Kad pedijatar savjetuje roditelje da ginekologu pokažu još vrlo malu djevojčicu, često su zbunjeni. Vjeruje se da je potreban samo liječnik ove specijalnosti odrasla žena... Međutim, uzroci problema sa "ženskim" zdravljem često se mogu pronaći u rano djetinjstvo, a u nekim slučajevima - čak i u prenatalnom razdoblju.
Prvi put je novorođenu djevojčicu pregledao neonatolog dok je još bila u bolnici. Ljekar obraća pažnju na vanjske genitalne organe, navodi ih pravilan razvoj... Daljnji pregled kod dječjeg ginekologa preporučuje se svim djevojčicama tokom prve godine života, iako ljekar ove specijalnosti nije uključen u listu specijalista koje je potrebno posjetiti.
Kada su potrebne konsultacije
Vrlo je preporučljivo konzultirati pedijatrijskog ginekologa ako djevojka pati alergijske bolesti, infekcije urinarnog trakta i bubrezi, respiratorni organi, bolesti štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde. Također, djevojčicu je potrebno odvesti ginekologu ako je bilo komplikacija tokom trudnoće i porođaja. Takav patološka stanja trudnoća poput kiseoničko gladovanje fetus () tijekom trudnoće i porođaja, porođajna trauma, može izazvati prerano seksualni razvoj... Klamidija, ureaplazma, mikoplazma i druge spolno prenosive infekcije u trudnice zahtijevaju dodatni pregled djevojčice, jer nije isključena mogućnost njihovog prijenosa na dijete. Majku treba upozoriti na prisustvo raznih vrsta iscjedaka (od sluzavog do gnojnog i krvavog) iz genitalnog trakta djevojčice, crvenilo i svrbež vulve, povećanje klitorisa, nabreknutost bradavica mliječnih žlijezda , pojavu krvarenja i krvavi iscjedak u području vanjskih genitalnih organa.
Kako je pregled kod ginekologa
Najviše što vam može zatrebati na pregledu kod pedijatrijskog ginekologa je čista pelena. I sama mama se mora ponašati mirno, ne treba se bojati da će dijete biti povrijeđeno. Kod djece prve godine, pregled se vrši na stolu za previjanje. Za stariju djevojčicu bolje je ako će tokom pregleda sjediti majci u krilu: tako će se beba osjećati zaštićenije.
Pregled je potpuno bezbolan za dijete. Ako su takve manipulacije neophodne, poput pregleda vagine i grlića maternice, uklanjanja stranog tijela, tada se provode pod općom anestezijom.
Šta lekar može da otkrije
Seksualna kriza
Nakon što su majka i beba otpušteni sa postporođajnog odjela, neke djevojčice imaju prilično obilne sluznice, a ponekad i krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, a bradavice mliječnih žlijezda nabreknu. Tako reproduktivni sistem djevojčice reagira na majčine spolne hormone, koji su u plod ušli kroz posteljicu, a kasnije i na bebu s majčinim mlijekom. Uobičajeno, do kraja prvog mjeseca života, iscjedak iz genitalnog trakta potpuno nestaje. Oticanje mliječnih žlijezda može potrajati neko vrijeme, nestati kod nekih djevojčica do kraja menstruacije dojenje... Ako ovaj simptom potraje, majci se savjetuje da promijeni prirodu svoje prehrane: izuzme iz svoje (a kasnije i iz bebine prehrane) meso brojlerskih pilića (može sadržavati hormone aktivni aditivi), dajte djetetu plodove uzgojene u sezoni prirodnim uslovima(iz vrta).
Prerani pubertet
Ovo je naziv stanja u kojem se sekundarne spolne karakteristike (rast mliječnih žlijezda, pojava stidne dlake) i menstruacija pojavljuju kod djevojčica mlađih od 8 godina. Razlikovati prerano sazrijevanje ženskog i muškog tipa.
Higijene devojke
Pitanje brige o djevojčicama izuzetno je važno u prevenciji upalnih bolesti genitalnih organa.
U prvoj godini djetetovog života, kada još nije u mogućnosti samostalno se opsluživati, majke u pravilu pažljivo prate čistoću djetetovog tijela. Međutim, čim djevojčica poraste, učestalost pranja često se smanjuje. Svakodnevno morate brinuti o vanjskim genitalijama djevojčice. Zbog posebnosti strukture sluznice vulve, sastava mikroorganizama i alkalne reakcije okoline, bolje ju je isprati običnom vodom ili dekocijama bilja (matičnjak, konac, kamilica), naizmjenično . Preporučljivo je koristiti pH neutralni sapun.
Važno je naučiti djevojku da se pravilno pere: pokret ruke ide od materice prema natrag. Dijete treba oprati toplu vodu... Nakon završetka postupka, obavezno temeljito obrišite genitalije ručnikom: stalno vlažno okruženje pogoduje razvoju gljivične flore.
Osnovne higijenske mjere pomoći će djevojčici usaditi vještinu samopomoći i izbjeći mnoge zdravstvene probleme u budućnosti.
Prerani seksualni razvoj ženskog tipa mogu biti uzrokovani mnogim razlozima: centralnom patologijom nervni sistem organski(tumori) ili funkcionalna(promjena aktivnosti); hormonski aktivan tumor jajnika ili nadbubrežnih žlijezda; folikularne ciste jajnika; disfunkcija štitne žlijezde.
U punom obliku (kada su prisutni svi znakovi), prijevremeni pubertet ženskog tipa, simptomi se mogu javiti kod djevojčica mlađih od 2 godine. Sa izoliranim povećanjem mliječnih žlijezda, pojavljuje se od rođenja, a zatim se povećava, a zatim smanjuje, prolazi bez posebnog tretmana za 2-4 godine. Takva djeca su pod nadzorom pedijatrijskog ginekologa do punoljetnosti. Veća je vjerovatnoća da će od zdravih djevojčica doći do smetnji reproduktivni sistem.
Pravovremeni pregled djeteta, uključujući, osim pregleda ljekara, ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, određivanje nivoa spolnih hormona i hormona hipofize, rendgen mozga, pregled neurologa i endokrinologa, pomoći će ispravno dijagnosticirati prerani spolni razvoj ženskog tipa i odabrati odgovarajući tretman.
Nakon otkrivanja hormonski aktivnih tumora i folikularnih cista jajnika, taktika liječenja u svakom slučaju bira se pojedinačno.
Liječenju hormonima radi suzbijanja razvoja sekundarnih spolnih karakteristika i menstruacije pribjegava se ako puna forma prerani seksualni razvoj ženskog tipa, koji se javlja kod djevojčica mlađih od 3 godine.
Liječenje hormonski aktivnog tumora je operativno i sastoji se u njegovom uklanjanju. Ako devojka ima folikularna cista jajnici se prate ultrazvukom, jer ciste obično same nestanu u roku od 3-6 mjeseci. Gleda djevojke sa različite opcije odstupanja spolnog razvoja prije kraja puberteta radi pravovremenog otkrivanja i ispravljanja nastalih kršenja.
Uzrok preranog spolnog razvoja je muški tip je genetski uvjetovan nedostatak enzima, uslijed čega dolazi do povećanja nivoa muških spolnih hormona - androgena.
Prerano pubertet muški tip, tzv. adrenogenitalni sindrom, karakterizira poboljšana funkcija nadbubrežni korteks i povećan sadržaj androgeni (muški polni hormoni) u tijelu. Patologija se očituje u obliku abnormalne strukture vanjskih spolnih organa, posebno povećanja klitorisa, prisutnosti urogenitalnog sinusa (jedno urogenitalno otvaranje) i ranog rasta stidne dlake. Promjene u strukturi vanjskih spolnih organa kod novorođene djevojčice mogu biti toliko značajne da se spol djeteta može odrediti kao muški. Liječenje se provodi preparatima glukokortikoidnih hormona (kortizon, prednizolon, deksametazon). Njihovo uvođenje normalizira sintezu hormona u kori nadbubrežne žlijezde i funkciju sistema hipatalamus-hipofiza-jajnici (pojava sekundarnih spolnih karakteristika u ženskom uzorku, stvaranje normalnih menstrualnog ciklusa). Pravovremeno liječenje adrenogenitalnog sindroma hormonima nadbubrežne kore (glukokortikoidi) omogućuje usmjeravanje spolnog razvoja djevojčica prema ženskom tipu.
Sa urođenim adrenogenitalni sindrom izazivaju amputaciju klitorisa i stvaranje umjetnog ulaza u vaginu.
Anomalije genitalija
Atrezija je potpuna infekcija himena (nabor sluznice koji zatvara ulaz u rodnicu, ima jednu ili više rupa kroz koje protiče menstrualna krv). Iako je infekcija himenom kongenitalno stanje i ne pojavljuje se tijekom života djeteta, rijetko se može primijetiti u bolnici. Djevojke s takvom anomalijom mogu mirno živjeti bez odlaska liječnicima zbog toga, do početka menstruacije. Krv koja se nakuplja u lumenu rodnice i neće pronaći izlaz, tada će uzrokovati osjećaj pritiska u maloj zdjelici i poteškoće s mokrenjem. Liječenje atrezije je operativno i sastoji se u seciranju himena.
Udvostručavanje materice, vagine. Ovo urođene osobine razvoj se ne pojavljuje sve dok ne dođe do trudnoće. Pedijatrijski ginekolog može dijagnosticirati nedostatke mnogo ranije pregledom i ultrazvukom.
Upalne bolesti vulve (vulvitis) i vagine (vaginitis)
Ove bolesti su najčešće ginekološke bolesti među djevojčicama. To je zbog činjenice da kod djece, za razliku od odraslih žena, vaginalne stanice ne sadrže glikogen, koji pomaže u održavanju kisela sredina i zaštitna je barijera protiv infekcija. Osim toga, djevojčice imaju vrlo malo laktobacila u vagini, koji su također normalan zaštitni faktor. Devojčina vagina ima alkalne reakcije... Stoga, svako smanjenje tjelesne obrane može dovesti do vulvovaginitisa.
Uzroci. Najčešće se upala javlja nakon prehlade i drugih bolesti dišnog sustava, što je povezano sa smanjenjem zaštitnih sila dečije telo... U tom slučaju dolazi do bakterijskog vulvovaginitisa. Za bebe sa česte bolesti respiratornih organa, bubrega, koji zahtijevaju upotrebu antibiotika, kao i s disbakteriozom, dolazi do kršenja vaginalne mikroflore s razvojem tzv. bakterijska vaginoza... Uzimanje antibiotika izaziva i povećan rast gljivična flora s razvojem gljivičnog (mikotičnog) vulvovaginitisa. Često vulvovaginitis prati infekcije u djetinjstvu kao što su vodene kozice, ospice, rubeola, budući da upala ne pogađa samo kožu, već i sluznicu vulve i rodnice.
V posljednjih godina Vulvovaginitis, čiji su uzročnici klamidija, mikoplazma, virusi tipa I i II, postaje sve važniji. To je zbog učestalosti ovih infekcija među odraslim ženama. Iako je u predporođajne klinike trudnice se podvrgavaju sveobuhvatnom pregledu i liječenju identificiranih infekcija, moguće intrauterine infekcije fetusa ili infekcije tijekom poroda. Moguća infekcija kućanski način uz bliski dugotrajni kontakt, nepoštivanje pravila lične higijene. U širenju herpes infekcije važnu ulogu ima samoinfekcija djevojčice koja rukama prenosi virus s usana, lica na vanjske genitalije.
Mlade djevojke imaju i slučajeve vulvovaginitisa uzrokovanog trihomonadom. U tom slučaju prijenos infekcije događa se, u pravilu, tijekom poroda.
Često je vulvovaginitis popraćen alergijama. Takozvani atopijski vulvovaginitis koji nastaje u ovom slučaju po pravilu ima dugotrajan karakter s čestim egzacerbacijama.
Vulvovaginitis, posebno uzrokovan rastom gljivične flore, može biti prva manifestacija dijabetes melitus.
Do upale vagine dolazi i ako strano tijelo uđe u nju. Tokom igre, mali predmet (komad vate, mala igračka itd.) Može ući u djetetovu vaginu. Štaviše, roditelji to možda neće primijetiti.
Vrlo čest razlog izazivajući upalu vanjski spolni organi najčešće su pinwormi.
Upala genitalnih organa kod beba može biti posljedica nepoštivanja pravila higijene, kada mikroorganizmi koji uzrokuju upalni proces mogu tamo dospjeti prljavim rukama.
Simptomi Manifestacije na osnovu kojih se može posumnjati na upalni proces su iscjedak iz genitalnog trakta, svrbež i crvenilo vulve. Priroda iscjetka ovisi o uzroku bolesti genitalija. U prisutnosti stranog tijela pojavljuje se iscjedak s neugodnim mirisom, ponekad prošaran krvlju. Trichomonas vulvovaginitis praćen je obilnim pjenušavim iscjetkom iz genitalnog trakta i njihovim crvenilom. Kod mikotičnog (gljivičnog) vulvovaginitisa, roditelji primjećuju pojavu na sluznici vanjskih spolnih organa i gaćica sirast iscjedak, nemir djeteta i stalno grebanje vulve. Uz upalu koja se javlja u pozadini dječjih infekcija, djecu može mučiti svrbež i bol u vanjskom genitalnom području. Jaki svrab i crvenilo na pozadini obilnog iscjedka čine jednu sumnju na helmintičku invaziju.
Manifestacije herpetičnog vulvovaginitisa u većini slučajeva su izražene: na sluznici vanjskih spolnih organa mogu se vidjeti ili prozirne vezikule s tekućim sadržajem, ili čirevi koji su se pojavili nakon otvaranja vezikula. Postoji crvenilo, bol u vulvi, zbog čega su djeca nemirna i hirovita. U nekim slučajevima se to događa atipičan tok bolesti u kojima se dijete povremeno pojavljuje oskudan iscjedak i blago crvenilo vanjskih genitalnih organa. U takvoj situaciji pomaže temeljito ispitivanje majke, prisutnost manifestacija herpesa, česta prehlade i herpetične erupcije na licu djeteta. To omogućava namjerno ispitivanje djevojčice na prisustvo ove infekcije.
Bakterijski vulvovaginitis popraćen je pojavom žućkasti iscjedak, crvenilo i često svrbež vanjskih spolnih organa. Vrlo oskudno kliničke manifestacije infekcije klamidijom, ureaplazmom i mikoplazmom. U djevojčica se u ovom slučaju pojavljuje blagi sluzavi iscjedak iz genitalnog trakta na pozadini blijede ili blago pocrvenele vulve. Često dolazi do učestalog pogoršanja infekcija urinarnog trakta i bubrega kod djeteta.
Uz vulvovaginitis alergijske prirode, roditelji primjećuju periodično oskudan iscjedak iz genitalnog trakta, stanjivanje sluznice. Za bakterijsku vaginozu, koja se temelji na kršenju vaginalne mikroflore, odsustvu upalnih promjena na sluznici vulve i vagine i izgledu tečne sekrecije mlijeko ili siva sa mirisom trule ribe.
Dijagnostika. Kako bi se utvrdio uzrok koji je izazvao upalu vulve i rodnice, provodi se bakterijska inokulacija flore. Klamidija, ureaplazma, mikoplazma mogu se otkriti metodom polimeraze lančana reakcija(PCR), reakcije imunofluorescencije (RIF), imunološki test enzima(IFA). Virus herpesa izoliran je ili izravno iz žarišta lezije, ili posredno - otkrivanjem antitijela u krvi akutne i kronične faze upale. Obavezno je uzeti strugotine i izmet za jaja helminta. Ako sumnjate na kršenje crijevne mikroflore, provodi se analiza izmeta na disbiozu. Vaginoskopija (pregled zidova rodnice i grlića maternice pomoću posebnog aparata - vaginoskopa) koristi se u slučaju sumnje na prisutnost stranog tijela u vagini ili u svrhu dijagnosticiranja vaginalnog tumora, koji je popraćen gnojnim iscjedak. Povišen nivo Glukoza u krvi, zajedno s uporno tekućim gljivičnim vulvovaginitisom, omogućava djevojčici da se na vrijeme uputi endokrinologu radi daljnjeg pregleda na dijabetes melitus. Kao dodatne metode pregleda moguće je uzeti opće uzorke i uzorke urina.
Liječenje. Liječenje vulvovaginitisa ovisi prvenstveno o temeljnom uzroku. S alergijskom prirodom bolesti propisana je antialergijska terapija i niskoalergenska dijeta, uz helmintička invazija provesti antihelmintičke mjere. Klamidija, ureaplazma, mikoplazma, Trichomonas vulvovaginitis zahtijevaju antibiotike, herpetične - antivirusnih lijekova, i gljivične - antifungalna sredstva... Istodobno, za sve vrste upalnih bolesti vanjskih spolnih organa lokalno se liječenje provodi u obliku kupki sa biljem, ispiranja rodnice antiseptičkim otopinama i uvođenja masti s protuupalnim djelovanjem. Lijekovi se daju s malom štrcaljkom, bilo kroz kateter male bušotine, bilo pomoću šprica bez igle. U drugoj fazi vaginalna mikroflora se obnavlja i normalizira. lokalni imunitet... Roditelji, prethodno obučeni u tim manipulacijama, mogu ih sami izvesti kod kuće. Ako im ovi postupci izazivaju poteškoće ili se boje izvršiti ih, liječnik izvodi manipulacije.
Synechia
Rasprostranjena bolest među djevojčicama od rođenja do 5-6 godine starosti su sinehije - spajanje malih stidnih usana. U pravilu su posljedica prethodne upale vulve i vagine, uslijed čega vanjski sloj stanica jedne male usne raste na rubu druge.
Često se sinehije mogu formirati sa nepravilna nega za djevojčicu, kada roditelji prečesto koriste sapun (nekoliko puta dnevno) ili se kupaju s rastvorom kalijum permanganata svaki dan tokom dužeg perioda tokom brige o djetetu. Time uklanjaju prirodni zaštitni sekret, isušuju genitalnu sluznicu i čine je podložnijom bilo kojoj infekciji.
Kada se stidne usne spoje, stvara se dodatni "džep" kroz koji urin prolazi tokom mokrenja. Osim toga, mikroorganizmi se nakupljaju u njemu, stvarajući dodatne uslove za održavanje upale.
Sinehije se liječe razrjeđivanjem (razdvajanje na spoju jedne male usne s drugom)-prije razrjeđenja, stidne usne se nekoliko dana mažu mašću koja sadrži estrogen, omekšavaju, a adhezije se odvajaju na nekirurški način. Učinak se fiksira kratkotrajno, ne duže od 7 dana, podmazivanjem malih stidnih usana mašću koja sadrži estrogen, zbog čega se uz njihove rubove stvaraju punopravni epitelni slojevi. Zatim, nakon pregleda, počinju liječiti osnovnu bolest koja je uzrokovala lijepljenje stidnih usana.
Trauma genitalija
Tijekom igara djeca mogu dobiti ozljedu vanjskih spolnih organa koja se očituje u obliku oticanja sluznice, pojave cijanoze i krvavog iscjetka. U tom slučaju djevojčicu mora pregledati ljekar. Tijekom pregleda, liječnik utvrđuje postoji li ruptura stidnih usana, stijenki vagine i anusa. Po potrebi, suze se zašivaju u bolničkom okruženju.
Moja kćerka je, zajedno s drugim specijalistima, godišnje bila na pedijatrijskom ginekologu. Sastanak nije trajao dugo, dijete mi je bilo u krilu, opipali su mi stomak i uzeli bris, sve je u redu. Kći nije ni primijetila manipulacije, drugi liječnici su opaženi lošije. Bolje je provjeriti je li sve u redu. Istina, pregledi različitih specijalista jednom godišnje, a ginekolog samo jednom. Nakon godinu dana mogu se pojaviti i problemi, a roditelji to ne primjećuju uvijek. U klinici, rekla je medicinska sestra strašna priča o tome kako je petogodišnja djevojčica umrla od raka maternice (!). Vjeruje se da se takvi problemi javljaju samo kod odraslih osoba, ali sve bolesti sada rapidno postaju sve mlađe, ne samo ginekološke. I pogrešna lokacija unutrašnjih organa upoznali u našem djetinjstvu, tek tada su otišli ljekaru sa 13 godina. Do tog vremena mogli su se nakupiti mnogi problemi, na primjer, infekcije koje su prešle u hronične.
Kategorično sam protiv svakog pregleda moje kćeri od strane ginekologa.
Čitao sam istraživanja o ovu temu i to kaže
1 je najgori stres za dijete
2 - pretjerano skretanje pažnje na ovo mjesto (vjeruje se da se dijete mlađe od 6 godina ne poistovjećuje s muškarcem ili ženom, ono je, takoreći, "bez seksa")
3 - ovo doprinosi ranom početku seksualne aktivnosti.
[zaštićena e -pošta]
Pregled djevojaka kod ginekologa vrši se u dobi od 3, 7, 12, 14-17 godina (nakon 14 godina - godišnje) - prije ulaska Vrtić, školu, a zatim nakon završene osnovne škole i godine adolescencija... Osim toga, kada se pojave simptomi uznemirenosti organa reproduktivnog sustava, propisuje se izvanredna konsultacija dječjeg ginekologa, tijekom koje liječnik ne samo da utvrđuje stanje zdravlja djeteta, već propisuje i potrebno liječenje.
Organizacija i pravni osnov
Pregled kod pedijatrijskog ginekologa može se obaviti u poliklinici u mjestu stanovanja besplatno ili na komercijalnoj osnovi u privatnoj zdravstvenoj ustanovi koja ima odgovarajuću licencu i specijalistu. Izvodi se na osnovu naredbe ministra zdravlja br. 1346n od 27.12.2012. "O postupku prolaska maloljetnika na ljekarske preglede". Ako ustanova nema specijaliste "dječji ginekolog", zamijenite ga liječnikom druge specijalnosti medicinska organizacija ne mogu.
Roditelji su obaviješteni o liječničkom pregledu najmanje 5 dana unaprijed i uzimaju pismenu saglasnost za njegovo provođenje. Pri čemu pravni zastupnik dijete (otac, majka ili staratelj) može biti prisutno tokom samog postupka u ordinaciji.
Roditelji ili staratelji mogu odbiti da provedu ginekološki pregled djeteta na osnovu savezni zakon o zdravstvenoj zaštiti. Istovremeno, djetetu se ne može odbiti pristup vrtiću ili školi.
U Rusiji je za ljekarski pregled kod ginekologa potrebna medicinska politika.
Ako je djevojčica navršila 16 godina, sama daje pismeni pristanak na konsultaciju ginekologa, dok roditelji nisu dužni obavijestiti o ovom postupku, a još više o njegovim rezultatima. Dječačicu od 15 godina pedijatrijski ginekolog neće primiti bez roditelja, a "odrasla osoba" uopće neće pregledati, jer nema pravo dijagnosticirati i liječiti bolesti kod djece.
Unose se svi podaci ambulantna kartica ili posebne obrasce prije ulaska u vrtić, školu ili dokumentaciju o opservaciji. Oni predstavljaju medicinsku tajnu i niko se ne može upoznati s tim podacima bez pristanka roditelja ili staratelja djeteta.
Postoji izuzetak od ovog pravila. Prema nalogu Ministarstva zdravlja od 17. maja 2012. br. 565n, ako ljekar, nakon pregleda, otkrije znakove nezakonitih, nasilnih radnji prema djevojčici, morat će to prijaviti organima unutrašnjih poslova.
Ako je djevojku iz nekog razloga pregledao ginekolog, a u njoj ima podataka o tome lekarska kartica, ovi rezultati su "valjani" ako nisu stariji od 3 mjeseca.
Indikacije za odlazak lekaru
Rutinski preventivni pregledi provode se radi ranog otkrivanja ozbiljnih zdravstvenih odstupanja, koje tada mogu dovesti do teška kršenja reproduktivnu funkciju i čak . Stoga ih se ne morate odreći. Takvi pregledi su potpuno bezbolni, ginekološka stolica se koristi od adolescencije.
Osim toga, morate posjetiti dječjeg ginekologa ako djevojka ima pritužbe:
- svrbež i peckanje u perineumu;
- iscjedak iz genitalnog trakta, mrlje na platnu;
- bol u donjem dijelu trbuha s povišenom temperaturom;
- izostanak menstruacije u dobi od 15-16 godina;
- djevojčica ima preteške, bolne menstruacije koje traju 7 dana ili više;
- pojava u dobi od 11-12 godina znakova rasta kose po muškom uzorku, akne, nedovoljan razvoj mliječnih žlijezda;
- ubrzani seksualni razvoj, pojava prve menstruacije prije 11 godina.
Glavne bolesti koje je otkrio dječji ginekolog
Preglede djevojčica od strane ginekologa u vrtiću i kasnije ambulantno posmatranje provodi se kako bi se identificirale sljedeće skupine bolesti:
- upalne bolesti zdjeličnih organa;
- neupalne bolesti genitalnih organa;
- bolest dojke;
- kongenitalne malformacije genitalnih organa.
U više kasni datumi osim toga, dijagnosticira se prerani spolni razvoj ili njegovo kašnjenje, kao i kršenje ritma i prirode menstruacije.
Djevojčice u predpubertetskom razdoblju najčešće imaju vaginalni iscjedak i iritaciju okolnog tkiva. Takvi simptomi čine do 70% svih posjeta pedijatrijskom ginekologu radi bolesti. Drugi najčešći problem su brige roditelja normalna struktura genitalije.
Neinfektivni vulvovaginitis
Obično je ova bolest uzrokovana kontaktnim dermatitisom, odnosno pod utjecajem iritacije kože deterdženata... Uočava se crvenilo kože, u rijetkim slučajevima stvaraju se vezikule i svrbež.
Loša higijena međice je čest uzrok. Ovo otkriva crvenilo i oticanje velikih stidnih usana. Povremeno su na vulvi vidljivi ostaci bijelog iscjetka ili čak fekalne tvari. U više teškim slučajevima pojavljuje se češanje, koje može postati ulaz za sekundarnu bakterijsku infekciju.
Rijetko ali ozbiljan razlog neinfektivni vulvovaginitis kod djece - lichen sclerosus (lišajevi). Prate ga svrbež, iritacija, bol, krvarenje, disfunkcija urina i bol tijekom pražnjenja crijeva. Karakteristična osobina- Bijele mrlje na koži koje izgledaju kao pergamentni papir.
Ako strano tijelo, poput komada toaletnog papira, uđe u vaginu, krvavo, gnojni iscjedak neugodnog mirisa, iritacija vulve.
Infektivni vulvovaginitis
Svaki slučaj infekcije genitalnog trakta trebao bi upozoriti ljekara na zlostavljanje djece. To zahtijeva dijagnostiku gonoreje, klamidije, trihomonijaze, humanog papiloma virusa, HIV infekcije i infekcije virusom herpes simplex. U djece mlađe od 3 godine, izvor klamidije i papiloma virusa može biti prijenos od majke tijekom poroda, čak i ako žena nije znala za prisutnost takve bolesti.
Infektivni vulvovaginitis praćen je crvenilom i bolnošću kože. Vaginalni iscjedak je žuto-zelene boje i može biti gnojan. Bolest se može pojaviti na pozadini prehlade, a u ovom slučaju ne uzrokuju je genitalni uzročnici, već streptokoki, meningokoki, Haemophilus influenzae, stafilokoki i pneumokoki.
Grebanje i sekundarnu infekciju mogu uzrokovati pinwormi.
Anatomske promjene
Često se roditelji obraćaju ginekologu sa pritužbama na abnormalnu strukturu vanjskih spolnih organa kod djevojčica. U tom slučaju, liječnik provodi pažljiv pregled spoljni pregled, tijekom kojih može otkriti tako česte patologije:
- infekcija himenom;
- prolaps uretre;
- oticanje vagine.
U takvim slučajevima može biti potrebna kirurška korekcija otkrivenih nedostataka.
Priprema za inspekciju
Dijete u 3 godine obično dugo ne mora ništa objašnjavati. Treba samo reći da će po običaju otići ljekaru sa majkom. U nedostatku pritužbi, pregled je ograničen na vanjske, odnosno liječnik vizualno procjenjuje strukturu vanjskih spolnih organa i odsutnost znakova upale.
Kako pripremiti djevojčicu od 6-7 godina i stariju za pregled kod ginekologa?
Važno je ostati smiren i samopouzdan - prije navršene sedme godine dijete često ne osjeća neugodnost i neće primijetiti "neugodnu" temu.
Prvi posjet tinejdžerke ginekologu često se pamti cijeli život. Zbog toga majci treba reći šta će prije toga trebati učiniti (unaprijed mokriti, očistiti međicu vlažnom krpom) i što će se dogoditi tokom pregleda.
Pregled kod ginekologa obično ne uzrokuje psihološke traume. Roditelji se ne bi trebali fokusirati na odlazak liječniku kao na nešto neobično ili još sramnije. Češće se djevojka više brine unaprijed nego nakon posjete.
Kako ide inspekcija?
Faze izvođenja:
- Razgovor tokom kojeg doktor mirnim, dobroćudnim tonom postavlja pitanja maloj pacijentici i njenoj majci o razvojnim karakteristikama djeteta, svim pritužbama ili abnormalnostima u razvoju genitalija. Istovremeno se uspostavlja psihološki kontakt s pacijentom.
- Pregledi djevojčica prije puberteta obično se rade dok leže na kauču. Dijete mora skinuti svu odjeću ispod struka, a također podići rub bluze ili majice iznad trbuha. Tada djevojka legne na raširenu pelenu.
- Doktor opipa trbuh, zatim traži savijanje koljena - to radi ili sama djevojčica, ili njena majka koja je u blizini. Ljekar pregledava vanjske genitalije.
Tu se inspekcija završava. Samo u rijetkim slučajevima, na primjer, ako postoji sumnja na anomalije spolnog razvoja, liječnik provodi rektalni pregled maternice i dodataka, ubacujući prst u rukavici u rektum i propisuje druge metode istraživanja, osobito ultrazvuk.
Djevojke saznaju je li menstruacija počela, koliko traje ciklus, postoji li bolne senzacije... Ako je (prva menstruacija) već prošla, trebali biste uzeti termin menstrualnog kalendara, koji bi trebala voditi svaka djevojka i žena, bilježeći dane menstrualnog krvarenja u njemu.
Adolescenti koji su već imali prvu menstruaciju pregledavaju se na ginekološkoj stolici. Doktor uvek pita da li je devojčica seksualno aktivna. Ako je odgovor negativan, provodi rektalni pregled, sondirajući matericu i dodatke kroz prednji dio trbušni zid, s jedne strane, i rektalni zid, s druge strane. Ova manipulacija je bezbolna, iako neugodna.
U slučaju jake upale, ginekolog može uzeti vaginalni bris čak i djevici. Himen uvijek ima rupe kroz koje se ispušta krv tokom menstruacije. Kroz jedan od njih, doktor, pod vizuelnom kontrolom, pažljivo ubacuje tanku sondu i pravi bris. Istovremeno, himen nije oštećen.
Ako je potrebno, kroz takvu rupu može se čak umetnuti i poseban vaginalni spekulum za bebe kako bi se procijenilo stanje vagine i grlića maternice. Naravno, ovo se ne koristi tokom profilaktičkog liječničkog pregleda. Ali ako ljekar posumnja ozbiljna bolest reproduktivnog sistema, na primjer, za tumor, takav će se pregled provesti. Integritet himena nije ugrožen.
Ako je djevojka seksualno aktivna, pregledaće se uobičajenim načinom- vaginalno, kao i pomoću ogledala.
Osim toga, nužno se provjerava stanje mliječnih žlijezda i sekundarne spolne karakteristike, posebno stidne dlake. Nepoštivanje njihove norme ukazuje na kašnjenje u pubertetu, koje je često uzrokovano ozbiljnim endokrinološkim bolestima. Samo njihova pravovremena dijagnoza pomoći će djevojčici u budućnosti da zatrudni i rodi dijete. Stoga ne biste trebali odbiti ginekološke preglede kod adolescenata, jer se djevojčicama u ovom trenutku već srami razgovarati o tim temama sa svojom majkom.
Pedijatrijski ginekolog je specijalist koji liječi i sprječava bolesti reproduktivnog sistema djevojčica.
Kompetencija pedijatrijskog ginekologa
Pregledava organe poput materice, jajovoda, vagine, vagine i štitnjača djevojke. Specijalist prima pacijente mlađe od 16 godina, a zatim ih šalje odraslom ginekologu.
Njegove odgovornosti uključuju:
- Izvođenje preventivni pregled genitalije.
- Liječenje i prevencija bolesti reproduktivnog sistema.
- Identifikacija urođenih i stečenih patologija razvoja organa (priraslice, odsutnost ili prianjanje himena, oticanje uretre).
- Detection zarazni procesi genitalnog trakta.
- Priprema pacijenata za pubertet.
Glavna razlika između dječjeg ginekologa i odrasle osobe je ta što je prvi specijalist upoznat sa specifičnostima rada s mladim pacijentima. Uzimajući u obzir psihologiju i pedijatriju, prijem vodi nježnije.
Bolesti koje je otkrio ljekar
Dječji ginekolog liječi sljedeće bolesti:
- Vaginitis ili vulvovaginitis, tj. nedostatak zaštite genitalija od infekcija zbog tanke sluznice.
- Sinehija, tj. fuzija stidnih usana i stidnih usana.
- Drozd. Najčešće se javlja kod beba do tri godine. Preneto od majke tokom porođaja.
- Urinarna inkontinencija.
- Upalni procesi.
- Juvenilno krvarenje.
- Infekcije. Trljanje prepona prljavim rukama čest je uzrok.
- Upala dodataka maternice.
- Cistitis. Posljedica je hipotermije ili crijevne disbioze.
- Hormonski poremećaji u novorođenčadi i adolescentkinja.
- Neoplazma u genitalijama malignih i benigni.
Kada posjetiti dječjeg ginekologa
Indikacije za odlazak ljekaru su sljedeći simptomi:
- Pojava svrbeža i peckanja genitalija.
- Prisutnost ispuštanja različite prirode.
- Bolno putovanje u toalet.
- Mutni urin.
- Krvarenje.
- Mrlje na gaćicama.
- Povrede genitalija.
- Povećano znojenje.
- Preveliki rast kose.
- Smrad.
- Promjene u obliku mliječnih žlijezda - njihovo oticanje, povlačenje bradavica, crvenilo.
- Početak menstruacije je stariji od 11 godina.
- Rani početak puberteta (prije 12 godina).
- Česti bolovi u donjem dijelu trbuha.
- Crvenilo i upala genitalija.
Često dječje bolesti nisu toliko izražene kao kod odraslih žena.
Pregled pedijatrijskog ginekologa neophodan je za identifikaciju patologija koje u budućnosti utječu na reproduktivne poremećaje.
U slučaju otkrivanja jednog od problema, hitno je potrebno ! Budući da ovo može ozbiljno naštetiti zdravlju djevojčice.
U ovom videu liječnik govori zašto se ne trebate bojati odlaska ginekologu i što zanemarivanje problema može obećati:
Primarna recepcija
Pregledi djevojčica obavljaju se rutinski u dobi od tri, sedam, dvanaest, četrnaest i sedamnaest godina.
Izvanredna poseta lekaru izgovor je pre polaska u vrtić, u prvi razred škole, nakon završene osnovne škole.
Svrha prijema je prevencija, rano otkrivanje i isključivanje bolesti genitourinarnog sistema.
Kakav je prijem
- Sa tri godine beba se pregleda na sljedeći način:
Specijalist vizualno pregledava usne, anus, klitoris. Daje ukupna procena stanje vanjskih spolnih organa, tjelesna građa i fizički razvoj. Instrumentalni pregled nije sprovedeno.
Ginekolog se može raspitati o postupku porođaja, pritužbama djeteta.
- Pregled sedmogodišnje djevojčice od strane ginekologa prije škole karakterizira se na sljedeći način:
U vodoravnom položaju na kauču, liječnik gleda vaginu, usne i anus. Također provodi istraživanje o higijeni.
- Pregled 12-godišnje djevojčice uključuje palpaciju kroz rektum. Za minutu liječnik utvrđuje stanje maternice i dodataka.
U ovoj dobi se otkrivaju znakovi puberteta. Kod nekih pacijenata počinje menstruacija, počinje rast mliječnih žlijezda pa se vodi razgovor na temu promjena u tijelu. Doktor bilježi bol pri palpaciji, nadutost trbuha.
Ako je potrebno, izdaje se uputnica za cijepljenje protiv humanog papiloma virusa.
- Sa 14 godina pregled se vrši i vizuelno. Ljekar vodi razgovor o sprječavanju seksualne inicijacije. Tokom ankete, odgovori na pitanja kao što su prisustvo dodatne sekrecije, bol u donjoj trećini trbuha.
Ako je potrebno, propisuje se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa kako bi se identificirale razvojne anomalije, kršenja anatomska struktura genitalijama, kao i razlika između veličine organa i starosti. Zbog sumnje upalni proces imenovan laboratorijski testovi- analiza izmeta, urina, vaginalnog brisa. Kako se ne bi oštetio himen, ograda se izvodi najfinijim jednokratnim uređajima.
Vrijedi napomenuti da se sve manipulacije odvijaju u prisustvu roditelja, ako dijete nije navršilo 15 godina. Nakon ove dobi djevojka sama donosi odluku i pristaje obaviti ginekološki pregled na stolici.
Osim pregleda, prijem dječjeg ginekologa uključuje i preventivni razgovor. Ljekar govori djetetu pravila higijene intimno područje, pazuha i mliječnih žlijezda, priprema se za početak menstruacije, daje savjete o njezi intimnog područja.
Dječji ginekolog ispituje normalne aktivnosti žensko telo, bolesti povezane sa karakteristikama ženskog tijela u različiti periodiživot žene.U ginekologiji se posebna pažnja posvećuje prevenciji ginekološke bolesti devojci, u budućnosti ženi, u svim periodima
moj život je bio zdrav.
Koja je nadležnost pedijatrijskog ginekologa
Male djevojčice, od rođenja, mogu imati specifičnosti ženski problemi, a njima se bave pedijatrijski ginekolozi.Dječji ginekolog pregledava vanjske genitalije djevojčice; po potrebi se radi vaginoskopija (pregled vagine djevojčice posebnim aparatom, vaginoskopom), posebno ako postoji sumnja na strano tijelo u rodnici. Zatim se uzimaju razmazi, sjetva na patogenu floru s određivanjem osjetljivosti na antibiotike, testovi na urogenitalne infekcije (klamidija, mikoplazmoza, gonoreja, trihomonijaza, gardnereloza itd.).
Kojim se bolestima bavi dječji ginekolog?
- Vulvitis i vulvovaginitis;- cistitis;
- Drozd;
- Juvenilno krvarenje;
- nedostatak menstruacije;
- endometrioza;
- upala dodataka maternice;
- Tumori genitalnih organa.
S kojim organima ljekar radi Pedijatrijski ginekolog
Uterus, vagina, jajovodi, štitna žlezda, vagina.Kada kontaktirati pedijatrijskog ginekologa
Novorođene djevojčice imaju hormonske krize povezane s unosom ženskih hormona od majke, posebno kroz majčino mlijeko. Mliječne žlijezde se mogu povećati i boljeti, iscjedak iz genitalnog trakta može se povećati do menstrualnog.Najčešće ginekološki problem devojke - upalne bolesti, najčešće - upala vulve. Najčešće to nije infekcija "odraslim" patogenima od majke, već unošenje "prljavštine" - mikroba iz susedna tela- crijeva, od kože, od prljavih ruku, posebno na pozadini trljanja od pelene, pelenskog osipa.
Starije djevojčice mogu imati vaginalnu upalu - na pozadini interesa za njihove genitalije i ulaska u njih stranih tela... Simptomi su slični onima kod drozda kod odraslih.
Poremećaji puberteta
Ovaj proces je vrlo individualan i u velikoj mjeri nasljedan, i nije važna samo anamneza majke, već i očeve rodbine.
Nepravilnost nedavnih menstruacija sasvim je normalna kod današnjih adolescenata. Stres, nepovoljni uslovi okoline, veliki nervni stres (škole, pripreme za institut, računar, TV, diskoteke, nesretan ili sretna ljubav, početak seksualne aktivnosti), pothranjenost, abnormalna dnevna rutina, nedovoljan san, briga o figuri - sve to ne može a da ne utječe na tako osjetljiv mehanizam kao što je menstruacija.
Kada i koje testove je potrebno napraviti
- produženi test krvi;- Rh faktor krvne grupe;
- opšta analiza urina;
- Analiza urina prema Nechiporenku;
- Analiza urina prema Zemnitskom;
- Analiza urina na dnevnu proteinuriju;
- Analiza urina na ketone;
- Koprogram;
- Analiza izmeta na jaja helminthiasis;
- Analiza struganja za enterobiozu;
- Analiza ljiljana na okultnu krv;
- Alfa-fetoprotein (AFP);
- Marker raka tela materice CYFRA Ca 21-1;
- tumorski marker dojke (CA 15-3);
- tumorski marker jajnika (CA 125);
- embrionalni antigen raka (CEA);
- Dehidroepiandrosteron sulfat (DHEA-S);
- Estradiol;
- kortizol;
- luteinizirajući hormon (LH);
- Osteokalcin;
- paratiroidni hormon;
- progesteron;
- prolaktin;
- Hormon rasta(STG);
- ukupni testosteron;
- besplatni testosteron;
- hormon za stimulaciju folikula (FSH);
- bakterijska kultura urina.
Koje su glavne vrste dijagnostike koje obično provodi dječji ginekolog
- mikroskopija urogenitalnog brisa;- citološki pregled struganja sa grlića materice;
- histološki pregled;
- vaginoskopija;
- Polipektomija;
- ultrazvuk. U adolescenciji, još temeljitije nego u djetinjstvo, djevojka se mora pridržavati pravila higijene genitalija.
Sluznica vagine uvijek, od samog rođenja djevojčice, luči tajnu, a tokom puberteta, pod uticajem ženskih polnih hormona, ovaj proces se pojačava i pojavljuje se takozvana pubertetska leukoreja. Vaginalni iscjedak, nakupljajući se na vanjskim genitalijama ili donjem rublju, izaziva iritaciju kože, pojavljuje se svrbež, a vezivanje mikroorganizama može izazvati početak razvoja upalnog procesa. Higijenski procesi mogu pomoći u sprječavanju ovih problema.
Za djevojčice adolescencije koje nemaju menstruaciju, pranje vanjskih genitalija tekućom vodom treba obaviti najmanje 1-2 puta dnevno.
Tokom menstruacije ( kritični dani) intimnoj higijeni treba posvetiti posebnu pažnju. Ovih dana genitalije su posebno osjetljive na infekcije zbog blagog smanjenja odbrambenih sposobnosti organizma.
Krv je idealno okruženje za život i reprodukciju bakterija. U ovom trenutku morate posebno pažljivo oprati vanjske genitalije tekućom vodom koristeći razne intimna sredstva higijena.
Bolje je oprati se pod tušem, okupati se i otići u kupatilo. Prvo se peru vanjske genitalije, zatim koža bedara i na kraju anus. Posteljinu treba menjati svakodnevno.
U svakom slučaju, vaginalno ispiranje treba izvesti samo po savjetu ljekara.
Preporučuje se da tokom menstruacije koristite uloške i tampone. Popularnost intravaginalnih (vaginalnih) tampona raste. Koriste ih i zrele žene, odgajane na starim higijenskim tradicijama, i vrlo mlade djevojke. Prije nego počnete koristiti tampone, trebali biste pročitati upute, a ako vam nešto nije jasno, trebate se obratiti stručnjaku. Ono što je najvažnije, tampone treba redovno mijenjati.
Međutim, treba imati na umu da bilo koji, čak i najmoderniji jastučići natopljeni menstrualnim tokom, nakon nekoliko sati postaju ne samo izvor neugodnog specifičnog mirisa, već i mjesto aktivne reprodukcije bakterija.
Jedini način da se zaštitite od takvih nevolja je da promijenite uloške najmanje 4-5 puta dnevno u kombinaciji s pranjem genitalija i bedara 2-3 puta dnevno.
Poštivanje pravila opće i intimne higijene proteže se i na područje grudi i pazuha.
U adolescenciji znojne žlijezde aktivno funkcioniraju. Ako se ne poštuje higijena, one se mogu začepiti uz pojavu vrlo neugodnog mirisa. Zbog toga je potrebno tuširanje dva puta dnevno, ujutro i navečer. Preporučuje se tretman nakon tuširanja pazuha antiperspiranti, dezodoransi.
I još jedan problem. Često se u adolescenciji povećava rast kose na bedrima i nogama, što djevojčicama stvara mnogo problema. Kosa se počinje čupati, brijati i uklanjati kremama i epilatorima. U međuvremenu, pojačan rast kose, posebno na licu, grudima, bedrima ili povećani rast na udovima je znak endokrini poremećaji, razlog iz kojeg samo liječnik može otkriti, posavjetujte se sa stručnjakom i zajedno riješite problem prije nego što se sami borite protiv kose.
Promocije i posebne ponude
Medicinske vijesti
24.04.2019
24. aprila održana je prezentacija u Sankt Peterburškoj gradskoj bolnici br. 40 Kurortnog okruga (Sestroretsk) inovativna metoda liječenje prekancerozno stanje jednjak (Barrettov sindrom) pomoću sistema radiofrekventna ablacija Barrx, koju bolnica od kraja 2018. godine besplatno pruža stanovnicima Sankt Peterburga
19.11.2018
V medicinskim ustanovama bili organizovani zabavne aktivnosti za djecu, a njihovi roditelji su to mogli dobiti korisne informacije od vodećih stručnjaka o problemima i rizicima povezanim s prijevremenim rođenjem beba
10.04.2018U Moskvi je održan XX kongres ruskih pedijatara "Aktualni problemi pedijatrije" međunarodno učešće... Raspravljali su vodeći pedijatri aktuelna pitanja zdravlje djece
Medicinski članci
Mnoge trudnice ne shvaćaju da kozmetika, ili bolje rečeno neke njezine komponente, mogu negativno utjecati na nerođeno dijete.
Laktostaza je stanje uzrokovano kašnjenjem majčino mleko u žlijezdi i njenim kanalima. Svaka žena ima različit stepen ozbiljnosti laktostaze postporođajni period, pogotovo ako je porod bio prvi.
Učitavanje ...