Флегмонна болест. Флегмон - какво е това? Видове, снимки, локализация и лечение. Рехабилитационна терапия и рехабилитация

Въпреки активното въвеждане на нови групи антибиотици в клиничната практика, проблемът за превенция и лечение на гнойно-септични усложнения в хирургията все още е актуален. Така, според литературата, честотата на гнойно-възпалителните усложнения след възстановяване на херния достига 28,3%, след резекции на стомаха - 28,4%, холецистектомия - 32%, апендектомия - 40,4%, панкреатит - 50% (Priskar V.I., 1999).

Смъртността при перитонит варира от 16 до 80% (Datsenko B.M. et al., 1998, Gelfand B.M. et al., 1999, Kamzakova N.I., 2000).

В структурата на нозокомиалните инфекции постоперативните инфекции заемат 12,2%, а постинжекционните инфекции - 17%. Трябва да се отбележи, че процентът на тежките последици от вътреболничните инфекции е практически еднакъв за хирургичните болници и амбулаторията – съответно 15,2% и 15,6%.

Особено загрижени са случаите на късно диагностициране на сложен ход на абсцеси или флегмон. Така например, в зависимост от локализацията на първичния гноен процес, може да се образува тежък гноен артрит (след вътреставно приложение на хормонални, аналгетични лекарства), тромбофлебит (след интраваскуларно приложение на различни лекарства), последвано от генерализиране на инфекциозния процес. , с образуване на гнойни огнища във вътрешните органи (в сърцето, белите дробове, бъбреците).

Ретроспективен анализ на тежки абсцеси и флегмони, усложнени от сепсис след продължителна консервативна или недостатъчно активна хирургична интервенция, показва, че една от основните причини за усложнения може да се счита недостатъчното внимание към ранната диагностика на възникващи абсцеси и флегмони с различна локализация, което предполага използването на съвременни неинвазивни методи на изследване (ултразвук, компютърна томография), както и инвазивни диагностични методи и преди всичко диагностична пункция на инфилтратната област. Особено тревожна е така наречената тактика на очакване, когато след извършване на диагностична пункция и отстраняване на определено количество гной, хирурзите се опитват да дренират гнойната кухина с гумена тръба и предписват антибактериално лекарство.

Радикалните хирургични интервенции върху вече образуван гноен фокус се извършват твърде късно, дренирането на следоперативна рана като правило е недостатъчно.

Освен това не се обръща необходимото внимание на проблема с асептиката и антисептиците при оказване на помощ на пострадалите, както и при извършване на различни диагностични и терапевтични процедури както на амбулаторния, така и на стационарния етап на лечение. Използването на традиционни антисептици в тези ситуации, за съжаление, не предотвратява развитието на инфекциозния процес, тъй като проблемът с резистентността на микроорганизмите е еднакво актуален както за групата на антибактериалните лекарства, така и за традиционните антисептици.

Например чувствителност S.aureus, E.coli, B.fragilisкъм разтвор на фурацилин е по-малко от 3, 1 и 3%, съответно. Масивността на замърсяването с P. aeruginosa в разтвор на фурацилин може да достигне 106 CFU / ml. Честотата на замърсяване на разтвора на фурацилин с гъбички достига 58%.

Както можете да видите от таблицата. 2, в преобладаващото мнозинство от случаите от раните е изолирана грам-положителна микрофлора и в изолирани случаи асоциация на грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Обръща се внимание на доста голям брой случаи на откриване на неклостридиална анаеробна инфекция в рани.

Ориз. 4

Всички щамове, изолирани от постоперативните рани на пациенти, оперирани преди това в други лечебни заведения, са мултирезистентни към традиционно използвани антибактериални лекарства, което показва, че инфекцията е хоспитализирана.

Като се има предвид видовия характер на микрофлората, отделяна от раните, и нейната чувствителност към антибактериални лекарства, се предписва обща и локална антибактериална терапия.

Най-често използваните (38,5%) са полусинтетичните пеницилини (карбеницилин, ампиокс, диклоксацилин), в 15,7% от случаите - аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин, сизомицин, нетилмицин), в 12,5% - флуорохиноцини, флорохиноцини, ципрофлоксан), в 10,3% - цефалоспорини (цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон).

Когато се открие гнойно-възпалителен процес, причинен от неклостридиална анаеробна инфекция (27 пациенти - 16,3%), като правило се предписва комбинирана антибиотична терапия - метронидазол с гентамицин или нетилмицин или клиндамицин с гентамицин или нетилмицин. През последните години в такива ситуации имипенемът се счита за лекарство на избор, което позволява активно въздействие както на аеробните, така и на анаеробните компоненти на микрофлората на раните. В случай на локален гноен процес, в случай на разкриване на чувствителността на стафилококи към фузидин, назначаването на това лекарство в комплексно лечение също е оправдано.

Избор на антисептици, използвани за измиване на рани

Както вече споменахме, използването на разтвор на фурацилин в момента е непрактично поради изключително ниската му антимикробна активност. В момента разтворите на диоксидин, мирамистин и разтворим фурагин могат да се считат за обещаващи.

На първо място, много е важно да се следи чистотата не само на самата рана, но и на кожата около раната.

При избора на кожни антисептици, използвани както за профилактични, така и за терапевтични цели, се предпочитат лекарства с универсален, широк или умерен спектър на действие, активни срещу смесена микрофлора и имащи микробициден или микробостатичен ефект.

Йодните препарати все още са много популярни сред медицинските работници. Те имат почти универсален спектър на действие: потискат грам-положителните бактерии, включително ентерококи и микобактерии, грам-отрицателни бактерии, включително pseudomonas, ацинетобактерии, Klebsiella, Proteus, бактериални спори, гъбички, вируси, включително вируси на хепатит B и C, entero - и аденовируси, както и анаеробни, спорообразуващи и аспорогенни бактерии.

1% йодовидон, 1% йодопирон - йодофори, които са комплекс от поливинилпиролидон с йод. Разликите между тези лекарства са свързани с метода на тяхното получаване, както и с различното молекулно тегло на поливинилпиролидона. Разтворите на йодовидон са по-стабилни по време на съхранение от разтворите на йодопирон, които обикновено се приготвят ex tempore. По отношение на степента на бактерицидно действие тези лекарства са почти идентични.

Сулиодопиронът е пенеста течност, предназначена за измиване на мръсни инфектирани рани, третиране на рани под превръзка, почистване на ръцете на хирурга и хирургичното поле. Сулиодопирон, когато се прилага локално, има бактерициден ефект.

Бактерицидният ефект с микробно натоварване от 106-107 бактерии на 1 ml среда се проявява в рамките на 1-4 минути, надминавайки разтворите на йодопирон по тези показатели.

1% диоксидин има изразена активност срещу повечето аеробни, анаеробни и факултативно анаеробни патогенни бактерии.

Клиничните щамове на бактерии с мултирезистентност към антибиотици са чувствителни към диоксидин. Лекарството се използва за промиване и запушване на гнойни рани, а също така може да се прилага интравенозно, интраартериално, интратрахеално чрез катетър или инхалаторно, интраплеврално, в коремната кухина чрез иригатори.

Нашият 20-годишен опит от използването на диоксидин в комплексното лечение на пациенти със сепсис, перитонит, медиастинит, с обширна клиника на интоксикация, прогресираща полиорганна недостатъчност не потвърждава мнението на някои специалисти за високата токсичност на това лекарство. Стриктното спазване на правилата за приложение, единични, дневни и курсови дози ви позволява да избегнете такива нежелани странични ефекти като гадене, повръщане или конвулсии.

0,1% фурагин (солафур) е антимикробен агент от групата на нитрофураните. Лекарството действа предимно върху грам-положителната микрофлора. Неговият MIC е 10-20 пъти по-нисък от този на фурацилин. Използва се или интравенозно при тежки форми на инфекция на рани, с инфекциозен процес в белите дробове, органите на пикочните пътища, или локално под формата на 0,1% разтвор при лечение на рани, заразени със стафилококи, както и за промиване на пикочния мехур .

0,01% Мирамистин (миристамидопропилдиметилбензиламониев хлорид) е нов антисептик от групата на катионните повърхностноактивни вещества.

Мирамистин се характеризира с широк спектър от антимикробни свойства. Лекарството има пагубен ефект върху грам-положителни, грам-отрицателни бактерии, гъбички, вируси, протозои, аеробни и анаеробни, спорообразуващи и аспорогенни микроорганизми под формата на монокултури и микробни асоциации, включително болнични щамове с мултирезистентност.

0,01% воден разтвор на Miramistin се използва за профилактични и терапевтични цели в хирургията, травматологията и комбустиологията с незначително количество гноен секрет в раната. Лекарството се използва за напояване на повърхността на рани и изгаряния, хлабави тампонни рани и фистулни пасажи, с марлени тампони, навлажнени с антисептик, измиване на коремната кухина, инжектиране в плевралната кухина и пикочния мехур.

При обилна гнойна ексудация използването на марлеви тампони с антисептични разтвори за локално лечение на рани е неоправдано, тъй като тампоните, поставени в раната, изсъхват бързо и следователно нямат дългосрочната осмотична активност, необходима за отстраняване на гной. В краен случай раната може да се запълни с комбиниран тампон - в центъра на марлевия тампон се поставя силиконова тръба, през която със спринцовка се инжектира антисептик 10-20 ml в раната 2-3 пъти на ден. Вместо 10% разтвор на натриев хлорид за запушване на следоперативни рани в момента се използват съвременни водоразтворими мехлеми, чиято висока клинична значимост може да се счита за доказана.

Възможности за използване на мехлеми

За съжаление, редица клиники все още използват мазила на основата на мазнини с антибиотици: синтомицин линимент, тетрациклин, еритромицин и др. Достатъчното освобождаване на активната съставка от състава не насърчава проникването на антибиотика дълбоко в тъканите, където се намират микробите, което води до преминаване на острите възпалителни заболявания в хронични. Поради образуването на силно резистентни щамове на микроорганизми в болниците, и ихтиоловата маз, и мехлемът на Вишневски почти напълно са загубили клиничното си значение.

През последните години в клиничната практика за лечение на гнойни рани в първата фаза на раневия процес са въведени нови мехлеми на основата на полиетиленоксид (комбинации от полиетиленоксиди с молекулни тегла 400 и 1500).

Полиетиленовите оксиди са производни на етиленоксида и имат ниска токсичност и изразени осмотични свойства. При създаването на лекарства за лечение на гнойни рани най-често се използват полиетиленов оксид с молекулно тегло 400 (PEO-400) и полиетиленов оксид с молекулно тегло 1500 (PEO-1500).

При гнойна рана PEG-1500 активно свързва възпалителния ексудат, като го отдава на превръзка, с която течността се изпарява, а освободените PEG-1500 молекули отново прикрепват към себе си ексудат, натрупващ се на дъното на раната.

По-малките молекули (PEG-400) са в състояние да проникнат дълбоко в тъканите. Образувайки комплекс с антибиотика, PEG-400 го провежда в тъканта на раната, където се локализират микробите. По това се различава коренно от мехлемите на базата на ланолин-вазелин, които са в състояние да упражняват антимикробен ефект само за кратко време и само върху повърхността на раната.

В състава на съвременните мехлеми на базата на полиетилен оксид са въведени различни антимикробни лекарства:

• хлорамфеникол (левозин, който има не само антибактериален и противовъзпалителен ефект, но и благодарение на съдържащите се в него метилурацил и тримекаин, регенериращи, некролитични и аналгетични ефекти, което значително улеснява състоянието на пациента);
• диоксидин (5% диоксидинов мехлем, диоксикол, метилдиоксилин);
• йод с поливинил пиролидон (1% йодопирон маз, йодометроксид);
• метронидазол + хлорамфеникол (метрокаин);
• нитазол (стрептонитол, нитацид);
• фурацилин (фурагел);
• хинифурил (0,5% хинифурил мехлем);
• мафенид ацетат (10% мафенид ацетат мехлем).

В допълнение, такива лекарства като тримекаин, който има аналгетичен ефект, и метилурацил, който има анаболна и антикатаболна активност, се въвеждат в състава на мехлемите, за да се стимулират процесите на регенерация на клетките.

Всички мехлеми на базата на PEO се различават от традиционните лекарства преди всичко по многопосочното си действие - осмотичният ефект се наблюдава до 18 часа, което позволява превръзка само веднъж дневно, докато при използване на 10% натриев хлорид превръзките трябва да се извършват на всеки 3 - 4 часа, в противен случай превръзката, напоена с разтвор и отделяне на раната, напълно губи своя осмотичен капацитет.

Друго предимство на мехлемите на основата на полиетилен оксид е широк спектър на антимикробна активност.

Освен това, по отношение на ефективността на ефекта, поради еднородността на основата на мехлема, всички мехлеми са практически еквивалентни. При създаването на нови мехлеми се обръща специално внимание на тяхната антибактериална активност. А. В. Вишневски пише за това: „Ние се интересуваме от силата, степента на бактерицидни свойства на мехлема, защото винаги е необходимо и благодарно да се намали, събори, унищожи инфекцията в раната“ (Вишневски А. В., 1937).

Антимикробната активност на новите мехлеми срещу S. aureus е на ниво 86-97,3%, E. coli - 71-97%, P. aeruginosa - 64-90,8%, Proteus spp. - 76-100%.

За потискане на грам-отрицателни бактерии в рани, по-специално Pseudomonas aeruginosa, широко се използва 10% мафенидно-ацетатен мехлем на хидрофилна основа.

Въпреки интензивната употреба на мехлеми, съдържащи хлорамфеникол или диоксидин, тяхната висока антимикробна активност се запазва повече от 20 години, което показва слаб процес на повишаване на резистентността на болничните щамове.

С въвеждането на полиетиленгликоловата основа в технологията за създаване на нови лекарствени форми стана възможно създаването на мехлеми с нитрофуранови съединения. На тяхна основа се произвеждат два мехлема: 0,5% хинифурил маз, както и фурагел, където като основа се използват съполимер на акрилна киселина (SOKAP) и PEG-400.

Новите домашни мехлеми, съдържащи нитрофуранови съединения, показват висока клинична и бактериологична ефикасност. И така, фурагелът е по-активен (94%) в присъствието на S. aureus в раната и по-малко активен (79%) при P. aeruginosa. Quinifuril maz е еднакво силно активен при наличие на грам-положителна и грам-отрицателна микрофлора в раната (87-88%). И двете лекарства се понасят добре, дори ако се използват дълго време при лечение на трофични язви. Използването на съполимер на акрилова киселина с полиетилен гликол в различни тегловни съотношения като основа за мехлем ви позволява да регулирате осмотичната активност на мехлема както нагоре, така и надолу, което е много важно, когато процесът на раната навлезе във втората фаза и необходимостта от продължете лечението на раната под превръзката.

Клиничната ефикасност на 1% йодопирон маз и многокомпонентен йодсъдържащ мехлем (йодметксилен) като терапевтично средство е 92,6-93,4%. Бактериологичната активност на тези две лекарства е еднакво висока (91,8-92,6%) по отношение на всички основни патогени на остри гнойни процеси на меките тъкани. Страничните ефекти (клинично значими) са наблюдавани в 0,7% от случаите и клинично незначителни - в 2,3% от случаите. Особено трябва да се подчертае високата ефективност на тези лекарства при лечението на рани с гъбична инфекция, която често се наблюдава при пациенти, които са отслабени, с обширни рани от изгаряне, трофични язви, рани от залежаване.

Понастоящем в клиничната практика са въведени само чуждестранни йод-съдържащи мехлеми (повидон-йод и бетадин), въпреки че местен аналог е разработен преди повече от десет години.

Установено е, че нивото на замърсяване на раните с аеробна микрофлора по време на лечение с мехлеми на базата на PEG пада "под критичното" с 3-5 дни. Средно появата на гранулации се постига на 4-ия ден, началото на епителизацията на 5-ия.

Широката антимикробна активност на мехлемите на основата на полиетилен гликол, тяхната висока и дълготрайна осмотична активност позволяват в повече от 80% от случаите в рамките на 4-5 дни да се спре остър гноен процес и да се завърши лечението на неусложнени гнойни рани на меките тъкани с налагане на първични забавени шевове, докато при използване на хипертоничен разтвор на натриев хлорид в 90% от случаите само в края на 2-3-та седмица от лечението под прикритието на системна антибиотична терапия може да се затвори раната чрез налагане на вторични шевове .

За лечение на неспорогенна анаеробна инфекция, наред с диоксидина, се откриха обещаващи възможности след изследване на лекарството нитазол, което показа висок антибактериален ефект върху стафилококи, стрептококи, Е. coli, аеробни спорообразуващи бактерии, патогенни анаеробни микроорганизми, и двете клостридиални и неклостридиални микроби под формата на монокултурни монокултури. Според спектъра на антибактериално действие нитазолът има предимства пред метронидазола, към който стафилококите, ешерихия коли и стрептококите са нечувствителни. Нитазол има противовъзпалителен ефект, тъй като е нестероидно противовъзпалително средство.

На базата на нитазол са създадени пенещ се аерозол "Nitazol" и два многокомпонентни мехлеми "Streptonitol" и "Nitacid". По отношение на антимикробната активност стрептонитолът и нитацидът значително превъзхождат чуждото лекарство "Klion" (Унгария), което включва метронидазол. Осмотичната активност на стрептонитола е много по-ниска от тази на нитацида, което се дължи на въвеждането на вазелиново масло с вода в състава му. И стрептонитолът, и нитацидът, създадени за лечение на рани с неклостридиална анаеробна инфекция, имат еквивалентен широк спектър на антимикробна активност срещу грам-положителна и грам-отрицателна микрофлора (84,2-88,5%). Прави впечатление високата активност на тези лекарства в присъствието на P. aeruginosa в раната (86,3-91,1%). И двете позиции показват добра клинична ефективност при наличие на анаеробна инфекция в раната (88-89%).

Разликата в осмотичната активност позволява използването на тези лекарства поетапно - първо нитацид (с висока осмотична активност), след това стрептонитол.

Специалистите, занимаващи се с лечение на гнойни рани, са наясно, че има ситуации, когато един скалпел не е достатъчен за пълното отстраняване на некротичната тъкан: необходими са протеолитични лекарства.

Понастоящем е доказана високата клинична ефективност на комплексния ензимен препарат "Протогенин", който съдържа ензим от естествен произход "протеаза С" с протеолитично действие, антибиотици (гентамицин и еритромицин), консерванти.

Основата на мехлема на препарата се състои от полиетиленов оксид с течен парафин. Умерената осмотична активност осигурява отстраняването на гной от раната.

Протогенинът, най-активният срещу P. aeruginosa и E. coli, инхибира растежа на 83,4-90,4% от щамовете.

Антимикробните компоненти на Protogenin маз проникват добре под кората на раната, в резултат на което се създават концентрации в тъканите на раната, които са много по-високи от MIC.

Достатъчната осмотична активност, широк спектър от антимикробна активност, добрите фармакокинетични свойства на протогените допринасят за намаляване на времето на некролиза. Основата на мехлема не уврежда гранулационната тъкан, което позволява използването на това лекарство за дълго време, докато е необходимо ензимно почистване на повърхността на раната.

След почистване на раната от гнойно-некротично съдържимо и постигане на нейната бактериологична санация започва втората фаза на процеса на раната. Този период се характеризира с появата в раната на островчета от гранулационна тъкан, която, развивайки се, напълно покрива повърхността на раната. Здравата гранулационна тъкан винаги е ярка, сочна, кърви лесно. При най-малкото влошаване на процесите на биосинтеза в раната външният вид на гранулациите се променя: те губят яркия си цвят, стават малки и се покриват със слузесто покритие. Суперинфекцията се счита за една от причините за това усложнение. Всяко забавяне на развитието на гранулации води до забавяне и спиране на процеса на епителизация.

От голямо значение за ранното заздравяване на рани във втората фаза е способността на лекарствата, използвани за локално лечение, да имат бактерицидно действие с цел предотвратяване на вторична инфекция, да предпазват гранулационната тъкан от механични увреждания, както и да имат умерено абсорбиращ влага ефект и стимулиране на растежа на гранулациите.

Най-добрият вариант е комбинация от тези фактори в един препарат. Тези лекарства включват съвременни комбинирани мехлеми на контролирана осмотична основа: метилдиоксилин, стрептонитол, както и пяна аерозоли "Sulyodovizol", "Hyposol-AN", превръзки за рани на базата на натриево-калциева сол на алгинова киселина, масла, аерозоли, хидроколоидни покрития ( ).

Мехлем "Метилдиоксилин" е многокомпонентен мехлем, съдържащ диоксидин, метилурацил и хидрофобна емулсионна основа с рициново масло. Съставът на винилин с емулгатор и PEG-400 като основа на мехлема направи възможно намаляването на осмотичната активност на този препарат до такова ниво, че новият мехлем да не изсуши младата гранулационна тъкан.

Мехлем "Стрептонитол" съдържа антибактериални вещества стрептоцид и нитазол на хидрофилна емулсионна основа, която има слаб осмотичен ефект, премахва излишната влага и в същото време предпазва гранулационната тъкан от механично увреждане. Лекарството е показано за лечение във втората фаза на възпаление на рани, преди това инфектирани с анаеробна, грам-положителна и грам-отрицателна микрофлора в присъствието на ярки сочни гранулации.

Аерозолни

На преходния етап от първата фаза на процеса на раната към втората, съвременните пяна и филмообразуващи аерозоли показват висока клинична ефективност. Препаратите с аерозолна пяна са обещаващи за профилактика и лечение на гнойни усложнения. Това се дължи на факта, че пяните създават бариера за инфекция на рани, те нямат "парников ефект"; Малко количество от препарата в пяната може да покрие големи повърхности на рани и да запълни обемни раневи канали и "джобове". Предимството на аерозолната форма е скоростта на обработка, което е важно в случай на масово приемане на жертви. Апликациите с писалки са атравматични.

В момента са създадени редица препарати от пяна:

• диоксизол (диоксидин);
• сулиодовизол (йодовидон);
• сулиодопирон (йодопирон);
• нитазол (нитазол);
• цимезол (циминал + тримекаин + окислена целулоза на прах);
• хипозол-АН (нитазол + аекол + метилурацил).

Съставът на съвременните препарати за пяна задължително включва антимикробен агент, който действа върху аеробна или анаеробна микрофлора, включително неклостридиална микрофлора (бактероиди, пептококи, пептострептококи). Най-често използваните са диоксидин, йодовидон, циминал и нитазол. Изследванията на антибактериалните свойства на тези лекарства върху модели на гнойни рани, причинени от анаеробна инфекция, показват изразен терапевтичен ефект, който се състои в намаляване на засяването на бактерии от рани до 3-5-ия ден от лечението до 10 1-2 микроба на 1 g на тъканите, намаляване на отока и хиперемията, прекратяване на гнойната ексудация и по-нататъшно заздравяване на рани.

Цимезол, освен антисептичния циминал, съдържа анестетика тримекаин и хемостатично - окислена целулоза на прах. Антисептичното действие на циминал се засилва от комбинацията му с димексид и 1,2-пропиленгликол, които осигуряват проникване на циминал в некротичните зони и умерен осмотичен ефект.

Диоксизолът се приготвя на високо осмотична основа и дехидратиращият ефект на диоксипласт е сведен до минимум. Това определя тяхното използване съответно в първата и втората фаза на процеса на раната при липса на голямо количество гноен секрет в раните. Изследването на антимикробната активност на новия аерозол-диоксизол показа предимството на това лекарство в случай на откриване на грам-отрицателна микрофлора в рани. Диоксизолът потиска Ps.aeruginosaв 92,5%.

Сульодовизол е пенещ се аерозолен препарат, който разширява възможностите за лечение на рани с йодовидон в хирургията. Лекарството е показано за лечение на рани във втората фаза на раневия процес, преди това заразени с грам-положителна и грам-отрицателна аеробна микрофлора.

Обширни клинични проучвания показват необходимостта от използване на пенообразуващи аерозоли само при липса на изразен гнойно-възпалителен процес на етапите на подготовка на раната за нейното затваряне с конци или по метода на пластмаса.

Масла

В момента за лечение на рани широко се използват различни масла, включително и такива от растителен произход (масло от морски зърнастец, масло от шипка, масло от просо - милиацил). Първите публикации за използването на различни масла за тази цел датират от Ренесанса (Джовани де Виго, 1460-1520, Ambroslse Pare, 1510-1590).

Сравнителните експериментални проучвания показват, че маслото от просо има предимно по-широк антимикробен спектър на действие от маслото от шипка или морски зърнастец.

Маслото от просо (милиацил) има високо киселинно число (151,5-178,3), поради високото съдържание на свободни, ненаситени мастни киселини (олеинова, линолова, линоленова). Това обяснява стерилността на лекарството и неговия достатъчен антимикробен ефект. Освен това пентацикличният тритерпеноид милиацин, който е част от маслото от просо, има анаболен ефект и е мембранен стабилизатор. Чрез стабилизиране на лизозомните мембрани милиацинът ги предпазва от действието на мембранно-увреждащи фактори, като токсини. В тази връзка активността на катепсините, киселинните РНКази и ДНКазите намалява, което води до намаляване на тъканната ексудация, хипоксия и деполяризация на РНК и ДНК.

Обвивки за рани

Широки възможности за локално лечение на рани се откриха с появата на различни покрития на рани с такива ценни качества като антимикробна активност, способност за надеждно предотвратяване на реинфекция на повърхността на раната, способност за осигуряване на локална хемостаза, ускоряване на образуването на гранулации, епидермиса и активно абсорбират ексудат на раната. Освен това съвременните превръзки за рани активно стимулират образуването на гранулации и епидермис. При смяна на превръзките тези лекарства не причиняват болезнени усещания. При продължително присъствие на раневи обвивки върху раната не се появява неприятна миризма.

За стимулиране на регенерационните процеси в раната най-широко се използват превръзки на базата на производни на протеини и полизахариди. Като се има предвид специфичния ефект на колагеновите съединения върху репаративните процеси в раната, както и данните за ефективността на полизахаридните съединения от гледна точка на създаване на оптимални условия за образуване на гранулационна тъкан и миграция на епителни клетки, са разработени превръзки за рани. на базата на протеин-полизахаридни комплекси и техните състави с лекарства. Като полизахаридни съединения са използвани растителен полизахарид (натриев алгинат) и полизахарид от животински произход (хитозан).

Биологично активни стимулиращи превръзки за рани

Биологично активни стимулиращи превръзки за рани с антимикробно и локално анестетично действие се предлагат в четири версии:

• Digispon A (колаген + хелевин + диоксидин + анилокаин);
• алгикол-FA (колаген + алгинат + фурагин + анилокаин);
• колахит-FA (колаген + хитозан + фурагин + анилокаин);
• анишипон (колаген + шиконин).

Изброените превръзки за рани влияят благоприятно на протичането на регенеративните процеси в раната. Колаген-алгинатните покрития стимулират растежа на гранулационната тъкан, а колаген-хитозановите покрития стимулират растежа на епителните клетки.

През последните години най-широко разпространение получиха препаратите на основата на алгинова киселина и колаген.

На базата на смесена натриево-калциева алгинова киселина са създадени полифункционални абсорбиращи влага препарати за локално лечение на рани във втората фаза (алгипор, алгимаф).

Стимулиращите превръзки за рани са добре моделирани върху различни части на тялото, осигуряват нормален парообмен в раната, абсорбират излишния ексудат на раната, имат удължен антимикробен и аналгетичен ефект, създават влажна среда, която е оптимална за миграцията на епителните клетки. Освобождаването на лекарства от стимулиращи превръзки за рани се извършва в рамките на 48-72 часа, в зависимост от количеството на ексудат на раната в раната.

Всички съвременни превръзки за рани имат висока антимикробна активност поради въведените в тях антимикробни компоненти (сизомицин - в ципролин, мафенид ацетат - в алгимаф, фурагин - в алгикол AKF и колахит FA).

Сравнителна оценка на антибактериалната активност на тези лекарства показва, че елиминирането на S. aureus, Proteus spp. от рани става по-бързо с използването на алгимаф и ципролин.

Хидроколоиди

През последните години хидроколоидните лекарства се използват в чужбина за лечение на пациенти с продължително незарастващи рани, трофични язви и рани от залежаване, по-специално съдържащи пектин - дуодерма (САЩ), варигесив (САЩ).

В НПО Биотехнология (Русия) заедно с Института по хирургия им AV Vishnevsky RAMS разработи две хидроколоидни лекарствени форми от ново поколение на базата на пектин: галактон - течен хидроколоид, предназначен за лечение на продължително незарастващи дълбоки рани на меките тъкани с умерено количество гноен секрет; галагран е сух хидроколоид (прах) за лечение на повърхностни рани на меки тъкани, рани от залежаване, трофични язви.

Благодарение на въведения в състава диоксидин, хидроколоидите показват по-добра активност в сравнение с други лекарства срещу P.auruginosa.

При сравняване на хидроколоиди (галагран и галактон) със сорбенти (дейзан и дебризан), се разкрива по-широк спектър от положителни свойства на хидроколоидите. На първо място, хидроколоидите стимулират процесите на регенерация и епителизация, предотвратяват реинфекция на повърхността на раната, поддържат влажна среда под превръзката. Индексът на сорбционен капацитет на галагран е нисък: за вода - 3,56 g / g, за кръв - 2,57 g / g; в този случай горният слой галагран не се намокря с моделни течности през целия период на наблюдение (един ден).

Основното поглъщане на вода продължава 5 часа, след което се наблюдава намаляване на количеството сорбирана течност поради изсъхване на горния слой и образуване на кора, което затруднява процеса на дренаж. Частиците галагран в контактния слой набъбват, превръщайки се в гелообразна маса, която се разпределя равномерно върху раната.

Според данните от цитологичното изследване през първите три дни от употребата на галагран в отпечатъци от рани се разкрива тенденция към интензивно образуване на гранулационна тъкан.

Като се има предвид естеството на биополимера, хидроколоидите (галагран и галактон) трябва да се използват на етапа на развитие на репаративните процеси в раната.

Гентацикол

Високо ефективно лекарство за лечение на незарастващи рани, трофични язви, остеомиелит, диабетно стъпало е лекарството гентацикол - удължена форма на гентамицин на биоразградима (колагенова) основа.

Дългосрочни и високи концентрации на гентамицин се установяват при употребата на гентацикол при лечение на остеомиелит или в случаи на трайно затваряне на остеомиелитната кухина с конци.

Gentatsikol създава високи концентрации на гентамицин в тъканите на раната за 2 седмици, като тези концентрации са много по-високи от MIC на основните причинители на хирургична инфекция.

Биоразградима колагенова гъба с гентамицин спомага за спиране на инфекциозния процес, активира пролиферацията на всички клетъчни елементи на гранулационната тъкан и засилва колагеногенезата. Лекарството може да се използва при спешни операции като локален хемостатик. Използването на гентацикол в комплексното лечение на различни рани дава възможност да се намалят показанията за обща антибиотична терапия от 16,6 на 5,5%; в същото време в 98,2% от случаите ранната реконструктивна пластична хирургия е успешна.

литература

1. Рани и инфекция на рани / Изд. М. И. Кузина, Б. М. Костюченко. М.: Медицина, 1990. С. 591.
2. Теория и практика на локално лечение на гнойни рани / Изд. Б. М. Даценко. Киев: Здраве, 1995. С. 383.
3. Glyantsev S.P. Разработване на съвременни ензимни превръзки и подобряване на методите за тяхното използване при комплексното лечение на гнойни рани / Клинични и експериментални изследвания: Дис. ... док. пчелен мед. Науки, 1993.
4. Кузин М.И., Костюченок Б.М., Карлов В.А., Колкер И.И., Белотский С.М., Светухин А.М., Блатун Л.А. и др. Общи принципи на лечение на гнойни рани: Насоки. М., 1985.
5. Кузин M.I., Kostyuchenok B.M., Datsenko B.M., Pertsev I.M., Blatun L.A., Belov S.G., Kalinichenko V.N., Tamm T.I. Гнойни рани: Методически препоръки. М., 1985.
6. Кузин М.И., Костюченок Б.И., Вишневски А.А., Колкер И.И., Шимкевич Л.Л., Кулешов С.Е., Борисова О.К., Истратов В.Г., Блатун Л.А. и др. Анаеробна неклостридиална инфекция в хирургията: Методически препоръки. М., 1987.
7. Костюченок Б.М., Карлов В.А., Медетбеков И.М. Активно хирургично лечение на гнойни рани. Нукус: Каракалпакстан, 1981.205 стр.
8. Sopuev A. A. Оценка на ефективността на дрениращи сорбенти и биологично активни състави на тяхна основа при комплексно лечение на гнойни рани: Автореф. канд. пчелен мед. Науки, 1989.
9. Местно медикаментозно лечение на рани: Материали на Всесъюзната конференция. М., 1991г.
10. Григорян С. Х. Сравнителна ефективност и специфика на използването на сорбенти и биологично активни състави на тяхна основа при комплексното лечение на гнойни рани. Клинични и експериментални изследвания: Автореф. докт. пчелен мед. науки. М., 1991г.
11. I международна конференция "Съвременни подходи към разработването на ефективни превръзки и полимерни импланти": Материали от I международна конференция. М., 1992г.
12. Мурадян Р.Г. Ефективността на биологично активните състави на основата на хелевин при комплексното лечение на рани: Експериментално клинично изследване: Автореф. канд. пчелен мед. науки. М., 1992г.
13. Мурадян Р. Г. Съвременни методи за локално лечение на рани, стимулиращи репаративните процеси: Експериментални и клинични изследвания: Автореф. дис. ... док. пчелен мед. науки. М., 1996г.
14. Dobysh S. V. Разработване и проучване на ново поколение превръзки на базата на модифицирани полимерни материали: Автореферат. дис. ... док. пчелен мед. науки. М., 1999г.
15. Адамян А.А., Добиш С.В., Килимчук Л.Е., Горюнов С.В., Ефименко Н.А. и др. Биологично активни превръзки в комплексното лечение на гнойно-некротични рани: Методически препоръки № 2000/156 ... М., 2000г.
16. Мултимедиен справочник "Гнойна хирургична инфекция" / Изд. В. Д. Федорова, А. М. Светухина. М., 2001г.

Забележка!

• Опитът в лечението на сложни форми на абсцеси и флегмони на меките тъкани показва необходимостта от активно въздействие върху развиващия се гноен процес, който осигурява не само радикална хирургична интервенция, но и допълнителни методи за лечение на повърхността на раната.
• В следоперативния период е необходимо да се използват съвременни антисептици за локално лечение на рани, като те трябва да се предписват диференцирано, в съответствие с фазата на процеса на раната.
• Тази тактика ви позволява бързо да елиминирате острия гноен процес, както и да намалите времето за подготовка за последния етап от хирургичното лечение на раната и времето, прекарано в болницата.
• Рационалното използване на съвременни антибиотици в комбинация с локални антисептични средства позволява на значителен брой пациенти да намалят продължителността на системната антибиотична терапия.

Бърза навигация в страницата

Едно от опасните кожни заболявания е флегмоната, най-често в остра форма.

То е или усложнение на възпалителни и гнойни заболявания като абсцес, сепсис, пневмония и други, или самостоятелно заболяване.

При флегмон възпалението се провокира от стафилококови бактерии и по-рядко от други микроорганизми.

Флегмон - какво е това?

Какво е флегмон? Това е остро възпаление на подкожната мастна тъкан. За разлика от абсцес или цирей, това е разлят, неограничен процес - флегмонът няма пръчка.

Гнойта не се натрупва на определено място, а равномерно прониква в дълбоките тъкани, което е изпълнено с бързото разпространение на инфекцията.

При развитието на флегмона причините са свързани с възпроизвеждането на бактерии в тъканите. Патогените могат да влязат в подкожната тъкан по различни начини:

• с притока на лимфа и кръв от други възпалени органи;
• с пробивен карбункул, абсцес;
• чрез увреждане на кожата и лигавиците.

В повечето случаи флегмонът се причинява от стафилокок. Вторият най-често срещан причинител е стрептокок, например с флегмозна форма на еризипел. По-рядко това е Haemophilus influenzae и други видове бактерии.

Заболяването засяга дълбоките слоеве на кожата - подкожната тъкан и дермата. Епидермалният слой не позволява на инфекцията да премине, следователно затвореният флегмон не е заразен.

Допринасящи факториса:

• намален имунитет (ХИВ, прием на определени лекарства);
• диабет;
• наличието на хронично възпаление;
• кариес;
• наранявания на меките тъкани.

Къде се появява флегмон?

флегмон снимка на ръката (пръст)

Възпалението може да бъде локализирано в близост до нараняване, язва или друго нараняване. Това е усложнение след операцията и се появява близо до хирургичния разрез.

Възпалителният процес на дълбоките тъкани често започва там, където целостта на кожата не е нарушена. Флегмоните на лицето и шията, бедрата, стъпалата, краката и устната кухина са широко разпространени.

Флегмозното възпаление може да засегне предната коремна стена, а може да бъде и периренално, междумускулно, субфасциално и др.

• Целулитът може да се развие във всяка част на тялото, където има мастна тъкан.

Форми на флегмон и характеристики на потока

Болестта на флегмона може да има няколко форми:

• серозен;
• гнойни;
• гнилост;
• некротичен;
• анаеробни.

Серозен флегмон- е началната форма на възпаление, при която се образува ексудат и се повишава активността на левкоцитите.

Границата между засегнатите и здрави тъкани е невидима, а при палпация се усеща плътен инфилтрат.

• Без лечение тази форма се превръща в гноен или гнилостен флегмон.

Гноен флегмон- на този етап левкоцитните ензими и патогенните бактерии започват да разяждат тъканта. В резултат на това започва некротизация и се образува гнойна тайна - тя се състои от мъртви бактерии и левкоцити и е оцветена в зеленикаво-жълто.

В същото време могат да се появят язви и кухини, покрити с гной. В тежки случаи инфекцията се разпространява в мускулната тъкан и костите, разрушавайки ги.

Гнилостен флегмон- Засегнатите тъкани имат зелен или кафяв оттенък, наподобяват желе и излъчват зловонна миризма. Причинителите са анаеробни бактерии.

При гнилостна форма съществува висок риск от отравяне на кръвта с по-нататъшно увреждане на вътрешните органи.

Некротичен флегмон- отделни участъци от възпалената област отмират, забелязва се отграничаването им от здравите тъкани. Образуват се абсцеси, които могат да пробият сами.

Анаеробен или газов флегмон- Това е бързо прогресиращ гнойно-некротичен процес, който засяга рехавата тъкан между мускулите, под кожата или под фасцията (за разлика от газовата гангрена, която се развива в мускулите).

Възпаленият участък е оток, а в централната му част започва некроза, а от раната се отделя пенестото съдържание.

Флегмозното възпаление може също да бъде:

• дълбоко или повърхностно;
• остра или в редки случаи хронична;
• ограничени или прогресивни.

Симптоми на флегмон, първи признаци

Флегмозното възпаление на подкожната тъкан има различни форми, като първите признаци на флегмона са както следва:

• болезненост на засегнатата област;
• подуване;
• кожата става топла на допир;
• зачервяване се появява, ако възпалението достигне повърхностните слоеве;
• увеличаване на най-близките лимфни възли;
• обща слабост;
• температурата може да се повиши до 38-40 ° C.

Флегмона се развива през два етапа - инфилтративен и гноен. В първата фаза под кожата се образува плътна формация.

По време на прехода към гнойния стадий той омекотява, симптомите са както следва:

• втрисане, треска (39-40 ° C);
• объркване, депресивно или възбудено настроение;
• липса на апетит;
• слабост, чувство на слабост;
• тахикардия;
• главоболие.

При тежки случаи се увеличават черният дроб и далакът, склерата на очите и лигавиците пожълтяват. По тялото се появяват червени ивици по протежение на възпалените лимфни съдове. Ако инфекцията проникне в дълбоки и повърхностни вени, се развива тромбофлебит.

Флегмон на устатаНарича се още ангина на Лудвиг и се развива, когато патогени нахлуят в субмандибуларната област. Симптомите в този случай са както следва:

• подуване на езика, понякога толкова силно, че блокира гърлото, което пречи на нормалното дишане;
• лош дъх;
• болка в областта на възпалението;
• повишено слюноотделяне, болка при преглъщане или невъзможност за преглъщане;
• обща разбивка.

Орбитален целулитразвива се бързо и обикновено от една страна. симптоми:

• пулсираща болка в областта на възпалението;
• подуване и зачервяване на клепача;
• неразположение, гадене;
• невъзможност за отваряне на окото;
• треска.

В същото време рискът от развитие на слепота е висок. Ако възпалението засегне зрителния нерв, се образува гнойна язва на роговицата, неврит.

При късно диагностициране поради очна атрофия, шансовете за връщане на зрението са сведени до нула.

Флегмон на шиятачесто придружава гноен лимфаденит. Възпалено гърло, синузит, отит и други възпалителни заболявания на устната кухина и дихателните пътища могат да станат провокатори.

Вратът се увеличава в диаметър, когато се опитате да завъртите главата си, има остра болка. Появяват се и признаци, характерни за флегозното възпаление - висока температура, главоболие, слабост.

Абсцесите и флегмоните на лицево-челюстната област са опасни, тъй като инфекцията може да се разпространи в мозъчните обвивки и мозъка, причинявайки менингит, мозъчен абсцес. Ако се развие възпаление в дълбоките тъкани под фасцията, тогава рискът от отравяне на кръвта е висок.

Лечение на флегмона - лекарства и методи

Схемата за лечение на флегмон включва:

1. Хирургична дисекция за дрениране на гной и намаляване на риска от интоксикация;
2. Антимикробна терапия;
3. Детоксикация - пиене на много течности, а в тежки случаи и интравенозно приложение на разтвор на уротропин и калциев хлорид;
4. Имунотерапия.

Хирургично лечение на флегмон

При флегмона операцията е първата и необходима терапевтична мярка за флегмона - това е отварянето и дренирането на засегнатото огнище.

Извършва се под обща анестезия, като се дисектират повърхностни и дълбоки тъкани. След изтичане на гнойно съдържание кухината се измива и дренира с помощта на тръби.

След това върху раната се прилага превръзка с антимикробен мехлем (Levomekol, Levosin) или хипертоничен разтвор. В ранните етапи след операцията мехлеми на основата на мазнина или вазелин (тетрациклин, Вишневски, синтомицин и др.) Не се използват за третиране на мястото на отваряне, тъй като предотвратяват нормалното изтичане на течност от раната. Сулиодопирон, Диоксидин, Мирамистин също се използват за третиране на повърхността на раната.

При флегмон възстановяването след операция отнема не повече от месец.

Ако има проблеми с функционирането на имунната система, тогава в допълнение към антибиотичната терапия на този етап се показват имуноглобулинови препарати. Този протеин насърчава адхезията и отлагането на патогени, които след това се отделят с урината.

• В началния стадий на флегмона, когато инфилтратът все още не се е образувал, операцията не се предписва.

В такива случаи е показана физиотерапия - топли компреси, солукс, UHF терапия, превръзки с живачен мехлем по Дубровин (последните два метода не могат да се комбинират).

Лекарства и антибиотици

При лечението на абсцеси и флегмони са необходими антибиотици. Това е неразделно допълнение към хирургията.

В първите дни се предписват антимикробни средства с широк спектър на действие и след определяне на специфичния патоген схемата се коригира. Например, с пневмококова природа, флегмоните използват макролиди, бета-лактами или линкозамиди.

Курсът на антибиотичната терапия продължава от 5 до 10 дни, точната продължителност се определя от лекаря.

Ако антибактериалното лекарство бъде отменено твърде рано, тогава съществува риск от повторно възпаление, а продължителната употреба е изпълнена с развитие на дисбиоза и отрицателни ефекти върху вътрешните органи.

• След отваряне, анаеробната форма на флегмона се третира с антигангренозни серуми, прилагани подкожно или интрамускулно.

Ензимни агенти

За по-бързо отхвърляне на мъртвата тъкан, флегмона използват некролитични лекарства:

• ензимни мехлеми (Iruksol);
• протеолитични ензими (химопсин, трипсин).

Те лизират (разтварят) некротичните тъкани, повишават ефективността на антибиотиците, възстановяват нормалното кръвообращение в засегнатата област и подобряват клетъчния метаболизъм.

Пречистване на кръвта

Ако флегмонът протича в тежка форма с тежка интоксикация на цялото тяло, е показано екстракорпорално прочистване на кръвта:

• плазмафереза ​​- вземане на кръв или част от нея, пречистване и връщане обратно в кръвния поток;
• хемосорбция - извън тялото кръвта преминава през пречистващи сорбенти и се връща обратно;
• лимфосорбция - процедура за прочистване на лимфата, подобна на хемосорбцията.

Възможни усложнения

Снимка на усложнения на флегмона на краката

Разпространението на гноен процес може да причини такива усложнения на флегмона:

• лимфаденит, лимфангит;
• еризипела;
• перикардит;
• сепсис;
• тромбофлебит и в резултат на това белодробна емболия и смърт;
• гнойно-възпалително увреждане на ставните тъкани;
• плеврит;
• остеомиелит;
• теносиновит.

Съществува и риск от развитие на сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност. Ако гнойното възпаление засегне артериалните стени, съществува риск от тежко кървене и хеморагичен шок.

Прогноза

Ако откриването и лечението на заболяването се извършва навреме, тогава прогнозата на флегмона е благоприятна.

Обратната картина се получава при липса на терапия или късното й начало, с бързо развиващи се гнойни процеси в тъканите между вътрешните органи. В този случай се развива сепсис или други усложнения.

Спонтанният пробив на гной се счита за благоприятен изход, но това се случва в редки случаи.

Към какъв лекар трябва да се обърна с флегмон?

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате флегмон? Това заболяване се лекува от хирург.

При определена локализация на възпалението може да се наложи помощта на тесен специалист в тази област - торакален, лицево-челюстен хирург и др.

В тази статия ще ви разкажем за такова сериозно заболяване като целулит. Ще научите колко опасно е това заболяване и как е необходимо да се лекува. След като го прочетете, ще можете самостоятелно да го идентифицирате по описаните симптоми и да потърсите медицинска помощ навреме, ако е необходимо.

флегмон – гноен възпалителен процес в клетъчния слой.Различава се от абсцес по това, че границите му са замъглени, а самият флегмон е склонен да се разпространява и покрива близките тъкани, съседните кости и мускули.

Видове и форми на заболяването

Има няколко вида на заболяването:

• първичен(развиващи се в резултат на проникването на патогени в кръвния поток и тъканите) и втори(развиващи се като усложнение след абсцес и други гнойни заболявания на близките тъкани);
• пикантно(телесната температура на пациента е около 40 градуса, състоянието рязко се влошава) или хроничен(има бавна форма, без повишаване на температурата, докато повърхността на възпалените тъкани се втвърдява и посинява);
• повърхностен(засяга се меката тъкан, покриваща мускулния слой) или Дълбок(възпалението докосва тъканта под мускулния слой);
• прогресивен(има бързо разпространение на заболяването в близките тъкани или части на тялото) или ограничено (обхваща определена част от тялото или област на кожата).

Целулитът може да се появи във всяка част на тялото, където присъства клетъчният слой.

В зависимост от локализацията на заболяването, флегмонът се изолира:

• лица(най-често обхваща областта на слепоочията, дъвчащите мускули, брадичката);
• челюст(различава се с подуване, често преминава в други тъкани на устната кухина, причинявайки затруднения при преглъщане);
• врата(разпространява се по цялата част на тялото, като постепенно обхваща областта на ключиците);
• Ръце(често се среща на дланта или на подиума в основата на палеца);
• бедрата(намира се в горната част на бедрото, но при острия ход на заболяването може да обхване областта на слабините).

Ако флегмонът се образува в клетъчните пространства на вътрешните органи, името му се формира с помощта на латинския префикс "пара", което означава "около", и името на органа (паранефрит - възпалителен процес около бъбреците, парапроктит - около матката и тазовите органи). Понякога флегмонът обхваща не една, а няколко части на тялото, например бедрата и задните части.

Лекарите разграничават няколко форми на флегмон:

• Серозна... Появява се в ранен стадий на заболяването. В засегнатите тъкани се натрупва ексудат (течност, която се отделя от кръвоносните съдове, ако има възпалителен процес), мастната тъкан се инфилтрира. Консистенцията на влакното става желеобразна. Границата между възпалените и здравите тъкани не е ясно дефинирана.
• Гнойни.Отличителна черта на тази форма е процес като хистолиза (топене на меките тъкани с последващо образуване на гной). Ексудатът става белезникав, мътен, жълтеникав или зеленикав. Образуват се язви и фистули. Ако възпалителният процес продължава да се развива, флегмонът обхваща костна и мускулна тъкан, които също са обект на унищожаване.
• Гнилост.Патологията е придружена от отделяне на зловонни газове. Тъканите придобиват рехава структура, наподобяваща тъмна полутечна маса. Задължителен симптом на гнилостния флегмон е тежката интоксикация.
• Некротичен.При тази форма на заболяването се образуват некротични огнища с последващото им топене или отхвърляне. Ако се осъществи вторият вариант, в областта на огнища се образуват рани. При благоприятен ход на заболяването възпаленият участък е ясно ограничен и се превръща в абсцес. Последният може лесно да се отвори.
• Анаеробни.Серозна болест с обширни некротични зони. Разликата между тази форма е образуването на газови мехурчета. Тъканите стават сиви и придобиват неприятна миризма. Ако докоснете възпалената тъкан с пръсти, ще чуете хрускане, което се причинява от газове.

Всички форми са остри и често стават злокачествени.

Причини за заболяването

Непосредствената причина за патологията са патогенни бактерии. Чрез раната те навлизат в кръвта и лимфата, като течностите се разнасят по цялото тяло. Развитието на флегмон често се провокира от стрептокок или стафилококус ауреус. Но причината може да се крие в дейността на други микроби:

• Протей;
• колибацилус;
• клостридии;
• пръчици от дифтерия или паратиф;
• Пневмококи;
• Pseudomonas aeruginosa;
• пептококи и др.

Бактериите бързо атакуват влакното през дупките на раната.

Понякога чрез кръвта и лимфата те навлизат в мастната тъкан от съществуващия източник на инфекция в тялото. Последните могат да се образуват по време на тонзилит, фурункулоза и други заболявания на ларинкса, устната и носната кухина.

Преминаването на инфекцията към близките тъкани е възможно с пробив на гнойно образувание. Понякога флегмонът се появява след въвеждането на химикали като терпентин, керосин в подкожната тъкан.

Вероятността от развитие на флегмон се увеличава значително, ако човек има едно от следните заболявания или състояния:

• имунодефицит;
• туберкулоза;
• патология на кръвта (анемия, тромбоцитопения);
• диабет;
• злоупотреба с наркотици и алкохол.

Симптоми и диагноза

Острият флегмон се придружава от следните симптоми:

• повишаване на телесната температура до 38-40 градуса;
• жажда;
• летаргия;
• нарушен сърдечен ритъм;
• повръщане, гадене;
• намаляване на обема на урината при уриниране;
• главоболие;
• отравяне на тялото с токсини.

Патологичната зона набъбва и се зачервява. Ако възпалението е локализирано на крайниците, локалните лимфни възли се увеличават. Заразената област е гореща на допир и кожата е лъскава. При движение се усеща болка.

Впоследствие на мястото на зачервяване се образува кухина с гнойно съдържание. Последните могат или да излязат, докато се образуват фистули, или да преминат към близките тъкани. При хроничната форма на заболяването засегнатата област става по-плътна и посинява.

В допълнение към общите симптоми се разграничават отличителни черти, свързани с локализацията на заболяването в определени части на тялото:

Повърхностният флегмон се диагностицира лесно: опитен хирург може лесно да разпознае това заболяване чрез визуален преглед.

Дълбоките форми изискват допълнителни процедури:

• Рентгенов;
• компютърно или магнитно резонансно изображение;
• пункция на засегнатата област.

Усложнения на заболяването

Разпространявайки се през съдовете, инфекцията води до други заболявания:

• тромбофлебит;
• раждам;
• лимфаденит;
• отравяне на кръвта;
• гноен менингит.

Ако процесът обхваща близки тъкани, засегнати са ставите и белите дробове, възниква остеомиелит.

Най-опасното усложнение е гнойният артериит. В хода на заболяването стените на артериите се стопяват и се получава масивно кървене.

Медикаментозно и хирургично лечение

Флегмонът е фатално заболяване, поради което лечението му се извършва в болница. В началото на развитието на болестта можете да направите без операция. На пациента се предписва:

• загряващи процедури(прилагане на нагревателна подложка, компреси, инфрачервено лъчение);
• UHF;
• компреси с живачен мехлем(едновременно с UHF е противопоказано).

Ако инфилтрацията вече се е образувала, тогава е необходима хирургична интервенция, особено с гнойна форма. Процедурата се извършва под обща анестезия. Хирургът прави широк разрез, който улавя повърхностните и дълбоките тъканни слоеве.

След отстраняване на гнойното съдържание раната се измива и дезинфекцира. Отводняването се извършва с помощта на гумени изходи, тръби и полутръби. Пациентите след операцията усещат значително облекчение.

След операцията върху повърхността на раната се поставят компреси с Левомекол и хипертоничен разтвор (0,9% солен разтвор).

Внимание!Невъзможно е да се правят превръзки с "Вишневски мехлем" или "Тетрациклинов мехлем" на ранен етап на заздравяване: те предотвратяват изтичането на гнойна течност. За бързото отхвърляне на мъртвите клетки се използват некролитични лекарства "Трипсин", "Терилитин".

След отстраняване на съдържанието на раната се поставят превръзки от медицинска марля:

• за бързо излекуване- с "метилурацилова"или "Троксевасинова"мехлеми;
• за повишаване на местния имунитет- с мастни мехлеми ( "Мехлем Вишневски", "Синтомицин", "Стрептоцид", "Неомицин");
• за да се избегне повторно възпаление- с препарати на водна основа ( "Левосин", "Диоксидинов мехлем").

Използват се и други медицински процедури:

• За най-бързо белези на тъканите се използват "Троксевазин", масло от шипка или масло от морски зърнастец.
• Ако раните са дълбоки или не зарастват дълго време, се извършва дермопластика.
• При флегмон на пациентите се изисква да се предписват антибиотици, най-добрите от които в този случай са "Гентамицин", "Еритромицин", "Цефуроксим". Лекарствата се приемат до отшумяване на възпалението.
• При заболяване на крайниците се препоръчва мумио. Разтворете 1 г планински восък в чаша вода и пийте по супена лъжица два пъти дневно на гладно.
• При анаеробни форми на заболяването се прилага антигангренозен серум.
• За неутрализиране на токсините и нормализиране на киселинно-алкалния баланс на кръвта се инжектира разтвор на уротропин.
• За тонизиране на кръвоносните съдове се използва разтвор на калциев хлорид.
• За да се стимулира работата на сърдечния мускул, разтвор на глюкоза се инжектира във вената.
• За поддържане на имунитета лекарите предписват витаминни комплекси (Vitrum, Alphabet).

Само в комбинация тези мерки могат да доведат пациента до възстановяване.

Гости на предаването "Животът е страхотен!" ще говорим подробно за това какво е субмандибуларен флегмон и как се извършва хирургичното му лечение. Ще научите защо тази патология се нарича още болестта „мръсна уста“.

Народни рецепти

Важно!Традиционните методи на лечение помагат в самото начало на заболяването. Те намаляват възпалението, облекчават болката, но не изключват напълно операцията или лекарствената терапия.

Тинктура от жълт кантарион

Съставки:

1. Изсушена билка жълт кантарион - 0,1 кг.
2. Прополис - 50гр.
3. Водка - 0,3 л.

Как се готви: Смелете прополиса и го напълнете с водка. Изсипете жълт кантарион в съда. Настоявайте на тъмно място за една седмица.

Как да кандидатствам: Изплакнете устата си до 6 пъти на ден. Ако са необходими компреси, разредете 20 г тинктура в 0,1 л вряща вода.

Резултат: Тинктурата помага в началния стадий на възпалителния процес. Флегмонът спира да расте, гнойната формация е ограничена.

Карамфилов бульон

Съставки:

1. Цветя от карамфил - 3 супени лъжици. Л.
2. Вряща вода - 1 литър.

Как се готви: Сухите цветове на карамфил се заливат с вряла вода. Настоявайте за един час, прецедете.

Как да използвам: Вътре се приема по половин чаша 3-4 пъти на ден. Нанесете като компрес върху засегнатата област.

Резултат: Отварата намалява възпалението и болката.

Отвара от брезови пъпки

Съставки:

1. Изсушени брезови пъпки - 10 g.
2. Вряща вода - 1 супена лъжица.

Как се готви: Изсипете чаша вряла вода върху брезовите пъпки и оставете да къкри за четвърт час. Прецедете запарката.

Как да използвам: Нанесете като горещ компрес върху засегнатата област или поглъщайте по 1 супена лъжица дневно, 3 пъти на ден.

Резултат: Бульонът действа като общоукрепващо средство.

Събиране на билки от флегмон

Съставки:

1. босилек.
2. жълт кантарион.
3. Брезови листа.

Как се готви: Вземете 4 части босилек, 3 части жълт кантарион и 2 части листа от бреза. Смесете съставките. Вземете 1 супена лъжица от сбора и го залейте с 0,5 л вряла вода. Дръжте бульона на слаб огън за минута, след това оставете за 1 час.

Как да кандидатствам: Приемайте топъл бульон, 30 ml до 6 пъти на ден.

Резултат: Използвайте тази инфузия като противовъзпалително и укрепващо средство.

Мехлем от репей

Съставки:

1. Листа от репей.
2. Сметана.

Как се готви: накълцайте и натрошете листата от репей, за да направите каша. Смесете го със заквасена сметана, като вземете 2 части листа и 1 част заквасена сметана.

Как да кандидатствам: Нанесете върху засегнатата област и оставете за половин час. Изплакнете с бульон от репей.

Резултат: Мехлемът облекчава възпалението, премахва отока.

Прах

Съставки:

1. Натрошена креда - 4 супени лъжици. л.
2. Брашно - 4 супени лъжици. л.
3. Борна киселина - 3 g.
4. "Стрептоцид" - 8 g.
5. "Ксероформ" - 12
6. Захар - 30 гр.

Как се готви: Смесете тебешир с брашно. Добавете останалите съставки.

Как да кандидатствам: Нанесете прах върху засегнатата област и увийте за една нощ.

Резултат: Прахът има противовъзпалително и дезинфекциращо действие.

Профилактика

За да предотвратите появата на флегмон, вземете превантивни мерки:

• Посетете вашия зъболекар два пъти годишно. Лекувайте всеки кариес, за който подозирате.
• Обработвайте рани с антисептици (водороден прекис, разтвор на фурацилин или манган, алкохол, йод, брилянтно зелено).
• При престъпници и мазоли по ръцете ограничете контакта с домакински химикали.
• Ако първите симптоми на флегмон се почувстват (зачервяване, подуване, болезненост на тъканите), консултирайте се с дерматолог за медицинска помощ.

Въпрос отговор

Може ли да се появи флегмон на стъпалото, подбедрицата?

Да, в тези части на тялото също може да се появи възпаление, но това се случва по-рядко.

След отваряне на флегмона болката се засилва, излъчва се към съседните тъкани. Защо се случва?

Ако с флегмона се борави правилно, идва облекчение. При непълно отваряне на абсцеса се появяват силни болезнени усещания.

Ако флегмонът на подчелюстната област е предшестван от голям фурункул на ръката, могат ли тези два факта да бъдат свързани?

Циреите, подобно на флегмона, са доказателство за наличието на патогенна микрофлора в тялото. Ако и двете образувания се появяват последователно едно след друго, може да се предположи, че инфекцията присъства в кръвния поток.

Какво означава терминът "одонтогенен флегмон"?

Това е възпаление в резултат на увреждане на зъбите.

Повече за гнойните инфекции ще научите от видеото. Хирургът ще говори за видовете гнойни образувания, методите за справяне с тях и последствията от патологията.

Какво да запомня

1. В повечето случаи лечението на целулит изисква операция.
2. Не нанасяйте мазен мехлем върху повърхността на образуването, например "Мехлем Вишневски". Това ще усложни хода на заболяването.
3. Народните средства помагат само в началния стадий на възпалителния процес.
4. Основният източник на инфекция е вътре в тялото, така че приемането на антибиотици за флегмон е задължително.

Флегмонът е заболяване, характеризиращо се с образуването на дифузно възпаление с гноен характер. Засяга основно фибрите. Патологията има една, характерна само за нея, особеност - процесът на възпаление няма ясно определени граници. Може лесно и бързо да се разпространи през меките тъкани, като представлява заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.

В риск от развитие на флегмон на лицето или друга област на тялото са новородени деца, хора на възраст от 17 до 35 години, както и възрастни хора.

Причинители

Флегмонът на ръката, бедрото или друга част на тялото се развива поради въвеждането на патогенни микроорганизми в тъканта. Ето защо клиницистите разделят флегмона на два основни типа:

• чието развитие се провокира от абсолютно патогенни микроорганизми;
• причинени от опортюнистични микроорганизми, които обикновено винаги присъстват върху лигавиците и кожата на човек.

Основните причинители на това заболяване са:

• неспорообразуващи анаероби;
• Протей.

Причини

Основната причина за прогресирането на това възпалително заболяване е патогенната активност на микроорганизмите, които засягат меките тъкани. Но си струва да се отбележи, че не всички хора, които имат тези микроби, са развили флегмон. Това предполага, че за появата на тази патология е необходима комбинация от такива фактори:

• наличието или отсъствието на алергия в тялото;
• състоянието на имунната система;
• общият брой на микроорганизмите, които са влезли във фокуса (мека тъкан);
• вирулентност на патогенни микроби;
• състояние на кръвообращението;
• наличието на лекарствена резистентност в микроорганизмите, които са проникнали в първичния фокус.

Изгледи

В медицинската литература флегмонът се класифицира по много критерии. Неспецифичният флегмон е три вида - анаеробен, гноен и гнилостен.

Класификация по вид на патогена:

• гонококов;
• гъбични;
• стафилококови;
• стрептококов;
• пневмококов;
• клостридиални;
• колибациларен;
• смесена инфекция.

Класификация в зависимост от механизма на възникване:

• независима форма. В този случай флегмонът на бедрото, ръката, стъпалото и други части на тялото се развива самостоятелно, а не на фона на други патологии;
• развива се като усложнение на хирургични заболявания;
• се развива след операция (флегмон на херниалния сак);
• флегмон може да възникне поради увреждане на определена част от тялото.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес:

• флегмон на ръката;
• флегмон на шията;
• флегмон на века;
• флегмон на стъпалото;
• флегмон на слъзния сак;
• флегмона Фурние;
• флегмон на очната кухина и така нататък.

Форми

В зависимост от патогенезата, тази патологична формация се разделя на следните форми:

• серозен.Нарича се още начален етап от развитието на болестта. Характеризира се с образуване на инфилтрат, образуване на възпалителен ексудат, както и повишено привличане на белите кръвни клетки към огнището на възпалението. На този етап няма ясна граница между здрави и болни меки тъкани. Ако не започнете да лекувате флегмона, той бързо ще се превърне в гнойна или гнила форма;
• гнойни.На този етап, поради патологичната жизнена активност на микроорганизмите, започва некроза на тъканите, което води до образуване на гнойни секрети. Цветът му е жълтеникавозелен. По повърхността на кожата започват да се образуват ерозии и язви, които отгоре са покрити с гнойни отлагания. Ако имунната система на тялото отслабне и не може да издържи на такова натоварване, тогава възпалението от тъканите ще отиде в костите и мускулните структури - ще започне тяхното разрушаване;
• гнилост.Развитието на тази форма се провокира от анаеробни микроорганизми. Неговата отличителна черта е, че в процеса на своята жизнена дейност бактериите отделят неприятни миризми. Следователно раните също ги излъчват. Засегнатите тъкани са зелени или кафяви на цвят. Ако се опитате да ги премахнете, те ще започнат да се разпадат и да издават неприятна миризма;
• некротичен.Отличителна черта на тази форма е образуването на некротични тъканни зони, които са ограничени от здравите тъкани от левкоцитния вал. Това ограничение става причина за образуването на абсцеси на местата на локализация на патологични огнища, които сами могат да бъдат отворени. Често се наблюдава некротичен флегмон при новородени;
• анаеробни.Процесът е серозен. От местата, където се появява некроза, се отделят специфични газови мехурчета.

Симптоми

Флегмонът има както локални, така и общи симптоми. Локални са класически признаци, които съответстват на всеки възпалителен процес:

• подуване на тъканите;
• болка;
• зачервяване на кожата;
• местно повишаване на температурата;
• засегнатият орган слабо изпълнява функциите си.

Процесът на прогресия на флегмона може да бъде разделен на два етапа - инфилтрация и гнойни лезии. На първия етап се наблюдава появата на плътна формация под кожата, която не е трудно да се идентифицира чрез палпация. При гнойна лезия се появява омекотяване. Ако внимателно разгледате засегнатата област, ще забележите, че около нея преминават червени ивици - това са възпалени лимфни съдове (характерен симптом).

Общи симптоми, които показват прогресирането на гнойно-възпалителния процес:

• главоболие;
• студени тръпки;
• хепатомегалия;
• спленомегалия;
• температура до 40 градуса;
• нарушение на съзнанието;
• намален апетит;
• пожълтяване на лигавиците;
• обща слабост.

В случай на тежък ход на патологията се наблюдават нарушения от страна на важни органи:

• неизправност на дебелото и тънките черва.

Също така, симптомите на патологията зависят от местоположението на възпалителния процес.

Формиране на шията

В този случай се появяват възпалителни образувания в областта на брадичката или субмандибуларната област (в областта на долната челюст). Този процес е придружен от обща слабост, треска, неразположение и главоболие. Засегнатата област е подута. Флегмонът на шията е опасен, тъй като прогресира бързо, покривайки всички нови тъкани. В резултат на това са засегнати долната челюст, лицевите тъкани и дори мозъкът (). Флегмонът на шията трябва да се лекува възможно най-скоро, за да се избегнат опасни усложнения. Хирург участва в лечението на флегмона на шията.

Флегмон на века

Целулитът на века се проявява със следните симптоми:

• в областта на клепачите се образува разлято уплътнение;
• клепачът набъбва;
• локално повишаване на температурата (за клепача);
• болезненост на засегнатата област;
• отокът бързо се разпространява до цялото око, както и до втория клепач;
• увеличаване на регионалните лимфни възли;
• главоболие;

Болест на Фурние

Патологията на Фурние е една от най-опасните и бързо развиващи се. Причинителят е анаеробна инфекция. Флегмонът на Фурние започва остро, тъканта на скротума бързо умира. В същото време състоянието на пациента е много тежко.

Симптоми на болестта на Фурние:

• студени тръпки;
• неразположение;
• повишаване на температурата;
• главоболие;
• силна болка в скротума;
• размерът на органа се увеличава;
• хиперемия и подуване на кожата;
• при болестта на Фурние се натрупва излив в тестисите;
• скротумът придобива "дървесна" консистенция;
• регионален лимфаденит;
• ако болестта на Фурние не се лекува своевременно, тогава по кожата на скротума ще се образуват мехурчета със серозно-хеморагично съдържание и кафяви петна. Това вече подсказва, че се развива;
• без лечение, флегмонът на Фурние става причина за пълното топене на скротума.

Образуването на лезия на ръката

Флегмонът на ръката се развива поради проникване на гнойна инфекция в тъканта. Обикновено се образува маса в центъра на дланта, на китката или на върха на палеца. В този случай пациентът ще почувства неприятно потрепване и пулсация в крайника. Също така, засегнатата област боли.

Флегмон на очната кухина или слъзната торбичка

Целулитът на слъзния сак е много рядък. В резултат на появата му засегнатата област набъбва и става рязко болезнена. Пациентът практически не отваря очите си, до които се е образувал флегмонът на слъзния сак.

Орбиталният целулит е изключително опасна патология. Тя трябва да бъде диагностицирана и лекувана възможно най-рано, тъй като забавянето може да причини непоправима вреда на здравето. Ако флегмонът на орбитата отиде до зрителния нерв, тогава човекът ще ослепее. И тогава ще бъде невъзможно да се възстановят нервните окончания.

Орбиталният целулит се проявява с поява на силно главоболие, болка в орбиталната област, повишена температура, а понякога и гадене. Тези тревожни симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като възпалението може да се разпространи много бързо и да засегне близките тъкани. Орбиталният целулит може да се разпространи и в мозъка.

Формиране на долна челюст

Целулитът в долната челюст е опасно заболяване, което може да засегне дълбоките слоеве на челюстта и клона на нерва. Основната причина за прогресирането на заболяването е травма на устната кухина или долната челюст, през която инфекцията би могла да проникне в тъканите (екстракция на зъби, удари, терапевтично лечение на зъбни канали и др.).

Флегмонът на долната челюст се проявява със следните симптоми:

• гнила миризма от устата;
• подуване на езика;
• силно подуване на долната челюст;
• болка във врата и долната челюст. В началото пациентът може да почувства, че има зъбобол, докато не се появи оток;
• топлина;
• асиметрия на лицето;
• нарушение на говора и функцията на преглъщане;
• пациентът не може да отвори напълно устата си.

Флегмонът на челюстта трябва да се лекува възможно най-скоро, а не само защото може да причини загуба на зъби. Ако отокът се разпространи върху цялата челюст, шията и дихателните пътища, тогава има висок риск от развитие, асфиксия, вени по лицето.

Флегмон при новородени

Трябва да подчертаем и флегмона на новородените. Това е гнойно-инфекциозно заболяване, което се провокира от стафилококи. При бебетата е особено трудно, тъй като реактивността на тялото все още не е формирана. Развитието на целулит при новородени може да бъде предшествано от мастит или обрив от пелени.

симптоми:

• повишена телесна температура;
• детето е неспокойно;
• суче слабо гърдата;
• подуване и зачервяване на кожата, предимно на гърба. Петното нараства и придобива син оттенък. Ако го усетите, можете да забележите неговата плътност, а в центъра - флуктуация.

Диагностика

• проверка;
• лабораторни изследвания;
• ако е необходимо, диагностична пункция.

Лечение

Лечението на флегмона (на ръката, Fournier, на лицето) се основава на следните принципи:

• отваряне на флегмона, за да се осигури нормалното изтичане на гной и да се намалят симптомите на интоксикация;
• антибиотична терапия за унищожаване на патогенни микроорганизми;
• детоксикационна терапия;
• имунотерапия.

Особено важно е да се лекува болестта на Фурние възможно най-скоро, тъй като забавянето или неправилно избраната тактика на лечение може да доведе до прогресиране на гангрена. Лечението на всякакъв вид флегмон се извършва само в болнични условия и под наблюдението на квалифицирани хирурзи.

Флегмонът може да се развие в подкожната тъкан, под фасцията и апоневрозите, в субмукозната и мускулната тъкан и с бурен ход може да обхване редица анатомични области, например бедрото, глутеалната и лумбалната област, перинеума и предна коремна стена.

Ако в тъканта около този или онзи орган се развие флегмон, тогава за обозначаване на това заболяване те използват името, състоящо се от представката "пара" и латинското наименование за възпаление на този орган (паранефрит, възпаление на перинеалната тъкан, параметрит на възпалението на тазовата тъкан и др.).

Флегмона е независимо заболяване, но може да бъде и усложнение на различни гнойни процеси (карбункул, абсцес и др.).

Причини за флегмон

Развитието на флегмона се дължи на проникването на патогенни микроорганизми в меките тъкани. Причинителите обикновено са стафилококи и стрептококи, но могат да бъдат причинени и от други пиогенни микроби, които проникват в тъканта чрез случайно увреждане на кожата, лигавиците или чрез кръвта.

Гнойният флегмон се причинява от пиогенни микроби, стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и др. При навлизане в тъканта на Escherichia coli, Proteus vulgaris, гнилостния стрептокок се развива гнилостен флегмон. Най-тежките форми на флегмон се причиняват от облигатни анаероби, които се размножават при липса на кислород. Газообразуващите спорообразуващи анаероби (клостридии) и неспорообразуващи анаероби (пептококи, пептострептококи, бактероиди) имат изключително агресивни свойства, поради което развитието на възпаление в меките тъкани и разпространението му става много бързо.

Флегмонът може да бъде причинен и от въвеждането на различни химикали под кожата (терпентин, керосин, бензин и др.).

Бързото разпространение на гнойно възпаление през клетъчните пространства се свързва главно с намаляване на защитните функции на организма при изтощение, продължителни хронични заболявания (кръвни заболявания, захарен диабет и др.), хронични интоксикации (например алкохолни) , различни имунодефицитни състояния, със способността на микроорганизмите да се размножават бързо, да отделят токсини, ензими, които разрушават тъканите.

Прояви на флегмона

По локализация се разграничават остри и хронични флегмони надолу по течението, подкожен, субфасциален, междумускулен, органен, междуорганен, ретроперитонеален, тазов и др. Острият флегмон се характеризира с бързо начало, висока температура (40 ° C и повече), слабост, жажда, бързо начало и разпространение на болезнен оток, дифузно зачервяване на кожата над него, болка, дисфункция на засегнатата част на тялото .
Отокът расте, кожата над него се зачервява, блести. При палпиране се определя болезнено уплътняване без ясни граници, неподвижно, горещо на допир. В резултат на това може да се определи усещане за омекване в зоната на уплътняване или да се развие фистула.

Често има злокачествени форми по хода, когато процесът прогресира бързо, улавяйки големи участъци от подкожна, междумускулна тъкан и е придружен от тежка интоксикация.

При вторичното развитие на флегмона (гноен артрит, гноен плеврит, перитонит и др.) е необходимо да се идентифицира основното заболяване.

В серозен флегмон, целулозата има желеобразен вид, наситена с мътна водна течност, по периферията, възпалителният процес преминава в непроменена тъкан без ясна граница. С напредването на процеса накисването на меките тъкани рязко се увеличава, течността става гнойна. Процесът може да се разпространи в мускулите, сухожилията, костите. Мускулите стават сиви, наситени с жълто-зелена гной и не кървят.

Гнилостен флегмон , характеризиращ се с развитие на множество области на некроза в тъканта, топене на тъканите, обилно гнойно течение, със зловонна миризма.

Анаеробният флегмон се характеризира с широко разпространено серозно възпаление на меките тъкани, обширни области на некроза (некроза) и образуване на множество газови мехурчета в тъканите.

Хроничният флегмон се характеризира с появата на инфилтрат с дървесна плътност, кожата върху която придобива синкав оттенък в резултат на проникването на слабо инфекциозни микроби през раната.

Един от видовете хроничен флегмон е дървесен флегмон (phlegmon Reclus) - резултат от инфекция с микроорганизми на дъното на устата и орофаринкса. Характеризира се с появата на безболезнена, "твърда като дъска", инфилтрация в меките тъкани на шията.

Усложнения на флегмона

Усложненията се развиват там, където процесът не бъде спрян навреме. Това се дължи или на късното лечение на пациента, или на трудности при диагностицирането.

Първоначално възникналият флегмон може да доведе до редица усложнения (лимфангит, еризипела, тромбофлебит, сепсис и др.). Разпространението на процеса в околните тъкани води до развитие на гноен артрит, тендовагинит и други гнойни заболявания. Флегмонът на лицето може да се усложни от прогресиращ

В следоперативния период в допълнение към активното локално лечение е необходимо провеждане на интензивна интравенозна инфузионна терапия, целево антибиотично лечение и имуномодулираща терапия.

Какво можеш да направиш?

Ако се появят описаните по-горе признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Флегмона е остро заболяване, което се разпространява бързо и ако има спад на имунитета, заболяването може да доведе до необратими последици, до и включително смърт.