Laparoskopija: Karakteristike dijagnostičkog postupka. Suština i prednosti dijagnostičke laparoskopije relativne kontraindikacije za dijagnostičku laparoskopiju je

Provedite vizuelni pregled unutrašnjih organa i pribavite tačne rezultate ankete koristeći dijagnostičku laparoskopiju. Ovo je minimalno invazivna hirurška operacija, koja se često koristi u ginekologiji, kada ultrazvuk i druge istraživačke metode ne mogu dati cjelovitu sliku za dijagnozu.

Koja je svrha dijagnostičke laparoskopije

Do danas se ova metoda široko koristi u sferi ginekologije i omogućava vam da dijagnosticirate gotovo svaku bolest. Laparoskopija takođe pomaže u razlikovanju hirurških i ginekoloških patologija. Postupak vam omogućava da postignete mnogo precizniji pregled organa u odnosu na uobičajeni rez trbušnog zida zbog višestrukog povećanja slike i mogućnosti ciljanja da se tijelo zanimaju u najmanjim detaljima.

Recenzije su podložne svim podovima trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Terapeutska i dijagnostička laparoskopija se takođe može izvesti tokom kojih se pojavljuju potrebne manipulacije.

Indikacije za dijagnostičku laparoskopiju

Dijagnoza laparoskopske metode može se izvesti u nekim slučajevima:

U ginekološkim poremećajima, kao što su Adnektitis, ooforit.
Da bi se identificirali uzroci neplodnosti, sa sumnjom na opstrukciju cevirnih cevi.
Akutni organi organa s neizvjesnim simptomima.
Sa akutnim pankreatitisom za određivanje stanja gušterače i peritoneuma.
Nakon spontanog upravljanja gnazama.
Za diferencijalnu dijagnozu tokom žutese, za praćenje odliva žuči, pojavu za sačuvanje.
Ako u zoni male karlice, tumore, tumore.
Nakon povreda organa trbuha, posebno ako nema pacijenta bez svijesti i eksplicitnih simptoma.
U slučaju dobivenih rana kako bi se utvrdilo krvarenje, upala.
Sa postoperativnim peritonitisom.
Ako postoji ascite formiran nejasnim razlogom.
Za dijagnozu trbušnih tumora.

Kontraindikacije

Indikacije mogu biti relativne i apsolutne. Prvi često ovisi o kvalifikacijama hirurga, mogućnosti opreme, stanja pacijenta, bolesti. To je, nakon otklanjanja uzroka ograničenja, operacija se može provesti.

Relativne kontraindikacije uključuju:

Alergija.
Peritonitis.
Postoperativni spikes.
Trudnoća od četiri mjeseca.
Procijenjena prisutnost tumora dodataka.
Period nakon prolaska akutnih prehlade i zaraznih bolesti.

Apsolutne kontraindikacije:

Stanje hemoragičnog šoka.
Ozbiljna patologija kardiovaskularnog sistema.
Neuspjeh bubrega i jetre.
Nije ispravljeno koagulopatija.
Maligni tumor jajnika, RMT (postoji laparoskopski nadzor tokom zračenja i hemoterapije).

Priprema za dijagnostičku laparoskopiju

Pripremna faza uključuje preliminarni pregled, kao i sa svakom operativnom intervencijom. Ovo je zbirka anamneze, provođenje istraživanja krvi, urina, uzimajući razmaže, držeći ECUC i ultrazvuk. Pacijent prije operacije mora se uglavnom primijetiti tekućih dijeta, ne uzimajte hranu koja uzrokuje prekomjernu formiranje plina. Prijem posebnih lijekova može biti potreban ovisno o prirodi bolesti, prisutnosti povezanih patologija. Prilikom pripreme vrlo je važno u skladu sa svim receptima ljekara tako da se operacija odvija jednako lako i dala tačne rezultate.

Kako dijagnostička laparoskopija

Postupak se vrši u nekoliko faza:

Uvođenje anestezije je uobičajeno ili lokalno, određeno je pojedinačno.
Namjenski plin u trbušnu šupljinu koristeći poseban alat i malu ruku (obično u polju pupka). Gas je potpuno siguran i služi za podizanje trbušnog zida, pružajući jačinu zvuka za dobar pregled.
Uvođenje alata i kamera kroz dvije druge minijaturne rupe.
Nakon svih potrebnih manipulacija, instrument i plin uklanjaju se, šavovi i preljevi su napisani.
Najčešće pacijent može ići kući svaki dan nakon operacije.

Rezultati dijagnostičke laparoskopske

Tijekom studije, ljekar pažljivo prenosi svu potrebnu web lokaciju, obraćajući pažnju na prisustvo vidljivih patologija, adhezija, upalnih procesa, formacija, cista. Dijagnostika viđena u dijagnostičkom procesu je fiksna, nakon čega se pacijent izdaje zaključak.

Dijagnoza laparoskopije u ginekologiji

Pristup je efikasan za većinu ginekoloških bolesti. Glavne indikacije, hitne slučajeve i planirano uključuju:

Etopična trudnoća, uvijanje, cista.
Apoplex jajnik.
Endometrioza, tumori jajnika.
Bol u nižem trbuhu nejasnog porijekla.
Patologija razvoja genitalnih organa.

Laparoskopska dijagnoza za neplodnost

Ova metoda omogućava dijagnozu kada neplodnost, ukazuje na točan uzrok kršenja. Među kršenjima koja vode do neplodnosti i dijagnosticira laparoskopiju:

Upalni procesi u zoni male karlice.
Endometrioza, Mioma.
Jajnerijske ciste, policistična i sklerokystoza.
Šiljci, opstrukcija pukovnika maternice.

Tijekom studije se može uspostaviti disekcija i druge radnje.

Gdje napraviti dijagnostičku laparoskopiju u Moskvi

I za obavljanje laparoskopije kako bi se formirala dijagnoza ili tretman, možete u modernoj klinici Centralne banke Ruske nauke Ruske. Opremljen je najnovijom opremom, kvalifikovani ljekari učinit će kompetentno. Prijavite se za prijem pomoću povratnog oblika ili drugog na zgodan način, postavite pitanja o cijena, Pravila za pripremu i provođenje postupka.

Dijagnostička laparoskopija je inspekcija trbušnih organa i provedbu dijagnostičkih manipulacija: alatna oprema, punktura patološkog obrazovanja, ciljajući biopsiju, radiokontrose.

Uz pomoć dijagnostičkog laparoskopa i endovideodurškog kompleksa za laparoskopsku. Od prve objave nove dijagnostičke metode - "VENROSKOPY" (OTD, 1901), napredak tehnološke i medicinske nauke pružio je kolosalni proboj u ovom odeljku kliničke medicine. Mi smo očevidaci i sudionici u brzom razvoju modernog trbušnog endovideohirurgije. Medicinska industrija u inostranstvu i u našoj zemlji proizvodi različite laparoskope temeljene na optiku vlakana. "Hladno" rasvjeta praktično ne mijenja prirodnu boju tkiva i ne ograničava trajanje dijagnostičkih i terapijskih akcija u trbušnoj šupljini. Optičke cijevi imaju promjer od 5-15 mm, pružaju kraj i bočni smjer inspekcije.

Indikacije za dijagnostičku laparoskopiju

Akutne hirurške bolesti trbušnih organa sa neizvjesnim, sumnjivim kliničkim simptomima. - Da bi se razjasnilo palomorfne promjene u gušteraču i peritoneumu. Dijagnostika održivosti unutarnjeg organa, na primjer, u slučaju spontanog povratka stomačne hernije.
Jaundice je diferencijalna dijagnoza jetrenih i menezaka. Uspostavljanje uzroka ventilacijske struje žuči od žučnih poteza jetre u dvanaestopalog duenuma, uzroci zagrijavanja jetrenih, općih žučnih kanala, velikih dvanaestornih piletina u dvanaestorjdžerskih piletina u duodenumu.
Zatvorena trauma trbuha, kombinirana je zatvorena šteta na tijelu, glavama i udova, posebno kod osoba u stanju alkohola, opojnog zapanjujućih, traumatskih šoka i komi - u nedostatku pouzdanih kliničkih znakova krvarenja u trbušnu šupljinu i peritonitis.
Koloto rez, vatreno oružje i druge rane trbuha - za dijagnosticiranje prodornih ozljeda, oštećenja unutrašnjih organa, krvarenja u trbušnoj šupljini, upalnih komplikacija.
Ascites nejasnog porijekla.
Postoperativni peritonitis sa sumnjivim kliničkim simptomima.
Tumori trbušnih organa - da bi se uspostavilo ciljna i morfološka dijagnoza, pojašnjavaju granice širenja tumora i otkrivanja metastaza, uključujući i dodatni rak lokalizacije.

Kontraindikacije za dijagnostičku laparoskopiju

- Izuzetno teška stanja pacijenta, oštrog nadiranja, uobičajenog u trbušnoj šupljini, ventralni postoperativni hernija, zajednički peritonitis s pouzdanim kliničkim simptomima, višenijskih i prednjih trbušnih zidova.

Anestezija, lokalna infiltracija anestezija ili endotrahealna anestezija provodi se ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji i planiranim medicinskim dijagnostičkim akcijama u trbušnoj šupljini. Priprema pacijenta za hitnu dijagnostiku laparoskopiju minimalno: uklanjanje želučanog sadržaja pomoću sonde, pražnjenje mjehura, brijanje operativnog polja i premještanje - subkutano rešenje od 2 miliona resetiranja i 2 ml 1% otopine Diplol. Prije planirane laparoskopije potrebno je očistiti gastrointestinalni trakt.

Metode dijagnostičke laparoskopije

Dijagnostička laparoskopija sastoji se od sljedećih koraka: nametanje pneumoperitoneuma, uvođenje Trocara, inspekcija unutarnjih organa i zidina trbušne šupljine kroz optičke teleskope ili promatranje endoskopskog uzorka koji se prenosi na video kameru Na monitoru telekomunikacijskog, instrumentalnog istraživanja (palpacija, ciljaju biopsiju itd.), završetak operacije. Prekrivanje pneumoperitoneum i laparoskopiju pomoću točaka uložaka koji se nalaze 3 cm iznad pupka i ispod pupka i 0,5 cm s lijeve strane i desno od srednje linije, kao i točke direktno duž ove linije dolje 1-4 cm pupak. Probijanje bi trebalo odnijeti od povećanih tijela, patoloških formacija i postoperativnih ožiljaka, koji se mogu povećati šarkama. Potrebno je uzeti u obzir lokaciju oštro proširenih port-kovalny anastomoza u pupčanom području kod pacijenata sa portalnom hipertenzijom. Kako bi se spriječilo oštećenje unutrašnjih organa prilikom nametanja pneumoperitoneuma pod uvjetima ljepljivog procesa, preporučuje se korištenje buck-diridravera izrađene od plastičnih ekoloških dolara promjera 10 mm. Mikrolaparotomija dugačka 2-2,5 cm proizvedena je iz postoperativnih ožiljaka. Buck-dirigent uvodi se u trbušnu šupljinu, tada se uvodi Trocačar. Ako je potrebno, rana oko Trocara zapečaćena je šavovima. Kreirajte pneumoperitoneum i izvršite laparoskopiju. U pacijentima koji pate od pretilosti 3 - 4 stepena, uvođenjem A može se izvesti kroz pupčani prsten.

U standardnoj situaciji, pneumoperitoneum u dijagnostičkoj laparoskopiji nadzire se pomoću igle prsluka. Igla s promjerom 2,5 mm, dužina 10-12 cm ima garantu za isključivanje i mandren sa opružnim puškama. Glupi zaobljeni kraj Mandrene strši 2 mm izvan oštrog kraja igle. U Mandrenu se nalazi centralni kanal sa bočnim otvorom na zaobljenom kraju za uvođenje plina. Kad igla prođe kroz trbušni zid Mandrena, zbog suzbijanja tkiva, uronjena je u njen zazor, oslobađajući oštar kraj. U vrijeme prodora igle u trbušnoj šupljini, opruga gura Mandren ispred. Glupi kraj Mandrene upozorava na ozljedu slobodno ležećih crevnih petlje.

Mogu se uvesti razni plinovi: kisik, žurbu za dušik, ugljični dioksid, mješavine i zraka. Uzimajući u obzir potrebu za dijatemaagulacijom dijatemija krvarenja, koji se mogu pojaviti tokom procesa studije, slijedite karboksiperitoneum. Uvođenje plina u trbušnu šupljinu praćena je karakterističnom bukom s auskultacijom trbuha. Nakon uvođenja 400-500 cm3 plina, jetrena glupost nestaje. Nametanje pneumoperitoneuma vrši se glatko brzinom ne više od 1 litre u minuti. Za inspekciju peritoneuma i unutrašnjih organa, 2,5-3 litara plina je dovoljno. Maksimalni tlak u trbušnoj šupljini u pneumoperitoneumu ne smije prelaziti 12 mm Hg. Art. U "zdravim" pacijentima i 10 mm Hg. Art. U prisustvu istodobnih bolesti srca i pluća.

Nakon preklapanja pneumoperitoneuma, skalpel secira kožu, potkožna vlakna i aponeurozu 1 cm. Trokar je probijen trbušnim zidom. Edge rub treba biti usmjeren na stranu suprotno lokalizaciji patološkog obrazovanja u trbušnoj šupljini. Izjava tkiva trbušnog zida otežava uvođenje trokara; U ovoj situaciji, probijanje mora biti energičnije. Trocar ne treba uvesti duboko u trbušnu šupljinu. U prisustvu ascitesa se vrši troharny laparocentsis, tekućina je uklonjena, a plin se uvodi kroz trokar. Tečnost je usmjerena na citološku i bakteriološku studiju.

Ispitivanje trbušne šupljine u dijagnostičkoj laparoskopiji vrši se na položaju pacijenta na leđima; Po potrebi je položaj Trendelenburga (povišeni položaj karlice), folera (podignuta gornja polovica torza), nagib sa strane. Dijagnostička laparoskopija vrši se dosljedno pravo na lijevo. Pregledajte pravi bočni kanal i opasnost od raste, jetre i žučne mješavine, ljepilo i melodije, stomak, lijevi podiafragmatični prostor i slezine, lijevi bočni kanal, mali karton, u središnjem dijelu donjeg kata trbušne šupljine, zauzete petlje Mali crijeva i velika žlijezda, desna iliakalna jama, slijepa crijeva i proces u obliku srca. Postupak za pregled trbušne šupljine u dijagnostičkoj laparoskopiji može se mijenjati u velikim tumorima i cističnim formacijama, kao i na ljepljivom procesu. Nepromijenjeni parietalni peritoneum je gladak, sjajan s posebnom mrežom malih krvnih žila. U inspekciji unutrašnjeg organa, primijećen je njegov položaj, odnos prema drugim organima, oblika, veličine, konzistencije, boja, površine, vaskularne mreže.

Sa velikim traumatičnim hemoperitonejem, oštećenja na crijevu, uobičajenom gnojnom peritonitisu, čudna crevna opstrukcija s gadnom nekrozom, tj. Nesumnjivalo očitavanje u hitnu široku, detaljnu dijagnostičku laparoskopiju viška.

Članak se pripremio i uredio: ljekar hirurga

Dijagnostička laparoskopija minimalno je invazivni hirurški postupak koji se koristi za dijagnosticiranje bolesti trbuha. Ima posebnu efikasnost u ginekologiji i hitnoj operaciji. Metoda omogućava hirurgu da vizualno procijeni uvjet trbušne šupljine, unutrašnjeg organa, a po potrebi vrše hirurške mjere (zaustaviti krvarenje, uklanjanje neoplazma, ekscizije tkiva itd.). Terapeutska i dijagnostička laparoskopija prebačena je na pacijente mnogo lakše od laparotomije, na kojoj se na prednjem zidu trbuha vrši veliki rez. Ispravna svrha postupka u skladu s postojećim svjedočenjem i kontraindikacijama omogućava minimiziranje rizika razvoja komplikacija. U svakom slučaju, takva hirurška intervencija treba izvršiti tek nakon kvalitativnog ljekarskog pregleda pacijenta i savjeta sa prisutnih ljekara.

Dijagnoza zajedničkih bolesti trbušnih organa sa laparoskopom

Endoskopska laparoskopija omogućava identificiranje bolesti trbušne šupljine u ranim fazama svog razvoja sa minimalnom povredom ljudskom tijelu.

Opći opis postupka

Dijagnostička laparoskopija - Hirurška manipulacija izvedena malom proborinom prednjeg trbušnog zida, kroz koji se uvodi endoskopski uređaj - laparoskop. Laparoskop je mala fleksibilna cijev (promjer od 3 do 10 mm) s video kamerom i izvorom svjetla na kraju. Ovaj uređaj omogućava liječniku da vizualno procijeni uvjet trbušne šupljine i njegovih unutrašnjih organa.

Takav se postupak koristi za rješavanje velikog spektra dijagnostičkih zadataka, počevši od otkrivanja ciste, adhezije u trbušnu šupljinu i, koja se završava biopsijom benignih i malignih neoplazmi. Pogotovo često, takva se studija vrši u ginekologiji i različitim odjeljcima operacije.

Dijagnostička laparoskopija trbušne šupljine vrši se umjesto laparotomije koja se sastoji u širokom dijelu prednjeg zida trbuha s visokim rizikom od razvoja neželjenih posljedica i kozmetičkih oštećenja. Stoga laparoskopsko endoskopija ima prednosti preko širokog odjeljka zbog manjeg invazivnosti ankete, pacijentu manje štete, kao i ekonomsku profitabilnost takve metode ispitivanja u odnosu na klasičnu laparotomiju.

Svedočenje i kontraindikacije za ponašanje

Dijagnostička laparoskopija se vrši kada druge metode istraživanja ne dozvoljavaju identifikaciju uzroka bolesti

Dijagnostička laparoskopija se vrši prema strogim indikacijama. Oni uključuju:

Slična vrsta dijagnoze je najbolja za identifikaciju benignih i malignih neoplazmi u trbušnoj šupljini, posebno ako govorimo o materiji, maternicama i jajnicama. U ovom slučaju moguće je provoditi biopsiju sumnjivog obrazovanja za naknadnu morfološku analizu i formulisanje tačne dijagnoze.
Laparoskopsko istraživanje široko se koristi u ginekologiji i za dijagnostiku i u terapijske svrhe. Na primjer, uz pomoć ove metode, endometriozu, ektopična trudnoća ili razvoj upalnih procesa u maternici i njegovi dodaci mogu se lako identificirati.
Pored toga, endoskopska studija je "Zlatni" standard za identifikaciju uzroka neplodnosti u sumnji u vezi sa zaraznim oštećenjem maternice i njegovih dodataka ili fibroza maternice.
Dijagnostička laparoskopija olakšava identifikaciju oštećenja u trbušnim organima i procijeniti dužinu patološkog procesa.
U nekim slučajevima, sa sličnom metodom, maternice se suspendiraju tokom sterilizacije žene.
Takva dijagnostička metoda olakšava prelazak na hirurško liječenje uvođenjem dodatnih laparoskopa u trbušnu šupljinu. To može pomoći u terapiji kolecistitisa, apendicitisu, uvrtanjem jajskih plovila itd.
Laparoskopija se koristi u ginekologiji za identifikaciju uzroka hronične karlične boli.

Kontraindikacija postupku je dekompenzacija vitalnih funkcija. U svim ostalim slučajevima Laparoskopija se može provesti. Lekar koji prisustvuje, zajedno sa hirurgom, odabire iznos postupka i vrijeme toga.

Priprema pacijenta za ispitivanje

Pacijent ispituje dobrovoljno informirano pristanak na laparoskopiju

Najvažnija točka u osiguravanju sigurnosti i visoke informativnosti ove metode ispitivanja je temeljita priprema pacijenta, koja započinje sa informiranjem osobe o nadolazećoj manipulaciji, koji završava obvezno potpisivanje laparoskopije.

Psihološka priprema najvažniji je korak u pripremi pacijenta u postupku.

Vrlo je važno da pacijent će liječniku reći o alergijskim reakcijama na lijekove, poremećaje hemostaze ili trudnoću. Sve to omogućava vam da značajno poboljšate prognozu za postupak.

Priprema za anketu ne traje mnogo vremena i sasvim jednostavno:

12-14 sati prije ankete, pacijent vrijedi napustiti piće i obroke. Takva ograničenja omogućavaju izbjegavanje mučnine i povraćanja tokom perioda manipulacije i nakon njega. Ako je pacijent prisiljen redovno uzimajući bilo kakve lijekove, tada se informacije o njima treba razjasniti pohađajući ljekar.
Sva oprema (naočale, ukrasi, kontaktne leće, proteze) moraju se ukloniti prije operacije. Nakon nje, sve će se stvari sigurno vratiti.
Ako je potrebno izvršiti dodatnu žrtvu za guranje, tada se koriste posebni pripravci (Fortrans itd.).

Nakon ova jednostavna pravila omogućava minimiziranje rizika od razvoja komplikacija iz laparoskopije i pribaviti najpouzdanije rezultate, što igra ključnu ulogu u formuliranju dijagnoze i imenovanja najboljeg tretmana.

Laparoskopija

Endoskopska laparoskopija vrši se pod radom, hirurg ili ginekologom. Glavna metoda anestezije je uobičajena anestezija u nekim slučajevima, može se koristiti i spinalna anestezija u kojoj pacijent zadržava svijest. Specifična metoda anestezije izabrana je direktno pohađajući ljekar.

Jedan sat prije studije potrebno je isprazniti mjehur. Nakon toga provodi se preliminarna medicinska obuka i provodi se opća anestezija.

Na prednjem trbušnom zidu hirurg je mali rez (od jednog do dva centimetara). Laparoskop i posebna igla koja se koriste za opskrbu ugljičnim dioksidom u trbušnoj šupljini provodi se kroz njega. Gas je potreban za trbušnu šupljinu, što omogućava bolje vidjeti svoje zidove i unutrašnje organe. Nakon toga, pohađajući ljekaru sa laparoskopom s instaliranim video kamerom i izvor rasvjete pažljivo proučava sadržaj trbušne šupljine, prije svega, unutrašnje organe (petlje tanke i velike creve, jetre, maternica, maternica, Uterine cijevi i jajnici). Ako trebate napraviti biopsiju ili dodatne ljekovito intervencije, a zatim koristite dodatne manipulatore unesene putem dodatnih proboja na prednjem trbušnom zidu.

Nakon završetka postupka, plin se oslobađa, a postojeće rupe na prednjem trbušnom zidu temeljno su vezene. Ovaj postupak ima dobar kozmetički učinak, jer ne ostavlja iza velikih ožiljaka.

Prosječno trajanje anketa je 20-80 minuta, ovisno o njegovim svrhom i pronađenim promjenama. Nakon završetka postupka, pacijent ostaje u medicinskoj bolnici još nekoliko dana, tokom kojeg se primjećuje medicinsko osoblje.

Pacijent nakon dijagnostičke laparoskopije

Mogući rizici i komplikacije

Uprkos činjenici da je ova metoda ispitivanja trbušne šupljine minimalno invazivna, mogu se pojaviti neke komplikacije:

Krvarenje od rezanja na prednjem trbušnom zidu.
Zarazne komplikacije povezane sa drezom infekcije u koži i u trbušnoj šupljini.
Oštećenja unutrašnjih organa i krvnih žila.

Kada razvijate takve komplikacije, operacija se zaustavlja, a njihov tretman započinje, s mogućim prijelazom na laparotomiju. U razvoju gnojnih upalnih komplikacija vrši se hirurški tretman i propisane su antibakterijske droge.

Sprečavanje razvoja komplikacija moguće je u skladu s pravilima za pripremu osobe za anketu, kao i podložno provođenju postupka.

Prednosti i nedostaci postupka

Laparoskopija ima određene pozitivne i negativne strane, koje su vrlo važne za spomenuti. Prednosti ove metode anketa uključuju:

Nizak postupak traume za pacijenta koji je povezan sa minimalnim učinkom na meko tkivo trbušnih zidova i unutrašnjih organa.
Kozmetički efekt nakon operacije: Nema ožiljaka.

Rangi nakon laparoskopije u procesu izlječenja

Bolni sindrom se obično ne primećuje.
Mali period hospitalizacije u bolnici i kratak razdoblje invaliditeta, omogućujući osobi da se brzo vrati u svoj obični život.
Gotovo potpuno odsustvo gubitka krvi.
Visok nivo sterilnosti, jer se u trbušku šupljinu uvodi samo sterilni laparoskop.
Mogućnost kombiniranja dijagnostičkog postupka sa terapijskim efektima.

Međutim, metoda ima i nedostatke, od kojih je najvažnije od potrebe za općom ili spinalnom anestezijom. Pored toga, u nekim slučajevima, nakon početka intervencije u vrsti laparoskopije, hirurzi su prisiljeni da izvode laparotomiju zbog potrebe za širokim pristupom oštećenom tijelu.

Tako je Laparoskopija modernu metodu minimalno invazivnog pregleda trbušne šupljine i unutrašnjih organa. Provođenje takvog postupka odlikuje se niskim rizikom od razvoja ranih i kasnih komplikacija, kao i visok stupanj informativnog studija, neophodan za formuliranje tačne dijagnoze.

Laparoskopija dijagnostika u ginekologiji Izvodi se ako je potrebno, vizualna procjena stanja malih karlice i ogradu potrebnog materijala (bioptate, pere) za istraživanje. Laparoskopija je minimalno invazivna dijagnostička intervencija, provedena pomoću optičkog laparoskopa sa endovideokamerom kroz rupe od 5-7 milimetara u trbušnom zidu. Sa EndovideoCamerom, slika ulazi u monitor u boji sa 6-sakupljanjem povećanja i omogućava operativnom hirurgu da pregleda unutarnje reproduktivne organe žene nepristupačne tokom vaginalne studije.

Indikacije

Svrha laparoskopije je odrediti nejasnu dijagnozu i razvoj daljnje terapijske taktike. Moderna ginekologija primjenjuje laparoskopiju dijagnostiku kako bi se utvrdila organske uzroke neplodnosti; Otkrivanje endometrioze, sisa u malom karlici, za sačuvanje maternih cijevi, formacije jajnika, anomalije razvoja maternice (atrezije ili maternice hipoplasiju, maternice za pamet, miomatousne čvorove, ektopična trudnoća; uspostavljanje geneze zdjeličnih bolova; Ako je potrebno, uzimanje biopsije jajnika i maternice; Kako bi se kontrolirala i procijenila rezultate liječenja. Pored dijagnostičkih svrha, Laparoskopija se može izvesti sa operativnim i kontrolnim svrhama.

Kontraindikacije

Glavna ograničenja za obavljanje laparoskopijske dijagnostike su prisustvo masovnih adhezija u malim zdjelici i trbušnoj šupljini i izražene srčane aktivnosti. U prvom slučaju, rizik od oštećenja natopljenja crijeva, u drugom - nametanje umjetnog pneumoperitoneuma može prouzrokovati razvoj srčane dekompenzacije. Određeni udio za rizik predstavlja laparoskopiju kod pacijenata u kasnoj trudnoći, s hernim dijafragmom ili prednjim trbušnim zidom, s ekstremnim stupnjem pretilosti, poremećaji krvi, teške bronhijalne astme i hipezalne bolesti sa visokim svjedočenjem krvnog tlaka.

Priprema za laparoskopiju

Prije provođenja intervencije, ginekolog imenuje standardni preoperativni pregled, uključujući EKG, kliničke i biohemijske analize, određivanje grupe i žurbe, ultrazvuk genitalnih organa, ginekoloških poteza. Prije laparoskopije potrebno je dobiti terapijski zaključak o mogućnosti izvršavanja operacije.

Metodologija

Pitanje estehtske podrške laparoskopiju dijagnostike (lokalne ili opće) rješava se pojedinačno. U trbušnom zidu obavljaju se dvije male trake - u zoni pupka i iznad pubika. Kroz rez pupak u trbušnu šupljinu s posebnom iglom isporučuje se ugljen-dioksid, pruža pristup unutrašnjim organima i njihovoj boljoj vizualizaciji. Plin se uklanja na kraju operacije. Laparoskop predstavlja fleksibilnu cijev s promjerom do 1 cm s endovideo kamerom na kraju emitiranja slike na ekranu ubrizgava se u odjeljak od hobotnice.

Pomičnim laparoskopom, hirurg ispituje vanjske konture maternice, tkanine jajnika i šupljinu male karlice. Manipulator alata uvodi se kroz supleptani rez, omogućavajući organima da uklone dijagnostički materijal. Nakon uzimanja biopsije, provodi se koagulacija hemostazije. Dodatni manipulator može se unijeti u maternicu kroz vaginu. Nakon završetka revizije, laparoskop i manipulator uklanjaju se iz trbušne šupljine, izmišljeni su operativni rezovi. Za 1 dan su instalirani tanki kanalizirani odvodi.

Prednosti metode

Termin pronalaska u klinici nakon laparoskopijske dijagnostike je 1-2 dana. Postoperativni oporavak teče brzo i bezbolno. Laparoskopski rezovi se izliječe sa formiranjem malo vjerovatnih prstenova. Laparoskopija Dijagnostika nije praćena gubitkom krvi i kršenjem funkcija reproduktivnih organa, u nekim slučajevima nakon postupka, za uklanjanje patologije je primijećeno. Rizik od formiranja šiljaka nakon laparoskopskog istraživanja je minimalan. Pojava komplikacija (krvarenje, infekcija, oštećenje unutrašnjih organa) izuzetno je rijetko i obično je uzrokovana kršenjem intervencijskih tehnika.

Trošak dijagnostičke laparoskopije u Moskvi

Dijagnostički laparoskopski pregled čvrsto je zauzeo nišu u ginekologiji. Postupak omogućava efikasno identificiranje niza patologija, provodi se u mnogim medicinskim i dijagnostičkim centrima kapitala. Troškovi metodologije varira ovisno o tehničkim karakteristikama opreme, eksperimentu ginekološkog endoskopskog, reputacije i lokacije klinike. Cijena dijagnostičke laparoskopije u Moskvi obično ne uključuje anesteziološki priručnik, tokom manipulacije pod anestezijom, vrijednost metode se povećava uzimajući u obzir troškove stjecanja anestezijske droge i zapošljavanja anesteziologa.

Laparoskopija Dijagnostika je hirurška intervencija, koja je uvođenje male kamere u onome što se napravi kroz pupku ili malu rupu pored nje. Slika iz fotoaparata dovodi se na monitor, što omogućava doktoru da kontrolira postupak i promatra se ono što se događa iznutra. Tijekom ove operacije možete unijeti ne samo jedan alat, već i dva. Uloga drugog je manipulator, sa kojim hirurg može promijeniti položaj potrebnog organa za detaljniju inspekciju. Prečnik svake rupe koja će biti potrebna za postupak nije veći od 7 mm.

Dijagnostička laparoskopija omogućava vam:

Dajte precizniju ocjenu stanja unutrašnjih organa.
Dijagnosticirajte ili pobijajte prisustvo adhezija u vodopirnim cijevima.
Odrediti stupanj patentnosti cevi maternica.
Da tačno uspostavi veličinu cista jajnika, misa i drugih neoplazmih maternica. Takođe, korištenje ovog postupka određuje se njihova lokacija.
Instalirajte fazu endometrioze, kao i identificirajte glavnu žaricu bolesti.
Instalirajte poroke u razvoju unutrašnjih organa i prisutnosti tumora u njima.
Odrediti uzrok bolova u trbuhu.
Instalirajte faktor koji je doprinio razvoju Ascitesa.
Dijagnosticirajte bolest jetre.
Općenito, odlučite o dijagnozi.

U pravilu se ova vrsta laparoskopije prikazana samo u slučajevima kada doktor ne može tačno dijagnosticirati bolest. Također, ovaj postupak je imenovan prije obavljanja hirurške laparoskopije (takve operacije uključuju laparoskopsku apendektomiju) kada postoji potreba za preliminarnom studijom.

Ova vrsta dijagnoze ima nekoliko prednosti u odnosu na ostatak istraživačkih metoda:

S takvim je inspekcijom moguće tačnije dati dijagnozu, posebno kako bi se utvrdio karakter bolesti.
Paralelno s dijagnozom, može se poduzeti dio ciste tkanine ili bilo koje druge neoplazije kako bi se mogao detaljnije proučiti u laboratoriji.

Laparoskopija je dijagnostička ako se uspoređuje sa ostalim tehnikama, skuplja je studija. Nije tako brz i bezbolan, kao ultrazvuk, ali ima veći stepen kvalitete. Jer nakon njega doktor već zna dijagnozu pacijenta i može odmah započeti svoj tretman. Stvar je da se hirurška laparoskopija može izvesti odmah nakon dijagnostike ili za vrijeme njega.

Imajte na umu da laparoskopija dijagnostika ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Naravno, to je unaprijed dobivanje rezolucije terapeuta. Mora potvrditi da pacijent nema bolesti koje ne bi omogućilo ovaj postupak. Prepreka može postati (tokom operacije može doći do oštećenja krvnih žila) i kršenja u radu kardiovaskularnog sistema (u trbušnoj šupljini, što može negativno uticati na rad srca).

Dakle, laparoskopija Dijagnostika ima nekoliko faza:

Priprema. Za to vrijeme su napravljene kontraindikacije.
Anestezija. U pravilu se koristi lokalna anestezija.
Zatim su uvedeni u trbušnu šupljinu.
Zatim doktor uvodi alate kroz pripremljene rupe, čiji je broj ovisi o organu u studiji.
Dijagnostika stanja unutrašnjih organa, daljnje vađenje improviziranih alata i eliminacija trbušne šupljine.

Tokom primjene ovih postupaka, negativne posljedice nakon što se praktički ne bilježe. Ono što je moguće nakon takve operacije je blago krvarenje koje nastaje zbog vaskularnih ozljeda.