Радиовълнова конизация като метод на цервикална терапия. Конизация на шийката на матката за премахване на предракови състояния: да се съгласите с процедурата или не? Как се прави радиовълнова конизация на шийката на матката

Конизацията се предписва, за да се отстрани засегнатата конусообразна зона на шийката на матката. Отстранената тъкан трябва да бъде изследвана за наличие на ракови клетки. След процедурата жената се наблюдава редовно от лекуващия лекар в продължение на 2 седмици. Радиовълновата конизация на шийката на матката се извършва със Surgitron - хирургически генератор на радиовълни.

Когато процедурата е предписана

Радиовълновата конизация е въздействието на електроди с високочестотни електрически разряди. Тя се различава от обикновената електрокоагулация по това, че има по-високи честоти на подаване на ток, предотвратява изгаряния на близките тъкани и намалява времето на излагане на органа.

Тази процедура е показана за пациенти, които имат съмнения за развитие на хиперплазия 2 или 3 степен, пролиферация на ракови клетки както вътре в шията, така и отвън. За навременното откриване на патологични процеси се препоръчва ежегодно посещение на гинеколог за стандартен преглед.

Показания за назначаване на радиовълнова конизация:

  1. Левкоплакия - кератинизация на лигавицата.
  2. Образуването на полипи в областта на шията.
  3. Ерозивни промени.
  4. Наличието на атипични клетки в намазката.
  5. Ектропионът е изкривяване на лигавицата във вагиналната област.
  6. Наличието на белези, появили се след различни медицински интервенции, раждане с разкъсвания, деформации.
  7. След морфологично изследване е установена дисплазия от 2 и 3 степени.
  8. Наличието на дълбоко променени области на епитела, обикновено идентифицирани чрез колпоскопия.
  9. Повторна поява на дисплазия, възникнала след лазерна вапоризация или електрокоагулация.

Най-честата причина за провеждане е развитието на дисплазия. Това заболяване е придружено от увреждане на лигавицата и по-дълбоките слоеве на шийката на матката. Процедурата е показана за дисплазия 2 степен.

Противопоказания

Противопоказанията включват инфекциозни заболявания на пикочно-половата система. Преди конизацията е необходимо да се извърши набор от тестове, които ще потвърдят или изключат инфекциозния компонент. При положителен резултат първо се извършва антибактериално лечение, след това повторна колпоскопия. Чрез потвърждаване на възможността за безопасна конизация.

Всички материали на сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не могат да се прилагат без консултация с Вашия лекар.

Конизацията на шийката на матката е операция, която принадлежи към нискохирургична техника в гинекологията. Състои се в отстраняване на конусовидна зона от шийката на матката и част от цервикалния канал, откъдето идва и името на операцията. Конизацията е един от методите за лечение на фонови и предракови заболявания на шийката на матката.

Когато е предписана конизация

Конизация се извършва с видими патологични участъци на шийката на матката, както и при откриване на дисплазия на цервикалния епител в намазки, които се вземат от жени ежегодно при медицински прегледи.

Основните условия, при които се извършва конизация:

  • Наличието на зони на променен епител по време на колпоскопия.
  • Откриване на анормални клетки в намазките.
  • Дисплазия от 2-3 степени според резултатите от морфологичното изследване.
  • Ерозия.
  • левкоплакия.
  • Ектропион (еверсия).
  • Полипи на шийката на матката.
  • Рубцови деформации на шийката на матката след разкъсвания, наранявания, предишни манипулации на шийката на матката.
  • Повторна поява на дисплазия след електрокоагулация, лазерна вапоризация, криодеструкция.

И все пак основната причина, поради която една жена е изпратена за конизация, е цитологично или хистологично идентифицирана цервикална дисплазия. Дисплазията е нарушение на нормалната диференциация на слоевете стратифициран епител. Смята се, че дисплазията в повечето случаи прогресира до рак. В други класификации (особено в чужбина) можете да намерите термина "цервикална интраепителна неоплазия" (CIN), в който се разграничават три степени. Конизацията се извършва основно при CIN II.

Целта на операцията

Ето защо основната цел на операцията по конизация е да се премахнат области, в които механизмът на дегенерация на ракови клетки вече е стартирал и да се предотврати развитието на рак на маточната шийка. Операцията има две задачи: диагностика и лечение.

  1. Отстранява се участък от лигавицата с патологични изменения в непроменената тъкан (здравата тъкан се улавя в границите на 5-7 mm).
  2. Отстраненият участък от шийката на матката се изпраща за хистопатологично изследване.
  3. Ако изследването изключва инвазивен рак и ръбовете на отстранения конус не съдържат диспластични промени, патологията се счита за радикално излекувана.
  4. Ако по време на изследването възникнат съмнения относно непълното отстраняване на зоната на дисплазия или наличието на инвазивен рак, конизацията се счита за диагностичен етап. В този случай се предвижда друго по-радикално лечение.

Подготовка за операция

Конизацията се планира веднага след приключване на следващата менструация (за 1-2 сухи дни). Това се прави, защото в първата фаза на цикъла се повишава нивото на естрогените, които допринасят за пролиферацията (засиленото възстановяване) на епитела и ранното заздравяване.

Трябва да се подготвите предварително. При планиране на операцията се извършва гинекологичен преглед, колпоскопия поне месец по-рано, взема се намазка за микрофлора, за цитология.

Може би ще бъде предписано ултразвуково сканиране на тазовите органи и лимфните възли. Ако е необходимо, лекарят може да вземе биопсия от най-подозрителното място.

Ако се установи възпалителен процес във влагалището, се провежда подходящо противовъзпалително лечение до получаване на нормални резултати от цитонамазката.

2 седмици преди предложената операция се предписват тестове:

  • Общи изследвания на кръв и урина.
  • Кръв за сифилис.
  • Антитела срещу ХИВ, вирусен хепатит В, С.
  • Хемостазиограма.
  • Определяне на кръвна група и Rh фактор.
  • Флуорография (през цялата година).
  • Електрокардиограма.
  • Преглед от терапевт.

Конизация не се извършва:

  1. При наличие на възпалителен процес във влагалището и шийката на матката.
  2. С доказан с биопсия инвазивен рак.
  3. За остри инфекциозни заболявания.
  4. С лошо определени граници на трансформация на епитела.
  5. Ако границите на патологията надхвърлят техническите възможности за лечение.
  6. С декомпенсация на хронични заболявания (сърдечна недостатъчност, хипертония, захарен диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност).
  7. Нарушения на кръвосъсирването.

Какви са видовете конизация

Конизацията се класифицира според физическия фактор, чрез който се отстранява парче тъкан:

  • Нож.
  • Лазерна.
  • Криоконизация.
  • Електроконизация.

По обем има:

  1. Икономична конизация (конусовидна биопсия) - размерът на отстранената зона е не повече от 1-1,5 см.
  2. Висока конизация - с отстраняване на 2/3 и повече от дължината на цервикалния канал.

Ножова конизация на шийката на матката

Част от шийката на матката се изрязва с конвенционален скалпел. До 80-те години на миналия век прободната конизация е основният метод за получаване на диагностичен материал за откриване на атипия в намазките.

В момента се извършва много рядко поради високата честота на усложнения(кървене, перфорация, образуване на груби белези след операция). Усложнения след убождане конизация се отбелязват в 10% от случаите (при други по-съвременни методи - в 1-2%).

Но именно конизацията на ножа дава възможност да се получи препарат за изследване с по-добро качество, отколкото при лазерно или електрическо отстраняване на вълни. Поради това този вид конизация все още се използва в редица клиники.

Лазерна конизация на шийката на матката

Желаната зона се отстранява с помощта на лазерен лъч с висок интензитет. Операцията е нискотравматична, почти безкръвна и безболезнена.

Предимства на лазерната конизация:

недостатъци:

  1. Съществува риск от изгаряне на околните здрави тъкани.
  2. В повечето случаи е необходима обща анестезия за максимално обездвижване (пациентът не трябва да се движи).
  3. Методът е доста скъп.

Радиовълнова конизация на шийката на матката

Други термини: електроконизация, електрическа вълнова конизация, диатермоелектроконизация.

За тези цели се използва апаратът за радиовълнова хирургия "Surgitron". Това е електрически генератор и набор от различни електроди.

Разрушаването на тъканите се постига чрез излагане на високочестотен променлив ток.

Още по-усъвършенстван метод за радиовълнова конизация е радиохирургичната бримкова ексцизия.

радиовълнова конизация на шийката на матката

Желаната зона се изрязва със специално проектиран за тази цел контурен електрод.

Лекарят избира електрод с бримка с необходимия размер (областта, която трябва да се отстрани, трябва да надвишава размера на патологичния фокус с 3-4 mm). Към електрода се прилага високочестотен ток. Чрез завъртане на кръговия електрод в кръг се изрязва участък от шията на дълбочина 5-8 mm.

Предимствата на метода:

  • Може да се извърши под местна анестезия.
  • Повредените кръвоносни съдове незабавно се коагулират – рискът от кървене е минимален.
  • Температурата в зоната на унищожаване не надвишава 45-55 градуса. В същото време няма риск от изгаряне на околните здрави тъкани.
  • Позволява ви да вземете тъканно място за изследване, по-малко увредено, отколкото при лазерния метод.
  • Много малък процент усложнения.

Днес този метод на конизация е най-разпространеният.

Видео: радиовълнова конизация на шийката на матката

Криоконизация

Унищожаването на патологичното огнище се извършва чрез замразяващото действие на азотен оксид. Методът е безболезнен и сравнително евтин. В нашата страна той в момента практически не се използва. Смята се, че не винаги е възможно точно да се изчисли силата на коефициента на замръзване, а също така основната цел на конизацията не е изпълнена - не е останало тъканно място, което да може да бъде изследвано.

Как се извършва операцията по конизация?

Тази операция не изисква дългосрочно болнично лечение. Може да се проведе в дневна или еднодневна болница.

Цялата операция отнема не повече от 20 минути.

След операция

След конизация пациентката е в отделението за около 2 часа, след което може да се прибере.

По правило болезнените болки в долната част на корема (подобни като по време на менструация) се отбелязват в продължение на няколко дни. След тази процедура всички ще имат вагинално течение. Но техният брой и времето може да са различни. Не трябва да има обилно кървене. Обикновено това е прозрачен серозен секрет с примес на кръв, или светлокафяв, или намазан. Отделянето може да има неприятна миризма.

При някои спирането на отделянето се забелязва след една седмица, при някои продължава до следващата менструация. Първата ви менструация след операцията може да е по-тежка от обикновено.

Основни ограничения

Маточната шийка след конизация е отворена рана. Следователно, както при всяко заздравяване на рана, трябва да сведете до минимум въздействието върху нея. а именно:

  • Не правете вагинален полов акт в продължение на един месец.
  • Не използвайте вагинални тампони.
  • Не вземайте вана (душ).
  • Не вдигайте тежести над 3 кг.
  • Баня и сауна са изключени.
  • Не плувайте.
  • Избягвайте прегряване.
  • Не приемайте лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта (аспирин).

Как протича заздравяването на шийката на матката?

При неусложнен постоперативен ход заздравяването на шийката на матката настъпва достатъчно бързо. Приблизително на 7-10-ия ден кората, покриваща раната след съдова коагулация, напуска и започва епителизацията на раната. Пълното излекуване настъпва след 3-4 месеца.

Обикновено по това време гинекологът се преглежда отново. Ако една жена се съмнява, че нещо не е наред, тя трябва да отиде на лекар по-рано. Обикновено тези точки винаги се обсъждат и пациентът знае за тях подозрителен симптом NS:

  1. Обилно кърваво течение, както при менструация
  2. Повишена телесна температура.
  3. Текущо изписване за повече от 4 седмици или липса на намаляване на изпускането до седмица 3.
  4. Парене и сърбеж във влагалището.
  5. Появата на болка в долната част на корема известно време след операцията (болката в продължение на няколко дни непосредствено след конизация е нормална).
  6. Появата на секрет след "сухия" период.

По правило през този период не са необходими допълнителни ефекти върху шийката на матката. Но в някои случаи може да се предпише душ или супозитории.

Намазка за цитология трябва да се вземе 3-4 месеца след операцията и след това на всеки шест месеца в продължение на 3 години. Ако не се открият анормални клетки, след 3 години можете да се подлагате на рутинен преглед веднъж годишно.

Възможни усложнения

Усложненията при съвременните видове конизация се наблюдават доста рядко (при 1-2%).

  • Кървене.
  • Присъединяване на инфекция с развитие на възпаление.
  • Рубцова деформация на шийката на матката.
  • Спонтанен аборт (спонтанен аборт и преждевременно раждане).
  • Ендометриоза
  • Нарушаване на менструалния цикъл.

Бременност след конизация

При различни патологични процеси в шийката на матката при нераждали жени или при жени, които планират втора бременност, трябва да се изберат най-щадящите методи, ако е възможно, без да се нарушава структурата на шийката на матката (коагулация на ерозия, полипектомия).

Но ако дисплазията на етап 2-3 е хистологично потвърдена, конизацията все още е неизбежна в този случай. В същото време се избират съвременни методи (лазерна и радиовълнова конизация), рискът от усложнения при които е минимален.

Препоръчително е да планирате бременност след конизация не по-рано от година след операцията.

По правило конизацията не засяга способността за зачеване. Но понякога в случаи на твърде обширна резекция на тъкани, многократна конизация, усложнен ход е възможно стесняване на цервикалния канал поради развитието на сраствания. Тогава процесът на оплождане ще бъде труден.

Но върху нормалното протичане на бременността и естественото раждане последиците от конизация могат да имат отрицателен ефект много по-често, отколкото върху зачеването. Това се обяснява с факта, че операцията все още донякъде променя структурата на шийката на матката, тя може да бъде съкратена и нейната еластичност може да намалее. Ето защо жените, които са претърпели конизация, могат да получат спонтанен аборт преди пълен срок: шийката на матката просто не издържа натоварването, може да се отвори преди време.

Възможно е естествено раждане при жени, които са претърпели конизация.Но лекарите трябва да са напълно сигурни, че шийката на матката е достатъчно еластична. На практика раждането при такива жени почти винаги се извършва с помощта на цезарово сечение.Акушер-гинеколозите се опасяват, че шийката на матката няма да се разшири правилно по време на раждане.

Първо, това е нискотравматичен метод, който позволява на пациентката да поддържа плодовитостта си.

На второ място, по време на процедурата има едновременна коагулация (каутеризация) на кървящите зони, което предотвратява възможността за кървене.

На трето място, радиовълновата конизация се характеризира като високоточен метод за изрязване на засегнатите тъкани, следователно, дори при достатъчна дълбочина на експозиция, промените в останалата част от шийката на матката са минимални.

Също така, експертите са забелязали, че образуването на белези след процедурата на радиовълнова конизация е много по-рядко, отколкото след традиционните методи за унищожаване.

Показания:

  • дисплазия на шийката на матката;
  • хронична повтаряща се ерозия;
  • област с променен епител, открита по време на колпоскопия.

Противопоказания са рак на маточната шийка и тазови възпалителни заболявания в острия стадий.

Характеристики на метода

Радиовълновата конизация се извършва в първите дни след менструалното кървене, тъй като по този начин напълно се изключва възможността за бременност на жената и остава значителен период от време за заздравяване (регенерация) на тъканите на шийката на матката.

Продължителността на процедурата е не повече от 15 минути. Периодът на възстановяване е приблизително 2-3 седмици. По това време не се препоръчва да се къпете, да извършвате тежка физическа работа и да имате интимност.

Радиовълновата конизация в Best Clinic се извършва от висококвалифицирани специалисти с помощта на модерно оборудване. Процедурата е доста ефективна, безопасна и за предпочитане за лечение на дисплазия ΙΙ и ΙΙΙ степен. Методът не се прилага при млади жени в репродуктивна възраст с ІІ степен на дисплазия (без други изменения на шийката на матката).

Разберете кое лечение е подходящо за вас! Обадете се на телефоните за контакт, посочени на нашия уебсайт, или попълнете специална форма и си запишете час при специалист в SMC Best Clinic. Нашите лекари са на разположение през делничните и почивните дни, така че можете да изберете всеки удобен за Вас час на посещение.

Съвременната гинекология се насочва към използването на по-малко инвазивни и травматични методи на лечение. Но има патологични процеси, за лечението на които е необходимо да се отстранят променените тъкани. Това позволява да се предотврати по-нататъшното разпространение на болестта. При лечението на заболявания на шийката на матката консервативните методи са ефективни в началните етапи. По-нататъшната терапия изисква хирургични подходи. Най-модерната е конизацията на шийката на матката с лазер. Но това не отменя други начини за извършване на процедурата.

Характеристики на техниката

Дълбоката конизация на шийката на матката предполага отстраняване на сегмент от вагиналната част на органа под формата на конус, насочен с върха си вътре в цервикалния канал. Тази процедура може да се извърши с цел лечение или за диагностика. В последния случай необходимостта от манипулация възниква, ако има подозрение, че патологичният процес улавя не само повърхността на епитела, но и се разпространява в дебелината на неговите слоеве или в началния участък на цервикалния канал.

Но и в двата случая отстраненият фрагмент се изпраща за хистологично изследване, за да се изясни диагнозата. Това е важно за ранното откриване. Ако в материала се открият ракови клетки, тогава в началния стадий на заболяването излекуването достига 97%.

При наличие само на дисплазия всички атипични клетки се отстраняват хирургично, което също потвърждава пълното излекуване.

Кога е необходима конизация?

Операцията не е прищявка на лекаря. Показанията за конизация на шийката на матката се потвърждават от предварително хистологично изследване и серия от изследвания.

Показания

  1. Степен 2-3, хистологично потвърдено. Втората степен засяга средния и долния слой на епитела, а третата степен се състои в нетипична промяна във всички слоеве, включително областта на външния фаринкс.
  2. Основни заболявания, които могат да допринесат за развитието на рак. Например, левкоплакия, ектропион.
  3. когато лечението с други средства се оказа неефективно и болестта прогресира.
  4. Белези в областта на външния фаринкс, които се образуват след травматично раждане, гинекологични манипулации и операции. Местата на белези могат да предизвикат възпаление, анормално образуване на клетки и рак.
  5. (гениталните брадавици) са вирусни по природа, но премахването на субстрата за тяхното размножаване води до излекуване.
  6. Началният стадий на рак in situ, когато не засяга цервикалния канал.
  7. Рецидив на сквамозно интраепително увреждане след предишния метод на лечение.

При диагностициран рак на маточната шийка конизацията е неефективна. Могат да останат единични ракови клетки, което ще доведе до рецидив на заболяването. Следователно ракът е индикация за отстраняване на матката и допълнителна химиотерапия и лъчева терапия.

Противопоказания

  1. Ракът на маточната шийка е абсолютно противопоказание за операция. Туморът изисква радикален подход, степента на интервенция зависи от стадия на заболяването. В някои случаи, едновременно с отстраняването на матката и шийката на матката, е необходимо да се отстранят лимфните възли, в които се влива лимфа от засегнатия орган, което означава, че метастазите се разпространяват.
  2. Големият размер на патологичното огнище, което се планира да бъде премахнато.
  3. Инфекциозни и възпалителни заболявания на половите органи. Радиохирургичните и други видове конизация образуват рана на шията, която може да се зарази, ако патогенните микроорганизми активно се размножават във влагалището. Това ще затрудни заздравяването и може да доведе до гнойни усложнения. Ето защо, преди операцията е задължително да се почисти влагалището. При 3-4 градуса вагината се дезинфекцира с антибактериални лекарства, в зависимост от идентифицираната флора. Най-често това са вагинални супозитории "Polygynax", "Terzhinan", с кандидоза "Ginofort", "Ginesol", срещу "Metronidazole".
  4. Бременност, кърмене, нестабилен менструален цикъл (лактационна аменорея), маточно кървене.
  5. Патология в хемостатичната система. Нарушенията на съсирването на кръвта могат да доведат до тежко кървене след или по време на операция. Поради това се провежда терапия, насочена към подобряване на коагулацията и компенсиране на състоянието, или се избира друг метод на лечение.

Конизацията се извършва с повишено внимание при следните патологични състояния:

  • сърдечни заболявания;
  • артериална хипертония;
  • бъбречна патология;
  • диабет.

Методология

Операцията се извършва в болнични условия, но в рамките на един ден. Не е необходима допълнителна хоспитализация. Лекарят предварително разговаря с жената, обяснява същността на техниката и възможните последици от конизация на шийката на матката.

Предимството на метода е лекота на изпълнение и ниска цена, малък процент на усложнения.

В зависимост от клиниката се използват различни видове конизация. Най-често практикуваният метод на радиовълни. Алтернатива на него са ножова и лазерна конизация на шийката на матката.

Подготовка

Предварителен преглед в предродилна клиника се подготвя за операция. Предписват се общи изследвания на кръв и урина. Изследването за ХИВ и сифилис е задължително.

Биохимичният анализ на кръвта и глюкозата отразява общото състояние на организма. Коагулограма е необходима за оценка на състоянието на кръвосъсирващата система. При наличие на соматични и ендокринни патологии е необходима консултация с терапевт, за да се установи степента на нарушенията.

Гинекологичният преглед се комбинира с намазка върху флората. Колпоскопията се извършва преди диагностициране. Той е част от цялостен преглед, който определя индикациите за конизация.

Кюретаж на цервикалния канал и биопсия на съмнителни участъци при наличие на ясно изразени индикации за конизация може да не се извършват. По време на операцията ще бъде взето парче тъкан, чието хистологично изследване ще замени останалите методи. Но понякога в процеса на поставяне на диагноза изброените методи се използват предварително.

Оптимално е интервенцията да се извърши на 5-7-ия ден от цикъла, когато менструалният поток вече е спрял. Първо трябва да се обръсне зоната на чатала.

Как се извършва операцията по конизация на шийката на матката?

Ходът на операцията не се различава много от избраната техника. Жената ляга на гинекологичния стол. Перинеумът се третира с антисептичен разтвор. Обикновено това е медицински йод, но ако сте алергични към него, се използва хлорхексидин или алкохол.

Етапи на операцията: а) огнището на заболяването; б) определяне на границите на площта, която ще бъде премахната; в) конизация; г) каутеризация на кървящи съдове

Във влагалището се поставя спекулум. Често се използват непроводими инструменти за защита на ръцете на лекаря и вагиналните стени на пациентката. Огледалата могат да имат специални канали за евакуиране на дим, който се образува при радиовълнова конизация на шийката на матката. Отделянето от гениталния тракт се отстранява с антисептичен тампон.

Като анестезия се използва 2% разтвор на лидокаин или неговата комбинация с епинефрин (ултракаин). Последният има вазоконстрикторен ефект, което намалява вероятността от кървене. Анестетикът се инжектира с помощта на спринцовка с фина игла.

Във влагалището се поставя тампон, навлажнен с разтвор на Лугол. Това ще позволи в бъдеще да се определят границите на патологичния фокус.

Най-често операцията се извършва от апарат "Surgitron". За установяване на границите на фокуса се извършва. Под дупето или на бедрото се поставя пасивен електрод. Формата на активния електрод и неговият размер се избират в зависимост от фокуса на лезията. Мощността на устройството е настроена на 35-55 W. Оптималната мощност се избира по следния метод:

  1. Дъгова дъга - излишна мощност.
  2. Залепващи бримки в тъканите - липса на здравина.

Препоръчително е да премахнете целия патологичен фокус с едно движение. Но са позволени няколко подхода. В този случай шията се фиксира с форцепс отвъд границата на лезията. Електродът се монтира на 3-5 мм отвъд границата на променените тъкани, движението се извършва на 360 ° по часовниковата стрелка. Дълбочината на разреза достига 5-8 мм. Получената проба се отстранява. Електродът се сменя със сферичен, който се използва за каутеризиране на кървящите съдове с мощност 60 W.

Най-често операцията се извършва с апарат "Surgitron".

Ако е диагностицирана висока степен на увреждане или епителът на цервикалния канал е включен в патологичния процес, тогава е показан кюретажът му. Не се изисква обработка на шийката на матката след конизация.

Цялата процедура отнема 15-20 минути.

Възможни усложнения

Следоперативният период в самото начало протича под наблюдението на лекар. Усложненията са редки, но са възможни. Първото място е заето от кървене с различна тежест. Изхвърлянето след конизация на шийката на матката е норма за 2-3 седмици. Но понякога те могат да придобият изразен характер, което изисква медицинска помощ. В 4-6% от случаите се налага провеждането на локални хемостатични процедури през първите часове след операцията:

  • прикрепете тампон от памучна марля;
  • използвайте локални химически коагулиращи агенти;
  • прилага електрокоагулация.

Възпалителните усложнения са редки, когато са правилно подготвени. Понякога е възможно да се развие локална възпалителна реакция, която не обхваща горните части на репродуктивната система. Треската след процедурата е тревожен симптом и изисква медицинска помощ.

Дългосрочна последица може да бъде стеноза на цервикалния канал или запушване на отвора на външния фаринкс с белези. Това усложнение се среща в 1-5% от случаите. Белегът може да деформира шията. Това състояние не е опасно за жени, които не планират да забременеят. Но за тези, които планират да реализират репродуктивна функция, бременността и раждането след конизация на шийката на матката могат да преминат с усложнения. Често последствията са от развитието. Ако върху шийката на матката се образува белег, това ще наруши нормалния процес на отварянето му по време на раждане. Усложненията в този случай ще се появят под формата на разкъсвания на шията. Следователно въпросът дали е възможно да се роди след конизация на шийката на матката самостоятелно остава спорен.

Понякога спонтанното прекъсване на бременността може да бъде отделна последица.

Характеристики на различни техники

Изборът на метода на експозиция определя как протича процесът на заздравяване и възстановяване след манипулацията.

Методът на ножа се счита за остарял. След него по-често се появяват кървене и възпалителни изменения. Операцията е болезнена и се извършва под обща анестезия. Тя изисква хоспитализация, за да се изключат усложнения след анестезия. Инфекциозните усложнения също са по-чести. Възстановяването отнема повече време и често се наблюдават груби промени в тъканта на белези.

Лазерната конизация се извършва под обща анестезия, за да се изключи случайно движение на жената. Самото разрязване на тъканта е безболезнено. Практически няма кървене, съдовете се запечатват едновременно с лазер. Изключени са и цикатрициалните промени и инфекциозните усложнения: микробите умират под действието на лазера. Но скъпото оборудване и висококвалифицираните специалисти правят цената на лазерното лечение също висока.

Най-достъпният е радиохирургичният метод, описан по-горе.

Как протича рехабилитационният период?

През първите 2 часа след манипулацията пациентът трябва да легне, след което може да се прибере вкъщи. Но трябва да се спазват редица мерки за предотвратяване на усложнения:

  1. Сексуална почивка 4 седмици след процедурата. Това ще намали риска от контактно кървене. Крастата след конизация на шийката на матката представлява кора, която покрива раната, но при грубо третиране може да се отдели и да кърви.
  2. Забраняват се термични процедури, горещи бани, сауни и вани, слънчево изгаряне, загряване. Това увеличава локалното кръвообращение и може също да причини кървене.
  3. Не вдигайте тежести, ограничавайте тежкия физически труд.
  4. Не приемайте аспирин или други антикоагуланти.
  5. Душване, вагинални тампони са забранени. За хигиенни цели се използват подложки, които редовно се сменят.

Изписването е норма за 2-3 седмици. Те могат да се влошат след 10 дни. Това е свързано с това как се отделя струпясването. Но те не трябва да имат неприятна миризма и примеси.

Менструацията след конизация на шийката на матката често започва навреме. Но първата менструация може да е по-обилна и съсирена.

Лечение в следоперативния период е необходимо в случай на усложнения под формата на инфекция. Изборът на антибактериално лекарство зависи от патогена. Но по-често това е неспецифична флора.

Разпознаването може да се извърши, когато след първия се образува груб белег. Променените тъкани могат да се превърнат в място за развитие на възпаление.

Бременността при липса на белези може да настъпи естествено. Но за да се прецени дали е възможно да се забременее след операцията, е необходим преглед. За тези, които искат да запазят репродуктивната функция, е оптимално да изберат метод за лазерно лечение.

Конизацията на шийката на матката е щадящо и по-малко инвазивно лечение на женски заболявания.Патологичният процес в гениталната област не винаги се поддава на терапевтично лечение.

В тези случаи са необходими хирургични манипулации на органа за отстраняване на променените тъкани и предотвратяване на прогресирането на патологичния процес. Такъв съвременен метод е конизацията на шийката на матката, която се извършва през влагалището.

Какво представлява операцията за конизация на шийката на матката?

Това е конусообразно отстраняване на засегнатата тъкан от цервикалната част на органа и цервикалния канал. Патологичното огнище се оперира с включване на здрава тъкан.

Операцията по конизация на шийката на матката ви позволява ефективно да лекувате патологията на лигавицата, като същевременно поддържате възможността за бременност и раждане на здраво дете.

За да бъде резултатът от интервенцията положителен, пациентът трябва да е наясно какво представлява резекцията на конус, на гениталиите на жената и как се извършва. Операцията се извършва под местна анестезия и с минимално време.

Конизацията се извършва стационарно, но необходимостта от хоспитализация не винаги е така. Няколко часа по-късно, след резекция и преглед от лекуващия лекар, пациентът се освобождава у дома.

Кога се предписва конизация?

За конизация на шийката на матката са от значение следните индикации:

  • дисплазия- Това е патологична промяна в структурата на участък от тъкан на орган, която принадлежи към предракови заболявания и изисква задължително лечение. Хирургичното лечение е необходимо на всеки етап от развитието на патологията. Конизацията на шийката на матката с дисплазия 3 степен е задължителна хирургична интервенция;
  • наличие на атипични клеткив горния епителен слой на органната тъкан (с рак);
  • полипи и кистозни образуваниявътре в цервикалния канал;
  • белезипоради медицински манипулации или разкъсвания по време на раждане;
  • миграция на анормални клеткив цервикалния канал, особено с бързо нарастващ патологичен фокус;
  • ектропион, органна левкоплакия;
  • ерозия на шийката на матката, което при различни методи на лечение не дава положителен резултат и прогресира

Целта на операцията

Основната цел е да се отстрани засегнатата тъкан. При конизация обаче може да се изпрати достатъчно значителен патологичен материал за изследване за хистология. Лабораторията установява причината и дава становище за наличие на рак или хронична инфекция.

Тоест целта на тази манипулация е както терапевтични, така и диагностични мерки.

Разпознаването на шийката на матката се извършва рядко, но може да се извърши в случай на рецидив след предишно лечение на патологичното огнище.

Подготовка за операция

Конизация на органа се извършва 3-5 дни след менструация. Това е оптималното време за възстановяване на тялото преди следващия цикъл и липсата на бременност е гарантирана.

Месец преди конизацията започва подготовката на пациента, когато е необходимо да се направят необходимите изследвания и провеждане следните изследвания:

  • колпоскопия на шийката на матката;
  • анализ на цитонамазки от влагалището и шийката на матката за наличие на микрофлора и атипични клетки;
  • ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • ЕКГ на сърцето;
  • флуорография на белите дробове;
  • кръв за хемоглобин, левкоцитоза, ESR;
  • съсирване на кръвта;
  • кръв за определяне на групата и Rh фактор;
  • биохимия на кръвта за хепатит;
  • кръв за СПИН и сифилис;
  • урина за общ анализ.

Какви са видовете конизация?

В зависимост от вида на патологичния процес, възрастта и индивидуалните особености на пациента, конизацията се извършва с помощта на различни техники. Каква операция да се извърши, решава само лекарят.

Има няколко инструментални подхода за извършване на операцията:

  • Примкова техника- Това е най-разпространеният начин за отстраняване на патологични образувания върху органа, който се извършва с помощта на конусовидна примка и устройство за диатермокоагулация.
  • Техника с нож- това е конизация със скалпел, който в момента не се използва поради множество усложнения.

Електроконизация

  • Електроконизация на шийката на маткатас дисплазия от всякаква степен ви позволява да премахнете патологичния фокус и да спрете по-нататъшното развитие на негативния процес;
  • Електродематоконизация на шийката на маткатаможе да бъде под формата на дълбока процедура с помощта на триъгълни дюзи;
  • Диатермоелектроконизациясе извършва с помощта на приставки с по-къса дължина, от един до три сантиметра. Важно е, когато се извършва този метод, да не настъпва по-нататъшна груба деформация на тъканта и операцията да не се отразява неблагоприятно върху фертилитета на жената.

Лазерна конизация на шийката на матката

При използване на лазерна техника патологията се влияе от лазерен лъч. Извършването на лазерна конизация на шийката на матката дава минимум постоперативни усложнения и възможност за регулиране на обема на материала, взет за изследване.

При планирането на възможността за зачеване и раждане на дете този метод на конизация практически не засяга.

  • Радиовълнова техникае насочена към унищожаване на патологично изменената част на органа чрез излагане на тъканните клетки на високочестотен променлив ток. В този случай, за радиовълнова конизация на шийката на матката, хирурзите използват апарат Surgitron с набор от различни електроди. Стойността на техниката се крие във факта, че при дисекция на тъканите кръвоносните съдове се коагулират, което намалява възможността за постоперативно кървене.
  • Радиоконизацията на шийката на матката осигурява точен ефект върху патологичния фокусв органа. Методът се характеризира с ниска болка и бързо възстановяване след операция. Усложнения като инфекция на раната са редки.
  • Радиохирургичната конизация елиминира изгаряниятаи унищожаване на здрава органна тъкан. След манипулации функцията за раждане е напълно запазена.

Криоконизация

Криоконизацията е използването на течен азот за замразяване на място с органна патология. Методът е сравнително евтин и безболезнен, тъй като органът е анестезиран от азотен оксид.

Сега този тип операция не се използва, тъй като няма възможност за точно изчисление на силата на ефекта на фактора на замръзване върху патологията. Освен това няма възможност за хистологично изследване на областта на тъканта на засегнатия орган.

Как се извършва конизация?

Наличието на съвременни методи за извършване на медицински и диагностични манипулации върху репродуктивните органи на жената позволяват операцията на матката да се извърши в най-кратки срокове. Операцията се извършва в дневна болница.

Не се изисква специална подготовка преди манипулация. Препоръчва се бръснене на срамните косми, изпразване на червата и пикочния мехур. Конизацията се извършва сутрин на празен стомах. Колко бързо се извършва операцията зависи от вида на избраната от лекаря техника.

По принцип резекцията отнема около половин час.

Операцията се извършва на гинекологичен стол под местна упойка със седативи или под краткотрайна интравенозна анестезия.

Операцията започва с визуален преглед на огледалата на шийката на матката с третиране с разтвор на Лугол или оцетна киселина.

Патологичният сегмент, след прилагане на един или друг разтвор, променя цвета си.

След изследванията органът се инфилтрира с новокаин или лидокаин, последвано от конизация на засегнатата тъканна област с дебелина около 5 мм.

Ранният следоперативен период продължава два часа, през които пациентът трябва да бъде в дневен стационар. След това време на жената е позволено да се прибере.

След операция

Конизацията не оказва негативно влияние върху здравето на жената, тъй като модерното оборудване, използвано за манипулация, я прави бърза и най-малко болезнена.

По принцип възстановителният период след конизация протича без усложнения. Незначителна болка в долната част на корема и течението продължават до три седмици. Естеството на секрета може да бъде кърваво или кафяво.

По време на възстановителния период лечението след конизация на шийката на матката е предимно симптоматично.

След резекция върху органа се образува кора, която започва да се отхвърля и излиза на втората седмица след операцията. По това време обемът на изхвърлянето може да се увеличи.

Основни ограничения

За да премине следоперативният период на конизация на шийката на матката безпроблемно и без усложнения в състоянието на пациентката, тя трябва да спазва определени правила, които предполагат ограничения за шест седмици:

  • мир в интимния живот;
  • изключване на посещение на басейн, сауни, бани и бани;
  • ограничение при вдигане на тежестидо три килограма;
  • изключване на тампониот употреба за лична хигиена;
  • изключване на наркотицикоито помагат за разреждане на кръвта (аспирин).

Ако след конизация се появи температура или общото състояние се влоши, това е индикация за незабавна консултация с лекар.

Как се лекува шийката на матката?

Заздравяването след конизация на шийката на матката, ако периодът на възстановяване върви гладко, настъпва достатъчно бързо. В рамките на една и половина до две седмици крастата напуска, след което раната се епителизира. Пълното излекуване настъпва в рамките на три до четири месеца.

През този период е необходимо да посетите лекар, който ще даде препоръки какво трябва да знае пациентката за тялото си след конизация и как се лекува шийката на матката.

Това могат да бъдат следните прояви:

  • увеличен обем на зацапване за повече от четири седмици;
  • парене и сърбеж във вулвата;
  • болка в корема след спокоен период;
  • възобновяване на изписването след прекратяването им.

През този период не се провеждат терапевтични мерки, но според показанията, като се има предвид вида на извършената операция, свещи или душ могат да бъдат предписани от лекар.

Как се отделя струпясването след конизация?

След резекция на повърхността на раната се образува кора, която представлява слой от мъртви клетки.

Как изглежда крастата?

Може да бъде сивкав или жълт на цвят с мека консистенция. Отделянето на струпеи при повечето жени е незабележимо.

Кората, покриваща раната, я предпазва от проникване на патогенни микроби. Под него се образува нов слой от епителни клетки, по време на образуването на който кората започва да се отдръпва. Средно отхвърлянето му започва да се случва 5 или 7 дни след конизация.

В този случай роля играе видът на хирургическата интервенция, когато периодът за преминаване на кората може да се увеличи до 7 - 10 дни и възможността за увеличаване на обема на кървавия секрет.

Възможни усложнения

Усложненията след конизация на шийката на матката са редки, но възможни.

Не може да бъде:

  • продължително и обилно кървене;
  • възпалителни процеси в областта на гениталиите;
  • цикатрициални промени;
  • недостатъчност на шийните органи по време на бременност;
  • ендометриоза.

Раждането след конизация на шийката на матката може да бъде преждевременно поради нарушения в органа, тоест поради слабостта на мускулния му слой.

Нарастващата бременност, оказваща натиск върху неуспешната цервикална част на органа, е причината за пролапса на плода и преждевременното отваряне на родовия канал.

В редки случаи в следоперативния период се развива стеноза на цервикалния канал, което води до невъзможност за зачеване. Ето защо на жените, които планират бременност, не се препоръчва да извършват конизация преди зачеването, а да лекуват заболяването консервативно.

Кървене след конизация

Маточното кървене, като следствие от конизация на шийката на матката, е рядко, само в 2% от случаите, тъй като операцията се извършва в тъканите на място, където големите съдове не преминават анатомично.

Причината за това усложнение могат да бъдат технически грешки по време на операцията, както и нарушение на менструалния цикъл. Ако съдът е повреден, тогава е необходима помощта на лекар и използването на хемостатични средства.

Разпределения

Органът може да кърви дълго време, дори до четири месеца. Изцелението става естествено, така че този процес не може да бъде ускорен. Изпускането след конизация на шийката на матката се появява веднага след операцията.

След седмица - една и половина, когато кората започне да се оттегля, отделянето е повече от нормалното и може да спре седем дни след преминаване на кората, а може да продължи и месец след операцията. Понякога оперираната матка отделя кръв до три до четири месеца.

Следоперативна болка

Възстановяването след конизация протича с лек болков синдром, който се локализира в долната част на корема и е подобен на болката в критичните дни.

Това е нормален процес на възстановяване след операция и не причинява особен дискомфорт. В този случай лекарят може да предпише болкоуспокояващи.

Коремът спира да боли няколко дни след резекцията. Но ако болката стане по-интензивна, е необходимо да се консултирате с лекар.

Бременност след конизация

Наличието на модерна апаратура позволява хирургическа интервенция с минимални усложнения. При пациенти, които планират конизация на шийката на матката и бременност, резекцията се извършва с най-минимално инвазивните техники, тоест радиовълна или лазер.

Бременността след конизация обикновено протича нормално. Ако има постоперативна недостатъчност на цервикалния канал, тя лесно се коригира чрез налагане на акушерски песар върху органа.

Състои се от пръстени, изработени от силикон или пластмаса, свързани помежду си и в три размера, които се задават на 20 и се свалят на 38 седмици.

Бременността след конизация на шийката на матката протича успешно и бебето се ражда по естествен път.

Възстановяване на менструалния цикъл

Хирургията не засяга менструалния цикъл. Менструацията след конизация на шийката на матката идва навреме, но изобилно. В някои случаи лекарят предписва препарати от желязо, за да компенсира загубата на кръв.

Рискът от кървене е свързан с хормонални промени в организма, причинени от операцията, но тяхната редовност остава.

Пълното възстановяване на органа след операцията става в рамките на три до четири месеца, следователно изобилието от секрети през този период е от функционален характер и не изисква специфично лечение.

В някои случаи, ако хемоглобинът спадне и цветът на кръвта се промени, се провежда симптоматично лечение.

Следователно бременността след конизация настъпва след окончателното й възстановяване. Нарушение на хормоналния фон с патологични промени в менструалния цикъл се наблюдава в 20% от случаите. В този случай такъв контингент от пациенти се нуждае от медицинска терапия, предписана от лекар.

Раждането след конизация на шийката на матката може да бъде естествено или чрез цезарово сечение. Конусовидната резекция не оказва влияние върху развитието на бебето.

Управлението на раждането зависи от размера на следоперативния белег върху органа:

  • Ако шевът е малък, след това под стриктен контрол на лекар жената ражда сама или с помощта на форцепс.
  • Ако има голям белегможе да позволи цезарово сечение.

Но във всеки случай бременността и успешното раждане след резекция са възможни както първата, така и последващата.

Разход на операцията

Цената на лазерна или радиовълнова конизация на шийката на матката в един и същи град, в зависимост от клиниката, модерното оборудване и квалификацията на лекарите, ще бъде различна. Москва се различава от предоставяните медицински услуги от други градове.

Цената на операцията в столицата ще бъде от 40 до 50 хиляди рубли , а в регионите от 8 до 15 хиляди рубли.

Зареждане ...Зареждане ...