Ljudski gastrointestinalni trakt, čiji dio predstavlja debelo crijevo, odlikuje se različitim odjelima i karakteristikama njihovog funkcioniranja. Štaviše, upravo je probavni sistem, zbog redovnog kontakta sa raznim nadražajima, najpodložniji razvoju razne patologije... Međutim, prilično je teško utvrditi šta je tačno uzrokovalo bolest. Za identifikaciju disfunkcije u svakom dijelu crijeva koristi se posebna tehnika istraživanja. Ovo značajno smanjuje efikasnost dijagnoze probavnih poremećaja. Često pacijenti takođe ne obraćaju pažnju nelagodnost v trbušne duplje, što dovodi do kasnog otkrivanja bolesti crijeva. Da biste izbjegli razvoj komplikacija, trebate potražiti liječničku pomoć kada se pojave prvi simptomi patologije.
Debelo crijevo je veliki, šuplji organ. probavni trakt... Izvodi mnoge važne funkcije, dok je u stalnom kontaktu sa prehrambenim masama. Kao rezultat toga, debelo crijevo je stalno izloženo raznim štetnim faktorima koji mogu uzrokovati pogoršanje njegovog funkcioniranja. Bolesti ovog dijela probavnog sistema, prema medicinskoj statistici, danas su najčešće.
Debelo crevo je poslednji deo gastrointestinalnog trakta... Dužina ovog dijela kreće se od 1,1 do 2-2,7 metara, a promjer dostiže 5-6 cm. Mnogo je širi. tanko crijevo, otprilike 2,5 puta. Lumen debelog crijeva se sužava bliže izlazu iz rektuma, koji se završava sfinkterom, što omogućava normalnu voljnu defekaciju.
Značajke strukture zidova debelog crijeva
Zidovi debelog crijeva se sastoje od četiri sloja:
- mukozni;
- submukozni;
- mišićav;
- serosa.
Svi ovi dijelovi crijevnog zida osiguravaju normalno funkcioniranje organa i njegovu peristaltiku. Normalno, velika količina sluzi se proizvodi u debelom crijevu, što potiče kretanje himusa kroz probavni trakt.
Pažnja! Chime je grudvica koju formiraju mase hrane, deskvamirane epitelne ćelije, kiseline i enzimi. Himus se formira u želucu, mijenjajući svoju konzistenciju dok se kreće duž gastrointestinalnog trakta.
Funkcije crijeva
Debelo crijevo osigurava završetak kretanja himusa duž probavnog trakta. Ona komunicira sa spoljašnje okruženje, što određuje specifičnosti njegovih funkcija:
- Izlučivanje... Glavna funkcija debelog crijeva. Usmjeren je na uklanjanje raznih patogena i neprerađenih tvari iz tijela. Ovaj proces treba da se odvija redovno i da ne propadne, jer u suprotnom, usled obilja toksina u probavnom traktu, dolazi do trovanja organizma. U debelom crijevu konačno se formira fekalna masa, koja se potom izlučuje iz rektuma. Stimuliše ekskretornu funkciju sljedeći snimak hrana. Nakon što osoba pojede hranu, njen mozak prima signal koji poboljšava pokretljivost crijeva i ubrzava kretanje himusa prema anusu.
- Digestive. Večina hranljive materije se apsorbuju u tankom crevu, međutim, neki od sastojaka himusa ulaze u organizam iz debelog creva: soli, aminokiseline, masna kiselina, monosaharidi, itd.
- Zaštitni... Debelo crijevo sadrži oko tri kilograma korisne mikroflore, koja ne samo da osigurava normalnu probavu, već i doprinosi funkcionisanju imunološkog sistema. Poremećaj ravnoteže bakterija dovodi do smanjenja zaštitna funkcija organizam, povećana osjetljivost zarazne bolesti itd.
- Usisavanje... Upravo u ovom dijelu probavnog sistema iz fecesa se uklanja najveći dio tekućine - više od 50%, što sprječava dehidraciju tijela. Zbog toga izmet poprima karakterističnu konzistenciju i oblik.
Debelo crevo ima opšte funkcije, dok svaki njegov odjel obavlja i svoje poslove, zbog specifičnosti fiziologije.
Sekcije debelog crijeva
Debelo crijevo ima prilično složenu strukturu i sastoji se od nekoliko dijelova:
- cecum, koji ima dodatak - slijepo crijevo;
- debelo crijevo: uzlazno kolon, poprečno kolon, silazno kolon, sigmoidni kolon;
- rektum.
Pažnja! Lumeni svih dijelova debelog crijeva sadrže veliki broj raznih mikroorganizama. Oni formiraju normalnu crijevnu mikrofloru. Bakterije razgrađuju različite komponente himusa i obezbjeđuju vitamine i enzime. Optimalno funkcioniranje svih dijelova crijeva ključ je potpune probave.
Cecum
Debelo crijevo počinje slijepim dijelom, koji je lokaliziran u desnoj ilijačnoj regiji. Njegov oblik podsjeća na vrećicu, ograničenu s dva sfinktera: ileocekalni zalistak odvaja tanko crijevo, a Gerlach ventil sprječava probavu da uđe u slijepo crijevo.
Pažnja! Dodatak je dodatak cekuma. Njegov prečnik ne prelazi 0,6 cm, a dužina varira od 2,7 do 12-13 cm.
To je cekum koji je mjesto razvoja najveći broj razne bolesti debelog creva. To je zbog morfoloških i fiziološke karakteristike ovog odjeljenja. Bol kod oboljenja cekuma je lokalizovan u desnom pupčanom području ili iznad ileuma.
Debelo crevo
Najveći dio debelog crijeva je debelo crijevo. Njegova dužina dostiže 1,7 metara, a promjer oko 5-7 cm. Debelo crijevo je odvojeno od slijepog fragmenta crijeva Buzi zaliskom.
U strukturi debelog crijeva postoje četiri odjela:
- uzlazno crijevo;
- poprečno;
- prema dolje;
- sigma.
Uzlazni odjel nije uključen u glavni proces probave hrane, ali osigurava apsorpciju tekućine iz himusa. U ovom fragmentu probavnog trakta se iz fecesa uklanja do 30-50% vode. Uzlazno crijevo je nastavak slepog, dok mu dužina varira od 11 do 20 cm.Ova oblast se nalazi na zadnjem zidu trbušne duplje sa desne strane. Ako bilo koja patologija zahvaća uzlazno crijevo, tada je sindrom boli lokaliziran u području od iliuma do hipohondrija.
Uzlazni dio prelazi u poprečni, počevši u hipohondrijumu s desne strane. Dužina ovog fragmenta može biti od 40 do 50 cm.U poprečnom crevu takođe se apsorbuje tečnost iz himusa, kao i proizvodnja enzima neophodnog za stvaranje fecesa. Osim toga, u ovom odjelu se inaktiviraju patogeni mikroorganizmi. S porazom poprečnog presjeka, nelagoda se javlja u području 2-4 cm iznad pupka.
Silazno crijevo dugačko je oko 20 cm i nalazi se prema dolje od lijevog hipohondrija. Ovaj dio crijeva je uključen u razgradnju vlakana i doprinosi daljem stvaranju fecesa. U lijevoj ilijačnoj jami, silazni dio prelazi u sigmoidni. Sigma ima dužinu do 55 cm. Zbog posebnosti topografije bola u toku različitih patologija ovog organa, može se lokalizirati kako u abdominalnoj regiji s lijeve strane, tako i zračiti u donji dio leđa ili sakrum. .
Rektum
Rektum je terminalni, odnosno završni dio kako debelog crijeva tako i cijelog probavnog trakta. Ovaj dio probavnog trakta karakterizira specifična struktura i funkcioniranje.
Rektum se nalazi u karličnoj šupljini. Njegova dužina ne prelazi 15-16 cm, a distalni kraj završava sfinkterom, koji komunicira s vanjskim okruženjem.
Pažnja! U ovom dijelu crijeva do konačnog formiranja i nakupljanja fecesa dolazi neposredno prije defekacije. Zbog specifičnosti fiziologije, rektum je najpodložniji raznim mehaničko oštećenje: ogrebotine, pukotine, iritacija.
Bol kod povreda rektuma lokaliziran je u perineumu i anusu, može zračiti u pubičnu regiju i genitalije.
Video - Tri testa za bolesti crijeva
Bolni sindrom s lezijama debelog crijeva
Mnoge različite bolesti mogu izazvati bol u debelom crijevu. Brojni faktori dovode do razvoja takvih kršenja:
- sjedilački način života;
- kršenje ponašanje u ishrani, uključujući često prejedanje ili pridržavanje stroge dijete;
- zloupotreba začinjene, masne, dimljene hrane;
- poremećaj probavnog sistema kod pacijenata zbog starije ili senilne dobi;
- hronični zatvor;
- hipotenzija, praćena poremećajima peristaltike;
- stalna upotreba farmakoloških lijekova.
Ovi faktori mogu uzrokovati poremećaje u radu kako cijelog probavnog trakta tako i debelog crijeva posebno. Istovremeno utvrdite uzrok pojave sindrom bola obično prilično teško, ali gotovo nemoguće samostalno. Općenito, disfunkcije probavnog sistema mogu se podijeliti u dvije glavne grupe:
- upalne prirode: kolitis, divertikulitis, Crohnova bolest, itd.;
- neupalni poremećaji: atonski zatvor, tumorskih procesa, endometrioza itd.
Bolest debelog crijeva može značajno narušiti kvalitetu života pacijenta. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je pravovremeno obratiti pažnju na izgled znaci upozorenja patologija.
Ulcerozni kolitis je upalna lezija tkiva debelog crijeva. Bolest ima kronični tok i karakteriziraju je prilično česti recidivi. Do danas nije bilo moguće precizno utvrditi uzrok razvoja patologije, ali se pripisuje poremećajima autoimunog porijekla.
Pažnja! Kolitis je najčešći kod osoba sa dvoje starosne grupe: pacijenti 25-45 godina i pacijenti stariji od 55-60 godina.
- akutni kolitis;
- kronični s periodičnim egzacerbacijama;
- hronična kontinuirana, u kojoj se remisija ne opaža 6 mjeseci ili više.
Klinička slika ulcerozni kolitis općenito je sinonim za druge bolesti debelog crijeva i manifestuje se sljedećim simptomima:
- Intenzivan, dugotrajan bol u abdomenu. Njihova lokalizacija u velikoj mjeri ovisi o tome koji je dio debelog crijeva zahvaćen patološkim procesom.
- Dijareja ili zatvor. U ovom slučaju, u izmetu se mogu primijetiti krvave inkluzije.
- Znakovi intoksikacije tijela: mučnina, cefalalgija, vrtoglavica, pospanost i letargija.
Pažnja! Nedostatak terapije za kolitis može dovesti do perforacije crijevnog zida i, kao rezultat, masivnog crijevnog krvarenja. Ovo stanje je opasno po život pacijenta.
Liječenje kolitisa treba provoditi na sveobuhvatan način, uzimajući u obzir težinu i oblik bolesti. S radikalnom lezijom crijeva, pacijentu je prikazana hospitalizacija.
Terapija ulceroznog kolitisa
| Ime droge | Slika | farmakološki efekat |
|---|---|---|
 | Protuupalno i antimikrobno sredstvo | |
 | Protuupalno i citoprotektivno djelovanje | |
 | Protuupalno, imunosupresivno dejstvo | |
 | Imunosupresivno sredstvo |
kronova bolest
Crohnova bolest je takođe inflamatorna bolest. Patologija se manifestira razvojem granulomatoze.
Pažnja! Granulomatoza je stvaranje granuloma, odnosno nodularnih neoplazmi. Slične izrasline mogu se pojaviti na koži, sluzokožama, vaskularnim zidovima itd.
Za razliku od nespecifični kolitis, Crohnova bolest može zahvatiti ne samo zidove debelog crijeva, već i tkiva tankog crijeva, želuca i jednjaka. Ovisno o težini patološkog procesa, broj žarišta upale varira od jednog do nekoliko desetina.
Savremena medicina još nije utvrdila uzrok razvoja ove bolesti. Utvrđeno je da lijekovi sa antibiotskim djelovanjem imaju pozitivan efekat, dakle, pretpostavlja se bakterijsko porijeklo patologije.
Odredite akutni i rekurentni oblik razvoja bolesti. Hronični tok primećeno samo kod pacijenata sa oslabljenim imunološkim sistemom ili teškom disfunkcijom probavnog trakta.
Bolest se manifestuje različitim simptomima:
- intenzivna oštra ili rezna bol lokalizirana u području upale;
- pojava osipa na koži;
- brzo smanjenje tjelesne težine pacijenta;
- nadimanje;
- kršenje stolice;
- bol prilikom pražnjenja crijeva, pojava fistula oko anusa.
Kod Crohnove bolesti, pacijentima se pokazuje pridržavanje dijete sa povećan sadržaj proteina i isključivanje mlijeka i mliječnih proizvoda. Uz to, lijek je obavezan dio terapije.
Terapija Crohnove bolesti
| Ime droge | Slika | farmakološki efekat |
|---|---|---|
 | Protuupalno, antibakterijsko djelovanje | |
 | dekongestiv, antihistaminsko djelovanje- kortikosteroid | |
 | Imunosupresivni lijek | |
 | Sredstvo protiv dijareje | |
 | Anestetički efekat |
Divertikularna bolest
Divertikularna bolest se manifestuje u dva karakteristična stanja:
- divertikuloza - patološki proces, u kojem se na zidovima debelog crijeva formiraju brojne male izbočine, koje se nazivaju divertikuli;
- divertikulitis - upala divertikula kao rezultat infekcije.
Slična patologija nastaje kao rezultat prekomjernog pritiska na crijevni zid njegovog sadržaja. Zbog slabosti crijevnih tkiva dolazi do opuštanja i izbočina, što pacijentu ne može uzrokovati neugodnosti duži vremenski period. Glavni kliničkih simptoma razvija se samo u slučaju infekcije divertikula.
Pažnja! Glavni razlog za razvoj divertikularne bolesti je zatvor. Zatvor dovodi do stalnog preopterećenja debelo crijevo... Otkriveno je da velika većina pacijenata sa divertikulozom konzumira nedovoljne količine biljnih vlakana i pate od redovnih poremećaja stolice.
Divertikulitis se manifestuje sledećim simptomima:
- intenzivan bol;
- mučnina;
- uporni poremećaji defekacije;
- zadah;
- izmet sa nesvarenom hranom.
Vrijedi napomenuti posebnost specifičnosti sindroma boli s divertikulitisom:
- sindrom boli je lokaliziran u donjoj trećini abdomena s lijeve strane;
- bol može trajati 4-7 dana ili više;
- pri palpaciji bol se naglo povećava.
Liječenje divertikulitisa lijekovima uključuje nekoliko skupina lijekova za složeni učinak na patološki proces.
Terapija divertikularne bolesti
| Ime droge | Slika | farmakološki efekat |
|---|---|---|
 | Antibakterijsko djelovanje | |
 | Laxative prebiotic | |
 | Stimulacija motiliteta probavnog trakta | |
 | Antispazmodičko dejstvo | |
 | Anestetičko djelovanje |
Bez efekta od konzervativna terapija pacijentu je potrebna operacija.
Maligne neoplazme
Neoplazme debelog crijeva mogu biti i maligne i benigni karakter... Istovremeno, prva grupa tumora karakterizira spori rast i ne uzrokuje izraženo pogoršanje kvalitete života pacijenta.
Karcinomi se razvijaju agresivnije, što rezultira karakteristikom kliničku sliku rak:
- napadi povraćanja, primjesa izmeta u povraćanju;
- gubitak apetita koji dovodi do kaheksije;
- letargija, pospanost, slabost;
- subfebrilna groznica;
- poremećaji stolice;
- melena - crni izmet pomiješan s krvlju;
- režući i trgajući bolovi u području nastanka tumora.
Debeli dio digestivnog trakta važan je dio probavnog sistema. Bol u ovom dijelu gastrointestinalnog trakta može ukazivati na razvoj ozbiljnih patologija i zahtijevati hitnu konzultaciju sa specijalistom.
I njegovo značenje. A također ćemo se upoznati s njegovom anatomskom strukturom, detaljno ćemo analizirati ulogu slojeva od kojih se sastoji, proučavat ćemo procese opskrbe krvlju.
Pregled rektuma
Rektum je neophodan organizmu za skladištenje fecesa. Nastaje u predjelu rta, zatim se spušta u karličnu šupljinu, smještenu ispred sakruma. Ova struktura formira 2 zavoja koji se kreću od prednje prema nazad i nazivaju gornji i donji. Gornji se pretvara u ispupčenje u pravcu udubljenja sakruma, a donji gleda u predelu trtice. Ponekad se naziva perinealnim.
Gornji i završni dio
Osobine strukture i funkcije rektuma prvenstveno zavise od njegovih sastavnih elemenata, odjela, ćelija i lokacije. Jedna od ovih komponenti je gornji dio organa i njegov krajnji dio.
Gornji dio je neka vrsta ampule, čiji je promjer obično u rasponu od 8-16 cm, ali se taj broj može povećati zbog, na primjer, atonije. Ova formacija se nalazi u karličnoj šupljini i širi se na jednom kraju.
Krajnji dio je predstavljen krugom usmjerenim prema dolje i nazad, a njegov nastavak je u analnom kanalu. Nakon prolaska završava se rupom. Dimenzije formiranog kruga variraju manje od gornjeg dijela i odgovaraju 5-9 cm Veličina crijeva se kreće od 13 do 16 cm, ali oko 65-85% otpada na karlični dio, a preostali centimetri čine analni dio.
Struktura sluzokože
Funkcije ljudskog rektuma u velikoj mjeri su određene njegovom sluznicom. Sluzokoža formira veliki broj uzdužnih nabora, što je moguće zbog razvijene submukoze. Ovi nabori se lako mogu izgladiti zbog rastezanja crijevnog zida. Analni kanal ima nabore sa stalni pogled; ima ih osam do deset. Ove formacije imaju posebne udubljenja koja se nalaze između njih, a nazivaju se analni sinusi (kliničari), koji su jasno izraženi kod djece. Kliničari su ti koji akumuliraju posebnu sluz koja olakšava prolazak fecesa kroz analni kanal. Analni sinusi se nazivaju i analne kripte. Oni najčešće služe kao ulazna vrata za mikroorganizme. Debljina tkiva koja se nalazi između anusa i sinusa uključuje pleksus vena. Pored uzdužnih nabora, gornji dijelovi rektum ima poprečne nabore. Ove formacije su vrlo slične lunastim naborima sigmoidnog kolona.
Opis muskularisa
Struktura i funkcije rektuma također zavise i određuju ga mišićna membrana, koja se sastoji od 2 sloja, i to: kružnog i uzdužnog. Kružni (unutrašnji) sloj počinje da se deblja u gornjoj perinealnoj regiji. U tom području se formira unutrašnji sfinkter koji završava na spoju kože i analnog kanala. Uzdužni sloj pokriva i prednji i stražnji dio crijeva, ekvivalentno. U donjem dijelu uzdužno vlakno počinje se preplitati s mišićnim vlaknom, uzdižući se prema anusu, a često se prepliće i s vanjskim sfinkterom.
Zbog toga možemo zaključiti da rektum ima karakteristike provodnog dijela. probavnog kanala i izgleda kao jednjak. Postoje sličnosti između ovih struktura tokom razvoja: oba kraja primarnog crijeva prolaze kroz proboj slijepog kraja cijevi tokom embriogeneze. U jednjaku se to dešava sa faringealnom membranom, a u rektumu sa kloakalnom membranom. Oba kanala imaju muskulaturu koja se sastoji od dva neprekidna sloja.
Topografske informacije
Funkcije rektuma mogu se opisati topografskim informacijama. Iza organa nalaze se dva dijela kičme, sakralni i kokcigealni. A ispred muškaraca, crijevo je u blizini sjemenih mjehurića, a rektum žena je u prednjem dijelu omeđen stražnjim vaginalnim zidom i maternicom. Od ovih struktura je odvojen slojem koji je formiran od vezivnog tkiva.
Intrinzična fascija rektuma i prednja površina sakralne i kokcigealne kralježnice nemaju fascijalne mostove između sebe. Ovo pojednostavljuje operacije uklanjanja debelog crijeva i njegove fascije, koja je zahvatila krvne žile. Doktori nemaju posebnih problema s tim.
Funkcije rektuma. Opis
Jedna od funkcija rektuma je zadržavanje ostataka hrane koji nisu imali vremena da se apsorbiraju u području šupljine. tanko crijevo kao i voda. Ovdje dolazi velika količina tvari organske prirode i proizvodi koji su bili podvrgnuti bakterijskom raspadanju, kao i tvari koje se ne mogu probaviti, kao što su vlakna. Tu je i žuč, bakterijski organizmi, soli.
U vezi sa funkcijama rektuma, uočavaju se procesi kao što je cijepanje hrane koja nije probavljena u drugim dijelovima odjela za hranu. I formiranje fecesa. U debelom crijevu stalno se javlja lučenje probavnog soka koji sadrži isti skup enzima kao i u tankom crijevu, ali sa manje izraženom snagom djelovanja. Ovdje se odvija sakupljanje plinova.
Ključna funkcija rektuma je uklanjanje otpada iz životnog procesa. Ili, drugim riječima, eliminacija fecesa iz tijela. Ovaj proces je uglavnom regulisan svešću i voljom čoveka.
Disfunkcija rektuma u pravilu je posljedica sjedilačkog načina života, loše prehrane, neuro-emocionalnog preopterećenja itd. stresne situacije dovesti do zatvora. Do poremećaja u radu crijeva, što utiče na proces defekacije.
Cirkulatorni procesi
Snabdijevanje rektuma krvlju je zbog neparnog gornjeg rektuma i dva uparena rektuma. Dobro razvijena mreža žila sigmoidnog kolona omogućava očuvanje nesparene rektalne arterije, odnosno njenih rubnih žila, punu opskrbu krvlju čak i zbog visokih ukrštanja rektalnih parnih arterija i sigmoidne arterije.
Srednje parne arterije koje izlaze iz grane ponekad se razvijaju na različite načine, a ponekad ih nema. I, ipak, u nekim situacijama može igrati ključnu ulogu u procesu opskrbe krvlju.
Donje arterije, koje potiču iz unutrašnje pudendalne arterije, opskrbljuju vanjski sfinkter i kožu. Venski pleksusi nalaze se u raznim slojevima crijevnih zidova. Među njima su:
- submukozni pleksus - ima prstenasti oblik, sastoji se od submukoze i venskih stabala, a povezan je i sa druga dva pleksusa;
- subfascijalni pleksus;
- potkožni pleksus.
Konačno
Ako ukratko govorimo o funkciji ljudskog rektuma, možemo sažeti sljedeće. Ovaj organ je prvenstveno odgovoran za skladištenje fecesa i rezervoar za akumulaciju gasova. Također razgrađuje nesvarenu hranu i uklanja otpad iz životnog procesa.
Rektum, smješten u karličnoj šupljini, na stražnjem zidu kojeg čine sakrum, trtica i mišići stražnjeg karličnog dna. Počinje od kraja karličnog dijela sigmoidnog kolona na nivou III sakralnog pršljena i završava se u perineumu sa anusom. Dužina rektuma je 14-18 cm. Promjer rektuma varira od 4 cm (počevši od sigmoidnog kolona) do 7,5 cm u srednjem dijelu (ampula) i ponovo se smanjuje do procjepa na nivou analni otvor.
Sastoji se iz dva dijela: karličnog i perinealnog. Prvi se nalazi iznad zdjelične dijafragme, u karličnoj šupljini, a zauzvrat se dijeli na uži supraampularni dio i široku ampulu rektuma, ampulla recti. Drugi dio rektuma leži ispod karlične dijafragme, u perinealnoj regiji, i predstavlja analni (analni) kanal, canalis analis.
Zdjelični dio rektuma čini zavoj u sagitalnoj ravnini, otvoren anteriorno, respektivno, prema konkavnosti sakruma - sakralni zavoj, flexura sacralis; gornji dio crijevne krivine prati od naprijed prema nazad i dolje, donji dio od pozadi prema naprijed i dolje.
U frontalnoj ravni, karlični dio formira nedosljedne krivine; vrh krivine ide odozgo prema dolje i udesno s lijeve strane, a dno ide u suprotnom smjeru. Druga krivina u sagitalnoj ravni, ali već sa konkavnošću leđa, nalazi se na prijelazu zdjelice u perinealnu; prolazeći kroz karličnu dijafragmu, rektum se oštro (gotovo pod pravim uglom) okreće unazad, formirajući perinealni zavoj, flexura perinealis. Na ovom nivou, rektum se savija oko vrha trtice. Dužina karličnog dijela kreće se od 10 do 14 cm, a međunožnog dijela oko 4 cm.
Na nivou donjeg ruba III sakralnog pršljena, rektum počinje gubiti serozni omotač: prvo sa stražnje površine, zatim s bočne i, konačno, s prednje strane. Tako se gornji, supraampularni, dio karličnog dijela rektuma nalazi intraperitonealno, gornji dio ampule je sa tri strane okružen seroznom membranom, a najdonji dio ampule leži retroperitonealno, budući da je peritoneum pokriva samo mali dio prednjeg zida ovdje.
Linija duž koje peritoneum napušta crijevni zid prati koso odozgo, odostraga prema dolje i naprijed. Kako zid karličnog rektuma gubi peritonealni omotač, zamjenjuje ga visceralna fascija karlice, koja čini ovojnicu rektuma.
Perinealni dio rektuma izgleda kao uzdužni prorez i otvara se u depresiji interglutealnog žlijeba s anusom, anusom, gotovo na sredini udaljenosti između trtice i korijena skrotuma kod muškaraca ili stražnje komisure labia majora kod žena, na nivou poprečne linije koja spaja oba ischijalna tuberkula.
Struktura zida rektuma.
Serozna membrana (peritoneum), tunica serosa, dio je zida rektuma samo na kratkoj udaljenosti. Ekstraperitonealni dio karličnog rektuma okružen je visceralnom fascijom karlice; fascija nije direktno uz mišićni sloj crijevnog zida. Između visceralne fascije i mišićnog sloja nalazi se sloj masnog tkiva, živaca koji hrane crijeva, krvnih sudova i Limfni čvorovi. Prednji dio fascija rektuma je ploča koja odvaja crijevo od organa ispred: Bešika, prostate itd. Ova ploča je derivat spojenih seroznih listova najdubljeg dijela peritonealnog džepa male karlice; ide od dna rektalno-uterine šupljine (ili rektalno-vezikularne šupljine kod muškaraca) do tetivnog centra mišića perineuma i naziva se peritonealno-perinealna fascija, fascia peritoneoperinealis, ili rektalno-vezikularni septum, septum rectovesicale. Dorzalno, rektalna fascija završava na srednja linija zadnji zid rektuma.
Mišićna membrana, tunica muscularis, rektuma sastoji se od dva sloja: vanjskog uzdužnog, stratum longitudinale, manje debljeg i unutrašnjeg kružnog, stratum circulare, debljeg. Uzdužni sloj je nastavak mišićnih traka sigmoidnog kolona, koji se ovdje šire i prekrivaju crijevo u kontinuiranom sloju. Na prednjem i stražnjem zidu uzdužni mišićni snopovi su razvijeniji. U uzdužnom mišićnom sloju donjeg dijela ampule isprepleteni su snopovi koji dolaze iz prednjeg sakrokokcigealnog ligamenta - rektalno-kokcigealni mišić, m. rectococcygeus. Dio mišićnih vlakana uzdužnog sloja utkan je u mišić koji podiže anus, m. levator ani, a dio dospijeva do kože anusa.
Kod muškaraca, na prednjoj površini donjeg rektuma, dio uzdužnih mišićnih snopova tvori mali rektalno-uretralni mišić, m. rectouretralis. Ovaj mišić se veže za tetivni centar međice gdje kroz njega prolazi membranski dio uretre. Osim toga, malo više kod muškaraca nalazi se rektalno-vezikularni mišić, koji je mišićni snop koji povezuje uzdužne mišićne snopove mjehura s istim snopovima rektuma.
Kružni mišićni sloj rektuma proteže se do samog anusa; ovdje se zgušnjava, formirajući unutrašnji sfinkter anusa, m. sphincter ani internus. Ispred anusa, snopovi njegovih mišića su utkani u pulpu membranoznog dijela uretre (kod muškaraca) i u mišiće vagine (kod žena). Oko anusa unutra potkožnog tkiva lociran vanjski sfinkter anusa, m. sphincter ani externus. Ovaj mišić pripada grupi prugastih mišića perineuma. Njegov vanjski, površniji dio pokriva medijalni dio mišići koji levitiraju anus; Duboko ležeći dio je u blizini kružnog sloja rektuma, koji ovdje formira unutrašnju pulpu. Mišić levator ani ulazi u prostor između vanjskog i unutrašnjeg sfinktera rektuma. Prednji dio ovog mišića je pubokokcigealni mišić, m. pubococcygeus, pokriva perinealni dio rektuma sa stražnje strane u obliku petlje.
Mišići kružnog sloja rektuma formiraju zadebljanja na mjestu poprečnih nabora sluznice (vidi dolje). Najizraženije zadebljanje je 6-7 cm iznad anusa. Ovdje se jasno razlikuju poprečni nabori rektuma, plicae transversales recti; srednja od njih je najizraženija, u njenoj debljini se nalazi veliki broj kružnih mišićnih vlakana.
Sluzokoža, tunica mucosa, rektuma je prekrivena epitelom, sadrži crijevne žlijezde (kripte), glandulae intestinales (criptae), ali je lišena resica; u submukozi, tela submucosa, nalaze se pojedinačni limfni folikuli. Kroz karlični rektum, sluzokoža formira tri, ponekad i više, poprečna nabora, plicae transversales recti, koji pokrivaju polovinu obima crijeva. Od ova tri nabora, gornji se nalazi do 10 cm od anusa. Osim poprečnih nabora, sluznica sadrži veliki broj nepostojanih nabora koji idu u različitim smjerovima. Sluzokoža donjeg rektuma (analni, analni, kanalski) formira do 10 uzdužnih nabora - analnih (analnih) stupova, columnae anales, čija se širina i visina povećavaju prema dolje. Gornji krajevi analnih stubova odgovaraju rektalno-analnoj liniji, linea anorectalis. Distalno od analnih stubova nalazi se blago nabubreno prstenasto područje sa glatkom površinom sluzokože - srednja zona. Izbočena srednja zona, takoreći, zatvara dno žljebova između stupova, pretvarajući ih u džepove - analne (analne) sinuse, sinusne anale. Na dnu ovih sinusa nalaze se analne žlezde. Poprečni nabori srednje zone, koji zatvaraju sinuse odozdo, kao da spajaju analne stupove, nazivaju se analni (analni) zalisci, valvulae anales. Skup analnih zalistaka čini valjak sluzokože - analni (analni) greben, pecten analis. Submukozna baza zone analnih stubova i međuzone je labavo tkivo u kojem leži rektalni venski pleksus. U srednjoj zoni, ovaj pleksus formira kontinuirani prsten; u submukozi analnog područja, osim venski pleksus, grede uzdužnih mišićnih tačaka leže.
Otprilike isto za žene i muškarce. Ali budući da se crijeva nalaze negdje u istom području kao i genitalije, postoje posebnosti i razlike.
Ovaj članak govori o strukturi organa kod muškaraca i žena, njegovim funkcijama i mogućim bolestima.
Više o rektumu
Ovaj organ se spušta do male karlice, formirajući zavoje. Jedan od njih se izboči naprijed, a drugi se izboči natrag, ponavljajući savijanje sakruma.
Dužina crijeva je od 10 do 15 cm. Organ se sastoji od mišićnog tkiva, sluzokože i submukoze, nalazi se u membrani vezivnog tkiva - u muškom tijelu prekriva i prostatu, a kod ženskog obavija cerviksa.
Sluzokoža prekrivena epitelnog tkiva, koji sadrži veliki broj Lieberkune kripti (žlijezda).
Zauzvrat, ove žlijezde se sastoje od stanica koje proizvode sluz, što objašnjava zašto se sluz luči iz crijeva kod raznih bolesti.
Neposredno iznad anusa nalaze se Morgagnijevi rektalni stubovi, formirani naborom sluzokože. Podsjećaju na stupove, njihov broj varira od 6 do 14.
Između stupova postoje niše koje se nazivaju džepovi. Često zadržavaju ostatke izmeta, što može izazvati upalu.
Bolesti i poremećaji crijeva motorička funkcija iritiraju crijevnu sluznicu, zbog čega se na njoj mogu pojaviti papile čija veličina ovisi o tome koliko je sluznica iritirana. Ponekad se iritacija pogrešno smatra polipom.
Krv u rektumu dolazi iz nekoliko hemoroidnih arterija - iz donje, srednje i gornje. Prva dva su uparena, ali gornja nije.
Krv se kreće kroz vene kroz udubljenje i portal, u donjem dijelu rektuma ima mnogo velikih venskih pleksusa.
Kod žena, struktura crijeva se razlikuje od strukture muškog tijela. Na to utiču karakteristike ženskog reproduktivnog sistema.
Kod žena se rektum nalazi ispred vagine - između organa, naravno, postoji razdjelni sloj, ali je vrlo tanak.
Ako se upala pojavi u jednom od ovih organa, onda je vjerovatno da će se proširiti na susjedni organ.
Zbog ovoga unutrašnja struktura kod žena se često formiraju fistule koje zahvaćaju i crijeva i organe reproduktivnog sistema.
Ova bolest je rezultat problematičnog porođaja ili bilo kakve ozljede.
Rektum je posljednji dio crijeva koji se završava sfinkterom. Iznenađujuće, ali anus kod muškaraca i žena ima drugačiju strukturu.
Sfinkter ili anus je udubljenje koje ide u rektum. Ovisno o građi tijela, može se nalaziti dovoljno duboko ili ne mnogo.
Kod muškaraca, na primjer, sfinkter može biti u obliku lijevka, dok je kod žena ravniji i blago viri naprijed.
Ova struktura sfinktera može biti kod žena zbog činjenice da su mu mišići previše istegnuti.
Kako funkcionira defekacija?
Rektum je dio debelog crijeva, koji također uključuje sigmoidnu, uzlaznu, silaznu i poprečnu. Morate razumjeti kako sve funkcionira kao cjelina kako biste rektum razmatrali izolovano.
Kod muškaraca i žena, oko 4 litre probavljene hrane (himus) dnevno dolazi iz tankog crijeva u debelo crijevo, koje dolazi iz želuca.
Debelo crijevo miješa ovu kašu, zbog čega se u osobi formira izmet.
To se događa zbog činjenice da organ izvodi valovite kontrakcije, zbog čega se himus zgušnjava. Na kraju, od 4 litre probavljene hrane ostane oko 200 g fecesa.
Obično feces sastoje se ne samo od ostataka himusa, već i od sluzi, holesterola, bakterija, holne kiseline itd.
Organ upija hranu, a sve otrovne i štetne materije himusa prodiru u krv, koja ulazi u jetru. U jetri se "štetna" krv zadržava, a zatim se zajedno sa žuči izbacuje van.
Nakon svega toga dolazi do pražnjenja crijeva, koje obezbjeđuje djelovanje nekog od mehanizama crijeva.
Uz pomoć peristaltike, izmet ulazi u sigmoidni kolon, gdje se nakuplja i privremeno zadržava.
Zaustavljanje daljeg kretanja fecesa u ovom dijelu crijeva nastaje zbog kontrakcija mišića koji se nalaze u crijevu.
Nije samo vlastiti mišićni sloj taj koji pomaže izbacivanju sadržaja crijeva, već i trbušnih mišića.
Dodatna pomoć druge grupe mišića pomaže guranju izmeta u analni kanal zbog zatvora i raznih grčeva. Nakon defekacije, organ je neko vrijeme slobodan i ne puni se.
Ovaj dio crijeva prilično snažno utiče na rad želuca. Ako se pojave bilo kakvi problemi, onda to utiče na probavni proces, lučenje pljuvačke i žuči.
Mozak također utječe na defekaciju: ako je osoba zabrinuta ili umorna, to odgađa pražnjenje crijeva.
Moguće bolesti
Budući da je struktura crijeva u ženskom i muškom tijelu različita, postoji i mnogo bolesti koje mogu biti u ovom organu.
Jedna od najčešćih bolesti rektuma je proktitis. Jednostavno rečeno, upala sluzokože.
Ova bolest može biti uzrokovana prekomjerna upotreba začinjenu hranu i začine, kao i zatvor, tokom kojeg dolazi do stagnacije izmeta.
Izmet može ostati u "džepovima" između Morgagnijevih stubova, postepeno trujući organizam, što može dovesti i do ustajalog proktitisa.
Nakon neuspješne laserske terapije može početi upala sluznice rektuma.
Na primjer, ako osoba ima tumor u zdjeličnoj regiji, onda kao rezultat terapija zračenjem može se razviti proktitis.
Upala sluzokože može nastati i od hipotermije, hemoroida, cistitisa, prostatitisa itd.
Proktitis je kroničan i akutan. Prva vrsta patologije se odvija gotovo neprimjetno, praćena blagim svrabom i peckanjem u analnom prolazu.
Akutni proktitis se javlja iznenada i karakteriše ga visoke temperature, težina u crijevima, zimica, peckanje u crijevima.
Ova vrsta proktitisa se javlja rijetko, sa blagovremeno liječenje možda dovoljno brz oporavak bolestan.
Ali prognoza za kronični proktitis je razočaravajuća, jer se kod ove vrste bolesti povremeno javljaju egzacerbacije.
Prolaps rektuma je patologija u kojoj zid organa ispada kroz sfinkter.
Najčešće se to opaža kod žena koje su imale težak porođaj, jer se nakon njih mišići anusa mogu značajno istegnuti i ozlijediti, moguće su rupture.
Međutim, prolaps crijeva se javlja i kod muškaraca. To se obično može dogoditi zbog promjena u mišićima anusa tokom starenja, od prethodnih operacija crijeva. Zatvor može dovesti do patologije ako se osoba redovno gura u toalet dugo vremena.
Obično bolest počinje zatvorom i drugim poteškoćama s pražnjenjem crijeva u djetinjstvu, ali su mogući i prvi znaci bolesti u odrasloj dobi.
Uz ovu patologiju, osoba počinje svrbi u anusu, izlučuje se fekalna inkontinencija, krv i sluz.
Prolaps rektuma dijagnosticira se palpacijom. Takođe, lekar može zamoliti pacijenta da gurne - tada deo creva postaje vidljiv. Kolonoskopija se može uraditi ako se sumnja na polipe.
Samo za odrasle u takvim slučajevima hirurška intervencija... Tokom operacije pacijentu se jačaju crijevni ligamenti.
Ako se osoba žali i na inkontinenciju, tada se dodatno jačaju mišići anusa.
Operaciju, iako prilično veliku, mogu izvesti gotovo svi - čak i ljudi starije životne dobi.
Često se prolaps crijeva javlja zajedno s prolapsom maternice kod žena. Ako je žena u poodmakloj dobi ili neće imati djece, onda se materica izrezuje.
Ako dođe do prolapsa crijeva u mladi čovjek bez drugih zdravstvenih problema, mogu prepisati konzervativno liječenje koji uključuje posebne fizičke vježbe jačanje mišića anusa, te ishrana bogata esencijalnim vitaminima.
Rektum obavlja funkciju defekacije, konačnu funkciju crijeva. Nalazi se u stražnjem dijelu male karlice i završava u perineumu.
Kod muškaraca se ispred rektuma nalaze prostata, stražnja površina mjehura, sjemene vezikule i ampule sjemenovoda. Kod žena se materica nalazi ispred rektuma i stražnji forniks vagina. Iza se nalazi rektum uz trtičnu kost i sakrum.
Gornja granica crijeva nalazi se na nivou gornje ivice trećeg sakralnog pršljena.
Rektum je završni dio. Kada nije popunjena, na sluznici se formiraju uzdužni nabori. Nestaju kada se crijevo istegne.
Dužina rektuma ne prelazi 15 cm. gornji dio okružena sa tri poprečna nabora. Rektum završava u anorektalnoj regiji.
Rektum formira dva zavoja. Sakralna krivina je zakrivljena prema kralježnici, a perinealna krivina je zakrivljena u stranu trbušni zid... Postoje dva dijela rektuma - karlični i perinealni. Granica između njih je mjesto vezivanja mišića levator ani. Zdjelična regija, smještena u karličnoj šupljini, sastoji se od supraampularnog i ampularnog dijela. Ampularni dio ima oblik ampule sa proširenjem na nivou sakruma. Perinealni rektum se naziva i analni kanal. Otvara se prema van sa anusom.
Mišićna membrana
Mišićnu membranu rektuma čine vanjski uzdužni i unutrašnji kružni slojevi. Poprečne nabore formiraju kružni mišići. U uzdužnom sloju nalaze se mišićna vlakna koja podižu anus. U analnom kanalu formira se 8-10 uzdužnih nabora, čiju osnovu čine glatki mišići i vezivno tkivo.
Izlazni dio rektuma prstenasto je ograđen mišićnim vanjskim sfinkterom anusa (dobrovoljni sfinkter). Na udaljenosti od 3-4 cm od anusa, zadebljanje kružnih mišića formira još jedan sfinkter (nehotično). Na udaljenosti od 10 cm od anusa, kružni mišići formiraju još jedan nevoljni sfinkter.
Snabdijevanje rektuma krvlju
Snabdijevanje rektuma krvlju obavljaju gornja i donja rektalna arterija. Gornja rektalna arterija je nastavak donje mezenterične arterije, a donja rektalna arterija je grana unutrašnje šuplje arterije.
Zahvaljujući ovoj opskrbi krvlju, rektum nije uključen u patološki proces tokom razvoja ishemijskog kolitisa.
Odliv krvi se odvija kroz odgovarajuće vene. Ove vene formiraju pleksuse u zidu rektuma. U submukozi analnog kanala, na nivou analnih zalistaka, nalazi se kavernozno vaskularno tkivo. Nedavne studije su uvjerljivo dokazale da upravo ona stvara hemoroide.
Sluzokoža sadrži usamljene limfne čvorove i lojne žlijezde. Na granici crijevne sluznice i kože nalaze se znojne žlijezde i folikula dlake... Sluzokoža rektuma ima dobar apsorpcijski kapacitet. Ovaj kvalitet se koristi za unošenje hranljivih tečnosti i lekovite supstance kroz rektum pomoću supozitorija, klistira i irigacije.
Inervacija
Što se tiče funkcije, najvažniji dio rektalnog i analnog glatkih mišića je unutrašnji sfinkter. Obezbeđuje rezidualni pritisak u lumenu rektuma. Fizička aktivnost ovaj sfinkter inhibira i pobuđuje i simpatički i parasimpatički nervni sistem.
Funkcije rektuma
Rektum ima dvije funkcije:
- analna retencija (nakupljanje fecesa)
- defekacija (evakuacija fecesa).
Analno držanje
Poremećaj držanja crijevnog sadržaja rektuma čovjeku donosi najveće neugodnosti i stvara probleme socijalne i medicinske prirode.
U prirodnom položaju, unutrašnji sfinkter anusa je uvijek kontrahiran.
Opušta se tek kada se rektum istegne. Neposredno nakon istezanja rektuma i opuštanja unutrašnjeg sfinktera, javlja se rektosfinkterični refleks opuštanja.
Zadržavanje crijevnog sadržaja je normalno stanje i reguliše se nesvesno. Međutim, moguć je i voljni uticaj na ovu funkciju. Održavanje zavisi od interakcije mnogih faktora.
Glavni među njima je konzistencija izmeta u pravoj liniji i debelo crijevo... Jednako je važna i koordinacija aktivnosti glatkih i poprečnih kružnih mišića u analnom kanalu. Naravno, neophodan je anatomski integritet svih komponenti ovog procesa.
Glatki mišići analnog kanala, rektuma i unutrašnjeg sfinktera anusa reaguju na lokalne podražaje i reflekse koje prenosi autonomni nervni sistem.
Poprečni mišići dobrovoljni sfinkter kontrolišu centri kičmene moždine i mozga. To se provodi centrifugalnim i centripetalnim nervnim vlaknima.
Dakle, što ima najveći utjecaj na funkciju držanja? Pretpostavljalo se da ovu ulogu dijele unutrašnji i vanjski sfinkteri anusa. Međutim, rezanje unutrašnjeg sfinktera utiče samo na inkontinenciju gasova. A disekcija vanjskog sfinktera također dovodi do inkontinencije plinova i do poteškoća u zadržavanju velike količine tečne stolice.
Pokazalo se da je funkcija držanja određena uglavnom stanjem pubično-rektalnog mišića, koji održava potreban anorektalni kut. Ako je ovaj mišić oštećen, dolazi do teške fekalne inkontinencije.
Defekacija
Defekcija je težak proces, prilagodljivo refleksno. Podijeljen je u dvije međusobno povezane faze:
- aferentni i
- efferent.
U aferentnoj fazi se formira nagon, au eferentnoj dolazi do oslobađanja fecesa.
Nagon za defekacijom javlja se kada izmet iz sigmoidnog kolona uđe u rektum. Pritom vrše pritisak na pubično-rektalni mišić u kojem se nalaze brojni receptori. Aferentne ekscitacije se prenose u korteks moždanih hemisfera. Ovdje se vrši utjecaj na formiranje nagona za defekacijom, koji može biti inhibicijski i intenzivirajući proces.
Kada se pojavi nagon, izmet se i dalje zadržava u rektumu zbog unutrašnjih i vanjskih sfinktera. Pražnjenje se dešava refleksno i kontroliše se impulsom iz centrale nervni sistem... Ako je, kada se pojavi nagon, situacija nepovoljna za defekaciju, tada proizvoljna kontrakcija vanjskog sfinktera uzrokuje podizanje dna zdjelice, povećava se anorektalni kut i izmet je prisiljen da se podigne.
Redovna inhibicija procesa defekacije kada se pojavi nagon (voljna obuzdavanje) može dovesti do kršenja regulatornih funkcija tijela, što će zauzvrat dovesti do zatvora.
Uticaj centralnog nervnog sistema na ovaj proces nije u potpunosti proučavan. Dakle, nekontrolisana fekalna inkontinencija se može javiti kao idiopatski fenomen, ali se može javiti kod multipla skleroza i druge bolesti nervnog sistema.
Kod starijih osoba može doći do zatvora zbog slabljenja mišića dna zdjelice i dijafragme.
Jak emocionalni stres može uzrokovati nevoljno opuštanje unutarnjih i vanjskih sfinktera i dovesti do kršenja čina defekacije, poznatog kao "medvjeđa bolest".
Pojačani nagon može biti uzrokovan i djelovanjem toksičnih tvari na crijevne receptore. Kod raznih trovanja to doprinosi ubrzanom povlačenju štetne materije iz tela.
Učitavanje ...