Liječenje gnojnog endometritisa. Šta je gnojni endometritis? Zašto se često dijagnosticira nakon abortusa

PCR dijagnostika. Studija se koristi za identifikaciju različitih specifičnih infekcija. Koristi se za dijagnosticiranje spolno prenosivih bolesti.

Vezani imunosorbentni test. Ovaj test krvi također pomaže u otkrivanju spolno prenosivih bolesti.

Liječenje akutnog endometritisa

Liječenje endometritisa treba biti sveobuhvatno, pravovremeno i adekvatno. Endometritis je uzrokovan raznim infekcijama, pa je upotreba antibiotika temelj liječenja. Prije propisivanja antibiotika iz maternične šupljine ili vagine uzima se bris za bakteriološki pregled i utvrđivanje osjetljivosti na infekciju na različite vrste antibiotika. Logično bi bilo prepisati one antibiotike na koje je infekcija osjetljiva. Ali, nažalost, rezultati bakteriološkog pregleda neće biti ranije od 7 dana nakon uzimanja brisa. Liječenje endometritisa ni u kojem slučaju ne treba odlagati za ovaj period, stoga se paralelno s bakteriološkim pregledom brisa provodi liječenje antibioticima širokog spektra.
Koje kombinacije antibiotika se koriste?

Kombinacija penicilina i beta-laktamskih antibiotika:
povećati 1,2 g (intravenozno) 4 puta dnevno + unazin 1,5 g (intramuskularno) 4 puta dnevno.

Kombinacija cefalosporina druge generacije sa nitroimidazolima i aminoglikozidima
Cefazolin 1 gr. (intramuskularno) 3 puta dnevno + netrogil 0,5 g 3 puta dnevno (intravenozno) + gentomicin 0,08 g (intramuskularno) 3 puta dnevno.

Optimalno doziranje, režim liječenja i trajanje antibiotske terapije određuje individualno ginekolog. Optimalan izbor određuju sljedeći faktori: stanje imuniteta žene, vrsta infekcije, stadijum bolesti, dinamika procesa.

U nekim slučajevima potrebno je pranje šupljine maternice antiseptičkim otopinama. To je neophodno za uklanjanje gnojnog sadržaja maternice, ispiranje toksina i smanjenje aktivnosti zaraznog procesa. Mogućnost i neophodnost ovog zahvata određuje ginekolog pojedinačno.

Borba protiv intoksikacije
Kod endometritisa, volumen zahvaćenih tkiva je velik, jer je količina toksina koje oslobađaju bakterije velika. Dolazeći u krvotok, toksini imaju štetno toksično djelovanje na sve strukture tijela. Stoga je potrebno poduzeti sve mjere za što brže uklanjanje toksina koji kruže krvlju. Za to se koriste različite otopine u obliku kapaljki (fiziološka otopina, reopoliglyukin, refortan, albumin). Uz kapaljke moguće je koristiti antioksidativne preparate (vitamin C).

Imunostimulacija
Tekuća antibakterijska i detoksikacijska terapija može samo pomoći tijelu da se nosi s bolešću. Samo imuni sistem je u stanju da se izbori sa infekcijom. Stoga je neophodno stvoriti povoljne uslove za ovu borbu. To zahtijeva liječenje u bolnici, gdje se stvaraju uslovi za odmor u krevetu i racionalnu ishranu.

Takođe, u cilju povećanja zaštitnih svojstava organizma, koriste se vitaminski preparati (vitamin C i vitamini B), kao i lekovi koji stimulišu nespecifični imunitet:

timalin ili T aktivin 10 mcg dnevno, tok liječenja je 10 dana
viferon u obliku rektalnih supozitorija od 500 hiljada jedinica, 2 puta dnevno, tijek liječenja je 5 dana.

Hronični endometritis, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

U pravilu, ova bolest nastaje kao posljedica nedovoljno kuhanog akutnog endometritisa. Češće se opaža kod produžene disbakterioze genitalnog trakta, kod kroničnih oblika spolno prenosivih bolesti. Međutim, u nekim slučajevima može nastati i kao posljedica komplikacija nakon carskog reza (može biti uzrokovano šavnim materijalom koji se dugo zadržava u sluznici maternice), uz nekvalitetan pobačaj (zbog ostataka fetalno tkivo u šupljini materice).

Kako nastaje hronični endometritis?

Češće, njegovi akutni oblici prelaze u kronični endometritis. Istovremeno, u pozadini liječenja, glavni simptomi se povlače. Međutim, umjerena bolnost, menstrualne nepravilnosti, umjereni vaginalni iscjedak ostaju dugo vremena.

Simptomi hroničnog endometritisa

Nepravilan menstrualni ciklus
Obilno krvarenje tokom menstruacije
Pojava krvarenja tokom međumenstrualnog perioda
Bol u donjem dijelu abdomena nije povezana s fazom menstrualnog ciklusa
Do spontanih pobačaja (pobačaja) može doći u ranim fazama

Dijagnoza hroničnog endometritisa

Posjeta ginekologu - ginekologa će zanimati da li ste u prošlosti imali akutni endometritis, operacije karlice, abortuse, kiretažu ili endoskopske operacije.
Ginekološkim pregledom može se otkriti umjereno povećanje maternice, oskudan iscjedak iz šupljine materice (vanjskog ždrijela cervikalnog kanala). Kada se palpira, pacijent se može žaliti na pojačanu bol u donjem dijelu trbuha.
Ultrazvuk karličnih organa. Ova studija će otkriti kršenje strukture endometrija, povećanje veličine maternice.
Dijagnostička kiretaža - omogućava vam uklanjanje endometrija maternice za pregled. U budućnosti, to će nam omogućiti da proučimo strukturu endometrija, izolujemo infektivni agens i odredimo njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove.
PCR krvi pomoći će u identifikaciji spolno prenosivih bolesti koje mogu uzrokovati kroničnu upalu sluznice maternice

Liječenje hroničnog endometritisa

Liječenje ove neugodne bolesti moguće je tek nakon što se utvrdi uzročnik. U slučaju da se radi o infekciji, tada će osnova liječenja biti upotreba antibakterijskih lijekova na koje je ovaj mikrob osjetljiv. Prije određivanja antibiotske terapije, radi se antibiogram i utvrđuje osjetljivost infekcije na različite antibiotike.

U slučaju da je uzrok prisustvo šavnog materijala u šupljini materice, tada je potrebno zajedno sa svojim ginekologom razmotriti mogućnost njegovog uklanjanja.

U slučaju da je uzrok hronična vaginoza, potrebno je uz pomoć živih kultura korisnih bakterija (hilak forte, linex, acilact) obnoviti normalnu mikrofloru vagine i normalizirati imunitet.
Za sve vrste hroničnog endometritisa propisuju se lekovi iz grupe imunomodulatora, vitaminski preparati i lekovi koji stimulišu regenerativne procese u oštećenim tkivima (actovegin).

Zašto se razvija postporođajni endometritis?

Postporođajni endometritis nastaje kao rezultat prodiranja patogenih mikroorganizama u šupljinu maternice kroz prošireni cervikalni kanal. To može biti olakšano i karakteristikama toka porođaja i postporođajnog perioda, kao i raznim medicinskim manipulacijama.

Razvoj postporođajnog endometritisa olakšavaju:

kršenje integriteta cervikalne barijere;
kršenje integriteta endometrija;
produženi porođaj;
ručni pregled šupljine materice;
trauma majke tokom porođaja;
smanjenje imuniteta majke.

Povreda integriteta cervikalne barijere
U normalnim uslovima, ulaz u materničnu šupljinu je zaštićen uskim lumenom cervikalnog kanala. Osim toga, žlijezde sluzokože ovog odjeljka luče posebnu sluz koja blokira lumen cervikalnog kanala, također sprječavajući prodor infekcije. Većina mikroorganizama ne može probiti ovu barijeru ( sa izuzetkom posebno opasnih, kao što su gonokoki).

Tijekom porođaja lumen cervikalnog kanala se nekoliko puta povećava, a relativna koncentracija sluzi u njemu opada, što značajno slabi zaštitna svojstva cervikalne barijere i potiče prodiranje bakterijske flore iz okoline u šupljinu maternice.

Povreda integriteta endometrijuma
U normalnim uslovima, endometrijum je dobro prokrvljena sluzokoža, koja sadrži i ćelije imunog sistema - makrofage ( upija i uništava strane mikroorganizme), limfociti, histiociti i drugi. Time se u određenoj mjeri sprječava pričvršćivanje i razvoj patoloških bakterija u šupljini organa. Nakon porođaja, područje unutrašnje površine maternice, na koju je pričvršćena posteljica, je površina rane velikog promjera, u čijem području praktički nema zaštitnih svojstava. Kao rezultat toga, bakterije se mogu slobodno razmnožavati, što dovodi do razvoja endometritisa.

Konačni oporavak endometrijuma se dešava u roku od 4 do 6 nedelja nakon porođaja. Cijeli ovaj period je potencijalno opasan u smislu razvoja infektivnih komplikacija.

produženi rad
Produženi porođaj se definiše kao porođaj koji traje više od 18 sati za nerođajne žene i više od 13 sati za višeporođajne žene. Osim neposredne opasnosti za fetus, ova situacija predstavlja opasnost i za majku, budući da dugi bezvodni period ( nakon isticanja plodove vode, ali prije rođenja djeteta) i otvoreni cervikalni kanal doprinose prodiranju i razvoju infekcije u šupljini materice.

Ručni pregled šupljine materice
U roku od 15-20 minuta nakon rođenja djeteta, materica se ponovo kontrahira i rodi se posteljica ( odnosno oslobađanje placente i fetalnih membrana iz šupljine materice). Ako se ovaj period produži ili nastavi sa bilo kakvim prekršajima ( na primjer, doktor je pronašao pukotine ili deformaciju posteljice, što ukazuje da je dio nje možda ostao u materici), doktor vrši ručni pregled šupljine materice kako bi se uklonili ostaci posteljice. Iako se ova manipulacija izvodi u sterilnim rukavicama i uz poštivanje svih pravila asepse, rizik od infekcije i razvoja endometritisa se povećava nekoliko puta.

Vrijedi napomenuti da ako fragmenti placente ostanu u maternici, to će također dovesti do razvoja endometritisa u postporođajnom periodu.

Trauma majke tokom porođaja
Tokom porođaja mogu doći do raznih povreda unutrašnjih organa žene ( ruptura grlića materice, ruptura materice), koji dovode do narušavanja barijerne funkcije organa, a također zahtijevaju dodatne hirurške intervencije ( šivanje rane), doprinoseći razvoju endometritisa.

Smanjen imunitet majke
supresija imuniteta ( zaštitnim svojstvima organizma) majke tokom trudnoće je prirodni proces koji sprečava razvoj imunoloških reakcija na fetus. Negativna strana ovog procesa je smanjenje otpornosti organizma na patogene mikroorganizme, što doprinosi razvoju različitih zaraznih procesa, uključujući endometritis.

Može li se endometritis razviti nakon carskog reza?

Razvoj endometritisa nakon carskog reza uočava se rjeđe nego nakon prirodnog porođaja, ali također predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje i život žene.

Carski rez obično ne traje duže od 30-40 minuta i predstavlja vještački porođaj u kojem se fetus uklanja kroz rez na prednjem zidu materice. Iako se operacija izvodi u sterilnoj operacionoj sali uz poštovanje svih pravila asepse ( sprečavaju ulazak mikroorganizama u hiruršku ranu), određene bakterije i dalje mogu ući u šupljinu materice ( na primjer, iz respiratornog trakta porođajne žene ili medicinskog osoblja, sa kože porođajne žene s lošom obradom itd.), što može dovesti do razvoja endometritisa.

Carski rez se može obaviti planski ili za hitne indikacije, a tok operacije i rizik od razvoja postoperativnog endometritisa u oba slučaja je različit.

Razlike između planiranog i hitnog carskog reza

Kriterijum	Planirana operacija	hitna operacija
*Indikacije*	nespremnost žene da rodi; veliko voće; uska karlica; višestruka trudnoća; placenta previa ( kada blokira izlaz iz šupljine materice, sprečavajući rođenje djeteta) i druge anomalije koje mogu stvoriti poteškoće tokom porođaja.	Abrupcija placente, opasnost od rupture maternice tijekom porođaja i druge patologije porođaja koje predstavljaju opasnost za život žene ili djeteta.
*Rok za rad*	Prije početka porođaja.	Obično nakon početka porođaja.
*Tehnika operacije*	Rez na maternici se vrši u horizontalnom smjeru, duž mišićnih vlakana organa, što doprinosi bržem zacjeljivanju rane. Dužina reza obično ne prelazi 12 cm.	Rez se često pravi u uzdužnom smjeru kako bi se spriječilo ozljeđivanje fetusa tokom njegove ekstrakcije. Dužina reza može biti veća od 12 cm.
*Rizik od razvoja postoperativnog endometritisa*	Ne više od 5%.	Od 25 do 85%.

Treba napomenuti da je antibiotska profilaksa u preoperativnom periodu ( odnosno davanje antibiotika nekoliko dana prije operacije) nije moguće, jer većina antibiotika prolazi placentnu barijeru i može štetno djelovati na fetus. Istovremeno, primjena antibiotika širokog spektra najmanje 7 ne nakon operacije značajno smanjuje rizik od endometritisa i kod planiranog i kod hitnog carskog reza.

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometritisom?

Nemoguće je zatrudnjeti, roditi i roditi dijete sa endometritisom. Štaviše, ako se ova bolest ne izliječi na vrijeme, nastale komplikacije mogu uzrokovati neplodnost do kraja života.

Na početku trudnoće dolazi do niza ključnih procesa čiji je normalan tok važan za daljnji razvoj fetusa. Tokom začeća, muške polne ćelije ( spermatozoida) prodiru u šupljinu materice, a zatim u jajovode, gdje se jedan od njih spaja sa ženskom spolnom ćelijom ( ovum). Rezultirajuća ćelija zigota) počinje da se dijeli, dok se postupno kreće u šupljinu maternice. 8-9 dana nakon začeća dolazi do implantacije budućeg embrija ( blastociste) u funkcionalni sloj endometrijuma ( sluzokože koja oblaže unutrašnjost materice). Na površini blastociste formiraju se izbočine nalik prstima, koje prodiru duboko u endometrij i obavljaju funkcije fiksacije i ishrane ( endometrijalne žlijezde proizvode hranjive tvari). Funkcionalni sloj endometrijuma se zgušnjava pod dejstvom hormona progesterona sve dok u potpunosti ne okruži pričvršćenu blastocistu.

S razvojem endometritisa dolazi do kršenja gore navedenih procesa, zbog čega razvoj fetusa postaje nemoguć. Mehanizmi poremećaja trudnoće razlikuju se u različitim oblicima bolesti.

Sa kliničke tačke gledišta, postoje:

akutni endometritis;
hronični endometritis.

Akutni endometritis
To je upala endometrijuma infektivne prirode. infekcija ( bakterijske, virusne, gljivične ili druge prirode) deluje kao funkcionalni sloj ( obično odvojeni tokom menstruacije), i bazalni sloj odgovoran za regeneraciju ( oporavak) endometrijum.

Razvoj akutnog endometritisa je praćen oticanjem endometrija i poremećenom mikrocirkulacijom u njemu. To se očituje širenjem krvnih žila i povećanjem propusnosti njihovih zidova, što dovodi do oslobađanja tekućeg dijela krvi iz vaskularnog korita i stvaranja eksudata ( upalna tečnost bogata proteinima), često gnojne prirode. Postoji izražena infiltracija endometrijuma leukocitima ( neutrofili, limfociti) - zaštitne ćelije imunog sistema koje se bore protiv stranih mikroorganizama. U ovim uslovima proces oplodnje je nemoguć, jer se spermatozoidi uništavaju u šupljini materice, a da ne dospeju do jajne ćelije. Ako je ipak došlo do oplodnje, tada se blastocista neće moći pričvrstiti za zid maternice zbog razvoja upalnog procesa, infiltracije leukocita i stalnog oslobađanja eksudata.

Hronični endometritis
Obično je rezultat nedovoljno liječenog akutnog endometritisa i karakterizira ga dug, spor upalni proces u sluznici maternice. Kliničke manifestacije hroničnog endometritisa mogu biti vrlo slabe, zbog čega žena može dugo pokušavati da zatrudni ( uzalud), a da se ni ne sumnja na prisustvo ove bolesti.

Hronični endometritis karakteriše:

fibroza - proliferacija vezivnog ( cicatricial) tkiva u sluzokoži materice.
Limfoidna infiltracija - nakupljanje velikog broja limfocita u bazalnom sloju endometrijuma.
Atrofija žlijezda smanjenje broja i odumiranje endometrijskih žlijezda, što se očituje njegovim stanjivanjem.
Formiranje cista proliferacija sluzokože materice što se može uočiti kod hroničnog endometritisa) dovodi do kompresije izvodnih kanala žlijezda, što rezultira stvaranjem šupljina ispunjenih sekretom ovih žlijezda.
Formiranje adhezija ( sinehija) – mostovi vezivnog tkiva između zidova maternice i u jajovodima, koji nastaju usled hroničnog upalnog procesa.
Poremećaj osetljivosti na hormone - nastaje zbog činjenice da se smanjuje koncentracija receptora za steroidne polne hormone u sluznici materice ( uključujući progesteron, koji "priprema" endometrijum za implantaciju blastociste).
Česta krvarenja - razvijaju se zbog poremećenih regenerativnih sposobnosti i slabe kontraktilne aktivnosti maternice.

Opisane promjene onemogućavaju proces začeća, vezivanje blastociste za zid materice i dalji razvoj fetusa.

Koja je razlika između endometritisa i endometrioze?

Endometritis i endometrioza su dvije različite bolesti koje se razlikuju po uzroku, mehanizmu razvoja i pristupima liječenju.

Endometritis je infektivna upala sluzokože šupljine materice ( endometrijum), koji se razvija kao rezultat prodiranja vanzemaljske mikroflore. Uprkos mogućnosti razvoja opasnih komplikacija ( kao što je neplodnost), akutni endometritis prilično dobro reaguje na terapiju antibioticima.

Kod endometrioze, uočava se migracija i rast endometrijskog tkiva u različitim dijelovima ljudskog tijela. U normalnim uslovima, endometrijum je prisutan samo u šupljini materice i predstavljen je sa dva sloja - funkcionalnim i bazalnim, koji se menjaju u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa. Pod uticajem hormona progesteron i estrogen) endometrijum se priprema za implantaciju embrija ( dolazi do povećanja funkcionalnog sloja, pojave velikog broja žlijezda i sl). Ako trudnoća ne nastupi, koncentracija estrogena i progesterona u krvi se smanjuje, što dovodi do odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, odnosno do menstruacije, nakon čega počinje njegov postepeni oporavak ( zbog bazalnog sloja).

Kod endometrioze, ćelije endometrijuma mogu se nalaziti u gotovo svakom organu ( međutim, obično su to zidovi materice i zdjelični organi - mjehur, jajnici i dr.). Oni su podložni istim cikličnim promjenama kao i endometrijum u šupljini materice ( odnosno rastu pod uticajem polnih hormona), što će odrediti kliničku sliku bolesti.

Glavne razlike između endometritisa i endometrioze

Kriterijum	endometritis	endometrioza
*Uzrok*	Prodor infekcije u šupljinu materice. *Nastanku endometritisa može doprinijeti:* vaginalne infekcije; komplikovan porođaj; C-presek; bilo kakve medicinske procedure pobačaj, instrumentalne studije, ugradnja intrauterinih kontraceptiva i tako dalje).	Postoji nekoliko teorija za razvoj bolesti, ali konkretan uzrok je nepoznat. *Mogući uzrok endometrioze može biti:* Povreda polaganja embrionalnog tkiva, zbog čega se razvija tkivo endometrija u različitim organima. Refluks menstrualne krvi zajedno sa ćelijama endometrijuma u trbušnu šupljinu ( kroz jajovode). Tumorska degeneracija ćelija različitih tkiva i organa.
*Razvojni mehanizam*	Reprodukcija bakterijske flore dovodi do razvoja upalnog procesa koji karakterizira oštećenje i disfunkcija endometrija.	Endometrijsko tkivo može prerasti u različite organe, narušavajući njihov anatomski integritet i funkcionalnu aktivnost.
*Glavne kliničke manifestacije*	bol u donjem dijelu trbuha; gnojni/krvavi iscjedak iz vagine ( van menstruacije); menoragija ( obilne menstruacije); opći simptomi intoksikacije ( groznica, glavobolja, bol u mišićima i tako dalje).	Kliničku sliku određuje organ u kojem raste endometrijsko tkivo. *Endometrioza se može manifestirati:* bol - može se lokalizirati u bilo kojem dijelu abdomena, povećava se tokom odnosa, tokom menstruacije ili bez vidljivog razloga. krvarenje iz materice - do razvoja anemije ( nedostatak crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi). Poremećaji mokrenja - to je obično zbog oštećenja mjehura. Poremećaj defekacije - sa oštećenjem zida rektuma. hemoptiza - sa povredom pluća. Neplodnost.
*Principi lečenja*	Adekvatna i pravovremena antibiotska terapija može dovesti do potpunog izlječenja.	Glavna metoda liječenja je kirurško uklanjanje obraslog endometrijalnog tkiva ( ako je moguće). liječenje ( hormonski preparati) preporučuje se za upotrebu u postoperativnom periodu radi prevencije komplikacija.

Da li je moguće izliječiti endometritis narodnim lijekovima?

Mnogi narodni lijekovi se uspješno koriste za liječenje endometritisa. Međutim, vrijedno je zapamtiti da ponekad ovu bolest mogu uzrokovati izuzetno opasni mikroorganizmi ( npr. gonokoki), iu ovom slučaju, bez specijalizirane medicinske njege, endometritis neće biti moguće izliječiti. Zato se preporučuje da se posavetujete sa lekarom pre nego što započnete samo-lečenje narodnim metodama.

U liječenju endometritisa koristi se:

Infuzija majka i maćeha. Tanini koji čine biljku imaju izraženo protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Da biste pripremili infuziju, 50 grama nasjeckane biljke podbele treba preliti s 1 litrom prokuhane vode i nastati 4 sata. Nakon toga pažljivo procijediti i uzimati oralno po 1 supenu kašiku 4 do 5 puta dnevno.
Infuzija listova koprive. Kopriva ima protuupalno i antimikrobno djelovanje, poboljšava metabolizam u tijelu i povećava kontraktilnu aktivnost miometrija ( mišićnog sloja materice). Za pripremu infuzije 1 supenu kašiku nasjeckanog lista koprive prelijte sa 1 litrom kipuće vode i insistirajte 2 do 3 sata. Procijediti i uzimati oralno po 1 supenu kašiku infuzije 4-5 puta dnevno pola sata pre jela i pred spavanje.
Odvar od borovnica. Ima protuupalno, adstringentno, antimikrobno i slabo diuretičko djelovanje. Za pripremu uvarka od 100 grama sušenih borovnica prelijte 1 litar hladne vode, prokuhajte i kuhajte 10 minuta. Ohladite na sobnoj temperaturi i uzmite pola čaše oralno ( 100 ml) 3 puta dnevno.
Infuzija stolisnika i gospine trave. Stolisnik djeluje protuupalno i zacjeljuje rane, dok kantarion povećava fizičku izdržljivost organizma. Za pripremu infuzije potrebno je uzeti 1 supenu kašiku svakog sastojka ( slomljena) i prelijte sa 500 ml kipuće vode. Infuzirajte 2 sata, a zatim procijedite i uzmite 50 ml ( četvrtina stakla) 3 puta dnevno.
Tinktura trputca. Supstance koje čine ovu biljku imaju protuupalno i antimikrobno djelovanje ( aktivan protiv stafilokoka, streptokoka i nekih drugih mikroorganizama). Da biste pripremili tinkturu, 2 kašike zgnječene trave trputca sipaju se u 200 ml votke i infundiraju na tamnom mjestu 2 sedmice. Prije upotrebe procijediti i uzimati po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno. Trajanje liječenja nije duže od 1 mjeseca.
Ispiranje vagine odvarom hrastove kore. Hrastova kora sadrži tanine koji imaju adstringentno i protuupalno djelovanje. Osim toga, sadrži flavonoide - biološki aktivne tvari koje sprječavaju oštećenje tkiva tijekom različitih upalnih procesa. Da biste pripremili odvar, 100 grama smrvljene hrastove kore prelijte sa 500 mililitara proključale vode i stavite da proključa na laganoj vatri. Kuvajte 20 minuta, a zatim ohladite na sobnoj temperaturi, dobro procedite i dodajte još 1 litar proključale vode. Dobijeni odvar se koristi topao za ispiranje ( ispiranje) vaginu. U tu svrhu možete koristiti običnu medicinsku krušku ili posebnu špricu.

Postoji li lijek za endometritis?

Prevencija endometritisa usmjerena je na sprječavanje prodora patogenih mikroorganizama u šupljinu maternice, a ako se to dogodi, na njihovo brzo uništenje.

Endometritis je infektivna upalna bolest koja zahvaća sluznicu materice ( endometrijum). U normalnim uslovima, bakterije ne mogu ući u šupljinu materice, jer to sprečava uski lumen grlića materice i cervikalna sluz u njemu. Osim toga, normalna mikroflora vagine također sprječava razvoj stranih mikroorganizama.

Razvoj endometritisa moguć je tek nakon kršenja integriteta opisane barijere, što se opaža tijekom različitih medicinskih manipulacija ( abortus, digitalni pregled vagine, carski rez), tokom prirodnog porođaja ili sa vaginozom ( zamjena normalne mikroflore vagine s patogenim mikrobnim asocijacijama). U tom slučaju strane bakterije ulaze na površinu endometrija, uzrokujući razvoj upalnog procesa i kliničke manifestacije bolesti.

Prevencija endometritisa uključuje:

Usklađenost sa ličnom higijenom. Redovna higijena vanjskih genitalnih organa sprječava razvoj vaginoze i smanjuje rizik od prodora patogenih mikroorganizama u šupljinu maternice.
Zaštićeni seks. Upotreba fizičkih metoda zaštite ( kondom) ne samo da sprječava neželjenu trudnoću, već i pomaže u zaštiti od raznih spolno prenosivih bolesti ( klamidija, gonoreja i dr).
Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti. Adekvatan tretman spolno prenosivih infekcija počinje primjenom antibiotika širokog spektra ( na primjer, ceftriakson 1 gram 1 put po udarcu intramuskularno). Nakon prijema rezultata antibiograma ( studija koja utvrđuje osjetljivost određene bakterije na određeni antibiotik) najefikasniji antibakterijski lijek treba koristiti do potpunog oporavka, kao i najmanje 3-5 dana nakon nestanka kliničkih manifestacija bolesti.
Proučavanje mikroflore vagine prije medicinskih zahvata. Ovu studiju treba uraditi prije histeroskopije ( pregled šupljine materice posebnim aparatom), abortus, prirodni porođaj i druge aktivnosti koje povećavaju rizik od infekcije maternične šupljine. Ako se istovremeno otkrije patogena mikroflora, studija se odgađa i propisuju antibakterijski lijekovi. Prije izvođenja planirane manipulacije, prikazana je ponovljena studija vaginalne mikroflore.
Profilaktička upotreba antibiotika. Nakon carskog reza, komplikovanog porođaja, pobačaja ili drugih medicinskih procedura povezanih sa povećanim rizikom od infekcije, preporučuje se uzimanje antibiotika širokog spektra najmanje 5 dana. To će spriječiti razvoj patogene bakterijske flore koja bi mogla ući u šupljinu maternice. U nedostatku trudnoće, prije planirane manipulacije može se propisati antibiotska profilaksa.
Ultrazvučna procedura ( ultrazvuk) u postporođajnom periodu. Ovo istraživanje je provedeno za žene kod kojih je porođaj protekao uz bilo kakve komplikacije. Iako ultrazvuk ne može dijagnosticirati endometritis u ranim fazama, može otkriti krvne ugruške i ostatke placente ( placentu i membrane, koje se obično izlučuju iz materice nakon rođenja djeteta) u šupljini materice. Ove komplikacije mogu dovesti do razvoja postporođajnog endometritisa, pa je, ako se otkriju, potrebno adekvatno liječenje ( od imenovanja lijekova koji povećavaju kontraktilnu aktivnost maternice do instrumentalnog uklanjanja ostataka posteljice).
Redovne kontrole kod ginekologa.Ženama u reproduktivnom dobu savjetuje se da posjete ginekologa u preventivne svrhe najmanje 2 puta godišnje. U tom slučaju potrebno je napraviti opći test krvi i opću analizu urina, analizu vaginalne mikroflore i ultrazvučno snimanje karličnih organa. Kompleks ovih jednostavnih studija omogućit će da se na vrijeme posumnja na prisutnost zarazne bolesti i propisuje adekvatan tretman koji može spriječiti razvoj endometritisa. Treba napomenuti da je rizik od razvoja endometritisa najveći tokom prvog mjeseca nakon ugradnje intrauterinih kontraceptiva ( spirale). Takvim ženama se preporučuje da posjete ginekologa jednom sedmično 1 mjesec nakon zahvata, a zatim 1 put u 2-3 mjeseca.
Adekvatan tretman akutnog endometritisa. Liječenje akutnog endometritisa treba provoditi antibakterijskim lijekovima najmanje 10 dana ( ponekad i više). Adekvatna, pravovremena i dovoljno duga antibiotska terapija pomaže u sprječavanju prelaska akutnog endometritisa u kronični, koji se teško liječi i često je praćen neplodnošću.

Koje su komplikacije i posljedice endometritisa?

Najopasnija komplikacija endometritisa je širenje infekcije na druge organe i cijelo tijelo, što može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica ( od neplodnosti do smrti žene).

Kod endometritisa infekcija se može širiti na nekoliko načina, i to:

Kontaktom - s direktnim prijelazom mikroorganizama iz sluznice maternice u susjedne organe.
Limfnim putem kao dio limfe koja teče iz maternice u sakralne i lumbalne limfne čvorove i dalje ( kroz torakalni kanal) ulazi u sistemsku cirkulaciju.
Hematogenim putem kada infekcija uđe u krv kroz oštećene krvne žile.

Endometritis se može zakomplikovati:

metroendometritis - prijelaz upalnog procesa sa sluznice na mišićni sloj maternice.
limfadenitis - upala ( a često i gnojna) regionalni limfni čvorovi koji su dobili infekciju.
metrotromboflebitis - upala vena maternice kao rezultat prodiranja u njih patogenih mikroorganizama.
cervicitis - upala grlića materice.
vaginitis - upala sluzokože vagine.
salpingitis - upala jajovoda.
ooforitis - upala jajnika.
peritonitis - upala peritoneuma tanka serozna membrana koja prekriva unutrašnje organe trbušne šupljine).
sepsa - generalizirani zarazni proces koji se razvija kao rezultat prodiranja velikog broja patogenih mikroorganizama i/ili njihovih toksina u krv i bez hitne medicinske pomoći što dovodi do smrti osobe.
piometra - nakupljanje gnoja u šupljini maternice, što nastaje zbog kršenja prohodnosti cerviksa.

Posljedice endometritisa i njegovih komplikacija mogu biti:

Hronizacija upalnog procesa. Kod neliječenog akutnog endometritisa može preći u kronični, koji se odlikuje manje očitom kliničkom slikom, ali ozbiljnijim i opasnijim promjenama na sluznici maternice.
Razvoj adhezivnog procesa. Kao rezultat progresije bolesti, u žarištu upale pojavljuju se posebne stanice - fibroblasti, koji počinju proizvoditi kolagena vlakna ( glavna komponenta ožiljnog tkiva). Od ovih vlakana nastaju adhezije, koje su guste niti koje "lijepe" tkiva. Rastući, mogu stiskati i štipati razne organe ( mjehur, crijeva) ili poremetiti prohodnost materice i jajovoda, što će dovesti do odgovarajućih kliničkih manifestacija ( poremećaji mokrenja, zatvor, neplodnost).
Neplodnost. Nemogućnost začeća i rađanja djeteta najčešća je posljedica kroničnog endometritisa. Kod ove bolesti nastaju promjene na sluznici materice ( upala, ćelijska infiltracija leukocitima, poremećaji mikrocirkulacije itd.), onemogućuju proces vezivanja embrija za zid materice i njegov daljnji razvoj, uslijed čega svaka trudnoća ( ako dođe) završiće pobačajem u ranim fazama. Razvoj priraslica u maternici i jajovodima takođe može dovesti do neplodnosti, jer muške zametne ćelije ( spermatozoida) neće moći doći do ženske polne ćelije ( jaja) i do začeća neće doći.
Kršenje menstrualnog ciklusa. Upalne promjene na sluznici materice dovode do poremećene osjetljivosti organa na hormone ( estrogen, progesteron), koji normalno regulišu menstrualni ciklus. S tim u vezi, može doći do kašnjenja menstruacije, polimenoreje ( produženi i obilni gubitak krvi tokom menstruacije), metroragija ( krvarenje iz materice koje nije povezano s menstrualnim ciklusom) itd.

Da li je moguće imati seks sa endometritisom?

Ne preporučuje se seksualni odnos tokom akutnog ili hroničnog endometritisa, jer to može ne samo da zakomplikuje tok bolesti, već i da dovede do infekcije seksualnog partnera.

Endometritis je upalna bolest koja nastaje kao rezultat prodiranja i razmnožavanja patogenih mikroorganizama u sluznici materice ( endometrijum), a seksualni odnosi mogu biti jedan od uzroka ove bolesti. U normalnim uslovima, jedini ulaz u šupljinu materice ( kroz cerviks) je blokiran sluznim čepom ( sluz luče brojne žlijezde u tom području), koji sprječava prodor infekcije iz vanjskih genitalnih organa i okoline. Tokom snošaja, integritet ove barijere je narušen. Ako ne koristite mehanička sredstva zaštite ( kondomi), infekcija od bolesnog partnera može prodrijeti u šupljinu maternice i uzrokovati endometritis.

Seks sa endometritisom može biti komplikovan:

Ponovna infekcija. Liječenje endometritisa sastoji se u upotrebi antibakterijskih lijekova kako bi se u potpunosti uništila patogena mikroflora u šupljini maternice. Ako imate seksualne odnose tokom ovog perioda, postoji velika šansa za ponovnu infekciju. U tom slučaju, liječenje koje je u toku bit će neučinkovito, a akutni endometritis može postati kroničan. Osim toga, preživjeli mikroorganizmi će postati otporni na djelovanje upotrijebljenih antibiotika, što će dodatno otežati dalje liječenje bolesti.
Širenje infekcije na susjedne organe. Prilikom spolnog odnosa narušava se integritet cervikalne barijere, zbog čega infekcija može prijeći na vanjske genitalije, što dovodi do upale cerviksa, vagine i drugih vanjskih genitalnih organa. Osim toga, kontrakcije materice tokom orgazma mogu doprinijeti infekciji jajovoda i trbušne šupljine, praćene razvojem salpingitisa ( upala jajovoda), ooforitis ( upala jajnika) i pelvioperitonitis ( upala peritoneuma male karlice).
infekcija partnera. Budući da je uzrok endometritisa patogena mikroflora, prilikom nezaštićenog seksualnog kontakta može doći do infekcije partnera, uslijed čega može doći i do infekcije genitalnih organa - balanitisa ( upala glavice penisa), postovi ( upala prepucija), balanopostitis, gonoreja i tako dalje.
Bol tokom snošaja. Endometritis karakterizira obilje endometrija, poremećena mikrocirkulacija i njegova ćelijska infiltracija. Osim toga, infektivni proces često prelazi na vanjske genitalije, što je praćeno njihovom povećanom osjetljivošću ( hiperestezija). Kao rezultat toga, i najmanji dodir upaljenog organa žena može osjetiti kao jaku bolnu iritaciju.
Krvarenje. Kao što je već spomenuto, upaljenu sluznicu materice karakterizira otok i obilje. To je zbog činjenice da se velika količina biološki aktivnih tvari oslobađa u žarištu upale ( histamin i drugi), koji uzrokuju širenje malih krvnih žila i povećavaju propusnost vaskularnog zida. Žile postaju krhkije, zbog čega i najmanja ozljeda može dovesti do masivnog i dugotrajnog krvarenja.
Trudnoća. Tijekom endometritisa razvoj trudnoće je gotovo nemoguć, jer upalne promjene na sluznici materice onemogućavaju začeće i razvoj fetusa. Međutim, ako dođe do začeća ( šta je moguće uz tretman), trudnoća se može završiti spontanim pobačajem ( pobačaj), budući da se fetalno jaje u razvoju neće moći čvrsto vezati za upaljeni endometrijum.

Vrijedi napomenuti da upotreba kondoma može spriječiti razvoj nekih komplikacija ( na primjer reinfekcija, infekcija partnera, trudnoća), ali ne štiti od drugih posljedica, pa se preporučuje seksualni odnos ne prije 1 punog menstrualnog ciklusa nakon završetka antibakterijskog liječenja i nestanka kliničkih manifestacija bolesti. Za to vrijeme, funkcionalni sloj endometrijuma će se ažurirati i rizik od ozljeda i oštećenja će biti minimiziran.

Koristi li se fizioterapija za endometritis?

Kod kroničnog endometritisa, fizioterapija je važna komponenta liječenja, jer poboljšava učinkovitost tekuće terapije lijekovima i doprinosi bržem oporavku pacijentice. Kod akutnog endometritisa fizioterapija se obično koristi u fazi oporavka od liječenja, nakon završetka kursa antibiotika i povlačenja sistemskih upalnih reakcija.

Fizioterapija uključuje korištenje fizičke energije ( zvuk, svetlost, toplota i drugo) u svrhu terapijskog djelovanja na pojedine organe ili na tijelo u cjelini.

Kod endometritisa fizioterapija doprinosi:

normalizacija mikrocirkulacije u endometriju;
smanjenje oticanja sluznice maternice;
aktiviranje zaštitnih svojstava tijela;
normalizacija menstrualnog ciklusa;
eliminacija sindroma boli;
smanjiti rizik od komplikacija.

Za endometritis:

interferencijska terapija;
UHF terapija ( ultra visoke frekvencije);
ultrazvučna terapija ( UST);
laserska terapija;
ultraljubičasto zračenje ( NLO).

interferentna terapija
Suština ove metode je djelovanje na tijelo dvije struje srednje frekvencije, koje rezultiraju ljudskim tijelom ( na mestu preseka ovih struja) formira se takozvana interferentna niskofrekventna struja koja pozitivno utiče na tkiva. Interferentna struja frekvencije do 10 Hz iritira receptorske nervne završetke u tkivu materice, uzrokujući povećanje tonusa i kontraktilne aktivnosti miometrija ( mišićnog sloja materice), poboljšanje cirkulacije i trofizma ( ishrana) svih slojeva organa. Takođe, ova vrsta terapije povećava prag bola, čime se eliminiše subjektivni osećaj bola.

Jedna procedura traje oko 10-20 minuta. Opći tok liječenja nije duži od 15 dana.
Interferentna struja je kontraindikovana tokom akutnog upalnog procesa u endometrijumu.

Magnetoterapija
Pozitivni efekti magnetoterapije uključuju protuupalno, antiedematozno i ljekovito djelovanje. Izlaganjem stalnom magnetskom polju poboljšava se mikrocirkulacija i povećava intenzitet metaboličkih procesa u sluznici maternice, što doprinosi bržem zacjeljivanju i obnavljanju oštećenog tkiva. Osim toga, aktivira se lokalni imunitet, stimulira se aktivnost limfocita i drugih stanica imunološkog sistema, zbog čega se povećava nespecifična obrana ženskog tijela.

Jedna procedura traje 20-40 minuta. Tok tretmana je 15-20 dana. Liječenje konstantnim magnetnim poljem je kontraindicirano u prisustvu krvarenja iz materice ( uključujući i tokom menstruacije).

UHF terapija
Suština ove metode je u utjecaju na tkiva pacijenta visokofrekventnim elektromagnetnim poljem. Dobijenu energiju apsorbuju tečna tkiva tela ( krv, limfa) i oslobađa se u obliku topline, odnosno zagrijava se određeni organ. Izlaganje visokofrekventnom elektromagnetnom polju dovodi do širenja krvnih žila, olakšavajući oslobađanje imunoloških stanica na mjesto upale. Također, ova metoda doprinosi smirivanju akutnog upalnog procesa, pa se stoga koristi kod akutnog endometritisa.

Trajanje jedne procedure je 5-15 minuta. Ne preporučuje se korištenje UHF terapije duže od 14 dana za redom, jer to doprinosi stvaranju adhezija u žarištu upale ( pod dejstvom visokofrekventnog magnetnog polja aktiviraju se fibroblasti - ćelije koje sintetiziraju kolagena vlakna od kojih se naknadno formira ožiljno tkivo). Iz istog razloga treba izbjegavati upotrebu UHF-a kod kroničnog endometritisa.

elektroforeza
Princip ove metode zasniva se na kretanju čestica određene supstance u električnom polju. 2 elektrode se nanose na površinu tela pacijenta - negativno naelektrisane ( katoda) i pozitivno nabijena ( anoda). Oba su okružena posebnim jastučićima od gaze, od kojih je jedan ( obično na katodnoj strani) lijek se primjenjuje. Katoda i anoda se postavljaju u potrebno područje tijela na način da se organ koji se liječi nalazi direktno između njih. Kada se primijeni električna struja, lijek počinje da se kreće od jedne elektrode do druge, dok prodire duboko u tkiva koja su mu na putu.

Kod endometritisa koristi se elektroforeza s bakrom, cinkom, jodom, 10% otopinom kalcijum jodida i drugim lijekovima. Za liječenje boli možete unijeti 2% otopinu novokaina. Trajanje postupka je 15 - 20 minuta. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od 15 dana.

Ultrazvučna terapija
Pod utjecajem ultrazvuka određene frekvencije dolazi do niza promjena u tkivima tijela. Prvo, ultrazvuk izaziva mikrooscilacije staničnih struktura, što doprinosi aktivaciji intracelularnih enzima i ubrzanju metabolizma ( metabolički proces). Drugo, pod djelovanjem ultrazvuka dolazi do povećanja temperature tkiva ( oko 1ºC). Sve to dovodi do poboljšanja mikrocirkulacije i trofizma tkiva, ubrzanja metabolizma i labavljenja vezivnog tkiva ( koji sprečava stvaranje adhezija).

Trajanje jedne UST procedure je 8-10 minuta. Trajanje tretmana je od 10 do 15 dana.

Laserska terapija
Princip terapeutskog dejstva lasera zasniva se na emisiji svetlosti određene talasne dužine. Utjecaj ovog zračenja na tkiva sluznice materice poboljšava mikrocirkulaciju, povećava lokalni imunitet i pospješuje brže zacjeljivanje oštećenih tkiva. Također, laser ima određeno baktericidno djelovanje, odnosno uzrokuje smrt patogenih mikroorganizama.

Trajanje kontinuiranog izlaganja laseru tokom jedne procedure je 5-10 minuta ( zavisno od snage zračenja). Tok tretmana je 10 - 15 dana.

ultraljubičasto zračenje
Ultraljubičasto zračenje vaginalne sluznice uzrokuje smrt većine patogenih mikroorganizama. Ova metoda je posebno efikasna ako je vaginoza postala uzrok endometritisa ( patološko stanje koje karakterizira zamjena normalne mikroflore vagine stranim mikrobnim asocijacijama).

Jedan UVR tretman obično traje od 3 do 10 minuta. Tok tretmana je 10 - 14 dana.

Unatoč relativnoj neškodljivosti, fizioterapeutski postupci imaju niz kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja.

Fizioterapija je apsolutno kontraindicirana:

tokom trudnoće;
ako sumnjate na tumorsku bolest u području utjecaja;
sa pratećom endometriozom ( rast tkiva endometrijuma izvan uteralne šupljine).

U ostalim slučajevima o mogućnosti primjene fizioterapije odlučuje ljekar koji prisustvuje i fizioterapeut.

Koja je klasifikacija endometritisa?

U medicinskoj praksi postoji nekoliko klasifikacija endometritisa. Njihova upotreba u formuliranju dijagnoze pomaže liječniku da najpreciznije procijeni težinu bolesti i prepiše ispravan tretman.

Endometritis je upalni proces u ženskom reproduktivnom sistemu, koji se može javiti i kronično i akutno, karakteriziran i teškim simptomima i manje očiglednim. Jedan od oblika njegovog toka - gnojni endometritis - ima najupečatljivije simptome i može dovesti do ozbiljnih posljedica do neplodnosti. Stoga ga je važno na vrijeme prepoznati i na vrijeme se obratiti ljekaru.

Kolaps

Definicija

Endometritis je infektivni i upalni proces lokaliziran na endometriju, odnosno na unutrašnjoj sluznici maternice. Ali kako se proces razvija i područje lezije raste, može prodrijeti još dublje, uključujući sljedeći, mišićni sloj, miometrijum, u proces. Bolest ima zaraznu prirodu i može se razviti u prisustvu različitih patogena - mikroorganizama, spora gljivica itd.

Gnojni endometritis se naziva kada se uz upalni proces pridruži i gnojni. Čim gnojni proces postane dominantan, može se govoriti o takvoj dijagnozi. U najtipičnijem slučaju prvo se razvija jednostavan kataralni endometritis, ali kako se infekcija razvija, postaje kataralno-gnojni, a zatim gnojni. Ali to se ne događa uvijek - ponekad se javlja kao samostalan proces, u ovom slučaju sve ovisi o vrsti patogena i njegovoj aktivnosti, kao i o imunitetu pacijentovog tijela.

Sorte

Gnojni endometritis ima dva oblika curenja. Razlikuju se po težini simptoma. A koji će se od njih razviti u jednom ili drugom slučaju ovisi o imunitetu pacijenta.

Začinjeno

Takav endometritis nastaje naglo, karakterizira ga povećanje tjelesne temperature i iznenadna pojava simptoma boli. Ovaj oblik se smatra povoljnijim, jer pacijenti s njim na vrijeme odlaze liječniku zbog težine simptoma. A osim toga, ona je ta koja se manje-više lako liječi antibioticima (u poređenju s kroničnom formom).

Takav tijek je tipičan za dovoljno veliku količinu infektivnog agensa i relativno jak imunitet pacijenta. Prognoza za ovaj oblik je dobra. Brzo se liječi (u roku od 6-14 dana), nakon čega dolazi do potpunog oporavka bez posljedica (uz pravovremeno započinjanje terapije).

Sa strane simptoma, znaci intoksikacije su jako izraženi, tjelesna temperatura je povišena, aktivan bolni simptom. Manifestacije menstrualnog ciklusa su mnogo manje izražene, jer obično jednostavno nema vremena da zaluta, jer bolest u ovom obliku toka ima kratak period inkubacije.

Hronični

Kod ovog oblika toka simptomi su znatno manje izraženi. Ponekad to možda uopće nije primjetno. U ovom slučaju postoji blagi gnojni proces, koji je djelimično potisnut od strane imunološkog sistema i ne uzrokuje primjetnu nelagodu. Može se manifestirati samo pojavom neuobičajenog iscjetka, pojačanim bolovima u trbuhu tokom menstruacije, prekidima ciklusa itd.

U ovom obliku, bolest se može javiti odmah i preći u nju nakon nedovoljnog liječenja akutnog procesa (ili bez liječenja). Ovaj oblik se liječi mnogo teže od prethodnog, teže ga je dijagnosticirati.

Uzroci

Razlozi razvoja ove bolesti postaju jasni iz njene definicije. Razvija se kada patogeni mikroorganizam uđe u sluznicu maternice. Ako je imunitet, lokalni i opći, slab, onda ne može pobijediti patogen. Zatim se smjesti na sluznicu, prodire duboko u nju, započinje aktivan život, šireći koloniju u širinu i produbljujući u endometrij i miometrij.

Predisponirajući faktor je prisustvo ozljeda na endometriju, jer infekcija kroz njih može odmah ući u krvotok. Takve ozljede mogu nastati kao posljedica hirurške operacije, dijagnostičke kiretaže, spontane. Medicinski ili hirurški pobačaj.

Ako je prisutna vaginitis ili vaginoza, kandidijaza, to dodatno povećava vjerojatnost razvoja bolesti, budući da je infektivni agens u početku prisutan u velikim količinama u neposrednoj blizini.

Slab imunitet je glavni razlog za razvoj bolesti. U normalnim uslovima, sposoban je da suzbije infekciju prilično aktivno i efikasno. Ali kada padne, može doći do bolesti.

Simptomi

Takva bolest se gotovo uvijek javlja s izraženim simptomima. Ovo se posebno odnosi na akutni oblik. Javljaju se sljedeći simptomi:

Bol u donjem dijelu trbuha, kako uoči menstruacije, tako i bez veze s ciklusom (u kroničnom obliku obično je tipičniji za menstruaciju);
Povećan gubitak krvi tokom menstruacije;
Manje ili značajno aciklično krvarenje;
Kršenje ciklusa, povećanje trajanja menstruacije;
Povećanje tjelesne temperature je oštro i vrlo značajno u akutnom obliku, produženo subfebrilno stanje u kroničnom toku;
Drhtavica, simptomi groznice;
Anemija zbog nedostatka željeza sa povezanim simptomima (bljedilo, pospanost, letargija, umor) kao rezultat povećanog gubitka krvi;
Znakovi intoksikacije kao što su bljedilo, letargija, glavobolja;
Najkarakterističniji simptom je nenormalan vaginalni iscjedak, u rasponu od nekarakterističnog, neugodnog mirisa do naizgled gnojnog.

Gnojni endometritis kod žena se prilično lako dijagnosticira samo zbog izraženih simptoma. Iz istog razloga, liječenje obično počinje na vrijeme (za razliku od većine vrsta ove bolesti). To je zbog činjenice da svijetli negativni simptomi tjeraju ženu da se na vrijeme obrati liječniku.

Trudnoća

Bolest je izuzetno opasna za žene koje žele da imaju bebu. U 60% slučajeva dovodi do poteškoća sa začećem i pobačaja djeteta, ako dođe do začeća. A u 10% slučajeva razvija se potpuna neplodnost koja se teško liječi ili se uopće ne liječi.

Trudnoća u ovom periodu je rijetka, jer upaljeni endometrijum ne dozvoljava embrionu da se pričvrsti. Osim toga, oticanje sluznice smanjuje prohodnost jajovoda. Kao rezultat, mogu se formirati i ožiljci i adhezije, koji će potrajati nakon tretmana. I oni su ti koji potencijalno dovode do neplodnosti.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza bolesti je veoma važna. Kod gnojnog endometritisa često nije previše komplikovano. To se dešava u nekoliko faza:

Prikupljanje anamneze o simptomima, njihovom obimu, trudnoći i porođaju u prošlosti, karakteristikama kontracepcije i seksualne aktivnosti itd.;
Pregled, uključujući palpaciju abdomena, kao i standardni ginekološki pregled sa ogledalima;
Kolposkopija za procjenu stanja sluznice organa;
Bakteriološka kultura razmaza iz vagine za određivanje vrste patogena;
Imunološka analiza za iste svrhe;
PCR dijagnostika za iste svrhe ako je potrebno;
Ultrazvuk za utvrđivanje odsustva popratnih bolesti;
Kompletna krvna slika za utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa.

Liječenje se propisuje prema rezultatima dijagnoze, a ponekad i neko vrijeme prije njihovog prijema, kada je simptomatologija očigledna.

Tretman

Glavna uloga je antibiotskom liječenju, jer je proces upalni i infektivni. Prepisuju se lekovi širokog spektra kao što su Metrogil, Amoksicilin, Ciprofloksacil itd. Kurs traje od 6 do 14 dana, a doze se izračunavaju individualno, na osnovu težine pacijenta.

Propisuje se i protuupalna terapija nesteroidnim lijekovima, kao što su Ibuprofen, Nurofen. Oni ublažavaju upalu, kao i simptome boli. Treba ih piti 2-3 puta dnevno, tokom 7-10 dana.

U nešto rjeđim slučajevima propisuje se i hormonsko liječenje. Omogućava vam da normalizirate ciklus obnove endometrija, olakšate menstruaciju i malo smanjite simptome. Koriste se kombinovani oralni kontraceptivi.

Komplikacije

Kao što je već spomenuto, bolest u 10% slučajeva dovodi do neplodnosti. U svim ostalim slučajevima postoje problemi s početkom trudnoće, a ako do njih dođe, vrlo je velika vjerovatnoća ranog pobačaja i propuštenog pobačaja.

Osim toga, proces je zapaljen i može dovesti do odgovarajućih posljedica. To je peritonitis, sepsa, nekroza itd. Moguć je i prelazak bolesti u hroničnu fazu. I u ovom slučaju može biti vrlo teško izliječiti ga.

Video

Gnojni endometritis je najopasniji oblik patologije. U nedostatku liječenja izaziva neplodnost kod žena i uzrokuje spontane pobačaje. Razvija se zbog nakupljanja gnojnog eksudata u maternici, što stvara povoljne uvjete za prodor i razvoj stafilokoknih, streptokoknih i drugih infekcija. Često se bolest javlja nakon porođaja ili prekida trudnoće.

Gnojni endometritis, ili piometra, je teški oblik infektivne upale sluznice maternice, koji je uvijek praćen živopisnim simptomima: bol, groznica, pogoršanje općeg stanja zbog intoksikacije organizma. Kod žena se stanje razvija nakon porođaja ili pobačaja, kada se, kao rezultat začepljenja cervikalnog kanala, u šupljini počinje stvarati gnojni eksudat.

Piometra može uzrokovati neplodnost. Bez pravovremene medicinske pomoći, često dovodi do smrti.

Uzroci gnojnog endometritisa

Glavni uzrok suppurationa je prodiranje infekcije u maternicu u kombinaciji s traumom endometrija zbog neuspješne ginekološke intervencije. Do infekcije može doći i tokom seksualne aktivnosti tokom menstruacije.

Pojava gnojnog endometritisa objašnjava se kombinacijom nekoliko štetnih čimbenika odjednom:

uvođenje i aktiviranje oportunističke i patogene flore;
prisutnost hranjivog medija za reprodukciju infektivnih agenasa - krvnih ugrušaka, fragmenata placente ili propadajućeg kanceroznog tumora;
nedostatak prirodnih uslova za izlazak eksudata - slaba kontrakcija materice, začepljenje cervikalnog kanala.

Predisponirajući faktori

Nizak imunitet;
SPI, zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta (salmoneloza, pseudomembranozni kolitis, enteritis);
nedovoljna intimna higijena;
upotreba tampona i spirale.

Temeljito ispitivanje radi utvrđivanja sastava patogene mikroflore i određivanja opsega gnojnog procesa pomoći će odabiru adekvatne antibiotske terapije.

Simptomi

Znakovi gnojnog endometritisa razlikuju se ovisno o obliku u kojem se javlja: akutni ili kronični.

Akutni endometritis

Bolest ima sljedeće izražene simptome:

jak bol u donjem dijelu trbuha, koji se širi u donji dio leđa;
karakterističan iscjedak: gnojan, ponekad krvav;
groznica, drhtavica.

Simptomi su tipični za akutnu fazu gnojno-kataralnog endometritisa, koji se često dijagnosticira nakon porođaja carskim rezom (kod 40% žena) i 2 puta rjeđe nakon prirodnog porođaja.

Ako se u roku od 10 dana ne preduzmu mjere za uklanjanje gnoja i blokiranje mikrobne infekcije, akutni endometritis prelazi u neizlječivu fazu.

Hronični endometritis

U hroničnom obliku, upalni proces je djelimično potisnut imunološkim sistemom, tako da žena ne osjeća očiglednu nelagodu. Neuspjeh menstrualnog ciklusa, iscjedak s neugodnim mirisom pogrešno se povezuje s restrukturiranjem tijela nakon porođaja ili pobačaja.

Hronični endometritis može nastati bez ikakvih preduvjeta, ali je češće posljedica nedovoljnog liječenja akutnog oblika bolesti. U 10% slučajeva dovodi do apsolutne neplodnosti.

Akutna faza bolesti, uprkos teškim simptomima, smatra se manje opasnom. Kronični proces utječe na ćelijsku strukturu endometrija, uzrokujući komplikacije u vidu formiranja cista i tumora. Istovremeno, patološke promjene u strukturi maternice se možda neće pojaviti odmah, već nakon nekoliko godina, na primjer, tijekom sljedeće trudnoće.

Dijagnoza i liječenje gnojnog endometritisa

Dijagnostičke procedure imaju za cilj određivanje sastava mikrobne sredine i stadijuma bolesti.

Šta je uključeno u dijagnozu

anketa - pokazuje se klinička slika, priroda i trajanje simptoma (od kada se pojavio iscjedak, koliko je jaka bol, koja se kontracepcijska sredstva koriste);
pregled - pri palpaciji postoji bol, povećanje maternice, prisutnost gnojnog eksudata;
opći klinički testovi krvi i urina - za potvrdu upale i bakterijske infekcije;
kolposkopija - za procjenu stanja endometrija;
Ultrazvuk endometrija, karličnih organa - otkrivaju se žarišta infekcije;
PCR analiza - određuje se sastav mikroflore;
kultura razmaza - za određivanje vrste patogena;
biopsija - analiza za onkologiju.

Tretman

Glavna uloga je antiinflamatornoj terapiji. Prema individualnoj dozi, propisuju se tri grupe lijekova:

antimikrobni - antibiotici širokog spektra (na primjer, Amoksicilin, Metrogil, Metronidazol);
za smanjenje boli i upale - Ibuprofen;
za ubrzanje procesa obnove endometrija - hormonska sredstva, oralni kontraceptivi.

Da bi se uklonili simptomi intoksikacije, ženi se daje intravenska fiziološka otopina, a u završnoj fazi propisuje se fizioterapija.

Sadržaj

Gnojno-upalni proces u maternici kod žena, u medicinskom okruženju, naziva se piometra. Ova bolest se smatra najtežim i najopasnijim oblikom endometritisa.

Pravovremena dijagnoza i liječenje ove bolesti mogu postići pozitivne rezultate, izbjeći recidive, kao i izdržati i roditi zdravu bebu u budućnosti. Uznapredovala stanja zahtijevaju dugo i složeno liječenje, koje često uključuje tako drastične mjere kao što je ablacija endometrijuma ili potpuna resekcija maternice.

Razlozi za pojavu

Glavni uzroci razvoja u većini slučajeva leže u prodiranju infekcije. Uzročnici ove bolesti kod žena su obično:

coli;
stafilokoki;
streptokoke itd.

Bolest se razvija zbog oslabljenog imuniteta i nesposobnosti tijela da se odupre patogenim bakterijama. Često razlozi leže u mehaničkoj traumi unutrašnjih organa tokom porođaja, pobačaja ili drugih hirurških intervencija. Upotreba intrauterinih kontraceptiva i upotreba tampona tokom menstruacije također može uzrokovati infekciju. Nedovoljna osobna higijena, hronični stres i razne zarazne bolesti također su uzroci upalnog procesa u šupljini materice.

Često se gnojna upala u maternici pojavljuje u slučaju nedovoljnih kontrakcija nakon operacije. U ovom slučaju, bolest je uzrokovana začepljenjem cerviksa ili njegove šupljine, ostacima tkiva i krvnim ugrušcima, zbog čega dolazi do gnojenja. Propadanje formiranih malignih tumora takođe može biti uzrok.

Tačan uzrok pojave endometritisa može instalirati samo stručnjak nakon što su obavljena sva potrebna istraživanja.

faze

akutni oblik

Ova vrsta endometritisa najčešće se manifestira nakon mehaničkog oštećenja šupljine maternice ili zbog nepotpunog uklanjanja tkiva, tekućine i krvnih ugrušaka, što utiče na razvoj upalnog procesa u budućnosti.

Često se razvija kod žena tokom postporođajnog perioda. Ova vrsta tegoba javlja se u 40% nakon carskog reza i oko 20% nakon prirodnog porođaja. Razlozi za tako visoke stope leže prvenstveno u oštećenju unutrašnjih genitalnih organa i materice, kao i u hormonskim promjenama u tijelu i smanjenju imuniteta u postporođajnom periodu.

Ovisno o prirodi porijekla, endometritis se dijeli na nespecifičan i specifičan.

Uzrok pojave mogu biti različiti virusi, uključujući virus herpes simpleksa, gljivice, klamidiju, kandidu i još mnogo toga.

Nespecifičan izgled je uzrokovan mehaničkim oštećenjem, stranim supstancama (intrauterini ulošci, tamponi) ili HIV infekcijom.

Hronični oblik

Kronični oblik najčešće je rezultat neliječene akutne faze. U većini slučajeva kronični gnojni endometritis javlja se kod žena reproduktivne dobi, a razlozi za to leže u raširenoj upotrebi intrauterinih uložaka, povećanju broja pobačaja i drugih ginekoloških operacija.

Upravo je gnojni endometritis maternice najčešća bolest, zbog koje se dijagnosticira neplodnost, nemogućnost rađanja djeteta, komplikacije u trudnoći i postporođajnom periodu.

Hronični tok gnojnog endometritisa kod žena uglavnom nema izražene simptome, pa ga je prilično teško dijagnosticirati.

Simptomi bolesti

Akutni oblik gnojnog endometritisa kod žena manifestira se sljedećim simptomima:

jak bol u donjem dijelu trbuha;
povećanje tjelesne temperature;
drhtavica i ubrzan puls;
grčevi prilikom mokrenja;
simptomi intoksikacije;
iscjedak s neugodnim, trulim mirisom;
opšta slabost.

Period od trenutka infekcije do pojave bolesti, u pravilu, nije duži od 3-4 dana. Endometritis je posebno težak kod žena sa intrauterinim uloškom.

Akutni oblik bolesti traje ne više od 10 dana, završavajući ili potpunim izlječenjem ili prelaskom u hroničnu fazu.

Kronični oblik gnojnog endometritisa uzrokovan je izostankom izraženih simptoma. Ovaj tip se manifestuje na dubljem, ćelijskom nivou, sa oštećenjem strukture mukoznog tkiva endometrijuma u maternici.

Glavni simptomi hroničnog gnojnog endometritisa:

menstrualne nepravilnosti;
krvarenje;
redovni bolovi, ali ne i oštri bolovi u donjem dijelu trbuha;
bol tokom snošaja;
serozni vaginalni iscjedak atipične konzistencije s neugodnim mirisom.

Patološke promjene na ćelijskom nivou, koji karakteriziraju kronični oblik gnojnog endometritisa kod žena, često izazivaju rast cističnih formacija i polipa.

U 60% ova vrsta bolesti dovodi do poteškoća u iznošenju trudnoće, a u 10% do potpune neplodnosti.

Dijagnostika

Za uspješno liječenje, prije svega, potrebno je dijagnosticirati grupu uzročnika, kao i utvrditi stadij i oblik bolesti. Da bi se identifikovali ovi faktori, sprovodi se niz sledećih aktivnosti.

Anketa. Tokom razgovora, specijalista posebnu pažnju obraća na trajanje i obilje krvarenja tokom menstruacije, prisustvo krvnog iscjetka u sredini ciklusa i bol. Anketa se dotiče i tema ginekoloških operacija, pobačaja, porođaja i njihovih posljedica.
Inspekcija. Ručni pregled na ginekološkoj stolici. Ovaj postupak vam omogućava da utvrdite prisutnost boli tijekom palpacije maternice, prirodu vaginalnog iscjetka, kao i povećanje maternice. Takođe tokom pregleda, ginekolog prikuplja bris za proučavanje vaginalne mikroflore i identifikaciju mikroba.
Opći testovi krvi i urina - pomažu u određivanju stupnja upalnog procesa, razine leukocita i patogenih bakterija.

Dodatna istraživanja:

visokofrekventni PCR pregled;
Ultrazvuk endometrija;
Ultrazvuk karličnih organa;
biopsija (test na prisustvo ćelija raka);
kolposkopija;
dijagnostička kiretaža (ako je otkriveno povećanje šupljine maternice).

Tretman

Prisutnost akutne faze gnojnog endometritisa kod žena uključuje stacionarno liječenje, jer postoji mogućnost razvoja tako teških komplikacija kao što su peritonitis, parametritis, pelvioperitonitis.

Terapija direktno ovisi o uzrocima bolesti. Ako je uzrok endometritisa bio nepotpuno pražnjenje tkiva nakon pobačaja ili porođaja, onda je možda imenovanje terapeutske kiretaže i pranje šupljine maternice antiseptičkim otopinama. Dalje liječenje se svodi uglavnom na uzimanje antibiotika i drugih protuupalnih lijekova.

Ako je bolest nastala zbog upale submukoznog miomatoznog čvora, tada se radi sprječavanja razvoja teških komplikacija, kao što je peritonitis, izvodi kirurška intervencija.

U periodu rehabilitacije ubuduće se propisuju antibiotici, multivitamini i fizioterapeutske mjere.

Negativne posljedice

Ni u kom slučaju ne smijete zanemariti simptome bolesti, jer prisutnost gnoja u šupljini maternice može dovesti do vrlo tužnih posljedica, koje uključuju:

upala karličnih organa;
neplodnost;
prijelaz bolesti u kronični oblik;
razvoj malignih procesa.

Endometritis je veoma opasan za trudnice. Tokom perioda gestacije, bolest prijeti:

abrupcija placente;
prerano stvaranje amnionske tekućine;
pobačaj;
tromboza itd.

Kvalitetnim i pravovremenim tretmanom pacijent se potpuno oporavlja i nema nikakvih komplikacija u budućnosti. Stoga, kod prvih znakova bolesti, trebate posjetiti specijaliste.

Ovo je upalni proces u unutrašnjem mukoznom sloju maternice - endometriju. Može teći akutno ili kronično, što ostavlja trag na simptomima. Prati bol, iscjedak, menstrualne nepravilnosti. Za dijagnozu akutnog endometritisa od najveće važnosti su podaci ginekološkog pregleda i rezultati vaginalnog brisa; kronični oblik bolesti potvrđuje se ultrazvučnim i histeroskopskim podacima. Liječenje uključuje antibakterijsku, antiinflamatornu terapiju, fizioterapiju.

MKB-10

N71 Upalne bolesti materice, osim grlića materice

Opće informacije

Endometritis se često kombinuje sa upalom mišićnog sloja maternice - endomiometritisom. Endometrij je unutrašnja funkcionalna sluznica materice koja mijenja svoju strukturu tokom menstrualnog ciklusa. U svakom ciklusu iznova raste i sazrijeva, pripremajući se za pričvršćivanje oplođene jajne stanice, a odbacuje se ako ne dođe do trudnoće. Normalno, šupljina maternice, obložena endometrijom, pouzdano je zaštićena od infekcije. Ali pod određenim uvjetima, infektivni patogeni lako ulaze u maternicu i izazivaju upalnu reakciju njenog unutrašnjeg sloja - endometritis. Prema prirodi toka, razlikuju se akutni i kronični oblici endometritisa.

Uzroci endometritisa

U nastanku endometritisa bitno je stanje imunog, endokrinog, nervnog sistema, koji često otežavaju tok bolesti. Nastanku akutnog endometritisa često prethodi:

dijagnostička kiretaža šupljine materice (RDV),
histeroskopija i druge intrauterine manipulacije.

Nepotpuno uklanjanje ostataka fetalnog jajeta, posteljice, nakupljanje tečne krvi i ugrušaka pogoduju razvoju infekcije i akutne upale unutrašnje površine materice. Najčešća manifestacija postporođajne infekcije je postporođajni endometritis. Javlja se u 4%-20% slučajeva nakon prirodnog porođaja i u 40% nakon carskog reza. To je zbog hormonalnih i imunoloških promjena u tijelu trudnice, smanjenja ukupnog imuniteta i otpornosti na infekcije.

Hronični endometritis

Hronični oblik endometritisa često je posljedica neliječenog akutnog endometritisa koji nastaje nakon porođaja, pobačaja, intrauterinih manipulacija, zbog prisustva stranih tijela u materici. U 80-90% slučajeva kronični endometritis se javlja kod žena u reproduktivnom razdoblju i ima tendenciju porasta, što se objašnjava širokom primjenom intrauterine kontracepcije, povećanjem broja pobačaja, intrauterinim dijagnostičkim i terapijskim procedurama. Hronični endometritis je među najčešćim uzrocima neplodnosti, pobačaja, neuspjelih pokušaja vantjelesne oplodnje, komplikovanih trudnoća, porođaja i postporođajnog perioda.

Visoko precizna imunocitokemijska dijagnostika koristi se za identifikaciju infektivnog agensa kod kroničnog endometritisa. Kronični oblik endometritisa često ima izbrisan klinički tok bez izraženih znakova mikrobne infekcije. Dolazi do zadebljanja sluznice maternice, seroznog plaka, krvarenja, fibroznih adhezija, što dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja endometrija.

Faktori rizika

U nastanku endometritisa posebnu ulogu ima smanjenje odbrambenih mehanizama barijere koji sprečavaju prodiranje infekcije u unutrašnje genitalne organe. Ovo može biti uzrokovano sljedećim faktorima:

Majčina porođajna trauma. Pukotine perineuma, vagine, grlića materice tokom porođaja doprinose prodiranju infekcije u genitalni trakt i njenom usponu u šupljinu maternice.
Mehanički, hemijski, termički faktori oštećenje sluznice vagine. Kršenje higijene genitalnih organa, često ispiranje, upotreba vaginalnih spermicidnih sredstava itd. dovode do promjene normalne mikroflore vagine i njenih zaštitnih svojstava.
Menstruacija, porođaj, abortus. Lučenje krvi dovodi do ispiranja tajne cervikalnog kanala, alkalizacije kiselog okruženja vagine i smanjenja njenih baktericidnih svojstava. U tim uvjetima, patogeni mikroorganizmi slobodno prodiru iz vanjskog okruženja i aktivno se razmnožavaju na površini rane maternice.
Intrauterini kontraceptivi. Dugo vremena intrauterini ulošci smješteni u šupljini maternice postaju potencijalni izvor upale, doprinoseći prodiranju infekcije uzlaznim putem duž niti IUD-a. Ako dođe do endometritisa, tada je neophodno uklanjanje spirale.
Korištenje vaginalnih tampona. Upijajući mrlje, tamponi su optimalno okruženje za razvoj infekcije. Tampone treba mijenjati svakih 4-6 sati, nemojte ih koristiti noću, prije ili poslije menstruacije, u vrućim klimama. Kršenje pravila korištenja tampona može dovesti do razvoja sindroma toksičnog šoka.
Opšti faktori: hronični stres, prekomerni rad i loša higijena. Ovi faktori oslabljuju tijelo i čine ga izloženim riziku od infekcije.

Simptomi endometritisa

Akutni endometritis

Akutni endometritis se obično razvija 3-4 dana nakon infekcije i manifestuje se povišenom temperaturom, bolovima u donjem dijelu trbuha, iscjetkom iz genitalnog trakta s neugodnim mirisom, bolnim mokrenjem, ubrzanim otkucajima srca i zimicama. Posebno težak i brz tok su akutni endometritis kod pacijenata sa intrauterinim ulošcima. Stoga su prvi znaci akutnog endometritisa razlog za hitnu konzultaciju s ginekologom.

Učinkovitost liječenja hroničnog endometritisa ocjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

obnova morfološke strukture endometrija (prema rezultatima ultrazvuka)
obnavljanje menstrualnog ciklusa.
eliminacija infekcije
nestanak patoloških simptoma (bol, krvarenje)
obnavljanje funkcije rađanja

Prevencija

Da bi se izbjegao nastanak endometritisa, potrebno je spriječiti pobačaje, pridržavati se higijenskih mjera, posebno tokom menstruacije, spriječiti postporođajne i post-abortusne infekcije, koristiti barijernu kontracepciju (kondome) za sprječavanje spolno prenosivih infekcija. Pravovremeno otkrivanje asimptomatskih infekcija i njihovo liječenje u većini slučajeva daje povoljnu prognozu za naredne trudnoće i porođaj.