Пабал - инструкции, приложение, състав
Фармакологичен ефект:Фармакологичен ефект - стимулиране на родовата дейност ...
PABAL, Международен център Феринг
PABAL, Международен център Феринг - инструкции, приложение, състав
Приложение:лекарството Pabal се прилага само интравенозно с подходящо медицинско наблюдение в болнични условия.Лекарството се прилага в доза от 1 ml бавно, в рамките на 1 минута, еднократно след цезарово сечение и раждане на детето. Лекарството трябва да се прилага веднага след раждането, за предпочитане преди разкъсване на плацентата. В бъдеще лекарството не трябва да се прилага...
Павестезин
Pavesthesin (Pavesthesin) - инструкции, приложение, състав
Фармакологичен ефект:локален анестетик антиспазматичен Съставки - бензокаин 300 mg, папаверин хидрохлорид 50 mg ...
Паглуферал-1,2,3
Паглуферал-1,2,3 - инструкции, приложение, състав
Показания за употреба:Главно за епилепсия с големи тонично-клонични припадъци...
Paser
Paser - инструкции, приложение, състав
Показания:Медикаментозно устойчива туберкулоза (различни форми и локализация) в комбинация с други резервни противотуберкулозни лекарства ...
Paylex
Paylex - инструкции, приложение, състав
Показания за употреба:Разширени вени (промени във вените, характеризиращи се с неравномерно увеличаване на техния лумен с образуване на изпъкналост на стената поради дисфункция на клапния им апарат); тромбофлебит (възпаление на стената на вените с тяхното запушване); хемороиди (подуване и възпаление на вените в ректума); пукнатини в ануса; проктит (възпаление на ректума) ...
Paclikal
Paklikal - инструкции, приложение, състав
Показания:Рак на яйчниците, рак на гърдата, недребноклетъчен рак на белия дроб, плоскоклетъчен карцином на главата и шията, преходноклетъчен карцином на пикочния мехур, рак на хранопровода, левкемия, сарком на Капоши при пациенти със СПИН...
паклитаксел (паклитаксел)
Паклитаксел (Paclitaxel) - инструкции, приложение, състав
Показания за употреба:Лекарството се предписва за лечение на злокачествени новообразувания: ...
Паклитаксел-Тева
Паклитаксел-Тева - инструкции, приложение, състав
Фармакологичен ефект: Paclitaxel-Teva (паклитаксел) е билково противонеопластично лекарство, получено полусинтетично от растението Taxus Baccata. Механизмът на действие е свързан със способността да се стимулира "сглобяването" на микротубули от димерни тубулинови молекули, да се стабилизира тяхната структура и да се инхибира динамичната реорганизация в интерфазата, която нарушава ми ...
Паклитаксел-Ланс
Паклитаксел-Ланс - инструкции, приложение, състав
Фармакологичен ефект: Paclitaxel-LENS е противораково лекарство с естествен произход, получено полусинтетично от растението Taxus Baccata. Механизмът на действие е свързан със способността да се стимулира "сглобяването" на микротубули от димерни тубулинови молекули, да се стабилизира тяхната структура и да се инхибира динамичната реорганизация в интерфазата, което нарушава митотичната функция ...
Панангин
PANGEXAVIT (Panhexavitum)
Pangrolum 400 (Pangrolum 400)
PANZINORM FORTE (Panzinorm forte)
ПАНКРЕАТИН (панкреатин)
Панкреофлат
Панкурмен
ПАНСТАЛ (панстал)
Пантенол (Пантенол)
ПАНТОКРИН (Пантокрин)
ПАНТОЦИД (Pantocidum)
PANTRIPIN (Pantrypinum)
ПАПАВЕРИНА ХИДРОХЛОРИД (папаверини хидрохлорид)
ПАПАЗОЛ (Папазохим)
ДВОЙКА ПЛЮС (Пара плюс)
Паратиреоидин
ПАРАЦЕТАМОЛ (парацетамол)
ПАРМИДИН (пармидин)
ПАРОМИЦИН (паромомицин)
PARTUSISTEN (Partusisten)
PASOMICIN (Pasomyciniun)
ПАСТА ГРАМИЦИДИНА (Pasta gramicidini)
БИЛКА ОТ овчарски торбички (Herba bursae pastoris)
ПАФЕНЦИЛ (Paphencylum)
ПЕДИЛИН (Педилин)
ПЕЛОИДОДИСТИЛАТ (PeloidodistiUatum)
PENAMECILLIN (Penamecillin)
ПЕНБУТОЛОЛ (Пенбутолол)
ПЕНИЦИЛИНАЗА (PeniciHinasum)
ПЕНТАГАСТРИ Н (Пентагастринум)
ПЕНТАЗОЦИН (Пентазоцин)
ПЕНТАМИН (Пентамин)
ПЕНТАЦИН (писалка (ацинум)
PENTOVIT (PenUvitnra)
ПЕНТОКСИЛ (Пентоксилум)
ПЕНТОКСИФИЛИН (Пентоксифилин)
ПЕПОНЕН (Reropep)
ПЕПСИДИЛ (ПЕПСИДИЛ)
Пепсин
Pergogreen
Пергонална
РАЗТВОР НА ВОДОРОДЕН ПЕРОКИС (Solutio Hydrogen peroxydi diluta)
КОНЦЕНТРИРАН РАЗТВОР НА ВОДОРОДЕН ПЕРОКСИД (Solutio Водороден пероксиден концентрат)
ПЕРИАКТИН (Периактин)
ПЕРКАСАЛАН (Percasaladum)
ПЕРЛИНГАНИТ (перлинганит)
ПЕРМЕТРИН (перметрин)
ПЕРНЕКСИН ЕЛИКСИР (Пернексин еликсир)
PERSALAN (Persalanum)
ПЕРТУСИН (Pertussinum)
ПЕРФИЛОН (PerphyUon)
ПИПЕР ВОДНА ТРЕВА (Herba Polygon hydropiperis)
ТИНКТУРА ОТ ПИПЕР (Tincture capsici)
ЧУШКИ (Fructus Capsici)
ПЕФЛОКСАЦИН (Пефлоксацин)
ЦВЕТЯ ПАЖМА (Флорес Танацети)
PILOSURIL (Pilosuryl)
ПИНАБИН (Pinabinum)
пиндолол (Pindololum)
ПИПЕМИДОВА КИСЕЛИНА (Pipemidic acidum)
PIPERAZINA ADICINATE (Piperazini adipinas)
PIPERACILLIN (Пиперацилин)
ПИРАЗИНАМИД (пиразинамид)
Пирантел
ПИРАЦЕТИ (пирацетамум)
PIRVINIUM PAMOAT (Pyrvinii pamoas)
пирензепин
ПИРЕТАНИД (пиретанид)
ПИРИДОКСАЛФОСФАТ (Pyridoxalphosphatum)
ПИРИДОКСИНОВ ХИДРОХЛОРИД (Pyridoxini hydrochloridum)
ПИРИМЕТАМИН (пириметамин)
ПИРОГЕНАЛ (пирогеналум)
Пироксикам
ПИРОМЕКАИН (Pyromecainum)
PIRROXAN (Rugtohap)
ПИТУИТРИН (Питуитрин)
ПЛАЗМОЛ (плазмол)
PLAKVENIL (Plaquenil)
ПЛАНТАГЛУЦИД (Plantaglucidum)
PLANTEX
ЧУШЕН ГИПС (Emplastrum Capsici)
ГИПСОВ ОЛОВ ПРОСТА (Emplastrum Plumbi simplex)
ОЛОВЕН КОМПОЗИТ от гипс (Emplastmm Plumbi compositum)
ПЛАТИНА
ВИДЕНА ПЛАЦЕНТА (Suspensio placentae)
ЕКСТРАКТ ОТ ПЛАЦЕНТА (Extractum placentae)
Plenyl
КОЛАГЕНОВ ФИЛМ (Membrana coDagenica)
FIBRIN FILM ISOGEN (Membrana fibrinosa isogena)
ОЧНИ ФИЛМИ СЪС СУЛФАПИРИДАЗИН-НАТРИЙ (Membranulae opKthalmice cum Sulfapyridazino-natrio)
ФИЛМИ С АНАБАЗИН ХИДРОХЛОРИД (Membranulae cum Anabasino hydrochloridi)
ФИЛМИ С Гражданин (Membranulae cum Cytisino)
PLIVALGIN (Plivalgin)
ЕДРОЛИСТЕН РОЗЕБАН (Folia Plantaginis majoris)
ГОЛЯМО СОКОВО ЕЗЕРО (Succus Plantaginis majoris)
ПОДОФИЛИН (Podophyllinum)
ПОКРИТИ С ЧЕРУПИ (Tabulettae "Propolinum" obductae)
ПОЛИАМИН (полиамин)
ПОЛИБИОЛИН (Polybiollnum)
POLYBION N (PoUblon N)
POLIVIT BABY (Polyvit b "от)
POLIVIT GERIATRIK (Polyvit geriatrlk)
ПОЛИГЛУКИН (Polygluclnum)
ПОЛИЖИНАКС (Полижинакс)
ПОЛИМИКСИН "В" СУЛФАТ (Polyjnyxini "B" сулфат)
ПОЛИМИКСИН-М СУЛФАТ (Potymyxini - M сулфат)
ПОЛИМИНЕРОЛ (Полиминерол)
ПОЛИОУНИН (Полиспонин)
ПОЛИФЕПАН (Полифепан)
ПОЛИФЕР (Полифем)
ПОЛИЕСРАДИОЛ-ФОСФАТ (Полиестрадиол фосфат)
ПОЛУДАН (Полуданум)
Горчива билка от пелин (Herba Absinthii)
Цвете от пелин (Flores Cinae)
ПОЛКОРТОЛОН TS (Полкортолон TS)
Ponderal
КОМПЛЕКСЕН МАЛЦЕН КОРЕН НА ПРАХ (Pulvis Glycyrrhizae compositus)
POSTERIZAN (Posterisan)
POSTERIZAN FORTE (Posterisan forte)
Постинор
Потесептил
POTESETGA (Potesetta)
ПРАВАСТАТИН (Правастатин)
Празиквантел
ПРАЗОЗИН (Prazosinum)
Прамилет Фа
ПРАМОКСИН (Прамоксин)
ПРВДНИЗОЛОН (преднизолон)
Прегнавит
ПРЕГНИН (Praegninum)
PREGESTROL (Praegoestrolum)
PREDISOLON GEMISUCCINATE (Phednisolon gemisuccinas)
ПРЕ-НИЗОЛОНОВО МАСЛО 0,5% (Unguentum Prednisoloni 0,5%)
Кашлицата е защитен физиологичен рефлекс, насочен към прочистване на дихателната система. Появява се при дразнене, възпаление или натрупване на слуз в областта на назофаринкса и бронхите. Може да бъде причинено от навлизане на чужди тела в носа, устата или ухото. Интензивността и продължителността на кашлицата зависи от степента, в която заболяването засяга дихателната система.
Самата кашлица не е болест, а един от нейните симптоми. Веднага след като болният започне да се възстановява, тежестта на симптомите намалява. Отделните прояви могат да притесняват известно време след края на инфекцията, след което дихателните органи се нормализират.
Лечението на кашлица се предписва за облекчаване на цялостния ход на заболяването и ускоряване на възстановяването. В някои случаи приемането на лекарства за кашлица може да помогне за избягване на възможни усложнения. Когато са предписани, ефективни таблетки за кашлица ще изчистят горните дихателни пътища и ще предотвратят навлизането на бактерии в долните дихателни пътища.
Характеристики на избора на таблетки
На първо място е необходимо да се борим със самата болест, която е причинила кашлицата. За да определите избора на хапчета за кашлица, първо идентифицирайте причината за появата му. Не само настинките причиняват този симптом, но и някои нарушения на мозъка и сърцето, хронични заболявания на дихателната система.
Списъкът на заболяванията, чийто симптом може да бъде кашлица, е доста голям:
- Вирусни инфекции (ARVI):
Горни дихателни пътища (ларингит, фарингит, трахеит, тонзилит)
Долни дихателни пътища (бронхит, трахеобронхит, пневмония, плеврит)
- Алергична реакция.
- Бронхиална астма.
- Чуждо тяло в дихателните пътища.
- Ракови тумори на дихателната система.
- Излагане на агресивни химикали (въглероден окис, боя, бензин, ацетон и др.)
- Ангина пекторис, вродено сърдечно заболяване, сърдечна недостатъчност.
- Интерстициална белодробна болест.
- Гастроезофагеален рефлукс.
- Пушенето.
- Мозъчни нарушения (болест на Паркинсон, деменция).
- Приемане на лекарства за понижаване на кръвното налягане.
Най-често трябва да се справите с кашлица по време на настинки. При вирусна респираторна инфекция на пациента се показва почивка на легло, почивка и обилни топли напитки. Количеството течност трябва да бъде до 2-2,5 литра на ден, с изключение на течната храна. Можете да пиете чай, добавяйки билки и мед, минерална и обикновена вода, сокове, компоти, ягодоплодни напитки. Достатъчно количество течност не позволява на храчките да се сгъстят в дихателните пътища, тя се изчиства по-лесно. Особено важно е да се спазва режимът на пиене при високи температури, тъй като загубите на вода в този случай се увеличават.
При тежки случаи на вирусна инфекция се препоръчва прием на антивирусни лекарства, съдържащи интерферон и други помощни компоненти. При бактериална инфекция най-често в лечението се включват антибиотици с широк спектър на действие. За подобряване на общото състояние се използват лекарства срещу кашлица, хрема, възпалено гърло и антипиретични лекарства. Цялостното лечение увеличава шансовете за бързо възстановяване без усложнения.
За да разберете как правилно да се справите с кашлицата, определете нейния вид - суха или мокра. Потискането на кашличния рефлекс е оправдано само в случаите, когато кашлицата е суха и причинява спазми, затруднено дишане, болка в областта на гръдния кош. Тежките пристъпи могат да провокират повръщане, усещане за задушаване и да попречат на съня.
Ако храчките се отделят по време на отхрачването, тогава липсата на кашлица ще доведе до прекомерното й натрупване и влошаване на състоянието. В такива случаи основната задача на предписаните таблетки е да улеснят отделянето на секрета. Лекарствата разреждат гъста храчка и увеличават нейното количество, като стимулират тялото да се прочиства активно.
Супресорите за кашлица се предлагат в различни форми: таблетки, сиропи, капки, тинктури, мехлеми и разтвори за инхалация. На възрастните пациенти по-често се предписват таблетки в дози според инструкциите и течни форми за деца. За всеки случай лекарството се избира индивидуално.
Важно! Само лекар може да постави точна диагноза и да избере най-ефективните активни съставки в правилната дозировка.
В зависимост от вида на кашлицата лекарят трябва незабавно да промени режима на лечение на заболяването, за да поддържа проходимостта на дихателните пътища, за да осигури нормално свободно дишане.
Класификация на хапчетата за кашлица
В аптеките има невероятно количество лекарства за кашлица. Не всички съществуващи хапчета се предлагат на гишето, по-малко популярните фармацевти ще намерят при поискване. Освен лекарства, във всеки магазин можете да намерите мента, евкалипт, медени таблетки за смучене, които улесняват дишането и кашлянето.
Когато избирате хапчета, по-добре е да се съсредоточите върху рецептата, изписана от Вашия лекар. Ако посещението при специалист е отложено или предписаното лекарство не е налично, тогава си струва да разберете малко за основните видове таблетки и сиропи. Познаването на механизмите на действие на различните групи лекарства за кашлица ще ви помогне да избегнете объркване в наименованията и да изберете най-добрите и безопасни лекарства.
Всички лекарства, предписани срещу кашлица, могат да бъдат класифицирани в една от трите основни групи:
- антитусивни средства,
- муколитици,
- Отхрачващи средства.
Антитусивни средства
Тази група лекарства действат върху частта от мозъка, която е отговорна за кашличния рефлекс. Рефлексното действие се намалява или блокира за определено време, докато лекарството се отстрани от кръвта.
Супресорите за кашлица са разделени според механизма на действие на подгрупи:
1. Препарати с централно действие.
Те действат директно върху централната нервна система, тоест върху продълговатия мозък. Частта от мозъка, отговорна за кашлицата, спира да сигнализира. В същото време причината за кашлицата не се елиминира, но изтощителните атаки на пациента спират и има възможност за почивка.
Сред тези лекарства има редица вещества, свързани с наркотични вещества. Те могат да имат различни търговски наименования и да съдържат като активно вещество:
- кодеин,
- морфин,
- деморфен,
- кодов фронт,
- хидрокодон.
Ограничена употреба, тъй като могат да предизвикат пристрастяване. Страничен ефект от приема е и потискане на дихателната активност, което обикновено е посочено в инструкциите. Използват се главно при особено силна, лаеща и тежка кашлица с магарешка кашлица или плеврит.
Важно! Забранено е приемането на наркотични вещества без лекарско предписание!
По-модерните лекарства с централно действие са ненаркотични, не предизвикват пристрастяване:
- глауцин (бронхолитин),
- окселадин цитрат (Tusuprex),
- етилморфин,
- декстрометорфан,
- бутамират (Sinekod, Intussin).
Могат да се предписват продължително при напреднал грип и други усложнени форми на респираторни заболявания.
2. Препарати с периферно действие.
Те влияят на предаването на сигнала от центъра за кашлица към нервните окончания и гладката мускулатура. Те практически не засягат самата част от мозъка, но импулсът от него не достига до дихателната система.
Най-често се предписва:
- Либексин,
- левопронт,
- хелицидин.
По-малко ефективни, но по-безопасни средства от централната група за действие. За лечение на неусложнени форми на суха кашлица е по-добре да изберете таблетки от тази група.
Има антитусивни лекарства, които съчетават няколко терапевтични действия. Те инхибират центъра за кашлица, като същевременно подпомагат производството на храчки, за да направят кашлицата влажна и продуктивна:
- Стопусин,
- Тусин плюс,
- Протиазин.
Някои комбинирани лекарства спират кашлицата и облекчават възпалението в бронхопулмоналните тъкани:
- бронходилататор,
- хексапнемин,
- Лорейн.
Муколитик
Тези лекарства трябва да се използват за разреждане на натрупаната храчка. Слузта, която се стича по стените на ларинкса и се натрупва в бронхите, има тенденция да се сгъсти, да стане плътна и вискозна. В резултат на това се придържа към ресничките на бронхите, утаява се в назофаринкса и трудно се отхрачва. Раздразнените от слуз дихателни органи се опитват да се изчистят и започва кашлица с трудно отделима храчка. Може да бъде болезнено, продължително.
Муколитичните лекарства правят храчките по-течни, лесно се изчиства и бързо се отлепва от стените и тъканите. Условно се разграничават следните групи:
Лекарства с директно действие.
Те разрушават свързващите молекули на храчките, нарушавайки нейната вискозна структура и еластичност. Две подгрупи вещества имат същия ефект, но разрушават връзките по различни химически начини:
- Ацетилцистеин (ACC, Mukomist, Mukobene, Fluimucil, Acestin),
- Трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза.
Индиректни лекарства (мукорегулатори).
Сравнително нови лекарства за лечение на кашлица, чийто принцип е да се увеличи количеството на секрета, което провокира по-активно почистване на дихателните пътища. В същото време съдържанието на вода в храчките се увеличава.
Мукорегулаторите включват:
- Амброксол (Ambrobene, Lazolvan, Ambrohexal, Halixol, Ambrolanlazolvan, Medovent, Flavamed),
- Бромхексин (Бронхостоп, Бронхотил, Флегамин, Флекоксин).
Отхрачващо средство
Рефлексни препарати.
Те действат върху стените на стомаха, причинявайки специфично дразнене на лигавицата. Активира се определена част от мозъка – центърът за повръщане. На рефлексно ниво се увеличава секрецията на слюнка и слуз в бронхите, което води до постепенно разреждане на храчките. Течната част на слузта се увеличава, общото й количество се увеличава, стимулирайки продуктивното отхрачване.
Тази група включва препарати на основата на растителни екстракти: женско биле, бяла ружа, термопсис, бръшлян, живовляк, иглика, мащерка, мащерка, анасон и др.
Важно! Билковите лекарства се предписват с повишено внимание на деца!
Естествените основи не винаги са безопасни. При малките деца бронхите са малки и тесни, така че увеличаването на количеството слуз може да доведе до запушване и други усложнения. Освен това екстрактите от кюспе и растения могат да причинят тежък пристъп на алергии, оток на Квинке.
Резорбтивни лекарства.
Те навлизат в кръвта от стомашно-чревния тракт и след това се екскретират през бронхиалната лигавица. С лекарството идва допълнителна течност, която разрежда храчките. Те включват натриев или калиев йодид, амониев хлорид, натриев бикарбонат (сода за хляб). Напоследък рядко се предписват таблетки от тази група.
Принципи на лечение на суха кашлица
Сухата кашлица се понася много по-трудно от мократа. Това е следствие от дразнене и възпаление на УНГ органите при излагане на вирусна или бактериална инфекция, агресивни и токсични химикали, алергени.
Има различни видове суха кашлица:
- Периодично. Появява се на фона на настинка, не причинява много дискомфорт. Бързо се намокря.
- Пароксизмална. Издържа няколко минути, има подчертан ефект. Има силно напрежение в гръдните мускули, болка или спазми. По природа е изтощително.
- "Лаене". Придружава се от задушаване, задух. В дихателните пътища се чуват хрипове и хрипове, хрипове.
- Хронична. Среща се на интервали през цялата година. Може да бъде причинено от алергии, астма, нервно изтощение, тютюнопушене.
При суха кашлица храчките не се отделят, което означава, че мъртвите клетки и мъртвите микроорганизми не се отделят. Освен това сухата кашлица може да бъде болезнена, пароксизмална, продължителна. Много е изморително, лишава ви от сила и възможност да спите и да си починете. При децата сълзливата кашлица води до бронхоспазъм, причинявайки значително затруднение в дишането. Възрастните пациенти забелязват болка в гърдите, усещане за тежест при вдишване.
Ако се появи изтощителна суха кашлица, е задължително да посетите лекар, за да разберете причините за нея и да вземете ефективни мерки за своевременно лечение на болестта. Терапевтът ще ви каже кои капки за кашлица са най-добрите в момента.
Самата кашлица често се блокира, за да се облекчи състоянието на пациента, докато храчките не започнат да кашлят. Веднага след като сухата кашлица се превърне в мокра, тактиката на лечение се променя и се предписват отхрачващи и муколитични лекарства.
Важно е да се разбере, че веществата, предвидени за мокра кашлица, когато са сухи, не само ще бъдат неефективни, но могат да влошат ситуацията.
Важно! Използвайте таблетките за кашлица според инструкциите в опаковката!
Основните лекарства, които се предписват при суха кашлица, са противокашлицата. Те инхибират работата на центъра за кашлица или блокират неговите сигнали на нервно ниво. Този метод на лечение не действа върху самата причина за кашлицата и не лекува болестта, но значително подобрява здравословното състояние.
Мощните лекарства за суха кашлица включват лекарства от наркотичната група с централно действие. Тъй като те образуват зависимост и могат да потискат дишането, често се предписват ненаркотични лекарства, които също инхибират центъра за кашлица. Те не предизвикват пристрастяване и не засягат дихателната функция.
Широко разпространени са и периферните лекарства, които пречат на сигнала за кашлица да достигне до гладките бронхиални мускули. Те са малко по-ниски по ефективност, но са много по-безопасни и приемливи за употреба при деца.
кодеин.
Кодеинът е наркотично противокашлично средство. Сред противопоказанията са детската възраст, бременността и периода на кърмене. Забранено е приемането на кодеин при пациенти с бронхиална астма и дихателна недостатъчност, в тези случаи това ще предизвика обостряне. Пиенето на алкохол е строго забранено, шофирането на кола по време на терапията не се препоръчва.
Важно! Само лекар предписва прием на кодеин!
Най-популярното лекарство на базата на кодеин са таблетките за кашлица Codelac. Те включват допълнително билки термопсис и женско биле, натриев бикарбонат. Тези средства провокират производството на храчки, като помагат да се преведе суха кашлица в продуктивна.
Бутамират.
Не е наркотично средство, не предизвиква пристрастяване. Отнася се до лекарства с централно действие. Намалява възбудимостта на областта на мозъка, отговорна за кашлицата. Има умерени бронходилататорни свойства, намалява възпалението. Подобрява кръвообращението в дихателната система.
Най-предписаните и ефективни бутамиратни лекарства са:
- Синекод
- Codelac Neo
- Омнитус.
Лечението продължава до появата на мокра кашлица, но не по-дълго от времето, определено от лекуващия лекар. Предписва се за деца с магарешка кашлица, най-безопасно е за малки деца в сравнение с други централно действащи лекарства. За възрастни се предлага на таблетки.
Окселадин.
Лекарството е разрешено да се използва само за лечение на възрастни. Не влияе върху дейността на дихателния център, не предизвиква зависимост.
Препаратите на базата на окселадин се предлагат в таблетки и капсули:
- Тусупрекс
- Пакселадин
Подобно на други антитусивни средства, той има дълъг списък от странични ефекти. Инструкциите за употреба предупреждават, че лекарството може да причини сънливост и летаргия.
Декстрометорфан.
Той е част от комбинираните лекарства против настинка. Най-често се комбинира с антипиретик (парацетамол), вазоконстриктор и антихистамин. В резултат на прием на прах или ефервесцентни таблетки пациентът се чувства по-добре: температурата отшумява, подуването, хремата и кашлицата намаляват.
Той е част от лекарствата против настинка:
- Fervex за суха кашлица
- Тусин плюс
- Грипекс
- Caffetin Cold
- Тайленол за настинка.
Либексин (Преноксдиазин).
Отнася се до лекарства с периферно действие. Намалява чувствителността на нервните влакна на дихателните органи. Разширява бронхите и облекчава спазмите, бори се с възпалението. Тези ефективни таблетки за суха кашлица са сравними с кодеина, но имат значително по-малко странични ефекти.
Стопусин.
Това е успешна комбинация от антитусивно средство и муколитик. Той блокира изтощителната кашлица, дължаща се на бутамират, който е част от състава, а гуайфенезинът провокира отделянето на храчките. След няколко дни прием на хапчетата, съгласно инструкциите, сухата кашлица се заменя с влажна.
Терапия с мокра кашлица
Влажната кашлица е придружена от отделяне на бронхиален секрет, който се нарича храчка. При различни заболявания и етапи на тяхното развитие могат да се отделят различни количества храчки. Цветът на изхвърлянето може да бъде от светъл и прозрачен до тъмнозелен, гноен. Колкото по-висок е вискозитетът и плътността на храчките, толкова по-трудно се отхрачва, като се настанява плътно в бронхите и пречи на нормалното им функциониране.
Човешките бронхи са облицовани с подвижни епителни "реснички", които улавят проникналите бактерии и вируси. Обикновено бронхите съдържат малко количество прозрачна слуз, която свързва чужди микроорганизми, задържани от ресничките. Гладките мускули на здравите бронхи се свиват ритмично, като постепенно отстраняват течността през носната и устната кухина. Ако през нощта се е натрупала малко количество слуз, тогава сутрин може да има краткотрайна кашлица, което е норма.
Когато много храчки се утаят върху ресничките на бронхиалното дърво, те спират да задържат бактерии. Нарушава се действието на мукоцилиарния транспортен механизъм, тоест нормалното отстраняване на слузта. Колкото по-плътна е храчката, толкова по-плътно покрива по-голямата част от ресничките.
Центърът за кашлица реагира и започва кашлица, насочена към отстраняване на храчките. В този случай количеството секрет в бронхиалното дърво се увеличава. При неблагоприятни условия слузта продължава да се сгъстява, кашлянето става все по-трудно. При деца и някои възрастни процесът на кашлица се усложнява допълнително от тесните дихателни пътища. При такива условия патогенните бактерии започват да се размножават много активно и се появява бактериален бронхит. В крайна сметка, течаща мокра кашлица може да доведе до проникване на бактерии в белите дробове и развитие на пневмония.
За да помогнете на тялото по естествен начин да премахне храчките, трябва да промените свойствата й и да я направите възможно най-течна. Добрите хапчета за мокра кашлица могат да помогнат за по-ефективно изчистване на дихателните пътища и да ви помогнат да се възстановите по-бързо.
При лечението на влажна кашлица не се използват антитусивни средства, които потискат реакциите на кашличния център и потискат неговия сигнал. Това се дължи на факта, че липсата на кашлица ще доведе до натрупване на голямо количество храчки в бронхите, което може да причини запушване и растеж на бактерии.
Важно! Приемането на лекарства от антитусивната група при мокра кашлица може да бъде опасно!
При лечението на мокра кашлица се използват лекарства от следните групи:
- Муколитик
- Отхрачващо средство
- Комбиниран.
Действието на муколитиците.
Муколитиците действат върху горния дебел слой храчки, наречен "гел". Те разрушават връзките между молекулите, което води до втечняване на горния слой на секрета. Резултатът е лесно и ефективно кашляне. В същото време общото количество слуз практически не се увеличава.
Според химичния си състав муколитиците се делят на неензимни и протеолитични ензими. Често използвам неензимни лекарства, тъй като те имат по-малко странични ефекти и се понасят добре от пациентите.
Ацетилцистеин.
Сред неензимните муколитици се отличава веществото ацетилцестин, което има висока доказана ефективност. На негова основа са създадени лекарства под търговските наименования:
- Мукобене
- Мукомист
- Флуимуцил
- Муконекс
- VixAktiv ExpectoMed.
Принципът му на действие е да разрушава връзките на определени компоненти на храчките - мукополизахариди. В този случай слузта губи своята плътност и вискозитет. ACC ефервесцентните таблетки за кашлица са по-бързи от таблетките с покритие.
Употребата на ацетилцистеин има няколко характеристики:
- С увеличаване на бронхоспазма може да се развие обструкция, следователно приемането на муколитик се комбинира с лекарства, които разширяват лумена на бронхите. Важно! При лечението на кашлица при деца ацетилцистеинът се използва с повишено внимание, тъй като децата са по-склонни към развитие на бронхиална обструкция.
- Лекарствата от тази група намаляват усвояването на антибиотиците. Важно е да поддържате достатъчен интервал между дозите или да изберете хапчета от друга група.
- Дългосрочната употреба (повече от 10 дни) провокира намаляване на местния имунитет.
карбоцистеин.
Действа подобно на ацетилцистеина, но се счита за по-безопасно лекарство, тъй като не провокира бронхоспазъм и не засяга собствения му имунитет.
Произвежда се под имената:
- Бронхобос
- Мукодил
- Мукопронт
- Мукозол
- Либексин Муко
- Флудитек.
амброксол.
Той заема отделно място в групата на муколитиците, тъй като донякъде се различава по принципа си на действие.
Той втечнява храчките, като увеличава веществото, което покрива алвеолите и предотвратява слепването им (повърхностно активно вещество). В този случай количеството на храчките не се променя, но става по-малко плътно. В допълнение, амброксол стимулира работата на бронхиалния епител, активирайки движението на ресничките. Кашлицата става активна и продуктивна.
Произведено под търговските марки:
- Лазолван
- Амбробене
- Амброхексал
- амброксол
- Бронхоксол
- Флавамед
- Халиксол
Препаратите на базата на амброксол имат редица предимства:
- Това са най-ефективните средства за лечение на мокра кашлица, ако антибиотиците се приемат паралелно.
- Работи добре с други лекарства за мокра кашлица.
- Произвежда се и се прилага в различни форми: таблетки, сиропи, разтвори за инхалация).
- Те са безопасни, добре се понасят и имат по-малко странични ефекти.
Използването на отхрачващи средства.
Отхрачващите лекарства условно се разделят на средства за рефлекторно действие и резорбтивно действие.
Отхрачващите средства на растителна основа са най-широко представени на фармацевтичния пазар и са много популярни. Най-често се предлага в течни форми (капки, сиропи).
Екстракт от листа на бръшлян.
Това универсално билково лекарство е показано за всякакъв вид кашлица. Осигуряват ефективно омекотяване и отделяне на храчки благодарение на естествените сапонини в състава.
Той е част от лекарствата под наименованията:
- Геделикс
- Проспан
- Gelisal.
Противопоказан при бременни и кърмещи жени с бронхиална астма. Не се предписва за деца под две години, тъй като може да причини ларингоспазъм.
Екстракт от иглика и мащерка.
Той има не само отхрачващо действие, но и облекчава възпалението и се бори с възпроизвеждането на патогенна флора. Подобрява кръвообращението.
Част от препаратите:
- Хербион
- Бронхикум
- Бронхипрет.
Не се предписва при бронхиална астма, след прекаран круп, със склонност към алергични реакции.
Екстракт от корен на ружа.
Използва се за комплексно лечение на непродуктивна мокра кашлица при възрастни и деца от една година. Може да влоши сухата кашлица и да провокира алергични реакции
Препарати от корени на бяла ружа:
- Сироп от маршмелоу
- Сироп от маршмелоу
- Алтея сироп
- Мукалтин.
Под формата на таблетки се произвежда Mukaltin - доказано и евтино средство за кашлица. Удобно е да вземете таблетки със себе си на работа, на път.
евкалипт.
Освен отхрачващото си действие, заглушава болките в гърлото и улеснява дишането.
На базата на евкалипт се приготвят различни таблетки за смучене и таблетки за кашлица, които могат да бъдат намерени не само в аптека, но и в обикновен супермаркет. Евкалиптните таблетки за смучене се наричат:
- Пектузин
- Еваменол.
Сложни композиции.
Едно от най-популярните и евтини хапчета за кашлица е Travisil. Те включват комплекс от повече от 10 билки и растителни екстракти. Таблетките за смучене се предлагат в различни вкусове.
Комбинирани лекарства.
Те комбинират средства от различни групи, осигурявайки няколко терапевтични действия наведнъж в борбата с кашлицата.
Например, таблетките за кашлица Codelac Broncho съдържат амброксол, натриев глициризинат и термопсис. Амброксол и термопсис втечняват и отстраняват храчките, а натриевият глициризинат има изразен противовъзпалителен ефект. Има и друга версия на лекарството с мащерка вместо термопсис (Codelac Broncho мащерка).
Популярните по-рано хапчета, наречени "хапчета за кашлица", съчетават отхрачващо средство от растителен произход (термопсис) и резорбтивно (сода). Това са евтини и ефективни таблетки за кашлица, но често причиняват неприятни реакции от стомашно-чревния тракт, поради което са противопоказани при деца под 12-годишна възраст, бременни жени и хора със заболявания на храносмилателната система.
Ако заболяването е придружено от спазъм на бронхите, тогава в допълнение към повлияването на консистенцията на храчките, е необходимо да се разшири лумена на бронхите, за да се осигури лесно оттичане на секрета. В такива случаи се използват комбинирани препарати на базата на бромхексин, включително бронходилататор салбутамол:
- Jocet
- аскорил.
Важно! Бронходилататорите се използват в специфични случаи според указанията на лекаря. Самолечението е неприемливо.
Кашлицата е често срещан симптом, който изчезва с болестта. Фармацевтичните компании предлагат широка гама от средства за облекчаване на кашлицата, отстраняване на храчки, облекчаване на гърчове и предотвратяване на усложнения. За да не се навредите, трябва внимателно да подхождате към избора на хапчета за кашлица, да следвате инструкциите и да не пренебрегвате посещението при лекар.
Цефалоспорините в таблетки принадлежат към групата на антибиотичните лекарства. Представените лекарства се използват главно за борба с болести от бактериален характер. Нека разгледаме по-подробно фармакологичните ефекти, показанията и особеностите на употребата на този вид лекарства.
Цефалоспорините са високоефективни антибиотици. Тези лекарства са открити в средата на 20 век. Днес има 5 поколения цефалоспорини. В същото време антибиотиците от 3-то поколение са особено популярни.
Фармакологичният ефект на тези лекарства е способността на основните им активни съставки да увреждат бактериалните клетъчни мембрани, което води до смъртта на патогени.
Цефалоспорините (особено 4 поколения) са изключително ефективни в борбата с инфекциозни заболявания, чието възникване и развитие е свързано с патологичната активност на т. нар. грам-отрицателни бактерии.
Цефалоспорините от четвърто поколение дават положителни резултати дори в случаите, когато антибиотичните лекарства, принадлежащи към групата на пеницилин, са напълно неефективни.
Показания за употреба
Цефалоспорините под формата на таблетки се предписват на пациенти, страдащи от определени инфекциозни заболявания с бактериална природа, както и като средство за предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения по време на операция. Експертите идентифицират следните индикации за употребата на представените лекарства:
- цистит.
- фурункулоза.
- Уретрит.
- Среден отит.
- гонорея.
- Бронхит в остра или хронична форма.
- Пиелонефрит.
- Възпалено гърло стрептококова.
- Синузит.
- Шигелоза.
- Инфекции на горните дихателни пътища.
Трябва да се отбележи, че спектърът на действие и обхватът на приложение на цефалоспорините до голяма степен зависят от поколението, към което принадлежи антибиотичното лекарство. Нека разгледаме този въпрос по-подробно:
- Цефалоспорините от 1-во поколение се използват за борба с неусложнени инфекции, които засягат кожата, костите и ставите.
- Показания за употребата на цефалоспорини от 2-ро поколение са заболявания като тонзилит, пневмония, хроничен бронхит, фарингит и бактериални лезии на пикочните пътища.
- Цефалоспорините от 3 поколения се предписват за заболявания като бронхит, инфекциозни лезии на пикочната система, шигелоза, гонорея, импетиго, лаймска болест.
- Цефалоспорините от 4-то поколение могат да бъдат показани за сепсис, ставни лезии, белодробни абсцеси, пневмония, плеврален емпием. Струва си да се подчертае, че групата лекарства от 4 поколение цефалоспорини не се предлага под формата на таблетки поради специфичната си молекулярна структура.
Тези антибиотични лекарства са противопоказани само при индивидуална чувствителност и алергични реакции към основната активна съставка - цефалоспорин, както и при пациенти под 3-годишна възраст.
Странични ефекти
В някои случаи, когато се използват цефалоспорини, могат да се развият странични ефекти. Най-честите нежелани реакции включват следното:
- гадене.
- Пристъпи на повръщане.
- диария.
- Разтройство.
- Главоболие, подобно по природа на проявите на мигрена.
- Алергични реакции.
- Болка в корема.
- Нарушения във функционирането на бъбреците.
- Чернодробни нарушения.
- Дисбактериоза.
- Световъртеж.
- Коривна треска и кожни обриви.
- Нарушение на съсирването на кръвта.
- Еозинофилия.
- левкопения.
В повечето случаи появата на горните нежелани реакции е свързана с продължителен и неконтролиран прием на цефалоспорини.
Изборът на лекарството, определянето на дозата и продължителността на терапевтичния курс трябва да се извършват изключително от лекуващия лекар, като се вземат предвид диагнозата, тежестта на заболяването, възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Освен това, за да се избегне появата на нежелани реакции, е необходимо стриктно да се спазват инструкциите за употреба на лекарството и да се приемат лекарства, които предотвратяват развитието на дисбиоза.
Какви са предимствата на таблетираните цефалоспорини?
Цефалоспорините под формата на хапчета са много търсени и популярни. Факт е, че тази форма на антибиотични лекарства има определени предимства. Обичайно е да се отнасят към тях следните фактори:
- Изразен бактериален ефект.
- Повишена резистентност към специфичен ензим, наречен бета-лактамаза.
- Просто и удобно приложение.
- Възможността за провеждане на терапевтичния процес на амбулаторна база.
- Рентабилност, свързана с липсата на необходимост от закупуване на спринцовки и разтвори, необходими за инжектиране на лекарството.
- Липсата на възпалителни реакции с локална локализация, характерни за инжекциите.
Характеристики на приложението
Препаратите на цефалоспорини в таблетки за възрастни пациенти се предписват от лекар в подходяща дозировка. Продължителността на терапевтичния курс е от седмица до 10 дни, в зависимост от тежестта на заболяването. За педиатрични пациенти лекарството се дава 2-3 пъти на ден, като дозировката се изчислява индивидуално, като се вземе предвид теглото на детето.
Цефалоспорините се препоръчват да се консумират след хранене, което допринася за по-доброто им усвояване от организма. Освен това, според инструкциите за употреба, заедно с лекарствата от представената група, е необходимо да се приемат противогъбични лекарства и лекарства, които предотвратяват развитието на дисбиоза.
Към всяко конкретно лекарство е приложена подходяща анотация, която трябва да бъде внимателно проучена преди започване на курса на лечение и в бъдеще стриктно да се следват инструкциите, представени в инструкциите.
Кратки характеристики на лекарствата
Има различни таблетирани препарати на цефалоспорини, всеки от които има специфични характеристики и клинични свойства. Нека ги разгледаме по-подробно:
- Цефалексинът принадлежи към групата на цефалоспорините от 1-во поколение. Представеното лекарство е високоефективно в борбата срещу стрептококи и стафилококи. Цефалексин се предписва за заболявания с инфекциозен и възпалително естество. Страничните ефекти включват възможно развитие на алергични реакции в случай на непоносимост към пеницилин.
- Цефиксим принадлежи към цефалоспорините от 3-то поколение. Това лекарство има изразен антибактериален ефект, потискайки активността на почти всички известни патогени. Cefixime се характеризира с наличието на фармакокинетични свойства, добро проникване в тъканите. Лекарството се характеризира с повишена степен на ефективност в борбата срещу Pseudomonas aeruginosa, ентеробактерии.
- Цефтибутен. Лекарството принадлежи към цефалоспорините от 3-то поколение. Лекарството се предлага под формата на таблетки и суспензии. Цефтибутен се характеризира с висока степен на устойчивост към въздействието на специфични вещества, отделяни за защитни цели от патогени.
- Цефуроксим ацетил принадлежи към групата на цефалоспорините от 2-ро поколение. Представеното лекарство е много ефективно в борбата срещу патогени като enterobacteriaceae, мораксела и хемофилус. Цефуроксим ацетил се приема няколко пъти на ден. Дозировката се определя в зависимост от формата и тежестта на заболяването, възрастовата категория на пациента. При продължителна употреба може да има странични ефекти като диария, гадене, повръщане, промени в клиничната картина на кръвта.
- Zinnat е едно от най-разпространените лекарства, принадлежащи към групата на цефалоспорините от 2-ро поколение. Това лекарство се използва за лечение на фурункулоза, пиелонефрит, пневмония, инфекциозни лезии на горните и долните дихателни пътища и други заболявания, причинени от патологичната активност на патогени, които са чувствителни към цефуроксим.
Цефалоспорините са високоефективни и ефективни антибиотични лекарства, използвани в областта на съвременната медицина за борба с инфекциозните заболявания. Особено широко разпространена е таблетната форма на лекарствата, характеризираща се с минимален набор от противопоказания и странични ефекти.
Цефалоспорините се предписват на пациенти със сериозни бактериални инфекции. Тези агенти унищожават почти всички известни микроби и дори могат да се използват от бременни жени и деца.
Цефалоспорини и тяхното действие
Цефалоспорините са голям клас бета-лактамни антибиотици на базата на 7-аминоцефалоспорова киселина. За първи път лекарство от тази група е създадено през 1948 г. и тествано върху причинителя на коремен тиф.
Цефалоспорините се комбинират добре с редица други антибиотици, така че сега се произвеждат редица комплексни лекарства. Формите на освобождаване на лекарства от тази група са разнообразни - инжекционен разтвор, прахове, таблетки, суспензии. Оралните форми са най-популярни сред пациентите.
Класификацията на поколенията е, както следва:
Въпреки голямата устойчивост на последните поколения лекарства към разрушителното действие на бактериалните ензими, лекарствата от трето поколение са най-популярни.
Лекарствата от първо поколение все още се използват широко в терапията, но постепенно се заменят от съвременните цефалоспорини.
Как действат цефалоспорините от 3.4 поколение? Тяхната бактерицидна активност се основава на потискане на синтеза на бактериалните клетъчни стени. Лекарствата от всеки списък са устойчиви на влиянието на ензимите (бета-лактамази) на бактериите - грам-отрицателни, грам-положителни.
Фармацевтичните средства действат върху почти всички най-разпространени микроби – стафилококи, ентерококи, стрептококи, морганела, борелии, клостридии и много други. Резистентност към цефалоспорини се проявява само от стрептококи от група D, някои ентерококи. Тези бактерии отделят не плазмиди, а хромозомни лактамази, които разрушават молекулите на лекарството.
Основните показания за употреба
Показанията, за които се предписват лекарства от всяко поколение, са еднакви. При деца лекарствата най-често се препоръчват при сериозни инфекции на УНГ органи, дихателни пътища, които се развиват бързо или заплашват с различни усложнения.
Най-честата индикация за цефалоспорини е бронхит или пневмония.
Ако при ангина (остър тонзилит) много по-често се препоръчват антибиотици-пеницилини, тогава при остър гноен среден отит на деца се предписват цефалоспорини. Същите лекарства често се предписват под формата на таблетки или инжекции за гноен синузит успоредно с хирургичното лечение. Сред чревните инфекции при деца и възрастни, цефалоспорините се лекуват:
С тези средства се лекуват и тежки възпалителни и инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, коремната кухина. Показанията включват перитонит, холангит, усложнени форми на апендицит, гастроентерит. От белодробни патологии индикации са абсцес, плеврален емпием. Курс на инжектиране на лекарства за гнойни рани, инфекции на меките тъкани, увреждане на бъбреците, пикочния мехур, със септичен менингит, борелиоза. Цефалоспорините са популярна рецепта след профилактични операции.
Противопоказания и странични ефекти
Повечето от продуктите на групата имат малък брой забрани за тяхното използване. Те включват само непоносимост, алергични реакции, произтичащи от консумация. С повишено внимание, терапията се провежда при бременни жени, само според строги показания, главно под формата на инжекции. При кърмене лечението е възможно, но за периода му ще трябва да спрете кърменето. Тъй като повечето цефалоспорини влизат в млякото в ниски концентрации, отказът от кърмене не се практикува по строги индикации.
При новородени лекарствата от групата се използват в болница под наблюдението на лекари.
Противопоказание за терапията е хипербилирубинемия при деца през първите дни от живота. Пациентите с тежко бъбречно увреждане също могат да бъдат увредени от лечението и поради това са противопоказани. Сред страничните ефекти са записани:
Също така понякога се отбелязват диспепсия, коремна болка, колит, промени в състава на кръвта, токсични ефекти върху черния дроб.
Лекарства от трето поколение - списък
В тази група има голям брой лекарства. Един от най-популярните е цефтриаксон и лекарства, базирани на тази активна съставка:
Цената на една бутилка Ceftriaxone не надвишава 25 рубли, докато вносните аналози струват с порядък по-високи - 250-500 рубли на доза. Лекарството се прилага по 0,5-2 g пъти на ден интрамускулно, интравенозно. Известни фармацевтични продукти от 3 поколение цефалоспорини са Cefixime и Suprax. Последното посочено лекарство се продава под формата на суспензия (700 рубли на бутилка) и може да се използва при деца от раждането. На 6-месечна възраст терапията се провежда под наблюдението на лекар. Също така, Suprax се произвежда под формата на водоразтворими таблетки, които се абсорбират по-бързо и са по-малко дразнещи за стомашно-чревния тракт. Списъкът с други лекарства от 3-то поколение е както следва:
При бъбречно заболяване (с пиелонефрит), антибиотик от 3 поколения цефалоспорини Цефотаксим често се прилага в болница. Същото лекарство е отлично при гонорея, хламидия, женски заболявания - аднексит, ендометрит. Цефуроксимът в инжекции или таблетки е най-популярен при коремни инфекции, помага добре срещу бактериално увреждане на сърцето.
Списъкът на цефалоспорините от 4-то поколение не е толкова обширен, колкото този на техните предшественици. Отличителна черта на тези средства е тяхната по-висока ефективност срещу бактерии, които отделят бета-лактамази. Например, антибиотикът в разтвора на Cefepime принадлежи към 4-то поколение и е устойчив дори на редица хромозомни бета-лактамази. Лекарството се предписва за пиелонефрит, бронхит, пневмония, гинекологични инфекции, с неутропенична треска.
Цената на Cefepim е 140 рубли / 1 доза. Обикновено лекарството се прилага 1 g / веднъж дневно, при тежки инфекции - 1 g / два пъти дневно. В детска възраст се предписва индивидуална доза в размер на 50 mg / kg телесно тегло. Курсът на лечение е 7-10 дни, в тежки случаи - до 20 дни. На базата на активното вещество цефепим се произвеждат и други лекарства:
Второто лекарство от 4-то поколение е Цефпир. Има подобни показания и може да се използва при инфекции, причинени от бактерии, секретиращи бета-лактамазата. Лекарството унищожава редки инфекции, причинени от бактериални асоциации. В аптеките се среща рядко, лекарство на негова основа, Cefanorm, струва около 680 рубли.
Цефалоспорини за деца и бременни жени
По време на бременност са разрешени почти всички цефалоспорини от 3-4 поколения. Изключението е 1 триместър - през този период плодът се развива и всяко лекарство може да му повлияе негативно. Следователно, през 1-ви триместър, според най-строгите индикации, се предписват следните лекарства:
Децата, ако не е показано прилагането на лекарства под формата на инжекции, се предписват перорални форми - суспензии. Може би първоначалното приложение на лекарства в инжекции в рамките на 3-5 дни, последвано от преход към формата на суспензия. Най-често се предписват Suprax, Zinnat, Pantsef, Cephalexin. Цената на лекарствата е 400-1000 рубли. Някои от тях не се препоръчват перорално до 6-месечна възраст, но могат да се прилагат на новородени и кърмачета под формата на инжекции.
Зареждане ...