Hidrokortizon za intravensku primjenu. Upotreba hidrokortizona. Uslovi izdavanja iz apoteka

U teškim oblicima alergijskih bolesti, praćenih aktivnim upalnim procesom, liječnici propisuju lokalne i sistemske glukokortikosteroide. Dobar efekat u liječenju dermatitisa, neurodermatitisa, ekcema daje lijek Hidrokortizon. Upotreba snažnog sredstva za alergije suzbija negativne procese na koži i unutar tijela.

Koji se oblici kortikosteroida propisuju za bolesti alergijske prirode? Kakav je tok korištenja hidrokortizonske masti? Može li se lijek koristiti u djetinjstvu? Odgovori u članku.

Kompozicija i akcija

Aktivni sastojak efikasnog hormonskog lijeka je hidrokortizon. Aktivni sastojak ispoljava antialergijski, protuupalni učinak.

Aktivna tvar inhibira funkcije tkivnih makrofaga i leukocita, stabilizira lizozomske membrane i inhibira oslobađanje medijatora upale. Pod uticajem aktivne supstance, smanjuje se sinteza Pg, metabolizam arahidonske kiseline. Vaskularna permeabilnost nakon oslobađanja histamina vraća se na normalne vrijednosti.

Lijek smanjuje veličinu upalnih infiltrata, sprječava migraciju limfocita i leukocita u zonu upale, potiskuje proizvodnju antitijela na podražaje u slučaju preosjetljivosti organizma. Podložno jednokratnom i dnevnice moćan lek ne ometa proizvodnju hormona.

Obrazac za oslobađanje

Kao dio kompleksna terapija za alergijske bolesti propisuju se određene vrste kortikosteroida:

• Hidrokortizonska mast. Lijek za vanjsku upotrebu isporučuje se u apotekama u tubama (od 5 do 30 g). Za tretiranje upaljenih područja na tijelu koristi se mast koncentracije 1%. Za nanošenje na lice je pogodna 1% krema (Nycomed).
• Hidrokortizon mast za oči. Lijek se koristi za teški oblik alergijski konjuktivitis. Sadržaj hidrokortizon acetata je 25 ili 10 mg u 1 g masti za liječenje očiju. Lijek je pakovan u tube od 3, 5 ili 10 g.
• Ampule hidrokortizona. Suspenzija sadrži hidrokortizon acetat (u 1 ml proizvoda - 25 mg aktivnog sastojka). Preparat u ampulama je pogodan za intramuskularno i intravenozno davanje.
• Hidrokortizon u prahu u bočicama. Ovaj oblik lijeka se također koristi za ublažavanje akutnih simptoma alergije. Liofilizat za pripremu otopine - 100 i 500 mg; za razrjeđivanje je alkohol u ampulama u pakovanju. Injekcije hidrokortizona se propisuju za intramuskularne i intravenske pacijente različite starosti... Aktivni sastojak je natrijum hidrokortizon hemisukcinat.

Indikacije za upotrebu

• difuzno;
• psorijaza;
• intoksikacija nakon uboda ose, stršljena ili pčele;

Kontraindikacije

Zabranjena je obrada kože u sljedećim slučajevima:

• netolerancija na glavnu tvar ili dodatne komponente;
• čirevi, rane, mikropukotine, ogrebotine na licu i tijelu, oštećenje epitela oka;
• gljivične, bakterijske ili virusne infekcije koža i oči;
• prisutnost rozacee i akni vulgaris;
• dijete ili odrasla osoba je nedavno vakcinisana;
• dermatitis se razvija u području oko usta.

Oprez je potreban u sljedećim slučajevima:

• teške lezije s tuberkulozom;
• period dojenja;
• trudnoća, posebno u prvom tromjesečju;
• dijabetes.

Ograničenja za sistemsku upotrebu:

• osteoporoza;
• imunološke bolesti: HIV, AIDS;
• peptički ulkusi;
• teški oblici hipertenzije;
• trudnoća i dojenje;
• preosjetljivost na hidrokortizon;
• teško zatajenje bubrega;
• pacijentu je urađena artroplastika;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• herpes groznica;
• mikoze;
• divertikulitis;
• miastenija gravis;
• nedavno obavljena operacija;
• problemi sa krvnim sudovima, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Uputstvo za upotrebu

Suspenzija za intramuskularnu i intravensku primjenu izdaje se samo na recept, formulacije za vanjsku upotrebu su oblici hormonskog sredstva bez recepta.

Tokom terapije se prati krvni pritisak, nivo kortizola i glukoze u krvi. Trebate dijetu sa ograničenim unosom natrijuma i povećan sadržaj kalijum. Važno je pratiti mokrenje, težinu pacijenta. Ukoliko dođe do bilo kakve neželjene reakcije, prekinite terapiju i obratite se lekaru.

Bitan! Zabranjeno je koristiti hidrokortizon duže od perioda koji je propisao ljekar: u slučaju kršenja pravila, moguće je nuspojave, smetnje u radu organizma.

Hidrokortizonska mast

Karakteristike aplikacije:

• tretman zahvaćenih područja dva do tri puta dnevno. Potreban je tanak sloj, nanošenje samo na zahvaćena područja;
• optimalno trajanje liječenja je od 6 do 14 dana, u slučaju upornog toka bolesti, liječnik može produžiti tijek do 20 dana;
• tokom terapije važno je primati povećan iznos proteini, ograničiti unos natrijuma;
• djeca ne koriste okluzivne obloge, do dvije godine, zabranjena je primjena hormonskih sredstava, maksimalno trajanje tretmana je 14 dana.

Kortikosteroidne ampule

Karakteristike aplikacije:

• at akutni oblik za alergijske bolesti propisana je intravenska primjena hormonskog sredstva. Za pripremu rastvora koristiti ampule sa suspenzijom ili liofilizatom;
• početna doza ovisi o težini bolesti, volumen je od 100 do 500 ml. Uvođenje lijeka vrši se prema nahođenju liječnika: svaka 2, 4 ili 6 sati, kurs - ne više od tri dana;
• kada se stanje stabilizira, pojedinačna i dnevna doza se odmah smanjuju;
• ako je potrebno nastaviti protuupalno liječenje, liječnici odabiru zamjene koje ne zadržavaju natrij u tijelu;
• u djetinjstvu, doza je niža - 25 mg.

Nuspojave

Kada se primjenjuje lokalno:

• hiperemija;
• depigmentacija epiderme;
• iritacija, peckanje u području primjene hormonskog sredstva;
• osip nalik aknama;
• oteklina;
• suhoća, ljuštenje kože;
• sekundarne infektivne lezije tretiranih područja;
• strije na tijelu;
• pojačan rast kose u području primjene masti i kreme;
• dermatokonjunktivitis;
• perforacija rožnice u slučaju liječenja sklere uz kršenje integriteta;
• ekcem očnih kapaka;
• katarakta;
• uz produženu upotrebu - sekundarni steroidni glaukom;
• crvenilo konjunktive;
• atrofija tretiranih područja.

Za sistemsku upotrebu:

• konvulzije;
• smanjen imunitet;
• povećano izlučivanje kalija;
• patološki prijelomi, razvoj osteoporoze;
• zadržavanje tečnosti i natrijuma;
• steroidna miopatija;
• poremećaji u menstrualnom ciklusu;
• ulcerativne lezije sluzokože u organima probavni trakt;
• usporavanje rasta u djetinjstvu;
• češće otkucaji srca;
• visoke stope intrakranijalnog pritiska;
• nervni poremećaji;
• kongestivnog zatajenja srca;
• hipokalemijska alkaloza.

Predoziranje

Kršenje pravila upotrebe, češće tretiranje kože ili uvođenje lijeka iznad navedene doze izaziva nuspojave. Neželjeni efekti se javljaju pri produženju kursa, obradi velikih površina lica i tijela. U većini slučajeva problemi se javljaju kod sistemske primjene hormonskog lijeka.

Negativne reakcije u slučaju predoziranja:

• hiperglikemija;
• arterijska hipertenzija;
• zadržavanje vode i natrijuma;
• pogoršanje znakova kroničnih patologija;
• mučnina, povraćanje;
• ugnjetavanje kore nadbubrežne žlijezde;
• razvoj Itsenko-Cushingovog sindroma.

Pravila skladištenja i troškovi

Važno je da se ispoštuju uslovi:

• temperaturni režim za mast - od +5 do +15 stepeni, za ampule - do +25 stepeni;
• čuvajte hormonsko sredstvo u suhoj prostoriji, zaštitite ampule od sunčeve svjetlosti;
• Rok trajanja lijeka Hidrokortizon: za vanjsku upotrebu - 36 mjeseci, ampule i bočice - 5 godina.

Hormonski agens na bazi hidrokortizona dostupan je u ljekarnama po pristupačnoj cijeni:

• mast za oči - od 40 do 130 rubalja (različiti proizvođači);
• mast za vanjsku upotrebu, 10 i 20 g - 30 i 65 rubalja, respektivno;
• cijena Hidrokortizona u suspenziji za injekciju br. 10 je 150 rubalja.

Idite na adresu i pogledajte izbor efikasne metode liječenje alergijskog dermatitisa na licu kod djece i odraslih.

Analogi

Ostale vrste lijekova s ​​hidrokortizonom odabire liječnik. Zabranjeno je samostalno nabaviti hormonske formulacije za sistemske i lokalna primena: važno je uzeti u obzir kontraindikacije, odabir optimalne doze na individualnoj osnovi.

analozi:

• rastvor za injekcije Solpocort N;
• prašak za injekcije Solu-Cortef;
• Cortef tablete.

Hidrokortizonske masti:

• Laticort.
• Hyoxysone.
• Lokoid Lipokrem.
• Courtade.

Prema uputama, hidrokortizon se koristi na nekoliko načina. Liječenje većine upala zahtijeva upotrebu hormonski agensi... Ovaj lijek se aktivno koristi za neinfektivne patologije.

Pronađite odgovor

Ima li problema? Unesite u formu "Simptom" ili "Naziv bolesti" pritisnite Enter i saznaćete sve tretmane za ovaj problem ili bolest.

Uputstvo za upotrebu

Dozni oblik lijeka ima širok raspon aplikacija. Metode liječenja direktno zavise od dijagnoze koju je postavio liječnik.

Injekcije se daju intravenskom metodom (injekcije ili kapaljke). Ponekad se lijek ubrizgava intramuskularno, blizu zglobova.

Za akutne ili zanemarene forme Otopina za injekciju bolesti ubrizgava se pacijentu intravenozno uz povećanu dozu.

Prema uputama, hidrokortizon u ampulama se koristi u liječenju gnojnih procesa u sinusima. U liječenju bronhitisa, laringotraheitisa, astme. Inhalacija se izvodi hidrokortizonom. Osim toga, lijek se široko koristi u obliku obloga za bolove u zglobovima, modrice, uganuća.

Uzimanje lijeka Hidrokortizon dopušteno je samo nakon pregleda od strane specijaliste!

Glavne indikacije za upotrebu

Hidrokortizon je kortikosteroidni lijek koji može liječiti sljedeće bolesti:

• sinovitis (upala i nakupljanje tečnosti u zglobovima);
• osteoartritis (oštećenje tkiva hrskavice);
• artritis i osteoartritis;
• epikondilitis (degeneracija tkiva u zglobu lakta);
• burzitis (upala sluznice);
• tenosinovitis (upala sinovijalnog filma);
• hipoplazija nadbubrežne žlijezde;
• uslovi šoka;
• nekroza;
• ortostatski kolaps;
• kratkotrajni gubitak svijesti;
• moždani udar (hemoragijski);
• bolest jetre;
• bronhijalna astma;
• krvarenje;
• miksedemska koma;
• tiroiditis (tiroidna žlijezda);
• hepatitis.

Osim toga, hidrokortizon liječi komplikacije nakon transfuzije, kožu, neinfektivne bolesti, anemiju.

Početna doza je 100 ml, zapremina tečnosti se postepeno povećava na 500 ml. Tok liječenja nije duži od tri dana, injekcija se daje 3-4 puta dnevno, ovisno o težini i obliku bolesti.

Terapija za djecu se provodi uzimajući u obzir dob i barijeru težine. Približna dnevna doza je 25 mg.

Ljekovita svojstva za tijelo

Učinkoviti kortikosteroidi se koriste za upalne procese u tijelu. Oni su ti koji su u stanju da izleče teški oblici bolesti.

TO lekovita svojstva lijek se može pripisati:

1. Brzo odlaganje alergijskih simptoma... Ova akcija je zbog aktivni sastojak acetat, koji je dio hidrokortizona.
2. Supresija rada leukocita i makrofaga.
3. Stabilizacija membrane, što dovodi do oslobađanja histaminskih komponenti.
4. Suzbijanje aktivnosti glavnih ćelijskih spojeva i stvaranje kolagena.
5. Smanjenje proizvodnje antitijela.

Osim toga, hidrokortizon ima: antitoksična, antipruritska, anti-šok, imunosupresivna, antialergena i stabilizirajuća ljekovita svojstva.

Kontraindikacije i nuspojave

Prije početka liječenja hidrokortizonom u ampulama, morate pažljivo pročitati kontraindikacije navedene u uputama.

• hronična hipertenzija;
• opsežne lezije centralnog nervnog sistema;
• dijabetes melitus;
• čir na želucu;
• hronična epilepsija;
• AIDS;
• maligni tumori;
• preosjetljivost na sastavne elemente lijeka;

Takođe, ne preporučuje se upotreba lekovitog, tečnog sredstva za pacijente sa kožnim oboljenjima, koja su praćena velikim čirevima, aknama, otvorenim ranama. Kod ovih tegoba bolje je koristiti neki drugi lijek, koji je mekši i neprimjetniji za prilagođavanje organizma i direktno djeluje na lezije.

Da bi se postigao maksimalni učinak liječenja ampulama hidrokortizona, stručnjaci propisuju kompleksnu terapiju, u kojoj postoji mogućnost nuspojave.

Pacijent može primijetiti:

• oteklina svojstvena udovima;
• debljanje;
• konvulzije;
• kršenje menstruacije;
• vizuelna distrakcija;
• mentalni poremećaj;
• nesanica.

Postoji mogućnost pojave abnormalnosti kože, koje se mogu manifestovati kao akne, ekcem, iritacija. Ako ovi sporedni simptomi, trebali biste prestati koristiti hidrokortizon ampule.

U ovoj situaciji bolje je koristiti hidrokortizonsku mast. Sigurniji je i mekši za zahvaćeni organizam. Za veće poverenje posetite zdravstvenu ustanovu, gde će lekar obaviti odgovarajući pregled i propisati odgovarajuću terapiju.

Upotreba za inhalaciju

Prema uputstvu za upotrebu, hidrokortizon u ampulama za inhalaciju je vrlo efikasan. Predstavljeni lijek može imati terapeutski učinak na žarišta upale. Efikasnost terapije je veoma visoka.

Samo nekoliko zahvata i stanje pacijenta se značajno poboljšava, simptomi boli u vidu kratkog daha, otoka nestaju, a upalni proces postaje blaži.

At akutna faza inhalacija bronhitisa upotrebom tečnosti hidrokortizona je obavezna. Lijek je u stanju ukloniti sve nadražujuće tvari sa sluznice traheje bronha.

Inhalacija s hidrokortizonom se smatra jednom od najčešćih efektivna sredstva terapija. U nekim slučajevima, radi bržeg izlječenja, glavni lijek se koristi u kombinaciji s lidocoinom.

Djeluje kao odličan analgetički element. Nakon takvih inhalacijskih procesa, pacijent ima dubok san, značajno smanjenje boli i poboljšanje opšte stanje.

Hormonski lijek hidrokortizon koristi se samo prema uputama specijaliste. Vješt medicinski radnik utvrdit će posebnost bolesti, izračunati tačna doza, uzimajući u obzir starosne barijere pacijenta i moguće komplikacije.

Video

Koristi se u nosu

Kada se iz nosa izluči tekućina žuto-zelene boje, koja prevladava guste konzistencije, moguće je da se radi o početku gnojnog. upalni proces sinusi.

Prikazana tegoba zahtijeva posebnu terapiju, koja je izražena u preparatu kompleksne kapi uz primjenu hidrokortizona u ampulama.

Upoznajmo se s uputama za liječenje:

• ispiranje sinusa morskom solju i toplom vodom;
• dodati u jednu ampulu hidrokortizona, istu količinu Mezatona i Dioksidina;
• protresite suspenzije dok ne postanu glatke;
• sa dobijenim lekom ukapati u svaku nozdrvu (po dve kapi).

Pohranjeno lijek na hladnom mestu van domašaja dece. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od pet dana. Dobro protresite prije upotrebe tečne formulacije.

Ampule hidrokortizona se često koriste za liječenje sinusitisa. Osim ukapavanja nazofarinksa, liječnici propisuju kompleksnu terapiju.

Sastoji se od ispiranja maksilarnih sinusa hidrokortizonom. Za to se miješaju dioksidin septičke jame, hidrokortizon i adrenalin.

Ovo rješenje je prilično efikasno kada su drugi lijekovi nemoćni. U stanju je da savlada rinitis (alergijski, vazomotorni), početni stadijum sinusitisa.

Hidrokortizon, u interakciji s predstavljenim komponentama, uništava patogene organizme i sprječava njihovo razmnožavanje. Sredstvo se ukapava u nos po 2-3 kapi, najmanje pet puta dnevno. Tok tretmana je 7-10 dana.

Ispravna injekcija

Uvođenjem injekcije hidrokortizona ublažavaju se upala, edem, crvenilo i bol. Injekcije efikasno odolijevaju artritisu, astmi, oštećenjima kože, zatajenje bubrega, bolesti povezane sa štitne žlijezde i crevni poremećaji... Injekcija smanjuje nuspojave uzrokovane drugim lijekovima.

Tečni hidrokortizon se ubrizgava u mišićno tkivo, venu i često se dodaje u intravensku tečnu kompoziciju i daje pacijentu pomoću igle ili katetera.

Doziranje lijeka za odrasle kreće se od 1 do 100 mg. Sve zavisi od stepena i težine bolesti. Djeca su ograničena na 10-30 mg lijeka, koji je podijeljen u nekoliko doza.

Za starije pacijente, dozu lijeka određuje liječnik, jer su nuspojave kod ove kategorije ljudi intenzivnije nego kod mladog tijela.

U zglobni dio injekcija se vrši ne više od tri puta dnevno. Tok tretmana je 2-3 dana, zatim pauza od tri sedmice. Prilikom liječenja zglobova često se uočava negativan učinak hidrokortizona na hrskavicu (hijalin). Stoga je terapija jednog zgloba dozvoljena najviše tri puta godišnje.

Za tendinitis se ne preporučuje ubrizgavanje rastvora direktno u tetivu, pravo mesto je ovojnica tetive. Stoga, injekciju mora napraviti medicinski stručnjak.

Hidrokortizon se ne koristi za liječenje tetiva (Ahilove tetive). Ako iz nekog razloga nije moguće konsultovati lekara, pažljivo pročitajte uputstva za upotrebu leka, pridržavajte se svih uputstava.

Ako je ljekar propisao redovnu primjenu lijeka (na sat), ali je došlo do malog odlaganja, lijek treba primijeniti odmah. Ako se propusti više vremena i dođe sljedeća injekcija, postupite prema rasporedu.

Nemojte unositi duple doze kako biste nadoknadili propuštene.

Ampule hidrokortizona se čuvaju na sobne temperature, daleko od djece. Čuvanje u toplim uslovima sa visokom vlažnošću je neprihvatljivo. Lijek ne podliježe zamrzavanju. Zaostala sredstva se odmah raspolažu.

Zakopavanje u uši

Pacijenti se često žale na bol oko ušiju. To može biti - upala srednjeg uha, upala unutrašnjeg, vanjskog ili srednjeg uha. Najčešći tretman za ovu bolest je kapi za uši.

Oni su u stanju da prodru direktno do lezije. U kombinaciji s kapima koriste se antibiotici, zračenje, masti, ljekovite otopine.

Ako je bol u uhu praćen alergijskim reakcijama, tada liječnik propisuje primjenu suspenzije hidrokortizona. Ponekad se agens dodaje antibiotiku, može se koristiti zasebno. Pojedinačna doza za odraslu osobu je 50 mg.

Preporučuje se ubrizgavanje hidrokortizona u ampulama kroz nozdrve. Nakon toga, agens odlazi do izvora infekcije. Ovakve radnje su povezane sa bubnom opnom, što onemogućava direktan prolaz i davanje lijeka.

Kapi se zakapaju u sinuse, koji se nalaze u blizini bolnog uha, dok se glava zabacuje u istom pravcu. Kao rezultat toga, suspenzija lako prodire u usta slušna cijev i na mjesto upale.

Kompozicija

aktivna tvar: 1 ml suspenzije sadrži hidrokortizon acetat u odnosu na 100% suhe tvari 25 mg;

pomoćne supstance: lpropilen glikol, benzil alkohol, sorbitol (E 420), povidon, natrijum hlorid, voda za injekcije.

Opis

suspenzija bijele ili bijele sa žućkastim

nijansa boje, taloženje kada stoji

farmakološki efekat"upišite =" polje za potvrdu ">

farmakološki efekat

Hidrokortizon acetat pripada grupi glukokortikosteroida prirodnog porekla Ima anti-šok, antitoksično, imunosupresivno, antieksudativno, antipruritično, protuupalno, desenzibilizirajuće, antialergijsko djelovanje. Inhibira reakciju preosjetljivosti, proliferativne i eksudativne procese u žarištu upale. Djelovanje hidrokortizon acetata je posredovano preko specifičnih intracelularnih receptora. Protuupalni učinak sastoji se u inhibiciji svih faza upale: stabilizacija staničnih i subcelularnih membrana, smanjenje oslobađanja proteolitičkih enzima iz lizosoma, inhibicija stvaranja superoksid aniona i drugih slobodnih radikala Hidrokortizon inhibira oslobađanje inflamatornog medijatora, uključujući intermedijatore1 (IL-1), histamin, serotonin, bradikinin, itd., smanjuje oslobađanje arahidonske kiseline iz fosfolipida i sintezu prostaglandina, leukotriena, tromboksana Smanjuje infiltrate upalnih stanica, smanjuje migraciju leukocita i limfocita u žarište. Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje intenzitet formiranja ožiljnog tkiva. Smanjuje količinu mastociti proizvodnju hijaluronska kiselina, inhibira aktivnost hijaluronidaze i pomaže u smanjenju propusnosti kapilara. Inhibira proizvodnju kolagenaze i aktivira sintezu inhibitora proteaze. Smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu. Stimulacijom steroidnih receptora indukuje stvaranje posebne klase proteina - lipokortina, koji imaju dekongestivni efekat. Ima kontrainzularno dejstvo, povećava nivo glikogena u jetri, izaziva razvoj hiperglikemije. Zadržava natrijum i vodu u organizmu, istovremeno povećava volumen cirkulišuće ​​krvi i povećava krvni pritisak (anti-šok efekat). Stimulira izlučivanje kalija, smanjuje apsorpciju kalcija iz probavnog trakta, smanjuje mineralizaciju kostiju Kao i drugi glukokortikoidi, hidrokortizon smanjuje broj T-limfocita u krvi, čime se smanjuje učinak T-helera na B-limfocite, inhibira formiranje imunoloških kompleksa, smanjenje manifestacija alergijske reakcije.

Farmakokinetika

Lokalno primijenjen hidrokortizon može se apsorbirati i djelovati sistemski. Relativno sporo se apsorbira sa mjesta injekcije.

Do 90% lijeka se veže na proteine ​​krvi (sa transkortinom - 80%, s albuminom - 10%), oko 10% je slobodna frakcija... Metabolizam se odvija u jetri. Za razliku od sintetičkih derivata, mala količina lijeka prodire u placentu (do 67% se uništava u samoj posteljici do neaktivnih metabolita). Metaboliti hidrokortizona se prvenstveno izlučuju bubrezima.

Indikacije za upotrebu

Osteoartritis;

Različite monoartroze (zglobovi koljena, lakta, kuka); reumatoidni artritis i artritis drugog porekla (osim

tuberkulozni i gonorejski artritis);

Rame-skapularni periart

Tenosinovitis;

prije operacije na ankiloziranim zglobovima;

Kontraindikacije

Preosjetljivost na komponente lijeka, intraartikularna, periartikularna infekcija; trudnoća; zarazne bolesti i sepse bez antibakterijska terapija; Itsenko-Cushingov sindrom; pečenje Ahilove tetive; period vakcinacije; vakcinacija živim vakcinama; čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu; osteoporoza; sklonost tromboemboliji; pijelonefritis i glomerulonefritis sa zatajenje bubrega; arterijska hipertenzija težak tok; herpes simplex; vodene boginje; šindre; aktivna tuberkuloza; sifilis; dijabetes; teška ateroskleroza; alkoholizam; epilepsija; mentalna bolest; trofični ulkusi.

Trudnoća i dojenje

Lijek je kontraindiciran u trudnoći i dojenju.

Način primjene i doziranje

Prije upotrebe, sadržaj ampule se promućka dok se ne formira homogena suspenzija.

Odrasli i djeca starija od 14 godina: pojedinačna doza zavisno od veličine zgloba i težine bolesti - 5-50 mg hidrokortizona u zglobnu šupljinu i periartikularno. Odrasli se mogu ubrizgati u roku od 24 sata u najviše tri zgloba. Djeca: jedna doza hidrokortizona, ovisno o veličina zgloba i težina bolesti - 5 -30 mg u zglobnoj šupljini i periartikularnoj.

Terapeutski učinak pri intraartikularnoj primjeni lijeka javlja se u roku od 6-24 sata i traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Ponovna primjena lijeka moguća je nakon 3 sedmice.

Lijek se ne smije ubrizgavati direktno u tetive, stoga kod tendinitisa lijek treba ubrizgati u ovojnicu tetive.

Lijek se ne smije koristiti za sistemsku terapiju kortikosteroidima.

Nuspojava"upišite =" polje za potvrdu ">

Nuspojava

Kod intraartikularne primjene steroidnog lijeka, jedna od nuspojava može biti otok ili bol na mjestu ubrizgavanja. Obično ovaj fenomen nestaje sam od sebe nekoliko sati nakon primjene lijeka. Kod produžene i nekontrolirane upotrebe suspenzije hidrokortizon acetata, mogu se uočiti nuspojave koje su tipične za sve kortikosteroide (sistemsko djelovanje).

Poremećaji ravnoteže vode i elektrolita: zadržavanje natrijuma i tekućine u tijelu; hipokalijemija, hipokalemijska alkaloza; zatajenje srca, arterijska hipertenzija

Prekršaji spolja mišićno-koštanog sistema: aseptična nekroza, steroidna miopatija, osteoporoza, usporavanje rasta kod djece.

Poremećaji iz gastrointestinalnog trakta: peptički ulkus sa mogućom perforacijom i krvarenjem; krvarenje u stomaku, pankreatitis, ezofagitis, povećan apetit, mučnina, povraćanje.

Dermatološki poremećaji: hipopigmentacija, odloženo zarastanje rana,

atrofija kože, strije, akne, pruritus, folikulitis, iritacija, suhoća, stanjivanje i preosjetljivost kože, proširenje kožnih kapilara.

Metabolički poremećaji: negativan balans dušika.

Neurološki poremećaji: povišen intrakranijalni pritisak sa oticanjem bradavice optički nerv(simptom kongestivne bradavice); mentalnih poremećaja, konvulzije, vrtoglavica, glavobolja, nesanica, uznemirenost, euforija, depresija. Endokrini poremećaji: supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, posebno pri dugotrajnoj primjeni ili uz upotrebu velikih doza, Itsenko-Cushingov sindrom, smanjena tolerancija na ugljikohidrate i povećana potreba za inzulinom ili oralnim hipoglikemijskim lijekovima; zakašnjeli seksualni razvoj kod djece, menstrualne nepravilnosti, hirzutizam.

Oftalmološki poremećaji: povišen intraokularni pritisak, glaukom; egzoftalmus; ulkus rožnice; povećava se vjerovatnoća razvoja katarakte kod djece.

Predoziranje

Nema nikakve karakteristike klinički sindrom u slučaju predoziranja hidrokortizon acetatom.

U slučaju predoziranja može doći do povećanja lokalnog i sistemskog neželjene reakcije.

Pečenje: simptomatično. Specifičnog antidota nema, au slučaju značajnog predoziranja moguća je dijaliza.

Predoziranje može uzrokovati mučninu i povraćanje, zadržavanje natrijuma i vode, hiperglikemiju, a ponekad i gastrointestinalno krvarenje. Za liječenje potonjeg koriste se cimetidin (200-400 mg intravenozno svakih 6 sati) ili ranitidin (50 mg intravenozno svakih 6 sati).

Interakcija s drugim lijekovima

Neophodno je izbjegavati kombinaciju s barbituratima u liječenju pacijenata sa Addisonovom bolešću (može dovesti do krize).

Mora se voditi računa o istovremenom imenovanju:

Sa barbituratima, fenilbutazonom, fenitoinom i rifampicinom (učinak kortikosteroida može se smanjiti);

S oralnim antidijabeticima (potrebno je promijeniti njihovu dozu uzimajući u obzir hiperglikemijski učinak kortikosteroida);

sa antikoagulansima (jačanje ili slabljenje antikoagulansnog efekta);

- (povećava se rizik od razvoja hipokalijemije);

Uz oralne kontraceptive (povećava se koncentracija kortikosteroida u krvi);

Sa antihipertenzivnim lekovima (kortikosteroidi smanjuju efikasnost antihipertenzivnih lekova);

Sa mifepristonom (smanjuje efikasnost kortikosteroida).

Eritromicin i ketokonazol mogu potisnuti metabolizam kortikosteroida.

Ritonavir može povećati koncentraciju hidrokortizona u plazmi.

Hidrokortizon slabi efekat somatropina koji stimuliše rast.

Istovremena primjena s metotreksatom povećava oštećenje koštane srži.

Karakteristike aplikacije

Primjena kod djece. Za liječenje djece tokom perioda rasta, lijek se koristi samo prema apsolutna očitavanja... Kortikosteroidi uzrokuju usporavanje rasta u djetinjstvu, djetinjstvu i adolescencija, ovaj uticaj može biti nepovratan.

Trajanje liječenja i doziranje hidrokortizon acetata treba svesti na minimum. Lijek sadrži benzil alkohol, stoga se ne preporučuje za korištenje djeci mlađoj od 3 godine. Prilikom primjene prednizolon acetata kod djece mlađe od 10 godina potrebno je pratiti tjelesnu težinu, visinu, nivo slobodnog kortizola u krvi i urinu, rezultate stimulativnog ACTH testa

Upotreba kod starijih osoba. Uobičajeni neželjeni efekti kortikosteroida mogu dovesti do više ozbiljne posledice u starijoj dobi, kao što su osteoporoza, hipertenzija, hipokalemija, dijabetes melitus, osjetljivost na infekcije i stanjivanje kože. Koristiti sa oprezom.Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama u pokretu.

U slučaju kada se tokom liječenja lijekom jave vrtoglavica, konvulzije itd., trebate se suzdržati od vožnje i obavljanja poslova koji zahtijevaju pažnju.

Mere predostrožnosti

Intraartikularna primjena kortikosteroida može povećati vjerovatnoću ponovnog pojave upale. Lijek može uzrokovati bakterijsku infekciju zgloba, stoga se hidrokortizon acetat može primjenjivati ​​samo u aseptičnim uvjetima.

Za vrijeme liječenja hidrokortizonom ne treba provoditi vakcinaciju zbog visokog rizika od razvoja neuroloških komplikacija i inhibicije stvaranja antitijela.Tokom terapije kortikosteroidima može se smanjiti otpor organizma i sposobnost lokalizacije infekcije.

Primjena konvencionalnih i velikih doza kortikosteroida može uzrokovati povećanje krvni pritisak, pojačavaju zadržavanje natrijuma i vode u organizmu i stimulišu izlučivanje kalijuma iz organizma. Svi kortikosteroidi povećavaju izlučivanje kalcijuma iz organizma.

Kod latentne tuberkuloze može se koristiti samo u kombinaciji s tuberkulostaticima.

Za infektivne bolesti koristiti s oprezom i samo u kombinaciji sa specifičnom antibiotskom terapijom.

Kod liječenja hidrokortizon acetatom potrebno je prilagoditi dozu oralnih antidijabetika i antikoagulansa.

Prilikom primjene diuretika potrebno je pratiti metabolizam elektrolita u tijelu

Uz produženu upotrebu, potrebno je dodatno propisivati ​​suplemente kalija kako bi se spriječila hipokalemija.

U djetinjstvu i adolescenciji lijek treba koristiti kraće u minimalnoj efektivnoj dozi zbog mogućnosti usporavanja rasta.

Tokom liječenja potrebno je redovno pratiti krvni tlak, indikatore opšta analiza nivoi krvi i urina, nivoi glikemije. Završno liječenje treba biti postupno smanjenje doze hidrokortizon acetata. Ako je potrebno procijeniti stanje hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema, provesti stimulacijski ACTH test.

Kada se koristi zajedno sa salicilatima, ako se smanji doza kortikosteroida, potrebno je istovremeno smanjiti dozu salicilata.

Treba voditi računa o propisivanju lijeka pacijentima koji imaju psihozu, dijabetes melitus (uključujući i porodičnu anamnezu), arterijsku hipertenziju, glaukom, steroidnu miopatiju, epilepsiju, tuberkulozu.

Atrofija kore nadbubrežne žlijezde nastaje kada dugotrajna terapija hidrokortizon i može trajati mnogo godina nakon prestanka liječenja. Prestanak uzimanja kortikosteroida nakon dugotrajne terapije trebao bi se odvijati postupno, tijekom nekoliko sedmica ili mjeseci, ovisno o dozi i trajanju liječenja, kako bi se izbjegla akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde Suzbijanje upalnih i imunoloških reakcija kortikosteroidima povećava osjetljivost na infekcije i njihovu težinu. naravno, može prikriti manifestacije tako ozbiljnih infekcija kao što su sepsa i tuberkuloza. Povećava se rizik od razvoja novih infekcija. Vodene boginje su od posebnog značaja jer ova obično lakša bolest može dovesti do smrti kod imunokompromitovanih pacijenata. Pacijenti ili roditelji dece koja nisu imuni na vodene boginje treba da izbegavaju kontakt sa pacijentima obolelim od šindre ili vodenih boginja; ako postoji takav kontakt i rizik od infekcije, treba hitno potražiti medicinsku pomoć. Pacijenti koji primaju injekcije hidrokortizona trebaju izbjegavati kontakt s pacijentima oboljelim od morbila i hitno potražiti medicinsku pomoć ako se to dogodi.

Uz oprez, hidrokortizon acetat se propisuje sljedećim kategorijama pacijenata: s osteoporozom (žene su u posebnom riziku nakon menopauze); s manifestacijama kongestivnog zatajenja srca;

sa teškim afektivni poremećaji(posebno sa prethodnom istorijom

steroidne psihoze);

sa peptičkim ulkusima

sa oštećenjem jetre ili bubrega;

sa nedavnim infarktom miokarda;

Sa hipotireozom.

Obrazac za oslobađanje

2 ml u staklenim ampulama. 10 ampula svaka zajedno sa uputstvom za medicinsku upotrebu i odobrenim skarifikatorom medicinska upotreba, upakovano u paket. Kada se pakuju ampule sa obojenim prstenom za lomljenje ili tačkom loma, pričvršćivanje škarifikatora je isključeno.

Uslovi skladištenja

Čuvati na tamnom mestu na temperaturi od 8°C do 15°C. Čuvati van domašaja djece. Zamrzavanje nije dozvoljeno.

Hidrokortizon suspenzija je lijek koji pripada grupi glukokortikoida. Koristi se uglavnom za intramuskularnu (ponekad intraartikularnu) primjenu.

Aktivna supstanca ovaj alat(u 1 ml) hidrokortizon acetat ostaje u dozi od 25 mg, ako se pretvori u suvi ostatak. Ostali sastojci balasta:

• Propilen glikol.
• Benzil alkohol.
• Skupiti.

Takođe uključuje fiziološki rastvor i vodu za injekcije.

Hidrokortizon je dostupan kao bijela suspenzija koja može imati blagu žućkastu nijansu. Kada stoji, ima tendenciju da tone.

farmakološki efekat

Hidrokortizon je prirodni glukokortikoid. Posjeduje niz jedinstvena svojstva... Među njima:

• Anti-shock.
• Anti-inflamatorno.
• Smanjenje toksičnih oštećenja organizma.
• Suzbijanje imuniteta.
• Smanjenje manifestacije alergijskih reakcija.
• Smanjenje eksudacije u parenhimskim i kavitetnim organima.

Zbog ovih efekata, hidrokortizon ostaje jedan od najpopularnijih, koji se široko koristi u medicinskoj praksi. Njegovo djelovanje zasniva se na dejstvu na specifične intracelularne receptore.

Protuupalna aktivnost hidrokortizona je posljedica stabilizacije staničnih membrana uz smanjenje lučenja enzima. Osim toga, blokira oslobađanje slobodnih radikala i napredovanje lipidne peroksidacije (LPO).

Antialergijski učinak hidrokortizona nastaje zbog sposobnosti da smanji oslobađanje upalnih medijatora (npr. bradikinin, interleukin-1 i drugi). Membrana mastocita se stabilizira, aktivno oslobađanje tvari odgovornih za razvoj alergija je potisnuto. Osim toga, smanjuje se propusnost vaskularnog zida, što doprinosi regresiji edema u oštećenom dijelu tijela.

Jedan od važnih aspekata rada gotovo svih glukokortikoida je smanjenje formiranja vezivnog tkiva. To se očituje smanjenjem stope ožiljaka na mjestima ozljeda i posjekotina.

Važni metabolički efekti hidrokortizon acetata ostaju uticaj na metabolizam ugljikohidrata... Promoviše povećanje depozita glikogena u hepatocitima. Na jednostavan način, dovodi do povećanja nivoa šećera u krvi.

Govoreći o uticaju na kardiovaskularni sistem, morate znati da hidrokortizon acetat pospješuje zadržavanje natrijumovih soli u tijelu. Rezultat njegovog nagomilavanja je porast krvnog pritiska (BP). Ovaj efekat je veoma važan kod lečenja pacijenata u šoku, kada krvni pritisak padne skoro na nulu.

Jedan od najvažnijih aspekata djelovanja hidrokortizona na ljudski organizam ostaje njegovo suzbijanje. imunološki sistem... Zbog toga su glukokortikoidi tretman izbora autoimune bolesti ili tokom transplantacije, kada treba da naterate telo da zaboravi da je transplantirani organ stran.

Nakon lokalne primjene hidrokortizona, apsorbira se u krvotok i pokazuje sistemski učinak. Gotovo sva aktivna supstanca (otprilike 90%) se vezuje za proteine ​​plazme za transport kroz tijelo. Ostatak hidrokortizon acetata je u obliku slobodnih supstanci. Glavne metaboličke reakcije za modifikaciju lijeka odvijaju se u "biohemijskom laboratoriju" tijela - jetri. Večina otpadni metaboliti se izlučuju urinom.

Mali procenat hidrokortizon acetata (otprilike 30%) može proći placentnu barijeru.

Indikacije za upotrebu

Hidrokortizon acetat se uglavnom koristi u liječenju zglobnih patologija:

• Artritis i artroza.
• Sinovitis u prisustvu izliva u zglobnoj kapsuli. Izuzetak su infektivne varijante bolesti (tuberkulozna, gonorejska etiologija itd.)
• Reumatoidni artritis.
• Jabukovača sa ramena.
• Epikondilitis i tenosinovitis.

Kontraindikacije za upotrebu hidrokortizon acetata

Situacije u kojima je upotreba hidrokortizon acetata zabranjena su:

• Individualna netolerancija na komponente lijeka.
• Prisustvo infekcije u zglobu.
• Nemojte koristiti Hydrocortisone tokom trudnoće.

• Progresija infektivnog procesa u organizmu bez adekvatne antibiotske terapije.
• Patologija Ahilove tetive.
• Prisutnost ulceroznih lezija želuca ili duodenuma.
• Patološka sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
• Bolest bubrega sa progresijom odgovarajućeg zatajenja.
• Teška hipertenzija.

• Dijabetes.
• Nedostatak mineralne čvrstoće kostiju (osteoporoza).
• Zarazne bolesti (tuberkuloza, sifilis, gonoreja, vodene kozice i druge).
• Mentalni poremećaji, epilepsija.
• Progresivna ateroskleroza.

Za intramuskularna injekcija Postoje mnoge kontraindikacije za hidrokortizon. Međutim, ne može se ubrizgati direktno u zglob u prisustvu unutrašnjih prijeloma, infekcije zahvaćenog područja, anamneze artroplastike ili sindroma suhog zgloba.

Trudnoća i dojenje

Hidrokortizon ne koriste žene tokom perioda gestacije ili dojenja.

Način primjene i doziranje hidrokortizona

Neposredno prije uvođenja u zglob ili periartikularno područje, Hidrokortizon unutar ampule mora se dobro promućkati dok se ne formira homogena tekućina. Upute za upotrebu proizvoda predviđaju izračunavanje doze hidrokortizona, ovisno o veličini zahvaćenog zgloba i stupnju progresije problema. Odraslima se može davati od 5 do 50 mg kada je u pitanju intraartikularni put. Ako je potrebno intramuskularna injekcija doza se povećava na 125-250 mg hidrokortizona dnevno.

Djeci se može davati od 5 do 30 mg hidrokortizona dnevno. Pojedinačna doza za intraartikularnu injekciju kreće se od 25 do 75 mg, ovisno o dobi pacijenta. Ukoliko je potrebno primijeniti hidrokortizon kod upalnih procesa u tetivama, injekciju treba uraditi u ovojnicu tetive. Važan aspekt hidrokortizona je nemogućnost njegove upotrebe za sistemsku terapiju steroidima.

Nuspojave hidrokortizon acetata

Injekcija hidrokortizona može uzrokovati lokalizirani edem ili bolne senzacije... Ove reakcije su tipične za sve injekcije. Ako se ne poštuje doza hidrokortizon acetata i ako se uzima nepravilno, stalnim unosom, javljaju se karakteristične nuspojave svojstvene cijeloj grupi glukokortikoidnih lijekova.

Na dijelu endokrinog sistema dolazi do kršenja metabolizma ugljikohidrata. Ako pacijent boluje od dijabetes melitusa, tada treba povećati dozu hipoglikemijskih sredstava. Takozvani steroidni dijabetes napreduje. Dugotrajna upotreba hidrokortizon acetata može dovesti do patologije nadbubrežne žlijezde s ispoljavanjem karakteristični simptomi za Itsenko-Cushingov sindrom.

Na dijelu probavnog trakta primjećuju se dispeptični poremećaji kao što su mučnina, povraćanje i značajno povećanje apetita. Često se razvija ulcerativne lezije sluzokože želuca i dvanaestopalačnog crijeva, koja može biti pogoršana krvarenjem ili perforacijom. Sa strane srca primjećuje se progresija arterijska hipertenzija... Količina kalija se smanjuje uz karakterističnu sliku na EKG-u. Moguć je razvoj zatajenja srčanog mišića.

Poremećaji nervni sistem manifestiraju se emocionalnom labilnošću sa prevlašću razdražljivosti i agresivnog ponašanja. Mogu se javiti stanja delirija, halucinacije, mentalni poremećaji. U rijetkim slučajevima nastaje cerebralni edem. U metabolizmu dolazi do smanjenja ukupne koncentracije kalija uz prevlast natrijuma. Bazalni metabolizam i znojenje se povećavaju. Gojaznost napreduje.

Organ vida pati od ulceracije rožnjače, moguće razvoja katarakte. Povećanje ukupnog krvnog pritiska može uzrokovati akutni napad glaukom. Skelet i mišići. Osteoporoza napreduje. Kod djece se zone rasta kostiju mogu zatvoriti prerano. Izuzetno je rijetko da se razvije aseptična nekroza mišića i vezivnog tkiva.

Sa strane imunološkog sistema uočava se njegova supresija. U tom kontekstu napreduju razne zarazne bolesti koje se u normalnim uslovima ne bi razvile. Na koži se mogu pojaviti razne vrste osipa i svrbeža. Zbog poremećaja u funkcionisanju vezivnog tkiva, rane zacjeljuju mnogo duže.

Upotrebu hidrokortizon acetata uvijek mora odobriti Vaš ljekar. Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti.

Predoziranje

Ne postoji poseban i karakterističan kompleks simptoma koji bi odgovarao prekomjernom unošenju hidrokortizona u organizam. U osnovi, jednostavno se opaža značajno povećanje nuspojava.

Interakcija hidrokortizona s drugim lijekovima

Uzimajući u obzir specifičnosti metabolizma hidrokortizona, potrebno je isključiti mogućnost zajednička aplikacija hidrokortizon acetat sa barbituratima. Osim toga, ne preporučuje se primjena kod pacijenata sa dijabetes melitusom. U prisustvu hitna potreba, važno je prilagoditi dozu hipoglikemijskih sredstava kako bi se spriječila hipo- ili hiperglikemijska koma.

Neophodno je pažljivo koristiti hidrokortizon sa antikoagulansima i antihipertenzivima. Kontroverzna je i kombinacija hidrokortizon acetata sa oralnim kontraceptivima.

Antibakterijski i antifungalnih lijekova Eritromicin i ketokonazol imaju inhibitorni efekat na aktivnost hidrokortizona. Paralelna primjena hidrokortizon acetata s metotreksatom je nepoželjna zbog pogoršanja lezija koštane srži.

Karakteristike upotrebe, uzimajući u obzir godine

Hidrokortizon treba primjenjivati ​​s velikim oprezom kod djece. Usporava rast i podstiče seksualnu nezrelost kod adolescenata uz produženu upotrebu. Ako je moguće, trebate pokušati smanjiti trajanje terapije i provoditi je samo ako postoje apsolutne indikacije.

Kod starijih ljudi hidrokortizon uzrokuje naglo napredovanje osteoporoze, koja je prepuna patoloških prijeloma. Osim toga, pogoršava tok arterijske hipertenzije. Važno je stalno pratiti pritisak i pratiti performanse pacijenta.

Mere predostrožnosti

Tokom terapije hidrokortizon acetatom, vrijedi zapamtiti niz mogućih neugodnih posljedica:

• Intraartikularna primjena hidrokortizona potencijalno dovodi do povećanja upalnog procesa zbog mehaničke intervencije. Osim toga, postoji rizik od mikrobne kontaminacije tokom procesa ubrizgavanja.
• Uvođenje hidrokortizon acetata uzrokuje porast krvnog tlaka i zadržavanje natrijevih soli u tijelu.
• Upotreba hidrokortizona utječe na metabolizam ugljikohidrata. Preduvjet za kvalitetnu terapiju je stalna korekcija antihiperglikemijskih lijekova.
• Kada se koristi kod pacijenata u djetinjstvu i adolescenciji, potrebno je pokušati minimizirati trajanje terapije.
• Hidrokortizon treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata koji pate od različitih oblika mentalnih poremećaja.

Upotreba steroidnih lijekova uvijek je prepuna brojnih nuspojava. Opće stanje pacijenta mora se stalno pratiti.

Ostali detalji

Hidrokortizon se proizvodi u ampulama od 2 ml i 10 komada u pakovanju. Mora se čuvati na tamnom mestu van domašaja dece na temperaturi od 8 do 15 stepeni Celzijusa. Ni u kom slučaju se ne smije zamrznuti. Nakon toga gubi svoju efikasnost. Hidrokortizon acetat možete čuvati do tri godine. U apoteci ga dobiju na recept.

Osim suspenzije, postoje i drugi oblici hidrokortizon acetata:

• Pilule.
• Kapi za oči.
• Hidrokortizonska emulzija.
• Mast.
• Prašak za injekcije.

Ovisno o lokalizaciji patologije, korištenje jednog ili drugog oblika doziranja hidrokortizona bit će opravdano. Na primjer, kapi za oči se koriste za različite forme uveitis, keratitis i druge lezije organa vida, koje su praćene upalom ili alergijskom reakcijom. Isto vrijedi i za druge vrste lijekova.

Bibliografija

1. Bessonov P.P. Medicinska i radna ekspertiza.
2. Vodič za doktore hitne medicinske pomoći. pomozi. Uredio V.A. Mihajlovič, A.G. Miroshnichenko. 3. izdanje. SPb, 2005.
3. Unutrašnje bolesti u 2 toma. Ed. A.I.Martynova M.: GEOTARD, 2004. (pečat UMO)
4. Artamonova V.G., Šatalov N.N. Profesionalne bolesti. 3. izd., M., Medicina. 1996
5. Tajne endokrinologije: udžbenik. dodatak: per. sa engleskog - 2. izd., Rev. i dodati. - M.: BINOM; SPb. : Nevski dijalekt, 2001.-- 464 str. : ill.

Hidrokortizon je hormonski lek sa izraženim antiinflamatornim dejstvom, koji koristi se za liječenje bolesti mišićno-koštanog sistema, respiratorne organe, krv, kao i ublažavanje akutnih stanja alergijske prirode, na primjer, anafilaktičkog šoka. Upute za upotrebu hidrokortizona u obliku masti i u ampulama sadrže različite kontraindikacije, stoga prije početka upotrebe morate pažljivo pročitati napomenu i strogo slijediti indikacije za upotrebu.

Kompozicija

U proizvodnji lijeka hidrokortizon se koristi u obliku acetata. Supstanca pripada glukokortikosteroidnim hormonima - prirodnim ili sintetičkim supstancama koje farmakološka svojstva pripadaju podgrupi hormona kore nadbubrežne žlijezde. Hidrokortizon se smatra visoko aktivnim hormonom, jer je bioraspoloživost supstance gotovo 40% veća od kortizona, hormona kore nadbubrežne žlijezde koji se sintetizira u maloj količini u ljudskom tijelu i odgovoran je za regulaciju metaboličkih procesa i suzbijanje limfoidna tkiva.

Hidrokortizon u obliku acetata pripada grupi sintetičkih estera i ima pretežno protuupalno djelovanje. Inhibira sintezu prostaglandina (upalnih medijatora) i inhibira kretanje leukocita sa fagocitnim funkcijama do žarišta upale.

Inhibicija rasta stanica koje formiraju vezivno tkivo i sintetiziraju ekstracelularni matriks od velike je važnosti u kompleksnom liječenju šoka i upalnih patologija.

Inhibicija histaminskih receptora omogućava vam da inhibirate oslobađanje histamina - "provokatora" simptoma alergije. Sistemskom i lokalnom primjenom, hidrokortizon smanjuje osjetljivost tijela, eliminira manifestacije hiperemije - stanja u kojem su krvni sudovi preplavljeni krvlju (koja se manifestuje crvenilom kože).

Injekcija hidrokortizona smanjuje nakupljanje eksudata u upaljenim sudovima, smanjuje propusnost kapilarnih zidova i inhibira aktivnost proteolitičkih enzima.

Ostala svojstva lijeka:
1. povećava nivo glukoze u krvi;
2. odgađa ione natrijuma i kalija u tijelu, sprječavajući razvoj zatajenja srca;
3. stimulira sintezu glukoze u jetri, što dovodi do oslobađanja inzulina;
4. pojačava izlučivanje jona kalcija (sa urinom);
5. ima anti-šok efekat;
6. ima imunosupresivnu aktivnost.

Tokom liječenja važno je razumjeti da je različito dozni oblici Hidrokortizoni imaju različit stepen aktivnosti aktivne supstance, pa se prepisani lek ne može menjati bez saglasnosti lekara.

Pacijenti treba da znaju za šta se koristi hidrokortizonska mast i u kojim slučajevima je indicirana injekcija lijeka. Lijek u obliku masti propisuje se uglavnom za liječenje bolesti alergijske i protuupalne prirode, kao i stanja praćenih pojačanom eksudacijom u žilama i kapilarama.

Obrazac za oslobađanje

Lokalni hidrokortizon dolazi u obliku 1% masti. Mast za oči, namijenjena za korekciju patologija prednjeg segmenta oka, sadrži nižu koncentraciju hidrokortizona - 0,5%.

Za intraartikularnu i intramuskularnu primjenu lijek se proizvodi u obliku suspenzije koja sadrži 25 mg hidrokortizon acetata. Zapremina jedne ampule je 2 ml, pakovanje može sadržavati 5 ili 10 ampula.

Rok trajanja i temperatura skladištenja su:

• za ampule - 5 godina na temperaturi ne višoj od 25 °;
• za mast - 3 godine na temperaturi od 5 ° do 15 °.

Lokalna mast i mast za oči dostupne su u ljekarnama bez recepta. Da biste kupili injekcije, potreban vam je recept od svog ljekara.

Indikacije za upotrebu

Suspenzija. Uvođenje suspenzije je prikazano za sistemski tretman alergija, stanja šoka i inflamatorne bolesti različite etiologije i lokalizacija. Lijek se široko koristi u kardiologiji za pružanje hitne pomoći za kardiogene i traumatski šok, kao i za kompleksno liječenje arterijske hipotenzije - kronično smanjenje arterijskog ili venskog tlaka na 110/70 i ispod. U sastavu je indikovana intramuskularna primjena hidrokortizona reanimacija sa oštrim padom krvni pritisak i akutni prekršaj opskrba krvlju je od vitalnog značaja važnih organa izazvano Addisonovom bolešću.

U kirurgiji i ortopediji indikacije za imenovanje hidrokortizona mogu biti:
• sinovitis zgloba koljena ili kuka, koji se razvija u pozadini autoimunih i metaboličkih patologija;
• upala tekućine koja ispunjava sinovijalnu burzu koja se nalazi na mjestu kontakta mekih tkiva zgloba sa koštanim izbočinama (akutni burzitis);
• upala zaštitnih membrana koje prekrivaju tetive (tendosinovitis);
• reumatoidni artritis;
• upalne i degenerativne promjene tkiva lakatnog zgloba(epikondilitis);
• osteoartritis;
• sindrom karpalnog tunela.

Kao dio kompleksne terapije, suspenzija se može koristiti za liječenje peludne groznice, eritematoznog lupusa, anafilaktičkog šoka, hepatične kome, nefrotskog sindroma, bronhijalna astma(kod pacijenata sa astmatičnim statusom). Dobar učinak daje primjena hidrokortizon acetata u ublažavanju edematoznog sindroma sa oštećenjem mozga i dišnih organa.

Dermatolozi često propisuju ovaj lijek za sljedeća stanja:
• alergični kožne bolesti, sklon rekurentnom toku i karakteriziran akutnom upalom tkiva (neurodermatitis);
• kršenje nervnih i neuroendokrinih funkcija lojne žlezdešto dovodi do povećanog lučenja sebuma (seboreja);
• dermatitis praćen svrabom (psorijaza, ekcem);
• povećana osetljivost kože na ultraljubičastih zraka(fotodermatoza);
• oticanje i svrbež kože uzrokovane ubodom insekata i artropoda.

Indikacija za upotrebu hidrokortizonske masti može biti i ublažavanje svrbeža u području genitalija i anorektalne regije (na primjer, kod upale hemoroidnih vena).

Upute za upotrebu hidrokortizonske masti za oči preporučuje uključivanje lijeka u kombinirane režime liječenja konjunktivitisa, blefaritisa, iridociklitisa i drugih očnih bolesti, praćenih upalom komponenti oka i manifestacijama alergijskih reakcija. Prikazuje upotrebu hidrokortizonske masti za oči nakon operacije, kao i ozljede i opekotine (uključujući kemijske opekotine).

Kontraindikacije

Hidrokortizon ima veliki broj kontraindikacije. Mnoge bolesti uključene u ovu listu razvijaju se kod osoba starijih od 40-50 godina, stoga ovoj kategoriji pacijenata treba propisivati ​​lijek s povećanim oprezom nakon pažljivog prikupljanja anamneze i proučavanja laboratorijskih parametara biološkog materijala (urina i krvi). .

Intravenska i intramuskularna primjena hidrokortizon acetata je kontraindicirana u dijabetes melitus, arterijska hipertenzija (sa porastom pritiska do 150/100 i više), akutna psihoza, sistemska gljivična infekcija organizma.

Budući da se metaboliti aktivne tvari izlučuju iz organizma putem bubrega, lijek se ne smije prepisivati ​​osobama s teškim patologijama bubrežnog sistema. Apsolutna kontraindikacija za liječenje je nefroza - distrofična lezija bubrežnog parenhima, koju karakterizira degeneracija tubula i vezivnih struktura organa.

Ostale kontraindikacije za injekciju hidrokortizona uključuju:
• progresivne bolesti skeleta, koje karakterizira smanjenje gustoće kostiju (osteoporoza);
• epilepsija;
• pojačano lučenje klorovodične kiseline i pepsina, što dovodi do stvaranja lokalnih sluznih defekta na površini probavnog trakta (peptički ulkus);
• tuberkuloza (u aktivnom obliku);
• sindrom imunodeficijencije.

Sistemska upotreba Hidrokortizona nakon vakcinacije nije dozvoljena, kao ni kod dece mlađe od 1 godine i trudnica.

Hidrokortizonska mast je kontraindicirana za bilo koje zarazne kožne bolesti, sifilis, vulgarne akne, kožna tuberkuloza, narušavanje integriteta kože (rane, ogrebotine, pukotine). Apsolutna kontraindikacija za vanjsku i lokalnu primjenu hidrokortizonske masti su neoplazme i tumori kože, kao i perioralni dermatitis - lezija kože oko usta, koja se javlja kod 1% pacijenata.

Zabranjena je upotreba masti za oči kod gnojnih, bakterijskih, gljivičnih i virusnih lezija oka. Trahom - kronična infekcija sluznice oka klamidijom - apsolutno je ograničenje za korištenje hidrokortizonske masti.

Nuspojave

Dugotrajna upotreba hidrokortizona je zabranjena zbog visokog rizika razvoj nuspojava, koje uključuju:
• konvulzivni sindrom;
• nakupljanje krvi u krvnim sudovima i arterijama (hiperemija);
• bolesti gastrointestinalnog trakta i organa hepatobilijarnog sistema (pankreatitis, peptički ulkus, gastritis);
• kongestivno zatajenje srca, izazvano edematoznim sindromom, koje se razvija u pozadini zadržavanja natrija i tekućine u tijelu;
• poremećaj srčanog ritma;
• mentalni poremećaji;
• povećan intrakranijalni pritisak.

Upotreba hidrokortizona kod djece može potisnuti fizički rast, inhibirati aktivnost imunološkog sistema i uzrokovati psihoemocionalne promjene i promjene ponašanja. Kod žena, produžena upotreba lijeka može uzrokovati menstrualne nepravilnosti i hormonski zavisne bolesti ženskog reproduktivnog sistema: hiperplaziju endometrijuma, endometritis, endometriozu, miom maternice.

Vanjskom upotrebom moguće je pojačati pigmentaciju, oticanje, isušivanje i pojačano ljuštenje kože. Ako je mast nanesena na područja sa znakovima infektivnog procesa, može se razviti sekundarna superinfekcija.

Nuspojave kada se koriste na organe vida mogu biti:
• peckanje i crvenilo očne bjeloočnice;
• ekcem očnih kapaka;
• pomicanje očne jabučice, sindrom izbočenih očiju (egzoftalmus);
• katarakta;
• sekundarni glaukom (hronični porast intraokularnog pritiska) steroidnog tipa.

U slučaju narušavanja integriteta rožnice moguće je njeno perforiranje, stoga je maksimalni period upotrebe očne masti ograničen na dvije sedmice.

Uputstvo za upotrebu

Dugotrajna upotreba hidrokortizona može dovesti do ozbiljnih nuspojava, stoga pročitajte upute prije početka liječenja.

Suspenzija

Suspenzija je namijenjena dubokoj intramuskularnoj injekciji ili injekciji u zglobnu šupljinu. Intramuskularno, lijek se ubrizgava duboko u stražnjicu. Prije upotrebe suspenzije, boca se mora protresti tako da sastav bude homogen u svojoj konzistenciji. Doziranje se izračunava pojedinačno i može se kretati od 50 mg do 1-1,5 g hidrokortizona dnevno.

Ako je pacijent u teškom stanju, indicirana je prisilna primjena lijeka u dozi od 100-150 mg s intervalom od 4 sata. Trećeg dana tretmana interval između aplikacija se povećava na 8-12 sati. Takva šema se mora pridržavati prije ublažavanja akutnog stanja.

Prilikom propisivanja lijeka djeca trebaju uzeti u obzir ne samo svoju dob, već i tjelesnu težinu. Za hitnu pomoć, suspenzija se ubrizgava u mišić svaka 4 sata brzinom od 1-2 mg / kg. Dnevna doza za djecu bilo koje dobi ne smije prelaziti 9 mg/kg.

U slučajevima kada se hidrokortizon koristi za liječenje patologija mišićno-koštanog sistema, indikovana je primjena intraartikularne suspenzije. Doziranje ovisi o glavnoj dijagnozi, popratnim patologijama, veličini zgloba, ozbiljnosti upalnog procesa, općem stanju pacijenta i može se kretati od 5 do 50 mg hidrokortizona. Injekcije se moraju davati jednom sedmično. Standardno trajanje terapije je 3 do 5 sedmica.

Ampule

Lijek u ampulama je liofilizat za pripremu otopine. Mora se razrijediti rastvaračem koji se nalazi u pakovanju prema uputstvu. Pripremljeni rastvor treba ubrizgati u mišić ili venu u dnevnoj dozi od 1000-1500 mg. Preporučljivo je podijeliti ovu količinu na 2 dijela i ubrizgati lijek dva puta dnevno: ujutro i uveče.

« Liofilizacija je metoda mekog sušenja supstanci, u kojoj se osušeni preparat zamrzava, a zatim stavlja u vakuum komoru, gdje se sublimira rastvarač. Wikipedia.»

Da obezbedi hitan slučaj u teškim uslovima, npr. anafilaktički šok, Hidrokortizon se primjenjuje intravenozno prema sljedećoj shemi:
1. 100 mg za 30 sekundi;
2. 400-500 mg unutar 10 minuta nakon prve doze;
3. ponoviti uvođenje lijeka (u dozi do 500 mg) nakon 2-4 sata.

Tretman ampulama ne bi trebao trajati duže od 72 sata. Za kupanje ozbiljno stanje rastvor treba ubrizgavati svakih 4-6 sati. U kritičnim situacijama lijek se ubrizgava svaka 2 sata, ali dnevna doza ne bi trebalo da prelazi 1,5 g hidrokortizona.

Mast za oči

Za liječenje oftalmoloških bolesti, hidrokortizonska mast se stavlja iza donjeg kapka, koji se mora lagano povući prema sebi. Prilikom nanošenja masti važno je osigurati da aluminijska cijev ne dodiruje sluznicu oka. Ako se to dogodi, lijek treba baciti, jer nije prikladan za upotrebu zbog velike vjerovatnoće infekcije u tubi. Traka masti treba da bude oko 1-2 cm. Koristite lek 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je obično 10-14 dana. Ako se lijek prepisuje trudnici, tok terapije se skraćuje na 7-10 dana.

Kada se koriste kombinirani režimi liječenja, kada je pacijentu propisano nekoliko lijekova, potrebno je nanijeti hidrokortizonsku mast 15-20 minuta nakon upotrebe drugih lijekovi... Zabranjeno je nošenje kontaktnih sočiva tokom tretmana.

Cijena

Hidrokortizon je uvršten na listu vitalnih i esencijalnih lijekova, stoga se njegova cijena smatra društveno orijentiranom i pristupačnom za sve kategorije pacijenata. Cijena hidrokortizonske masti za oči u ljekarnama u Sankt Peterburgu i Moskvi kreće se od 24 do 43 rublje (za lijek ruske proizvodnje). Hidrokortizonska mast za oči 0,5% poljskih proizvođača košta nekoliko puta više - od 120 do 141 rublje.

Cijena hidrokortizona za injekcije je:
• u Moskvi - od 151 do 220 rubalja;
• u Sankt Peterburgu - od 153 do 226 rubalja.

Mast za vanjsku upotrebu može se kupiti od 21 do 50 rubalja.

Na teritoriji Ukrajine, cijena hidrokortizona počinje od 124 grivna (za ampule i suspenzije).