Način primjene nitroglicerinskih kapsula. Nitroglicerin je efikasan vazodilatator, indikacije za upotrebu, nuspojave i recenzije

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu medicinski proizvod Nitroglicerin. Prikazuju se recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovaj lek, kao i mišljenja lekara specijalista o upotrebi nitroglicerina u njihovoj praksi. Veliki zahtjev da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: da li je lijek pomogao ili ne pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije uočene i nuspojave, možda nije deklariran od strane proizvođača u napomeni. Analozi nitroglicerina u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje i prevenciju napada angine pektoris i infarkta miokarda kod odraslih, djece, kao i tokom trudnoće i dojenja.

Nitroglicerin- periferni vazodilatator sa dominantnim dejstvom na venske sudove. Antianginalno sredstvo. Mehanizam djelovanja vezan je za oslobađanje aktivna supstanca dušikov oksid u glatkim mišićima krvnih sudova. Dušikov oksid aktivira gvanilat ciklazu i povećava nivoe cGMP, što na kraju dovodi do opuštanja glatkih mišića. Pod uticajem gliceril trinitrata ( aktivna supstanca Nitroglicerin) arteriole i prekapilarni sfinkteri opuštaju se u manjoj mjeri nego velike arterije i vene. To je dijelom posljedica refleksnih reakcija, kao i manje intenzivnog stvaranja dušikovog oksida iz molekula aktivne tvari u zidovima arteriola.

Djelovanje gliceril trinitrata uglavnom je povezano sa smanjenjem potrebe miokarda za kisikom zbog smanjenja predopterećenja (dilatacija perifernih vena i smanjenje protoka krvi u desnu pretkomoru) i naknadnog opterećenja (smanjenje OPSS). Pospješuje preraspodjelu koronarnog krvotoka u ishemijskim subendokardnim područjima miokarda. Povećava toleranciju na fizičku aktivnost kod pacijenata sa ishemijska bolest srce (CHD), angina pektoris. Kod zatajenja srca doprinosi rasterećenju miokarda, uglavnom zbog smanjenja predopterećenja. Smanjuje pritisak u plućnoj cirkulaciji.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta, podliježe efektu "prvog prolaska" kroz jetru. Kod sublingvalne primjene ovaj učinak izostaje, a terapijska koncentracija u krvnoj plazmi postiže se za nekoliko minuta. Metabolizira se u jetri uz sudjelovanje nitrat reduktaze. Od metabolita gliceril trinitrata, dinitro derivati mogu uzrokovati izraženu vazodilataciju; možda oni određuju terapeutski efekat gliceril trinitrat kada se uzima oralno. Izlučuje se uglavnom putem bubrega.

Indikacije

Za sublingvalnu i bukalnu upotrebu:

kao prvu pomoć akutni infarkt miokarda i akutne insuficijencije lijeve komore u prehospitalnoj fazi.

Za oralnu primenu:

ublažavanje i prevencija napada angine;
rehabilitacijski tretman nakon infarkta miokarda.

Za intravenozno davanje:

akutni infarkt miokarda, uklj. komplikovano akutnim zatajenjem lijeve komore;
nestabilna angina pektoris;
plućni edem.

Za nanošenje na kožu:

prevencija napada angine.

Obrazac za oslobađanje

Tablete ispod jezika 0,5 mg.

Sublingvalne kapsule 0,5 mg.

Podjezično dozirano u spreju ili aerosolu.

Otopina za intravensku primjenu (injekcije u ampulama za injekcije).

Filmom obložene tablete produženog djelovanja 5,2 mg.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Intravenozno (razrijediti u 5% otopini glukoze ili izotoničnoj fiziološkoj otopini do konačne koncentracije od 50 ili 100 mcg/ml): 0,005 mg/min, doza se povećava za 0,005 mg/min svakih 3-5 minuta. dok se ne postigne učinak ili dostigne brzina od 0,02 mg/min (ako je neefikasna, dodatno povećanje za 0,01 mg/min).

Sublingvalno: tablete - 0,15-0,5 mg po dozi, ako je potrebno, ponovo nakon 5 minuta; aerosol - za zaustavljanje napada angine pektoris - 1-2 doze pod jezik pritiskom na ventil za doziranje (može se ponoviti, ali ne više od 3 doze u roku od 15 minuta). U slučaju akutnog zatajenja lijeve komore, 4 ili više doza se mogu koristiti u kratkom periodu.

Transdermalno: zalijepiti svaki put nova parcela kožu i ostaviti 12-14 sati, nakon čega se uklanja da se napravi pauza od 10-12 sati kako bi se spriječio razvoj tolerancije.

Iznutra: tablete i kapsule se uzimaju bez žvakanja i lomljenja, 2-4 puta dnevno prije jela, najbolje 30 minuta. prije fizička aktivnost, pojedinačna doza iznosi 5-13 mg; zbog slabe bioraspoloživosti, pojedinačna doza se može povećati na 19,5 mg.

Subbukalno: tableta se stavlja na oralnu sluznicu (iza obraza) i drži dok se potpuno ne apsorbira: 2 mg 3 puta dnevno.

Nuspojava

vrtoglavica;
glavobolja;
tahikardija;
hiperemija kože;
osjećaj topline;
arterijska hipotenzija;
kolaps;
cijanoza;
mučnina, povraćanje;
anksioznost;
psihotične reakcije;
osip;
peckanje i crvenilo kože.

Kontraindikacije

kolaps;
arterijska hipotenzija (sistolni krvni pritisak<100 мм. рт.ст., диастолическое АД<60 мм. рт.ст.);
akutni infarkt miokarda s teškom arterijskom hipotenzijom;
hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
konstriktivni perikarditis;
tamponada srca;
toksični plućni edem;
povećan intrakranijalni pritisak (uključujući hemoragični moždani udar, nakon nedavne ozljede glave);
glaukom zatvorenog ugla sa visokim intraokularnim pritiskom;
preosjetljivost na nitrate.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Upotreba Nitroglicerina tokom trudnoće i dojenja (dojenja) moguća je samo u slučajevima kada je predviđena korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus ili novorođenče.

specialne instrukcije

Primjenjivati s oprezom kod pacijenata s teškom cerebralnom aterosklerozom, poremećenom cerebralnom cirkulacijom, sa tendencijom ortostatske hipotenzije, s teškom anemijom, kod starijih pacijenata, kao i s hipovolemijom i teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega (parenteralno).

Produženom upotrebom moguće je razviti toleranciju na djelovanje nitrata. Da bi se spriječila pojava tolerancije, preporučuje se 10-12-satna pauza u njihovoj upotrebi tokom svakog ciklusa od 24 sata.

Ako se napad angine pektoris javi nanošenjem gliceril trinitrata na kožu, treba ga zaustaviti uzimanjem gliceril trinitrata pod jezik.

Izbegavajte konzumiranje alkohola tokom lečenja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Nitroglicerin može smanjiti brzinu psihomotornih reakcija, što treba uzeti u obzir prilikom upravljanja vozilima ili bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima.

interakcija s lijekovima

Uz istovremenu primjenu s vazodilatatorima, ACE inhibitorima, blokatorima kalcijumskih kanala, beta-blokatorima, diureticima, tricikličkim antidepresivima, MAO inhibitorima, etanolom (alkoholom), lijekovima koji sadrže etanol, moguće je povećati hipotenzivni učinak gliceril trinitrata.

Uz istovremenu primjenu s beta-blokatorima, blokatorima kalcijevih kanala, pojačava se antianginalni učinak.

Istodobnom primjenom sa simpatomimeticima, moguće je smanjiti antianginalni učinak gliceril trinitrata, što zauzvrat može smanjiti presorski učinak simpatomimetika (kao rezultat toga, moguća je arterijska hipotenzija).

Uz istovremenu primjenu lijekova s antiholinergičkim djelovanjem (uključujući triciklične antidepresive, dizopiramid) razvijaju se hiposalivacija i suha usta.

Postoje ograničeni dokazi da acetilsalicilna kiselina, koja se koristi kao analgetik, povećava koncentraciju gliceril trinitrata u krvnoj plazmi. Ovo može biti praćeno povećanjem hipotenzivnog efekta i glavoboljama.

U brojnim studijama uočeno je smanjenje vazodilatacijskog efekta gliceril trinitrata tokom dugotrajne terapije acetilsalicilnom kiselinom.

Vjeruje se da je moguće povećati antitrombocitni učinak acetilsalicilne kiseline u pozadini upotrebe nitroglicerina.

Uz istovremenu primjenu s gliceril trinitratom, smanjuje se učinak acetilholina, histamina, norepinefrina.

U pozadini intravenske primjene nitroglicerina, moguće je smanjenje antikoagulantnog učinka heparina.

Uz istovremenu primjenu, moguće je povećati bioraspoloživost dihidroergotamina i smanjiti antianginalni učinak gliceril trinitrata.

Uz istovremenu primjenu s novokainamidom, moguće je povećati hipotenzivni učinak i razvoj kolapsa.

Uz istovremenu primjenu s rizatriptanom, sumatriptanom, povećava se rizik od razvoja spazma koronarnih arterija; sa sildenafilom (Viagra) - rizik od razvoja teške arterijske hipotenzije i infarkta miokarda; s kinidinom - moguć je ortostatski kolaps; s etanolom (alkoholom) - teška slabost i vrtoglavica.

Analozi lijeka nitroglicerin

Strukturni analozi aktivne supstance:

Glukonit;
Depozit 10;
Nirmin;
Nit-ret;
Nitradisk;
Nitro;
Nitro Mac ampule;
Nitro Mac retard;
Nitro Paul infuzija;
Nitro-dur;
Nitro-Nick tablete;
Mikrogranule nitroglicerina;
Nitroglicerin Nycomed;
Nitroglicerin forte;
Nitrogranulonga filmom obložene tablete;
Nitroject;
Nitrocore;
Nitrolingval-Aerosol;
Nitrolong;
Nitromint;
Nitrong forte;
Nitrong;
Nitropercuten TTS;
Nitrospray;
Nitrospray-ICN;
Nitrosprint;
perlinganit;
Sustak mite;
Sustak forte;
Sustonitis;
Trinitrolong.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.

Za šta se koristi nitroglicerin?

Nitroglicerin je dobro poznati lijek koji vam omogućava da se efikasno oduprete srčanim bolestima. Kvalificira se za sprječavanje razvoja angine pektoris i njenih štetnih posljedica. Lijek ima niz prednosti. Razmislite u čemu pomaže farmaceutski proizvod i zašto ga liječnici prepisuju.

Oblik proizvodnje i sastav

Tablet. Sublingvalni prijem. Tablete su bijele ili žućkaste boje. Sastavni dio je direktno nitroglicerin i drugi pomoćni elementi, posebno laktoza, makrogol, krospovidon i povidon;
Rješenje. Sadrži u ampulama. Osim aktivnog elementa, sadrži kalijev dihidrogen fosfat, natrijum hlorid, dekstrozu i vodu;
Suplingvalni sprej. To je bezbojna tečnost u bočicama sa dozirnom pumpom. Dodatna komponenta - 95% etanol;

U prodaji su i kapi pod jezik, koncentrat za pripremu rastvora koji se daje intravenozno.

Djelovanje lijeka

Djelovanje aktivne komponente uzrokovano je povećanjem koncentracije gvanozin monofosfataza, sprječavajući ione kalcija da uđu u okruženje glatkih mišića. Žile se također šire, smanjujući venski protok u srčani mišić, sprečavajući veliki krug protoka krvi. Blagotvorno djeluje na krvne sudove i inhibira bolne sindrome.

Tablete djeluju do 1,5 minuta nakon upotrebe. Efekat traje do pola sata. Apsorbuje se u najkraćem roku i u potpunosti ulazi u krvožilni sistem.

Nakon upotrebe spreja, maksimalna koncentracija u organizmu se postiže za četiri minuta. Bioraspoloživost - sto posto. To je zbog činjenice da je spriječena jetrena degradacija lijeka. Komunikacija sa proteinima krvi - 60%. Izlučuje se preko bubrežnog sistema.

Indikacije za upotrebu

Nitroglicerin je indiciran u sljedećim slučajevima:

Prisutnost napada angine;
Poremećaj bilijarnog trakta;
Patologija retinalne arterije;
Insuficijencija lijeve komore.

Kontraindikacije

netolerancija na nitrate;
Teška srčana patologija - tamponada;
Povećan intrakranijalni pritisak;
Ruptura cerebralnih žila;
Glaukom zatvorenog ugla;
Oslobađanje hormona štitnjače u krv;
Prethodna trauma glave
Toksični plućni edem;
anemija;
maloljetna starost;
Smanjen krvni pritisak.

Osobe sa problemima s bubrezima i jetrom uvijek treba da se konsultuju sa specijalistom o prikladnosti liječenja. U suprotnom, nepravilan terapijski režim može dovesti do krajnje negativnih posljedica.

Prijem tokom trudnoće i dojenja

U toku pripreme žene za proces rađanja, njeno tijelo podnosi prekomjerno opterećenje. Ovo se posebno odnosi na srce i krvne sudove. Time se povećava volumen krvi, čiji dio obezbjeđuje fetus. Shodno tome, broj otkucaja srca se povećava.

Ukoliko osetite bol u grudnoj kosti i sumnju na probleme sa srcem, odmah se obratite lekaru. Takvi, na prvi pogled, ništa opasni simptomi, zapravo, često su predznaci ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje.

Lijek je dozvoljeno uzimati tokom porođaja, ali samo kada je korist za majku zaista veća od potencijalnog rizika za fetus. Što se tiče dojilja, ovaj proces treba na neko vrijeme zaustaviti.

Ključne tačke procesa lečenja

Ne smije se dozvoliti da otopina dođe u kontakt sa tijelom. Usisavanje može uzrokovati bol u glavi;
Često pojava ovisnosti o lijeku;
Dolazi do usporavanja reakcije. Ovo ukazuje na potrebu napuštanja potencijalno opasnih poslova, kontrole složenih mehanizama i vozila;
U toku lečenja napada jakih bolova u grudima, zabranjeno je žvakanje pilule. To će uzrokovati prekomjeran ulazak aktivnih tvari u krvožilni sistem;
Tokom terapije, alkohol je strogo zabranjen.

Nuspojave

Po pravilu, agent se obično prenosi bez problema, ali nije isključen niz loših pojava.

Dozvoljeni su migrena, problemi sa vestibularnim aparatom, sniženje krvnog pritiska, slabo stanje, zatajenje vidnih organa.

Na dijelu gastrointestinalnog trakta može se javiti nagon na povraćanje, dijareja, osjećaj suhoće u usnoj šupljini.

Ponekad se javljaju kožni osipi, okarakterizirani kao alergije i drugi podjednako ugodni fenomeni - groznica, pogoršanja angine. U najgorem slučaju, pacijent može doživjeti srčani udar koji može dovesti do smrti.

Kako uzimati lijekove

Uputstvo za upotrebu:

Sublingvalne tablete treba držati dok se potpuno ne rastvore. Njihovo gutanje je zabranjeno. Nakon pojave bola koristi se 0,5 do 1 mg. Nakon prestanka izraženih sindroma, resorpcija je dozvoljena da se zaustavi.

Nedostatak pozitivnog učinka ukazuje na povećanje doze za 0,5 mg. U nedostatku poboljšanja stanja potrebno je hitno potražiti medicinsku pomoć.

Sprej se nanosi ispod jezika. Da bi se postigao dovoljan terapijski učinak, potrebne su 1-2 doze pritiskom na dozirnu pumpu.

Količinu ubrizgane otopine u tijelo određuje ljekar koji prisustvuje.

Posljedice predoziranja

Bolesnik pati od jakih bolova u glavi, pada krvni pritisak, destabilizuje se rad srca, vrtoglavica, dijareja, mučnina, osećaj vrućine i želja za spavanjem.

Veličina velike doze je od 20 mg. Ova količina može uzrokovati ortostatski kolaps, pa čak i komu kod pacijenta, nakon čega slijedi smrt.

Blagi oblici predoziranja se liječe postavljanjem osobe u horizontalni položaj. Noge pacijenta su podignute. U goroj situaciji koriste se opće metode suočavanja sa šokom i intoksikacijom.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Salicilate. Doprinose višestrukom povećanju stope nitroglicerina u krvi;
Barbiturati. Ubrzava metaboličke procese nitroglicerina;
Heparin. Smanjuje efikasnost;
Učinak uzetog lijeka pojačan je istovremenom primjenom antihipertenzivnih i antiadrenergičkih lijekova, kao i sildanefila;
Prijem acetilcisteina (N), ACE inhibitora, povećava antianginalnu aktivnost;
Alfa-agonisti, antiholinergici, histamini, pituitrini, kortikosteroidi smanjuju učinak dotičnog farmaceutskog proizvoda.

Koliko košta nitroglicerin - cijena u ljekarni

To je pristupačan lijek za gotovo sve. Cijena se kreće od 18 do 519 rubalja (u zavisnosti od formata izdanja). Prodaja - po receptu lekara nadležne ustanove. Informacije o cijeni su preuzete iz jedne od najpoznatijih ruskih online ljekarni.

Analozi nitroglicerina

perlinganit

Pristojan generik u obliku rješenja. Prevladava razne vrste angine pektoris, posljedice akutnog infarkta miokarda, hipertenzivne krize.

Zabranjeno u slučaju akutnih poremećaja cirkulacije, izražene hipotenzije, kardiogenog šoka.

Primjenjuje se intravenozno pomoću pumpe za infuziju. Liječnik odabire dozu prema individualnom pristupu. U prosjeku se kreće od 0,75 do 10 mg. Zavisi od težine toka bolesti.

Nitromint

Koriste se za ublažavanje i sprječavanje razvoja simptoma angine pektoris. Pomaže kod akutnog zatajenja lijeve komore, ali samo uz upotrebu dodatnih lijekova.

Nije indicirano za pacijente u stanju šoka, sa jasno štetnom reakcijom na sastav i mlađim od 18 godina. Posebno morate biti oprezni u slučajevima problema s cirkulacijom, uključujući hemoragijsko krvarenje u mozgu, probleme s krvnim tlakom, patologije jetre i bubrega, glaukom zatvorenog ugla.

Lijek se prska ispod jezika. Dovoljno 1-2 doze - 400 odnosno 800 mcg. Terapiju je potrebno provoditi u sjedećem položaju, zadržavajući dah. Nakon nanošenja lijeka, pacijent zatvara usnu šupljinu na nekoliko sekundi. U nekim situacijama je dozvoljeno ponovno aktiviranje. Nedovoljno blagotvorno dejstvo dozvoljava ponovnu upotrebu slične doze nakon 10 minuta.

Nitrospray

Dobro se pokazuje u borbi protiv sindroma srčane boli, ne dozvoljava im da se razviju, indiciran je za akutni srčani udar.

Ne propisuje se preosjetljivim pacijentima s teškom hipotenzijom, kardiomiopatijom, moždanim udarom sa vaskularnom rupturom, traumom glave, plućnim edemom i glaukomom zatvorenog ugla.

Nanesite pod jezik. Jedna ili dvije doze su dovoljne za borbu protiv glavnih indikacija. Maksimum je četiri (1,6 mg). Do 6,4 mg dnevno.

Nitrosorbid

Prodaje se u obliku tableta i rastvora. Potonji je namijenjen za intravensku primjenu. Kvalitativno odolijeva napadima angine, a također se otpušta u postinfarktnom stanju.

Nitrosorbid nije dozvoljen osobama nakon povrede glave, niskog krvnog pritiska, moždanog udara.

Minimalna doza je 10 mg podijeljena u 4-5 doza u 24 sata. Da biste povećali učinak dnevno, dozvoljeno je koristiti 60-120 mg. Od svih navedenih sublingvalnih analoga izdvaja se po tome što je tabletu dozvoljeno žvakati, što će još brže donijeti terapeutski učinak. Menstruaciju će mu odrediti kvalifikovani ljekar. Nakon postizanja povoljne kliničke slike i pravilne dinamike, terapiju treba postupno prekinuti.

Nitrogranulong

Sprječava i ublažava bolove tipa angine. Kompetentan u oporavku pacijenata nakon infarkta miokarda bilo kojeg oblika. Proizvodi se u obliku tableta i rastvora. Posljednji oblik lijeka koristi se za akutne manifestacije navedenih bolesti - primjenjuje se intravenozno.

Nije namijenjeno za liječenje maloljetnika sa prekomjernim intraokularnim tlakom, oboljelom jetrom i bubrezima. Neophodno je odbiti rađanje fetusa i dojenje.

Ukupan period suprotstavljanja ovim tegobama zavisi od neposredne dinamike terapijskog perioda. Pravo na uspostavljanje jasne šeme i pravila utvrđuje lekar.

Dikor Long

Pruža kvalifikovanu pomoć kod bolova u grudima i tokom rehabilitacije nakon infarkta. Dobro širi krvne sudove, rasterećuje srce, što mu omogućava da adekvatno zasiti svoj sistem kiseonikom.

Neće pomoći osobama sa niskim krvnim pritiskom i visokim intrakranijalnim, cerebralnim krvarenjem, TBI.

Terapeutska pravila postavljaju ljekari.

Nitrocore

Najjednostavnija zamjena u obliku tableta. Glavna indikacija je angina pektoris.

Nije dozvoljeno osobama sa glaukomom, očiglednim intrakranijalnim pritiskom, poremećenim cerebralnim protokom krvi i cerebralnom aterosklerozom.

Tablete od 0,15-0,5 mg stavljaju se pod jezik. Ponovimo za 5 minuta.

Bolesti kardiovaskularnog sistema su česta pojava u savremenom svijetu, gdje ljudi vode sjedilački način života, često se nalaze u stresnim situacijama i imaju loše navike. Lijek Nitroglicerin može pomoći osobi sa srčanim oboljenjima. Ovaj članak će vam reći kako djeluje nitroglicerin, koje su njegove vrste i indikacije za upotrebu.

Djelovanje nitroglicerina

Lijek Nitroglicerin (engleski - Nitroglycerine) je sintetička tvar koja brzo širi krvne žile, zaustavljajući ishemijske napade u miokardu. Glavno djelovanje nitroglicerina je kratkoročna prevencija angine pektoris i otklanjanje boli. Lijek ima sljedeće djelovanje na kardiovaskularni sistem:

smanjen venski povratak krvi u srce;
raspodjela krvotoka u miokardu;
poboljšanje kontraktilne funkcije srčanog mišića;
smanjenje potrebe miokarda za kiseonikom;
opuštanje glatkih mišića zidova srca.

Nitroglicerin - indikacije

Lijek Nitroglicerin se uglavnom koristi u kardiologiji. U ljekarnama se ovaj lijek može naći u obliku tableta, kapsula, ampula, spreja, rastvora i masti. Da biste saznali u kojim slučajevima se uzima nitroglicerin i u kojem obliku, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom i pažljivo pročitati dio uputa "Nitroglicerin - indikacije za upotrebu".

Glavne indikacije za upotrebu nitroglicerina:

Nitroglicerin - tablete

Kapsule i tablete sadrže 0,5 mg supstance. Tablete nitroglicerina se uzimaju subbukalno (na obraz), a kapsule sublingvalno (ispod jezika). Tabletu nije potrebno žvakati ili lomiti, stavlja se na sluznicu usta i tamo ostaje dok se potpuno ne otopi. Upotreba tableta se provodi do četiri puta dnevno, pola sata prije jela. Jedna doza može doseći 19,5 g, jer je prodiranje tvari u tijelo u ovom obliku komplicirano.

Nitroglicerin - sprej

Lijek u obliku aerosola ima brži učinak od tableta ili otopine. Sprej Nitroglicerin se koristi prskanjem u usnu šupljinu ispod jezika. Jedan sprej može sadržavati 250 doza (30 g) ili 100 doza (12 g). Za zaustavljanje napada angine pektoris dovoljne su 1-2 doze. Nemoguće je povećati brzinu od 3-4 doze aerosola za 15 minuta. Glavna indikacija za upotrebu spreja su bolni grčevi srčanog mišića.

Nitroglicerinska mast

Nitroglicerin u obliku masti nema indikacije za upotrebu u kardiologiji. Nitroglicerinska mast 0,2% u medicini se koristi u proktologiji za liječenje hemoroida i analnih fisura. Nitroglicerinska mast, kada se primjenjuje lokalno, širi krvne žile, poboljšava cirkulaciju krvi i podstiče regeneraciju tkiva. Lijek ima sposobnost smanjenja osjećaja borbe i zacjeljivanja pukotina u anorektalnoj regiji.

Nitroglicerin u ampulama

Upotreba nitroglicerina u ampulama provodi se intravenskom primjenom kroz kapaljku. Trajanje uzimanja i dozu tečne supstance lekar mora pravilno izračunati, opasno je to učiniti sami. Za intravensku primjenu, ampulu treba razrijediti u izotoničnoj otopini ili 5% otopini glukoze do koncentracije od 50 ili 100 μg/ml. Indikacije za primjenu ampula nitroglicerina - akutni infarkt miokarda, teški oblici angine pektoris.

Uputstvo za upotrebu

Da biste saznali kako piti nitroglicerin, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pročitati upute za upotrebu lijeka. Vrsta lijeka, način primjene i doziranje propisuje se individualno za svakog pacijenta, na osnovu njegove anamneze. Upute za upotrebu nitroglicerina trebaju biti poznate svakoj osobi koja boluje od angine pektoris ili srčane ishemije.

U slučaju napada angine pektoris, celu tabletu ili polovinu treba staviti pod jezik. Ne morate žvakati ili gutati lijek - samo ga držite pod jezikom. Bol bi trebao nestati nakon jedne do tri minute. Ako bol nestane, ispljunite ostatak tablete, a ako ne dođe do olakšanja, stavite drugu kapsulu pod jezik. Ako dvije tablete ne pomognu, odmah se obratite ljekaru.

Doziranje

Da biste naučili kako uzimati nitroglicerin iz srca, svakako se obratite medicinskoj ustanovi. Dozu nitroglicerina određuje liječnik, uzimajući u obzir karakteristike i indikacije bolesti, fiziološke parametre pacijenta i prirodu boli. Prekomjerna upotreba lijeka, uzimanje lijeka bez indikacija za primjenu ili prekoračenje preporučene doze može uzrokovati predoziranje.

Posljedice predoziranja:

smanjenje krvnog pritiska (krvni pritisak);
vrtoglavica, migrena;
slabost i bolovi u tijelu;
povećana temperatura i intrakranijalni pritisak;
mučnina, grčevi u stomaku.

Nuspojave

Prije uzimanja lijeka, trebate saznati čemu služi nitroglicerin i koje komplikacije može izazvati. Prije upotrebe proizvoda obavezno pročitajte njegov sastav i podatke o rokovima trajanja. Netolerancija organizma na ovaj lijek može izazvati takve nuspojave nitroglicerina:

Za organe čula i nervni sistem: glavobolja, slabost, vrtoglavica, zamagljen vid, nemir, osećaj prepune glave, psihotične reakcije, pogoršanje glaukoma.
Za kardiovaskularni i cirkulatorni sistem: hipotenzija, crvenilo, methemoglobinemija, kolaps.
Za probavni trakt: mučnina, dijareja, povraćanje, suha usta.
Za kožu: crvenilo kože, hiperemija, cijanoza.
Alergijske reakcije: kontaktni dermatitis, peckanje i svrab.
Ostalo: osjećaj vrućine, hipotermija, paradoksalni fenomeni - napad angine pektoris, razvoj tolerancije, infarkt miokarda do iznenadne smrti.

Kontraindikacije

Zabranjena je upotreba lijeka u trudnoći, djeci i majkama koje doje. Ostale kontraindikacije za nitroglicerin:

cerebralna ishemija;
nizak krvni pritisak;
hemoragični moždani udar;
visok intrakranijalni pritisak;
vaskularni kolaps ili šok;
tamponada srca;
glaukom zatvorenog ugla;
toksični plućni edem;
hipertireoza;
bradikardija;
teški oblik anemije;
cerebralno krvarenje;
akutna vaskularna insuficijencija;
netolerancija na nitroglicerin ili druge nitrate.

Cijena nitroglicerina

Lijek Nitroglicerin je nezamjenjiv alat za osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti. Lijek je relativno jeftin, a možete ga pronaći u gotovo svakoj ljekarni, jer je jedan od esencijalnih lijekova. Kako se razlikuje cijena tableta Nitroglicerin 500 mcg u različitim ljekarnama u Moskvi, saznajte u donjoj tabeli.

"Nitroglicerin" je lijek koji sadrži spoj dušične kiseline i ester glicerola. Već 150 godina lijek se široko koristi za brzo uklanjanje bolova u srcu. Široka lista indikacija za upotrebu "Nitroglicerina" omogućava vam korištenje alata za liječenje srčanih pacijenata. Uobičajena upotreba je zbog njegovih vazodilatacijskih i antispazmodičkih svojstava. Ali prije upotrebe "Nitroglicerina", preporučuje se pažljivo pročitati njegova uputstva za upotrebu. Omogućit će vam da saznate u čemu pomaže nitroglicerin, u kojim slučajevima je kontraindiciran, koji je mehanizam djelovanja nitroglicerina.

"Nitroglicerin" je lijek koji pripada grupi nitrata, ima efekat proširenja vena. Mehanizam djelovanja "Nitroglicerina" ima sljedeće:

To je zbog dušika uključenog u strukturu lijeka, koji u kombinaciji s kisikom stvara novu kemijsku tvar - dušikov oksid.
Prirodni je relaksator endotelnog sloja krvnih sudova aktivacijom sistema gvanilat ciklaze. U vezi sa povećanjem cGMP-a, šire se strukture glatkih mišića, posebno venska vlakna. Paralelno, pod djelovanjem lijeka opuštaju se mišići gastrointestinalnog trakta, bronhija, žučnih puteva i mokraćnih puteva. Intravenska primjena omogućuje proširenje perifernih vena, što smanjuje preopterećenje srca.

Kao rezultat vazodilatacije u desnoj pretkomori, smanjuje se protok krvi, smanjuje se pritisak u plućnoj cirkulaciji, zbog čega simptomi plućnog edema postaju manje akutni. U području smanjene opskrbe krvlju dolazi do preraspodjele krvotoka, normalizacije tlaka u komorama, ublažavanja stresa i stresa na srcu, a time se smanjuje potreba za kisikom miokarda. Lijek inhibira negativan utjecaj na simpatička vlakna krvnih žila, što pomaže u ublažavanju boli. Zbog upotrebe lijeka, šire se i cerebralne žile, pa se ponekad javlja glavobolja nakon uzimanja.

Zbog sposobnosti ublažavanja tonusa zidova koronarnih žila i proširenja njihovog lumena, lijek se propisuje osobama s različitim srčanim oboljenjima za ublažavanje manifestacija angine pektoris bilo koje vrste, ublažavanje bolova i poboljšanje stanja nakon srčani udar.

Postojeći obrasci za izdavanje

Brzina apsorpcije i aktivnost djelovanja određena je oblikom lijeka i varijantom njegove upotrebe. Oblik oslobađanja "nitroglicerina":

Uz sublingvalnu primjenu (ispod jezika) tableta ili kapsula, lijek se potpuno apsorbira. Njegov utjecaj se osjeća u minuti - jedan i pol nakon rastvaranja u usnoj šupljini, trajanje izlaganja je oko pola sata. Bioraspoloživost - 100%. Nakon 5 minuta, aktivna tvar, koja je dostigla maksimalnu koncentraciju u krvnoj plazmi, veže se za proteine za 60%.
Kada se progutaju tablete s ljuskom za produženo djelovanje, tvar se, prolazeći kroz probavni sistem, apsorbira u krv u tankom crijevu. Počinje djelovati pola sata nakon gutanja, bioraspoloživost nije veća od 10%.
"Nitroglicerin" sprej nakon prskanja na sluznicu ispod jezika brzo se i potpuno apsorbira, lijek se gotovo odmah pojavljuje u krvotoku, a akumulira se u plazmi maksimalno nakon 4 minute. Kada se izluči putem bubrega, manje od 1% uzete količine se izlučuje iz organizma.
Film za lijepljenje desni zaustavlja napad za minut - jedan i po.
Koncentrovana tečnost za injekcije se ubrizgava direktno u venu.
Mast se koristi spolja (i za liječenje hemoroida). Efekat se primećuje nakon četvrt sata, maksimalno sat vremena. Lijek djeluje do 5 sati.
Transdermalni sistem je predstavljen višeslojnim flasterom. Upotreba "Nitroglicerina" kroz kožu osigurava stalno oslobađanje lijeka. Postepeni ulazak aktivne komponente u krvne sudove dermisa osigurava njeno prisustvo u vaskularnom krevetu u stabilnoj koncentraciji tokom čitavog perioda dok je flaster na koži. Doza ovisi o veličini područja pokrivenog flasterom. Rezultat nakon lijepljenja pojavljuje se za pola sata (maksimalni period doseže 3 sata), djelovanje "Nitroglicerina" traje do 10 sati.

Lijek se metabolizira u jetri, a izlučuje se iz tijela putem bubrega. Kada uzimate "Nitroglicerin", važno je zapamtiti da njegova dugotrajna upotreba, posebno produženi oblici, formira toleranciju (otpornost) na komponentu. Rezultat je smanjenje produktivnosti. Stoga, tokom uzimanja lijeka, ljekar preporučuje da napravite pauze u njegovoj upotrebi od 8 do 12 sati.

Indikacije

Indikacije za upotrebu "Nitroglicerina" uključuju:

prevencija i liječenje napada stenokardije;
infarkt miokarda i postinfarktno razdoblje;
blokada retinalne arterije;
bilijarna diskinezija;
akutna insuficijencija pankreasa, praćena plućnim edemom.

Lijek se koristi u kirurškim operacijama za sprječavanje gubitka krvi.

Pravila prijema

Uputa "Nitroglicerin" sadrži sljedeće podatke o pravilima prijema:

Oblici tableta

Kako uzimati kapsulu ili tabletu sublingvalno? U trenutku kada se pojavi bol u srcu, lijek se stavlja pod jezik u dozi od 0,5 do 1 mg. Ako sindrom boli ne nestane, dozvoljeno je koristiti još 0,5 mg nakon 5 minuta. Dozvoljeno je uzeti drugu dozu nakon pola sata. Nakon pojave pozitivnog rezultata, ako se tableta nije uspjela otopiti, mora se ukloniti iz usta. Koliko tableta je dozvoljeno jednom uzeti? Za jedan napad ne koristite više od 3 komada. Ako efekat nije došao, najvjerovatnije je došlo do srčanog udara. Potrebna hitna medicinska pomoć.

Kada se bolovi u srcu često javljaju, lekar prepisuje lek sa produženim oslobađanjem u preventivne svrhe. "Retard" je dostupan u tabletama od 2,6 mg. Nitroglicerin se uzima najmanje 3 puta dnevno. U teškim slučajevima doza se udvostručuje. Ali ako se napad razvije, možete dodatno uzeti jednu tabletu pod jezik. "Nitroglicerin" produženo treba progutati, pa njegovo djelovanje dolazi kasnije, jer se dio aktivnog sastojka inaktivira u jetri. Lijekovi su indicirani za prevenciju napada prije emocionalnog ili fizičkog stresa.

"Nitroglicerin" aerosol

Proizveden u sprej limenkama, uključuje sublingvalnu upotrebu. Pogodan oblik vam omogućava da brzo unesete potrebnu dozu za uklanjanje napada angine pektoris i s razvojem plućnog edema. Nitrosprej se primjenjuje prema uputstvu za upotrebu: sjedeći, protresajući limenku, prskajte lijek u usta jednim ili dva pritiska na dozator. U tom slučaju morate zadržati dah, ne morate odmah progutati. Kod jakih bolova u srcu koristi se nitrosprej. Uputstvo vam omogućava da koristite do 3 klika u intervalu od 5 minuta. Kod plućnog edema, maksimalni volumen je 4 doze. Lijek se može koristiti u količini od jedne doze za profilaksu prije stresa ili fizičke aktivnosti za 5 minuta.

Film

Sastav "Nitroglicerina" iz biosolubilnog polimera ("Trinitrolong") ima sljedeće: 1 - 2 mg aktivnog sastojka. Film se lijepi na sluznicu gornjih desni. Nakon pojave bolnih senzacija, pritisne se prstima nekoliko sekundi. Da biste povećali brzinu upijanja, možete nekoliko puta proći jezikom po njemu, pokušavajući da se ne pomakne. Kada bol prođe, a film se ne otopi, uklanja se. Ako u roku od 5 minuta ne dođe do efekta, dozvoljeno je ponovno koristiti lijek. Nakon dvije neuspješne primjene potrebna je hitna medicinska pomoć.

Kapi

Kapi su 1% rastvor nitroglicerina u alkoholu. Koriste se sublingvalno za ublažavanje bolova. Jedna ili dvije kapi se nanose na komad šećera, stave se u usta i sišu dok se ne otopi.

Mast

Kako primijeniti mast s nitroglicerinom? U početku, za upotrebu na koži, dozvoljeni volumen proizvoda je 2,5 cm stupca. Ako je doza nedovoljna, postepeno se udvostručuje, dozvoljeno je nanositi do 10 cm dnevno.Mast se istiskuje na dozirni papir, pričvršćena na kožu bez dlačica.

Intravenozno

Intravenski "Nitroglicerin" se daje, individualno birajući brzinu ulaska otopine u krv. Za to se koristi poseban dozator ili kapaljka. U potonjem slučaju, kapi se broje. Početna brzina primjene je 5 µg/min. U budućnosti, nakon 3 - 5 minuta, povećava se. Brojka će ovisiti o reakciji tijela - pokazateljima pritiska i otkucaja srca. Trajanje liječenja je obično do 3 dana. Ako je potrebno, uvod se nastavlja.

Interakcija

Na pregledu kod kardiologa važno je reći o svim uzimanim lijekovima kako ne bi došlo do neželjenih reakcija:

Upotreba "Nitroglicerina" paralelno sa vazodilatatorima, nekim vrstama antidepresiva, tabletama protiv aritmije, diureticima ili lijekovima za pritisak i beta-blokatorima pojačava hipotenzivni učinak.
Kada se uzima istovremeno sa salicilatima, koncentracija lijeka se povećava.
Kada se primjenjuje intravenozno, lijek smanjuje učinak heparina.

"Nitroglicerin" se ne može koristiti zajedno s alkoholom, jer se povećava rizik od razvoja hipotenzije. Štoviše, takva svaka srčana bolest uključuje odbacivanje alkoholnih pića, jer proizvod negativno utječe na stanje i funkcioniranje organa. Treba uzeti u obzir i temperaturu zraka: u toploj sezoni, po vrućem vremenu, moguć je i nagli pad tlaka.

Kontraindikacije

Ima "Nitroglicerin" i kontraindikacije. Lijek se ne propisuje u sljedećim slučajevima:

s netolerancijom na nitrate;
sa hipotenzijom;
sa galaktozemijom;
sa perikardijalnom tamponadom;
sa adhezivnim perikarditisom;
dok uzimate inhibitore fosfodiesteraze.

Koristi se sa velikim oprezom kada:

povećan očni i intrakranijalni pritisak;
sklonost hipotenziji;
kongestija u desnoj komori srca;
nizak hemoglobin;
hipertireoza;
teške bolesti bubrega i jetre;
defekti srčanih zalistaka.

Nemojte prepisivati "Nitroglicerin" u trudnoći i dojenju, kao i mladima ispod 18 godina.

Nuspojave

Nuspojave nakon upotrebe nitroglicerina uključuju:

Nervni sistem je poremećen vrtoglavicom, glavoboljom, osećajem sitosti u glavi, slabošću i razvojem paradoksalnih efekata.
Srce i krvni sudovi mogu odgovoriti crvenilom na površini kože, hipotenzijom i lupanjem srca.
Probavni organi reagiraju mučninom, suhim ustima, ponekad povraćanjem, proljevom.
Alergija se izražava svrabom, pri upotrebi kožnih oblika nije isključen kontaktni dermatitis.

Kod glaukoma je moguće smanjenje vida i pogoršanje bolesti.

Predoziranje "nitroglicerina"

Možete dobiti predoziranje lijekom uzimanjem u bilo kojem obliku, dok se bilježi početak kolapsa. Stanje karakterizira naglo smanjenje pritiska pri ustajanju. Također, predoziranje "Nitroglicerina" se manifestira:

sve veća slabost;
smanjenje krvnog pritiska;
povećanje methemoglobina u krvi;
kratak dah i peckanje u grlu;
natečenost kože;
razvoj cijanoze (pojava plavih područja na koži);
hipotermija;
ishemije, nije isključen razvoj srčanog udara s iznenadnim smrtnim ishodom.

Lijek spada u toksične tvari, jer se apsorpcija kroz sluznu površinu odvija brzo. Volumen lijeka koji može izazvati trovanje "nitroglicerinom" kreće se od 25 - 75 mg.

Smrtonosna doza nitroglicerina

Lijek "Nitroglicerin" također ima smrtonosnu dozu, jer ova hemijska tvar aktivno djeluje na tijelo. Za svaku osobu ovi pokazatelji su individualni. Teško trovanje se razvija ako popijete 100 - 150 mg / kg, dok je smrtonosni ishod moguć. Kada se proguta u dozi od 210 mg/kg, smrt nastupa u roku od 2 minute. Zabilježene su situacije kada je nastupila smrt pacijenta pri korištenju preporučene doze, ali interval između doza nije poštovan.

Bilo koji oblik "Nitroglicerina" zahtijeva imenovanje liječnika u strogo određenoj dozi. Lek piju samostalno ako mu je lekar preporučio upotrebu tokom napada ili kao profilaksa. Ako se djelovanje "Nitroglicerina" ne manifestira, pozovite hitnu pomoć.

Nitroglicerin je periferni vazodilatator koji se prvenstveno koristi kod koronarne bolesti srca za ublažavanje napada angine. Nitrati (nitroglicerin), uz antagoniste kalcijuma i *-adrenergičke blokatore, spadaju u grupu tzv. antianginalnih agenasa koji balansiraju poremećenu ravnotežu između potrebe srčanog mišića za kiseonikom i njegovog transporta, dok nitrati najviše zadovoljavaju ciljne potrebe. od svega. Nitroglicerin se koristi više od jednog stoljeća, a u mehanizmu njegovog djelovanja već duže vrijeme nema tajni. Ovaj lijek (kao i drugi nitrati) je donor NO - dušikovog oksida, koji opušta zidove glatkih mišića krvnih sudova povećanjem sadržaja cGMP. U kliničkom smislu, ovo donosi veoma velike prednosti. Dakle, zbog proširenja vena donjih ekstremiteta, tamo ostaje više krvi, što smanjuje predopterećenje srca i dijastolički krvni pritisak. Istovremeno, nitroglicerin zaustavlja spazam koronarnih arterija, pojačava periferni protok krvi, „tjera“ miokard da dijeli krv sa svojim ishemijskim područjima i proširuje otporne žile najotpornije na protok krvi, što dovodi do smanjenja naknadnog opterećenja na srce. Dakle, nitroglicerin smanjuje manjak kisika na dva načina: smanjuje rad srca dok povećava protok krvi u njemu.

Unatoč svojoj časnoj starosti, nitroglicerin do danas ostaje nenadmašan lijek za zaustavljanje napada angine. Tableta nitroglicerina pod jezikom postaje bitan atribut života ljudi koji pate od ove karakteristične manifestacije koronarne bolesti.

Uzimanje nitroglicerina obavezuje pacijenta da se pridržava farmakološke discipline, odnosno određenih pravila sa kojima ga lekar prvo mora upoznati.

Nitroglicerin je dostupan u nekoliko oblika odjednom: kapsule i sublingvalne tablete, uklj. produženo djelovanje, sublingvalni sprej, otopina za intravensku primjenu. Spada u grupu lijekova koji se ne mogu naglo ukinuti zbog "rebound" sindroma. U slučaju nitroglicerina, to će se manifestovati kao povećanje napada angine. Neke promjene u uobičajenom stanju pacijenta povezane su s unosom nitroglicerina: moguć je izražen pad krvnog tlaka i pojava vrtoglavice pri naglom ustajanju, konzumiranju alkohola i fizičkoj aktivnosti (posebno u vrućim vremenskim uvjetima). Nitroglicerin karakterizira razvoj takvog fenomena kao što je tolerancija, kada je, uz produženu upotrebu, potrebno povećanje doze uzetog lijeka kako bi se postigao željeni terapeutski učinak. Često se preporučuje da se glavobolja povezana s uzimanjem lijeka ublaži istovremenom primjenom Validola ili smanjenjem doze. Uz jaku težinu nuspojava (zamagljen vid, hiposalivacija), nitroglicerin treba prekinuti. Sastav nitroglicerinskog spreja uključuje alkohol, stoga pri propisivanju ovog doznog oblika treba biti posebno oprezan u odnosu na osobe sa oboljenjima centralnog nervnog sistema.

Farmakologija

Periferni vazodilatator sa dominantnim dejstvom na venske sudove. Antianginalno sredstvo. Mehanizam djelovanja povezan je s oslobađanjem aktivne tvari dušikovog oksida u glatkim mišićima krvnih žila. Dušikov oksid aktivira gvanilat ciklazu i povećava nivoe cGMP, što na kraju dovodi do opuštanja glatkih mišića. Pod utjecajem gliceril trinitrata, arteriole i prekapilarni sfinkteri opuštaju se u manjoj mjeri nego velike arterije i vene. To je dijelom posljedica refleksnih reakcija, kao i manje intenzivnog stvaranja dušikovog oksida iz molekula aktivne tvari u zidovima arteriola.

Djelovanje nitroglicerina (gliceril trinitrata) uglavnom je povezano sa smanjenjem potrebe miokarda za kisikom zbog smanjenja predopterećenja (dilatacija perifernih vena i smanjenje protoka krvi u desnu pretkomoru) i naknadnog opterećenja (smanjenje OPSS). Pospješuje preraspodjelu koronarnog krvotoka u ishemijskim subendokardnim područjima miokarda. Povećava toleranciju na fizičku aktivnost kod pacijenata sa koronarnom bolešću, anginom pektoris. Kod zatajenja srca doprinosi rasterećenju miokarda, uglavnom zbog smanjenja predopterećenja. Smanjuje pritisak u plućnoj cirkulaciji.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta, podliježe efektu "prvog prolaska" kroz jetru. Kod sublingvalne primjene ovaj učinak izostaje, a terapijska koncentracija u krvnoj plazmi postiže se za nekoliko minuta. Metabolizira se u jetri uz sudjelovanje nitrat reduktaze. Od metabolita nitroglicerina, dinitro derivati mogu izazvati izraženu vazodilataciju; možda određuju terapeutski učinak nitroglicerina (gliceril trinitrata) kada se uzima oralno.

Vezivanje za proteine plazme je 60%. T1/2 nakon oralne primjene - 4 sata, uz sublingvalnu upotrebu - 20 minuta, nakon intravenske primjene - 1-4 minute. Izlučuje se uglavnom putem bubrega.

Obrazac za oslobađanje

10 ml - ampule (10) - pakovanja od kartona.

Doziranje

Primijeniti sublingvalno, bukalno, oralno, kožno, intravenozno. Doza i režim liječenja određuju se pojedinačno, ovisno o indikacijama, specifičnoj kliničkoj situaciji, korištenom obliku doziranja.

Interakcija

Uz istovremenu primjenu s vazodilatatorima, ACE inhibitorima, blokatorima kalcijumskih kanala, beta-blokatorima, diureticima, tricikličkim antidepresivima, MAO inhibitorima, etanolom, lijekovima koji sadrže etanol, moguće je povećati hipotenzivni učinak gliceril trinitrata.

Uz istovremenu primjenu s beta-blokatorima, blokatorima kalcijevih kanala, pojačava se antianginalni učinak.

Uz istovremenu primjenu lijekova s antiholinergičkim djelovanjem (uključujući triciklične antidepresive, dizopiramid) razvijaju se hiposalivacija i suha usta.

Postoje ograničeni dokazi da acetilsalicilna kiselina, koja se koristi kao analgetik, povećava koncentraciju nitroglicerina (gliceril trinitrata) u krvnoj plazmi. Ovo može biti praćeno povećanjem hipotenzivnog efekta i glavoboljama.

U brojnim studijama uočeno je smanjenje vazodilatacijskog efekta nitroglicerina (gliceril trinitrata) tokom dugotrajne terapije acetilsalicilnom kiselinom.

Vjeruje se da je moguće povećati antitrombocitni učinak acetilsalicilne kiseline u pozadini upotrebe nitroglicerina (gliceril trinitrata).

Uz istovremenu primjenu s nitroglicerinom, smanjuje se učinak acetilholina, histamina, norepinefrina.

U pozadini intravenske primjene nitroglicerina, moguće je smanjenje antikoagulantnog učinka heparina.

Uz istovremenu primjenu, moguće je povećati bioraspoloživost dihidroergotamina i smanjiti antianginalni učinak nitroglicerina (gliceril trinitrata).

Uz istovremenu primjenu s novokainamidom, moguće je povećati hipotenzivni učinak i razvoj kolapsa.

Uz istovremenu primjenu s rizatriptanom, sumatriptanom, povećava se rizik od razvoja spazma koronarnih arterija; sa sildenafilom - rizik od razvoja teške arterijske hipotenzije i infarkta miokarda; s kinidinom - moguć je ortostatski kolaps; sa etanolom - teška slabost i vrtoglavica.

Nuspojave

Sa strane kardiovaskularnog sistema: vrtoglavica, glavobolja, tahikardija, hiperemija kože, osjećaj vrućine, arterijska hipotenzija; rijetko (posebno kod predoziranja) - kolaps, cijanoza.

Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje.

Sa strane centralnog nervnog sistema: rijetko (posebno u slučaju predoziranja) - anksioznost, psihotične reakcije.

Alergijske reakcije: rijetko - kožni osip, svrab.

Lokalne reakcije: blagi svrab, peckanje, crvenilo kože.

Ostalo: methemoglobinemija.

Indikacije

Za sublingvalnu i bukalnu upotrebu: ublažavanje i prevencija napada angine; kao ambulantno vozilo za akutni infarkt miokarda i akutno zatajenje lijeve komore u prehospitalnoj fazi.

Za oralnu primjenu: ublažavanje i prevencija napadaja angine, rehabilitacijsko liječenje nakon infarkta miokarda.

Za intravensku primjenu: akutni infarkt miokarda, uklj. komplikovano akutnim zatajenjem lijeve komore; nestabilna angina pektoris; plućni edem.

Za upotrebu na koži: prevencija napada angine.

Kontraindikacije

Šok, kolaps, arterijska hipotenzija (sistolni krvni pritisak<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Karakteristike aplikacije

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Primjena nitroglicerina (gliceril trinitrata) tijekom trudnoće i dojenja (dojenja) moguća je samo u slučajevima kada je namjeravana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus ili novorođenče.

Primjena za kršenje funkcije jetre

Koristiti s oprezom kod teških poremećaja funkcije jetre (parenteralno).

Primjena za kršenje funkcije bubrega

Koristiti s oprezom kod teških poremećaja funkcije bubrega (parenteralno).

specialne instrukcije

Ako se napad angine pektoris javi primjenom nitroglicerina (gliceril trinitrata) na kožu, treba ga zaustaviti uzimanjem gliceril trinitrata pod jezik.

Izbegavajte konzumiranje alkohola tokom lečenja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Gliceril trinitrat može smanjiti brzinu psihomotornih reakcija, što treba uzeti u obzir prilikom upravljanja vozilima ili bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima.