Kako tinejdžerku može pregledati ginekolog? Ginekološki pregled djevojčice: šta roditelji trebaju znati

Istraživač, akušer-ginekolog, osnivač i šef Međunarodne akademije Zdrav život(Međunarodna akademija zdravog života), Toronto, Kanada.

V poslednjih godina Smještanje djeteta u vrtić i školu postaje izuzetno ozbiljna glavobolja zbog potrebe prikupljanja veliki iznos"Komčadi papira" o zdravstvenom stanju djeteta uz učešće veliki broj specijaliste.

Elena Petrovna Berezovskaya,
akušer-ginekolog,
osnivač i vođa
Međunarodna akademija zdravog života

Šta se traži od roditelja u takvim slučajevima u većini zemalja svijeta? Samo potvrda porodičnog lekara ili pedijatra da dete:

• vakcinisano prema zemlji/regiji
• dijete nema kontraindikacije za pohađanje škole ili predškolske ustanove, ili mu treba specijalizovana njega ().

I ništa više. Tako jednostavno. To znači da nije potrebno drugo stručno mišljenje. Zašto? Jer praktički ne postoje kontraindikacije da djeca posjete vrtiće i škole, osim prisutnosti bolesti kod djeteta u fazi koja ugrožava njegov život ili zdravlje i život drugih ljudi. Na primjer, u trenutku registracije dokumenata u vrtiću dijete ima morbile ili neku drugu akutnu zaraznu bolest. Ne nužno infekcija, ali općenito – dijete pati od bolesti koja obično zahtijeva bolničko liječenje.

Često zahtijevaju posebna pomoć za njegu i održavanje njihovog zdravlja, što znači da ako vrtić ili škola nisu prilagođeni za rad sa takvom djecom, onda imaju pravo odbiti da prihvate dijete. Iako u inostranstvu, vrlo često takva djeca idu u obične vrtiće i škole, ponekad u pratnji roditelja, medicinske sestre, asistenta.

Kada je potreban specijalistički pregled

Samo ako postoje indikacije koje odredi porodični lekar ili pedijatar. Drugim riječima, ljekar može staviti oznaku „Zdrav (a)“ u potvrdu o certifikatu kada ne vidi apsolutno nikakva odstupanja koja zahtijevaju angažman specijalista. I na ovom "odlasku kod doktora" treba prekinuti. Zbog toga je porodični ljekar ili pedijatar kako bi donosio zaključke o zdravstvenom stanju djece koja dolaze kod njega.

Zvuči čudno kada ih u potpunosti dovedu pedijatru zdravo dete da dobije pomoć, vidi da je dete zaista "normalno" (zdravo!), ali se boji da donese svoj zaključak - zaključak pedijatra da je sa njegovog pedijatrijskog stanovišta dete zdravo i šalje dijete i majka specijalistima, jer bez njih potpisi neće potpisati ni potvrdu. Rijedak apsurd, kakav nema u Evropi, Australiji ili Americi.

Nažalost, upućivanje specijalistima samo radi prikupljanja potpisa je manifestacija "predaleko", odnosno spontano.

Čak iu naredbama Ministarstva zdravlja jasno je navedeno da je pregled specijalista potreban samo prema indikacijama, što uključuje postavljanje dijagnoze u slučaju pritužbi ili znakova bolesti.

To znači da ako djevojčica dođe pedijatru, a ima čudno izbočenje u donjem dijelu trbuha, koje, iako je ne muči, nije znak norme, onda bi ljekar trebao preporučiti pregled kod ginekologa. isključiti tumor karličnih organa. Iako, općenito, ovo stanje nije kontraindikacija za upis u vrtić ili školu. Dakle, nije važno šta ginekolog napiše, to ne bi trebalo da utiče na zaključak: „Zdravo za vrtić/školu“. I djevojčica sa tumorom može ići u vrtić, jer je pitanje liječenja ili opservacije prerogativ roditelja.

U kojoj dobi djevojčicu pregleda ginekolog

Sada razgovarajmo o ginekološkim pregledima djevojaka, koji su postali modna iznuda u klinikama i konsultacijama.

Najviše radi neonatolog (pedijatar) u porodilištu, pregledom spoljašnjih genitalija skoro odmah nakon rođenja deteta. I ovaj pregled je dovoljan da sljedeća posjeta zdrave djevojke ginekologu ne bude prije početka, odnosno za 13-15 godina.

Ranije se u većini zemalja svijeta pregled ginekologa nije preporučao prije početka seksualne aktivnosti ili 18 godina u odsustvu tegoba. Većina doktora se i dalje pridržava ovih preporuka. Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG), kao i profesionalna udruženja akušera i ginekologa u drugim zemljama, preporučuje prvu posjetu ginekologu u dobi od 13-15 godina. U većini slučajeva takva posjeta završava se uobičajenim ispitivanjem bez ginekološkog pregleda.

I ko onda ispituje devojčice pre ovog uzrasta? Češće nego ne, nema potrebe da se „uvlačite u gaćice“ i pregledavate spoljašnje genitalije devojaka bez strogih indikacija. Ako postoje tegobe, ako se javi neka vrsta bolesti koja utiče na rad karličnih organa, ako postoji sumnja na, tada prvi pregled obavlja porodični ljekar ili pedijatar. Oni su dužni (a to je obično slučaj u svim zemljama):

• Saznajte koje promjene se dešavaju kod novorođenčadi nakon porođaja (otok bradavica, vaginalni i iscjedak iz bradavica) i objasnite to roditeljima ako su zabrinuti.
• Znati kako pravilno postaviti dijagnozu, kako voditi i posmatrati djevojčice sa takvom dijagnozom, objasniti roditeljima da u 80-90% slučajeva nije potrebno liječenje, jer će sinehije proći same od sebe, što vrlo rijetko zahtijeva liječenje hormonske masti da je dovoljno da roditelji paze na higijenu djevojčica i prate njihovo ponašanje.
• Znati šta je nespecifični vulvovaginitis, objasniti roditeljima da je dovoljno bez ikakvog lečenja, da je česta pojava posle prehlada, pregrevanja, sa helmintičkim invazijama.
• Znajte koji su znaci i uputite dijete na testiranje ako je potrebno.
• Prepoznajte znakove seksualnog nasilja i poduzmite odgovarajuće korake da razjasnite prisutnost ove vrste nasilja.

Pedijatrijski ginekolog - ko je to

Pedijatrijski ginekolozi u inostranstvu su retka specijalizacija, a broj specijalista je određen potrebama stanovništva, kao i stepenom prevalencije. ginekološke bolesti cure. Najčešća kategorija pacijenata ovakvih ljekara su adolescentice. Stoga većina dječjih ginekologa širom svijeta, kao i većina razvijene države, a kod najretardiranih, bavi se pitanjima adolescentne ginekologije.

Mlađi pacijenti dolaze kod ovakvih specijalista u prisustvu tumora u maloj karlici, otkrivenih slučajno ili tokom pregleda, pojave izražene znakove rani pubertet, prisustvo malformacija urogenitalnih organa, kada postoje problemi sa mokrenjem, nakon povrede perinealne regije, a rjeđe za druge indikacije.

Zašto u postsovjetskim zemljama ima toliko pedijatrijskih ginekologa kao ni u jednoj zemlji na svijetu? To je zbog narušavanja politike unapređenja zdravstvenog sistema. Država je izdvajala novac za razvoj onih grana medicine koje su bile u krajnje zapuštenom stanju. Među njima su genetika, hematologija i dječja ginekologija. To je omogućilo stvaranje mnoštva stopa za ove specijaliste, gdje se ogromna većina ljekara nastanila preko veza, poznanstava i mita.

Budući da se ove teme na medicinskim fakultetima praktički nisu doticale, izuzev nekoliko sati predavanja, onda, shodno tome, progresivnih specijalista praktički nema.

Ali postoje tarife koje popunjavaju ljekari, a da bi se dobio veći budžet od države potrebno je stvoriti privid zapošljavanja ljekara (neće sjediti cijeli dan bez pacijenata). Stoga se po direktivnom nalogu sada bez ikakvih indikacija šalju hematolozima, genetičarima, dječjim ginekolozima.

Hematolozi propisuju skup pregled za sve trudnice i one koje su izgubile trudnoću. gusta krv„I tako opasnih droga poput heparina i aspirina. Genetičari traže u saradnji sa hematolozima i akušerima, kako bi kasnije ovo trojstvo moglo još dugo, dugo "liječiti gene".

A pedijatrijski ginekolozi skoro svakog meseca zahtevaju posete uplašenih, uplašenih majki da pregledaju devojčice. I, naravno, zastrašuju i izazivaju nepotrebne bakterijske usjeve vaginalni iscjedak, dugo liječe iscjedak koji im se "ne sviđa" i crvenilo međice, pokušavaju prstima razdvojiti male usne (i što je najvažnije, čak ni na mjestu gdje njihovo srastanje nosi određeni rizik ).

Tako je u izvještajima poliklinika državi za dobijanje novog dijela budžeta podebljana kvačica puna zaposlenost svih specijalista. Iako se veliki novac izvlači iz džepova i samih pacijenata. A koja će majka, zarad "spasavanja" svog djeteta, žaliti za novcem, makar i onim posljednjim?

Šta roditelji treba da znaju o pregledu karlice kod devojčica

1. Pregled djeteta (djece) se ne može obaviti bez prisustva jednog od roditelja, do 14-15 godina, kada tinejdžer u većini slučajeva ima pravo na povjerljivost pregleda.
2. Nijedan od pregleda, uključujući i specijalistički pregled, u vrtiću ili školi, nije fakultativan. Ako se dijete ne osjeća dobro, dužno je o tome obavijestiti roditelje, a zatim odlučiti šta dalje. Ako u dječija ustanova izvor pronađen opasna infekcija, također je potrebno o tome obavijestiti roditelje i dobiti njihovu dozvolu za obavljanje pregleda po potrebi.
3. Odbijanje ispita ne može biti razlog za isključenje iz vrtića ili škole. Mora postojati snažno opravdanje za takav postupak.
4. Pregled djeteta ne treba obavljati u prisustvu druge djece i osoba. U stvarnosti, vaspitači i nastavnici nemaju pravo da znaju kako dijete pati, ako se to ne tiče sigurnosti druge djece i odraslih. O eventualnim nalazima tokom pregleda lekari treba da razgovaraju samo sa roditeljima (starateljima), i ni sa kim drugim.

Kako se obavlja ginekološki pregled djevojčice?

Kako se obavlja ginekološki pregled ako ste ipak morali nasilno posjetiti dječjeg ginekologa (iako tu ne može biti ništa prisilno)? Doktor prvo treba da postavi nekoliko pitanja jednom od roditelja (obično majci). Ako nema pritužbi, onda se putovanje kod doktora može završiti. Svlačenje djeteta i pregled njegovih genitalija u takvim slučajevima je potpuno nepotrebno. Ukoliko ljekar utvrdi znakove mogućeg seksualnog zlostavljanja (modrice, ogrebotine na koži, povlačenje i strah kod djeteta itd.), može predložiti pregled vanjskog genitalijama.

Pošto je kod djevojčica nemoguće izvršiti ručni (prsti) pregled kroz vaginu, on se provodi kroz anus. Međutim, ovaj pregled može biti vrlo neugodan, pa čak i bolan. U rijetkim slučajevima potrebna je anestezija.

Dakle, zdravoj djevojci nisu potrebni ginekološki pregledi do početka menstruacije, a ni kasnije u nedostatku tegoba.

Ženama koje su odrasle u uslovima beskrajnih preventivnih pregleda (što se pokazalo potpuno iracionalnim) i večite potrage za bolestima, u stalnom strahu da će „nešto propustiti, ovakve preporuke mogu delovati čudno, neprihvatljivo i štetno. Ali ako je ukrajinsko društvo ravnopravno sa Zapadom, uzimajući u svoj život napredak zapadnih tehnologija i elektronike, modu, novine svakodnevnog života, onda je vrijeme da prihvatimo i napredak zapadne medicine. Zdravlje tebi i tvojim devojkama!

Roditelji djevojčica uvijek trebaju imati na umu da briga o reproduktivnom zdravlju njihovih kćeri ne počinje nakon prvih problema, već odmah nakon njihovog rođenja. Uostalom, anatomski se novorođena djevojčica ne razlikuje od odrasla žena, svi organi se još formiraju u maternici, u prva tri mjeseca nakon začeća. Naravno, do 8. godine miruje, ali to ne znači da prije ove godine nema potrebe za posjećivanjem ljekara specijaliste.

Mnogi roditelji ni ne znaju kakve probleme imaju njihove bebe. Ponekad samo dječji ginekolog može utvrditi tromost inflamatorne bolesti vagina, vulva, vidi priraslice na malim labiama, primjetiti kongenitalne mane razvoj reproduktivnih organa ili prerano

Dakle, u nekim slučajevima je neophodna poseta lekaru u prvim mesecima života. Mnogi ljudi znaju da se često majčini hormoni prenose na novorođenu djevojčicu, koja može početi djelovati. Roditelji će to svakako primijetiti, jer će bebine grudi nateći, može se pojaviti vaginalni iscjedak u vidu sluzi, a ponekad i krvav. Do kraja četvrte sedmice života sve promjene bi trebale prestati. Ako se to ne dogodi, do 2-3 mjeseca mrvice imaju sve iste manifestacije rada ženskih hormona, tada morate kontaktirati stručnjaka. Samo će dječji ginekolog obaviti adekvatan pregled, procijeniti stanje bebe i propisati liječenje.

Sve češće djevojčice imaju takav problem kao sinehije. Ako neonatolog u porodilištu nije previše pažljivo obavio pregled ili nije obratio pažnju na ovu činjenicu, tada mlada majka možda ni ne sumnja da nešto nije u redu s njenom novorođenom kćerkom. Čak i da nije bilo nikakvih problema pri rođenju, pregled spoljašnjih genitalnih organa treba da bude redovan. Na svakom pregledu tokom prve godine života to mora uraditi pedijatar. On je taj koji bi u slučaju problema trebao primijetiti promjene i na vrijeme ih poslati specijalistu. Dječji ginekolog će definitivno utvrditi da li postoje sinehije i odabrati optimalni režim liječenja. U jednom slučaju može pomoći, au drugim je neophodna hirurška intervencija.

Razlozi mogu biti sigurni zarazne bolesti, i pretjerani napori majke. Prečesto pranje sa deterdženti, koji isušuju kožu, često su uzrok pojave sinehije.

Zato ne treba misliti da je dječiji ginekolog uzalud uvršten na listu ljekara koje morate posjetiti prije polaska u vrtić. Takođe će biti potrebno da mu dovedete devojčicu pre polaska u školu i tokom puberteta. A od 14. godine posjete bi trebale postati redovne, barem jednom godišnje ženu u porastu treba pregledati ljekar.

Ne biste trebali ostarjeti ako niste inspirirani okružnim dječjim povjerenjem - ovo je grad u kojem ima mnogo kvalifikovanih lekara... Prvo razgovarajte sa majkama djevojčica koje poznajete, možda bi mogle savjetovati specijaliste. Na kraju krajeva, takav doktor ne bi samo trebao biti dobar ginekolog, ali i psiholog koji može da odagna strahove majke i same bebe. Malo je vjerovatno da će vam se svidjeti dječji ginekolog, o kojima recenzije nisu najprijatnije i govore da se djeca nakon takve posjete plaše ići doktorima.

Doktori kao što su pedijatrijski ginekolozi posmatraju, nadgledaju i sprečavaju dečije bolesti. Veoma je važno pronaći doktora koji će od detinjstva moći da zaštiti i pripremi devojčicu odrasloj dobi zene. Čak i od rođenja, neka djeca imaju zdravstvene probleme, a djevojčice mogu imati urođene ginekološke bolesti... Pedijatrijski ginekolozi pregledavaju genitalije djevojčice, posmatraju kongenitalne bolesti, liječiti i savjetovati o pubertetu i pubertetu. Položite pregled kod pedijatrijskog ginekologa i položite sve potrebno ginekološke pretrage moguće je u dječijoj ambulanti, ginekološkom savjetovanju u mjestu stanovanja ili uz doplatu u ordinaciji estetske medicine.

Dječji ginekolog pregleda:

• Jajovodi i materica.
• Vagina.
• Vagina.
• Thyroid.

Dječji ginekolog. Liječenje takvih bolesti:

• Tumor maternice, vagine i drugih genitalija.
• Cistitis: prevencija i liječenje.
• Upala materice i dodataka.
• Liječenje i prevencija drozda: savjeti o ličnoj higijeni, preventivne mjere.
• Kašnjenje menstruacije, nepravilnosti u ciklusu. Pojačano krvarenje.
• Vulvovaginitis.
• Endometrioza je formiranje čvorova izvan i unutar maternice.

Osim liječenja i praćenja, ginekolog može dati dobar savjet o ličnoj higijeni, može da govori o predstojećim promenama u životu devojčice. Ginekolog će djevojci korektno predstaviti i objasniti menstruaciju: šta je to, koliko je važno voditi računa o sebi tokom ovog perioda, koja sredstva koristiti, uloške ili tampone. Doktor objašnjava i koliko je važno kupati se i tuširati, mijenjati i održavati čistoću donjeg rublja, njegovati genitalije i dati druge savjete. Koji sapun ili gel koristiti, koje masti koristiti za prevenciju. Osim podataka, dječji ginekolog daje savjete o nezi ne samo intimnih organa. Doktor će pričati o nezi dojki, pazuha, dat će savjet tinejdžerki o depilaciji: kako je pravilno izvesti, kada početi s njom ovu proceduru koje alate je najbolje koristiti i tako dalje.

Trebalo bi da se obratite ginekologu kada:

• Hormonski poremećaji, kako kod novorođenčadi, tako i kod djevojčica adolescencija... Bebe imaju takve poremećaje kada majčinski hormoni uđu u njihovo tijelo, uključujući iz majčino mleko... Kriza se može manifestirati u obliku iscjedka iz genitalija, bolnih senzacija u području mliječnih žlijezda.
• Prekršaji i kvarovi menstrualnog ciklusa, pubertet. Simptomi se pojavljuju kao promjene raspoloženja, kašnjenje ili česte menstruacije... Isto tako: pojačano znojenje, dramatičan gubitak težine i obrnuto. Doktor će vam reći kako da se hranite, vodite računa o svojoj figuri i ličnoj higijeni.
• Upala genitalija. Starije djevojčice mogu osjetiti svrab u tom području. intimnih organa, blagi bol, crvenilo. Dojenčad također može razviti upalu: neodgovarajuće pelene, krema, sapun ili mlijeko, majčine ruke nisu dovoljno čiste, itd.

Ginekolog može savjetovati:

• Prođite krvni test: detaljan ili djelomičan.
• Prođite test urina: proširen ili usmjeren na identifikaciju određene bolesti.
• Položite test kala: brisevi na prisustvo mikroba, crva, infekcija.
• Ultrazvuk.
• Bris sa zidova cerviksa, vagine - vaginoskopija.
• Citološki i histološki pregledi.

Vodite računa o zdravlju i reproduktivni sistem devojčice, buduća žena, neophodna je od samog početka rane godine... Razvoj organizma od prenatalnog perioda do puberteta je odgovoran i dugotrajan proces koji ne treba prepuštati slučaju.

Bavite se problemima, dajte stručne savjete, obučite pravilnu higijenu genitalijama će pomoći kompetentan i iskusan specijalista - dječji ginekolog.

Strah od doktorice često se javlja u djetinjstvu, a ovdje je glavni zadatak majke pravilnu pripremu devojke kod doktora... Samo majka može jasno objasniti ćerki koja raste koliko je važno da prođe redovnim pregledima za prevenciju ginekoloških bolesti, te da budete zdravi u bilo kojem trenutku svog života.

U kojoj dobi i koliko često je potrebno djevojčicu voditi ginekologu?

Pokažite djevojku ginekologu moguće je u bilo kojoj dobi, ako je potrebno, jer i najmanji pacijenti već imaju istu građu genitalija kao i odrasle žene, a koji, nažalost, također mogu biti podložni razvoju neželjenih procesa. Postoje slučajevi kada tokom ultrazvučni pregled tokom trudnoće, ciste jajnika su nađene u embrionima. Takva djeca moraju biti pod nadzorom ginekologa od rođenja.

U nedostatku pritužbi, posjetiti ginekologa dva puta godišnje, kao za odrasle žene, devojke ne moraju, ali postoje određene starosne periode kada je to potrebno uraditi barem jednom:

- period od rođenja do 3 djece,

- početak puberteta (9-11 godina),

- period uspostavljanja menstruacije (12-13 godina),

- početak seksualne aktivnosti.

U kojim situacijama je neophodna konsultacija pedijatrijskog ginekologa?

Bebu je potrebno pokazati ginekologu ako ima iscjedak, brine je svrab, crvenilo koža vanjskih genitalnih organa, peckanje i bol u donjem dijelu trbuha.

Razlog za posetu lekaru je takođe razne povrede, ingvinalne kile, bolno mokrenje.

Pojava akni, strija na koži, dlaka na tijelu na netipičnim mjestima, prekomjerne težine ili premalo tjelesne težine kod tinejdžerice može ukazivati ​​na hormonalni poremećaji, a zahtijevaju i savjet stručnjaka.

Tinejdžerka može imati neredovne, bolne, produžene menstruacije. obilno krvarenje, krvava odjeća. Takvi simptomi svakako bi trebali upozoriti pažljivu majku.

Dječije bolesti koje najčešće dijagnosticiraju ginekolozi:

- malformacije genitalnih organa,

- upale (vulvitis, vulvovaginitis, cistitis),

- spajanje malih usana (sinehije),

- kandidijaza (soor),

- menstrualne nepravilnosti,

- kašnjenje ili preuranjeno pubertet,

- policistična bolest jajnika.

Dječji ginekolog: psihološke nijanse

Bilo koji medicinski pregled dijete je, na ovaj ili onaj način, psihološka trauma. Zbog toga je svaka majka veoma zabrinuta pred prvi odlazak svoje ćerke kod ginekologa. To nije iznenađujuće, jer je često u ženinom umu posjeta ginekologu povezana s nečim neugodnim.

Mamama odraslih djevojčica posebno je neugodno ako se muškarac pokaže da je ginekolog. I potpuno uzalud. Muški ginekolog je taj koji će najosjetljivije i najodgovornije pristupiti rješavanju problema djevojčice, dobro razumijevajući osjećaj stidljivosti, straha od bola i neizvjesnosti koje mladi pacijent doživljava.

Nema ničeg neobičnog u činjenici da se čovjek odabere za takvo zanimanje, jer su se od davnina muškarci bavili liječenjem i liječenjem. Sama majka se prije svega mora fokusirati na profesionalne vještine doktora, a ne na njegov spol, i to objasniti svojoj kćeri. Djevojčica od djetinjstva treba shvatiti da doktora zanima samo aspekt njenog intimnog zdravlja i njegov glavni zadatak je da brzo, profesionalno i efikasno pruži potrebnu pomoć.

Priprema za prijem

Prije posjete ljekaru potrebno je kupiti poseban komplet za pregled. Ako je djevojka zabrinuta zbog ispuštanja, onda je uoči termina bolje da je ne operete kako bi doktor mogao uzeti bris. Takođe je preporučljivo isprazniti crijeva. Ako djevojčica već ima menstruaciju, preporučljivo je uzeti mjesečni kalendar. Kćerki je potrebno objasniti da se ne treba bojati gubitka nevinosti ili postupka uzimanja brisa, jer doktor koristi samo posebne instrumente za djecu, koji osiguravaju bezbolne i sigurne manipulacije.

Pregled kod ginekologa

Pregledi devojčica do 18 godina se obavljaju u prisustvu ili uz saglasnost roditelja, kako u ambulantama tako iu školama. Uobičajeno, pregled kod dječjeg ginekologa može se podijeliti u nekoliko faza:

1. prikupljanje anamneze,

2. vizuelni pregled,

3. u slučaju pritužbi - analni pregled (in analni otvor doktor lagano ubacuje prst, a drugom rukom sondira stomak),

4. uzimanje uzoraka razmaza (isključivo iz vanjskih usana),

5. pregled dojki,

6. razgovor-konsultacije i propisivanje tretmana (po potrebi).

U slučaju da je mlada djevojka već seksualno aktivna, pregled se obavlja, kao i kod odraslih žena, kroz vaginu, s tom razlikom što se uzima aparat za pregled (ogledalo) najmanje veličine.

Majke treba da pokažu vlastitim primjerom da je to redovno planinarenje do doktorica - ovo je važna zdravstvena potreba. Postat će vaspitni rad roditelja u porodici, odnosi povjerenja, podučavanje ispravnog odnosa prema seksualnom životu garancija zdravlja djevojke i njeno buduće srećno majčinstvo.

Zašto ne saznaš prvi za sve? Pretplatite se na ažuriranja bloga odmah!

Pregled djevojčica kod ginekologa vrši se u dobi od 3, 7, 12, 14-17 godina (nakon 14 godina - jednom godišnje) - prije polaska u vrtić, školu, a zatim nakon diplomiranja osnovna škola i tokom adolescencije. Osim toga, kada se pojave simptomi distresa iz organa reproduktivni sistem imenuje se vanredna konsultacija pedijatrijskog ginekologa, tokom koje doktor ne samo da utvrđuje stanje zdravlja djeteta, već i propisuje neophodan tretman.

Organizacija i pravni osnov

Pregled pedijatrijskog ginekologa može se obaviti u poliklinici u mjestu prebivališta besplatno ili komercijalno u privatnom medicinska ustanova licencirani i profesionalni. Provodi se na osnovu naredbe ministra zdravlja br. 1346n od 27.12.2012. godine „O postupku polaganja ljekarskih pregleda maloljetnika“. Ukoliko ustanova nema specijaliste "pedijatrijskog ginekologa", zamijenite ga doktorom druge specijalnosti medicinska organizacija ne mogu.

Roditelji se obaveštavaju o lekarskom pregledu najmanje 5 dana unapred i uzimaju pismeni pristanak za njegovo sprovođenje. Gde pravni zastupnik dijete (otac, majka ili staratelj) može biti prisutno tokom samog zahvata u ordinaciji.

Roditelji ili staratelji mogu odbiti obavljanje ginekološkog pregleda djeteta na osnovu savezni zakon o zdravstvenoj zaštiti. Istovremeno, djetetu se ne može uskratiti upis u vrtić ili školu.

U Rusiji, da biste se podvrgli liječničkom pregledu kod ginekologa, potrebna je medicinska politika.

Ako je djevojka navršila 16 godina, ona sama daje pismeni pristanak na konsultacije ginekologa, a roditelji nisu dužni obavještavati o ovom postupku, a još više o njegovim rezultatima. Djevojčicu od 15 godina najvjerovatnije neće primiti dječji ginekolog bez roditelja, a "odrasla osoba" neće uopće pregledati, jer nema pravo da dijagnostikuje i liječi bolesti kod djece.

Svi podaci se unose ambulantna kartica ili posebne formulare prije ulaska u vrtić, školu ili dokumentaciju za opservaciju. Oni predstavljaju medicinsku tajnu i sa tim podacima se niko ne može upoznati bez saglasnosti roditelja ili staratelja deteta.

Postoji izuzetak od ovog pravila. Prema naredbi Ministarstva zdravlja od 17. maja 2012. godine broj 565n, ukoliko ljekar prilikom pregleda otkrije znakove protivpravnih, nasilničkih radnji prema djevojčici, biće u obavezi da to prijavi organima unutrašnjih poslova.

Ako je djevojka iz nekog razloga bila na pregledu kod ginekologa, a u njoj postoje podaci o tome medicinski karton, ovi rezultati su "važeći" ako nisu stariji od 3 mjeseca.

Indikacije za posjet ljekaru

Planirano preventivne preglede održan za rano otkrivanje ozbiljnih zdravstvenih problema, koji mogu dovesti do teška kršenja reproduktivnu funkciju i čak . Stoga ih se ne morate odreći. Ovakvi pregledi su potpuno bezbolni, ginekološka stolica se koristi od adolescencije.

Osim toga, potrebno je posjetiti dječjeg ginekologa ako djevojka ima pritužbe:

• svrab i peckanje u perineumu;
• iscjedak iz genitalnog trakta, mrlje na posteljini;
• bol u donjem dijelu trbuha s temperaturom;
• izostanak menstruacije u dobi od 15-16 godina;
• djevojčica ima preobilne, bolne menstruacije, koje traju 7 dana ili više;
• pojava u 11-12 godina znakova rasta kose muški tip, akne, nedovoljan razvoj mliječnih žlijezda;
• ubrzano seksualni razvoj, pojava prve menstruacije prije 11 godina.

Glavne bolesti koje otkriva dječji ginekolog

Pregled devojčica kod ginekologa u vrtić i naknadno dispanzersko posmatranje provodi se za identifikaciju takvih grupa bolesti:

• upalne bolesti karličnih organa;
• neupalne bolesti genitalnih organa;
• bolest dojke;
• kongenitalne malformacije genitalnih organa.

U više kasni datumi osim toga, dijagnosticira se prerani seksualni razvoj ili njegovo kašnjenje, kao i kršenje ritma i prirode menstruacije.

Najčešće se kod djevojčica u prepubertetskom periodu javlja vaginalni iscjedak i iritacija okolnih tkiva. Takvi simptomi čine do 70% svih poziva dječji ginekolog o bolesti. Još jedan čest problem je zabrinutost roditelja normalna struktura genitalijama.

Neinfektivni vulvovaginitis

Obično je uzrokovan kontaktnim dermatitisom, što je iritacija kože uzrokovana deterdžentima. Uočava se crvenilo kože, u rijetkim slučajevima se stvaraju plikovi i svrbež kože.

Loša perinealna higijena je čest uzrok. Ovo otkriva crvenilo i oticanje velikih usana. Povremeno su na vulvi vidljivi ostaci bijelog iscjetka ili čak fekalne materije. U više teški slučajevi pojavljuje se grebanje, koje može postati prolaz za sekundarnu bakterijsku infekciju.

Rijetko ali ozbiljan razlog neinfektivni vulvovaginitis kod djece - lichen sclerosus (lihen). Prate ga svrbež, iritacija, bol, krvarenje, urinarna disfunkcija i bol tokom pražnjenja crijeva. Karakteristična karakteristika- Bijele mrlje na koži koje izgledaju kao pergament papir.

Ako uđe u vaginu strano tijelo na primjer, komad toalet papira može postati krvav, gnojni iscjedak sa neprijatan miris, iritacija vulve.

Infektivni vulvovaginitis

Svaki slučaj infekcije genitalnog trakta trebao bi upozoriti doktora na zlostavljanje djece. U tom slučaju potrebno je dijagnosticirati gonoreju, klamidiju, trihomonijazu, humani papiloma virus, HIV infekciju i virusnu infekciju herpes simplex... Kod djece mlađe od 3 godine izvor klamidije i papiloma virusa može biti prijenos s majke tokom porođaja, čak i ako žena nije znala za postojanje takve bolesti.

Infektivni vulvovaginitis je praćen crvenilom i bolnošću kože. Vaginalni iscjedak je žuto-zelene boje i može biti gnojan. Bolest se može pojaviti u pozadini prehlade, a u ovom slučaju nije uzrokovana seksualnim patogenima, već streptokokom, meningokokom, hemofilusom influenzae, stafilokokom i pneumokokom.

Ogrebotine i sekundarnu infekciju mogu uzrokovati pinworms.

Anatomske promjene

Često se roditelji obraćaju ginekologu sa pritužbama na abnormalnu građu vanjskih genitalnih organa kod djevojčica. U ovom slučaju, liječnik provodi pažljiv eksterni pregled tokom kojeg može otkriti takve česte patologije:

• infekcija himena;
• prolaps uretre;
• oticanje vagine.

U takvim slučajevima, možda će vam trebati hirurška korekcija otkriveni nedostaci.

Priprema za pregled

Dijete od 3 godine obično ne mora ništa da objašnjava dugo vremena. Treba samo reći da će ići kod lekara sa majkom, kao i obično. U nedostatku pritužbi, pregled se ograničava na vanjski, odnosno liječnik vizualno procjenjuje strukturu vanjskih genitalnih organa i odsustvo znakova upale.

Kako pripremiti djevojčicu od 6-7 godina i više za pregled kod ginekologa?

Važno je da ostanete smireni i samouvereni – pre 7 godina dete često ne oseća nikakvu neprijatnost i neće primetiti „neprijatnu“ temu.

Prvi odlazak tinejdžerke kod ginekologa često se pamti cijeli život. Zbog toga je majci potrebno objasniti šta će se prije uraditi (unaprijed mokriti, vlažnom krpom očistiti međicu) i šta će se dogoditi tokom pregleda.

Pregled kod ginekologa obično ne uzrokuje psihičku traumu. Roditelji se ne bi trebali fokusirati na odlazak ljekaru kao na nešto neobično ili još sramotnije. Češće se djevojka brine više unaprijed nego nakon posjete.

Kako ide inspekcija?

Faze izvođenja:

1. Razgovor tokom kojeg, mirnim, dobronamjernim tonom, doktorica ispituje malu pacijentkinju i njenu majku o razvojnim karakteristikama djeteta, eventualnim tegobama ili abnormalnostima u razvoju genitalija. Istovremeno se uspostavlja psihološki kontakt sa pacijentom.
2. Pregled djevojčica prije puberteta se obično obavlja ležeći na kauču. Dete treba da skine svu odeću ispod struka, kao i da podigne ivicu bluze ili majice iznad stomaka. Zatim djevojka legne na rasklopljenu pelenu.
3. Doktor opipa stomak, zatim traži da savije koljena - to radi ili sama djevojčica, ili njena majka, koja je u blizini. Lekar pregleda spoljašnje genitalije.

Tu se inspekcija završava. Samo u rijetkim slučajevima, na primjer, ako postoji sumnja na anomalije spolnog razvoja, liječnik provodi rektalni pregled maternice i dodataka, uvodeći prst u rukavici u rektum i propisuje druge metode istraživanja, posebno ultrazvuk.

Djevojke saznaju da li je počela menstruacija, koliko traje ciklus, da li postoji bolne senzacije... Ako je (prva menstruacija) već prošla, treba uzeti menstrualni kalendar za pregled, koji treba da vodi svaka djevojka i žena i u njemu upisuju dane menstrualnog krvarenja.

Adolescentice koje su već dobile prvu menstruaciju pregledavaju se na ginekološkoj stolici. Doktor uvijek pita da li je djevojka seksualno aktivna. Ako je odgovor negativan, vrši se rektalni pregled, sondirajući maternicu i dodatke kroz prednje trbušni zid, s jedne strane, i rektalni zid, s druge strane. Ova manipulacija je bezbolna, iako neugodna.

U slučaju teške upale, ginekolog može uzeti vaginalne briseve čak i od djevice. Himen uvijek ima rupe kroz koje se ispušta krv tokom menstruacije. Kroz jedan od njih, doktor, pod vizuelnom kontrolom, pažljivo ubacuje tanku sondu i pravi bris. Istovremeno, himen nije oštećen.

Ako je potrebno, poseban vaginalni spekulum za bebe može se čak umetnuti kroz takav otvor za procjenu stanja vagine i grlića materice. Naravno, ovo se ne koristi tokom profilaktičkih medicinskih pregleda. Ali ako doktor posumnja ozbiljna bolest reproduktivnog sistema, na primjer, za tumor, takav pregled će se obaviti. Integritet himena nije ugrožen.

Ako djevojka vodi seksualni život, ona je na pregledu uobičajeni način- vaginalni, kao i korišćenje ogledala.

Osim toga, nužno se provjerava stanje mliječnih žlijezda i sekundarnih spolnih karakteristika, posebno stidne dlake. Neusklađenost s njihovom normom ukazuje na kašnjenje u pubertetu, što je često uzrokovano ozbiljnim endokrinološkim bolestima. Samo njihova pravovremena dijagnoza pomoći će djevojčici da zatrudni i rodi dijete u budućnosti. Stoga ne treba odbijati ginekološke preglede kod adolescenata, jer je djevojčicama u ovom trenutku već neugodno razgovarati o ovim temama sa svojom majkom.