Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Hostirano na http://www.allbest.ru/

Ministarstvo obrazovanja Ruske Federacije

Krasnodar gradski medicinski fakultet

Sestrinska manipulacija u terapiji

Krasnodar

MINISTARSTVO OBRAZOVANJA

RUSKA FEDERACIJA

Gradski medicinski fakultet u Krasnodaru

SESTRINSKE MANIPULACIJE U TERAPIJI

Nastavno pomagalo

za studente medicinskih fakulteta

specijalnost 0406 "Sestrinstvo"

Krasnodar 2004

UDK 616.253.53 616(091):378.661(07.07)

Recenzenti: A.S. Adamchik Doktor medicinskih nauka, Profesor, Dr. Katedra za propedeutiku unutrašnjih bolesti KSMA,

V.V. Kolesnikov doktor medicinskih nauka, prof. Zavod za polikliničku terapiju sa kursom FPC i nastavnim osobljem "Hitna pomoć" KSMA

Sestrinska manipulacija u terapiji i primarnoj zaštiti. Nastavno-metodički priručnik za studente medicinskih fakulteta u specijalnosti 0406 "Sestrinstvo". - Krasnodar. - 2004

Ovaj priručnik namijenjen je da pomogne studentima medicinskih fakulteta u ovladavanju praktičnim vještinama njege terapijskih pacijenata i implementacije sestrinskog procesa.

© Visoki opštinski medicinski institut u Krasnodaru

obrazovanje medicinskih sestara

1. MERENJE TJELESNE TEMPERATURE U PAUZU

NAMENA: dijagnostika, praćenje stanja pacijenta.

INDIKACIJE: na recept.

OPREMA: sapun, medicinski termometar, maramice od gaze, posude za dezinfekciju, temperaturni listovi, temperaturni dnevnik, crna olovka (ili olovka), sat.

TEHNIKA IZVOĐENJA

Objasnite pacijentu postupak.

Pregledajte područje ispod pazuha i obrišite ga maramicom. Potopite tkivo u 3% rastvor hloramina na 60 minuta.

Otresite živu u termometru do oznake od 35 stepeni.

Postavite termometar u pazuh tako da rezervoar sa živom bude u kontaktu sa tijelom sa svih strana.

Mjerite temperaturu 10 minuta.

Izvadite termometar i zabilježite rezultat u dnevnik temperature, otresite živu u termometru do oznake od 35°C.

Dezinfikujte termometar u jednom od navedenih rastvora - 0,5% rastvor hloramina - ekspozicija 30 minuta, ili 2% rastvor hloramina - ekspozicija 10 minuta, ili 3% rastvor hloramina - ekspozicija 5 minuta.

Isperite ga pod tekućom vodom, osušite.

Operite ruke i ucrtajte rezultat na temperaturni list kao krivulju.

Čuvajte termometar na suhom (u kutiji).

2. ISTRAŽIVANJE PULSA NA RADIJALNIM ARTERIJAMA

SVRHA: procjena parametara cirkulacije krvi.

ZADACI: utvrđivanje simetrije pulsa, njegovog ritma, frekvencije, punjenja i napetosti.

INDIKACIJE: lekarski recept, hitna stanja.

OPREMA: štoperica (sat sa sekundarnom kazaljkom), crvena olovka (ili olovka), dijagram praćenja pacijenta (temperaturni list).

TEHNIKA IZVOĐENJA

Upozorite pacijenta na predstojeću manipulaciju.

Zamolite pacijenta da sjedne na stolicu.

Pripremite štopericu, crvenu olovku i papir.

Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.

Stavite 2.-3.-4. prste obje ruke na stražnju stranu podlaktica, a ostale na njihove prednje površine.

Pazite da se puls podjednako osjeti na obje ruke.

Uzmite štopericu (sat) i prebrojite broj otkucaja pulsa u 1 minuti.

Prilikom palpacije odredite: simetriju pulsa, ritam (pravilnost) pulsnih valova, punjenje i napetost pulsa (za to je potrebno potpuno stisnuti pulsirajuću arteriju).

Recite pacijentu rezultat.

Pomozite pacijentu da ustane ili legne.

Operite ruke, osušite pojedinačnim peškirom.

Zabilježite podatke opservacije u dijagram zdravstvene njege (Tabela o temperaturi u koloni P).

3. MERENJE KRVNOG PRITISKA

NAMENA: Procjena minutnog volumena i vaskularnog tonusa.

ZADACI: određivanje sistolnog i dijastolnog krvnog pritiska po metodi N.S. Korotkov.

INDIKACIJE: pregled kod ljekara, hitne situacije.

OPREMA: tonometar, fonendoskop, plava olovka ili olovka, dijagram praćenja pacijenta (temperaturni list).

TEHNIKA IZVOĐENJA

1. Upozorite pacijenta o predstojećem mjerenju krvnog tlaka 15 minuta unaprijed (ako se mjeri nasumično) ili dan ranije (ako mjeri bazalni tlak) i uputite ga o postupku mjerenja.

2. Pripremite tonometar, fonendoskop, olovku i papir.

3. Zamolite pacijenta da sjedne ili legne.

4. Nanesite manžetnu na golo rame 2-3 cm iznad lakta i pričvrstite je tako da samo 1 prst prođe između njega i ramena.

5. Postavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj, dlan prema gore, mišići opušteni. Prilikom mjerenja u sjedećem položaju zamolite pacijenta da stavi stisnutu šaku slobodne ruke ili valjak ispod lakta.

6. Povežite manometar sa manžetnom i proverite položaj strelice u odnosu na nultu oznaku (ako je potrebno, postavite je na 0).

7. Osjetite pulsiranje brahijalne arterije u kubitalnoj jami i pričvrstite fonendoskop na ovo mjesto.

8. Zatvorite ventil i naduvajte manžetnu dok pritisak u njoj ne pređe 20-30 mm Hg. Art. nivo na kojem su tonovi još uvijek određeni.

9. Otvorite ventil i polako (brzinom od 1-2 mm u sekundi) ispustite vazduh iz manžetne.

10. Obratite pažnju na sistolni pritisak kada se pojave prvi zvukovi, a sa naglim slabljenjem ili potpunim nestankom tonova - dijastolni. Mjerenje se mora izvršiti 3 puta u intervalu od 1-2 minute. U tom slučaju, nakon svakog mjerenja, zrak iz manžetne se potpuno ispušta.

11. Zaokružite podatke o krvnom tlaku na 5 mm Hg. Art. (kada koristite elektronske merače krvnog pritiska, zaokruživanje nije potrebno).

12. Skinite manžetnu.

13. Pomozite pacijentu da legne ili sjedne.

14. Operite ruke sapunom i osušite ih ručnikom.

15. Registrujte podatke u listu za posmatranje (minimalne brojke za sistolni i dijastolni pritisak se beleže u obliku grafikona).

4. POSMATRANJE DAHA

SVRHA: utvrđivanje funkcionalnog stanja vanjskog disanja i identifikacija njegovih povreda.

ZADACI: Određivanje frekvencije disajnih pokreta u 1 minutu, dubine, ritma, tipa disanja, simetrije učešća obe polovine grudnog koša u činu disanja.

OPREMA: štoperica, olovka, dijagram praćenja pacijenta (temperaturni list).

TEHNIKA IZVOĐENJA

1. Operite ruke sapunom i osušite ih ručnikom.

2. Zamolite pacijenta da otkrije grudni koš i da udobno legne.

3. Pogledajte grudi i procijenite njegove pokrete neprimjetno za pacijenta (možete palpirati puls kako biste odvratili pažnju pacijenta). Kada dišete plitko, stavite ruku na grudi.

4. Uzmite štopericu (sat) i izbrojite broj udisaja u 1 minuti.

5. U toku posmatranja utvrditi:

dubina disanja (plitko, duboko);

ritam disanja (ritmički, aritmički);

vrsta disanja (grudno, trbušno, mješovito);

Simetrični pokreti obe polovine grudnog koša.

6. Pomozite pacijentu da sjedne i obuče se.

7. Operite ruke sapunom i osušite ih ručnikom.

8. Registrirajte podatke posmatranja u medu. karton pacijenta.

5. ODREĐIVANJE DNEVNE DIUREZE

NAMENA: dijagnostika funkcionalnog stanja urinarnog sistema.

CILJEVI: Određivanje dnevne zapremine urina i odnosa količine izlučene tečnosti i ubrizgane količine.

OPREMA: volumetrijska boca, pisoar sa pregradama, kartica za praćenje pacijenta (temperaturni list).

TEHNIKA IZVOĐENJA

Sakupite porcije urina, bilježeći količinu urina u svakoj porciji (odmjerna boca). Odredite dnevnu količinu urina.

Izračunajte ukupnu količinu tečnosti koja se daje pacijentu (volumen tečnosti koji se daje u injekcijama bira se sa liste recepata).

Izračunajte ukupnu količinu tečnosti koju pacijent popije dnevno.

Uzmite u obzir prirodu znojenja (300-500 ml leti, 150 ml zimi), izlučivanje tečnosti sa izmetom - 200 ml, izlučivanje tečnosti tokom disanja - 250-300 ml

Zbrojite indikatore tečnosti koja je uklonjena iz tela i unesene tečnosti.

Uporedite ta dva broja (normalna razlika je oko 250 ml).

Napomena Satna diureza se određuje svakog sata, brojevi se unose u dnevnik opservacije. Pacijentima koji su bez svijesti ubrizgava se kateter, koji se ljepljivom trakom fiksira na butinu i povezuje sa pisoarom (po mogućnosti jednokratnim, ali uvijek sa pregradama).

6. Priprema 10% bistrenog rastvora izbeljivača (majka) - 10 litara

Namjena: Priprema osnovnog rastvora izbjeljivača koji će se kasnije koristiti za pripremu radnih otopina različitih koncentracija za dezinfekciju prostorija, posuđa, sanitarne opreme i dr.

Oprema:

3. Suhi izbjeljivač u standardnoj ambalaži sa naznakom naziva, datuma pripreme, roka trajanja, CL (hlor) aktivnosti.

4. Obeležene posude za dezinfekciona sredstva zapremine 10 litara - 2 kom (emajlirane, elastične sa poklopcem koji dobro pričvršćuju ili od tamnog stakla sa brušenim čepom).

5. Tekuća voda 9 litara.

7. Dokumentacija: dnevnik pripreme 10% rastvora izbeljivača, kontrolni dnevnik suve pripreme za aktivni hlor, olovka.

Obavezno stanje!

4. Osobe mlađe od 18 godina sa preosjetljivošću na hlor ne smiju raditi.

tehnika izvođenja:

2. U svrhu sigurnosti i prevencije izlaganja otrovnim tvarima na tijelu, obući kombinezon:

3. Pripremite opremu: emajliranu ili plastičnu posudu sa poklopcem koji dobro pričvršćuje, 1 kg suvog izbjeljivača, drvenu lopaticu.

4. U posudu sipati 1,5-2 litre tekuće vode.

5. Pažljivo, izbegavajući prolivanje i prskanje, sipajte 1 kg suvog izbeljivača u posudu sa vodom, promešajte drvenom lopaticom i umesite grudvice.

6. Dodajte vodu u posudu do 10 litara, miješajte rastvor dok se ne dobije homogena masa.

7. Zatvorite posudu poklopcem i ostavite da odstoji 1 dan na tamnom mestu nedostupnom pacijentu.

Bilješka! Hlorni kreč se razlaže na svetlosti.

8. Skinite kombinezon. Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.

9. Da biste osigurali potpuno otapanje suve materije u vodi, promešajte rastvor nekoliko puta dnevno.

10. Nakon 24 sata. Obucite kombinezon (vidi gore).

11. Pripremite posudu sa oznakom - 10% bazični bistreni rastvor izbeljivača (majka). Provjerite nepropusnost poklopca.

12. Staloženi rastvor ocediti u pripremljenu posudu bez mešanja!

13. Na etiketi kontejnera staviti datum pripreme rastvora i potpis. Zabilježite datum i vrijeme pripreme rješenja u dnevnik, stavite svoj potpis.

14. Skinite kombinezon. Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.

15. Dobijeni rastvor čuvati na tamnom i hladnom mestu, van domašaja pacijenata i opšte upotrebe, odvojeno od lekova. Rok trajanja pripremljenog rastvora je 7 dana.

Bilješka! Ako se ne poštuju mjere opreza, moguće je akutno trovanje izbjeljivačem, koje će se izraziti:

oštra iritacija respiratornog sistema - bol u grlu, nosu, kašalj, otežano disanje, curenje iz nosa itd.

iritacija sluzokože očiju - peckanje, bol, suzenje, svrab, kašalj itd.;

vrtoglavica, mučnina, crvenilo kože itd.

7. Priprema dezinfekcionog radnog rastvora različitih koncentracija

Svrha: Priprema radnog rastvora dezinfekcionog sredstva.

Oprema:

1. Sredstva za ličnu higijenu: sapun, individualni peškir.

2. Kombinezon: kućni ogrtač dugih rukava, kapa (ili šal), kecelja od uljane tkanine, maska ​​od pamučne gaze ili univerzalni respirator RU-60M, zaštitne naočale PO2 ili PO3, cipele ili navlake koje se skidaju, PVC rukavice.

3. Dezinfekciono sredstvo u obliku:

rastvor ili koncentrat: izbeljivač (matični rastvor), Lisetol, Lizoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept, itd.;

suvi prah: hloramin B, kalcijum hipohlorit, performans itd.;

granule ili tablete: hidroperit (vodikov peroksid), klorcept itd.

4. Označeni pribor za radni rastvor - emajlirana kanta sa poklopcem ili EDPO posuda kapaciteta 10 litara.

5. Merne posude - 2 kom (prva - do 1 litara, druga - do 10 litara).

6. Drvena lopatica za miješanje otopine.

7. Potrebna količina tekuće vode.

Obavezno stanje!

2. U cilju sprečavanja mogućeg trovanja rastvor se priprema u prostoriji sa dovodno-ispušnom ventilacijom i dobro provetrenom, sa posebnim inventarom i opremom, u odsustvu neovlašćenih lica.

3. Za rad sa dezinfekcionim sredstvima dozvoljena su lica koja su položila odgovarajućim instrukcijama o dužnostima, merama bezbednosti, merama opreza i sprečavanju slučajnog trovanja, odobrenim relevantnim propisima.

4. Osobe mlađe od 18 godina sa preosjetljivošću na hlor ne smiju raditi (ako se razblažuje preparat koji sadrži hlor).

5. Da bi se spriječila moguća štetna dejstva dezinfekcionih sredstava na organizam osoblja i pacijenata, potrebno je striktno poštovati tehnologiju pripreme radnih rastvora, njihovu potrošnju i vreme izlaganja.

6. Radni rastvori dezinfekcionih sredstava pripremaju se neposredno pre upotrebe i koriste se jednokratno!

tehnika izvođenja:

2. Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.

3. U svrhu sigurnosti i prevencije izlaganja otrovnim tvarima na tijelu, obući kombinezon:

skinite radni ogrtač na onom dugih rukava;

Uklonite kosu ispod kape ili šala;

stavite kecelju od uljane tkanine, naočale, masku;

Nosite rukavice preko rukava haljine.

4. Pažljivo pročitajte naziv sredstva za dezinfekciju i rok trajanja. Provjerite fizička svojstva lijeka i uvjerite se da je prikladan za upotrebu.

5. U mjernu posudu (do 10 litara) ulijte potrebnu količinu tekuće vode (vidi tabelu) U pripremljenu posudu za radni rastvor (EDPO posudu ili emajliranu kantu) sipajte malo vode (1,5 - 2 litra) .

	Ime lijek		Radno rješenje
			Droga		Droga
	Prašak za izbjeljivanje (majčino rješenje)
	kloramin B
	Lizoformin 3000
	Samarovka
	Nika - dez
	Gigasept
	Hidroperit		tablete

6. Veoma pažljivo, izbegavajte prskanje i/ili prskanje, odmerite potrebnu količinu dezinfekcionog sredstva (vidi tabelu). Sadržaj mjerne posude (do 1 litre) izliti (izliti) u vodu posude za radni rastvor.

7. Dobijeni rastvor promešajte drvenom lopaticom, umesite grudvice. Dodajte ostatak vode. Ponovo promiješajte.

8. Zatvorite posudu poklopcem, provjerite etiketu, stavite datum pripreme otopine i potpišite.

9. Skinite kombinezon i bacite ga u vreću za veš.

10. Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.

Napomena: Gotovo svi radni rastvori (sa izuzetkom Gigasepta - mogu se čuvati do 16 dana, pogledajte uputstva za upotrebu) koriste se odmah nakon pripreme i jednokratno!

8. Društveni (kućni) nivo pranja ruku

Namjena: Osiguravanje infektivne sigurnosti pacijenata i osoblja, mehaničko uklanjanje prolazne mikroflore, osiguranje čistoće i higijene.

Indikacije:

prije i nakon pregleda pacijenta.

Prije i poslije izvođenja raznih zahvata.

Prije pripreme i serviranja hrane, prije jela.

· Nakon odlaska u toalet.

· Nakon ispuhavanja nosa.

Oprema:

5. Kontejner sa 3% hloramina za odlaganje tkiva.

TEHNIKA IZVOĐENJA

1.

2. Otvorite slavinu.

dlan na dlan

9. higijenski nivo pranja ruku

Namjena: Osiguravanje infektivne sigurnosti pacijenta i osoblja, mehaničko uklanjanje prolazne mikroflore.

Indikacije:

prije invazivnih zahvata;

prije zbrinjavanja imunosupresivnog pacijenta;

prije i poslije njege rane i urinarnog katetera;

Prije i poslije nošenja rukavica

nakon kontakta sa tjelesnim tekućinama ili nakon moguće kontaminacije mikrobima.

Neophodni uslovi: Zdrava i neoštećena koža ruku, nokti koji vire ne više od 1mm iznad vrhova prstiju, bez lakiranja, bez nakita na rukama.

Oprema:

1. Dizalica: lakat - u sali za tretmane, svlačionici, operacionoj jedinici i na mjestu medicinske sestre odjeljenja za novorođenčad; sa jaganjcima - na pošti odjeljenja m/s, u ordinaciji ambulantnog prijema itd.

2. Sapun ili tekućina sa dozatorom.

3. Pojedinačni ručnik, mijenja se najmanje svakih 6 sati, pojedinačne maramice.

4. Uređaj za čišćenje noktiju.

5. Antiseptik za kožu: 0,5% rastvor hlorheksidin biglukonata, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin itd.

6. Kontejner sa 3% hloramina za odlaganje tkiva.

TEHNIKA IZVOĐENJA

1. Provjerite integritet kože, skinite satove i nakit s ruku. Podignite str ukava odeća iznad nivoa lakta.

2. Otvorite slavinu.

3. Navlažite ruke i podlaktice.

4. Nanesite tekući sapun na dlanove (sapun se može koristiti samo jednom!).

5. Zapjenite ruke ponavljajući svaki pokret najmanje 5 puta u sljedećem redoslijedu:

dlan na dlan

desni dlan preko stražnje lijeve strane;

lijevi dlan preko stražnje desne strane;

dlan na dlan, prsti jedne ruke u interdigitalnim prostorima druge;

"Zaključak" - dlanove površine 1. i 2. falange prstiju jedne ruke na drugu;

stražnja strana prstiju prema dlanu druge ruke;

rotacijsko trenje palčeva;

rotacijskog trenja dlanova.

6. Očistite područje ispod noktiju sredstvom za čišćenje noktiju pod tekućom vodom.

7. Držite ruke tako da su šake iznad lakata, ne dodirujući lavabo.

8. Ispirite ruke tekućom vodom dok se sapun ne ukloni, omogućavajući vodi da slobodno teče niz ruku iz najčistijeg područja.

9. Zatvorite slavinu laktom ili ručnikom.

10. Obrišite ruke suvim, čistim peškirom ili maramicom za jednokratnu upotrebu.

11. Peškir, salvetu bacite u kontejner za otpad.

12. Nanesite 2-3 ml bilo kog antiseptika za kožu iz dozatora (0,5% rastvor hlorheksidin biglukonata, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, itd.) na površinu ruku.

13. Nežno utrljajte preparat po površini kože dok se potpuno ne osuši.

Napomena: Proces pranja ruku ne traje duže od 1,5 - 2 minuta.

10. UPOTREBA MEDICINSKIH RUKAVICA

Svrha: Stvoriti barijeru koja sprječava širenje i prijenos infekcije s pacijenta na osoblje i sa osoblja na pacijenta. Osiguravanje visokog nivoa čistoće i higijene. Zdravstvena zaštita osoblja.

Indikacije: Za aseptične procedure. U svim slučajevima mogućeg kontakta sa krvlju, drugim biološkim tečnostima ili zaraženim površinama, predmetima. Uz mogući kontakt sa kem. supstance: deterdženti, dezinfekciona sredstva.

KONTRAINDIKACIJE: Pustularne ili druge kožne lezije, pukotine, rane.

POTREBNI USLOVI: Dovoljan broj rukavica, sterilnih i nesterilnih, za jednokratnu i višekratnu upotrebu; prije izvođenja invazivnih manipulacija i kontakta sa sterilnim materijalima, predmetima za njegu i sl. stavljaju se samo sterilne rukavice, u ostalim slučajevima - ne sterilne.

oprema: slavina, sapun, individualni peškir, antiseptik za kožu - 0,5% rastvor hlorheksidin biglukonata, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin i dr., sterilne rukavice u standardnom pakovanju, sterilna pinceta u sterilnoj kiveti, radni sto, tacna za otpadni materijal, kontejner sa 3% rastvorom hloramina za korišćene rukavice.

TEHNOLOGIJA izvođenja

1. Skinite satove i prstenje, skinite duge nokte i lak sa njih.

2. Podignite rukave ogrtača iznad nivoa laktova.

3. Operite ruke sapunom, osušite pojedinačnim peškirom, tretirajte kožu antiseptikom.

4. Provjerite da li je pakovanje rukavica čvrsto i da su pogodne za rad (rok trajanja).

5. Koristite nesterilne makaze da otvorite spoljno pakovanje rukavica.

6. Uz pomoć sterilne pincete izvadite rukavice iz unutrašnjeg pakovanja bez dodirivanja rukom i stavite ih na površinu radne površine.

7. Držeći ruke ispod nivoa stola, ispustite vanjsko pakovanje rukavica u kantu za otpatke

8. Koristeći sterilnu pincetu, otvorite i odvrnite gornje ivice standardnog pakovanja. Stavite pincetu u sterilnu tacnu.

9. Palcem i kažiprstom desne ruke uhvatite rub lijeve rukavice u obliku manžete s unutrašnje strane.

10. Podignite rukavicu sa stola. Lagano uvucite ruku u rukavicu i pažljivo je prevucite preko lijeve ruke.

11. Obučeni u sterilnu rukavicu, stavite prste leve ruke spolja ispod revera desne rukavice.

12. Podignite rukavicu iznad nivoa stola. Nežno umetnite desnu ruku u rukavicu i pažljivo je prevucite preko desne ruke.

13. Ne mijenjajući položaj prstiju, odvrnite presavijeni rub desne rukavice preko rukava ogrtača. Na isti način odvrnite i podesite rub lijeve rukavice.

14. Prstima lijeve ruke u rukavici stisnite površinu desne rukavice ispod nivoa ručnog zgloba.

15. Povucite desnu rukavicu malo dalje od površine kože i vrlo pažljivo Važno je, bez narušavanja integriteta rukavice i bez prskanja sekreta pacijenta i soka rukavice, rukavicu okrenuti naopačke.

16. Zgrabite uklonjenu desnu rukavicu lijevom rukom.

17. Umetnite palac desne ruke (bez rukavice) ispod ruba lijeve rukavice. Uhvatite unutrašnjost rukavice i pažljivo, okrećući je naopako, skinite rukavicu.

18. Potopite rabljene rukavice u posudu sa 3% otopinom kloramina 60 minuta.

19. Operite ruke sapunom i vodom, osušite pojedinačnim peškirom, tretirajte kožu antiseptikom.

Bilješka:

Rukavice treba promijeniti ako:

· njihov integritet je narušen;

Nakon završetka procedure

Između kontakata sa pacijentima ili nakon kontakta sa kontaminiranim predmetom.

11. UPOTREBA MEDICINSKOG MANTA

Svrha: Stvoriti barijeru koja sprječava širenje i prijenos infekcije s pacijenta na osoblje i sa osoblja na pacijenta. Osiguravanje visokog nivoa čistoće i higijene. Zdravstvena zaštita osoblja.

Indikacije: Sve vrste profesionalne djelatnosti u zdravstvenim ustanovama.

Oprema: jednokratni ili platneni šlager dugih rukava, odijelo ili haljina, sapun, individualni ručnik.

TEHNIKA:

1. Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.

2. Obucite čisti medicinski ogrtač tako da u potpunosti pokriva vašu ličnu (kućnu) odeću ili medicinsko odelo.

3. Prilikom izlaska iz ordinacije (odjeljenja) skida se medicinska odjeća. Ako to nije moguće, po povratku treba obući i skinuti kaput.

4. Na kraju radne smjene ili u slučaju kontaminacije, skinite ogrtač, dodirujući samo njegovu unutrašnju površinu i okrećući ga naopako, urolajte.

5. Korištenu haljinu stavite u vrećicu (kontejner) za dalju obradu.

12. KORIŠĆENJE MEDICINSKOG KAPA I MASKA

Svrha: stvoriti barijeru koja sprječava širenje i prijenos infekcije. Osiguravanje visokog nivoa čistoće i higijene. Zdravstvena zaštita osoblja.

Indikacije:

Prilikom rada u sali za tretmane, svlačionici, operacionoj jedinici, porodilištu, jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi, potrebno je nositi medicinsku kapu i masku. Prilikom izvođenja invazivnih zahvata. U kutijama, infektivna odjeljenja. Tokom epidemije zarazno-kapljičastih infekcija.

Oprema: čista, jednokratna ili posteljina, bez dlačica m medicinska kapa; čista (dezinfikovana) jednokratna ili četvoroslojna maska ​​od gaze, višekratna, ogledalo, bix, sterilna pinceta u sterilnoj kiveti, sapun, individualni peškir, posuda sa 3% rastvorom hloramina za dezinfekciju maske.

TEHNOLOGIJA IZVOĐENJA

1. Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.

2. Gledajući se u ogledalo, stavite jednokratnu ili platnenu medicinsku kapu, uklanjajući svu dlaku na glavi i vratu ispod nje.

3. Koristeći sterilnu pincetu, uklonite dezinficiranu ili sterilnu masku iz bixa i uhvatite je za trake.

4. Gledajući se u ogledalo, stavite masku tako da dobro pristaje i pokriva nos i usta.

5. Ako je potrebno, nosite zaštitne naočare.

6. Nakon upotrebe skinite masku, dodirujući samo kravate.

7. Natopite ga u posudu sa 3% rastvorom hloramina.

Bilješka:

· Maska se mijenja prema mjeri hidratacije i kontaminacije, ali najmanje svaka 2 sata.

· Maske se ne mogu sačuvati za kasniju upotrebu vješajući ih oko vrata ili stavljajući ih u džep.

13. Faze PRE-STERILIZACIJSKOG ČIŠĆENJA MEDICINSKIH INSTRUMENTA

NAMENA: pridržavanje infektivnih propisa, uklanjanje proteina, masti i drugih zagađivača.

POTREBNI USLOVI: manipulacija se vrši u prostoriji za pranje.

INDIKACIJE: priprema za sterilizaciju.

OPREMA: tekuća voda, posuda sa kompleksom za pranje, termometar za vodu, posuda sa destilovanom vodom, ruf, četka ili štapić od pamučne gaze, mandrini, ormarić za suho grijanje.

TEHNIKA IZVOĐENJA

Ispirite instrumente pod tekućom vodom 0,5 minuta ili dok ne nestane miris dezinfekcionog sredstva.

Potopite instrumentaciju tako što ćete je potpuno uroniti u kompleks za pranje na 15 minuta.

Bilješka:

· Sve proizvode uronite u kompleks za pranje samo rastavljene.

Sastav kompleksa za pranje uključuje:

1. Sintetički deterdžent (SMS): "Astra", "Aina", "Lotus", "Progress", "Marichka" - 5 gr.

2. Vodonik peroksid 3% - 220 ml, vodonik peroksid 6% - 110 ml, rehidrol 33% - 15 ml, rehidrol 27,5% - 17 ml ili 14 tableta hidroperita.

3. Voda - do 1 litra

Kompleks za pranje ovog sastava zagrijava se ne više od 6 puta do t 50-55 C0 i može se koristiti dok se ne pojavi ružičasta boja, ali ne više od 1 dana.

· Sastav kompleksa za pranje može uključivati ​​prah "Biolot" - 3 g i do 1 litar vode. Ova otopina se zagrijava na t 40-45 C0 i koristi se samo jednom.

Od modernih antiseptika za pripremu kompleksa za pranje, možete koristiti Lysoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml i do 1 litra vode itd.

Svaki proizvod perite rufom, četkom, štapićem od pamučne gaze u kompleksu za pranje 0,5 minuta.

Isperite svaki proizvod tekućom vodom nakon upotrebe kompleksa za pranje koji sadrži SMS: Biolot - 3 minute, Progress - 5 minuta, Lotus - 10 minuta, Astra - 10 minuta, Aina - 10 minuta.

Isperite svaki predmet u destilovanoj vodi (0,5 min).

Instrumente sušite na zraku na temperaturi od 80 - 85 °C dok vlaga u potpunosti ne nestane.

14. ODREĐIVANJE KVALITETA PRESTERILIZACIJSKOG ČIŠĆENJA MEDICINSKIH INSTRUMENTA:

CILJ: Poštivanje zarazne sigurnosti

INDIKACIJE: kontrola efikasnosti predsterilizacionog čišćenja medicinskih instrumenata (samokontrola u zdravstvenim ustanovama, kontrola sanitarno-epidemiološke stanice).

OBJEKTI ISTRAŽIVANJA: 1% serije instrumenata koji su prošli predsterilizacijsko čišćenje, ali ne manje od 3-5 jedinica, au OCD - za 1 smjenu, na primjer, cilindri i klipovi špriceva, igle za injekcije.

AZOPIRAMSKI TEST (iz krvi)

sterilni poslužavnik, sterilne pincete u sterilnoj kiveti (sterilnost se održava 3 sata), dvije graduirane sterilne epruvete, stalak za epruvete, sterilna pipeta ili sterilni špric za razrjeđivanje i uzorkovanje, vatice, azopiram reagens ili azopiram C ( zaštitni znak), vodonik peroksid 3%, posude sa dezinficijensima, časopis za provjeru kvaliteta predsterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata.

TEHNIKA:

Stavite rukavice.

Pripremite azopiramski reagens.

Napomena: azopiram reagens je 1-1,5% rastvor anilin hidrohlorida u 96% etil alkoholu) ili azopirama C. Može se čuvati u dobro zatvorenoj boci u frižideru na t 4 C0 2 meseca, a na tamnom mestu temperatura (t 18 - 23 C0) ne više od 1 mjesec. Umjereno žutilo reagensa tokom skladištenja bez taloženja ne smanjuje njegove performanse.

Provjerite naziv, rok trajanja, koncentraciju i znakove neupotrebljivosti bočice reagensa.

Pomiješajte jednake količine azopirama i 3% otopine vodikovog peroksida (po 2-3 ml) u graduiranoj epruveti ili špricu.

Uvucite azopiram reagens u pipetu ili špric. Nanesite ga na vatu.

Ubacite reagens iz pipete (štrcaljke) u cijev šprice koja se ispituje i provucite ga kroz špric na drugu vatu (cijev šprica se provjerava)

Ako na vatu postoji kontaminacija krvi, cijev šprica odmah, ili u roku od 1 minute, pojavljuje se ljubičasta, a zatim ružičasto-jorgovana ili smećkasta boja. Reakcija boje koja se javi kasnije se ne uzima u obzir!

Neiskorišteni radni rastvor azopirama zbrinite. Potopite epruvete, špriceve i pipete u 3% rastvor kloramina 60 minuta.

Bilješka:

radni rastvor se može iskoristiti u roku od 1-2 sata; na temperaturi okoline iznad 250, u blizini uređaja za grijanje i na jakom svjetlu, može se pojaviti spontana ružičasta boja reagensa;

Amidopirinski test (iz krvi)

OPREMA: sapun, individualni peškir, rukavice, sterilne sterilna posuda, sterilne pincete u sterilnoj kiveti (sterilnost se održava 3 sata), dvije graduirane sterilne epruvete, stalak za epruvete, sterilna pipeta ili sterilni špric za razrjeđivanje i uzorkovanje, vate, bočice sa 5% alkoholni rastvor amidopirina, 30% rastvor sirćetne kiseline i 3% rastvor vodonik peroksida, posude sa dezinfekcionim sredstvima, dnevnik za proveru kvaliteta predsterilizacionog čišćenja medicinskih instrumenata.

TEHNIKA:

1. Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.

2. Stavite rukavice.

3. Pripremite amidopirinski test reagens.

Napomena: amidopirinski reagens - 5% rastvor amidopirina u 95% etanolu - može se čuvati u frižideru u bočici sa mlevenim čepom 1 mesec).

4. Provjerite naziv bočice s reagensom, datum isteka, koncentraciju i znakove neupotrebljivosti.

5. Pomiješajte u epruveti ili špricu jednake količine 5% alkoholnog rastvora amidopirina, 30% sirćetne kiseline i 3% rastvora vodonik peroksida (po 2-3 ml).

6. Koristeći sterilnu pincetu, stavite instrument za testiranje, kao što je cilindar, klip i igla, u sterilnu tacnu.

7. Uvucite amidopirinski reagens u pipetu ili špric. Nanesite ga na vatu.

8. Ako nakon nekoliko sekundi nema reakcije boje na pamuku, obrišite njime klip, cijev šprica i iglu sa vanjske strane.

9. Ubacite reagens iz pipete (šprica) u cijev šprica koji se testira, i provucite ga kroz špric na drugi pamuk (cijev šprica je provjerena).

10. Pričvrstite iglu na špric. Ponovo ubacite reagens u cilindar i provucite ga kroz špric i iglu (igla je provjerena).

11. Ako na vatu postoji kontaminacija krvi, cijev šprica odmah, ili u roku od 1 minute, pojavljuje se plavo-zelena boja. Reakcija boje koja je nastala kasnije se ne uzima u obzir!

Bilješka:

Slično bojenje se može uočiti ako na špricu postoje ostaci lijeka, kloramina i trostrukog rastvora;

nakon miješanja, gornji reagens se ne može skladištiti;

· U slučaju pozitivnog uzorka, cijela grupa kontroliranih proizvoda podvrgava se ponovnom čišćenju.

Test fenolftaleina (od deterdženata)

OPREMA: sapun, individualni peškir, rukavice, sterilne sterilna posuda, sterilne pincete u sterilnoj kiveti (sterilnost se održava 3 sata), dvije graduirane sterilne epruvete, stalak za epruvete, sterilna pipeta ili sterilni špric za razrjeđivanje i uzorkovanje, vate, boca sa 1 % alkoholnog rastvora fenolftaleina, posude sa dezinfekcionim sredstvima, dnevnik za proveru kvaliteta predsterilizacionog čišćenja medicinskih instrumenata.

TEHNIKA:

Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.

Stavite rukavice.

Pripremite fenolftaleinski reagens

Napomena: Fenolftaleinski reagens - 1% alkoholni rastvor fenolftaleina - može se čuvati u frižideru u bočici sa samlevenim čepom 1 mesec.

Provjerite bočicu s reagensom za ispravan naziv, datum isteka, koncentraciju i znakove neupotrebljivosti.

Sa sterilnom pincetom, stavite instrumente za testiranje, kao što su cilindar, klip i igla, u sterilnu tacnu.

Uvucite reagens fenolftaleina u pipetu ili špric. Nanesite ga na vatu.

Ako nakon nekoliko sekundi nema reakcije boje na pamuku, obrišite njime klip, cijev šprica i iglu sa vanjske strane.

Ubacite reagens iz pipete (štrcaljke) u cijev šprica koji se ispituje i provucite ga kroz špric na drugu vatu (cijev šprica se provjerava).

Pričvrstite iglu na špric. Ponovo ubacite reagens u cilindar i provucite ga kroz špric i iglu (igla je provjerena).

Ako na pamuku postoje nečistoće (ostaci sintetičkih deterdženata), cijev šprica odmah, ili u roku od 1 minute, pojavljuje se ružičasta boja. Reakcija boje koja je nastala kasnije se ne uzima u obzir!

Upotrijebljene pamučne kuglice potopite u posudu s 3% otopinom kloramina 60 minuta.

Odložite neiskorišteni radni rastvor amidopirina. Potopite epruvete, špriceve i pipete u 3% rastvor kloramina 60 minuta.

Skinite rukavice i potopite ih u posudu s 3% otopinom kloramina 60 minuta.

Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.

Zabilježite test u dnevnik za provjeru kvaliteta predsterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata.

Napomena: kod pozitivnog uzorka cijela grupa kontroliranih proizvoda podvrgava se ponovnom čišćenju.

test sa sudanom III (za ostatke masti)

OPREMA: sapun, individualni peškir, rukavice, sterilna posuda, sterilna pinceta u sterilnoj kiveti (sterilnost se održava 3 sata), dve graduisane sterilne epruvete, sterilna pipeta ili sterilni špric za razblaživanje i uzorkovanje, stalak za epruvete, vatice, boca sa reagensom Sudan III, posude sa dezinfekcionim sredstvima, dnevnik za provjeru kvaliteta predsterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata.

TEHNIKA IZVOĐENJA:

1. Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.

2. Stavite rukavice.

3. Pripremite Sudan III reagens.

Napomena: U 70 ml 95% etil alkohola zagrijanog na 60 C0 (na vodenom kupatilu), rastvoreno je 0,2 g smrvljene boje Sudan III i metilen plavog. Zatim dodati 10 ml rastvora amonijaka 20-25% i 20 ml destilovane vode. Ovaj rastvor se može čuvati u frižideru u bočici sa mlevenim čepom 6 meseci.

4. Provjerite bočicu s reagensom za tačan naziv, datum isteka, koncentraciju i znakove neupotrebljivosti.

5. Koristeći sterilnu pincetu, stavite instrument za testiranje, kao što je cilindar, klip i igla, u sterilnu tacnu.

6. Uvucite reagens Sudan III u pipetu ili špric. Nanesite ga na vatu.

7. Ako nakon nekoliko sekundi nema reakcije boje na pamuku, obrišite njime klip, cijev šprica i iglu sa vanjske strane.

8. Ispustite reagens iz pipete (štrcaljke) u cijev šprica koji se testira, i provucite ga kroz špric na drugu vatu (cijev šprica je provjerena).

9. Pričvrstite iglu na špric. Ponovo ubacite reagens u cilindar i provucite ga kroz špric i iglu (igla je provjerena).

10. Nakon 10 sekundi, isperite boju sa dosta vode sa svakog predmeta koji se testira.

11. U prisustvu masnih kontaminacija na proizvodima odmah, ili u roku od 1 minute, pojavljuje se žuta boja. Reakcija boje koja je nastala kasnije se ne uzima u obzir!

12. Potopite upotrijebljene pamučne kuglice u posudu sa 3% otopinom kloramina 60 minuta.

13. Odložite neiskorišćeni radni rastvor amidopirina. Potopite epruvete, špriceve i pipete u 3% rastvor kloramina 60 minuta.

14. Skinite rukavice i potopite ih u posudu sa 3% rastvorom hloramina 60 minuta.

15. Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.

16. Zabilježiti test u dnevnik za provjeru kvaliteta predsterilizacionog čišćenja medicinskih instrumenata.

15. INSTALACIJA BIKS-a (ili kutija za sterilizaciju)

NAMJENA: obezbijediti uslove za sterilizaciju, skladištenje i upotrebu medicinskih sredstava.

INDIKACIJE: priprema za sterilizaciju medicinskih sredstava od metala, stakla i gume, posteljina za salu za tretmane.

OPREMA: sapun, individualni peškir, rukavice, biksi raznih oblika i veličina, donje rublje (čaršave, pelene, ogrtači i sl.), medicinski proizvodi (pincete, bubrežaste posude, špricevi, rukavice itd.), materijal za zavoje (salvete) , vate), posude sa dezinfekcionim sredstvima, krpe za obradu biksa, platneni ubrus za oblaganje biksa, salveta za tretiranje ruku medicinske sestre, stavljena ispod poklopca biksa, indikatori kvaliteta sterilizacije (po 3 kom. bix) ..

TEHNIKA IZVOĐENJA

Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.

Provjerite stanje bixa i njegovu nepropusnost.

Nosite rukavice. Tretirajte bix iznutra jednim od dezinfekcionih sredstava (3% rastvor hloramina, 6% rastvor vodonik peroksida, 0,5% rastvor gibitana itd.).

Skini rukavice. Potopite rukavice i rabljene krpe u 3% otopinu kloramina 1 sat.

Odredite vrstu instalacije i u skladu s tim pripremite:

Za specifično polaganje - materijali ili alati iste vrste;

· za ciljano polaganje: materijala ili alata za jednu operaciju ili postupak;

· za univerzalno oblikovanje: sve što je potrebno za pokrivanje sterilnog stola ili rad tokom dana u sali za tretmane.

Obložite unutrašnjost biksa platnenom salvetom.

Stavite prvi indikator kvaliteta sterilizacije na dno obloženog bixa, ovisno o načinu koji se koristi za ovu vrstu proizvoda.

Počnite polagati materijale i proizvode na vrh indikatora: okomito, labavo, u slojevima i sektorski.

Stavite otprilike polovinu potrebnog materijala u bix i stavite drugi indikator u sredinu bixa.

Preostalu polovinu materijala stavite u bix i prekrijte ubrusom koji obložite bix u obliku “koverte”.

Stavite sredstvo za pranje ruku i treći indikator na vrh maramice.

Zatvorite kljunove.

Na ručku bixa pričvrstiti oznaku na kojoj se navodi naziv odjeljenja i ordinacije, vrsta sterilnog materijala, datum ugradnje, ime medicinske sestre koja je izvršila ugradnju i njen potpis.

Dostavite bix u gustu vreću otpornu na vlagu u CSO (centralno odjeljenje za sterilizaciju). Vreća se takođe steriliše zajedno sa bixom i služi za efikasan povratni transport. Kada se bix dostavi u CSO, njegovi bočni "prozori" su otvoreni (zatvaraju se u CSO nakon sterilizacije).

Bilješka. Kao indikatori se koriste indikatorska traka "Vinar" IS 132, IS 120, urea, benzojeva kiselina i dr.

16. SANITACIJA PACIJENATA

NAMENA: higijenska nega bolesnika.

1. Pun (kada, tuš).

2. Parcijalni (pranje, brisanje, obrada, pojedinačni dijelovi tijela).

3. Odgođeno (ako je potrebna hitna pomoć).

CILJEVI: prevencija infektivnih komplikacija, stvaranje ugodnog stanja za pacijenta.

HIGIJENSKA KUPKA

OPREMA: kada, individualna krpa i sapun, rukavice, krpe, set za krevet i donji veš, peškiri za glavu i telo, termometar za vodu, oslonac za noge, makaze, češalj, oprema za kupanje (četka, sredstvo za čišćenje, rastvor za dezinfekciju), torba za prljavo rublje, posude sa dezinfekcionim sredstvima.

TEHNIKA IZVOĐENJA

Napunite kadu hladnom, a zatim toplom vodom do 1/2.

Izmjerite temperaturu vode vodenim termometrom (t 37-42 C).

Ugradite oslonac za noge.

Stavite pacijenta u kadu tako da voda dođe do mesnog nastavka prsne kosti.

Operite pacijenta određenim redoslijedom: glava, trup, gornji udovi, perineum, donji dio leđa, trbuh. Higijensko kupanje traje 15-30 minuta.

Pomozite pacijentu da izađe iz kupke i osuši se toplim ručnikom ili čaršavom.

Pomozite pacijentu da se obuče, osuši kosu, raščešlja, podšiša nokte na rukama i nogama (ako je potrebno).

Očistite kadu dezinfekcionim rastvorom (1% rastvor hloramina ili 0,5% rastvor izbeljivača).

Odnesite posteljinu pacijenta u veš.

Skinite rukavice i potopite rukavice u 3% otopinu kloramina na 60 minuta i potopite korištene krpe u 1% otopinu kloramina na 60 minuta (ili u neko drugo dezinfekcijsko sredstvo).

Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.

HIGIJENSKI TUŠ

OPREMA: tuš, individualna krpa i sapun, komplet posteljine i donjeg rublja, peškiri za glavu i tijelo pacijenta, termometar za vodu, klupa za pacijenta ili poseban stalak, oprema za kupanje (četka, sredstvo za čišćenje, dezinfekcijski rastvor , krpe), vreća za prljavo rublje, posude sa dezinficijensima.

TEHNIKA IZVOĐENJA

Operite ruke sapunom, osušite pojedinačnim peškirom, stavite rukavice.

Obradite kupku sa 0,5% rastvorom izbeljivača ili 1% rastvorom hloramina. Operite kadu četkom i deterdžentom. Isperite kupku. Odložite krpe u kontejner za otpatke.

Postavite klupu ili poseban stalak u kadu i stavite pacijenta na njega.

Odaberite željenu temperaturu vode, usmjerite mlaz vode na pacijenta.

Pomozite pacijentu da se okupa istim redoslijedom kao pri kupanju (od glave do stopala).

Pomozite pacijentu da izađe iz kade, osuši se ručnikom i obuče se.

Odložite donje rublje pacijenta u vreću za prljavo rublje.

Obradite kupku sa 0,5% rastvorom izbeljivača ili 1% rastvorom hloramina. Operite kadu četkom i deterdžentom. Isperite kupku.

Korištene krpe potopite u posudu s 1% otopinom kloramina 60 minuta. Skinite rukavice i potopite ih u 3% rastvor kloramina 60 minuta.

Operite ruke sapunom i osušite ih ručnikom.

OBRIŠI BOLESNIKA

INDIKACIJE: teško stanje pacijenta.

OPREMA: paravan, rukavice, posuda za vodu, platnena krpa, pelena ili vodootporna pelena, sapun, sunđer ili meka gaza, 2 peškira, vreća za prljavo platneni materijal, komplet donjeg veša ili posteljine, posude sa dezinfekcionim sredstvima, termometar za vodu.

TEHNIKA IZVOĐENJA

Operite ruke sapunom, osušite peškirom, stavite rukavice.

Zaštitite pacijenta ekranom.

Ispod pacijenta stavite uljanu krpu s pelenom ili jednokratnu pelenu otpornu na vlagu.

Skinite pacijenta. Sakupite pacijentovu odjeću u vreću za pranje rublja.

Navlažite sunđer (salvetu) u vodi (t 37-42 C), ocijedite, obrišite tijelo pacijenta sljedećim redoslijedom: lice, uši, vrat, grudi, za žene - nabori ispod mliječnih žlijezda, aksilarna područja, leđa, ruke, ingvinalni nabori, perineum, stomak, bedra, potkoljenice, stopala.

Osušite pacijenta (koristite drugi peškir za stopala).

Obucite čisto donje rublje za pacijenta ili ga pokrijte čistom posteljinom.

Stavite spužvu u posudu s 1% otopinom kloramina, tretirajte uljanu krpu s 1% otopinom kloramina (a ako je pacijentov iscjedak pao na nju, onda s 3% otopinom kloramina).

Bacite ručnik u vreću za prljavo rublje, natopite jednokratnu pelenu u posudu s 5% otopinom kloramina, a zatim je bacite.

Skinite rukavice, potopite ih u 3% rastvor kloramina 60 minuta. Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.

Pošaljite vreću prljavog veša u vešeraj.

17. Antropometrija (proučavanje fizičkog razvoja osobe)

Svrha: dobiti objektivne podatke iz pregleda pacijenta.

Indikacije: inicijalni pregled pacijenta, dinamičko praćenje tokom lečenja.

Kontraindikacije: izuzetno teško stanje pacijenta.

Vaganje pacijenta

Oprema: sapun, individualni peškir, medicinske vage, list za praćenje pacijenta, čiste rukavice, posude sa dezinfekcionim rastvorima, jednokratna salveta ispod nogu pacijenta (možete koristiti običan list papira).

Preduvjet!

Vaganje se vrši uvek pod istim uslovima - na prazan stomak, u donjem vešu, nakon pražnjenja bešike i creva, bez obuće.

tehnika izvođenja:

1. Pripremite pacijenta:

Upozorite na manipulaciju

ponuditi isprazniti mjehur i crijeva,

Pozovite pacijenta da se skine do donjeg rublja i obavezno skine cipele.

2. Provjerite ispravnost i ispravnost medicinskih vaga.

3. Položite jednokratnu salvetu ili običan list papira na platformu vage.

4. Pozovite pacijenta da stane na sredinu platforme vage sa spuštenim zatvaračem.

5. Podignite zatvarač vage, uspostavite ravnotežu sa utezima koji se nalaze na gornjim i donjim šipkama vage - kao rezultat dobijete tjelesnu težinu pacijenta.

6. Obavezno unesite dobijene podatke u odgovarajuću kolonu na listu za praćenje stanja pacijenta.

7. Stavite rukavice i potopite upotrijebljenu salvetu za jednokratnu upotrebu ili običan list papira u otopini za dezinfekciju (5% otopina kloramina 60 minuta).

8. Potopite čistu krpu u posudu sa rastvorom za dezinfekciju (1% rastvor hloramina na 60 minuta) i obrišite ploču za vagu dva puta u intervalima od 15 minuta. Upotrebljene krpe odložite u kontejner sa 1% rastvorom otpadnih krpa na 60 minuta.

9. Skinite rukavice i potopite u posudu sa 3% rastvorom hloramina 60 minuta za korišćene rukavice.

10. Operite ruke sapunom, pojedinačno osušite.

Merenje obima grudnog koša

Slični dokumenti

Glavna metoda za određivanje pulsa. Karakteristike krvnog pritiska. Razlika između sistoličkog i dijastolnog pritiska. Pravila za merenje krvnog pritiska, regulisana 1. Izveštajem stručnjaka Naučnog društva za proučavanje arterijske hipertenzije.

sažetak, dodan 16.09.2010


Objective Nursing; određivanje tjelesne težine i mjerenje visine pacijenta, pulsa i njegovih karakteristika, proračun arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji i određivanje njegovih osobina. Merenje krvnog pritiska, posmatranje prirode disanja.

kontrolni rad, dodano 01.10.2011


Pregled vena na vratu. Mjerenje krvnog pritiska. Osobine normalnog pulsa. Mehanizam dvostrukog tonusa preko perifernih arterija. Neki sindromi sa vaskularnim oštećenjem. Odnos između starosti i otkucaja srca. Sindrom arterijske hipertenzije.

predavanje, dodato 06.02.2014


Osobine ručnih, instrumentalnih i hardverskih metoda za ispitivanje perifernih krvnih žila. Karakteristike opstrukcije perifernih arterija, njihove pulsacije. Proučavanje ritma arterijskog pulsa. Mjerenje arterijskog i venskog pritiska.

predavanje, dodano 27.01.2010


Opće karakteristike komponenti cirkulacijskog sistema. Arterijski puls, njegovo porijeklo i svojstva, ritam i frekvencija. Krvni pritisak, faktori koji određuju njegovu vrijednost. Metode registracije i proučavanja arterijskog pulsa i pritiska.

sažetak, dodan 04.10.2009


Priprema medicinske sestrinske dokumentacije. Mjerenje krvnog pritiska. Oprema sobe za vakcinaciju. Liječenje pupčane rane. Bakteriološki pregled fecesa. Algoritam za postavljanje senfnih flastera. Izvođenje intramuskularne injekcije.

izvještaj o praksi, dodan 25.01.2016


Formiranje ljudskog krvnog pritiska. Arterijski pritisak. Varijabilnost krvnog pritiska. Cirkadijalne fluktuacije krvnog pritiska. Metode mjerenja krvnog pritiska. Oscilometrijska tehnika za određivanje krvnog pritiska.

sažetak, dodan 16.02.2010


Opće karakteristike vaskularnog sistema i metode njegovog proučavanja. Učestalost, ritam i kvalitet arterijskog pulsa. punjenje arterija. Veličina i oblik pulsnog talasa. Napetost arterijskog zida. Sfigmografija. Studija krvnog pritiska.

sažetak, dodan 01.12.2016


Proučavanje dnevnog ritma arterijske hipertenzije kod pacijenata. Kombinacija arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa kao glavnog uzroka smrti pacijenata od kardiovaskularnih komplikacija. Karakter dnevnog praćenja arterijskog pritiska.

izvještaj iz prakse, dodano 02.10.2014


Koncept krvnog pritiska je hidraulička sila kojom krv deluje na zidove krvnih sudova. Određivanje krvnog pritiska, faktori koji određuju njegovu vrijednost. Grafikon promjena krvnog pritiska u različitim dijelovima kardiovaskularnog sistema.

Kyakhta filijala

Državna autonomna obrazovna ustanova

srednje stručno obrazovanje

Bajkalski osnovni medicinski fakultet

Ministarstvo zdravlja Republike Burjatije"

T. D. Dansarunova

Vodič za samostalno učenje

za studente

Stručni modul 04. PM.04 Obavljanje poslova po zanimanju mlađa medicinska sestra za njegu pacijenata

MDK 04.01. Tehnologija pružanja medicinskih usluga, organizacija bezbednog okruženja za učesnike u procesu lečenja i dijagnostike

340201 Nursing

Manipulacija sondom

Odobren na sastanku Centralnog komiteta Odobren metod. vijeće koledža

E.L. Lysenok ____________ E.L. Lysenok

Objašnjenje

Priručnik je sastavljen u skladu sa zahtjevima Federalnog obrazovnog standarda do minimuma sadržaja i nivoa obučenosti diplomca u specijalnosti 340201 "Sestrinstvo".

Stručni modul 04. je temelj neophodan za izučavanje kliničkih disciplina, postavlja temelj za sav budući praktični rad.

Vaspitno-obrazovni rad nastavnika specijalnih disciplina treba da bude stručno orijentisan. Kako bi se povećao interes za dubinsko proučavanje specijalizovanih disciplina, kreativni razvoj pojedinca, usađivanje elemenata istraživačke kulture, uz tradicionalne forme, potrebno je aktivno primjenjivati ​​dodatne, samostalne oblike obuke i obrazovanja studenata, jer su od velikog značaja za unapređenje kvaliteta nastave i sistema obuke visokokvalifikovanih medicinskih specijalista.

Nastavnik koji vodi disciplinu, od prvih dana studiranja u obrazovnoj ustanovi, studenta mora naučiti racionalnom slijedu u radu, njegovom planiranju.

Ovaj priručnik nudi metodologiju na više nivoa za kontrolu savladavanja gradiva. Metodički priručnik sadrži različite vrste testnih zadataka: situacione zadatke, tabele, ukrštene reči i omogućava studentima da samostalno sastave manipulacioni algoritam, reše i analiziraju situacioni problem.

Ovaj priručnik ima za cilj da učenicima usađuje vještine samostalnog rada sa knjigom, sposobnost pronalaženja i korištenja potrebnih informacija za obavljanje određenog zadatka. Zadaci doprinose razvoju samostalne kognitivne aktivnosti, samokontrole, razvijaju sposobnost logičkog zaključivanja i kreativnog mišljenja.

Priprema i održavanje

ispiranje želuca

Opšte kompetencije:

Svrhe i indikacije za ispiranje želuca

Vrste želudačnih sonda

Ispiranje želuca

Osobine manipulacije pacijentom, koji je u

bez svijesti

Uzimanje vode za pranje za istraživanje

Dezinfekcija rabljene opreme

Njega za povraćanje;

priprema pacijenata;

Priprema sondi;

Tehnike manipulacije.

Stručne kompetencije:

Pripremiti pacijenta;

Pripremiti potrebnu opremu za ispiranje želuca;

Umetnite sondu, izvršite sondiranje;

Prikupiti vodu za pranje za laboratorijska istraživanja;

Napišite uputnicu za laboratoriju;

Izvršiti predsterilizacijsku obradu sondi.

Pitanja za samostalno učenje

Proučiti anatomsku strukturu želuca;

Svrhe, indikacije i kontraindikacije manipulacija sondom.

Deontološki aspekti manipulacije.

Potrebna oprema za procedure sonde.

5. Algoritmi djelovanja tokom ispiranja želuca.

6. Primjena metoda bez sonde, njihovi pozitivni i negativni aspekti.

7. Izvođenje ispiranja želuca u slučaju nesvijesti pacijenta;

8. Povraćanje i pomoć kod povraćanja.

9. Vrste sondi.

10. Dezinfekcija i predsterilizacijsko čišćenje sondi

Etička i deontološka podrška

Manipulacije sondom su psihološki prilično težak postupak za pacijente. Mnogi pacijenti ne podnose manipulacije povezane s uvođenjem sonde. Tokom zahvata razvijaju se kašalj, povraćanje, lučenje pljuvačke, što se objašnjava povećanom osjetljivošću sluznice ždrijela i jednjaka. Stoga je psihološki stav pacijenta prema takvoj studiji od velike važnosti. Da bi se otklonio „strah od studije“, medicinska sestra treba pacijentu objasniti svrhu studije, njene prednosti, razgovarati s njim pristojno, smireno i ljubazno od početka do kraja postupka.

Dobra priprema pacijenta, korektno ponašanje tokom zahvata smanjiće tegobe.

Treba zapamtiti nekoliko jednostavnih mjera opreza:

Ako se krv pojavi u materijalu dobivenom kao rezultat sondiranja ili ispiranja, treba ga odmah prekinuti.

U slučaju da pacijent počne da se guši, kašlje, plavi, sondu treba brzo ukloniti, jer je ušla u respiratorni trakt.

Pacijentu treba dati priliku da se odmori i ponovi radnju nakon nekoliko minuta.

Provedite primjerni brifing za pacijenta:

„Vaše stanje će u velikoj meri zavisiti od ponašanja tokom sondiranja. Najvažnije je da ne pravite nagle pokrete. U suprotnom može doći do mučnine i kašlja. Morate se opustiti, disati polako, a ne duboko. Ruke treba držati na kolenima. Dišite polako i duboko. Duboko udahnite, počnite da pravite pokrete gutanja. Ako je teško disati na nos, možete disati na usta.

Sigurnosna pravila

Zapamtite:

Ako prilikom bilo koje manipulacije sondiranjem u dobijenom materijalu ima krvi - prestanite sa sondiranjem!

Ako prilikom uvođenja sonde pacijent počne da kašlje, da se guši, lice mu postane cijanotično, sondu treba odmah ukloniti, jer je ušla u larinks ili dušnik, a ne u jednjak.

U slučaju pojačanog refleksa grčenja kod pacijenta, tretirati korijen jezika aerosolom od 10% otopine lidokaina.

Kontraindikacije za sve manipulacije sondom: želučana krvarenja, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.

Teorijski dio.

Naziv manipulacije

Ispiranje želuca

Indikacije:

Trovanja: hranom, lekovima, alkoholom itd.

Kontraindikacije:

Čirevi, tumori, krvarenja gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja.

Oprema:

Sterilna debela sonda, dužine 100-200 cm, na slijepom kraju se nalaze 2 bočne ovalne rupe na udaljenosti od 45, 55, 65 cm od slijepog kraja oznake.

Sterilna gumena cijev, dužine 70 cm i sterilna spojna staklena cijev, prečnika 8 mm.

Sterilni lijevak, kapaciteta 1 litra.

Sterilno vazelinsko ulje.

Umivaonik za vodu za pranje.

Kanta čiste vode sobne temperature za 10-12 litara i litarska šolja.

Gumene rukavice, kecelje.

Algoritam akcije:

Montirajte sistem za ispiranje: sondu, spojnu cijev, gumenu cijev, lijevak.

Stavite kecelje za sebe i pacijenta, sjednite ga.

Stavite rukavice.

Sondu navlažite sterilnim vazelinskim uljem ili toplom prokuhanom vodom.

Postavite slijepi kraj sonde na korijen jezika pacijenta, ponudite mu da proguta, duboko dišući kroz nos.

Čim pacijent napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak.

Nakon što ste sondu doveli do željene oznake (dužina umetnute sonde: visina - 100 cm), spustite lijevak do nivoa koljena pacijenta.

Držeći lijevak pod uglom, sipajte 30 cm iznad glave pacijenta.

Polako podignite lijevak 30 cm iznad glave pacijenta.

10. Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga ispod prvobitnog položaja.

Sipajte sadržaj u lavor dok voda ne prođe kroz spojnu cijev, ali ostane u gumi i na dnu lijevka.

Počnite ponovo puniti lijevak, ponavljajući sve korake.

Ispirite ovako do "bistre vode".

Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.

Dio vode za pranje poslati u laboratoriju.

Izvadite sondu.

Izvršite predsterilizacijsko čišćenje cijelog sistema.

Naziv manipulacije

Pomoć kod povraćanja

Povraćanje je refleksno izbacivanje želudačnog sadržaja kroz usta.

Oprema:

Ulje, ručnik, umivaonik, čaša vode, električna pumpa ili balon u obliku kruške, kecelje od uljane tkanine, salvete od gaze, gumene rukavice

čista suha staklena tegla, posude sa dezinfekcionim rastvorom

Algoritam akcije:

1. Dok pacijent leži, okrenite mu glavu u stranu. Ako je moguće, sjednite ga.

2. U ležećem položaju, stavite platnenu krpu i koricu za bubrege ispod glave pacijenta; u sjedećem položaju pacijentu staviti uljanu krpu na grudi i koljena i staviti karlicu blizu njega.

3. Nakon povraćanja, dajte pacijentu da ispere ili isprati usta.

4. Uklonite umivaonik i uljanu krpu.

5. Pregledajte povraćanje i dezinfikujte ga.

Bilješka:

Za vrijeme povraćanja (posebno kada pacijent leži) može doći do aspiracije (ulaska povraćanja u respiratorni trakt). U tu svrhu potrebno je okrenuti glavu pacijenta u stranu.

Povraćanje u prisustvu krvi u njima će izgledati kao "talog od kafe" - tamno smeđe boje.

Dezinfekcija povraćanja: prekrivena dezinfekcionim sredstvom.

Čišćenje prije sterilizacije i sterilizacija sondom:

Stavite sonde u sredstvo za dezinfekciju.

Isprati pod tekućom vodom nakon izlaganja.

Suha.

Predati OCD (polaganje - bix)

sterilizacija:

U parnom sterilizatoru:

pritisak - 1,1 atm,

temperatura - 120 0 C,

vrijeme - 45 min.

Glossary

Gastrična sonda- gumena cijev, prečnika 3-5 mm, sa bočnim ovalnim otvorima na slijepom kraju, na sondi su oznake na svakih 10 cm.

duodenalna sonda- sonda slična želučanoj, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa, na svakih 10 cm oznake.

duodenalno sondiranje- sondiranje kojim se ispituje žuč iz 12. duodenuma.

Frakcijski sensing- sondiranje, u kojem se ispituje sekretorna funkcija želuca.

povraćati - Nehotično izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, trbušne šupljine.

štucanje - refleksne kontrakcije dijafragme, uzrokujući iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom.

Gorušica - oh osjećaj peckanja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka.

mučnina - bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu.

nadutost - nakupljanje gasova u digestivnom traktu, sa nadimanjem, sa podrigivanjem, grčevitim bolovima.

zatvor - produženo zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog disfunkcije crijeva

dijareja (proljev) - učestalo i tečno pražnjenje crijeva zbog poremećaja funkcije crijeva.

bol - neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja uz jaku iritaciju osjetljivih nervnih završetaka ugrađenih u organe i tkiva.

Podrigivanje- nehotično izbacivanje vazduha iz želuca kroz usta.

krvarenje - curenje krvi iz krvnih žila zbog kršenja njihovog integriteta.

Stenoza jednjaka- sužavanje lumena jednjaka.

Perforacija želuca- perforacija zida želuca.

Asfiksija- kršenje prohodnosti disajnih puteva.

Zadatak za samostalno učenje

	Pitanje
	Vrste gastričnih i duodenalnih sondi	T.P. Obukhovets "Opća medicinska sestra";
	Pomoć pacijentu sa povraćanjem koji je pri svijesti i bez svijesti	A.G. Chizh "Manipulacija u sestrinstvu"
	Ispiranje želuca sa debelom gastričnom sondom	T.P. Obukhovets "Opća medicinska sestra"; A.G. Chizh "Manipulacija u sestrinstvu"
	Pomoć kod krvarenja u želucu	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra"
	Dezinfekcija sondom	„Kontrola infekcije. Prevencija bolničkih infekcija. Narudžba br. 408, OST 42-21-2-85

Zadaci samokontrole

Terminološki diktat

Zadatak: dopuni rečenice pojmovima.

Nehotično izbacivanje želudačnog sadržaja kroz usta zbog grčevitih kontrakcija želučanih mišića je …

Refleksne kontrakcije dijafragme, koje uzrokuju iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom - to je ...

Osjećaj peckanja, pretežno u donjem dijelu jednjaka ...

Neugodne senzacije su u epigastričnoj regiji i ždrijelu ...

Akumulacija nadutosti sa nadimanjem, sa podrigivanjem je ...

Produženo zadržavanje stolice zbog disfunkcije crijeva je ...

Česta i tečna stolica zbog poremećaja funkcije crijeva su ...

Neugodna senzacija koja se javlja pri jakoj iritaciji osjetljivih nervnih završetaka ugrađenih u organe i tkiva ...

Nehotično izbacivanje vazduha iz želuca kroz usta je .. .

Curenje krvi iz krvnih žila zbog narušavanja njihovog integriteta ...

Testirajte kontrolu za odabir tačnog odgovora

Zadatak: izaberite jedan tačan odgovor.

Bol kod bolesti želuca je lokaliziran:

a) donji deo stomaka

b) u epigastričnom regionu

c) u predelu desnog hipohondrija

Manipulacije sondom se provode:

a) posle doručka

b) na prazan želudac

c) u bilo koje vrijeme

a) tanka gumena sonda

b) sonda sa metalnom maslinom

c) debela stomačna sonda

Prilikom pranja želuca, sonda se ubacuje na udaljenosti:

c) visina pacijenta minus 100 cm

Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti:

a) 10-12 litara vode

b) 1 - 1,5 litara vode

c) 5 litara vode

Prilikom povraćanja, da bi se spriječila asfiksija, glava se mora zabaciti:

c) naprijed, podupirući čelo

Kada se krv pojavi u vodi za pranje, potrebno je:

a) nastaviti sa ispiranjem

b) stavite led na epigastričnu regiju

c) stavite jastučić za grijanje na epigastričnu regiju

Dobijeni želudačni sok se šalje:

a) u biohemijskoj laboratoriji

b) u kliničku laboratoriju

c) u bakteriološku laboratoriju

Gumene sonde se steriliziraju na način:

a) 180 za 60 minuta

b) na 2,2 atm., T 132 20 minuta

c) na 1,1 atm., T 120 45 minuta

Gumene sonde sterilišu:

a) suve peći

b) u autoklavu

c) u 3% rastvoru hloramina

Situacioni zadaci

Brifing: u predloženim zadacima potrebno je procijeniti situaciju i odrediti taktiku medicinske sestre.

1. Uvođenjem debele želučane sonde, pacijent počinje da kašlje, guši se. Šta se desilo? Koja je strategija medicinske sestre?

Pacijent se nalazi na terapijskom odjelu. Da bi izvršio samoubistvo, popio je veliku dozu tableta za spavanje, bez svijesti. Kakvi su vaši postupci u ovoj situaciji?

Pacijent je primljen u Hitnu pomoć zbog trovanja sirćetnom kiselinom. Koja je metoda ispiranja želuca?

Prilikom pranja želuca nakon 10 minuta pojavila se krv u ispiranjima. Koja je strategija medicinske sestre?

Uveče, posle 18 časova, uoči duodenalnog sondiranja, pacijent je jeo crni hleb, pire krompir i sveže krastavce. Da li se može uraditi istraživanje?

Pacijent se obratio dežurnoj medicinskoj sestri sa pritužbama na bol u epigastričnoj regiji, povraćanje crne mase. Šta je sa pacijentom? Sestrinske taktike?

Tokom duodenalnog sondiranja, dio "B", sadržaj žučne kese, ne ulazi. Šta se desilo? Sestrinske taktike?

Pacijent se nalazi na hirurškom odjeljenju radi odlučivanja o operaciji tumora želuca. Pacijent ima trovanje hranom. Da li je moguće uraditi ispiranje želuca metodom sonde?

Testovi

Zadatak: dopuni rečenicu.

1. Sterilizacija gumenih sondi se vrši u …… pod režimom …………

Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti …………… vode.

Kada se ...... pojavi tokom postupka sonde, neophodna je manipulacija ......

Gumene sonde se dezinfikuju u ………….% rastvoru ……………

Za stimulaciju tokom duodenalnog sondiranja koristi se topli 33% rastvor ………………………………

Želudačni sok tokom ……………….sondiranja se ekstrahuje svakih ………….minuta.

Dio "C" je sadržaj ……………………

Bazalna sekrecija je porcija od ……………….. do ………………..

Za ispiranje želuca koristiti ………………. stomačna sonda.

Upozorite pacijenta da nakon primjene histamina može doživjeti ………………. koža, vrtoglavica, mučnina.

5.Task

Zadatak: navedite broj opcije sa tačnim odgovorom

PRESTERILIZACIJSKO ČIŠĆENJE

1 opcija

Opcija 2

Sterilizacija sondom:

(nastavite rečenicu)

Pritisak ……………………

Temperatura……………….

vrijeme…………………………………

6. Situacioni zadaci

Zadatak: u predloženim zadacima potrebno je procijeniti stanje i izvršiti zadatke.

Zadatak broj 1.

Tokom frakcionog sondiranja tokom umetanja sonde, pacijent je počeo da kašlje, guši se, lice mu je postalo cijanotično.

Zadatak broj 2.

Tokom frakcionog sondiranja, pacijentu je ubrizgan parenteralni iritans 0,1 histamin. Ubrzo je pacijent osjetio vrtoglavicu, vrućinu, mučninu, otežano disanje, krvni tlak 90/50.

O kakvom stanju možete misliti.

2. Identifikujte narušene potrebe.

3. Identifikujte stvarne, prioritetne, potencijalne probleme.

4. Taktike medicinske sestre.

Zadatak broj 3.

Pacijentu se zakazuje duodenalno sondiranje. U razgovoru sa medicinskom sestrom ispostavilo se da se pacijent plaši predstojeće studije.

Sestrinske taktike.

Zadatak broj 4.

Tokom duodenalnog sondiranja, dio "A" ne ulazi u epruvetu.

Sestrinske taktike.

Zadatak broj 5.

Tokom duodenalnog sondiranja, nakon uvođenja stimulusa, dio "B" ne ulazi u epruvetu.

1. O kakvom stanju možete razmišljati.

Sestrinske taktike.

Uzorci odgovora

terminološki diktat

1. Nehotično izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, trbušne šupljine - povraćati.

Refleksne kontrakcije dijafragme, koje uzrokuju iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom - štucanje.

3. Osjećaj peckanja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka - žgaravica.

Bol u epigastričnoj regiji i ždrelu - mučnina.

Nakupljanje gasova u digestivnom traktu, sa nadimanjem, sa podrigivanjem, grčevitim bolovima - nadutost.

Produženo zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog poremećaja funkcije crijeva - zatvor.

Učestala i tečna stolica zbog poremećaja funkcije crijeva - dijareja (proliv).

Neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja kada dođe do jake iritacije osjetljivih nervnih završetaka ugrađenih u organe i tkiva - bol.

Nehotično izbacivanje vazduha iz želuca kroz usta podrigivanje.

Curenje krvi iz krvnih sudova zbog narušavanja njihovog integriteta - krvarenje.

Uzorci odgovora

Testirajte kontrolu za odabir tačnog odgovora

Pomoć pacijentu kod povraćanja
Sjediti pacijenta i staviti mu kecelju od uljane tkanine; stavite kecelju i rukavice Uvjerite pacijenta Uvjerite pacijenta Stavite kecelju i rukavice Držite pacijentovo čelo dok povraća Sakupiti povraćanje za pregled Pomozite pacijentu da legne Postavite karlicu uz pacijentova stopala Nakon povraćanja, pustite pacijentu da ispere usta Zaštitite pacijenta ekranom ako se postupak izvodi na odjelu

Zadatak: stavite brojeve u ispravan niz nasuprot algoritmu akcija za povraćanje

Ispiranje želuca

	Sjedite pacijenta
	Objasnite pacijentu svrhu predstojeće manipulacije
	Stavite sterilne rukavice
	Postavite karlicu između nogu pacijenta
	Stanite sa strane pacijenta
	Predstavite se pacijentu
	Polako podignite lijevak prema gore
	Pričvrstite lijevak na sondu i spustite ga do nivoa koljena pacijenta
	Podmažite slijepi kraj sonde vazelinom
	Postavite slijepi kraj sonde na korijen pacijentovog jezika i polako pomaknite sondu do željene oznake.
	Odredite udaljenost za umetanje sonde
	Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga u prvobitni položaj i izlijte sadržaj u lavor
	Držeći lijevak u visini pacijentovih koljena, blago nagnuto, sipajte vodu
	Ponavljajte postupak do čiste vode za pranje
	Na kraju ispiranja odvojite lijevak, izvadite sondu iz želuca, stavite pacijenta u krevet
	Stavite kecelju od uljane tkanine za sebe i pacijenta

Primjer odgovora na situacijske zadatke

To znači da sonda nije ušla u jednjak, već u larinks ili dušnik. Sondu treba odmah ukloniti, pacijenta treba umiriti i ponovo umetnuti.

Ispiranje želuca, ako je pacijent bez svijesti, vrši se u položaju glave na boku, usta se otvaraju ekspanderom za usta, jezik se fiksira držačem za jezik. Uvođenje sonde se vrši pod kontrolom do željene oznake, nakon čega počinje pranje.

Pranje se u ovom slučaju vrši samo metodom sonde.

Prestani sa pranjem. Pozovite doktora.

U ovom slučaju nemoguće je provesti duodenalno sondiranje, jer ovi proizvodi uzrokuju nadimanje. Rezultat studije može biti nepouzdan. Recite doktoru da odgodi sondiranje za 1-2 dana.

Sonda se može okrenuti. Polako povucite sondu, ali bolje je to učiniti u rendgenskoj sali.

Postavite pacijenta u Fowlerov položaj, odmah pozovite ljekara, pripremite lijekove (difenhidramin, pipolfen, kordiamin itd.)

Umirite pacijenta, stavite ga u krevet, pozovite doktora.

Odijev sfinkter se nije otvorio. Pripremite 0,1% rastvor atropina, pozovite lekara, prema lekarskom receptu, ubrizgajte 1 ml atropina subkutano. Ako nakon 15 - 20 minuta porcija "B" ne prođe, prestanite sa sondiranjem.

Ispiranje želuca sa tumorima želuca je kontraindicirano. Pozovite doktora, pridržavajte se njegovih naredbi.

Testovi

1. Svrha duodenalnog sondiranja je da se dobije žuč za istraživanje.

Za duodenalno sondiranje potrebno je pripremiti se tanki želudac sonda sa metalik maslina na kraju.

Sterilizacija gumenih sondi se vrši u autoklav pod režimom 1,1 atm, 120 0 C, 45 min.

Želučani sok za istraživanje se dobija upotrebom frakcijski sondiranje.

5. Sadržaj je dio "A" sa duodenalnim sondiranjem 12 - čir na dvanaestopalačnom crevu

Svrha frakcionog gastričnog sondiranja je da se dobije želudac sok.

Žuč se dobija upotrebom duodenalni sondiranje.

Za duodenalno sondiranje, pacijent se stavlja na u pravu strane, polaganje ispod u pravu hipohondrij jastučić za grijanje.

9. Prilikom ispitivanja želučanog soka metodom bez cijevi, uzorak sa kiselinski test.

10. Kod duodenalnog sondiranja, dio "B" je sadržaj žučna kesa.

Za stimulaciju želuca frakcijskim sondiranjem koristi se 0,1% otopina. histamin.

Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti se 10 - 12 litara vode.

Kada krv tokom bilo koje procedure sonde, manipulacija mora biti zaustavljena.

Gumene sonde se dezinfikuju 3 % rastvora kloramin.

Za stimulaciju duodenalnim sondiranjem koristi se topla 33% otopina. magnezijum sulfat.

Želudačni sok pri frakcijski sondiranje se uklanja svaki 15 minuta.

Dio "C" je sadržaj jetrenih kanala.

Bazalni sekret je porcija sa 2 on 5

Koristi se za ispiranje želuca debeo stomačna sonda.

Upozorite pacijenta da nakon primjene histamina može doživjeti hiperemija koža, vrtoglavica, mučnina.

Zadatak

desno: Opcija 2

10. Situacioni zadaci

Zadatak broj 1.

Sonda je ušla u larinks ili traheju.

Da budeš zdrav, normalno disanje, normalan san, radi ono što voliš

Pravi problemi: kašalj, otežano disanje, plavo lice; Prioritetni problemi: kašalj, otežano disanje;

Sondu treba odmah ukloniti.

Zadatak broj 2.

Alergijska reakcija na ubrizgani parenteralni iritans.

Budite zdravi, dišite normalno, održavajte ličnu sigurnost, radite ono što volite.

Pravi problemi: Osjećaj vrtoglavice, vrućina, mučnina, otežano disanje, krvni tlak 90/50.

Prioritetni problemi: otežano disanje.

Potencijalni problemi: gušenje.

Treba odmah prekinuti primjenu lijeka, pozvati ljekara.

Zadatak broj 3.

Da bi se otklonio „strah od studije“, medicinska sestra treba pacijentu objasniti svrhu studije, njene prednosti, govoriti pristojno, smireno i ljubazno od početka do kraja postupka.

Zadatak broj 4.

Najvjerovatnije je sonda omotana ili nije umetnuta do željene oznake.

Povucite sondu malo unazad, ili da biste se u to uverili, potrebno je slikati u rendgen sali.

Zadatak broj 5.

Odijev sfinkter se nije otvorio.

Neophodno je pacijentu uneti 1,0 potkožno 0,1% rastvor atropina za ublažavanje spazma sfinktera. Ako ovo ne pomogne, prestanite sa ispitivanjem.

Kriterijumi vrednovanja za različite vrste poslova

Prednja anketa:

kompetentan pun odgovor na pitanje - 5 bodova

pokušaj odgovora sa očiglednim greškama - 2 boda

bez odgovora - 0 bodova

Terminološki diktat (10 pitanja)

Definisano je najmanje 14 pojmova i pojmova - 5 bodova

Definisano je najmanje 12 pojmova i pojmova - 4 boda

Definirano je najmanje 9 pojmova i pojmova - 3 boda

Definisano 8 ili manje pojmova - 2 boda

Kontrola testa za odabir tačnog odgovora (10 pitanja):

Do 10% - 2 greške - rezultat "5"

Do 20% - 4 greške - rezultat "4"

Do 30% - 6 grešaka - ocjena "3"

Više od 30% - više od 6 grešaka - rezultat "2"

Rješenje ukrštenice:

Definisano najmanje 9 pojmova - 5 bodova

Definisano najmanje 8 pojmova - 4 boda

Definisano najmanje 7 pojmova - 3 boda

Definisano 6 ili manje pojmova - 2 boda

Algoritam za izvođenje manipulacija:

Algoritam akcija je definisan sa nepreciznostima - 4 boda

Algoritam akcija je definisan sa očiglednim greškama - 3 boda

Algoritam akcija je pogrešno sastavljen - 2 boda

Rješenje situacijskih zadataka:

Ispravna odluka u skladu sa standardom - 5 bodova

Situacijski zadatak je riješen sa nepreciznostima - 4 boda

Situacijski zadatak je riješen uz očigledne greške - 3 boda

Zadatak je pogrešno riješen - 2 boda

Bez pokušaja rješavanja zadatka - 0 bodova

Testovi (10 pitanja):

Definisano je najmanje 18 pojmova i pojmova - 5 bodova

Definirano je najmanje 16 pojmova i pojmova - 4 boda

Definirano je najmanje 14 pojmova i pojmova - 3 boda

Definisano 12 ili manje pojmova - 2 boda

Uporedne karakteristike duodenalnog i frakcionog sondiranja:

2 greške - rezultat "5"

4 greške - rezultat "4"

6 grešaka - rezultat "3"

više od 6 grešaka - rezultat "2"

Zadatak:

Tačan odgovor - 5 bodova

nepotpun odgovor sa manjim ispravkama - 4 boda

bez odgovora - 2 boda

Zadatak:

kompletan odgovor na pitanje - 5 bodova

nepotpun odgovor na pitanje sa manjim ispravkama - 4 boda

nepotpun odgovor na pitanje sa manjim ispravkama

nastavnik ili učenici - 3 boda

bez odgovora - 2 boda

Rješenje situacijskih problema:

Ispravna odluka u skladu sa standardom - 5 bodova

Situacijski problem riješen je nepreciznostima - 4 boda

Situacijski problem je riješen uz očigledne greške - 3 boda

Problem rešen pogrešno - 2 boda

Bez pokušaja rješavanja problema - 0 bodova

Razvoj praktičnih vještina:

Pravilna manipulacija prema

sa standardima - 5 bodova

Manipulacija izvedena uz manje greške - 4 boda

Manipulacija izvedena sa očiglednim greškama - 3 boda

Manipulacija nije izvršena, ali je bilo pokušaja da se to uradi - 2 boda

Bez pokušaja manipulacije - 0 bodova

T. P. Obukhovets "Osnove sestrinstva" 2009

2. V.R. Weber, G.I. Čuvakov, V.A. Lapotnikov "Osnove sestrinstva" Moskva "Medicina" 2010

3. Yu.D. Eliseev. Nursing Handbook. Moskva. 2008

4. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" M, Medicina, 1989.

5. S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya Praktični vodič za predmet "Osnove sestrinstva". Udžbenik 1998

6. S.A. Mukhina, N.I. Tarnowska "Atlas tehnika manipulacije"

7. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Teorijske osnove sestrinstva" Moskva 2001.

8. T.P. Obukhovets "Osnove sestrinstva. Radionica „Rostov na Donu Feniksu 2008.

9. N.V. Shirokova "Zbirka testnih zadataka o osnovama sestrinstva" Moskva FGOU "VUNMC Roszdrav" 2006.

10. Internet resursi.

Duodenalno sondiranje, svrha: pribavljanje duodenalnog sadržaja za laboratorijska istraživanja.
Indikacije za duodenalno sondiranje: bolesti jetre, žučne kese, žučnih puteva.
Kontraindikacije
Oprema. Sterilna duodenalna sonda sa maslinom na kraju; sterilni špric kapaciteta 20 ml; mekani valjak; topli jastučić za grijanje; ručnik; pladanj; 50 ml 25% rastvora magnezijum sulfata zagrejanog na +40...+42 °S; stalak sa laboratorijskim epruvetama (najmanje tri epruvete, svaka epruveta označava dio žuči A, B, C); upućivanje u laboratoriju; čista suha tegla; tvrdi krevet bez jastuka; klupa; set posteljine; čaša prokuhane vode (ružičasti rastvor kalijum permanganata, 2% rastvor natrijum bikarbonata ili slab rastvor soli).

1. Objasniti pacijentu potrebu za zahvatom i njegov slijed.
2. Noć ranije upozoravaju da se nadolazeća studija izvodi na prazan stomak, a večera prije studija treba da bude najkasnije do 18 sati.
3. Pozovite pacijenta u prostoriju za sondiranje, udobno se smjestite na stolicu s naslonom, nagnite mu glavu lagano naprijed.
4. Pacijentu se stavlja ručnik na vrat i grudni koš, a od njega se traži da skine proteze, ako ih ima. Daju ti pljuvačku.
5. Iz biksa se izvadi sterilna sonda, kraj sonde sa maslinom navlaži prokuhanom vodom. Uzimaju ga desnom rukom na udaljenosti od 10 - 15 cm od masline, a lijevom rukom podupiru slobodni kraj.
6. Stojeći desno od pacijenta, ponudite mu da otvori usta. Stavljaju maslinu na korijen jezika i traže da naprave pokret gutanja. Tokom gutanja, sonda se napreduje u jednjak.
7. Zamolite pacijenta da duboko diše kroz nos. Slobodno duboko disanje potvrđuje prisustvo sonde u jednjaku i otklanja gag refleks od iritacije zadnjeg zida ždrela sondom.
8. Sa svakim gutanjem pacijenta, sonda se ubacuje dublje do četvrte oznake, a zatim još 10 - 15 cm kako bi se sonda pomaknula unutar želuca.
9. Pričvrstite špric na sondu i povucite klip prema sebi. Ako zamućena tečnost uđe u špric, onda je sonda u želucu.
10. Ponudite pacijentu da proguta sondu do sedme oznake. Ako njegovo stanje dozvoljava, bolje je to raditi dok hodate polako.
11. Pacijent se postavlja na krevet sa desne strane. Ispod karlice se postavlja meki valjak, a ispod desnog hipohondrija topli jastučić za grijanje. U ovom položaju je olakšano napredovanje masline do vratara.
12. U ležećem položaju na desnoj strani, od pacijenta se traži da proguta sondu do devete oznake. Sonda se kreće u duodenum.
13. Slobodni kraj sonde spušta se u teglu. Tegla i stalak sa epruvetama postavljaju se na nisku klupu uz glavu pacijenta.
14. Čim žuta providna tečnost počne da teče iz sonde u teglu, slobodni kraj sonde se spušta u cev A (duodenalna žuč dela A ima svetlo žutu boju). Za 20 - 30 minuta ulazi 15 - 40 ml žuči - količina dovoljna za istraživanje.
15. Koristeći špric kao lijevak, u duodenum se ubrizgava 30 - 50 ml 25% rastvora magnezijum sulfata, zagrijanog na +40 ... + 42 ° C. Stezaljka se nanosi na sondu 5-10 minuta ili se slobodni kraj veže laganim čvorom.
16. Uklonite stezaljku nakon 5-10 minuta. Spustite slobodni kraj sonde u teglu. Kada gusta, tamno-maslinasta žuč počne da teče, spustite kraj sonde u cev B (deo B iz žučne kese). Za 20 - 30 minuta oslobađa se 50 - 60 ml žuči.
17. Čim jarko žuta žuč izađe iz sonde zajedno sa žučom žučne kese, spustite njen slobodni kraj u teglu dok se ne oslobodi bistra jarko žuta jetrena žuč.
18. Spustite sondu u epruvetu C i sakupite 10 - 20 ml jetrene žuči (dio C).
19. Pažljivo i polako sjednite pacijenta. Uklonite sondu. Pacijentu se daje ispiranje usta pripremljenom tekućinom (voda ili antiseptik).
20. Zainteresovavši se za dobrobit pacijenta, odvode ga na odeljenje, stavljaju u krevet i obezbeđuju mir. Savetuje mu se da legne, jer magnezijum sulfat može da snizi krvni pritisak.
21. Epruvete sa uputstvima se dostavljaju u laboratoriju.
22. Nakon studije, sonda se natopi u 3% rastvor hloramina 1 sat, a zatim se obrađuje prema OST 42-21-2-85.
23. Rezultat studije je zalijepljen u istoriju bolesti.

Bilješke. Na odjeljenju pacijentu treba ostaviti doručak (medicinsku sestru unaprijed obavijestiti o broju dijeta i broju porcija). Pratiti stanje pacijenta, očitavanje krvnog tlaka. Upozorite ga da magnezijum sulfat djeluje laksativno i da može imati rijetku stolicu. Za istraživanje Giardia, porcije žuči B treba dostaviti u laboratoriju u toplom obliku.

Frakcijsko duodenalno sondiranje.

Target. Dobivanje duodenalnog sadržaja za laboratorijska istraživanja; proučavanje dinamike lučenja žuči.
Indikacije. Bolesti jetre, žučne kese, žučnih puteva.
Kontraindikacije. Akutni holecistitis; pogoršanje kroničnog kolecistitisa; proširene vene jednjaka; koronarna insuficijencija.
Oprema. Sterilna duodenalna sonda sa maslinom na kraju; sterilni špric kapaciteta 20 ml; mekani valjak; topli jastučić za grijanje; ručnik; pladanj; 50 ml 25% rastvora magnezijum sulfata zagrejanog na +40...+42 °S; stalak sa laboratorijskim epruvetama (najmanje tri epruvete, svaka epruveta sadrži dio žuči: A, B, C); upućivanje u laboratoriju; čista suha tegla; tvrdi krevet bez jastuka; klupa; set posteljine; čaša prokuhane vode (ružičasti rastvor kalijum permanganata, 2% rastvor natrijum bikarbonata ili slab rastvor soli).

Tehnika izvođenja frakcionog duodenalnog sondiranja.

Tehnika studije slična je tehnici izvođenja duodenalnog sondiranja.
Frakcijsko duodenalno sondiranje sastoji se od pet faza ili faza.
U prvoj fazi primaju prvu porciju žuči iz zajedničkog žučnog kanala - prozirnu svijetložutu žuč. Faza traje 20 minuta. Obično se za to vrijeme izluči 15 - 40 ml žuči. Primanje više od 45 ml ukazuje na hipersekreciju ili proširenje zajedničkog žučnog kanala. Manje žuči znači hiposekreciju žuči ili smanjenje kapaciteta zajedničkog žučnog kanala. Nakon 20 minuta od početka proizvodnje žuči, uvodi se iritant - 25% otopina magnezijum sulfata, zagrijana na +40 ... +42 ° C. Na kraju prve faze, na sondu se postavlja stezaljka.
Na početku druge faze frakcijskim duodenalnim sondiranjem uklonite stezaljku, spustite slobodni kraj sonde u staklenku i pričekajte početak protoka žuči. Normalno, faza traje 2-6 minuta. Produženje faze ukazuje na hipertoničnost zajedničkog žučnog kanala ili prisutnost opstrukcije u njemu.
Treća faza- ovo je vrijeme prije pojave žučne kese. Obično traje 2-4 minuta. Za to vrijeme oslobađa se 3 - 5 ml svijetložute žuči - ostatak žuči iz zajedničkog žučnog kanala. Produženje faze ukazuje na povećanje tonusa sfinktera. Žuč dobijena tokom prve i treće faze čini dio A klasičnog duodenalnog sondiranja.
Četvrta faza je zapis trajanja pražnjenja žučne kese i volumena žučne kese. Normalno se za 30 minuta izluči 30 - 70 ml žuči tamne masline - to je klasična porcija B. Brzina izlučivanja žučne kese je 2 - 4 ml / min. Brzina izlučivanja žuči za 10 minuta manje od ovog pokazatelja karakteristična je za hipomotornu funkciju žučne kese, a više - za hipermotornu funkciju.
Peta faza duodenalnog sondiranja- dobijanje jetrene žuči (dio C). Normalno, 15-30 ml žuči zlatne boje (hepatične žuči) se izluči za 20 minuta.
Bilješke. Na odjeljenju pacijentu treba ostaviti doručak (medicinsku sestru unaprijed obavijestiti o broju dijeta i broju porcija).
Sondiranje želuca i dvanaestopalačnog creva vrši osoblje obučeno za rad u prostoriji za sondiranje.

Predavanje TEMA #16: Procedure sonde

Svrha predavanja: formiranje stručnih znanja o metodologiji izvođenja sondnih postupaka.

Plan predavanja

1. Procedure sonde - pojam pojma, svrha postupaka, vrste sondi.

2. Etičko-deontološke sestrinske intervencije tokom sondiranja

3. Sigurnosna pravila za procedure sonde

4. Algoritam za frakciono sondiranje želuca.

5. Algoritam za frakcijsko sondiranje želuca sa parenteralnim stimulusom.

6. Algoritam duodenalnog sondiranja

7. Algoritam za ispiranje želuca

8. Njega kod povraćanja

9. Pojmovnik.
Postupci terapijske sonde

Zavisna sestrinska intervencija u davanju nekvalitetne hrane, lijekova, hemikalija je ispiranje želuca. Postupak u medicinskoj ustanovi se provodi pomoću sonde.

Ispitati znači saznati, dobiti informaciju o prisutnosti ili odsustvu nečega - ili uz pomoć predmeta brige - sonde.

Ciljevi postupaka sonde:

• 
  Terapijsko - detoksikacija - zaustavljanje apsorpcije toksičnih supstanci i njihovo uklanjanje iz želuca;
• 
  Dijagnostičko - laboratorijsko - uzimanje uzoraka sadržaja želuca / crijeva za istraživanje.

Razlikovati sonde

duodenalna sonda na radnom kraju ima maslinu da se savlada pilorus želuca pri prelasku iz želuca u dvanaestopalačno crijevo tokom postupka sondiranja.
Zvuk ( francuski istražiti) - instrumentalna studija šupljih i tubularnih organa, kanala, rana pomoću sondi.

Kontraindikacije:

1) krvarenje iz jednjaka i želuca

2) upalne bolesti sa manifestacijama sluzokože probavnog trakta

3) teška kardiovaskularna patologija

Etička i deontološka podrška sondiranja

Mnogi pacijenti ne podnose uvođenje sonde. Razlog tome je pojačan refleks kašlja ili grčenja, visoka osjetljivost sluznice ždrijela i jednjaka. U većini slučajeva, loša tolerancija zahvata sonde uzrokovana je negativnim psihičkim stavom pacijenta prema procesu sondiranja, postoji „strah od istraživanja“. Da bi se otklonio „strah od studije“, pacijent treba objasniti svrhu studije, njene prednosti, razgovarati s njim pristojno, smireno i ljubazno od početka do kraja postupka.

“Sada ćemo započeti proceduru. Vaše blagostanje će u velikoj mjeri zavisiti od vašeg ponašanja tokom sondiranja. Prvo i osnovno pravilo je da ne pravite nagle pokrete. U suprotnom može doći do mučnine i kašlja. Morate se opustiti, disati polako, a ne duboko. Molimo otvorite usta, držite ruke na koljenima. Dišite polako i duboko. Duboko udahnite i progutajte vrh sonde. Ako vam je teško da dišete kroz nos, dišite na usta i, dok udišete, lagano pomaknite sondu naprijed.”

Ako osjetite vrtoglavicu, dišite normalno, a ne duboko, nekoliko minuta, a zatim nastavite s dubokim disanjem. Gutaš veoma dobro. Bilo bi lijepo kada bi i drugi pacijenti jednako lako progutali sondu.

Sigurnosna pravila

Ako prilikom bilo koje manipulacije sondiranjem u dobijenom materijalu ima krvi - prestanite sa sondiranjem!

Pažnja!

Ako prilikom uvođenja sonde pacijent počne da kašlje, da se guši, lice mu postane cijanotično, sondu treba odmah ukloniti, jer je ušla u larinks ili dušnik, a ne u jednjak.

Pažnja!

Pažnja!

U slučaju pojačanog refleksa grčenja kod pacijenta, tretirati korijen jezika aerosolom od 10% otopine lidokaina.

Pažnja!

Kontraindikacije za sve manipulacije sondom:

Algoritmi manipulacije

Frakcijsko sondiranje želuca prema Leporsky metodi

Svrha manipulacije:

Dobivanje želučanog soka za istraživanje.

Kontraindikacije:

Priprema pacijenta:

Ujutro, na prazan stomak.

Oprema:

Sterilna topla i vlažna, želučana sonda - gumena cijev prečnika 3-5 mm sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju. Na sondi su tragovi svakih 10 cm. Sterilni špric kapaciteta 20,0 ml za ekstrakciju, Janet špric za unošenje rastvora kupusa.

Posuđe: 7 čistih boca sa etiketama.

Nadražujuće: odvar od kupusa, zagrijan na temperaturu od 38 0 C, rukavice, ručnik, poslužavnik, smjer:

Smjer

u kliničku laboratoriju

analiza želučanog soka dobijenog s crijevnim iritansom

Pacijent: puno ime, starost

D.S: pregled

Potpis (doktor):

1. 
   Objasnite pacijentu postupak.
2. 
   Uzmite pismeni pristanak.
3. 
   Pravilno smjestiti pacijenta: oslanjajući se na naslon stolice, naginjući mu glavu naprijed.
4. 
   Operite ruke, stavite rukavice.

1. 
   
2. 
   Izračunajte dužinu sonde: visina - 100cm.
3. 
   Uzmite ga sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom rukom poduprite slobodni kraj.
4. 
   Navlažite toplom vodom (kuvanom) ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
5. 
   
6. 
   Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
7. 
   Unesite do željene oznake.

Zapamtite!

Na sondi su tragovi svakih 10 cm.

1. 
   Izvucite špricom od 20,0 jednu porciju na prazan želudac
2. 
   Dženetinim špricem ubrizgati 200,0 čorbe od kupusa, zagrejane na 38 0 C.
3. 
   Nakon 10 minuta uklonite 10 ml želudačnog sadržaja (Jane špric).
4. 
   Nakon 15 minuta uklonite sav želudačni sadržaj (Jane špric)
5. 
   Unutar sat vremena nakon 15 minuta 4 porcije želučanog soka (stimulisano lučenje) (šprica 20,0 ml)
6. 
   Slati sa uputom u kliničku laboratoriju I, IV, V, VI, VII - bočice.

Frakcijska intubacija želuca s parenteralnim iritantom
Svrha manipulacije:

Dobivanje za proučavanje želučanog soka.

Kontraindikacije:

Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja.

Priprema pacijenta:

Ujutro, na prazan stomak.

Oprema:

Sterilna, topla i vlažna želučana sonda - gumena cevčica, prečnika 3-5 mm sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju, na sondi su tragovi na svakih 10 cm. Sterilni špric, 20,0 ml kapaciteta za ekstrakciju.

Posuđe: 9 čistih tegli sa etiketama.

Nadražujuće: rastvor histamina 0,1%, rastvor pentagastrina 0,025%.

rukavice, ručnik, poslužavnik, smjer:

Smjer

u kliničku laboratoriju

analiza želučanog soka dobijenog parenteralnim iritantom

Pacijent: Puno ime Dob

Voronješka centralna okružna bolnica, ter. odjeljenje, odjeljenje br.

D.S: pregled

Potpis (doktor):

Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:

1. Objasnite pacijentu proceduru postupka.

2. Uzmite pismeni pristanak.

3. Pravilno smjestiti pacijenta: oslanjajući se na naslon stolice, naginjući mu glavu naprijed.

4. Operite ruke, stavite rukavice.

5. Stavite ručnik na vrat i grudni koš pacijenta, ako postoje proteze koje se mogu skinuti, uklonite ih.

7. Uzmite ga sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom rukom poduprite slobodni kraj.

8. Navlažite toplom vodom (kuvanom) ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.

9. Pozovite pacijenta da otvori usta.

10. Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.

11. Unesite do željene oznake.
Algoritam za dobijanje materijala za istraživanje:

1. 
   Povucite pomoću šprica od 20,0 ml jednu porciju na prazan želudac.
2. 
   U roku od sat vremena (svakih 15 minuta) ekstrahirajte 4 porcije želudačnog soka (nestimulisane ili bazalne sekrecije).
3. 
   Subkutano unesite otopinu histamina 0,1% u količini od: 0,1 ml na 10 kg težine (upozorenje pacijenta da može osjetiti crvenilo kože, vrtoglavicu, mučninu, pentagastrin se primjenjuje prema posebnoj shemi, pogledajte upute).
4. 
   U roku od sat vremena (nakon 15 minuta) 4 porcije želučanog soka (stimulisano lučenje).
5. 
   Šaljite uz uputnicu u kliničku laboratoriju.

duodenalno sondiranje

Svrha manipulacije:

Dobivanje za proučavanje žuči.

Kontraindikacije:

Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja.

Priprema pacijenta:

Ujutro, na prazan stomak.

Oprema:

Želučana sonda, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa. Oliva je potrebna za bolji prolaz kroz vratara. Sterilni špric, kapaciteta 20,0 ml.

Posuđe: boce za želudačni sok, stalak sa epruvetama sa oznakama "A", "B", "C".

Nadražujuće: 40 ml toplog 33% rastvora magnezijum sulfata ili 40 ml 40% rastvora glukoze.

Rukavice, ručnik, poslužavnik, jastučić za grijanje, valjak, smjer:

Smjer

u kliničku laboratoriju

Bile

Pacijent: puno ime, starost

Voronješka centralna okružna bolnica, ter. odjeljenje, odjeljenje br.

D.S: pregled

Potpis (doktor):

Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:

1. 
   Objasnite pacijentu postupak.
2. 
   Uzmite pismeni pristanak.
3. 
   Pravilno smjestite pacijenta: naslonite se na naslon stolice, nagnuvši mu glavu naprijed.
4. 
   Operite ruke, stavite rukavice.
5. 
   Stavite ručnik na vrat i grudni koš pacijenta, ako postoje proteze koje se mogu skinuti, uklonite ih.
6. 
   Izračunajte dužinu sonde: visina - 100 cm.
7. 
   Uklonite sondu sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom rukom poduprite slobodni kraj.
8. 
   Navlažite toplom prokuhanom vodom ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
9. 
   Zamolite pacijenta da otvori usta.
10. 
    Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijente da gutaju dok dišu na nos.
11. 
    Unesite do željene oznake.

Zapamtite!

Na sondi su tragovi svakih 10 cm.

1. 
   Pomoću šprica od 20 ml dobiti zamućenu tečnost – želudačni sok. Dakle, sonda je u stomaku.
2. 
   Pozovite pacijenta da hoda polako, gutajući sondu do 7. oznake.
3. 
   Položite bolesnika na kauč na desnu stranu, podmetač za grijanje ispod desnog hipohondrija, a valjak ispod karlice (olakšava prolazak masline u duodenum i otvaranje sfinktera).
4. 
   U roku od 10-60 minuta, pacijent proguta sondu do 9. oznake. Vanjski kraj sonde spušta se u posudu za želudačni sok.

Algoritam za dobijanje materijala za istraživanje:

1. 
   20-60 minuta nakon što se pacijent postavi na kauč, počet će teći žuta tekućina - to je dio "A" - duodenalna žuč, odnosno dobijena iz duodenuma i gušterače (njena tajna također ulazi u duodenum). Cijev "A".
2. 
   Ubrizgajte 40 ml toplog stimulusa (40% glukoze ili 33% magnezijum sulfata ili biljnog ulja) kroz cijev koristeći špric od 20,0 ml da otvorite ODD sfinkter.
3. 
   Vežite sondu.
4. 
   Nakon 5-7 minuta odvezati: dobiti porciju "B" - tamno maslinasta koncentrovana žuč koja dolazi iz žučne kese. Cijev "B".
5. 
   Nakon toga počinje teći providni zlatno-žuti dio "C" - jetrena žuč. Cijev "C". Svaka porcija stiže u roku od 20-30 minuta.
6. 
   Pošaljite žuč u kliničku laboratoriju uz uputnicu.

Ispiranje želuca

Indikacije:

Trovanja: hranom, lekovima, alkoholom itd.

Kontraindikacije:

Čirevi, tumori, krvarenja gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja.

Oprema:

Sterilna debela sonda, dužine 100-200 cm, na slijepom kraju se nalaze 2 bočne ovalne rupe na udaljenosti od 45, 55, 65 cm od slijepog kraja oznake.

Sterilna gumena cijev, dužine 70 cm i sterilna spojna staklena cijev, prečnika 8 mm.

Sterilni lijevak, kapaciteta 1 litra.

Sterilno vazelinsko ulje.

Umivaonik za vodu za pranje.

Kanta čiste vode sobne temperature za 10-12 litara i litarska šolja.

Gumene rukavice, kecelje.
Algoritam akcije:

1. 
   Montirajte sistem za ispiranje: sondu, spojnu cijev, gumenu cijev, lijevak.
2. 
   Stavite kecelje za sebe i pacijenta, sjednite ga.
3. 
   Stavite rukavice.
4. 
   Sondu navlažite sterilnim vazelinskim uljem ili toplom prokuhanom vodom.
5. 
   Postavite slijepi kraj sonde na korijen jezika pacijenta, ponudite mu da proguta, duboko dišući kroz nos.
6. 
   Čim pacijent napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak.
7. 
   Nakon što ste sondu doveli do željene oznake (dužina umetnute sonde: visina - 100 cm), spustite lijevak do nivoa koljena pacijenta.
8. 
   Držeći lijevak pod uglom, sipajte 30 cm iznad glave pacijenta.
9. 
   Polako podignite lijevak 30 cm iznad glave pacijenta.

10. Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga ispod prvobitnog položaja.

1. 
   Sipajte sadržaj u lavor dok voda ne prođe kroz spojnu cijev, ali ostane u gumi i na dnu lijevka.
2. 
   Počnite ponovo puniti lijevak, ponavljajući sve korake.
3. 
   Ispirite ovako do "bistre vode".
4. 
   Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.
5. 
   Dio vode za pranje poslati u laboratoriju.
6. 
   Izvadite sondu. Izvršite predsterilizacijsko čišćenje cijelog sistema.

Bilješka:

Ako pacijent počne da kašlje ili da se guši kada je sonda umetnuta, odmah uklonite sondu, kao ušao je u dušnik, a ne u jednjak.

Pomoć kod povraćanja

Refleksno izbacivanje želudačnog sadržaja naziva se povraćanje.

Oprema:

Uljana krpa, peškir, umivaonik, čaša vode.

Algoritam akcije:

1. Dok pacijent leži, okrenite mu glavu u stranu. Ako je moguće, sjednite ga.

2. U ležećem položaju, stavite platnenu krpu i koricu za bubrege ispod glave pacijenta; u sjedećem položaju pacijentu staviti uljanu krpu na grudi i koljena i staviti karlicu blizu njega.

3. Nakon povraćanja, dajte pacijentu da ispere ili isprati usta.

4. Uklonite umivaonik i uljanu krpu.

5. Pregledajte povraćanje i dezinfikujte ga.

Bilješka:

Za vrijeme povraćanja (posebno kada pacijent leži) može doći do aspiracije (ulaska povraćanja u respiratorni trakt). U tu svrhu potrebno je okrenuti glavu pacijenta u stranu.

Povraćanje u prisustvu krvi u njima će izgledati kao "talog od kafe" - tamno smeđe boje.

Dezinfekcija povraćanja vrši se dodavanjem matične otopine izbjeljivača u omjeru 1:1 u trajanju od jednog sata ili prelivena suhim izbjeljivačem (200 g na 1 litar povraćka).
Podsjećamo vas!

Čišćenje prije sterilizacije i sterilizacija sondom:

1. 
   Isperite vodom u zatvorenoj posudi, sipajte vodu 1 sat sa 10% rastvorom izbeljivača, a zatim izlijte u kanalizaciju.
2. 
   Stavite sonde u 3% rastvor hloramina na 1 sat.
3. 
   Isperite pod tekućom vodom.
4. 
   Suha
5. 
   Predati OCD (polaganje - bix)

sterilizacija:

U parnom sterilizatoru:

• 
  pritisak - 1,1 atm,
• 
  temperatura - 120 0 C,
• 
  vrijeme - 45 min.

Metode bez sonde

Studije želučanog soka. Koriste se kada postoje kontraindikacije za studiju metodom sonde ili kada je pacijent odbije. Jedna od ovih metoda "Acidotest" zasniva se na detekciji boje u urinu koja nastaje u želucu kada je smola za izmjenjivanje jona (žuta dražeja) uzeta oralno u interakciji sa slobodnom hlorovodoničnom kiselinom. Bojenje urina različitog intenziteta u zavisnosti od količine slobodne hlorovodonične kiseline. Rezultat je uslovno pouzdan.

Oprema radnog mesta:

1. 
   Gastrična sonda.
2. 
   Sonda je duodenalna.
3. 
   Rukavice.
4. 
   Pincete su sterilne.
5. 
   Bix.
6. 
   Jastučić za grijanje, valjak.
7. 
   Posude za prikupljanje analiza:

• 
  čiste suhe tegle
• 
  stalak sa epruvetama i posudom (tegla za želudačni sadržaj)
• 
  Smjernice.
• 
  Nadražujuće tvari:
• 
  200,0 juha od kupusa
• 
  0,1% histamina
• 
  40 ml 40% glukoze.
• 
  špricevi:
• 
  20,0 ml
• 
  1,0 - 2,0 ml

• 
  2 igle za set ampula i injekcije

1. 
   Debela sonda, staklena spojna cijev, debela gumena cijev.
2. 
   Lijevak.
3. 
   Kecelje 2 kom.
4. 
   Kanta sa vodom.
5. 
   Šolja, kapaciteta 0,5 - 1,0 litara.

Uporedne karakteristike duodenalnog i frakcionog sondiranja

	Duodenal sondiranje	Fractional sondiranje
Target	Uzimanje žuči za pregled	Dobivanje za proučavanje želučanog soka
Indikacije	Dijagnoza bolesti jetre	Dijagnoza peptičkog ulkusa, hroničnog gastritisa
Kontraindikacije	Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja	Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja
Tip sonde	Želučana sonda, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa	Tanka gastrična sonda promjera 3-5 mm sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju
Priprema pacijenata	Ujutro, na prazan stomak	Ujutro, na prazan stomak
Položaj pacijenta tokom sondiranja		Sjedeći na naslonu stolice sa glavom nagnutom naprijed
Nadražujuće	40 ml toplog 33% rastvora magnezijum sulfata ili 40 ml 40% rastvora glukoze	rastvor histamina 0,1%, rastvor pentagastrina 0,025%
Primljena tajna	duodenalna žuč, koncentrisana žuč, jetrene žuči	Želudačni sok
Porcije	3	9
Naziv porcije	dio "A", dio "B", porcija "C"	1-9 porcija
Probing time	1,5 sat	2 sata

Glossary

1. 
   DUODENIM - čir 12 duodenuma.
2. 
   Gastrična sonda - gumena cijev, prečnika 3-5 mm, sa bočnim ovalnim otvorima na slijepom kraju, na sondi su oznake na svakih 10 cm.
3. 
   duodenalna sonda - sonda slična želučanoj, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa, na svakih 10 cm oznake.
4. 
   duodenalno sondiranje - sondiranje kojim se ispituje žuč iz duodenuma.
5. 
   Frakcijski sensing - sondiranje, u kojem se ispituje sekretorna funkcija želuca.
6. 
   Povraćanje - Nehotično izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, trbušne šupljine.
7. 
   štucanje - refleksne kontrakcije dijafragme, uzrokujući iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom.
8. 
   Gorušica - o osjećaj peckanja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka.
9. 
   Mučnina - bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu.
10. 
    Nadutost - nakupljanje gasova u digestivnom traktu, sa nadimanjem, sa podrigivanjem, grčevitim bolovima.
11. 
    Zatvor - produženo zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog disfunkcije crijeva
12. 
    dijareja (proljev) - učestalo i tečno pražnjenje crijeva zbog poremećaja funkcije crijeva.
13. 
    Bol - neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja uz jaku iritaciju osjetljivih nervnih završetaka ugrađenih u organe i tkiva.
14. 
    Podrigivanje - nehotično izbacivanje vazduha iz želuca kroz usta.
15. 
    Krvarenje - curenje krvi iz krvnih žila zbog kršenja njihovog integriteta.
16. 
    Stenoza jednjaka - sužavanje lumena jednjaka.
17. 
    Perforacija želuca - perforacija zida želuca.
18. 
    Asfiksija - opstrukcija disajnih puteva.

Glavni:

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodič za predmet "Osnove sestrinstva", GEOTAR-Media, 2012.

Dodatno:

1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Osnove sestrinstva: udžbenik za medicinu. škola i fakulteti ..-M. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teorijske osnove sestrinstva: udžbenik za med. uch-shch i fakulteti. -2. izd., Rev. i dodaj.-M. : GOETAR-Media, 2009. -366s. :ill.

POVRAĆANJE je teško – refleksni čin izbacivanja sadržaja želuca kroz usta ili kroz nos.

INDIKACIJE: Pacijent povraća.

OPREMA: karlica; nesterilna posuda; uljana krpa ili ručnik; Maramice za oralnu njegu; 2% rastvor natrijum bikarbonata ili 0,05% rastvor kalijum permanganata; električna pumpa ili limenka u obliku kruške; pregača od uljane tkanine; rukavice.

1. Sjedite pacijenta. Stavite lavor kod nogu da skupljate povraćanje.

2. Pokrijte sanduk uljnom krpom. Daj mi peškir.

3. Prijaviti pacijenta doktoru preko posrednika

4. Stavite rukavice i ličnu zaštitnu opremu.

5. Držite glavu pacijenta tokom čina povraćanja, stavljajući dlan na njegovo čelo.

6. Osigurati pacijentu ispiranje usta vodom nakon svakog čina povraćanja.

7. Obrišite pacijentovo lice maramicom.

8. Povraćanje ostaviti do dolaska lekara, nakon pregleda iscediti u kanalizaciju, dezinfikovati karlicu.

9. Skinite rukavice, dezinfikujte. Operite i osušite ruke.

10. Pratiti stanje pacijenta.

Pacijent je slab ili bez svijesti

1. Okrenite pacijenta na bok. Ako je nemoguće promijeniti položaj tijela, okrenite glavu u stranu.

2. Uklonite jastuk. Ako jeste, uklonite protezu.

3. Stavite platnenu krpu ispod glave pacijenta, ili pokrijte vrat i grudi uljnom krpom, a na usta postavite poslužavnik u obliku bubrega.

4. Hitno prijaviti pacijenta ljekaru preko posrednika. Nosite rukavice i LZO.

5. Vodite računa o ustima i nosu nakon svakog čina povraćanja – isisajte povraćanje iz usta i nosa električnim usisivačem ili kanisterom u obliku kruške.

6. Nakon završetka povraćanja držite toalet usne duplje. Obrišite pacijentovo lice maramicom.

7. Povraćanje ostaviti do dolaska lekara, nakon pregleda iscediti povraćanje u kanalizaciju, dezinfikovati karlicu.

8. Skinite rukavice, dezinfikujte. Operite i osušite ruke.

3.Provjerite stanje pacijent. Dokumentirajte manipulaciju.

Ispiranje želuca debelom sondom

INDIKACIJE: trovanja raznim otrovima, alkoholom, lekovitim supstancama, gljivama; konzumiranje hrane lošeg kvaliteta.

KONTRAINDIKACIJE: organsko suženje jednjaka; krvarenje iz probavnog trakta; čirevi i tumori želuca; teške hemijske opekotine sluznice ždrijela, jednjaka i želuca kiselinama; infarkt miokarda; kršenje cerebralne cirkulacije; bronhijalna astma.

OPREMA: sterilna: tacna, pinceta, debela želučana sonda dužine 100-200 cm sa ovalnim rupama na slijepom kraju, gumena cijev dužine 70 cm i spojna staklena cijev prečnika 8 mm, lijevak kapaciteta 1 l, vazelinsko ulje, rukavice;

Čaša vode za skidljive proteze, ručnik ili pelene; vrč kapaciteta 1 l; posuda sa vodom 8-10 l (20°C); kecelja od uljane tkanine - 2 kom; rezervoar za sakupljanje vode za pranje; kontejner za porciju želudačnog sadržaja i upućivanje u laboratoriju;

1. Objasnite svrhu i tok manipulacije, pribavite informirani pristanak.

2. Obucite LZO. 4. Stavite pregaču na pacijenta.

3. Sjednite pacijenta na stolicu, čvrsto naslonjen na naslon stolice, lagano nagnuvši glavu naprijed i raširivši koljena.

4. Ako postoji, uklonite uklonjivu protezu

5. Stavite posudu između nogu pacijenta za prikupljanje vode za ispiranje.

6. Odredite udaljenost za umetanje sonde:

prema formuli: visina pacijenta u cm - 100; (izmjerite rastojanje od vrha nosa, do ušne resice i dalje do nožnog nastavka).

7. Izvršiti higijenski tretman ruku, staviti rukavice.

8. Navlažite slijepi kraj sonde sterilnim vazelinskim uljem ili toplom prokuhanom vodom.

3. Stanite desno od pacijenta. Zamolite pacijenta da širom otvori usta i diše kroz nos.

4. Stavite slijepi kraj sonde na korijen jezika. Zamolite pacijenta da napravi nekoliko pokreta gutanja.

7. Čim pacijent napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak. Provucite sondu kroz jednjak u želudac do željene oznake.

8. Spustite lijevak do nivoa pacijentovih koljena: želudačni sadržaj će početi da teče u njega.

9. Držeći lijevak pod uglom, ulijte u njega oko 1 litar vode.

10. Polako podignite lijevak 30 cm iznad glave pacijenta. Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga ispod prvobitnog položaja.

11. Kada se lijevak napuni, ocijedite sadržaj u posudu za vodu za pranje.

12. Ponovite radnje p.p. 8-11 dok se ne pojavi čista voda za pranje. Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.

13. Odvojite lijevak, pažljivo izvadite sondu iz želuca, omotajući je gazom.

14. Pozovite pacijenta da ispere usta prokuhanom vodom.

15. Skinite pregaču sa pacijenta. Odvedite ga u krevet i pomozite mu da legne.

16. Dio vode za pranje sa smjerom poslati u laboratoriju, ostatak izliti u kanalizaciju.

17. Dezinficirajte korištenu opremu. Skinite rukavice i dezinfikujte. Operite i osušite ruke.

8. Dokumentirati izvršenje manipulacije.