Nekroza može biti direktna (direktno uništenje traumatskim faktorom) ili indirektna (zbog pothranjenosti tkiva).

Zašto pas ima nekrozu?

Razlog da pas ima nekrozu mekog tkiva može biti ozljeda, rana, lezija strujni udar, djelovanje visokih ili niskih temperatura, hemijski reagensi (kiseline, alkalije). Kod indirektne nekroze dolazi do poremećaja u opskrbi stanicama i tkivima kisikom i hranjivim tvarima kao rezultat dugotrajnog stiskanja, stiskanja, kršenja, spazma krvni sudovi i nervi, tromboza.

Gotovo uvijek, nekrozu prate patogeni koji uzrokuju nekrotične infekcije. Nekroza mekog tkiva obuhvata: srčani udar, gangrenu, čireve od proleža, suvu i vlažnu (izgled gnoja) nekrozu. Brzina i obim širenja mrtvih ćelija zavise od trajanja mehaničkog uticaja, infekcije koja se pridružila, a takođe i anatomske karakteristike oštećenog organa.

Simptomi: otok, upala, bolna reakcija, iscjedak gnoja, promjena boje oštećenog područja kože ili ekstremiteta, stvaranje mjehura, smrad od rane. U budućnosti dolazi do trovanja cijelog organizma, što je praćeno povećanjem tjelesne temperature, slabošću životinje. Ako ne pružite odgovarajuću pomoć, pas će uginuti.

Tretman

Liječenje se provodi na složen način: hirurški se uklanjaju nekrotična tkiva i organi, paralelno se propisuju imunostimulansi i lijekovi koji imaju regenerativna svojstva. Koriste se i lijekovi protiv bolova i antibiotska terapija. Hirurški se može izvesti nekrotomija (disekcija nekroze), nekrektomija (uklanjanje ili amputacija).

Nekrotomija se izvodi s nekrozama koje zauzimaju veliko područje, posebno na udovima i prsima. Tokom ove manipulacije, nekrotična tkiva se režu na živo tkivo, zbog čega mu se vraća pristup kiseoniku i poboljšava ishrana. Nekrektomija se izvodi unutar živih tkiva nakon što su granice mrtvog tkiva jasno definisane. Nakon uklanjanja nekrotičnog tkiva postavljaju se šavovi. Amputacija uda ili njegovog dijela provodi se samo po potrebi kako se infekcija ne bi dalje širila i životinja ne bi uginula.

Budući da manje ozljede - ubodi, modrice, ugrizi, mogu uzrokovati tako ozbiljnu bolest kao što je nekroza, morate pažljivo pratiti svog četveroprstog prijatelja, posebno kada hodate. U postoperativnom periodu potrebno je pridržavati se higijenskih pravila kako ne bi došlo do sekundarne infekcije. Ako se pojave opasni simptomi, potražite savjet stručnjaka što je prije moguće.

Bez medicinske pomoći, pas umire. Brzina razvoja nekroze zavisi od toga koliko je dugo trajalo mehaničko dejstvo na tkiva i dalje dejstvo infekcije, kao i od anatomskih karakteristika organa koji je zahvaćen nekrozom.

Tretman

U liječenju nekroze, operacija je neophodna. Mrtva tkiva i organi moraju biti uklonjeni. Operacije su dvije vrste:

1. nekrotomija (rez nekroze radi uklanjanja mrtvog mekog tkiva)
2. nekrektomija (amputacija ili uklanjanje mrtvog organa).

Nekrotomija se izvodi sa opsežnom nekrozom, najčešće na grudima i udovima. Ovom manipulacijom, nekrotično tkivo se reže na živo tkivo. Tako se njena prehrana poboljšava i pristup kisiku joj se nastavlja.

Nekrektomija se provodi kako se infekcija ne bi dalje širila, odnosno kako bi se životinji spasio život. Osim toga, tretman se provodi u cijelom kompleksu. Osim toga hirurške procedure koristi se i terapija.

U pravilu se propisuju lijekovi koji imaju regenerativna svojstva i imunostimulanse. Nakon operacije koriste se antibiotici i lijekovi protiv bolova. Kod nekroze kostiju nakon operacije propisuju se antibiotici koji se daju intraosalnim injekcijama.

Prevencija bolesti

Često su uzrok tako ozbiljne bolesti prilično manje ozljede: modrice, injekcije, ugrizi.

Stoga, kako bi se spriječile tragične posljedice, potrebno je pažljivo pratiti psa, posebno tokom igre i šetnje. Pregledajte sve modrice, najmanje rane tretirajte antisepticima, ozbiljnije rane uvijek pokažite veterinaru, pratite obloge i spriječite da se pas liže.

Ako je životinja preživjela bilo kakvu operaciju, moraju se strogo pridržavati svih higijenskih pravila kako ne bi došlo do primarne niti sekundarne infekcije. Ako se pojave opisani simptomi nekroze, trebate se što prije obratiti stručnjaku za savjet.

19. maja 2019

Folikulitis kod pasa

folikulitis (folikulitis)- lokalizovana gnojna upala tkiva oko dlake. Slična upala samo u ustima dlake naziva se ostiofolikulitis. Bolest počinje pojavom hiperemije kože oko dlake sa formiranjem male pustule 3.-5. dana, koja sadrži malu količinu žućkasto-bijelog gnoja, guste konzistencije. Nakon toga, pustula se može spontano otvoriti sa stvaranjem kore na površini. Međutim, u nepovoljnim uvjetima, folikulitis se može zakomplikovati razvojem čireva.

Tretman započeti uklanjanjem dlačica i antiseptičkim tretmanom kože jodom ili kamfor alkohol. Zatim se apsces pažljivo otvori sterilnom iglom i gnoj se ukloni tamponom. Zahvaćena područja kože podmazuju se 2% otopinom formalina, briljantno zelene, metilen plave. U slučaju oštećenja velikih površina kože propisano je zračenje ultraljubičastih zraka u suberitemskim dozama.

Furuncle kod pasa

Furuncle (Furunculus)- gnojna upala folikula dlake, lojnog želea i susednih labavih vlakana. Uzročnik je najčešće stafilokok. Uz slabljenje otpornosti tijela na stafilokok, bolest može dobiti generalizirani oblik s razvojem furunculoze. Obično počinje ostiofolikulitisom, zatim se upalni proces širi na labavo tkivo koje okružuje folikul dlake uz formiranje čvorića stanične infiltracije, koji prelazi u gusto žarište s napetom, otečenom i hiperemičnom kožom iznad. Nakon toga, čvor poprima ograničen oblik u obliku konusa s jakim bolom. Zbog upale dolazi do nekroze folikula i okolnog labavog vezivnog tkiva i kože sa stvaranjem mrtve osovine sa dlakom u sredini. Oko štapa se razvija gnojno-demarkaciona upala, sekvestracija i topljenje tkivnih elemenata. Opća reakcija može se manifestirati razvojem gnojno-resorptivne groznice, posebno u slučajevima generaliziranog oblika furunkuloze.

Čirevi lokalizovani u predjelu glave predstavljaju veliku opasnost zbog moguće tromboze vanjske maksilarne vene (V. maxillaris externa) praćene prelaskom upale u venski sinus, koji je direktno povezan sa venskim sistemom mozga.

Tretman provodi se uzimajući u obzir stadij bolesti, prirodu lezije i stanje tijela. Trebao bi biti sveobuhvatan - lokalni i opći. ukloniti tokom lokalnog liječenja. linija kose, koža se opere toplu vodu sapunom prebrisati okolnu kožu sa 70% jodiranim alkoholom, 1% rastvorom briljantne zelene, nakon čega sledi izlaganje suvoj toploti (zračenje Solux, Minin lampama). U fazi ćelijske infiltracije efikasan je kratki blok novokain-antibiotik. S formiranjem gnojno-nekrotičnog štapića, pažljivo se uklanja bez oštećenja demarkacijske barijere (ni u kom slučaju ne smije se istisnuti!). Nakon uklanjanja šipke i eksudata, koriste se antiseptičke masti (Vishnevsky, streptocid). Istovremeno se provodi opći antiseptički tretman (antibiotici). Kod furunkuloze, autohemoterapije, vitaminske terapije, ultraljubičasto zračenje u eritemskim dozama.

Karbunkul kod pasa

Karbunkul (Carbunculus). Ovaj naziv se odnosi na akutnu gnojnu upalu nekoliko susjednih folikula dlake, lojne žlezde sa okolnim labavim vezivnim tkivom. Bolest se karakterizira razvojem većeg infiltrata nego kod čireva, praćen značajnom nekrozom kože potkožnog tkiva.

Etiologija i patogeneza isti kao kod čireva, ali se razlikuju po opsežnijoj prirodi svog razvoja. Usljed nekroze kože i potkožnog tkiva u debljini tkiva karbunula nastaju šupljine i niše koje sadrže nekrotično tkivo. Demarkaciona barijera je slabo izražena, njeno formiranje je sporo, pa karbunuli mogu biti uzrok razvoja običnog gnojna infekcija(sepsa).

Klinička slika karakterizirana gustom konzistencijom, vrlo bolnim upalnim infiltratom s prisustvom nekoliko pustula u njemu. Infiltrat se postupno povećava, poprima gustu teksturu i ljubičastu boju. Nekoliko dana nakon formiranja infiltrata koža postaje tanja i na nekoliko mjesta nekrotična, nakon čega dolazi do oslobađanja gnojnog eksudata. Poprimi izgled da je prožet mnogim rupama ispunjenim gnojno-nekrotičnim čepovima. Nakon toga, ove rupe se spajaju, formirajući čir. Bolest je obično praćena gnojno-resorptivnom groznicom sa povećanjem tjelesne temperature do 40°C.

Liječenje je isto kao kod flegmona, kompleksno uz primjenu lokalnih i općih učinaka, kao i simptomatsko i patogenetski agensi(pogledajte liječenje flegmona u ovom članku).

Apsces kod pasa

Apsces- ograničena akutna gnojna upala labavog vezivnog tkiva sa stvaranjem šupljine ispunjene gnojnim eksudatom. U narodu se ova bolest naziva apsces ili apsces. Šupljina apscesa iz okolnih tkiva ograničena je školjkom.

Etiologija. Uzroci nastanka apscesa kod pasa mogu biti različiti. mehanička povreda kože i dubljih tkiva uz unošenje gnojne ili gnojne infekcije u njih. Infekcija se može prenijeti i hematogenim putem. Apscesi se razlikuju duž toka: akutni, subakutni i hronični; po etiologiji - aseptični i infektivni; prema kliničkoj manifestaciji - toplo, hladno i sinterovanje prema dubini pojave - površinsko i duboko.

Klinički znakovi dobro izražena u površinskim apscesima i karakterizirana formiranjem hemisferičnog, fluktuirajućeg i bolnog otoka pri palpaciji. At akutni tok upalni proces povećanje lokalnog i opšta temperatura, ubrzan rad srca, disanje, ugnjetavanje životinje, moguće kršenje funkcije zahvaćenog organa. Dijagnoza se utvrđuje punkcijom.

Tretman. U početnoj fazi formiranja apscesa efikasan je kratki novokain-antibiotski blok za ubrzanje sazrijevanja - zagrijavanje alkoholno-ihtiolnih obloga, obloge ihtiolnom mašću. S formiranjem šupljine, apscesi se otvaraju nakon preliminarne infiltracione anestezije, uklanja se gnojni eksudat i ispere vodeni rastvori antiseptici (vodikov peroksid, furacilin, etakridin laktat, itd.). Šupljina se drenira i labavo popunjava drenažom od gaze sa A.I. mašću. Vishnevsky ili emulzije sintomicina, streptocida. Naknadna obrada je ista kao kod rana u drugoj fazi zarastanja.

Flegmona kod pasa

flegmona (flegmona)- Difuzna upala labavog vezivnog tkiva, praćena gnojno-nekrotičnim pojavama.

Etiologija. Uzroci flegmona su različiti otvoreni mehaničko oštećenje s uvođenjem gnojne, truležne ili anaerobne infekcije u njih. Ova infekcija može prodrijeti hematogenim putem. Flegmona može nastati i zbog komplikacija apscesa, čireva, inficiranih rana, gnojnog artritisa, osteomijelitisa itd.

U zavisnosti od lokalizacije, upalnog procesa, razlikuju se flegmoni: potkožni, subfascijalni, intermuskularni, retroperitonealni, pararektalni i drugi organi u kojima postoji labav vezivno tkivo. Bolest je vrlo teška i praćena je oštrom depresijom životinje, manifestacijom gnojno-resorptivne groznice, a često i razvojem sepse.

Klinički znakovi. Vodeći simptom kod flegmona je difuzna oteklina koja se širi na velikom području. Javlja se jaka bol, povećanje lokalne temperature i napetost tkiva oteklina. Opću reakciju tijela karakterizira naglo povećanje tjelesne temperature, depresija životinje i smanjenje apetita. Postoji povećanje regionalnih limfnih čvorova. U slučajevima unošenja truležne ili anaerobne infekcije, propadanje gangrenoznog tkiva se intenzivnije odvija.

Tretman. Psima je dat mir. Antibiotici se daju intramuskularno u obliku kursa, sulfonamidi se daju oralno. Mjesto infekcije se pažljivo podvrgava hirurško lečenje. U početnom periodu razvoja flegmona koriste se kratke novokainske blokade, alkoholno-ihtiolne grijaće obloge, grijaći jastučići, termički oblozi, zračenje Solux lampama, Minina. Međutim, resorpciju flegmona treba raditi samo u kombinaciji s općom antiseptičkom terapijom.

Ako nakon indiciranog tretmana ne dođe do poboljšanja, a otok se ne smanji, flegmon se odmah otvara. Operacija se izvodi na lokalnom nivou infiltraciona anestezija Nastalo krvarenje se zaustavlja torzijom ili ligacijom žile. Rana se irigira 3% rastvorom vodikovog peroksida pripremljenim u rastvoru furacilina 1:5000 ili vrućim (40-42°C) hipertonični fiziološki rastvor natrijum hlorida. Također je poželjno drenirati ranu drenažom od gaze natopljenom naznačenom otopinom, nakon čega slijedi stavljanje usisnog zavoja. Otvaraju se i apscesi otkriveni palpacijom, uklanjaju se nekrotična tkiva, ispiru antiseptička rješenja, zatim se uvode dreni, natopljeni tečnom mastom A.V. Višnevskog ili drugih antiseptičkih sredstava. Kako je šupljina rane ispunjena granulacijama i epidermizacijom, kako bi se izbjeglo stvaranje grubog ožiljka, psima se propisuju šetnje, termičke tretmane, terapija tkiva.

Etiologija. Ova bolest nastaje kada pod uticajem određenih hemijskih i fizički faktori dešava se: 1) prestaje dotok arterijske krvi i očuva se odliv krvi kroz vene; 2) voda lako isparava sa površine kože, sluzokože u okolinu spoljašnje okruženje; 3) zahvaćeni organ, dio tijela sadrži malo vlage; 4) oštećenje tkiva je praćeno dehidracijom - uklanjanjem vode iz njega (karbonska nekroza nakon nanošenja grijaće karbonske obloge). Suvom gangrenom najčešće su zahvaćeni periferni organi s velikim područjem isparavanja: ušne školjke, rep, donji udovi, kod ptica - češalj i naušnice.

Razvoj ove bolesti obično je povezan s lezijom vaskularni sistem u slučaju trovanja rogovima materice, ili ergotom (secali cornutum). Kao što znate, rogovi maternice djeluju na kružne mišiće krvnih žila i ganglije ugrađene u njihove zidove, što rezultira vazomotornim poremećajima - vazokonstrikcijom, produženim angiospazmom, praćenim ishemijom i poremećajima cirkulacije, posebno u arterijskim žilama malog kalibra. Sfacelotoksin, krizotoksin i toksin sekalina koji se nalaze u rogovima materice imaju nekrobiotički učinak na tkiva, a kornutin izaziva vazospazam. Alimentarna iscrpljenost se pojačava toksični efekat rogove materice i stoga doprinosi razvoju suhe gangrene. Gangrena uzrokovana trovanjem ergotom (Ergotismus gangraeiiosus) uočava se kod ptica, svinja, krava, konja i drugih biljojeda nakon što su ih hranili kruhom, žitaricama koje sadrže mnogo ergota.

Površinska suha nekroza - suha gangrena kože je vrlo česta kod konja zbog poremećaja cirkulacije zbog dugotrajnog pritiska (vidi "Dekubitusni čir").

Klinički znakovi. Karakteristična je suva gangrena kliničkih simptoma na osnovu kojih se može postaviti nepogrešiva ​​dijagnoza. Sastoje se od progresivnog isušivanja, stanjivanja i promjene boje kože. Koža gubi elastičnost, postaje gusta, neosetljiva i crna. Sa suhom nekrozom donjih udova, periferni puls nestaje. Područje gangrene postaje neosetljivo i hladno na dodir. Suva koža koja je izgubila elastičnost (ako nije pigmentirana) bledi, zatim poprima plavocrvenu boju i na kraju crni.

Nakon 3-4 dana otkriva se demarkaciono reaktivno zapaljenje kroz koje dolazi do sekvestracije mrtvog područja ili organa. Na granici između živih i mrtvih tkiva pojavljuje se linija razgraničenja u obliku crvene pruge sa žutim rubom - leukocitna zona. Potonji, direktno uz mrtva tkiva, jasno označava njihove granice. U budućnosti, linija razgraničenja je pojas granulirajućih tkiva prekriven malom količinom gustog žućkasto-bijelog gnoja, koji se postepeno povećava kako se mrtvo područje odbacuje.

Nezavisno odvajanje gangrenoznog područja ili organa putem demarkacijske upale naziva se mutilatio (obrezivanje). Postepeno sušenje nekrotičnog tkiva naziva se mumifikacija. Reaktivna upala je pouzdan znak prestanka daljeg širenja nekroze tkiva i odbacivanja mrtvog organa. Kada su tkiva sklona progresivnoj nekrozi, demarkaciona linija, takozvana reaktivna linija upale, ima zamućen izgled ili je potpuno odsutna. Treba imati na umu da se demarkaciona linija brzo formira u mekim tkivima i polako u gustim, slabo vaskulariziranim tkivima - tetivama, fascijama, ligamentima i aponeurozama.

Suhu gangrenu obično ne prate simptomi opće intoksikacije i bakteremije, jer mumificirajuća tkiva nisu okruženje pogodno za razvoj mikroba, a uništavanje puteva opskrbe krvlju sprječava apsorpciju produkata raspadanja tkiva. S razvojem demarkacijske upale formira se jaka barijera koja eliminira mogućnost prodiranja u zdrava tkiva produkata raspadanja i bakterija iz nekrotskog žarišta.

Tretman. Potrebno je poduzeti sve mjere da se suha gangrena ne pretvori u mokru. Pre svega, kožu treba dezinfikovati antiseptičkim i zaptivnim sredstvima: 3% alkoholne otopine pioktanina, briljantne zelene ili gentian violet-a, zaštititi zahvaćeno područje od mehaničkih oštećenja nanošenjem suhih antiseptičkih zavoja, pažljivo rukovati tkivima i ne ozlijediti demarkaciju. linija tokom oblačenja. Upotreba kupki, toplih obloga, mokrih obloga predstavlja realnu prijetnju transformaciji suvog oblika gangrene u mokri, sa svim lošim posljedicama koje slijede.

Preporuča se hirurški odstranjivanje mrtvog organa, mjesto se preporučuje nakon formiranja demarkacione linije, kako se ne bi (npr. prilikom amputacije) ostavila nekrotična tkiva.

MOKRA GANGRENA

Gangraena humida

Etiologija. Mokra gangrena je češća kod životinja nego suha. Njegova pojava je povezana sa kašnjenjem venska krv u nedostatku arterijskog krvotoka u dobro vaskulariziranim tkivima. Takav poremećaj cirkulacije može biti uzrokovan teškim nagnječenjem mekog tkiva bez narušavanja integriteta kože, stezanjem podvezom, elastičnom cijevi, prstenastim stranim tijelom bilo kojeg organa, kao što je ud, penis, jezik, bradavica vimena, kompresija crijevne petlje u hernijalnom prstenu, promrzline i sl.

Rice. 42-43. Vlažna gangrena udova kod psa:

A - pogled na zahvaćeni ekstremitet prije operacije; B - amputirani ekstremitet; B - amputirani patrljak (10. dan nakon operacije). ( Hirurška klinika Moskovska veterinarska akademija).

Nemogućnost sušenja, isparavanje tekućine s površine mrtvog organa, prisutnost velike količine tekućine u njemu - krvi i limfe - stvaraju vrlo povoljne uvjete za omekšavanje, ukapljivanje mrtvih tkiva, unošenje u njih patogenih mikroba. Prisustvo mikroba ubrzava topljenje tkiva i širenje vlažne gangrene na zdrava susjedna tkiva. Obično napreduje tako brzo da demarkaciona upala nema vremena da se razvije, što dovodi do teške opće intoksikacije tijela visoko toksičnim produktima raspadanja tkiva i aktivnosti bakterija.

Klinički znakovi. Mokra gangrena počinje brzo rastućom kongestijom, otokom i hlađenjem zahvaćenog organa. Blago cijanotična na početku bolesti, sluznica i nepigmentirana koža nakon nekoliko sati postaju ljubičasto-plavi, a zatim plavkasto-crni.

Rice. 44. Vlažna gangrena u predelu metatarzusa kod konja.

Zahvaćeni organ je naglo povećan u volumenu; osjetljivost potpuno nestaje. Zatim dolazi do omekšavanja, raspadanja tkiva uz oslobađanje krvavo-sive tekućine, često trulog mirisa. propadanje mekih tkiva su jako edematozni i poprimaju žućkastu, sivu ili smeđu boju. Nekrotizirane fascije, tetive i aponeuroze su također edematozne, ljuskave i često tamno smeđe boje. Nekrotizirane kosti su grube i porozne. Ako se pridruži gnjila infekcija, tada se tkiva koja propadaju bivaju smeđe-čokoladno obojena i emituju smrad (putridna gangrena - Garigraena putrida). Linija razgraničenja je odsutna ili je vrlo slabo izražena. Sve ove lokalne promjene praćene su naglim porastom opće temperature i depresijaživotinja.

Prognoza je oprezna ili loša. Budući da se nekroza (kolikvacijska nekroza) tkiva događa brže od razvoja granulacijskog tkiva, često dolazi do uobičajene gnjile infekcije i životinja umire od sepse.

Tretman. Potrebno je razgraničiti nekrotični proces i nastojati mokru gangrenu pretvoriti u suhu, ubrzati odbacivanje mekih tkiva ili ih ukloniti kirurški, bez čekanja na formiranje demarkacijske linije. At mokra gangrena resecira se crijevna petlja, ud (kod malih životinja), penis se amputira. Kod vlažne gangrene mekih tkiva, mrtvo tkivo se uklanja, a zatim nanosi sulfa lijekovi(bijeli streptocid sa kalijum permanganatom ili jodoformom) (90:10), sulfacil (albucid) ili terpentin. Prikazani su i srčani lijekovi i intravenske infuzije alkohol, tečnost Kadykov.

ULCERS

Čir je defekt tkiva koji nema tendenciju zacjeljivanja zbog molekularne razgradnje ćelijskih elemenata i razvoja patoloških granulacija. Čir treba nazvati i granulirajućom ranom ako nema tendenciju stvaranja ožiljaka i epidermizacije. Mogu biti različite dubine, veličine, oblika i lokalizacije. Vrlo različiti periodi njihovog formiranja.

Čir koji nastaje na osnovu zarazne bolesti naziva se simptomatski, odnosno zarazni.

Etiologija. Razlozi za nastanak čireva su različiti. Mogu se podijeliti u dvije grupe.

Prvi uključuje povrede opšteg reda: 1) slabljenje ili iscrpljenost organizma zbog obilan gubitak krvi i infekcije, loše hranjenje i održavanje; 2) opšte bolesti organizma, praćene smanjenjem sposobnosti tkiva da se regeneriše i preosjetljivost infekcija (dijabetes); 3) smanjena otpornost tkiva na infekciju kod hipovitaminoze A i C; 4) zarazne bolesti(enzootski limfangitis, nekrobaciloza, tuberkuloza, žlijezda, leptospiroza); 5) abnormalni sastav krvi i rezultirajuća smanjena otpornost tkiva na mehaničke udare i infektivne uticaje (hronična anemija); 6) metabolički poremećaji; 7) trofični poremećaji koji nastaju nakon oštećenja centralnog nervni sistem; 8) hronično trovanje; 9) endokrini poremećaji; 10) tromboflebitis i 11) rezistentna mikroflora.

U drugu grupu uzroka koji doprinose nastanku čira spadaju razni faktori lokalni značaj: 1) česta kontaminacija granulirajuće rane, defekt; 2) mehanička oštećenja - trenje, pritisak, istezanje; 3) velika veličina samog kvara; 4) strana tijela, sekvestri tkiva, fragmenti granata, mina, artiljerijskih granata i avio bombi; 5) gustina, nefleksibilnost tkiva; 6) nedovoljno dotok krvi u tkiva defekta, granulirajuća rana (embolija, vaskularna tromboza); 7) trofički poremećaji zbog neuroma i oštećenja perifernih nerava; 8) neracionalan izbor i upotreba antiseptika; 9) uticaj specifičnih agenasa (aktinomikoza, botriomikoza); 10) flegmonozni procesi, praćeni nekrozom kože; 11) produženo nagnojenje koje je prouzrokovalo smanjenu otpornost ćelijskih elemenata lokalnog tkiva usled trovanja njihovim toksičnim produktima i poremećenu cirkulaciju limfe i krvi; 12) trovanje tkiva upornim CWA; 13) termičke i termohemijske opsežne opekotine; 14) iritacija tkiva sekretima i izlučevinama - želudačnim sokom, fecesom, urinom i pljuvačkom.

SIMPLE ULCER

Jednostavan čir nastaje najčešće nakon otvaranja apscesa, čireva, apscesirajuće flegmone, gnojnih hematoma, na osnovu ogrebotina, opekotina i nakon dekubitusa. Svaki čir, kada se u njemu obnovi regeneracija granulacionog tkiva i kožnog (rožnog) epitela, pretvara se u običan čir.

Kod jednostavnog čira, defekt je prekriven zdravim granulacijama. Imaju ružičasto-crvenu boju, ujednačenu granularnost, prilično gustu teksturu i prekriveni su tankim slojem gustog žućkasto-bijelog sluzo-gnojnog eksudata. Izdvajajući se u maloj količini, eksudat ne ide dalje od čira; obično se suši na svojoj površini, stvara kore koje se lako uklanjaju. Otok kože i potkožnog tkiva oko obima jednostavnog čira je jedva primjetan. Bol je odsutan.

Epidermizacija po obodu čira je dobro izražena ili donekle usporena. Mladi epitel kože ima izgled blijedocrvene trake, ponekad ljubičaste boje, koja se povećava prema središtu defekta. Epitel kože ponekad raste ne samo duž periferije čira, već i na različitim oblastima njegove površine, formirajući epitelna otočića. Potonji se povećavaju u veličini, a zatim se spajaju jedan s drugim i s rubnom epidermalnom trakom.

Ovaj karakter epidermizacije zapazili smo kod konja tokom termičke opekotine plamenom iu nekim slučajevima nakon ekstirpacije lateralne hrskavice sa resekcijom rožnatog zida. Epidermalni otoci mogu nastati ako se u cijelom defektu očuvaju ostaci lojnih i znojnih žlijezda ili ostaci folikula dlake za koje se zna da se nalaze duboko u koži, kao i u slučaju slučajne implantacije epidermalnih stanica u rane tokom određene operacije.

Kako manje veličinečireva, što prije nabubri epitel kože i, obrnuto, što je veća površina ulceracije, to se epidermizacija sporije javlja.

Jednostavan čir zacjeljuje s ožiljcima. Treba imati na umu da se svježi, novonastali ožiljak lako rasteže i kida, stvarajući na mjestima najveće pokretljivosti pukotine koje dugo ne zarastaju - rhagades.

Tretman. Glavni zadatak u liječenju jednostavnog ulkusa je: 1) održavanje integriteta granulacionog tkiva; 2) otkloni mogućnost njegovog oštećenja; 3) doprinosi njegovom pravilnom razvoju; 4) ubrzati proces epidermizacije. Ovo zahteva pažljivo rukovanje granulacionim tkivom tokom previjanja. Ne možete grubo ukloniti kore osušenog eksudata, obrisati površinu čira oblozima od gaze, otkinuti zavoj ako je suh, grubo ukloniti i uvesti drenažu, koristiti moćne antiseptike koji uništavaju žive stanice.

Da biste zaštitili površinu čira od sekundarne infekcije, potrebno je dobro obrijati ili ošišati kosu po njenom obodu, obrisati kožu alkoholnom otopinom joda 1:3000 ili otopinom joda u benzinu 1:800, nanijeti obloge ili staviti okvirni zavoj. Ako je koža u predjelu čira jako prljava, prvo je treba oprati sapunom i vodom, a zatim obrisati čistim ručnikom. Ako postoji gnoj koji pokriva cijelu površinu čira, pažljivo se uklanja vlažnom oblogom od gaze.

Korice se uklanjaju pincetom ili oblogom od gaze, nastojeći izbjeći oštećenje granulacija. Gnoj iz granulacija ne treba potpuno uklanjati, jer je to povezano s rizikom od oštećenja njihovog najosjetljivijeg površinskog sloja i dovodi do smanjenja zaštitnih tijela koje razvija samo tijelo. Piogeni sloj, kroz koji se čisti čir, istovremeno stimulira proliferaciju ćelijskih elemenata i, posljedično, proces regeneracije.

Ako je potrebno ubrzati epidermizaciju, propisuje se suha, nježna dezinficijensa koja pojačava regeneraciju. epitel kože masti - kseroform sa lisičarkom, cink sa dodatkom 2-4% salicilna kiselina, 8% charlachrot mast ili Vitaderm.

EDEMATE ULCER

Ulcus edematosum

Edematozni čir nastaje najčešće kod konja zbog pothranjenosti tkiva zbog poremećaja cirkulacije krvi u području granulirajućeg defekta. Na primjer, kompresija venskih žila rubom čira može dovesti do stagnacije venske krvi i patološkog rasta granulacija. Slabljenje srčane aktivnosti, praćeno zastojem venske krvi, posebno oštro utiče na nastanak edematoznih granulacija.

Edematozni ulkus karakterizira razvoj blijedog, vrlo rastresitog granulacionog tkiva. Obično je ružičasto-sive boje, edematozna i konzistencijom podsjeća na gustu sluz, koja se lako širi kada se pritisne prstom. Tkiva oko obima čira su takođe edematozna i nakon palpacije lako ostavljaju trag u vidu rupe, koja se polako izravnava. Dno čira je prekriveno serozno-sluznim iscjetkom; bez epiderme.

Liječenje edematoznog ulkusa treba biti lokalno i općenito. Upotreba bilo kakvih antiseptičkih sredstava koja stimuliraju rast granulacija daje negativne rezultate, jer oboljelo granulacijsko tkivo ne podnosi nikakvu iritaciju. Stoga samo prelive sa suncokretovim uljem ili riblje ulje, hemo-ligacija i pažljiva asepsa.

Sva pažnja treba da bude usmerena na rad srca. Prije svega, eliminirajte sve što otežava rad srca ili ga umara. Životinji je omogućen potpuni odmor i lako svarljiva hrana. Također je potrebno otkloniti zatvor, ako ga ima, i pojačati srčanu aktivnost propisivanjem unutar infuzije lisičarke s kalcijum hloridom. Ovom metodom liječenja, nakon nekoliko dana, granulacije postaju guste i dobivaju ružičasto-crvenu nijansu; iscjedak postaje mukopurulentan; pojavljuje se epidermis.

UPALJENI ULCER

Ulcus inflamatorium

Upaljeni čir se relativno često opaža kod životinja. Posljedica je razvoja lokalne infekcije, produžene mehaničke iritacije, djelovanja kemijskih iritansa, fizioloških sekreta i izlučevina ( želudačni sok, urin, feces), zadržavanje gnoja ili ihorične tečnosti.

Kod upaljenog čira postoji izražen inflamatorni infiltrat. Rubovi i dno čira prekriveni su jarko crvenim granulacijama. Ponekad granulacije dobivaju žućkastu nijansu zbog svoje masne degeneracije. Gnojni eksudat se oslobađa u velikim količinama. Tkiva oko obima čira oteknu, zbijena, neaktivna i bolna pri palpaciji.

Kod sekundarne infekcije upaljenog ulkusa može doći do nekroze površinskih slojeva granulacionog tkiva i pogoršanja upale po obodu čira. U takvim slučajevima na površini granulacija pojavljuje se prljavo siva prevlaka, gnojni iscjedak postaje tečniji, a sam čir se povećava u veličini. Upaljeni čir se tako pretvara u progresivni čir.

Tretman. Neophodno je otkloniti osnovni uzrok i izbjegavati upotrebu iritantnih antiseptika, otvoriti džepove ako postoji zadržavanje gnoja. Kako bi se ograničila apsorpcija mikroba i toksina, potrebno je nanijeti usisni zavoj i dati životinji potpuni odmor. Kod progresivnih čira preporučuje se upotreba obloga sa hipertoničnom vodeno-glicerinskom otopinom magnezijum sulfata i natrijum hipojodita ili sa hipertoničnom 20% otopinom natrijevog sulfata u jednakoj mješavini sa 2% otopinom kloramina ili briljantnog zelenog, reverzibilnog streptocid-sulfidin emulzija, terapija novokainom.

Postoje dokazi da su psi koji su lizali gnojni eksudat patili od teškog gastroenteritisa, praćenog smrdljivim proljevom i teška iscrpljenost. Poboljšanje u opšte stanježivotinja i oporavak je nastupio nakon primjene zavoja.

GANGRENOZNI ULCER

Ulcus gangraenosum

Gangrenozni čir nastaje najčešće nakon teških promrzlina, sa općim trovanjem krvi (sepsom), dijabetesom, gangrenoznim dermatitisom i vlažnom gangrenom. Najčešći uzročnici gangrenoznih ulkusa su B. putrificus, B. necrophorus i B. perfringens.

Gangrena se može razviti i kod konja nakon nepravilno obavljene kauterizacije.

Većina karakteristične karakteristike gangrenozni ulkusi su brzina njegovog formiranja i progresivna nekroza tkiva. Površina čira je prekrivena mekom, prljavom, bezstrukturnom masom raspadanja tkiva, impregniranog smrdljivom, bojom tečnošću. Potonji je sadržan ne samo u propadajućem tkivu, već se djelomično oslobađa i van. Životinja ima groznicu. Ponekad se opaža žutica vidljivih sluzokoža.

Tretman. Neophodno je obratiti pažnju na glavne patnje i sprovesti opšte terapijske mere koje povećavaju aktivnost srca i jetreno-bubrežne barijere (potkožno - ulje kamfora, intravenozno - alkohol, kalcijum hlorid sa urotropinom, sulfidinom itd.).

Lokalni tretman sastoji se u ranom uklanjanju (makazama) mrtvih tkiva, upotrebi sredstava koja povećavaju otpornost infekcijskih tkiva, stimulišu rast granulacija, inhibiraju aktivnost mikroba i ograničavaju apsorpciju njihovih metaboličkih produkata. U tu svrhu najčešće se koriste zavoji sa bijelim streptocidnim prahom i kalijum permanganatom, 2% Schauflerove hlokiseline, 2% Skvorcov hlorida, 5% kalijum permanganata, sa terpentinom ili jodoformom.

Nakon odbacivanja mrtvih tkiva i pojave granulacija, preporučuje se periodično podmazivanje površine čira 5% vodenom ili 40° alkoholnom otopinom srebrnog nitrata, nakon čega slijedi oblog ribljim uljem, vazelinskim uljem ili tečnom mastom Višnevskog.

Hepatokutani sindrom kod pasa i mačaka (površinski nekrolitički dermatitis)

Hepatokutani sindrom kod pasa i mačaka (površinski nekrolitički dermatitis)

Tekst članka i fotografija 1-10 iz DERMATOLOGIJE MALE ŽIVOTINJE ATLAS BOJA I TERAPEUTSKI VODIČ 2017.

Prevod sa engleskog: veterinar Vasiljev AB

Posebnosti

Hepatokutani sindrom/površinski nekrolitički dermatitis je jedinstvena bolest kože kod životinja s kroničnom bolešću jetre ili tumorima gušterače koji luče glukagon. Točna patogeneza hepatokutanog sindroma nije poznata, ali se smatra da povećana glukoneogeneza izazvana hiperglukagonemijom (tumor gušterače) ili pojačanim katabolizmom aminokiselina u jetri (kronična bolest jetre) uzrokuje nisku koncentraciju aminokiselina u plazmi i iscrpljivanje epidermalnih proteina, što uzrokuje površinski nekromatitis.

Neuobičajeno je kod pasa i retko kod mačaka, sa najviše visoka frekvencija pojava kod starijih životinja. Među psima, Shelties, West Highland White Terijeri, Koker Španijeli i Škotski terijeri mogu biti predisponirani. Kožne lezije karakterizira minimalan do intenzivan pruritus, bilateralni simetrični eritem; ljuske, kore; erozija; i čirevi na distalnim dijelovima udova i oko usta i očiju. Lezije mogu uključiti i ušne školjke, laktove, skočne zglobove, vulvu, trbušno trup i usnoj šupljini. Jastučići prstiju obično imaju blagu do tešku hiperkeratozu, fisure i čireve.

Može doći do hromosti zbog oštećenja vrhova prstiju. Polidipsija ili poliurija mogu biti prisutne ako su istovremeno dijabetes. Na drugoj strani, sistemski simptomi osnovna metabolička bolest rijetko je evidentna kod primarni pregled ali obično postaju očigledni nakon nekoliko mjeseci.

Diferencijalne dijagnoze

Dijagnoza

1 Kompletna krvna slika: može biti prisutna neutrofilija ili normocitna, normohromna, neregenerativna anemija.

2 Biohemijska analiza krv ( zatajenje jetre): Nalazi tipično uključuju blago do umjereno povećanje serumske alkalne fosfataze i alanin aminotransferaze, ukupnog bilirubina i žučnih kiselina. Hipoalbuminemija i nizak nivo uree su česti. Može biti prisutna hiperglikemija.

3 Koncentracije aminokiselina u plazmi su naglo smanjene (hipoaminoacidemija).

4 Koncentracije glukagona u serumu: povećane kod glukagenoma, mogu biti povišene ili normalne kod hepatopatije.
5 Ultrasonografija trbušne duplje: Dokaz kronične bolesti jetre (mala jetra sa hiperehoičnom, retikularnom šarom koja okružuje hipoehogena područja saća), tumor gušterače ili metastaze u jetri (hiperehogena ili hipoehoična žarišta u parenhima jetre).

6 Histologija (biopsija jetre): kroničnu bolest jetre obično karakterizira izražena vakuolna hepatopatija s parenhimskim kolapsom ili ekstenzivna fibroza jetre (ciroza).
7 Dermatohistopatologija: rane lezije pokazuju dijagnostički nalaz izražene difuzne parakeratotične hiperkeratoza sa međućelijskim i intracelularnim edemom, degeneracijom keratinocita u gornjih slojeva epidermisa i hiperplastičnih bazalnih stanica, koje daju karakterističan "crveno, bijelo i plavo" histološki izgled strioniralne degeneracije. Blagi površinski perivaskularni dermatitis može biti prisutan sa dokazima o bakterijskoj, dermatofitnoj ili gljivičnoj infekciji. Hronične promjene obično pokazuju nespecifične promjene koje su rijetko dijagnostičke.

Liječenje i prognoza

1 Svaku sekundarnu ili gljivičnu infekciju kože treba liječiti odgovarajućom antimikrobnom terapijom.

2 Ako je osnovni uzrok resektabilni glukagenom, onda hirurško uklanjanje tumor dovodi do oporavka.

3 Ako je osnovni uzrok bolest jetre, onda taj uzrok treba identificirati i ispraviti (npr. hepatotoksičnost zbog antikonvulzivne terapije). Liječenje jednim od sljedećih antioksidansa može biti od pomoći da bi se simptomatski poboljšala funkcija jetre:

• S-adenozilmetionin (sAME) denozil 18-22 mg/kg peroralno jednom dnevno (90 mg male životinje, 225 mg veće životinje)
• Ursodiol (Actigall) 10 mg/kg oralno jednom dnevno
• Vitamin E 400 IU oralno svakih 12 sati

4 Kod pasa sa fibrozom jetre, kolhicin 0,03 mg/kg peroralno davan jednom dnevno može pomoći u usporavanju progresije fibroze. Potencijal nuspojave dugotrajna upotreba kolhicina uključuje povraćanje, pojačanu peristaltiku i dijareju.

5 Parenteralna suplementacija aminokiselinama je simptomatski tretman izbora za smanjenje težine kožnih lezija kod životinja sa hronična bolest jetre i može produžiti životni vijek za nekoliko mjeseci. 10% rastvor aminokiselina (Aminosyn; Abbot tLaboratories, Abbott Park, IL) 25 mL/kg IV može se dati preko jugularnog katetera tokom 6-8 sati, ili 3% rastvor amino kiselina i elektrolita (ProcalAmine; Braun Medical, Bethlehem, PA ) 25 mL/kg IV može se primijeniti preko perifernog venskog katetera tokom 8 sati. Tretman se može ponavljati svakih 7-10 dana ili koliko je potrebno. Izrazito poboljšanje stanja kože treba primijetiti u roku od 1-3 sedmice.
6 Oralna primjena otopina aminokiselina dobro djeluje. Alternativno, oralna podrška od 3-6 sirovih žumanjaka dnevno, cinka i esencijalnih masne kiseline mogu pomoći u poboljšanju stanja kože kod nekih životinja, ali ovi tretmani obično nisu tako efikasni kao intravenozno davanje amino kiseline.

7 Liječenje protuupalnim dozama prednizona može privremeno poboljšati stanje kože, ali neki psi su skloni dijabetesu i dodatna bolest jetra nakon primjene glukokortikoida.

8 Simptomatično lokalna terapija(keratolitički ili hidratantni šamponi) mogu poboljšati stanje kože.

9 Prognoza za životinje s kroničnom bolešću jetre ili metastatskom neoplazijom pankreasa je loša i vrijeme preživljavanja nakon pojave kožnih lezija može biti samo nekoliko mjeseci.

Teški bakterijski i gljivični pododermatitis često komplicira kliničku sliku ovaj sindrom.

Vrsta distribucije lezija kod hepatokutanog sindroma pasa i mačaka

Slika 1. Hepatokutani sindrom kod pasa i mačaka. Kortikalni dermatitis sa alopecijom na planumu nosa i njuške.

Slika 2. Hepatokutani sindrom kod pasa i mačaka. Pogled psa izbliza na fotografiji 1. Kortikalni dermatitis sa alopecijom na usnama i planumu nosa sličan je lezijama koje se vide u autoimune bolesti kože.