Serozni meningitis je zarazna bolest. Simptomi seroznog meningitisa kod djece: period inkubacije bolesti, posljedice, liječenje i prevencija. Liječenje seroznog meningitisa kod djece

Serozni meningitis je polietiološka bolest koju karakteriše negnojna upala membrana mozga i kičmene moždine.

Glavna karakteristika seroznog meningitisa je negnojna priroda eksudata (limfociti prevladavaju u cerebrospinalnoj tekućini). Odlikuje ih blaži tok i povoljnija prognoza za oporavak.

Klasifikacija seroznog meningitisa

Ovisno o uzročniku koji je izazvao bolest, serozni meningitis dijeli se na nekoliko tipova:

• uzrokovane virusima, odnosno virusnim. Glavni "krivci" su virusi Coxsackie i Echo;
• uzrokovane bakterijama, odnosno bakterijama. Uzroci su patogeni koji uzrokuju sifilis i tuberkulozu;
• uzrokovane gljivicama. Takozvane oportunističke infekcije: gljivice iz roda Candida, Coccidioides immitis.

U zavisnosti od porekla, serozni meningitis se deli na:

• primarni (sredstvo je direktno izazvalo oštećenje moždanih ovojnica, na primjer, enterovirusi);
• sekundarno (kao komplikacija druge infekcije: boginje, influenca meningoencefalitis, itd.).

Kako se obično razbolite od ove bolesti? Želio bih napomenuti da je ova patologija češća kod djece, a među odraslima su uglavnom bolesni ljudi s imunodeficijencijom. Period inkubacije u prosjeku traje nekoliko dana. Karakteristična je i sezonskost: ljetno doba godine Razlikuju se sljedeći načini zaraze:

• zrakom (uzročnik se nalazi u respiratornom traktu pacijenta i prenosi se kašljanjem, kihanjem, razgovorom);
• kontakt (patogeni agensi, koji se nalaze na sluznicama, padaju na različite predmete, stoga, bez pridržavanja pravila lične higijene, možete se zaraziti i razboljeti);
• vode (izbijanja enterovirusne infekcije najčešće se bilježe ljeti, prilikom kupanja u otvorenim vodama).

Simptomi enterovirusnog seroznog meningitisa

Bolest se manifestuje groznicom i jakom glavoboljom.

Nakon kratkog prodromalnog perioda javlja se visoka tjelesna temperatura do 40 stepeni C i opći znaci intoksikacije u vidu jake opće slabosti, bolova u mišićima i zglobovima i malaksalosti. Pacijent je također zabrinut zbog bolova u trbuhu, nadimanja, uznemirene stolice. Bolest teče valovito, nakon malog smanjenja temperature 4. dana može doći do drugog čepića. Ako postoji blagi tok, onda se 5. dana tjelesna temperatura vraća na normalu. Za cijelo to vrijeme pacijent je zabrinut zbog stalne intenzivne lučne glavobolje, koja se pojačava i pri najmanjem pokretu. Na vrhuncu glavobolje moguće je povraćanje, koje ne donosi olakšanje, moguće su halucinacije. Zbog hiperestezije (povećana osjetljivost na najmanji podražaj) pacijentu je lakše biti u zamračenoj, tihoj prostoriji ili se umotati u ćebe. Jaka svjetla, glasni zvukovi i dodir povećavaju glavobolju. Serozni meningitis je mnogo lakši od gnojnog, tako da nema izraženih poremećaja svijesti, pacijent može biti u stanju stupora. Kliničkim pregledom se otkriva pozitivan meningealni sindrom, kao i Kernig i Brudzinsky sindrom.

Limfocitni koriomeningitis

Ova bolest se naziva i Armstrongov meningitis. U upalni proces nisu uključene samo moždane ovojnice, već se opažaju i upala pluća, miokarditis i parotitis. Infekcija dolazi od domaćih miševa. Bolest se češće javlja u zimsko-prolećnom periodu godine. U proces je uključen i vaskularni pleksus ventrikula mozga, što u konačnici dovodi do hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma. Bolest počinje naglo, povišenom temperaturom, povraćanjem, glavoboljom. Pacijent ima izraženu ekscitaciju, često postoje vizualne i slušne halucinacije. Kod neuroloških simptoma moguće je nestabilno oštećenje vidnog, slušnog živca, ponekad abducennog i okulomotornog živca. Nakon 10 dana stanje pacijenta se značajno poboljšava, ali glavobolja može trajati nekoliko sedmica.

Sekundarni serozni meningitis može se razviti kod gripe, herpesa, malih boginja.

Dijagnoza seroznog meningitisa

Prisutnost samo jednog meningealnog sindroma ne dozvoljava verifikaciju dijagnoze. Kod bilo koje vrste cerebralnog edema uočavaju se fenomeni meningizma. Za potvrdu dijagnoze uzimaju se u obzir podaci anamneze bolesti, pregleda pacijenta, podaci kliničkog i laboratorijskog pregleda, kao i dijagnoza lumbalne punkcije (punkcija likvora). Transparentnost i dominacija limfocita bit će karakteristični za seroznu cerebrospinalnu tekućinu. U spornim slučajevima, prema indikacijama, radi se CT, a najprecizniji su PCR i ELISA, koji se odnose na ekspresnu dijagnostiku.

Serozni meningitis je teška infektivna patologija moždanih ovojnica. Postoji široko rasprostranjena zabluda o uzrocima ove bolesti. Mnogi ljudi vjeruju da je meningitis uzrokovan boravak na hladnoći bez šešira. Međutim, ova bolest ima isključivo infektivno porijeklo. Najčešće je uzrokovan virusima. Hipotermija glave može biti samo provocirajući faktor u razvoju upalnog procesa.

Patogeni

Kod seroznog meningitisa, upala zahvaća pia mater mozga, koja je najbliža površini organa. Ovdje postoji veliki broj živaca i krvnih žila, pa su simptomi patologije izraženi i teško se podnose.

Ovu bolest uzrokuju različiti mikroorganizmi. Najčešći uzrok upale je Coxsackie virus. Također u etiologiji seroznog meningitisa važnu ulogu imaju uzročnici sljedećih bolesti:

• gripa;
• infektivna mononukleoza;
• herpetična infekcija;
• ospice;
• rubeola;
• infekcija adenovirusom ("stomačna gripa");
• (svinje).

U rijetkim slučajevima, lezije moždanih ovojnica uzrokovane su bakterijama: Kochovim štapićem ili blijedom treponemom. To se događa kod pacijenata sa tuberkulozom ili sifilisom. Infekcija ulazi u mozak kroz krvotok. Bolest može biti i posljedica poraza organizma gljivicom Candida. Ali takva se patologija rijetko opaža, uglavnom kod ljudi s oštro smanjenim imunitetom, na primjer, kod osoba zaraženih HIV-om. Serozno-virusni meningitis je blaži i ima povoljniju prognozu od serobakterijskog.

Razdvojite primarne i sekundarne oblike patologije. U prvom slučaju, bolest nastaje ako infekcija odmah uđe u mozak izvana. Sekundarni meningitis nastaje kao komplikacija drugih bolesti.

Načini prenošenja infekcije

Poraz mekih moždanih ovojnica uvijek se javlja vrlo brzo, simptomi bolesti brzo rastu. Najčešće, mikroorganizmi zvani Coxsackie postaju uzročnici seroznog virusnog meningitisa. Ovi virusi žive u crijevima (otuda i naziv - enterovirusi), ali ne dovode do oštećenja gastrointestinalnog trakta, već do opće intoksikacije organizma. Mogu izazvati zaraznu bolest sa temperaturom i osipom (sindrom ruka-noga-usta), ali često i oštećuju centralni nervni sistem.

Virusna infekcija koja dovodi do upale moždanih ovojnica širi se na sljedeće načine:

1. Vazdušno. Ako se virusi akumuliraju na sluznici respiratornog trakta, tada ih osoba oslobađa prilikom kašljanja, kihanja i razgovora.
2. kontakt put. Mikroorganizmi se nalaze na koži i prelaze na različite predmete. Koristeći uobičajene stvari s bolesnom osobom, lako se možete zaraziti. Bolest se često prenosi preko prljavog voća i povrća i neopranih ruku.
3. Kroz vodu. Epidemije enterovirusnih infekcija često se javljaju u odmaralištima u kojima se ljudi kupaju u zajedničkim bazenima. Ovaj mikroorganizam može opstati u vodenoj sredini.

Najčešće se infekcija enterovirusima javlja ljeti. Djeca su posebno osjetljiva na infekcije. Odrasli rjeđe obolijevaju.

Postoji i poseban oblik virusne serozne patologije - limfocitni koriomeningitis. Uz to, upala zahvaća ne samo meke membrane, već i žile ventrikula mozga. Ovu infekciju prenose glodari - miševi i pacovi. Osoba se zarazi jedući hranu i vodu kontaminiranu izlučevinama bolesnih životinja.

Provocirajući faktori

Infekcija sa tijelom ne dovodi uvijek do sero-virusnog meningitisa. Za nastanak bolesti neophodni su dodatni nepovoljni uslovi. Razvoj upale u membranama mozga može izazvati sljedeće faktore:

1. Nizak imunitet. To je glavni razlog aktivnosti virusa. Najčešće su ljudi sa oslabljenim tijelom podložni meningitisu. To su pacijenti sa hroničnim bolestima, različitim stanjima imunodeficijencije, kao i oni koji se leče citostaticima i kortikosteroidima.
2. Česte virusne infekcije. Ako je dijete stalno prehlađeno, postoji veliki rizik od dobijanja komplikacija bolesti u vidu upale moždanih ovojnica.
3. Hipotermija tijela. Ovaj faktor igra daleko od velike uloge u nastanku seroznog meningitisa. Pretjerano izlaganje hladnoći može samo indirektno utjecati na razvoj bolesti. Obično hipotermija doprinosi čestim prehladama, a meningitis se javlja kao komplikacija.

U djetinjstvu razvoju meningitisa mogu doprinijeti sljedeće okolnosti:

• prevremeno rođenje bebe;
• intrauterina infekcija rubeolom i drugim virusnim bolestima;
• porođajna trauma;
• urođeni nedostatak imuniteta.

Ova djeca su pod povećanim rizikom od bolesti.

Razlika između seroznog oblika bolesti i gnojnog

Važno je napraviti diferencijalnu dijagnozu seroznog i gnojnog meningitisa. To je neophodno za odabir ispravne taktike liječenja. Ove dvije vrste bolesti razlikuju se po etiologiji, patološkim promjenama i kliničkoj prezentaciji. Serozni oblik meningitisa najčešće izazivaju virusi, uz upalu u membranama mozga, ne stvara se gnoj, već eksudat.Nervne ćelije ne odumiru.

Gnojni oblik je najčešće povezan s oštećenjem mozga od meningokoka. Karakterizira ga smrt neurona. U školjkama se pojavljuje gnojni sadržaj. Ovaj je mnogo teži i ima opasnije posljedice od seroznog. Dijagnostički testovi pomažu u razlikovanju jednog oblika bolesti od drugog.

Period inkubacije

Period inkubacije za serozni meningitis može varirati u dužini. Njegovo trajanje ovisi o vrsti patogena. Za većinu virusnih infekcija, latentni period je 2 do 5 dana. Kod rubeole se može povećati i do 2 sedmice. Kod djece uzrasta 2-6 godina, period inkubacije može trajati 1-2 sedmice.

U ovom trenutku osoba ne osjeća nikakva odstupanja u dobrobiti. Samo kod male djece mlađe od 1 godine mogu se primijetiti neke promjene u ponašanju. Mališani često plaču, ponašaju se, apetit im se smanjuje i san je poremećen.

Opšti simptomi bolesti

Nakon perioda inkubacije nastupa srednji (prodromalni) stadijum bolesti. Karakterizira ga blagi porast temperature, slabost, umor, smanjen apetit. Nakon toga se razvijaju akutni znaci seroznog meningitisa:

1. Javlja se jaka glavobolja, koja je lokalizovana u temporalno-frontalnoj regiji i zrači u vrat. Pacijenti opisuju ovaj osjećaj kao izuzetno bolan. Buka i jako svjetlo pogoršavaju bol. Analgetici baš i ne pomažu.
2. Temperatura naglo raste (do 40 stepeni). Povišena temperatura traje 2-4 dana, a zatim nešto opada. Ali nakon nekog vremena temperatura ponovo raste.
3. Bol u glavi je praćen mučninom, jakim povraćanjem „česme“ zbog povećanog intrakranijalnog pritiska i iritacije centra za povraćanje.
4. Bolesna osoba ne podnosi jako svjetlo i oštre zvukove. Njegova koža postaje veoma osetljiva na dodir. Stanje se donekle poboljšava kada se nalazi u tihoj, zamračenoj prostoriji.
5. Pacijent leži u karakterističnom položaju: noge su privučene uz tijelo, ruke pritisnute na prsa, a glava zabačena unatrag. U ovoj poziciji postaje mu nešto lakše.
6. Postoje znakovi opće intoksikacije: teška slabost i malaksalost, bolovi u zglobovima.
7. Može doći do blagog pomućenja svijesti.
8. Ako postoje lezije živaca, tada postoje kršenja gutanja, pokreta i dvostrukog vida.

Karakteristike simptoma kod djece

U djetinjstvu znakovi serozne upale moždanih ovojnica imaju svoje karakteristike. Osim gore navedenih simptoma, dijete može imati prehladu: kašalj, curenje iz nosa, grlobolju. Visoku temperaturu prate grčevi udova, delirijum i halucinacije.

Kod dojenčadi postoji ispupčenje i napetost u fontanelu. Dijete postaje razdražljivo, cmizdravo, hirovito. Beba stalno vrišti monotonim glasom, doktori ovaj znak zovu "moždani vrisak".

Osip kod ove bolesti obično se ne pojavljuje, osim u slučajevima kada se meningitis javlja u pozadini virusne infekcije s kožnim manifestacijama (ospice, rubeola).

meningealni simptomi

Gore su opisane opće manifestacije seroznog meningitisa povezane s intoksikacijom tijela. Ali postoje specifični znaci ove bolesti, koji igraju važnu ulogu u dijagnozi. To uključuje:

1. Napetost cervikalnih i okcipitalnih mišića. Pacijent ne može pritisnuti glavu na grudi zbog povećanog tonusa mišića.
2. Kernigov znak. Ako je pacijentova noga savijena u ležećem položaju, tada se opaža jaka napetost mišića. Ponekad pacijent ne može čak ni da ispravi ud.
3. Simptomi Brudzinskog. Kada je glava nagnuta, osoba nehotice povlači noge prema tijelu. Ovo je znak iritacije moždanih membrana. Takođe, kada je jedna noga savijena, drugi ud se privuče uz telo. Ovi simptomi nisu uvijek uočeni u seroznom obliku bolesti.
4. Simptom Lesage. Uočava se kod djece u dojenačkoj dobi. Ako se dijete podigne i drži u uspravnom položaju, onda savija noge i povlači ih prema tijelu.

Doktor identifikuje ove simptome tokom dijagnostičkog pregleda pacijenta.

Komplikacije kod odraslih

Teške posljedice seroznog meningitisa kod odraslih su rijetke. Bolest se može zakomplikovati upalom pluća, upalom srčane membrane, artritisom. Ponekad se vid ili sluh pogoršavaju. Može doći do povremenog bola i buke u glavi.

Najopasnija komplikacija seroznog meningitisa je dodavanje bakterijske infekcije i prijelaz bolesti u gnojni oblik. Upala se također može proširiti sa moždanih ovojnica na sivu tvar. Da biste izbjegli takve ozbiljne posljedice, potrebno je pravovremeno započeti liječenje bolesti.

Komplikacije kod djece

U djetinjstvu se komplikacije javljaju češće nego kod odraslih. Patologija može negativno utjecati na razvoj djeteta. Moguće su sljedeće posljedice seroznog meningitisa kod djece:

• mentalna retardacija;
• gubitak sluha;
• strabizam;
• smanjena jasnoća vida;
• drhtanje i nevoljni pokreti očnih jabučica;
• epileptički napadi.

Kod prvih znakova bolesti potrebno je hitno pozvati ljekara. Pravovremeno liječenje će smanjiti rizik od komplikacija na minimum.

Dijagnostika

Prilikom pregleda ljekar utvrđuje znakove oštećenja moždanih ovojnica. Specijalist identificira simptome Kerniga, Brudzinskog i Lesagea (kod djece), kao i napetost mišića vrata.

Spinalna punkcija igra važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi seroznog meningitisa. Pod anestezijom se pravi punkcija dugom iglom u lumbalnoj regiji. Na analizu se uzima cerebrospinalna tečnost (likvor). Njena studija omogućava razlikovanje seroznog oblika bolesti od gnojnog. Ako je protein u cerebrospinalnoj tekućini blago povišen i limfociti prevladavaju, onda to ukazuje na virusni meningitis. Ako su norme sadržaja proteina znatno prekoračene i broj neutrofila je povećan, onda to ukazuje na gnojni oblik bolesti.

Osim toga, mogu propisati magnetnu rezonancu i CT mozga, kao i analizu krvi na virusne infekcije.

Metode liječenja

Sa seroznom upalom meninga, pacijent se hitno hospitalizira. Preporučljivo je smjestiti pacijenta u zamračenu prostoriju, u kojoj nema vanjskih iritansa (šumova, jakog svjetla). Preporučuje se strogo pridržavanje kreveta. U bolnici se obavlja medicinski tretman:

1. Da bi se smanjila intoksikacija tijela, pacijentima se daju kapaljke s fiziološkim otopinama, kao i s askorbinskom kiselinom i kortikosteroidima.
2. Za smanjenje intrakranijalnog tlaka propisuju se diuretici: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
3. Kod visokih temperatura propisuju se lijekovi s paracetamolom i ibuprofenom.
4. Provedite antivirusnu terapiju lijekovima iz serije interferona. Ako je meningitis uzrokovan uzročnikom herpesa ili infektivne mononukleoze, tada je indicirana primjena aciklovira.
5. Antibiotici neće izliječiti virusni meningitis. Ali antibakterijski lijekovi širokog spektra i dalje se koriste za sprječavanje razvoja gnojnog oblika bolesti.
6. Za bol je korisna upotreba "No-Shpy".
7. Ako dijete ima konvulzije, onda koristite lijekove Domosedan ili Seduxen.
8. Za jačanje imunološkog sistema propisuju se vitamini B i askorbinska kiselina.
9. Ako je bolest uzrokovana Kochovim bacilom, blijedom treponemom ili gljivicom kvasca, tada je indicirana primjena antituberkuloznih, antisifilitičkih i antifungalnih sredstava.

U nekim slučajevima kičmene slavine se koriste u terapeutske svrhe. Uklanjanje dijela cerebrospinalne tekućine pomaže u smanjenju intrakranijalnog tlaka i smanjenju glavobolje.

U fazi oporavka, pacijentima se propisuju nootropni lijekovi ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), kao i lijekovi sa jantarnom kiselinom. To doprinosi oporavku mozga nakon bolesti.

Prognoza bolesti

Prognoza za serozni meningitis virusne etiologije obično je povoljna. Poboljšanje stanja pacijenta pravilnim tretmanom dolazi za 5-6 dana. Bolest traje oko 2 sedmice, nakon čega dolazi do potpunog oporavka.

Ako je serozna upala uzrokovana bakterijama tuberkuloze ili gljivicama kvasca, tada je potrebno dugo i uporno liječenje. Takvi oblici bolesti se često ponavljaju.

S komplikacijama i prijelazom bolesti u gnojni oblik, kao i sa širenjem patologije na tvar mozga, prognoza se značajno pogoršava.

Prevencija

Trenutno nije razvijena specifična prevencija ove bolesti. Da biste se zaštitili od serozne upale moždanih ovojnica, morate zaštititi svoje tijelo od infekcija. Treba izbegavati kontakte sa pacijentima sa virusnim patologijama, kao i jačati imuni sistem. Ukoliko tokom ljetnog perioda dođe do izbijanja enterovirusnih bolesti, potrebno je izbjegavati kupanje u zatvorenim rezervoarima.

Protiv seroznog oblika bolesti nemoguće je vakcinisati, jer je uzrokovana raznim vrstama virusa. Vakcina "Mentsevax" je u ovom slučaju neefikasna. Osmišljen je za zaštitu od gnojnog meningitisa, koji je uzrokovan meningokokom. Možete uzeti samo kurs vakcinacije protiv raznih virusnih infekcija (ospice, rubeola, gripa). Ovo će malo smanjiti rizik od bolesti. Međutim, enterovirusi često postaju uzročnici upale, a vakcine protiv njih još ne postoje.

Serozni meningitis je brza lezija membrana mozga koju karakterizira serozni upalni proces čiji uzročnici mogu biti virusi, bakterije ili gljivice.

Štoviše, u 80% kliničkih slučajeva virusi se smatraju krivcima upale. Ova teška bolest uglavnom pogađa djecu predškolskog uzrasta od 3-6 godina, a simptomi seroznog meningitisa također su nešto rjeđi kod školaraca, a meningitis virusnog porijekla izuzetno je rijedak kod odraslih.

Kao i meningitis druge etiologije, serozni meningitis karakteriziraju uobičajeni meningealni simptomi, kao što su mučnina, jaka glavobolja i ponovljeno povraćanje. Posebnost virusnog porijekla seroznog meningitisa je vrlo nagli početak bolesti, svijest je blago poremećena, takav meningitis ne traje dugo i ima povoljan ishod.

Prema kliničkoj slici stanja pacijenta, prema rezultatima PCR studije i podacima iz analize likvora, postavlja se dijagnoza - serozni meningitis. Liječenje pacijenata sa ovom vrstom meningitisa zasniva se na simptomatskoj i antivirusnoj terapiji - lijekovima protiv bolova, antipireticima, antivirusnim lijekovima. Ako etiologija meningitisa nije jasna, a stanje djeteta se pogorša, propisuju se i antibiotici širokog spektra koji djeluju na sve potencijalne infektivne agense.

Serozni meningitis - uzroci

Najčešće akutni serozni meningitis izazivaju enterovirusi - ECHO virusi, Coxsackie virusi, rjeđe uzrok seroznog meningitisa može biti uzročnik infektivne mononukleoze (Epstein-Bar virus), virus, citomegalovirus, gripa, adenovirusi, herpes infekcija , ospice (vidi.

Serozni meningitis može biti ne samo virusni, već i bakterijski (s tuberkulozom, sifilisom), a ponekad i gljivični. Tipična bakterijska lezija je gnojna (meningokokni meningitis). Serozni meningitis je tipično virusna varijanta.

U posljednje vrijeme sve su učestalije pojave virusnog seroznog meningitisa kod djece uzrokovane raznim enterovirusima, pa ćemo razmotriti virusni serozni meningitis, simptome i liječenje kod djece te načine prenošenja ove bolesti.

Serozna upala može uzrokovati cerebralni edem. Istovremeno, poremećen je odljev cerebrospinalne tekućine, cerebralni edem izaziva povećanje intrakranijalnog tlaka. Za razliku od bakterijskog gnojnog meningitisa, serozni oblik upale ne dovodi do masovne eksudacije neutrofila i moždane stanice ne odumiru, zbog čega se virusni serozni meningitis smatra manje opasnim, ima povoljnu prognozu i nema ozbiljnih komplikacija.

Putevi infekcije i period inkubacije seroznog meningitisa

Period inkubacije, u pravilu, kod virusnog seroznog meningitisa je 2-4 dana. Ovisno o vrsti patogena, načini infekcije seroznim meningitisom su sljedeći:

• Zračni prijenos

Serozni meningitis zračnim putem se prenosi kada je patogen lokaliziran u sluznici respiratornog trakta. Prilikom kašljanja, kihanja, infektivni agensi, koji se nalaze u zraku u obliku aerosola, ulaze u tijelo zdrave osobe sa kontaminiranim zrakom.

• kontakt način

U ovom slučaju, patogen je lokaliziran na sluznici očiju, u usnoj šupljini, na koži, na površini rana, a dolaskom iz ovih dijelova tijela do različitih predmeta, naseljavaju se na njima. Zdrava osoba, u kontaktu ili s kožom bolesne osobe, ili sa zaraženim predmetima koji su osjetljivi na patogen, može se zaraziti. Stoga su prljave ruke i neoprano voće i povrće te loša lična higijena faktori rizika za serozni meningitis.

• Vodeni put infekcije

Serozni meningitis posljednjih godina često uzrokuje izbijanje epidemija ljeti. Utvrđeno je da se enterovirusi koji uzrokuju neke vrste seroznog meningitisa prenose vodom, pa se u sezoni kupanja bilježe sezonske pojave meningitisa kod djece koja plivaju u vodama zaraženim enterovirusima (vidi)

Vrhunac incidencije seroznog meningitisa javlja se ljeti, pogađa imunološki nezaštićeni dio populacije - predškolce i djecu osnovnoškolskog uzrasta, kao i osobe sa imunodeficijentnim stanjem ili oslabljene nakon drugih teških bolesti. Štoviše, opasnost za druge nije samo već bolesna osoba, već i nosioci virusa koji uzrokuje meningitis.

Simptomi virusnog seroznog meningitisa kod djece i odraslih

Nakon perioda inkubacije, serozni meningitis se manifestuje živim simptomima - teškim meningealnim sindromom od 1 ili 2 dana bolesti:

• Povišena temperatura je obavezan znak seroznog meningitisa, tjelesna temperatura raste do 40C, zatim se može sniziti za 3-4 dana, a nakon nekog vremena ponovo porasti, postoje, takoreći, dva talasa visoke temperature. Ali kod blagog toka meningitisa to nije uvijek slučaj.
• Bolna glavobolja stalno prati pacijenta, počinje od sljepoočnica, pojačava se pokretima očiju, oštrom bukom i jakom svjetlošću. Takvu glavobolju je teško ublažiti lijekovima protiv bolova i.
• Kod djece se mogu pojaviti grčevi udova, povećava se opća razdražljivost, djeca postaju hirovita, plačljiva.
• Karakterizira ga stanje opće slabosti, malaksalosti i sindroma intoksikacije, u kojem se javljaju bolovi u mišićima i zglobovima.
• Mučnina, ponovljeno povraćanje, nedostatak apetita, bol u stomaku i dijareja su takođe simptomi seroznog meningitisa kod dece.
• Često, osim meningealnih simptoma, djeca imaju i simptome SARS-a – grlobolju, curenje iz nosa, kašalj.
• Povećana osjetljivost kože, očiju, sluha uz bolnu percepciju oštrih zvukova, jakog svjetla, buke, dodira. Pacijentu je mnogo lakše u zamračenoj mirnoj prostoriji. U tom slučaju dijete leži na boku u krevetu, koljena su mu pritisnuta na stomak, glava mu je zabačena unazad, ruke su mu pritisnute na grudi.
• Kod dojenčadi dolazi do izbočenja i napetosti fontanela, javlja se Lesageov simptom ili simptom suspenzije - prilikom podizanja djeteta, držeći ga ispod pazuha, dijete privlači noge na trbuh i savija ih.
• Kod virusnog seroznog meningitisa javljaju se blagi poremećaji svijesti, kao što su vrtoglavica ili pospanost.
• Moguća oštećenja kranijalnih nerava (otežano gutanje, diplopija, strabizam) mogu biti poremećaji motoričke aktivnosti (paraliza, pareza) .
• Prilikom pregleda djeteta sa seroznim meningitisom, simptomi se izražavaju u prekomjernoj napetosti mišićne grupe vrata, njihovoj ukočenosti, odnosno nemogućnosti približavanja brade prsima. Postoji i nekoliko meningealnih simptoma, kao što su:
  • Kernigov simptom - nemogućnost ispravljanja noge savijene pod pravim uglom.
  • Simptom Brudzinskog: donji - ako je jedna savijena noga nesavijena, to dovodi do refleksne fleksije druge noge, gornji - ako je glava savijena, noge se nehotice savijaju.
• Virusni serozni meningitis prolazi relativno brzo, za 3-5 dana temperatura se vraća, samo u rijetkim slučajevima dolazi do drugog talasa groznice. Trajanje seroznog meningitisa kod djece obično je 1-2 sedmice, u prosjeku 10 dana.
• Ako postoje teški poremećaji svijesti - koma ili stupor, potrebno je preispitati se i preispitati dijagnozu.

Svi ovi simptomi seroznog meningitisa mogu biti izraženi u različitom stepenu, u manjoj ili većoj meri, au veoma retkim slučajevima ovi znaci mogu biti kombinovani sa generalizovanom lezijom drugih organa. Treba znati da su simptomi seroznog meningitisa vrlo slični meningealnom obliku krpeljnog encefalitisa, koji također ima sezonski obrazac pojavljivanja i bilježi se ljeti, a pogađa i odrasle i djecu.

Liječenje seroznog meningitisa kod djece

Ako postoji sumnja na meningitis, odmah treba pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati dijete. Budući da su uzročnik seroznog meningitisa najčešće virusi, u ovim situacijama upotreba antibiotika je nepraktična. Međutim, u nekim slučajevima se prepisuju, uz nejasnu dijagnozu.

• U liječenju seroznog meningitisa kod djece s virusnim porijeklom bolesti propisuju se antivirusni lijekovi - interferon. Kod meningitisa uzrokovanog Epstein-Barr virusom ili herpesom, propisuje se aciklovir.
• Imunokompromitovani pacijenti i novorođenčad zahtijevaju nespecifičnu i specifičnu antivirusnu terapiju, a indikovana je intravenska primjena imunoglobulina.
• Dehidracija je neophodna za smanjenje intrakranijalnog pritiska, pa se propisuju diuretici - Lasix, Furosemid, Aztazolamid.
• Koloidi (hemodez, albumini) su neprikladni zbog visokog rizika od srčane insuficijencije.
• Prikazani antispazmodici -
• Pokazalo se da intravenska primjena fizioloških izotoničnih otopina smanjuje intoksikaciju, u fiziološku otopinu se dodaju prednizolon (jednokratno) i askorbinska kiselina.
  Za ublažavanje glavobolje, smanjenje intrakranijalnog tlaka izvode se terapeutske lumbalne punkcije.
• Na temperaturama iznad 38C koriste se antipiretici -,.
• Kod konvulzija kod djece propisuje se seduxen ili domosesdan.
• Pacijentima se pokazuje mirovanje, preporučuje se mirovanje u krevetu, najbolje je da borave u zamračenoj prostoriji.
• Antibiotici širokog spektra se propisuju jer dio meningokoknog meningitisa teče serozno, čak iu likvoru postoje znaci seroznog meningitisa. Ali zbog pravovremene terapije antibioticima, bakterijski proces se ne razvija u potpunosti s ozbiljnim posljedicama (cerebralni edem, krvarenja u nadbubrežnim žlijezdama).
• Takođe, kompleksno liječenje seroznog meningitisa uključuje vitaminsku terapiju, posebno su potrebni vitamin C, kokarboksilaza, B2, B6.
• Kao pomoćna terapija indikovana je terapija kiseonikom - tretman kiseonikom.
• Nootropni lijekovi - glicin, pirocetam.
• Ostali lijekovi za liječenje bolesti nervnog sistema (inozin + nikotinamid + riboflavin + jantarna kiselina).

Uz pravovremeno adekvatno liječenje, serozni meningitis kod djece, za razliku od gnojnih, je benigni, ne traje dugo i rijetko uzrokuje komplikacije.

Prevencija seroznog meningitisa kod djece

• Za vrijeme izbijanja seroznog meningitisa nije preporučljivo da adolescenti i mala djeca plivaju u otvorenim vodama.
• Uvijek treba piti samo posebno pročišćenu ili prokuhanu vodu, posebno ljeti.
• Pridržavajte se pravila lične higijene, temeljito operite ruke deterdžentima nakon korištenja toaleta i neposredno prije jela. Voće i povrće operite prije jela, ako je moguće, prelijte bobičasto voće i voće kipućom vodom.
• Učite djecu od djetinjstva da vode zdrav način života, osigurajte im uravnoteženu ishranu, učite ih da se bave sportom, očvrsnite. Gledajući i ne dopuštajući djetetu da dugo provodi ispred TV-a i za kompjuterom, to povećava vizualno opterećenje, povećavajući stresno stanje organizma, što prirodno smanjuje imunitet. Dijete bi trebalo da ima potpuni čvrst san najmanje 10 sati dnevno, sat dnevnog sna posebno je vrijedan ne samo za bebe, već i za tinejdžere.
• Kao jedan od vidova prevencije seroznog meningitisa treba obratiti pažnju na bilo koju virusnu bolest djeteta, vodene kozice, boginje, zauške itd. Smanjite kontakt sa krpeljima i glodavcima, jer se smatraju prenosiocima virusa.

I pored 5-dnevne groznice, jakih glavobolja, prognoza za serozni meningitis je najčešće povoljna, a većina djece se brzo oporavlja.

Jedna od ozbiljnih zaraznih bolesti je meningitis. Može biti primarna ili nastati u pozadini drugih upalnih procesa. Bolest često pogađa djecu, ali nije isključena infekcija odrasle populacije. Jedan od oblika upale moždanih membrana je serozni meningitis. Najčešće je uzrokovana virusnim agensima.

Bolest je karakterizirana razvojem upale moždanih ovojnica s stvaranjem seroznog eksudata. Za razliku od gnojnog meningitisa, patologija je u većini slučajeva blaža. Međutim, to ne isključuje ozbiljne komplikacije bolesti u slučaju neblagovremenog ili neadekvatnog liječenja.

Glavni simptomi meningitisa uključuju intoksikaciju i jaku glavobolju. Ako se otkrije patologija, potrebno je bolničko liječenje.

Istorija proučavanja bolesti

Prvi spomen seroznog meningitisa nalazi se u drevnim izvorima. Sličnu bolest opisali su naučnici kao što su Hipokrat i Avicena. Potpunu kliničku sliku patologije objavio je u svojim spisima Robert Witt. Bolest je detaljno opisao na primjeru tuberkuloznog meningitisa, koji je jedna od varijanti serozne upale moždanih ovojnica. Robert Witt je svetu ispričao o ovoj bolesti u 18. veku. Tada je liječenje ove patologije bilo nemoguće zbog nedostatka potrebnih lijekova. U 19. i 20. veku bilo je nekoliko epidemija virusnog meningitisa u zemljama Amerike, Evrope i Afrike.

Etiologija bolesti bila je nepoznata dugi niz godina. Iz tog razloga je provedeno samo simptomatsko liječenje. Prvu pretpostavku o mogućem etiološkom faktoru iznio je naučnik Weikselbaum. Patologiju je povezivao sa infekcijom meninga bakterijskim agensima. Međutim, njegova pretpostavka je bila pogrešna. U 20. veku, lekari poznate bolnice Obuhov aktivno su proučavali etiologiju ove bolesti. U drugoj polovini 20. veka meningitis je bio povezan sa virusnim česticama. Do danas su poznati mnogi uzročnici serozne upale moždanih ovojnica.

Uzroci

Etiološki faktori u razvoju seroznog meningitisa uključuju infekciju moždanih membrana različitim patogenima. U većini slučajeva to su virusi. Međutim, seroznu upalu mogu izazvati i određene vrste bakterija, kao i patogene gljivice. Uzročnici infekcije prodiru u moždane ovojnice na različite načine. Najčešći od njih je hematogeni put.

Uzročnici serozne upale meninga uključuju sljedeće mikroorganizme:

• Enterovirusi. Predstavlja ih nekoliko grupa. Najčešći su Coxsackie i ECHO.
• Epstein-Barr virus. Ovo je prilično opasan patogen koji uzrokuje različite patologije, posebno infektivnu mononukleozu, limfome.
• Virus morbila i zaušnjaka. U ovim slučajevima meningitis je komplikacija zarazne bolesti.
• Herpes simplex virusi i CMV. Ove infekcije dovode do razvoja serozne upale moždanih ovojnica kod osoba sa smanjenim imunitetom.
• Adenovirusi - najčešće pogađaju djecu.
• Koch štap. U većini slučajeva meningitis se javlja s diseminiranom tuberkulozom.
• Blijeda treponema. Serozna upala meninga je komplikacija dugotrajnog sifilisa.
• Pečurke iz roda Candida. Pripadaju uslovno patogenim mikroorganizmima i dovode do razvoja meningitisa samo s teškom imunodeficijencijom.

Virusi ulaze u CNS hematogenim putem.

Pored navedenih uzročnika, do upale moždane ovojnice mogu dovesti i benigne formacije (ciste), onkološke i sistemske patologije. U većini slučajeva meningitis je komplikacija drugih bolesti. Primarna serozna upala moždanih ovojnica dijagnostikuje se rjeđe nego sekundarna. Identifikacija uzroka meningitisa je važna za opcije liječenja.

Putevi prijenosa

Put prodiranja virusa u membrane mozga može biti različit. Vremenski period kada se patogen već ukorijenio, ali specifične manifestacije bolesti još nisu uočene, naziva se period inkubacije. Kod virusnog meningitisa traje od 2 do 4 dana.

Postoje 3 načina infekcije:

• Kontakt.
• Voda.
• Vazdušno.

Zaraza kontaktom je moguća ako se ne poštuje higijena. Kod bolesnih ljudi virusi se nalaze na sluznicama i koži, površinama rana i u usnoj šupljini. Iz otvorenih područja tijela, patogeni ulaze u kućne predmete, prehrambene proizvode. Kao rezultat toga, lako mogu ući u tijelo zdravih ljudi. Šansa za zarazu virusom se povećava ako postoje ogrebotine, rane ili pukotine na površini sluznice ili kože. Najčešće su zaražene osobe sa smanjenim imunitetom.

Vodeni put zaraze prevladava ljeti. Neki virusi žive u raznim rijekama i jezerima, uzrokujući epidemije meningitisa. Infekcija se prenosi i kupanjem i pijenjem kontaminirane vode. Najčešće ovim putem u organizam ulaze patogeni enterovirusnog meningitisa.

Infekcija vazdušnim putem je dominantna u hladnoj sezoni. Patogeni virusi su lokalizirani na sluznicama nosa i usta. Kod ljudi sa normalnim imunitetom ovi patogeni izazivaju prehladu. Međutim, sa smanjenjem obrambenih snaga tijela, mogu dovesti do razvoja meningitisa.

Klasifikacija patologije

Ovisno o uzročniku, razlikuju se virusni, gljivični i bakterijski serozni meningitis. Posebna vrsta patologije je aseptična upala moždanih ovojnica. Uzrokuju ga različite sistemske bolesti i tumori. Ova klasifikacija se zasniva na etiologiji meningitisa.

Po porijeklu, upala može biti primarna i sekundarna. Češće je meningitis komplikacija zaraznih bolesti, kao što su: rubeola, boginje, zaušnjaci, gripa itd. U nekim slučajevima dolazi do infekcije moždanih ovojnica odmah, odnosno do primarne upale.

Simptomi bolesti

Intoksikacija, cerebralni simptomi i žarišne manifestacije odgovaraju seroznom meningitisu kod odraslih. Prije svega, javlja se opšta slabost i groznica. Intoksikacija je praćena glavoboljom, bolovima u tijelu, smanjenom radnom sposobnošću. Ovi simptomi se javljaju tokom perioda inkubacije i traju nekoliko dana, ponekad i nedeljama. Cerebralne manifestacije karakterizira jaka glavobolja. Kao rezultat pritiska i pucanja neugodnih senzacija javlja se strah od svjetlosti i buke.

Kod meningitisa koji se razvija u pozadini SARS-a, cerebralnim simptomima prethodi curenje iz nosa, grlobolja, mučnina, konjuktivitis ili bol pri gutanju. Kako se opšte stanje pogoršava, pacijentu postaje lakše da bude u mračnoj i tihoj prostoriji. Bilo koji iritant uzrokuje pojačanu glavobolju.

Da bi se stanje ublažilo, osoba zauzima određeni položaj. Noge su mu pritisnute na stomak, ruke na grudi, a glava zabačena unazad. Ovakav položaj tijela naziva se "držanje psa koji pokazuje".

U nekim slučajevima se otkrivaju fokalni simptomi. Razvijaju se zbog iritacije mozga upaljenim membranama. Manifestacije zavise od zahvaćenog područja. To uključuje: oštećenje vida ili sluha, smanjenu osjetljivost na tijelu, pareze udova. Ponekad se razvija konvulzivni sindrom.

Specifični znakovi uključuju meningealne simptome. Uz seroznu upalu, mogu biti blage. Tipični su: ukočenost vrata i Kernigov simptom. Povećanje tonusa cervikalnih mišića otkriva se u položaju pacijenta koji leži na leđima. Od pacijenta se traži da pritisne glavu na prsa. Sa rigidnošću mišića, pacijent ne može izvesti ovaj pokret.

Da bi se testirao Kernigov simptom, pacijent se stavlja na leđa. Jedna noga mora biti savijena u zglobovima koljena i kuka. Simptom je pozitivan ako postoji prekomjerna napetost mišića. Dostiže takvu snagu da osoba ne može ispraviti nogu. Simptomi Brudzinskog kod seroznog meningitisa mogu biti odsutni ili blagi.

Osobine kod djece

Karakteristični znaci upale moždane ovojnice kod djece su povećanje tjelesne temperature do 40 stepeni, odbijanje dojke, stalni plač, glavobolja, pojačana dodirom, bukom i jakim svjetlom. Dijete može osjetiti mučninu, povraćanje i dijareju. Za razliku od odraslih, djeca imaju izraženiji dispeptički sindrom. Svest može biti oštećena. Najčešće je to omamljenost ili omamljenost.

Prepoznatljivi simptomi seroznog meningitisa kod male djece su izbočenje velike fontanele i konvulzije na pozadini visoke temperature. Ako bebu podignete za pazuhe u okomitom položaju, onda se može primijetiti da refleksno pritiska noge na trbuh. Ovo ukazuje na pozitivan simptom Lessagea.

Meningitisu često prethode kataralni simptomi.

Serozni virusni meningitis kod djece prve godine života može biti zakompliciran encefalitisom i hidrocefalusom. Nakon toga, ove patologije dovode do mentalne retardacije. Slične posljedice ne nastaju ako se antivirusna terapija provodi na vrijeme.

Odvojeni oblici bolesti

Specifični oblici bolesti uključuju akutni limfocitni koriomeningitis, upalu uzrokovanu Mycobacterium tuberculosis, virusom zaušnjaka i gljivicama. Ove vrste patologije imaju duži period inkubacije i karakteristične karakteristike. Akutni limfocitni koriomeningitis razvija se u roku od 1-2 sedmice. U nekim slučajevima, simptomi se mogu maskirati kao gripa ili uobičajena virusna infekcija gornjih dišnih puteva. Ovaj oblik meningitisa razlikuje se ne samo po porazu membrana, već i po žilama koje se nalaze u komorama mozga. Postoji oštećenje kranijalnih nerava, hipertenzivno-hidrokefalni sindrom. Takođe, upale su izloženi i drugi organi - srce, pluća, bubrezi. Drugi naziv za patologiju je Armstrongova bolest. Miševi su prenosioci virusa.

Meningitis tuberkulozne etiologije može biti hronična. Ako se ne liječi, dovodi do nepovratnih promjena u nervnom sistemu. Pored specifičnih simptoma javlja se kašalj, znojenje, gubitak težine. Period inkubacije traje do 3 sedmice.

Gljivični meningitisčesto se javlja u pozadini HIV infekcije ili primarnih imunodeficijencija. Karakteristika ovog oblika patologije je izbrisana klinička slika. Tjelesna temperatura ne prelazi subfebrilne vrijednosti, glavobolja je blaga, simptomi mišića su odsutni. Primjećuje se opća slabost, pospanost, letargija.

Meningitis na pozadini zaušnjaka u većini slučajeva se razvija 1-3 sedmice nakon početka infekcije. Češće se viđa kod muške populacije. Karakteristična je izražena klinička slika s prevladavanjem neuroloških simptoma i intoksikacije.

Dijagnostika

Ako se sumnja na meningitis, rade se analize krvi i urina, procjenjuje se opće stanje i prisutnost specifičnih simptoma mišića. Glavni materijal za studiju je cerebrospinalna tečnost. Trebao bi imati bistru ili opalescentnu boju. Limfociti dominiraju. Purulentni meningitis, za razliku od seroznog meningitisa, karakterizira povećanje broja neutrofila.

Pored analize likvora, brisa iz ždrijela i nosa, provode se i serološke studije. Za diferencijalnu dijagnozu rade se EchoEG, elektroencefalografija, MRI mozga.

Proučavanje Kernigovog simptoma

Liječenje bolesti

Pravovremeno započinjanje terapije pomoći će poboljšanju prognoze patologije i izbjegavanju komplikacija. Uključuje imenovanje antivirusnih, analgetičkih, diuretičkih i imunomodulatornih sredstava. Liječenje se provodi u infektivnoj bolnici. Nakon pregleda likvora i postavljene serološke dijagnoze, može se odabrati etiotropna terapija. Za virusne infekcije to su preparati koji sadrže interferon. Ako je meningitis komplikacija herpesa, propisuje se aciklovir.

Svim pacijentima se daju fiziološke otopine za smanjenje intoksikacije. Ne treba ih davati u velikim količinama zbog rizika od cerebralnog edema. Za smanjenje tjelesne temperature koriste se antipiretici - Ibufen, Paracetamol. Tuberkulozna etiologija meningitisa zahtijeva specifično liječenje antibioticima.

Komplikacije patologije

Moguće posljedice seroznog meningitisa su upala mozga (encefalitis), hidrocefalus, cerebralni edem. U teškim slučajevima mogu biti fatalni. Ako se ne provodi pravilno liječenje, kod pacijenta se razvijaju komplikacije kao što su gubitak sluha, oštećenje vida, sistematske glavobolje i konvulzije pojedinih mišićnih grupa. Mala djeca mogu razviti fizičku ili mentalnu retardaciju.

Prognoza za život

Najčešće je prognoza za serozni virusni meningitis povoljna. Efikasnost terapije je vidljiva već 3-4 dana. U prosjeku, tok liječenja je oko 2 sedmice. U većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka i bez komplikacija.

Izuzetak mogu biti tuberkulozni i gljivični meningitis. Kod ovih oblika patologije potrebno je dugotrajno liječenje. Neadekvatna terapija može dovesti do smrti pacijenta. Ove oblike upale karakteriziraju recidivi.

Prevencija bolesti

Kako bi se izbjegao razvoj meningitisa, razvijena je nespecifična profilaksa. Sastoji se od podrške imunološkom sistemu uz pomoć vitaminske terapije, očvršćavanja i održavanja zdravog načina života. Za vrijeme izbijanja treba izbjegavati mjesta na kojima se okuplja veliki broj ljudi. Ako se virusi otkriju u vodenim tijelima, kupanje u njima je zabranjeno. Djecu treba upozoriti na pravila higijene ruku, kao i na potrebu pranja povrća i voća.

Serozni meningitis je upala moždane ovojnice ne-gnojne prirode, koju prati teška intoksikacija i razvoj po život opasnog oštećenja centralnog nervnog sistema. Češći je kod starijih osoba, male djece i osoba s oslabljenim imunitetom, ali se može pojaviti kod bilo koga, bez obzira na godine.

Liječenje se provodi samo u specijalizovanim bolnicama. Važno je uočiti prve znakove meningitisa kako bi se na vrijeme potražila medicinska pomoć i svele komplikacije i posljedice na najmanju moguću mjeru.

Šta je serozni meningitis

Serozni meningitis karakteriše pojava aseptične (nepurulentne) upale moždane ovojnice sa povećanom proizvodnjom likvora (likvora), u kojoj se nalaze proteinske nečistoće i pojedinačne krvne ćelije.

Serozni meningitis nije samostalna bolest, takozvano oštećenje moždane opne mozga. Teoretski, svaka virusna infekcija i neke bakterijske mogu se odvijati u ovom obliku. Stoga možemo reći da je serozni meningitis komplikacija infektivnih bolesti ili varijanta njihovog tijeka kod osoba s latentnom ili izraženom imunodeficijencijom (dok će se kod zdravih ljudi te iste infekcije pojaviti bez oštećenja moždane ovojnice).

Za razliku od gnojnog eksudata kod bakterijskog meningitisa, serozni eksudat ne uključuje proteolitičke enzime. To znači da tokom upale nema topljenja moždanog tkiva, pa se bolest u većini slučajeva lakše podnosi i ima povoljniju prognozu..

Prema porijeklu meningitis se dijeli na:

1. Primarno - oštećenje membrana mozga nastaje u početku.
2. Sekundarni - znakovi meningitisa razvijaju se u pozadini prethodne virusne ili bakterijske patologije, na primjer, nakon enterovirusne infekcije ili gripe.

Po prirodi toka, patologija može imati akutni, subakutni ili kronični oblik.

U kliničkoj praksi liječnika infektologa i neurologa koristi se anatomska klasifikacija seroznog meningitisa:

1. Pahimeningitis - s pretežnom lezijom dura mater (nalazi se neposredno ispod kostiju lubanje).
2. Leptomeningitis - sa uključenjem u patološki proces mekih (nalazi se neposredno ispod tvrde) i arahnoidne (prekriva moždane ćelije) membrana.

Zbog prirode toka i promjena koje se javljaju u tijelu, izolirana lezija arahnoidne membrane nije uključena u grupu meningitisa.

Razlozi

Rizična grupa uključuje sve osobe koje imaju privremena ili trajna stanja imunodeficijencije:

• nedonoščad;
• HIV/AIDS pacijenti;
• osobe sa bolestima krvi, teškim patologijama unutrašnjih organa;
• pacijenti s karcinomom koji su podvrgnuti zračenju i kemoterapiji, koji primaju imunosupresivne lijekove ili visoke doze kortikosteroida;
• iscrpljeni ljudi;
• djeca sa urođenim imunodeficijencijama.

Prema etiologiji, svi serozni meningitisi se dijele na mikrobne (uzrokovane virusima, bakterijama, gljivičnim mikroorganizmima), tumorske i traumatske (nastaju nakon otvorene ili zatvorene kraniocerebralne ozljede).

Više od 80% slučajeva seroznog meningitisa uzrokovano je virusima:

• Coxsackie;
• gripa;
• herpes simplex;
• Epstein-Barr;
• vodene kozice, boginje, zaušnjaci;
• citomegalovirus, adenovirus i enterovirus.

Rjeđe, serozni meningitis je uzrokovan bakterijskim agensima. Specifična serozna oštećenja mozga opažena su kod pacijenata sa tuberkulozom, sifilisom, leptospirozom. Dijagnostikuju se i gljivične varijante bolesti koje se razvijaju udisanjem spora gljivice iz okoline.

Putevi prijenosa

Budući da meningitis može biti uzrokovan raznim patogenima, putevi prijenosa ovih infektivnih agenasa su brojni.

Bolesti koje se mogu zakomplikovati upalom mozga mogu se prenijeti na sljedeće načine:

1. Prenosi se zrakom kontaktom sa izvorom infekcije. Tako se prenose uzročnici seroznog meningitisa koji su lokalizirani u sluznici respiratornog trakta. Prilikom razgovora, kašljanja ili kihanja patogeni mikroorganizmi ulaze u okolinu, a potom sa kontaminiranim zrakom ulaze u zdravo tijelo.
2. Kontaktni put infekcije. Ostvaruje se kada zdrava osoba dođe u kontakt sa zaraženom kožom oboljelog, kontaminiranim predmetima u domaćinstvu (posuđe, peškiri, posteljina, igračke).
3. Konzumiranje kontaminirane hrane (voće, povrće), slučajno gutanje vode prilikom kupanja u otvorenim vodama i bazenima, zanemarivanje pravila lične higijene.

Svako se može zaraziti virusima i nekim bakterijama koje uzrokuju serozni meningitis. Međutim, ne razvijaju se svi slučajevi upale moždanih ovojnica.. Patologije su podložnije osobama sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Patogeneza

Kroz "ulaznu kapiju", koja može biti sluznica respiratornog trakta ili gastrointestinalnog trakta, koža, infektivni agensi (virusi, bakterije ili gljivice) ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu, gdje počinju napadati imunološke stanice. . U prisustvu specifičnog imuniteta, dobijenog kao rezultat vakcinacije ili nakon bolesti, kao što je, na primjer, kod vodenih kozica, bolest brzo prolazi.

Ako su obrambene snage organizma oslabljene pratećom patologijom ili zbog uzimanja određenih lijekova (citostatici, imunosupresivi, kortikosteroidi), mikrobi prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i izazivaju upalu moždanih ovojnica s abnormalnom vaskularnom reakcijom.

Žile se šire, pune krvlju, tekućinom i krvne stanice - eritrociti, limfociti - nadilaze ih. To dovodi do edema, povećanja volumena likvora i intrakranijalne hipertenzije (povećan pritisak likvora na okolna tkiva). To izaziva kompresiju moždanih stanica i pojavu kliničkih simptoma.

specijalni oblici

Gotovo sve varijante seroznog virusnog meningitisa imaju sličan početak, simptome i podatke testova. Ali u praksi infektologa postoje posebni oblici bolesti, čiji se tok razlikuje od standardnih, a to su:

• tuberkulozni meningitis. Sekundarna upala moždanih ovojnica koja se javlja u pozadini tuberkuloze pluća ili drugih unutrašnjih organa (bubrezi, gastrointestinalni trakt, kosti). Najčešće se razvija kod pothranjenih pacijenata i male djece. Period inkubacije je 10-14 dana, nakon čega raste tjelesna temperatura, javlja se vrtoglavica. Kod tuberkuloznog meningitisa pacijente uznemiruju jake glavobolje, nesavladiva mučnina i povraćanje, razvija se strabizam i smanjuje se vid. U nedostatku terapije, bolest postaje kronična ili se komplikuje paralizom, komom.
• Akutni limfocitni koriomeningitis (Armstrongov meningitis). Uzročnik bolesti je adenovirus koji u organizam ulazi upotrebom kontaminirane hrane, kapljicama u zraku ili oštećenjem kože. Izvor infekcije su kućni miševi, pacovi, zamorci i psi. Klinički znaci se javljaju nedelju dana nakon infekcije. Bolest se na samom početku manifestuje faringitisom, općom intoksikacijom, zatim se razvijaju neurološki simptomi.
• Meningitis kod zaušnjaka. Upala centralnog nervnog sistema javlja se 1 mjesec nakon infekcije zaušnjacima. Simptomi su izraženi, pacijenti osjećaju pospanost, intenzivne glavobolje, jako povraćanje, konvulzije i bolove u trbuhu. Povećani submandibularni limfni čvorovi, zbog čega je lice snažno zaobljeno. Patologija se češće dijagnosticira kod dječaka nego kod djevojčica.
• Gljivični meningitis. Javlja se kod pacijenata sa HIV/AIDS-om, kao i kod ljudi koji uzimaju imunosupresivne lekove u vezi sa transplantacijom organa ili koštane srži. Patologija se razvija sporo i gotovo je asimptomatska, što otežava dijagnosticiranje i liječenje.

Odvojeno od infektivnih lezija moždanih ovojnica je aseptični serozni meningitis. Liječnici postavljaju takvu dijagnozu u nedostatku identificiranog patogena. Bolest se javlja u pozadini određenih tumora, cista, prilikom uzimanja određenih lijekova. Aseptični meningitis je opasan, jer tokom njegovog razvoja nema značajnih neuroloških simptoma.

Klinički, patologija podsjeća na gripu s temperaturom, glavoboljom i znakovima intoksikacije. Liker ima normalne parametre, u njemu se ne otkrivaju virusi i bakterije, nema proteina, ima mali broj neutrofila.

Ako se sumnja na aseptični meningitis, potrebno je uraditi CT ili MRI mozga.

Simptomi seroznog meningitisa

Serozni meningitis može biti debi bolesti, u tom slučaju se odmah pojavljuju neurološki simptomi. Ili biti komplikacija/faza u razvoju patologije, tada su u početku karakteristični uobičajeni simptomi infekcije, a kako bolest napreduje, pojavljuju se neurološki simptomi.

Masivni slučajevi seroznog meningitisa mogući su u bliskim grupama, češće kod djece - u vrtićima, školama. Možda je to zato što upalu u takvim situacijama uzrokuje virus (rjeđe bakterija) zračnim ili kontaktnim putem prijenosa u domaćinstvu, koji ima tropizam za tkiva moždanih ovojnica. Kod nekih se infekcija može lako odvijati, na primjer, u varijanti sličnoj gripi, kod oslabljene djece i odraslih odmah se oštećuju membrane mozga.

Serozni meningitis obično počinje akutno, naglim porastom tjelesne temperature i pojavom glavobolje. Ponekad do izražaja dolaze simptomi osnovne bolesti, na primjer, gripa, vodene kozice itd. Nakon nekog vremena pridružuju se znakovi intoksikacije:

• bol u mišićima i zglobovima;
• opšta slabost, letargija;
• jaka pospanost;
• smanjen apetit.

Nakon nekoliko sati sindroma intoksikacije jasno se očituju znaci oštećenja CNS-a.

Tabela - Neurološki simptomi kod seroznog meningitisa

Cerebral	Meningealni	Focal
Konstantna umjerena ili jaka glavobolja, koja se ne ublažava uzimanjem konvencionalnih analgetika, a pogoršava se vanjskim nadražajima (glasni zvuci, jako svjetlo, oštri mirisi). Jaka mučnina, povraćanje fontana, ne donosi olakšanje. Hiperestezija kože - povećana osjetljivost na podražaje, dodir. Povećana osjetljivost na zvukove - hiperakuzija. fotofobija. Vrtoglavica, generalizirane toničko-kloničke konvulzije, poremećaj svijesti i koma.	Specifičan meningealni položaj je držanje psa koji pokazuje. Kod nje je stomak uvučen u obliku čamca, noge su savijene u zglobovima koljena i kuka, napete, privučene do stomaka. Ruke su savijene u laktovima, čvrsto pritisnute uz tijelo. Ukočenost vrata. Rezultat iritacije moždane ovojnice je jaka napetost u mišićnom okviru potiljka. Glava pacijenta sa meningitisom je zabačena unazad, osoba je ne može spustiti, dodirnuti bradom prsa.	Pojavljuje se kada su oštećeni kranijalni živci ili područja moždane kore. To uključuje: ● Strabizam. ● Diplopija (dvostruki vid). ● Izostavljanje gornjeg kapka. ● Kršenje gutanja. ● Oštećenje ili gubitak sluha. ● Povreda čula mirisa. ● Nestabilan hod. ● Amnezija. ● Halucinacije i deluzije.

Znakovi seroznog meningitisa kod novorođenčadi su:

• Letargija, pospanost, odbijanje dojke.
• Stalno glasno vrištanje, plač, anksioznost.
• Konvulzije, tipično držanje psa koji pokazuje.
• Izbočenje fontanela na glavi, koje se dobro osjeti kada ga dodirnete dlanom.

Ako se ovi simptomi pojave, morate pozvati hitnu pomoć ili hitno otići u bolnicu za zarazne bolesti.

Kako dijagnosticirati serozni meningitis

Za postavljanje dijagnoze liječnik prikuplja pritužbe i anamnezu od pacijenta ili, ako se pojavi patologija kod malog djeteta, intervjuiraju se njegovi roditelji. Važno je utvrditi kada su se pojavili prvi simptomi, kako je bolest počela i kako se razvila, te ne propustiti prisustvo kontakta sa zaraznim bolesnicima.