Odakle dolazi erozija grlića materice? Glavni uzroci erozije grlića materice kod žena različitih dobnih kategorija

Prema medicinskoj statistici, gotovo polovina svih žena tijekom života suočila se s takvom bolešću kao što je erozija grlića maternice, čiji su razlozi za razvoj vrlo raznoliki.

V modernog društva postoji mnogo najkontradiktornijih informacija o ovoj bolesti, što često dovodi u zabludu žene s takvom patologijom. I obično njegov asimptomatski tok (odsustvo boli ili drugih znakova) izaziva neugodno "iznenađenje" za ženu na pregledu kod ginekologa.

Šta je to?

Ako govorimo strogo naučni jezik, onda takva dijagnoza kao što je erozija grlića materice ne postoji u medicinskoj terminologiji. Ovaj termin koriste ginekolozi kako bi pacijentima olakšali razumijevanje suštine bolesti.

Pod "erozijom" se podrazumeva svaki defekt ili promena boje sluzokože vaginalnog (vidljivog tokom lekarskog pregleda) dela grlića materice. U budućnosti, nakon primjene proširene dijagnostike otkrivenih promjena, postavlja se konačna dijagnoza.

Koncept "erozije cerviksa" u ginekologiji obično odgovara sljedećim patološkim stanjima:

Ektopični stupasti epitel (ECE).
Ektropija (everzija cervikalnog kanala) je komplikovan oblik ECE. Većina doktora smatra da je ektropion oblik ECE.
Pravi erozivni defekt epitela grlića materice.
Displazija cerviksa (cervikalna intraepitelna neoplazija - CIN; CIN).

Prva tri stanja odnose se na takozvana benigna pozadinska stanja grlića materice. O njihovim uzrocima pojave, simptomima i principima liječenja bit će riječi u ovom članku.

Displazije cerviksa su prekancerozne bolesti i njima će biti posvećena posebna tema.

Anatomija grlića materice

Cerviks je najniži dio materice. Dužina mu je u prosjeku 30-45 mm, a širina (prečnik) oko 2-3 cm. Od vrha do dna, cerviks je probijen cervikalnim kanalom, koji se unutrašnjim ždrelom otvara u šupljinu materice, i u vaginu sa spoljašnjom. Širina cervikalni kanal je nekoliko milimetara.

Sa stanovišta ginekologije, od posebnog je interesa onaj dio grlića materice koji se vidi tokom ljekarskog pregleda – vaginalni dio.

Vrste erozije grlića materice razlikuju se po ćelijskoj strukturi, tako da morate znati histološku anatomiju ovog organa:

Cervikalna površina je prekrivena slojevitim pločastim epitelom (pokrovnim).
Cervikalni kanal je obložen stubastim epitelom koji ima jedan sloj. Proizvodi malu količinu sluzavog sekreta. Ova sluz formira poseban "čep" koji sprečava infekciju da uđe u unutrašnje genitalne organe i olakšava kretanje spermatozoida tokom začeća.
Odsjek prijelaza slojevitog skvamoznog epitela u cilindrični naziva se "zona transformacije".
Proces zamjene cilindričnog cervikalnog epitela slojevitim epitelom naziva se " skvamozna metaplazija". Javlja se stalno kao rezultat ćelijskog metabolizma.
Važno je znati da se u zoni transformacije najčešće počinju razvijati kancerozni procesi grlića maternice.
Među ženama reproduktivno doba granica ove zone nalazi se u najudaljenijem ždrijelu.
Spoj epitela kod djevojčica se često nalazi uz rubove vanjskog ždrijela, a kod žena u menopauzi u cervikalnom kanalu.

Izvana je cervikalna površina obojena u ujednačenu blijedo ružičastu boju, a cervikalni kanal ima svijetlo crvenu boju. Kada se ćelije cilindričnog cervikalnog epitela nalaze izvan vanjskog ždrijela ili s defektima u integumentarnom sloju s izloženošću krvnih žila, na površini cerviksa se pojavljuju crvena područja. Upravo ta činjenica omogućava doktoru da posumnja na eroziju grlića materice.

Zašto se formira patologija?

Kao rezultat izlaganja negativni faktori, integumentarni cervikalni epitel je oštećen i gubi svoja svojstva. Zona transformacije se pomiče, a cilindrični cervikalni epitel se proteže do površine cerviksa, zamjenjujući integumentarni epitel. Tako se pojavljuje ektopija stubastog epitela.

Kada je integumentarni epitel oštećen, nastaje prava erozija cerviksa. Međutim, pod povoljnim uslovima, brzo se povlači (u toku nekoliko sedmica). Uz kontinuirano djelovanje nepovoljnih faktora, njegov tok postaje kroničan.

Ektropija je posljedica djelovanja traumatskih faktora na cerviks, što dovodi do naknadne everzije sluznice cervikalnog kanala. Obično se kombinira s cicatricijalnim deformitetom cerviksa.

Uzroci

Šta uzrokuje eroziju? Ovo pitanje zabrinjava apsolutno sve žene, bez obzira na godine.

Uzroci erozije su vrlo raznoliki i ovise o njenoj vrsti.

ECE i ektropion

Pojava stubastog epitela na "atipičnom" mjestu (izvan cervikalnog kanala) uzrokuje mnogo razloga koji se dijele u nekoliko grupa. To uključuje:

Traumatske povrede cervikalne površine u periodu porođaja, tokom intrauterinih manipulacija (širenje cervikalnog kanala tokom pobačaja, dijagnostička kiretaža materice i dr.). Porođajne ozljede cerviksa često uzrokuju pojavu ektropije, posebno ako takva oštećenja nisu uočena ili su loše zašiveni.
Hormonska neravnoteža, pubertet, dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva. Pojava erozije grlića materice kod djevojčica i mladih djevojaka u većini slučajeva je posljedica upravo kolebanja hormonske ravnoteže tokom puberteta i uspostavljanja menstruacije.
Infektivne i upalne lezije vagine. Uzročnici spolno prenosivih infekcija (SPI) igraju veliku ulogu u nastanku različitih patologija grlića materice i prekrivenih struktura ženskog genitalnog trakta.

Postoje podaci o otkrivanju erozije grlića materice kod novorođenih djevojčica. To se događa, očigledno, zbog kršenja diferencijacije ćelijskih epitelnih struktura tijekom intrauterinog razvoja.

Prava erozija grlića materice

Uzroci ove vrste erozije povezani su s direktnim štetnim djelovanjem patogenog faktora na cervikalni integumentarni epitel. Ovisno o vrsti ovih faktora, svi razlozi za pojavu prave erozije mogu se podijeliti u sljedeće grupe:

Traumatično. U tom slučaju dolazi do mehaničkog ili kemijskog oštećenja integumentarnog cervikalnog epitela. To može biti, na primjer, kod intenzivnog snošaja, masturbacije, ako uđe u vaginu strani predmet, sapun, neki lijekovi itd.
Inflamatorno. Infektivni agensi koji štetno djeluju na epitel grlića materice su nespecifični i specifični (gonokoki, trichomonas, klamidija itd.).
Trophic. Defekt u integumentarnom epitelu manifestira se kršenjem cirkulacije krvi u cerviksu, na primjer, s prolapsom genitalija ili kao rezultat terapije zračenjem.
Burns. Oštećenje cervikalnog epitela nastaje preranim odbacivanjem koagulacionog krasta sa hirurško lečenje bolesti grlića materice.
Rak. Kao rezultat maligni proces na samom grliću materice ili u slučaju prodiranja metastaza.

Često je razvoj erozije grlića materice posljedica kombinacije razni faktori na primjer, trauma organa praćena infekcijom.

Simptomi

Ne postoje specifični simptomi erozije grlića materice, odnosno ova bolest se ne manifestira u značajnom broju slučajeva. Defekt u epitelu grlića materice „slučajno“ otkrije ginekolog tokom pregleda.

Erozija cerviksa je vrlo često u kombinaciji s infekcijom vagine. U takvim slučajevima upalni iscjedak iz genitalnog trakta, serozni, mukopurulentni i gnojni, može se smatrati znakovima erozije.

Uz traumatsku ozljedu, znaci erozije grlića materice mogu biti mrlje različitog intenziteta.

Boli li erozija grlića materice?

Posebno treba spomenuti uobičajenu zabludu o pojavi bola tokom razvoja erozije grlića materice. Na površini grlića materice nema nervnih završetaka koji sadrže receptore za bol. Stoga se kod benignih patoloških procesa na njemu ne javlja bol.

Pojava boli obično je povezana s razvojem kancerogenog procesa grlića materice na kasnijim fazama... Drugi uzrok boli može biti razvoj infektivno-upalnog procesa na gornjim strukturama genitalnog trakta ili iritacija patološkim sekretom vagine i vanjskog genitalnog trakta.

Dijagnostika

Nakon što je doktor utvrdio "eroziju" grlića materice, žena treba da uradi niz dodatnih dijagnostičke aktivnosti... Ciljevi ovakve dijagnostike su:

Procijeniti prirodu patološkog područja (vrsta promjena u epitelu, veličina, prisustvo patološkog sekreta itd.).
Utvrdite mogući uzrok pojave ove patologije.

Obično se provodi sveobuhvatan pregled žene. Glavne metode za dijagnosticiranje patološkog fokusa na grliću materice uključuju:

Kolposkopija.
Biopsija i/ili dijagnostička kiretaža cervikalni kanal. Provodi se samo prema indikacijama na osnovu kolposkopskog ili citološkog zaključka. Prikupljeni materijal se obavezno podvrgava histološkom pregledu.
Bakterioskopija iscjetka iz cervikalnog kanala i vagine.
Metode za identifikaciju infektivnog agensa (bakteriološke, kulturološke, ELISA, PCR, itd.).
Citološki pregled (PAP test).
Određivanje nivoa polnih hormona, ultrazvučni pregled ostalo.

Ispravna dijagnoza patološkog procesa omogućuje vam da odaberete optimalnu taktiku liječenja erozije cerviksa u svakom pojedinačnom slučaju.

Kolposkopski pregled

Proizvodi se za sve, bez izuzetka, žene sa sumnjom na eroziju grlića materice. Tehnika je poseban pregled cervikalne površine i vidljivog dijela cervikalnog kanala pomoću složenog optičkog uređaja - kolposkopa. Obično se radi tzv. proširena kolposkopija (različitim testovima: sirćetnom, Lugolovom otopinom itd.).

Ova metoda vam omogućava da odredite specifične znakove erozije cerviksa (priroda, prevalencija, dubina patološkog procesa). Osim toga, kolposkopija može pomoći u procjeni prirode iscjetka, prisutnosti patoloških neoplazmi na površini cerviksa, u vagini itd.

Principi terapije

Glavni ciljevi u liječenju erozije grlića materice su: eliminacija patološkog žarišta i korekcija uzroka bolesti.

Sve metode liječenja erozije su tri vrste:

Konzervativna.
Hirurški.
Kombinovano.

U velikoj većini slučajeva koristi se složeno (kombinirano) liječenje erozije grlića materice, jer je izolirano uklanjanje patološki promijenjenog područja bez korekcije provocirajućih faktora neučinkovito.

Konzervativna

Medicinski tretman mora nužno prethoditi operaciji, a ponekad je i pratiti. Terapija lijekovima se provodi u takvim slučajevima:

Infektivne i upalne lezije ženskog genitalnog područja. Antibakterijska terapija propisuje se uzimajući u obzir identificirani mikroorganizam, a u slučaju spolno prenosivih bolesti liječenje se dodjeljuje i seksualnom partneru.
Vaginalna disbioza. Vrši se njegova obavezna korekcija, uključujući i profilaktičku tokom terapije antibioticima.
Hormonska neravnoteža. Propisuju se preparati ženskih polnih hormona, uzimajući u obzir stepen uočenih kršenja. U prisustvu hormonski zavisne patologije ženskih genitalnih organa (endometrioza, fibroidi, itd.), liječenje osnovne bolesti se korigira.

Nakon uspješnog završetka terapija lijekovima i otklanjanje uzroka u slučaju ne velika veličina erozije, bolest ponekad zacijeli sama i upotreba kirurških metoda možda neće biti potrebna. Međutim, istovremeno je potrebno neko vrijeme pratiti liječnika kako bi se isključio recidiv.

Važno je znati da je ECE kod nerođenih žena mlađih od 23 godine fiziološka norma... U nedostatku prateće patologije (na primjer, upalni iscjedak), takve žene se podvrgavaju dinamičkom promatranju bez hirurška intervencija... U tom slučaju obavezni su redovni kolposkopski i citološki pregledi. Takva "erozija" grlića materice u ogromnoj većini slučajeva sama zacijeli za oko 25 godina.

Hirurški

Hirurško liječenje erozije grlića materice izvodi se s očiglednom neefikasnošću konzervativna terapija ili u slučaju teških cicatricijalnih deformiteta cervikalne površine.

Vrste hirurške intervencije za eroziju grlića materice:

Koagulacija hemijskim rastvorima kiselina. Obično je potrebno nekoliko aplikacija. Koristi se kod žena s manjim defektima i u odsustvu cicatricijalnih promjena na površini cerviksa.
Elektrokoagulacija. Obično se izvodi na početku prve faze ciklusa odmah nakon završetka menstrualnog toka. Kontraindikacija za ovu metodu je i teška hipertrofija ili cicatricijalni deformitet cervikalne površine.
Kriodestrukcija. Utjecaj na patološko mjesto niske temperature, na primjer, korištenjem tekućeg dušika.
Lasersko isparavanje. Uticaj laserske zrake određenu frekvenciju.
Terapija radio talasima.
Elektroekcizija. Koristi se kada se erozija kombinira s cicatricijalnim deformitetima cervikalne površine.
Konizacija nožem. Kod benignih lezija grlića materice koristi se izuzetno rijetko.

Nakon hirurške intervencije na grliću materice, neke neprijatnih simptoma: bol u donjem dijelu trbuha, obilan serozno-sakralni iscjedak itd. Važno je pridržavati se preporuka ljekara i pridržavati se higijene. Seksualni život međutim, isključeno je do dva mjeseca.

40-60 dana nakon operacije potrebno je izvršiti ginekološki i kolposkopski pregled.

Komplikacije

U slučaju produženog toka bolesti i nedostatka liječenja benigni procesi na grliću materice mogu imati neke neprijatne posledice... Na primjer, ovo uključuje:

Malignost (malignost). U ovom slučaju mogu nastati kako prekancerozna stanja - displazije različitog stepena, tako i pojava maligne transformacije (karcinoma) epitela grlića materice.
Povreda zaštitne mukozno-cervikalne barijere. Karakterizira više čest razvoj ascendentna infektivna lezija gornjih struktura ženskog genitalnog trakta. U tom slučaju mogu se pojaviti bolovi u donjem dijelu trbuha, nenormalan iscjedak, menstrualni poremećaji itd.
Češća pojava traumatske povrede grlića materice pri porođaju, odloženo otvaranje i zaglađivanje u procesu porođaja.

Glavna opasnost je činjenica da prijelaz benigne patologije u prekancerozni ili čak rak nije popraćen nikakvim očitim simptomima. Čak su i mlade djevojke u opasnosti.

U zaključku, vrijedi još jednom naglasiti da erozija grlića materice nije tako bezopasna patologija kao što se na prvi pogled može činiti. U prevenciji ove bolesti i njenih posljedica, glavnu ulogu imaju redovne posjete ginekologu i poštivanje seksualne higijene.

Vrlo često nakon sljedećeg preventivni pregled kod ginekologa žena mora da čuje frazu: "Imate eroziju grlića materice!" A ovo je možda i najčešća dijagnoza kod žena u reproduktivnoj dobi.

Međutim, u stvarnosti se ispostavlja da u naše vrijeme koncept "erozije" odsutan u profesionalnoj medicini u cijelom svijetu, osim u Rusiji. Kod nas se iz nekog nepoznatog razloga ovaj termin čvrsto ukorijenio, iako je danas precizno dokazano da je apsolutno netačan i da ne odražava suštinu procesa koji se dešavaju na sluznici grlića materice.

Postoji li zapravo erozija?

U prijevodu sa latinskog jezika "erosio" znači "erozija". Dugi niz godina se smatralo da je erozija defekt tkiva grlića materice (čir) koji bi se mogao razviti u rak grlića materice ako se ne liječi. I moksibuscija je provedena za sve žene zaredom. Tako je bilo u danima naših baka i majki.

Kako je vrijeme odmicalo, ginekologija se progresivno razvijala i postalo je jasno sljedeće:

Praktično nema raka grlića materice bez infekcije humanim papiloma virusom;
Samo po sebi, prisustvo erozije ne povećava niti smanjuje vjerovatnoću razvoja raka;
Često erozija uopće nije erozija, već ektopija;
Ektopija je migracija epitelnih ćelija grlića materice iz unutrašnjosti cerviksa prema van;
Ektopija nije bolest, već fiziološko stanje grlića materice koje ne treba liječiti: s vremenom prolazi samo od sebe.

Ovako izgleda velika erozija grlića materice na prednjoj i zadnjoj usni tokom kolposkopije.

Na napomenu

Erozija grlića materice nije ženska bolest koju treba liječiti. Ovo je varijanta norme. Drugim riječima, ćelije su obrnute iznutra prema van (medicinskim jezikom ovo stanje se može nazvati ektropion). Koliko god paradoksalno zvučalo, ako se ništa ne uradi sa takvom erozijom, ona će proći sama od sebe.

Stoga, ako ste bili obaviješteni da je u vama pronađena erozija, nemojte paničariti, nemojte žuriti da je uklonite i trošite novac na liječenje, čija je cijena često prilično visoka.

Još jednom ponavljamo da je koncept erozije zastario, te bi bilo ispravnije reći - ektopija (lažna erozija ili). Ali ovaj termin se toliko učvrstio u našem svakodnevnom životu da ga i dalje koriste ne samo pacijenti, već, začudo, čak i liječnici. Ovo je vjerovatno zbog nedostatka informacija među ženama. Ako se pacijentkinji kaže da ima "eroziju", onda se ne postavljaju dodatna pitanja, jer je ovo ime čula od svojih prijatelja, majke ili bake. Ali ako se ženi kaže da ima ektopiju ili ektropiju, onda je malo vjerovatno da će odmah shvatiti o čemu doktor govori, a također će odlučiti da je u njoj otkriveno nešto strašno i opasno.

Izgleda kao ektopija grlića materice velike veličine sa kolposkopijom.

Stoga je pred ljekarima još dug posao na eliminaciji nepismenosti među ženskom populacijom.

Na napomenu

Termin "erozija" se trenutno koristi isključivo za pravu eroziju koja je rezultat infektivnog procesa, traume ili zračenja.

Kako radi cerviks?

Da biste jasno razumjeli o čemu je riječ, morate imati minimalne informacije o anatomiji i znati kako funkcionira organ o kojem govorimo.

Dakle, onaj dio grlića materice koji se nalazi u vagini i koji doktor vidi tokom ginekološkog pregleda u ogledalima sasvim logično se zove vaginalni dio grlića materice. Unutar grlića materice nalazi se cervikalni ili cervikalni kanal koji se otvara u šupljinu materice. Postoje dva fiziološka suženja u cervikalnom kanalu - to su vanjski i unutrašnji ždrijelo. Vanjski ždrijelo se otvara u vaginu. Kod nerođenih žena je zaobljen, a nakon porođaja poprima oblik poprečnog proreza. Unutrašnji ždrijelo se otvara u materničnu šupljinu. Cervikalni kanal sadrži sluz, čija je glavna funkcija spriječiti infekciju iz vagine da uđe u šupljinu maternice.

Struktura grlića materice.

Izvana je vaginalni dio cerviksa prekriven slojevitim pločastim epitelom. Sama riječ "višeslojni" znači da se sastoji od nekoliko slojeva ćelija. Dakle, ima značajnu (naravno, po mikroskopskim standardima) debljinu i performanse zaštitna funkcija... Sluzokoža vrata, prekrivena slojevitim epitelom, ima blijedo ružičastu boju.

Unutar cervikalnog kanala nalazi se cilindrični, ili žljezdasti, epitel. Tanji je i delikatniji, sastoji se od jednog reda ćelija i proziran kroz njega krvni sudovi dati mu crvenu boju.

Cilindrični epitel ima sasvim drugu funkciju - proizvodnju sluzi. Cilindrični epitel zavisi od hormona: kada ima puno ženskih polnih hormona, proizvodi tečnu sluz, kada je malo proizvodi gustu sluz. Ovaj izum je priroda izmislila za začeće: kroz tečnu sluz, spermatozoidi vrlo lako prodiru u šupljinu materice, susreću se sa jajnom stazom i dolazi do oplodnje. Ovaj kvalitet sluzi se opaža tokom ovulacije. Ostatak vremena cervikalna sluz je gusta, viskozna, njena funkcija je zaštitna - niti jedan infektivni agens ne može prodrijeti u šupljinu maternice i izazvati upalu.

Zona u kojoj se susreću dva tipa epitela naziva se prelazna ili zona transformacije. U različitim starosnim periodima žene, ova zona se nalazi na različitim nivoima, što zavisi od faze razvoja ženskog reproduktivnog sistema.

Dakle, kod novorođenih djevojčica, djevica, zglobna zona se nalazi na vanjskoj površini vrata maternice. U ovom slučaju govore o kongenitalnoj eroziji.

Histološka struktura različitih tipova cervikalnog epitela (kod žena u reproduktivnoj dobi i tokom menopauze).

U pubertetu ili u trudnoći, kada se konstatuje žensko tijelo visoki nivo polnih hormona, cilindrični epitel počinje brzo "puzati" iz cervikalnog kanala i nalazi se oko vanjskog ždrijela, zbog čega se na ovom mjestu formira crvena mrlja. Isto se može dogoditi ako žena uzima hormonske kontraceptive.

Kako djevojčica odrasta, nivo polnih hormona djevojčice se smanjuje, slojeviti skvamozni epitel počinje da pomjera cilindrični epitel na svoje mjesto - u cervikalni kanal, a zona zgloba se približava vanjskom ždrijelu.

Sa godinama, granica dva epitela je potpuno skrivena duboko u cervikalni kanal, zbog čega postaje nevidljiva. Stoga se kod žena starije dobne skupine više ne nalazi ektopija.

Kako izgleda erozija (ektopija)?

Slika ispod, na osnovu fotografije, pokazuje kako izgleda zdrav grlić materice i grlić materice sa erozijom, odnosno ektopijom.

Ektopija cerviksa (šematski).

Pogledajmo istoriju bolesti...

Dakle, već smo spomenuli da je ektopija (naviknut ćemo se da govorimo ispravno) uobičajeno stanje u kojem ginekolog vidi crvenu mrlju oko vanjskog osa grlića materice. Ranije se, zbog nesavršenih metoda istraživanja, vjerovalo da je riječ o defektu tkiva grlića materice koji može prerasti u rak ako se ne liječi. Stoga su, kako bi spriječili rak grlića materice, ovaj nedostatak pokušali otkloniti kauterizacijom. Štaviše, moksibuscija je provedena kod gotovo svih žena u 100% slučajeva.

Ali nauka je krenula napred. Postalo je jasno da oko doktora ne može detaljno ispitati vrat i njegov defekt: na kraju krajeva, potrebno je procijeniti kvalitetu i strukturu ćelija. A to je gotovo nemoguće učiniti golim okom. I u svakodnevnoj praksi ginekologa počeli su se pojavljivati kolposkopi - mikroskopi za detaljno proučavanje stanja cerviksa.

Postupak kolposkopije, pregled cerviksa u ogledalima pod mikroskopom, omogućava vam da procijenite stanje epitela i prisutnost patoloških promjena.

Dijagnostika je postala savršenija. Utvrđeno je da "erozija" uopće nije mjesto bez epitela, već pomicanje intracervikalnog stupastog epitela na vaginalni dio cerviksa. To je stupasti epitel na površini vrata koji izgleda kao crvena mrlja.

Vrste erozije

Stručnjaci razlikuju sljedeće vrste erozije grlića materice:

Ektopija, ili pseudo-erozija (ponekad u naučnoj literaturi možete pronaći naziv "lažna erozija"). Javlja se kada se unutrašnji epitel cervikalnog kanala pomjeri na površinu grlića materice (o čemu je bilo riječi gore);
Prava erozija. O tome možemo govoriti kada se na vanjskom dijelu vrata pojavi defekt i potpuno izostane slojevit skvamozni epitel. Razlog tome može biti upalni proces, trauma grlića maternice ginekološkim instrumentima ili njegova stalna trauma s prolapsom maternice.

Na napomenu

Kod mladih žena prava erozija je izuzetno rijetka, dok je ektopija prilično česta. Naprotiv, kod žena starijih od 40 godina ektopija je izuzetno rijetka. Za ovo doba karakterističnija je prava erozija.

Ovako izgledaju pseudoerozija i prava erozija grlića materice tokom kolposkopije.

Kako se dijagnostikuje ektopija?

U cijelom svijetu ne postoji dijagnoza erozije grlića materice. Međutim, iako danas većina praktičara ne smatra eroziju grlića materice bolešću i tvrdi da takva dijagnoza ne postoji, u međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (MKB-10) u rubrici "Neupalne bolesti ženskih genitalnih organa" dodjeljuje joj se šifra N86. Dozvolite mi malo pojašnjenje: u ovom naslovu se misli samo na slučaj ektopije sa komplikacijama, odnosno na varijantu patologije kod koje je potrebno liječenje.

Ektopija je stanje koje nema simptome. A samo ginekolog to može otkriti tokom pregleda. Vrlo rijetko (kada ektopija dostigne veliku veličinu) mogu se pojaviti tegobe na mrlje nakon intimnosti ili se pojavljuju. Bol od erozije se nikada ne javlja. A to je nemoguće vidjeti na ultrazvuku.

Dakle, šta će doktor učiniti ako je tokom ginekološkog pregleda otkrio nejasnu crvenu tačku na grliću materice.

Prvo, doktor će svakako uzeti bris sa grlića materice na atipične ćelije. Namazati ćelije raka u ginekologiji se zove PAP test. Ovo je veoma važna analiza... Čak i ako je žena ginekološki zdrava, trebalo bi da ga primi obavezno Jednom godišnje.

Proces uzimanja materijala za PAP test.

Na napomenu

Pregled cervikalnih Papa testova (PAP test) je glavna metoda za otkrivanje prekanceroznih stanja grlića materice. Uzimanje materijala za citologiju vrši se iz tri područja: iz vanjskog dijela cerviksa, iz područja spoja slojevitog skvamoznog i cilindričnog epitela i iz donje trećine cervikalnog kanala. Za uzimanje materijala za istraživanje koriste se posebne četke.

Dešifriranje rezultata citološke studije

Drugo, on će uzeti vaginalni bris na floru. U brisu mogu biti povećani leukociti i pronađena patogena mikroflora, što ukazuje na upalu vagine. Upalni proces u vagini otežava identifikaciju atipičnih stanica, stoga, ako se ona nađe, potrebno ju je liječiti, a zatim ponoviti citološki pregled.

Za saniranje kod upale vagine koriste se lokalni preparati u supozitorijama ili vaginalne tablete: "Terzhinan", "Geksikon" i drugi. U nekim slučajevima mogu biti potrebni antibiotici, a antifungalni agensi mogu biti potrebni za liječenje drozda. Sve lijekove će odabrati liječnik, uzimajući u obzir uzročnika bolesti.

Za brzo zacjeljivanje erozije, svih postojećih inflamatorne bolesti u vagini, jer mogu uticati na razvoj fokusa postojećeg patološkog područja.

Važno je razumjeti

Svi ovi lijekovi ne služe za liječenje erozije. Svrha njihovog imenovanja je sanirati vaginu kako mikrobiološki agensi ne bi izazvali prijelaz nekompliciranog oblika erozije, koji ne treba liječiti, u kompliciran. Komplikovana erozija ima nepovoljniju prognozu i uvijek joj je potrebna terapija.

Treće, ako se otkrije cervikalni defekt, ginekolog će ponuditi testiranje na HPV (humani papiloma virus). Patologiju grlića materice obično uzrokuju dva onkogena tipa HPV-a - 16 i 18.

I na kraju, kolposkopski pregled. Doktor će detaljno pregledati vrat pod mikroskopom i procijeniti strukturu ćelija uočene mrlje, prirodu površine, boju, rubove zahvaćenog područja, vaskularni uzorak. Kolposkopija nadopunjuje citološki pregled, omogućava identifikaciju grupe zdravih žena - onih kojima nije potrebno liječenje ektopije. Svrha ovu studiju je identifikacija lezije i potvrđivanje indikacija za ciljanu biopsiju grlića materice. Nema potrebe da se plašite ovog postupka - apsolutno je bezbolan.

Bris za citologiju omogućava vam da utvrdite prisutnost bolesti grlića maternice, da identifikujete rizik od neoplazmi.

Ektopija - je li opasno ili ne?

Danas je medicina čvrsto utvrdila da je ektopija, posebno malih veličina, prirodna faza u razvoju ženskog reproduktivnog sistema. Tačka stubastog epitela u različiti periodiživot na pozadini hormonskih skokova može se pojaviti, zatim nestati, biti vrlo mali, a zatim opsežniji. A s godinama, tijelo potpuno eliminira ovo područje, pomičući zonu transformacije duboko u cervikalni kanal.

Često , i predstavlja fiziološko stanje koje ne zahtijeva liječenje i ne predstavlja opasnost po zdravlje.

Trebam znati

Ako vam je dijagnosticirana ektopija grlića materice, ali sa citološki pregled nisu identificirane patološke stanice i nema humanog papiloma virusa, onda vaša erozija nije opasna, ne treba ništa raditi s njom, vremenom će proći sama od sebe. Jedina stvar koju ne treba zanemariti su godišnji pregledi ginekologa.

Ako je HPV i dalje otkriven, a nema atipičnih ćelija u PAP testu, onda ništa ne treba raditi s vašom erozijom. Samo što ginekologa treba da posećujete dva puta češće (svakih šest meseci).

Kada treba liječiti eroziju?

U većini slučajeva, eroziju nije potrebno liječiti. Ali postoje dva uslova da se ovo zapamti:

Ne bi trebalo biti upalnog procesa;
U brisu za onkocitologiju ne bi trebalo biti atipičnih ili kancerogenih ćelija.

Kada govorimo o ektopiji, mislimo na to da cilindrični epitel cervikalnog kanala nije na svom mjestu, odnosno ne unutar vrata, već izvana - na njegovom vaginalnom dijelu. Cilindrični epitel je vrlo tanak i lako se ozljeđuje. Vaginalno okruženje za njega nije sasvim prirodno. Osim toga, klice mogu ući u vaginu tokom seksualnog odnosa ili iz rektuma i oštetiti osjetljiv epitel.

Stoga, kako se ektopija ne bi pretvorila u kompliciran oblik, morate održavati vaginu čistom, slijediti pravila intimna higijena i koristiti kondome ili spermicide tokom seksa. Ovo se posebno odnosi na žene koje su u seksualnoj potrazi, a nemaju stalnog seksualnog partnera.

Hronični cervicitis sa kolposkopijom (prisustvo hiperemije i iscjedak iz cervikalnog kanala).

Ko je u opasnosti od komplikovane erozije?

Komplicirana erozija može se pojaviti kod bilo koje žene, ali najčešće se javlja kod predstavnika takvih grupa:

Žene koje su rano seksualno aktivne;
Žene koje često menjaju partnera. Osjetljivije su na genitalne infekcije, što negativno utječe na eroziju, a potonja poprima kompliciran tok;
Pacijentice koje su imale abortus u prošlosti, budući da mehanička trauma grlića materice također može uzrokovati komplikacije erozije.

Šta učiniti ako se u PAP testu pronađu ćelije raka?

Ako se ćelije raka pronađu u citološkoj studiji, tada se ovo stanje više neće nazivati erozijom. Ovo je displazija (prekancer) ili čak rak grlića materice. U tom slučaju potrebno je uzeti ciljanu biopsiju iz sumnjivog područja pod kontrolom kolposkopa.

Rezultati biopsije se šalju na histološki pregled u laboratoriju, a konačnu presudu može donijeti samo histolog, na osnovu koje se poduzimaju sljedeće radnje:

Ako, prema rezultatima biopsije, nema raka grlića materice, a potvrđen je prekancerozni proces, tada je u ovom slučaju indicirano liječenje (najčešće putem);
Ako se potvrdi karcinom, tada je metoda izbora široka konizacija - ekscizija vrata, pri kojoj se fokus zahvaćenog tkiva uklanja u obliku konusa s vrhom koji se proteže duboko u cervikalni kanal.

Koja metoda moksibuscije je poželjna za displaziju i rak grlića materice?

Često identificirana displazija blago može biti jednostavno zbog upale. A nakon protuupalne terapije na kontrolnoj onkocitologiji neće biti ni traga.

Ali ako je displaziju zaista potrebno liječiti, važno je odabrati ispravnu metodu moksibuscije. Kada lekar odluči o metodi hirurško lečenje displazije, ključni faktori su sljedeći:

Ozbiljnost displazije;
godine žene;
Da li njeni planovi uključuju majčinstvo u budućnosti?

Naravno, mlade žene sa blagim i srednje koje će se poroditi nakon tretmana grlića materice, prikazane su nežne hirurške metode. Za to se mogu koristiti radio talasi, argon ili tečni azot. S dubokom lezijom cerviksa kod žena koje ne planiraju rađati, može biti opravdana dijatermoelektrokoagulacija ili elektroekcizija.

Prevalencija raka grlića materice.

Često postavljana pitanja žena sa erozijom grlića materice (ektopija)

Da li je moguće staviti spiralu ako postoji erozija?

Može. Ali samo pod uslovom da u brisevima za mikrofloru nema znakova upale, a u brisevima za onkocitologiju nema atipičnih ćelija.

Važno je znati

Nekomplicirana erozija cerviksa nije kontraindikacija za ugradnju intrauterinog uloška.

Da li je u redu imati seks ako postoji erozija?

Može. Ali treba imati na umu da mala erozija ne daje nikakve simptome i ne ometa seksualnu aktivnost, ali velika ektopija (više od 1-1,5 cm) može uzrokovati krvarenje nakon spolnog odnosa. U tom slučaju morate posjetiti ljekara radi pregleda.

Da li se tamponi mogu koristiti za eroziju grlića materice?

Da, možeš.

Može li erozija utjecati na začeće djeteta i nošenje trudnoće u budućnosti?

Sam po sebi, ne uzrokuje akušerske komplikacije. Problem je drugačiji. Dešava se da je taktika održavanja i liječenja erozije pogrešno odabrana. Neopravdana želja za kauterizacijom nekomplicirane ektopije može dovesti do sužavanja cervikalnog kanala, što često postaje uzrok neplodnosti.

Zašto dolazi do kašnjenja menstruacije sa erozijom?

Erozija cerviksa ne utječe na menstrualni ciklus, a kašnjenje menstruacije povezano je s popratnom patologijom.

Koji su psihosomatski uzroci erozije?

Prema teoriji psihosomatike, erozija se javlja kod žena koje ne prihvataju svoju ženstvenu suštinu, koje su nezadovoljne svojim odnosom sa partnerom, koje doživljavaju određene poteškoće u seksualni život. Službena medicina ne fokusira se na psihosomatiku, pa je malo vjerovatno da će praktičar ginekolog preporučiti svojoj pacijentici da prihvati sebe kao ženu u smislu liječenja erozije (iako se takvi savjeti daju na brojnim forumima).

Mislimo da ste iz gore navedenog shvatili: vrlo je važno odlučiti da li je vaša erozija norma ili patologija. Od toga će ovisiti taktika daljnjeg upravljanja i liječenja. Znajući u kojim slučajevima je moguće uočiti ektopiju, a u kojima je potrebno liječiti, nećete se uzalud rastati sa "svojim novcem", jer se predložena moksibuscija u mnogim klinikama plaća, a cijena usluga je daleko od simboličnog.

Koristan video o eroziji grlića materice

Šta je erozija grlića materice

Erozija cerviksa je najčešća ginekološka dijagnoza. Gotovo svaka druga žena to čuje na pregledu kod ginekologa, a mnoge moraju više puta liječiti eroziju, pokušavajući se riješiti neugodne dijagnoze. Često su žene uplašene degeneracijom erozije u rak i drugim, ne tako strašnim, posljedicama. Istovremeno, erozija ne može uzrokovati nikakvu nelagodu. Pa šta je to podmukla erozija i kako je se možete riješiti? Da biste to razumjeli, morate razumjeti šta je zdrava maternica i kako na njoj nastaje erozija. Tek nakon toga možete shvatiti kada započeti liječenje i šta stoji iza dijagnoze ginekologa.

Normalna struktura grlića materice

Maternica je šuplji organ koji se gotovo u potpunosti sastoji od mišićnog tkiva. Iznutra je obložen endometrijumom. To je posebno tkivo koje se lako mijenja i pomaže u razvoju oplođene jajne stanice. Oblik materice podsjeća na obrnutu krušku. Veći dio je na vrhu, a uži na dnu. Ispod materice se nalazi vagina, a povezuje ih tanak kanal - cerviks.
Cerviks je iznutra obložen drugom vrstom endometrija - cilindričnim epitelom, čije su ćelije smještene u jednom sloju i vrlo čvrsto jedna uz drugu. A vanjski dio cerviksa, koji se proteže u lumen vagine, obložen je debljim, slojevitim epitelom. Struktura ovog epitela je slična strukturi vaginalne sluznice.
Epitel u šupljini maternice, unutar cerviksa i na njegovom vanjskom dijelu se međusobno razlikuju, ali su prijelazi između ovih područja obično vrlo postepeni. Cilindrični epitel, koji se nalazi u grliću materice, proizvodi posebnu sluz grlića materice koja ima dobra zaštitna svojstva i ne dozvoljava neželjenim elementima da uđu u maternicu. Ali u sredini menstrualnog ciklusa ova sluz postaje manje gusta i dobro propušta spermu.
Šta je erozija grlića materice? Obično ova fraza označava defekt u vanjskom dijelu epitela, koji je direktno uz vaginu. Šta je defekt? Ovo je crvenilo ili mala rana koju ginekolog može vidjeti golim okom. Istovremeno odredite porijeklo crvenila ili stepen njegove opasnosti bez specijalne studije nemoguće.

Kako nastaje erozija grlića materice?

Kao što smo već rekli, izgovaranjem riječi "erozija" u većini slučajeva doktor označava crvenilo ili blago oštećenje epitela na vanjskom kraju grlića materice. Šta je izazvalo eroziju? Najčešće je to uobičajena infekcija. Streptokoke, stafilokoke, enterokoke i colibacillus smjeste u vaginu, izazivajući pojavu erozije. Uzrok mogu biti i infekcije kao što su ureaplazma, mikoplazma, gardnerela ili klamidija.
Infekcija cerviksa je olakšana mikrotraumom, koja se može pojaviti kako nakon pobačaja i porođaja, tako i nakon previše agresivnog odnosa. Upalni proces dovodi do pojave sekreta koji iritiraju cerviks i dovode do kršenja strukture epitela. Epitel postupno nestaje i sluznica je izložena. U stvari, formira se mala crvena rana koja može krvariti. Zove se prava erozija.

Sada dolazimo do najzanimljivije stvari, kada se ženi kaže da ima eroziju, najvjerovatnije, to nije prava erozija, već nešto drugo. Žašto je to? Zato što je vjerovatnoća da dođete do ginekologa u tom periodu, kada se rana već pojavila i još nije zacijelila, vrlo mala. Obično govorimo o ektopiji ili pseudoeroziji. Zove se pseudoerozija patološko stanje, u kojoj je normalni epitel vanjskog dijela cerviksa zamijenjen stubastim epitelom karakterističnim za unutrašnji dio cerviksa. Epitel izgleda kao crvenilo.
U većini slučajeva, doktoru nije lako odrediti šta je pred njim, prava erozija ili ektopija, kao i da predvidi liječenje bez dublje studije. Istraživanje obično znači koloskopija. Koloskopija je prikupljanje male količine epitela kako bi se ispitalo prisustvo nekarakterističnih ćelija i onkocitološki bris.

Uzroci erozije grlića materice

Kao što smo već rekli, postoji mnogo razloga za nastanak erozije grlića materice, vrlo je teško ili nemoguće utvrditi tačan uzrok u svakom konkretnom slučaju. Jedan od mnogih uobičajeni razlozi Pojava erozije je infekcija trihomonijazom, klamidijom, herpes simplex virusom i drugim infekcijama. Također, vaginalna disbioza se često spominje u uzrocima erozije.
Vrlo često se prava erozija javlja nakon izlaganja hemikalijama, kao što su maziva ili deterdženti. Svaka povreda može dovesti do pojave rane, koja će se nazvati erozija. Često takođe rani početak seksualna aktivnost. Sluzokoža unutar genitalija u potpunosti sazrije tek do 20-23 godine, a prije toga nije je teško ozlijediti ni običnim snošajem.

Naravno, porođaj i pobačaj uvelike ozljeđuju sluznicu grlića materice. Zato prvi put nakon njih sve žene doživljavaju eroziju, a vremenom ona prolazi. Ponekad pojava crvenila uzrokuje probleme u hormonskoj pozadini ili smanjenje imuniteta u pozadini drugih bolesti.
Ako govorimo o uzrocima erozije, onda je njihovo proučavanje važno samo kako se ne bi ponovile greške koje su dovele do pojave oštećenja epitela. Mnogo je važnije odrediti šta je pred nama, erozija ili ektopija, i kako to liječiti.

Liječenje erozije grlića materice

Liječenje erozije je vrlo kontroverzan i delikatan trenutak, posebno u našoj zemlji, gdje je odavno postala moderna komercijalna dijagnoza. Gotovo svim ženama sa otkrivenim crvenilom na ulazu u grlić materice nudi se skupo liječenje, strahujući od moguće degeneracije erozije u rak grlića materice. Treba li požuriti sa procedurom?
Razmislimo o tome: svi su imali rane uzrokovane ozljedom ili izlaganjem kaustičnim kemikalijama na površini kože? Koliko su se pretvorili u kancerozni tumori? Odgovor je očigledan, vjerovatnoća da će se rana ili crvenilo prerasti u rak vrlo je zanemarljiva. Ali, nažalost, zabilježeni su slučajevi raka na mjestu erozije. To se događa ako se ne bilježi erozija, već displazija, koja izvana možda nije slična klasičnoj eroziji. Displaziju uzrokuje humani papiloma virus i sada se preporučuje vakcinacija protiv nje.

Sada pređimo na pitanje liječenja. Sve vrste kriohirurgije, kauterizacija, elektrokoagulacija i ekscizija zahvaćenog područja grlića materice metode su koje se obično koriste za liječenje displazije, i to samo one displazije koja teoretski može dovesti do razvoja raka. Ponekad je potrebno nekoliko godina da se utvrdi postoji li vjerovatnoća da se displazija pretvori u rak. Ako doktor ponudi da odmah krene na skupu proceduru uklanjanja erozije, koja prijeti rakom, najvjerovatnije je potrebno promijeniti doktora.

Da li je potrebno liječiti eroziju?

Nakon svega rečenog, postavlja se sasvim logično pitanje da li je potrebno liječiti eroziju? Zavisi od same erozije. Postoji više od dvadeset različitih lezija sluznice grlića materice, koje mogu izgledati gotovo isto, a neiskusan doktor može dijagnosticirati "eroziju". Potrebno je provesti detaljnu studiju i tek nakon toga nastaviti s liječenjem.
Ako imamo pravu eroziju, odnosno veliku leziju sluznice grlića materice, koja krvari i izaziva nelagodu, onda će liječenje nesumnjivo biti potrebno. Obično se za liječenje ove vrste erozije koriste dezinfekciona sredstva i zarastanje rana. Ponekad je potrebno liječiti infekciju koja uzrokuje oštećenje epitela. Male i duboke erozije uzrokovane traumom obično se same povlače.

Što se tiče liječenja ektopije ili pseudoerozije, vrlo često možete čuti preporuke o potpuno uklanjanje sav nekarakteristični epitel. Ovo je velika greška. Često je ovo stanje fiziološko, npr. za većinu mladih djevojaka koje uzimaju kontraceptivna sredstva, prisustvo ektopije je norma. Uklanjanje ektopije hirurške metode opravdano je samo kada je njegovo prisustvo praćeno bolom, nelagodom i krvavi iscjedak.
Prije početka liječenja erozije, morate zapamtiti:

liječenje velikih razmjera može se provesti samo nakon ne manje velikih dijagnostičkih studija,
rak grlića materice je vrlo rijetka bolest za koju može trebati 10-15 godina da se razvije, a možete potrošiti nekoliko mjeseci da saznate da li postoji ili ne,
većina takozvanih "erozija" uspješno prolazi sama od sebe.

Komplikacije hirurškog liječenja erozije (video "Erozija cerviksa")

Većina doktora koji zarađuju od hirurškog lečenja erozija zainteresovani su za što veći broj pacijenata, pa skromno ćute o mogućim negativne posljedice tretman. Većina metoda kirurškog liječenja erozije dovodi do problema sa začećem u budućnosti. Komplikacije nakon kirurškog liječenja erozije grlića materice su sljedeće:

smanjenje proizvodnje cervikalne sluzi, funkcionalna inferiornost cerviksa, sekundarna disfunkcija jajovoda, što dovodi do neplodnosti;
deformacija grlića materice, ožiljci;
pojava raka zbog nepravilnog pregleda;
kršenje menstrualnih funkcija;
pogoršanje;
prevremeni porod.

Stoga se nemojte plašiti postavljati pitanja doktorima. Navedite da imate pravu eroziju, ektopiju, displaziju ili drugu bolest i na osnovu kojih analiza i podataka su to utvrdili.

Sve žene koje planiraju da imaju decu, a posebno nerodjalice, moraju biti veoma oprezne pri odabiru metode lečenja erozije. Ako je moguće izbjeći ovaj postupak ili ga odgoditi, onda je bolje to učiniti. Na primjer, ako imate blagu displaziju, što je potencijalno prekancerozno stanje, možete odgoditi liječenje na neko vrijeme kako biste imali vremena i dobili bebu. Ako se liječenje ne može izbjeći, potrebno je odabrati najnježniju metodu i detaljno razgovarati s liječnikom o maksimalnom očuvanju reproduktivne funkcije.

Erozija cerviksa je jedna od najčešćih "ženskih" bolesti, kod koje se na sluznici grlića maternice pojavljuju mali defekti (rane ili ulceracije), nazvani erozije. Oni narušavaju integritet maternice, što dovodi do smanjenja zaštitnih svojstava njene sluznice.

Erozija grlića maternice je bolest koja ne prethodi raku, ali značajno povećava rizik od njegovog razvoja.

Prema rezultatima statističkih studija, svaka druga žena suočena je s ovom patologijom.

Vrste erozije grlića materice

Erozija cerviksa je tri vrste: kongenitalna, prava i pseudoerozija (ektopija).

Kongenitalna erozija cerviksa izgleda kao jarkocrvena okrugla formacija (kada se gleda ginekološkim spekulumom). Manifestuje se, po pravilu, u adolescenciji. Ovo je jedino od svih vrsta ovu bolest, koji je sposoban za samoizlječenje. Kongenitalna erozija ima nizak rizik od degeneracije u onkologiju.

Prava erozija je povreda njegovog slojevitog skvamoznog epitela. Prilikom pregleda možete vidjeti malu crvenu mrlju oko ždrijela materice sa jasno izraženim rubovima. Takva erozija traje 1-2 sedmice, nakon čega prelazi u ektopiju. Rizik od maligne transformacije je prilično nizak.

Pseudoerozija (ektopija) je patološka promjena u kojoj je zdrav slojevit skvamozni epitel potpuno zamijenjen cilindričnim stanicama. Prilikom pregleda, erozija se pojavljuje kao crvena zona u blizini vanjskog osa, obično na stražnjoj usni. Ektopija može postojati nekoliko mjeseci ili čak godina. Ne nestaje sam od sebe. Rizik od raka grlića materice kod ove bolesti značajno je povećan kod žena sa humanim papiloma virusom.

Od svih vrsta erozije, ektopija je češća od drugih i zahtijeva pažljivo liječenje.

Uzroci erozije grlića materice

Najčešći uzroci erozije grlića materice su:

Prerano ili veoma kasno početak seksualne aktivnosti;
Hormonalni poremećaji;
Česta promjena seksualnih partnera;
Rana prva trudnoća i porođaj (prije 16. godine);
Trauma abortusa medicinske manipulacije, otežani porođaj, nepravilna upotreba intravaginalnih kontraceptiva ili ispiranje;
Bakterijske i virusne bolesti;
Lezije organa genitourinarnog sistema;
Upala cerviksa;
Nepovoljna nasljednost;
Seksualne infekcije kao što su candida, trichomonas, gonokok i klamidija, te humani papiloma virus.

Često ovu patologiju razvija se u pozadini smanjenog lokalnog i općeg imuniteta.

Simptomi erozije grlića materice

Bolest nije praćena izraženim simptomima. Zato se u većini slučajeva nađe na rutinskom pregledu kod ginekologa. Simptomi erozije grlića materice su različiti za svaku ženu, što je zbog posebnosti rada određenog organizma.

Najtipičniji i čest simptom erozija cerviksa je pojava krvavog međumenstrualnog iscjetka koji se javlja spontano i često se ponavlja.

Eroziju grlića materice prati bol, koji se povećava tokom odnosa. Nakon njega može se uočiti iscjedak s primjesom gnoja. Često ih brkaju sa drozdom, što je greška, jer su to posljedice infektivnog i upalnog procesa.

Samo ginekolog može utvrditi ovu bolest nakon pregleda materice. Ako postoji patologija, tada je sluznica upaljena i lagano krvari nakon dodirivanja ginekološkom sondom. Za potvrdu dijagnoze moguće je provesti kolposkopiju, tokom koje se uz pomoć specijalni uređaj pregledati mukoznu membranu grlića materice i vagine.

Da bi se utvrdio uzrok erozije grlića materice, poduzimaju se sljedeći testovi:

Bris iz vaginalnog dijela cerviksa i sa sluzokože vagine, pomoću kojeg se može utvrditi stupanj njegove čistoće, prisutnost patogenih mikroba i sadržaj korisnih laktobacila;
Specijalni testovi za otkrivanje spolno prenosivih bolesti kao što su herpes virus, gonoreja, trihomonijaza, mikoplazmoza, humani papiloma virus, klamidija;
Kulturološki pregled vaginalne mikroflore, pri kojem se vrši setva struganja sa vaginalne sluznice na određene hranljive podloge za otkrivanje kulture bakterija.

Prilikom potvrđivanja ove patologije cerviksa, preporučuje se da se izvrši dodatna istraživanja da se isključi rak. To uključuje biopsiju grlića materice i citologiju.

Metode liječenja ove bolesti

Do danas se u liječenju erozije grlića materice uspješno koriste lijekove (medicinske) i nemedicinske metode.

Terapija lijekovima se sastoji u lokalnoj primjeni protuupalnih lijekova i lijekova koji utječu na uzrok erozije i pomažu u obnavljanju oštećenih tkiva. Ako je bolest uzrokovana infekcijama kao što su trihomonijaza, mikoplazmoza ili klamidija, efikasan tretman moguće tek nakon njihove eliminacije.

Da biste ubrzali regeneraciju oštećenih ćelija, propisati razne masti, rješenja, vaginalne supozitorije, kao i sredstva za hemijsku koagulaciju (kada se primenjuju na oštećene ćelije erozije, ubrzavaju njihovu smrt i zamenu zdravim).

Izbor jednog ili drugog lijeka vrši samo liječnik na osnovu rezultata pregleda.

Liječenje erozije grlića materice bez lijekova može se provesti sljedećim metodama:

Kriodestrukcija - izvodi se zamrzavanjem oštećenih ćelija niskotemperaturnim tekućim dušikom, nakon čega one odumiru. Ova metoda je apsolutno sigurna za zdrave stanice i ne dovodi do ožiljaka na grliću maternice;
Laserska koagulacija - metoda se sastoji u kauterizaciji erozije laserom koji prodire do određene dubine tkiva bez utjecaja na susjedne sastojine;
Dijatermokoagulacija - provodi se pomoću električna struja... Nakon takve termičke kauterizacije, na mjestu oštećenih stanica ostaje mali ožiljak. Iz ovog razloga ovuda Liječenje erozije se ne preporučuje nerođačkim ženama.

Liječenje erozije grlića materice narodnim lijekovima

Liječenje erozije grlića materice narodni lekovi preporučujem samo u odsustvu prateće bolesti ili u prisustvu male erozije, kada je dovoljna terapija usmjerena na uklanjanje upalnih procesa.

Korisno je ispiranje otopinom tinkture nevena vodom. Možete koristiti i briseve natopljene ulje morske krkavine ili propolisnu mast koja se ubrizgava u vaginu svaki dan prije spavanja 8-12 dana.

Prije nego započnete liječenje erozije grlića materice narodnim lijekovima, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Erozija cerviksa je kršenje integriteta epitelnog sloja vaginalnog segmenta organa. Bolest se dijagnostikuje tokom ginekološki pregled... Ako govorimo o tome kako izgleda oštećeno područje, to su područja jarko crvene boje.

Bolest je jedna od najčešćih patologija ženskih genitalnih organa. Prema statistikama, stanje se otkriva kod 50% svih spolno zrelih predstavnica ljepšeg spola.

Razlikuju se sljedeće vrste erozije grlića materice: prava, (pseudoerozija) i kongenitalna.

Istinito

Nastaje kao odgovor na uticaj nepovoljnih faktora. Najčešće se radi o mehaničkim ozljedama, posebno o oštećenjima pincetom tijekom medicinskog pobačaja ili dijagnostičke kiretaže.

Kao posljedica ozljede, narušava se integritet sluznice i razvija se upala. U većini slučajeva prava erozija se utvrđuje na donjoj usni vaginalnog segmenta maternice. Područje mijenja svoj fiziološki oblik i poprima tamnocrvenu boju. Krvarenje je karakteristično za patologiju.

Lažna (pseudoerozija, ektopija)

Lažna erozija se razlikuje od prave po svom nastanku. Bolest je praćena uklanjanjem obloge stubastog epitela unutrašnja površina cervikalnog kanala, izvan vanjskog ždrijela.

Ektopija se javlja kod oko 40% žena koje traže ginekološku negu. U nedostatku sekundarne infekcije, ne uzrokuje nikakve neugodnosti.

U slučaju komplikacija, pacijent razvija karakteristične simptome:

jaka vaginalna leukoreja;
bol u donjem dijelu trbuha (područje projekcije maternice);
mrlje nakon seksualnog odnosa.

Postoje različite vrste pseudoerozije:

folikularni (žljezdani) - karakteriziraju cistične formacije i vizualno prepoznatljivi žljezdani prolazi;
papilarni - karakterizira prisustvo izraslina u obliku papila, simptomi upale;
mješoviti (žljezdano-papilarni) - teče u kombinaciji, praćen znacima oba podtipa ektopije.

Kongenitalno

Kongenitalna erozija u ginekologiji je rijetka. Karakterizira ga pomicanje zone cilindričnog epitela izvan cervikalnog kanala.

Štoviše, uzroci i liječenje bolesti razlikuju se od pravog oblika i ektopije. Patologija se formira tokom intrauterinog razvoja.

Može se dijagnosticirati u djetinjstvu i adolescenciji. Sklon samoizlječenju.

Uzroci nastanka

Pravi uzroci erozije grlića materice nisu poznati medicini. Postoji nekoliko teorija o tome zašto se bolest pojavljuje. To:

upala. Često se oštećenje sluznice formira na pozadini endocervicitisa, što je popraćeno aktivacijom sekrecije epitela cerviksa;
povreda. Agresivni seks, pobačaj, porođaj mogu izazvati štetu;
spolno prenosivih infekcija. Pojavu erozije mogu uzrokovati HPV, genitalni herpes, klamidija, gljivica candida, gonokok, trihomonas;
rani seksualni debi;
menstrualne nepravilnosti uzrokovane abnormalnostima u hormonskoj pozadini.

Razlog za razvoj patologije može biti smanjenje imunološke odbrane.

Simptomi bolesti

Simptomi erozije su prilično specifični. Patologija se manifestira bolom tokom seksa i naknadnim krvavim iscjetkom. Nakon toga se javlja i mala mrlja fizička aktivnost i podizanje teških predmeta. Takav iscjedak se može pojaviti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa i nema nikakve veze s menstruacijom.

Ako je bolest komplicirana dodatkom sekundarne infekcije, tada žena razvija dodatne znakove. Klinička slika kao što slijedi:

obilna leukoreja, zelenkasta ili žućkasto s neugodnim mirisom;
bol u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha;
nelagodnost prilikom mokrenja i česte potrebe za korištenjem toaleta.

Maligna erozija se prepoznaje početna faza rak grlića maternice. Njegova razlika je neravnomjerno izdizanje iznad tkiva sluzokože i prisutnost graničnog žlijeba koji odvaja neoplazmu od zdravih stanica. Na početnom stupnju, simptomi patologije se ne razlikuju od klasičnog toka bolesti. Neprekidni bolovi različitog intenziteta javljaju se u kasnijim fazama.

Velika erozija dijagnostikuje se velikim zahvaćenim područjem: preko 60% površine sluznice. U ovom slučaju simptomi bolesti su izraženiji.

Dijagnostika

Dijagnoza erozije samo na temelju pritužbi pacijenta je teška, jer nekomplicirana bolest je praktički asimptomatska. Pojava bilo kakvih ozbiljnih promjena je posljedica dodavanja sekundarne infekcije.

Glavni dijagnostičke tehnike su pregled grlića materice u ogledalima i kolposkopija.

Pregled ginekološkim ogledalom

Prilikom pregleda vagine uz pomoć ogledala, na grliću materice vizualizira se svijetlocrveno područje. Formacija ima neravne konture i karakterizira je pojačano krvarenje, koje se razvija čak i uz blagi dodir.

Kolposkopija

Erozija grlića materice je najinformativniji način za identifikaciju patoloških promjena. Tokom studije, vaginalni segment materice pregledava ginekolog pod 10x uvećanjem.

Površina zdrave sluznice ima ujednačenu ružičastu boju. Plovila se ne vide.

Zahvaćena područja su vizuelno različita. U zavisnosti od stadijuma i težine bolesti, pacijentu se može odrediti:

nakupine uvećanih stanica u obliku uviformnih formacija;
sferične papile;
fragmenti ektopije;
otvorene žlijezde, predstavljene tamnim tačkama;
nezreli epitel;
zadržavanje cistične formacije- mehurići ispunjeni žutom tečnošću.

Napredna opcija kolposkopije vam omogućava da dobijete jasniju sliku. Ginekolog provodi dodatne pretrage - Schiller i acetoacet.

U potonjem slučaju, zahvaćeno područje se tretira 3% otopinom octa. U isto vrijeme, nepromijenjena - zdrava - područja zadržavaju svoju izvornu ružičastu boju. Zona upale postaje staklasta, a žile se naglo sužavaju.

Schillerov test se sastoji od podmazivanja erozivnih područja Lugolovim rastvorom. Zdrava područja su ravnomjerno obojena tamno smeđom bojom. Patološke ćelije ne mijenjaju boju.

Neophodne laboratorijske pretrage

Određivanje erozije također zahtijeva laboratorijska istraživanja... Ženama su propisane sljedeće pretrage:

bris za mikrofloru;
testovi za urogenitalne infekcije, HIV, sifilis, hepatitis;
citološki pregled.

Po potrebi se radi biopsija.

Tretman erozije

Ako govorimo o tome kako liječiti eroziju, onda u srcu savremenim metodama leži uništavanje patoloških ćelija, njihovo naknadno odbacivanje i obnavljanje.

Sastoji se u uzimanju različite grupe lijekovi - antivirusni, antibakterijski i antifungalni - koji doprinose eliminaciji bolesti koja je rezultirala erozijom. Dodatno se propisuju imunostimulansi i hormonski agensi ako je patologija uzrokovana pozadinskim poremećajem.

Uklanjanje erozije kirurškim zahvatom propisano je ako konzervativne tehnike ne daju očekivani terapijski rezultat.

Konzervativna terapija

Ako uzmemo u obzir mogućnosti liječenja erozije cerviksa, tada je nemoguće isključiti imenovanje tijeka lijekova.

Konzervativno liječenje erozije je kako slijedi:

provođenje nespecifične protuupalne terapije;
zakazivanje lijekovi doprinos suzbijanju mikrobne aktivnosti u otkrivanju bolesti iz grupe SPI;
korekcija imunološkog i hormonskog nivoa;
primjena fizioterapeutskih metoda (rijetko se praktikuju) - tamponiranje ljekovito blato, jonoforeza, navodnjavanje mineralnim vodama.

Ako takve metode liječenja ne daju rezultate, tada će se pacijentu savjetovati da eroziju cerviksa kauterizira kemikalijama.

Za uklanjanje erozije, u većini slučajeva, koristi se Solkovagin. Lijek sadrži vodene otopine kiselina i cink citrata. Lijek djeluje selektivno i djeluje isključivo na erodirano područje sluznice. U ovom slučaju slojeviti skvamozni epitel koji oblaže unutrašnju površinu cervikalnog kanala ostaje netaknut. Kauterizacija zahvaćenog područja provodi se dva puta (tokom jedne procedure). Ponovljeno hemijska koagulacija rijetko imenovan.

Osim Solkovagina, koristi se vodeni rastvor Polykruzen 36%.

Hirurške metode

Provodi se hirurško uklanjanje erozije grlića materice Različiti putevi... Najčešće korišteni:

kriodestrukcija;
lasersko isparavanje;
radio talasni nož.

Ako uzmemo u obzir kako se erozija uklanja metodom kriodestrukcije, tada se u ovom slučaju koristi tekući dušik. Nakon tretmana, zahvaćeno tkivo grlića materice je nekrotično i naknadno odbačeno. Potrebno je 16 do 40 dana da se zacijele i formiraju nove ćelije. Termin ovisi o veličini erozije.

Nedostatak kriodestrukcije je nemogućnost kontrole sila djelovanja dušika, tako da tvar može prodrijeti do dubine od 5 mm. Komplikacija u ovom slučaju je suženje cervikalnog kanala.

Tokom lasersko isparavanje koristi se medicinski laser. Prednosti tehnike uključuju:

kontrolu ukupne površine i dubina obrade, koja u potpunosti isključuje oštećenje vrata;
odsustvo krvarenja i upale.

Ali sam proces je vrlo bolan i zahtijeva anesteziju. Osim toga, tehnika je prilično skupa.

Radiotalasna hirurgija je potpuno kontrolisana ekscizija upaljene sluznice bez direktne interakcije sa epitelom. Pod uticajem zračene toplotne energije dolazi do uništavanja oštećenih ćelija i njihovog kasnijeg isparavanja.

Prednosti korištenja radio noža uključuju:

praktično potpuno odsustvo bol tijekom postupka i tijekom perioda oporavka, što je uzrokovano kauterizacijom nervnih završetaka;
baktericidno dejstvo;
zacjeljivanje površine rane bez stvaranja ožiljaka.

Tehnika se široko koristi u liječenju nerođenih žena.

Komplikacije

Erozija nakon tretmana, uz sve preporuke liječnika, zacjeljuje dovoljno brzo. Ali u nedostatku adekvatne medicinsku njegu bolest se pretvara u hronični oblikšto može dovesti do razvoja ozbiljne bolesti materice.

Pseudoerozija je ozbiljna prijetnja zdravlje žena ne predstavlja. Ali u slučaju pojave povoljnih faktora, ektopija može prijeći iz lažnog u pravi oblik.

Komplikacije tokom kronične erozije mogu biti sljedeće:

displazija cerviksa - s razvojem četvrtog stepena dijagnosticira se maligni tumor;
pojava nekarakterističnih ćelijskih struktura.

Pokrenuta erozija može uzrokovati komplikacije kao što su:

endometritis - bolest tijela maternice, praćena upalom unutrašnjeg mukoznog sloja;
miometritis je patološki proces koji se razvija u mišićnom sloju organa;
endomiometritis - kombinirana upala sluznice endometrija i mišićnog sloja maternice;
salpingitis - upala jajovoda;
ooforitis - oštećenje jajnika;
adneksitis - kombinovana upala jajovoda i jajnici;
pelvioperitonitis je upala peritoneuma karlične regije.

Neliječena bolest može izazvati rano otvaranje grlića materice kod trudnica. Takvo stanje prijeti spontanim prekidom trudnoće ili početkom prijevremenog porođaja.

Erozija cerviksa - često se dijagnosticira ginekološka patologija... Nedostatak adekvatnog liječenja i prelazak procesa u kronični oblik može uzrokovati ozbiljni problemi sa zdravljem. Zbog toga se ženama savjetuje da posjete ginekologa najmanje dva puta godišnje.