Dijagnoza akutnog upale srednjeg uha. Upala srednjeg uha - što je to, vrste, simptomi kod odraslih, liječenje upale srednjeg uha. Klinički simptomi akutnog upale srednjeg uha

Otitis media je grupa inflamatorne bolesti uho.

Uho ima tri dijela.

• Spoljno uho je predstavljeno ušnom školjkom i spoljašnjim ušni kanal... Uz upalu vanjskog uha razvija se otitis externa.
• Srednje uho je oivičeno vanjskim sredinama bubna opna a predstavljen je bubnom šupljinom i slušnim koščicama (inkus, malleus i stapes). Uz upalu srednjeg uha razvija se upala srednjeg uha... Kada ljudi govore o upalu srednjeg uha, obično misle na upalu srednjeg uha.
• Unutrašnje uho se sastoji od koštanih i membranoznih lavirinta, a kada se upali, unutrašnje upale srednjeg uha ili labirintitis. Otitis srednjeg uha se često javlja kod djece.

Vrste

Otitis media po prirodi toka dijele se na akutne i kronične.

Akutna upala srednjeg uha ne traje duže od 3 nedelje, subakutna traje od tri nedelje do tri meseca, hronična se kaže kada traje duže od tri meseca.

Podrijetlo upale uha je infektivno i neinfektivno (alergijska ili traumatska upala srednjeg uha).

Ovisno o vrsti upale, otitis srednjeg uha može biti eksudativni (nastaje krvav ili upalni izljev), gnojni (lokalni ili difuzni) i kataralni.

Uzroci

Upala uha javlja se u dva slučaja. Prvo, prodiranje infektivnog agensa u srednje uho iz upaljenog nazofarinksa, a drugo, upala srednjeg uha nastaje kao posljedica traume uha.

Uzroci upale srednjeg uha uključuju:

• akutne respiratorne virusne infekcije ARVI-a, zbog kojih dolazi do oticanja nosne sluznice, što dovodi do opstrukcije (začepljenja) vanjskog otvora Eustahijeve cijevi (prolazi kroz nju), to dovodi do poremećaja ventilacije i čišćenja bubna šupljina;
• postojeći adenoidi, polipi u nosu ili kronični tonzilitis, tumorske formacije nazofarinksa;
• nagli skokovi atmosferskog pritiska (poletanje i sletanje aviona, kada se bavite planinarenjem) - aerootitis;
• pad pritiska tokom dubokog uranjanja u vodu i uspona (mareotitis);
• slabljenje odbrambenih snaga organizma (nervna napetost, preopterećenost, hronične bolesti npr. dijabetes melitus);
• kod djece zbog neformiranog imuniteta.

Otitis externa nastaje uz traumu ušne školjke, s razvojem čireva u vanjskom slušnom kanalu ili kao komplikacija upale srednjeg uha sa supuracijom iz srednjeg uha.

Labirintitis (upala unutrasnje uho) je komplikacija upale srednjeg uha.

Simptomi otitisa

Otitis externa

Na akciji razni faktori(ujedi insekata, ogrebotine i mikrotraume ušne školjke, itd.) infektivni patogen prodire u lojne žlezde bilo u folikula dlake u spoljašnji slušni kanal.

U slučaju razvoja akutnog gnojnog lokalnog otitisa eksterna (čir u ušnom kanalu), pacijent se žali na bol u uhu, koji se pojačava pritiskom ili povlačenjem na uho.

Također postoji bol pri otvaranju usta i bol kada se ubaci lijevak za pregled vanjskog slušnog kanala. Spolja, ušna školjka je natečena i crvenila.

Akutni infektivni gnojni difuzni otitis media razvija se kao posljedica upale srednjeg uha i gnojenja iz njega. U tom slučaju dolazi do inficiranja vanjskog slušnog kanala zbog iritacije gnojem. Ponekad je zahvaćena bubna opna.

Pri pregledu se javlja edem i hiperemija kože ušnog kanala, iz njega se izdvaja gnoj sa neprijatan miris... Pacijent se žali na bol, koji se zamjenjuje svrabom i začepljenjem uha.

Otitis media

Upala srednjeg uha se odvija u nekoliko faza.

1. U prvoj fazi pacijent se žali na bol unutar uha, čija priroda može biti različita (pulsirajuća, pucajuća, dosadna).

U akutnom procesu, tjelesna temperatura naglo raste (do 38 ° C i više). Posebnost bola je da se pojačava prema noći, ometa san. Ovaj simptom nastaje zbog pritiska izliva u bubnoj šupljini na bubnu membranu iznutra.

Karakteristična karakteristika prve faze je da kada se glava nagne na stranu bolnog uha, bol se pojačava. Bol se širi u vilicu, oko ili slepoočnicu i može se proširiti na cijelu polovicu glave.

Pacijent se žali na gubitak sluha, buku i zujanje u uhu.

2. Početak druge faze povezan je sa perforacijom (probijanjem) bubne opne. Bol jenjava, gnoj izlazi iz spoljašnjeg slušnog kanala. Temperatura tijela pada na normalne vrijednosti.

3. Treću fazu obilježava postepeni prestanak gnojenja, bubna opna je ožiljna, upala jenjava. Glavna pritužba pacijenata je gubitak sluha.

Unutrašnja upala srednjeg uha

Vrtoglavica je karakterističan znak upale srednjeg uha. Osim toga, vrtoglavica je praćena mučninom i povraćanjem, neravnotežom, značajnim tinitusom i gubitkom sluha.

Upala srednjeg uha nastaje kao komplikacija ili nastavak upale srednjeg uha.

Dijagnostika

Nakon prikupljanja anamneze i pritužbi, ljekar vrši otoskopiju (pregled vanjskog slušnog kanala) pomoću osvijetljenog reflektora i drugih posebnih instrumenata.

Osim toga, liječnik će obavezno pregledati nosnu šupljinu i orofarinks i, ako je potrebno, propisati rendgenski pregled nazalnih i frontalnih sinusa.

Također prikazano opšta analiza krv, koja pokazuje znakove upale (ubrzana ESR, povećan broj leukociti).

Za provjeru nivoa sluha propisana je audiometrija (procjena zračne provodljivosti). Za određivanje provodljivosti kostiju koriste se viljuške za podešavanje.

U slučaju isteka gnoja iz vanjskog slušnog kanala, uzima se na bakteriološki pregled, koji će pomoći u identifikaciji patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike.

Kako bi se isključilo oticanje uha ili komplikacije upale srednjeg uha (mastoiditis), propisuje se kompjuterska tomografija.

Liječenje otitisa

Upala srednjeg uha liječi otorinolaringolog (ENT).

Eksterni tretman oblika

Eksterni otitis se liječi ambulantno. Propisuje se lokalna terapija: u ušni kanal se stavljaju turunde natopljene 70% alkohola, grijaće obloge, vitamini i fizioterapija. Antibiotici se preporučuju samo kod značajne upale i groznice.

Liječenje infekcije srednjeg uha

Pacijenti sa upalom srednjeg uha obično se hospitalizuju.

1. U prvoj fazi oralno ili parenteralno se propisuju antibiotici (obično u obliku injekcija) - ceftriakson, amoksiklav, klindamicin; i nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli i upale (diklofenak, indometacin).

Za obnavljanje drenaže u Eustahijevoj cijevi propisuju se kapi koje sužavaju žile u nosnoj sluznici (naftizin, galazolin) u trajanju od 4-5 dana. Kapi s protuupalnim i analgetskim djelovanjem (sofradex, otipax, ulje kamfora) ukapaju se u uho.

2. U nekim slučajevima, bubna opna se secira kako bi se drenirao gnoj i ublažio bol. Nakon otvaranja bubne opne (samostalne ili terapeutske), ubrizgava se u bubnu šupljinu antibakterijska rješenja(cipromed, otofa).

3. Terapija u trećoj fazi je osmišljena da povrati prohodnost slušne cijevi, integritet bubne opne ili njenu elastičnost. U ovoj fazi propisano je puhanje slušne cijevi i masaža bubne opne.

Liječenje labirintitisa

Kod labirintitisa (otitis srednjeg uha unutrašnjeg uha) pacijenti se takođe hospitalizuju. Provodi se intenzivna terapija: mirovanje u krevetu, antibiotici u šok dozama i terapija dehidracije.

Trajanje liječenja upale srednjeg uha ovisi o stadiju i težini procesa i treba biti najmanje 10 dana.

Komplikacije i prognoza

Ako je kod upale srednjeg uha provedeno neadekvatno liječenje ili nije završeno, moguće su sljedeće komplikacije:

• mastoiditis (upala mastoidnog procesa) - zahtijeva operaciju;
• meningitis;
• apsces mozga.

Prognoza uz pravilno i pravovremeno liječenje upale srednjeg uha je povoljna.

Je zarazna upalni proces, karakterizirana brzim razvojem i lokalizirana u šupljini srednjeg uha. Ušna šupljina se nalazi unutar temporalne kosti i izvana je prekrivena bubnjićem. Ova membrana odvaja srednje uho od ušnog kanala. Kada se zarazni proces počne razvijati, ne uključuje samo samu ušnu šupljinu, već i obližnje strukture. Govorimo o zračnim ćelijama mastoidnog nastavka, koje se protežu od temporalne kosti, i Eustahijeve cijevi.

Ova patologija je izuzetno česta u otorinolaringologiji i čini do 30% svih ORL bolesti. Osim toga, često se javlja upala srednjeg uha prateća bolest i pridružuje se drugim patologijama uha - u pravilu se to događa u 30% slučajeva.

I djeca i odrasli su podložni bolesti, ali bebe češće pate od upale srednjeg uha, zbog posebnosti strukture srednjeg uha u djetinjstvo... Što se tiče muškaraca i žena, oni boluju od upale srednjeg uha sa istom učestalošću. Nedavne statistike pokazuju da postoji povećana incidencija tromog upale srednjeg uha u odrasloj populaciji i recidiva kod djece. Do 62% beba pati od akutnog upale srednjeg uha tokom prve godine života.

Simptomi upale srednjeg uha

Trajanje bolesti je u prosjeku 3 sedmice. Za to vrijeme upala srednjeg uha prolazi kroz sve faze svog razvoja.

Simptomi bolesti se jasno manifestiraju, među njima se mogu razlikovati sljedeće:

Prvi simptom koji karakterizira početak bolesti je pojava boli. Štaviše, može se manifestovati na različite načine: može biti pulsirajuće i neprekidno, može biti povlačenje i pucanje, sa kratkotrajnim prekidima. Ponekad je bol lokaliziran ne samo u uhu, već i zrači u temporalnu regiju ili potiljak. Kod upale srednjeg uha, zubi mogu početi da bole;

Bolest se manifestuje činjenicom da osoba slabi sluh. Ovaj simptom može se pojaviti kako u početnoj fazi upale srednjeg uha, tako iu svim kasnijim. Osjećaj začepljenosti uha može nestati nakon gutanja pljuvačke ili dubokog zijevanja;

Pacijent često pati od autofonije, koja se manifestuje u rezonanciji sopstvenog glasa tokom govora;

Osoba doživljava začepljenje u uhu, ponekad postoji osjećaj stranog predmeta unutra ili osjećaj pritiska;

Ponekad postoje strane buke;

Iz uha se počinje odvajati gnojni ili serozni sadržaj. Iako se ponekad iscjedak ne uočava ili je prisutan, prilično je beznačajan;

Paralelno, obližnji limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni;

Područje iza uha kod osobe koja boluje od upale srednjeg uha počinje da boli, crvenilo i bubri. Bol je bolne prirode;

Upalni proces može zahvatiti jedno ili oba uha. U potonjem slučaju, preporučljivo je govoriti o bilateralnom upale srednjeg uha;

Tjelesna temperatura gotovo uvijek raste. Može dostići visoke vrednosti, do 39°C i više. Sa vrlo visoke temperature može se posmatrati;

Osoba pati od opće intoksikacije tijela: poremećen je san, smanjuje se apetit, povećava se umor, pojavljuje se osjećaj opće slabosti i malaksalosti;

Često su u proces uključeni obližnji ORL organi, od kojih pacijent pati, može osjetiti bol i suhoću u grlu.

Simptomi bolesti mogu biti ili svijetli ili zamagljeni. Klinička slika varira, bolest može biti vrlo teška, sa gnojno-krvavim iscjetkom iz ušnog kanala. U nekim slučajevima, naprotiv, simptomi su blagi, na primjer, s eksudativni oblik bolest.

Uzroci upale srednjeg uha su različiti, a među njima se mogu razlikovati sljedeće:

Prvi razlog za razvoj bolesti, koja je vodeći među ostalim faktorima, je infekcija osobe streptokoknom infekcijom. Sljedeći najčešći mikrobi koji uzrokuju upalu srednjeg uha su pneumokoki i. Upravo ulazak streptokoka u bubnu šupljinu u 65% slučajeva uzrokuje razvoj akutnog infektivnog procesa u srednjem uhu. Tome doprinose bolesti nazofarinksa, nosa, paranazalnih sinusa, grla;

Nepravilno ispuhivanje nosa često uzrokuje da osoba razvije upalu srednjeg uha. Ako osoba pokuša ukloniti sluz iz nosa, a istovremeno zatvori usta, tada pod utjecajem nastalog pritiska dio može prodrijeti u srednje uho;

Kao sekundarna patologija, otitis srednjeg uha može se pojaviti u pozadini mnogih bolesti, a posebno do toga dovode druge bolesti.

Faze akutnog upale srednjeg uha

Postoji nekoliko faza akutnog upale srednjeg uha. One prate jedna drugu i imaju karakteristike kliničke manifestacije... Međutim, nije neophodno da bolest prođe kroz sve faze razvoja. Uz pravovremeno i adekvatno liječenje, upala srednjeg uha je reverzibilan proces.

početna faza

početna faza bolest, koja se naziva preperforativna, karakterizira prisutnost jake boli i općih simptoma. Njegovo trajanje može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana. Bolni osjećaji nastaju na pozadini iritacije ternarnih i glosofaringealnih živaca. Bol se zadaje i temporalnoj i parijetalnoj regiji. Sluh osobe je smanjen zbog činjenice da slušne koščice u bubnoj regiji postaju manje pokretne.

U ovoj fazi gnoj se nakuplja, ali još ne razbija bubnu opnu. Ona sama postaje otečena, crvenila. Bolni osjećaji se pojačavaju kada osoba legne ili se sagne prema oštećenom uhu. Tokom otoskopije, doktor uočava zadebljanje bubne opne, kroz koje probija gnojni sadržaj. Ponekad može biti prekrivena bijelim cvatom.

Perforirana faza

Bubna opna, pod uticajem nakupljenog gnoja, probija, a sadržaj izlazi van. Iscjedak je mukopurulentne prirode, u početku ih ima puno. Ponekad se nečistoće krvi mogu naći u sadržaju odvojenom od uha. Istovremeno, bol jenjava, osoba osjeća značajno olakšanje. Tjelesna temperatura pada, simptomi intoksikacije slabe.

U ovoj fazi, otoskopija daje sljedeću sliku: iscjedak teče kroz oštećenu membranu u porcijama, sam pulsira sinhrono. S vremenom ih postaje sve manje, količina sluzi se smanjuje, a gnojne mase postaju glavni sadržaj.

Ova faza može trajati do jedne sedmice. Što se tiče veličine perforacije, onda sa gnojni otitis srednjeg uha oni su mali. Opsežna perforacija nastaje kada se bolest javlja u pozadini šarlaha ili ospica. Ponekad se perforirani stadij može okarakterizirati činjenicom da gnojne mase ne izbijaju, već u šupljinu lubanje. U ovom slučaju postoji ozbiljna opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.

Reparativni stadijum

Završni (reparativni stadijum) je onaj u kojem nastaje ožiljak na perforaciji. U tom slučaju gnoj prestaje da se izdvaja, sluh pacijenta počinje da se oporavlja. Smanjuje se infiltracija bubne opne, smanjuje se njen edem. Tokom otoskopije, doktor posmatra njen sjaj i manje ili više ocrtane konture. Ako je perforacija bila neznatna i nije prelazila 1 mm, onda je potpuno zategnuta bez ostavljanja ožiljka.

Ako je proboj bio značajan, onda na njegovom mjestu a fibroznog tkiva, koji nema sposobnost regeneracije. Na ovom mjestu se često formiraju naslage soli. U šupljini srednjeg uha često se mogu uočiti fibrozne adhezije, što doprinosi smanjenju pokretljivosti slušnih koščica i, kao rezultat, oštećenju sluha.

Ako je upala srednjeg uha nekomplicirana, onda opći test krvi otkriva blagi porast ESR i blagi pomak formule leukocita ulijevo. Ponekad se dogodi da u fazi perforacije izbije gnoj, ali stanje pacijenta ostaje stabilno teško. U većini slučajeva to ukazuje na razvoj mastoiditisa. Ako se gnoj oslobađa mjesec dana i nakon čišćenja ponovo počne puniti uho, tada se ovo stanje naziva mastoidni empiem.

Upala srednjeg uha može biti i akutna i kronična. Svaki od ovih oblika ima svoje karakteristike, razlikuje se u toku i preporučenim metodama liječenja. Glavna razlika između upale srednjeg uha je brzina razvoja i trajanje bolesti.

Akutna upala srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha počinje iznenada i brzo se pojačava u simptomima. Prvo se pacijent žali na trnce u uhu, a zatim bol postaje sve intenzivniji. Ako se akutna upala srednjeg uha razvije u djetinjstvu, tada ona djeca koja ne mogu govoriti počinju da plaču. Bol se može povući, ali je vremenski period vrlo kratak.

Nakon što bubna opna probije i gnojni sadržaj izađe van, bolovi prestaju, stanje osobe se vraća u normalu. Zatim dolazi do ožiljaka na bubnoj opni kako bi se vratio sluh. Akutna upala srednjeg uha traje u prosjeku do 3 sedmice. Međutim, prepuna je komplikacija, kao što su upala procesa temporalne kosti - mastoiditis, privremena paraliza facijalnog živca - pareza, kao i upala unutrašnjeg uha, meningitis, apsces mozga i druge intrakranijalne bolesti. Zbog toga je veoma važno da se na vreme obratite lekaru i započnete pravovremenu terapiju.

Hronična upala srednjeg uha

Što se tiče kronične upale srednjeg uha, ovo je bolest koju karakterizira usporen tok. Najčešće je kronični oblik bolesti posljedica akutnog gnojnog upale srednjeg uha. Udio mezotimpanitisa, u obliku kojeg se javlja hronična upala srednjeg uha, čini do 55% slučajeva ove vrste bolesti. U tom slučaju dolazi do upaljenja sluznice koja oblaže slušnu cijev, srednji i ispod nje dio bubne šupljine. Tu je bubna opna perforirana, ali njena glavna često ostaje netaknuta i rastegnuta.

Za kronični oblik upale srednjeg uha karakteristične su sljedeće tegobe pacijenta: gubitak sluha, stalna ili povremena pojava gnojnog iscjetka iz slušnog kanala, u rijetkim slučajevima - i. Bol može uznemiriti osobu samo kada upala srednjeg uha uđe u akutnu fazu.

Tok mezotimpanitisa je povoljan, bolest rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica. Sluh će biti oštećen u zavisnosti od toga koliko su koštice oštećene u vreme tretmana. Dijagnoza akutnog upale srednjeg uha postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta i inokulacije mikroflore izdvojenog sadržaja.

Drugi oblik, u obliku kojeg može nastati kronična upala srednjeg uha, je gnojni epitimpantis. U tom slučaju dolazi do oštećenja bubnog prostora. Mjesto rupture je lokalizirano u gornjem dijelu, tako da gnojni sadržaj nije potpuno odvojen od ušne šupljine. Ovaj oblik kronične upale srednjeg uha češće je pun komplikacija nego mezotimpanitis.

Kako bi se adekvatno procijenilo stanje koštane strukture, često standardne studije nisu dovoljne, pa je potreban rendgenski pregled.

Postoje i drugi oblici upale srednjeg uha, koji uključuju eksudativni, kataralni, gnojni, serozni i adhezivni otitis srednjeg uha. Svaki od njih ima svoje karakteristične znakove koji omogućuju dijagnosticiranje bolesti i propisivanje adekvatnog liječenja.

Eksudativni otitis srednjeg uha

Eksudativni otitis srednjeg uha razlikuje se po tome što se eksudat nakuplja u šupljini srednjeg uha, a sindrom boli nema. Nazad na karakteristične karakteristike Ova vrsta upale srednjeg uha uključuje gubitak sluha kod pacijenta i očuvanje bubne opne. Upravo odsustvo izraženih simptoma otežava dijagnosticiranje ove vrste upale srednjeg uha. Najčešće se razvija na pozadini prethodnih patologija gornjih dišnih puteva, koje su zarazne prirode. Posebno je teško prepoznati ovu vrstu bolesti kod djece koja se ne žale na gubitak sluha. Među ostalim razlozima koji dovode do razvoja eksudativnog upale srednjeg uha izdvajaju se pušenje, nepovoljni uslovi okoline, alergijske reakcije, zakrivljenost nosnog septuma, autonomna disfunkcija, akutna upala srednjeg uha, starost, pad, tamponada nosa itd.

Što se tiče patogeneze bolesti, ona počinje činjenicom da se unutar bubne šupljine stvara vakuum, a funkcija slušne cijevi je narušena. Na toj pozadini kisik se apsorbira, pad tlaka i pojavljuje se transudat. Vremenom se aktiviraju mukozne žlezde i povećava se volumen izlučenog sekreta. Postaje gušće, povećava se njegov viskozitet. U tom kontekstu, degenerativni procesi počinju napredovati, što kasnije uzrokuje gubitak sluha. Ovisno o trajanju eksudativnog upale srednjeg uha, razlikuje se nekoliko njegovih oblika: kronični, koji traje duže od 2 mjeseca, subakutni, koji traje do 2 mjeseca, i akutni, koji traje manje od 3 tjedna.

Ova vrsta upale srednjeg uha prepuna je komplikacija kao što su razvoj gnojnog upale srednjeg uha, nepokretnost slušnih koščica i gubitak sluha, stvaranje perforacije ili kolesteatoma, uporna trakcija bubne opne.

Kataralni otitis srednjeg uha

Kataralna upala srednjeg uha je još jedna vrsta bolesti koju karakteriše akutna struja i upala slušne cijevi, bubne opne i mastoida. Ovaj oblik upale srednjeg uha opasan je ozbiljnim komplikacijama i, ako se ne liječi na vrijeme, može dovesti do potpunog gubitka sluha.

Među uzrocima razvoja kataralnog srednjeg otitisa mogu se izdvojiti česte infekcije, kronične bolesti ORL organa, prekomjerni rast, nedostatak vitamina, smanjenje imunoloških snaga, kihanje, što dovodi do povećanja pritiska u nazofarinksu.

Simptomi kataralnog srednjeg otitisa su jarki, bolest se manifestira akutnim bolom, najčešće pucanjem. Ona daje i za hram i za. Stoga nije teško prepoznati ovaj oblik upale srednjeg uha. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, onda kataralni otitis srednjeg uhačesto prelazi u gnojni ili eksudativni oblik.

Gnojna upala srednjeg uha

Gnojni otitis srednjeg uha karakteriše činjenica da se upala sluznice srednjeg uha odvija pojavom gnojnog sadržaja. U patološki proces su uključeni svi dijelovi srednjeg uha, a ne samo bubna šupljina. Akutna gnojna upala srednjeg uha javlja se najčešće među drugim vrstama upale srednjeg uha i može dovesti do gubitka sluha koji se ne može obnoviti.

Još jedna opasnost od gnojnog upale srednjeg uha je da može izazvati intrakranijalne komplikacije, kao što su meningitis, apsces mozga, kao i otogene.

Virusi rijetko uzrokuju razvoj gnojnog upale srednjeg uha, samo u 4% slučajeva. Najčešće bakterije dovode do upale.

Infekcija ulazi u uho kroz slušnu cijev, ovaj proces je posebno lak na pozadini bolesti nosa i nazofarinksa. Ali bakterije mogu ući i u šupljinu srednjeg uha kroz krv, što se najčešće javlja tokom gripa. U djetinjstvu se gnojni otitis media javlja mnogo češće nego kod odraslih.

Nakon što infekcija pogodi sluznicu srednjeg uha, pokreću se procesi koji uzrokuju nakupljanje eksudata, koji nakon kratkog vremena prelazi iz seroznog u gnojni. Njegov volumen se postepeno povećava, što dovodi do povećanog pritiska na bubnu opnu i njenog naknadnog probijanja. Opasnost leži u činjenici da gnojni sadržaj možda neće izaći, već pasti u šupljinu lubanje. Liječenje se zasniva na ispiranju ušne šupljine posebnim rastvorom, antibioticima i dezinficijensima.

Serozna upala srednjeg uha je upala srednjeg uha koja ima blage simptome i karakterizira nakupljanje negnojnog eksudata. U bubnoj šupljini počinje da se nakuplja tečnost, a osoba istovremeno oseća pritisak, začepljenost ušima i neizraženi gubitak sluha.

Za dijagnosticiranje seroznog srednjeg uha često je dovoljan standardni pregled bubne opne i saslušanje pacijentovih pritužbi. Opasnost od seroznog upale srednjeg uha je u tome što može preći u ozbiljniji oblik bolesti i izazvati komplikacije. To se posebno često dešava kada osoba dugo vrijeme ignorira gubitak sluha i nelagodu u uhu, te kada se bolest razvije kod male djece.

Ovisno o tome šta je uzrokovalo razvoj upale srednjeg uha, propisat će se odgovarajući tretman. Ako u roku od 3 mjeseca serozni otitis srednjeg uha ne nestane, tada se pacijentu prikazuje miringometrija, odnosno umjetno stvaranje rupe u bubnoj opni kroz koju se ubrizgavaju potrebni lijekovi.

Ako se serozna upala srednjeg uha često ponavlja, potrebno je potražiti i ukloniti uzrok koji ga uzrokuje. Per U poslednje vremečešći slučajevi razvoja seroznog srednjeg uha u pozadini teških alergijskih reakcija.

Adhezivna upala srednjeg uha

Adhezivna upala srednjeg uha, kao i druge vrste ove bolesti, determinisana je prisustvom upale u šupljini srednjeg uha, međutim, proces je kroničan i dovodi do stvaranja priraslica i vrpci, što značajno smanjuje sluh kod ljudi.

Simptomi ove vrste upale srednjeg uha izraženi su u činjenici da se pacijent žali na pojavu buke u uhu.

Ako doktor posumnja na adhezivnu upalu srednjeg uha kod osobe koja traži pomoć, tada mu se pored otoskopije dodijeljuje audiometrija, mjerenje impedance i studija prohodnosti slušne cijevi.

U većini slučajeva, formiranje adhezivne upale srednjeg uha dovodi do kataralnog ili eksudativnog upale srednjeg uha. Neodgovarajuća i neodgovarajuća antibiotska terapija također često služi kao poticajni mehanizam za pokretanje bolesti. Bolest može biti izazvana akutnim infektivnim procesima u tijelu, kao i kroničnim sporim infekcijama i zakrivljenošću nosnog septuma.

Terapija je prvenstveno usmjerena na otklanjanje uzroka koji je izazvao bolest. Potrebno je što prije normalizirati nosno disanje. Koristi se kurs specijalnog puhanja i pneumatske masaže membrane. Pokazano antihistaminici, kao i uvođenje himotripsina, lidaze, hidrokortizona u šupljinu srednjeg uha. Često samo konzervativno liječenje nije dovoljno, a ako gubitak sluha i dalje napreduje, neophodna je operacija. Važno je shvatiti da formirani ožiljci nemaju sposobnost da nestanu. Dakle, šta brži čovek potražite pomoć od doktora, prognoza za potpuni oporavak će biti optimističnija.

Liječenje upale srednjeg uha ovisi o tome koji je oblik bolesti utvrđen kod pacijenta. Takođe, terapija zavisi od stadijuma upalnog procesa i od prisutnosti komplikacija. Što se tiče akutne upale srednjeg uha, ona se u većini slučajeva liječi ambulantno. Ako bolest uzrokuje komplikacije, tada je indicirana hospitalizacija pacijenta.

Da bi se uklonio simptom boli, u uši se ukapaju kapi koje imaju anestetički učinak. To može biti Otipax, Otinum, Anauran i drugi. Prije izvođenja postupka, preporučljivo je zagrijati lijek 2 stepena iznad normalne temperature ljudskog tijela. Nakon ukapavanja, pamučni štapić se mora umetnuti u uho i ukloniti nakon nekoliko sati. Ako liječnik nije obavio preliminarni pregled i nije isključen rizik od perforacije membrane, onda možete koristiti pamučni štapić umočen u otopinu borna kiselina.

Antihistaminici, kao i vazokonstriktorne kapi za nos, pomažu u ublažavanju nadutosti. Među njima su Tizin, Otrivin, Nazivin i drugi.

Kako bi se ublažila upala, pacijentu se pokazuju lijekovi kao što su Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac. Kada se bol ne ublaži gore navedenim sredstvima, a temperatura nastavi da raste, bakterijska infekcija bolje je prestati sa antibioticima.

Kada je bolest u preperforativnom stadijumu, duvanje slušne cevi preko Politzera je veoma efikasan metod lečenja. Terapija se dopunjava ispiranjem uha rastvorima antibiotika koji se kombinuju sa glukokortikosteroidnim agensima. Ako se gnojni sadržaj ne smanji, a bubna opna i dalje strši, onda je neophodna njena umjetna perforacija. To se radi kako bi se isključio prodor gnojnih masa u šupljinu lubanje.

Kada je bolest dosegla perforiranu fazu, pacijentu se pokazuje toalet uha i uvođenje sredstava za smanjenje edema i razrjeđivanje sekreta, na primjer, ACC, Fluimucil i drugi.

Ne zaboravite na fizikalnu terapiju. NLO, laserska terapija, UVC su efikasni.

Važno je spriječiti stvaranje adhezija i spriječiti gubitak sluha. Da biste to učinili, morate povećati imunološki sistem, koristeći vitaminsku terapiju i uzimajući biostimulatore - Actovegin i Apilak.

Antibiotici za upalu srednjeg uha

Ako bolest zahtijeva propisivanje antibiotika, onda je vrijedno shvatiti da samo njihov oralni unos neće biti dovoljan. Također je neophodna lokalna primjena antibakterijskih sredstava. Lekari preporučuju uzimanje ampicilina, amoksicilina, azitromicina, ciprofloksacina i drugih. Netilmicin i cefazolin se koriste kao rastvori za injekcije. Lokalno propisani lijekovi kao što su cipromed, otofa, normax, fugentin i drugi.

Nemojte sami prepisivati ​​antibiotike. Propisuje ih samo liječnik, jer nepismena upotreba ovih lijekova ne samo da može pomoći da se riješite upale srednjeg uha, već, naprotiv, pogoršati tok bolesti.

obrazovanje: Godine 2009. diplomirao je specijalitet "Opća medicina" na Petrozavodskom državnom univerzitetu. Nakon završene prakse u Murmanskoj regiji klinička bolnica diplomirao otorinolaringologiju (2010)

Akutna upala srednjeg uha - prilično česte bolesti koji mogu uticati i na odrasle i na decu. Njegovi simptomi se manifestiraju intenzivno, uzrokujući nelagodu bolesnoj osobi. Da biste se riješili problema, liječenje treba započeti hitno, jer akutna faza može izazvati komplikacije i postati kronična.

Karakteristike bolesti i uzroci nastanka

Prvo morate razumjeti karakteristike ove bolesti i mehanizam njenog nastanka. Akutna upala srednjeg uha je lezija epitela sluzokože u šupljini srednjeg uha. Glavni uzročnik je patogena mikroflora. Bakterije ulaze u uho kroz nazofarinks ili transtimalno, počinju se aktivno razmnožavati i direktno izazivaju samu upalu.

Obično se javlja akutni lijevo ili desnostrani otitis srednjeg uha. Ako bakterije zahvate oba uha istovremeno, govore o obostranoj vrsti bolesti. Simptomi se mogu pojaviti neujednačeno, ovisno o stepenu oštećenja organa na svakoj strani.

Kod odraslih se upala srednjeg uha javlja rjeđe nego kod djece, jer se broj faktora rizika smanjuje. Kod odraslih je imunološki sistem jači, normalizuje se anatomska komponenta sistema uho-nos-grlo, a infekcije teže prodiru u uho.

Smatra se da su glavni uzroci akutnog upale srednjeg uha:

• zarazne bolesti;
• virusne bolesti;
• patologija nazofarinksa;
• tumori i neoplazme;
• trauma;
• hipotermija;
• alergija;
• kronični problemi s gornjim dišnim putevima;
• slab imunitet;
• promjene atmosferskog tlaka;
• sumporni čep;
• strano tijelo u uhu;
• prodor vode.

Akutna upala srednjeg uha je brza i intenzivna. Glavni uzročnici bolesti su mikroorganizmi koknih grupa, kao i gljivice, proteje i bacil difterije.

Mogu prodrijeti u srednje uho kroz krvotok, nazofarinks i Eustahijevu cijev, oštećenu bubnu opnu, pa čak i iz kranijalne šupljine i unutrašnjeg uha.

Loše liječenje prehladnih, zaraznih i virusnih bolesti često dovodi do komplikacija u vidu akutnog upale srednjeg uha. Posebno često ova bolest zabrinjava osobe s kroničnim sinusitisom, sinusitisom, tonzilitisom ili alergijskim rinitisom. Iritacija sluzokože slušne cijevi tokom medicinskih zahvata također može izazvati upalu. A ako postoji zakrivljenost nosnog septuma ili se često javljaju problemi s krajnicima, što je posebno važno za djecu, broj epizoda upale srednjeg uha značajno se povećava.

Simptomi i faze

Nemoguće je ne primijetiti ovu bolest. Pokreće se iznenada i brzo podiže paru. Simptomi akutnog upale srednjeg uha su jarki i intenzivni. Glavna razlika između ovog oblika bolesti je oštra bol unutar uha i groznica. Uglavnom se simptomi upale srednjeg uha preklapaju sa znacima prehlade. Pojavljuje se otok i začepljenost nosa, sa širenjem infekcije javljaju se i popratne bolesti gornjih disajnih puteva.

Glavni simptomi akutne upale srednjeg uha kod odraslih:

• oštra bol;
• temperatura;
• malaksalost;
• oštećenje sluha;
• začepljen nos i uši;
• curenje iz nosa;
• hiperemija mekih tkiva;
• nakupljanje tečnosti iza bubne opne;
• pojava iscjedka;
• šum i osećaj prelivanja tečnosti.

Simptomi se u početku povećavaju kako bolest napreduje. Nakon perforacije bubne opne i iscjetka iscjetka prema van, nelagoda se smanjuje.

Bolest se odvija u nekoliko faza:

• Kataralna faza. Početak bolesti je kada je sluznica koja oblaže Eustahijevu tubu oštećena. Kada bakterije uđu, upala se povećava. Otečena slušna cijev ne dozvoljava unutrašnjem eksudatu da pobjegne.
• Eksudativni stadijum. Zbog začepljenja srednjeg uha u njemu se nakuplja eksudat. Tjelesna temperatura raste kako bi se borila protiv infekcija i mikroorganizama, koji se odlično osjećaju u formiranom okruženju i aktivno se razmnožavaju u nedostatku odgovarajućih mjera liječenja.
• Gnojni stadijum. Gnoj se počinje stvarati i akumulirati u ušnoj šupljini. Ispunjava slobodan prostor i vrši pritisak na bubnu opnu. To uzrokuje osjećaj začepljenosti i bola. Simptomi intoksikacije mogu se primijetiti zbog povećanja koncentracije otpadnih proizvoda patogene mikroflore. Prije i uključujući ovu fazu, akutna upala srednjeg uha javlja se u preperforativnoj fazi.
• Perforirana faza. Sljedeća faza, kada se gnoj nakupljen unutar uha dovodi do uništenja najranjivijeg područja bubne opne i dolazi do njegovog proboja - perforacije. Oštar bol je praćen privremenim gubitkom sluha i pojavom intenzivne supuracije iz vanjskog slušnog kanala. Uz to se normalizira tjelesna temperatura, a osjećaji bola postaju manje izraženi. Važno je da gnoj potpuno iscuri. Kod odraslih se perforacija često javlja sama, ali kod djece može biti potrebna prisilna paracenteza, zbog veće debljine bubne opne. Tokom ovog perioda ne možete koristiti uobičajene preparate za ukapavanje ušiju.
• Reparativni stadijum. Obilježava ga obnavljanje integriteta bubne opne. Izlječenje se odvija samostalno i dovoljno brzo. Na membrani se mogu formirati ožiljci, ali u većini slučajeva oni ne utiču na kvalitet sluha. At ispravan tretman u srednjem uhu ne ostaju bakterije ili sekret, pa se nakon zarastanja rupture pacijent potpuno oporavlja.

Stalno slušajući, posebno od mladih majki, može se čuti riječ kao što je otitis media. Obično se podrazumijeva kao upalni proces koji se nalazi na nivou ušiju. Ali da bismo razumjeli šta je upala srednjeg uha i jasno zamislili opću sliku bolesti i njenih posljedica, potrebno je, prema najmanje pročitajte ovaj članak.

S daljnjim razvojem patološkog procesa, upala prelazi na mastoidnu kost. Opšte stanje se znatno pogoršava. Velika količina gnoja se nakuplja unutar bubne šupljine i u mastoidnim ćelijama, što značajno povećava pritisak u njima. Ako ne drenirate, mogu se probiti gnojne mase: kroz bubnu opnu, kroz meninge, uzrokujući teške komplikacije u obliku patologije mozga upalne prirode. Mogući su i načini prodiranja gnoja u cervikalni region.

Lokalni simptomi u ovoj fazi bolesti su:

• Osjećaj pritiska u uhu.
• Nepodnošljiv bol u glavi i parotidnom prostoru.
• Pri pregledu se jasno vidi uho s prednje strane, i izbočina i jako crvenilo sa cijanotičnom nijansom iza ušnih školjki. Ako pritisnete ovo područje, pojavit će se oštar bol.
• Oštar pad tjelesne temperature i olakšanje općeg stanja pacijenta, u kombinaciji s gnojenjem iz uha, ukazati će na puknuće bubne opne.
• Sluh je značajno oštećen.

Hronična gnojna upala srednjeg uha

Ovu bolest karakterizira kronična lezija regije srednjeg uha i manifestira se uglavnom sa tri karakteristična simptoma.

1. Prvo, periodični akutni gnojni procesi otapaju bubnu opnu. Urušava se i prestaje normalno funkcionirati.
2. Drugo, gnoj je stalno prisutan u bubnoj šupljini, koji izlazi kroz velike otvore na bubnoj opni.
3. Treće, kod kroničnog upalnog procesa uništava se ne samo bubna opna, već i slušne koščice. Funkcija provodljivosti zvuka je poremećena i pacijentov gubitak sluha stalno napreduje.

Bolest je česta među općom populacijom. Obično se početni znaci bolesti pojavljuju od djetinjstva. Neozbiljan odnos prema tretmanu koji se sprovodi, kasni odlazak lekaru ili uporne prehlade koje smanjuju opšti otpor organizam - sve je to predisponirajući faktor za razvoj kroničnog gnojno-upalnog procesa u srednjem uhu.

Dijagnoza upale srednjeg uha

Dijagnoza lezija srednjeg uha sastoji se od skupa podataka iz ankete o nastanku bolesti, karakteristični simptomi, kao i bitne informacije se dobijaju posebnim instrumentalno istraživanje.
Prisutnost općih simptoma upale u kombinaciji s lokalnim znakovima prisutnosti infektivnog procesa ukazuje na patologiju u srednjem uhu. Od instrumentalne metode dijagnostike, jednostavna ototoskopija postala je raširena.

Otoskopija- Ovo je jedna od uobičajenih i široko dostupnih metoda proučavanja spoljašnjeg slušnog kanala i spoljašnjeg dela bubne opne. Kada se otoskopijom otkriju patološke promjene povezane s upalnim procesima koji se javljaju u srednjem uhu. Otoskop je cilindar čiji je jedan kraj sužen, a drugi se širi u obliku lijevka radi lakšeg pregleda vanjskog slušnog kanala. Moderni otoskopi su opremljeni optičkim sistemima koji omogućavaju povećanje vidljive slike.

Glavne promjene tokom otoskopije su sljedeće:

• Kod tubootitisa, bubna opna je uvučena prema unutra, jer vakuum stvara uslove vakuuma u bubnoj šupljini.
• S eksudativnim ili gnojnim upalom srednjeg uha, bubna membrana se, naprotiv, izboči prema van, zbog gnoja ili sluzi nakupljenog u bubnoj šupljini. Boja mu se mijenja od blijedosive do svijetlo crvene.
• Ako je prisutna supuracija, otoskopijom će se vjerovatno otkriti defekti zida bubne opne.

Kod mastoiditisa, za potvrdu dijagnoze, kao i za identifikaciju intrakranijalne komplikacije, dodijeliti izvršenje X-zrake glave u posebnim bočnim projekcijama. U ovom slučaju se u kostima oko mastoidnog nastavka nalaze različiti defekti.

Hronični tromi procesi u srednjem uhu često su praćeni djelomičnim gubitkom sluha, stoga se u takvim slučajevima ispituju slušne funkcije. Sluh se provjerava pomoću posebnih uređaja - audiometara, kao i viljuški za podešavanje.

Audiometrija
Kako bi se otkrio uzrok akutnog upale srednjeg uha, u obavezno provjerite nosnu šupljinu, nazofarinks na prisutnost zaraznih bolesti i drugih patoloških promjena.

Liječenje upale srednjeg uha

Liječenje akutnog upale srednjeg uha nije lak zadatak. Pravovremena ispravna dijagnoza olakšat će liječniku provođenje terapijskih mjera. Rano liječenje i Kompleksan pristupće sigurno dovesti do povoljnih rezultata već u početnim fazama tretmana.

Integriranim pristupom se stvaraju povoljni uvjeti za normalno funkcioniranje slušnih cijevi, jer kroz njih zrak struji u bubnu šupljinu, a moguć je i prijenos infekcije iz nazofarinksa. U tu svrhu, prije svega, imenovati efikasan tretman sinusitis, rinitis, adenoidi i drugi patološki procesi koji se javljaju u gornjim respiratornim putevima.

Puhanje i ispiranje slušnih cijevi vrši se pomoću posebnog katetera koji se ubacuje kroz usta u bubnu šupljinu. Lijekovi se ubrizgavaju u lumen slušne cijevi, namijenjeni smanjenju upale i uništavanju patogenih bakterija.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje akutnog upale srednjeg uha su sljedeći:

Glukokortikoidi... Hormonski aktivni lijekovi (prednizolon, deksametazon) - smanjuju oticanje upaljenih tkiva, smanjuju aktivnost upalnog procesa

Antibakterijski lijekovi. To su antibiotici koji se daju intramuskularno, a po potrebi i unutar bubne šupljine, nakon prethodnog ispiranja antiseptičkim lijekovima. Savremeni doktori Otorinolaringolozi radije koriste penicilinske antibiotike (augmentin, penicilin) ​​i cefalosporine (cefazolin, cefuroksim, ceftriakson i drugi). Makrolidna grupa antibiotika (klaritromicin, azitromicin) se takođe široko koristi u slučajevima kada ne postoje lekovi iz navedenih grupa.

Treba poduzeti mjere opreza pri odabiru antibiotika tako što ćete pažljivo pročitati upute za njegovu primjenu, jer postoje neki od njih koji su toksični za sluh. Na primjer, grupa aminoglikozida je vrlo toksična za sluh. Uključuje lijekove kao što su gentamicin, neomicin i streptomicin.

Antihistaminici... Riječ je o antialergijskim lijekovima, koji se uzimaju u slučajevima kada je oboljenju prethodio bilo koji alergijski proces u nosnoj šupljini. Alergijska reakcija uzrokuje edem tkiva, pojačano stvaranje sluzi, dok nazofaringealna šupljina otiče i zatvara lumen slušnih cijevi, što uzrokuje pojavu zagušenja i pojavu infekciona zarazašupljina srednjeg uha. Antialergijski lijekovi uključuju: klemastin, tavegil, suprastin i mnoge druge.

Vazokonstriktorni lijekovi. Kako bi se proširio lumen slušnih cijevi i time povećala njihova propusnost, lokalno se koriste otopine naftizina, gazolina ili sanorina.

Ovi lijekovi se ukapaju u nos nekoliko puta dnevno. Bebe prvo moraju očistiti nosne prolaze podmazujući nosnu šupljinu sterilnim vazelinom. U tom slučaju formirane suhe kore omekšaju i mogu se lako ukloniti.

Operacija

U slučajevima kada konzervativne metode liječenja ne pomažu, pribjegavaju se operaciji. Postoje slučajevi munjevitog razvoja akutnog gnojnog upale srednjeg uha, u kojem je opće stanje bolesnika značajno narušeno, postoji visok rizik od komplikacija u vidu prodiranja infekcije ispod membrane mozga, razvoja bolesti moždani apsces ili generalizacija infekcije. Ako bubnu šupljinu ne otvorite na vrijeme i ne uklonite njen gnojni sadržaj, posljedice mogu biti strašne.

• Paracenteza- jedna od vrsta hirurške intervencije kojom se otvara bubna opna i ispumpavaju gnojne mase iz bubne šupljine. Nakon toga, lijekovi se ubrizgavaju kroz kateter.

• Antrotomija- također hirurška metoda liječenja, koja se sastoji u otvaranju ulaza (pećina, antrum) ćelija mastoidnog nastavka i drenaži pomoću antiseptičkih otopina. Antrotomija je indicirana za razvoj akutnog mastoiditisa kod odraslih ili antritisa kod male djece, za hitne indikacije.

Način hirurške intervencije, kao i obim operativnog zahvata određuje ljekar strogo prema indikacijama. Nakon operacija na srednjem uhu, po pravilu se u šupljini ostavlja posebna drenažna cijev koja se čisti radi naknadnog ispiranja antibioticima ili drugim antiseptička rješenja... Drenaža se provodi sve dok znakovi intoksikacije ne nestanu i prestanu se stvarati gnojne mase.
Izbor metoda liječenja u potpunosti ovisi o trenutnoj kliničkoj situaciji, ljekaru koji prisustvuje, anatomskim i fiziološkim karakteristikama, kao i stanju pacijenta.

Prevencija upale srednjeg uha

Profilaksa Je skup mjera usmjerenih na sprječavanje nastanka bolesti, odnosno komplikacija povezanih s kroničnim tokom bolesti. Prevencija pojave upale srednjeg uha uključuje niz mjera koje povećavaju imunitet, ublažavaju tijelo. To također uključuje poštivanje pravila opšta higijena, da ne budu izloženi hipotermiji i drugim faktorima koji smanjuju odbranu organizma.

Uobičajeni postupci stvrdnjavanja su:

• Tijelo je stalno izloženo umjerenim fizičkim naporima, odnosno potrebno je aktivno baviti se sportom ili raditi gimnastiku ujutro.
• Radnje očvršćavanja tijela uključuju i brisanje tijela hladnim, vlažnim peškirom, a za one sa jakim imunitetom možete se i tuširati hladnom vodom nakon tuširanja.
• Boravak na svježem zraku, sunčanje je svakako važan faktor u jačanju imunoloških snaga organizma.

Konzumiranje obroka bogatog svim nutrijentima, vitaminima i mineralima štiti organizam od štetnih efekata patološki faktori spoljašnje okruženje.

Odjeća bi trebala biti u sezoni. U tom smislu, opasni su periodi u godini kada je ujutro napolju hladno, a popodne vruće. Istovremeno, tijelo doživljava povećana opterećenja u vidu značajnih promjena tjelesne temperature i lako se može razboljeti od bilo koje prehlade.

Lokalne preventivne mjere uključuju: higijensku njegu vanjskih slušnih kanala, praćenje čistoće usne šupljine, blagovremeno liječenje bilo kojeg prehlade gornjih disajnih puteva.
Za djecu koja su ranije bolovala od akutnog upale srednjeg uha, periodični pregledi kod porodičnog ljekara će spriječiti komplikacije povezane s oštećenjem sluha.

Kako liječiti upalu srednjeg uha narodnim lijekovima?

Upala srednjeg uha, ili otitis media, je vrlo često stanje. Od nje najčešće pate djeca zbog anatomskih karakteristika, ali bolest se javlja i kod odraslih. Glavni simptom je obično blagi bol u uhu. Ne obraćaju se svi pacijenti na to i odgađaju posjet ljekaru. Ne preporučuje se liječenje upale srednjeg uha kod kuće s narodnim lijekovima. Činjenica je da upalu najčešće uzrokuje infekcija koja je kroz Eustahijevu cijev prodrla u srednje uho ( iz nosne duplje). Mikrobi se razmnožavaju iza bubne opne i mogu oštetiti delikatne anatomske strukture u srednjem uhu. Stoga, kod prvih simptoma upale srednjeg uha, potrebno je konzultirati liječnika kako biste započeli kvalificirano liječenje lijekovima.

Narodni lijekovi za liječenje ovu bolest može se koristiti uz dozvolu ljekara. Prvo morate utvrditi prirodu upalnog procesa i provjeriti integritet bubne membrane. Poenta je da neki narodne metode podrazumijevaju ukapavanje raznih infuzija ili otopina u uho. Ako je gnojni proces oštetio bubnu opnu, tada agens može prodrijeti direktno u srednje uho, uzrokujući pojačanu bol i pogoršavajući tok bolesti. Bilo koje infuzije i dekocije lekovitog bilja potrebno je kapati u uši samo kada je bubna opna netaknuta.

Od narodnih lijekova koji se koriste u liječenju upale srednjeg uha, najefikasniji su:

• Infuzija propolisa... U apoteci možete kupiti gotovu infuziju propolisa na 96 stepeni etil alkohol... Obični pamučni štapići se navlaže 20% infuzijom i lagano se ubace u ušni kanal za 1-2 cm.Tamponi se mijenjaju svaki dan ili dva puta dnevno. Alat pomaže u uništavanju mikroba, smanjenju upale i zacjeljivanju tkiva. Može se koristiti i nakon gnojnog upale srednjeg uha ( ako je gnoj iz srednjeg uha hirurški uklonjen).
• Bijeli luk... Nekoliko manjih čena belog luka se peče sa svinjskom mašću dok češanj ne omekša. Nakon toga češanj belog luka se ohladi na umereno vruću temperaturu ( tolerantna) i uveden u spoljašnji slušni kanal. Postupak se ponavlja 1-2 puta dnevno u trajanju od 10-15 minuta. Ovo uništava mikrobe koji izazivaju bolesti. Ova metoda ne preporučuje se kod nakupljanja gnoja u bubnoj šupljini ( gnojni otitis srednjeg uha).
• Cvijeće bazge... Suhi cvjetovi bazge popare se kipućom vodom i, ne ostavljajući da se ohlade, nanose se na uho, umotane u vrećice. Zagrijavanje se vrši 2-3 puta dnevno uz dozvolu ljekara.
• Sok od trputca... Iz mladih, dobro opranih listova trputca treba iscijediti sok. 2-3 kapi soka se ukapaju u bolno uho ( može se razrijediti vodom u jednakom omjeru). Ublažava bol.
• Ljekovita slatka djetelina... Suhi listovi slatke djeteline pomiješani su u jednakim omjerima sa suhim cvjetovima kamilice. Za 2 supene kašike mešavine ovih biljaka potrebno je 200 - 250 mg ključale vode. Inzistirajte ih u velikoj čaši ili šolji ( možete i u termosici), prekriven tanjirićem na vrhu. Nakon 40 - 60 minuta, čisti pamučni štapić se umoči u infuziju i unese u ušni kanal. Postupak se ponavlja 2-3 puta dnevno tokom jedne sedmice.
• Listovi oraha... Od mladih opranih listova orah iscijediti sok. Razrijedi se u jednakim omjerima prokuhanom vodom i ukapava u bolno uho 2-3 kapi 1-2 puta dnevno. Lijek se preporučuje za nakupljanje gnoja u bubnoj šupljini.
• Sok od nara sa medom... sok od nara ( bolje istisnuti kod kuće) se zagreva sa malo meda. Kada se med otopi, sok se dobro promiješa i ohladi sobnoj temperaturi... U dobijenu smjesu se umoči tampon i njime se namažu zidovi ušnog kanala. Pomaže u ublažavanju bolova i upale.

Preporučuje se i upotreba biljnog grla ( kamilica, kantarion i dr.). Posebne naknade za ovo ispiranje možete pronaći u ljekarnama. Činjenica je da infekcija ( posebno kod djece) ulazi u srednje uho uglavnom iz nazofarinksa. Ako se razvila upala srednjeg uha, to ukazuje na paralelni trenutni infekcijski proces na krajnicima. Podaci o ispiranju su usmjereni protiv njega. Takav integrirani pristup liječenju izbjeći će hroničnu infekciju.

Sva ova sredstva treba koristiti uz znanje ljekara i paralelno sa farmakološkim preparatima za više jaka akcija... Nema lekovita biljka antimikrobni efekat se ne može porediti sa savremeni antibiotici Stoga, narodni lijekovi u liječenju upale srednjeg uha imaju prilično pomoćnu ulogu. Istovremeno, mnoge biljke ubrzavaju zacjeljivanje tkiva. Ovaj efekat je veoma koristan nakon upale srednjeg uha ( posebno kod puknuća ili perforacije bubne opne). U ovim slučajevima, upotreba narodnih lijekova pomoći će bržem obnavljanju sluha.

Koje su kapi za uši bolje za otitis srednjeg uha?

Postoji razne grupe farmakološki lijekovi koji su dostupni u obliku kapi za uši. Svaka od ovih grupa ima svoj učinak na organ sluha i koristi se za različite vrste upale srednjeg uha. Samostalna upotreba bilo kakvih kapi bez pregleda od strane lekara može biti opasna, jer pacijent nije u stanju da ispravno postavi dijagnozu. Postoje različite vrste upale u srednjem uhu, a svaka od ovih vrsta ima specifične mogućnosti liječenja.

Sa upalom srednjeg uha kapi za uši su optimalan oblik primjene lijeka iz sljedećih razloga:

• Brza akcija... Uzimanje lijekova unutra ( u obliku tableta i kapsula) ili injekcije je povezano sa određenim kašnjenjem terapeutski efekat... To je zbog činjenice da se aktivne tvari prvo apsorbiraju na mjestu ubrizgavanja, zatim ulaze u krvotok i samo se s krvlju isporučuju u zahvaćeno područje. Kapi za uši odmah isporučuju aktivnu supstancu u fokus.
• Dobar lokalni efekat... Kapi za uši putuju kroz ušni kanal do bubne opne. U većini slučajeva, kod upale srednjeg uha, u njoj nema rupa. Međutim, lijek se brzo apsorbira od zidova i same membrane i dobro djeluje na tkivo bubne šupljine, gdje se obično odvija patološki proces.
• Lakoća primjene lijeka... Često za postizanje dobar efekat od liječenja potrebno je redovno ubrizgavati lijek. Ovo je posebno važno pri liječenju antibioticima. Mikrobi ne umiru od jednog kontakta s lijekom. Neophodno je podržati ga visoka koncentracija u roku od nekoliko dana. Kapi su zgodne jer ih pacijent može samostalno koristiti na poslu, kod kuće ili na putu. Prilikom propisivanja, na primjer, injekcija, može biti potrebna hospitalizacija ako niko ne može redovno davati lijek pacijentu kod kuće.
• Mala vjerovatnoća neželjene reakcije ... Gotovo svi lijekovi koji se koriste za upalu srednjeg uha dostupni su i u obliku tableta ili otopina za intramuskularna injekcija... Međutim, takva primjena lijeka pretpostavlja da se lijek apsorbira u tijelu i ulazi u uho s krvotokom. Istovremeno će ući u druge organe i tkiva, što povećava vjerovatnoću raznih komplikacija i nuspojava. Prilikom upotrebe kapi, lijek se apsorbira kroz sluznicu u malim količinama, a samo mali dio ulazi u krvotok.

Uz ozbiljan tok bolesti, kapi za uši možda neće imati željeni učinak. Tada se preporučuje uvod neophodne lekove kroz poseban kateter u Eustahijevu tubu. Ovo neprijatan postupak obavlja lekar ORL. Kao rezultat medicinskih rastvora pada direktno u bubnu šupljinu. Sličan efekat je moguć i kod perforacije bubne opne, kada kapi za uši ulaze u bubnu šupljinu kroz otvor na opni. To se obično događa s gnojnim procesom.

U obliku kapi za uši protiv upale srednjeg uha, mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Antibiotici... Antibiotici su glavni oslonac u liječenju svakog infektivnog procesa. Sa upalom srednjeg uha pravi izbor antibiotik može da uradi samo lekar ORL nakon pregleda pacijenta. Neki antibiotici ( cefalosporin, augmentin) može biti toksično za slušni nerv. Njihova upotreba samo će pogoršati tok bolesti. Najčešći su norfloksacin, rifampicin, hloramfenikol, klotrimazol ( antifungalni lijek), ciprofloksacin, miramistin ( antiseptik). Za tačan izbor antibiotika potrebno je utvrditi na koji je lijek infekcija najosjetljivija.
• Sredstva protiv bolova... Najčešće kapi za uši sadrže male količine lidokaina. Ima snažan lokalni anestetički učinak i siguran je za upotrebu. U rijetkim slučajevima, neki ljudi mogu imati preosjetljivost ( alergija) na ovaj lijek.
• Anti-inflamatorno... Za brzo povlačenje upale, koriste se glukokortikoidni lijekovi. Koriste se kapi na bazi deksametazona, beklometazona.
• Stimulansi za stvaranje ožiljaka... Ponekad, nakon perforacije bubne opne, ožiljci otvora kasne. Zatim se propisuje rastvor joda ili srebrni nitrat 40% u obliku kapi. Spaljuju rubove rupe i tamo se počinje formirati granulacija. Proces stvaranja ožiljaka na membrani se ubrzava.

U praksi postoji mnogo faktora koji utiču na izbor kapi za lečenje određenog pacijenta. Najvažniji od njih su stadij procesa, vrsta infekcije, prisustvo alergije kod pacijenta, prisustvo perforacije bubne opne. Za postizanje maksimalnog efekta, ljekari često propisuju tzv kombinovani lekovi... Takve kapi sadrže različite tvari farmakološke grupe, stoga će njihov učinak biti složen. Najčešći lijekovi su Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex i drugi. Međutim, bez pregleda kod liječnika ORL, upotreba bilo kojeg od njih može samo pogoršati situaciju.

Trebam li zagrijati uho kod upale srednjeg uha?

Zagrijavanje suhom toplinom jedan je od najčešćih lijekova za bol u uhu. Pod suvom toplotom podrazumeva se brašno, pesak ili druge slične materije umotane u tkaninu i zagrejane na temperaturu od 50-60 stepeni. Kod upale srednjeg uha, tretman suvom toplotom može imati različite efekte. Činjenica je da upala u srednjem uhu može biti različite prirode. Kod nekih oblika bolesti toplina zaista pomaže, dok kod drugih može, naprotiv, pogoršati situaciju.

Suha vrućina s upalom srednjeg uha može imati sljedeće posljedice:

• Širenje krvnih sudova u predelu uha... Pod utjecajem topline, male žile se šire i pune krvlju. Zbog toga se poboljšava ishrana tkiva i brže se odvija njihova regeneracija. Tijelo se lakše bori protiv infektivnih procesa, jer više krvnih zrnaca ( neutrofili, eozinofili i drugi) migriraju u područje upale.
• Izlazak tečnosti iz krvnih sudova... Širenje krvnih sudova povećava propusnost njihovih zidova. Zbog toga se tečni dio krvi ( plazma) bez ćelija može napustiti vaskularni krevet. To dovodi do oticanja sluzokože ili nakupljanja ne- veliki broj tečnosti u bubnoj duplji. Ovaj efekat u nekim slučajevima može povećati bol.
• Učinci na mikroorganizme... U ranoj fazi bolesti, kada mikroba ima malo, suha toplina može usporiti njihov rast i spriječiti razvoj infektivnog oštećenja tkiva. Međutim, to ovisi o vrsti mikroorganizma. Takozvana piogena mikroflora, koja dovodi do stvaranja gnoja, može, naprotiv, ubrzati njegov rast na povišenim temperaturama. Stoga se suva toplina nikada ne smije koristiti za gnojni otitis srednjeg uha.
• Neutralizacija receptora za bol. Najnovija istraživanja pokazuju da toplota modifikuje strukturu receptora za bol u tkivima, čime se smanjuje bol. Ovaj efekat je posebno primetan kod male dece. Ovo je obično efikasno u ranim stadijumima bolesti. U kasnijim fazama, sa izraženim strukturnim poremećajima, izlaganje toploti nije dovoljno za ublažavanje bolova.

Dakle, učinak topline kod upale srednjeg uha je dvostruk. S jedne strane poboljšava cirkulaciju krvi i ublažava bol, s druge strane povećava rizik od razvoja gnojnog procesa. Samo liječnik ORL nakon pregleda pacijenta može dati nedvosmislen odgovor da li je potrebno primijeniti toplinu. Potrebno je utvrditi vrstu upale i njen stadij. U ranim fazama ova metoda je obično opravdana. Uz intenzivan razvoj mikroba, kontraindiciran je zbog rizika od teških komplikacija.

Suva toplota se može bezbedno koristiti nakon toga hirurško lečenje upala srednjeg uha. Nekoliko dana nakon operacije ( obično za uklanjanje gnoja) edem nestaje i može početi ponovno zagrijavanje. Ovo ubrzava regeneraciju tkiva i oporavak sluha.

U slučajevima kada je suva toplota kontraindicirana, možete se posavjetovati sa svojim liječnikom i pronaći dobru alternativu. Neki fizioterapijski tretmani takođe imaju efekat zagrevanja. Međutim, zbog neprimjerenog djelovanja i pažljivog reguliranja valova, negativni efekti zagrijavanja mogu se izbjeći. Naprotiv, postupci će inhibirati razvoj mikroba i zaustaviti nakupljanje gnoja. O preporučljivosti fizioterapije takođe se treba konsultovati sa svojim lekarom.

Može li upala srednjeg uha uzrokovati upalu mozga?

Upala mozga je vrlo rijetka, ali i najopasnija komplikacija upale srednjeg uha. Može nastati zbog širenja infekcije iz bubne šupljine. To se obično događa s gnojnim procesima. Piogeni mikroorganizmi imaju posebnu sposobnost da polako uništavaju ( kako istopiti tkaninu). Dugotrajno nakupljanje gnoja u bubnoj šupljini može dovesti do njegovog širenja u mastoidni nastavak ( mastoiditis) ili u unutrašnje uho ( labirint). Ako gnoj izbije u šupljinu lubanje, može ugroziti život pacijenta.

U ovom slučaju ne dolazi do stvarne upale moždanog tkiva. encefalitis ( upala mozga) se češće javlja kod drugih infekcija. Međutim, gnojni proces u lobanji uzrokuje oštećenje tkiva u neposrednoj blizini mozga, što je također vrlo opasno.


Upala srednjeg uha u teškim slučajevima može izazvati sljedeće komplikacije:

• Gnojni meningitis... Ova komplikacija nastaje zbog gnojna upala meninge. U ovom slučaju, samo moždano tkivo nije uključeno u patološki proces. Međutim, iritacija dura mater dovodi do jakih glavobolja. Bez liječenja, pritisak u lubanji jako raste i mozak se komprimira, što može dovesti do smrti.
• Epiduralni apsces... Nakon probijanja u šupljinu lubanje, gnoj se može lokalizirati na vrhu dura mater. Njegovo lokalizirano nakupljanje će dovesti do takozvanog epiduralnog apscesa. Ova komplikacija je opasna daljnjim širenjem gnoja ili rastom apscesne šupljine, što uzrokuje kompresiju mozga.
• Apsces mozga... Za razliku od epiduralnog apscesa, u ovom slučaju govorimo o šupljini s gnojem koja se nalazi direktno u mozgu. Takve apscese je vrlo teško liječiti, jer hirurški pristup šupljini nosi rizik od oštećenja mozga. U isto vrijeme postoji visokog rizika kompresija moždanog tkiva.
• Tromboza venskog sinusa... U mozgu se odljev venske krvi odvija kroz široke šupljine - venske sinuse. Kada gnoj uđe u ove sinuse, može doći do tromboze. Tada će cirkulacija krvi u cijelom području biti poremećena. Vene mozga počinju da se prelijevaju krvlju, stišćući osjetljivo nervno tkivo. Postoji i problem sa arterijskim protokom krvi, a mozak ne prima dosta kiseonik. Sa širenjem gnoja iz temporalne kosti ( kod nje se razvija upala srednjeg uha) postoji opasnost od tromboze lateralnih i sigmoidnih sinusa.

Dakle, ni u jednom od ovih slučajeva nema upale nervnog tkiva mozga. Međutim, gnječenje ovog tkiva nije ništa manje opasno. Prenos impulsa između neurona je poremećen. Zbog toga se kod pacijenata mogu javiti različiti poremećaji – pareze, paralize, poremećaji osjetljivosti, disanja i otkucaja srca. Uz bilo koju varijantu prodora gnoja u mozak, postoji opasnost po život. Čak i hitna hospitalizacija i specijalistička intervencija ne mogu uvijek spasiti pacijenta. Stoga je važno obratiti pažnju na prve manifestacije upale u lobanji.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na širenje gnojnog procesa s upalom srednjeg uha:

• brz porast temperature ( 38 - 39 stepeni ili više);
• jaka glavobolja ( gore sa pokretima glave);
• mučnina i povraćanje koji ne zavise od unosa hrane ( povraćanje centralnog porekla);
• nemogućnost naginjanja glave naprijed ( sve dok brada ne dodirne grudnu kost), jer u ovom slučaju pacijent doživljava jak bol;
• poremećaji svijesti ( pospanost, zbunjenost, letargija, koma)
• specifični meningealni simptomi Kerniga i Brudzinskog ( određuje lekar nakon pregleda).

Svi ovi simptomi nisu karakteristični za upalu srednjeg uha. Oni su povezani s iritacijom membrana mozga i govore o širenju gnojnog procesa. U tim slučajevima liječnici prebacuju pacijenta na jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege ( kao) i promijeniti taktiku liječenja. U konsultacije su uključeni neurohirurzi.

Da biste izbjegli takve ozbiljne komplikacije, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

• pravovremeno započinjanje liječenja upale srednjeg uha;
• pregled kod ORL doktora ( bez samoliječenja);
• slijedeći upute specijaliste ( pridržavanje odmora u krevetu ako je potrebno, redovno uzimanje lijekova);
• preventivni pregledi tokom perioda oporavka;
• obavještavanje liječnika o pojavi novih simptoma ili promjeni općeg stanja.

Dakle, direktno encefalitis ( upala neurona u mozgu) kod upale srednjeg uha ne može se razviti. Ali sve gnojne komplikacije povezane s ulaskom infekcije u šupljinu lubanje neizbježno utječu na rad mozga. U širem smislu, mogu se kombinovati pod pojmom "upala mozga". Počelo na vreme intenzivan tretman može spasiti život pacijentu. Ali rezidualni efekti u obliku kroničnih glavobolja, motornih i osetljivi poremećaji... Stoga pacijenti moraju učiniti sve da zaustave bolest u fazi upale srednjeg uha, kada još uvijek nema direktne prijetnje životu.

Može li gluvoća nastupiti nakon upale srednjeg uha?

Smanjena oštrina sluha jedan je od važnih simptoma upale srednjeg uha. Ovu bolest karakterizira upalni proces u srednjem uhu i bez njega adekvatan tretman može dovesti do ozbiljnih posljedica. Konkretno, kod nekih pacijenata problemi sa sluhom ostaju nakon stvarnog oporavka. U teškim slučajevima, bolest može dovesti do gluvoće.

Gluvoća i gubitak sluha nakon upale srednjeg uha mogu nastati iz sljedećih razloga:

• Abnormalnosti pritiska u bubnoj šupljini... Otitis media je često uzrokovan širenjem infekcije iz nosa ili usnoj šupljini... Mikrobi ulaze u bubnu šupljinu kroz Eustahijevu cijev koja se otvara u nazofarinksu. U tom slučaju dolazi do edema sluznice Eustahijeve cijevi. Bubna šupljina je takoreći izolirana od vanjskog prostora, a pritisak u njoj nije reguliran. Zbog toga se bubna opna stalno uvlači ili, obrnuto, izboči. To sprječava njenu vibraciju i smanjuje oštrinu sluha. Ovaj gubitak sluha je privremen. Nakon uklanjanja edema i otklanjanja upale, pritisak u bubnoj šupljini se izjednačava, a membrana ponovo počinje normalno prenositi vibracije.
• Punjenje bubne šupljine tečnošću... Sa infektivnim procesom u bubnoj šupljini, stanice u sluznici počinju lučiti više tekućine. Kako se mikrobi razmnožavaju ( određene vrste) u šupljini počinje da se stvara i gnoj. Kao rezultat toga, puni se tekućinom. To otežava vibriranje bubne opne i otežava kretanje koščica. Zbog toga je oštrina sluha znatno smanjena. Nakon uklanjanja tečnosti iz bubne duplje ( samoapsorpcija ili hirurški ) sluh je obično potpuno obnovljen.
• Perforacija bubne opne... Perforacija je perforacija ili ruptura membrane. Kod upale srednjeg uha može se pojaviti zbog intenzivne gnojne upale. Gnoj ima tendenciju da topi tkivo. Ako se u bubnoj opni stvori rupa, tada ona prestaje normalno percipirati zvučne valove. Zbog toga dolazi do oštećenja sluha. Obično se male rupice ostavljaju same od sebe ili se hirurški zašiju nakon oporavka. Međutim, nakon toga se oštrina sluha obično trajno smanjuje.
• Skleroza zglobova bubnih kostiju... Normalno, zvučni talasi se pretvaraju u mehaničke vibracije na bubnoj opni. Odavde se prenose u unutrašnje uho kroz sistem od tri slušne koščice - malleus, incus i stapes. Ove kosti se nalaze u bubnoj šupljini srednjeg uha. Oni su međusobno povezani mali zglobovi, što im daje potrebnu ograničenu pokretljivost. Kao rezultat upale srednjeg uha ( posebno kod gnojnih procesa) ovi zglobovi mogu biti zahvaćeni. Njihova mobilnost se povećava, smanjuje ili potpuno nestaje. U svim slučajevima, vibracije se počinju lošije prenositi na unutrašnje uho, a oštrina sluha se smanjuje.
• Ožiljci bubne opne... Nakon upale ili perforacije bubne opne, vremenom se na njoj može formirati sloj vezivnog tkiva. To ga čini debljim i manje osjetljivim na vibracije, što može otežati slušanje pacijentu sa upalom srednjeg uha. Uvođenje specijalnih lijekova ( cijepanje i omekšavanje vezivnog tkiva) ili fizioterapijski tretmani mogu pomoći u vraćanju oštrine sluha.
• Komplikacije u unutrašnjem uhu... Gnojni procesi u srednjem uhu mogu se proširiti na unutrašnje uho. Sadrži osjetljive receptore, čije oštećenje je ispunjeno potpunim i nepovratnim gubitkom sluha. Obično se takve komplikacije javljaju odgođenim ili nepravilnim liječenjem upale srednjeg uha.
• Oštećenje slušnog živca... Javlja se prilično rijetko i povezana je s trajnim gubitkom sluha. Direktno gnojni proces iz srednjeg uha vrlo rijetko dopire do slušnog živca. Međutim, u nekim slučajevima, antibiotici koji liječe upalu imaju ototoksični učinak, ubijajući neurone u slušnom živcu. Kao rezultat toga, upala jenjava, svi mehanizmi prijenosa zvuka u uhu rade, ali se signali iz njih ne prenose do mozga.

U gore navedenim slučajevima govorimo uglavnom o privremenom gubitku sluha. Međutim, u teškim slučajevima, patološke promjene mogu biti nepovratne. Dakle, gluhoća je jedna od najtežih komplikacija upale srednjeg uha. Može se naći kao kod dece ( za koje je ova bolest, u principu, tipičnija) i kod odraslih.

Da biste izbjegli gubitak sluha s upalom srednjeg uha, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

• Pravovremena poseta lekaru... Ako osjetite bol u uhu, iscjedak iz uha ili smanjenje oštrine sluha, odmah se obratite ORL liječniku. U svakoj fazi razvoja bolesti postoje efikasne metode liječenja. Što se prije primjene, šteta će biti manja.
• Odbijanje samoliječenja... Ponekad pacijenti u prvim danima bolesti pokušavaju sami da se izbore sa njom. U isto vrijeme počinju koristiti narodne lijekove ili farmakološki preparati bez poznavanja karakteristika patološkog procesa. U nekim slučajevima to dovodi do pogoršanja situacije. Na primjer, zagrijavanje ili stavljanje alkohola u uho ponekad može uzrokovati brži razvoj gnoja. Ovo će povećati rizik od gubitka sluha u budućnosti.
• Tretman respiratorne bolesti ... Kao što je već spomenuto, upala srednjeg uha često je posljedica širenja infekcije iz ždrijelne šupljine. Ovaj razlog je posebno čest u djetinjstvu, kada je Eustahijeva cijev šira i kraća. Prevencija upale srednjeg uha je liječenje tonzilitisa, tonzilitisa i rinitisa. Hronizacija infektivnih procesa povećava rizik od širenja infekcije i oštećenja sluha.
• Poštivanje naredbi ljekara... Nakon pregleda pacijenta, specijalista propisuje određene postupke i lijekove. Neophodni su za rano suzbijanje upalnog procesa i uništavanje mikroba. Važno je da se redovno pridržavate uputstava Vašeg ljekara. Ovo se posebno odnosi na uzimanje antibiotika ( kašnjenje u prijemu čak i za nekoliko sati može oslabiti antimikrobni učinak). Nakon oporavka, u srednjem uhu više nema gnoja ili upale. Međutim, sluh se može postepeno oporavljati. Da bi se ovaj proces ubrzao, dodijeljene su i određene procedure ( fizioterapija, preventivni pregledi itd.). Savjesno poštivanje naredbi ljekara nekoliko sedmica ( ovoliko u proseku traje tretman) je ključ uspjeha.

Ako slijedite ova jednostavna pravila, rizik od potpunog gubitka sluha od upale srednjeg uha je minimalan. Ignoriranje liječničkih propisa i pokušaji samoliječenja mogu dovesti do nepovratne gluvoće.

Kada posjetiti ljekara zbog upale srednjeg uha?

Otitis media je vrlo ozbiljna bolest kod koje je upalni proces lokaliziran u srednjem uhu. Sastoji se od bubne šupljine ( koji se nalazi odmah iza bubne opne), šupljine mastoidnog nastavka i Eustahijeve cijevi koja povezuje srednje uho s nazofarinksom. Ova anatomska regija se nalazi u neposrednoj blizini unutrašnjeg uha ( gde su osetljivi receptori) i kranijalnu šupljinu. S tim u vezi, upalu srednjeg uha treba shvatiti vrlo ozbiljno. Preporučljivo je konsultovati lekara kod prvih simptoma bolesti.

Najčešće se upala srednjeg uha u ranim fazama manifestira na sljedeći način:

• Bol u uhu... Bol može biti različite prirode - od akutne, nepodnošljive do tupe, konstantne. Ovaj simptom nastaje zbog upale sluzokože u bubnoj šupljini. Kod gnojnih procesa bol može zračiti ( Dati) u donjoj vilici na zahvaćenoj strani.
• Začepljenost uha... Simptom je karakterističan za tubootitis, kada se lumen Eustahijeve cijevi zatvara zbog edema. Pritisak u bubnoj šupljini se smanjuje, bubna opna se povlači i javlja se osjećaj začepljenosti.
• Oštećenje sluha... Često bolest počinje subjektivnim osjećajem oštećenja sluha, na koje se žali i sam pacijent. Bol ili kongestija se mogu pojaviti tek nakon nekoliko dana.
• Opšta zabrinutost... Simptom se javlja kod male djece koja se ne mogu žaliti na bol. Loše spavaju, hiroviti su i često plaču. Ovo može biti prva manifestacija upalnog procesa.
• Autophony... Ovaj simptom je umnožavanje vlastitog glasa pacijenta kada govori. Simptom se javlja zbog izolacije bubne šupljine ( pri zatvaranju lumena Eustahijeve tube).
• Buka u uhu... Obično uzrokovano patološki proces u eustahijevoj cijevi.
• Temperatura... U ranim fazama možda uopće nema temperature. Kod upale srednjeg uha rijetko je prva manifestacija bolesti. Najčešće se takav tok bilježi ako se upala srednjeg uha razvila u pozadini infekcije gornjih dišnih puteva ( angina, rinitis, tonzilitis itd.)

Kada se pojave ovi simptomi, preporučuje se da se konsultujete sa ORL lekarom za više temeljno ispitivanje... Obično lekar može primetiti i druge znakove. razvoj bolesti... Tada se upala srednjeg uha može zaustaviti čak iu ranoj fazi bolesti, a zdravstveni rizik je minimalan. Ako se konsultuje lekar zbog osećaja punoće u uhu ( daje jak paroksizmalni bol ) ili o iscjetku iz uha, to znači da je bolest već u punom jeku. Akumulira se tečnost u bubnoj šupljini ( upalni eksudat) ili se formira gnoj, što uzrokuje ove simptome. U ovoj fazi liječenje je složenije i teže je predvidjeti tok bolesti.

Dugotrajno zanemarivanje simptoma i pokušaji samoliječenja mogu biti opasni iz sljedećih razloga:

• dalje pogoršanje opšteg stanja;
• razvoj gnojne upale, što će zahtijevati složenije procedure lečenja (davanje lijekova kroz kateter u Eustahijevu tubu);
• perforacija ( break) bubna opna, što će produžiti period oporavka;
• nepovratan gubitak sluha ( a uz razvoj komplikacija moguća je i gluvoća);
• potreba za hirurškom intervencijom ( disekcija bubne opne i uklanjanje gnoja);
• prijelaz gnojnog procesa u područje unutrašnjeg uha, u šupljinu lubanje ( sa teškim komplikacijama na mozgu);
• generalizacija infekcije ( ulazak mikroba u krv);
• kašnjenje djeteta u mentalni razvoj (dugotrajno oštećenje sluha i spori oporavak inhibiraju razvoj govornih vještina i proces učenja općenito).

Stoga se kod prvih simptoma bolesti treba obratiti ljekaru. Što je više vremena prošlo od početka upalnog procesa, to će liječenje biti duže i veći je rizik od opasnih komplikacija. U većini slučajeva, kontaktiranje specijaliste u prvoj fazi bolesti omogućava vam da postignete potpuni oporavak nakon 5 do 7 dana. Inače, liječenje i potpuni oporavak gubitak sluha može potrajati mnogo sedmica.

Brzotečuća infektivna i upalna lezija šupljine srednjeg uha. Klinička slika bolesti uključuje jak bolni sindrom, opće manifestacije, osjećaj začepljenosti i buke u uhu, gubitak sluha, pojavu perforirane rupe na bubnoj opni, praćeno supuracijom. Dijagnoza akutne upale srednjeg uha postavlja se na osnovu podataka kliničke analize krvi, otoskopije, raznih studija sluha, rendgenskog snimka lubanje, rinoskopije i faringoskopije, pregleda slušne cijevi. Opšti tretman bolest se provodi antibioticima, antihistaminicima i protuupalnim lijekovima, lokalna terapija se sastoji od izduvavanja slušne cijevi, ukapavanja kapi za uho, ispiranja bubne šupljine, uvođenja proteolitičkih enzima u nju itd.

Opće informacije

Akutna upala srednjeg uha je široko rasprostranjena patologija kako u pedijatrijskoj tako i u odrasloj otorinolaringologiji. Akutna upala srednjeg uha je najčešći oblik upale srednjeg uha. Uočava se sa jednakom učestalošću kod žena i muškaraca. U posljednje vrijeme postoji tendencija akutnog upale srednjeg uha ka sporijem toku kod odraslih i čestim recidivima kod djece. Kod djece mlađi uzrast u vezi s posebnostima strukture uha kod akutnog srednjeg otitisa, antrum je odmah uključen u upalni proces - špilja mastoidnog procesa i bolest je u prirodi otoantritisa. Akutna upala srednjeg uha može nastati kao komplikacija eustahitisa, eksudativnog upale srednjeg uha, aerotitisa, traume uha, upalnih bolesti nazofarinksa.

Uzroci akutnog upale srednjeg uha

Do 65% akutnog upale srednjeg uha uzrokovano je streptokoknom infekcijom. Na drugom mjestu po učestalosti pojave su pneumokoki i stafilokoki. U rijetkim slučajevima, akutnu upalu srednjeg uha izazivaju bacil difterije, proteus, gljivice (otomikoza).

Najčešće se prodiranje infektivnih agenasa u bubnu šupljinu događa na tubogeni način - kroz slušnu (Eustahijevu) cijev. Normalno, slušna cijev služi kao barijera koja štiti srednje uho od ulaska mikroorganizama u nazofarinksu. Međutim, kod različitih općih i lokalnih bolesti, njegova funkcija može biti poremećena, što dovodi do infekcije bubne šupljine s razvojem akutne upale srednjeg uha. Faktori koji provociraju disfunkciju slušne cijevi su: upalni procesi gornjih disajnih puteva (rinitis, ozena, faringitis, laringitis, laringotraheitis, tonzilitis, adenoidi, kronični tonzilitis); benigni tumori ždrijela (angiom, fibroma, neuroma, itd.), tumori nosne šupljine; hirurške intervencije u nosnoj šupljini i ždrijelu; dijagnostičke i terapijske manipulacije (puhanje po Politzeru, kateterizacija slušne cijevi, tamponada kod krvarenja iz nosa).

Do razvoja akutne upale srednjeg uha može doći kada se bubna šupljina inficira transtimpanijskim putem – kroz oštećenu bubnu membranu, što se dešava kod ozljeda i stranih tijela uha. Hematogeni put infekcije šupljine srednjeg uha sa pojavom akutnog otitis media može se uočiti kada uobičajene infekcije(ospice, gripa, šarlah, rubeola, difterija, sifilis, tuberkuloza). Pojava akutne upale srednjeg uha zbog prodora infekcije iz kranijalne šupljine ili unutrašnjeg uha smatra se kazuističkim slučajem.

U nastanku akutnog upale srednjeg uha, stanje opšteg i lokalni imunitet... S njegovim smanjenjem, čak i saprofitna flora koja ulazi u bubnu šupljinu iz nazofarinksa može uzrokovati upalu. Relativno nedavno je dokazano da u pojavi akutnog upale srednjeg uha ne posljednju ulogu ima tzv. alergija uha, koja je jedna od manifestacija sistemske alergije uz alergijski rinitis, eksudativnu dijatezu, alergijski dermatitis, astmatični bronhitis. i bronhijalna astma. Važnu ulogu u razvoju akutne upale srednjeg uha igraju nepovoljni faktori okoline: hipotermija, vlaga, nagle promjene atmosferskog tlaka.

Simptomi akutnog upale srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha traje u prosjeku oko 2-3 sedmice. Tokom tipičnog akutnog upale srednjeg uha razlikuju se 3 uzastopna stadijuma: preperforativni (početni), perforirani i reparativni. Svaka od ovih faza ima svoje kliničke manifestacije. Uz pravodobno započinjanje liječenja ili visoku imunološku otpornost organizma, akutna upala srednjeg uha može imati abortivni tok u bilo kojoj od naznačenih faza.

Predperforativna faza Akutna upala srednjeg uha može trajati samo nekoliko sati ili 4-6 dana. Karakterizira ga iznenadni početak sa intenzivnim i teškim bolom u uhu uobičajeni simptomi... Bol u uhu je uzrokovan brzo rastućom infiltracijom upale sluznice koja oblaže bubnu šupljinu, što rezultira iritacijom nervnih završetaka glosofaringealnog i trigeminalni nervi... Bol u uhu kod akutnog upale srednjeg uha je jaka, bolna i ponekad nepodnošljiva, što dovodi do poremećaja sna i gubitka apetita. Zrači u temporalne i parijetalne regije. Bolni sindrom kod pacijenata sa akutnim otitisom srednjeg uha praćen je bukom i začepljenjem u uhu, gubitkom sluha. Ovi simptomi su povezani s činjenicom da se zbog upalnih promjena smanjuje pokretljivost slušnih koščica koje se nalaze u bubnoj šupljini, koje su odgovorne za provodljivost zvuka.

Uobičajene manifestacije akutnog upale srednjeg uha su povećanje tjelesne temperature do 39°C, opća slabost, zimica, umor i slabost. Gripa, šarlah i akutna upala srednjeg uha ospica često se javljaju uz istovremeno zahvaćenost upalnog procesa unutrašnjeg uha s razvojem labirintitisa i gubitkom sluha zbog poremećaja percepcije zvuka.

Perforirana faza Akutna upala srednjeg uha nastaje kada kao rezultat nakupljanja previše gnojnog sadržaja u bubnoj šupljini dođe do rupture bubne opne. Kroz nastalu rupu, sluzavo-purulentno, zatim gnojno, a ponekad krvavi problemi... Istovremeno se značajno poboljšava zdravstveno stanje bolesnika s akutnim upalom srednjeg uha, smanjuje se bol u uhu, smanjuje se tjelesna temperatura. Suppuracija obično ne traje duže od nedelju dana, nakon čega bolest prelazi u sljedeću fazu.

Reparativni stadijum akutni otitis srednjeg uha karakterizira naglo smanjenje i prestanak gnojenja iz uha. Kod većine pacijenata u ovoj fazi dolazi do spontanog ožiljka perforirane rupe na bubnoj opni i sluh se potpuno obnavlja. Ako je veličina perforacije veća od 1 mm, fibrozni sloj bubne opne se ne obnavlja. Ako je rupa zarasla, tada mjesto perforacije ostaje atrofično i tanko, jer ga formiraju samo epitelni i mukozni slojevi bez vlaknaste komponente. Velike perforacije bubne opne se ne zatvaraju; duž njihovog ruba se vanjski epidermalni sloj membrane spaja s unutrašnjom sluznicom, formirajući kalcificirane rubove zaostale perforacije.

Akutna upala srednjeg uha nema uvijek tipičnu kliničku sliku. U nekim slučajevima postoji u početku produžena i blaga priroda simptoma, odsustvo spontane rupture bubne opne. S druge strane, moguć je izuzetno težak tok akutnog upale srednjeg uha sa izraženim simptomima, temperaturom do 40°C, glavoboljom, mučninom i vrtoglavicom. Kašnjenje u formiranju perforacije bubne opne u takvim slučajevima dovodi do brzog širenja infekcije u šupljinu lubanje s razvojem intrakranijalnih komplikacija. U slučajevima kada nakon perforacije bubnjića nema poboljšanja stanja, dolazi do pogoršanja simptoma nakon nekog poboljšanja ili postoji produženo (više od mjesec dana) gnojenje, treba razmišljati o nastanku mastoiditisa. .

Dijagnostika akutne upale srednjeg uha

Dijagnozu akutne upale srednjeg uha postavlja otorinolaringolog na osnovu pritužbi pacijenta, karakterističnog iznenadnog početka bolesti, rezultata otoskopije i mikrootoskopije i ispitivanja sluha. V klinička analiza krv u bolesnika s tipičnim tijekom akutnog upale srednjeg uha, umjerena leukocitoza i blago ubrzanje ESR. Teški oblici bolesti su praćene izraženom leukocitozom sa pomakom formule ulijevo, značajnim ubrzanjem ESR. Nepovoljan znak koji ukazuje na razvoj mastoiditisa je nedostatak eozinofila.

Otoskopska slika akutnog upale srednjeg uha zavisi od stadijuma bolesti. U početnom periodu detektuje se injekcija radijalnih sudova bubne opne. Tada hiperemija postaje difuzna, primjećuje se infiltracija i protruzija membrane prema ušnom kanalu, ponekad je prisutan bjelkasti premaz. U perforiranom stadiju, sa otoskopijom, vidljiva je prorezna ili zaobljena perforacija bubne opne, uočava se pulsirajući svjetlosni refleks - pulsiranje gnoja, sinhrono s pulsom, vidljivo kroz perforaciju. U nekim slučajevima dolazi do prolapsa kroz perforaciju sluzokože bubne šupljine, nalik na granulaciono tkivo. U reparativnom stadijumu akutnog upale srednjeg uha tokom otoskopije može doći do inficiranja perforacije ili njene organizacije u vidu zbijanja i kalcifikacije ruba.

Liječenje akutne upale srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha se leči u zavisnosti od stadijuma i, po pravilu, u ambulantno... S razvojem komplikacija indicirana je hospitalizacija pacijenta. Za ublažavanje bolova u preperforativnom stadiju akutnog upale srednjeg uha koriste se kapi za uho koje sadrže anestetike. Učinkovito ukapavanje kapi zagrijanih na 38-39°C, nakon čega slijedi zatvaranje ušnog kanala vatom i vazelinom, koji se uklanja nakon nekoliko sati. Koriste se i turunde navlažene alkoholnom otopinom borne kiseline. Za ublažavanje natečenosti i poboljšanje drenažne funkcije slušne cijevi propisuju se antihistaminici i vazokonstriktorne kapi za nos: oksimetazolin, ksilometazolin, nafazolin, tetrizolin, ksilometazolin.

Opća terapija kod pacijenata sa akutnim upalom srednjeg uha provodi se protuupalnim lijekovima: diklofenak, ibufen i dr. U slučaju povećanja tjelesne temperature i sindroma intenzivnog bola indikovana je antibiotska terapija. Lijekovi izbora su amoksicilin, cefuroksin, spiramicin. Nakon početka uzimanja antibiotika, morate ga piti 7-10 dana, jer rani prekid antibiotske terapije može dovesti do recidiva i komplikacija, kronične upale srednjeg uha i stvaranja adhezija unutar bubne šupljine.

Dobar efekat u preperforativnom stadijumu akutnog upale srednjeg uha daje se duvanjem slušne cevi po Politzeru i ispiranjem srednjeg uha rastvorima antibiotika u kombinaciji sa glukokortikosteroidnim lekovima. Izbočenje bubne opne na pozadini tretmana sugerira da uprkos svemu terapijske mjere, velika količina gnoja se nakuplja u bubnoj šupljini. Ovo stanje je ispunjeno razvojem komplikacija i zahtijeva paracentezu bubne membrane.

U perforiranom stadijumu akutne upale srednjeg uha, uz primjenu antihistaminika, vazokonstriktora i antibakterijskih sredstava, vrši se toalet vanjskog uha i transtimpanijska primjena lijekova. Fenspirid se koristi za smanjenje edema i sekrecije sluzokože, mukolitici (acetilcistein, biljni preparati). Propisuje se fizioterapeutski tretman: NLO, UHF i laserska terapija.

Liječenje u reparativnom stadiju akutnog upale srednjeg uha usmjereno je na sprječavanje stvaranja adhezija, obnavljanje funkcija slušne cijevi i povećanje obrambenih snaga organizma. Koriste se puhanje kroz slušnu cijev, uvođenje proteolitičkih enzima u bubnu šupljinu kroz nju, pneumomasaža bubne opne, fonoforeza hijaluronidazom, vitaminska terapija, uzimanje biostimulatora (matični mliječ, hemoderivat krvi teleta).

Prognoza akutnog upale srednjeg uha

Pravovremenim i kompetentnim liječenjem, dovoljnom aktivnošću imunoloških mehanizama, akutna upala srednjeg uha završava se potpunim oporavkom i 100% oporavkom sluha. Međutim, kasna poseta lekaru, loše stanje imunitet, nepovoljan spoljni uticaji a osnovne bolesti mogu uzrokovati potpuno drugačiji ishod bolesti.

Akutna upala srednjeg uha može se transformirati u kroničnu gnojnu upalu srednjeg uha, koja je praćena progresivnim gubitkom sluha i rekurentnim gnojem. U nekim slučajevima upalni proces dovodi do izraženih cicatricial-adhezivnih promjena u bubnoj šupljini, narušavajući pokretljivost bubnjića i izazivajući razvoj adhezivne upale srednjeg uha s upornim gubitkom sluha.

U teškim slučajevima, akutna upala srednjeg uha praćena je razvojem niza komplikacija: gnojni labirintitis, mastoiditis, neuritis facijalnog živca, petrozitis, meningitis, tromboza sigmoidnog sinusa, apsces mozga, sepsa, od kojih neke mogu biti i smrtonosne.