Изпражнения за окултна кръв - какво е това. Анализ на изпражнения за скрита кръв: показания, подготовка, метод за определяне Техника за определяне на изпражнения за скрита кръв

Анализът на фекална окултна кръв е лабораторен диагностичен метод за откриване на кървене в органите на стомашно-чревния тракт. Микроскопските петна в изпражненията не могат да бъдат открити визуално. Те се откриват чрез определени химични реакции с биологичен материал, взет за изследване. Много често диагнозата дава фалшиво положителен резултат поради факта, че пациентът не се е подготвил правилно за предстоящата процедура.

Причините за появата на латентна кръв в изпражненията

Най-честата причина за това явление са туморните процеси в дебелото или тънкото черво.В същото време освободеният хемоглобин и еритроцитите нямат характерен червен цвят, не могат да бъдат открити дори при микроскопско изследване. Факт е, че всички тумороподобни неоплазми в началните етапи на развитие са малки по размер. Когато изпражненията преминават през червата, те могат да бъдат наранени в много малка степен, отделяйки малко количество кръв. Попаднал в чревния канал, той е изложен на храносмилателни ензими, губи характерния си цвят и става невидим.

В допълнение към туморните процеси, следното може да покаже положителен резултат при анализ на изпражненията за скрита кръв:

полипи, които растат в епителната тъкан на дебелото черво;
всякакви възпалителни процеси, които също нарушават целостта на лигавицата на чревните стени;
язви, ерозия в чревните канали;
дивертикулоза (издуване на стените на дебелото черво, което наподобява торби или джобове);
Болест на Крон;
хронични възпалителни заболявания на дебелото черво, водещи до патологични промени в лигавицата на чревните канали;
кървенето на венците също може да покаже фалшиво положителен резултат.

Кога е необходим анализът?

Анализ на изпражненията за скрита кръв се предписва от специалист в случаите, когато пациентът се оплаква от дискомфорт в областта на чревния тракт. Данните от анализа са много ценни, тъй като ви позволяват да откриете доброкачествени или злокачествени патологии в началните етапи на развитие, когато са по-лесни за лечение.Това изследване на изпражненията е показано в следните случаи:

оплаквания от болки в корема, придружени от подуване на корема, газове и преминаване непосредствено след акта на дефекация;

болка и дискомфорт по време на акта на дефекация, усещане за непълно изпразване на червата, болка при напъване;
наличието на слуз, примесена с кръв в изпражненията;
чести нарушения на изпражненията: повтарящ се запек и диария;
лош апетит, внезапна загуба на тегло;
гадене, повръщане, придружено от повишаване на телесната температура;
възраст: след 40 години се препоръчва изследване на фекална окултна кръв за всички, без изключение, за идентифициране на доброкачествени или злокачествени неоплазми в дебелото черво.

Подготовка за изследване на фекална окултна кръв

За откриване на окултна кръв в изпражненията лабораторията провежда тестове за бензидин и гваяк, които могат да реагират химически с хемоглобин от животински произход, който е част от определени ястия, което може да провокира фалшиво положителен резултат.

Следователно, преминаването на теста изисква специална подготовка на пациента:

Най-малко три дни преди изследването пациентът трябва да спазва строга диета, която изключва употребата на месо, рибни ястия, карфиол, краставици (кисели, кисели, пресни), хрян, пресни билки, зелени ябълки, спанак, тиквички и домати;
трябва да изключите употребата на лекарства, които включват желязо, бисмут, бариев сулфат, ацетилсалицилова и аскорбинова киселина;
ако в деня преди на пациента са били предписани такива процедури като колоноскопия, рентгенова снимка на дебелото черво с контрастно вещество, сигмоидоскопия, тогава тестът за окултна кръв в изпражненията се взема не по-рано от 72 часа след извършените манипулации;

преди да давате изпражнения за лабораторни изследвания, не трябва да се използват ректални супозитории и почистващи клизми;
уверете се, че венците ви са здрави, възпалените венци могат да кървят, което може да доведе до фалшиво положителен резултат от теста;
за жените, противопоказание за доставка на изпражнения за анализ е периодът на менструация.

Изпражненията се събират след спонтанно изхождане от различни части на изпражненията в специално проектиран пластмасов контейнер.

Декодиране на резултатите

Ако тестът е положителен, пациентът може да бъде насрочен за колоноскопия, за да се елиминира възможността за грешка. Като цяло положителната реакция показва възпалителни процеси в червата, които увреждат неговата лигавица. В този случай еритроцитите и хемоглобинът се освобождават в лумена на чревния канал.

Трябва да се има предвид, че само въз основа на този резултат специалистът не може да постави точна диагноза, тъй като вероятността от фалшиво положителна реакция е висока. Следователно, след анализ на изпражненията за скрита кръв и положителен отговор, на пациента може да бъде назначен пълен преглед на тънките и дебелите черва. Обикновено резултатът от лабораторния тест трябва да бъде отрицателен.

gemor.guru

Какво показва анализът (какъв е смисълът)?

Анализът ви позволява да определите наличието на хемолизиран хемоглобин, което показва "скрито" кървене.

Латентно кървене се нарича кървене, което не може да се види с просто око и дори при микроскопско изследване. Често, когато бучката храна преминава през чревния тракт, еритроцитите се разрушават и кървене може да се подозира само чрез откриване на съдържанието им чрез биохимичен метод.

Основният компонент на червените кръвни клетки, който е неговият маркер, е хемоглобинът. Хемоглобинът е протеиново-желязо съединение, което може да пренася кислород и въглероден диоксид. Обикновено не трябва да се появява в изпражненията.

Как да се тествам правилно

За да получите надежден резултат, трябва да се придържате към алгоритъма за доставка. Състои се от правилно вземане на проби от материала и подготовка за предаването на анализа.

Подготовка за теста

Преди да преминете анализа, е необходимо да предупредите пациента за фалшиво положителен резултат, ако препоръките се игнорират. За надеждност трябва да се придържате към правилата за подготовка:

Така че, не можете:

3 дни преди изследването яжте рибни и месни ястия, морски дарове, продукти, съдържащи желязо (броколи, ябълки, аспержи и други);
седмица преди изследването изключете всякакви лаксативи: супозитории, микро- и конвенционални клизми, перорални лаксативи;
за 3 дни спрете приема на лекарства, съдържащи желязо (например витаминни препарати), както и нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, парацетамол).

Подготовка на контейнера

Необходимо е материалът да се събира в стерилен контейнер. Може да се закупи във всяка аптека. Контейнерът за събиране на изпражнения се състои от контейнер, който се завинтва плътно с капак, и лопатка за събиране на материал. Контейнерът е стерилен, следователно, след отваряне, е необходимо незабавно да се събере материала и да се завие плътно капака.

По-бюджетен вариант е да използвате буркани за храна. За предпочитане е да използвате стъклени или пластмасови съдове, които първо трябва да се сварят. Металните, особено железните кутии са неприемливи, тъй като е възможен фалшив резултат.

Събиране на материали

Съдът, от който се събират изпражненията, трябва да е чист, без допълнителни примеси под формата на вода, секрети, урина. Освен това не трябва да е метален. Препоръчително е да закупите пластмасова тенджера, която трябва да сварите преди тестване. Вземането на материали от тоалетната е забранено!
Препоръчително е да събирате сутрешните изпражнения от стерилна саксия с чиста шпатула.
Ограда се извършва от различни отдели, няколко фракции.
В контейнера се събира около 2/3 от обема (това е около половин чаена лъжичка).
Затворете плътно капака.

Как и колко дълго може да се съхранява материалът?

Съхранявайте материала при температура + 4- + 8 - това е температурата на хладилното отделение. Срокът на годност на изпражненията е до 12 часа.

Ако температурата на околната среда е по-висока, тогава материалът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на два часа. В противен случай резултатът ще бъде ненадежден.

Методи за анализ

Различните лаборатории могат да използват различни техники.

Свързан имуносорбентен анализ

Скъпа техника, която в повечето случаи улеснява живота на лекаря и пациентите. Не е необходимо да се ограничава приема на храна на пациента, тъй като химикалът е чувствителен само към човешкия хемоглобин.

Основата е наличието на антитела срещу човешкия хемоглобин в тестовата система. Тестът е много чувствителен и специфичен. Позволява ви да определите количествено отчитане, което варира от 0 до 50 ng / ml. Единственият недостатък на реакцията е невъзможността да се определи наличието на кървене с локализация в хранопровода, тъй като под действието на храносмилателните ензими хемоглобинът се разпада на структурни компоненти.

Бензодиазепиновият тест или реакцията на Грегерсен се използва в диагностиката на територията на постсъветското пространство. Той е много по-евтин от ензимния имуноанализ, но чувствителността му е много по-ниска.

Ако диетата е нарушена, са възможни фалшиво положителни реакции. В този случай трябва да се придържате към строга диета, но с тази реакция можете да потвърдите наличието на кървене в горната част на стомашно-чревния тракт. Това се дължи на факта, че реагентът определя наличието на желязо, което е част от хемоглобина на еритроцитите.

Индикатори за декодиране

След реакцията лаборантът оценява резултата от изследванията за окултна кръв. Анализът се извършва бързо и могат да се дадат отговори в текущия ден, поради което методът е експресна диагноза.

Отрицателен тест - не се открива кръв

Ако след теста реагентът не промени цвета си, тогава реакцията се счита за отрицателна. Ако пациентът има клинични прояви, се препоръчва тестът да се повтори три пъти.

Пробата има своя собствена грешка и не може точно да определи липсата на кървене. При съмнение лекуващият лекар може да назначи задълбочен преглед.

Положителен тест - има кръв

Ако резултатът е положителен, реагентът променя цвета си. В този случай е необходимо да се определи източникът на кървенето. Реакцията е само маркер, тя определя самия факт на увреждане, необходимо е да се определи неговата локализация.

Ако се открие кръв в изпражненията?

Необходима е допълнителна диагностика, тъй като анализът на изпражненията за скрита кръв често е маркер за развитието на опасни заболявания.

Възможни причини

Причините за скрита кръв в изпражненията в резултат на ензимен имуноанализ могат да бъдат следните патологични състояния:

полипоза на чревната тръба;
анални фисури;
възпаление на хемороидите;
автоимунни чревни лезии (улцерозен колит, болест на Crohn);
ракови заболявания (възможно ранно откриване);
хелминтоза;
инфекциозна патология, придружена от хемоколит.

Когато провеждате реакцията на Грегерсен, можете допълнително да помислите за:

язва на стомаха и дванадесетопръстника;
разширяване на вените на хранопровода;
улцерозна лезия на хранопровода.

Диагностика

Ако тестът е положителен, са необходими следните изследвания:

Кога е необходимо да се подложи на преглед

Скринингово изследване на изпражненията за кръв се извършва по следните показания:

диспептични разстройства с неизвестна етиология (често гадене, киселини, метеоризъм, нестабилност на изпражненията);
редовна коремна болка без ясна причина;
анемия с неизвестен произход при клиничен кръвен тест;
бърза загуба на тегло;
нарушение на апетита;
дискомфорт и болезненост по време на акта на дефекация;
синдром на интоксикация с неясна етиология (немотивирано повишаване на температурата, синдром на хронична умора на фона на намален апетит, загуба на тегло);
възраст след 40 години;
фамилна анамнеза за рак или автоимунно заболяване на червата.

prokishechnik.info

Подготовка за анализ на изпражненията за кръв

За да получите най-надеждните резултати от изследването, трябва да се придържате към някои препоръки:

Няколко дни преди да направите тест за изпражнения, е необходимо да спрете приема на лекарства (особено съдържащи желязо, лаксативи, бисмут).
След рентгеново изследване на стомаха и червата не се препоръчва анализ на изпражненията по-рано от два дни по-късно.
В навечерието на анализа е забранено поставянето на клизма, използването на ректални супозитории и масла. Дефекацията трябва да се извършва естествено.
Не трябва да се допуска наличието на урина в изпражненията.

Освен това, при подготовката за анализ на изпражненията за кръв, е необходимо да се спазва диета. Така че три дни преди да отидете в лабораторията, е необходимо да се изключат от обичайната диета месо, черен дроб, спанак, храни, съдържащи желязо (бял боб, ябълки, зелен лук, чушки).

За да дарите правилно изпражненията за анализ, трябва самостоятелно да изпразните червата в пластмасов запечатан контейнер за еднократна употреба с плътно прилепващ капак. Преди да изпратите пробата в лабораторията за по-нататъшно изследване, приготвеният материал трябва да се съхранява в хладилник при температура около 5 ° C. В същия ден, когато вземете материала, контейнерът с изпражненията трябва да бъде доставен в диагностичната лаборатория. Като цяло изследването на фекална кръв отнема около шест до седем пълни работни дни.

Същността на анализа на изпражненията за скрита кръв

Наличието на "латентна" кръв в изпражненията се определя главно микроскопски или чрез реакция към хемоглобина (например гваяков тест). Освен това могат да се използват и тестове, използващи моноклонални антитела за наличието на хемоглобин. Такива тестове се характеризират с висока чувствителност и са няколко пъти по-добри по качество от конвенционалните експресни методи. Въпреки това, дори един нормативен анализ може да съдържа малко кръв. Съответно само опитни специалисти могат точно да определят дали има някакво отклонение на действителното количество кръв в изпражненията от допустимите стойности. Може да се наложи допълнително изследване за откриване на източници на кървене.

Положителният кръвен тест на изпражненията показва следните проблеми:

инфекция с хелминти, които нараняват чревните стени;
кървене от определени части на храносмилателния тракт (засегнати от възпалителния процес на стомашната и чревната лигавица или злокачествено новообразувание);
хеморагична диатеза;
полипоза;
язва;
хемороиди;
Коремен тиф.

Друг ефективен начин за диагностициране на "латентна" кръв в изпражненията е методът на имунохроматография. Този диагностичен метод се предписва на пациенти при определяне на интактен хемоглобин и трансферин (човешки) за потвърждаване на латентно чревно кървене. Срокът за тази процедура е един ден.

Имунохроматографията се предписва на пациенти с цел диагностициране и идентифициране на:

патологии на стомаха и дванадесетопръстника;
неоплазми на дебелото черво (злокачествени тумори, полипи);
Болест на Крон.

Основните предимства на имунохроматографията са чувствителността и специфичността на теста (точността на изследването е 99%), липсата на кръстосани реакции с трансферин и хемоглобин от животински произход (разрешено е да не се изключва месото от ежедневната диета) . Също така, това проучване ви позволява да идентифицирате, в допълнение към латентното чревно кървене, увреждане на стомашно-чревния тракт (горна и долна част).

Къде може да се направи тест за окултна кръв в изпражненията?

Тъй като традиционното макроскопско изследване не успява да разкрие "латентна" кръв в изпражненията, в много случаи е препоръчително да се свържете със специални медицински институции. Те могат да бъдат поставени както в научни и медицински центрове, независимо от формата на собственост, така и в държавни поликлиники. Да припомним още веднъж правилата за събиране на материал за анализ – пробата се поставя в еднократен запечатан контейнер и се изпраща в лабораторията на същия ден. Съхранявайте контейнера за проба в хладилник, докато бъде доставен в лабораторията.

При второ проучване надеждността на анализа на изпражненията за кръв ще бъде по-висока. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че въпреки доста доброто оборудване на съвременните медицински лаборатории, за постоянното подобряване на диагностичните методи далеч не винаги е възможно да се открие скрито стомашно-чревно кървене. Поради тази причина резултатите от този анализ трябва да бъдат оценени заедно с други изследвания, както инструментални, така и лабораторни.

Декриптиране на получените данни

Обикновено реакцията на изпражненията към "окултна" кръв трябва да бъде отрицателна. Положителният тест на фекален кръв означава, че пациентът може да има хронични стомашно-чревни патологии, придружени от увреждане на целостта на лигавицата. От своя страна това води до навлизане на малко количество кръв в лумена на дебелото или тънкото черво, както и в стомаха, което не може да бъде открито с други средства.

Тестът може да бъде положителен за дуоденална и стомашна язва или колит, вкл. язвен колит. Фалшивите положителни резултати най-често са резултат от навлизане на кръв в стомашно-чревния тракт от устната кухина, хемороидално кървене, дефекация, силен стрес, хематурия, хелминтна инвазия, менструация и др.

dolgojit.net

Показания

Анализът на изпражненията за скрита кръв се предписва по време на профилактичен преглед (за пациенти в предпенсионна възраст, за предпочитане веднъж на 2 години), ако се подозира тумор, както и за хора, страдащи от хелминтоза, полипоза, стомашна ерозия или улцерозен колит. Ако се диагностицира неоплазма на стомашно-чревния тракт (доброкачествена или злокачествена) чрез инструментален метод, тогава на пациента се показва анализ на изпражненията за скрита кръв, за да се изключи леко кървене. Симптомите, за които се предписва изследване, включват дискомфорт по време на изхождане и фалшиви желания, чревна диспепсия, коремна болка, диария, внезапна загуба на тегло, неспокоен сън, слабост, треска, промени в структурата на изпражненията, наличие на пяна и слуз в изпражнения. Латентното кървене често се проявява с клинични симптоми на хипохромна или микроцитна анемия, следователно, ако има признаци на анемия, трябва да се извърши не само инструментално изследване (гастроскопия и колоноскопия), но и анализ на фекална окултна кръв.

Подготовка за анализ

Събирането на изпражнения за анализ на окултна кръв се извършва сутрин (при жени не по-рано от 7-ия ден от месечния цикъл). Преди събирането на биоматериали е важно да спрете приема на лекарства, съдържащи желязо, бисмут, антикоагуланти и лаксативи за няколко дни. Не се препоръчва да се прави клизма преди провеждане на изследване. Анализът на изпражненията за скрита кръв се извършва 1-3 дни преди инструментални изследвания (сигмоидоскопия, иригоскопия или колоноскопия). В продължение на 12 часа преди събирането на изпражненията е важно да се придържате към специална диета - изключете черен дроб, месни ястия и продукти, съдържащи желязо (чушки, ябълки, билки, боб). Можете да ядете елда, оризова каша, картофи, масло, хляб, млечни продукти. Важно е контейнерът с изпражненията да се достави в лабораторията веднага след събирането на биоматериала. Допуска се съхранение в хладилник (при температури от +4 до + 80C) в продължение на няколко часа. Изпражненията се събират след спонтанен акт на дефекация, като е важно да се гарантира, че урината не попада в контейнера (изпражненията се събират от 3 различни места).

За откриване на фекален хемоглобин се използва имунохимичен тест или тестове за бензидин и гваяак. При метода на гваяка изпражненията се нанасят върху хартия, след което към тях се добавя водороден прекис и гваяков реагент. Принципът на изследване на пробите е, че хемът в хемоглобина се проявява като пероксид (мигновено разрушава структурата на водородния прекис). В резултат на това бензидинът или гваякът (което се използва) бързо се окислява и се превръща в различен нюанс. Ако в изпражненията има следи от кръв, хартията променя цвета си след няколко секунди.

При имунохимичен анализ на изпражнения за скрита кръв се използват антитела срещу непокътнат човешки глобин и хемоглобин. Предимството на тази техника е повишената специфичност и чувствителност (98-99%) при диагностициране на кръвоизливи в ректума и дебелото черво. Имунохимичният тест обаче не е чувствителен към кървене от горните части на стомашно-чревния тракт, където глобинът се усвоява бързо, следователно в този случай се използва предимно гваяковият тест. Срокът за анализ на изпражнения за скрита кръв е от 1 до 4 дни в зависимост от избраната техника.

Нормални стойности

Обикновено при здрави хора хемоглобинът отсъства в анализа на изпражненията. Когато се определи количествено, отрицателният резултат е от 0 до 50 ng / милилитър. Понякога е необходимо повторно тестване, за да се потвърдят референтните стойности. Липсата на скрита кръв в изпражненията не изключва на 100% наличието на язва или неоплазма на стомашно-чревния тракт при пациент, поради което е важно резултатите от теста да бъдат оценени заедно с други изследвания.

Положителен резултат

Основната причина за положителна фекална реакция на окултна кръв се счита за нарушение на целостта на стомашно-чревната лигавица и развитие на незначително кървене при пациенти поради травма на носната лигавица, стоматит, пародонтоза, стомашни язви, NUC, хемороиди , ерозивен езофагит или чревна туберкулоза. Първичните и вторичните неоплазми, ракът на дебелото черво причиняват кървене и възпаление на стомашната и чревната лигавица в първия стадий на заболяването, следователно тези патологии също са причина за положителен фекален тест за окултна кръв. Васкулатурата на повърхността на злокачествен тумор на тънките черва или полип на дебелото черво има крехка структура, поради което лесно се наранява по време на акта на дефекация. В този случай малко количество кръв попада в изпражненията, което е визуално невъзможно да се определи.

Лечение на отклонения от нормата

Анализът на изпражненията за скрита кръв се счита за обикновено медицинско изследване, благодарение на което е възможно да се диагностицира кървене от различни сегменти на стомашно-чревния тракт, включително туморни процеси в началния етап. При получаване на резултатите от теста е важно незабавно да се свържете с лекуващ специалист: онколог, гастроентеролог, проктолог, хирург, педиатър, терапевт, зъболекар. Анализът на изпражненията за скрита кръв не носи информация за мястото и причината за кървене, следователно, ако тестът е положителен, на пациента може да се препоръча колоноскопия или EGDS (процедурите ще разкрият източника на възпаление, рак, ерозия, полип, хемороиди или чревни дивертикули). Също така, лекарят предписва допълнителни изследвания: копрограма, засяване на изпражнения за дисбактериоза, OAC с левкоцитна формула и СУЕ, изследване на изпражненията за ламблия, изстъргване за ентеробиоза. За коригиране на показателите по време на повторния анализ е важно да се придържате към специална диета и да се въздържате от приема на лекарства (витамин С, аспирин, бисмут и препарати от желязо).

illnessnews.ru

Фекален тест за окултна кръв е

метод за скрининг на рак на дебелото черво.

Латентна кръв в изпражненията- наличието на кръв в изпражненията, незабележимо с просто око.

Кръв в изпражненията- Това е симптом на много, най-важното, злокачествени заболявания в храносмилателната тръба - стомаха, тънките, дебелите черва и ректума. Това е първият, най-ранен сигнал за патология, като рак на дебелото черво или ректума, полипи или възпалително заболяване на червата. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-ефективно, безболезнено и по-евтино е неговото лечение.

Видове анализи

тест за гуаяк
имунологичен тест
бензидинов тест (реакция на Грегерсен) - използва се в домашната лабораторна диагностика, в чужбина употребата на бензидин е забранена поради повишения риск от рак на пикочния мехур и панкреаса при лаборант

Guaiac тест

В проба от гваяак взаимодействат водороден прекис, гуаяк гума и хемоглобин от кръвта в изпражненията. Положителен резултат ще бъде получен, когато кървене 30-50 мл (доста много!)от всяка част на храносмилателната тръба - от устата до ануса. Хранителните и лекарствените продукти също реагират при теста с гуаяк, което води до голям брой фалшиви положителни резултати.

Диета преди теста с гуаяк

3 дни преди да направите изследване на фекална окултна кръв, изключете от менюто следните продукти:

месо (особено говеждо и свинско) и карантии
зеле - карфиол, броколи, бяло зеле
репички, хрян
зеленчуци с високо съдържание на желязо - фъстъци, соя, леща, кашу, боб, лешници, моркови, маруля, сушени гъби, чесън
минерални води, съдържащи желязо
витамин С под формата на лекарства и плодове, съдържащи го - касис, портокали, домати, киви, банани, моркови

Спрете или заменете следните лекарства:

нестероидни противовъзпалителни средства - аспирин, индометацин, диклофенак, теноксикам и др.
барбитурати (успокоителни, сънотворни)
варфарин
препарати от желязо и хранителни добавки, съдържащи желязо

Имунологичен тест

Имунологичен тест- антителата срещу човешкия хемоглобин взаимодействат с хемоглобина, но само от долните части на храносмилателната тръба, т.е. с кървене от крайните участъци на малкото и цялото дебело черво.

Ако има кръв в горната част на стомашно-чревния тракт, тогава имунологичният тест няма да го разкрие, защото хемоглобинът ще унищожи по-агресивните ензими на стомаха.

Имунологичен тест за скрита кръв в изпражненията може да бъде закупен в аптека, а резултатът може да бъде получен в рамките на 10 минути у дома, което е по-удобно и по-бързо, отколкото да отидете в лабораторията и да чакате поне няколко часа. Подобен тест се провежда в амбулаторна клиника от практикуващ лекар или лаборатория.

Тестът за окултна кръв в изпражненията не е „тест за рак на червата“!

Показания

тест за окултна кръв в изпражненията се извършва веднъж годишно за всичкина възраст между 50 и 75 години
в по-млада възраст анализът на фекална окултна кръв се прави при следните условия:

анамнеза за рак на червата или аденоматозен полип на червата
улцерозен колит или болест на Crohn
рак на червата при пряк роднина
Синдром на наследствен колоректален рак - фамилна аденоматозна полипоза, синдром на Линч

Анализ НЕ МОЖЕ да се извърши

диария
менструация при жените
активно кървене от ректални хемороиди
ректална фисура
кръв в урината - хематурия
активно кървене от зъба или венците (пародонтоза)

норма

guaiac тест - отрицателен
имунологичен тест - до 40 ng / ml т.е. отрицателно

Допълнителни анализи

пълна кръвна картина с брой левкоцити
общ анализ на урината
биохимичен кръвен тест - чернодробни функционални тестове (общ билирубин, AST, ALT, GGT, алкална фосфатаза), бъбречни изследвания (креатинин, урея, пикочна киселина)
туморни маркери - CA 19-9, CEA (раково-ембрионален антиген)

Декодиране на резултата

Положителен резултат от фекален тест за окултна кръвполучена в лаборатория или в резултат на домашно изследване е първата стъпка за по-нататъшно изследване. На първо място, за колоноскопия - изследване на дебелото черво със специална сонда.

Отрицателен резултат от теста за окултна кръв в изпражнениятанамалява вероятността от някои диагнози, но не ги елиминира напълно. Поради това трябва да се сравнява с резултатите от други изследвания (например пълна кръвна картина и С-реактивен протеин, туморни маркери).

Причини за появата на кръв в изпражненията

рак на дебелото черво
чревен аденоматозен полип
болест на Крон
неспецифичен улцерозен колит
дивертикулит
язва на стомаха
чревна язва
разширени вени на хранопровода с портална хипертония и чернодробна цироза

Въпроси към лекаря

1. Мога ли да ям месо преди анализ?

Тестовете от последно поколение (имунологични) не реагират с кръв от животински произход, но повече (гуаяк тест) - да. Разберете каква техника се използва в лабораторията, където ще се извършва изследването.

2. Витамин С влияе ли на резултатите от теста?

В зависимост от техниката. В съвременните тестове не.

3. Алкохолът влияе ли на резултата?

4. Има ли други скринингови методи за рак на дебелото черво?

Разбира се. Сигмоскопия, колоноскопия, CT колоноскопия (виртуална колоноскопия) - те са много по-скъпи и са придружени от неприятни усещания, в сравнение с анализа на изпражненията за скрита кръв.

5. Има ли изследвания на изпражненията за рак?

Да, ДНК анализ в изпражненията. Той е по-чувствителен и специфичен, но недостъпен.

Описание

Метод на определяне Бензидинов тест.

Учебен материалИзпражнения

Възможност за домашно посещение

Вижте също тест.

Използва се за диагностициране на „скрито“ асимптоматично кървене от всяка част на храносмилателния тракт; диференциална диагноза на анемии. Обикновено с изпражненията се отделя по-малко от 2 ml кръв на ден (или 2 mg хемоглобин на 1 g изпражнения). "Скрита" се нарича кръв, която не променя цвета на изпражненията и не се определя макро - и микроскопски. Обемът на кървене в стомашно-чревния тракт под 50 ml е достатъчен, за да бъдат положителните резултати от теста за окултна кръв. Навременното диагностициране на такова кървене е изключително важно. Изследването на изпражненията за окултна кръв разкрива ранните стадии на язвени процеси, полипи и тумори на стомашно-чревния тракт. Задължително е при профилактични прегледи (веднъж на две години след 50 години), особено при пациенти с висок риск от развитие на рак, страдащи от улцерозен колит с продължителност на заболяването над 5-7 години, както и при пациенти с дифузна фамилна полипоза. Положителна фекална окултна кръвна реакция при бензидинов тест може да бъде при пациенти с обостряне на язвена болест, ерозивен гастродуоденит, тумори и дивертикули на стомаха и червата. Важно е да се има предвид, че тестът става положителен и при кървене от носа, кървене от венците и фаринкса, при пациенти с разширени вени на хранопровода, ерозивен езофагит и пептична язва на хранопровода, при болест на Crohn, улцерозен колит, чревна болест , хелминтиаза, хемороиди и други заболявания, които трябва да бъдат изключени при оценка на резултатите от пробата.

Трябва да се помни, че за изследване на изпражнения за скрита кръв в този тест (бензидинов тест) е необходима специална подготовка на пациента (виж раздела "Подготовка"). По-специално е необходимо да се изключи употребата на месни и рибни продукти, добавки с желязо, някои други продукти и лекарства за три дни, в противен случай са възможни фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати. Този тест дава положителна реакция не само за човешкия хемоглобин, но и за хемоглобина и миоглобина от животински произход, доставяни с храната, както и за някои химикали, съдържащи се в храната или определени витамини.

При диагностициране на патологични промени в долните части на стомашно-чревния тракт, характеризиращи се с кървене (полипи на дебелото черво, болест на Crohn, улцерозен колит, колоректален рак), е по-целесъобразно да се използва тест за окултна кръв на фекалиите чрез количествен имунохимичен метод (вж. тест), който е специфичен за човешкия хемоглобин, по-удобен за пациента при провеждане, тъй като не изисква ограничения в диетата.

Подготовка

Три дни преди анализа изключете от диетата месо, черен дроб и всички храни, съдържащи желязо (ябълки, чушки, спанак, бял боб, зелен лук и т.н.).
Също така изключете приема на лекарства, съдържащи желязо, корбинова киселина, ацетилсалицилова киселина и други нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен).
Столът не трябва да съдържа клизми и лаксативи.

Показания за назначаване

Диагностика на стомашно-чревно кървене.
Диференциална диагноза на анемия.
Ранна диагностика на колоректален рак.
Диагностика на чревна полипоза.
Диагностика на улцерозен колит.
Профилактични прегледи след 50 години (веднъж на две години).

Интерпретация на резултатите

Интерпретацията на резултатите от теста съдържа информация за лекуващия лекар и не представлява диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точна диагноза се поставя от лекар, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

Формат на представяне на резултата: качествен - отрицателен или положителен. Интензитетът на положителната реакция се оценява в "плюси" ("кръстове"): +, ++, +++, ++++.

Референтни стойности: отрицателни. Положителна реакция на "латентна" кръв в изпражненията се отбелязва, когато:

кървене от венците;
кървене от разширени вени на хранопровода, стомаха, червата;
улцерозен и възпалителен процес в стомаха, червата;
злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт;
хеморагична диатеза;
полипоза;
хемороиди.

Фалшиво положителен резултат:

попадане в изпражненията на менструална кръв;
месна и рибна диета.

Изследването на изпражненията за наличие на окултна кръв е важен компонент от диагностиката на различни заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт). С негова помощ е възможно да се разпознаят онкологичните заболявания в ранните етапи, придружени от кървене в една или друга степен, което дава възможност да се започне лечение навреме и да се спасят живота на много пациенти.

Откривайки кръв в изпражненията си, повечето хора ще се втурнат в болницата, защото разбират, че такъв сигнал е сериозен и изисква незабавна медицинска помощ. Но не винаги опасните заболявания имат подобни изразени симптоми. Ето защо, ако има подозрение за патологията на органите на храносмилателната система, често се предписва анализ на изпражненията за скрита кръв, което прави възможно идентифицирането на дори незначително кървене.

Защо скритата кръв е опасна?

Кръвните примеси, невидими с просто око, могат да бъдат също толкова опасни, колкото и ясно диагностицираното кървене. Едно от тези заболявания е колоректален рак, злокачествена неоплазма, която засяга дебелото черво и ректума.

В ранните етапи кървенето от образувания тумор може да бъде незначително, поради което е трудно да се открие без анализ. Освен това останалите симптоми в началото на заболяването също са леки, което значително усложнява диагнозата.

Внимание! За хора над 45-50 години, които имат наследствена предразположеност към колоректален рак, се препоръчва ежегодно изследване на фекална окултна кръв, за да се увеличат шансовете за ранно откриване на заболяването.

Не по-малко опасни са стомашно-чревните патологии като улцерозен колит, полипоза, дивертикулоза и др. Те също може да не притесняват пациента дълго време с забележимо изразени прояви и той ще си помисли, че временните заболявания са свързани с обикновени причини, например неправилна диета.

Но по това време здравите тъкани постепенно се разрушават и в изпражненията попадат незначителни примеси от хемоглобин или модифицирани еритроцити, които не могат да бъдат открити без специални устройства.

Какво означава скрита кръв?

Обикновено здравият човек може да има малко количество кръв в изпражненията, но не повече от 2 mg хемоглобин на 1 g изпражнения. При такава концентрация се оказва, че на ден от тялото се отделят около 2 ml кръв и това не вреди.

В случай, че кървенето се увеличава, цветът на изпражненията се променя и техният нюанс може да показва локализацията на патологията, тоест колкото по-тъмна е тя, толкова по-висок е проблемът в стомашно-чревния тракт. Например, при кървяща язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника, изпражненията стават черни, катранени (мелена).

Ако причината се крие в обостряне на улцерозен ентероколит, тогава изпражненията ще бъдат бордо. При кървящи хемороиди, полипи и злокачествени тумори на ректума в изпражненията ще има ивици и капки кръв. В никакъв случай не трябва да се пренебрегват подобни симптоми, а болният трябва да посети специалист възможно най-рано и да премине всички необходими изследвания.

Латентната кръв в изпражненията е хемоглобин или еритроцити, които не се откриват нито при визуално, нито при микроскопско изследване на изпражненията. Показва се само от описания анализ, а положителният резултат потвърждава подозрението за латентно кървене от стомашно-чревния тракт, което изисква незабавно по-нататъшно изследване и назначаване на подходяща терапия.

Поражението на червата с колоректален тумор може да бъде придружено от появата на окултна кръв при анализа на изпражненията

Когато е необходима диагностика

Анализът за скрита кръв в изпражненията се предписва на доста широк кръг пациенти, тъй като стомашно-чревните патологии са много чести не само в нашата страна. Следователно, направление за преглед ще бъде издадено със следните симптоми:

В допълнение към тревожните симптоми има няколко други обстоятелства, които причиняват единичен или повторен анализ. Те включват:

Диагностицирани стомашно-чревни заболявания: чревна полипоза, варици на хранопровода, дивертикулоза, болест на Crohn, улцерозен колит (NUC), хелминтиаза и доста дълъг списък. Процедурата може да се използва както за изясняване на стадия на патологията, така и за наблюдение на текущата терапия.
Тревожните резултати от предишно проведена друга диагностика, например клиничен кръвен тест или биохимичен, копрограма и др.
Предотвратяване на развитието на ракови тумори в червата при хора над 40-50 години и при пациенти с обременена наследственост.

Подготовка за прегледа

Тази процедура, както и клиничният анализ на изпражненията, както и много други техники, изисква предварителна подготовка. Освен това изискванията са няколко пъти по-високи в сравнение с някои анализи, но те не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като в противен случай резултатът няма да бъде надежден и биоматериалът ще трябва да бъде изпратен отново.

Първо, трябва да отложите събирането на биоматериал до елиминирането (ако има такова) на стоматит, пародонтоза, диспепсия, хематурия, епистаксис, обостряне на хемороиди. Също така подготовката означава изчакване 3-4 дни след диагностични процедури в червата (сигмоидоскопия, колоноскопия), анален секс, а при жените - края на менструацията. Всички тези обстоятелства има голяма вероятност да изкривят резултатите от изследването.

На второ място, една седмица преди теста, трябва временно да спрете приема на лекарства, които могат да променят състава на изпражненията. По-конкретно, НСПВС (аспирин, напроксен, ибупрофен), антикоагуланти, аскорбинова киселина, барбитурати, лекарства, които стимулират перисталтиката, лекарства, съдържащи желязо и хранителни добавки.

Важно! Ако пациентът постоянно приема някакви лекарства и не знае дали приемът им може да повлияе на резултатите от анализа, тогава е наложително предварително да се консултирате с лекуващия лекар.

На трето място, 3-4 дни преди прегледа, трябва да започнете да се придържате към специална диета. Факт е, че диагностиката за окултна кръв почти винаги се извършва при използване на проби, които са силно чувствителни към определени хранителни компоненти. Ето защо, преди анализ, трябва да се откажете от всички видове месо, риба, домашни птици и карантии. Това ще позволи на специалистите по лабораторна диагностика да откриват изключително кръвта на изследваното лице.

Освен това трябва да се въздържате от яденето на определен списък от плодове, плодове, зеленчуци и бобови растения, които съдържат много желязо или витамин С. Също така, не трябва да ядете храни, които повишават подвижността на чревните мускули - зеле, ябълки, моркови, домати, целина, цвекло, портокали, ядки, спанак, червени боровинки, соя, леща и боб.

Правила за подготовка за изпит

Четвърто, 12 часа преди процедурата, откажете да си миете зъбите и да ядете груби храни, които могат да наранят венците и по този начин да накарат кръвта да навлезе в стомашно-чревния тракт. Много е важно да не забравяте да спазвате всички правила и как да се подготвите за прегледа, тогава ще бъде възможно да се каже с увереност, че на получения резултат може да се вярва.

Алгоритъм за събиране и доставка на изпражнения

След като всички подготвителни изисквания са изпълнени, можете да продължите към събирането на биоматериал. Преди акта на дефекация е необходимо да се извършат хигиенни процедури за гениталната област и ануса със сапун. Когато приключите, изплакнете добре тези органи и ги избършете.

Червата трябва да се изпразват в специален чист контейнер, който е подготвен предварително. За да се получи проба, актът на дефекация трябва да се случи естествено, без помощта на лаксативи или клизми. Не можете да събирате биоматериал от тоалетната, а при деца изпражненията се вземат от внимателно измита тенджера, кърпа или пелена (не можете да използвате пелени).

Справка! Най-добре е пробата да се събира и транспортира в специално проектирани стерилни контейнери, оборудвани с лъжица за удобство и със запечатан капак. Те могат да бъдат закупени евтино във всяка аптека.

Ако не е възможно да закупите контейнер, тогава можете да използвате всякакви стъклени съдове с капак, които трябва да бъдат добре измити и стерилизирани. Взима се проба от няколко зони на изпражненията, така че диагностичната картина да е възможно най-информативна. Общо трябва да съберете 2-3 чаени лъжички биоматериал.

Ако е възможно, най-добре е контейнерът за проба да се върне в лабораторията веднага след вземане, но може да се съхранява и в хладилник до 12 часа. Последното действие ви позволява да не сте обвързани с ясно определено време, което е удобно при преглед на малки деца, чиито изпражнения са непредсказуеми, както и пациенти, които изпразват червата си преди лягане.

Изследователски методи

Съвременната медицина има в арсенала си няколко метода за провеждане на анализ, показващ наличието на окултна кръв, но често се използват следните 4:

бензидинов тест (реакция на Грегерсен);
гваяков тест (реакция на Вебер);
имунохимичен анализ;
флуоресцентен тест.

Освен това в Русия най-често срещаните методи за изследване са реакцията на Грегерсен и имунохимичния анализ.

Бензидинов тест

Доста бърз и неусложнен тест, който открива скрита кръв не само в екскрементите, но и в повръщаното, урината и други биологични течности. Това може да стане с помощта на реакцията на окисление на бензидин (парадиаминодифенил) или барий с водороден пероксид в присъствието на хемоглобин. Тази техника има няколко варианта, като най-предпочитаната е наречена с името на нейния създател - доктор М. Грегерсен.

Същността на теста: 0,025 g бензидин се смесват с 0,1 g бариев пероксид и 5 ml 50% оцетна киселина, разбърква се до пълно разтваряне и се нанася върху специално стъкло, покрито с тънък слой екскременти. Ако има кръв, настъпва синьо-зелена реакция. Има и друг вариант - приготвя се концентриран разтвор на бензидин и оцетна киселина, който след това се комбинира с 3% водороден прекис в равно съотношение. Резултатът и цената на анализа практически не се променят.

Предимства на метода: свръхвисока чувствителност - 1:100 000, моментални резултати, ниска цена и достъпност в почти всички лаборатории. Минуси: необходимостта от щателна подготовка преди вземането на теста, тъй като пробата ще бъде положителна, ако в храната има животински хемоглобин.

Устройство за откриване на окултна кръв за домашна употреба

Реакцията на Вебер

Диагностиката се нарича още хемокултов тест и тест на Алмен-Ван-Дийн или Ван-Дийн тест. Реакцията с помощта на гваякова смола се превърна в първия метод в световната практика за определяне на кръвта в биологичните телесни течности. Той е разработен от д-р Ван Дийн през далечната 1964 г. и до днес се използва успешно в повечето страни.

Същността на метода: 3-5 g от биоматериала се поставят в оцетна киселина, последвано от изолиране на етерния екстракт, към който се добавят тинктурата от гуаяк гума и водороден прекис. Придобиването на получения състав на синьо означава, че резултатът от теста е положителен. Процедурата се повтаря 6 пъти, като по време на нея се изследват 2 проби от изпражнения, взети три поредни дни.

Предимства на метода: бързина и ниска цена. Минуси: относително ниска чувствителност - положителен резултат ще бъде само при загуба на кръв над 30 ml, което дава възможност да се открие колоректален рак в една трета от случаите и доброкачествени неоплазми не повече от 15%. Техниката има строги изисквания за диетични ограничения. Тя е чувствителна към всички видове хемоглобин, така че диетата е задължителна.

Имунохимичен анализ

Такава диагноза се нарича още имунохроматографско или имунологично изследване и е нова, но вече твърдо затвърди позицията си. Той се основава на взаимодействието на човешкия хемоглобин със специфични антитела (АТ). Неточности и грешки в този анализ са изключени, тъй като антителата не реагират на други видове хемоглобин или желязо, включени в състава на продуктите.

Същността на метода: проба от взетия биоматериал се нанася върху тест лентата или в прозореца на таблетката, оборудван с реактиви. Ако съдържа човешки хемоглобин, тогава възниква свързване с AT, в резултат на което се наблюдава виолетова или ярко розова лента в контролната зона. В този случай втората лента задължително присъства - тя е индикатор за качеството на устройството. Този диагностичен метод е много подобен на теста за бременност и също се предлага в търговската мрежа. Той е много бърз, прост и изключително ясен.

Плюсове: бързина и комфорт, не се изисква диета или предварителна подготовка. Тестът е много точен. Той е в състояние да покаже колоректален рак в ранните му стадии в 97% от случаите.

Минуси: доста висока цена, не присъства във всяка лаборатория дори в Москва, обективна е само за кървене в долния стомашно-чревен тракт. Тъй като ензимите на стомаха и тънките черва влияят агресивно на хемоглобина и той губи способността си да се свързва с АТ.

Флуоресцентен тест

Окултна кръв може да бъде открита в изпражненията при реакция с разрушителни реагенти. Порфирините се отделят, когато молекулярната структура на хемоглобина се разруши. Имат висок коефициент на поглъщане на светлината - около 10 6, а при наличие на кръв се регистрира ярко флуоресцентно сияние.

Трябва да се отбележи, че този метод не е популярен в Русия. Плюсове: ниска цена, скорост, относително висока точност - около 80%. Минуси: Необходима е диета, тъй като порфирините са включени във всяка молекула на хемоглобина.

Интерпретиране на изследователски данни

На въпроса колко анализ се прави е трудно да се отговори еднозначно. Всичко ще зависи от процедурата, натовареността на лабораторията, така че процесът може да отнеме от 1 до 6 дни. Само по себе си, декодирането на анализа на изпражненията за окултна кръв е доста лесно - специфични цифрови индикатори не се използват за определяне на нормата, а се изследва само интензивността и скоростта на оцветяване (при теста за бензидин и гваяак).

По отношение на флуоресцентния и имунохимичния тест всичко е също толкова просто - има блясък или не, появява се втора лента или не. Първите два метода се оценяват по следния принцип. Минус - липса на реакция, плюс - слабо положителен резултат, 2 плюса - умерено положителен резултат, 3 плюса - рязко положителен и 4 плюса - супер интензивен резултат.

Внимание! Дори лек резултат трябва да предупреди лекаря и да предизвика повторно изследване или назначаване на допълнителни изследвания, тъй като окултната кръв е много опасен симптом.

Препоръки към пациентите. Анализът на изпражненията за скрита кръв е проста и евтина диагноза, поради която е възможно да се идентифицират опасни заболявания на стомашно-чревния тракт. Ето защо не трябва да го отказвате, ако лекарят препоръча, и въпреки дребните трудности при подготовката и евентуално неприятния процес на вземане на пробата, преминете през процедурата. Този преглед помогна да се спасят много пациенти от опасни заболявания и да им се даде втори шанс за здравословен живот.

Обикновено кръвта не трябва да се открива в изпражненията, но има патологични състояния, при които подобно явление се счита за един от характерните признаци.

Окултната кръв е специфично състояние, при което кървави маси не се виждат в изпражненията с невъоръжено око и дори под микроскоп, но при по-задълбочено изследване на биоматериала се установява наличието на кръв.

Видове анализ на изпражненията за септирана кръв

За откриване на кръв в изпражненията се използват различни тестове и скрининг. Днес в лабораториите за откриване на окултна кръв се използват 2 от най-информативните метода:

Имунохимичен тест.Такава диагностика обикновено се предписва за идентифициране на патологични процеси в долните части на храносмилателната система. Реакцията възниква само в присъствието на човешки хемоглобин, така че няма смисъл да се придържат към каквито и да е диетични ограничения за пациентите, например отказ да ядат месо и храни, богати на желязо, преди диагнозата. Такава диагноза е по-удобна и обикновено се използва като скринингова процедура за даден артикул.
Реакция на Грегерсен или бензидинов тест.Това изследване се извършва по химичен път и се използва за откриване на кървене във всички структури на стомашно-чревния тракт. Такова изследване е чувствително не само към човешкия хемоглобин, но и към животинските източници на желязо, поради което е необходима строга диета преди диагнозата, изключваща консумацията на месни продукти.

Анализът за скрита кръв по имунохимичен метод се счита за най-информативен, но не е в състояние да открие кървене, когато са локализирани в стомаха или хранопровода.

Само специалист решава коя изследователска техника е най-приемлива в случай на конкретен пациент, следователно трябва да се свържете с лекар с този въпрос и едва след това да отидете в лабораторията за проба.

Показания

Обикновено необходимостта от анализ възниква, когато има подозрителни симптоми като:

Синдром на болка в корема;
Честа диария и постоянно втечнени изпражнения;
Диспептични прояви като гадене, подуване на корема или киселини, които ви притесняват дълго време;
Различни храносмилателни разстройства;
Внезапна неразумна загуба на тегло;
Клиничното изследване на изпражненията не показва факта на кървене.

Освен това се извършва тестов скрининг за окултна кръв при съмнение за наличие на колоректална онкология, анемия с неизвестна етиология, за откриване на чревно кървене и с профилактична цел при пациенти над 50 години.

Ако те са видими без никакви инструменти или изследвания, това показва тяхното изобилие. Опитен гастроентеролог по нюанса на изпражненията може да определи къде се намира огнището на кървене.

Ако в изпражненията има ярки петна от кръв, това показва лезии на ректума или дебелото черво. При черен нюанс на изпражненията причините за кървене трябва да се търсят в стомаха или тъканите на хранопровода.

Подготовка

За максимална надеждност на изследването за окултна кръв е необходимо правилно да се подготвите за диагнозата.

Основното изискване към пациентите, от които се взема проба за реакцията на Грегерсен, е да спазват препоръките за хранене.

За което е необходимо няколко дни преди изследването да се изключат рибни и месни ястия, морски дарове, алкохол, витаминни препарати и прием на лекарства, съдържащи желязо, които имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

В последния случай забраната се дължи на наличието на ибупрофен или аспирин в тези лекарства. Също така, целта на диетата е да нормализира изпражненията, така че да стане естествено, без да се използват каквито и да е лекарства, които могат да изкривят резултата.

С особено внимание е необходимо да се подходи към такова изследване за жени по време на менструация, тъй като когато менструалният поток проникне в изпражненията, реакцията ще покаже грешен резултат.

Около седмица преди изследването трябва да спрете да използвате ректални супозитории, маслени компреси или микроклизми.

Трябва да сте много внимателни, когато миете зъбите си, за да не повредите венците, в противен случай кръвта може да влезе в стомашно-чревния тракт и да се появи в проби по време на изследване, което ще доведе до грешен резултат.

Как се сглобява?

Вземането на проби от биоматериал също е важно за надеждността. В изпражненията, предназначени за анализ, не трябва да попадат чужди примеси като урина, вода, секрети и др.

Ето защо за изпражненията е по-добре да закупите стерилен контейнер в аптеката. Съдът или съдът също ще трябва да бъдат дезинфекцирани. Не можете да събирате изпражнения от тоалетната.

За проба в лабораторията са подходящи само естествени изпражнения без клизми и лаксативи. Урината не трябва да попада в контейнер с изпражнения.

Със специална лъжица трябва да прехвърлите биоматериала в контейнера. По обем изпражненията трябва да заемат поне 1/3 от контейнера. По-добре е да поставите няколко различни фракции изпражнения, тогава резултатът ще бъде по-точен.

Как да приемам?

След като съберете изпражненията, трябва да го изпратите в лабораторията възможно най-скоро, максималното възможно време за съхранение е 3 часа.

Не е необходимо да се съхраняват или замразяват изпражненията, такива проби няма да са подходящи за диагностика.

Ако изпражненията са събрани и не е възможно да ги доставите в лабораторията в момента, тогава можете да ги поставите в хладилника. Но пробата не трябва да се съхранява повече от 3 часа.

Какво показва изследването?

Следователно всяка техника за откриване на ректална кръв ще покаже нейното присъствие. Това е следствие от естествени процеси, поради което лекарите не реагират на такива показатели, обръщайки внимание само на по-високи показатели.

Интензивността на реакцията се проявява чрез броя на знаците плюс. Ако резултатът е слабо положителен, тогава анализът се оценява с един знак плюс - "+", рязко положителен резултат изглежда така "++++".

Отрицателните резултати от теста са норма, но такива данни не винаги показват липсата на латентно вътрешно кървене. Понякога кървенето е периодично, така че не винаги се откриват при тестов скрининг.

Кога тестът е положителен?

Ако резултатът е положителен, лекарят заключава, че в изпражненията има много повече кръв от допустимите естествени норми. И това може да показва развитието на патологии като:

Инфекциозни процеси, провокирани от бацила на Кох;
Възпалителни лезии на дванадесетопръстника или;
туберкулоза;
Пародонтално заболяване или стоматит, кървене от венците или пародонтит;
Язвен колит;
Пукнатини в червата;
Остро възпаление на хемороиди;
Разширени вени или тромбофлебит на хранопровода;
Назофарингеално кървене.

Също така, латентната фекална кръв може да бъде следствие от патологии на назофаринкса или гърлото. Кървенето на венците, вазодилатацията в носа и в резултат на това кървенето могат да доведат до ректална окултна кръв.

Ако пациентът има положителна реакция на фекална кръв, тогава обикновено му се назначава втора диагноза, тъй като никой не е отменил фалшивите резултати. В крайна сметка не всички пациенти подхождат отговорно към подготовката си, нарушавайки препоръките на лекаря.

Колко се прави прегледът?

Резултатите се изготвят в лабораторията в рамките на няколко дни, обикновено 3-6 дни. Точното време за поставяне на диагнозата зависи от конкретната лаборатория.

Цена

Средната цена на диагностиката за окултна ректална кръв е около 240-900 рубли, което зависи от конкретната техника и лаборатория.

За удобство днес аптеките разполагат с домашни тестове, които функционират според имунохроматографския принцип и реагират на човешкия хемоглобин в изпражненията.

Цената на такава тестова система е около 250 рубли, а надеждността е над 99%.

Анализът за фекален хемоглобин се отнася до много често срещано диагностично изследване, което позволява ранно откриване на най-опасните патологични състояния, до онкологията. В резултат на това пациентът получава своевременно лечение, което увеличава максимално шансовете за окончателно възстановяване.

Видео за анализа на изпражненията за окултна кръв:

синоними:бензидинов тест, окултна кръв изпражнения.

Обикновено изпражненията са мека и хомогенна маса, оцветена в кафяво. При обилно вътрешно кървене външните характеристики на изпражненията напълно се променят. Например, ако кръвта идва от долните части на червата (ректумът и дебелото черво), тогава изпражненията ще съдържат алени примеси и съсиреци. Ако горната част на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомах, тънко черво) кърви, тогава екскрементите се превръщат в гъст черен цвят (катранени изпражнения).

При скрито вътрешно кървене цветът на изпражненията може да не се промени и е почти невъзможно визуално да се открият кръвни примеси в тях. В този случай се предписва изследване на фекална окултна кръв.

Положителната реакция на теста показва заболявания, които провокират нарушение на целостта на лигавицата на стомашно-чревния тракт, в резултат на което се отделя малко количество кръв в лумена на червата или стомаха. Въпреки това, кръвта в изпражненията може да се появи и при силно кървене от венците, назофаринкса, както и в резултат на разширени вени на хранопровода, ерозивен езофагит (увреждане на лигавицата на хранопровода), от хемороиди и др.

Показания

Диагностика на заболявания, които са придружени от възпаление, увреждане или свръхрастеж на лигавиците на стомашно-чревния тракт:
- язва;
- гастрит;
- чревна туберкулоза;
- Болест на Крон;
- колит;
- полипи и др.;
Определяне на формата на заболяването (остра/хронична), етапи и изготвяне на прогноза;
Оценка и контрол на ефективността на лечението;
Мониторинг на състоянието на пациенти с рак на дебелото черво (колоректален рак).

Забележка:анализът на изпражненията за скрита кръв е с висока диагностична стойност за определяне на началните етапи на злокачествени процеси в дебелото черво, тъй като именно този период от хода на заболяването се характеризира с наличието на множество латентни вътрешни кръвоизливи. Ранното откриване на патологията дава възможност за своевременно предписване на подходящо лечение.

Остра или тъпа коремна болка;
Парене и сърбеж по време на акта на дефекация;
Чести храносмилателни разстройства (гадене, повръщане, диария, запек);
Повтарящи се киселини (повишена киселинност на стомаха);
Фалшиво желание за дефекация;
Промени във външния вид, структурата и миризмата на изпражненията;
Намален апетит и бърза загуба на тегло;
Хипертермия на фона на горните симптоми.

Интерпретация на резултатите

Нормата за изследване на изпражненията за окултна кръв е нейното отсъствие, т.е. отрицателен резултат.

Влиятелни фактори

Неспазване на предписаната диета и други медицински препоръки;
Полипи на дебелото черво (фалшиво отрицателни в 20% от случаите);
колоректален рак (фалшиво отрицателен в 20% от случаите);
Друго обилно вътрешно кървене (нос, венеца, менструално и др.).

Анализът на изпражненията за окултна кръв показва висока надеждност при повторение. Но отрицателните резултати не изключват наличието на туморни, улцерозни или ерозивни процеси при пациента. Поради това трябва да се направи точна диагноза, като се вземат предвид други инструментални и лабораторни изследвания.

Анализът се интерпретира от гастроентеролог, онколог, хирург, терапевт, педиатър, общопрактикуващ лекар.

Подготовка за анализ

3 дни преди изследването трябва да спазвате специална диета. Всички храни, съдържащи значителни количества барий, бром, йод и желязо, се премахват от ежедневната диета. То:

месо и карантии;
риба и морски дарове, консерви, хайвер;
зелени и червени зеленчуци и плодове, градински билки;
елда.

Също така от менюто трябва да се премахнат влакнести и твърди храни, които могат да увредят лигавицата на устната кухина и стомаха:

карамелени бонбони;
твърди хлебни изделия (крутони, сушилни и др.);
семена и ядки;
нерафинирани зърнени храни;
трици и др.

В навечерието на процедурата е забранено да се използват лаксативи, включително ректални супозитории, както и почистване на червата с клизма.
За един ден - спрете приема на лекарства, които засягат чревната подвижност (пилокарпин, беладона и др.), И нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, ортофен, диклофенак и др.).
В продължение на 3 дни - сменете четката за зъби с друга (с по-мек косъм), за да не увредите устната лигавица и да не провокирате кървене от венците.
За една седмица - спрете приема на препарати от йод, бром, бисмут, желязо, аскорбинова киселина.

Важно!Анализът на окултна кръв на изпражненията обикновено се предписва преди други изследвания (рентген, ултразвук, флуорография, CT, MRI, ректален преглед и др.) или 2-3 дни след тях.

Правила за събиране на биоматериали

За да се получат надеждни резултати, е необходимо правилното събиране на биоматериала.

След изпразване на пикочния мехур се извършва хигиенно измиване на външните полови органи и ануса с неутрален (без аромати) сапун;
След дефекация изпражненията се събират в специален контейнер с капак. Обемът на биоматериала, необходим за изследване, е 40 g. Предпоставка - трябва да се вземат проби от различни зони на изпражненията (3-4 точки);
След събиране контейнерът с изпражненията се изпраща в лабораторията за изследване. До момента на изпращане е разрешено съхраняването на биоматериал в хладилник при температура 4-6C, но не повече от 8 часа.

Помня!Вземането на изпражнения за изследване на окултна кръв не се извършва по време на и 3-5 дни след края на менструацията, както и по време на обостряне на хемороиди.

Други фекални тестове