Šta su vodene kozice (vodene kozice)? Vodene kozice u djece, simptomi i foto liječenje, kako se razmazuje

? “Prema statistikama, više od 800 hiljada ljudi mlađih od 12 godina u Rusiji godišnje nosi ovu zaraznu bolest. Na prvi pogled mogu uzrokovati bezopasne vodene kozice kod djece s pogrešnim pristupom liječenju ozbiljne komplikacije opasno po život. Uz bolest, antivirusno liječenje nije potrebno, samo trebate primijeniti sve vrste terapijskih mjera usmjerenih na ublažavanje stanja. Formiranje doživotnog imuniteta smanjuje morbiditet kod odraslih.

Šta su vodene kozice

To je vrlo zarazna (zarazna) zarazna bolest koja prevladava uglavnom među djecom mlađom od 12 godina. Uzročnik vodenih kozica je virus Varicella-herpes zoster, koji se može brzo kretati zrakom stotinama metara, ali ne može preživjeti bez ljudskog tijela i nakon 10 minuta umire pod utjecajem faktora okoline ( visoke ili niske temperature, ultra-ljubičaste zrake).

Varicella-zoster virus je hlapljiv i primarno se prenosi vazdušnim kapljicama... Ljudi koji ranije nisu imali ovu bolest i nisu bili cijepljeni imaju 100% vjerovatnoću da će se zaraziti. Nakon što je obolio, osoba ostaje doživotni imunitet, ali neaktivan oblik virusa prisutan je u spinalnim ganglijima, kranijalnim živcima. Ako u procesu života imunološki sistem (onkologija, stres, bolesti krvi) oslabi, latentni oblik Varicella-Zoster počinje da se aktivira, razvija se herpes zoster (versicolor).

Vodene kozice možete dobiti samo od bolesne osobe, dok virus prodire kroz sluznicu usnoj šupljini ili respiratornog trakta... Pacijent zaražen virusom opasan je 2 dana prije pojave osipa na koži i sljedećih 5 dana nakon posljednjeg osipa. Mogući prijenos infekcije kroz posteljicu od bolesne majke do fetusa. Grupa visokog rizika- djeca u timu (vrtići, škole).

Faze i tok vodenih kozica u djece

Vodene kozice kod djece manifestiraju se u nekoliko faza, koje su popraćene karakterističnim znakovima... Glavni stadiji toka bolesti:

Period inkubacije vodenih kozica (1-3 sedmice) - za to vrijeme virus se umnožava u nervnom sistemu zaražene osobe bez vanjskog kliničke manifestacije.
Prodromalni period (1 dan) - u male djece klinička slika može izostati, u odraslih se pojavljuju manje manifestacije slične prehladi. Glavni simptomi su:

povećanje tjelesne temperature do 37,5 ° C;
glavobolja;
slabost, malaksalost;
poremećaj apetita, mučnina;
kratkotrajne crvene mrlje na tijelu;
suho grlo.

Period osipa počinje naglim porastom tjelesne temperature na 39-39,5 ° C. Što je veća hipertermija, to će bolest biti teža s obilnim osipom. U blagom obliku bolest je popraćena samo pojavom osipa na nekim dijelovima tijela.

Oblici vodenih kozica

Vodene kozice kod djece su tipične i atipične, ovisno o prirodi klinička slika ... Tipičan se može nastaviti na nekoliko načina:

Svjetlost (zadovoljavajuće stanje, temperatura je normalna ili se ne diže iznad 38 stepeni, period osipa traje 4 dana, kožne manifestacije su beznačajne).
Umjereno (intoksikacija tijela počinje u obliku glavobolje, slabosti, pospanosti; hipertermija iznad 38 stepeni, obilni osip, koji završava nakon 5 dana).
Teška (jaka intoksikacija, koja se manifestuje mučninom, ponovljenim povraćanjem, gubitkom apetita, tjelesnom temperaturom do 40 stepeni; period osipa je 9 dana, osip se širi po cijelom tijelu, na sluznicama, žarišta se stapaju sa svakim drugo).

Atipični oblici vodenih kozica uključuju rudimentarne i otežane... Rudimentarno se lako nastavlja s pojedinačnim osipom, normalnom ili subfebrilnom tjelesnom temperaturom. Pogoršanje karakterizira izražena klinička slika. Ovaj obrazac uključuje sledeće vrste tijek bolesti, čije se liječenje provodi u bolničkom okruženju:

Hemoragijski - manifestira se visoke temperature, teška intoksikacija, oštećenje unutrašnjih organa, krv se pojavljuje u osipu u obliku mjehurića. Nakon toga dolazi do krvarenja ispod kože i tkiva, u sluznici i unutarnjim organima.
Visceralni - utječe na nedonoščad i djecu s različitim imunodeficijencijama. Opojno dugotrajni sindrom, obilan osip, kritična hipertermija sa oštećenjem centralnog nervnog sistema, bubrega, pluća, jetre, srca.
Gangrenozna - dijagnosticira se vrlo rijetko (češće kod osoba sa HIV infekcijom). Odlikuje se teškom intoksikacijom, ogromnim mjehurićima na kojima se brzo formiraju kora i zona nekroze tkiva. Nakon što otpadne, na koži ostaju duboki i polako zarastajući čirevi.

Vodene kozice kod dojenčadi

Boginje kod dojenčadi su rijetke... Do infekcije dolazi ako majčina antitijela na virus herpesa nisu ušla u dječje tijelo tokom intrauterinog razvoja fetusa. To se događa kada majka nije imala ovu bolest prije trudnoće. Tok infekcije kod odojčadi:

visoka temperatura do 40 ° C;
teška intoksikacija;
anksioznost, slabost djeteta;
slab apetit;
obilni osipi sa sporo zarastanje;
produžena manifestacija bolesti (10-14 dana).

Značajke osipa kod vodenih kozica u djece

Postoji nekoliko uzastopnih faza u razvoju osipa na koži kod djece. Pojavljuju se u različitim danima bolesti. Glavne faze formiranja osipa:

Prištići (prvi znakovi vodenih kozica) koji liče na ubod komaraca.
Tačke koje se pretvaraju u pune bistra tečnost vezikule s crvenom kožom na rubu... Postupno postaju zamućeni i pucaju.
Sušenje mjehurića popraćeno je stvaranjem kore koja se ne može ukloniti.
Postoje situacije kada se simptomi vodenih kozica kod djece pojavljuju istodobno u obliku mrlja, mjehurića, kora bez određenog slijeda.

Komplikacije vodenih kozica u djece

Vodene kozice u većini slučajeva prolaze bez komplikacija, ali postoje iznimke. Djeca s različitim vrstama imunodeficijencija podložna su težem toku bolesti... Glavne neželjene posljedice bolesti uključuju:

Sekundarna infekcija nastaje kada je koža oštećena stafilokokom i streptokokom s razvojem gnojnog dermatitisa, podložnog samo antibioticima.
Suzbijanje imunološke funkcije... Kada virus potisne odbranu tijela, razvijaju se bolesti: otitis media, gingivitis, laringitis, upala pluća, stomatitis, artritis, nefritis, miokarditis.
Hemoragijski oblik vodenih kozica. Velika vjerojatnost smrti zbog povećanog rizika od krvarenja ispod kože, u sluznicama, nazalnih i plućnih krvarenja.
Gangrenozne boginje. Papule postaju veliki mlohavi mjehurići s elementima nekroze. Kao rezultat toga, razvijaju se veliki čirevi s rizikom od sepse.
Vodene kozice su upala mozga koja se očituje visokom temperaturom, nesnosnim glavoboljama.
Ožiljci i ožiljci ostaju na koži nakon teškog češanja rana ili sa sekundarnom infekcijom kože s razvojem gnojnog procesa.

Liječenje vodenih kozica kod djece

Najčešće, vodene kozice nestanu same od sebe u roku od 1 do 1,5 sedmice. Najlakše ga podnose djeca od 1 do 7 godina. Liječenje vodenih kozica kod djece najbolje je provoditi kod kuće, morate piti više tekućine i jesti pravilno (isključite masno, slano, začinjeno). Soba za pacijente bi trebala biti hladna kako bi se spriječilo obilno znojenje, što će izazvati jak svrbež, iritaciju.

Tokom bolesti preporučuje se redovna promjena kreveta i donjeg rublja. Bolje je odabrati odjeću od prirodnih materijala kako biste izbjegli nepotrebne ozljede kože. Da biste spriječili razvoj sekundarne infekcije, morate dijete redovno kupati u prokuhanoj vodi, praviti hladne kupke s vodenom otopinom kalijevog permanganata ili izvarom kamilice. Ne možete koristiti sve vrste deterdženata (gelovi, sapuni, šamponi) i trljati kožu krpom za pranje. Nakon vodenih postupaka, dijelove tijela treba obrisati mekim ručnikom, a rane tretirati antiseptikom.

Tretman osipa

Kako bi se spriječila infekcija, osip kod vodenih kozica mora se liječiti antiseptičkim sredstvima.... Glavni dezinficijensi uključuju:

1% rastvor alkohola briljantno zelena (briljantno zelena);
Castellani tekućina;
vodena otopina fukorcina;
dekocija kamilice i otopina furacilina (za ispiranje grla i usta);
vodeni rastvor kalijum permanganata (kalijum permanganat).

Terapija lijekovima

Vodene kozice kod djece se liječe antiseptik i dobro higijenska njega iza kože. Postoje slučajevi kada je potrebna kombinirana terapija za smanjenje virusnog opterećenja u tijelu. Glavne grupe takvih lijekova uključuju:

Antipiretik ( dečiji paracetamol, Ibuprofen ili Nurofen).
Antivirusne topikalne kreme, dopuštene djeci od 2 godine (Zovirax, Acyclovir, Virolex).
Antibiotici se propisuju kada se sekundarna bakterijska infekcija pridruži razvoju gnojnih i upalni proces.
Imunomodulatori i imunostimulansi za održavanje imunološkog sistema (Anaferon, Interferon, Viferon).
Antihistaminici ukloniti jak svrab kože (Claritin, Cetrin, Erius, Zyrtec, Terfen).

Prevencija vodenih kozica

Glavne preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje unošenja virusa i širenja bolesti u dječje grupe. Glavne aktivnosti:

Izolacija djece s varičelama do 5 dana nakon posljednjeg kožnog osipa.
Vrtići u vrtićima nalaze se u karanteni do 20 dana od trenutka kada se identificira bolesno dijete.
Deca sa oslabljenim imunitetom su izložena pasivna imunizacija(jednokratna injekcija imunoglobulina) u prva 3 dana nakon kontakta sa bolesnom osobom.

U slučaju infekcije trudnica varičelom, ubrizgava joj se specifični imunoglobulin kako bi se spriječila intrauterina infekcija fetusa. Postoji vakcina protiv vodenih kozica, koji je indiciran za oslabljenu djecu s kroničnim bolestima. Razvijeno je nekoliko vakcina:

Okawax (Japan);
Varilrix (Belgija).

Video

Vodene kozice smatraju se jednom od najčešćih zaraznih bolesti - ovo je bolest koja se u većini slučajeva javlja u djetinjstvu, rjeđe odrasli pate od ove bolesti. Ovu bolest je teško zamijeniti s drugom, jer je karakteristični znakovi u obliku vodenih erupcija po cijelom tijelu koje uzrokuju svrbež. Pravilnim i pravodobnim liječenjem bolest vrlo brzo prolazi, ali pri češanju akni mogu ostati ružni mali ožiljci na tijelu. U pravilu jednom u životu pate od bolesti, nakon čega tijelo proizvodi ćelije sposobne za borbu protiv virusa vodenih kozica. Relapsi su mogući u izuzetnim slučajevima kada je bolest prvi put bila blaga.

Šta su vodene kozice?

Vodene kozice (vodene kozice) je zarazna bolest koja se razvija akutno i koju karakterizira pojava niza specifičnih znakova. Bolest je vrlo zarazna, pa se pacijentu, kad se pojave prvi simptomi, preporučuje karantenski režim. Nosilac vodenih kozica je virus Varicella Zoster, a bolest se prenosi kapljicama u zraku, pa su u opasnosti svi ljudi koji su bili u kontaktu s pacijentom, nemaju cjepivo protiv bolesti i nisu oboljeli od nje.
Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja, koje karakteriziraju posebni simptomi. Faze vodenih kozica:

Infekcija i period inkubacije. U ovoj fazi virus ulazi u tijelo, najčešće kroz sluznicu usta ili nosa. U razdoblju inkubacije bolest se ne manifestira ni na koji način, nema znakova i osoba nije zarazna.
Prvi simptomi vodenih kozica. Virus se razvija u stanicama i imunološki sustav započinje aktivnu borbu protiv njega, što izaziva povećanje temperature, pojavu glavobolje. Od pojave prvih simptoma, osoba postaje zarazna za druge, pa bi je trebalo staviti u karantenu.
Akutna faza razvoja bolesti. U ovoj fazi oštećuju se živčane stanice i koža, pojavljuju se prvi osipi.
Završnu fazu karakterizira poboljšanje općeg zdravlja, normalizacija temperature i prestanak pojave kožnih osipa. Osoba više ne predstavlja prijetnju drugima i može se vratiti svom uobičajenom načinu života.

Postoji nekoliko oblika vodenih kozica, tipičnih i atipičnih, a potonji je podijeljen u nekoliko vrsta:

Rudimentarni oblik razvija se kod onih koji su primili injekciju imunoglobulina u razdoblju inkubacije, kao i kod djece koja imaju rezidualni imunitet. Za ovog tipa vodene kozice karakterizira slab tijek bolesti, osip se pojavljuje u minimalnim količinama, nema povišene temperature ili pogoršanja dobrobiti.
Hemoragijski. Teški oblik tijeka bolesti, koji se manifestira kod osoba s imunodeficijencijom ili onih koji uzimaju hormone. Glavni karakteristični simptomi je vrlo visoka temperatura, izražena intoksikacija tijela, krvarenje u kožu, često se pojavljuju krvarenja iz nosa. Glavna opasnost ovog oblika je velika vjerovatnoća smrti.
Visceralni oblik. Izgleda dati pogled kod nedonoščadi, novorođenčadi, osoba sa sindromom imunodeficijencije. Oblik karakterizira težak i dugotrajan tijek, produženi period povišene temperature i obilni kožni osipi. Često se opažaju oštećenja unutarnjih organa i živčanog sistema.
Gangrenozna forma. Rijedak oblik vodenih kozica, koji se odlikuje visokom intoksikacijom, dugim periodom liječenja i pojavom osipa velike veličine, na kojem se u kratkom vremenu stvaraju kore s nekrozom. Nakon što kore opadnu, čirevi i ožiljci ostaju. U pravilu ovaj oblik karakterizira komplikacija u obliku sepse, a bolest često završava smrću.

Razlozi za razvoj vodenih kozica

Glavni razlog za razvoj vodenih kozica je infekcija virusom. U medicini trenutno nema jasnog odgovora zašto neki ljudi dobiju vodene kozice, dok drugi ne, ali oslabljen imunitet je značajan faktor u infekciji.
Razlozi koji doprinose razvoju bolesti su:

Oslabljen imunitet, koji može biti uzrokovan različitim faktorima: kemoterapijom, prisutnošću imunodeficijencije, oslabljenim djetetovim tijelom, uzimanjem lekovi određena grupa, na primjer, antibiotici.
Bliski kontakt sa osobom koja prenosi virus varičele i pacijentom sa ovom bolešću.
Nedostatak vakcinacije protiv vodenih kozica.

Znakovi vodenih kozica

Prvi simptomi vodenih kozica mogu se pojaviti 10-20 dana nakon kontakta s pacijentom i izražavaju se sljedećim znakovima:

Značajno povećanje tjelesne temperature do četrdeset stupnjeva, pojava groznice.
Povećati limfni čvorovi.
Pojava glavobolje.
Nedostatak apetita, opća slabost tijela.
Osip kod vodenih kozica specifičan je simptom bolesti. Po svojoj prirodi jeste velika količina pojedinačni mjehurići ispunjeni tekućinom, koji jako svrbe i uzrokuju veliku nelagodu. Mjehurići se u početku pojavljuju na sluznici, na trbuhu i licu, nakon čega se šire po cijelom tijelu. Pojava novih mjehurića i dugotrajna visoka temperatura mogu trajati nekoliko dana, nakon čega svi simptomi nestaju i ostaje samo svrbežni osip, koji također nestaje s vremenom. Važno je zapamtiti da je strogo zabranjeno češljati mjehuriće, jer u protivnom mogu ostati ožiljci i ožiljci.

U odraslih je bolest mnogo složenija i teža: vrlo visoka temperatura koja dugo traje; obilni osipi čija se lokalizacija opaža na sluznici. Često su pacijenti s takvom dijagnozom hospitalizirani i liječeni pod nadzorom ljekara.

Dijagnoza vodenih kozica

Vrlo je jednostavno dijagnosticirati bolest po posebnim znakovima (pojava osipa i povećanje temperature), što se može učiniti samostalno kod kuće. Da biste dobili savjet i potvrdili dijagnozu, morate potražiti pomoć od pedijatra ili terapeuta (ne biste trebali ići u bolnicu kako biste spriječili širenje bolesti, ali trebate nazvati liječnika kod kuće).

Liječenje vodenih kozica

Vodene kozice možete sami liječiti kod kuće, ako nema komplikacija. Nakon pregleda pacijenta, liječnik propisuje niz lijekova i daje preporuke koje će pomoći u ublažavanju stanja pacijenta. Glavna stvar je pravilno slijediti sve preporuke liječnika i ne češati kožu kako biste izbjegli infekciju ili stvaranje ružnih ožiljaka i ožiljaka.
Kako liječiti vodene kozice kod kuće:

U nedostatku pravovremenog liječenja mogu se razviti komplikacije koje će nanijeti značajnu štetu zdravlju. U djece su mnogo rjeđi, jer su svi cijepljeni protiv vodenih kozica i njihovo tijelo se brže nosi s tom bolešću. Kod starijih ljudi razvoj komplikacija je vrlo čest, a muškarci mnogo teže podnose bolest od žena.
Vodene kozice su posebno opasne tijekom trudnoće, jer infekcija u prvom tromjesečju može izazvati infekciju fetusa i dovesti do patoloških promjena u fetusu. Biti unutra zanimljiva pozicija, djevojčice bi trebale ograničiti kontakt sa pacijentima s varičelama, čak i ako su same već bile bolesne ili cijepljene.

Česta pitanja s varičelama

Mogu li se drugi put oboljeti od vodenih kozica?
Povratak varičela je izuzetno rijedak, jer se u pravilu nakon prethodne bolesti razvija imunitet na virus vodenih kozica. Najčešće su ljudi koji imaju značajno oslabljen imunološki sistem (posebno HIV-inficirani, s prisutnošću leukemije nakon kemoterapije, s donatorskim organima) po drugi put bolesni.
Kako razmazati vodene kozice?
Za brzo zacjeljivanje plikova, liječnici preporučuju upotrebu 1% briljantne otopine zelenog alkohola ili 5% otopine kalijevog permanganata. Podmazivanje osipa spriječit će razvoj infekcije i ubrzati sušenje kore. Trljanje kože glicerolom ili vodom i octom ili alkoholom može pomoći u smanjenju svrbeža.
Koji je period inkubacije za vodene kozice?
Od trenutka kontakta s bolesnom osobom do prvih znakova može proći 10-21 dan.
Kako se vodene kozice liječe kod odraslih?
Liječenje vodenih kozica kod odraslih uključuje glavnu terapiju, kao i kod djece ( antihistaminici, antivirusni lijekovi, lijekovi za snižavanje temperature). Za starije osobe, više od jaki lekovi, uključujući aspirin, mogu se koristiti za snižavanje temperature, lijekovi za borbu protiv virusa snažnog djelovanja.

Prevencija bolesti

Glavna metoda prevencije je vakcina protiv vodenih kozica. Djeca i adolescenti se cijepe tijekom kojih se ubrizgava živa virusna infekcija, koja pomaže u razvoju imuniteta od bolesti ili smanjuje težinu bolesti. Često se daje kombinirano cijepljenje, koje uključuje cijepljenje protiv ospica, rubeole i vodenih kozica.
U posebnim slučajevima provodi se cijepljenje imunoglobulinom radi povećanja imunološkog odgovora na virus vodenih kozica. Ovaj lijek se u organizam primjenjuje najkasnije 36 sati nakon kontakta s pacijentom s varičelom. U pravilu je ovo cijepljenje indicirano u takvim slučajevima:

Tokom trudnoće žene koje nisu imale vodene kozice i nisu bile vakcinisane protiv ove bolesti.
Prerano rođene bebe.
Novorođene bebe čije majke imaju jasne znakove vodenih kozica.
Odrasli i djeca koja imaju oslabljen imunitet i ne razvijaju antitijela na virus vodenih kozica.

Vodene kozice (poznate i kao vodene kozice) su zarazna visoko zarazna bolest koja pretežno pogađa djecu. Vodene kozice, čije simptome karakterizira prvenstveno izgled mjehurićni osip, u međuvremenu, može se dijagnosticirati kod odraslih, posebno ako nisu napravljene odgovarajuće cijepljenja.

opći opis

Uzročnik bolesti je virus koji pripada porodici herpesvirusa (Varicella Zoster ili na drugi način - herpes Zoster). Ovaj virus, koji se našao u vanjskom okruženju, umire dovoljno brzo (doslovno u periodu od deset minuta). S obzirom na ovu značajku, može se naznačiti da je isključena mogućnost infekcije varičelama kroz predmete koje koristi bolesna osoba, kao i mogućnost infekcije putem trećih strana. U skladu s tim, toplina, UV zračenje, sunčeva svjetlost i druge vrste faktora izloženosti postaju štetne za virus.

Za zdravu djecu, vodene kozice u većini slučajeva njegove pojave nisu ozbiljna bolest. To se, međutim, ne može reći o ovoj bolesti kod odraslih, trudnica i novorođenčadi, u adolescenata i u onih osoba za koje je prisutna imunodeficijencija određene specifičnosti (u nekim slučajevima to je moguće nakon transplantacije organa i sa stvarnom HIV infekcijom) , mnogo češće - sa slabim imunitetom, u pozadini aklimatizacije ili nakon teškog stresa). Ono što je vrijedno pažnje, s imunodeficijencijom, moguće su situacije čak i s ponovnom infekcijom vodenih kozica.

Osip od vodenih kozica zarasta bez traga, jer se kožne lezije s osipom šire bez utjecaja na sloj epidermisa. U međuvremenu, češanje osipa (oštećenje sloja rasta) može uzrokovati nastanak atrofičnog ožiljka (ožiljaka).

Osoba s boginjama djeluje kao izvor infekcije; ona je pak epidemiološka opasnost od kraja razdoblja inkubacije do trenutka napredovanja bolesti, tijekom kojeg kore počinju otpadati. Širenje patogena vrši se kapljicama u zraku, djeca od šest mjeseci do sedam godina su najosjetljivija na bolest. Iako se vodene kozice, kao što smo već napomenule, javljaju kod odraslih, incidencija među njima nije tako česta, što je uglavnom posljedica činjenice da ovu bolest obično prenose u djetinjstvu.

Za osjetljivost na vodene kozice naznačena je apsolutna brojka, odnosno 100%. Pacijenti s ovom bolešću postaju zarazni unutar 24 sata prije početka osipa, nakon čega ostaju takvi pet dana nakon registracije posljednjeg od elemenata osipa karakterističnih za ovu bolest na koži. Izolacija virusa u okruženje nastaje kroz sadržaj vezikula koji se pojavljuje na sluznici i na koži bolesne osobe. Već protok zraka osigurava širenje infekcije na znatne udaljenosti s naknadnom infekcijom, što je moguće čak i kao rezultat beznačajnog kratkotrajnog kontakta s njom.

Najveća epidemiološka aktivnost primjećuje se u jesensko-zimskom periodu, porast incidencije se također povećava unutar tog perioda svakih 4-6 godina. Najčešće obolijevaju djeca u dobi od 5-9 godina, novorođenčad rijetko obolijevaju 2-3 mjeseca života, što je posljedica prisutnosti majčinih antitijela u njima.

Karakteristike toka bolesti

Sluznica gornjih disajnih puteva djeluje kao ulazna kapija za infekciju. Tok vodenih kozica može se podijeliti u nekoliko glavnih faza.

Infekcija, period inkubacije. Virus ulazi u tijelo paralelnom fiksacijom unutar sluznice gornjih dišnih putova, dok se ovdje akumulira i množi. Vodene kozice, čiji period inkubacije (u ovoj fazi nema simptoma), koji traje oko dvije sedmice, također je karakteriziran nezaraznošću bolesne osobe.
Prvi simptomi vodenih kozica. Dolazi do postupnog prodiranja virusa vodenih kozica u krvotok, nakon čega se, kada se u njemu dostigne dovoljna količina, stvara reakcija na dijelu imunološkog sistema samog organizma na adresu vanzemaljske invazije. Ovo razdoblje može biti popraćeno povećanjem temperature, glavoboljom i slabošću, kao i bolovima u lumbalnoj regiji. Što se tiče glavnog simptoma bolesti, koji se manifestira, kao što smo već identificirali, u obliku osipa, prerano je govoriti o tome u okviru razmatranog razdoblja. Trajanje manifestacije prvih simptoma vodenih kozica je oko 1-2 dana, i to od tog vremena, odnosno nakon završetka inkubacije i od trenutka prelaska u period prvih simptoma, bolesna osoba postaje zarazna za druge.
Akutna (primarna) faza. Protok krvi osigurava da virus postigne svoje glavne ciljeve u obliku stanica živaca i kože. Živci još nisu zahvaćeni, samo je Varicella Zoster fiksirana u leđnoj moždini (točnije, njenim korijenima). Što se tiče kože, ovdje se simptomi već osjećaju, odnosno pojavljuje se karakterističan osip, koji se javlja periodično, tijekom sljedećih nekoliko dana (do tjedan dana). U ovom slučaju, osip djeluje kao manifestacija reakcije tijela na aktivnost koju virus vodenih kozica obavlja u njemu kada je koncentriran unutar kože. Mnogo rjeđe, osip s varičelama u ovoj se fazi manifestira na suptilan ili neprimjetan način, zbog čega je dijagnoza bolesti uvelike komplicirana. Ovdje je, slično prethodnoj fazi, pacijent još uvijek zarazan za druge.
Faza oporavka. Pod normalnim stanjem imunološkog sistema pacijenta s varičelom, karakterističan osip nestaje nakon otprilike 3-7 dana. Opće zdravstveno stanje se primjetno poboljšava, prethodnom se bliži kraj, akutna faza... U skladu s tim, njegovim završetkom započinje razdoblje u kojem pacijent postaje nezarazan za druge, iako virus, zbog svoje fiksacije u živčanim stanicama, ostaje u njima zauvijek.
Akutna (sekundarna) faza. Ova je faza relevantna u situaciji s oslabljenim imunitetom pacijenta, kao i u situacijama u kojima se stimulira živčani sustav (što je moguće i u pozadini čestih stresova) - ovdje se virus ovčijih kozica ponovno manifestira. Mjesta unutar kojih će se osip ovog puta fokusirati ovise o živcu koji je najviše pogođen. U većini slučajeva to uključuje trbuh, aksilarno područje, zbog čega je, inače, bolest već definirana kao "herpes zoster" (ili sinonim - herpes zoster). Važno je napomenuti da za ovu fazu pojava osipa nije potrebna, zbog čega su simptomi ograničeni samo pojavom bol duž zahvaćenog živca (posebno se takav tok često nalazi kod starijih pacijenata). U razdoblju manifestacije kožnih osipa, pacijent je, poput vodenih kozica, zarazan za okoliš.

Vodene kozice: klasifikacija

U skladu sa karakteristikama toka, prihvaćena je i shodno tome primjenjiva sljedeća klasifikacija bolesti:

U skladu s mehanizmom pojavljivanja, vodene kozice mogu biti:

urođena;
stečeno.

Prema obliku:

tipičan oblik;
atipičan oblik:

rudimentarni atipični oblik;
gangrenozni oblik;
hemoragijski oblik;
visceralni oblik.

U skladu sa stepenom ozbiljnosti koji karakteriše tok vodenih kozica:

blagi stepen ozbiljnost;
srednje teške;
težak.

U skladu sa karakteristikama svojstvenim toku bolesti:

glatki tok (bez komplikacija);
naravno s komplikacijama;
struja u kombinaciji sa mješovitom infekcijom.

Vodene kozice: simptomi

Stečene boginje nastavljaju se u skladu sa sljedećim periodima za svaki relevantni period u njemu:

period inkubacije - trajanje unutar 11-21 dana (uglavnom, kao što smo već primijetili, period inkubacije za vodene kozice je dvije sedmice, odnosno 14 dana);
prodromalni period - u roku od jednog dana;
period visine bolesti (pojava osipa) - od 3-4 dana ili duže;
oporavak - u roku od 1-3 nedelje.

Prodromalni period nakon perioda inkubacije, što je važno napomenuti, ne manifestuje se kod svih pacijenata. Njegove se manifestacije, osobito, svode na povišenu temperaturu (u okviru subfebrilnih pokazatelja od 37-37,5 stupnjeva), kao i na pojavu neke slabosti i osipa nalik osipu s ospicama ili osipu sa šarlahom ( traje nekoliko sati).

Nakon simptoma prodromalnog razdoblja ili u stanju normalnog zdravlja (u nedostatku tog razdoblja), dolazi do povećanja temperature unutar 37,5-39 s postupnim pogoršanjem općeg zdravlja i s pojavom karakterističnog osipa u pacijent. U početku takav osip podsjeća na pjegu koja se nakon nekoliko sati pretvara u papulu, a zatim u vezikulu. Tako se dobivaju mali mjehurići, čiji je promjer oko 0,2-0,5 cm, nalaze se u okviru baze koja nije infiltrirana, okruženi vjenčićem u obliku crvenila, stijenka ovih mjehurića je izvana pod stresom. Mjehurići imaju jednokomorni izgled, unutar prvog dana nalikuju kapljicama rose, ali drugog dana njihov sadržaj postaje mutan, nakon još dan ili dva, mjehurići se isušuju uz istovremenu transformaciju u koru, nestaje unutar 1- 3 nedelje. Nakon što se kora odvoji od kože, na njoj ostaje ili depigmentirano mjesto ili pigmentacija. U velikoj većini slučajeva ožiljci, kao posljednja faza nakon osipa, ne ostaju na koži.

Proces osipa nije istovremen; ovdje se radije može razlikovati njegova učestalost u razdoblju od nekoliko dana. Zbog sličnog obrasca osipa, koža s varičelama ima elemente koji su u različitim fazama razvoja (što je definirano kao lažni polimorfizam). Za ilustrativan primjer vodene kozice (simptomi) - na donjoj fotografiji, s odgovarajućom naznakom lezije kože s njom.

Osip kod vodenih kozica (fotografija 1)

Osip kod vodenih kozica (fotografija 2)

S obzirom na područje koncentracije, moguće je razlikovati dominantnu lokalizaciju na licu i trupu, u području tjemena i udova. Također postoji tendencija koncentriranja uglavnom na onim mjestima gdje je koža najosjetljivija na iritacije, kao i na mjestima s najvećim pritiskom na nju. Kao simptom koji prati osip može se primijetiti i blagi svrbež te pojava samog osipa na sluznici, što podrazumijeva oštećenje genitalija, grkljana, konjunktive i rožnice. Mjehurići osipa dovoljno brzo da omekšaju i ulceriraju, nakon otprilike 5 dana zarastanja erozije.

Tijekom cijelog razdoblja tijekom kojeg se pojavi osip, pacijenti doživljavaju groznicu (tijekom nekoliko dana), intoksikacija je umjerena. Nije isključena mogućnost razvoja limfadenopatije (povećani limfni čvorovi).

Sada se zadržimo na značajkama tijeka atipičnih oblika vodenih kozica.

Rudimentarni oblik bolest se razvija kod djece sa specifičnim rezidualnim imunitetom, kao i kod onih pacijenata koji su primali krvne pripravke ili imunoglobulin u razdoblju inkubacije. Ovaj oblik općenito karakterizira blagi tijek. Osip se manifestira u obliku obilne vrste makulopapularnih formacija, a te se formacije ne pretvaraju uvijek u mjehuriće. Tok bolesti se javlja pri normalnoj temperaturi pacijenata, kao i pri zadovoljavajućem općem stanju.

Hemoragijski oblik djeluje kao jedna od najtežih varijanti manifestacije vodenih kozica, koja je, osim toga, jedna od najzloćudnijih u prirodi. Razvoj ovog oblika bolesti javlja se kod osoba sa IDS -om (sindrom imunodeficijencije), kao i kod onih osoba koje su primale citostatike i glukokortikoidne hormone. Moguća je i manifestacija hemoragijskog oblika. vodene kozice kod novorođenčadi. Bolest se odlikuje pojavom visoke temperature i teškom intoksikacijom. Osim toga, razvija se patologija više organa u kombinaciji s hemoragijskim sindromom, koji se manifestira u obliku hemoragičnog sadržaja u vezikulama (krvarenje u njima), krvarenja u koži i tkivu, u sluznicama i unutarnjim organima. Pojavljuju se i druga krvarenja, naime iz nosa i gastrointestinalnog trakta, hemoptiza i hematurija (pojava krvi u urinu). Smatra se da je oblik bolesti također definiran kao fulminantna purpura, a njegova glavna opasnost je da može završiti smrću.

Visceralni oblik dijagnosticira se uglavnom kod nedonoščadi, tek rođene djece, kao i kod djece koja odgovaraju kategoriji starije dobi sa stvarnim IDS -om (sindrom imunodeficijencije). Tijek ovog oblika karakterizira ozbiljnost manifestacija, kao i dugotrajna trenutna intoksikacija u kombinaciji s teškom temperaturom i obilnim osipom. Oštećeni su i nervni sistem i unutrašnji organi, i to bubrezi, pluća, jetra, gušterača, nadbubrežne žlijezde, endokard, slezena, probavni trakt itd. Često je ovaj oblik bolesti smrtonosan.

Gangrenozna forma je opet relevantna opcija za pacijente sa sindromom imunodeficijencije, iako se rijetko dijagnosticira. Njegove glavne karakteristike su manifestacija teške intoksikacije i općenito dugotrajna. Vodene kozice u gangrenoznom obliku manifestiraju se u obliku velikih mjehurića na kojima se brzo formira krasta (kora koja obično prekriva rane s ogrebotinama, opeklinama i sličnim kožnim lezijama; nastaje od mrtvog tkiva, gnoja i zgrušane krvi ) sa zonom nekroze (nekroze). Opadanje kraste popraćeno je istovremenim izlaganjem dubokih ulkusa, a oni zarastaju izuzetno sporim tempom. Često bolest u ovom obliku prolazi s komplikacijom u obliku sepse s naknadnim početkom smrti.

Vodene kozice: simptomi kod odraslih

Vodene kozice kod odraslih, kao što smo već napomenuli, mogu se razviti ako se nisu morale nositi s ovom bolešću u djetinjstvu. Osim toga, nisu isključeni takvi slučajevi u kojima se vodene kozice razvijaju u pozadini potisnutog stanja imunološkog sistema, što može biti olakšano brojnim faktorima (transplantacija organa, hormonska terapija, kemoterapija itd.), bolest se u tim slučajevima i opet manifestira. Ako se infekcija dogodi u pozadini manje izraženog utjecaja vanjskih čimbenika na tijelo (stadij pogoršanja kronične bolesti, stres itd.), Tada se aktivacija virusa javlja s manifestacijama svojstvenim herpes zosteru.

Dakle, zadržimo se na simptomatologiji. Bolest, od kojih je većina blaga u djetinjstvu, kod odraslih se manifestuje barem kod srednjeg oblika ozbiljnost kliničkih manifestacija. Nakon 20 godina teškim oblicima bolesti, kao i komplicirane oblike, odrasli, bez obzira na uključenost u određenu starosna kategorija se prenose istom frekvencijom. Ponavljamo da u slučaju stanja imunodeficijencije, kao i u prisustvu drugih popratnih bolesti u hronični oblik, vodene kozice su mnogo teže.

Trajanje perioda inkubacije, kao u opći opis na bolest, traje oko dvije sedmice. Fazu prodroma prate opći zarazni simptomi (slabost, bolovi, niska temperatura, glavobolja). Prvi znakovi vodenih kozica često se manifestiraju kod odraslih u obliku simptoma koji odgovaraju cerebralnom edemu, kao i simptoma koji ukazuju na uključenost perifernog živčanog sustava u stvarne procese. Konkretno, to može uključivati zvuk i fotofobiju, mučninu, povraćanje (bez olakšanja nakon toga), grčevite trzaje, primijećene u skeletnim mišićima, slabost, oslabljenu koordinaciju pokreta.

Izgled na koži ružičaste mrlje karakterizira početak razdoblja osipa, što određuje sljedeće simptome vodenih kozica za odrasle:

Osip koji se obilno pojavljuje na koži i do 5. dana ukazuje na važnost lažnog polimorfizma, kojem ipak odgovara.
Enanthemi se pojavljuju na sluznicama (genitalije, usta, respiratorni trakt).
Ponavljajući osipi pojavljuju se u valovima, koji traju 10 dana.
Na visini osipa koji je relevantan za bolest, primjećuje se porast tjelesne temperature do 40 stepeni.
Simptomatologija intoksikacije je izrazito izražena.
Komplikacije kod odraslih uzrokovane su važnošću piogene flore. Pustule se formiraju iz vezikula, karakterizirane trajanjem vlaženja. Njihovo otvaranje dovodi do izlaganja dubokih čireva, a njihovo zacjeljivanje je popraćeno pojavom ožiljaka. Uz neodgovarajući nivo rada imunološkog sistema organizma, nije isključena mogućnost razvoja flegmona, apscesa i fasciitisa, što gotovo može dovesti do sepse ili do nekrotičnog oblika ovu bolest.
Vodene kozice u čestim slučajevima javljaju se u atipičnom obliku (ranije smo pregledali njihove sorte, one također odgovaraju manifestaciji na slici bolesti kod odraslih).

Vodene kozice u dojenčadi: simptomi

Kao što smo već primijetili od početka, vodene kozice kod djece i simptomi karakteristični za nju, do tri mjeseca njihovog života, izuzetno su rijetki, što se objašnjava prijemom majčinih antitijela transplacentarnim putem. U međuvremenu, u odsustvu varičela kao prošle bolesti u anamnezi majke u prošlosti, ne dolazi do stvaranja odgovarajućih antitijela, pa se, u stvari, ne događa ni njihovo prenošenje. U skladu s tim, kontakt s infekcijom dovodi do činjenice da se dijete može razboljeti gotovo odmah nakon rođenja. Ako naznačena slika mogućeg stjecanja bolesti odgovara, ona se, pak, odlikuje nekim značajkama, koje ćemo također istaknuti:

često otkrivanje kod vodenih kozica u prodrom periodu, u trajanju od 2-4 dana, praćeno izraženim simptomima intoksikacije;
unutar razdoblja tijekom kojeg se pojavljuju osipi karakteristični za bolest, postoji i povišena temperatura i simptomi opijenosti izraženi u manifestacijama (koji se također sastoje od općih cerebralnih manifestacija);
pojavljujući osipi često su obilne prirode, evolucija elemenata pokazuje sporost, u mjehurićima je sadržaj često hemoragičan;
period osipa je oko 7-9 dana;
često se bolesti pridružuju komplikacije bakterijskog tipa;
tok bolesti u čestim slučajevima karakterizira vlastita težina;
tok bolesti nije isključen u skladu sa scenarijem svojstvenim njenom visceralnom, hemoragičnom ili gangrenoznom obliku.

Također, treba se posebno zadržati na takvom obliku bolesti kao što je intrauterine vodene kozice, a posebno na takve povezane klinički oblici kao embriopetopatija (koja je definirana kao kongenitalni sindrom vodenih kozica) i na neonatalni oblik vodenih kozica.

Intrauterine boginje. Uzimajući u obzir statističke podatke o trenutnoj učestalosti, moguće je izdvojiti pokazatelje 5 slučajeva na 10.000 trudnica. U slučaju infekcije fetusa unutar prva četiri mjeseca trudnoće, kasnije se klinika manifestuje svojstveno naznačenom sindromu kongenitalnog oblika bolesti.

Embriopetopatija delimično tokom prvog tromesečja mogući rizik javlja se u 2% slučajeva, tijekom drugog tromjesečja - u 0,4% slučajeva. Urođeni oblik bolesti karakterizira prisutnost kožne patologije u obliku područja ožiljaka s jasnom raspodjelom skarifikacije više vrsta, dermatoma, hipopigmentacije. Patologije centralnog nervnog sistema, kostiju, očiju, creva, urinarnog sistema su takođe relevantne, kašnjenje u intrauterini razvoj, kao i zaostajanje u smislu psihomotornog razvoja.

U razdoblju prvih mjeseci života novorođenčeta smrtnost je u ovom slučaju oko 25%, ali ako se infekcija dogodila nakon 20. tjedna trudnoće, embriofetopatija se ne razvija, kongenitalne vodene kozice u ovom slučaju postaju latentne (skrivene, bez manifestacija u oblik primjetnih simptoma i znakova koji na to ukazuju). Nakon toga, u sljedećih nekoliko mjeseci, dijete može osjetiti simptome koji odgovaraju manifestacijama herpes zostera.

Neonatalne vodene kozice je bolest u obliku u kojem se manifestira u slučaju infekcije fetusa u posljednje tri sedmice trudnoće, tijekom poroda ili u prvih 12 dana od datuma rođenja. Djeca čije su majke oboljele od vodenih kozica 5 dana prije početka porođaja ili unutar prva 3 dana nakon toga, suočavaju se sa simptomima ove bolesti do 5-10 dana života. Zbog nedostatka odgovarajućih antitijela u tijelu takve djece, tijek bolesti karakterizira značajna težina, kao i dodatak patološka stanjašto ukazuje na oštećenje unutrašnjih organa (crijeva, bubrezi, srce, pluća itd.). Takođe se pridružuje hemoragijski sindrom i komplikacije, zbog čega se slika bolesti svodi na prilično visoke stope mortaliteta (doseže oko 30%).

U slučaju da se trudnica razboli unutar 6-20 dana prije početka porođaja, klinika protiv vodenih kozica kod novorođenčeta pojavljuje se odmah nakon njegovog rođenja. S obzirom na činjenicu da je u ovoj varijanti došlo do transplacentarnog prijenosa antitijela s majke, tijek bolesti u velikoj većini slučajeva je prilično povoljan.

Komplikacije vodenih kozica

Komplikacije bolesti uzrokovane su generalizacijom procesa, kao i oštećenjem unutrašnjih organa virusom, što se često događa u kombinaciji s vezanjem patogenih mikroorganizama i s prekidom imunoloških i endokrini sistem adaptivni mehanizmi.

Među komplikacijama su sljedeće:

lezije herpetičke prirode, zahvaćaju respiratorne organe (laringitis, traheitis, upala pluća u kombinaciji s respiratornom insuficijencijom);
patološke lezije povezane s organima za detoksikaciju (nefritis, apscesi jetre, hepatitis);
lezije povezane s funkcijama perifernog i središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis, ciste u mozgu, edem mozga, cerebelarna ataksija, poliradikuloneuritis, pareza i paraliza mišića);
oštećenje krvnih žila, srca (miokarditis, hemoragijski sindrom, tromboflebitis, arteritis itd.);
patologija mišića i zglobova (fasciitis, miozitis, artritis itd.).

Često se od navedenih patologija razvijaju meningoencefalitis i encefalitis. Komplikacije neurološke skale uzrokovane su izravnim djelovanjem virusa i imunološkim odgovorom tijela, na čijoj pozadini dolazi do demijelinizacije živčanih vlakana.

Encefalitis se često razvija u periodu visine osipa ili u periodu oporavka. Prema prvoj opciji, encefalitis se razvija uslijed ulaska virusa u središnji živčani sustav (hematogeni ili aksonalni putovi), što određuje težinu kasnijeg infektivni proces... Uz febrilnu groznicu razvijaju se simptomi cerebralnog tipa (napadaji, glavobolja, oslabljena svijest, povraćanje), neki pacijenti nailaze na meningealne znakove. U budućnosti će se fokalni simptomi u kombinaciji s hemiparezom primijetiti u prvom planu.

Ako govorimo o encefalitisu u razdoblju rekonvalescencije (u 5-14 dana tijeka bolesti), onda ovdje možemo primijetiti njegovu važnost, bez obzira na specifičan oblik težine tijeka bolesti. Cerebellitis se uglavnom razvija s općim cerebralnim simptomima (povraćanje, glavobolja i letargija), kao i sa simptomima koji prate stanje cerebelarne lezije (koja se manifestira u obliku ataksije, hipotenzije mišića, nistagmusa, tremora). Meningealni simptomi su odsutni ili blagi.

Dijagnoza

Za dijagnosticiranje bolesti uzimaju se podaci epidemiološke analize, kao i laboratorijski i kliničko istraživanje. Laboratorijska dijagnostika zasniva se na sljedećem:

virološke metode - njihovom primjenom virus se izolira iz tkivnih kultura stanica, a osim toga, njegova se izolacija također proizvodi iz tekućine mjehurića s osipom, oštećenom ljuštenom kožom;
metode ekspresne dijagnostike - prije svega, sastoje se u reakciji imunofluorescencije, zbog koje je moguće otkriti virusne antigene razmazima ili struganjem uklonjenim s baza vezikularnih formacija;
molekularno genetske metode - podrazumijevaju izolaciju DNK koja pripada virusu iz vezikularne tekućine, cerebrospinalne tekućine i krvi, koja se sastoji u primjeni lančane reakcije polimeraze (ili skraćeno PCR).
serološke metode - posebno, ovo je ELISA, čijom se primjenom određuju antitijela određenih klasa.

Liječenje vodenih kozica

Za liječenje vodenih kozica potrebna je hospitalizacija u teškim oblicima njenog tijeka, kao i u onim slučajevima u kojima se razviju komplikacije (mijelopatija, encefalitis, nefritis, meningoencefalitis itd.). U drugim slučajevima liječenje se provodi kod kuće.

Propisano odmor u krevetu za sve pacijente: uobičajeni tijek bolesti za to određuje razdoblje od 3-5 dana, tijek bolesti s komplikacijama zahtijeva individualno određivanje takvog razdoblja na temelju težine pacijentovog stanja. Također, pacijentima je potrebna dobra njega usmjerena na zahvaćena područja kože i sluznice, što će osigurati mogućnost sprječavanja komplikacija. Preporučuje se svakodnevno kupanje i zamjena posteljine. Obrada vezikula vrši se 1% -tnim rastvorom sjajnozelene boje.

Također morate isprati usta nakon jela koristeći rastvor za dezinfekciju na bazi dekocije kamilice, furacilina ili nevena, možete koristiti i običnu prokuhanu vodu. Za ispiranje očiju koristi se otopina furacilina, pojava gnojnog iscjetka zahtijeva upotrebu kapi natrij sulfacila (20-30%).

Osim toga, etiotropna terapija zasnovana na sljedećim komponentama je također relevantna.

Virocidni lijekovi

To uključuje inozin pranobeks i abnormalne nukleozide (lijekovi aciklovir, famciklovir i valaciklovir). Učinkovitost aciklovira zabilježena je tek na početku liječenja, unutar prvog dana nakon pojave osipa kod pacijenta. Blagi i umjereni oblici bolesti zahtijevaju imenovanje u trajanju od 7-10 dana, za liječenje oblika teška droga primjenjuje se intravenoznim kapanjem u razdoblju od 7-10 dana, nakon čega se režim liječenja mijenja tako da se koristi u uobičajenom obliku (interno). Mast od aciklovira mora se nanijeti na zahvaćena područja kože, a njezina se učinkovitost također utvrđuje kada se nanese na konjunktivitis. Djeci starijoj od 12 godina može se propisati valaciklovir, adolescentima starijim od 17 godina, a famciklovir odraslima. Inozin ima snažan učinak na virus varicella-zoster, kao i na brojne druge viruse; osim toga, ima imunomodulatorni učinak.

Interferonski lijekovi

Blagi i umjereni oblici bolesti uključuju upotrebu unutrašnjih ili u obliku rektalnih supozitorija (lijekovi Viferon, Kipferon, Genferon Light). Supozitorije Viferon prepisuju se dva puta dnevno u periodu od 5 do 10 dana. Djeci mlađoj od 7 godina propisan je Viferon-1, od 7 godina-Viferon-2. Za zahvaćena područja kože koristi se mast Viferon.

Induktori interferona

Koriste se u liječenju blagih / umjerenih oblika bolesti (lijekovi neovir, poludan, kagocel itd.). Poludanum i slični koriste se kao lokalni pripravci.

Imunoglobulini

Ova vrsta lijekova je neophodna u liječenju umjerenih / teških oblika bolesti.

Antibiotici

Propisuju se u slučaju razvoja takvih oblika vodenih kozica kao što su bulozna, pustularna ili gangrenozna. Osim toga, upotreba antibiotika važna je i u pozadini razvoja bakterijskih komplikacija.

V patogenetska terapija Za vodene kozice za blage / umjerene oblike bolesti koristi se obilno piće, za teške / komplicirane oblike intravenozno kapanje otopine glukoze i soli. Uzimajući u obzir kontrolu imunograma, propisuju se lijekovi imunokorektivnog djelovanja i citokini. Osim toga, propisuju se vitaminsko-mineralni kompleksi i multivitamini, enterosorbenti i probiotici, ako je potrebno, metabolički lijekovi, ekspektoransi i mukolitici, antihistaminici i inhibitori proteaze. U slučaju jakog svrbeža preporučuju se antihistaminski lijekovi prve generacije (diazolin, tavegil, suprastin). Korištenje glukokortikoida relevantno je samo s razvojem encefalitisa.

Za uklanjanje simptoma koriste se antipiretički lijekovi (ibuprofen, paracetamol). acetilsalicilna kiselina neprihvatljivo, jer to može dovesti do razvoja Reyevog sindroma kod pacijenata!

Urtikarija je jedna od najčešćih bolesti koju liječi alergolog. Općenito, izraz urtikarija odnosi se na brojne specifične bolesti koje karakteriziraju različita priroda pojavljivanja, ali se manifestiraju na isti način. Urtikarija, čiji se simptomi manifestiraju u obliku nakupljanja mjehurića na koži i sluznici, nalik na opekline nastale izlaganjem koži koprive, iz tog se razloga naziva tzv.

Migrena je prilično česta neurološka bolest, popraćena teškom paroksizmalnom glavoboljom. Migrena, čiji su simptomi zapravo bol, koncentrirana s jedne polovice glave uglavnom u području očiju, sljepoočnica i čela, u mučnini, a u nekim slučajevima i u povraćanju, javlja se bez obzira na tumorske formacije mozga, moždanog udara i ozbiljne povrede glave, iako može ukazivati na važnost razvoja određenih patologija.

Herpes je virusna bolest koja se manifestira u obliku karakterističnih osipa (vezikula), grupiranih zajedno i lokaliziranih u sluznicama i na koži. Herpes, čiji simptomi nastaju u pozadini izloženosti herpes virusima, najčešće se javlja u obliku labijalne (točnije - labijalne) infekcije, a njegova manifestacija u tradicionalnom svakodnevnom životu definirana je kao "prehlada na usnama". Postoje i drugi oblici bolesti, na primjer, genitalni herpes (s dominantnom lezijom genitalija), kao i oblici u kojima je zahvaćeno mnogo različitih područja.

- akutna zarazna bolest virusne etiologije, karakteriziran pojavom karakterističnog mjehurastog osipa u pozadini sindroma opće intoksikacije. Uzročnik vodenih kozica je herpesvirus tipa 3, koji se prenosi od pacijenta kapljicama u zraku. Vodene kozice su jedna od najčešćih dječjih infekcija. Manifestuje se kao karakterističan jak svrab žuljevite erupcije pojavljuju se na vrhuncu groznice i općih zaraznih manifestacija. Tipična klinika omogućuje vam dijagnosticiranje bolesti bez ikakvih dodatnih istraživanja. Liječenje vodenih kozica uglavnom je simptomatsko. Za prevenciju sekundarne infekcije preporučuje se antiseptički tretman elementi osipa.

Opće informacije

- akutna zarazna bolest virusne etiologije, koju karakterizira pojava karakterističnog osipa na mjehurićima u pozadini sindroma opće intoksikacije.

Karakteristike uzročnika

Vodene kozice uzrokuje virus Varicella Zoster iz porodice herpesvirusa, također je i humani herpes virus tipa 3. To je DNK virus na koji nije jako otporan spoljnom okruženju, sposoban za replikaciju samo u ljudskom tijelu. Inaktiviranje virusa događa se prilično brzo kada je izloženo sunčevu svetlost, ultraljubičasto zračenje, kada se zagrije, osuši. Rezervoar i izvor vodenih kozica su bolesni ljudi za 10 posljednjih dana period inkubacije i peti do sedmi dan perioda osipa.

Vodene kozice se prenose aerosolnim mehanizmom kapljicama u zraku. Zbog slabe otpornosti virusa, prijenos kontakta sa domaćinstva je teško izvesti. Širenje virusa finim aerosolom koji pacijenti ispuštaju prilikom kašljanja, kihanja, govora, vjerovatno na prilično velikoj udaljenosti unutar prostorije, vjerovatno će dospjeti u susjedne prostorije sa strujom zraka. Postoji mogućnost transferacije infekcije.

Ljudi su jako osjetljivi na infekcije, nakon prenošenja vodenih kozica ostaje napeti doživotni imunitet. Djeca u prvim mjesecima života zaštićena su od infekcije antitijelima primljenim od majke. Vodene kozice najčešće pogađaju predškolsku i mlađu djecu školski uzrast posjećivanje organiziranih dječjih grupa. Otprilike 70-90% populacije oboli od vodenih kozica prije navršene 15. godine života. Incidencija u gradovima je više od 2 puta veća nego u ruralnim područjima. Najveća učestalost varičela javlja se u jesen-zimskom periodu.

Patogeneza vodenih kozica

Ulazna kapija infekcije je sluznica respiratornog trakta. Virus napada i nakuplja se u epitelnim stanicama, a zatim se širi u regionalne limfne čvorove i dalje u opći krvotok. Cirkulacija virusa s krvotokom izaziva pojave opće opijenosti. Varicella-zoster virus ima afinitet prema epitelu pokrovnog tkiva. Replikacija virusa u epitelnoj ćeliji doprinosi njegovoj smrti, šupljine ostaju na mjestu mrtvih stanica, ispunjene eksudatom (upalnom tekućinom) - stvara se vezikula. Nakon otvaranja vezikula, ostaju kore. Nakon odvajanja kore, ispod nje se nalazi novonastala epiderma. Osip kod vodenih kozica može se pojaviti i na koži i na sluznici, gdje mjehurići napreduju dovoljno brzo do erozije.

Vodene kozice u ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom su teške, doprinose razvoju komplikacija, sekundarne infekcije, pogoršanju kroničnih bolesti. Tijekom trudnoće vjerojatnost prijenosa vodenih kozica s majke na fetus iznosi 0,4% u prvih 14 tjedana i povećava se na 1% do 20 tjedana, nakon čega rizik od infekcije fetusa praktički izostaje. Kao učinkovita preventivna mjera, trudnicama koje boluju od vodenih kozica propisuju se specifični imunoglobulini koji pomažu smanjiti vjerovatnoću prijenosa infekcije na dijete na minimum. Opasnije su vodene kozice koje su se razvile tjedan dana prije poroda i sljedećih mjesec dana nakon poroda.

Trajni doživotni imunitet pouzdano štiti tijelo od ponovne infekcije, međutim, uz značajno smanjenje imunoloških svojstava tijela, odrasle osobe koje su u djetinjstvu imale vodene kozice mogu se njime ponovo zaraziti. Postoji fenomen latentnog prijenosa virusa varicella-zoster, koji se nakuplja u stanicama živčanih čvorova i može se aktivirati, uzrokujući šindre. Mehanizmi aktivacije virusa u takvom nosiocu još nisu dovoljno jasni.

Simptomi vodenih kozica

Period inkubacije za vodene kozice kreće se od 1-3 sedmice. U djece su prodromalni fenomeni slabo izraženi ili se uopće ne opažaju, općenito, tijek je blag s blagim pogoršanjem općeg stanja. Odrasli su skloniji ozbiljnijim boginjama s teškim simptomima intoksikacije (zimica, glavobolja, bolovi u tijelu), groznicom, ponekad mučninom, povraćanjem. Osip kod djece može se pojaviti neočekivano u nedostatku općih simptoma. Kod odraslih, period osipa često počinje kasnije, groznica može potrajati neko vrijeme kada se pojave elementi osipa.

Osip kod vodenih kozica je u prirodi buloznog dermatitisa. Osip su pojedinačni elementi koji se javljaju na bilo kojem dijelu tijela i šire se bez ikakvih uzoraka. Elementi osipa su u početku crvene mrlje koje napreduju u papule, a zatim u male, ravne, jednodomne vezikule s bistrom tekućinom, koje se pri probijanju kolabiraju. Otvorene vezikule tvore kore. Vodene kozice karakteriziraju istovremeno postojanje elemenata u različitim fazama razvoja i pojava novih (izlijevanje).

Osip s varičelama izaziva intenzivan svrbež, pri češanju je moguća infekcija vezikula s stvaranjem pustula. Kad se pustule zacijele, mogu ostaviti ožiljak (žig). Nezaražene vezikule ne ostavljaju ožiljke; nakon odvajanja kora, pronađen je novi zdravi epitel. S gnojenjem labavih elemenata općenito se stanje obično pogoršava, intoksikacija se pogoršava. Osip kod odraslih obično je obilniji, a u velikoj većini slučajeva pustule se stvaraju iz vezikula.

Osip se širi gotovo po cijeloj površini tijela, s izuzetkom dlanova i tabana, uglavnom lokaliziran u tjemenu, na licu i vratu. Padovi (pojava novih elemenata) mogući su 3-8 dana (kod odraslih, u pravilu, praćeni su novim febrilnim valovima). Opijenost nestaje istovremeno s prestankom kapanja. Osip se može pojaviti na sluznici usta, genitalija, a ponekad i na konjunktivi. Labavi elementi na sluznici napreduju do erozije i čireva. U odraslih osip može biti popraćen limfadenopatijom; u djece poraz limfnih čvorova nije tipičan.

Pored tipičan tok, razlikovati izbrisani oblik vodenih kozica, koji protiče bez znakova opijenosti i sa kratkotrajnim rijetkim osipom, kao i teške oblike, koji se razlikuju po buloznom, hemoragičnom i gangrenoznom. Bulozni oblik karakterizira osip u obliku velikih mlohavih mjehurića koji ostavljaju nakon otvaranja dugo vremena ulcerozni defekti... Ovaj oblik je tipičan za osobe s teškim kroničnim bolestima. Hemoragijski oblik praćen je hemoragičnom dijatezom, na koži i sluznici su zabilježena mala krvarenja, a može doći i do krvarenja iz nosa. Mjehurići imaju smećkastu nijansu zbog hemoragičnog sadržaja. Kod osoba sa znatno oslabljenim organizmom, vodene kozice mogu proći u gangrenoznom obliku: brzorastuće vezikule s hemoragičnim sadržajem otvaraju se stvaranjem nekrotičnih crnih kora okruženih rubom upaljene kože.

Komplikacije vodenih kozica

U velikoj većini slučajeva, tok vodenih kozica je benigni, a komplikacije su zabilježene u najviše 5% pacijenata. Među njima prevladavaju bolesti uzrokovane sekundarnom infekcijom: apscesi, flegmona, in teškim slučajevima- sepsa. Virusna (vodene kozice) upala pluća opasna je komplikacija koja se teško liječi. U nekim slučajevima, vodene kozice mogu izazvati keratitis, encefalitis, miokarditis, nefritis, artritis, hepatitis. Teški oblici bolesti kod odraslih skloni su komplikacijama, posebno s istodobnom hronične patologije i oslabljen imunog sistema... Kod djece, komplikacije su zabilježene u iznimnim slučajevima.

Dijagnoza vodenih kozica

Dijagnoza vodenih kozica u kliničku praksu nastaje na temelju karakteristične kliničke slike. Opći krvni test za vodene kozice je nespecifičan, patološke promjene mogu biti ograničene ubrzanjem ESR -a ili signalizirati upalnu bolest intenziteta proporcionalnog općim simptomima opijenosti.

Virološka istraživanja uključuju identifikaciju viriona tijekom elektromikroskopije vezikularne tekućine obojene srebrom. Serološka dijagnostika ima retrospektivni značaj i proizvodi se uz pomoć RSK, RTGA u uparenim serumima.

Liječenje vodenih kozica

Vodene kozice se liječe ambulantno, osim u slučajevima težak kurs s intenzivnim manifestacijama opće opijenosti. Etiotropna terapija nije razvijena, u slučaju stvaranja pustula pribjegavaju antibiotskoj terapiji s kratkim tijekom u srednjim dozama. Antivirusni lijekovi se mogu propisati osobama sa imunološkim nedostatkom: aciklovir, vidarabin, interferon alfa (interferon nove generacije). Rana primjena interferona potiče lakši i kraći tijek infekcije, a također smanjuje rizik od komplikacija.

Terapija protiv vodenih kozica uključuje mjere za njegu kože koje se sprečavaju gnojne komplikacije: podmazivanje vezikula antiseptičke otopine: 1% briljantno zelene otopine, koncentrirano - kalijev permanganat ("briljantno zeleno", "kalijev permanganat"). Ulceracija sluznice liječi se vodikovim peroksidom u 3% razrjeđenju ili etakridin laktatom. Intenzivan svrbež u području osipa ublažava se podmazivanjem kože glicerinom ili brisanjem razrijeđenim octom ili alkoholom. As patogenetski agens propisuju se antihistaminici. Trudnicama i pacijentima s teškim oblikom propisuje se specifičan anti-veterinarski imunoglobulin.

Predviđanje i prevencija vodenih kozica

Prognoza je povoljna, bolest završava oporavkom. Vezikule nestaju bez traga, pustule mogu ostaviti ožiljke od velikih boginja. Značajno pogoršanje prognoze kod osoba sa imunodeficijencijom, teškim sistemskim oboljenjima.

Prevencija vodenih kozica sastoji se u sprječavanju unošenja infekcije u organizirane dječje grupe, za koje se, kada se otkriju slučajevi bolesti, poduzimaju mjere karantene. Pacijenti su izolirani 9 dana od trenutka pojavljivanja osipa, djeca u kontaktu s bolesnom djecom odvajaju se 21 dan. Ako je dan kontakta sa pacijentom tačno određen, djetetu nije dozvoljen ulazak u dječji tim od 11 do 21 dan nakon kontakta. Za kontaktnu djecu koja prije nisu bolovala od vodenih kozica, sa oslabljenim imunološkim sistemom, imunoglobulin protiv vjetrova se propisuje kao preventivna mjera.

U posljednje vrijeme počelo se koristiti cijepljenje protiv vodenih kozica. U tu svrhu koriste se cjepiva Varilrix (Belgija) i Okavax (Japan).

Vodene kozice su visoko zarazna bolest koja pripada dječjim infekcijama, jer najčešće pogađaju djecu mlađu od 12 godina. Ponavlja se u iznimno rijetkim slučajevima, jer se pri prvom kontaktu s virusom u tijelu stvaraju antitijela koja traju doživotno.

Šta su vodene kozice

Vodene kozice - virusna bolest, koji se prenosi kapljicama u zraku od osobe zaražene patogenom. Odlikuje se specifičnom kožom i općom opijenošću tijela.

Pregledi

Vodene kozice su klasične (tipične) i atipične. Klasiku karakteriziraju povećana temperatura i osipi, koji se postupno pojavljuju, a zatim, nakon što prođu sve faze formiranja, nestaju.

Atipično je podijeljeno u nekoliko tipova:

Rudimentarne vodene kozice. Odlikuje je normalna temperatura tijela i nedostatak osipa. Najčešće pacijent ne osjeća izražene simptome (više detalja).
Visceralno. U ovom obliku, vodene kozice utječu na bubrege, jetru, pluća, slezenu, gušteraču i druge. važnih organa. početna faza bolest se može odvijati u latentnom obliku i praktički bez osipa.
Hemoragijski tip vodenih kozica razvija se kod osoba sa stanjima imunodeficijencije i kod onih koji su nedavno prošli kurs liječenja glukokortikoidnim hormonima ili citostaticima. Ljudi dobijaju akne velika veličina koji sadrže krv. Može se dogoditi različita krvarenja osim ako se odmah ne preduzmu radnje.
Gangrenozne boginje. Ovo je ozbiljan stupanj bolesti, u kojem se na tijelu u velikom broju stvaraju veliki mjehurići i pojavljuju se nekrotične mrlje. Sve to može dovesti do razvoja sepse.

Ove vrste vodenih kozica razvijaju se neblagovremenim posjetom liječniku, smanjenim imunitetom, u nedostatku odgovarajućeg liječenja i nepravilnog liječenja područja kože zahvaćenih osipom. Zanemarena bolest daje ozbiljne komplikacije koje mogu biti smrtonosne.

Simptomi

Period inkubacije vodenih kozica traje od 1 do 3 sedmice. Očituju se vodene kozice opšta slabost i nelagodu na koži. Zatim postoje izraženi znakovi febrilnog stanja. Vodene kozice se razvijaju u nekoliko faza:

Prvi znakovi karakterizirani su činjenicom da osoba osjeća slom, a ubrzo mu raste temperatura i osjeća se svrab po cijelom tijelu.
Nakon nekog vremena na malom području kože nastaje nekoliko prištića koji svrbe. Sadrže prozirnu tekućinu.
Nakon toga, osip na koži trenutno se na kaotičan način širi po tijelu i uočava se lezija sluznice.
Osip jako svrbi, što negativno utječe mentalno stanje osoba. Pojavljuju se razdražljivost i ćudljivost, posebno kod djece.
Visoka temperatura može trajati od 2 do 4 dana, a mjehurići se blago povećavaju.
Period osipa je haotičan. Prištići se mogu pojaviti nekoliko dana, a zatim proces prestaje, nakon čega se ponovno može primijetiti još jedan osip. To se dešava tokom cele nedelje. U mirnom razdoblju temperatura se lagano smanjuje, a kad se pojavi osip, ponovno raste.
Na kraju bolesti, prištići se osuše i prekrivaju koricama koje ubrzo same nestaju. Osoba prestaje biti zarazna.

Uzroci

Uzrok ove bolesti je virus varicella-zoster. Infekcija se javlja od osobe koja je prenosilac vodenih kozica.

Nakon prenesene bolesti, čini se da je doživotno otporna, ali ponekad se javljaju ponovljene infekcije. To je rijetkost i javlja se zbog činjenice da se virus koji je godinama u tijelu budi i prelazi u fazu aktivnosti zbog smanjenog imuniteta, nervni stres ili prenapona.

Kako liječiti vodene kozice

Tipičan oblik vodenih kozica može se prilično lako liječiti kod kuće.

To posebno vrijedi za djecu. Lako podnose bolest i ne remete im dnevnu rutinu. Istovremeno, ni pod kojim okolnostima ne smiju izaći van i posjetiti kliniku. U ovom slučaju potrebno je u obavezno nazovite liječnika kod kuće kako bi postavio ispravnu dijagnozu i prepisao lijekove koji će vam pomoći da se brzo i efikasno riješite vodenih kozica.

Dijagnostika

Vodene kozice je lako prepoznati. Prilikom prve posjete, stručnjak će moći utvrditi bolest prema karakterističnim simptomima. Izuzetno je teško zamijeniti patologiju s drugim dermatološkim bolestima zbog specifičnih osipa, ali da bi se razjasnila dijagnoza, one se mogu propisati u krvi.

Kako liječiti

Za liječenje osipa najčešće se propisuje ljekarna briljantno zelena. Nedostatak ovog lijeka je jako bojenje kože u svijetlozelenoj boji, koje se teško ispire, ali glavna prednost lijeka je što pomaže u brzom izliječenju vodenih kozica, dobro suši prištiće i liječi ih.

Postoje i drugi lijekovi za liječenje vodenih kozica. Na primjer, otopina kalijevog permanganata () ili salicilni alkohol... Takođe imaju visoko efikasna antiseptička svojstva. Osim toga, ima dobre kritike među ljudima. Nije jeftino ali efikasan lek koji se lako nanosi na kožu i potiče brzo zarastanje vezikula.

Kada pacijent ima visoku temperaturu i poremećaj općeg blagostanja, potrebno je koristiti lijekove na bazi paracetamola.

Ako se stanje ne poboljša, pogotovo često to se događa kod odraslih osoba koje teže od djece podnose vodene kozice, tada osobu treba smjestiti u bolnicu. Tamo mu se propisuju intravenozne kapaljke za ublažavanje opijenosti tijela.

Tokom cijele bolesti pacijent mora biti u mirovanju, u krevetu i piti što je više moguće tekućine. Pošto su vodene kozice virusna bolest, nemoguće je koristiti antibiotike u liječenju, jer su u ovom slučaju nemoćni. Mogu se uzimati samo kada je pacijent počeo razvijati gnojnu bakterijsku infekciju.

Narodni lijekovi

Liječenje vodenih kozica narodni lijekovi efikasan samo u kombinaciji sa tradicionalna terapija... Različite infuzije i dekocije mogu se skuhati i uzimati oralno za poboljšanje dobrobiti i smanjenje temperature. Osim toga, dobro je koristiti kupke s ljekovitim biljem.

Postoji mnogo alternativnih tretmana za vodene kozice. Za vanjsku upotrebu učinkoviti su sljedeći recepti:

Uzmite 10 kapi ulja bergamota i pomiješajte ga s 10 kapi maslinovo ulje... Ova tvar se može koristiti za brisanje prištića. Liječenje na ovaj način pomaže ukloniti svrbež i brzo osušiti žuljeve.
Odlično za pripremu kupke soda bikarbona(½ čaše). Voda u kadi bi trebala biti malo mlaka i morate sjediti u njoj 15 minuta. Ovaj postupak se mora izvoditi svaka 4 sata. To će pomoći u ublažavanju svrbeža po tijelu.

Osim toga, dobro pomažu u liječenju narodnih lijekova: biljka nevena, celandin, stolisnik, kamilica, žalfija.

Profilaksa

Preventivne mjere su izolacija bolesne osobe od zdravih ljudi koji ranije nisu bili zaraženi ovom bolešću. Vodene kozice su zarazne do 3 sedmice nakon pojave prvih simptoma.

Graft

Postoje vakcine protiv vodenih kozica i Okavaxa koje se mogu ubrizgati u zdravstvenu ustanovu.

Štite od infekcije 7-10 godina. Vakcina je pogodna za one ljude koji nikada nisu imali vodene kozice i ne žele je u budućnosti. Osim toga, cjepivo štiti ako je zdrava osoba imala kontakt s bolesnom osobom i uspjela se cijepiti u prva 72 sata nakon toga (više detalja).

Komplikacije

Neki ljudi misle da su vodene kozice bezopasna bolest, ali postoje slučajevi kada to dovede do teške komplikacije... Najviše lake posledice su ožiljci i ožiljci koji ponekad ostaju nakon bolesti, a najteži su lezije mozga koje vode do smrti.

Vodene kozice u teškom obliku javljaju se kada je spojena sekundarna infekcija. Osoba može dobiti upalu pluća od vodenih kozica, herpes zoster, meningoencefalitis i druge patologije koje ne nestaju bez traga (pročitajte više).

Značajke vodenih kozica

Glavna karakteristika vodenih kozica je da su gotovo svi bolesni od nje. Koliko će zaražena osoba to lako podnijeti ovisi o dobi i stanju imunološkog sistema.

Kod odraslih

Kurs je prilično težak. Imaju visoku temperaturu, tešku intoksikaciju tijela i brojne osipe.

Neki zahtijevaju hospitalizaciju jer se ne mogu sami nositi s infekcijom.

Osim toga, u starijoj životnoj dobi vjerojatnost ozbiljnih posljedica je veća.

Kod dece

Najčešće prolazi u blagom obliku i bez posebnih komplikacija. Posljedice mogu nastati samo kod djeteta lošeg zdravlja. Tokom bolesti morate pratiti djecu koja doživljavaju teška nelagoda iz mjehurića koji svrbe i mogu svrbiti cijelo vrijeme. To može dovesti do infekcija prištića, što dovodi do bakterijskih infekcija.

Kod trudnica

Vodene kozice tijekom trudnoće izuzetno su nepoželjne, jer imunitet žene u tom razdoblju opada i postaje osjetljiva na bilo koje bolesti. Bolest može biti popraćena visokom temperaturom, što će negativno utjecati na intrauterini razvoj fetusa.

Vodene kozice. Simptomi i liječenje

Da li su vodene kozice opasne za trudnicu i dijete? - Doktor Komarovsky