গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের জন্য স্ক্রীনিং শেষ হয়, সময় চলে যায়, পেট বৃদ্ধি পায় এবং নতুন উদ্বেগ দেখা দেয়।
আপনি কি ইসথমিক-সার্ভিকাল ইনসফিসিয়েন্সি (ICI), অকাল প্রসব, সার্ভিক্সের আল্ট্রাসাউন্ড সম্পর্কে কোথাও শুনেছেন বা পড়েছেন এবং এখন আপনি জানেন না যে এটি আপনাকে হুমকি দেয় কিনা এবং আপনার এই ধরনের গবেষণার প্রয়োজন কিনা এবং প্রয়োজন হলে কখন?
এই নিবন্ধে আমি আইসিআই-এর মতো প্যাথলজি, এটি নির্ণয়ের আধুনিক পদ্ধতি, অকাল জন্মের জন্য একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ গঠন এবং চিকিত্সার পদ্ধতি সম্পর্কে কথা বলার চেষ্টা করব।

অকাল প্রসব হল যেগুলি গর্ভাবস্থায় 22 থেকে 37 সপ্তাহ (259 দিন), শেষের প্রথম দিন থেকে শুরু করে স্বাভাবিক মাসিকনিয়মিত সঙ্গে মাসিক চক্র, যখন ভ্রূণের শরীরের ওজন 500 থেকে 2500 গ্রাম পর্যন্ত।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে বিশ্বে অকাল প্রসবের ফ্রিকোয়েন্সি 5-10% এবং, নতুন প্রযুক্তির উত্থান সত্ত্বেও, কমছে না। এবং ভিতরে উন্নত দেশগুলোএটি বৃদ্ধি পায়, প্রথমত, নতুন প্রজনন প্রযুক্তি ব্যবহারের ফলে।

আনুমানিক 15% গর্ভবতী মহিলাদের জন্য উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে সময়ের পূর্বে জন্মএমনকি anamnesis সংগ্রহের পর্যায়ে। এই মহিলারা যাদের দেরীতে গর্ভপাত বা স্বতঃস্ফূর্ত অকাল জন্মের ইতিহাস রয়েছে। জনসংখ্যার মধ্যে এই ধরনের গর্ভবতী মহিলাদের প্রায় 3% আছে। এই মহিলাদের মধ্যে, পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বিপরীতভাবে পূর্ববর্তী অকাল জন্মের গর্ভকালীন বয়সের সাথে সম্পর্কিত, যেমন। আগের গর্ভাবস্থায় যত তাড়াতাড়ি অকাল জন্ম হয়েছিল, পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি তত বেশি। এছাড়াও, এই গোষ্ঠীতে জরায়ুর অসঙ্গতি সহ মহিলাদের অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে, যেমন একটি ইউনিকর্নুয়াট জরায়ু, জরায়ু গহ্বরের একটি সেপ্টাম, বা ট্রমা, সার্ভিক্সের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা।

সমস্যা হল যে জনসংখ্যার 97% মহিলাদের মধ্যে 85% অকাল জন্ম হয় যাদের জন্য এটি তাদের প্রথম গর্ভাবস্থা, বা যাদের পূর্ববর্তী গর্ভধারণের ফলে পূর্ণ-মেয়াদী জন্ম হয়েছিল। অতএব, প্রিটাম জন্মের হার কমানোর লক্ষ্যে যে কোনো কৌশল যা শুধুমাত্র একদল নারীকে লক্ষ্য করে যাদের অকাল জন্মের ইতিহাস রয়েছে তা পূর্ববর্তী জন্মের সামগ্রিক হারের উপর খুব কম প্রভাব ফেলবে।

গর্ভাবস্থা বজায় রাখতে এবং প্রসবের স্বাভাবিক কোর্সে সার্ভিক্স অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এর প্রধান কাজ হল একটি বাধা হিসাবে পরিবেশন করা যা ভ্রূণকে জরায়ু গহ্বর থেকে ধাক্কা দেওয়া থেকে রক্ষা করে। এছাড়াও, এন্ডোসারভিক্সের গ্রন্থিগুলি বিশেষ শ্লেষ্মা নিঃসরণ করে, যা জমা হলে একটি শ্লেষ্মা প্লাগ তৈরি করে - অণুজীবের জন্য একটি নির্ভরযোগ্য জৈব রাসায়নিক বাধা।

"সারভিকাল রিপেনিং" হল একটি শব্দ যা জরায়ুমুখে ঘটে যাওয়া জটিল পরিবর্তনগুলিকে বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয় যা বহিরাগত ম্যাট্রিক্সের বৈশিষ্ট্য এবং কোলাজেনের পরিমাণের সাথে সম্পর্কিত। এই পরিবর্তনগুলির ফলাফল হল জরায়ুর নরম হওয়া, মসৃণ করার বিন্দুতে এটি ছোট করা এবং সার্ভিকাল খালের প্রসারণ। এই সমস্ত প্রক্রিয়া পূর্ণ-মেয়াদী গর্ভাবস্থায় স্বাভাবিক এবং প্রসবের স্বাভাবিক কোর্সের জন্য প্রয়োজনীয়।

কিছু গর্ভবতী মহিলাদের জন্য, কারণে বিবিধ কারণবশত"সারভিকাল পাকা" সময়ের আগে ঘটে। বাধা ফাংশনসার্ভিক্স দ্রুত হ্রাস পায়, যা অকাল জন্ম হতে পারে। এটা লক্ষনীয় যে এই প্রক্রিয়া নেই ক্লিনিকাল প্রকাশ, সঙ্গে না বেদনাদায়ক sensationsবা যৌনাঙ্গ থেকে রক্তাক্ত স্রাব।

ICN কি?

বিভিন্ন লেখক এই শর্তের জন্য বেশ কয়েকটি সংজ্ঞা প্রস্তাব করেছেন। সবচেয়ে সাধারণ হল: আইসিআই হল ইসথমাস এবং জরায়ুর একটি অপ্রতুলতা, যা গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে অকাল জন্মের দিকে পরিচালিত করে।
বা এরকম কিছু : আইসিআই এর অনুপস্থিতিতে জরায়ুর একটি ব্যথাহীন প্রসারণ
জরায়ুর সংকোচন, স্বতঃস্ফূর্ত বাধার দিকে পরিচালিত করে
গর্ভাবস্থা

কিন্তু গর্ভাবস্থার সমাপ্তি ঘটার আগেই নির্ণয় করা উচিত এবং আমরা জানি না এটি ঘটবে কিনা। অধিকন্তু, ICI রোগ নির্ণয় করা বেশিরভাগ গর্ভবতী মহিলার মেয়াদে প্রসব হবে।
আমার মতে, আইসিআই হল সার্ভিক্সের এমন একটি অবস্থা যেখানে প্রদত্ত গর্ভবতী মহিলার অকাল জন্মের ঝুঁকি সাধারণ জনসংখ্যার চেয়ে বেশি।

আধুনিক চিকিৎসায়, জরায়ুমুখের মূল্যায়নের সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য উপায় সার্ভিকোমেট্রি সহ ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড - জরায়ুর বন্ধ অংশের দৈর্ঘ্য পরিমাপ করা.

সার্ভিকাল আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য কাকে নির্দেশ করা হয় এবং কতবার?

এখানে https://www.fetalmedicine.org/ ফেটাল মেডিসিন ফাউন্ডেশনের সুপারিশ রয়েছে:
যদি একজন গর্ভবতী মহিলার মধ্যে 15% অকাল জন্মের উচ্চ ঝুঁকি থাকে, তাহলে এই ধরনের মহিলাদের গর্ভাবস্থার 14 তম থেকে 24 তম সপ্তাহ পর্যন্ত প্রতি 2 সপ্তাহে জরায়ুর আল্ট্রাসাউন্ড দেখানো হয়।
অন্যান্য সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য, গর্ভাবস্থার 20-24 সপ্তাহে জরায়ুর একটি একক আল্ট্রাসাউন্ড করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সার্ভিকোমেট্রি কৌশল

মহিলাটি তার মূত্রাশয় খালি করে এবং তার হাঁটু বাঁকিয়ে তার পিঠের উপর শুয়ে থাকে (লিথোটমি অবস্থান)।
আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবটি সাবধানে যোনিতে অগ্রবর্তী ফরনিক্সের দিকে ঢোকানো হয় যাতে জরায়ুর উপর অতিরিক্ত চাপ না পড়ে, যা কৃত্রিমভাবে দৈর্ঘ্য বাড়াতে পারে।
জরায়ুর একটি ধনুর্মুখ দৃশ্য পাওয়া যায়। এন্ডোসারভিক্সের মিউকাস মেমব্রেন (যা সার্ভিক্সের তুলনায় ইকোজেনিসিটি বাড়ানো বা হ্রাস করা যেতে পারে) অভ্যন্তরীণ ওএসের সঠিক অবস্থান নির্ধারণের জন্য একটি ভাল গাইড হিসাবে কাজ করে এবং জরায়ুর নীচের অংশের সাথে বিভ্রান্তি এড়াতে সাহায্য করে।
জরায়ুর বন্ধ অংশটি বাহ্যিক ওএস থেকে অভ্যন্তরীণ ওএসের ভি-আকৃতির খাঁজ পর্যন্ত পরিমাপ করা হয়।
সার্ভিক্স প্রায়শই বাঁকা হয় এবং এই ক্ষেত্রে জরায়ুর দৈর্ঘ্য, যা অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক OS-এর মধ্যে একটি সরল রেখা হিসাবে বিবেচিত হয়, সার্ভিকাল খাল বরাবর নেওয়া পরিমাপের চেয়ে অনিবার্যভাবে ছোট হয়। ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে, পরিমাপের পদ্ধতিটি গুরুত্বপূর্ণ নয়, কারণ যখন সার্ভিক্স ছোট হয়, এটি সর্বদা সোজা থাকে।

প্রতিটি পরীক্ষা 2-3 মিনিটের মধ্যে সম্পন্ন করা উচিত। প্রায় 1% ক্ষেত্রে, জরায়ুর সংকোচনের উপর নির্ভর করে জরায়ুর দৈর্ঘ্য পরিবর্তিত হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, সর্বনিম্ন মান রেকর্ড করা উচিত। এছাড়াও, দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে জরায়ুর দৈর্ঘ্য ভ্রূণের অবস্থানের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে - জরায়ুর ফান্ডাসের কাছাকাছি বা নীচের অংশে, একটি অনুপ্রস্থ অবস্থানে।

আপনি জরায়ুর ট্রান্সঅ্যাবডোমিনলি (পেটের মাধ্যমে) মূল্যায়ন করতে পারেন, তবে এটি একটি ভিজ্যুয়াল মূল্যায়ন, সার্ভিকোমেট্রি নয়। ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল এবং ট্রান্সভ্যাজাইনাল অ্যাক্সেস সহ জরায়ুর দৈর্ঘ্য উপরে এবং নীচে উভয় ক্ষেত্রেই 0.5 সেন্টিমিটারের বেশি উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা।

গবেষণা ফলাফল ব্যাখ্যা

যদি জরায়ুর দৈর্ঘ্য 30 মিমি-এর বেশি হয়, তবে অকাল জন্মের ঝুঁকি 1% এর কম এবং সাধারণ জনসংখ্যার বেশি হয় না। এই জাতীয় মহিলাদের হাসপাতালে ভর্তির জন্য নির্দেশিত হয় না, এমনকি বিষয়গত ক্লিনিকাল ডেটার উপস্থিতিতেও: জরায়ুতে ব্যথা এবং জরায়ুতে সামান্য পরিবর্তন, ভারী যোনি স্রাব।

• যদি একটি সিঙ্গলটন গর্ভাবস্থায় 15 মিমি-এর কম জরায়ুর একটি ছোট হওয়া সনাক্ত করা হয় বা একাধিক গর্ভাবস্থায় 25 মিমি, জরুরী হাসপাতালে ভর্তি এবং নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যার সম্ভাবনা সহ একটি হাসপাতালে গর্ভাবস্থার আরও ব্যবস্থাপনা নির্দেশিত হয়। এই ক্ষেত্রে 7 দিনের মধ্যে প্রসবের সম্ভাবনা 30%, এবং গর্ভাবস্থার 32 সপ্তাহের আগে অকাল জন্মের সম্ভাবনা 50%।

• সিঙ্গলটন গর্ভাবস্থায় জরায়ুর 30-25 মিমি ছোট করা একটি প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ এবং সাপ্তাহিক আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি ইঙ্গিত।

• জরায়ুর দৈর্ঘ্য 25 মিলিমিটারের কম হলে, একটি উপসংহার জারি করা হয়: 2য় ত্রৈমাসিকে "আইসিআই-এর ইকো লক্ষণ" বা: "জরায়ুর বন্ধ অংশের দৈর্ঘ্য দেওয়া হলে, অকাল জন্মের ঝুঁকি 3য় ত্রৈমাসিকে উচ্চ”, এবং মাইক্রোনাইজড প্রোজেস্টেরন প্রেসক্রাইব করা, সার্ভিকাল সেরক্লেজ করা বা প্রসূতি পেসারি ইনস্টল করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শের পরামর্শ দেওয়া হয়।

আবারও, আমি জোর দিয়ে বলতে চাই যে সার্ভিকোমেট্রির সময় একটি ছোট সার্ভিক্স সনাক্তকরণের অর্থ এই নয় যে আপনি অবশ্যই সময়ের আগে জন্ম দেবেন। আমরা উচ্চ ঝুঁকির কথা বলছি।

অভ্যন্তরীণ গলবিল খোলা এবং আকৃতি সম্পর্কে কয়েকটি শব্দ। সার্ভিক্স একটি আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালন যখন, আপনি খুঁজে পেতে পারেন বিভিন্ন আকারঅভ্যন্তরীণ ওএস: টি, ইউ, ভি, ওয়াই - আকৃতির, তদুপরি, এটি গর্ভাবস্থায় একই মহিলার মধ্যে পরিবর্তিত হয়।
আইসিআই এর সাথে, জরায়ুর সংক্ষিপ্তকরণ এবং নরম করার সাথে, এর প্রসারণ ঘটে, যেমন। সার্ভিকাল খালের প্রসারণ, অভ্যন্তরীণ ওএসের আকার খোলা এবং পরিবর্তন করা একটি প্রক্রিয়া।
সঞ্চালিত FMF বড় বহুকেন্দ্র অধ্যয়নদেখিয়েছে যে অভ্যন্তরীণ ওএসের আকৃতি, জরায়ুমুখকে ছোট না করে, অকাল জন্মের পরিসংখ্যানগত সম্ভাবনা বাড়ায় না।

চিকিৎসার বিকল্প

অকাল জন্ম প্রতিরোধের দুটি পদ্ধতি কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে:

• সার্ভিকাল সেরক্লেজ (জরায়ুর মুখের সেলাই) 34 সপ্তাহের আগে প্রসবকালীন প্রসবের ইতিহাস সহ মহিলাদের মধ্যে প্রায় 25% প্রসবের ঝুঁকি হ্রাস করে। পূর্ববর্তী প্রসবকালীন রোগীদের চিকিত্সা করার দুটি পদ্ধতি রয়েছে। প্রথমটি হল 11-13 সপ্তাহের শীঘ্রই এই জাতীয় সমস্ত মহিলাদের উপর সারক্লেজ করা। দ্বিতীয়টি হল 14 থেকে 24 সপ্তাহের মধ্যে প্রতি দুই সপ্তাহে জরায়ুর দৈর্ঘ্য পরিমাপ করা এবং জরায়ুর দৈর্ঘ্য 25 মিলিমিটারের কম হলেই সেলাই প্রয়োগ করা। পূর্ববর্তী জন্মের সামগ্রিক হার উভয় পদ্ধতির সাথেই একই রকম, তবে দ্বিতীয় পদ্ধতিটি পছন্দ করা হয় কারণ এটি প্রায় 50% দ্বারা সারক্লেজের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে।

20-24 সপ্তাহে মহিলাদের মধ্যে যদি একটি ছোট সার্ভিক্স (15 মিমি-এর কম) সনাক্ত করা হয় যার একটি স্পষ্ট প্রসূতি ইতিহাস রয়েছে, সারক্লেজ অকাল জন্মের ঝুঁকি 15% কমাতে পারে।
এলোমেলো গবেষণায় দেখা গেছে যে একাধিক গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, যখন জরায়ু 25 মিমি পর্যন্ত ছোট করা হয়, তখন সার্ভিকাল সার্ক্লেজ অকাল জন্মের ঝুঁকি দ্বিগুণ করে।

• 20 থেকে 34 সপ্তাহের মধ্যে প্রজেস্টেরন নির্ধারণ করা 34 সপ্তাহের আগে প্রসবের ঝুঁকি কমিয়ে দেয় অকাল জন্মের ইতিহাস সহ মহিলাদের মধ্যে প্রায় 25% এবং একটি জটিল ইতিহাস সহ মহিলাদের মধ্যে 45% দ্বারা, কিন্তু জরায়ুর 15 মিমি পর্যন্ত সংক্ষিপ্তকরণ চিহ্নিত করা হয়। সম্প্রতি একটি সমীক্ষা সম্পন্ন হয়েছে যা দেখিয়েছে যে একমাত্র প্রোজেস্টেরন যা একটি ছোট সার্ভিক্সের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে তা হল মাইক্রোনাইজড ভ্যাজাইনাল প্রোজেস্টেরন প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম ডোজ।

• একটি যোনি পেসারি ব্যবহারের কার্যকারিতার মাল্টিসেন্টার গবেষণা বর্তমানে চলছে। একটি পেসারি, যা নমনীয় সিলিকন নিয়ে গঠিত, জরায়ুকে সমর্থন করতে এবং স্যাক্রামের দিকে তার দিক পরিবর্তন করতে ব্যবহৃত হয়। এটি নিষিক্ত ডিম্বাণু থেকে চাপ কমে যাওয়ার কারণে জরায়ুর উপর ভার কমায়। আপনি প্রসূতি পেসারি সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন, সেইসাথে এই ক্ষেত্রের সর্বশেষ গবেষণার ফলাফলগুলি

সার্ভিকাল সেলাই এবং পেসারির সংমিশ্রণ কার্যকারিতা উন্নত করে না। যদিও এই বিষয়ে বিভিন্ন লেখকের মতামত ভিন্ন।

জরায়ুমুখ সেলাই করার পরে বা জায়গায় প্রসূতি পেসারি দিয়ে, জরায়ুর আল্ট্রাসাউন্ড করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

দুই সপ্তাহের মধ্যে দেখা হচ্ছে!

গর্ভাবস্থায় ICN

গর্ভাবস্থায় ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা (ICI) হল একটি অ-শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া যা ক্রমবর্ধমান লোডের (অ্যামনিওটিক তরল এবং ভ্রূণের ওজনের বৃদ্ধি) এর প্রতিক্রিয়ায় জরায়ুর ব্যথাহীন প্রসারণ এবং এর ইসথমাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যদি থেরাপিউটিকভাবে বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অবস্থাটি সংশোধন করা না হয়, তাহলে এটি দেরীতে গর্ভপাত (আগে) বা অকাল জন্ম (21 সপ্তাহের পরে) দ্বারা পরিপূর্ণ।

• ICN এর ঘটনা
• ইসথমিক-সারভিকাল খালের অপ্রতুলতার পরোক্ষ কারণ
• গর্ভাবস্থায় ICI এর লক্ষণ
• জরায়ুর ইসথমিক-সার্ভিকাল অপর্যাপ্ততার বিকাশের প্রক্রিয়া
• আইসিআই সংশোধন করার পদ্ধতি
• ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতার জন্য বৃত্তাকার সেলাইয়ের প্রয়োগ
• কিভাবে একটি pessary নির্বাচন করা হয়?
• ICI এর সাথে গর্ভাবস্থা ব্যবস্থাপনার কৌশল
• পেসারি কত সপ্তাহে সরানো হয়?

ICN এর ঘটনা

দেরী গর্ভপাত এবং অকাল জন্মের গঠনে, আইসিআই একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। বিভিন্ন উত্স অনুসারে, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে 1 থেকে 13% পর্যন্ত ইস্টমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতা সাধারণ। অকাল জন্মের ইতিহাস সহ মহিলাদের মধ্যে, ঘটনা 30-42% বৃদ্ধি পায়। যদি পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থা মেয়াদে শেষ হয় - তবে পরবর্তী প্রতিটি চতুর্থ ক্ষেত্রে কারণগুলির সংশোধন এবং চিকিত্সা ছাড়াই দীর্ঘস্থায়ী হবে না।

ICN গুলি মূল দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

• জন্মগত। উন্নয়নমূলক ত্রুটির সাথে যুক্ত - . গর্ভধারণের পরিকল্পনার পর্যায়ে যত্নশীল রোগ নির্ণয় এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রয়োজন।
• অর্জিত
• আঘাতমূলক পোস্ট
• কার্যকরী।

প্রায়শই, সার্ভিকাল অপ্রতুলতা বাধা এবং উচ্চারিত জরায়ু স্বন হুমকির সাথে মিলিত হয়।

ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতার পরোক্ষ কারণ

সার্ভিকাল অপ্রতুলতা জন্য predisposing কারণ জন্মের খালদাগের পরিবর্তন এবং ত্রুটিগুলি আগের জন্মে বা পরে আঘাতের পরে গঠিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপজরায়ুর উপর

ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতার কারণগুলি হল:

• একটি বড় ভ্রূণের জন্ম;
• ব্রীচ উপস্থাপনা সহ একটি ভ্রূণের জন্ম;
• প্রসবের সময় প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগ;
• গর্ভপাত
• ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজ;
• সার্ভিকাল সার্জারি;
• সংযোজক টিস্যু ডিসপ্লাসিয়া;
• যৌনাঙ্গের infantilism;

গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার পর্যায়ে চিহ্নিত কারণটি অবশ্যই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা উচিত।

ICI এর কার্যকরী কারণ হল গর্ভাবস্থার সঠিক কোর্সের জন্য প্রয়োজনীয় হরমোনের ভারসাম্য লঙ্ঘন। হরমোনের ভারসাম্য পরিবর্তনের ফলে ঘটে:

• Hyperandrogenism হল পুরুষ যৌন হরমোনের একটি গ্রুপের অতিরিক্ত। প্রক্রিয়া ভ্রূণ এন্ড্রোজেন জড়িত. সপ্তাহ -27-এ, এটি পুরুষ যৌন হরমোনগুলিকে সংশ্লেষিত করে, যা মায়ের অ্যান্ড্রোজেনগুলির সাথে একত্রে (এগুলি সাধারণত উত্পাদিত হয়), এর নরম হওয়ার কারণে জরায়ুর কাঠামোগত রূপান্তর ঘটায়।
• প্রজেস্টেরন (ডিম্বাশয়ের) ঘাটতি। - একটি হরমোন যা গর্ভপাত প্রতিরোধ করে।
• গর্ভাবস্থা যা গোনাডোট্রপিন দ্বারা ডিম্বস্ফোটনের আবেশন (উদ্দীপনা) পরে ঘটে।

একটি কার্যকরী প্রকৃতির ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা সংশোধন আপনাকে থেরাপিউটিক উপায়ে সফলভাবে গর্ভাবস্থা বজায় রাখতে দেয়।

গর্ভাবস্থা এবং উপসর্গের সময় ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা

স্পষ্টতই উচ্চারিত উপসর্গের অনুপস্থিতির কারণে ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা প্রায়শই নির্ণয় করা হয় - একটি গর্ভপাত বা গর্ভাবস্থার অকাল সমাপ্তির পরে। সার্ভিকাল খাল খোলা প্রায় ব্যথাহীন বা হালকা ব্যথা সহ।

আইসিআই-এর একমাত্র বিষয়গত লক্ষণ হল ভলিউম বৃদ্ধি এবং স্রাবের ধারাবাহিকতায় পরিবর্তন। এই ক্ষেত্রে, অ্যামনিওটিক তরল ফুটো বাদ দেওয়া প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, arborization smears এবং amniotests ব্যবহার করা হয়, যা মিথ্যা ফলাফল দিতে পারে। আরও নির্ভরযোগ্য হল অ্যামনিশুর পরীক্ষা, যা আপনাকে অ্যামনিওটিক তরলের প্রোটিন নির্ধারণ করতে দেয়। গর্ভাবস্থায় ঝিল্লির অখণ্ডতার লঙ্ঘন এবং গর্ভাবস্থায় জলের ফুটো ভ্রূণের সংক্রমণের বিকাশের জন্য বিপজ্জনক।

গর্ভাবস্থার 1ম ত্রৈমাসিকে নিবন্ধনের সময় সঞ্চালিত একটি যোনি পরীক্ষার সময় ইস্টমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার লক্ষণগুলি দৃশ্যমান হয়। অধ্যয়ন নির্ধারণ করে:

• দৈর্ঘ্য, সার্ভিক্সের সামঞ্জস্য, অবস্থান;
• সার্ভিকাল খালের অবস্থা (এটি একটি আঙুল বা এর ডগা দিয়ে যেতে দেয়, সাধারণত দেয়ালগুলি শক্তভাবে বন্ধ থাকে);
• ভ্রূণের উপস্থিত অংশের অবস্থান (গর্ভাবস্থার পরবর্তী পর্যায়ে)।

ICI নির্ণয়ের জন্য সোনার মান হল ট্রান্সভ্যাজিনাল ইকোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড)। ঘাড়ের দৈর্ঘ্যের পরিবর্তন ছাড়াও, ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে আল্ট্রাসাউন্ড অভ্যন্তরীণ গলবিলের আকৃতি নির্ধারণ করে। ICI-এর সবচেয়ে প্রতিকূল প্রগনোস্টিক সাইন হল V- এবং Y- আকৃতির ফর্ম।

কিভাবে isthmic-সারভিকাল অপর্যাপ্ততা বিকাশ করে?

গর্ভাবস্থায় আইসিআই-এর বিকাশের ট্রিগার হ'ল অভ্যন্তরীণ ফ্যারিনেক্সের অঞ্চলে লোড বৃদ্ধি - পেশীবহুল স্ফিঙ্কটার, যা চাপের প্রভাবে দেউলিয়া হয়ে যায় এবং কিছুটা খুলতে শুরু করে। পরবর্তী পর্যায়ে জরায়ুর প্রসারিত খালে অ্যামনিওটিক থলির প্রল্যাপস (স্যাগিং)।

ইসথমিক-সারভিকাল খালের অপর্যাপ্ততা সংশোধন করার পদ্ধতি

ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা সংশোধনের দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে:

• রক্ষণশীল পদ্ধতি;
• অস্ত্রোপচার

আইসিআই এর ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার জন্য সেলাইন

ICI এর সার্জিকাল সংশোধন একটি বৃত্তাকার সিউচার প্রয়োগ করে ঘটে। এর জন্য, মেরসিলিন টেপ ব্যবহার করা হয় - একটি ফ্ল্যাট থ্রেড (এই আকৃতিটি সিমের মাধ্যমে কাটার ঝুঁকি হ্রাস করে) প্রান্তে দুটি সূঁচ সহ।

ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার জন্য সেলাইয়ের দ্বন্দ্ব:

• অ্যামনিওটিক তরল ফুটো হওয়ার সন্দেহ;
• ভ্রূণের বিকৃতি জীবনের সাথে বেমানান;
• উচ্চারিত স্বন;
• এবং রক্তপাত;
• বিকশিত chorioamnionitis (ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতা সহ, ঝিল্লি, ভ্রূণ এবং জরায়ুর সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে);
• সিজারিয়ান বিভাগের পরে দাগ ব্যর্থতার সন্দেহ;
• এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজি, যেখানে গর্ভাবস্থা দীর্ঘায়িত করা অনুপযুক্ত।

আইসিআই-এর জন্য অস্ত্রোপচারের সেলাইগুলির অসুবিধাগুলি কী কী?

অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• পদ্ধতির আক্রমণাত্মকতা;
• অ্যানেস্থেশিয়ার সম্ভাব্য জটিলতা (স্পাইনাল অ্যানেশেসিয়া);
• ঝিল্লি এবং শ্রম আনয়নের ক্ষতির সম্ভাবনা;
• প্রসবের শুরুতে সেলাই কাটা হলে জরায়ুমুখে অতিরিক্ত আঘাতের ঝুঁকি।

পরে, সেলাই করার সময় জটিলতার ঝুঁকি অনেক গুণ বেড়ে যায়।

ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার জন্য পেসারি আনলোড করা

রক্ষণশীল সংশোধন গর্ভাবস্থায় আইসিআই-এর অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার বেশিরভাগ অসুবিধাগুলি এড়ায়। অনুশীলনে, গর্ভাবস্থায় ব্যবহৃত পেসারিগুলি প্রায়শই ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রথম প্রজন্মের গার্হস্থ্য পেসারি একটি প্রজাপতির আকারে তৈরি করা হয় যার মধ্যে জরায়ুর একটি কেন্দ্রীয় গর্ত এবং যোনি বিষয়বস্তুর বহিঃপ্রবাহের জন্য একটি খোলা থাকে। অ-বিষাক্ত প্লাস্টিক বা অনুরূপ উপকরণ থেকে তৈরি।

ASQ (Arabin) ধরনের পেসারির দ্বিতীয় প্রজন্ম সিলিকন দিয়ে তৈরি। তরল নিষ্কাশনের জন্য ছিদ্রযুক্ত 13 ধরনের সিলিকন পেসারি রয়েছে। বাহ্যিকভাবে, তারা একটি কেন্দ্রীয় গর্ত সঙ্গে একটি ক্যাপ অনুরূপ। এর সুবিধা হল যে এর প্রবর্তনের মুহূর্তটি একেবারে ব্যথাহীন। এটির ব্যবহার একজন মহিলা দ্বারা সহজেই সহ্য করা হয় এবং এটি গার্হস্থ্য পেসারিতে অন্তর্নিহিত অস্বস্তির উপাদানগুলি থেকে বঞ্চিত। পেসারি আপনাকে বদ্ধ অবস্থায় জরায়ুর অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক ওএস বজায় রাখতে এবং পেলভিক মেঝে (পেশী, টেন্ডন এবং হাড়) এবং জরায়ুর পূর্ববর্তী প্রাচীরে ভ্রূণের চাপ পুনরায় বিতরণ করার অনুমতি দেয়।

ICI-এর সাথে গর্ভাবস্থায় পেসারিগুলি আপনাকে জরায়ুমুখে আরোহী সংক্রমণের বিরুদ্ধে একটি প্রাকৃতিক বাধা বজায় রাখতে দেয়। সেগুলি গর্ভাবস্থার সেই পর্যায়ে ব্যবহার করা যেতে পারে যখন সেলাই নিরোধক হয় (23 সপ্তাহের পরে)।

এনেস্থেশিয়ার প্রয়োজনের অনুপস্থিতি এবং খরচ-কার্যকারিতাও সুবিধা।

ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতার জন্য পেসারির ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত:

• অস্ত্রোপচার সংশোধনের সময় সেলাই ব্যর্থতা প্রতিরোধ এবং সেলাই কাটার ঝুঁকি হ্রাস করা;
• রোগীদের গ্রুপ যাদের কোন ভিজ্যুয়াল নেই বা আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণ ICN, কিন্তু অকাল জন্মের ইতিহাস ছিল, গর্ভপাত বা;
• দীর্ঘায়িত বন্ধ্যাত্ব পরে;
• সার্ভিক্সের cicatricial বিকৃতি;
• বয়স্ক এবং তরুণ গর্ভবতী মহিলা;
• ডিম্বাশয়ের কর্মহীনতা।

আইসিআই-এর জন্য পেসারির ব্যবহারে দ্বন্দ্ব:

• যে রোগগুলির জন্য গর্ভাবস্থা দীর্ঘায়িত করা নির্দেশিত হয় না;
• ২য়-৩য় ত্রৈমাসিকে বারবার রক্তপাত;
• অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক যৌনাঙ্গে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (চিকিৎসা শেষ না হওয়া পর্যন্ত এবং নিরাময় সংক্রমণের ব্যাকটিরিওস্কোপিক নিশ্চিতকরণ পর্যন্ত এটি একটি contraindication)।

গুরুতর আইসিআই (অ্যামনিওটিক থলির স্যাগিং সহ) ক্ষেত্রে পেসারি দিয়ে আনলোডিং সংশোধন করা বাঞ্ছনীয় নয়।

আইসিআই-এর জন্য কীভাবে একটি পেসারি নির্বাচন করা হয়?

একটি পেসারি নির্বাচন করার সময়, অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের অঙ্গগুলির শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর উপর নির্ভর করে পদ্ধতিটি স্বতন্ত্র। পেসারির ধরনটি ফ্যারিনেক্সের অভ্যন্তরীণ ব্যাস এবং যোনি ভল্টের ব্যাসের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়।

ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতা সহ গর্ভাবস্থা পরিচালনার কৌশল

ICI-এর ক্লিনিকাল ছবি এবং ECHO মার্কারগুলি সনাক্ত করার সময়, চিকিত্সার ইতিহাস বিবেচনায় নিয়ে, ডাক্তাররা ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার একটি পয়েন্ট মূল্যায়ন ব্যবহার করেন (6-7 পয়েন্ট একটি সমালোচনামূলক মূল্যায়ন যার সংশোধন প্রয়োজন)। তারপর, ICI এর সময় এবং কারণের উপর নির্ভর করে, গর্ভাবস্থা পরিচালনার কৌশল নির্বাচন করা হয়।

যদি সময়কাল 23 সপ্তাহ পর্যন্ত হয় এবং এর জন্য ইঙ্গিত রয়েছে জৈব উত্স ICN তারপর বরাদ্দ করা হয় অস্ত্রোপচারবা একটি সংমিশ্রণ - একটি বৃত্তাকার সেলাই এবং একটি পেসারি। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার কার্যকরী ধরন নির্দেশ করার সময়, আপনি অবিলম্বে একটি প্রসূতি পেসারি ব্যবহার করতে পারেন।

23 সপ্তাহের বেশি সময়কালে, একটি নিয়ম হিসাবে, সংশোধনের জন্য শুধুমাত্র একটি প্রসূতি পেসারি ব্যবহার করা হয়।

ভবিষ্যতে, প্রতি 2-3 সপ্তাহে নিম্নলিখিতগুলি করতে ভুলবেন না:

• স্মিয়ারের ব্যাকটিরিওস্কোপিক নিয়ন্ত্রণ - যোনিতে উদ্ভিদের অবস্থা মূল্যায়ন করতে। যদি মাইক্রোফ্লোরা পরিবর্তিত হয় এবং ইসথমিক-সার্ভিকাল অপর্যাপ্ততার কোন অগ্রগতি না হয় তবে পেসারির পটভূমিতে স্যানিটেশন করা হয়। যদি কোন প্রভাব না থাকে, তাহলে পিরিয়ডের জন্য পেসারির পুনঃব্যবহারের মাধ্যমে পেসারি, স্যানিটেশন এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি অপসারণ করা সম্ভব। এই সময়ের পরে, যোনি উদ্ভিদ পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে শুধুমাত্র থেরাপি করা হয়।
• - সার্ভিকাল অবস্থার নিরীক্ষণ, গর্ভপাতের হুমকির সময়মত নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয়, গতিশীলতা খারাপ হওয়া, অকাল জন্মের হুমকি এবং সেলাই কাটা।
• প্রয়োজন হলে, টোকোলাইটিক থেরাপি সমান্তরালভাবে নির্ধারিত হয় - ঔষধ, জরায়ু হাইপারটোনিসিটি উপশম. ইঙ্গিতের উপর নির্ভর করে ব্লকার ব্যবহার করা হয় ক্যালসিয়াম চ্যানেল(Nifedipine), প্রোজেস্টেরন (Utrozhestan), 200-400 mg এর ডোজ, অক্সিটোসিন রিসেপ্টর ব্লকার (Atosiban, Tractocil)।

যখন পেসারি সরাতে হবে

নিয়মিত শ্রম সংকোচনের বিকাশের ক্ষেত্রে সেলাই এবং পেসারিগুলি প্রাথমিকভাবে অপসারণ করা হয়, যখন রক্তপাতযৌনাঙ্গ থেকে, নিঃসরণ। sutures এবং pessary নিয়মিতভাবে এ সরানো হয়. একই সময়ে, একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগের সময় পেসারিটিও সরানো হয়।

ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতার নেতিবাচক গতিশীলতার ক্ষেত্রে, হাসপাতালে ভর্তি এবং টোকোলাইটিক থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়।

আকার: px

পৃষ্ঠা থেকে দেখানো শুরু করুন:

প্রতিলিপি

1 ISTHMICO-সারভিকাল অপ্রতুলতা। গর্ভাবস্থা পরিচালনার কৌশল ICI হল জরায়ুর সংকোচনের অনুপস্থিতিতে জরায়ুর একটি ব্যথাহীন প্রসারণ, যার ফলে গর্ভাবস্থার স্বতঃস্ফূর্ত সমাপ্তি ঘটে। প্রায়শই, রোগ নির্ণয়টি পূর্ববর্তীভাবে করা হয়, যেহেতু দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে জরায়ুর দ্রুত এবং ব্যথাহীন প্রসারণ গর্ভপাত বা অকাল জন্মে শেষ হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে কোন উদ্দেশ্যমূলক মানদণ্ড নেই। আরো প্রায়ই একটি সমন্বয় আছে কার্যকারণ কারণ, ICN নেতৃস্থানীয়. আইসিআই-তে গর্ভপাতের প্রক্রিয়া একটি নিয়ম হিসাবে, অক্ষম অভ্যন্তরীণ ওএসের এলাকায় যান্ত্রিক লোড বৃদ্ধির কারণে, জরায়ুর খালে ঝিল্লির প্রল্যাপস ঘটে, যার সাথে যোগাযোগের কারণে এর ঝিল্লির সংক্রমণ ঘটে। যোনি উদ্ভিদ, ঝিল্লি ফেটে যাওয়া এবং অ্যামনিওটিক তরল ফেটে যাওয়া। আইসিআই-এর শ্রেণীবিভাগ ইটিওলজি ফাংশনাল (ডিম্বাশয়ের হাইপোফাংশন, হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম) অনুসারে। জৈব (ট্রমাজনিত) গর্ভপাত, গর্ভাবস্থার সমাপ্তি, আঘাতজনিত জন্ম, জরায়ুর সম্পূর্ণ প্রসারণ সহ সিজারিয়ান বিভাগের পরে, সার্ভিক্সে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ। জন্মগত (অস্বাভাবিক জরায়ুর গঠন, হাইপোপ্লাসিয়া)। জরায়ুর আকৃতি অনুসারে (সোনোগ্রাফিক শ্রেণিবিন্যাস) টি-আকৃতির অভ্যন্তরীণ OS Y- আকৃতির অভ্যন্তরীণ OS V- আকৃতির অভ্যন্তরীণ OS U- আকৃতির অভ্যন্তরীণ OS সবচেয়ে প্রতিকূল ফর্ম ICI এর বিকাশের জন্য ঝুঁকি গ্রুপ

2 সার্ভিকাল ট্রমার ইতিহাস। Hyperandrogenism. জরায়ুর বিকৃতি। সংযোগকারী টিস্যু ডিসপ্লাসিয়া (CTD)। জেনিটাল ইনফ্যান্টিলিজম। গর্ভাবস্থা যা গোনাডোট্রপিন দ্বারা ডিম্বস্ফোটনের পরে ঘটে। একাধিক গর্ভাবস্থা। গর্ভাবস্থায় জরায়ুর উপর বর্ধিত বোঝা (পলিহাইড্রামনিওস, বড় ফল) ICI যোনি পরীক্ষার তথ্য সার্ভিকাল দৈর্ঘ্য নির্ণয়. সার্ভিকাল খালের অবস্থা। জরায়ুর অক্ষের সাথে সম্পর্কিত জরায়ুর অবস্থান। সার্ভিক্সের সামঞ্জস্য, যা শুধুমাত্র যোনি পরীক্ষার দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে। উপস্থাপনা অংশের অবস্থান। আল্ট্রাসাউন্ড ডেটা (ট্রান্সভ্যাজিনাল ইকোগ্রাফি "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড") জরায়ুর দৈর্ঘ্য। বন্ধ অংশের দৈর্ঘ্য মূল্যায়ন করা হয় 25 মিমি সংক্ষিপ্ত করার জন্য আরও বিশদ পর্যবেক্ষণ এবং সংশোধনের জন্য ইঙ্গিতগুলির প্রসারণ প্রয়োজন। 20 মিমি-এর কম জরায়ুর সংক্ষিপ্তকরণ সার্ভিকাল সংশোধনের জন্য একটি পরম ইঙ্গিত। সার্ভিকাল খালের অবস্থা। অভ্যন্তরীণ ওএস এবং সার্ভিকাল খালের অবস্থা। অভ্যন্তরীণ গলবিল খোলার রোগীদের ক্ষেত্রে, এর আকৃতি মূল্যায়ন করা হয়। ICI (ট্রান্সভ্যাজাইনাল টেকনিক) দ্বারা জটিল গর্ভাবস্থায় জরায়ুর পরিবর্তনের জন্য আল্ট্রাসনোগ্রাফিক মানদণ্ড জরায়ুর দৈর্ঘ্য, 3 সেন্টিমিটারের সমান, 20 সপ্তাহের কম গর্ভকালীন বয়সের প্রথম এবং বহু-গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন। মহিলার, তাকে একটি ঝুঁকি গ্রুপ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করে। 2 সেমি বা তার কম সার্ভিকাল দৈর্ঘ্য ICI-এর জন্য একটি পরম মানদণ্ড এবং এর জন্য নিবিড় চিকিত্সার প্রয়োজন। বহুমুখী মহিলাদের মধ্যে

ICN-এর 3 জন মহিলা 21 সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভাবস্থায় 2.9 সেমি পর্যন্ত জরায়ুমুখের গর্ভাশয়ের খালের প্রস্থ 1 সেমি বা তার বেশি হওয়া নির্দেশ করে। অভ্যন্তরীণ ওএসের স্তরে জরায়ুর ব্যাসের দৈর্ঘ্যের অনুপাত 1.6 এর কম আইসিআই-এর জন্য একটি মানদণ্ড। অভ্যন্তরীণ ওএসের বিকৃতি সহ অ্যামনিওটিক থলির প্রল্যাপস ICN এর বৈশিষ্ট্য। V এবং U- আকৃতি সবচেয়ে প্রতিকূল বলে মনে করা হয়। জরায়ুর ইকোস্ট্রাকচারের পরিবর্তন (ছোট তরল অন্তর্ভুক্তি এবং উজ্জ্বল রেখার প্রতিধ্বনি) জরায়ুর জাহাজে হেমোডাইনামিক পরিবর্তনগুলি নির্দেশ করে এবং এটি সার্ভিকাল অপ্রতুলতার প্রাথমিক লক্ষণ হতে পারে। জরায়ুর দৈর্ঘ্যের তথ্য সামগ্রী মূল্যায়ন করার সময়, এটির পরিমাপের পদ্ধতিটি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফলগুলি ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফল থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা এবং ICN-এর মূল্যায়ন গড়ে 0.5 সেমি অতিক্রম করে আরও, জরায়ুর সংশোধন নির্দেশিত হয়। আইসিআই সংশোধনের পদ্ধতি কনজারভেটিভ পদ্ধতি (একটি প্রসূতি পেসারির প্রয়োগ) পেসারির ক্রিয়াকলাপের নীতি ও প্রক্রিয়া পেসারির কেন্দ্রীয় খোলার দেয়ালের সাথে জরায়ু মুখ বন্ধ করা। একটি সংক্ষিপ্ত এবং আংশিকভাবে খোলা সার্ভিক্স গঠন। পেলভিক ফ্লোরে চাপের পুনর্বন্টনের কারণে অক্ষম জরায়ুর উপর লোড হ্রাস করা। জরায়ুর শারীরবৃত্তীয় স্যাক্রালাইজেশন পেসারির কেন্দ্রীয় খোলার পিছনের দিকে স্থানচ্যুত হওয়ার কারণে। পেসারির ভেন্ট্রাল তির্যক অবস্থান এবং জরায়ুর স্যাক্রালাইজেশনের কারণে জরায়ুর পূর্ববর্তী প্রাচীরে অন্তঃসত্ত্বা চাপের আংশিক স্থানান্তর। শ্লেষ্মা প্লাগ সংরক্ষণ এবং যৌন কার্যকলাপ হ্রাস সংক্রমণের সম্ভাবনা কমাতে পারে।

4 সক্রিয় উপাদানগুলির সংমিশ্রণের জন্য ডিম্বাণুর নীচের মেরুটির সুরক্ষা। রোগীর মানসিক-সংবেদনশীল অবস্থার উন্নতি। ICI এর অস্ত্রোপচার সংশোধনের সময় সিউচার ব্যর্থতা প্রতিরোধ সহ প্রসূতি পেসারি ইস্টমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতা ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত। গর্ভবতী মহিলারা সম্ভাব্য গর্ভপাতের ঝুঁকিতে। দেরীতে গর্ভপাত এবং অকাল জন্মের ইতিহাস সহ মহিলারা, বারবার গর্ভপাতের শিকার হন। দীর্ঘস্থায়ী বন্ধ্যাত্বের পরে গর্ভাবস্থা। বৃদ্ধ এবং যুবতী গর্ভবতী মহিলারা। ওভারিয়ান ডিসফাংশন সহ মহিলারা, যৌনাঙ্গে ভুগছেন ইনফ্যান্টিলিজম। গর্ভপাতের ঝুঁকিতে থাকা মহিলারা বর্তমান গর্ভাবস্থাসার্ভিক্সে প্রগতিশীল পরিবর্তনের সাথে একত্রে। সার্ভিক্স এর cicatricial বিকৃতি সঙ্গে রোগীদের. একাধিক গর্ভধারণের মহিলারা। একটি বর্তমান গর্ভাবস্থার সমাপ্তির হুমকি এবং গর্ভাবস্থার সমাপ্তির বিষয়ে পরিবর্তিত সাইকোঅ্যাডাপ্টিভ প্রতিক্রিয়া সহ মহিলারা। সার্ভিকাল অপ্রতুলতার চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হিসাবে, আইসিআই (ঝিল্লির প্রল্যাপস) এর গুরুতর ডিগ্রির ক্ষেত্রে একটি প্রসূতি আনলোডিং পেসারি ব্যবহার করা উচিত নয়। পদ্ধতির সুবিধা: সরলতা এবং নিরাপত্তা, প্রয়োগের সম্ভাবনা বহিরাগত রোগীর সেটিং, সেলাই ব্যর্থতা প্রতিরোধের জন্য সহ. সপ্তাহের চেয়ে বেশি সময়ের জন্য ব্যবহারের সম্ভাবনা। অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন নেই। অর্থনৈতিক দক্ষতা. পদ্ধতির অসুবিধাগুলি গুরুতর আইসিআই সহ পদ্ধতিটি ব্যবহার করার অসম্ভবতা প্রসূতি পেসারির প্রকারগুলি

5 একটি দেশীয়ভাবে উৎপাদিত আনলোডিং পেসারির আকার নির্বাচন করার সময়, যোনির উপরের তৃতীয়াংশের আকার, জরায়ুর ব্যাস এবং প্রসবের ইতিহাসের উপস্থিতি বিবেচনা করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, একটি টাইপ 1 পেসারী আদিম মহিলাদের জন্য এবং একটি টাইপ 2 পেসারী বহুবিধ মহিলাদের জন্য ব্যবহৃত হয়। পারফোরেশন টাইপ ASQ (Arabin) সহ একটি নমনীয় সিলিকন পেসারির আকার নির্বাচন করার সময়, জরায়ুর প্রস্থ (পেসারির ভিতরের ব্যাস এটির সাথে মিলে যায়), যোনি ভল্টের ব্যাস (পেসারির বাইরের ব্যাস) এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি (পেসারির উচ্চতা) বিবেচনায় নেওয়া হয়। 17 ধরনের অ্যারাবিয়ান প্যাসারিয়া রয়েছে। এগুলি নরম, নমনীয় রিং যা কারণ ছাড়াই সন্নিবেশ করা সহজ ব্যথারোগী এবং খুব কমই নড়াচড়া করে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি অপসারণের পরে, সামান্য ফোলাভাব পরিলক্ষিত হয়, যা কয়েক দিনের মধ্যে চলে যায় এবং কোনোভাবেই জন্ম প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে না। অস্ত্রোপচার পদ্ধতি Transabdominal cerclage (অ্যাবডোমিনাল এক্সেস ব্যবহার করে ICI সংশোধন) ট্রান্সভ্যাজাইনাল সেরক্লেজ ট্রান্সভ্যাজাইনাল সের্ক্লেজ একটি হাসপাতালের সেটিং এসেপ্টিক অবস্থার অধীনে সঞ্চালিত হয় মেরুদণ্ডের অবেদন. মেরসিলিন টেপ ব্যবহার করে ম্যাকডোনাল্ড পদ্ধতিতে একটি পরিবর্তন করে সার্ভিক্সে একটি বৃত্তাকার সিউন স্থাপন করা হয়। এর সুবিধা সেলাই উপাদানবিন্দু হল যে এটি একটি ফ্ল্যাট প্রশস্ত টেপ যা কাপড়ের সাথে ভালভাবে ফিট করে এবং কেটে যায় না। ভ্রূণের আইসিআই ম্যালফরমেশনের অস্ত্রোপচার এবং রক্ষণশীল সংশোধনের দ্বন্দ্ব, যেখানে গর্ভাবস্থা দীর্ঘায়িত করা অনুপযুক্ত। অ্যামনিওটিক তরল ফুটো হওয়ার সন্দেহ। যদি সন্দেহ থাকে তবে জলের ফুটো করার জন্য আধুনিক পরীক্ষা পদ্ধতি ব্যবহার করা বাধ্যতামূলক, যেহেতু আইসিআই রোগীদের প্রায়শই শ্লেষ্মা স্রাব হয় এবং তাদের আলাদা করা প্রয়োজন। কোরিয়ামনিওনাইটিস। সেলাই রোগীর জীবনের জন্য অনিরাপদ হতে পারে। নিয়মিত শ্রম কার্যকলাপ\উচ্চারিত জরায়ু টোন। Suturing গর্ভপাত হতে পারে, তাই অস্ত্রোপচার সংশোধনের প্রস্তুতির জন্য tocolytic থেরাপি বাধ্যতামূলক।

6 প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপেশনের কারণে যৌনাঙ্গ থেকে রক্তাক্ত স্রাব। জরায়ুর দাগ ব্যর্থ হওয়ার সন্দেহ। যেসব শর্তে গর্ভাবস্থা দীর্ঘায়িত করা অনুপযুক্ত (গুরুতর এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজি)। শল্যচিকিৎসা সংশোধনের কার্যকারিতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করার কারণগুলি দেরী স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের ইতিহাস। আইসিআই এর ইতিহাস। অকাল জন্মের ইতিহাস। দীর্ঘমেয়াদী গর্ভপাতের হুমকি। সংক্রমণ। যদি প্যাথোজেনিক উদ্ভিদ সনাক্ত করা হয়, সংশোধনের আগে এবং পরে স্যানিটেশন সুপারিশ করা হয়। সেলাই করার আগে আল্ট্রাসাউন্ড অনুসারে জরায়ুর দৈর্ঘ্য 20 মিমি থেকে কম। আল্ট্রাসাউন্ড অনুসারে অভ্যন্তরীণ ফ্যারিনেক্সের ফানেল-আকৃতির প্রসারণ 9 মিমি-এর বেশি। অস্ত্রোপচার সংশোধনের অসুবিধা পদ্ধতির আক্রমণাত্মকতা। এনেস্থেশিয়ার প্রয়োজন এবং এর সাথে সম্পর্কিত জটিলতা। পদ্ধতির সাথে যুক্ত জটিলতা (ঝিল্লির ক্ষতি, শ্রমের আনয়ন)। জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির কারণে এক সপ্তাহের বেশি সময় ধরে সেলাই করার আশঙ্কা রয়েছে। শ্রমের শুরুতে সেলাই কেটে যাওয়ার ঝুঁকি। আইসিআই-এর আইসিআই ক্লিনিকে গর্ভাবস্থা ব্যবস্থাপনার কৌশল, আল্ট্রাসাউন্ড মার্কার, অ্যানামেসিস ডেটা, আইসিআই-এর স্কোর। 1 সপ্তাহে, একটি প্রসূতি পেসারি ইনস্টল করা হয়। 23 সপ্তাহ পর্যন্ত, ICN এর ধরন (জৈব বা কার্যকরী) নির্ধারণ করা হয়। জৈব আইসিআই-এর সাথে, অস্ত্রোপচারের সংশোধন নির্দেশিত হয়, বা পেসারির প্রয়োগের সাথে অস্ত্রোপচার সংশোধন করা হয় (গুরুতর আইসিআই বা একাধিক গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে)। কার্যকরী আইসিআই-এর জন্য, একটি প্রসূতি পেসারি প্রয়োগ করা হয়। আইসিআই সংশোধন করার পরে, নিম্নলিখিতগুলি করা হয়:

7 স্মিয়ারের ব্যাকটিরিওস্কোপিক পরীক্ষা (প্রতি 2-3 সপ্তাহে); সার্ভিক্সের অবস্থার আল্ট্রাসাউন্ড পর্যবেক্ষণ (প্রতি 2-3 সপ্তাহ); টোকোলাইটিক থেরাপি (যদি নির্দেশিত হয়)। শ্রমের উপস্থিতিতে ইঙ্গিত অনুসারে সেলাইগুলির প্রাথমিক অপসারণ এবং পেসারি অপসারণ করা হয়। সেলাইয়ের পরিকল্পিত অপসারণ এবং পেসারি অপসারণ 37 সপ্তাহে বাহিত হয়। পেসারি সন্নিবেশের পর রোগীদের ব্যবস্থাপনা। সার্ভিক্সের অবস্থার আল্ট্রাসাউন্ড পর্যবেক্ষণ এবং স্মিয়ারের ব্যাকটিরিওস্কোপিক পরীক্ষা। প্যাথলজির অনুপস্থিতিতে, পেসারি 37 সপ্তাহে সরানো হয়, তারপরে যৌনাঙ্গের স্যানিটাইজেশন করা হয়। যদি আল্ট্রাসাউন্ড ডেটা অনুযায়ী পরিবর্তন হয় তাহলে সেউরিং এবং পেসারি সপ্তাহের জন্য হাসপাতালে ভর্তির 20 সপ্তাহ পর্যন্ত সিউচারিং এবং টোকোলাইটিক থেরাপি নির্দেশিত হিসাবে। সঙ্গে 23 সপ্তাহের বেশি হাসপাতালে ভর্তি অতিরিক্ত পদ্ধতিচিকিত্সা যদি মাইক্রোফ্লোরাতে পরিবর্তন হয় তবে দিনের বেলা পেসারির পটভূমিতে স্যানিটেশন করা হয়। যদি চিকিত্সা একটি ইতিবাচক প্রভাব আছে, pessary 37 সপ্তাহে সরানো হয়। প্রভাব নেতিবাচক হলে, 36 সপ্তাহ পরে পেসারী অপসারণ করা হয় এবং যৌনাঙ্গ স্যানিটাইজ করা হয়। 36 সপ্তাহ পর্যন্ত, পেসারী অপসারণ করা হয়, যৌনাঙ্গ স্যানিটাইজ করা হয়, তারপরে পেসারির প্রবর্তন করা হয়। পেটের অ্যাক্সেস ব্যবহার করে আইসিআই-এর সংশোধন প্রথম 1965 সালে ল্যাপারোটমি অ্যাক্সেস ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়েছিল। আজ, সেরক্লেজ ল্যাপারোস্কোপিকভাবে সঞ্চালিত হয়; ইস্থমাসের স্তরে সেলাইগুলি স্থাপন করা হয়, যা ওটুরেটর ফাংশনকে উন্নত করে। পর্যায় ভেসিকাউটেরিন ভাঁজ খোলা হয় মূত্রাশয়জরায়ু ধমনীগুলির আনুষঙ্গিক শাখাগুলির বিভাজনগুলি নীচের দিকে চলে যায়৷

8 আরো মধ্যম জরায়ু ধমনীব্যবচ্ছেদ দ্বারা প্রতিটি পাশে একটি "উইন্ডো" তৈরি করা হয় বিস্তৃত লিগামেন্টজরায়ু একটি "জানালা" দিয়ে একটি ইনজেকশন তৈরি করা হয়, জরায়ুর পিছনের অংশটি জরায়ুর লিগামেন্টের স্তরে সেলাই করা হয়। ইনজেকশন দ্বিতীয় "উইন্ডো" মাধ্যমে তৈরি করা হয়. থ্রেডের শেষ ডবল গিঁট দিয়ে জরায়ুর সামনে বাঁধা হয়। পেরিটোনাইজেশন সঞ্চালিত হয় না। ইঙ্গিত অনুপস্থিতি বা গর্ভাবস্থার ক্ষতির ইতিহাস সহ জরায়ুর হঠাৎ ছোট হয়ে যাওয়া। যোনি প্রবেশের মাধ্যমে সেলাই করার ব্যর্থ প্রচেষ্টার ইতিহাস। সুবিধাসমূহ সংশোধন সেই রোগীদের জন্য করা যেতে পারে যারা যোনি প্রবেশের মাধ্যমে সংশোধন করতে পারে না। সেলাইগুলি ইসথমাস এলাকায় স্থাপন করা হয়, যা আরও নির্ভরযোগ্য। অসুবিধাগুলি রোগীর দুটি ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল কারেকশন সার্জারি এবং একটি সিজারিয়ান সেকশন করা হয়, যেহেতু এটি আইসিআই-এর ল্যাপারোস্কোপিক সংশোধনের জন্য প্রসবের একমাত্র পদ্ধতি। অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের ঝিল্লির প্রল্যাপস বা ফেটে যাওয়া যোনি থেকে রক্তপাত প্রসবপূর্ব ভ্রূণের মৃত্যু শ্রম ল্যাপারোস্কোপিক হস্তক্ষেপের সাধারণ বিরোধীতা ICI-এর জন্য ল্যাপারোস্কোপিক সংশোধন পদ্ধতির % গর্ভাবস্থায় সঞ্চালিত হয়, বাকিগুলি গর্ভাবস্থার আগে প্রতিরোধমূলকভাবে। এটি আপনাকে গর্ভাবস্থায় অস্ত্রোপচার এড়াতে এবং রক্তের ক্ষতি কমাতে দেয়। প্রতিরোধমূলক সেলাইগুলি স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভাবস্থায় হস্তক্ষেপ করে না।

9 সিজারিয়ান অপারেশনের সময় সেলাই অপসারণ করা যেতে পারে বা পরবর্তী গর্ভধারণের জন্য রেখে দেওয়া যেতে পারে। গর্ভাবস্থায়, প্রয়োজনে সেলাইগুলি ল্যাপারোস্কোপিকভাবে অপসারণ করা যেতে পারে। বক্তৃতা সম্পর্কে প্রশ্ন 1. একটি pessary হয় বিদেশী শরীর, যা প্যাথোজেনিক স্যাপ্রোফাইটিক উদ্ভিদের বিকাশের জন্য একটি চমৎকার স্তর। এ অবস্থায় কী করবেন? আজকের ওয়েবিনারে দেওয়া সুপারিশ অনুসরণ করে, এর জন্য ইঙ্গিত ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপিপ্যাথোজেনিক উদ্ভিদ সনাক্ত করা হলে প্রসারিত করা যেতে পারে। 2. একটি প্রসূতি পেসারি নির্বাচন করতে যোনি ভল্ট কিভাবে পরিমাপ করবেন? আমদানি করা পেসারির নির্মাতারা যোনি ভল্ট পরিমাপের জন্য বিশেষ রিং অফার করে। আপনি palpation ডেটাও ব্যবহার করতে পারেন। 3. কিভাবে একটি pessary অভ্যন্তরীণ OS বন্ধ করতে পারে? স্যাক্রালাইজেশন প্রশ্নবিদ্ধ; এটি সরাসরি গার্হস্থ্য pessary উদ্বেগ. খোলার অংশটি ভেন্ট্রো-স্যাক্রাল অবস্থিত এবং আসলে ঘাড়টি পিছনের দিকে ঠিক করে। এটি অভ্যন্তরীণ ওএস বন্ধ করে না, তবে এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এটি আপনাকে দৈর্ঘ্য বজায় রাখতে এবং রোগীর মানসিক-সংবেদনশীল অবস্থার উন্নতি করতে দেয়। 4. যোনিপথে আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পেসারি সম্পর্কে কি? নরম পেসারির জন্য, অধ্যয়নের সময় কোনও সমস্যা হয় না। একটি কঠোর পেসারির সাথে, আপনি একটি ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল পরীক্ষা দিয়ে শুরু করতে পারেন। প্রয়োজনে আমরা ভ্যাজাইনালও করি। 5. আইভিএফ-এর সময়, প্রায়ই বেশ কয়েকটি ভ্রূণ স্থানান্তরিত হয়; যদি আমরা গর্ভাবস্থায় সার্ভিকাল সংশোধন সম্পর্কে কথা বলি, তবে যখন একাধিক গর্ভাবস্থা ঘটে, তখন এক বা অন্য ধরণের সংশোধনের ইঙ্গিতগুলি প্রসারিত হয়। যদি আমরা সার্ভিকাল ত্রুটিযুক্ত রোগীদের সম্পর্কে কথা বলি, তবে স্থানান্তরের আগে ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল সের্ক্লেজের পরামর্শ দেওয়া হয়।

ICI হল জরায়ুর সংকোচনের অনুপস্থিতিতে জরায়ুর একটি ব্যথাহীন প্রসারণ, যার ফলে গর্ভাবস্থার স্বতঃস্ফূর্ত সমাপ্তি ঘটে। প্রায়শই, রোগ নির্ণয়টি পূর্ববর্তীভাবে করা হয়, যেহেতু দ্রুত

বেলারুশ প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ব্যবহারিক ব্যবহারের জন্য RB-এর স্বাস্থ্য মন্ত্রক কর্তৃক অনুমোদিত রেজিস্ট্রেশন নম্বর 14-0001 মহিলাদের মধ্যে গর্ভপাত প্রতিরোধ ও চিকিত্সার পদ্ধতি

ক্লিনিক এবং আধুনিক পরিস্থিতিতে প্রসবের ব্যবস্থাপনা কার্টসার এম.এ. গত 10 বছরে, জন্মের সংখ্যা দ্বিগুণেরও বেশি হয়েছে। তাদের মধ্যে 62% মহিলা 30 বছরের কম বয়সী, 35% 30 থেকে 39 বছর বয়সী এবং 2.5% 40 বছর বয়সী।

বেলারুশ প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় 27 ডিসেম্বর, 2005 রেজিস্ট্রেশন 196-1203 সার্ভিক্সের যান্ত্রিক প্রতিবন্ধকতার পরিমাপ

অকাল জন্ম একেবারে যে কোনো পর্যায়ে শুরু হতে পারে। কিন্তু যত তাড়াতাড়ি চিকিত্সক আপনাকে একটি ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী হিসাবে চিহ্নিত করবেন, 38-40 সপ্তাহে গর্ভাবস্থা বহন করার সম্ভাবনা তত বেশি। আজ সময়োপযোগী

রেসিডেন্সি প্রোগ্রামের জন্য "প্রসূতিবিদ্যা এবং গাইনোকোলজি" বিভাগে একটি মৌখিক সাক্ষাত্কারের প্রশ্নগুলির তালিকা "প্রসূতিবিদ্যা এবং স্ত্রীরোগবিদ্যা" প্রশ্ন বিভাগ 1. প্রসূতিবিদ্যা 1 প্রজনন সিস্টেমের শারীরস্থান এবং শরীরবিদ্যা

"শর্ট সার্ভিকাল সিন্ড্রোম" - "এগিয়ে খেলছি" জাঙ্কো এস.এন. Zhuravlev A.Yu. অধ্যাপক ড. জাঙ্কো এস.এন. সমস্ত অধিকার সংরক্ষিত। সামগ্রীর সম্পূর্ণ বা আংশিক অনুলিপি নিষিদ্ধ। (বেলারুশ) পেরিনেটালের গতিবিদ্যা

ইস্টমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতার রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচারের সংশোধন সহ গর্ভাবস্থার ফলাফল। এ.ইউ. Zhuravlev S.N. জাঙ্কো ভিটেবস্ক রাজ্য মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়, বেলারুশ প্রজাতন্ত্রের সাফল্য

আধুনিক পন্থাশারীরবৃত্তীয় গর্ভাবস্থায় রোগীদের পরিচালনার জন্য গর্ভাবস্থা প্রোটোকল পরিচালনার জন্য, প্রথম ত্রৈমাসিক (গর্ভাবস্থার 1-13 সপ্তাহ) 1. প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে প্রথম উপস্থিতি (GC) নিশ্চিতকরণ

ফেডারেল রাজ্য বাজেট শিক্ষা প্রতিষ্ঠান উচ্চ শিক্ষা"রাশিয়ান ন্যাশনাল রিসার্চ মেডিকেল ইউনিভার্সিটি N.I. Pirogov এর নামে নামকরণ করা হয়েছে" স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়

ভি.এন. সিডোরেঙ্কো, এল.এস. গুলিয়ায়েভা, ই.এস. গ্রিটস, ই.এস. Alisionok, V.I. Kolomiets, E.R. কাপুস্টিনা, T.V. নেসলুখভস্কায়া প্ররোচিত শ্রমের ফলাফল বেলারুশিয়ান স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি 6 ম সিটি ক্লিনিক্যাল হাসপাতাল, মিনস্ক

অকাল জন্ম হল অকাল জন্ম যা 22 থেকে 37 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে। প্রিটারম জন্মের ধরন 23-27 সপ্তাহে খুব তাড়াতাড়ি প্রিটার্ম জন্ম। খুব প্রতিকূল ফলাফলভ্রূণের জন্য

PM.02-এ শিল্প অনুশীলনের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে পার্থক্যকৃত ঋণের প্রশ্ন। চিকিৎসা কার্যক্রম, বিভাগ "গাইনোকোলজিকাল কেয়ার প্রদান" 1. গাইনোকোলজিকাল সহ মহিলাদের জন্য চিকিৎসা সেবা সংস্থা

ইউক্রেনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় এসআই "ডিনেপ্রোপেট্রোভস্ক মেডিক্যাল একাডেমি" প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগ ব্যক্তিগত পরিকল্পনাডেন্টিস্ট্রি অনুষদের 4র্থ বর্ষের ছাত্র, ডিসিপ্লিন "প্রসূতিবিদ্যা"

MDC 02.03-এ পরীক্ষা প্রসূতি এবং গাইনোকোলজিক্যাল কেয়ার স্পেশালিটি 02.31.01 প্রদান করা। জেনারেল মেডিসিন টিকিটের ভিত্তিতে একটি ইন্টারভিউ আকারে পরীক্ষা নেওয়া হয়। টিকিটের কাজটিতে একটি তাত্ত্বিক প্রশ্ন রয়েছে,

একটি শিশুর জন্ম প্রতিটি মহিলার জীবনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি। গত কয়েক বছরের পরিসংখ্যান সিজারিয়ান অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রসবের ক্ষেত্রে বৃদ্ধি নির্দেশ করে।

পরীক্ষা দেওয়ার প্রস্তুতির জন্য প্রশ্ন উত্পাদন অনুশীলনমেডিক্যাল, পেডিয়াট্রিক এবং মেডিকেল-প্রোফিল্যাকটিক অনুষদের 4র্থ বর্ষের ছাত্রদের জন্য প্রসূতিবিদ্যায় 1. তির্যক কনজুগেট পরিমাপ করা।

প্রকৃতিতে আশ্চর্যজনক মহিলা শরীরকারও সাহায্য ছাড়াই স্বাধীনভাবে সন্তানের জন্ম দেওয়ার কাজটি মোকাবেলা করতে সক্ষম। যাইহোক, এটি সেই ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যখন আমরা একটি সাধারণ ঘটনা সম্পর্কে কথা বলি

ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন "ফেডারেল মেডিকেল গবেষণা কেন্দ্র V.A এর নামানুসারে রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আলমাজভ "অনুমোদিত" ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন "এফএমআইসি" এর পরিচালক

পেন্টক্রফট ফার্মার সহায়তায় অনুষ্ঠিত সিম্পোজিয়ামের অংশ হিসেবে যোনিপথের পেসারি: ভালো-মন্দ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে যোনি পেসারি ব্যবহারের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার বিষয়গুলো নিয়ে আলোচনা করা হয়েছিল।

বৈজ্ঞানিক জার্নাল "স্টুডেন্ট ফোরাম" ইস্যু 3(3) সিজারিয়ান বিভাগের পরে গর্ভাবস্থা এবং জরায়ুর দাগের সাথে জন্ম রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ওরেনবার্গ স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটির ছাত্র চেরনোভা মারিয়া ওলেগোভনা,

খুব কম মহিলাই "আশ্চর্য" ছাড়াই গর্ভাবস্থা নিয়ে গর্ব করতে পারেন। দীর্ঘস্থায়ী রোগের তীব্রতা, অতিরিক্ত ওজন, টক্সিকোসিস, অকাল জন্মের হুমকি - এই সমস্ত এবং অন্যান্য অসুবিধা ভবিষ্যতের জন্য অপেক্ষা করছে

/\ OMSK স্টেট মেডিক্যাল ইউনিভার্সিটি।, 1 L "প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগ 1 "অনুমোদিত" ^ / 5Ab।

শিশু জন্মের ক্লিনিকাল ইতিহাসের শিরোনাম পৃষ্ঠা গ্রোডনো স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি অফ অবস্টেট্রিক্স এবং গাইনোকোলজি বিভাগের বিভাগীয় প্রধান প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিদ্যা বিভাগের প্রধান, মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, অধ্যাপক এল.ভি. গুটিকোভা

নতুন চিকিৎসা প্রযুক্তি A.Yu.Zhuravlev, V.G.Dorodeiko, Yu.V.Zhuravlev Vitebsk State Medical University, Vitebsk isthmicocervical রোগীদের গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের কোর্স

1. শৃঙ্খলা অধ্যয়নের উদ্দেশ্য হল: প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিদ্যায় মৌলিক জ্ঞানের আয়ত্ত, সাধারণ এবং প্রসূতি-স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে ক্ষমতা এবং সাধারণ পরীক্ষাঅসুস্থ, গর্ভবতী

মাতৃত্বের প্রবৃত্তির বৃদ্ধির সাথে সাথে, গর্ভাবস্থার শেষের দিকে, অনেক মহিলাই আসন্ন জন্ম নিয়ে উদ্বেগ অনুভব করেন। এটি বেশ বোধগম্য, একটি প্রিয় এবং দীর্ঘ প্রতীক্ষিত শিশুর জন্মের পর থেকে

আমরা আমাদের প্রথম পুত্রের জন্মের জন্য সম্পূর্ণ প্রস্তুত ছিলাম, বা তাই আমাদের কাছে মনে হয়েছিল। ভবিষ্যতের পিতামাতার স্কুলে যৌথ পরিদর্শন, স্বাস্থকর খাদ্যগ্রহন, সপ্তাহে দুবার জল বায়বীয়, কঠোর মৃত্যুদন্ড

থেরাপিস্ট, সার্জন, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর ফ্যাকাল্টি অফ মেডিসিনের অধীনস্থদের জন্য প্রসূতি ও গাইনোকোলজিতে রাজ্য পরীক্ষার জন্য প্রশ্ন 1. প্রসূতি হাসপাতালের কাঠামো। পেরিনেটাল

উচ্চ শিক্ষার বেসরকারি প্রতিষ্ঠান শিক্ষা প্রতিষ্ঠান "মেডিকেল ইউনিভার্সিটি "রিভিজ" কর্মসূচীর বিমূর্ত শৃঙ্খলা "প্রস্তুতি এবং স্ত্রীরোগবিদ্যা" ব্লক 1 প্রশিক্ষণের প্রাথমিক অংশ

অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা নির্ণয়ের পদ্ধতির নির্ভরযোগ্যতা সিচিনাভা কে.জি. সামারা স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি, সামারা, রাশিয়া অ্যাক্টোপিক প্রাথমিক নির্ণয় এবং চিকিত্সার আধুনিক অগ্রগতি সত্ত্বেও

একটোপিক (একটোপিক) গর্ভাবস্থা (ইপি) - জরায়ু গহ্বরের বাইরে একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু রোপন (উদাহরণস্বরূপ, ফ্যালোপিয়ান টিউব, জরায়ু, ডিম্বাশয়, পেটের গহ্বরে) সময়মত চিকিত্সা

2 মা A, 24 বছর বয়সী, ভর্তি করা হয়েছিল প্রসূতি ওয়ার্ডদ্বিতীয় মেয়াদের জন্ম সংক্রান্ত। রক্তের ধরন A(II) Rh(-)। ভ্রূণের অবস্থান অনুদৈর্ঘ্য, উপস্থাপক মাথাটি পেলভিক গহ্বরে রয়েছে। ভ্রূণের হৃদস্পন্দন পরিষ্কার,

জরায়ুর দাগের মধ্যে প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটার চিকিৎসার নতুন পদ্ধতি অধ্যাপক ড. কার্টসার এম.এ. কোন রোগীদের মধ্যে এই অবস্থা দেখা দেয়? জরায়ুর হার্নিয়া গঠনের সাথে জরায়ুর দাগের মধ্যে প্লাসেন্টার বৃদ্ধি ঘটে

রাশিয়ান ন্যাশনাল রিসার্চ মেডিকেল ইউনিভার্সিটির নামকরণ করা হয়েছে। N.I. পিরোগোভা প্রসূতি ও গাইনোকোলজি বিভাগ, পেডিয়াট্রিক ফ্যাকাল্টি, মস্কো শহরের পরিবার পরিকল্পনা ও প্রজননের জন্য রাজ্য বাজেট স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠান কেন্দ্র

ব্যক্তিগত পরিকল্পনা শিক্ষাগত প্রক্রিয়া 5ম বর্ষের ছাত্র (প্রসূতি ও গাইনোকোলজি বিভাগ) ডিসিপ্লিন "প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিদ্যা" দশ গ্রুপ ফ্যাকাল্টি মডিউল II প্যাথলজিকাল প্রসূতিবিদ্যা প্রশিক্ষণের সময়কাল

1. ভূমিকা প্রসবপূর্ব ক্লিনিকপ্রতিরোধে, রোগ নির্ণয় স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত রোগ. 2. ভ্রূণের বিকাশের প্রধান পর্যায়। 3. বিশেষ সহায়তাপ্রসূতি হাসপাতালে। 4. কার্যকরী পদ্ধতি

বেলারুশ প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রক একটি পেসারী (ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী) উন্নয়ন সংস্থাগুলি ব্যবহার করার পরে সার্ভিক্সের অবস্থা নির্ধারণের জন্য পদ্ধতি: শিক্ষা প্রতিষ্ঠান "গোমেল"

ইউক্রেনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় খারকিভ ন্যাশনাল মেডিক্যাল ইউনিভার্সিটি জেবিরনিক তেজ আন্তঃবিশ্ববিদ্যালয় কনফারেন্স অফ দ্য থার্ড হাজার তরুণ ছাত্রদের মেডিসিন (খারকিভ - 14 জুন 2014

প্রভাষক: মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী, প্রসূতি ও গাইনোকোলজি বিভাগের সহযোগী অধ্যাপক MSI Dudnichenko T.A. শ্রমের অসামঞ্জস্যতার কারণ প্যাথলজিকাল প্রাথমিক সময়কাল (ক্লিনিক, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা) বিশৃঙ্খলা

ব্যবহারিক পাঠের বিষয়: প্রসবকালীন ক্ষতির ঝুঁকির কারণগুলির মূল্যায়ন সহ গর্ভবতী মহিলাদের তত্ত্বাবধান। বাহ্যিক প্রসূতি পরীক্ষার পদ্ধতি পাঠের উদ্দেশ্য: প্রসবকালীন ক্ষতির ঝুঁকির কারণগুলি অধ্যয়ন করা, কার্যত

37 সপ্তাহের কম গর্ভকালীন বয়সে অ্যামনিওটিক তরল অকালে ফেটে যাওয়া গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবস্থাপনা সেন্ট পিটার্সবার্গ পিএইচডি। GBUZ Yankevich "Maternity Yu. V. house 17" অকাল জন্মের অকাল জন্মের ফ্রিকোয়েন্সি

মডিউল 4: গর্ভাবস্থার নিশ্চিতকরণ রোগী নির্বাচন এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষাগার পরীক্ষা গর্ভাবস্থার নিশ্চিতকরণ মৌলিক নীতিগুলি সঠিকভাবে গর্ভকালীন বয়স নির্ধারণের গুরুত্ব এড়িয়ে যায়

রাশিয়ান ফেডারেশন ক্রিমিয়ান ফেডারেল ইউনিভার্সিটির শিক্ষা ও বিজ্ঞান মন্ত্রণালয় V.I ভার্নাডস্কির নামে "আমি অনুমোদন করি" শিক্ষাগত এবং পদ্ধতিগত কার্যক্রমের জন্য ভাইস-রেক্টর V.O. কুরিয়ানভ 2015 প্রোগ্রাম

ভ্যাজাইনাল ডেলিভারি অপারেশনের পদ্ধতির অপ্টিমাইজেশন ভ্যাসিলিভা এলএন, পোটাপেনকো এন.এস. বেলারুশ প্রজাতন্ত্র, বেলারুশিয়ান স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি, প্রসূতি বিভাগ এবং গাইনোকোলজি বেশিরভাগ

গত 10-12 বছরে, বিশ্বজুড়ে একাধিক গর্ভধারণের সংখ্যা ক্রমাগত বৃদ্ধি পেয়েছে। 2000 সাল থেকে, গড়ে তাদের সংখ্যা 50% বৃদ্ধি পেয়েছে। সমস্ত বয়সের মধ্যে ফ্রিকোয়েন্সি বেড়েছে,

1 বেলারুশ শিক্ষাপ্রতিষ্ঠান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রনালয় "বেলারুশিয়ান রাষ্ট্রীয় চিকিৎসা বিশ্ববিদ্যালয়" UDC 618.146-002:616.2/.3 Zhuravlev Alexey Yurievich Offlicetecational Application

টীকা কাজের প্রোগ্রামডিসিপ্লিন "প্রসূতিবিদ্যা এবং স্ত্রীরোগবিদ্যা" স্নাতক যোগ্যতা - বিশেষজ্ঞ বিশেষত্ব 05/31/01 জেনারেল মেডিসিন (ডাক্তার সাধারণ অভ্যাস)

শিক্ষার্থীদের জন্য পদ্ধতিগত নির্দেশাবলী ব্যবহারিক পাঠ বিষয়: প্রসূতিবিদ্যায় গবেষণা পদ্ধতি উদ্দেশ্য: গর্ভাবস্থা নির্ণয় এবং গর্ভবতী মহিলাদের পরীক্ষা করার আধুনিক পদ্ধতিগুলি অধ্যয়ন করা এবং কার্যত দক্ষতা অর্জন করা

লেকচার 4 PM.02 MDK.02.01 বিষয়: "শারীরিক প্রসব" শ্রমের বিকাশ একটি "জন্ম প্রভাবশালী" গঠনের আগে হয়: পিটুইটারি গ্রন্থিতে এলএইচের উত্পাদন হ্রাস পায়, এফএসএইচ এবং অক্সিটোসিনের উত্পাদন বৃদ্ধি পায়

রাশিয়ান ফেডারেশন BUZOO "OKB" প্রসূতি অনুশীলনে অঙ্গ-সংরক্ষণের অপারেশন পরিচালনার অভিজ্ঞতা প্রফেসর ড. এস.ভি. বারিনভ পিএইচ.ডি. ভি.ভি. রালকো

4র্থ বর্ষের মেডিকেল শিক্ষার্থীদের জন্য প্রসূতিবিদ্যায়, সহ। বিদেশী ছাত্র, এবং সামরিক চিকিৎসা অনুষদ 7 ম সেমিস্টার 8 ঘন্টা (4 বক্তৃতা) 8 ম সেমিস্টার 8 ঘন্টা (4 বক্তৃতা) 1. প্রসূতি ও গাইনোকোলজি সংস্থা

জরায়ু হল একটি ফাঁপা পেশীবহুল অঙ্গ যা ভ্রূণের বিকাশ এবং গর্ভধারণের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। নয় মাস ধরে এটি শিশুর জন্য একটি উষ্ণ এবং আরামদায়ক বাড়ি। প্রসারিত এবং দশ দ্বারা আকার বৃদ্ধি

আঞ্চলিক রোগীদের রেফার করার পদ্ধতি প্রসবকালীন কেন্দ্র» রাষ্ট্রীয় বাজেট স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠান "শিশুদের আঞ্চলিক ক্লিনিকাল হাসপাতাল» ক্রাসনোদর টেরিটরির স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়

ব্যবহারিক পাঠের বিষয়: গর্ভপাত, মাতৃমৃত্যুর কাঠামোতে তাদের স্থান পাঠের উদ্দেশ্য: প্রারম্ভিক এবং দেরী গর্ভাবস্থার সমাপ্তির জন্য ইঙ্গিত এবং দ্বন্দ্ব অধ্যয়ন, সমাপ্তির পদ্ধতি, সম্ভব

একজন মহিলার জন্য গর্ভাবস্থা সত্যিই সুখী বোধ করার সুযোগ ছাড়া আর কিছুই নয়। প্রতিটি গর্ভবতী মায়ের জন্য এটি জানা গুরুত্বপূর্ণ যে তার শিশুটি গর্ভে থাকাকালীন খুব ভালো অনুভব করে। দুর্ভাগ্যবশত,

তীব্রভাবে ঘটছে রোগগত প্রক্রিয়াপেটের গহ্বরে বিভিন্ন etiologies, জরুরী হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ তীব্র অভ্যন্তরীণ দ্বারা সংসর্গী রোগ

বেলারুশ প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রক প্রথম উপমন্ত্রী ডি এল পিনেভিচ 2011 দ্বারা অনুমোদিত নিবন্ধন 043-0511 মেডিক্যাল গর্ভপাত বাস্তবায়নের পদ্ধতি (ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী) বিকাশকারী প্রতিষ্ঠান:

বেলারুশ প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রনালয় শিক্ষা প্রতিষ্ঠান "গ্রোডনো স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি" অধস্তন প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের জন্য প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিদ্যায় রাজ্য পরীক্ষার জন্য প্রশ্ন

অতি-প্রাথমিক অকাল জন্ম 28 সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া শিশুরা সাধারণ জনসংখ্যার 1% এবং সমস্ত অকাল জন্মগ্রহণকারী শিশুদের 5%। যাইহোক, এটা খরচ

লেকচার 3 PM.02 MDK.02.01 বিষয়: শারীরবৃত্তীয় প্রসব শ্রমের বিকাশ একটি "জন্ম প্রভাবশালী" গঠনের আগে হয়: পিটুইটারি গ্রন্থিতে এলএইচের উত্পাদন হ্রাস পায়, এফএসএইচ এবং অক্সিটোসিনের উত্পাদন বৃদ্ধি পায়

BU "Surgut Clinical Perinatal Center" 34 তারিখের 24 ফেব্রুয়ারী, 2014 তারিখে রাশিয়ান ফেডারেশন খন্তি মানসি স্বায়ত্তশাসিত জেলা যুগরা টিউমেন অঞ্চলের আদেশের পরিশিষ্ট 79 রাষ্ট্রীয় অর্থায়নে পরিচালিত সংস্থাখান্তি

সাধারণ বিধানউচ্চ পেশাগত শিক্ষার অধিকারী ব্যক্তিরা প্রতিযোগিতামূলক ভিত্তিতে ইন্টার্নশিপ/রেসিডেন্সিতে গৃহীত হয়। ইন্টার্নশিপ/রেসিডেন্সিতে ভর্তি করা হয় বাজেট এবং চুক্তিভিত্তিক (প্রদেয়) ভিত্তিতে।

SI "ক্রিমিয়ান স্টেট মেডিক্যাল ইউনিভার্সিটি S.I এর নামে নামকরণ করা হয়েছে। জর্জিয়েভস্কি "অপারেটেড জরায়ু সহ প্রাকৃতিক জন্ম প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ 2 বিভাগের প্রধান, মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, অধ্যাপক ইভানভ ইগর

FSBEI HPE Ulyanovsk State University Institute of Medicine, Ecology এবং শারীরিক সংস্কৃতি মেডিসিন অনুষদতাদের T.Z. Biktimirova প্রসূতি ও গাইনোকোলজি বিভাগ সম্পূর্ণ নাম: ক্লিনিক্যাল ডায়াগনোসিস।

ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা গর্ভপাতের অন্যতম কারণ। এটি সমস্ত বিলম্বে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত এবং অকাল জন্মের 30-40% জন্য দায়ী।

ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতা(ICN) হল ইসথমাস এবং সার্ভিক্সের একটি অপ্রতুলতা বা ব্যর্থতা, যেখানে এটি ছোট হয়, নরম হয় এবং সামান্য খুলে যায়, যা স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত হতে পারে। একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, সার্ভিক্স একটি পেশীর বলয়ের ভূমিকা পালন করে যা ভ্রূণকে ধরে রাখে এবং এটিকে প্রতিরোধ করে নির্ধারিত সময়ের আগেজরায়ু গহ্বর ছেড়ে। গর্ভাবস্থার অগ্রগতির সাথে সাথে, ভ্রূণ বৃদ্ধি পায়, অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় এবং এটি অন্তঃসত্ত্বা চাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার সাথে, সার্ভিক্স এই ধরনের লোড মোকাবেলা করতে সক্ষম হয় না, যখন ভ্রূণের মূত্রাশয়ের ঝিল্লিগুলি সার্ভিকাল খালে প্রবেশ করে, জীবাণু দ্বারা সংক্রামিত হয়, তারপরে সেগুলি খোলা হয় এবং গর্ভাবস্থা আগেই শেষ হয়ে যায়। সময়সূচী খুব প্রায়ই, গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে (12 সপ্তাহের পরে) গর্ভপাত ঘটে।

আইসিআই-এর লক্ষণগুলি খুবই কম, কারণ এই রোগটি জরায়ুর প্রসারণের উপর ভিত্তি করে, যা ব্যথা বা রক্তপাত ছাড়াই ঘটে। একজন গর্ভবতী মহিলার তলপেটে ভারী হওয়ার অনুভূতি, ঘন ঘন প্রস্রাব এবং যৌনাঙ্গ থেকে প্রচুর শ্লেষ্মা স্রাব দ্বারা বিরক্ত হতে পারে। অতএব, গর্ভাবস্থার নেতৃত্বদানকারী প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে এই লক্ষণগুলি অবিলম্বে রিপোর্ট করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

ICN: ঘটনার কারণ

তাদের উপস্থিতির কারণে, জৈব এবং কার্যকরী ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতা আলাদা করা হয়।

জৈব ICNগর্ভপাতের পরে ঘটে, জরায়ু গহ্বরের কিউরেটেজ। এই অপারেশনগুলির সময়, সার্ভিকাল খালটি একটি বিশেষ যন্ত্রের সাহায্যে প্রসারিত হয়, যার ফলে সার্ভিক্সে আঘাত হতে পারে। জৈব ICI পূর্ববর্তী জন্মের সময় সার্ভিকাল ফেটে যাওয়ার ফলেও হতে পারে। যদি সেলাইগুলি খারাপভাবে নিরাময় করে, তবে ফেটে যাওয়ার জায়গায় দাগ টিস্যু তৈরি হয়, যা পরবর্তী গর্ভাবস্থায় জরায়ুর সম্পূর্ণ বন্ধ নিশ্চিত করতে পারে না।

কার্যকরী ICN Hyperandrogenism (পুরুষ যৌন হরমোনের বর্ধিত উত্পাদন) সঙ্গে পরিলক্ষিত। অ্যান্ড্রোজেনের প্রভাবে, জরায়ু নরম এবং ছোট হয়। কার্যকরী আইসিআই গঠনের আরেকটি কারণ হল অপর্যাপ্ত ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা, যথা, প্রোজেস্টেরনের ঘাটতি (গর্ভাবস্থাকে সমর্থন করে এমন হরমোন)। জরায়ুর ত্রুটি, একটি বড় ভ্রূণ (ওজন 4 কেজির বেশি), এবং একাধিক গর্ভাবস্থাও কার্যকরী আইসিআই হওয়ার ক্ষেত্রে অবদান রাখে।

ICN: রোগ নির্ণয়

গর্ভাবস্থার আগে, এই রোগটি কেবলমাত্র সেক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয় যেখানে জরায়ুর উপর রুক্ষ দাগ বা বিকৃতি রয়েছে।

প্রায়শই, প্রথম গর্ভাবস্থার স্বতঃস্ফূর্ত সমাপ্তির পরে ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা নির্ণয় করা হয়। আইসিআই সনাক্ত করার পদ্ধতি হল যোনি পরীক্ষা। সাধারণত, গর্ভাবস্থায়, সার্ভিক্স দীর্ঘ (4 সেমি পর্যন্ত), ঘন, পিছনের দিকে বিচ্যুত হয় এবং এর বাহ্যিক খোলা (বহিরাগত ওএস) বন্ধ থাকে। আইসিআই-এর সাহায্যে, জরায়ুর সংক্ষিপ্তকরণ, এর নরম হওয়া, সেইসাথে বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ গলদেশের খোলার পরিলক্ষিত হয়। গুরুতর ICI-এর সাথে, সার্ভিক্স পরীক্ষা করার সময়, স্পেকুলামে অ্যামনিওটিক থলির ঝুলন্ত ঝিল্লি সনাক্ত করা যেতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমেও সার্ভিক্সের অবস্থা নির্ণয় করা যেতে পারে। একটি আল্ট্রাসাউন্ড সেন্সর ব্যবহার করে, যা ডাক্তার যোনিতে প্রবেশ করান, সার্ভিক্সের দৈর্ঘ্য পরিমাপ করা হয় এবং অভ্যন্তরীণ ওএসের অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়। 3 সেন্টিমিটার সমান জরায়ুর দৈর্ঘ্যের জন্য অতিরিক্ত প্রয়োজন আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাগতিবিদ্যায় আর যদি জরায়ুর দৈর্ঘ্য হয়
2 সেমি, তাহলে এই পরম চিহ্নইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা এবং উপযুক্ত অস্ত্রোপচার সংশোধন প্রয়োজন।

ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতা: চিকিত্সা

একজন গর্ভবতী মহিলাকে শারীরিক এবং মানসিক-মানসিক চাপ সীমিত করার, গর্ভাবস্থার পুরো সময়কালে যৌন কার্যকলাপ থেকে বিরত থাকার এবং খেলাধুলায় জড়িত না হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। কিছু পরিস্থিতিতে, জরায়ুর স্বন (টোকোলাইটিক্স) হ্রাস করে এমন ওষুধের ব্যবহার নির্দেশিত হয়। যদি কার্যকরী আইসিআই এর কারণ ছিল হরমোনজনিত ব্যাধি, তারা হরমোনের ওষুধ নির্ধারণ করে সংশোধন করা হয়।

আইসিআই চিকিত্সার দুটি পদ্ধতি রয়েছে: রক্ষণশীল (অ-সার্জিক্যাল) এবং অস্ত্রোপচার।

অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা পদ্ধতিঅস্ত্রোপচারের তুলনায় অনেক সুবিধা রয়েছে। পদ্ধতিটি রক্তহীন, সহজ এবং মা ও ভ্রূণের জন্য নিরাপদ। এটি গর্ভাবস্থার যেকোনো পর্যায়ে (36 সপ্তাহ পর্যন্ত) বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিটি জরায়ুর ছোটোখাটো পরিবর্তনের জন্য ব্যবহার করা হয়।

ICI এর অ-সার্জিক্যাল সংশোধনএকটি পেসারি ব্যবহার করে বাহিত হয় - একটি প্রসূতি রিং (এটি জরায়ুর জন্য একটি ক্লোজিং রিং সহ একটি বিশেষ শারীরবৃত্তীয় আকারের একটি নকশা)। পেসারিটি সার্ভিক্সের উপর স্থাপন করা হয়, যার ফলে ভার হ্রাস করে এবং জরায়ুর উপর চাপ পুনরায় বিতরণ করা হয়, যেমন এটি এক ধরনের ব্যান্ডেজের ভূমিকা পালন করে। পেসারি স্থাপনের কৌশলটি সহজ, অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন হয় না এবং গর্ভবতী মহিলার দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়। এই পদ্ধতি ব্যবহার করার সময়, রোগীর প্রযুক্তিগত ত্রুটির বিরুদ্ধে বীমা করা হয় যা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার সময় ঘটতে পারে।

ইনস্টলেশন পদ্ধতির পরে, একজন গর্ভবতী মহিলার একজন ডাক্তারের গতিশীল তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত। প্রতি 3-4 সপ্তাহে, উদ্ভিদের জন্য যোনি থেকে স্মিয়ার নেওয়া হয় এবং আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে সার্ভিক্সের অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়। পেসারি গর্ভাবস্থার 37-38 সপ্তাহে সরানো হয়। অপসারণ সহজ এবং ব্যথাহীন। যদি রক্তপাত ঘটে বা প্রসবের অগ্রগতি হয়, তাহলে সময়সূচির আগেই পেসারী সরিয়ে ফেলা হয়।

বর্তমানে বিকশিত বিভিন্ন পদ্ধতি ICN এর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা।

পুরানো ফাটলের কারণে জরায়ুর শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের ক্ষেত্রে (যদি এটি গর্ভপাতের একমাত্র কারণ হয়), এটি প্রয়োজনীয় অস্ত্রোপচার চিকিত্সাগর্ভাবস্থার বাইরে (সারভিকাল প্লাস্টিক সার্জারি)। অপারেশনের এক বছর পরে, একজন মহিলা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করতে পারেন।

গর্ভাবস্থায় অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলি হল স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, অকাল জন্ম, সেইসাথে জরায়ুর প্রগতিশীল অপ্রতুলতা: এর অস্থিরতা, ছোট হয়ে যাওয়া, বাহ্যিক গলবিল বা পুরো সার্ভিকাল খালের ফাঁক বৃদ্ধি। ICI এর সার্জিকাল সংশোধন সেই রোগের উপস্থিতিতে সঞ্চালিত হয় না যার জন্য গর্ভাবস্থা নিরোধক ( গুরুতর অসুস্থতা কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের, কিডনি, লিভার, ইত্যাদি); সনাক্ত করা ভ্রূণের বিকাশগত ত্রুটি সহ; সঙ্গে বারবার রক্তাক্ত স্রাবযৌনাঙ্গ থেকে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আইসিআই-এর সাথে, জরায়ুর গহ্বরটি জরায়ুর ওবটুরেটর ফাংশনের লঙ্ঘনের কারণে জীবাণু দ্বারা সংক্রামিত হয়। অতএব, সার্ভিক্সের অস্ত্রোপচারের আগে, উদ্ভিদের জন্য একটি যোনি স্মিয়ার পরীক্ষা করা উচিত, সেইসাথে ব্যাকটিরিওলজিকাল কালচার বা যৌনাঙ্গের স্রাবের পরীক্ষা করা উচিত। পিসিআর পদ্ধতি. যদি একটি সংক্রমণ বা প্যাথোজেনিক উদ্ভিদ আছে, চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা পদ্ধতিতে জরায়ুর উপর একটি বিশেষ উপাদান দিয়ে তৈরি সেলাই স্থাপন করা জড়িত। তাদের সহায়তায়, জরায়ুর আরও প্রসারণ রোধ করা হয়, ফলস্বরূপ এটি ক্রমবর্ধমান লোডের সাথে মানিয়ে নিতে সক্ষম হয়। সর্বোত্তম সময়সেলাই করার সময় হল গর্ভাবস্থার 13-17 সপ্তাহ, তবে অপারেশনের সময়টি পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়, এটি সংঘটনের সময় এবং ICI এর ক্লিনিকাল প্রকাশের উপর নির্ভর করে। গর্ভকালীন বয়স বাড়ার সাথে সাথে সার্ভিকাল অক্ষমতার কারণে ঝিল্লি নিচে নেমে যায় এবং ঝিমিয়ে পড়ে। এটি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে এর নীচের অংশটি যোনিতে থাকা জীবাণু দ্বারা সংক্রামিত হয়, যা ঝিল্লির অকাল ফেটে যেতে পারে এবং জল ফেটে যেতে পারে। উপরন্তু, ভ্রূণের মূত্রাশয়ের চাপের কারণে, সার্ভিকাল খাল আরও বেশি প্রসারিত হয়। এইভাবে, আরো অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ দেরী তারিখগর্ভাবস্থা কম কার্যকর।

নীচে একটি হাসপাতালে জরায়ুর উপর সেলাই স্থাপন করা হয় শিরায় এনেস্থেশিয়া. এই ক্ষেত্রে, ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয় যা ভ্রূণের উপর ন্যূনতম প্রভাব ফেলে। সার্ভিক্স suturing পরে, অ্যাপয়েন্টমেন্ট নির্দেশিত হয় ওষুধগুলো, জরায়ুর স্বর হ্রাস করা।

কিছু ক্ষেত্রে তারা ব্যবহার করে ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধ. অস্ত্রোপচারের পর প্রথম দুই দিনে, সার্ভিক্স এবং যোনিকে এন্টিসেপটিক সমাধান দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য গর্ভাবস্থার উপর নির্ভর করে এবং সম্ভাব্য জটিলতা. সাধারণত, একজন গর্ভবতী মহিলাকে অস্ত্রোপচারের 5-7 দিন পরে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে। ভবিষ্যতে, এটি বাহিত হয় বহিরাগত রোগী পর্যবেক্ষণ: প্রতি 2 সপ্তাহে জরায়ুর একটি স্পেকুলামে পরীক্ষা করা হয়। ইঙ্গিত অনুসারে বা প্রতি 2-3 মাসে একবার, ডাক্তার উদ্ভিদের জন্য একটি স্মিয়ার নেন। গর্ভাবস্থার 37-38 সপ্তাহে সাধারণত সেলাইগুলি সরানো হয়। পদ্ধতিটি ব্যথা ত্রাণ ছাড়াই একটি হাসপাতালে সঞ্চালিত হয়।

সেলাই অপসারণের 24 ঘন্টার মধ্যে শ্রম শুরু হতে পারে। যদি প্রসব শুরু হয় "অ অপসারিত" সেলাই দিয়ে, গর্ভবতী মাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নিকটতম প্রসূতি হাসপাতালে যেতে হবে। জরুরী কক্ষে, আপনাকে অবিলম্বে কর্মীদের জানাতে হবে যে আপনার জরায়ুতে সেলাই আছে। গর্ভাবস্থার পর্যায় নির্বিশেষে সেলাইগুলি সরানো হয়, যেহেতু সংকোচনের সময় তারা কেটে যেতে পারে এবং এর ফলে জরায়ুকে আঘাত করতে পারে।

ICN এর প্রতিরোধ

যদি গর্ভাবস্থায় আপনার "ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতা" ধরা পড়ে, তাহলে আপনার পরবর্তী পরিকল্পনা করার সময়, একটি প্রসবকালীন ক্লিনিকে যোগাযোগ করতে ভুলবেন না। একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ পরীক্ষা পরিচালনা করবেন এবং ফলাফলের ভিত্তিতে প্রয়োজনীয় চিকিত্সার পরামর্শ দেবেন।

কমপক্ষে 2 বছরের গর্ভাবস্থার মধ্যে একটি ব্যবধান বজায় রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়। যখন গর্ভাবস্থা ঘটে, তখন যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে নিবন্ধন করা এবং ডাক্তারের দ্বারা নির্ধারিত সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সময়মত একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার মাধ্যমে, আপনি আপনার শিশুকে আরও বৃদ্ধি এবং বিকাশের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি প্রদান করবেন।

আপনি যদি ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা নির্ণয় করে থাকেন তবে হতাশ হবেন না। সময়মত রোগ নির্ণয়, সঠিকভাবে নির্বাচিত গর্ভাবস্থা পরিচালনার কৌশল, একটি থেরাপিউটিক এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা, সেইসাথে একটি অনুকূল মনস্তাত্ত্বিক মনোভাব আপনাকে আপনার গর্ভাবস্থাকে নির্ধারিত তারিখে বহন করতে এবং একটি সুস্থ শিশুর জন্ম দেওয়ার অনুমতি দেবে।

আপনি নিবন্ধে আগ্রহী হতে পারে

Isthmicocervical insufficiency (ICI) হল রোগগত অবস্থা, ইসথমাস এবং সার্ভিক্সের অপর্যাপ্ততা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের দিকে পরিচালিত করে। অন্য কথায়, এটি গর্ভাবস্থায় জরায়ুর একটি অবস্থা যেখানে এটি পাতলা হতে শুরু করে, নরম হয়ে যায়, ছোট হয়ে যায় এবং খোলা হয়, 36 সপ্তাহ পর্যন্ত ভ্রূণকে জরায়ুতে ধরে রাখার ক্ষমতা হারায়। আইসিআই 16 থেকে 36 সপ্তাহের মধ্যে গর্ভপাতের একটি সাধারণ কারণ।

ICN এর কারণ

কারণ অনুসারে, ICNগুলিকে ভাগ করা হয়েছে:

- জৈব ICN- প্রসবের সময় জরায়ুমুখে পূর্বের আঘাতের ফলে (ফাটলে), কিউরেটেজ (গর্ভপাত/গর্ভপাতের সময় বা নির্দিষ্ট কিছু রোগ নির্ণয়ের জন্য), রোগের চিকিত্সার সময়, উদাহরণস্বরূপ, জরায়ুর ক্ষয় বা পলিপ কনাইজেশন পদ্ধতি ব্যবহার করে ( জরায়ুর অংশ কেটে ফেলা) বা ডায়াথার্মোকোগুলেশন (কুটারাইজেশন)। আঘাতের ফলস্বরূপ, জরায়ুর স্বাভাবিক পেশী টিস্যু দাগ টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, যা কম স্থিতিস্থাপক এবং আরও অনমনীয় (কঠিন, শক্ত, স্থিতিস্থাপক)। এর ফলস্বরূপ, জরায়ুটি সংকোচন এবং প্রসারিত উভয়ের ক্ষমতা হারায় এবং সেই অনুযায়ী, জরায়ুর ভিতরের বিষয়বস্তু সম্পূর্ণরূপে সংকুচিত এবং ধরে রাখতে পারে না।

- কার্যকরী ICN, যা দুটি কারণে বিকশিত হয়: সার্ভিক্সে সংযোগকারী এবং পেশী টিস্যুগুলির স্বাভাবিক অনুপাতের লঙ্ঘনের কারণে বা এর সংবেদনশীলতার লঙ্ঘনের কারণে হরমোন নিয়ন্ত্রণ. এই পরিবর্তনগুলির ফলস্বরূপ, গর্ভাবস্থায় জরায়ু খুব নরম এবং নমনীয় হয়ে ওঠে এবং ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের চাপ বৃদ্ধির সাথে সাথে প্রসারিত হয়। কার্যকরী ICI ডিম্বাশয়ের কর্মহীনতা সহ মহিলাদের মধ্যে ঘটতে পারে বা জন্মগত হতে পারে। দুর্ভাগ্যবশত, এই ধরনের ICI এর বিকাশের প্রক্রিয়া এখনও পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। এটা বিশ্বাস করা হয় যে প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে এটি স্বতন্ত্র এবং বিভিন্ন কারণের সংমিশ্রণ রয়েছে।

উভয় ক্ষেত্রেই, সার্ভিক্স জরায়ুর ভেতর থেকে ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের চাপকে প্রতিরোধ করতে সক্ষম হয় না, যা এর প্রসারণের দিকে পরিচালিত করে। ভ্রূণটি জরায়ুর নীচের অংশে নেমে আসে, ভ্রূণের মূত্রাশয় সার্ভিকাল খালে (প্রল্যাপস) প্রবেশ করে, যা প্রায়শই ঝিল্লি এবং ভ্রূণের নিজেই সংক্রমণের সাথে থাকে। কখনও কখনও, সংক্রমণের ফলে, অ্যামনিওটিক তরল লিক হয়।

ভ্রূণ নীচে নেমে আসে এবং জরায়ুর উপর আরও বেশি চাপ দেয়, যা আরও বেশি করে খোলে, যা শেষ পর্যন্ত দেরীতে গর্ভপাত (গর্ভাবস্থার 13 থেকে 20 সপ্তাহ পর্যন্ত) বা অকাল জন্ম (গর্ভাবস্থার 20 থেকে 36 সপ্তাহ পর্যন্ত) হতে পারে।

ICN এর লক্ষণ

গর্ভাবস্থার সময় বা বাইরে ICI-এর কোনো ক্লিনিকাল প্রকাশ নেই। দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ICI এর পরিণতি হল গর্ভাবস্থার স্বতঃস্ফূর্ত সমাপ্তি, যা প্রায়শই অ্যামনিওটিক তরলের অকাল ফেটে যাওয়ার সাথে থাকে।

গর্ভাবস্থার বাইরে, ইসথমিকোসারভিকাল অপ্রতুলতা কোনো কিছুকে হুমকি দেয় না।

গর্ভাবস্থায় আইসিআই রোগ নির্ণয়

নির্ণয়ের একমাত্র নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি হ'ল যোনি পরীক্ষা এবং স্পেকুলামে জরায়ুর পরীক্ষা। একটি যোনি পরীক্ষা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি প্রকাশ করে (স্বতন্ত্রভাবে বা একে অপরের সাথে সংমিশ্রণে): জরায়ুর সংক্ষিপ্তকরণ, গুরুতর ক্ষেত্রে - তীক্ষ্ণ, নরম এবং পাতলা হওয়া; বাহ্যিক গলবিল হয় বন্ধ হতে পারে (প্রাইমিগ্রাভিডাসে প্রায়শই) বা ফাঁক করা যায়; সার্ভিকাল (সারভাইকাল) খালটি বন্ধ হয়ে যেতে পারে বা একটি আঙুল, একটি বা দুটি আঙুলের ডগা দিয়ে যেতে দেয়, কখনও কখনও বিচ্ছেদ সহ। স্পেকুলামে পরীক্ষা করা হলে, জরায়ুর বাহ্যিক ওএসের একটি প্রল্যাপ্সড (প্রসারিত) অ্যামনিওটিক থলির সাথে একটি ফাঁক সনাক্ত করা যেতে পারে।

কখনও কখনও, যদি বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে যোনি পরীক্ষা থেকে সন্দেহজনক তথ্য থাকে, তবে আল্ট্রাসাউন্ড আইসিআই নির্ণয় করতে সহায়তা করে, যা অভ্যন্তরীণ ওএসের প্রসারণ সনাক্ত করতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ICI এর জটিলতা

বেশিরভাগ গুরুতর জটিলতাবিভিন্ন পর্যায়ে গর্ভাবস্থার সমাপ্তি, যা অ্যামনিওটিক তরল ফেটে বা ছাড়াই শুরু হতে পারে। ICI প্রায়ই ভ্রূণের সংক্রমণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয় একটি বাধার অভাবের কারণে প্যাথোজেনিক অণুজীবএকটি বন্ধ সার্ভিক্স এবং সার্ভিকাল শ্লেষ্মা আকারে, যা সাধারণত জরায়ু গহ্বর এবং এর বিষয়বস্তুকে ব্যাকটেরিয়া থেকে রক্ষা করে।

গর্ভাবস্থায় আইসিআই-এর চিকিৎসা

চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি অপারেটিভ এবং অ-অপারেটিভ/রক্ষণশীল মধ্যে বিভক্ত।

আইসিআই এর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে জরায়ুমুখকে সংকুচিত করার জন্য সিউচার স্থাপন করা জড়িত এবং এটি শুধুমাত্র একটি হাসপাতালে করা হয়। সেলাইয়ের বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে, তাদের কার্যকারিতা প্রায় একই। চিকিত্সার আগে, ভ্রূণের একটি আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়, এর অন্তঃসত্ত্বা অবস্থা, প্ল্যাসেন্টার অবস্থান এবং অভ্যন্তরীণ ওএসের অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়। থেকে ল্যাবরেটরি পরীক্ষাউদ্ভিদের একটি স্মিয়ার বিশ্লেষণ অবশ্যই নির্ধারণ করা উচিত এবং, যদি এতে প্রদাহজনক পরিবর্তন সনাক্ত করা হয় তবে চিকিত্সা করা হয়। অপারেশন স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়, অপারেশন পরে, রোগীর antispasmodic এবং ব্যথানাশক সঙ্গে নির্ধারিত হয় প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যেঅল্প কিছুদিনের মধ্যেই।

2-3 দিন পরে, সেলাইগুলির সামঞ্জস্যতা মূল্যায়ন করা হয় এবং যদি তাদের অবস্থা অনুকূল হয় তবে রোগীকে প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে ছেড়ে দেওয়া হয়। পদ্ধতির জটিলতাগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: জরায়ুর স্বর বৃদ্ধি, অ্যামনিওটিক তরল প্রসবপূর্ব ফেটে যাওয়া, সিউচারের সংক্রমণ এবং ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ।

যদি কোন প্রভাব না থাকে এবং ICI অগ্রসর হয়, তাহলে গর্ভাবস্থাকে দীর্ঘায়িত করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেহেতু সেলাইগুলি কেটে যেতে পারে, যার ফলে রক্তপাত হতে পারে।

জরায়ু সেলাই করার জন্য contraindications হল:

চিকিত্সা না করা জিনিটোরিনারি ট্র্যাক্ট সংক্রমণ;
- দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে গর্ভাবস্থার অবসানের ইতিহাস (পুনরাবৃত্ত গর্ভপাত);
- অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের ত্রুটির উপস্থিতি জীবনের সাথে বেমানান;
- জরায়ু রক্তপাত;
- ভারী সহগামী অসুস্থতা, যা গর্ভাবস্থা দীর্ঘায়িত করার জন্য একটি contraindication (গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার রোগ, প্রতিবন্ধী রেনাল এবং/অথবা লিভার ফাংশন, কিছু মানসিক রোগ, গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে গুরুতর জেস্টোসিস - ডিগ্রী II এবং III এর নেফ্রোপ্যাথি, এক্লাম্পসিয়া এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়া);
- বর্ধিত জরায়ুর স্বন যা ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যায় না;
- ICN এর অগ্রগতি - দ্রুত সংক্ষিপ্তকরণ, জরায়ুর নরম হওয়া, অভ্যন্তরীণ গলবিল খোলা।

আইসিআই এর রক্ষণশীল চিকিত্সা

নন-সার্জিক্যাল পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে জরায়ুমুখকে সংকুচিত করা এবং একটি পেসারি ইনস্টল করে এটিকে খোলা থেকে প্রতিরোধ করা। পেসারি হল ল্যাটেক্স বা রাবার দিয়ে তৈরি একটি আংটি যা জরায়ুমুখে "পুট" দেওয়া হয় যাতে এর প্রান্তগুলি যোনির দেয়ালের সাথে বিশ্রাম নেয়, রিংটিকে যথাস্থানে ধরে রাখে। চিকিত্সার এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে যেখানে সার্ভিকাল খাল বন্ধ থাকে, যেমন। প্রাথমিক পর্যায়ে ICN বা যদি সন্দেহ হয়, এবং এছাড়াও suturing একটি অতিরিক্ত হতে পারে.

প্রতি 2-3 দিনে, পেসারিটি সরানো হয়, জীবাণুমুক্ত করা হয় এবং পুনরায় ইনস্টল করা হয়। পদ্ধতিটি প্রথমটির তুলনায় কম কার্যকর, তবে এর বেশ কয়েকটি সুবিধা রয়েছে: রক্তহীনতা, বাস্তবায়নের সহজতা এবং হাসপাতালে চিকিত্সার প্রয়োজন নেই।

ICI এর সাথে গর্ভাবস্থার ফলাফলের পূর্বাভাস

পূর্বাভাস নির্ভর করে আইসিআই-এর স্টেজ এবং ফর্মের উপর, সহগামীর উপস্থিতির উপর সংক্রামক রোগএবং গর্ভাবস্থার সময়কাল থেকে। গর্ভাবস্থা যত ছোট হবে এবং জরায়ুর মুখ যত বেশি খোলা থাকবে, পূর্বাভাস তত খারাপ হবে। একটি নিয়ম হিসাবে, যখন প্রাথমিক রোগ নির্ণয়সমস্ত রোগীর 2/3 গর্ভাবস্থা দীর্ঘায়িত হতে পারে।

ICN এর প্রতিরোধ

এর মধ্যে রয়েছে যত্নশীল কিউরেটেজ, পরীক্ষা এবং প্রসবের পর জরায়ুর ফাটলের সেলাই করা, গর্ভাবস্থার বাইরে পুরনো ফাটল ধরা পড়লে সার্ভিকাল প্লাস্টিক সার্জারি এবং হরমোনজনিত রোগের চিকিৎসা।

প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ Kondrashova D.V.