Умствена изостаналост (PDD). Умствено изоставане (PDD) - причини, признаци, лечение в Израел Умствено изоставане на дете

Всяко дете е различно. Трудно е да не се съглася с това добре известно твърдение. Всъщност психическото и физическото развитие на всяко бебе може да протича по различни начини. Въпреки това, когато процесът на формиране и развитие на трохата не отговаря материално на установените стандарти, това може да бъде загрижено за родителите. В такива случаи някои родители решават да потърсят помощ от специалист.

При внимателно и подробно изследване детето може да бъде диагностицирано с умствена изостаналост. Какво се има предвид под тази диагнозаи какви са основните му характеристики?

Какво е zpr?

Забавеното умствено развитие е видимо изоставане в развитието на малък човек. С други думи, неспазване на определени, общоприети норми. Умствена изостаналост се наблюдава при деца в училищна и предучилищна възраст. Има начини да помогнете за коригиране и до известна степен за нормализиране на психичното развитие на детето. За тях ще говорим малко по-късно.... Сега нека да разгледаме основните причини за SD при децата.

Защо може да възникне умствена изостаналост?

Към днешна дата са известни няколко основни причини, които допринасят за появата на SIP при деца в училищна и предучилищна възраст. Обикновено тези причини са разделени на две групи: биологични и социални.

Първо, ние откриваме биологичните факторипоявата на изоставане в развитието. И така, тези фактори са:

Първата група причини е тясно свързана с вътреутробното развитие на детето, когато здравословните проблеми се появяват още по време на формирането на малък човек.

За социалните причини за появата на деца със заболявания:

Повечето от социалните причини за проблеми в развитието при деца със СПД са свързани с образователния процес. Психичното благополучие се влияе и от отношенията на детето с родителите. Ако педагогическото влияниесе оказва, че без да се вземат предвид индивидуалните характеристики на развитието на детето, това увеличава риска от появата и по-нататъшното развитие на такава патология като умствена изостаналост. В някои случаи умствената изостаналост се причинява едновременно от два фактора, биологични и социални. Важно е да се отбележи, че социалното при тези обстоятелства има допълнително отрицателно въздействие. Той допринася за по-нататъшното развитие на биологични нарушения, с които, разбира се, трябва да се води активна борба.

Да се борим правилно със ZPR, е необходимо да се определят основните симптоми на патологията. Ето защо по-нататък ще се съсредоточим върху основните симптоми на умствена изостаналост при децата.

Умствена изостаналост при деца: симптоми

След това ще обсъдим какви симптоми се появяват при деца с SPD. Специалистите идентифицират няколко основни симптома, които показват наличието на неизправност в мозъка на детето. Всички те, по един или друг начин влияят върху действието на психичните функции:

Определянето на наличието на тази патология ще помогне не само на симптомите, но и на познаването на видовете zpr. Общо има четири основни типа умствена изостаналост. Нека обърнем голямо внимание на всеки съществуващ вид.

CRA с церебрално-органичен генезис... Първият вид психични разстройства е свързан с увреждане на жизнените функции на централната нервна система на тялото. По време на такава лезия някои от функциите на тялото са частично нарушени. Самото поражение е органично. В същото време подобно забавяне в умственото развитие не допринася за появата на умствени увреждания. Ето основните симптоми на ZPR с церебрално-органичен генезис:

Забавено формиране на мислене.
Забавено съзряване на емоционално-волево ниво.
Проблемите с познавателната дейност са силно изразени.

CRA с конституционен генезис... Следващият вид е наследствен (наследствен инфантилизъм). В същото време се засягат различни функции на детския организъм, а именно психологически, физически и психически. Волевата сфера на развитие в този случай съответства на нивото на развитие на дете в предучилищна възраст. Въпреки че биологичната възраст на детето може да е с порядък по-висока. Децата с този вид умствена изостаналост имат повишено емоционално поведение. Като е в добро настроение, детето лесно се поддава на преживявания. Но всички преживявания са повърхностни и доста нестабилни.

Умствена изостаналост с психогенен генезис.

Този тип, за разлика от предишните, има по-социален характер. Развитието на психогенния генезис се улеснява от постоянен стрес, както и депресиращи и травматични ситуации за детската психика. Първоначално страдат вегетативните функции, а след това патологията оказва негативно влияние върху емоционалното и психическото развитие на детето. Деца с подобни проблеминапълно зависими от външната среда и нейното положение.

Забавено умствено развитие със соматогенен генезис. Но този тип Zpr възниква по биологична причина. Такива причини са инфекциозни заболявания и соматични патологии. Често проблемите в развитието са причинени от заболявания на майката на бебето. Основните симптоми или характеристики на този тип ZPR се разглеждат:

Както намаляването на психичния тонус, така и появата на страхове се отразяват негативно на отношенията на бебето с хората около него и света като цяло.

Профилактика и лечение на Zpr

Наложително е да се борим с умствената изостаналост. Често такава диагноза се поставя за деца в предучилищна възраст (на около 5-6 години). В някои случаи zpr се появява вече в процеса на обучение. Когато възникнат такива проблеми, трябва да определите използването на методи за борба възможно най-скоро. Обикновено се провеждат редица педагогически и психологически процедури, които помагат за справяне с умствената изостаналост. Всички процедури трябва да се извършват навреме (важно е да не пропускате момента) и, също толкова важно, компетентно.

Къде мога да получа тази помощ?

В повечето случаи работата с тези деца се извършва в специални санаториуми и институции. Лечението се извършва едновременно от няколкоопитни професионалисти. В този случай не можете да направите без помощта на логопед, психолог и психиатър. За да може лечението да доведе до желания резултат, специалистите трябва, заедно с родителите си, да се превърнат в единен екип, всеки член на който има максимален принос за бързото постигане на поставената цел. Целта на лечението и помощта на лекарите е да помогне на детето в предучилищна възраст да се адаптира към света около него и да се научи да се разбира с хората.

От какви етапи ще се състои такава рехабилитация? Има два основни етапа в лечението на умствена изостаналост при деца в училище и предучилищна възраст:

Лечебна терапия

На първо място се извършват медицински процедури... Такива процедури често включват:

Корекционно-педагогическа помощ... Състои се в дейности, насочени към коригиране на процеса на развитие. Основният фактор, който определя методите за рехабилитация, е възрастта и други индивидуални характеристики на бебето. В момента има няколко начина за премахване на умствената изостаналост. Нека им обърнем внимание:

Уелнес техника... Тази техника ви позволява да подобрите и подкрепите физическите и психологическите процеси на формиране на бебе на определен възрастов етап. Уелнес техниката включва едновременното изпълнение на няколко важни задачи, а именно:

Сетивно - двигателна сфера. Тази техника се използва по-често при работа с деца в училищна възраст, които имат отклонения в сетивните процеси, а също и проблеми с опорно-двигателния апарат. Основната цел на това лечение е формирането на сензорно-моторната сфера. Благодарение на тази техника е възможно да се идентифицират и постепенно да се развият творческите способности на децата с умствена изостаналост.

Работа с емоционално съзнание. Основната цел е да се повиши емоционалното съзнание на дете със сходни умствени увреждания. Повишавайки информираността на бебето, специалистите му помагат да възприема и разбира чувствата на хората около него (включително връстниците му). Децата се научават да реагират правилно на външни емоции и им се помага да се научат как да контролират самостоятелно собствените си чувства. Обичайно е тази техника да се използва за различни степени и видове умствена изостаналост.

Корекционно-компенсаторен метод. Този вид лечение може да включва едновременно няколко невропсихологични техники. Използваните невропсихологични техники позволяват да се изравнят и успешно усъвършенстват такива жизненоважни умения като способността за писане, четене и извършване на аритметични операции. Без тези умения ученикът, както знаете, е трудно да се усвои училищната програма. Освен това тези техники подобряват когнитивните умения на децата с умствена изостаналост. Коригиращо-компенсаторната работа позволява на детето да развие такова необходимо качество като целенасоченост.

Работете с познавателната дейност на детето. Към днешна дата за най-ефективна в този вид лечение се счита системата за психологическо въздействие, която се комбинира с педагогическа помощ. ... Целта на обсъжданата техника- за изравняване и отстраняване на съществуващите дефекти на психичните процеси.

Всяка техника се използва с индивидуалните особености на развитието на детето. В лечението трябва да участват активно не само специалистите, но и самите родители. Само в този случай можете да постигнете най-високите възможни резултати. Ако дете в училищна възраст получава лечение, тогава след всички процедури, методически-психолого-педагогическият съвет трябва да реши дали детето може след полученото лечение учат в редовно общообразователно училищеили детето ще бъде по-добре да получи образование у дома или в специална институция.

Всяко дете е уникално и неповторимо. Има обаче времева рамка, според която той трябва да се развива физически, психически и психологически. Родителите от раждането трябва внимателно да следят какви умения владее бебето. В крайна сметка е много важно своевременно да се идентифицират признаците на умствена изостаналост (забавено психо-речево развитие). В тази статия ще разгледаме въпрос, който тревожи някои родители и специалисти: как да се определи CRA при дете, какви симптоми и признаци са характерни за това разстройство.

Диагностика на CRD при дете - какво е това?

Родителите трябва да са наясно, че диагнозата на CRD при детето не винаги е присъда. Това нарушение обаче изисква специален подход към образованието и обучението. Дете с тази диагноза има сериозна умствена изостаналост. Нивото на мислене, памет, внимание не отговаря на възрастта. Нарушенията са характерни за емоционално-волевата сфера. В този случай е важна не само корекционната работа на учителите, но и подкрепата от родителите. И в много случаи също и лечение с подходящи лекарства. Колкото по-рано започне подобна работа с детето, толкова повече шансове има то за нормален живот.

Симптоми и признаци на CRD при дете

Първите симптоми и признаци на умствена изостаналост (умствена изостаналост) при дете могат да бъдат забелязани от родителите, които внимателно следят развитието на своето бебе. Необходимо е да се запише кога дъщерята или синът започнаха да се преобръщат, да сядат, да стават, да ходят, да бърборят, да говорят. Необходимо е да се обърне внимание на това как бебето проявява интерес към света около него. У дома могат да се направят специални тестове за идентифициране на CRD.

Често CRA при деца се открива на възраст 5-7 години. В по-ранна възраст диагнозата се поставя с много ясни признаци.

И така, нека изброим симптомите и признаците на CRD при дете:

емоциите доминират над подчинението
хиперактивност
срамежливост, срамежливост, липса на инициатива
лоша концентрация на вниманието върху умствената дейност
лошо възприемане на информация на ухо, преобладаване на зрителното възприятие
липса на цялостна картина при запаметяване на информация, детето не може да прави изводи
малко количество знания в сравнение с връстниците
ограничен речник, трудности при изграждането на изречения
изкривяване на звуците по време на произношение
увреждане на слуха
липса на желание за участие в колективни дейности
липса на желание да следват примера на възрастен

Причините за CRD при деца могат да бъдат много различни. Условно могат да бъдат разделени на 2 групи - биологични и социални.

Сред биологичните причини:

Неблагоприятно протичане на бременността: тежка токсикоза, вътреутробни инфекции, лечение с мощни лекарства, фетална хипоксия, Rh-конфликт, лоши навици на майката.
Перинатална енцефалопатия (мозъчно увреждане) поради вътречерепна родова травма (форцепс, цезарово сечение, стимулация), асфиксия, недоносеност, неонатална жълтеница и др.
Тежки соматични заболявания в ранен етап от живота на детето: грип, рахит, епилепсия, черепно-мозъчна травма, хидроцефалия, ендокринни нарушения и др.
Наследствена предразположеност.

Сред социалните причини:

непълно, дисфункционално семейство, отсъствие на родители
чести психологически травми в живота на детето
авторитарно родителство
свръхзащитен
липса на комуникация с връстници и възрастни

Струва си да се отбележи, че биологичните причини са основният принцип на CRD при децата. А наличието на неблагоприятни социални фактори задълбочава проблема.

Детето е диагностицирано с CRD. Какво да правя?

Разбира се, ако детето е диагностицирано с CRD, родителите може да имат много въпроси. Много възрастни не знаят какво да правят: как да общуват с детето сега, как това ще повлияе на съдбата му. Надяваме се, че нашите съвети ще ви помогнат в такава трудна ситуация.

Първи съвет за родители на деца с CRD, не очаквайте диагнозата да изчезне от само себе си. Това не е лека хрема, а дисфункция на мозъка.

Второ, за точна диагноза се свържете със специалисти, които работят дълго време с интелектуални затруднения. В обикновена клиника, като правило, няма такива специалисти. В крайна сметка съществува риск да объркате мързела, нежеланието на детето да се занимава със скучни дейности с голямото му несъответствие в развитието.

Трето, с потвърдена диагноза CRD, приемете, че детето ви се нуждае от редовна помощ от квалифицирани учители, психолог и най-вероятно от лечение на наркотици. Ако детето е в предучилищна възраст, то трябва да посещава корекционната група на детската градина. Ако дете в начална училищна възраст е диагностицирано, тогава за него ще бъде по-добре да учи в специален корекционен клас или специално училище.

Четвърто, добрата новина е, че с компетентната работа на специалисти и помощта на родителите, ДПР е обратима диагноза, детето може да се отърве от нея завинаги. Единственото условие е ранното започване на поправителната работа.

Пето, ако родителите на деца с умствена изостаналост откажат да признаят проблема или дойдат твърде късно, за да посетят специалисти, тогава такива деца завинаги ще останат непълноценни.

И последният съвет родители на деца с CRD - моля, имайте предвид, че с тази диагноза детето може да има пълноценен живот. Има шансове за добър успех в училище и прием в университет. Това изисква набор от мерки: ранна диагностика и корекционна работа, благоприятна среда в семейството, подкрепа от родителите и близките на детето.

Необходимо е да хвалите детето си за най-малките постижения, да имате положително отношение. Може би, за да преразгледа подхода към образованието, семейните отношения. Тогава, в зряла възраст, вашето дете ще бъде напълно нормален и психически здрав човек.

Умственото изоставане е състояние, при което пациентите изпитват емоционално и психологическо разстройство. При пациенти с CRD мисловните процеси са инхибирани, паметта и уменията за внимание са нарушени.

Какво причинява CRA - причини

В около 75% от случаите точната причина за заболяването е неизвестна. Може само да се предположи, че въпросът е в дефекти в гените (или хромозомите), наранявания или състояния, които се развиват при плода в утробата, заболявания в ранна възраст и влиянието на околната среда.

Ролята на генетиката

Ако единият или двамата родители имат умствена изостаналост, много по-вероятно е и децата им да имат това състояние. Има много генетични (наследени) причини за CRD, които възникват от недостатъци или пропуски в генетичния материал, предаван от родител на дете.
Понякога умствената изостаналост се причинява от аномалии в хромозомите, а не от отделни гени. Синдромът на Даун, една от най-честите причини за умствена изостаналост, се причинява от допълнителна хромозома в клетките. Друг доста често срещан хромозомен дефект, наречен синдром на крехката Х, причинява CRD главно при момчета.

* Гените са химикали в тялото, които помагат да се определят характеристиките на човек, като цвят на косата или очите, и са наследени от родителите им. Те са разположени върху хромозоми, намиращи се в клетките на тялото.
* Хромозомите (KRO-mo-somes) са нишковидни структури в ядрото на клетките, върху които са разположени гените.

Проблеми по време на бременност

Инфекциите при бременни жени, като рубеола или токсоплазмоза, също причиняват умствена изостаналост при децата. Въпреки факта, че майката може да не страда от инфекцията, развиващият се плод се заразява чрез тялото на майката и има увреждане на определени части на централната нервна система и други органи и системи.
Бременните жени, които пият алкохол, са изложени на риск да имат дете с умствена изостаналост поради състояние, известно като фетален алкохолен синдром (FAS). Това е често срещана и предотвратима причина за CRD.
Някои лекарства (като кокаин или амфетамини), когато се приемат по време на бременност, могат да навредят на умственото развитие на детето.
Недохранването на майката и излагането на радиация по време на бременност също могат да причинят подобни увреждания в развитието.

Родилна травма

Кислородният глад на плода по време на раждане също е причина за CRD. Бебетата, родени преждевременно, са склонни да са умствено изостанали, особено ако бебето тежи по-малко от 1,5 кг.

Нарушения след раждането

REM може да бъде причинен от проблеми като отравяне с олово или живак, тежко недохранване, злополуки, които причиняват тежки наранявания на главата, прекъсване на доставката на кислород към мозъка (като почти удавяне) или заболявания като енцефалит, менингит и нелекуван хипотиреоидизъм при кърмачета .

Важно е да се разбере: преди да се пристъпи към лечението и коригирането на състоянието на детето, е необходимо да се определят корените на проблема.

Основните видове ZPR

Умственото изоставане се класифицира в четири основни типа.

АКР с конституционен характер

Причини: генетика.
Симптоми: игриво настроение независимо от възрастта, нестабилна привързаност, безпокойство, чести промени в настроението.

CRD от соматогенен характер

Причини: сериозно заболяване с мозъчни усложнения. Патологията може да бъде провокирана от предишни хирургични интервенции, заболявания на сърдечно-съдовата система, дистрофии от различен произход и тежест, алергични прояви.
Симптоми: неразумни капризи, повишена нервност, прекомерна известност.

CRD от психогенен характер

Причини: липса на родителско внимание и любов, грешки във възпитанието, неблагоприятни условия на живот.
Симптоми: психоза, пристъпи на нервност, нарушение на интелектуалната сфера, което в резултат води до обща психологическа незрялост.

CRA от церебрално-органичен характер

Причини: вътреутробни нарушения, които могат да възникнат поради прием на алкохолни, токсични и наркотични вещества от жена по време на бременност. Понякога причината за развитието на този конкретен вид патология може да бъде травма при раждане и кислороден глад на мозъка по време на раждане.
Симптоми: нестабилност на психическото състояние.

Симптоми на умствена изостаналост при деца на различни възрастови интервали

Понякога признаци на разстройство могат да се наблюдават при деца веднага след раждането, а в някои случаи проблемите започват да се появяват още в училищна възраст и по-късно. Важно е да се научите да разпознавате особеностите на вашето бебе навреме.

Помислете за основните тревожни симптоми за различните възрастови категории деца:

CRD до една година: късно започва да държи главата, пълзи, ходи, говори, използва прибори за хранене.
Признаци на DPD за една година - тихо, неемоционално дете, с ограничен или липсващ набор от прости думи, не проявява реакция, за да се обърне към него.
DPR 2 години - няма желание да се научи нещо ново поради повторение след други, примитивен набор от думи (до 20), няма способност да се правят логически фрази и изречения, ограничени умения за памет.
Симптоми на CRD при деца на 3 години - бърза несъзнателна реч с поглъщане на звуци, срички или окончания на думи, когато отговаря на въпрос, той може да обмисля и повтаря самия въпрос дълго време, движенията са бавни или се проявява хиперактивност, има може да се появи липса на желание за опознаване на света около себе си, агресивност, повишено слюноотделяне, тесен спектър на емоции, признаци на церебрална парализа.
DPR 4 години - сълзливост, агресивност, емоционална нестабилност, неразумен смях или истерия, лоша реч, пренебрегване на молбите на възрастните, трудност при контакт с другите.
CRA при 5-годишно дете в предучилищна възраст - игнориране на връстници, агресивност или пълна пасивност, внезапни промени в настроението, затруднения в речта, особено при изграждането дори на обикновен диалог, затруднения с паметта, липса на прости ежедневни умения.
DPD 6 години - поведенчески разстройства, трудности при концентриране на вниманието, изпълнение на елементарни ежедневни умения, забележимо изоставане от връстниците в речта, емоционалното и интелектуалното развитие.
CRA при деца, симптоми на 7-годишна възраст - затруднения при четене, проблеми с логически задачи и математически изчисления, липса на емоционален контакт с връстници, скъпарски речен резерв, затруднения при изразяване на мисли и искания, проблеми от поведенчески характер (агресия, сълзливост , хленчене, отдръпване в себе си , неоснователен смях и др.).
Характеристики на CRA при юноши - психическа нестабилност, не е развито самочувствие, няма устойчивост на критика, екипът се опитва да избягва, психомоторно дезинхибиране и възбудимост, потисната когнитивна активност, ограничена памет (често краткосрочна), нарушение на вербалната -образно, нагледно-образно и визуално-ефективно мислене, говорни нарушения, липса на мотивация, развитие на инфантилизъм. Характерен симптом на психофизическия инфантилизъм е истеричната психопатия и депресивните състояния.

В ранна възраст е проблематично да се диагностицира CRD. Най-силно изразените симптоми могат да се наблюдават в предучилищна възраст, когато вече трябва да се формират уменията за самообслужване, ориентация в пространството, комуникативни умения, напълно развита памет и формирана реч.
Независимо от възрастта, на която е диагностицирана умствената изостаналост, коригирането на това състояние трябва да започне незабавно.

Скрининг и тестове

Диагнозата на CRA може да бъде извършена само от сертифициран психолог, който е в състояние да администрира, изчислява и интерпретира тест за интелигентност или когнитивност.
Скринингът на заболяването включва тестове за анализ на интелектуалното и адаптивното развитие на детето, включително анормалния тест за развитие на Денвър и тест за интелигентност (тези тестове се извършват при деца и юноши под 18-годишна възраст).

Децата с коефициент на интелигентност под 70 и увреждане в две или повече области на адаптивно поведение (например двигателни умения, комуникационни умения, умения за самопомощ и независим живот и други ежедневни умения) обикновено могат да се считат за интелектуално увредени.

Усложнения и последствия

Късното диагностициране на деца с ХРБ и коригирането на това сложно психическо състояние може завинаги да се отпечата в живота на детето. Юношеството на пълноценно дете преминава с трудности, а при дете с CRD могат допълнително да се развият комплекси за малоценност, които провокират редица трудности в общуването с противоположния пол и с връстниците.
Ниското самочувствие оставя негативен отпечатък върху академичните постижения, стремежа, в резултат на което се засилва конфликтът в екипа и семейството. Пренебрегваните ситуации могат да доведат до необратими последици – тежка форма на депресия и самоубийство.
CRA може да провокира развитието на хронични и нелечими пороци: различни психични разстройства, нарушение на писането, речта, ежедневните умения.
В зряла възраст те могат да бъдат наблюдавани, работейки в екип, създавайки семейство.

Правила за отглеждане на дете с ДПД

След като чуе диагнозата, всеки родител преди всичко трябва емоционално да се събере и да се подготви за трудната борба за пълноценното бъдеще на детето. Наистина, в медицинската практика има немалко примери, когато децата, след като са били диагностицирани с PDD, са учили в редовни училища и са демонстрирали, ако не висок, но среден образователен успех.
Второто нещо, което трябва да се разбере е, че детето не успява в нещо, не заради мързела си, просто всичко му се дава малко по-трудно и по-бавно.
Не е нужно самостоятелно да развивате у бебето си чувство за малоценност с постоянни упреци и псувни. Основната задача на родителите е да подкрепят, мотивират, помагат, демонстрират разбиране и любов.

Може ли CRD да бъде предотвратен?

Няма категоричен начин за предотвратяване на умствена изостаналост. По-доброто здравеопазване, пренаталното тестване и общественото здравно образование помагат да се избегнат някои случаи на IDD.
Хората, които искат да станат родители, могат да получат генетично консултиране, за да определят вероятността от умствена изостаналост от наследствено заболяване. Медицински тестове като амниоцентеза, селекция на хорионни въси и ултразвук могат да помогнат за откриване на наследствени метаболитни и хромозомни нарушения, свързани с умствена изостаналост.
Ваксинациите могат да предпазят бременните жени от инфекции, които увреждат плода.
Скрининговите кръвни изследвания за новородени могат да разкрият някои нарушения при раждане, което позволява по-ранно лечение. Също така е важно да се предпазят децата от отравяне с олово и наранявания на главата.

* Амниоцентезата (am-nee-o-sen-TEE-sis) е тест, при който дълга, тънка игла се вкарва в матката на майката, за да се получи проба от околоплодна течност. Феталните клетки в течността се изследват за генетични дефекти.
* Вземане на проби от хорионни въси (VOR-lus KOR-ee-on-ik проба) е тест, при който малка тръба се вкарва през шийката на матката и малка част от плацентата, поддържаща плода, се отстранява за генетично изследване.
* Ултразвуковото изследване (ul-tra-so-NOG-ra-fee) е безболезнен тест, който използва високочестотни звукови вълни за записване и показване на формата на плода в матката на майката.

Живея с ДНР

Няма лек за умствена изостаналост. Лечението се фокусира върху подпомагане на хората чрез изграждане на умения за учене, поведение и самопомощ. За децата с умствена изостаналост подкрепата на родителите, специално обучените педагози и обществото помага да постигнат максималните си способности и да станат пълноценна част от обществото.

Код по ICD-10

F80-F89 Разстройство на психичното развитие

Нарушена умствена функция(ЗПР) е временно изоставане в развитието на психичните процеси и незрялост на емоционално-волевата сфера при децата, което потенциално може да бъде преодоляно с помощта на специално организирано обучение и възпитание. Забавеното умствено развитие се характеризира с недостатъчно ниво на развитие на двигателните умения, речта, вниманието, паметта, мисленето, регулирането и саморегулацията на поведението, примитивността и нестабилността на емоциите, лошото представяне в училище. Диагностиката на мозъчно-съдови инциденти се извършва колективно от комисия, състояща се от медицински специалисти, учители и психолози. Децата с умствена изостаналост се нуждаят от специално организирано корекционно-развиващо образование и медицинска подкрепа.

Главна информация

Умственото изоставане (PDD) е обратимо нарушение на интелектуалната и емоционално-волевата сфера, придружено от специфични обучителни затруднения. Броят на лицата с умствена изостаналост достига 15-16% в детската популация. DPD е по-скоро психолого-педагогическа категория, но може да се основава на органични нарушения, следователно това състояние се разглежда и от медицинските дисциплини - преди всичко педиатрия и детска неврология.

Тъй като развитието на различни психични функции при децата е неравномерно, обикновено заключението "умствена изостаналост" се установява за деца в предучилищна възраст не по-рано от 4-5 години, но на практика - по-често в процеса на училище.

Причини за DPR

Етиологичната основа на CRA е съставена от биологични и социално-психологични фактори, които водят до временно забавяне на интелектуалното и емоционалното развитие на детето.

1. Биологични фактори(негруби органични увреждания на централната нервна система от локален характер и техните остатъчни ефекти) причиняват нарушение на съзряването на различни части на мозъка, което е придружено от частични нарушения на психическото развитие и дейност на детето. Сред причините от биологичен характер, действащи в перинаталния период и причиняващи умствена изостаналост, най-важните са:

патология на бременността (тежка токсикоза, Rh-конфликт, фетална хипоксия и др.), вътреутробни инфекции, вътречерепна родова травма, недоносеност, ядрена жълтеница на новородени, ФАС и др., водещи до т. нар. перинатална енцефалопатия.
тежки соматични заболявания на детето (недохранване, грип, невроинфекции, рахит), черепно-мозъчна травма, епилепсия и епилептична енцефалопатия и др., възникващи в постнаталния период и ранното детство.
CRD понякога е наследствен и се диагностицира от поколение на поколение в някои семейства.

2. Социални фактори.Забавяне в умственото развитие може да настъпи под влияние на фактори на околната среда (социални), което обаче не изключва наличието на първоначална органична основа за разстройството. Най-често децата с умствена изостаналост растат в условия на хипо-грижа (пренебрегване) или прекомерна грижа, авторитарно възпитание, социална депривация и липса на комуникация с връстници и възрастни.

Забавяне на умственото развитие от вторичен характер може да се развие с ранни слухови и зрителни увреждания, дефекти на говора поради изразен дефицит на сензорна информация и комуникация.

Класификация

Групата деца с умствена изостаналост е хетерогенна. В специалната психология са предложени много класификации на умствената изостаналост. Нека разгледаме етиопатогенетичната класификация, предложена от K. S. Lebedinskaya, която идентифицира 4 клинични типа CRA.

CRA от конституционен генезиспоради забавяне на съзряването на централната нервна система. Характеризира се с хармоничен психически и психофизически инфантилизъм. При психически инфантилизъм детето се държи като по-малко дете; при психо-физическия инфантилизъм страдат емоционално-волевата сфера и физическото развитие. Антропометричните данни и поведението на такива деца не отговарят на хронологичната възраст. Те са емоционално лабилни, спонтанни и им липсва внимание и памет. Дори в училищна възраст надделяват интересите им към играта.
CRD на соматогенен генезиспоради тежки и продължителни соматични заболявания на детето в ранна възраст, неизбежно забавящи съзряването и развитието на централната нервна система. Анамнезата на деца със соматогенна умствена изостаналост често включва бронхиална астма, хронична диспепсия, сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност, пневмония и др. Обикновено такива деца се лекуват дълго време в болници, което в допълнение причинява и сензорна депривация. CRD на соматогенен генезис се проявява с астеничен синдром, ниска работоспособност на детето, по-слаба памет, повърхностно внимание, лошо формиране на умения за активност, хиперактивност или летаргия с преумора.
CRD на психогенен генезиспоради неблагоприятните социални условия, в които живее детето (пренебрегване, свръхзакрила, жестоко отношение). Дефицитът на внимание към детето формира психическа нестабилност, импулсивност и изоставане в интелектуалното развитие. Повишената грижа поражда у детето липса на инициативност, егоцентризъм, липса на воля, липса на целеустременост.
CRA с церебрално-органичен генезиссе среща най-често. Причинява се от първично не грубо органично увреждане на мозъка. В този случай нарушенията могат да засегнат отделни области на психиката или да се проявят мозаечно в различни психични области. Забавянето на умственото развитие на мозъчно-органичния генезис се характеризира с липсата на формиране на емоционално-волевата сфера и познавателната дейност: липса на яркост и яркост на емоциите, ниско ниво на претенции, изразена внушаемост, бедност на въображението, двигателно дезинхибиране , и т.н.

Характеристики на децата с ХРБ

Интелектуална сфера

Емоционална сфера

Личната сфера при деца с умствена изостаналост се характеризира с емоционална лабилност, лесни промени в настроението, внушаемост, липса на инициативност, липса на воля, незрялост на личността като цяло. Може да има афективни реакции, агресивност, конфликт, повишена тревожност. Децата с умствена изостаналост често са оттеглени, предпочитат да играят сами, не се стремят да контактуват с връстниците си. Игровата дейност на децата с ДПД се характеризира с монотонност и стереотипност, липса на подробен сюжет, бедност на въображението, неспазване на правилата на играта. Характеристиките на подвижността включват двигателна неловкост, липса на координация и често хиперкинези и тикове.

Характеристика на умствената изостаналост е, че компенсацията и обратимостта на нарушенията са възможни само в контекста на специалното образование и възпитание.

Диагностика

Забавено умствено развитие може да се диагностицира само в резултат на цялостен преглед на детето от психолого-медико-педагогическа комисия (ПМПК) в състав детски психолог, логопед, дефектолог, педиатър, детски невролог, психиатър и др. Свършен:

събиране и изследване на анамнеза, анализ на условията на живот;
преглед на медицинските досиета на детето;
разговор с дете, изследване на интелектуалните процеси и емоционално-волевите качества.

Въз основа на информация за развитието на детето членовете на PMPK правят заключение за наличието на умствена изостаналост, дават препоръки за организацията на отглеждането и обучението на детето в условията на специални образователни институции.

За да се идентифицира органичният субстрат на умствената изостаналост, детето се нуждае от преглед от медицински специалисти, преди всичко от педиатър и детски невролог. Инструменталната диагностика може да включва ЕЕГ, КТ и ЯМР на мозъка на детето и др. Диференциалната диагноза на умствената изостаналост трябва да се провежда с олигофрения и аутизъм.

Корекция на умствена изостаналост

Работата с деца с умствена изостаналост изисква мултидисциплинарен подход и активното участие на педиатри, детски невролози, детски психолози, психиатри, логопеди и дефектолози. Корекцията на умствената изостаналост трябва да започне от предучилищна възраст и да се извършва дълго време.

Децата с умствена изостаналост трябва да посещават специализирани предучилищни образователни институции (или групи), училища тип VII или корекционни класове на общообразователни училища. Особеностите на обучението на деца с умствена изостаналост включват дозиране на учебния материал, разчитане на визуализация, многократно повторение, чести промени в дейностите и използване на здравословни технологии.

При работа с такива деца се обръща специално внимание на развитието на:

когнитивни процеси (възприятие, внимание, памет, мислене);
емоционални, сензорни и двигателни сфери с помощта на приказкотерапия,.
корекция на говорните нарушения в рамките на индивидуални и групови логопедични часове.

Съвместно с учителите, корекционната работа по обучението на ученици с умствена изостаналост се извършва от учители-дефектолози, психолози и социални учители. Медицинските грижи за деца с умствена изостаналост включват медикаментозна терапия в съответствие с установените соматични и церебрално-органични заболявания, физиотерапия, ЛФК, масаж, хидротерапия.

Прогноза и превенция

Изоставането в темпа на психическо развитие на детето от възрастовите норми може и трябва да бъде преодоляно. Децата с умствена изостаналост са обучаеми, а при правилно организирана корекционна работа се наблюдава положителна динамика в тяхното развитие. С помощта на учителите те са в състояние да усвоят знания, умения и способности, които техните нормално развиващи се връстници овладяват сами. След като напуснат училище, те могат да продължат обучението си в професионални училища, колежи и дори университети.

Предотвратяването на умствена изостаналост при дете включва внимателно планиране на бременността, избягване на неблагоприятни ефекти върху плода, предотвратяване на инфекциозни и соматични заболявания при малки деца, осигуряване на благоприятни условия за образование и развитие. Ако детето изостава в психомоторното развитие, е необходим незабавен преглед от специалисти и организиране на корекционна работа.