Оценка
функционален
състояния на пациента
PM-04.07
МДК-03 ПЛАН
1. Механизми на терморегулация.
2. Термометрия, видове и устройство
термометри. Основни начини
измерване на телесната температура.
3. Концепцията за треска. Видове, периоди,
механизмът на развитие на треска.
4. Концепцията за пулс, кръвно налягане, NPV, Критерии
показатели за здрав човек. Функционалното състояние на тялото е
комплекс
жизненоважен
важно
знаци,
отразяващ физиологичния статус на тялото в
този конкретен момент от времето.
Жизненоважните показатели включват:
Телесна температура
Пулс (Ps)
Кръвно налягане (BP)
Дишане (NPV) Механизъм на терморегулация
Лицето запазва определено
телесна температура, независимо от температурата
заобикаляща среда. При нормални условия
хората не усещат температурата си
благодарение на центъра за терморегулация,
осигуряване на баланса на топлопроизводството и
пренос на топлина.
Температурата на човешкото тяло отразява баланса
между производството на топлина и топлопреминаването.
Чрез измерване на телесната температура оценете
вътрешна температура - температура
тъкани и вътрешни органи.
Използване на човешкото тяло
физиологичните механизми регулират
производство на топлина и пренос на топлина. Постоянство Физиологични флуктуации
температура
при новородени - 36,8 - 37,2 "C,
метаболитните процеси отнемат повече
интензивно и механизмите
терморегулацията все още е несъвършена;
при възрастните хора - 35,5 - 36,5 "C, и
подлежи на бързи промени, когато
заболявания;
температура на лигавиците с 0,5
- 0,8 "C по-висока от аксиларната
■ площ;
След това телесната температура се повишава
хранене, упражнения и температура
отразява
степен
реактивността на човешката болест и
следователно този индикатор е необходим за
физическото му състояние. Прекомерно
отклонения на телесната температура от нормата
-
хипотермия
(По-долу
35")
или
хипертермия (над 41 ") - май
водят до нарушаване на жизнените
функции на тялото и причиняват гърчове, и
в критични ситуации - смъртоносни
Изход.
Вътрешна телесна температура под 35 С
причини
спад
дейност
метаболитни процеси. До хипотермия
водя:
въздействие
студ Термометрия
Термометрия
(Гръцки.
топлина,
мярка,
измерване) - измерване на телесната температура и
Регистрация
резултати
измервания
v
температура
лист.
V
Руски
медицинска практика за термометрия
използвайте скалата на Целзий, в САЩ и
Великобритания
-
използвайте
мащаб
Фаренхайт. За измерване на телесната температура
използвайте
по-често
медицински живак
термометър.
В болницата телесна температура
пациенти
измерено два пъти в
ден:
сутрин на празен стомах в 7 - 9 сутринта;
преди вечеря в 17-19 часа.
Телесната термометрия е една от задължителните Точки за измерване на температурата
тяло
аксиларна
депресия.
ушна кухина;
устна кухина;
ректума;
вагина.
Фактори, влияещи върху поддържането на нормалното
температура:
хормонален фон;
Кофеин;
прием на храна (особено протеини);
време на деня: 17 - 20 часа - максимум
температура,
2-6 часа сутринта -
минимум;
промяна в температурата на околната среда;
заболявания - повишаване на температурата: инфекции,
злокачествени неоплазми, инфаркт,
кръвоизлив в мозъка. Треска
Треска (фебрис) - повишена температура
човешкото тяло е над 37 С, защитна адаптивна реакция на тялото в отговор на
излагане на чужди агенти (пирогенни
вещества).,
Пирогенни вещества (на гръцки pyr - топлина):
микроби и техните токсини, ваксини, серуми,
продукти на разпадане на собствените тъкани на тялото
с наранявания, некрози, изгаряния.
Пирогените предизвикват промяна в процеса
терморегулация, рязко намаляване на топлопреминаването
води до свиване на кръвоносните съдове,
производството на топлина нараства и води до
натрупване
топлина и съответно увеличаване
телесна температура - треска. Класификация на фебрилните
реакции
Височина
треска
Субфебрилитет
Аз съм
Фебрилна
(умерено)
(Високо)
Пиретичен
(Високо)
градуси
По продължителност
треска
37.1 - 38.0 Мимолетно
Аз съм
време
Няколко
часа
38,1 – 39,0
Остър
До 15 дни
39,1 – 41,0
Подостра
До 45 дни
Над 41.0
Хронична
Аз съм
Повече от 45
дни Пулс
Сърдечно-съдовата система
осигурява доставката на кръв към органите и
тъкани. Критерии за достоверност
вътрешното дишане са индикатори
сърдечен ритъм, кръвно налягане, цвят на кожата и
лигавици.
С увеличаване на телесната Т с 1 "C -
сърдечната честота се увеличава с 8-10
удари. Определение за артериална
сърдечен ритъм
Пулсът е вибрация на стената на артерията,
поради освобождаването на кръв в артерията
система.
Естеството на пулса зависи от:
величината и скоростта на изхвърляне на кръв от сърцето;
еластичност на стената на артерията.
Периферният пулс се палпира по-лесно при продължително
области на артерията или където те преминават
повърхността на костите. При възрастни пулсът е по-чест
определя се на радиалната артерия. Също
периферният пулс се палпира на темпоралния, каротидния,
брахиални, феморални, подколенни артерии, на Броене на сърдечната честота.
Характеристика
Последователност:
1. Дайте на пациента удобна поза – седнала или
лъжа.:
2. Хванете ръката на пациента с пръстите на ръката си на
основата на палеца на пациента.
3.2, 3 и 4 пръсти опипват и натискат лъча
артерия.
4. Изчислете пулса по време на:
- 30 секунди, ако пулсът е ритмичен, умножавайки резултата
на 2;
-1 минута, ако пулсът е неравномерен.
5. Дайте характеристиките на импулса, както следва
критерии:
ритъм
честота
пълнене
волтаж Ритъм
Честота
Редуващи се пулсови вълни
определени интервали от време. Пулс
ритмични, ако пулсови колебания
артериалните стени възникват през равни
интервали от време, аритмични - ако
интервалите от време не са еднакви.
Пулсови вълни в минута:
N - 60 - 80,
Повече - 80 - тахикардия
По-малко - 60 - брадикардия
Напълването на артерия с кръв зависи от
количеството или обема на кръвта. разположен
Попълване на тази артерия. Пулсът е пълен, ако
сърдечният дебит е нормален, празен -
с намаляване на обема на циркулацията
кръв, нишковидно - дребно, с трудност
осезаем Волтаж
Силата, с която имате нужда
компресирайте радиалната артерия
до напълно
пулсът й спря
флуктуациите зависят от
стойности на кръвното налягане;
Ако кръвното налягане е правилно
- умерен пулс
волтаж,
с високо кръвно налягане пулс
трудно или напрегнато
с ниско кръвно налягане - пулс
мека Артериална
налягане
Кръвното налягане (BP) е налягането на кръвта върху
стените на артериите. Зависи от размера на сърцето
изхвърляне и
тонус на артериалната стена. Разграничаване
систолно и диастолично кръвно налягане.
Систолично кръвно налягане (обикновено 100-140 mm Hg)
чл.) - максималното налягане на циркулиращата кръв върху
стената на артерията по време на свиване на лявата камера
сърце, което отразява целостта на сърцето и
артериална
системи.
минимален
налягане
циркулираща кръв към артериалната стена във фаза
отпускане на лявата камера на сърцето, което говори за
съдово съпротивление. Кръвно налягане
Диастолно кръвно налягане (нормално 60 - 90 mm Hg) -
минималното налягане на циркулиращата кръв върху
артериалните стени във фазата на релаксация на лявата камера
сърце, което говори за съдово съпротивление.
Пулсово налягане - разликата между индикаторите
систолно и диастолично налягане, оптимално 40 - 50 mm Hg. Изкуство. Артериална
налягане
Нормално кръвно налягане:
горната граница е 140/90 mm Hg. Изкуство.
долната граница е 100/60 mm Hg. Изкуство.
повишаването на кръвното налягане се нарича артериална хипертония,
понижаване на кръвното налягане - артериална хипотония.
Цифрите на кръвното налягане определят индивидуалните характеристики и начина на живот
човек.
Фактори, водещи до понижаване на кръвното налягане:
възраст (бебета имат ниско кръвно налягане);
употребата на наркотици;
намаляват
често срещани
сила на звука
циркулиращо
кървене или обширни изгаряния).
кръв
(при Артериална
налягане
Фактори, които повишават кръвното налягане:
възраст
стрес от упражнения;
увеличаване на общия обем на циркулацията
кръв;
чувства на страх, безпокойство, положителни и
отрицателни емоции, стрес, реакция на
лекар - "хипертония на бялата престилка",
физическа болка;
вазоконстрикторни лекарства (лекарствени
терапия);
повишена консумация на готварска сол;
атеросклероза, бъбречно заболяване, затлъстяване;
след пушене, пиене на алкохол. Артериална
налягане
Измерва се кръвното налягане
тонометър, тонове на Коротков
слушайте с фонендоскоп. Цели за измерване на BP
1. Имайте представа за оригинала
(индивидуално, работно) кръвно налягане при пациента.
2. Определете състоянието на сърдечно-съдовата система
пациентски системи.
3. За оценяването на реакцията на тялото
пациент за загуба на течности след
хирургия, раждане, травма
или изгаряния.
4. Оценете реакцията на тялото на пациента към
инжектиране на течности, приложение
лекарства и други терапевтични
интерференция. Кръвно налягане
Препоръки за медицинска сестра:
измервайте кръвното налягане предимно на двете ръце
който кандидатства
пациенти;
да се вземат предвид показателите на индивидуалното кръвно налягане;
измервайте кръвното налягане 3 пъти. За надеждни
вземете средно
резултатът, тъй като реакцията се взема предвид
съдове за компресия. Дъх
Комбинацията от вдишване и следното
изтичането се счита за едно дишане
движение.
Когато оценявате дишането, вземете предвид:
✳ Ритъм
✳ Честота
✳ Дълбочина
✳ Характер Дихателна честота
движения (NPV)
Определяне на дихателната честота
извършено незабелязано от пациента (в този момент
позицията на ръцете може да се имитира
определяне на сърдечната честота). Позиция
пациентът - лежащ или седящ, докато го приема за
ръка като за пулсов анализ, но наблюдавайте
за екскурзия на гръдния кош и помислете
дихателни движения за 1 минута.
Резултатът NPV се записва в съответния
документация.
Човек прави разлика между гърди, смесени и
видове коремно дишане. Освен това има
известна разлика в дишането при мъжете и
Жени. Мъжете се характеризират с "ниско" дишане, NPV
Обикновено NPV е 16 - 20 V
1 минута
Повишена дихателна честота> 20 - тахипнея
Намаляване на NPV< 16 - брадипноэ
Липса на дишане - апнея
С увеличаване на телесната Т с 1 "C, дихателната честота се увеличава с 4 дихателни
движение
Изпратете вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу
Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.
публикувано на http://www.allbest.ru/
Хабаровски държавен медицински колеж
ЕСЕ
ДИСЦИПЛИНА: Технология на медицинската помощ
Тема: Оценка на функционалното състояние на пациента
Завършен: ученик от група С-12
Гресикова Ю.
Ръководител:Кравченко Л.Е.
Хабаровск 2014
Въведение
Заключение
литература
приемен пациент медицински пациент
Въведение
Болница (лат. Stationarius - стоящ, неподвижен) е структурно подразделение на лечебно-профилактично заведение (болница, лечебно звено, диспансер), предназначено за преглед и лечение на пациенти в денонощен режим (с изключение на дневна болница) престоят в тази институция под наблюдението на медицински персонал.
Основните структурни подразделения на болницата са приемно отделение (спешно отделение), стаи за лечение и административна част.
Болничната помощ започва в приемното отделение. Спешното отделение е важно лечебно-диагностично отделение, предназначено за регистрация, прием, първичен преглед, антропометрия, санитарно-хигиенно лечение на постъпващи пациенти и оказване на квалифицирана (спешна) медицинска помощ. От това колко професионално, бързо и подредено действа медицинският персонал на това отделение, до известна степен зависи успехът на последващото лечение на пациента, а при спешни (спешни) състояния зависи и животът му. Всеки постъпващ пациент трябва да изпитва грижовно и приятелско отношение към себе си в приемното отделение. Тогава той ще бъде пропит с доверие в институцията, в която ще бъде лекуван.
По този начин основните функции на отдела за прием са както следва.
* Прием и регистрация на пациенти.
* Медицински преглед на пациенти.
* Предоставяне на спешна медицинска помощ.
* Определяне на отделението на болницата за хоспитализация на пациенти.
* Санитарно-хигиенна обработка на пациенти.
* Регистрация на съответната медицинска документация.
* Транспорт на пациенти.
1. Оценка на функционалното състояние на пациента
Медицинска сестра в приемното отделение измерва температурата, проверява документите на пристигащите пациенти; уведомява дежурния лекар за пристигането на пациента и неговото състояние; попълва паспортната част от медицинската история на пациента, вписва се в книгата за регистрация на пациенти, които са на стационарно лечение; вписва паспортната част на пациента в азбучната книга; когато пациентът е в задоволително състояние, извършва антропометрия (измерва височина, гръдна обиколка, претегля); бързо и точно изпълнява предписанието на лекаря за спешна помощ, като стриктно спазва асептиката; приема разписка от пациента на ценности, в същото време обяснява процедурата за получаването им, въвежда правилата за поведение в болницата; организира санитарната обработка на пациента, доставката (ако е необходимо) на неговите вещи за дезинфекция (дезинсекция); уведомява предварително (по телефона) дежурната медицинска сестра на отделението за приема на пациента; организира изпращането на пациента в отделението или сама го придружава.
За обща оценка на състоянието на пациента, медицинската сестра трябва да определи следните показатели.
* Общо състояние на пациента.
* Позицията на пациента.
* Състоянието на съзнанието на пациента.
* Антропометрични данни.
Общото състояние на пациента
Оценката на общото състояние (тежестта на състоянието) се извършва след цялостна оценка на пациента (като се използват обективни и субективни методи на изследване).
Общото състояние може да се определи чрез следните градации.
* Задоволително.
* Средна тежест.
* Тежка.
* Изключително тежък (предагонален).
* Терминал (агонален).
* Състояние на клинична смърт.
Ако пациентът е в задоволително състояние, се извършва антропометрия.
Антропометрия(гр. antropos - човек, metreo - измервам) - оценка на физиката на човек чрез измерване на редица параметри, от които основните (задължителни) са ръст, телесно тегло и гръдна обиколка. Сестрата регистрира необходимите антропометрични показатели на заглавната страница от медицинската карта на болния.
Резултати от измерването температуравъведени в Индивидуалния температурен лист. Той се въвежда в приемното отделение заедно с медицинска карта за всеки пациент, приет в болницата.
В допълнение към графичния запис на данните от измерване на температурата (скала "T"), в него се нанасят криви на пулса (скала "P") и кръвното налягане (скала "BP"). В долната част на температурния лист се записват данните за отчитането на дихателната честота за 1 минута, телесното тегло, както и количеството изпита течност и отделената урина (в ml). Данните за изпражненията ("изпражнения") и извършената санитарна обработка са обозначени със знак "+".
Медицинският персонал трябва да може да определи основните свойства на пулса: ритъм, честота, напрежение.
Пулсов ритъмопределя се от интервалите между пулсовите вълни. Ако пулсовите трептения на стената на артерията се появяват на равни интервали, следователно, пулсът е ритмичен. При нарушения на ритъма се наблюдава неправилно редуване на пулсови вълни - неправилен пулс. При здрав човек свиването на сърцето и пулсовата вълна се следват на равни интервали.
Сърдечен ритъмброи в рамките на 1 мин. В покой здравият човек има пулс от 60-80 в минута. С увеличаване на сърдечната честота (тахикардия) броят на пулсовите вълни се увеличава, а когато сърдечната честота се забавя (брадикардия), пулсът е рядък.
Импулсно напрежениеопределя се от силата, с която изследователят трябва да притисне радиалната артерия, за да спре напълно нейните пулсови трептения.
Пулсовото напрежение зависи преди всичко от стойността на систоличното кръвно налягане. При нормално артериално налягане артерията се компресира с умерена сила, следователно пулсът с умерено напрежение е нормален. При високо кръвно налягане е по-трудно да се компресира артерията - такъв пулс се нарича напрегнат или твърд. Преди да изследвате пулса, трябва да се уверите, че човекът е спокоен, не е притеснен, не е напрегнат и положението му е удобно. Ако пациентът е извършил някакъв вид физическа активност (бързо ходене, домакинска работа), е претърпял болезнена процедура, е получил лоши новини, изследването на пулса трябва да бъде отложено, тъй като тези фактори могат да увеличат честотата и да променят други свойства на пулса.
Данните, получени от изследването на пулса на лъчевата артерия, се записват в "Медицински картон на стационар", план за грижи или амбулаторна карта, като се посочват ритъма, честотата и напрежението.
Освен това сърдечната честота в стационарната болница е отбелязана с червен молив в температурния лист. В колоната "P" (пулс) въведете честотата на пулса - от 50 до 160 в минута.
Измерване на кръвно налягане
Артериалното налягане (BP) е налягането, което се генерира в артериалната система на тялото по време на сърдечните контракции. Нивото му се влияе от големината и скоростта на сърдечния дебит, сърдечната честота и ритъма, периферното съпротивление на артериалните стени. Кръвното налягане обикновено се измерва в брахиалната артерия, в която е близко до налягането в аортата (може да се измери в бедрената, подколенната и други периферни артерии).
Нормалното систолно кръвно налягане варира от 100-120 mm Hg. чл., диастолно - 60-80 mm Hg. Изкуство. До известна степен те зависят и от възрастта на човека. Така че при възрастните хора максималното допустимо систолно налягане е 150 mm Hg. чл., и диастолна - 90 mm Hg. Изкуство. Краткосрочно повишаване на кръвното налягане (главно систолично) се наблюдава по време на емоционален стрес, физически стрес.
Наблюдавайки дишането, в някои случаи е необходимо да се определи неговата честота. Обикновено дихателните движения са ритмични. Дихателна честотаза възрастен в покой е 16-20 в минута, при жените е с 2-4 вдишвания повече, отколкото при мъжете. В "легнало" положение броят на вдишванията обикновено намалява (до 14-16 в минута), в изправено положение се увеличава (18-20 в минута). При тренирани хора и спортисти честотата на дишане може да намалее и да достигне 6-8 в минута.
Комбинацията от вдишване и последващо издишване се счита за едно дихателно движение. Броят на вдишванията в минута се нарича дихателна честота (RR) или просто дихателна честота.
Факторите, водещи до повишена сърдечна честота, могат да причинят увеличаване на дълбочината и бързо дишане. Това е физическа активност, повишена телесна температура, силно емоционално преживяване, болка, загуба на кръв и др. Дишането трябва да се наблюдава незабелязано от пациента, тъй като той може произволно да променя честотата, дълбочината и ритъма на дишането.
2. Приемане в лечебно заведение
Задълженията на медицинската сестра включват и попълване на заглавната страница на медицинската история: част от паспорта, дата и час на постъпване, диагноза на изпращащата институция, статистически талон за приет пациент.
Пациентът се преглежда на кушетка, покрита с мушама. След получаване на всеки пациент, кърпата се избърсва с парцал, навлажнен с дезинфекционен разтвор. Пациентите, приети в болницата, преди да бъдат изпратени в диагностично-лечебното отделение, преминават пълна санитарна обработка в приемното отделение със смяна на бельо. Пациентите, на които са показани мерки за реанимация и интензивно лечение, могат да бъдат изпратени в отделението по анестезиология и интензивно лечение без саниране. Пациентът, който постъпва на стационарно лечение, трябва да бъде запознат в приемното отделение с ежедневието и правилата на поведение на пациентите, за което се прави бележка на заглавната страница на медицинската история.
Цялата медицинска документация се изготвя от медицинската сестра на приемното отделение след преглед на пациента от лекар и решение за хоспитализацията му в това лечебно заведение или амбулаторно назначаване. Медицинската сестра измерва телесната температура на пациента и записва информация за пациента в „Регистър за приемане (хоспитализация) и отказ от хоспитализация“ (формуляр № 001 / y): фамилия, собствено име, отчество на пациента, година на раждане , данни за застрахователната полица, домашен адрес, откъде е доставена и от кого, диагнозата на изпращащата институция (поликлиника, линейка), диагнозата на приемното отделение, както и до кое отделение е изпратена. В допълнение към регистрирането на пациента в дневника за приемане на пациенти, медицинската сестра изготвя заглавната страница на медицинския картон на болничния пациент (формуляр № 003 / г). В него се записва почти същата информация за пациента, както в „Хоспитализация”, регистрират се данните от застрахователната полица (при планова хоспитализация е задължителна при приемане на пациента). Тук трябва да запишете телефонния номер (домашен и офис) на пациента или най-близкото му семейство.
3. Саниране на пациента
Санитаризацията е необходима преди всичко за предотвратяване на вътреболнични инфекции.
Медицинска сестра контролира санитарно-хигиенното лечение на пациента.
В кабинета за преглед пациентът се съблича, преглежда се за педикулоза и се подготвя за санитарно-хигиенно третиране. На стената има диван, маса, столове, термометър (температурата на въздуха в стаята за преглед трябва да бъде най-малко 25 ° C).
Етапи на санитарно-хигиенно лечение на пациенти.
* Преглед на кожата и косата на пациента.
* Подстригване на коса, нокти, бръснене (ако е необходимо).
* Измиване под душа или хигиенна вана.
Изследване на кожата и косата на пациента
Извършва се преглед на кожата и косата на пациента, за да се идентифицира педикулоза (въшки). Могат да се открият различни видове въшки (главови въшки - засягат скалпа; дрехи - засягат кожата на тялото; срамни - засягат окосмената повърхност на срамната област, окосмени подмишници и лице - мустаци, брада, вежди, мигли. Наличието от гниди (яйца на въшки, които се залепват от женската за косата или влакната на тъканта) и самите насекоми; сърбеж по кожата; следи от надраскване и импетигинозни (пустулозни) корички по кожата.
В случай на откриване на педикулоза се извършва специално санитарно-хигиенно лечение на пациента; медицинската сестра прави запис в "Журнал за прегледи за педикулоза" и поставя специална маркировка ("P") на заглавната страница на медицинската история, а също така съобщава за установената педикулоза в санитарно-епидемиологичната станция.
Ако не се открият въшки, медицинската сестра помага на пациента да се съблече, след което попълва два екземпляра на "Разписката за приемане" (формуляр № 1-73), в която се посочва списък на нещата, тяхното кратко описание. Единият екземпляр от касовата бележка се вписва в "Медицинския картон на болничен", вторият се прилага към вещите, изпратени в складовата стая.
Тогава пациентът, придружен от сестра си, отива в банята. Измиването на пациента може да се извършва от медицинска сестра или медицинска сестра под наблюдението на медицинска сестра. В зависимост от състоянието на пациента дезинфекцията може да бъде пълна (вана, душ) или частична (бърсане, измиване). Пациентът се измива с кърпа и сапун: първо главата, след това тялото, горните и долните крайници, слабините, перинеума.
Продължителността на процедурата е не повече от 20 минути. Присъствието на медицинска сестра е задължително, тя винаги е готова да окаже първа помощ при евентуално влошаване на състоянието на пациента.
За да се извърши триене, пациентът се поставя на диван, покрит с мушама. Гъба, навлажнена с топла вода, избършете шията, гърдите, ръцете. Подсушете тези части на тялото с кърпа и ги покрийте с одеяло. По същия начин избърсват стомаха, след това гърба и долните крайници.
След саниране пациентът се облича с чисто болнично бельо, халат (пижама) и чехли. Понякога ви е позволено да използвате собствено бельо, което трябва да се смени според графика на болницата.
Всички данни за лечението на приет пациент трябва да бъдат записани в медицинската история, за да може отделната сестра да я обработи повторно след 5-7 дни.
При тежко състояние на пациента той се отвежда в интензивно отделение или интензивно отделение без санитарно-хигиенна обработка.
Заключение
Основните задачи на приемното отделение на лечебно заведение са: 1 Прием, преглед от дежурен лекар, първоначален клиничен преглед, саниране и последващо насочване на пациентите към съответното отделение; 2 Оказване на спешна медицинска помощ на всички нуждаещи се пациенти; 3 Организиране на изписване на пациенти от болницата и преместването им в други лечебни заведения; 4 Идентифициране, регистриране и анализ на дефекти в предоставянето на медицинска помощ на пациенти на доболничен етап и разработване на мерки за предотвратяването им. Прегледът и лечението на пациента започва от момента на постъпването му в спешното отделение и включва: клиничен преглед в спешното отделение от дежурния лекар; извършване на необходимите лабораторни, функционални, рентгенови и други изследвания; провеждане при необходимост на консултации на лекари специалисти и съвети; прилагане на спешни медицински мерки.
Спазването на санитарно-епидемиологичния режим в приемното отделение е неразделна част от санитарно-епидемиологичния режим на болницата и предвижда следните мерки.
Задължително санитарно-хигиенно третиране на постъпващи пациенти.
Спешно уведомяване на санитарно-епидемиологичната служба (по телефона и чрез попълване на специален формуляр) и осигуряване на всички необходими мерки при откриване на инфекциозно заболяване, хранително отравяне или въшки при пациент.
Редовно основно влажно почистване на помещения и повърхности на предмети.
Използването на различни методи за дезинфекция (варене, използване на дезинфекционни разтвори и ултравиолетово лъчение).
литература
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Практическо ръководство по темата от "Основи на сестринската работа". Урок. Москва: Редник, 2002.35 с.
2. Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Обща грижа за пациенти в терапевтична клиника. Урок. Издател: ГЕОТАР-Мед. М.: 24 стр.
3. Справочник на общопрактикуващия лекар. В 2 тома. / Изд. Воробиева Н.С. Москва: Издателство Ексмо, 2005. 26 стр.
4. Яромич И.В. Кърменето. Учебно ръководство / 5-то изд. LLC "Оникс 21 век", 2005.24 стр.
Публикувано на Allbest.ru
Публикувано на Allbest.ru
Подобни документи
Функции на приемното отделение на болницата. Показатели за общата оценка на състоянието на пациента, определени от медицинската сестра в спешното отделение. Редът за обработка на медицинска документация при приемане на пациент. Етапи на санитарно-хигиенно лечение на пациенти.
резюме, добавен на 30.04.2011
Назначаване на приемния отдел. Първична документация, която се попълва в приемното отделение за постъпващи пациенти. Организиране на мерки против въшки в болницата. Мерки за дезинфекция на пациентите. Видове дезинфекция на помещения.
резюме, добавен на 27.03.2010
Отговорности на приемната медицинска сестра. Предмедицински преглед на пациента. Правила за предписване и съхранение на лекарства. Функции на медицинска сестра от инфекциозно отделение. Техника за промиване на стомаха. Профилактика на нозокомиална инфекция.
тест, добавен на 22.02.2015
Устройството на приемното отделение като лечебно-диагностично отделение на болницата, неговите функции. Назначаване на чакалня. Медицинска сестра от приемното отделение, описание на нейните задължения. Стая за санитарен преглед с душ (вана), съблекалня.
презентация добавена на 09/12/2014
Кратко описание на основните цели на медицинската сестра. Правата и задълженията на медицинския персонал. Предмедицински преглед на пациента. Характеристики на водене на дневник за спешна и планирана хоспитализация, отчитане на алкохол и лекарства.
презентация добавена на 10/06/2016
Приемното отделение като самостоятелно структурно звено на болницата, основните цели на неговата организация и функциите, които изпълнява. Обща характеристика и специфични особености на работата на отделението за прием на деца, задълженията на медицинските сестри.
доклад за практиката, добавен на 28.05.2010 г
Проучване на препоръките за медицинска сестра за преместване на пациента. Оценка на състоянието на пациента и околната среда. Задържане на пациента при повдигане и поддържане при ходене. Повдигане на главата и раменете. Преместване на пациента до главата на леглото.
Презентацията е добавена на 15.03.2016 г
Общата концепция и видове ендоскопия - изследване на вътрешни органи с помощта на ендоскоп. Ролята на медицинската сестра в грижата за оборудването. Подготовка на предпазителя на пациента за ендоскопия. Оценка на ефективността на ендоскопските методи за изследване.
курсовата работа е добавена на 14.03.2017 г
Зъбното здраве на жителите на Красноярския край като важен фактор за здравното състояние на населението. График на денталното отделение. Области на дейност на медицинската сестра на ортопедичното отделение. Санитарно-просветна работа.
доклад за практиката, добавен на 07/11/2011
Организация на неврологичното отделение на детската градска болница. Остри нарушения на мозъчното кръвообращение. Оценка на качеството на медицинската превантивна помощ в неврологичното отделение. Персоналът на неврологичното отделение.
Правила за наблюдение на пациента.
Методика за измерване на сърдечна честота, кръвно налягане, дихателна честота, телесна температура и контрол на диурезата.
Клинично изследване на пациента или обективно изследване на пациента ( Status praesens ), ви позволява да прецените общото състояние на тялото и състоянието на отделните вътрешни органи и системи. За да бъде обективното изследване на пациента пълно и системно, лекарят го провежда по определен план:
Общ преглед на пациента (инспекция);
Усещане (палпатио);
Ударни (перкусии);
Слушане (auscultatio).
Извършват се и други изследователски методи за изследване на състоянието на всички телесни системи: дишане, кръвообращение, храносмилане, уриниране, лимфна, ендокринна, нервна, костно-ставна и др. Всички диагностични методи на изследване са разделени на основни и допълнителни.
Основните клинични методи включват: разпит, преглед, палпация, перкусия, аускултация, измервания. Тези методи позволяват да се определи по-нататъшната тактика на лекаря, да се изберат оптималните необходими методи за допълнителни изследвания.
Общ инспекция
включва оценка на общото състояние на пациента, неговото съзнание, положение, телосложение, измерване на телесната температура, определяне на изражението на лицето, характерно за някои заболявания, както и оценка на състоянието на кожата, косата, видимите лигавици, подкожна мастна тъкан, лимфни възли, мускули, кости и др. стави. Данните, получени от лекаря по време на общ преглед, имат голяма диагностична стойност, което позволява, от една страна, да се идентифицират характерните (макар и често неспецифични) признаци на заболяването, а от друга страна, да се даде предварителна оценка на заболяването. тежестта на патологичния процес и степента на функционални нарушения.
Общото състояние на пациента.
Лекарят развива представа за общото състояние на пациента (задоволително, умерено, тежко) по време на целия преглед на пациента, въпреки че в много случаи такава оценка може да бъде дадена от пръв поглед към пациента.
съзнанието.
Съзнанието може да бъде ясно и объркано. Има три степени на увреждане на съзнанието:
1) Ступорсъстояние на зашеметяване, от което пациентът може да бъде изведен за кратко чрез разговор с него. Пациентът е лошо ориентиран в околната среда, отговаря на въпроси бавно, със закъснение.
2) Сопор(хибернация) - по-изразено нарушение на съзнанието. Пациентът не отговаря на другите, въпреки че чувствителността, включително болката, е запазена, не отговаря на въпроси или отговори едносрично (да - не), реагира на преглед.
3) Кома-
пациентът е в безсъзнание, не реагира на реч, адресирана до него, на преглед от лекар. Наблюдава се намаляване или изчезване на основните рефлекси.
Коматозните състояния могат да бъдат както следва:
Алкохолна кома в резултат на алкохолна интоксикация;
Апоплексична кома - наблюдава се при мозъчен кръвоизлив;
Хипо- и хипергликемична кома - при заболяване на панкреаса (захарен диабет) - в зависимост от употребата на антидиабетни лекарства и степента на развитие на заболяването;
Чернодробна кома - развива се при остра или подостра чернодробна дистрофия, цироза и други състояния;
Уремична кома възниква при остро токсично увреждане на бъбреците и др.;
Епилептична кома - наблюдава се при епилептични припадъци.
Възможни са дразнещи нарушения на съзнанието (халюцинации, заблуди), произтичащи от редица психични и инфекциозни заболявания. Прегледът може да даде представа за други психични разстройства, като депресия, апатия, възбуда, делириум. В развитието на редица соматични заболявания в момента се отделя голямо място на психичните фактори (психосоматични заболявания), които нямат в основата си органни увреждания.
Позицията на пациента.
Разграничаване на активна, пасивна и принудителна позиция.
Активенпозицията е способността за активно движение, поне в рамките на болничното отделение, въпреки че пациентът може да изпитва различни болезнени усещания.
Пасивенпозиция - състояние, при което пациентът не може самостоятелно да промени дадената му позиция.
Принуденте наричат позиция, която донякъде облекчава страданието на пациента (болка, задух и др.). Понякога принудителното положение на пациента е толкова характерно за определено заболяване или синдром, че позволява да се постави правилна диагноза от разстояние.
С пристъп на бронхиална астма (задушаване, придружено от рязко затруднено издишване), пациентът заема принудително положение, седнал, опирайки ръце на облегалката на стола, ръба на леглото, коленете. Това ви позволява да фиксирате раменния пояс и да свържете допълнителни дихателни мускули, по-специално мускулите на шията, гърба и гръдните мускули, които помагат за издишване.
При пристъп на сърдечна астма и белодробен оток, причинени от преливане с кръв на съдовете на белодробната циркулация, пациентът се стреми да заеме изправено положение (седнал) с наведени крака, което намалява притока на кръв към дясното сърце и прави възможно до известна степен облекчаване на белодробната циркулация (позиция на ортопнея).
Пациентите с възпаление на плевралните слоеве (сух плеврит, плевропневмония) и интензивна плеврална болка често заемат принудително положение - легнали на болната страна или седнали, притискайки гръдния кош с ръце от страната на лезията. Тази позиция ограничава дихателните движения на възпалените плеврални листове и ги трие един срещу друг, което помага за намаляване на болката. Много пациенти с едностранни белодробни заболявания (пневмония, белодробен абсцес, бронхиектазии) се опитват да лежат на болната си страна. Тази позиция улеснява дихателната екскурзия на здравия бял дроб, а също така намалява притока на храчки в големите бронхи, което рефлекторно причинява болезнена кашлица.
Физиката на пациента. Оценявайки физиката (хабитуса), вземете предвид конституцията, телесното тегло и височината на пациента, както и тяхното съотношение (показатели за тегло и височина). Конституцията на пациента (конституция - структура, допълнение) е комбинация от функционални и морфологични характеристики на тялото, формирани въз основа на наследствено придобити екзо - и ендогенни фактори.
Основните видове са 3:
Астеничен, характеризиращ се с трансформация на растежа върху масата (крайниците над тялото, гърдите над корема). Сърцето и паренхимните органи при астениците са сравнително малки, белите дробове са удължени, червата са къси, мезентериумът е дълъг, диафрагмата е ниска. Често се понижава кръвното налягане, намалява се секрецията и стомашната подвижност, абсорбционният капацитет на червата, съдържанието на хемоглобин в кръвта, броят на еритроцитите, холестерола, калция, пикочната киселина и захарта. Има хипофункция на надбъбречните и половите жлези, хиперфункция на щитовидната жлеза и хипофизата;
Хиперстеничен, характеризиращ се с преобладаване на масата над растежа. „Тялото е сравнително дълго“, крайниците са къси, коремът е значителен, диафрагмата е висока. Всички вътрешни органи, с изключение на белите дробове, са сравнително големи по размер. Червата са по-дълги, по-дебели и по-леки. Хората от хиперстеничен тип се характеризират с повишено кръвно налягане, високи нива на хемоглобин, еритроцити и холестерол в кръвта, хипермотилитет и хиперсекреция на стомаха. Секреторните и абсорбционните функции на червата са високи. Често се наблюдава хипофункция на щитовидната жлеза, известно повишаване на функцията на половите и надбъбречните жлези;
Normosthenic - различава се в пропорционалността на физиката и заема междинна позиция между астеничния и хиперстеничния.
Естеството на движенията на пациента. Отбелязва се характерът на движенията, походката. Нарушения в походката се срещат при различни неврологични заболявания и лезии на опорно-двигателния апарат. При вродено изкълчване на бедрото се наблюдава т. нар. "патешка походка".
Кожа.
Изследване на кожататрябва да се извършва при добра естествена светлина. Цветът на кожата може да се дължи и на вродени особености на тялото, които не са свързани с патологията. И така, бледността на кожата при здрави хора се отбелязва с конституционална хипопигментация на общата покривка или с дълбока мрежа от кожни капиляри, с прекомерно отлагане на мазнини в кожата, вазоспазъм на кожните съдове. Струва си да оцените цвета на кожата, като вземете предвид расата и националността, условията на живот и отдих. Има три раси: кавказка, монголоидна и негроидна, които се различават значително по цвета на кожата (на първо място).
Вроденото отсъствие на нормална пигментация се нарича албинизъм (albus - бяло), понякога се откриват огнища на депигментация (витилиго).
Кожните обриви са с разнообразен характер и имат важна диагностична стойност, както за разпознаване на инфекциозни заболявания, така и на алергични и други патологии.
За да се оцени естеството на кожната лезия, се използва следната терминология:
Макулата е петънце;
Папула – подуване, възел;
Везикула - везикула;
Пустула - мехурче от гной;
Улкус е рана.
При различни патологични състояния може да има поетапен обрив: макула -> папула -> везикула -> пустула; при други състояния има едноетапен обрив от елементи, които имат полиморфен характер (петнисто-пустулозен-везикуларен).
При различни патологични състояния от вродена и придобита природа се разкриват хеморагични прояви по кожата и лигавиците:
Петехии (petechie) - най-малките капилярни кръвоизливи по кожата и лигавиците със заоблена форма от връх до леща. При натискане с пръсти те не изчезват – за разлика от розеолата;
Екхимози (екхимози) или синини се появяват в резултат на подкожни кръвоизливи, техният размер и брой варират в широки граници;
Подкожни хематоми - кръвоизливи в подкожната основа с образуване на кухина, пълна със коагулирана кръв. В началото подкожният хематом изглежда като туморообразно образувание, чийто цвят в процеса на резорбцията му се променя от лилаво-червен до жълто-зелен.
Възпалителните кожни лезии могат да се проявят под формата на обрив от пелени (с поява на зачервяване, пукнатини, мацерация и отхвърляне) и пиодермия (пиодермия) - с лезии на кожата и подкожната тъкан от пиогенни микроби (стафилококи - стафилококи, стрептококи - стрептококи ). Появява се вид кожна реакция в резултат на нарушение на реактивността на тялото, сенсибилизация на кожата към екзогенни и ендогенни стимули. Патологичното състояние на кожата, причинено от засилената функция на мастните жлези, се нарича себорея и е свързано с промени в нервно-ендокринната реактивност на организма. При изследване на кожата се обръща внимание на нейния цвят, влажност, еластичност, състоянието на линията на косата, наличието на обриви, кръвоизливи, съдови изменения, белези и др.
Оцветяване на кожата.Практикуващият лекар най-често се сблъсква с няколко варианта за обезцветяване на кожата и видимите лигавици: бледност, зачервяване, цианоза, жълтеница и кафеникав (бронзов) цвят на кожата.
бледност
може да се дължи на две основни причини:
1) анемия от всякакъв произход с намаляване на броя на еритроцитите и съдържанието на хемоглобин на единица обем кръв;
2) патология на периферното кръвообращение: а) склонност към спазъм на периферните артериоли при пациенти с аортно сърдечно заболяване, хипертонична криза, някои бъбречни заболявания;
б) преразпределение на кръвта в тялото при остра съдова недостатъчност (припадък, колапс) под формата на отлагане на кръв в разширените съдове на коремната кухина, скелетните мускули и съответно намаляване на кръвообращението в кожата и някои вътрешни органи .
Трябва също да се имат предвид конституционните особености на цвета на кожата при хора с астеничен конституционен тип (дълбоко разположение на капилярите под кожата или слабото им развитие) и индивидуалните реакции на периферните съдове (склонност към рефлекторен спазъм) към емоции, стрес, студ. , които се срещат дори при здрави хора...
Трябва да знаете, че бледността на кожата, причинена от анемия, задължително е придружена от бледност на видимите лигавици и конюнктивата, което не е характерно за случаите на конституционална бледност и бледност в резултат на спазъм на периферните съдове.
Червен цвят на кожата (зачервяване)може да се дължи на две основни причини:
1) разширяване на периферните съдове:
а) с треска от всякакъв произход;
б) при прегряване;
в) след употреба на определени лекарства (никотинова киселина, нитрати) и алкохол;
г) с локално възпаление на кожата и изгаряния;
д) с нервно-психична възбуда (гняв, страх, срам и др.);
2) увеличаване на съдържанието на хемоглобин и броя на еритроцитите на единица обем кръв (еритроцитоза, полицитемия), в тези случаи хиперемията има особен лилав оттенък, съчетан с лека цианоза на кожата (цианоза).
Трябва също да се има предвид тенденцията към червеникав цвят на кожата при хора от хиперстеничен конституционален тип.
Цианоза- синкаво оцветяване на кожата и видимите лигавици, поради увеличаване на периферната кръв (в ограничена област на тялото или дифузно) в количеството на намаления хемоглобин. Цианозата се появява, ако абсолютното количество намален хемоглобин в кръвта надвишава 40-50 g / l. (Припомнете си, че количеството на общия хемоглобин в кръвта на здрав човек варира от 120-150 g / l).
Според основните причини има три вида цианоза:
1) централна цианоза се развива в резултат на недостатъчна оксигенация на кръвта в белите дробове с различни заболявания на дихателната система, придружени от дихателна недостатъчност. Това е дифузна (топла) цианоза на лицето, багажника, крайниците, често имаща особен сивкав оттенък;
2) периферна цианоза (акроцианоза) се появява, когато кръвният поток се забавя в периферията, например с венозна конгестия при пациенти с деснокамерна сърдечна недостатъчност.
В тези случаи се увеличава извличането на кислород от тъканите, което води до увеличаване на съдържанието на намален хемоглобин (повече от 40-50 g/l), главно в дисталните области (цианоза на върховете на пръстите на ръцете и краката, върха на на носа, ушите, устните). Крайниците са студени на допир поради рязко забавяне на периферния кръвен поток;
H) ограничена локална цианоза може да се развие в резултат на стагнация в периферните вени, когато те са притиснати от тумор, увеличени лимфни възли или с венозна тромбоза (флеботромбоза, тромбофлебит).
жълтеница
в повечето случаи се причинява от насищане на кожата и лигавиците с билирубин с повишаване на съдържанието му в кръвта. В съответствие с основните причини за хипербилирубинемия има три вида жълтеница:
1) паренхимна (с увреждане на чернодробния паренхим);
2) механичен (с запушване на общия жлъчен канал с камък или притискането му от тумор);
3) хемолитичен (с повишена хемолиза на еритроцитите).
Бронзово (кафяво) оцветяване на кожатанаблюдавано при надбъбречна недостатъчност. Кафеникава пигментация обикновено се проявява не дифузно, а под формата на петна, особено по кожата на отворени части на тялото (лице, шия, ръце), както и на места, подложени на триене (в подмишниците, в лумбалната област , по вътрешните повърхности на бедрата, гениталиите) и в кожните гънки на дланите.
Първоначалните признаци на неинтензивна жълтеница (субиктерус) се откриват най-добре чрез изследване на склерата, мекото небце и долната повърхност на езика.
Оценка на функционалното състояние на пациента.
Студентите трябва:
Имайте идеяотносно техниката на сестрински преглед.
Зная:
- правила и техники за общ преглед.
- видове нарушения на съзнанието.
- видове позиция в леглото.
- Видове и периоди на треска.
- Проблеми с пациентите.
да можете да:
- да проведе обективно изследване на задоволяването на основните потребности на пациента;
- да оцени данните за физическото развитие на пациента;
- за оценка на външния вид, съзнанието на пациента, положението в леглото, състоянието на кожата и лигавиците.
- определяне на оток, воден баланс.
- Обучете пациента и неговите близки в сестрински манипулации.
Разработи го:
- техника за измерване на растежа;
- техника за измерване на телесно тегло;
- определяне на водния баланс;
- техника за измерване на телесната температура;
- Техника за цифрово и графично записване на показатели за функционалното състояние на пациента.
Поправка:
- организиране на събиране на обективни данни.
Местоположение:кабинет за предклинична практика.
Разход на време: 270 минути.
Тема: 3.2.1 "Оценка на функционалното състояние на пациента."
Обяснителна бележка.
Тази разработка има за цел да приложи изискванията на Държавния стандарт за обучение на медицински сестри по темата "Оценка на функционалното състояние на пациента"
Този учебно-методичен комплекс е съставен по програма за дисциплината Технология на медицинските услуги. По специалност 060109 „Медицинска сестра”.
Темата "Оценка на функционалното състояние на пациента" се разглежда в хода на изучаването на основите на сестринската работа, тъй като познаването на правилата за преглед на пациент допринася за подобряване на качеството на обучение на медицинските работници.
Основната цел на дисциплината е да даде на студентите необходимите теоретични данни, умения, за да положи основата на професионални действия.
В момента в много развиващи се страни медицинските сестри самостоятелно се опитват да оценят състоянието на пациента.
За контрол на знанията на учениците се предлагат ситуационни задачи, тестови задачи, терминологичен диктовка.
Тема: 3.2.1 "Оценка на функционалното състояние на пациента."
ПЛАН - ХРОНОКАРТА
1. Организационен момент – 5 минути
2. Мотивация – 10 минути
3. Встъпителен контрол - 10 минути
4. Обяснение на новия материал (дискусия)
- 50 минути
5. Пауза - 10 минути
6. Самостоятелна работа под надзор
Учител - 110 минути
7. Пауза - 10 минути
8. Подкрепление (решаване на задача, терминологичен диктовка, попълване на температурен лист) - 30 минути
9. Финален контрол (тестове) - 20 минути
10. Обобщаване
Домашна работа (съставяне на речник, решаване на задача) – 15 минути
Тема: 3.2.1 "Оценка на функционалното състояние на пациента."
Оборудване на урока
Температурен лист
Термометър
Стадиометър
Везни (подови електронни, медицински)
писалка (синя, черна, синя)
Учебен модул
Дидактически материал
Тема: 3.2.1 "Оценка на функционалното състояние на пациента."
литература
Основен:
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. „Теоретични основи на медицинската сестра“, „Практическо ръководство за основите на сестринската сестра“ Московска издателска група „GEOTAR-Media“ 2009 г.
Обуховец Т.П. "Основи на сестринските сестри: Семинар" Ростов на Дон "Феникс" 2004 г.
Лекция от учителя.
Учебно-методически комплекси по дисциплини - 40 бр.
Допълнителен:
Учебно-методически наръчник по "Основи на сестринската сестра" за студенти, т. 1.2, под редакцията на А. Шпирна, Москва, ВУНМЦ 2003 г.
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Атлас на техниката на манипулация" от Mosca 1998
Абрамова Г.С. Психология в медицината - М., 1998г
Евплов В. Наръчник на старша (главна) медицинска сестра. Ростов на Дон. Издателство Феникс, 2000 г
Списание "Медицинска помощ", М., 2000-2008
Списание "Медицинска сестра" М., 2000-2008
Списание Sister of Mercy, М., 2001-2008
Списание "Сестрински грижи", М., 2000-2008
Информационен блок.
ΙΙ. Обективна информация - това са наблюдения или измервания, извършени от лице, което събира информация с помощта на специални методи.
Обективна информация за пациента, получена в резултат на:
1. преглед на пациента;
2.от медицинската среда на пациента(лекари, м/с, екип на линейка);
3.преглед на медицинска документация(карта за линейка, медицинска история, прегледи, тестове) ;
4. изучаване на специална медицинска литература(справочници за сестрински сестри, стандарти за сестрински сестри, атлас на манипулационни техники, списък на сестрински диагнози, списание "Сестрински грижи") .
Обективният метод включва:
1.M/s наблюдение как пациентът задоволява своите 14 основни жизнени нужди;
2. проучване на медицинската среда;
3. проучване на медицинска документация;
4. проучване на специална медицинска литература по отношение на този пациент.
Правила и техника на външния преглед:
Обективното изследване на пациента започва с общ преглед. Този метод на изследване дава на медицинската сестра най-пълната обективна информация за пациента. Следователно, m / s трябва да владеят добре този метод на изследване.
Наблюдението трябва да се извършва при разсеяна дневна светлина или ярко изкуствено осветление, а източникът на светлина трябва да е отстрани, така че контурите на различни части на тялото да се разграничават по-ясно.
Тема: Оценка на функционалното състояние на пациента
Целта на лекцията: формиране на система от професионални знания за оценка на функционалното състояние на пациента.
Дейността на медицинската сестра включва наблюдение на всички промени в състоянието на пациента, своевременното им идентифициране, оценката им и докладването на лекаря.
Когато наблюдава пациент, медицинската сестра трябва да обърне внимание на:
състояние на съзнанието;
■ положение на пациента в леглото;
■ изражение на лицето;
■ цвета на кожата и видимите лигавици;
■ състоянието на органите на кръвообращението и дишането;
■ функция на отделителните органи, изпражненията.
1. Определяне на телесното тегло на пациента
Предназначение: диагностика.
Показания: идентифициране на дефицит на тегло, затлъстяване, латентен оток, проследяване на динамиката на теглото, оток по време на лечението, приемане на пациента в болница.
Противопоказания:
Тежко състояние на пациента;
Почивка на легло. Оборудване:
Медицински везни;
Установете доверителни отношения с пациента; обяснява целта и хода на процедурата; получи съгласието на пациента.
Измийте и подсушете ръцете си, носете ръкавици.
Освободете плъзгача за баланс.
Поставете тежестите за баланс в нулева позиция, регулирайте баланса, затворете затвора.
Покрийте кърпата върху плочата за претегляне.
Поканете пациента внимателно да застане в центъра на платформата върху кърпа (без чехли).
Отворете капака и балансирайте, като преместите тежестите.
Затворете капака.
Поканете пациента внимателно да отстъпи от кантара.
Запишете данните за претеглянето в температурен лист.
Отстранете кърпата и я обработете, като я избършете два пъти с 5% разтвор на хлорамин с 0,5% разтвор на детергент.
2. Измерване на височината на пациента
Предназначение: диагностика.
Показания: затлъстяване, дисфункция на хипофизната жлеза и др., приемане на пациента в болница.
Установете доверителни отношения с пациента; обясни целта на изследването и положението на тялото по време на процедурата.
Измийте ръцете си, сложете ръкавици.
Покрийте кърпата на платформата за измерване на височина.
Застанете отстрани на стадиомера и повдигнете щангата над очакваната височина на пациента.
Предложете на пациента да застане на платформата на стадиометъра върху кърпата, така че да докосва вертикалната лента на стадиометъра със задната част на главата, лопатките, задните части и петите.
Поставете главата на пациента така, че външният ъгъл на орбитата и външният слухов канал да са на едно и също хоризонтално ниво.
Спуснете лентата на стадиометъра върху короната на пациента.
Поканете пациента да напусне платформата за измерване на височина.
Определете височината на пациента с помощта на скалата на стадиометъра, запишете резултата:
Информирайте пациента за резултатите от измерването.
Отстранете кърпата и я избършете два пъти с 5% разтвор на хлорамин и 0,5% разтвор на детергент.
Свалете ръкавиците, потопете ги в контейнер за дезинфекция, измийте и подсушете ръцете си.
3. Пулс и неговите характеристики
Разграничаване на артериални, капилярни и венозни импулси.
Артериалният пулс е ритмичните трептения на стената на артерията, причинени от освобождаването на кръв в артериалната система по време на един пулс. Разграничаване на централния (на аортата, каротидните артерии) и периферния (на радиалните, дорзалните артерии на стъпалото и някои други артерии) пулс.
За диагностични цели пулсът се определя и на темпоралната, бедрената, брахиалната, подколенната, задната тибиална и други артерии.
По-често пулсът се изследва при възрастни на радиалната артерия, която е разположена повърхностно между шилоидния израстък на лъчевата кост и сухожилието на вътрешния радиален мускул.
При изследване на артериалния пулс е важно да се определи неговата честота, ритъм, пълнене, напрежение и други характеристики. Естеството на пулса зависи и от еластичността на стената на артерията.
Честотата е броят на пулсовите вълни в минута. Обикновено здрав възрастен има пулс от 60-80 удара в минута. Увеличаването на сърдечната честота с повече от 85-90 удара в минута се нарича тахикардия. Намаляването на сърдечната честота под 60 удара в минута се нарича брадикардия. Липсата на пулс се нарича асистолия. С повишаване на телесната температура на HS, пулсът се увеличава при възрастни с 8-10 удара в минута.
Пулсовият ритъм се определя от интервалите между пулсовите вълни. Ако са еднакви, пулсът е ритмичен (правилен), ако са различни, пулсът е аритмичен (неправилен). При здрав човек свиването на сърцето и пулсовата вълна се следват на равни интервали. Ако има разлика между броя на сърдечните удари и пулсовите вълни, тогава това състояние се нарича пулсов дефицит (с предсърдно мъждене). Преброяването се извършва от двама души: единият брои пулса, другият слуша сърдечните тонове.
Напълването на пулса се определя от височината на пулсовата вълна и зависи от систолния обем на сърцето. Ако височината е нормална или увеличена, тогава се усеща нормален пулс (пълен); ако не, значи пулсът е празен. Напрежението на импулса зависи от кръвното налягане и се определя от силата, която трябва да бъде приложена, преди пулсът да изчезне. При нормално налягане артерията се компресира с умерена сила, следователно, пулсът е нормално (умерено) напрежение. При високо налягане артерията се притиска от силно налягане - това се нарича напрегнат импулс. Важно е да не правите грешка, тъй като самата артерия може да се втвърди. В този случай е необходимо да се измери налягането и да се уверите в възникналото предположение.
При ниско налягане артерията лесно се компресира, пулсът се нарича мек (ненапрегнат) от напрежение.
Празен, ненапрегнат импулс се нарича малък нишковиден импулс.
Данните от изследването на пулса се записват по два начина: цифрово - в медицински досиета, дневници и графично - в температурен лист с червен молив в колона "P" (пулс). Важно е да се определи стойността на разделението в температурния лист.
4. Изчисляване на артериалния пулс на лъчевата артерия и определяне на нейните свойства
Цел: да се определят основните свойства на пулса – честота, ритъм, съдържание, напрежение.
Показания: оценка на функционалното състояние на организма.
Оборудване: часовник или хронометър, температурен лист, писалка с червена сърцевина.
Обяснете същността и хода на процедурата
Подгответе необходимото оборудване.
Измийте и подсушете ръцете си.
В същото време хванете ръцете на пациента с пръстите на ръцете му над китката, така че 2-ри, 3-ти и 4-ти пръст да са над лъчевата артерия (2-ри пръст в основата на палеца). Сравнете вибрациите на стените на артериите в дясната и лявата ръка.
Пребройте пулсовите вълни на артерията, където те са най-добре изразени в рамките на 60 секунди.
Оценете интервалите между пулсовите вълни.
Оценете запълването на пулса.
Компресирайте радиалната артерия, докато пулсът изчезне и оценете напрежението на пулса.
Да регистрира свойствата на импулса в температурния лист графично, а в наблюдателния лист - цифрово.
Информирайте пациента за резултатите от изследването.
Измийте и подсушете ръцете си.
5. Измерване на кръвното налягане
Артериалното налягане е налягането, което се образува в артериалната система на тялото по време на контракциите на сърцето и зависи от сложната невро-хуморална регулация, големината и скоростта на сърдечния дебит, честотата и ритъма на сърдечните контракции и съдовия тонус.
Разграничаване на систолично и диастолно налягане. Систоличното е налягането, което възниква в артериите по време на максималното покачване на пулсовата вълна след камерна систола. Налягането, което се поддържа в артериалните съдове в диастолата на вентрикулите, се нарича диастолично налягане.
Пулсовото налягане е разликата между систоличното и диастолното налягане.
Кръвното налягане се измерва чрез индиректен звуков метод, предложен през 1905 г. от руски хирург. Устройствата за измерване на налягането се наричат Riva-Rocci апарат, или тонометър, или сфигмоманометър.
Понастоящем електронните устройства се използват и за определяне на кръвното налягане по незвуков метод.
За изследване на кръвното налягане е важно да се вземат предвид следните фактори: размерът на маншета, състоянието на мембраната и тръбите на фонендоскопа, които могат да бъдат повредени.
Цел: определяне на показателите на кръвното налягане и оценка на резултатите от изследването. Показания: по предписание на лекар.
Установете отношения на доверие с пациента.
Обяснете същността и хода на предстоящите действия.
Получете съгласието на пациента за процедурата.
Предупредете пациента за предстоящата процедура минути преди да започне.
Подгответе необходимото оборудване
Измийте и подсушете ръцете си.
Осигурете на пациента удобно седнало или легнало положение.
Поставете ръката на пациента в изпънато положение, дланта нагоре, като поставите ролката под лакътя.
Поставете маншета на тонометъра върху голото рамо на пациента на 2-3 см над сгъвката на лакътя, така че 1 пръст да минава между тях.
Забележка: Дрехите не трябва да притискат рамото над маншета. Изключена е лимфостазата, която възниква при изпомпване на въздух в маншета и притискане на кръвоносните съдове.
Тръбите на маншета са обърнати надолу.
Свържете манометъра към маншета, като го прикрепите към маншета.
Проверете позицията на показалеца на манометъра спрямо "0" -та маркировка на скалата.
Определете пулсацията в кубиталната ямка с пръсти, прикрепете стетоскоп към това място.
Затворете клапата на крушата, инжектирайте въздух в маншета, докато пулсацията в улнарната артерия изчезне + 20-30 mm Hg. Изкуство. (т.е. малко по-високо от изчисленото кръвно налягане).
Отворете клапана, бавно, пуснете въздуха, слушайки тоновете, следете показанията на манометъра.
Обърнете внимание на броя на появата на първия удар на пулсовата вълна, съответстващ на систоличното кръвно налягане.
Изпуснете бавно въздуха от маншета.
"Маркирайте" изчезването на тоновете, което съответства на диастоличното кръвно налягане.
Забележка: възможно е отслабване на тоновете, което също отговаря на диастоличното кръвно налягане.
13. Изпуснете целия въздух от маншета.
14. Повторете процедурата след 5 минути.
1. Свалете маншета.
2. Поставете манометъра в капака.
3. Дезинфекцирайте главата на фонендоскопа, като избършете два пъти със 70% алкохол.
4. Оценете резултата.
5. Информирайте пациента за резултата от измерването.
6. Регистрирайте резултата под формата на дроб (в числителя - систолично налягане, в знаменателя - диастолично) в необходимата документация.
7. Обработете фонендоскопа с тампон, навлажнен със 70% алкохол.
7. Измийте и подсушете ръцете си.
II. Мониторинг на дишането
При наблюдение на дишането трябва да се обърне специално внимание на промените в цвета на кожата, определяне на честотата, ритъма, дълбочината на дихателните движения и оценка на вида на дишането.
Дихателното движение се осъществява чрез редуване на вдишване и издишване. Броят на вдишванията за 1 минута се нарича дихателна честота (RR).
При здрав възрастен, скоростта на дишане в покой е 16-20 в минута, при жените е с 2-4 вдишвания повече, отколкото при мъжете. NPV зависи не само от пола, но и от позицията на тялото, състоянието на нервната система, възрастта, телесната температура и т.н.
Дишането трябва да се наблюдава незабелязано от пациента, тъй като той може произволно да променя честотата, ритъма и дълбочината на дишането. NPV се отнася за сърдечната честота средно като 1: 4. При повишаване на телесната температура с 1 ° C дишането става по-често средно с 4 дихателни движения.
1. Възможни промени в характера на дишането
Разграничаване на плитко и дълбоко дишане. Плиткото дишане може да не се чува от разстояние или леко да се чува. Често се комбинира с патологично увеличение на дишането. Дълбокото дишане, чуто от разстояние, най-често се свързва с патологичен задух.
Физиологичните типове дишане включват гръдно, коремно и смесено. При жените по-често се наблюдава гръдно дишане, при мъжете - коремно. При смесен тип дишане се наблюдава равномерно разширяване на гръдния кош на всички части на белия дроб във всички посоки. Видовете дишане се развиват в зависимост от влиянието както на външната, така и на вътрешната среда на тялото. При нарушение на честотата на ритъма и дълбочината на дишането се появява задух. Правете разлика между инспираторна диспнея - това е дишане със задух; експираторен - дишане със затруднено издишване; и смесено - дишане със затруднено вдишване и издишване. Бързо развиващия се тежък задух се нарича задавяне.
2. Патологични видове дишане
разграничаване:
■ голямо дишане на Kussmaul - рядко, дълбоко, шумно, наблюдавано при дълбока кома (продължителна загуба на съзнание);
■ дишане Biott - периодично дишане, при което има правилно редуване на периода на повърхностни дихателни движения и паузи с еднаква продължителност (от няколко минути до минута);
■ Дишане на Чейн-Стокс – характеризира се с период на нарастване на честотата и дълбочината на дишането, който достига максимум на 5-7-ия дъх, последван от период на намаляване на честотата и дълбочината на дишането и друга дълга пауза на равно продължителност (от няколко секунди до 1 минута). По време на пауза пациентите се ориентират лошо в околната среда или губят
съзнание, което се възстановява с възобновяване на дихателните движения.
Асфиксията е спиране на дишането поради прекратяване на доставката на кислород.
Астмата е пристъп на задушаване или задух от белодробен или сърдечен произход.
3. Преброяване на честотата, ритъма, дълбочината на дихателните движения (RR)
Цел: да се определят основните характеристики на дишането.
Показания: оценка на функционалното състояние на дихателната система.
Оборудване: часовник със втора стрелка, температурен лист, дръжка със синя сърцевина.
Предпоставка: изчисляването на NPV се извършва без информиране на пациента за изследването на дихателната честота.
Създайте доверчиви отношения с пациента.
Обяснете на пациента необходимостта от броене на пулса, за да получите съгласие за процедурата.
Измийте и подсушете ръцете си.
Дайте на пациента удобна позиция (легнала или седнала). Забележка: Трябва да видите горната част на гърдите или корема му.
Вземете ръката на пациента като за пулс.
Поставете своите и ръцете на пациента I върху гърдите (за гръдно дишане) или епигастралната област (за коремно дишане) на пациента, симулирайки изследване на пулса.
Забележка: дръжте ръката си върху китката на пациента.
5. Оценете честотата, дълбочината, ритъма и вида на дихателните движения.
6. Обяснете на пациента, че му е отчетена честотата на дихателните движения.
7. Измийте и подсушете ръцете си.
1. Извършете регистрация на данните в температурния лист (цифров и графичен метод).
III. Брифинг
След като е събрала необходимата субективна и обективна информация за здравето на пациента, медицинската сестра трябва да има ясно разбиране за пациента, преди да планира грижи.
Опитайте се да определите какво е нормално за човек, как вижда нормалното си здравословно състояние и каква помощ може да си осигури. Определете увредените нужди на лицето и нуждите от грижи.
Установете ефективна комуникация с пациента и го включете в сътрудничество.
Обсъдете нуждите от грижи и очакваните резултати с пациента.
Осигурете среда, в която сестринските грижи отговарят на нуждите на пациентите и грижите и загрижеността на пациентите.
Попълнете документацията, за да я използвате като основа за сравнение в бъдеще. Избягвайте нови проблеми за пациента.
Заключение
Нуждата от сестрински грижи е универсална, тя е необходима на човек от раждането до смъртта. Медицинската сестра трябва активно да включва пациента и членовете на неговото семейство в задоволяването на нуждите от самообслужване, като му помага да запази своята независимост, независимост.
Терминът „самообслужване” се използва, когато се отнася до дейността на здравните служби, участието на членове на семейството на пациента, приятели, групи за самопомощ и групи за самопомощ. Самообслужването включва участието на самия пациент, насочено към задоволяване на жизнените му нужди, в резултат на което му се осигурява достатъчно ниво на здраве.
Приложение
пулс -периодични трептения на стените на кръвоносните съдове, свързани с промяна в кръвоснабдяването им и динамиката на налягането в тях по време на един сърдечен цикъл.
Пулсът може да се изследва на артерии (артериален пулс), вени (венозни), капиляри (капилярни).
Определеният пулс в аортата и каротидните артерии се нарича - централна, на радиалните артерии и дорзалните артерии - периферна.
Сайтове за изследване на пулса:
Радиална артерия
Темпорална артерия
Каротидна артерия
Феморална артерия
Подколенна артерия
Артерия на задната част на стъпалото
Изследването на артериалния пулс дава възможност да се получи важна информация за работата на сърцето и състоянието на кръвообращението.
При здрави хора честотата на пулса обикновено варира от 60 до 80 удара в минута.
Характеристики на сърдечната честота:
· Ритъм- интервал между пулсовите вълни
ритмичен пулс- пулсови трептения на артериалната стена на равни интервали;
неравномерен пулс- неправилно редуване на пулсови вълни
· Честота- броят на ударите на сърцето за 1 минута
· Волтаж -силата, с която изследователят трябва да притисне радиалната артерия, за да спре напълно нейните пулсови трептения.
Пулс с умерено напрежение -компресиран с умерена сила (при нормално A.D.)
Напрегнат пулс -трудна за компресиране на артерията (с висока АД)
Мек пулс- лесно се компресира (при ниска A.D.)
Кръвно налягане- налягането, което се образува в артериалната система на тялото при сърдечни контракции.
Нормалните показатели на систоличното кръвно налягане варират от 90-130 mm Hg. арт., диастолно - 60-90 mm Hg. Изкуство.
Нивото на артериалното налягане се влияе от големината и скоростта на сърдечния дебит, честотата и ритъма на сърдечните контракции и периферното съпротивление на стените на артериите.
За измерване на кръвното налягане се използва метод, предложен от руски хирург през 1905 г. с помощта на тонометър.
В некомпресирана артерия звуците обикновено липсват, когато кръвта се движи. Ако повишите налягането в маншета над нивото на систоличното кръвно налягане, тогава то напълно ще притисне лумена на артерията и притокът на кръв в него ще спре. Няма да има никакви звуци. Ако сега постепенно изпускате въздух от маншета, тогава в момента, когато налягането в него стане малко под нивото на систоличното кръвно налягане, кръвният поток по време на систолата преодолява компресираната област и пробива маншета. Ударът на порция кръв върху стените на артерията зад маншета създава звук, който се чува под маншета. Кръвното налягане, което съответства на тези първи звукови звуци, се нарича - систоличен.С по-нататъшното освобождаване на въздух от маншета, налягането в него намалява и настъпва момент, когато звукът в артерията изчезва, се нарича - диастоличен.
Пулсово налягане -разлика между систоличното и диастолното налягане.
Мониторингът на дишането е една от предпоставките за оценка на функционалното състояние на пациента.
Нормалната дихателна честота при възрастен е 16-20, при жените е с 2-4 вдишвания повече, отколкото при мъжете. Новородените имат 40-45.
Дихателна честота (RR)- брой вдишвания за 1 минута
Дишането може да бъде гръдно, коремно и смесено.
Гръдно дишане- Дихателните движения се извършват главно поради свиването на междуребрените мускули, които привеждат гръдния кош в движение: по време на вдишване той забележимо се разширява и леко се издига, а по време на издишване се стеснява и леко се спуска. Този тип дишане се среща предимно при жените.
Коремно дишане (диафрагмално)- Дихателните движения се извършват главно от диафрагмата: във фазата на вдишване тя се свива и спуска, допринасяйки за бързото напълване на белите дробове с въздух, поради създаването на отрицателно налягане в гръдната кухина (по-често при мъжете).
Смесено дишане- Дихателните движения се извършват едновременно поради свиването на междуребрените мускули и диафрагмата (при физиологични условия може да се наблюдава при възрастни хора).
тахипнея- повишена честота на дишане.
Брадипнея- намаляване на дишането.
диспнея- усещане за затруднено дишане, обикновено придружено от неприятно усещане за липса на въздух.
Инспираторна диспнея- Затруднено дишане.
Експираторна диспнея- Трудност при издишване.
Смесен задух- Затруднено вдишване и издишване.
В температурния лист се записват показатели за артериално налягане, артериален пулс и NPV.
Основен:
1., Търновская справочник по предмета "Основи на сестринството", GEOTAR-Media, 2012.
Допълнителен:
1., Широкова сестринство: Учебник за мед. уч-уч и колежи ..- М. : ГЕОТАР-Медиа, 2008 -320с.
2., Търновская основи на сестринството: Учебник за мед. училища и колежи. 2-ро изд., Rev. и допълнителни - М. : ГОЕТАР-Медиа, 2009. -366с. : аз ще.
Зареждане ...