Здравейте! Пише ви лекарят от бюрото на ITU в Москва. Всеки, разбира се, знае каква атмосфера на зли слухове, а понякога и откровени лъжи, се е развила около лекарите, работещи в това отделение. Например продавате инвалидни групи, взимате подкупи и други подобни. Срамно е да чуете това за експерти лекари, които са посветили годините си на каузата за медико-социална рехабилитация и подпомагане на болни хора. Няма нужда да говорим за оскъдна заплата: Всеки знае колко е нелепо. Бих искал да говоря за нещо друго, а именно за нашите лидери. Защо честните работници трябва постоянно да бъдат унижавани от началниците си? Например, защо Олег Александрович Василиев, адвокат от FKU GB ITU за Москва, може да си позволи да обвини почти всички, работещи в тази система, в корупция? Защо Олег Александрович си позволява да говори неадекватно, ако не и грубо, с хора, които са много по-възрастни от него? Олег Александрович, адвокат, забрави ли, че съществува такова нещо като презумпцията за невинност и в този случай самият той може да бъде обвинен в клевета? Просто е безсмислено и безполезно да се говори с нашите висши власти: той има един отговор на всичко: „Не ми харесва, никой не те държи!“. И си тръгват. Хората, посветили десетилетия на помощ на болните, си тръгват! Стигна се дори дотам, че за сметка на собствените си средства от мизерна заплата служителите на ITU са принудени да купуват офис оборудване, необходимо за работа! "Не останаха пари!" - всичко един отговор от нашето ръководство. Освен това през 2017 г. ръководството натовари бюрото на ITU с претоварване! Не само това, клоновете приемат много повече хора всеки ден, отколкото е планирано! На лекарите беше поставена задачата да въведат в компютърна база данни всички инвалиди, които са били прегледани от 2005 г. в нова база данни, т. нар. FRI. И сега възрастните хора са принудени да седят буквално до нощта, правейки това, което по същество е необичайно за лекарите! Излишно е да казвам, че няма компенсация за извънреден труд? И дадоха задача ръчно да влязат няколкостотин хиляди души! Когато работят денонощно на компютър, хората губят зрението и здравето си, и всичко това, защото ръководството, решило да спести пари за заплащане на ИТ работници, повери на лекарите необичайна задача за тях! При такова отношение има опасения, че почти всички лекари ще напуснат системата на медико-социалната експертиза! Но тогава преди всичко ще страдат социално незащитените хора! Но ръководството, може би, трябва да унищожи системата, изглежда, че всичко върви към това.
Има повече от достатъчно доказателства за това. И така, от 2016 г. определен Сергей Петрович Запарий от Омск оглавява FKU GB ITU. Не е известно по какви начини Сергей Петрович е назначен на тази длъжност, но има подозрения, че не е напълно честен. Известно е, че за някои от действията си Сергей Петрович е бил отведен в Омск под засилен контрол на журналисти,
Което все още не е премахнато.
С пристигането му започнаха с нова сила необосновани обвинения в корупция, системно унижение на експерти лекари, работещи в ГЛАВНОТО БЮРО на FKU на ITU и в областните поделения, необосновани уволнения на служители без обяснение и други незаконни действия.
Известно е също, че дъщерята на Сергей Петрович, Запарий Наталия Сергеевна, работи във Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия. От правна гледна точка мисля, че това е съмнително.
И последното: ето как Сергей Петрович паркира близо до сградата на FKU GB ITU. Как може да премине потребител в инвалидна количка? Изглежда, че това също е проява на неуважение към болните хора?
С искрено уважение, Виталий Седов. Заслужил лекар на Руската федерация
Миналата година администрацията на президента на Руската федерация получи повече от 130 000 оплаквания относно работата на медико-социалната експертиза: за некомпетентност и пристрастност на специалистите, за корупция и нарастващи грешки. Всяка седмица Обществените камари на регионите регистрират десетки жалби от граждани.
Ситуацията в системата на ITU е извън контрол, смята председателят на Комисията по социална политика, трудови отношения и качество на живот на ОПРФ Владимир Слепак. С това е съгласна шефът на Междурегионалния център за независима медико-социална експертиза д-р на медицинските науки Светлана Данилова. Преди интервюто Светлана Григориевна изпрати писмо до редакцията от млада жена с увреждане, разказвайки за пътуването си до следващата комисия. Показа, че журналистите разбират с какво се сблъскват хората с увреждания. Няма обобщения и анализ на проблемите, но има негодувание, откровеност и просто реален живот... Веднага се свързахме с автора: възможно ли е да го публикуваме? "Защо не? Нямам нищо против“, каза Людмила Симонова, инвалидна количка от Башкирия.
„Баба е инвалид, има диабет и е на опашка от 7 часа...“
„Имам група инвалидност I от 2008 г. Увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, дисфункция на тазовите органи, обяснява Людмила Симонова. - Аз живея на село. Наскоро отидох при моя лекар и ми направиха изследвания. Написа писмо и го изпрати в града да види уролог, невролог и т.н.
Отивам до град Белорецк на сто километра. Лекарите получават по различно време и в различни дни - който има късмет да си запише час. Трябваше да живея в града една седмица, за да обиколя всички. Не намерих проктолог, затова отидох в следващия град - Магнитогорск. Още стотина километра... Сградата не е подходяща за инвалидни колички, помещенията са стари, мазилката пада, вътре е влажно и студено. Хората чакат на опашка с часове. От един следобед до седем вечерта седяхме с мисълта: “Кога ще ни поканят?”. Една баба дойде в 11 и си тръгна след осем часа. Тя каза: „Как да оре смяната“. Другият плачеше и молеше да бъде приет. Възрастната жена е инвалид, има диабет, иска да яде, а 7 часа стоя на опашка. Работниците на ITU минаха с каменни лица и се преструваха, че не забелязват нищо.
Наскоро в Белорецк не е имало ITU, експерти от Уфа идват при нас в определени дни. Трябваше да живея в Белорецк, да чакам да пристигнат специалистите. Е, роднини ме пуснаха и добре, че имам приятел, който ме завлече на 3-тия етаж. Иначе не мога да си представя колко ще ми се наложи да пътувам от селото до града извън пътя (нямаме асфалт), да наема кола, защото автобусите ни не са оборудвани за инвалидни колички.
Този път при нас дойдоха служители на ITU бюро № 6 на Уфа. Според моите идеи трябваше да бъда поканен в офиса в уречения час. Попитайте какви проблеми имам, дайте съвети и препоръки за целия списък с технически средства за рехабилитация, които биха улеснили живота и биха помогнали за адаптиране и адаптиране. Не напразно към индивидуалната рехабилитационна програма беше добавена думата „хабилитация“. Мислех, че ITU трябва да работи за хората с увреждания, но се обърках. Седнах на опашката, те ми се обадиха, погледнаха ме и казаха: „Ако преработим ПИС, тогава ще премахнем половината от това, което сте въвели, нямате право по новите правила. По-добре напуснете старата програма и се приберете вкъщи.
Как се премахват? По какъв закон? Оказа се, че не е трябвало да имам електрическа инвалидна количка, но съм "врат", ръцете ми не работят добре. Да, придвижвам се из къщата в активна инвалидна количка, лесно е да я сложа в багажника, да я вдигна по стълбите с мен до третия етаж, когато посещавам сестра ми в града, но за разходка из селото ми без асфалт с ями и неравности е необходима електрическа инвалидна количка. И през 2012 г. тя влезе в програмата за мен. Сега те казаха: „Не ни интересува къде живееш“.
Експертите не се съгласиха с много решения на лекуващите лекари и пренебрегнаха препоръките им. Държаха се с мен и други хора с увреждания, сякаш сме дошли при тях да искаме милостиня, бяха груби. Комисията даде на приятел група с увреждания и след това я извика в Уфа за втори преглед. Дадоха ми месец да обжалвам решението пред главното бюро на региона. Но това ще бъде огромен проблем - ще трябва да карате не сто, а триста километра, да харчите парите си за наемане на кола. Така се помага на хората с увреждания да живеят у нас, всичко е за тях.”
„Когато за първи път чух, че II група инвалидност струва 450 хиляди рубли, не повярвах“
Разговаряме с ръководителя на Междурегионалния център за независима медико-социална експертиза д-р на медицинските науки Светлана Данилова .
- Светлана Григориевна, всичко, за което пише Людмила Симонова, е вярно?
- Разбира се. Руските инвалиди преодоляват толкова много препятствия, за да преминат комисия, да получат статут или да получат субсидирани лекарства, че мама не плаче. Сега е невъзможно да получите среща с тесен специалист, заобикаляйки терапевта - той дава указания. Първо отиваш при него, после по лекари, после – пак при него с резултатите. Човек с увреждания пътува 100 километра до един град, друг 100 до друг. И на теория трябва да бъдат прегледани и да получат помощ по местоживеене. Задачата на ITU не е да оспорва диагнозите, установени от клиницистите, а да определя ограниченията на живота. У нас експертите сменят диагнозите, отменят препоръките на лекарите, казват: „Пациентът няма изразени нарушения“.
Във Федералния закон от 24 ноември 1995 г. № 181-ФЗ „За социалната закрила на хората с увреждания в Руската федерация“ увреждането се тълкува като „социална недостатъчност поради здравословно разстройство с постоянно нарушение на функциите на тялото, водещо до ограничаване на живота и нужда от социална закрила.” В съответствие с това, в допълнение към експертизата, институциите на ITU отговарят за разработването на индивидуални програми за рехабилитация на хора с увреждания и определяне на техните нужди от мерки за социална защита.
- Това е по закон, но както в живота ?
— И в живота основният проблем на медико-социалната експертиза е продължителността и сложността на получаването на група инвалидност и рехабилитационни услуги за граждани с увреждания чрез процедурата за изпит в институциите на ITU. В момента хората с увреждания често отказват да преминат през бюрократични процедури и да решават проблеми за своя сметка. Нарушават се законните права на хората с увреждания. ITU принуждава хората да се подлагат на ненужни прегледи, да събират ненужни тестове с аргумента, че уж дисциплинират човек с увреждания: „Поне веднъж годишно той ще премине медицинска комисия, иначе няма да го принуждавате“. Но всъщност бюрото на ITU днес е сложна бюрокрация, която създава различни пречки и проблеми за хората с увреждания.
Влизането в сила на заповед на Министерството на труда на Русия от 11 октомври 2012 г. № 310n „За одобряване на процедурата за организация и дейност на федералните държавни институции за медицинска и социална експертиза“ постави под въпрос необходимостта от съществуването на самия ITU като отделна структура.
Съгласно параграф 4 от този закон необходимо условие за формиране на състава на бюрото е наличието на поне един лекар в ITU. Специалността на лекаря обаче не е посочена...
- Наистина ли има само един лекар, включен в бюрото, а кои са останалите експерти? Длъжностни лица?
- Когато имаше ВТЕК, имаше трима лекари в комисията. Тогава се опитаха да включат 5 специалисти. В момента работят трима експерти, единият от които е по медико-социални въпроси. Освен това от документацията бяха премахнати уточнения за специализацията на лекаря. Специалистите не отиват в ITU, тъй като е невъзможно да се получи категория, тя не се взема предвид.
Генералните бюра на ITU преглеждат граждани с различни заболявания и без значение колко компетентен е лекарят в ITU, е почти невъзможно да се ориентирате добре във всички нозологични форми. А психологът и рехабилитаторът, включени в бюрото, изобщо не са компетентни по въпроса за установяване на инвалидност.
Освен това, съгласно правилата, одобрени с Постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. № 95, решението за признаване на гражданин за инвалид или за отказ се взема с мнозинство от гласовете на експертите, които са провели изследването. ITU. Ако има само един лекар за медико-социална експертиза, обективността на такова гласуване е съмнителна - основното условие за признаване на лице за инвалид и до днес остава видът и тежестта на увредените функции на тялото, които могат да бъдат определени само от ITU лекар (с изключение на умствените функции).
С други думи, бюрото на ITU се превръща в бюро за издаване на удостоверения за инвалидност, което значително увеличава корупционния компонент и значително намалява обективността на решението.
— Хората с увреждания се оплакват от ниското професионално ниво на специалистите от ITU в регионите. Казват, че дори бъркат диагнозите. Майката на дете с тежко заболяване наскоро показа копие от документ, в който специалистите наричат адреногенитален синдром... захарен диабет. Къде са подготвени?
- В Русия се обучават експерти в стажове в Санкт Петербург - има институт за повишаване на квалификацията на лекари. И във федералното бюро на ITU. Нивото е наистина ниско. Професионалистите са малко: лидерите са слаби, понякога е неудобно да ги слушате - не познават регулаторните документи, слабо са запознати със законодателството, а експертите в регионите нямат достатъчно знания и компетенции, за да разберат и изпълнява заповедите на Министерството на труда на Руската федерация. Това е тъжно, защото системата на ITU е абсолютен монопол. Нейните решения не могат да бъдат оспорени. В досъдебната процедура се извършва обжалване в самата служба: с един състав, с друг и след това е необходимо да се подаде молба до федералното бюро, където често изпратените документи изобщо не се отварят. Там защитих кандидатската и докторската си дисертация и многократно видях как се провеждат срещите, как експертите не виждат пациента, не изучават документацията, а веднага вземат за основа решенията на главното бюро на региона. Решенията рядко се променят. Понякога съдилищата, като се вземат предвид исковете на инвалидите, решават: да се подложите на преглед във всеки регион по ваш избор. И кой регион ще промени мнението си след федералното бюро?
Никой независим експерт не може да се обърне към услугата, тъй като по закон няма независим ITU - лицензът се дава само на федерални агенции. Следователно, независимо колко обективно и справедливо е мнението на независим експерт, това няма да повлияе на промяната в решението на федералната институция ITU.
- Обществената камара на Руската федерация предлага да се разгледат „грешките на ITU от гледна точка на Наказателния кодекс на Русия“ и дава примери за корупция в регионите Уляновск, Волгоград ...
- И има корупция и, за съжаление, регионите имат свои собствени нива. Сигурно скоро ще пусна тарифи за картата - има много оплаквания от хора с увреждания. Спомням си, когато за първи път ми казаха, че във Воркута II група инвалидност струва 450 хиляди рубли, не повярвах. И тогава хората потвърдиха. В същата Воркута хирург беше заловен с престъпление. Особено страшно е, когато изнудват пари от реални хора с увреждания. Уви, това също е част от системата. Трябва да се промени, но вече не вярвам на приказките за реорганизацията на ITU. Преди три години този въпрос вече беше повдигнат, Министерството на икономическото развитие на Руската федерация беше помолено да изчисли колко ще струват реформите. Преброиха много, писали много и не предложиха нищо конкретно.
Никаква реорганизация на ITU на този етап няма да може да реши проблема. Примери са най-големите региони, като Краснодарския край, Ростов на Дон. Ръководителите бяха отстранени преди няколко години, а на място работеха и продължават да работят специалистите от първичните бюра. Нищо не се е променило в услугата. Монополът беше и си остава.
Считам, че определянето на групите с увреждания може да се извърши от медицинската комисия на медицинска организация по предложение на лекуващия лекар въз основа на данни от първичната медицинска документация, без да се попълва направление към ITU. В момента лекуващият лекар представя на лекарската комисия пациент с временна нетрудоспособност, инвалид с влошено състояние с цел предписване и коригиране на лечение, терапевтични и диагностични мерки. Затова председателят на комисията обикновено е наясно с особеностите на протичането на заболяването на такива пациенти. А специалистите от ITU бюрото определят групата инвалидност, без да знаят нищо за пациента (ако не говорим за повторен преглед) и разчитат само на представените медицински документи и еднократен преглед на пациента в рамките на няколко минути.
Считам за целесъобразно да се премахне услугата ITU и да се възложи управлението на ITU на медицинските комисии на здравните организации, особено след като в момента медицинската комисия изпълнява в една или друга степен повечето от функциите. Реформата ще изисква промяна в процедурата на лечебните заведения за извършване на експертиза за инвалидност, преразглеждане на функционалните задължения на лекарските комисии на медицинските организации за първична медицинска помощ. От друга страна, това ще позволи да се съкрати маршрутът на движение на граждани с увреждания, да се опрости процедурата за преглед, да се подобри качеството и да се разшири обемът на медицинските и социални рехабилитационни услуги, предоставяни на хората с увреждания.
Ликвидацията на службата ITU чрез прехвърляне на нейните функции към медицински комисии на медицински организации ще позволи:
намаляване на социалното напрежение сред хората с увреждания и гражданите, които първоначално са изпратени в ITU (дългата процедура за попълване на препоръки към ITU и последващо изследване в бюрото ще бъдат изключени);
намаляване на разходите на федералния бюджет за поддръжка на услугата ITU;
намаляване на тежестта върху специалистите от медицинската комисия и лекарите на медицинска организация, като се елиминира необходимостта от попълване на направление към ITU;
увеличаване на наличността на експертиза за населението, тъй като медицински комисии съществуват във всички медицински организации, докато бюрото на ITU се създава в размер на 1 бюро на 90 000 души, а гражданите на малките населени места са принудени да пътуват на значителни разстояния за своя сметка до стигнете до бюрото на ITU;
премахване на корупционния компонент от страна на специалистите от бюрото на ITU;
да узакони независим ITU.
Важна актуализация!
Как да преминете комисията: алгоритъм
Етап 1
Първо трябва да получите от терапевта въз основа на данните, въведени в амбулаторната карта.
Стъпка 3
По време на самия преглед специалистите преди всичко се запознават с цялата документация, след това вече провеждат преглед и разговор с пациента, анализират състоянието му. Всички действия и разговори по време на работа на комисията се записват.
Стъпка 4
Стъпка 5
Важно!Решението, взето от комисията, се съобщава на пациента в същия ден, в който е направен прегледът. В случай на положително заключение на лицето се издава оригиналното удостоверение, както и схема за бъдеща рехабилитация и лечение, разработена специално за него.
Стъпка 6
Обжалването на гражданин с това удостоверение към пенсионен фонд или друга социална организация за получаване на пенсия и други помощи. Това трябва да стане в рамките на три дни след получаване на документите..
Общо за около два месеца наистина е възможно успешно да кандидатствате за инвалидност.
Това обаче не означава, че посещението в бюрото на ITU може да бъде забравено. В зависимост от назначената група, хората с увреждания в Русия трябва да потвърждават статуса си с определена честота:
- първа група - на всеки две години;
- вторият и третият - ежегодно;
- деца с увреждания - веднъж по време на валидност на този статут.
Възможно е и преди крайния срок. Ако това се дължи на забележимо влошаване на състоянието на гражданин, тогава по всяко време, ако не, тогава увреждането трябва да е валидно за не повече от два месеца.
Постановление на правителството на Руската федерация от 20.02.2006 N95 дава на гражданите правото да оспорват решението на комисията. За местния ITU център в главния офис е определен период от един месец.Същият срок важи и за жалба срещу решението на главното бюро във федералния център.
В същото време документите за обжалване трябва да бъдат донесени в офиса, където вече сте били прегледани. Тя самата е принудена да прехвърли молбите на недоволни граждани на по-високи органи в рамките на не повече от три дни. Последният орган, към който можете да се обърнете в такова производство и чието решение вече не подлежи на обжалване, е съдът.
Възможни трудности
- Самият пациент е в непреносимо състояние или в интензивно лечение. След това лекарите на лечебното заведение, неговите близки и фирмата, в която е нает пациентът, са длъжни да съберат документи. Събраните му документи се прехвърлят в бюрото на ITU въз основа на специален сертификат, потвърждаващ неспособността на гражданина да се справи с всичко лично.
- Клиниката, в която се намира пациентът, е психиатрична и ситуацията е подобна на предишната, тоест състоянието на човека е много тежко. В такива моменти обикновено се издава нотариално заверено пълномощно, а неговите близки имат право да говорят от името на пациента.
- Гражданинът може самостоятелно да се справи с регистрацията на инвалидност, но в лечебно заведение му е отказано направление. Решението на този проблем е да изисквате формуляр във формуляра
На 1 октомври Гражданската камара стартира „гореща линия“ за наличието и качеството на работа на институциите от системата за медико-социална експертиза, съобщи пресслужбата на Гражданската камара на Руската федерация. За нея могат да кандидатстват граждани, които не са доволни от работата на системата на ITU. Можете да се обадите на горещата линия от всеки регион на Русия, всички обаждания са безплатни.
„Горещата линия няма да действа като информационно бюро“, каза Екатерина Курбангалеева, заместник-председател на комисията на Гражданската камара на Руската федерация по социална политика, трудови отношения, взаимодействие със синдикатите и подкрепа за ветераните, „ние събираме всички необходимата информация за обжалването, анализирайте го, опитайте се да го разрешите, но ако проблемът не бъде разрешен на нивото на нашата подкрепа - правна и организационна, тогава го прехвърляме на ITU.
Припомняме, че на 29 март 2018 г. руското правителство прие Указ No 339, който значително опрости методите за преглед и повторен преглед на хората с увреждания. Появи се специфичен списък с диагнози, в които инвалидността се дава при първоначален преглед до 14 или 18 години. Преди това децата с увреждания трябваше да доказват статута си всяка година. Промените засегнаха и индивидуалната програма за рехабилитация и хабилитация (IPRA). „Ако човек, например, трябва да промени размера на пелените, за това не е нужно да преминавате през цялата дълга процедура – от лекари до ITU, която понякога се простира за два месеца, сега можете просто да дойдете на ITU и да направи промени в ПИС“, обясни Курбангалеева.
Медицинската сестра, както всички участници в процеса на медико-социален преглед, е в трудна позиция: често й се налага да се справя с пациенти, с които е доста трудно да се установи контакт, чиито личностни черти не могат да общуват, затрудняват.
Тези характеристики включват: ниско ниво на образование; дефекти в умствената дейност, причинени от заболяването; неблагоприятни личностни черти (емоционална нестабилност, уязвимост, негодувание, експлозивност, ниско самочувствие), които се изострят в ситуация на преглед (което е стресиращо за повечето пациенти). И все пак, дори когато се работи с най-тежкия контингент от изследваните, придържането към принципа на партньорство, третирането на човек без предразсъдъци, като равноправен човек, е ключът към ефективността на комуникационния процес.
Трябва да се подчертае, че оптимизирането на комуникационния процес е възможно само когато човек наистина иска да постигне това.
Простото запаметяване на техниките и техниките на комуникация е неефективно.
Успехът зависи от това доколко медицинският работник е склонен да избира най-добрите начини на поведение по отношение на лицата, които идват за преглед. Стабилността на подобен стремеж у хора, за които работата с хора е професионален бизнес, може да се окаже едно от най-важните условия за успеха на дейността им. Комуникативната компетентност включва мотивационни, когнитивни, личностни и поведенчески компоненти. Това е способността на човек да взаимодейства ефективно с други хора.
Тя включва: способност за ориентиране в социални ситуации, способност за правилно определяне на психологическите характеристики и емоционални състояния на други хора, способност за избор и прилагане на адекватни начини на взаимодействие.
Комуникационните умения включват: умения за активно слушане, способност за изразяване на мислите, отчитане на нивото на разбиране на партньора, рефлективно проследяване на комуникационния процес, съзнателен контрол над емоциите. Комуникативната компетентност на медицинския работник се проявява в милосърдие, толерантност, устойчивост на стрес, професионална емпатия, допринасящи за облекчаване на страданието, рехабилитация и възстановяване на здравето на пациента.
По този начин изискванията за личността на медицинска сестра в институция на ITU са доста високи, трябва да се помни, че ние работим за пациента и за пациента.
Характеристика на комуникацията в ситуацията на преглед е нейната кратка продължителност. За 10-15 минути общуване сестрата и прегледаният си правят впечатление.
Трябва да се помни, че в никакъв случай не трябва да се допуска ескалация на конфликта. Пациентите трябва да се третират спокойно и любезно.
Хората със заболявания са изключително чувствителни към емоционалния климат в заобикалящата ги среда. Затова трябва да обърнете внимание на вашето поведение и жестове. Необходимо е да бъдете уважителни, да се опитате да бъдете последователни и директни, да поддържате приятелска дистанция, да вземете предвид, че човекът е болен и да приписвате симптомите не на него, а на болестта. Подобни тактики се дължат на елементарния здрав разум.
Струва си да се отбележат отделно особеностите на общуването с психично болни хора. Няма единна правилна линия на поведение при работа с психично болни. Всичко зависи от конкретната ситуация, ситуацията и личността на събеседниците.
Въпреки че обикновеният човек не е в състояние да определи точно степента на опасност, която представлява психично болен човек, той може да разпознае някои от симптомите на заболяването и да се държи съответно. Ако събеседникът има затруднения да се концентрира, трябва да се опитате да бъдете кратки, ако е необходимо, повторете казаното. Ако е превъзбуден, разговорът с него няма да работи. Трябва да ограничите информацията, не се опитвайте да обяснявате нищо, говорете накратко, не изостряйте дискусията. „А-ха”, „да”, „сбогом” – това е тактиката на медицинската сестра.
Необходимо е да бъдете спокойни и открити в общуването с пациентите. В разговора останете спокойни, ясни и директни. Не забравяйте, че пациентът може да чува странни гласове и да вижда странни неща, мислите му скачат, в същото време изпитва голямо разнообразие от чувства. Така че многословните емоционални фрази вероятно ще го объркат, а кратките фрази и спокойната реч ще бъдат по-разбираеми.
Да предположим, че сте възмутени от поведението му и сте го изразили много емоционално - най-вероятно той просто няма да ви чуе или няма да си спомни какво е било обсъждано. И е много вероятно следващия път да се държи по същия начин.
Психичните заболявания се отразяват сериозно на това как човек мисли и се държи и какво е в състояние да прави. Въпреки това, за тези от нас, които общуват и обичат такива хора, е жизненоважно винаги да помнят, че те не са само „психично болни“. Те все още остават ХОРА с чувствата си, много са уязвими, лесно губят индивидуалността си и затова имат особено нужда от тези, които ги обичат и разбират. Без да осъзнават колко много може да им се даде, другите просто ги етикетират като психично болни. Приятелите и семействата трябва да се противопоставят на тази тенденция, като помнят да отделят човека от болестта.
Медицинските сестри не трябва:
Смейте се на пациента и неговите чувства;
Страхувайте се от неговите преживявания;
Да убеди пациента в нереалността или незначителността на това, което възприема;
Включете се в подробно обсъждане на халюцинациите или от кого смята, че идват;
Обърнете внимание на собственото си емоционално състояние. Трябва да се помни, че страхът и негодуванието обикновено се крият зад външния гняв. Ситуацията е по-лесна за поемане в свои ръце, при условие на спокойно и ясно поведение. Често успокояващият, уверен глас прави възможно бързото премахване на ирационалния гняв и страх, които обземат пациента.
Необходимо е да се избягва всякакъв физически контакт и да не се организира тълпа около пациента. При общуването с пациент дори самото физическо присъствие е важно. Пациентът може да изгуби нервите си, ако почувства, че е притиснат в ъгъла или в капан. Затова може да е добра идея да го оставите свободно да напусне офиса или да се позиционирате така, че да можете да се отдалечите, ако емоциите станат твърде горещи.
Струва си да бъдете възможно най-внимателни към причините за безпокойството на пациента. Не пренебрегвайте и не пренебрегвайте факта, че пациентът може да има силни чувства. По време на пристъп на гняв най-важното е да помогнете на пациента да се съсредоточи върху това, което може да го успокои. Необходимо е да се проучат причините за неговия гняв в по-спокоен период.
Бъдете наясно с границите на приемливото поведение. Ако в гняв пациентът крещи, хвърля предмети, смущавайки други изследвани лица и служители на институцията на ITU, е необходимо спокойно, но твърдо да направи забележка. Например, да кажете, че ако той не спре, тогава ще бъдете принудени да докладвате за ситуацията на ръководителя на бюрото (експертен екип).
Ако изпитваният в процеса на комуникация оцени медицинската сестра като формално лице, прибързано, безразлично към неговото положение, тогава ако очакванията от прегледа не са изпълнени, вероятността от подаване на жалба до по-високи органи за грубостта и некомпетентността на лекарите , медицинските сестри (дори при липса на непосредствена причина за подобни обвинения) се увеличават и обратно, ако преглежданият човек е пропит с доверие в служителите на институцията, той видя хора, които не са безразлични, опитвайки се да разберат проблема му и направете всичко, за да му помогнете, тогава той ще вземе решение не в негова полза по-спокойно, тъй като ще почувства обективност.
Правилният стил на комуникация ще помогне за намаляване на конфликта на процедурата за сертифициране. В социалната психология има редица причини, които провокират междуличностни конфликти.
1. Лични характеристики на страните.
Лични предпоставки за конфликт
могат да служат такива черти като нетърпимост към недостатъците на другите, намалена самокритичност, невъздържаност в чувствата, както и склонност към агресивно поведение, властност, егоизъм, егоизъм. Поведението на медицинска сестра в институция на ITU не трябва да има за цел да подчертае нейния авторитет, значение при решаването на съдбата на друго лице. Авторитарният стил на общуване обикновено повишава агресивността на конфликтния пациент. Не е необходимо да се разглежда пациентът от субективна позиция, тоест във всеки пациент да се видят чертите на приятел или роднина и да се държи пропорционално на това.
Сестрата трябва да бъде достатъчно уверена, но не и надменна; бърз и упорит, но не придирчив; решителен и твърд, но не инат; емоционално отзивчив, но разумен. Тя трябва да остане хладна и искрено ангажирана, оптимистична с известна доза скептицизъм. Балансираната хармонична личност на медицинската сестра е важен фактор за установяване на оптимален контакт с изпитвания.
2. Бариера от негативни емоции.
Емоциите могат да повлияят на възприятието на комуникационния партньор. Чувствайки враждебност, гняв, отвращение, е трудно да се очаква, че ще бъде възможно правилно да се оцени и разбере партньор за комуникация.
3. Бариера на възприятието.
Съществуват редица пози и жестове, които предизвикват негативно отношение на събеседника. И така, кръстосаните ръце на гърдите говорят за отчуждение, известна агресивност, близост до общуването. Ръцете, стиснати в юмруци - открито агресивна поза и т. н. Първото впечатление за човек създава подходящо отношение към взаимоотношенията, може да бъде отрицателно или положително.
Има различни видове конфликти, които трябва да бъдат разграничени. Реалистични (обективни) конфликти. Те са причинени от неудовлетвореност от изискванията и очакванията на участниците, както и от несправедливо, според тях, разпределение на всякакви задължения, облаги и са насочени към постигане на конкретни цели. Причината за конфронтацията може да бъде поведението на медицинския персонал (грубост, неучтивост), естеството на процедурата за регистриране на пациент (небрежност), санитарните и хигиенните условия на лечебното заведение (предмет, шум, миризма), грешки в изготвянето на експертна документация.
Безсмислени (нереалистични) конфликти. Тяхната цел е открито да изразяват натрупани негативни емоции, негодувание, враждебност, когато острото конфликтно взаимодействие се превръща не в средство за постигане на конкретен резултат, а в самоцел. Този тип конфликт често се дължи на пристрастното отношение на изследваните към медицинската служба като цяло и към конкретен лекар в частност.
Успехът на един контакт понякога се определя на пръв поглед от незначителни моменти. Например, прекалено богатите, модерни дрехи, изобилие от бижута, козметика могат да създадат отрицателно впечатление.
Откритостта за общуване може да се покаже чрез зрителен контакт, лека усмивка, дружелюбие, нежност на маниерите и интонация. Възможен е лек наклон на тялото, главата към събеседника, заинтересовано и внимателно изражение на лицето и др.
Темпът на речта трябва да бъде бавен, спокоен, думите ясни. За ефективната работа на медицинската сестра на бюрото на ITU и на експертните екипи на Главното бюро е необходимо умението да слушате събеседника.
Следващият етап на комуникация е излизането от контакт. Способността да излезете от контакт е също толкова важна, колкото и да влезете в него. Ролята на последното впечатление е също толкова важна, колкото и първото. Неспособността да се сдържи неприязънта си води до негодувание, негативно впечатление от изпитната процедура и чувство на неудовлетвореност.
Един добър начин за прекратяване на контакта е техниката на "перефразиране" (т.е. преформулиране на мислите на събеседника - "както те разбирам...", "с други думи, ти казваш.,") и обобщаване - обобщаване на основните идеи. и чувствата на пациента. Пациентът, като се увери, че е разбран правилно, си тръгва с чувство на задоволство и по-спокойно ще възприеме дори отрицателно решение.
Във всеки кабинет е необходимо да се създаде такава среда, която да щади психиката на пациентите и да създава атмосфера на доверие. Това може да се постигне чрез правилна организация на режима на труд и почивка, висока култура на служителите и ясна трудова и професионална дисциплина.
Още първата среща в регистъра трябва да създаде атмосфера на положително настроение на пациента, атмосфера на добра воля.
Необходимо е да се поддържа ред и чистота в чакалнята, в правилна форма трябва да има стойка, показваща работния график на бюрото, списъка с документи, необходими за прегледа, процедурата за обжалване на решението на бюрото на ITU, информация за обезщетенията за инвалиди и друга информация, свързана с прегледаните.
Пациентът трябва да бъде записан за преглед индивидуално. Отношението към пациента по време на записа трябва да бъде приятелско и търпеливо, тъй като от първия момент пациентът започва да формира мнение за правилността и качеството на изследването.
При липса на необходимите документи търпеливо се обяснява необходимостта от предоставянето им, а възникващите въпроси (които не са от компетентността на медицинската сестра) да се решават с ръководителя на бюрото. След записване на пациента информацията за него се предоставя на ръководителя на бюрото, който определя последователността на процедурата за изследване.
Социалните въпроси (домакинство, семейни отношения, заетост и т.н.) трябва да се изяснят деликатно.
Недопустимо е в присъствието на пациенти да се обръщат един към друг на „ти”, по име. Ако специалистът, събиращ анамнезата, е принуден да се разсее, трябва да се извините на пациента.
Обобщавайки горното, следва, че при заболяване с относително редки припадъци и незначителни промени в личността, способността за работа практически не страда.
Пациентите могат да работят предимно с леки (абсанси, прости парциални гърчове и др.) и редки припадъци, без ясно изразени психични разстройства, с умерено изразени характерологични особености, които могат да продължат да работят по специалността си с ограничения или промяна в профила на дейност (предимно хора в хуманитарните науки, учители и др.). Пациенти с продължителна ремисия на припадъци на фона на поддържаща терапия, без значителни промени в личността - с възможност за работа в достъпни професии.
Показания за насочване към BMSE са противопоказани видове и условия на работа, прогресивно протичане на епилептичния процес (чести, устойчиви на терапия припадъци, психични разстройства, личностни промени), след недостатъчно ефективно хирургично лечение.
Трябва също да се отбележи, че ситуацията на сертифициране в институцията на ITU е една от потенциално конфликтогенните. Ако работата се извършва убедително, компетентно, при спазване на всички нормативни документи и етични стандарти за изпълнение на професионалните задължения, няма да възникнат конфликтни ситуации.
По този начин, като разгледахме принципите на организация, задачите, функциите на медико-социалната експертиза, както и характеристиките на увреждането при епилепсия и участието на медицинска сестра директно в прегледа, можем да заключим, че диагнозата на епилепсия не е задължително средно увреждане, с относително редки припадъци и незначителни промени в личността, работоспособността практически не страда.
Зареждане...