровода и лимфните възли. Операцията завършва с образуването на анастомоза, свързваща останалото пънче на стомаха с отрязания хранопровод.

Частично дистално

Частична дистална резекция се избира, когато се диагностицира злокачествен тумор в долната част на стомаха.

В същото време се отстраняват лимфните възли, тъканите, засегнати от тумора и, ако е необходимо, част от дванадесетопръстника. Дисталната резекция завършва с образуването на гастроентероанастомоза, тоест останалата част от стомаха се пришива към бримката на йеюнума.

Отстраняване на лимфни възли

Независимо каква операция се извършва при рак на стомаха, премахването на лимфните възли също се счита за предпоставка. Раковите клетки се натрупват и развиват в лимфните възли, откъдето могат да навлизат в отдалечени органи и тъкани.

Палиативна грижа

Терминът палиативна хирургия се отнася до хирургична процедура, предприета за облекчаване на симптомите на рак.

Някои видове такива операции се извършват с цел намаляване на размера на рака, което също води до намаляване на интоксикацията и позволява да се постигне голям успех с помощта на химиотерапия и лъчетерапия.

Палиативната хирургия при рак на стомаха е разделена на два вида:

• Първият вариант на операция включва създаване на байпасен път между тънките черва и стомаха. Това подобрява храненето на пациента, което има положителен ефект върху неговото благосъстояние и прави възможно по-доброто понасяне на по-нататъшното лечение. При този вид операция стомахът може да бъде отстранен, но не се докосват лимфните възли и засегнатите от рак тъкани на близките органи.
• Вторият вариант предполага пълно изрязване на тумора, това е необходимо за засилване на ефекта от лъчетерапията и химиотерапията.

Палиативната хирургия се предписва в напреднали случаи и може донякъде да удължи живота на пациента. Има и противопоказания за палиативни операции, това е участието на костната система, мезентериума, перитонеума, белите дробове и мозъка в онкологичния процес.

Какво е лимфаденектомия?

Лимфаденектомията при рак на стомаха е отрязването на лимфните възли и кръвоносните съдове, съседни на органа, заедно с околните мастни тъкани.

Лимфаденектомията се различава по количеството на отстраняване, което зависи от стадия на злокачествената лезия.

Има такива видове изрязване на лимфни възли:

• D0 - лимфните възли не се отстраняват по време на операцията.
• D1 - отрязващи възли, разположени по близката и голяма кривина, до големия и малкия оментум.
• D2 - отстраняване на гореспоменатите лимфни възли и възли, принадлежащи към второ ниво.
• D3 - допълнително се отрязват лимфни възли по протежение на цьолиакия.
• D4 - в допълнение към изброените се отрязват пара-аортни възли.
• Dn - отстраняване не само на лимфните възли, но и на органите, засегнати от рак, разположени в близост до стомаха.

Горните опции за отстраняване на лимфни възли обикновено се обозначават като D1 лимфна дисекция. Има и друг вариант, обозначаван с термина D2 лимфаденектомия, той също означава резекция на групи лимфни възли, разположени до главните кръвоносни съдове на стомаха.

Тази хирургична интервенция се счита за по-сложна по отношение на техниката, но при нея по-рядко се появяват рецидиви на заболяването.

Рехабилитация

Минималният период на рехабилитация след отстраняване на част от стомаха или орган с раков тумор е най-малко три месеца. По това време е много важно стриктно да се придържате към всички препоръки на лекаря, от това зависи начинът на живот на човек в бъдеще.

По време на периода на възстановяване през първите седмици не можете:

• Посетете бани, сауни.
• Стойте под слънцето дълго време.
• Да се ​​прибегне до физиотерапия.
• Яжте както обикновено.

Храненето е най-важният въпрос за пациентите с рак на стомаха. Тъй като след операцията размерът на органа се намалява или се създават анастомози, е необходимо да се спазват определени правила при избора на ястия.

През първите две-три следоперативни седмици човек трябва да яде бебешка храна – адаптирани адаптирани млека и пюрета. В бъдеще се използва обикновена храна, но тя трябва да бъде пюре, а обемът на ястието наведнъж не трябва да надвишава 300 грама.

Изключват се химически дразнители под формата на пикантни, пушени кисели ястия, твърде солена храна, алкохол. Те преминават към обичайната диета постепенно след около година, но при условие за нормално възстановяване на храносмилателната функция. Но оперираният винаги трябва да знае какво е забранено за него и напълно да го изключи от диетата си.

По време на рехабилитационния период периодично се провеждат контролни прегледи, което позволява време за откриване на рецидив на заболяването.

Прегледи след операция за рак на стомаха

Съпругът ми беше диагностициран с рак на стомаха преди година и половина. В началото имаше шок, защото съпругът ми е само на 47 години. Но тогава веднага започнахме да се консултираме с няколко онколози наведнъж, всички те единодушно твърдяха, че операцията е необходима. Оперирана почти веднага, горната част на стомаха беше отстранена. Съпругът премина през периода на възстановяване много трудно, отслабна, стана раздразнителен. Но сега всичко постепенно се връща към нормалното. Започнах да ям малко от обичайните ястия, естествено не мазни и не твърде солени. Болки няма, както и метастази - прегледан е преди месец. Засега за инвалидност, но се надява да получи работна група. Лекарят препоръча периодично да приемате витаминни курсове и да пиете желязо, тъй като храната не се усвоява както трябва. Надявам се най-лошото да е отминало.

Отстраняването на стомаха след открития рак беше извършено от майка ми почти веднага. Повече от четири месеца след операцията коригирахме храната. Изглежда, че всичко се нормализира, но следващият преглед показа наличие на метастази в белите дробове. Сега майка ми е на болкоуспокояващи и всеки ден отслабва. Кълна се, че не съм настоявал за пълен преглед преди три години, когато се появиха проблеми с храносмилането.

Прогноза за оцеляване и колко дълго живеят пациентите?

Процентът на преживяемост на пациентите с рак на стомаха след операция зависи от етапа, на който е извършено хирургичното отстраняване.

Животът е значително намален с появата на далечни метастази, палиативните операции само донякъде улесняват благосъстоянието на човека.

Видео за лапароскопска D2 лимфаденектомия за рак на стомаха:

Рецидивиращ рак на стомаха

Рецидивът на рак на стомаха е повторното развитие на злокачествен тумор в остатъка (пънчето) на стомаха след радикална операция. Клиничната картина е подобна на тази при първичен рак на стомаха. Наблюдава се влошаване на общото състояние, диспепсия и нарушена проходимост на стомашно-чревния тракт. Отличителни черти на рецидив на рак на стомаха са по-високата агресивност, склонност към инфилтративен растеж и покълване на близките органи. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, оплаквания, резултати от гастроскопия с биопсия, ултразвук и КТ на коремни органи. Лечението е хирургично, медикаментозно или лъчево.

Рецидивиращ рак на стомаха

Рецидивът на рак на стомаха е злокачествено новообразувание, което се появява известно време след отстраняването на първичния тумор на стомаха. Според различни източници се диагностицира при 20-60% от пациентите, претърпели резекция на стомаха поради рак. Може да се развие от няколко месеца до няколко десетилетия след операцията. Описани са случаи, когато рецидивиращ рак е диагностициран 30 или повече години след ексцизията на първичната неоплазма. При ранен рецидив туморът обикновено се локализира в областта на анастомозата, при късно - в областта на малката кривина, сърдечната част или стената на пъна на стомаха. При късни рецидиви на рак на стомаха прогнозата е по-благоприятна. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и гастроентерологията.

Причини за развитието на рецидив на рак на стомаха

В клиничната практика онколозите обикновено използват M.D. Laptin, според който има три групи рецидиви на рак на стомаха:

• Ляв (остатъчен) рак или ранен рецидив. Появява се до 3 години след отстраняване на първичния рак. Той представлява 63% от общия брой на рецидивите.
• Повтарящ се рак или късен рецидив. Развива се 3 години след отстраняване на първичната злокачествена неоплазма. Той представлява 23% от общия брой на рецидивите.
• Първичен (начален) рак. Появява се 3 или повече години след отстраняването на доброкачествен тумор на стомаха. Той представлява 15% от общия брой на рецидивите.

Причината за развитието на рецидив на рак на стомаха е подновяването на туморния процес, а не отстранените злокачествени клетки в останалата част на органа или регионалните лимфни възли. Вероятността от рецидив зависи от стадия и степента на туморна диференциация. Ракът в стадий I-II се повтаря при 19%, с първични неоплазми от стадий III, рискът от рецидив на рак на стомаха се увеличава до 45%. Най-голям брой рецидивиращи тумори се открива при слабо диференцирани форми на първичен рак.

Симптоми на повтарящ се рак на стомаха

Рецидивът на рак на стомаха се развива на фона на вече съществуващи нарушения след резекция, така че началните етапи на заболяването могат да останат незабелязани за пациента. Характерен признак, показващ възникването на повтарящ се онкологичен процес, е влошаването на симптомите след лек интервал, чиято продължителност може да варира от няколко месеца до няколко десетилетия.

Клиничната картина наподобява симптомите на първичен рак на стомаха. Пациентите се оплакват от слабост, неоправдана умора, апатия, загуба на интерес към дейности, които преди това са доставяли радост и удовлетворение, както и намалена работоспособност в продължение на няколко седмици или месеци. Пациентите с рецидивиращ рак на стомаха имат постоянно влошаване на апетита, загуба на тегло, "стомашен дискомфорт" (липса на удовлетворение след хранене, усещане за пълен стомах при прием на малко количество храна, болка, усещане за пълнота или тежест в епигастралната област), гадене, повръщане и бледност на кожата.

При ранни рецидиви на рак на стомаха, локализирани предимно в областта на анастомозата, могат да се открият често повръщане, дехидратация и силно изтощение поради стеноза на стомашно-чревната анастомоза. При късни рецидиви на рак на стомаха, по-често локализиран в сърдечната област, дисфагията обикновено става водещ симптом. Често онкологичният процес се разпространява в останалата част на стомаха, което води до бързо прогресиране на симптомите.

Диагностика на рецидив на рак на стомаха

Диагнозата се поставя, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията, обективните данни от изследването, резултатите от инструменталните и лабораторни изследвания. По време на изследването се обръща внимание на прогресията на следрезекционните оплаквания в динамика, липса на апетит, загуба на тегло и поява на "стомашен дискомфорт". Най-информативният метод за изследване, който позволява надеждно диагностициране на рецидив на рак на стомаха, е гастроскопията с ендоскопска биопсия. За идентифициране на асцитична течност и метастази в черния дроб се предписва ултразвук на коремните органи. В някои случаи, използвайки тази техника, е възможно да се открият и увеличени ретроперитонеални лимфни възли.

По-подробна информация за състоянието на близките органи и лимфни възли при рецидив на рак на стомаха се получава с помощта на КТ на органи на коремната кухина. Понякога със същата цел се извършва лапароскопия, която дава възможност да се оцени състоянието на предната повърхност на стомаха, долната и предната повърхност на черния дроб, яйчниците и далака, за откриване на асцит и карциноматоза на перитонеума. За да се определи нивото на анемия, на пациентите с рецидивиращ рак на стомаха се предписва общ кръвен тест и се извършва биохимичен кръвен тест за оценка на функциите на черния дроб и бъбреците. Окончателната диагноза се поставя след морфологично изследване на материала, взет по време на гастроскопия.

Лечение на рецидив на рак на стомаха

Лечението е предимно хирургично. В повечето случаи най-обещаващият вариант за хирургична интервенция е екстирпацията на стомашния пън. При голямо пънче на стомаха и малка неоплазма, разположена в анастомозната зона, понякога се извършва резекция на стомаха. Възможността за повторна операция зависи не само от размера, местоположението и разпространението на рецидив на рак на стомаха, но и от вида на първичната операция. След реконструкция на стомаха по Billroth-II могат да се извършват повторни операции по-често, отколкото след операция по Billroth-I.

Поради предишна дисекция на лимфни възли, лимфогенните метастази при рецидивиращ рак на стомаха се различават от тези при първичния тумор. Лимфогенните метастази могат да бъдат открити в областта на хилума на далака, левите паракардиални лимфни възли, лимфните възли по долната диафрагмална артерия и лимфните възли в мезентериума на тънките черва. Характеристиките на лимфогенното разпространение на раковите клетки налагат разширена дисекция на лимфни възли, отстраняване на далака и резекция на мезентериума.

При широко разпространен рецидив на рак на стомаха, усложнен от груби стриктури, се извършват палиативни операции. Химиотерапията осигурява временна регресия на тумора при някои пациенти, но не засяга средната продължителност на живота. Този метод на лечение може да се използва, ако е невъзможно радикалното отстраняване на неоплазмата. В някои случаи ви позволява да отложите палиативната операция или да направите без такава интервенция. Лъчевата терапия при рецидивиращи тумори се използва рядко поради проблеми с ефективното облъчване на дълбоко разположени органи и високата устойчивост на рак на стомаха към лъчева терапия.

Прогноза за рецидив на рак на стомаха

Прогнозата за повтарящ се рак на стомаха в повечето случаи е лоша. Средната петгодишна преживяемост е 26%. При ранни рецидиви, до 5 години от момента на операцията, 23% от пациентите оцеляват, с късни рецидиви - 27% от пациентите. Средната продължителност на живота с рецидив на печатен пръстеноклетъчен карцином е 18 месеца, с рецидив на слабо диференциран тумор - 25 месеца, с рецидив на стомашен аденокарцином - 33 месеца. При наличие на лимфогенни метастази, продължителността на живота на пациентите с рецидивиращ рак на стомаха се намалява до 17 месеца. С покълването на черния дроб, дебелото черво и панкреаса 23,8% от пациентите успяват да прекрачат тригодишната граница, 19% от пациентите оцеляват до 5 години от момента на втората операция. Най-неблагоприятната локализация на рецидив на рак на стомаха е областта на анастомозата; само 13% от пациентите успяват да оцелеят 5 години от датата на операцията.

Рецидив на рак на стомаха - лечение в Москва

Справочник на болестите

Онкологични заболявания

Последни новини

• © 2018 "Красота и медицина"

е само за информационни цели

и не замества квалифицираната медицинска помощ.

Последици и лечение на рак на стомаха след операция

След операция на рак на стомаха, отстраняване на част от храносмилателния орган или пълната му резекция, много хора смятат, че нито едно лечение, проведено сега, не може да даде добра прогноза и никога няма да има възможност да се върне към предишно, активно и висококачествен живот. Че следствието от тази хирургична интервенция винаги ще бъде зависимостта от строга диета и множество лишения, които очакват в обичайния начин на живот.

Това мнение е напълно погрешно. Ако още в първите месеци след операция за отстраняване на рак на стомаха се държите подобаващо и спазвате някои прости правила, както и спазвате всички препоръки на специалист относно предписаното превантивно лечение и избягвате смущения в диетата, в близкото в бъдеще ще бъде възможно да се върнем към пълноценно съществуване ... Много пациенти се интересуват какво поведение ще бъде най-правилното в живота след операция на рак на стомаха и дали е възможно да участвате в домакинската работа или си струва да останете в леглото?

Следоперативен период на рак на стомаха

След извършена операция за отстраняване на целия храносмилателен орган или част от него, пациентът трябва да положи всички усилия, за да започне пълноценен живот възможно най-скоро, въпреки че в началото това изглежда невъзможна задача. Най-основното нещо, което той трябва да настрои, е да бъде възможно най-внимателен към здравето си:

• Редовно проследяване при онколог;
• Своевременно насочване към специалисти относно обостряне на някое заболяване, което е напълно несвързано с извършената стомашна резекция;
• След тази операция за отстраняване на раков тумор е препоръчително да бъдете прегледани от терапевт;
• Задължително условие е и спазването на специална строга диета.

Това ще предотврати развитието на всякакви последици, които могат да възникнат в други системи и органи на тялото му. Следоперативният период при рак на стомаха се счита от много експерти за толкова важен, колкото и самата операция. Също така, за най-благоприятна прогноза след операция на рак на стомаха, собственият стремеж на пациента е необходим не само за преодоляване на сериозно заболяване, но и за започване на пълноценен живот без страх от каквито и да е последствия от болестта.

Най-вероятно в следоперативния период ще е необходима помощта на специалист - диетолог, който ще ви помогне да изберете необходимото хранене и постоянно ще съветва за всички нюанси, които възникват. Това е необходимо поради причината, че след операция от рак на стомаха пациентът напълно променя всичките си хранителни навици.

Освен това изборът на специална диета е много индивидуален и се извършва в по-голямата си част според усещанията на човек и в зависимост от чувствителността на тялото му към определени храни. Също така, след извършена операция на рак на стомаха, последствията от нея за дълъг период могат да бъдат такива специфични симптоми като:

• Чести болки в корема и лошо храносмилане;
• Сутрешно повръщане и честа диария;
• Усещане за постоянна пълнота на стомаха.

При лечението им след операция за отстраняване на рак на стомаха, особено в случай на резекция на храносмилателния орган, за да не се нарушават горните последици качеството на живот на пациента, е необходима подкрепата и съветите на диетолог. избор на подходящо хранене.

Каква е преживяемостта при рак след стомашна резекция?

След като пациентът е диагностициран с рак на основния храносмилателен орган и е предписана операция за частично или пълно отстраняване, основният въпрос за него става колко време му остава. Не е тайна, че у всеки човек неизбежната хирургична интервенция в това отношение предизвиква истински ужас, който дори не позволява да се мисли за факта, че ако прогнозите за отстраняване както на целия стомах, засегнат от раков тумор, така и на неговите части бяха толкова разочароващи, колкото изглежда, тогава онколозите не предложиха този метод на лечение.

Както при много други видове злокачествени новообразувания, преживяемостта след операция на главния храносмилателен орган в момента е напълно зависима от стадия, в който е заболяването. Най-добрата прогноза за пациенти с I етап, при който вероятността от смърт е само 20%, а 70% от пациентите очакват пълно възстановяване след операция.

Тъй като ракът на стомаха в самото начало на своето развитие не проявява никакви признаци, тези хора, които са изложени на риск поради възпалителни патологии на стомашно-чревния тракт, не трябва да пренебрегват редовните диагностични изследвания и съветите на специалист. Колкото по-рано се открие развитието на злокачествен тумор и се започне подходящо лечение, толкова повече шансове на пациента за по-нататъшен пълноценен живот без последствия.

Хроничният гастрит се диагностицира днес при осемдесет процента от населението. Един от най-опасните.

Проктитът е едно от най-честите заболявания на ректалната кухина, чието развитие се причинява.

Процесите на възпаление в областта на ректалната лигавица носят голям брой неприятни усещания. А.

Коментари от читатели на статията "След операцията"

Оставете отзив или коментар

Добавете коментар Отмяна на отговора

ОЩЕ СВЪРЗАНИ МАТЕРИАЛИ

ПАНКРЕАТИТ

ВИДОВЕ ПАНКРЕАТИТ

КОГО ИМА?

ЛЕЧЕНИЕ

ОСНОВИ НА ХРАНИТЕ

КОНСУЛТИРАЙТЕ СЕ С ВАШИЯ ГРИЖАЛЕН ЛЕКАР!

Операция за пълно отстраняване на стомаха (гастректомия): показания, курс, живот след

Отстраняването на стомаха се счита за много травматична операция, извършва се по специални показания, но в същото време е най-ефективният начин да се отървете от някои заболявания. Рисковете от операцията са големи, а самата интервенция изисква добра подготовка и стабилно състояние на пациента.

Преди да реши дали да премахне напълно стомаха, лекарят винаги ще прецени плюсовете и минусите, ще прецени последствията и ползите за пациента, който може трайно да загуби много важен орган.

Стомахът не е просто мускулна "торба", в която влиза храната за храносмилане. Подготвя съдържанието за по-нататъшно навлизане в червата, разгражда някои хранителни компоненти, произвежда важни биологично активни вещества и регулира хемопоезата. Когато се отстрани такъв важен орган, се нарушава не само храносмилането като цяло, но и много метаболитни процеси.

Показанията за операция са ограничени и почти винаги, ако е възможно, хирургът ще се опита да избере по-щадящи методи на лечение, което предполага изоставяне на частта от органа, в която е концентрирана секреторната активност. Според статистиката всеки десети пациент е изложен на риск от смърт след интервенция, но съвременните технологии и високата квалификация на лекаря помагат да се намали тази вероятност.

Кой има нужда от операция?

Показания за отстраняване на стомаха:

• Злокачествен тумор;
• Дифузна полипоза;
• Хронична кървяща язва;
• Перфорация на стената на органа;
• Екстремно затлъстяване.

Основната причина за прибягване до отстраняване на стомаха са злокачествените тумори. Ракът на стомаха е един от най-често срещаните видове неоплазми, засягащи хората, най-често срещан в Япония и Азия, но честотата му продължава да нараства в други региони. Наличието на тумор, особено в средната трета, сърдечната или пилорната област, се счита за директна индикация за гастректомия, която се допълва от отстраняване на лимфни възли и други образувания на коремната кухина.

Много по-рядко лекарите извършват операция за отстраняване на стомаха поради други причини. Например, стомашните язви обикновено се лекуват консервативно от гастроентеролози, но усложнения като перфорация или неудържимо кървене може да изискват радикална операция.

Дифузната полипоза, когато полипи са множествени и разпръснати по цялата площ на стомашната лигавица, също е индикация за гастректомия, тъй като всеки полип не е възможно да се отстрани и присъствието им е изпълнено със злокачествена трансформация. Перфорацията на стомашната стена, не само от язвено произход, но и на фона на травма, изисква спешна намеса, която може да доведе до гастректомия.

Специална група пациенти са с наднормено тегло, когато единственият начин да се ограничи количеството на изядената храна е премахването на дъното и тялото на стомаха.

В много редки случаи гастректомията може да бъде профилактична, по-специално, когато се носи гена CDH1, при който е настъпила мутация, която предопределя наследствената форма на дифузен рак на стомаха. За такива хора лекарят може да препоръча превантивно отстраняване на органа, докато ракът все още не се е образувал.

Предвид големия обем на интервенцията, възможна загуба на кръв по време на операция, продължителна анестезия, има противопоказания за този вид хирургично лечение:

1. Рак с метастази във вътрешни органи и лимфни възли (неоперабилен тумор);
2. Тежко общо състояние на пациента;
3. Декомпенсирана патология от сърдечно-съдовата система, белите дробове и други органи;
4. Нарушения на кръвосъсирването (хемофилия, тежка тромбоцитопения).

Подготовка за гастректомия

Такава сложна операция като отстраняване на стомаха изисква задълбочен предоперативен преглед на пациента и лечение на съпътстващи заболявания.

Преди планираната операция ще ви трябва:

• Общи и биохимични кръвни изследвания;
• Анализ на урината;
• Фекален тест за окултна кръв;
• Флуорография или рентгенова снимка на гръдния кош;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• CT, MRI на засегнатата област;
• Фиброгастроскопия за изследване на вътрешната лигавица на стомаха, определяне естеството на туморния растеж и др., която обикновено се допълва от биопсия.

Преди операцията, ако тя се извършва по план, е необходимо да се подложат на консултации с редица специалисти, като се започне от терапевт. При наличие на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (хипертония, исхемична болест), захарен диабет, хронична бронхопулмонална патология, тяхното лечение трябва да се коригира, така че пациентът да може безопасно да се подложи на анестезия и самата операция.

Пациентите, приемащи каквито и да е лекарства, трябва да уведомят лекаря си за това, а седмица преди гастректомията трябва да спрете приема на разреждащи кръвта и антитромботични лекарства (антикоагуланти), нестероидни противовъзпалителни средства, аспирин. При висок риск от инфекциозни усложнения в предоперативния период се предписват антибиотици.

Диетата и начина на живот също трябва да бъдат преразгледани. Пациентите, които се подготвят за пълно отстраняване на стомаха, се нуждаят от нежна диета, която изключва пикантно, солено, пържено, алкохол. Пушачите трябва да помислят как да се отърват от пристрастяването, което увеличава риска от опасни следоперативни усложнения.

След приключване на всички необходими изследвания, състоянието на пациента е стабилно и не пречи на операцията, той се приема в болница. В деня преди гастректомията храната трябва да е особено лека, а от полунощ е забранено да се консумира храна и вода, не само поради възможно пренаселеност на стомаха, но и във връзка с възможно повръщане по време на въвеждането на анестезия.

Видове операции за отстраняване на стомаха

Гастректомията обикновено включва пълно отстраняване на стомаха, но е възможно и оставяне на малки части от органа. Отстраняването на стомаха включва няколко вида операции:

1. Дистална субтотална гастректомия, когато по-голямата част от стомаха се отстранява и преминава в червата.
2. Проксимална субтотална гастректомия, използвана при тумори на горната трета на органа, когато се отстранява проксималния фрагмент на стомаха с по-малка кривина, двата оментума, лимфния апарат.
3. Тотална гастректомия - целият стомах се отстранява напълно и хранопровода се свързва с тънките черва.
4. Ръкавна гастректомия.

Основните етапи на гастректомия

Въвеждане на пациента в анестезия (ендотрахеална плюс мускулни лаксативи).

• Отварянето на коремната кухина е трансабдоминално (през предната коремна стена), трансторакално (през плевралната кухина), торакоабдоминално (комбинация от двата подхода).
• Изследване на коремната кухина.
• Мобилизиране на стомаха.
• Налагане на кръстовище между хранопровода и червата.

Мобилизирането на стомаха е много важна част от операцията, при която хирургът осигурява достъп до органа чрез дисекция на връзките, оментума, разрязване и зашиване на тънките черва. Пресичането на стомашно-панкреатичния лигамент едновременно с разположените там съдове е най-значимият етап, изискващ изключително внимание и внимание. Тъй като лигаментът се дисектира, хирургът извършва и съдово лигиране.

Гастректомията завършва с налагането на кръстовище между хранопровода и тънките черва, най-често край до страна. Рядко се прилага анастомоза "от край до край", като се свързва дълъг хранопровод или участък от тънките черва.

Операция на рак

Тъй като основната индикация за гастректомия е злокачествен тумор, най-често лекарите са принудени да отстранят целия орган и някои околни структури наведнъж. Операцията за отстраняване на стомаха при рак има свои собствени характеристики, свързани с разпространението на туморния процес и увреждането на съседните тъкани.

Гастректомията се извършва под обща анестезия и може да отнеме до пет часа. Пациентът се поставя с уринарен катетър и назогастрална сонда. В онкологията отворените видове операции са най-целесъобразни, за предпочитане е коремен подход, предполагащ достатъчно голям разрез в коремната кухина. Разбира се, това е по-травматично, но дава възможност на хирурга да разгледа добре засегнатата област и да отстрани цялата засегната тъкан.

След отваряне на коремната кухина лекарят ревизира органите и след това пристъпва към гастректомия, като отстранява стомаха, двата оментума, стомашните връзки, мастната тъкан и лимфните възли в един блок, в зависимост от стадия на заболяването. При значително разпространение на тумора може да се наложи и резекция на панкреаса, хранопровода, черния дроб, далака.

Последният етап на тоталната гастректомия при рак е обединяването на тънките черва с хранопровода. Всички етапи на операцията се извършват при стриктно спазване на принципите на абластната хирургия за предотвратяване разпространението на ракови клетки (ранно съдово лигиране, смяна на бельо и ръкавици и др.). Хирургът онколог трябва да бъде много внимателен, тъй като дори най-модерните диагностични методи не винаги дават точна информация за разпространението на тумора и при директен преглед лекарят може да открие допълнителни огнища на рак, които изискват разширяване на операцията.

В някои случаи на онкопатология е възможен лапароскопски подход, когато стомаха се отстранява през малък разрез в коремната стена. Лапароскопията е много по-малко травматична от отварянето на операция, съвременното оборудване позволява да се извърши безопасно и ефективно, но може да бъде трудно да се отстранят лимфните възли, така че възможността за такава операция се решава индивидуално с всеки пациент.

Гастректомия при язви и други не-неопластични лезии

При хронична язвена болест, която не може да се лекува с консервативни методи, или при нейните усложнения, се извършва и гастректомия, като се опитва да се ограничи до субтоталните варианти за операцията или да се отстрани част от стомаха (резекция). Освен това при неонкологични процеси (дифузна полипоза, синдром на Zollinger-Ellison) не е необходимо да се отстраняват оментума, лимфните възли и части от други органи, следователно интервенцията като цяло е по-нежна и по-малко травматична за пациента.

Ако операцията се извършва по спешност поради масивно кървене, тогава просто няма време за преглед, така че хирургът трябва да определи необходимото количество интервенция точно по време на операцията.

Ръкавна гастректомия

Специален вид операция за отстраняване на стомаха е т. нар. ръкавна гастректомия, която е показана при пациенти с тежко затлъстяване. За да намали количеството храна, което пациентът може да яде, хирургът премахва тялото и фундуса на стомаха, оставяйки само тесен канал при по-малката кривина на органа. Когато яде дори малко количество храна, оставащият фрагмент от стомаха бързо се запълва и се появява усещане за пълнота и пациентът спира да яде.

Ръкавната гастректомия е широко практикувана в цял свят и показва добри резултати. При повечето пациенти се наблюдава трайна загуба на тегло, но не могат да бъдат избегнати допълнителни диетични ограничения.

Усложнения от гастректомия и възможни последствия

Отстраняването на цял орган, в случая на стомаха, не може да остане незабелязано от пациента. Рискът от усложнения е доста висок, а последствията не се ограничават до нарушено храносмилане. Най-вероятно:

1. Рефлуксен езофагит;
2. анемия;
3. Отслабване;
4. Дъмпинг синдром;
5. Повторна поява на тумор в пънчето на стомаха;
6. Кървене и перитонит.

Кървенето и перитонитът е остра хирургична патология, която изисква спешно лечение. Обикновено такива усложнения са причинени от повреда на шевовете, наложени върху съдовете и чревните стени по време на отстраняването на стомаха.

При благоприятен ход на самата операция и ранен следоперативен период, след изписване вкъщи, пациентът може да се сблъска с редица други последици от лечението. И така, рефлуксният езофагит се състои в възпаление на хранопровода, когато съдържанието на червата се изхвърля в него с жлъчни киселини и ензими, което се проявява с болка, киселини и гадене.

Дъмпинг синдромът се причинява от неадекватно количество консумирана храна и се проявява с тахикардия, изпотяване, замаяност и повръщане непосредствено след хранене.

По-голямата част от пациентите, подложени на гастректомия, независимо от причината за операцията, страдат от липса на витамини, микроелементи, хранителни вещества, което се проявява със загуба на тегло, слабост, сънливост и др. Анемията е свързана с липса на фактори произвежда се от стомашната лигавица и засилва образуването на червени кръвни клетки.

Следоперативен начин на живот и превенция на усложнения

В следоперативния период пациентът може да се нуждае от грижи и помощ, състоящи се в прилагане на болкоуспокояващи, хранителни смеси през сонда и интравенозни течности. До момента, в който стане възможно да се приема храна през устата, се предписват специални разтвори интравенозно или през тръба, поставена в тънките черва. За попълване на липсващата течност се извършва инфузионна терапия.

Приблизително 2-3 дни след операцията на пациента се предлага да пие течност и да вкуси течна храна. Ако всичко е наред, червата започнаха да функционират, тогава диетата постепенно се разширява от течности към зърнени храни, пюре и след това към приема на обикновена храна.

Храненето след гастректомия е от особено значение. Пациентите, които са претърпели операция, се съветват да ядат малки хранения до 6-8 пъти на ден, за да се предотврати вероятността от дъмпинг синдром и храносмилателни разстройства. Големите количества храна трябва да се изхвърлят.

Диетата след отстраняване на стомаха трябва да бъде нежна, по-добре е да се приготвят на пара или да се варят ястия, за предпочитане достатъчно количество протеин, намаляване на дела на мазнините и отхвърляне на лесно смилаеми въглехидрати (захар, сладкиши, мед). След като премахнете стомаха от диетата, ще трябва да изключите подправки, алкохол, пикантни и пържени храни, пушени меса, кисели краставички и да намалите приема на сол. Храната трябва да се дъвче добре, не студена, но не и гореща.

При чревна дисфункция под формата на диария се препоръчват ястия с ориз, елда, а при запек – сини сливи, ферментирали млечни продукти, варено цвекло. Позволено е да се пие чай, компоти, но количеството не трябва да надвишава 200 ml наведнъж и е по-добре да се раздели на 2-3 части.

Дефицитът на витамини и микроелементи, който неизбежно възниква след отстраняването на стомаха, се компенсира чрез приемането им под формата на лекарства. Витамин В12 задължително се предписва, тъй като при отсъствие на стомаха усвояването му не настъпва, което е изпълнено с развитието на злокачествена анемия.

Можете да преминете към описаната диета след месец и половина след отстраняване на стомаха, но рехабилитацията обикновено отнема около година. Психологическото състояние и настроението на пациента са от особено значение. Така че прекомерната тревожност и подозрителност могат да доведат до дългосрочни неоправдани ограничения в диетата, в резултат на това - загуба на тегло, анемия, дефицит на витамини. Има и друга крайност: пациентът не издържа на режима, намалява храната до три или четири хранения на ден, започва да яде забранени видове храни, което води до лошо храносмилане и развитие на усложнения.

Добрата физическа активност е от съществено значение за ранното активиране и стимулиране на функцията на червата. Колкото по-рано пациентът стане след операцията (в разумни граници, разбира се), толкова по-нисък е рискът от тромбоемболични усложнения и толкова по-бързо ще настъпи възстановяване.

При правилната и навременна операция, адекватна рехабилитация и спазване на всички лекарски препоръки, пациентите след гастректомия живеят толкова дълго, колкото всички останали. Мнозина се адаптират към новите храносмилателни условия и водят много активен начин на живот. Положението е по-лошо при пациенти, претърпели операция от рак. Ако туморът се открие своевременно в ранен стадий, тогава преживяемостта достига 80-90%, в други случаи този процент е много по-нисък.

Прогнозата след отстраняване на стомаха, както и продължителността на живота, зависи от причината за операцията, общото състояние на пациента, наличието или отсъствието на усложнения. Ако техниката за отстраняване на органа не е била нарушена, усложненията са избегнати, злокачественият тумор не се е повторил, тогава прогнозата е добра, но пациентът ще трябва да положи всички усилия, така че тялото да получи необходимите вещества в пълен размер и храносмилателната система, лишена от стомаха, не страда от небалансирано хранене.

неделя, 19 юли 2015 г

Прогноза за оцеляванеа при рак на стомаха се интересува всеки пациент и неговите близки. В тази статия ще ви кажем колко хора живеят с рак на стомаха.

Но не забравяйте, че статистиката е средна стойност, базирана на голям брой пациенти. Те не могат да кажат какво точно ще се случи с вас. Точно както няма двама еднакви хора, така и отношението към различните хора е различно.

Не се страхувайте - попитайте Вашия лекар за прогнозата за продължителността на живота си.

Вашият лекар може да използва термина петгодишна преживяемост. Това не означава, че ще живеете само пет години. Това се отнася до проучвания (статистически данни), които се изчисляват пет години след поставянето на диагнозата.

Колко хора живеят с рак на стомаха

42 от 100 души с диагноза рак на стомаха (т.е. 42%) ще бъдат живи една година след диагнозата. Около 19 от 100 души (19%) преминават петгодишната преживяемост. И около 15 от всеки 100 души (15%) ще живеят поне десет години.

Прогнозата за оцеляване зависи от това колко рано или късно е диагностициран ракът (стадият на вашия рак).

Най-често ракът на стомаха се диагностицира в късен стадий. Само 20 от 100 души (20%) могат да се оперират за лечение на рак на стомаха, което означава, че ще се справят напълно с болестта.

Прогноза за оцеляване в зависимост от стадия на рак на стомаха

Първи етап

Петгодишната преживяемост е 80%. За съжаление, много малко хора диагностицират рак на стомаха толкова рано. Вероятно само един от 100 случая на рак е стадий 1.

Втори етап

56% от хората, диагностицирани с рак на стомаха от стадий 2, ще живеят поне 5 години. Във втория стадий се откриват само 6% от рака на стомаха.

Трети етап

В третия стадий ракът на стомаха се открива по-често. Обикновено около 14% от пациентите са в трети стадий. Според статистиката една трета от пациентите с рак на стомаха (38%) живеят най-малко 5 години - на етап 3А. В стадий 3B приблизително 15% от пациентите живеят повече от 5 години.

Четвърти етап

За съжаление, 8 от 10 души с рак на стомаха развиват рак в стадий 4. Ясно е, че статистиката за оцеляване също е по-ниска, отколкото за третия етап. Обикновено лекарите са оптимисти, ако пациентът е жив две години след като е диагностициран с рак на стомаха, който вече се е разпространил. Обикновено 5% от хората ще живеят след 5 години.

Колко надеждни са тези данни?

Никаква статистика не може да каже какво ще се случи с вас. Всеки рак е уникален. Тоест може да се разпространява с различна скорост за различните хора.

Статистиката не е достатъчно подробна, за да каже за хода на заболяването в зависимост от различните лечения. Има много индивидуални фактори, които ще определят лечението и прогнозата за оцеляване.

Ако сте били в добро общо здраве преди заболяването, резултатът ви ще бъде по-добър от средния.

Клинични изпитвания

Резултатите от изследванията показват, че участието в клинични изпитвания може да подобри прогнозата. Никой не знае защо това се случва. Може би това прави лекарите и медицинските сестри по-внимателни. Например, може да имате повече скрининг и кръвни изследвания.

Как ракът на стомаха ще ви засегне физически

Ракът на стомаха и неговото лечение могат да причинят физически промени в тялото ви. По време на лечението може да отслабнете, да имате апетит и да ви е трудно да се храните.

С течение на времето може да се почувствате уморени и слаби. Възможно е също да има проблеми с личните ви взаимоотношения, тъй като ракът може да повлияе на сексуалния ви живот.

Как да се справим с диагнозата

Може да бъде предизвикателство да се справите с диагнозата рак на стомаха, както практически, така и емоционално.

Може да се почувствате разстроени, уплашени. За вас е много важно да получите цялата информация за вашия тип рак, за да го лекувате по-добре. Пациентите, които са добре информирани за заболяването си, се справят по-добре със случващото се.

Може да се наложи да се справите не само със страх и безпокойство, но и с парични проблеми. В този случай ще ви е необходима информация за финансовата подкрепа.

Как казвате на хората, че имате рак? Какво да кажа на децата?

Не трябва да решавате всичко наведнъж. Това може да отнеме известно време.

Вашият лекар или медицинска сестра трябва да знаят към кого да се свържат, ако имате нужда от помощ. Не се отказвайте от подкрепата на близките. И не забравяйте за социалните услуги.

Моля, свържете се с нас, ако имате желание.

Рак на пикочния мехур

При I етап преживяемостта е 60 - 70%, при II - 40 - 80%. (На етап III 15 - 50%).

Рак на тялото на матката

При I етап преживяемостта е 70 - 73%, при II - 50 - 57%. (На етап III 31,5%).

Рак на маточната шийка

При I етап преживяемостта е 89 - 92%, при II - 74%. (На етап III 51,4%).

Рак на яйчниците

При I етап преживяемостта е 80 - 95%, на етап II 65 - 87%. (На етап III 22,7%).

Рак на млечната жлеза

При рак на гърдата 5-годишната преживяемост не се счита за критерий за трайно възстановяване. Около 1/3 от пациентите умират 5 или повече години след края на лечението.

При I стадий 5-годишната преживяемост е 77,9% - 94,7%, при стадий IIA - 65 - 83,6%, при етап IIB - 44,7 - 75,7%, при етап III - 35,2 - 43,7%. Общата 10-годишна преживяемост е 48,5% (етапи I-III).

Фактите са пред вас. Перспективата за оцеляване като цяло е добра, от 40 до 95% - в зависимост от вида на тумора. Средно 70% от пациентите с рак I стадий ще живеят 5 години (въпреки че такова усредняване не може да се направи - оказва се, сякаш "средната температура в болницата"). Но това е като цяло. И ако го вземете от гледна точка на пациента? Ранг 10 жени, лекувани с рак, като рак на гърдата в стадий I. Уви, двама от тях няма да живеят и 5 години. Как да не съм на тяхно място? Единственият отговор е да използвате лечебни противоракови билки. Дори след курсове на най-модерното и успешно лечение, отделните туморни клетки като правило остават в тялото на пациента. Можете да ги унищожите или да ги запазите в сън чрез продължителен прием на билкови отрови в малки нетоксични дози.

Защо тогава онколозите, знаейки отлично, че дори при I стадий на рак е невъзможно да се говори с пациент за 100% излекуване, въпреки това не го съветват да използва отровни лечебни билки ?!

Защото те са добре запознати със страничните ефекти на лекарствената химиотерапия, използвана в онкологията, и смятат, че билковата химиотерапия има същите тежки странични ефекти, и следователно се стремят да предпазят пациента от поредното „фатално“ лечение. В крайна сметка основният проблем с химиотерапията при рак е токсичността. Лекарствата, използвани в химиотерапията при рак, имат тесен терапевтичен диапазон. Дозите, необходими за постигане на противотуморния ефект, не се различават много от дозите, които могат да причинят токсичен ефект с фатален изход (за съжаление, това понякога се случва - пациентът умира не от болестта, а от самото лечение, или по-скоро от страничните ефекти на химиотерапията). Основните странични ефекти на химиотерапията са потискане на хематопоезата в костния мозък, увреждане на черния дроб, бъбреците, белите дробове, нервната система, стомашно-чревния тракт, сърцето с всички произтичащи от това последици. Тези, които са били на "химия", няма нужда да обясняват какви са последствията, те цял живот треперят от тази дума.

И когато кажете на пациент, че билковата химиотерапия е удобна химиотерапия, не е никак трудно да се вземат капки, няма странични токсични ефекти - това се възприема с недоверие, особено ако лекуващият онколог също е против билковите отрови.

За подозрителни пациенти и за бдителни онколози, които се притесняват, че пациентите им не са отровени с билкови отрови, давам подробно изчисление на отровата на базата на лечебната тинктура от едно от най-често използваните отровни растения - петниста бучиниш.

Лечение на неоперабилен рак на стомаха

Онкологията в стомаха е опасна за разпространението и късното откриване поради латентни симптоми на ранните стадии. Неоперабилният рак на стомаха се диагностицира, когато хората търсят помощ, но е твърде късно. В терминалния стадий операцията се счита за непрактична, а 5-годишната преживяемост е 5%. За облекчаване на страданието на онкоболен се предписва палиативна терапия, която включва лечение с химия, облъчване, след което се извършва операция.

Главна информация

Процентът на диагнозата неоперабилност на рак на стомаха е 60%. Причината за лошата статистика е късното посещение при лекари, когато ракът е достигнал 3-ти или 4-ти стадий, тоест е поникнал в съседни органи, дал е далечни метастази. Поради обширността на процеса става невъзможно отстраняването на тумора и неговото излекуване, след което се поставя диагнозата неоперабилен рак. В този случай се назначава палиативно лечение, което удължава живота за период от 3 до 5 месеца, но не подобрява прогнозата.

Неоперабилният рак на стомаха е етапът, когато:

в раковия процес участват съседни органи и няколко близки лимфни възли;

туморът уврежда всички стомашни слоеве, поразен от 15 лимфни възли;

открити вторични анормални огнища в отдалечени части на тялото.

Неработоспособността до голяма степен се дължи на дълбоки метастази на фона на трудността при идентифициране на целия брой вторични огнища, тежки увреждания на тъканите на стомаха и други органи. Изрязването на метастази се счита за обективно само в ранните етапи, когато процесът току-що е започнал. В зависимост от естеството на растежа се разграничават няколко вида вторични огнища, според които се определя видът на палиативното лечение:

смесен;

лимфогенен;

хематогенен;

имплантиране.

Симптомите на неоперабилния рак на стомаха са както следва:

Постоянна субфебралност (температура 37,2-37,8 ° C).

Хронична умора и слабост.

Бледа кожа с анемия.

Запек, диария, частична загуба на проходимост на храносмилателния канал.

Методи на лечение

Използването на химиотерапия

Приемането на противоракови лекарства е медикаментозен вид лечение. На пациент с рак се предписват цитостатични лекарства, които разрушават раковата ДНК, като по този начин забавят скоростта на анормален растеж. Тъй като ДНК веригата се разпада, анормалните клетки спират да се делят и започват да умират. За максимална ефективност са необходими няколко цикъла на такова лечение, но повече от 6.Това е необходимо, за да действат лекарствата по време на фазата на делене, когато раковите клетки са най-чувствителни към химиотерапия.

Броят на случаите на онкологично заболяване на стомашно-чревния тракт се увеличава всяка година, всъщност, защото въпросите: "Колко живеят с рак на стомаха?", стават доста жизненоважни.

Причини и влияещи фактори

Симптоми и лечение на рак на стомаха

Прогнозните проценти на преживяемост при рак на стомаха след операция достигат 20% от общия брой пациенти. Такива малки данни предвиждат преди всичко трудността на ранното откриване на заболяването, което по правило протича безсимптомно или се прикрива като други заболявания. Но трябва да се отбележи, че всички епизоди са лични, точно защото всеки конкретен пациент може да живее дълго време.

Нулевият стадий, подлежащ на своевременно откриване, правилно лечение и диета, се счита за напълно лечим.

Трябва да се отбележи, че редица нюанси влияят на 5-годишната преживяемост:

Възрастта на пациента.

Положителният резултат при пациенти с рак се определя, като правило, от парабилността на неоплазмата с помощта на отстраняване. В противен случай продължителността на живота на болните не надвишава 5-годишната граница. Ако метастазите са преминали в отделни органи, в този случай е трудно да се даде отговор колко време живеят пациентите. Тъй като такива епизоди се класират като по-сложни и не предвиждат изтриване.

Четирите периода на рак и продължителност на живота

Етапи на рак на стомаха

Карциномът в първи етап понякога може да има редица симптоми:

Загуба на апетит.

летаргия.

Но такава клинична картина се появява и при други заболявания. Ако симптомите не изчезнат за дълъг период от време, е необходимо да посетите клиниката за пълен преглед.

Първият стадий на рак на стомаха

Ендоскопски метод, без дисекция. Този вид метод се счита за по-малко травматичен и изисква по-малко време за рехабилитация.

Лакоскопско хирургично лечение.

Успешното лечение на онкологията на етап 1 зависи от това каква възрастова група е човекът и, разбира се, какво състояние на имунитета има. Ако се извършват терапевтични манипулации, тогава е вероятно пациентът да живее доста без рецидив.

Рак на стомаха, стадий 2, колко време живеят пациентите в зависимост от общата картина Прието е да се прави директна оценка на резултатите от лечението спрямо данните за 5-годишна преживяемост, която включва общата група пациенти, които оцелял до този етап.

Продължителност на живота във втория стадий на рак на стомаха

Продължителни киселини.

Усещане за пълен стомах.

Повръщане.

Съществуващи видове операции:

Резекцията е частично елиминиране на тъкани с тумор.

Палиативна хирургия.

След отстраняване на стомаха за рак, колко години може да живее пациентът - това е от интерес за всеки пациент с такава диагноза. Експертите не могат да дадат еднозначен отговор на този въпрос. Защото прогнозите за това колко време остава да живее на пациента са доста нееднозначни. По същия начин може да има положителен ефект или обратно, разпространението на болестта и влошаване на състоянието на пациента. Оцеляването зависи изцяло от пренебрегването на рака. Колко болни хора живеят след отстраняване на стомаха зависи от стриктното изпълнение на препоръките на лекаря.

Продължителност на живота при 3 и 4 стадия на рак на стомаха

Ракът на хранопровода от степен 3 се характеризира с факта, че раковите клетки се делят активно, а агресивният туморен растеж значително намалява шансовете на пациента да живее безболезнен живот. По правило етап 3 е неоперабилен рак на стомаха, поради което се предписва спомагателна терапия, благодарение на която пациентът живее по-дълго.

Продължителност на живота при метастази и рак на яйчниците

Как точно яйчниците преминават началото на туморния процес не е установено. По правило заболяване с ранен стадий на развитие е асимптоматично. След нарастването на цялостната неоплазма започват болка и симптоми на подуване на корема. Лечението е насочено към решително елиминиране на тумора. Линията на оцеляване е около 80%.

Повечето пациенти с рак се интересуват от въпроса – колко дълго може да живее човек с рак на белия дроб? По правило метастазите в белите дробове се появяват във 2-ри период на заболяването. Но, което е типично на този етап, ракът се проявява като обикновена настинка. Ракът на белия дроб се среща в повечето случаи при пушачи.

На 2-ри етап от развитието на рак се появяват метастази в белите дробове и други органи. Специалистите с такова развитие на болестта не се ангажират да правят никакви прогнози. Ако има метастази в белите дробове, тогава в този случай пациентите не живеят повече от 2 години. Следователно, повечето от пациентите се очаква да умрат. Но трябва да се отбележи, че ако прогнозите са възможно най-добри, тогава е възможно да живеете с такова заболяване дълго време.

Колко дълго живеете след операция на рак на стомаха?

Причини и влияещи фактори

Средната преживяемост при рак на стомаха след операция е 20% от общия брой пациенти с рак. Този показател се дължи на трудността на ранното диагностициране на заболяването, което често протича без симптоми или е леко, прикривайки се под други патологии и нарушения. Всички случаи обаче са индивидуални, така че всеки отделен човек може да живее дълго време след медицинска намеса, без да се подчинява на общата статистика.

Причината е, че по време на лечението в страни с високо ниво на медицина и обслужване, онкологичните заболявания в по-голямата част се откриват на първите етапи, следователно статистиката за смъртността сред пациентите и случаите на положителна прогноза е много оптимистична. Например 5-годишният етап отминава, 85-90% от пациентите живеят с него след излекуване на рак на стомаха в клиники в Япония.

На територията на Русия статистиката за откриване и оцеляване на пациенти с рак е както следва:

Етап 0, подлежащ на ранна диагностика, компетентна терапия и правилно подбрана диета, се счита за напълно лечим;

Етап 1 - при навременно откриване, което е възможно при 10-20% от пациентите, 5-годишната преживяемост достига 60-80%;

2-3-та степен, която се характеризира с рак на регионалните стомашни елементи на лимфната система - 5-годишната преживяемост варира в рамките на 15-50%, а откриването е възможно при 1/3 от всички пациенти с рак;

Етап 4, открит при 50% от пациентите с рак и се характеризира с метастази в близки и далечни органи - 5-годишната преживяемост не надвишава 5-7%.

Наред със степента на пренебрегване на онкологията, следните причини влияят на 5-годишната преживяемост:

естеството и вида на тумора;

локализация на тумора и неговия размер. Например запушването на стомашния лумен е изключително негативен сигнал за оцеляване, но трябва да се елиминира, ако се извърши радикална ексцизия с инсталиране на гастростома;

броят и локализацията на вторичните огнища на анормален растеж;

състоянието на тялото преди началото на прогресията на рака;

наличието на съпътстващи патологии;

степента на проходимост на стомашно-чревния тракт;

възрастовата категория на пациента: пациентите в напреднала възраст имат по-лоша прогноза от младите хора;

вид лечение преди и след операция.

Положителният резултат при пациенти с рак се определя от операбилността на тумора в стомаха чрез радикална ексцизия. Иначе само малък брой пациенти с рак живеят повече от 5 години. Ако метастазите са прогресирали в отдалечени органи, продължителността на живота се намалява значително. Такива случаи са сложни, тъй като не включват резекция. Средно заболяването завършва фатално по-рано от 2 години.

Колко време живеят с ранна диагностика на рак на стомаха?

Процентът на преживяемост на пациенти с рак в рамките на 5 години показва, че при условие, че курсът на лечение се провежда след този период, при повторна диагностика не се открива рецидив на патологията. Следователно, ако общият показател за всички пациенти с рак е 20%, то през посочения период ще живеят 5 онкоболни с по-рано диагностициран рак на стомаха.

Статистиката може да бъде подобрена чрез ранна диагностика на онкопатологията в нулевия или първи етап на развитие, когато раковите клетки са локализирани само в лигавиците и мускулния слой на стомашната стена. При навременни медицински мерки, петгодишната преживяемост е от 80%.

Вторият стадий на рак на стомаха се отнася до ранен, но положителният резултат от лечението е по-нисък, отколкото при нула и първи. Това се дължи на факта, че туморът нараства значително и расте в серозния слой, който покрива външните стени на стомаха. Ако раковите клетки не се открият в регионалните тъкани и лимфни възли, в 50% от случаите, след успешна радикална операция с пълно изрязване на неоплазмата, пациентите се възстановяват.

Ако пълното отстраняване на злокачествения тумор е трудно, в останалите 50% от случаите пациентите не преживяват двугодишната линия след резекция. Това се дължи на бързото прогресиране на тумора на фона на рецидив и метастази в други органи.

Изход на етапи 3 и 4

Най-кратката продължителност на по-нататъшното съществуване е характерна за последните стадии на рак на стомаха. Коварството на туморите на този етап на развитие се състои в разпространението на злокачествен процес в цялото тяло с увреждане на отдалечени органи от вторични огнища на анормален растеж.

За 3-ия етап на развитие на онкологията в стомаха метастазите са характерни за съседните лимфни възли. С тази диагноза хората живеят повече от 5 години в 40% от случаите. Още по-лошо е да се знае колко време трябва да живеят пациентите с рак 4 стадий, когато е засегната цялата лимфна система, се откриват вторични огнища в черния дроб, бъбреците, костите, белите дробове и дори мозъка. Такива пациенти не оцеляват в 96% от случаите. Следователно прогнозата ще бъде положителна само за 4%. Често смъртта изпреварва пациенти със стадии 3 и 4 в рамките на шест месеца от момента на поставяне на диагнозата. Често такива пациенти се считат за неоперабилни.

Стомашна резекция и оцеляване

Стомашна резекция - преди и след операция.

Продължителността на живота след отстраняване на тумора заедно със стомаха зависи от три фактора:

стадий на заболяването;

качеството на прилаганата терапия;

реакцията на организма към лечението.

В клиники със световна известност и използване на модерни технологии броят на смъртните случаи след радикални интервенции не надвишава 5%. Останалите 95% от пациентите не се оплакват от симптоми на рецидив на заболяването поне десетилетие. Ако операцията е извършена по принципа на субтотал, тоест е имало пълно изрязване на засегнатия орган, преживяемостта за повече от 5 години е 60-70%. Но ако такава резекция е извършена в последните етапи на онкологичния процес, процентът пада до 30-35% от оцелелите през първите пет години.

Начини за удължаване на оцеляването

Палиативни техники се използват по отношение на неоперабилни пациенти с 4-ти стадий на рак. За това се използват следните методи:

Химиотерапия, която включва системно приложение на мощни цитостатици. Действието на такива лекарства за химиотерапия е насочено към инхибиране на раковите клетки, които са във фаза на активно делене. Следователно химиотерапията стабилизира анормалния растеж на злокачественото новообразувание.

Облъчване, което се основава на използването на йонизиращо лъчение за локално действие върху тумора. Техниката обаче е неефективна по отношение на рак на жлезите в стомаха, показвайки устойчивост на радиация. Въпреки това, някои пациенти могат да получат леки подобрения след курс на лъчева терапия.

Хирургическа интервенция, която е насочена към поддържане на проходимостта на стомашно-чревния тракт. Използва се като основно лечение, по-специално за елиминиране на нелечими видове карцином в стомаха. Хирургическата интервенция може да се извърши по няколко начина:

стентиране, когато в стомашния лумен се въвежда специална мрежа за задържане на стените на засегнатия орган и тумора;

гастростомия, когато в случай на неоперабилен рак, по време на радикална резекция, през предната стена на перитонеума се вкарва тънка тръба за въвеждане на храна;

резекция, когато целият или част от тумора се отстранява заедно с околните здрави тъкани на стомаха. По-рядко се извършва субтотална ексцизия на засегнатия орган.

Колко хора живеят с рак на стомаха на различни стадии и след отстраняването му

Никой специалист няма да даде обективен отговор на този въпрос. Тъй като има различни периоди на рак с различна скорост на образуване. Прогнозата за 5-годишна преживяемост зависи от директния метод на лечение, стадия на онкологията и дали има метастази или не.

На територията на Русия, по отношение на статистиката, преживяемостта на различни етапи на онкологията показва:

Рак на стомаха стадий 1 - при навременна диагноза на заболяването, 5-годишната преживяемост може да бъде около 80%.

2-3-тият етап на развитие на онкологията, който се характеризира с поражение на регионалния стомах на компонентите на лимфната система от рак. Петгодишният процент е около 50%.

Етап 4 се диагностицира при почти половината от пациентите с рак и се характеризира с метастази в други органи. Обикновено преживяемостта е само 5%.

Какви са формите на рак на стомаха?

Естеството и вида на неоплазмата.

Непосредственото местоположение на тумора и неговите размери.

Броят и местоположението на вторичните източници на патологично размножаване.

Наличието на съпътстващи аномалии.

Вид терапевтични мерки преди и след операция.

За рак в 1-ви период местоположението на неоплазмата е характерно само в мукозния слой на органа, без увреждане на здравите тъкани. Тази степен на развитие на онкологията често протича безсимптомно, поради което пациентът не вижда причина да се консултира със специалист.

Периодично лошо храносмилане.

Важно! Трябва да се помни, че ако ракът се открие в ранен стадий на развитие, в този случай е възможно да се излекува заболяването дори без сериозна хирургична интервенция.

Поетапна класификация на рак на стомаха

Лечението на рак от стадий 1 се извършва:

Традиционният метод на операция. В тази ситуация се извършва операция за отстраняване на стомаха с рак или засегнатата част. Този вид хирургична интервенция е неизбежна, ако се установи инфилтративен рак на стомаха.

Продължителност на живота при рак на стомаха от стадий 2

При образуването на ракова неоплазма особена роля играе наличието на бактерията Helicobacter в организма, наследствеността и язвата, която може да се превърне в рак. По правило вторият етап от хода на онкологичното заболяване за дълго време може изобщо да не се прояви. Но понякога пациентите могат да изпитат следните симптоми:

Болезнени усещания.

гадене.

На настоящия етап от развитието на болестта експертите съветват да се направи радикална интервенция, която има положителен ефект. Доста трудно е да се отговори колко дълго живеят хората с рак на стомаха. Защото дори в началните етапи диагнозата рак на стомаха не надвишава 50%. Коментарите на лекарите показват, че при метастатичен рак на стомаха само 15% от пациентите могат да оцелеят.

Ако има нужда от отстраняване на целия стомах, трябва да се използва гастректомия.

Лимфаденектомия.

Продължителност на живота при рак на стомаха 3 стадий

Болестта прониква през лигавицата на органа и засяга близките тъкани, като същевременно засяга около 15 възли. Показателно е, че неоплазмата нараства бързо. Третият етап има следните симптоми:

Драматична загуба на тегло.

Редовно гадене, повръщане.

Чревна дисфункция.

Четвъртият стадий на хода на заболяването е най-труден. Тъй като ракът на стомаха от 4 степен има много метастази, които засягат цялото тяло. Симптомите на рак от 4 степен с метастази, като правило, комбинират всички предишни. Но трябва да се отбележи, че при рак на стомаха 4 стадий към всички симптоми се добавя и непоносима болка, която не може да бъде преодоляна от повечето лекарства.

Симптоми и лечение на рак на яйчниците

Метастази на рак на стомаха

Метастазите при рак на стомаха се разпространяват през лимфните пътища или през кръвоносните съдове. Раковите клетки могат да нахлуят в други органи (черен дроб, панкреас, напречно дебело черво, коремна стена).

Лекарите обръщат специално внимание на метастазите, които се разпространяват през лимфните пътища. Има три лимфни потока, чрез които лимфата се отстранява от стомаха:

1 - премахва лимфата от дясната страна на стомаха през съдовете, пренасящи лимфата до регионалните възли до кардията. Като се има предвид, че тук най-често се откриват метастази на рак на стомаха, важно е навреме да се елиминират регионалните лимфни възли на 1-ви колектор.

2 - отвежда лимфата от долната част на стомаха към лимфните възли в стомашно-чревния лигамент. В този случай ракът на стомаха с метастази се отстранява чрез прерязване на лигамента, премахване на големия оментум.

3 - премахва лимфата от препилорната област на малката кривина. Метастазите лесно се отстраняват чрез операция.

Колко живеят с метастази при рак на стомаха

Прогнозата на лекарите за рак в стомаха и метастази ще бъде свързана със стадия на заболяването, наличието на далечни метастази, избрания метод на лечение и здравето на пациента. В началото на развитието на рака раковите клетки се намират само в стомаха - засягат стените и лигавиците. Ако започнете лечението навреме и изберете техника, тогава преживяемостта е висока.

Във втория етап злокачествените клетки нахлуват в серозната мембрана, която покрива външната част на стомаха. За 50% от пациентите се препоръчва операция, след която е възможно да се отървете от тумора.

Ако има противопоказание за отстраняване на рак на стомаха, метастазите ще бъдат фатални в рамките на две години. Тъй като туморът расте, той дава метастази в други органи. При 3 стадия на рак на стомаха метастазите се разпространяват в лимфните възли; 40% от пациентите имат 5-годишна преживяемост.

Когато заболяването прогресира до стадий 4, цялата лимфна система е засегната, метастазите на рак на стомаха се разпространяват в черния дроб, бъбреците и други органи. Пациентите с рак на стомаха в стадий 4 живеят 6 месеца.

Диагностика на метастази на рак на стомаха

Лекарите използват различни видове оборудване и методи за диагностициране на рак и метастази. То:

Ултразвук (най-достъпната техника, характеризираща се с високо съдържание на информация относно наличието и местоположението на метастази;

Рентгенова снимка (популярен диагностичен метод, наличен в много лечебни заведения);

MRI, CT (модерни методи на изследване, които дават подробна информация);

цитология - вземане на проба от клетки от засегнат орган за изследване.

Метастазите могат да се разпространяват не само през лимфните съдове, но и по хематогенен, контактен и имплантационен път. Първо, метастазите засягат регионалните лимфни възли, свързани със стомаха, след това злокачествените клетки се разпространяват в органи и лимфни възли в коремната кухина.

Метастазите от далечен тип при рак на стомаха се наричат ​​метастази на Вирхов (над ключиците, в пъпа), Крукенберг (в яйчниците), Шницлер (в дъното на таза). Ракът засяга черния дроб, белите дробове и надбъбречните жлези с метастази.

Метастази в белите дробове, мозъка при рак на стомаха

При рак на стомаха метастазите могат да бъдат хематогенни в белите дробове, мозъка, черния дроб, пъпа. Най-опасни са метастазите в яйчниците, пъпа, Дъгласовото пространство, супраклавикуларната ямка.

Метастазите при рак на стомаха се разпространяват безсимптомно, само при големи тумори, пациентите се оплакват от болка от дясната страна на ребрата. Дори в трудни ситуации навременната диагноза и лечение играят важна роля.

Благодарение на съвременните диагностични мерки ракът може да бъде открит в ранните си стадии. Ако пациентът се преглежда, той не е застрашен от опасна форма на рак. При най-малкото подозрение лекарят насочва пациента към КТ, ЯМР, ултразвук.

В белите дробове метастазите се определят паралелно с алвеолита. Злокачествените клетки засягат бронхиалните и субплевралните лимфни възли. Метастазите ще причинят симптоми: хемоптиза, задух, кашлица. Метастазите се откриват с помощта на рентгенова снимка, CT. Лекувайте с радиация и химиотерапия.

Метастази в костите и гръбначния стълб

В около 20% от случаите ракът на стомаха дава метастази в гръбначния стълб и костите на скелета. Най-често костите са засегнати от рак на гърдата, белите дробове, пикочния мехур и бъбреците. Метастазите проникват в костите по хематогенен път или по време на растежа на тумора в близките кости.

Наличието на метастази може да бъде асимптоматично, там и на фона на болка поради прищипване на нерви в гръбначния стълб, патологични фрактури и т. н. Вторичните огнища могат да бъдат диагностицирани в черепа, ребрата, раменете, но по-често - близо до прешлените. Костните метастази се диагностицират с помощта на рентгенова снимка, сцинтиграфия.

Туморът рядко засяга гръбначния стълб. След операция на първичния тумор без радиация и химиотерапия, частици от злокачествени клетки могат да влязат в гръбначния стълб. Метастазите в гръбначния стълб се проявяват с неврологична болка, подобна на радикулит, а с нарастването на неоплазмите водят до парализа на крайниците.

Как се лекуват метастазите при рак на гърдата?

Лекарят избира метода на лечение в зависимост от степента на лезията, здравословното състояние и възрастта на пациента, избрания метод за лечение на първичния тумор. При увреждане на други органи, като правило, заболяването е в 4-ти, нелечими, стадий на рак на стомаха.

В този случай лечението ще бъде насочено към облекчаване на симптомите, спиране на процеса на растеж на тумора и удължаване на живота на пациента.

Хирургията при рак на стомаха рядко се използва за отстраняване на метастази, тъй като те са разпръснати по цялото тяло. Операцията се извършва, когато е необходимо да се премахне чревната непроходимост, изкуствено да се свържат червата и здравата част на стомаха един с друг за преминаване на храната. При наличие на голям брой метастази е показана микрохирургична гастрома - стомашна фистула се отстранява към предния перитонеум под хранителна сонда.

За стабилизиране на патологичното състояние се провежда химиотерапия. Използват се цитостатици от последно поколение, често на фона на лъчева терапия. Ако имунната система на пациента е отслабена, тогава радиацията е противопоказана.

По време на лечението на пациента се предписва набор от лекарства. Това ще бъдат болкоуспокояващи и антиконвулсанти, както и лекарства за предотвратяване на мозъчен оток. Освен това се извършва стомашна промивка с разтвор на солна киселина и калиев перманганат, тъй като неоплазмата се разпада, тялото се отравя с продукти на разпад.

Лъчевата терапия е насочена към спиране на растежа и възпроизводството на злокачествени клетки. При рак на стомаха се предписва лъчева терапия за метастази в мозъка. Колко дълго живее човек след облъчване зависи от засегнатия орган и други фактори.

Прогнозата е следната:

при увреждане на черния дроб лечението е насочено към облекчаване на симптомите и удължаване на живота на пациентите. Химиотерапията и облъчването спират растежа на метастазите, намаляват размера им. Ако лезията е множествена, всички техники са неефективни;

с увреждане на дихателната система, лечението също е насочено към премахване на симптомите, удължаване на живота на пациента. Операцията се предписва много рядко. Използват се лъчева и химиотерапия, понякога туморът се отстранява с лазер, ако туморът прорасне в гърлото и блокира бронхите;

ако придатъците са повредени, се извършва операция, изрязваща засегнатата тъкан успоредно с резекцията на стомаха. След това се провежда активен курс на химиотерапия и лъчетерапия, което дава шанс за оцеляване.

Лошата прогноза придружава всеки етап от метастази.

Причината за метастазите е пренебрегвано заболяване; в случай на рак на стомаха метастазите се разпространяват не по-рано, когато болестта прогресира до етап 3. Трябва да слушате сигналите на тялото, да следите здравето си и да се подлагате на прегледи.

Ракът на стомаха в своето развитие преминава през 4 етапа, както и всяко друго онкологично заболяване. За съжаление заболяването често се диагностицира на последния, четвърти етап, когато е почти невъзможно да се постигне възстановяване на пациента, но това не означава, че съвременната медицина не е в състояние да помогне на пациента, да облекчи състоянието му и да удължи живота с години.

Какво представлява болестта

Злокачествен тумор на стомаха в повечето случаи се образува от епителни тъкани, които са облицовани с неговата лигавица. Този тип тумор се нарича аденокарцином. Освен това се регистрират и други видове рак, които в съответствие с класификацията на СЗО са разделени на следните:

• крикоиден рак, състоящ се от везикуларни перстни клетки и имащ хормонална природа - при жените и мъжете в този случай има повишаване на нивото на съответните полови хормони;
• папиларен рак, образуван от папиларни структури с включване на кистичен компонент;
• тубулен рак, растящ от клетки на колонен епител;
• муцинозен рак със структура на лигавицата.

Има и по-подробни класификации, които в допълнение към горните видове рак на стомаха също се разглеждат:

• язва и псевдо-язва, симулираща по форма и протичане традиционна стомашна язва;
• инфилтративни, нямащи добре дефинирана граница и нарастващи дълбоко в стомашната стена;
• полипоид, т.е. оформени като полипи;
• skirra - инвазивни тумори с агресивен характер, улавящи големи участъци от органа както в ширина, така и в дълбочина;
• аденосквамозни и сквамозни - плоскоклетъчни новообразувания с признаци на кератинизация и съответно без.

В зависимост от хистологията ракът на стомаха може да бъде силно диференциран, умерено диференциран и слабо диференциран. Какво означава това? Нивото на диференциация на клетката отразява степента на нейната способност да изпълнява своите функционални задачи. Раковите клетки в една или друга степен губят способността си за такава диференциация и колкото по-дълбок е този процес, толкова по-агресивно се държи туморът. При силно диференцирания рак анормалните клетки се различават от здравите само в малка степен и такива тумори се считат за най-малко „вредните“.

В съответствие с международната TNM система, където T - тумор (тумор), N - възли (лимфни възли), M - метастази (метастази), рак на стомаха от стадий 4 се обозначава с формулата: T всеки, N всеки, M1, което означава всякакъв размер на неоплазмата, всякакви варианти на разпространение на тумора в лимфната система и наличие на далечни метастази в други органи.

При 4-ти стадий на рак на стомаха инвазията (разпространението) на раковите клетки става през кръвоносните и лимфните съдове, в резултат на което се засягат жизненоважни отдалечени органи – черен дроб, бели дробове, бъбреци, скелет.

Причини и фактори за развитието на патологията

На първо място, трябва да се отбележи, че злокачествените тумори не възникват в здрав стомах - те трябва да бъдат предшествани от определени патологични процеси. Някои от тези предракови състояния включват:

• хроничен гастрит;
• полипоза и други доброкачествени неоплазми на стомашната лигавица;
• пептична язва, причинена от бактерията Helicobacter pylori;
• дисплазия на стомашните стени.

Освен това има редица фактори, които допринасят за развитието на рак на стомаха. Те включват:

• последствията от операцията на стомаха;
• наследствено предразположение;
• нездравословна диета (прекомерна употреба на сол, канцерогенни хранителни добавки и консерванти, злоупотреба с алкохол, маринати, пикантни и пушени храни);
• неконтролиран прием на лекарства - аспирин, стероидни лекарства и др.;
• дефицит на витамини С и Е, които влияят на състоянието на лигавицата;
• наличието на инфекции в тялото - стафилококови, гъбични, херпесни.

Симптоми на заболяването

Ако в началните етапи на развитие на онкологията практически няма прояви, тогава до 4-ия стадий ракът на стомаха се проявява доста ясно. Симптомите могат да варират значително в зависимост от местоположението на тумора. Местоположението на неоплазмата в сърдечната част на стомаха (най-близо до хранопровода) най-често симулира сърдечно-съдови заболявания, например исхемична болест на сърцето, и тумор, локализиран в антрума (на изхода от стомаха) - патологии на стомашно-чревния тракт, като гастрит, панкреатит и др.

Основните симптоми на рак на стомаха могат да се разглеждат, както следва:

• усещане за постоянен дискомфорт в епигастралната зона;
• болка в стомаха, която не преминава след хранене и не се облекчава от конвенционалните аналгетици;
• липса на ефект от стандартното лечение на стомашно-чревни разстройства;
• затруднено преглъщане на храна;
• гадене след хранене, вероятно с повръщане;
• липса на апетит, отвращение към месни продукти;
• значителна загуба на тегло;
• повишена умора, слабост, анемия;

Когато туморът започне да се разпада, се получава перфорация на стомашната стена, при която съдържанието на органа навлиза в коремното пространство, причинявайки развитието на перитонит. В този случай се развиват остри симптоми, които изискват незабавна хирургична помощ:

• рязък спад на кръвното налягане, слаб, бърз пулс;
• повръщане на "утайка от кафе", което означава вътрешно кървене;
• припадък, загуба на съзнание;
• фебрилна температура (38 0 и повече);
• бледа кожа и лигавици.

Основни диагностични методи

Основната задача на диагностиката в този случай е диференциацията със заболявания, които имат сходни симптоми - атрофичен гастрит, язвена болест, полипоза, ангина пекторис и редица инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза, амилоидоза).

Таблица за диференциални диагностични методи

Диагностичен метод	Съдържанието на диагностичния метод
Физически	анализ на оплакванията на пациентите
	оценка на външния му вид и състоянието
	изследване на състоянието на лимфните възли, локализирани в зоните на възможни метастази
	перкусия на сърдечната област за изключване на исхемична болест на сърцето
Инструментален	езофагогастродуоденоскопия - вътрешно изследване на хранопровода, стомаха и панкреаса с помощта на оптична сонда за откриване на тумор и вземане на тъканни проби
	Ултразвук - извършва се в няколко варианта: през коремната стена без пълнене на стомаха с течност и с пълнене, както и с помощта на ендоскопска сонда (да не се бърка с оптични влакна). Методът ви позволява да изследвате състоянието на органите и съседните лимфни възли
	Рентгенова снимка на стомаха с контрастно вещество - дава представа за точната локализация на неоплазмата и дефектите на стомашната стена
	CT и MRI - основната задача на диагностиката не е толкова откриването на тумор, а наличието на далечни метастази в други органи
	лапароскопия - изследване, което ви позволява да оцените степента на оперативност на неоплазмата
Морфологични	цитологично изследване на взетия материал, което установява естеството на раковите клетки и степента на тяхната диференциация и следователно злокачествеността
лаборатория	кръвен тест (включително туморни маркери за СА и СЕА), лимфа, стомашен сок

Лечение

В повечето случаи ракът на стомаха 4 стадий се признава за неоперабилен и лечението на заболяването е насочено към осигуряване на качеството на живот на пациента, т.е. има палиативен характер.

Използването на традиционната медицина за рак на стомаха от 4 стадий, за съжаление, не е в състояние да помогне за облекчаване на състоянието на пациента и още повече да повлияе на неговото излекуване.

Кога се извършва операция?

Хирургичното отстраняване на неоплазмата на 4-ти стадий на заболяването се извършва по здравословни причини.Например ендолуминално стентиране се извършва за възстановяване на лумена на стомаха, така че пациентът да има възможност да се храни, или налагането на анастомоза - изкуствена фистула, през която храната може да навлезе в тялото на пациента.

Освен това, палиативното отстраняване на поне част от тумора дава възможност да се намали неговият размер и по този начин да се намали токсичното въздействие върху тялото на пациента, което несъмнено ще облекчи състоянието му.

Палиативната хирургия увеличава ефекта от последващата химиотерапия и радиация, като по този начин стабилизира заболяването и удължава продължителността на живота на пациента.

Химиотерапия, радиация

При неоперабилен рак на стомаха се провежда палиативно лечение - лъчева терапия и лечение с цитостатици - Доксорубицин, Цисплатин, Митомицин, Циклофосфамид и други химиотерапевтични препарати. И химиотерапията, и облъчването дават сериозни усложнения на тялото на пациента, но в същото време потискат развитието на злокачествен процес в организма. Разбира се, лекарят, който предписва такова лечение, трябва да съпостави възможните ползи от него с причинената вреда.

Имунотерапия

Имунотерапията, използвана при лечението на рак на стомаха от стадий 4, може да се проведе по три начина:

1. Използването на ваксини, приготвени на базата на биоматериал на специфичен тумор;
2. Обща имунотерапия, насочена към активиране на имунната система на тялото на пациента;
3. Използването на моноклонални антитела, т.е. клонове, създадени на базата на човешка клетка (в случай на рак на стомаха, това са антитела, обозначени с код SU11248).

Последният иновативен метод е сравнително нов и има редица значителни предимства, включително липсата на отрицателен ефект върху тялото на пациента, вече отслабен от сериозно заболяване. За съжаление някои пациенти не се повлияват от подобно лечение, тъй като развиват резистентност (резистентност) към този вид терапия, но учените не спират да търсят решение на този проблем и вече имат известен успех.

Съпътстваща диета

Основните цели на диетата по време на лечението на рак на стомаха в стадий 4 са, както следва:

• компенсация за загуба на тегло;
• смекчаване на агресивните ефекти на терапията върху тялото на пациента;
• поддържане и укрепване на имунитета;
• нормализиране на метаболизма;
• активиране на възстановителните процеси в организма.

Храната за пациент с рак на стомаха трябва да се организира според определени правила:

• храната трябва да бъде само варена, печена, задушена, приготвена на пара;
• необходимо е частично хранене - малки порции 5-6 пъти на ден;
• менюто трябва да се коригира в зависимост от благосъстоянието на пациента и периода на лечение.

• пюрирани супи (зеленчукови, млечни);
• рохко сварени пилешки и пъдпъдъчи яйца;
• диетични меса - пилешко, заешко, телешко;
• постна риба;
• варена каша;
• сушен бял хляб;
• растителни мазнини;
• ограничено количество масло;
• желе от плодове и плодове.

От диетата трябва да се изключат мазни, пържени, пикантни, солени, пушени храни, силен чай, кафе, алкохолни и газирани напитки. Освен това всяка гореща храна е противопоказана за пациента.

Диета с постно месо
Извара, за предпочитане с ниско съдържание на мазнини
Пилешки яйца - източник на протеини и микроелементи
Стягащото желе от плодове и плодове е много полезно за стомашната лигавица

Храни, които трябва да избягвате (Галерия)

Черно кафе
Силен чай
Алкохолните напитки са строго забранени
Пушените продукти и подправките дразнят стомашно-чревната лигавица

Приятни средства: сокотерапия

Ако пациентът няма оток, за него е показано използването на сокове, тъй като при рак на стомаха тялото постоянно губи много течност поради често повръщане и стомашно кървене, а сокове, наред с други неща, в допълнение към възстановяването на баланса на течностите , помагат за решаването на редица проблеми:

• насищане на тялото с естествени витамини и минерали;
• повишена киселинност на стомашния сок;
• намален гърлен рефлекс;
• подобряване на чревната перисталтика;
• повишен апетит.

По-добре е да използвате прясно изцедени сокове с каша. Следните зеленчуци, плодове и горски плодове са най-подходящи за приготвяне на пресни сокове:

• цвекло, моркови, домати, зеле, червен пипер, целина;
• круши, ябълки, дюля, нар, кайсия;
• касис, череши, червени боровинки.

Прогноза на заболяването

Не толкова отдавна петгодишната преживяемост на пациентите с рак на стомаха от 4 стадий не надвишава 5%. Днес, благодарение на новите методи на терапия, тази цифра е нараснала значително и е 18–20%. Говорейки за прогнозата на заболяването, е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента, състоянието на тялото му, естеството на злокачествената неоплазма и мястото на нейната локализация, разпространението на далечни метастази. Освен това психологическото отношение на пациента към положителния резултат играе огромна роля.

Лекарите говорят за рак на стомаха (видео)

Ракът на стомаха от 4-ти стадий е трудна диагноза, а процесът на лечение също не е лесна изтощителна работа, но дори и след като научите цялата истина за заболяването си, не бързайте да се отказвате. Иновативните технологии, въведени в практиката на лечението през последните години, сътрудничеството с лекар и вярата в резултата ще помогнат за удължаване на живота с години и за това си струва да се борите и да спечелите!