Vpv синдром какво да правя. Животозастрашаващ синдром на вълк-паркинсон-уайт и методи за справяне с него. Радиочестотна аблация

предсърдно мъждене;
екстрасистола;
суправентрикуларна тахикардия.

Симптоми и диагноза

сърцебиене;
световъртеж;
диспнея;
замаяност;
дискомфорт в гърдите.

Лечение

ранна възраст.

Усложнения и превенция

WPW синдром: какво е това, причини, диагноза, лечение

В тази статия ще научите: какво представлява синдромът на SVC (WPW) и феноменът на SVC (WPW). Симптоми на тази патология, прояви на ЕКГ. Какви методи се използват за диагностициране и лечение на заболяването, прогноза.

WPW синдром (или SVC в транслитерация, пълното име е синдром на Wolff-Parkinson-White) е вродено сърдечно заболяване, при което има допълнителен (допълнителен) път, който провежда импулс от атриума към вентрикула.

Скоростта на импулса по този "байпас" път надвишава скоростта на преминаването му по нормалния път (атриовентрикуларен възел), поради което част от вентрикула се свива преждевременно. Това се отразява на ЕКГ под формата на специфична вълна. Анормалният път е способен да провежда импулс в обратна посока, което води до аритмии.

Тази аномалия може да бъде опасна за здравето или може да бъде асимптоматична (в този случай не говорим за синдром, а за феномена SVC).

Аритмологът отговаря за диагностиката, наблюдението и лечението на пациента. Заболяването може да бъде напълно елиминирано с помощта на минимално инвазивна хирургия. Извършва се от кардиохирург или аритмолог.

Причини

Патологията се развива поради нарушение на ембрионалното развитие на сърцето. Обикновено допълнителните проводящи пътища между предсърдията и вентрикулите изчезват след 20 седмици. Запазването им може да се дължи на генетично предразположение (преки роднини са имали такъв синдром) или фактори, които влияят неблагоприятно на хода на бременността (лоши навици, чест стрес).

Разновидности на патология

В зависимост от локализацията на допълнителния път има 2 вида WPW синдром:

Тип А – снопчето на Кент се намира между лявото предсърдие и лявата камера. Когато импулсът преминава по този път, част от лявата камера се свива по-рано от останалата част, която се свива, когато импулсът достигне до него през атриовентрикуларния възел.
Тип B - снопчето на Кент свързва дясното предсърдие и дясната камера. В този случай част от дясната камера се свива преждевременно.

Съществува и тип A – B - когато има и десни, и леви допълнителни пътища.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

При синдрома на SVC наличието на тези допълнителни пътища провокира пристъпи на аритмии.

Отделно си струва да се подчертае феноменът WPW - с тази характеристика наличието на анормални пътища се открива само на кардиограмата, но не води до аритмии. Това състояние изисква само редовно наблюдение от кардиолог, но не е необходимо лечение.

Симптоми

Синдромът на WPW се проявява с пристъпи (пароксизми) на тахикардия. Те се появяват, когато допълнителен проводящ път започне да провежда импулс в обратна посока. Така импулсът започва да циркулира в кръг (атриовентрикуларният възел го провежда от предсърдията към вентрикулите, а снопът на Кент - обратно от една от вентрикулите към атриума). Поради това сърдечната честота се ускорява (до 140-220 удара в минута).

Пациентът изпитва пристъпи на такива аритмии под формата на внезапно усещане за повишен и „неравномерен“ сърдечен ритъм, дискомфорт или болка в сърцето, усещане за „прекъсване“ в работата на сърцето, слабост, замаяност и понякога припадък. По-рядко пароксизмът е придружен от реакции на паника.

Кръвното налягане намалява по време на пароксизми.

Пароксизмът може да се развие на фона на интензивна физическа активност, стрес, алкохолна интоксикация или спонтанно без видима причина.

Извън пристъпите на аритмия, WPW не се появява и може да бъде открит само на ЕКГ.

Наличието на допълнителен път е особено опасно, ако пациентът има склонност към предсърдно трептене или предсърдно мъждене. Ако човек със синдром на SVC има атака на предсърдно трептене или предсърдно мъждене, те могат да се развият в трептене или камерно мъждене. Тези камерни аритмии често са фатални.

Ако пациентът на ЕКГ показва признаци за наличие на допълнителен път, но никога не е имало пристъпи на тахикардия, това е SVC феномен, а не синдром. Диагнозата може да се промени от феномен към синдром, ако пациентът развие гърчове. Първият пароксизъм най-често се развива на възраст 10-20 години. Ако пациентът не е имал нито един припадък преди 20-годишна възраст, вероятността от развитие на синдром на SVC от явлението е изключително малка.

WPW синдром

WPW синдром (Wolff-Parkinson-White syndrome) е вид вентрикуларно предварително възбуждане. Причината за възникването му е вродена аномалия в структурата на сърцето - наличието на допълнителен канал между вентрикула и атриума, наречен "сноп на Кент".

Не всички хора, които имат синдром на Wolff-Parkinson-White, изпитват здравословни проблеми. Но тези, чиито импулсни бримки на допълнителния канал започват да страдат от тахиаритмии: ортодромна реципрочна или антидромна суправентрикуларна тахикардия, пароксизмално предсърдно мъждене. Те предизвикват увеличаване на броя на ударите на сърцето до 200 - 240 в минута, което може да доведе до камерно мъждене.

кардиопалмус;
прекъсвания в работата на сърцето;
болка в гърдите;
световъртеж;
шум в ушите;
слабост;
в някои случаи - повишено изпотяване, припадък.

Понякога заболяването протича безсимптомно, като в този случай специалист може да го открие само чрез промени в електрокардиограмата.

Диагностика
Наличието на допълнителен канал между вентрикула и атриума може да се установи след електрокардиограма. За да направите по-точна диагноза, използвайте техниката на трансезофагеална електрическа стимулация. По време на тази процедура към стената на хранопровода се прикрепя електрод в максимална близост до сърцето, което кара сърцето да се свива с различни честоти. Този метод дава възможност да се разбере дали синдромът на WPW при конкретен пациент може да доведе до развитие на тахикардия или дали пакетът на Кент ще престане да участва в сърдечната дейност при честота на контракциите от 100 до 150 удара в минута.

Ако кардиологът в резултат на изследванията разкрие наличието на синдром, тогава, независимо от степента му на влияние върху сърцето, той трябва да разработи терапевтични и превантивни мерки.

Лечение на синдрома на WPW

Най-ефективното лечение на синдрома на WPW е радиочестотната аблация (RFA). За тези пациенти, при които RFA е невъзможно поради различни причини, антиаритмичните лекарства се предписват в непрекъснат или периодичен режим за предотвратяване на припадъци. За предотвратяване на нарушаване на ритъма се използват амиодарон (Cordarone) и пропафенон (Propanorm). Въпреки това, при продължителна терапия с амиодарон е необходимо да се има предвид, че той се натрупва в органите и тъканите, в резултат на което могат да възникнат лекарствени лезии от щитовидната жлеза, очите, черния дроб, белите дробове и кожата.

Ако атаката на тахикардия се развие без хемодинамични нарушения при синдрома на WPW, могат да се използват препоръките на кардиолог или аритмолог, които включват:

Нелекарствени методи за стимулиране на блуждаещия нерв, които забавят сърдечната честота (напрягането е най-безопасният и ефективен метод);

Медикаменти - антиаритмичните лекарства могат да се използват за облекчаване и предотвратяване на припадъци. Най-ефективни в това отношение са амиодарон (Cordarone) и пропафенон (Propanorm), като последният може да възстанови синусовия ритъм дори под формата на таблетки. При тахикардия при пациенти с WPW в никакъв случай не трябва да се прилагат верапамил и сърдечни гликозиди!

В случай на пароксизъм на предсърдно мъждене на фона на синдрома на WPW, най-ефективният метод се счита за електрическа кардиоверсия, при която мощен електрически разряд "заглушава" всички анормални пейсмейкъри и лидерството на синусовия възел се възстановява . Този метод на лечение обаче е достъпен само в болнични условия, поради което обаждането на екип на линейка и прегледът на лекар в този случай са решаващи.

Решението за назначаване на антиаритмично лекарство и метод за лечение на аритмии винаги трябва да се взема от лекар.

Характеристики на синдрома на WPW и неговото лечение

WPW синдромът е вродено заболяване, причинено от вродена аномалия на сърдечния мускул. Дължи се на факта, че в сърцето има допълнителен сноп мускули, който лекарите наричат "сноп Кент". Чрез този пакет сърдечните импулси могат да преминават по малко по-различен начин. Това може да доведе до тахикардия (повишена сърдечна честота) в различни форми.

Този синдром се среща в повечето случаи при мъже, но може да се появи и при жени. Болестта може да премине почти без симптоми и да се прояви независимо от възрастта.

Болестта може да бъде доста опасна. Утешително е, че съвременната медицина отдавна се е научила да лекува синдрома на WPW.

Какво е това заболяване

Синдромът на Wolff-Parkinson-White е един от видовете свръхвъзбуда на сърдечните вентрикули. Причината за появата е вродена нестандартна структура на сърцето.

Струва си да се отбележи, че не всеки човек със синдром на Wolff-Parkinson-White може да страда от някакви здравословни проблеми.

Но тези, които имат твърде голямо натоварване на допълнителния мускулен сноп, могат да страдат от тахикардия или пароксизмална аритмия.

Техният брой контракции на сърдечния мускул в минута варира от 200 до 400 удара. Това може да причини вентрикуларна фибрилация.

Този синдром получи името си в чест на хората, които го описват за първи път - L. Wolf, J. Parkinson и P. White.

д Обичайно е да се прави разлика между две групи WPW:

Феномен (без прояви на тахикардия);
Синдром (с пристъпи на тахикардия).

Основните симптоми

Световъртеж, усещане за слабост;
Чувство на задушаване, загуба на съзнание;
Пристъпи на повишен неравномерен или ритмичен пулс, усещане за трептене на сърдечния мускул в гръдния кош;
Прекратяване на атаката с много дълбоки вдишвания.

Сортове

По местоположението на допълнителните греди:

От дясната страна;
От лявата страна"
По-близо до дяла.

Много е важно тези класификации да се идентифицират възможно най-точно. Лечението на синдрома на WPW може да зависи от това.

Друга класификация на WPW според това как се проявява синдромът:

Пренасям. Електрокардиограмата може да покаже напълно нормални показания. При друга проверка след известно време върху него могат да се появят всички признаци на синдрома на WPW.
Скрит. Електрокардиограмата не показва никакви признаци на синдрома. Диагнозата може да се постави само за необичайни признаци на тахикардия.
Стандартен. Електрокардиограмата показа всички признаци на WPW.

Диагностика

Ако има подозрение за синдром на WPW, тогава е необходим цялостен медицински преглед. Една от най-важните точки в това изследване ще бъде електрокардиограмата. Именно с неговото използване в повечето случаи е възможно да се открие синдромът. Това изисква EGC в дванадесет отделения.

За по-точна диагноза се използва методът на електрическа сърдечна стимулация. Колкото е възможно по-близо до сърцето, специален електрод е прикрепен директно към стената на хранопровода, което кара сърцето да бие с различни честоти. Поради това става ясно дали снопчето на Кент при този конкретен пациент е способно да предизвика развитие на тахикардия.

Прогноза

Вероятността от спиране на кръвообращението с WPW е минимална. Предсърдното мъждене може да бъде животозастрашаващо при пациенти с този синдром. Проводимостта към сърдечните вентрикули в този случай е свързана едно към едно с повишена честота до триста и четиридесет удара в минута. Това може да бъде предпоставка за появата на сърдечна фибрилация. Смъртността сред пациентите със синдром на WPW е в диапазона от 0,15–0,395 с проследяване от три до десет години.

WPW лечение

Няма нужда по някакъв начин да се третира феноменът WPW. Ще бъде достатъчно да избягвате приема на лекарства, които влияят на сърдечната честота. Например, Dikogsin и Verapamil.

Въпреки това, в случай на WPW синдром, лечението ще се наложи възможно най-скоро. Освен това ще е необходимо хирургично лечение. Това се отнася до аблация при по-високи честоти, при която допълнителният мускулен път трябва да бъде унищожен.

Лечението с WPW се извършва в специализирани медицински отделения и всъщност се отнася до безкръвна хирургия. Съответно, след лечение на синдрома на SVC, пациентът ще може да се върне към нормалния живот в рамките на няколко дни след операцията.

По време на операцията лекарите вкарват специален катетър през субклавиалната вена на пациента директно в сърдечната кухина. Към този катетър са свързани няколко сензора. С тяхна помощ можете да определите точното местоположение на лъча на Кент.

Втората стъпка е да се разруши допълнителният път на движение на сърдечните импулси с помощта на електрическо напрежение.

Положителният ефект от операцията се проявява в около 97% от случаите. След три просто ще е необходима още една операция от същия вид. Успехът на втората операция е 100%.

След операцията пациентът изчезва от пристъпите на повишен сърдечен ритъм, които го измъчват и, най-важното, пристъпи на повишен сърдечен ритъм, които са опасни за здравето и благосъстоянието. И дори фактът, че операцията не е евтина, не спира пациентите да се отърват от синдрома на SVC завинаги.

Покажи Условията за операцията са:

Чести пристъпи на предсърдно мъждене;
При антиаритмично лечение пристъпите на тахиаритмия не изчезват;
С противопоказания за медикаментозно лечение (пациентката е твърде млада или по време на бременност).

Ако пациентът откаже да се подложи на операция или не разполага с такива средства, може да му бъдат предписани лекарства. Предписват му Satalol, Amiadoron, лекарства от групата IC, като Propafenone и Amiadoron. При прием в съответствие с препоръките на лекаря в продължение на една година, 35% от пациентите не са забелязали никакво влошаване.

Медикаментозната терапия обаче не е най-добрият начин за справяне с проблема. Приблизително 56-70% от пациентите могат да развият лекарствена резистентност в рамките на 1-5 години от лечението.

С развитието на пароксизмална тахикардия извън вентрикулите се използва интравенозно инжектиране на аденозин трифосфат в поток. Това води до краткотраен сърдечен арест. Когато сърцето започне отново, ритъмът се връща към нормалното.

Само опитен кардиолог трябва да предписва каквито и да е лекарства. В никакъв случай не трябва да използвате сърдечни или други лекарства без лекарско предписание. Без операция пациентите трябва непрекъснато да използват лекарства за спиране на опасни сърдечни пристъпи.

Причини, лечение и усложнения на сърдечния синдром на WPW

Синдромът на Wolff-Parkinson-White (наричан по-долу - WPW) е състояние, характеризиращо се със свръхвъзбуждане на вентрикулите на сърцето по протежение на анормални атриовентрикуларни проводящи пътища. Синдромът на WPW провокира развитието на пароксизмални тахиаритмии. В допълнение, това отклонение често е придружено от различни видове аритмии:

предсърдно мъждене;
екстрасистола;
суправентрикуларна тахикардия.

Синдромът на WPW е рядка сърдечна патология. Диагностицира се предимно при млади мъже, но може да се появи и при по-възрастни хора. Тази особеност на структурата на сърцето е опасна с това, че може да причини тежки нарушения на сърдечния ритъм, което увеличава риска от смърт.

Причини и класификация на синдрома

Причината за отклонението е наличието в сърцето на допълнителни атриовентрикуларни пътища, които свързват предсърдията и вентрикулите. Тези мускулни образувания трябва нормално да изтъняват и изчезват дори в пренаталния период на човешкото развитие, когато се развиват фиброзните пръстени на трикуспидалната и митралната клапа. Ако има неуспех в развитието на anulus fibrosus, допълнителни AV пътища се задържат в сърцето. Синдромът на WPW обикновено се появява от 10-годишна възраст.

Всеки трети случай на WPW синдром се комбинира със следните отклонения:

дефект на интервентрикуларната (интерпредсърдна) преграда;
пролапс на митралната клапа;
хипертрофична кардиомиопатия;
дисплазия на съединителната тъкан.

Съществува не само WPW синдрома, но и феномена WPW, така че е важно да не бъркате двете. Феноменът е състояние, при което се появяват само електрокардиографски признаци на преминаване на импулс по допълнителни пътища и превъзбуждане на вентрикулите, но човекът не усеща проявите на тахикардия. При синдрома на WPW се наблюдават клинични прояви на нарушение на ритъма. Феноменът WPW се характеризира с по-благоприятна перспектива. Освен това явлението се открива по време на непланирани диагностични процедури, например с електрокардиография. Феноменът WPW се диагностицира в повечето случаи при деца.

Има няколко анатомични вариации на патологията:

С допълнителни AV мускулни влакна.
С "снопове от Кент", състоящи се от рудиментарна тъкан.

Има такива клинични форми на синдрома:

проявяващ се: синдром на камерно свръхвъзбуждане, комбиниран с реципрочна тахиаритмия;
скрит: няма превъзбуждане на вентрикулите и са налице признаци на тахиаритмия;
множество: има повече от 2 допълнителни връзки в сърцето, които провокират реципрочна тахиаритмия;
интермитентно: комбинация от вентрикуларно свръхвъзбуждане със синусов ритъм и реципрочна тахиаритмия.

Симптоми и диагноза

Хората с WPW не изпитват никакви прояви на патология. Що се отнася до синдрома, той се проявява под формата на гърчове: тахикардията започва внезапно и продължава от няколко минути до няколко часа. Често припадъците се появяват след физически или емоционален стрес, както и след пиене на алкохол. Честотата на припадъците варира, като някои страдат от аритмии на дневна база, а някои имат пристъп веднъж годишно. Симптомите на тахикардия са както следва:

сърцебиене;
световъртеж;
диспнея;
замаяност;
дискомфорт в гърдите.

Вентрикуларната фибрилация може да доведе до смърт.

Кардиолог преглежда лице, за което се подозира, че има синдром на WPW. На първо място се обръща внимание на симптомите на пациента. След това се извършва анализ на анамнезата на живота и наследствеността на човека. Физическият преглед също играе важна роля в диагнозата.

Лекарят насочва пациента за общ тест на кръв и урина. Трябва също да направите биохимичен кръвен тест, благодарение на който можете да определите нивото на калий, захар и холестерол в човешкото тяло. Ако има подозрение, че аритмията е провокирана от заболяване на щитовидната жлеза, пациентът трябва да дари кръв за хормони.

Сърдечните тестове за съмнение за WPW включват:

Електрокардиография: ускореното разпространение на импулса през допълнителните AV пътища провокира преждевременно възбуждане на вентрикулите, а на графиката това е придружено от появата на делта вълна. Последното провокира компресия на P-R интервала и разширяване на QRS областта. Също така, с помощта на електрокардиография, можете да видите редуването на делта вълната с нормалната вълна. Ако човек има нормален синусов ритъм, WPW не може да бъде открит с този метод.
Ежедневно проследяване на електрокардиографията: в рамките на 1-3 дни се записва електрическата активност на миокарда. Този диагностичен метод ви позволява да определите характеристиките на атаката.
Ехокардиография: разкриват се патологични промени в структурите на сърцето, включително клапния апарат.
Електрофизиологично изследване на сърцето, извършвано през хранопровода: тънка сонда се вкарва в хранопровода на човека и се придвижва, докато достигне нивото на сърцето. Чрез сондата може да се подаде електрически импулс, като по този начин се провокира слаб пристъп на аритмия и може да се наблюдава проводимостта на сърдечните структури. Този метод се счита за най-информативен за феномена и синдрома на WPW.
Сърдечна катетеризация: поставяне на катетър в бедрената вена и извеждането му до сърцето. Позволява ви да определите естеството на аритмията.

Лечение

Хората с WPW не се нуждаят от лечение, но такива пациенти трябва да се наблюдават редовно от кардиолог и да водят здравословен начин на живот (спиране на алкохол и тютюнопушене, контрол на теглото, умерено физическо натоварване и др.). Ако човек е имал поне веднъж пристъп на тахикардия, придружен от синкоп, е необходима терапия. Някои лекарства са противопоказани в случаи на заболяване, тъй като могат да влошат пристъпите на тахиаритмия. Тези лекарства включват:

блокери на калциевите канали: помагат за намаляване на съдовия тонус и намаляване на честотата на сърдечните контракции (Верапамил, Кордафлекс, Нормодипин);
бета-блокери: предотвратяват стимулирането на рецепторите от адреналин, а също така намаляват сърдечната честота (Carvedilol, Anaprilin, Betaxolol).

Електрическата кардиоверсия може да помогне за облекчаване на атака. Що се отнася до лекарствената профилактика на гърчове, на пациента се предписва Flecainide, Amiodarone, Sotalol. Отбелязва се, че на практика всеки трети, лекуван с тези лекарства, не изпитва пристъпи на тахиаритмия през годината. Отрицателният аспект на лечението с наркотици е, че през първите години след началото на терапията човек развива пристрастяване към изброените лекарства, поради което те стават неефективни.

Хирургията често е показана при пациенти със синдром на WPW. Операцията се извършва при следните индикации:

пристъпите на тахикардия не преминават след прием на антиаритмични средства;
предсърдно мъждене се появява поне веднъж седмично;
тахикардията е придружена от хипотония и чести епизоди на загуба на съзнание;
ранна възраст.

За лечение на патологията се използва радиочестотна аблация на лъча на Кент: катетър се довежда до сърцето през феморалната вена. През него се подава електрически импулс, който елиминира лъча на Кент. Ефективността на интервенцията може да достигне 95%, а рискът от повтарящи се пристъпи не надвишава 5%.

Усложнения и превенция

60% от хората с WPW не развиват тахикардия, но тези пациенти все още се нуждаят от редовно медицинско наблюдение. Появата на епизоди на предсърдно мъждене и предсърдно трептене влошава прогнозата.

Жените с WPW феномен или синдром могат да получат предсърдно мъждене по време на бременност със стрес върху сърцето. Преди да планирате бременност, е необходимо да се консултирате с кардиолог и кардиохирург.

Всеки човек, чиито кръвни роднини са имали тази патология, трябва да се подложи на комплекс от сърдечни изследвания за идентифициране на синдрома на WPW.

синдром на Wolff-Parkinson-White ( WPW синдром) - клиничен и електрокардиографски синдром, характеризиращ се с предварително възбуждане на вентрикулите по допълнителни атриовентрикуларни пътища и развитие на пароксизмални тахиаритмии. Синдромът на WPW се придружава от различни аритмии: суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене или трептене, предсърдни и камерни екстрасистоли със съответните субективни симптоми (сърцебиене, задух, хипотония, замаяност, припадък, болка в гърдите). Диагнозата на синдрома на WPW се основава на ЕКГ данни, 24-часов ЕКГ мониторинг, EchoCG, CHPEKS, EFI. Лечението на синдрома на WPW може да включва антиаритмична терапия, трансезофагеална стимулация и катетър RFA.

Главна информация

Синдромът на Wolff-Parkinson-White (WPW syndrome) е синдром на преждевременно възбуждане на вентрикулите, причинено от провеждането на импулси по допълнителни анормални проводими снопове, свързващи предсърдията и вентрикулите. Разпространението на синдрома на WPW според кардиологията е 0,15-2%. WPW синдромът е по-често срещан при мъжете; в повечето случаи се проявява в млада възраст (10-20 години), по-рядко при по-възрастни хора. Клиничното значение на синдрома на WPW е, че когато е налице, често се развиват тежки сърдечни аритмии, които представляват заплаха за живота на пациента и изискват специални подходи за лечение.

Причини за синдрома на WPW

Според повечето автори синдромът на WPW се причинява от запазване на допълнителни атриовентрикуларни връзки в резултат на непълна кардиогенеза. В този случай непълната регресия на мускулните влакна настъпва на етапа на образуване на фиброзни пръстени на трикуспидалната и митралната клапа.

Обикновено при всички ембриони в ранните етапи на развитие съществуват допълнителни мускулни пътища, свързващи предсърдията и вентрикулите, но те постепенно изтъняват, намаляват се и напълно изчезват след 20-та седмица от развитието. Когато образуването на фиброзни атриовентрикуларни пръстени е нарушено, мускулните влакна се запазват и представляват анатомичната основа на синдрома на WPW. Въпреки вродения характер на допълнителните AV връзки, WPW може за първи път да се появи на всяка възраст. При фамилната форма на синдрома на WPW по-чести са множество допълнителни атриовентрикуларни връзки.

В 30% от случаите синдромът на WPW се комбинира с вродени сърдечни дефекти (аномалия на Ебщайн, пролапс на митралната клапа, дефекти на предсърдната и камерна преграда, тетралогия на Fallot), дисембриогенетични стигми (дисплазия на съединителната тъкан), наследствена хипертрофия на кардиомата.

Класификация на синдрома на WPW

По препоръка на СЗО се прави разлика между явлението и синдрома на WPW. Феноменът WPW се характеризира с електрокардиографски признаци на импулсна проводимост чрез спомагателни връзки и камерна превъзбуда, но без клинични прояви на AV реципрочна тахикардия (re-entry). Синдромът на WPW се отнася до комбинацията от вентрикуларно превъзбуждане със симптоматична тахикардия.

Като се има предвид морфологичният субстрат, се разграничават няколко анатомични варианта на синдрома на WPW.

I. С допълнителни мускулни AV влакна:

преминаване през допълнителна лява или дясна париетална AV връзка
преминавайки през аортно-митралната фиброзна връзка
идващи от ушната мида на дясното или лявото предсърдие
свързани с аневризма на синуса на Валсалва или средната вена на сърцето
септален, парасептален горен или долен

II. Със специализирани мускулни AV-влакна („снопове на Кент“), произхождащи от рудиментарна тъкан, подобна на структурата на атриовентрикуларния възел:

атрио-фасцикуларен - включен в десния клон на снопа
навлизане в миокарда на дясната камера.

Има няколко клинични форми на WPW синдром:

а) манифестираща - с постоянно наличие на делта вълна, синусов ритъм и епизоди на атриовентрикуларна реципрочна тахикардия.
б) интермитентна - с преходно превъзбуждане на вентрикулите, синусов ритъм и верифицирана атриовентрикуларна реципрочна тахикардия.
в) латентна - с ретроградно провеждане по допълнителната атриовентрикуларна връзка. Не се откриват електрокардиографски признаци на синдрома на WPW, има епизоди на атриовентрикуларна реципрочна тахикардия.

Патогенеза на синдрома на WPW

Синдромът на WPW се причинява от разпространението на възбуждането от предсърдията към вентрикулите по допълнителни анормални проводящи пътища. В резултат на това възбуждането на част или на целия вентрикуларен миокард настъпва по-рано, отколкото когато импулсът се разпространява по обичайния начин - по протежение на AV възела, снопа и клоните на His. Предварителното възбуждане на вентрикулите се отразява на електрокардиограмата под формата на допълнителна деполяризационна вълна - делта вълната. В този случай интервалът P-Q (R) се съкращава, а продължителността на QRS се увеличава.

Когато основната вълна на деполяризация пристигне в вентрикулите, техният сблъсък в сърдечния мускул се записва под формата на така наречения сливащ се комплекс QRS, който се деформира и разширява до известна степен. Атипичното възбуждане на вентрикулите е придружено от нарушение на последователността на процесите на реполяризация, което се изразява на ЕКГ под формата на изместване на RS-T сегмента, несъвместим с QRS комплекса и промяна в полярността на Т вълната .

Появата на пароксизми на суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене и предсърдно трептене при синдрома на WPW се свързва с образуването на кръгова вълна на възбуждане (re-entry). В този случай импулсът по АВ-възела се движи в антероградна посока (от предсърдията към вентрикулите), а по допълнителните пътища - в ретроградна посока (от вентрикулите към предсърдията).

Симптоми на синдрома на WPW

Клиничната изява на синдрома на WPW се проявява на всяка възраст; преди това протичането му може да бъде асимптоматично. Синдромът на WPW е придружен от различни сърдечни аритмии: реципрочна суправентрикуларна тахикардия (80%), предсърдно мъждене (15-30%), предсърдно трептене (5%) с честота 280-320 удара. в мин. Понякога при синдрома на WPW се развиват по-малко специфични аритмии - предсърдни и камерни преждевременни удари, камерна тахикардия.

Пристъпите на аритмия могат да възникнат под влияние на емоционален или физически стрес, злоупотреба с алкохол или спонтанно, без видима причина. По време на аритмична атака има усещания за сърцебиене и спиране на сърцето, кардиалгия, усещане за липса на въздух. Предсърдното мъждене и трептене са придружени от световъртеж, припадък, задух, артериална хипотония; с преминаването към камерна фибрилация може да настъпи внезапна сърдечна смърт.

Пароксизмите на аритмия при WPW синдром могат да продължат от няколко секунди до няколко часа; понякога спират сами или след изпълнение на рефлексни техники. Продължителните пароксизми изискват хоспитализация на пациента и намесата на кардиолог.

Диагностика на синдрома на WPW

При съмнение за WPW синдром се извършва комплексна клинична и инструментална диагностика: 12-отвеждаща ЕКГ, трансторакална ехокардиография, Холтер ЕКГ мониториране, трансезофагеална пейсинг, електрофизиологично изследване на сърцето.

Електрокардиографските критерии на WPW синдрома включват: скъсяване на PQ интервала (по-малко от 0,12 s), деформиран конфлуентен QRS комплекс и наличие на делта вълна. Ежедневно мониториране на ЕКГ се използва за откриване на преходни нарушения на ритъма. При провеждане на ултразвук на сърцето се откриват съпътстващи сърдечни дефекти, необходима е незабавна външна електрическа кардиоверсия или трансезофагеална стимулация.

В някои случаи рефлекторните вагусни маневри (масаж на каротидния синус, тест на Валсалва), интравенозно приложение на АТФ или блокери на калциевите канали (верапамил), антиаритмични лекарства (новокаинамид, аймалин, пропафенон, амиодарон) са ефективни за спиране на пароксизми на аритмия. В бъдеще на пациентите със синдром на WPW се показва непрекъсната антиаритмична терапия.

В случай на резистентност към антиаритмични лекарства, развитие на предсърдно мъждене, катетърна радиочестотна аблация на допълнителните пътища се извършва чрез трансаортен (ретрограден) или транссептален достъп. Ефективността на RFA при синдрома на WPW достига 95%, рискът от рецидив е 5-8%.

Прогнозиране и профилактика на WPW синдром

Пациентите с асимптоматичен синдром на WPW имат добра прогноза. Лечение и наблюдение се изисква само за лица с фамилна анамнеза за внезапна смърт и професионални индикации (спортисти, пилоти и др.). При наличие на оплаквания или животозастрашаващи аритмии е необходимо да се извърши пълен набор от диагностични изследвания за избор на оптимален метод на лечение.

Пациентите със синдром на WPW (включително тези, които са претърпели RFA) се нуждаят от наблюдение на кардиолог-аритмолог и кардиохирург. Профилактиката на синдрома на WPW е вторична и се състои в антиаритмична терапия за предотвратяване на повтарящи се епизоди на аритмии.

При синдрома на Wolff-Parkinson-White (WPW) допълнителен електрически път между горната и долната камера на сърцето причинява ускорен пулс. Допълнителният път рядко присъства при раждането.

Епизодите на ускорен сърдечен ритъм обикновено не са животозастрашаващи, но могат да причинят сериозни проблеми. Лечението спира или предотвратява епизодите на ускорен пулс. Процедура, базирана на катетър (аблация) коригира проблемите със сърдечния ритъм.

Повечето хора, които имат допълнителен електрически път, нямат ускорен пулс. Синдром на Wolff-Parkinson-White, открит само случайно по време на преглед. Въпреки че синдромът на SVC често е безвреден, лекарите препоръчват децата и възрастните да бъдат освободени от спорт.

Хората от всички възрасти, включително бебета, могат да изпитат симптоми, свързани с WPW.

Симптомите на синдрома на WPW са резултат от бърз сърдечен ритъм. Най-често се появяват за първи път в юношеска възраст или на 20-годишна възраст. Чести симптоми на синдрома на SVC:

Усещане за бързо, трептене или удрящо сърцебиене (сърцебиене);
Световъртеж;
Задух;
Припадък;
Умора;
тревожност.

Епизод на много бърз сърдечен ритъм започва внезапно и продължава няколко секунди или няколко часа. Те могат да се появят по време на тренировка или в покой. Кофеинът или други стимуланти, алкохолът са причината за този синдром.

С течение на времето симптомите на WPW изчезват при 25 процента от хората, които са ги преживели.

Симптоми в по-сериозни случаи

Около 10-30% от хората със синдром на WPW понякога изпитват неравномерен сърдечен ритъм, известен като предсърдно мъждене. WPW признаци и симптоми:

Болка в гърдите;
Стягане в гърдите;
Затруднено дишане;
Припадък.

Симптоми при кърмачета

Признаците и симптомите при деца със синдром на WPW могат да включват:

Блед цвят на кожата;
Безпокойство или раздразнителност;
Бързо дишане;
Лошо хранене.

Кога да отидете на лекар

Редица състояния могат да причинят неравномерен сърдечен ритъм (аритмии). Важно е да получите бърза, точна диагноза и подходяща грижа. Посетете Вашия лекар, ако Вие или Вашето дете имате някакви симптоми, свързани със синдрома на WPW.

Обадете се на спешна медицинска помощ, ако имате някой от следните симптоми:

Бърз или неравномерен сърдечен ритъм;
Затруднено дишане;
Болка в гърдите.

Причини

Допълнителен електрически път в сърцето, който причинява ускорен сърдечен ритъм, присъства при раждането. Анормален ген причинява малък процент от хората с SVC. Синдромът е свързан и с някои форми на вродени сърдечни дефекти като аномалията на Ебщайн.

Нормална сърдечна електрическа система

Малко се знае защо се развива комплементарният път. SVC се среща по-често при мъжете, отколкото при жените.

Нормален пулс

Сърцето ви има четири камери - две горни камери (предсърдие) и две долни камери (вентрикули). Сърдечната честота се контролира в дясното предсърдие (синусов възел). Синусовият възел създава електрически импулси, които генерират сърдечен ритъм.

Тези електрически импулси преминават през предсърдията, причинявайки мускулни контракции, които изпомпват кръв в вентрикулите.

След това електрическите импулси пътуват до група клетки, наречени атриовентрикуларен (AV) възел - обикновено единственият път за сигнали от предсърдията към вентрикулите. AV възелът забавя електрическия сигнал, преди да го изпрати към вентрикулите.

Това леко забавяне позволява на вентрикулите да се напълнят с кръв. Когато електрическите импулси достигнат до вентрикулите, мускулните контракции изпомпват кръв към белите дробове и останалата част от тялото.

Ненормална електрическа система в ВПВ

Превъзбуждането се отнася до ранно активиране на вентрикулите поради импулси, които заобикалят AV възела през спомагателния път.

Допълнителните пътища, известни като заобиколни решения, са необичайни проводящи пътища, образувани по време на развитието на сърцето и могат да съществуват на различни анатомични места, някои пациенти може да имат множество пътища
В ERW допълнителният път често се нарича Пакет от Кентили атриовентрикуларно решение.
Спомагателният път може да води и импулси антероградна, към вентрикула, ретрограден, далеч от вентрикула или в двете посоки.
Повечето пътища позволяват провеждане в двете посоки. Само ретроградно провеждане се наблюдава в 15% от случаите, рядко се наблюдава антеградно.
Посоката на проводимост оказва влияние върху появата на ЕКГ при синусов ритъм и при тахиаритмии.
Тахиаритмията се облекчава чрез повтарящи се модели, включващи допълнителен път, наречен атриовентрикуларна повтаряща се тахикардия (AVRT).

SVC синдром - накратко

Синдром на Wolff-Parkinson-White - наличието на допълнителен път в сърцето ( Кент греда), което води до нарушения на ритъма.

Допълнителен проводящ сноп се записва при пациенти от раждането, но първите симптоми обикновено се появяват в юношеството.

В редки случаи нарушенията на ритъма при синдрома на SVC са животозастрашаващи.

Лечението на SVC синдрома е хирургично - разрушаването на допълнителен път чрез хирургични методи.

Симптоми на синдрома на SVC

Честите симптоми на SVC включват:

бърз пулс
колебание
световъртеж
бърза умора по време на тренировка
припадък

Симптомите обикновено се появяват за първи път през юношеството, както беше споменато. SVC синдромът е вроден. Причината за появата на допълнителен пакет е генетична. Епизодите на смущения в ритъма продължават от няколко секунди до няколко часа и са по-чести при физическо натоварване. Появата на симптоми може да бъде предизвикана от прием на определени лекарства или излишък от кофеин в диетата, понякога пушене.

В по-тежки случаи, особено когато синдромът на SVC се комбинира с други сърдечни заболявания, симптомите могат да бъдат както следва:

стягане в гърдите или болка
диспнея
внезапна смърт

Понякога наличието на допълнителен път в сърцето изобщо не предизвиква симптоми и се открива само при направена ЕКГ.

SVC синдром - научете повече

Човешкото сърце се състои от четири камери - дясното и лявото предсърдие и дясната и лявата камера. Ритъмът, с който бие сърцето, се задава от пейсмейкъра, той се намира в дясното предсърдие и се нарича синусов възел(следователно правилният ритъм се нарича синусов ритъм).

От синусовия възел генерираният от него електрически импулс се разпространява през предсърдията и навлиза в друг възел, разположен между предсърдията и вентрикулите (атриовентрикуларен или атриовентрикуларен или AV възел). AV възел забавя донякъде провеждането на импулса. Това е необходимо, за да могат вентрикулите да имат време да се напълнят с кръв от предсърдията. Тук няма да анализираме по-нататъшния път на електрическия импулс. При синдрома на SVC има допълнителен път между предсърдията и вентрикулите, който заобикаля AV възела.

До какво може да доведе това? Електрическият импулс достига твърде бързо до вентрикулите – има т.нар. предварително възбуждане.

Освен това - електрически импулс може да влезе в контура и да започне да циркулира в кръг между предсърдията и вентрикулите с много висока скорост - има тахикардия (ускорено сърцебиене) от типа повторно влизане(повторно влизане). Такава тахикардия е опасна преди всичко, защото вентрикулите, свиващи се твърде бързо, нямат време да се напълнят с кръв, а сърцето работи на празен ход, не изпомпва кръв или я изпомпва твърде малко (намален сърдечен дебит).

Липсата или значително намаляване на сърдечния дебит води до катастрофални последици:

в най-лошия случай - до внезапна смърт
до спадане на кръвното налягане
до загуба на съзнание (ако мозъкът не получава достатъчно кръв)
до сърдечна исхемия (ако сърцето не получава достатъчно кръв през системата на коронарните артерии)

Може да възникне и друг проблем – електрическите импулси започват да се движат хаотично през предсърдията, причинявайки хаотичните им контракции. Това състояние се нарича предсърдно мъждене (или предсърдно мъждене). Хаотичните импулси от предсърдията също могат да ускорят свиването на вентрикулите, което отново води до намаляване на сърдечния дебит.

Скрининг за SVC

В допълнение към разпит и преглед на пациента, лекарите предписват:

Електрокардиограма. На ЕКГ (дори при липса на симптоми) се вижда специална вълна от допълнителния път (делта вълна) и ускоряването на провеждането на електрически импулс между предсърдията и вентрикулите.

ЕКГ в рамките на 24 часа – т.нар. Холтер мониториране. Пациентът носи преносим ЕКГ апарат в продължение на 24 часа, след което записът се анализира. Холтер мониторирането, поради своята продължителност, дава много повече информация за сърдечната честота, отколкото конвенционалната ЕКГ.
Електрофизиологични изследвания. По време на това изследване специални катетри с електроди се пренасят през кръвоносните съдове до различни части на сърцето, което ви позволява точно да идентифицирате локализацията на допълнителния лъч (така че да може да бъде унищожен по-късно). Всъщност електрофизиологичното изследване е вид ЕКГ, но с голям брой електроди. Често електрофизиологичното изследване се комбинира с лечение - с радиочестотна катетърна аблация (виж по-долу).

Лечение на синдрома на SVC

Нехирургично лечение

С развитието на тахикардия можете да опитате да забавите ритъма по следните начини:

вагусни тестове. Вагусните тестове или вагусните маневри са стимулиране на блуждаещия нерв (nervus vagus), което забавя сърдечната честота. Вагалните тестове включват напъване, масаж на каротидния синус (рецепторна точка на каротидната артерия) и др.
ако вагусните тестове не помогнат се прилага медикаментозно – инжектират (обикновено венозно, естествено само лекар) антиаритмични лекарства (различни в зависимост от вида на аритмията – амиодарон, флекаинид, пропафенон, аденозин и т.н.) и/или лекарства, които забавят ритъма. намаляване на ритъма (бета-блокери като есмолол).
електрическа кардиоверсия - обикновено се използва, когато пациентът е нестабилен или ако лекарствената терапия е неефективна. При електрическа кардиоверсия с помощта на дефибрилатор в специален синхронизиран режим се прилага мощен електрически импулс към сърцето на анестезиран пациент, който "заглушава" всички анормални пейсмейкъри, така че "насочването" се връща към синусовия възел.

На някои пациенти се предписват непрекъснато антиаритмични лекарства, за да се предотвратят епизоди на аритмия, главно тези, които не са показани за радиоаблация.

Хирургично лечение на синдрома на SVC

Радиочестотна катетърна аблацияТова е най-често прилаганата процедура при лечението на синдрома на SVC. Лекарят въвежда катетър през кръвоносен съд към сърцето на мястото на анормалния лъч и унищожава този лъч с високочестотен електрически импулс. Процедурата се извършва под местна анестезия. Ефективността му е близо 100%.Усложненията са редки.

Хирургичното лечение на синдрома на Wolff-Parkinson-White в момента се използва рядко, главно по пътя, ако се налага сърдечна хирургия по друга причина.

Едно от заболяванията на сърдечно-съдовата система е синдромът на Wolff Parkinson White. Заболяването е сърдечна дисфункция, свързана с ускоряване на движението на импулсите в мускула. WPW е кръстен на хората, които първи го описват - д-р Уайт и Улф Паркинсон (съкращението съдържа техните инициали).

WPW синдромът е рядка аномалия, която обикновено започва да се формира в началото на живота

Обикновено контракциите на предсърдията и вентрикулите се извършват последователно. Те се причиняват от импулси, които следват от синусовия възел. Те отиват в предсърдията и след това в атриовентрикуларната точка. Този път се счита за норма. В случай на аномалия импулсът се движи по допълнителни канали, в резултат на което достига финалната линия по-рано от необходимото. Появява се превъзбуждане на вентрикулите. Аномалията води до развитие на сериозни сърдечни аритмии – тахиаритмии.

Синдромът не се счита за често срещан. Диагностицира се при по-малко от един процент от хората. Началото на развитието на болестта често се случва в детството, юношеството или юношеството. По-рядко процесът започва при възрастни. Синдромът може да бъде асимптоматичен за дълго време и да се прояви на всяка възраст. Мъжете са по-податливи на това заболяване от жените.

Причините за развитието на синдрома

WPW сърдечният синдром е вродено заболяване. То се провокира от запазените допълнителни атриовентрикуларни връзки, които в ранните етапи на вътрематочното развитие на човека присъстват във всеки ембрион. При нормалния ход на събитията те постепенно изтъняват и изчезват след двадесетата седмица от бременността. При аномалии в развитието каналите остават. Следователно кардиогенезата остава незавършена.

Синдромът на SVC може да се предаде на дете от родител

В около една трета от случаите синдромът на SVC е свързан и свързан със сърдечни дефекти. Говорим например за аномалия на Ебщайн, пролапс на митралната клапа и други. При тези заболявания пациентът има деформирани сърдечни прегради, съединителните тъкани страдат от процес на дисплазия, което води до развитие на синдрома.

ERW може да бъде наследствен. Ако патологията е диагностицирана при роднини, често се разкрива не един, а много допълнителни канали.

Въпреки вродената природа, болестта се проявява в различна възраст или изобщо не се усеща. Следните фактори могат да провокират неговото развитие:

злоупотребата с алкохол;
тютюнопушене;
стрес;
често емоционално превъзбуда;
пристрастяване към кафето.

Препоръчително е да идентифицирате аномалията възможно най-рано, за да се предпазите от усложнения. Сърдечният синдром на SVC може да причини животозастрашаващи състояния.

Лошите навици и нервните натоварвания могат да станат "тласък" за образуването на патология

Класификация на болестта

Лекарите са склонни да разделят болестта на синдром и феномен. Първият се характеризира със структурни аномалии и симптоми. Феноменът предвижда само сърдечни нарушения под формата на допълнителни канали. При него няма прояви на заболяването. Има общо четири форми:

Проявяването се характеризира с антеградно (от началото до края) и ретроградно преминаване на импулси. Симптоматичната картина е ясно изразена.
Латентен WPW синдром - импулсите следват допълнителни канали само ретроградно. Заболяването е латентно. Невъзможно е да се идентифицира заболяване с помощта на електрокардиограма.
Интермитентен или интермитентен синдром - импулсът следва антеградно по допълнителен, след това по основния път. Кардиограмата записва предвъзбуда, но след няколко секунди не я разкрива.
Преходен синдром на WPW - вентрикуларно превъзбуждане се появява периодично. Аномалията не е постоянна. Не винаги е възможно да се идентифицира заболяването. Тя не се усеща дълго време, кардиограмата показва нормата. Ако пациентът няма симптоми, не се говори за синдром, а за WPW феномен.

В зависимост от клиничната картина се разграничават четири форми на заболяването.

Съществува и разлика между WPW синдром тип А и тип В. Първият се счита за по-рядък. При него допълнителен път се намира в лявата страна на сърцето. Съответният вентрикул се поддава на предварително възбуждане. Вторият се характеризира с противоположна локализация на каналите. Записва се анормалното „поведение“ на дясната камера.

Симптоматична картина

Симптомите на синдрома на Wolff-Parkinson-White може да не се появят веднага или да отсъстват напълно. Ако до четиридесет години болестта не се почувства, най-вероятно ситуацията няма да се промени в бъдеще. Асимптоматичната форма рядко преминава в друга.

Интермитентният и преходен синдром на WPW се характеризират с периодични прояви на заболяването. Атаките на заболяването могат да провокират физическо или емоционално претоварване, консумация на алкохол, тютюнопушене. Но често здравословното състояние се влошава без видима причина.

Основният симптом на синдрома се счита за нарушение на ритъма, при което пациентът усеща пулсация, трептене на сърцето в гърдите и неговото избледняване. На човек може да изглежда, че се задушава.

Синдромът на SVC понякога е латентен

Придружаващите знаци са:

световъртеж;
диспнея;
обща слабост;
шум в ушите;
болка в гърдите.

Понякога потенето се увеличава по време на атака. В тежки случаи настъпва припадък. Аритмията често се появява в ранна детска възраст. Ако не е спрял преди петгодишна възраст, вероятността симптомите да изчезнат в бъдеще е 25%. Заболяването може да се скрие за определен период от време, но след това латентното протичане се заменя с рецидиви.

Продължителността на атаките варира от секунди до часове. Освен това честотата е различна за всички пациенти. Понякога аритмията се усеща няколко пъти в годината и някой се измъчва всеки ден. В последния случай е необходима сериозна медицинска помощ. След втория или третия пристъп трябва да се консултирате с лекар.

Често гърчовете при пациентите са придружени от повишено изпотяване.

Диагностика на заболяването

Като правило можете да откриете признаци на WPW синдром на ЕКГ (електрокардиограма). Лекарят започва прегледа със снемане на анамнеза. По време на разговор с пациент лекарят пита за особеностите на проявата на заболяването (при какви обстоятелства ритъмът става по-чест, колко дълго продължава атаката, има ли съпътстващи симптоми).

Тя също се интересува от наличието на сърдечно-съдови заболявания при близки роднини, съставяйки фамилна анамнеза. Друга важна стъпка е визуалната проверка. Взети предвид:

сянка на кожата;
състояние на нокътните плочи и косата;
честотата на дишането и неговите характеристики (присъства или не хрипове в белите дробове);
сърдечни шумове.

За да се изключат или идентифицират съпътстващи заболявания, се извършват лабораторни изследвания преди изпращане на лице със съмнение за синдром на Wolff-Parkinson-White на ЕКГ. За общо изследване се взема урина. Що се отнася до кръвта, освен такъв анализ се прави и биохимичен и хормонален.

Лекарят може да забележи външните прояви на патологията по време на общ преглед на пациента.

Електрокардиографията, на която пациентите се подлагат с описаните по-горе симптоми, е в състояние да покаже специфични промени в работата на сърцето. Делта вълната на ЕКГ лесно се записва в момента на предварително възбуждане на вентрикула. Този метод на изследване обаче не винаги дава резултати.

При някои форми на заболяването WPW синдромът не се появява на ЕКГ. За да изясните картината, приложите:

Холтер дневно мониториране на електрокардиограмата.
Ехокардиография за откриване на необичайни промени в структурата на сърдечния мускул.
Електрофизично изследване, при което сонда се вкарва през хранопровода в областта на сърцето и поведението на мускула се записва ясно. Пристъп на тахикардия също може да бъде специално задействан, за да се анализират неговите характеристики.
Електрофизиологично изследване, при което сонда се вкарва през феморалната вена директно в сърдечния мускул. Това предоставя на лекаря точна информация.

ЕКГ не винаги позволява да се диагностицира наличието на патология

В резултат на цялостен преглед се установява точна диагноза. Тактиката на лечение, която ще бъде приложена, вече зависи от него.

Методи на лечение

Ако в заболяването няма аритмия, не се извършва лечение на синдрома на SVC. В други случаи може да бъде консервативна и хирургична. Първият включва прием на антиаритмични лекарства за предотвратяване на припадъци (Cordaron, Propanorm).

Въпреки това, не всички лекарства от тази група могат да се приемат от пациенти с HPV. Забранените включват сърдечни гликозиди, β-блокери. В никакъв случай не трябва сами да предписвате лекарства. Някои лекарства могат значително да влошат състоянието и да доведат до необратими последици.

Ефектът върху блуждаещия нерв помага за облекчаване на сърдечния ритъм. Осигурява се чрез натискане на очните ябълки с умерена сила за половин минута. Друг начин е да задържите дъха си и да стегнете силно коремните мускули.

Ефективно лечение на синдрома на WPW е радиочестотната аблация. Той осигурява неутрализиране на клетки, които причиняват смущения на ритъма с електрически ток. Достъпът на последния до сърцето се осигурява чрез катетър. Операцията не е хирургична, счита се за минимално инвазивна. Извършва се под местна анестезия.

Редовните гърчове при пациент са индикация за операция.

Хирургичното лечение на синдрома на Wolff-Parkinson-White е показано при чести пристъпи (повече от един на седмица), неуспех на консервативните методи или тяхната нежелателност (млада възраст). Също така, RFA се използва, ако синдромът е придружен от нарушения на кръвообращението, припадък, тежка хипотония или силна слабост.

Прогноза и превенция

При асимптоматично заболяване прогнозата е благоприятна. Не изисква лечение, противопоказания за работа и спорт със синдром на SVC от тази форма не се изразяват от лекарите. Но да се придържаме към златната среда е задължително. Не трябва да се допускат претоварвания.

При изразена симптоматична картина рядко настъпва внезапна смърт от аритмия. Регистрирани са по-малко от един процент от такива случаи. Рискът се увеличава при прием на някои антиаритмични лекарства.

Няма специална профилактика на патологията, тъй като заболяването е вродено. Показано е, че хората, които имат синдром на SVC, диагностициран на ЕКГ или чрез други методи, избягват лоши навици, физическо и емоционално претоварване. Те трябва редовно да посещават лекар и да приемат антиаритмични лекарства за предотвратяване на припадъци. Самолечението за това заболяване е изключено.

Видеото описва подробно характеристиките на хода на синдрома на SVC при деца: