Пиелонефрит за кратко. Описание на заболяването пиелонефрит, лечение. Почивка на легло, хоспитализация

Пиелонефритът е неспецифичен бактериален възпалителен процес в интерстициалната тъкан на бъбреците с увреждане на тубулната зона. Това заболяване е много често. Днес средно 0,1% от световното население страда от пиелонефрит годишно. Това всъщност е колективно понятие, което обединява различни по етиология, патогенеза, клиника и прогноза патологични състояния. Разграничаване на хронични и възникващи първични или вторични, с едностранна или двустранна локализация. В нефрологичната практика жените страдат предимно от хроничен пиелонефрит, често от детството.

Етиологията на заболяването.

Пиелонефритът е инфекциозен процес в бъбреците, който може да бъде провокиран от всеки патоген. Но основната етиологична роля играе чревната микрофлора. E. coli инициира 80% от случаите на възпаление в бъбреците и пикочните пътища. Други представители на тази група (Proteus, Klebsiella) са с по-малко значение. Доста често пиелонефритът се причинява от асоциации на патогени.

Развитие на пиелонефрит.

В преобладаващата част от случаите бактериите навлизат ретроградно в пикочните пътища през уретрата (жените имат по-благоприятни условия за това, тъй като уретрата е по-широка и по-къса). Патогените са склонни да се придържат към уроепителия (феномен на адхезия), потискат перисталтиката на уретерите и се движат в тях срещу потока на урината. Първо, възпалителният процес възниква в епитела на купичките, след това се разпространява в структурите на бъбреците. Уролитиаза, захарен диабет, аномалии на пикочните пътища, нефроптоза, аденом на простатата, уретерален рефлукс допринасят за развитието на заболяването. Лечението на GCS с лекарства, както и използването на хормонални контрацептиви, има отрицателен ефект.

Морфологичните промени се проявяват под формата на инфилтрация на интертубулните пространства на медулата поради натрупване на левкоцити. Тубулите са значително засегнати: дистрофия на епитела, наличие на левкоцитни отливки, атрофия и опустошение в по-късните стадии на заболяването.

Клинични прояви на заболяването. Симптоми

Клиничните прояви са разнообразни и динамични. Тежестта на симптоматиката зависи от степента на активност на възпалителния процес, дълбочината на функционалните нарушения и индивидуалните характеристики на патогена. Общи признаци на заболяването: треска, втрисане, слабост, умора, намален апетит, гадене, загуба на тегло.

Възможни болки в долната част на гърба (понякога от типа на бъбречна колика), нарушения в урината (по-често полиурия - дневно отделяне на урина достига 3 литра или повече), уриниране (дизурия). Лабораторните признаци на заболяването се проявяват най-ясно по време на обострянето му и се проявяват с левкоцитурия, бактериурия и намаляване на относителната плътност на урината. Някои пациенти имат протеинурия, хематурия. Пиелонефритът може да бъде напълно асимптоматичен в някои случаи и да се прояви в периода на хронична бъбречна недостатъчност.

Как се извършва диагностиката?

Диагнозата на пиелонефрит се основава на данни от клинични симптоми, резултати от лабораторни и инструментални изследвания. Последните критерии са особено ценни при латентния ход на заболяването. За тази цел се прави култура на урина за определяне на микробния брой. Резултатът е надежден, ако в 1 ml урина има поне 50 хиляди идентични бактерии.

За инструментална диагностика се използват методи за ултразвуково сканиране и екскреторна урография. Ултразвуковото сканиране е широко използвано днес. При пиелонефрит се наблюдават спазми на чашките, които се заменят с атония. В бъдеще се получава деформация на чашите. Диференциалната диагноза се провежда с гломерулонефрит, интерстициален нефрит, хипертония.

Методи на лечение.

Лечението се провежда на два етапа: елиминиране на обострянето и предотвратяване на рецидив. Успехът на терапията до голяма степен зависи от състоянието на уродинамиката. Ако е необходимо, той трябва да бъде възстановен. Също така е важно да се идентифицира патогенът и да се определи неговата чувствителност към основните антибактериални агенти. Лечението на пациенти с активни прояви на заболяването продължава средно около два месеца, провежда се непрекъснато. Пациентът приема антибактериални средства в рамките на посочения период, но на всеки 7-12 дни лекарствата се сменят, като се вземе предвид тяхната поносимост.

При наличие на тежка интоксикация за първи път се предписват антибиотици в съответствие с вида на патогена: полусинтетични пеницилини (ампицилин, карбеницилин), цефалоспорини от всички поколения, флуорохинолони, аминогликозиди (при липса на хронична бъбречна недостатъчност) и други. След това се използват нитрофурани (фурадонин), сулфонамиди (бисептол, бактрим и др.), след което последователно се предписват нитроксолин (5NOK), оксолинова киселина (грамурин), налидиксова киселина (невирамон), пипемидинова киселина (палин) и други.

Началото на ремисия се доказва от елиминирането на възпалителното състояние, отсъствието на бактериурия и левкоцитурия. Противорецидивната терапия се състои в продължителна (много месеци) употреба на различни лекарства. В рамките на един месец трябва да се вземе едно от антибактериалните лекарства, следващите две седмици - билкови антисептици, сок от червена боровинка, бульон, витаминни комплекси.

След приключване на противорецидивната терапия се извършва пълен преглед на пациента, за да се реши въпросът за необходимостта от друга активна антибиотична терапия. За подобряване на микроциркулацията в бъбреците се предписват антитромбоцитни средства (курантил, трентал, аспирин), при наличие на артериална хипертония - антихипертензивни лекарства.

Характеризира се с участието на бъбречното легенче, чашките и интерстициалната тъкан в инфекциозния и възпалителния процес.

Етиология и патогенеза

Отнася се до инфекциозни заболявания. Основните причинители на това заболяване: E. coli, staphylococcus, streptococcus - навлизат в бъбреците по три начина:

1. По хематогенен низходящ път инфекцията навлиза в бъбреците с ангина, грип, сепсис.

2. Лимфогенен дрейф на инфекцията се наблюдава при патологията на дебелото черво, както и на гениталиите.

    По урогенния възходящ път инфекцията на таза, чашките възниква от долните части на отделителната система при наличие на камъни, тумори на уретрата и съответно застой на урината.

Инфекцията на таза и чашките на бъбреците обаче не е достатъчна за развитието на пиелонефрит. Необходимо е подходящо преструктуриране на реактивността на тялото.

Клинични и морфологични форми на пиелонефрит

  1. Хроничен, повтарящ се под формата на остри пристъпи.

Остър пиелонефрит

Тя може да бъде едностранна и двустранна. Медуларният слой е засегнат по-значително от кортикалния слой.

Макроскопия:

При преглед бъбреците са увеличени, пълнокръвни. Широк таз и чашки, пълни с мътна урина или гной. На лигавицата има огнища на кръвоизлив. Наблюдават се абсцеси.

микроскопия:

Лигавицата на таза и чашките разкрива:

    Плитора

    Инфилтрация на левкоцити

    Огнища на некроза

    Микроабсцеси.

В възходящ остър пиелонефритмикроорганизмите проникват в епитела на таза и се издигат в интерстициалната тъкан на зоната на събирателния канал, където се появяват микроабсцеси, левкоцитна инфилтрация и тъканен оток.

В хематогенен (първичен) остър пиелонефритмножество малки абсцеси в периканалната строма могат да се слеят в големи. На мястото на разрушените бъбречни тубули се образуват белези.

Хроничен пиелонефрит

Това е хронично заболяване, което води до бъбречна недостатъчност, често придружена от хипертония.

Урината при това заболяване може да бъде стерилна, но често съдържа малки количества протеин.

При хроничен пиелонефрит голямо значение се отдава на имунните механизми (висок титър на антитела по време на обостряне).

Патологична анатомия

Макроскопия

Повърхността на бъбреците е груба, със следи от белези в разреза. Тазът е широк, с удебелени белезникави стени.

Микроскопия

    Бъбречното легенче и чашката са склерозирани

    Инфилтриран от лимфоцити и плазмени клетки

    В лигавицата се наблюдава феноменът на полипоза и метаплазия на преходния епител в многослойния плоски

    В интерстициалната тъкан се наблюдава склеротерапия и капсулиране на абсцеси

    Настъпва дистрофия и атрофия на бъбречните тубули. Като резултат

    разширяване на тубулите,

    сплескване на тубулните епителни клетки,

    запълване на тубулите с колоидно съдържание

бъбрекът става подобен на щитовидната жлеза ("тиреоидизация" на бъбреците).

При хроничен пиелонефрит увреждането на гломерулите на бъбреците е по-слабо изразено.

Характеристики на пиелонефритно свивания бъбрек

    Неравномерно цикатрициално набръчкване

    Плътно сцепление на бъбречната тъкан с капсулата

    Склероза на таза и тазовата тъкан

    Асиметрия на промените в двата бъбрека.

Усложнение на пиелонефрит

Остър:

    Образуване на бъбречни карбункули в резултат на сливането на големи абсцеси

    Пионефроза - образуването на съобщения на гнойни кухини с таза

    Перинефрит - преходът на гноен процес към бъбречната капсула

    Паранефрит - преходът на процеса към перинеалната тъкан

    Папилонекроза - некроза на папилите на пирамидите

хронична:

    Развитие на нефрогенна хипертония

    Развитие на артериолосклероза във втория интактен бъбрек

    Пиелонефритно набръчкване на бъбреците и развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Резултати от пиелонефрит

Остър:

    Възстановяване

    Смърт от отбелязани усложнения

хронична:

    Уремия с набръчкани бъбреци

    При артериална хипертония смъртта настъпва от мозъчен кръвоизлив, инфаркт на миокарда.

Болести на ендокринните органи

Ендокринната система е разпръсната из цялото тяло. Представено е:

    високоспециализирани секреторни органи (HVS),

    хормон-продуциращи клетки на неендокринни органи (храносмилане, дишане, екскреция).

Сред ZhVS има:

А. Централни регулаторни органи:

    хипоталамус

Б. Периферни ендокринни жлези:

    щитовидна жлеза

    паращитовидни жлези

    надбъбречни жлези

Б. Органи, изпълняващи ендокринни и неендокринни функции:

    гонади (тестиси, яйчници)

    панкреас (панкреас)

    плацента

Основната цел на ендокринната система е свързана с регулиране на хомеостазата.

Функцията на ендокринните органи се контролира от хипоталамуса. В медиобазалната му част има невросекреторни ядра, които произвеждат хормони: либерини и статини. Тези хормони навлизат в предната хипофизна жлеза (PDH) през съдовата система. Либерините стимулират секрецията на определени хормони PDH, статините инхибират секрецията. От своя страна PDH клетките отделят хормони, които регулират секреторната активност на периферните ендокринни органи.

Функцията на отделните IVS, както и взаимодействието на периферните ендокринни жлези, хипоталамуса и хипофизата, се осъществяват с помощта на механизъм за положителна и отрицателна обратна връзка.

Развитието на VAS заболявания е свързано с:

    дисбаланс в тяхното регулиране

    директно увреждане на жлезите под въздействието на ендогенни и екзогенни фактори

Болестите на IVS могат да се проявят

    хипофункция

    хиперфункция

    дисфункция

Морфологични променив жлезите с вътрешна секреция са представени:

    дистрофичен

    атрофичен

    хипо- и хиперпластични процеси

    склероза

    преструктуриране

    Пиелонефритът е възпалително бъбречно заболяване, при което се уврежда главно интерстициалната тъкан на бъбреците, чашките и таза. Причината за пиелонефрит в повечето случаи са стафилококи, стрептококи, протей и ешерихия коли (тези бактерии са в състояние да създават асоциации. Болестта има остра и хронична форма.

    В повечето случаи инфекцията навлиза в бъбреците възходящо (от пикочния мехур през уретерите инфекцията навлиза в бъбреците). От не по-малко значение е намаленото ниво на обща реактивност на организма, нарушения, свързани с отделянето на урината, причинени от механични или други фактори (притискане на уретери, камъни, тумори и др.).

    Остър пиелонефрит

    Острият пиелонефрит започва с висока телесна температура (до 40 ° C), болка в лумбалната област, втрисане и силно изпотяване. Пациентът развива силна слабост, често уриниране (с болка по време на уриниране), жажда. С течение на времето се развива интоксикация на тялото (главоболие, гадене, повръщане и др.).

    Лечението на остър пиелонефрит се извършва в болница. През първите дни на пациента се предписва почивка на легло и диета без сол. Препоръчва се да се консумира голямо количество течност (поне 2-2,5 литра). За подобряване на локалното кръвообращение в лумбалната област се извършват термични процедури (диатермия на лумбалната област, грелки, загряващи компреси и др.). За намаляване на синдрома на болката се предписват спазмолитични лекарства (платифилин, папаверин, но-шпа). За лечение на пиелонефрит винаги се предписват антибактериални лекарства (преди да се предписват антибиотици, се препоръчва да се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите към тях). Курсът на антибиотичната терапия продължава най-малко четири седмици (дори ако острите симптоми на заболяването изчезнат).

    Хроничен пиелонефрит

    Хроничният пиелонефрит се развива в резултат на неизлекуван напълно остър пиелонефрит или (в редки случаи) като "първичен хроничен" (в този случай заболяването протича от самото начало без остри симптоми). В повечето случаи хроничният пиелонефрит се развива при деца (по-често при момичета). Тъй като пиелонефритът може да бъде както едностранен, така и едностранен, болката в лумбалната област (обикновено тъпа и постоянна) може да бъде само от едната страна (от страната на засегнатия бъбрек). Телесната температура на пациент с хроничен пиелонефрит не се повишава често (в около 20% от случаите). Точна диагноза може да се постави само след лабораторни изследвания на урината.

    Хроничният пиелонефрит може да причини бъбречна недостатъчност. В този случай пациентът губи телесно тегло, появява се бледност и сухота на кожата, наблюдават се кървене от носа, гадене и повръщане.

    Лечението на хроничен пиелонефрит се провежда дълго време. На пациента се предписва антибактериална терапия с периодична смяна на лекарствата (задължително е да се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите на патогена към антибиотика). Също така на пациентите се препоръчва да консумират минерална вода (по предписание на лекар), сок от червена боровинка, диетична терапия.

    Пиелонефритът е едно от най-честите урологични заболявания от инфекциозен характер, което засяга чашково-тазовата система и бъбречния паренхим. Тази доста опасна патология, при липса на навременно компетентно лечение, може да доведе до нарушаване на отделителната и филтриращата функция на органа.

    Какъв вид бъбречно заболяване е, защо е толкова важно да знаете първите симптоми и да се консултирате с лекар навреме, както и как започва лечението на различни форми на пиелонефрит, ще разгледаме по-нататък в статията.

    Какво е пиелонефрит

    Пиелонефритът е възпалително бъбречно заболяване, характеризиращо се с увреждане на паренхима на бъбреците, чашките и бъбречното легенче.

    В повечето случаи пиелонефритът се причинява от разпространение на инфекции от пикочния мехур. Бактериите навлизат в тялото от кожата около уретрата. След това те се издигат от уретрата в пикочния мехур и след това навлизат в бъбреците, където се развива пиелонефрит.

    Пиелонефритът може да бъде самостоятелно заболяване, но по-често усложнява хода на различни заболявания (уролитиаза, аденом на простатата, заболявания на женските полови органи, тумори на пикочно-половата система) или възниква като следоперативно усложнение.

    Класификация

    Пиелонефритът на бъбреците се класифицира:

    1. Поради развитието - първично (остро или необструктивно) и вторично (хронично или обструктивно). Първата форма е следствие от инфекции и вируси в други органи, а втората е аномалия на бъбреците.
    2. На мястото на възпалението - двустранно и едностранно. В първия случай са засегнати и двата бъбрека, във втория - само единия, заболяването може да бъде ляво или дясно.
    3. Под формата на бъбречно възпаление - серозно, гнойно и некротично.

    Разпределете:

    • Острият пиелонефрит се причинява от голям брой микроорганизми, навлизащи в бъбреците, както и от отслабване на защитните свойства на организма (слаб имунитет, предишни настинки, преумора, стрес, лошо хранене). Възпалителният процес е силно изразен. Най-често се диагностицира при бременни жени, чието тяло е особено уязвимо.
    • Какво е хроничен пиелонефрит? Това е същото възпаление на бъбреците, само с латентно протичане. Поради промени в отделителната система се нарушава изтичането на урина, в резултат на което инфекцията достига до бъбреците възходящо.

    По фази на потока:

    • Активното възпаление се характеризира със симптоми: повишена температура, налягане, болка в корема и кръста, често уриниране, отоци;
    • Латентното възпаление се характеризира с липса на каквито и да било симптоми и съответно оплаквания на пациента. Въпреки това, при анализа на урината се виждат патологии;
    • Ремисия - няма патологии и симптоми на урината.

    Причини за възникване

    При пиелонефрит, както вече посочихме, са засегнати бъбреците и до този резултат води главно действието на бактериите. Микроорганизмите, намиращи се в бъбречното легенче или в него по най-уриногенен или хематогенен начин, се заселват в интерстициалната тъкан на бъбрека, както и в клетъчната тъкан на бъбречния синус.

    Заболяването може да се появи на всяка възраст. По-често пиелонефритът се развива:

    • при деца под 7-годишна възраст (вероятността от пиелонефрит се увеличава поради особеностите на анатомичното развитие);
    • при млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит е свързана с началото на сексуална активност, бременност и раждане);
    • при по-възрастни мъже (с запушване на пикочните пътища поради развитието на аденом на простатата).

    Всяка органична или функционална причина, която пречи на нормалния поток на урината, увеличава вероятността от развитие на заболяването. Често пиелонефритът се появява при пациенти с уролитиаза.

    Най-честата причина за възпаление на пикочните пътища е:

    1. coli бактерии (Escherichia coli) или ентерококи.
    2. По-рядко други грам-отрицателни бактерии могат да провокират неспецифичен възпалителен процес.
    3. Често се установява, че пациентите имат комбинирани или мултирезистентни форми на инфекция (последните са резултат от неконтролирано и несистематично антибактериално лечение).

    Пътища на заразяване:

    • Възходящо (от ректума или огнища на хронично възпаление, разположени в урогениталните органи);
    • Хематогенен (реализира се чрез кръвта). В тази ситуация източникът на инфекция може да бъде всеки отдалечен фокус, разположен извън пикочните пътища.

    За появата на пиелонефрит, проникването на микрофлора в бъбреците не е достатъчно. За това освен това са необходими предразполагащи фактори, сред които основните са:

    1. нарушение на изтичането на урина от бъбреците;
    2. нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация в органа.

    В същото време се смята, че в някои случаи високопатогенните микроорганизми могат да причинят остър пиелонефрит в интактни бъбреци при липса на каквито и да било предразполагащи причини.

    Фактори, които ще помогнат на бактериите да се развият в сдвоени органи:

    • Липса на витамини;
    • Намален имунитет;
    • Хроничен стрес и преумора;
    • Слабост;
    • Бъбречно заболяване или генетично предразположение към бързо увреждане на сдвоени органи.

    Симптоми на пиелонефрит при възрастни

    Симптомите на пиелонефрит могат да варират в зависимост от възрастта на лицето и могат да включват следното:

    • Неразположение;
    • Треска и/или втрисане, особено в случай на остър пиелонефрит;
    • Гадене и повръщане;
    • Болка отстрани под долните ребра, в гърба, излъчваща към илиачната ямка и надпубисната област;
    • Объркване на съзнанието;
    • Често, болезнено уриниране
    • Кръв в урината (хематурия)
    • Мътна урина с остра миризма.

    Пиелонефритът често е придружен от дизурични разстройства, изразяващи се под формата на често или болезнено уриниране, отделяне на урината на малки порции и преобладаване на нощната диуреза над дневната.

    Симптоми на острата форма на бъбречен пиелонефрит

    В тази форма пиелонефритът протича в комбинация със симптоми като:

    • висока температура, втрисане. Пациентите имат повишено изпотяване.
    • Бъбрекът от страната на лезията боли.
    • На 3-5-ия ден от проявата на заболяването по усещане е възможно да се определи, че засегнатият бъбрек е в уголемен, освен това все още е болезнен.
    • Също така на третия ден в урината се открива гной (което се обозначава с медицинския термин пиурия).
    • Появата на втрисане и треска е придружено от главоболие, болки в ставите.
    • Успоредно с тези симптоми се засилва болката в лумбалната област, като основно тази болка все още се проявява от страната, от която е засегнат бъбрекът.

    Признаци на хроничен пиелонефрит

    Симптомите на хроничната форма на бъбречно заболяване са много условни и протичането няма ясно изразени признаци. Често възпалителният процес в ежедневието се възприема като респираторна инфекция:

    • мускулна слабост и главоболие;
    • фебрилна температура.

    Въпреки това, в допълнение към тези характерни признаци на заболяването, пациентът има често уриниране, с появата на неприятна миризма на урина. В лумбалната област човек изпитва постоянна болезнена болка, има желание за често уриниране.

    Късните общи симптоми на хроничен пиелонефрит са:

    • сухота на устната лигавица (първоначално лека и непостоянна)
    • дискомфорт в надбъбречната област
    • киселини в стомаха
    • оригване
    • психологическа пасивност
    • подпухналост на лицето
    • бледност на кожата.

    Всичко това може да служи като прояви на хронична бъбречна недостатъчност и е характерно за двустранно увреждане на бъбреците, отделяне на до 2-3 литра урина на ден или повече.

    Усложнения

    Сериозните усложнения на пиелонефрита включват:

    • бъбречна недостатъчност;
    • паранефрит;
    • и бактериален шок;
    • карбункул на бъбрека.

    Всяко от тези заболявания има сериозни последици за тялото.

    Всички горепосочени симптоми и признациурологичните заболявания трябва да имат адекватна медицинска оценка. Не трябва да търпите и да се надявате, че всичко ще се окаже от само себе си, както и да се занимавате със самолечение без предварителен преглед на медицински работник.

    Диагностика

    Диагнозата на възпаление на легенчето и бъбречния паренхим, както обикновено, започва с общ преглед след събиране на оплакванията на пациента. Инструменталните и лабораторните изследвания стават задължителни, които дават пълна картина на случващото се.

    Лабораторните методи включват:

    1. Общ клиничен анализ на урината: при засяване на уринарна утайка върху предметно стъкло се открива увеличение на броя на левкоцитите и бактериите в зрителното поле. Обикновено урината трябва да има киселинен характер, в случай на инфекциозна патология става алкална;
    2. Общ клиничен анализ на кръвта: всички признаци на възпалителен процес се появяват в периферната кръв, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава и броят на левкоцитите в зрителното поле се увеличава значително.

    Лабораторни показатели:

    • в кръвния тест се определя увеличение с изместване на формулата наляво, ускорена ESR;
    • урината е мътна със слуз и люспи, понякога има неприятна миризма. В него се открива малко количество протеин, значителен брой левкоцити и единични еритроцити.
    • истинската бактериурия се определя в култури от урина - броят на микробните тела в милилитър урина е> 100 хиляди.
    • тестът според Nechiporenko разкрива преобладаването на левкоцитите в средната част на урината над еритроцитите.
    • при хроничен процес се наблюдават промени в биохимичните анализи: повишаване на креатинина и уреята.

    Сред инструменталните методи за изследване те се предписват:

    • Ултразвук на бъбреците и коремната кухина;
    • компютърна томография или рентгенова снимка за откриване на промени в структурата на засегнатия бъбрек.

    Лечение на бъбречен пиелонефрит

    Бъбречният пиелонефрит трябва да се лекува по изчерпателен начин, включително медикаментозно и физиотерапия. Напълно извършеното лечение на бъбречно заболяване допринася за бързото възстановяване на пациента от инфекциозна патология.

    Лекарства

    Целта на лечението с наркотици не е насочена само към унищожаване на патогении облекчаване на симптоматични признаци, но и за възстановяване на жизнените функции на тялото, докато заболяването прогресира пиелонефрит.

    Препарати:

    1. Антибиотици При обостряне не можете без тях, но е оптимално, ако лекарят ги предпише, още по-добре е, ако в същото време той обясни как да събирате и къде да дарите урина за култура за микрофлора и чувствителност към антибиотици. Най-често се използва в амбулаторната практика:
      • защитени пеницилини (Аугментин),
      • цефалоспорини от 2-ро поколение (цефтибутен, цефуроксим),
      • флуорохинолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
      • нитрофурани (Furadonin, Furamag), както и Palin, Biseptol и Nitroxoline.
    2. Диуретични лекарства: предписва се при хроничен пиелонефрит (за отстраняване на излишната вода от тялото и възможни отоци), с остър пиелонефрит. Фуросемид 1 таблетка веднъж седмично.
    3. Имуномодулатори: повишаване на реактивността на организма в случай на заболяване и за предотвратяване на обостряне на хроничен пиелонефрит.
      • Тималин, интрамускулно 10-20 mg веднъж дневно, 5 дни;
      • Т-активин, интрамускулно, 100 mcg 1 път на ден, 5 дни;
    4. За повишаване на имунитета се използват и мултивитамини (Duovit, 1 таблетка веднъж дневно), тинктура от женшен - 30 капки 3 пъти на ден.
    5. Нестероидни противовъзпалителни средства(Voltaren), имат противовъзпалително действие. Волтарен вътре, 0,25 g 3 пъти дневно, след хранене.

    Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва по същите принципи като терапията на остър процес, но се различава по по-голяма продължителност и трудоемкост. Лечението на хроничен пиелонефрит включва следните терапевтични мерки:

    • елиминиране на причините, довели до запушване на изтичането на урина или довели до нарушения на бъбречната циркулация;
    • антибиотична терапия (лечението се предписва, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите);
    • нормализиране на общия имунитет.

    Целта на лечението по време на екзацербация е да се постигне пълна клинична и лабораторна ремисия. Понякога дори 6 седмици лечение с антибиотици не дава желания резултат. В тези случаи се практикува схема, когато в продължение на шест месеца се предписва антибактериално лекарство всеки месец в продължение на 10 дни (всеки път - различно, но като се вземе предвид спектъра на чувствителността), а през останалото време - диуретични билки.

    Хирургия

    Хирургическата интервенция се предписва, ако по време на консервативното лечение състоянието на пациента остава тежко или се влошава. По правило хирургичната корекция се извършва при откриване на гноен (апостомен) пиелонефрит, абсцес или бъбречен карбункул.

    По време на операцията хирургът възстановява лумена на уретера, изрязва възпалителните тъкани и инсталира дренажи за изтичане на гнойна течност. Ако паренхимът на бъбрека е значително разрушен, се извършва операция - нефректомия.

    Диета и хранене

    Целта, преследвана от диетата при пиелонефрит е

    • щадяща бъбречната функция, създавайки оптимални условия за тяхната работа,
    • нормализиране на метаболизма не само в бъбреците, но и в други вътрешни органи,
    • понижаване на кръвното налягане,
    • намаляване на отока,
    • максимално отделяне на соли, азотни вещества и токсини от тялото.

    Според таблицата с таблици за лечение според Pevzner, диетата за пиелонефрит съответства на таблица номер 7.

    Обща характеристика на лечебната маса No7- това е леко ограничение на протеините, докато мазнините и въглехидратите отговарят на физиологичните норми. Освен това диетата трябва да бъде обогатена.

    Продукти, които трябва да бъдат ограничени или, ако е възможно, изключени за периода на лечение:

    • бульони и супи върху месен, рибен бульон - говорим за така наречените "първи" бульони;
    • първи ястия от бобови растения;
    • осолена и пушена риба;
    • всякакви мазни сортове речна и морска риба;
    • хайвер от всякаква риба;
    • Морска храна;
    • тлъсти меса;
    • свинска мас и вътрешна мазнина;
    • хляб с добавена сол;
    • всякакви брашнени продукти с добавена сол;
    • гъби от всякакъв вид и приготвени по всякакъв начин;
    • силен чай и кафе;
    • шоколад;
    • сладкарски изделия (сладкиши и торти);
    • киселец и спанак;
    • репички и репички;
    • лук и чесън;
    • колбаси и колбаси - варени, пушени, пържени и печени;
    • всякакви пушени продукти;
    • пикантни и мазни сирена;
    • месни и рибни консерви;
    • кисели краставички и кисели краставички;
    • високомаслена заквасена сметана.

    Разрешени хранителни продукти:

    • Нискомаслени сортове месо, птици и риба. Въпреки факта, че пържените храни са приемливи, се препоръчва да се варят и варят на пара, да къкри и да се пекат без сол и подправки.
    • От напитките се препоръчва да се пие повече зелен чай, различни плодови напитки, компоти, билкови чайове и отвари.
    • Супи с ниско съдържание на мазнини, за предпочитане на вегетарианска зеленчукова основа.
    • Най-предпочитаните зеленчуци за тази диета са тиква, картофи и тиквички.
    • Зърнените храни трябва да се избягват, но елдата и овесените ядки са приемливи и полезни за това заболяване.
    • Препоръчително е да се яде хляб без добавяне на сол, не се препоръчва да се яде пресен хляб веднага. Препоръчително е да направите препечен хляб от хляб, да го изсушите във фурната. Палачинки и палачинки също са разрешени.
    • При пиелонефрит се допускат млечни продукти, ако са с ниско съдържание на мазнини или с ниско съдържание на мазнини.
    • Плодовете могат да се ядат във всякакви количества, полезни са при възпалителния процес на бъбреците.

    Спазването на диета с пиелонефрит улеснява работата на бъбречно болните и намалява натоварването на всички органи на пикочната система.

    Народни средства

    Преди да използвате народни средства за лечение на пиелонефрит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, т.к може да има индивидуални противопоказания за употреба.

    1. 10 грама колекция (приготвена от листа от червена боровинка, подбел, ягоди, цветя от метличина, трева от вероника, коприва и ленено семе) се заливат с вряла вода (0,5 литра) и се поставят в термос за 9 часа. Трябва да консумирате 1/2 чаша поне 3 пъти на ден.
    2. Тиквеният сок е особено търсен, който има силен противовъзпалителен ефект при и пиелонефрит. От зеленчук можете да си приготвите лечебна каша за закуска или да я приготвите на пара, както и във фурната.
    3. Царевична коприна- косми от зряла царевица - като диуретик при високо кръвно налягане. В допълнение, растението има спазмолитичен ефект, който ще премахне болката при възпалителния процес в бъбреците и в други части на тялото, но ако кръвните съсиреци се образуват твърде често в кръвта на пациента, тогава царевичната коприна ще трябва да бъде изоставена.
      • Изсушете и смилайте растението.
      • Залейте 1 десертна лъжица косми с 1 чаша вряла вода.
      • Те мърдат за 20 минути.
      • Настоявайте 40 минути.
      • Вземете 2 с.л. бульон на всеки 3 часа.
    4. Колекция от бъбречен пиелонефрит:по 50 г - полски хвощ, горски ягоди (плодове) и шипки; по 30 г - коприва (листа), живовляк, боровинка и мечо грозде; По 20 г - хмел, хвойна и листа от бреза. Смесете целия лекарствен състав и напълнете с 500 ml вода. Доведете цялата терапевтична маса до кипене. След това се прецежда и се приема по 0,5 чаши 3 пъти на ден.

    Профилактика

    • посещавайте уролог (веднъж на всеки 3-4 месеца);
    • лекувайте навреме урологични и гинекологични заболявания;
    • консумирайте голямо количество течност, за да нормализирате изтичането на урина;
    • избягвайте хипотермия;
    • водят здравословен начин на живот;
    • спазвайте балансирана диета;
    • не злоупотребявайте с протеинови храни;
    • за мъже - за наблюдение на състоянието на отделителната система, особено ако в миналото е имало предишни урологични заболявания;
    • ако има желание за уриниране, не отлагайте процеса;
    • спазвайте правилата за лична хигиена.

    Пиелонефритът на бъбреците е сериозно заболяване, което трябва да се лекува, когато се появят първите признаци, за да се избегнат усложнения. Не забравяйте да бъдете диагностицирани от нефролог или уролог, 1-2 пъти годишно.

    Това е всичко за бъбречния пиелонефрит (остър, хроничен): какви са основните симптоми и признаци на заболяването при мъжете и жените, особено лечението. Бъдете здрави!

    Хроничният пиелонефрит е възпалително заболяване на пикочната система. В момента се счита за най-честата сред инфекциите на пикочо-половата система и се диагностицира при 60-75% от пациентите, приети в болница с оплаквания от затруднено уриниране. Възпалителният процес засяга не само таза, но и бъбречната тъкан, а в крайните стадии на заболяването инфекцията се разпространява през гломерулите и кръвоносните съдове на бъбреците.

    Деца под 7-годишна възраст и жени - това е рисковата група, която най-често засяга пиелонефрит. Лечение на заболяването се налага именно при жените и децата поради анатомичните особености на тялото им – уретрата е твърде къса, чрез което инфекцията навлиза по-лесно и по-бързо в организма. При жените роля играе и близостта на влагалището, където процесът на размножаване на вредни микроорганизми е особено интензивен.

    Въпреки това, хроничен пиелонефрит, симптомите на който се появяват след остър пиелонефрит, се среща и при мъжете. Обикновено се свързва с инфекциозни заболявания, уролитиаза, хроничен простатит, както и с някои особености на мъжките пикочни пътища и аномалии на бъбреците. При силната половина от човечеството провокиращ фактор за развитието на пиелонефрит е аденомът на простатата, който засяга нормалното изтичане на урина и улеснява проникването на инфекция в тялото. Ето защо е наложително да се проведе ефективно лечение на аденом на простатата.

    При децата хроничният пиелонефрит (лечение най-често се налага при момичета) е следствие от остър пиелонефрит или остри вирусни заболявания (тонзилит, грип, ARVI, отит на средното ухо). Трудностите при лечението на инфекция при деца се обясняват с факта, че тя бързо засяга пикочните пътища и води до обостряне на инфекциозния процес в бъбреците.

    Хроничен пиелонефрит - симптоми

    По правило признаците на заболяването се появяват след нелекуван остър пиелонефрит. Често лекарите успяват да облекчат острото възпаление и спират там, без да се грижат за пълното унищожаване на патогените в бъбреците и възстановяването на нормалния отток на урина. Неадекватното лечение води до появата на хроничен пиелонефрит, който постоянно притеснява пациента с тъпа, болезнена болка в кръста. Те досаждат на хората особено силно във влажно, студено време. Имайте предвид, че от време на време заболяването се влошава и пациентът развива всички симптоми на остър процес: втрисане, треска, главоболие, както и болка в лумбалната област, бъбреците и хипохондриума.

    Пиелонефрит - лечение и прогноза

    Основните принципи за лечение на възпалителния процес могат да се сведат до прилагането на няколко прости, но важни правила:

    • пиене на много неподсладени и негазирани течности. Изключение правят случаите, когато хроничният пиелонефрит води до патологии на сърдечно-съдовата система и липса на кръвообращение;
    • приемане на инфузии от диуретични растения. Особено ефективни са листата от брусови или червена боровинка, царевична коприна, хвощ, мечо грозде и брезови пъпки;
    • интензивна антибиотична терапия, проведена според резултатите от изследване на урината за определяне на антибиотична чувствителност;
    • в особено тежки и напреднали случаи пиелонефритът, чието лечение с консервативни методи не донесе желаните резултати, изисква хирургическа интервенция. По правило дренажът на пикочните пътища се извършва за безпрепятствен изтичане на урина (пункционна нефростомия, лапаротомия, поставяне на стент, декапсулация).

    Неусложненият хроничен пиелонефрит, симптомите на който понякога се появяват дори при привидно здрави жени, може да се лекува амбулаторно с антибиотици. Усложненият хроничен пиелонефрит води до хипертермия и интоксикация. При тази форма е препоръчително пациентът да бъде хоспитализиран в болница, тъй като лицето може да се нуждае от интравенозни антибиотици и течности. Болницата осигурява лечение и на бременни жени. В същото време няма никакво значение дали симптомите на заболяването са слаби или силно изразени, тъй като обостряне може да възникне при майката почти по всяко време и е по-добре да я поставите под постоянно наблюдение на лекарите.

    При мъжете хроничният пиелонефрит най-често протича с усложнения, тъй като в повечето случаи се появява на фона на запушване на изхода на пикочния мехур и съответно изисква не само антибиотична терапия, но и мерки, насочени към постигане на нормално преминаване на урината (троакарна епицистостомия, алфа-блокери ).

    Видео в YouTube, свързано със статията:

Зареждане ...Зареждане ...