Melanom: klinički simptomi i znaci. Simptomi melanoma

Ljudsko tijelo je složen i krhak sistem. A sa svakom novom generacijom otkrivaju se nove bolesti i mutacije koje su već poznate svakom čovjeku. Stoga morate znati manifestacije najopasnijih bolesti kako biste pravovremeno poduzeli mjere za poboljšanje zdravlja tijela. Među najmanje proučavanim, a ujedno i najčešćim i opasnim je rak. Sve vrste ove bolesti izazivaju osnovan strah.

Melanom a- opasna bolest, i nemoguće je sami izaći na kraj s tim

Međutim, modernu osobu karakterizira određeni nemar prema svom zdravlju, prema jednoj ili drugoj manifestaciji slabosti. To je zbog nezadovoljavajućeg nivoa medicinske njege. Iznervirani zbog niskih plata, zdravstveni radnici često izbacuju svoju agresiju na pacijente. Ali možete primijetiti i da je žaljenje na bolest postalo nešto iz kategorije gotovo nemoralnih postupaka. Neugodno nam je da pokažemo svoju slabost, bojimo se da se stidimo zbog toga.

Ali, za razliku od običnog gripa, nećete moći sami da se nosite sa rakom. samoliječenje, kasna dijagnoza je prepun smrti.

Melanom kao prvi korak ka strašnim posljedicama

Melanom je jedna od tako strašnih bolesti čije je odlaganje u liječenju neprihvatljivo. Prema nedavnim studijama, više od 10% svjetske populacije je u opasnosti. I uprkos činjenici da ne maligni rak koža je češća, a dijagnoza malignih je lakša, upravo od melanoma dolazi do većeg procenta smrti.

Sam rak još uvijek nije u potpunosti shvaćena bolest, a njegove manifestacije su ponekad slične blažim oboljenjima. Također, uzroke melanoma istraživači nazivaju više uslovno nego konkretno. Naučnici identificiraju neke od razloga za pojavu ovih tegoba, o kojima će biti riječi u nastavku.

Uticaj ultraljubičastih zraka... Od detinjstva smo čuli frazu da nije bezbedno biti na suncu tokom dana. I ne samo zato što možete dobiti sunčanicu. Sunce može oslabiti odbrambene mehanizme organizma. Snažno povremeno izlaganje sunčevom zračenju na pigmentne ćelije koje proizvode melanine izazivaju bolest. Međutim, melanom neće nužno boljeti.
Prekomjerna upotreba germicidnih lampi bez odgovarajućih sigurnosnih propisa.
Nasljedna predispozicija. Ako je neko od bliskih rođaka imao takav problem, treba posebno paziti na svoju kožu.
Dostupnost veliki broj staračke pege i mladeži. Mogu se brže ponovno roditi u maligne tumore nego u neoplazme.
Smještaj bijeloputih, crvenokosih, plavookih ljudi u blizini ekvatora. Dokazano je da je uticaj sunca na ovu grupu ljudi jači. To je takozvana "rizična grupa" i razlog da se melanom razvija u neznanju ili zanemarivanju svog zdravlja. Ovi ljudi bi svakako trebali koristiti sunčane naočale, nosite šešire i odjeću dugih rukava, i redovno pregledajte tijelo, posebno ako dio kože počne svrbi ili krvari - to svakako može biti melanom.
Hormonski poremećaji u organizmu. Mogu se odrediti nizom bolesti, kao što su Addisonova bolest, hronična hipertireoza, hipopituitarizam, kao i trudnoća, stres, nesanica, postoji i psihološki faktor.
Opekline od sunca. Roditelji bi trebali biti posebno oprezni, jer je osoba u ranoj dobi najosjetljivija na negativne faktore okoline, uključujući UV zračenje.
Prisustvo pjegica ili sklonost njihovom razvoju također može ukazivati na potencijalnu opasnost od bolesti.
Kancelarijski stil života. Boravak u zatvorenom prostoru bez dovoljnog pristupa prirodnom svjetlu i značajnog udjela sunčeva svetlost tokom perioda odmora, koji karakteriše način života većine kancelarijskih radnika, takođe ima štetan uticaj na organizam. Povrijeđeni mladeži i područja kože u njihovoj blizini. To može biti rezultat banalnog dodirivanja odjećom ili bilo kojim predmetom kože na kojem se nalaze nevusi.
Izloženost radijaciji, rendgenski zraci, virusi, traume. Ako se u bliskoj budućnosti očekuje jedna od ovih vrsta učinaka na tijelo, tada da biste smanjili osjetljivost kože, mladeže možete prekriti gaznim zavojima. Ovo će djelomično spasiti postojeće nevuse od štetnih učinaka.

Dijagnoza nemelanomskog karcinoma kože. Nije tako lako identificirati, međutim, ako je liječnik utvrdio takvu bolest kod osobe, onda je to još jedan faktor rizika za degeneraciju neoplazme u maligni tumor.

Ako se u vašem životu dogodi barem jedan trenutak, trebalo bi jasno da znate šta da radite i kome da se obratite za pomoć.

Opekotine od sunca u djetinjstvu mogu izazvati rak u odrasloj dobi

Kako prepoznati?

Oni koji nemaju uzroke melanoma, kao provocirajućeg faktora, treba da nauče specifičnu proceduru kako bi prepoznali pojavu bolesti i kako je razlikovati od bezopasne bradavice i mladeža. Zaista, prisutnost takve liste uzroka koji izazivaju bolest djelomično objašnjava njenu široku rasprostranjenost.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, melanom je na drugom mjestu (poslije raka grlića materice) među karcinomima kod žena, a na šestom - kod muškaraca. Osim toga, posebnost bolesti je dobna kategorija - obično je 18-39 godina.

Pacijent često ne shvaća da su se na njegovom tijelu počeli pojavljivati melanomi, čiji su simptomi, zbog ogromnog broja briga i intenzivnog tempa života, nevidljivi sve do aktivne faze bolesti, kada se počnu manifestirati metastaze. . Ponekad u takvim slučajevima mogu pomoći samo kursevi agresivne kemoterapije, ubijajući ne samo zaražene ćelije, već i cijelo tijelo. A najkvalificiraniji specijalista ne može predvidjeti posljedice liječenja.

Prije nego što pređete na pitanje kako definirati melanom, trebali biste detaljnije razmotriti predmet istraživanja. Melanini su u osnovi problema. Postoje tri vrste njih:

eumelanini (Eumelanin);
feomelanin;
neuromelanin (Neuromelanin).

Razlike u boji i lokalizaciji u tijelu. Njihovo prisustvo u organizmu ljudi, životinja i biljaka nije slučajno, obavljaju određene funkcije koje blagotvorno djeluju na organizam u cjelini. Održavaju imuni sistem u dobroj formi. Vizualno je melanin taj koji je odgovoran za boju kože, kose, očiju itd. U farmaceutskim proizvodima melanin se sintetizira za proizvodnju lijekova. Ali, ne radi se o specifičnoj tvari, već o amorfnoj sintezi polimernih spojeva. A ova pozitivna supstanca, pod uticajem štetnih faktora, može ne samo da naškodi telu, već i da ubije.

Melanini su odgovorni za boju kože, ali se mogu razviti u rak

Vrste melanoma

Da bi se ispravno dijagnosticirala prisutnost ili odsutnost bolesti, potrebno je proučiti prirodu njene manifestacije u tijelu i na tijelu. Ne samo doktori znaju kako prepoznati melanom, već i oni koji brinu o svom zdravlju. Zbog rasprostranjenosti bolesti, čak i ako nemate njene simptome, neće biti suvišno razumjeti kako se melanom manifestira kod ljudi. Trenutno se razlikuju sljedeće vrste ove bolesti koje se svrstavaju u grupu melanoma kože:

površinski: najlakše se otkriva u ranim stadijumima bolesti vizuelnim pregledom;
agresivan: melanom jako boli, svrbi, često se metastaze brzo šire, po broju pacijenata to je tipično za četvrtinu pacijenata;
lentigo: često pogađa starije osobe - kod melanoma ovog tipa zahvaćeni su glava i vrat, također čest tip melanoma;
subungual - uglavnom se nalazi ispod noktiju na nogama.

Između ostalih vrsta ovu bolest: melanom mrežnjače, sluzokože, mekih tkiva.

U raznim izvorima postoji fraza da ako se otkriju bilo kakvi znakovi bolesti, odmah se obratite liječniku. U slučaju melanoma radi se o dermatologu koji se nakon vanjskog pregleda, ako se posumnja na bolest, upućuje onkologu i hirurgu.

Melanom se uklanja, nakon čega se propisuje set pretraga. A koji simptomi bi trebali upozoriti osobu? Zaista, tijekom života, madeži se mogu pojaviti, povećati i samostalno smanjiti. Doktori su razvili sedam referentnih tačaka koje im omogućavaju da postave ispravnu dijagnozu. Prva tri su glavna kliničkih znakova, ostalo - na sekundarne. Pogledajmo neke od njih zasebno.

Asimetrija rubova mladeža i staračkih pjega. Obim običnih rođenih maraka ne može imati nikakav drugi oblik - samo krug ili oval. Ako se otkriju nepravilnosti, odmah se obratite ljekaru. Ako je sumnja na melanom opravdana, neoplazma se često izrezuje, zahvata 1,5-2 cm zdravog tkiva i taj materijal se šalje na histološki pregled. Međutim, nemojte paničariti. Veličina mladeža i njegovi rubovi ponekad se mijenjaju pod utjecajem mehaničkih faktora. Na primjer, nošenje uske odjeće, štipanje dijela tijela gdje se nalazi mladež itd.
Veličina mladeža. Norma je 0,2 - 1 cm. Sigurna mladež ne može biti veća od gumice na kraju olovke. Nejasnost, zamućenost, neravni rubovi su simptom melanoma. Ako je primjetno značajno povećanje veličine postojećeg madeža ili neoplazme, tada biste trebali samostalno pratiti dinamiku i, kada se njegov rast ubrza, odmah kontaktirati stručnjaka.

Površinski melanom je jasno vidljiv golim okom

Boja se promijenila - da li je opasno

Uobičajeni mladež je tamnosmeđe ili boje mesa. Pjege su svijetle boje sa smeđom nijansom, ali ljeti mogu potamniti na suncu - i to je sasvim normalno. Melanom se manifestuje u boji rodni znak... Ovo se odnosi na mladeže koje se već nalaze na tijelu. Trebalo bi biti alarmantno da se na mjestu mladeža pojavljuje nova nijansa:

Siva;
crna;
plava;
crvena ruža.

A tu su i melanomi sa raznobojnim mrljama. Međutim, melanom se može razviti iz neoplazme, nemoguće je pratiti promjene u boji.

Prisustvo jednog ili svih kompleksa simptoma ukazuje na problem u ljudskom tijelu.

Pored toga spoljni znaci, što je boja, oblik i veličina, u početnim fazama melanom se možda više ne pojavljuje ni na koji način. Ovo je opasnost. Zaista, većina radno aktivnog stanovništva, najviše sklona bolestima ne obraća pažnju na ove simptome. Veliki problem predstavlja činjenica da se melanom kod muškaraca najčešće manifestuje na leđima, a kod žena - na potkoljenicama. Ova područja tijela ne pregledavaju uvijek čak ni liječnici, tako da budnost pacijenta u ovom pitanju može igrati značajnu ulogu.

Ali ipak, prva tri simptoma su podložna samodijagnozi i osnova su za upućivanje specijalistu.

20 opcija za opasnu promjenu boje mladeža

Trudnoća i nevusi

Odvojeno, treba reći o posebnom stanju žene - trudnoći. Tokom ovog ključnog perioda moguće su burne hormonalne manifestacije. Novi mladeži se mogu brzo pojaviti, a stari mijenjaju veličinu i boju. Većina ginekologa to smatra normom, a ne patologijom.

Sekundarni klinički znakovi uključuju sljedeće simptome melanoma kože:

madeži preko sedam centimetara u prečniku: nevusi (madeži) koji prelaze ovu liniju smatraju se abnormalnim i potrebno ih je pregledati;
upalni proces u benigna neoplazma u nedostatku mehaničkih oštećenja;
iscjedak: obično je to ichor, koji, stvrdnjavajući, stvara koru - manifestacija je češća kada dođe u dodir s odjećom;
svrab, bolne senzacije.

Međutim, treba imati na umu da seboroične bradavice, keratoze, često krvare i imaju u početku nepravilan oblik. Ali ne trebaju tretman i mogu se ukloniti isključivo iz estetskih razloga. Ipak, na njih treba obratiti pažnju ljekara prilikom godišnjeg pregleda, koji je obavezan za sve kategorije stanovništva, bez obzira na godine.

Ako trenutno nema načina da kontaktirate specijaliste, uđite medicinska praksa Postoje i neke smjernice za samodijagnozu simptoma melanoma. Oni se prije mogu pripisati opažanjima ljudi u opasnosti. to sledećim simptomima, znaci melanoma:

prisutnost velikog broja malih staračkih pjega, benignih papiloma i nepigmentiranih madeža (više od 50 formacija je kritično);
gubitak kose na području gdje se nalazi mladež;
nestanak linija kože na ovom području;
stvaranje čvorova ispod mladeža - lako se palpiraju pri palpaciji;
pacijent gubi na težini, može se pojaviti vrtoglavica, apatija;
zamagljen vid, bol u kostima.

Posljednja dva simptoma tipična su za pacijente koji su već započeli metastaze.

Madeži mogu promijeniti boju tokom trudnoće.

Dijagnoza i liječenje

Ne gubite iz vida činjenicu da bolest može biti asimptomatska. Ali, obično, da biste potvrdili bolest u početnoj fazi, dovoljno je provesti samodijagnozu. Nakon toga treba se obratiti ljekaru radi pregleda.

Ako otkriveni simptom potvrdi specijalist, propisuje se liječenje. Prva stvar koju treba učiniti je ukloniti mladež. hirurški... Izrezuju se u potpunosti ili biopsijom.

Ovaj biološki materijal se šalje na histološki pregled. Zatim, nakon potvrde maligniteta, ultrazvukom, kompjuterskom tomografijom limfnih čvorova i drugih unutrašnjih organa utvrđuje se stadij bolesti. Stadij u velikoj mjeri određuje postotak preživljavanja i sposobnost da se živi punim životom.

Postoje četiri faze u zavisnosti od debljine, klijanja i širenja tumora.

Kod oko polovine pacijenata se otkriva prva i druga faza, prognoza pozitivnog ishoda liječenja kod takvih osoba je najveća.
U trećoj fazi, Limfni čvorovi, što je alarmantniji stadijum bolesti.
Četvrtu fazu karakterizira širenje metastaza ne samo u regionalnim, već i udaljenim od primarnog žarišta melanomskih limfnih čvorova.

Na osnovu rezultata utvrđivanja faze razvoja bolesti, u nekim slučajevima propisuje se kemoterapija, zračenje ili imunoterapija. Rezultat liječenja zavisi od rasprostranjenosti melanoma na tijelu i njegovog ukorjenjivanja u tijelu metastazama, kao i od starosti, opšteg zdravstvenog stanja.

Kompjuterska tomografija se koristi za pregled limfnih čvorova

Samohipnoza i vjera u sebe

Svako može dobiti melanom. Niko neće sa apsolutnom sigurnošću reći da li će bolest biti maligna. Ali stručnjaci su primijetili da psihologija ima ogromnu ulogu u procesu ozdravljenja: pozitivno razmišljanje a striktno pridržavanje uputa ljekara pospješuje oporavak.

Ako je rak otkriven, melanom je maligni, a čak i ako su metastaze počele, vjera u uspješno rješenje problema, uz profesionalnost ljekara i usmjerene napore pacijenta i njegove porodice, može vratiti zdravlje i vitalnost osobi.

Neki vjernici i obeshrabreni pacijenti vjeruju da bolest, pa čak i teža od raka, nije ništa drugo do kazna za grijehe. Ali, jedina tačna u tome može biti tvrdnja da psihoemocionalno stanje osobe određuje njegove postupke i posredno utiče na zdravstveno stanje.

Rak nije smrtna kazna, on se može liječiti. I najbolja opcija, ako su radnje pacijenta i doktora usklađene po ovom pitanju. Tada će više sile doprinijeti oporavku.

Ali kako ne biste iskušavali sudbinu, naoružajte se znanjem koje vam omogućava da prepoznate i eliminišete bolest u pupoljku. Postoji mnogo metoda za uklanjanje potencijalno nesigurnih neoplazmi, madeža i madeža. Zbog širenja problema, uklanjanje naslaga nije postalo skupo i gotovo bezbolno.

Nemojte zanemariti simptome melanoma. Testirajte se i pitajte svog dermatologa o načinima prevencije i uklanjanja mladeža i madeža ako imate melanom. Ovo će biti proaktivno, čak i ako ih liječnik trenutno ne smatra opasnim. Uklanjanje problematičnih mladeža korisno je i sa estetske tačke gledišta. Dobit ćete čistu kožu i dio potencijala za bolesti. Jedina stvar koju treba uzeti u obzir je da se staračke pjege i mladeži imaju tendenciju ponovnog pojavljivanja. Budite oprezni u pogledu svog zdravlja.

Melanom (melanoblastom, melanocitom, nevokarcinom) je vrsta raka kože. Ova onkološka patologija kože izražava se u formiranju tumora tamne boje na njoj. To je zbog činjenice da tumorske stanice proizvode pigment melanin, koji utječe na boju kožnog integumenta.

Razlozi za nastanak melanoma.
Melanom je, u poređenju s drugim vrstama raka kože, rijetka patologija (ne više od 15% svih slučajeva). Melanom se obično javlja na udovima i trupu ljudi koji imaju svijetlu kožu sklonu pečenju, plavu kosu i svetle oči(plava, zelena, siva).

Različiti faktori mogu izazvati razvoj melanoma, posebno jake opekotine od sunca (uključujući i solarijum), trofične čireve i ožiljke na pregibima udova. Rizičnu grupu za nastanak bolesti čine starije osobe, osobe sa urođenom pigmentnom kserodermom, Pagetovom ili Bowenovom bolešću, oni koji su u porodici imali slučajeve bolesti, kao i osobe koje imaju sklonost ka stvaranju mladeža. . Često se melanom formira na pozadini maligniteta pigmentiranih nevusa (crni, tamno sivi, tamno smeđi), koji zauzvrat izazivaju ozljede, ultraljubičasto zračenje, endokrini i nasljedni faktori.

Melanom se smatra opasnim i vrlo agresivnim rak... Prilično je problematično dijagnosticirati bolest u ranoj fazi. Potpuno izlječenje se postiže u ranoj fazi razvoja tumora.

Simptomi i znaci melanoma.
Melanom se ne razvija uvijek na mjestu mladeža ili madeža. Patološka formacija tamne boje može se pojaviti na apsolutno čistoj površini. Češće se, naravno, opaža degeneracija nevusa u malignu neoplazmu. Prepoznatljiva karakteristika ili je glavni simptom odsustvo dlačica na nevusu. U početku se formacija ni na koji način ne uzdiže iznad površine, ali kako se razvija, pigmentna mrlja mijenja boju, a na području svoje lokacije koža dobiva ružičasto-crvenu, sivu ili bijelu nijansu.

Kasnije faze razvoja tumor raka počinje krvariti, praćeno je svrabom, izraženo je. Osim toga, patološki proces se počinje širiti, mnoga pigmentirana područja počinju se pojavljivati pored formacije. Melanom dostiže veličinu od 6 mm u prečniku do 3 cm Brzina rasta i metastaza tumora je različita. Kod površinskog tipa melanoma, uočen je spori rast formacije nekoliko godina.

Kod nodularnog tipa, bolest je karakterizirana brzim rastom, formacija je labava, koža je sklona manifestaciji na mjestu tumora.

Vrste i vrste melanoma.
Melanom se klasificira prema vrsti i fazi razvoja. Odredite horizontalnu i vertikalnu fazu razvoja bolesti. Na početku razvoja, formacija raste u horizontalnom smjeru, dok se ne proteže dalje od epitelnog sloja. Kasnije počinje vertikalna faza u kojoj se tumor širi na donje slojeve kože. Tokom ove faze, brz rast melanom i njegove metastaze.

Postoje tri tipa melanoma:

Površno šireći tip - dijagnosticira se u više od 60% svih slučajeva, u početnoj fazi melanom ima oblik pigmentne mrlje do 5 mm u promjeru, smeđe ili crne boje, koja se ne izdiže iznad površine kože. U ovom slučaju, horizontalna faza može trajati do sedam godina. Tokom tranzicije ovog tipa u vertikalnoj fazi počinje obrazovanje ubrzani rast, koji se uzdiže iznad površine kože u obliku gljive, nodularnog sfernog ili kvrgavog oblika.
Nodularni tip - dijagnosticira se u 20% slučajeva, ima oblik gljivice, polipa ili čvora crne ili plavo-crvene boje.
Lentigo-melanom - javlja se kao rezultat maligniteta Dubreuilove melanoze. Horizontalna faza može trajati do 10-20 godina.

Melanom se odlikuje različitim kliničku sliku, različite je konzistencije, boje i veličine. Odredite okrugli, poligonalni, trokutasti melanom. Boja može biti siva, smeđa, plavkasta i roze-ljubičasta, ujednačena i kombinovana. Konzistencija formacije je gusta, može biti elastična, površina se ne mijenja, može se manifestirati, smočiti, a kada je ozlijeđena može biti prekrivena korom. Melanom nema uzorak kože.

Dijagnostika melanoma.
Dijagnoza u ranim fazama razvoja bolesti je komplicirana odsutnošću izraženih simptoma. Kada se nevus ponovo rodi, uočava se promjena njegove boje, veličine i uzorak kože nestaje. U tom slučaju potrebno je kontaktirati specijaliste dermato-onkologa.

Dijagnostika počinje vizualnim pregledom i ispitivanjem pacijenta (precizira se vrijeme nastanka i karakteristike ponašanja sumnjive neoplazme). Zatim se rade laboratorijske pretrage - biopsija kože, mikroskopski pregled struganja zahvaćene kože, hirurška biopsija limfnih čvorova, rendgenski snimak grudnog koša, CT skener i magnetna rezonanca cijelog tijela. Potonje vrste dijagnostike se provode uz tačnu dijagnozu melanoma (na osnovu podataka biopsije). Takođe izvršite citološki pregled otiska sa površine "mogućeg" melanoma.

Faze melanoma.
Prognoza liječenja ovisi o stadijumu bolesti. Tumor u I i II fazi razvoja - pozitivan ishod liječenja je do 99% slučajeva; Faza III - pozitivan ishod u do 50% slučajeva, faza IV - prognoza nije baš optimistična. Na sreću, bolest se uglavnom dijagnosticira u drugoj fazi razvoja kada je debljina tumora manja od 0,75 mm. U ovom slučaju operacija uspješan u preko 98% slučajeva.

Liječenje melanoma.
U početnoj fazi razvoja melanoma liječenje se sastoji od hirurške ekscizije malignog tumora. U tom slučaju ne može se ukloniti više od 2 cm kože s ruba formacije, odnosno do 5 cm kože oko tumora. Liječenje melanoma prve i druge faze u svakom slučaju pojedinačno.

Više široka ekscizija tumor omogućava pouzdano uklanjanje cijelog fokusa melanoma, ali u isto vrijeme može uzrokovati recidiv raka u području formiranog ožiljka ili transplantiranog područja kože.

Priroda kirurškog liječenja ovisi o vrsti, fazi razvoja, lokaciji formacije i prisutnosti metastaza. Ako je tumor duboko raširen, tada se radi kombinirano kirurško liječenje i imunoterapija alfa-interferonom. Kada se dijagnosticira više melanoma, oni se uklanjaju i provodi se kurs kemoterapije, zrače se ova područja ili se metode kombinuju sa imunoterapijom.

Preoperativna zračna terapija je dio kombinovanog liječenja, preporučuje se kod ulceracija tumora, krvarenja i upale u području karcinoma. Terapija zračenjem se rijetko koristi kao poseban tretman za melanom.

Pacijenti sa udaljenim metastazama podležu palijativnoj njezi. U nekim slučajevima je predviđeno uklanjanje metastaza koje se nalaze u unutrašnjim organima. Radi se zračenje i kemoterapija. Zbog nemogućnosti pouzdanog određivanja stanja limfnih čvorova kod melanoma donjih ekstremiteta, paksofemoralni limfni čvorovi su potpuno uklonjeni, gornji ekstremiteti - aksilarni limfni čvorovi... Prema statistikama, kemoterapija u liječenju melanoma sa metastazama daje nezadovoljavajuće rezultate, pa se danas ne koristi u liječenju ove vrste raka kože.

Kao preventivnu mjeru, osobama u riziku (posebno onima sa prvim i drugim fototipom kože) savjetuje se da ograniče izlaganje otvorenom suncu, kako bi izbjegli opekotine.

Melanom je specifična vrsta tumora maligna formacija, koji nastaje na koži, ova formacija se razvija iz melanocita koji sintetiziraju melanocite stanica kože. Melanom, čiji se simptomi mogu pojaviti kod pacijenata u bilo kojoj dobi (od adolescencije), u posljednje je vrijeme postao prilično česta bolest, koja u čestim slučajevima dovodi do smrti, međutim, njegovo otkrivanje u ranim fazama ne isključuje mogućnost izlječenja.

opći opis

Melanom je samo jedna od varijanti postojećih kožnih patologija onkološke prirode. Epidemiologija ove bolesti u zemljama srednje Evrope, u okviru analize godišnjih pokazatelja, odgovara odnosu 10 slučajeva njene pojave na 100.000 stanovnika. Za isti broj ljudi u južnim državama Amerike i u Austriji, incidencija je nešto veća i iznosi oko 37-45 slučajeva.

Podaci jedne od berlinskih klinika pokazuju da je u Njemačkoj u prosjeku oko 14 hiljada - za žene. Smrtnost od melanoma u ovom slučaju je određena za 2 hiljade slučajeva bolesti, što, zauzvrat, određuje oko 1% ukupnog razmatranja mortaliteta od raka.

Pacijenti stariji od 70 godina su najosjetljiviji na melanom. Kao što smo u početku napomenuli, melanom je nedavno postao prilično česta bolest, a posebno postoje podaci da je u posljednjih pedeset godina globalna stopa incidencije porasla za 600%.

Pretežno melanom je koncentrisan na trupu i ekstremitetima kod osoba čiji je tip kože istočnoevropski. Većina simptoma melanoma opažena je kod svijetlokosih i crvenokosih pacijenata sa zelenim, sivim ili plave oči kao i sa ružičastim pjegama. Pored genotipa, kao predisponirajući faktori izdvajaju se prisustvo atipičnih mladeža i nevusa (urođene staračke pjege). Konkretno, nevusi postaju pozadina koja predisponira nastanak melanoma kada su više puta ozlijeđeni, kao i locirani u leđima, stopalu, ramenom pojasu i otvorenim dijelovima tijela. Mnogo opasniji su oni melanomi koji se razvijaju na pozadini stečene pigmentacije, odnosno kada se mrlje pojavljuju kod pacijenata zrele dobi. Izlaganje ultraljubičastom zračenju, Dubreus melanoza, naslijeđe i pigmentirana kseroderma, prisustvo više od 50 mladeža, značajan broj pjega (uključujući i njihovo brzo stvaranje) također se smatraju faktorima rizika.

Uprkos prethodno uočenoj predispoziciji za nastanak melanoma kod beloputih osoba, treba imati na umu da se ova bolest može razviti kod osobe bilo koje rase i boje kože, odnosno melanom nije ograničen samo na poraz ljudi s bijelom kožom.

Također treba napomenuti da dlakavi nevusi nikada ne postaju maligni, odnosno ako, kada se uzme u obzir pigmentirani formiranje tumora ako se nađe rast dlake, onda je ne treba klasifikovati kao maligne.

Melanom se ne pojavljuje samo na prethodno formiranim staračkim pjegama, već i na zdravoj koži. Melanom je kod žena pretežno koncentrisan u donjim ekstremitetima, dok kod muškaraca postoji tendencija razvoja melanoma uglavnom na trupu (posebno često na leđima). Tipična područja pojave tumorske formacije su ona područja koja su najosjetljivija na izlaganje ultraljubičastom zračenju. Međutim, u isto vrijeme nisu isključena takva područja do kojih ultraljubičasto zračenje praktički ne može doći, a posebno su to interdigitalni prostori, jednjak, tabani. Učestalost melanoma kod dojenčadi i djece moguća je samo kao rijedak izuzetak, u tom slučaju njihovo prethodno izlaganje opeklinama postaje predisponirajući faktor za razvoj patološkog procesa.

Postoje i određene razlike u stepenu "malignosti" bolesti koju razmatramo, tu mislimo na brzinu razvoja melanoma. U skladu s tim, brzom se oboljenjem smatra ako se razvije u periodu od nekoliko mjeseci po shemi "dijagnoza - smrtni ishod", a dugotrajnim - ako se javlja u kombinaciji sa odgovarajućom terapijom u periodu od 5 godina ili više.

Kao vrlo podmukla po svojoj suštini manifestacija melanoma, utvrđuje se rano stvaranje metastaza, koje se javljaju u pojedinim organima u tijelu, zbog čega naknadno može doći do smrtnog ishoda za pacijenta. Najčešće su metastazama zahvaćeno srce, koža, pluća, jetra, mozak i kosti skeleta. Melanomi koji se nisu proširili izvan bazalne membrane ćelija kože (odnosno sloja koji se nalazi između epidermalnog sloja i sloja dermisa) određuju praktičnu eliminaciju rizika od metastaza.

Što se tiče vrsta melanoma, kao i učestalosti njihove pojave, ovdje je njihova klasifikacija sljedeća:

- karakteriše ga spor rast, učestalost pojavljivanja je najveća, iznosi 47%;
melanom nodularni (nodularni)- odlikuje se sopstvenim brzim rastom, po učestalosti pojavljivanja nešto je inferioran u odnosu na prethodni oblik, definišući pokazatelj od 39%;
Periferni lentigo- učestalost pojave je 6%, ovaj oblik bolesti se definiše kao prekancerozni (ili prekancerozno, odnosno patološko stanje u kojem promjene tkiva, kao i sam tok procesa, prirodno prethode raku, a dugotrajno postojanje bolesti u ovom obliku najvjerovatnije dovodi do njegovog prelaska u rak).
Amelanotični melanom (akralni melanom)- dijagnosticira se izuzetno rijetko, područje koncentracije u ovom slučaju je koncentrisano unutar plantarne i palmarne površine.

Melanom kože: simptomi

Prije nego pređemo na više detaljno razmatranje procesa i simptoma koji prate tok bolesti, izdvojimo one glavne znakove melanoma, zbog kojih je osigurana mogućnost njegovog ranog prepoznavanja, pet ih je:

asimetrija obrazovanja (nepravilan oblik);
heterogenost boje formacije: na nekim mjestima tumor je taman, na nekima svijetli, au nekim slučajevima može se kombinirati s gotovo crnim područjima;
rub tumorske formacije je zakrivljen i neravan, nejasan, mogu biti nazubljeni;
promjer tumorske formacije je 5 mm ili više;
Posebnost lokacije tumorske formacije je da se nalazi na nešto povišenom položaju u odnosu na nivo površine kože (više od 1 mm).

U oko 70% slučajeva melanom se razvija iz nevusa (rođenog znaka), uglavnom se, kao što smo već napomenuli, koncentriše u predjelu udova, vrata i glave. Muškarci su skloniji razvoju ove vrste tumora. grudni koš i nazad takođe gornji udovi, među ženama - donjih udova i grudi. Najveću opasnost predstavlja epidermalni (ili granični) nevus, koji se uglavnom javlja kod muškaraca u predjelu kože skrotuma, tabana ili dlanova. Kao glavni znakovi pojave malignog procesa, povećanje veličine, promjena boje (slabljenje ili intenziviranje boje), pojava krvarenja i infiltracije kože (zasićenost određenom supstancom) u okruženju nevusa i ispod njegova baza se razlikuje.

Izvana, melanom podsjeća na gusti tumorski čvor, njegova boja može biti crna ili škriljasta, u nekim slučajevima s plavkastom nijansom. Nešto rjeđe se formiraju nepigmentirani melanomi, prema definiciji, može se shvatiti da su bez pigmenta, imaju ružičastu nijansu. U pogledu veličine može se razlikovati prečnik u rasponu od 0,5-3 cm.U čestim slučajevima tumorska formacija ima krvareću erodiranu površinu i nešto zbijenu bazu. Bilo koji od navedenih znakova omogućava vam da rutinskim pregledom postavite inicijalnu samodijagnozu (ali za to morate koristiti lupu).

U ranom stadiju bolesti, maligna tvorevina je izvana bezopasnija nego u daljnjim fazama, pa ju je moguće razlikovati od pigmentiranog nevusa benignog tipa samo uz dovoljno iskustva za to.

Zaustavimo se na tri glavna uobičajena oblika melanoma, koja smo ranije identificirali, odnosno na njihovim karakteristikama. Posebno nas zanimaju površinski česti oblik melanoma, nodularni (nodularni) melanom, kao i maligni lentigo.

Maligni lentigo karakterizira trajanje faze vlastitog horizontalnog rasta, određeno u vremenskom intervalu od 5 do 20 godina, au nekim slučajevima i više. Tipični slučajevi toka opaženi su kod starijih osoba u području otvorenih područja kože vrata i lica, na kojima se pojavljuju plakovi ili mrlje smeđe-crne boje.

Površinski melanom razvija se kod pacijenata iz grupe više mlada godina(u ovom slučaju njihova prosječna starost je 44 godine). Što se tiče područja razvoja formiranja tumora, ista je učestalost njegovog pojavljivanja kako na otvorenim područjima kože tako iu zatvorenim područjima. Kod žena su zahvaćeni uglavnom donji ekstremiteti, a kod muškaraca gornji dio leđa. Nastali plak je nepravilne konfiguracije, kontura je zarubljena, postoje žarišta diskoloracije i regresije, boja je mozaična, na površini se pojavljuje keratoza (stanje zadebljanja sloja epidermisa). Nekoliko godina kasnije (oko 4-5) na plaku se formira čvor, što ukazuje na prijelaz procesa iz horizontalnog u vertikalni rast.

Melanom nodularni djeluje kao najagresivniji tip manifestacije varijante razvoja tumora. Starost pacijenata koji podliježu ovoj vrsti edukacije je u prosjeku 53 godine, a ukazuje se odnos 60:40 s obzirom na predispoziciju prema polu (muškarci/žene). Najčešće je lokalizacija procesa koncentrirana na području kože leđa, glave i vrata, kao i ekstremiteta. Čvor raste prilično brzo, pacijenti primjećuju takve promjene u njemu tijekom nekoliko mjeseci, praćene povećanjem stvaranja ulceracija i njegovim općim krvarenjem.

Relapsi su direktna posljedica primjene neradikalnih mjera u liječenju melanoma. Takvi slučajevi često su praćeni identifikacijom udaljene vrste metastaza, koja se javlja paralelno s otkrivanjem relapsa, a ponekad čak i prije njegovog početka. Isključivo kemoterapeutsko liječenje koristi se u situacijama s uobičajenim oblicima bolesti, uz relevantnost udaljenih metastaza. Konkretno, koriste se kombinovane mogućnosti liječenja uz primjenu lijekova protiv raka, što određuje mogućnost regresije tumora reda veličine do 40% slučajeva.

Melanom: metastaze

Maligni melanom je sklon dosta izraženim metastazama, i to ne samo limfogenim, već i hematogenim putem. Najviše oštećenja, kao što smo već napomenuli, su mozak, jetra, pluća, srce. Osim toga, često se javlja diseminacija (širenje) tumorskih čvorova duž kože trupa ili ekstremiteta.

Nije isključena opcija u kojoj se pacijentov poziv za pomoć specijalistu javlja isključivo na temelju stvarnog povećanja limfnih čvorova bilo kojeg područja. U međuvremenu, pažljivim ispitivanjem u takvom slučaju može se utvrditi da je prije određenog vremena, na primjer, uklonio bradavicu kako bi postigao odgovarajući kozmetički učinak. Ispostavilo se da je ta "bradavica" zapravo melanom, što kasnije potvrđuju i rezultati histološkog pregleda limfnih čvorova.

Melanom oka: simptomi

Melanom je, osim kožnih lezija, također prilično česta patologija oka, u kojoj se manifestira kao primarna tumorska formacija. Glavni simptomi očnog melanoma su pojava fotopsija, progresivni skotom i zamagljen vid.

Fotopsije su, posebno, takvo patološko stanje u kojem se u vidnom polju pojavljuju treperave iskre, svjetleće tačke, "bljeskovi svjetlosti" i mrlje u boji. Što se tiče takve manifestacije kao što je skotom, to je slijepo područje ograničenog tipa koje se pojavljuje u vidnom polju, subjektivno ga pacijenti doživljavaju kao tamnu mrlju (u ovom slučaju to je pozitivan skotom), ili se uopšte ne percipira (negativni skotom). Otkrivanje negativnog skotoma moguće je samo posebnim metodama istraživanja.

Često melanom male veličine određuje poteškoće u diferencijaciji s pigmentiranim nevusom, koncentriranim u regiji žilnice.

Da bi se utvrdio rast formiranja tumora, potrebne su ponovljene studije. Što se tiče općeprihvaćene taktike u liječenju, ona ne postoji u slučaju melanoma oka. Radi se očna enukleacija i lokalna resekcija, kao i radioterapija.

Melanom: faze

Tok melanoma je određen određenim stadijumom, koji odgovara stanju pacijenta u određenom trenutku, ima ih pet: nulti stadijum, stadijum I, II, III i IV. Nulta faza omogućava identifikaciju tumorskih ćelija isključivo unutar vanjskog ćelijskog sloja, u ovoj fazi ne dolazi do njihovog klijanja u duboko ležeća tkiva.

Faza I određuje veličinu debljine tumorske formacije u granicama koje ne prelaze jedan milimetar, epiderma (odnosno koža izvana) često je prekrivena ulceracijama. U međuvremenu, ulceracija se također možda neće pojaviti, debljina formacije tumora može doseći reda dva milimetra, limfni čvorovi koji se nalaze u neposrednoj blizini patološkog procesa nisu zahvaćeni stanicama melanoma.

Faza II tumorska formacija u melanomu određuje za nju dimenzije od najmanje milimetra debljine ili 1-2 milimetra debljine kada se pojave karakteristične ulceracije. Isti stadij uključuje tumorske formacije čija debljina prelazi dva milimetra, sa mogućim ulceracijama njihove površine ili sa površinom bez čira. U ovoj fazi, melanom se ni u jednoj od ovih opcija ne širi na limfne čvorove koji se nalaze u njegovoj neposrednoj blizini.

Sljedeći, Faza III , praćeno oštećenjem patološkog procesa obližnjih tkiva, osim toga, studija otkriva prisustvo tumorskih ćelija u jednom limfnom čvoru ili u većem broju njih, zahvaćeni limfni čvorovi se takođe nalaze u neposrednoj blizini zahvaćenog područja kožu. Nije isključena mogućnost da stanice melanoma napuste granice primarnog fokusa, međutim, limfni čvorovi nisu zahvaćeni.

Za Faza IV napredovanje bolesti karakterizira širenje tumorskih stanica na limfne čvorove, kao i na susjedne organe i one dijelove kože koji se nalaze dalje, izvan melanoma.

Kao što smo već napomenuli, relapsi bolesti nisu isključeni, čak ni uz pravilno definisan i sproveden tretman. Patološki proces se može vratiti ili u prethodno zahvaćeno područje, ili se formirati u onom dijelu tijela koji nije bio povezan s prethodnim tokom procesa.

Melanom: prognoza po fazama

As najvažniji faktor u ovom slučaju se uzima u obzir klinički stadijum koji odgovara toku melanoma u trenutku postavljanja dijagnoze. S obzirom na stopu preživljavanja u okviru stadijuma I i II, u kojima je lokalizacija tumora koncentrisana u granicama primarnog fokusa, stopa preživljavanja za narednih pet godina određena je na približno 85%. U slučaju da Faza III tokom bolesti, u kojoj se javlja metastaza u regionalne limfne čvorove, stopa preživljavanja za naznačeni period od 5 godina se smanjuje na 50% kada je procesom zahvaćen jedan limfni čvor i oko 20% kada je zahvaćeno više limfnih čvorova . U okviru razmatranja stadijuma IV, praćenog udaljenim metastazama, stopa preživljavanja u narednih pet godina nije veća od 5%.

Pozitivna točka u općoj slici bolesti, direktno povezana s prognozom za nju, je da se u većini slučajeva melanom otkriva u stadijumu I i II. Prognoza se u ovom slučaju određuje na osnovu debljine tumorske formacije, jer je debljina koja ukazuje na masu koja je relevantna za tumor, dok masa tumora određuje vjerovatnoću naknadne moguće metastaze.

Kada je debljina tumorske formacije unutar 0,75 mm, utvrđuje se prognoza uspješnog izlječenja nakon hirurške intervencije, jer za stopu preživljavanja u okviru standardno razmatranog perioda od 5 godina, ovdje je relevantna u 96-99% slučajeva. Otprilike danas se može naznačiti da se u oko 40% slučajeva morbiditeta kod pacijenata otkriva tumorska tvorevina u njegovoj debljini do 1 mm, dok se sami pacijenti u ovom slučaju svrstavaju u tzv. nisko rizičnu grupu. . Kod pacijenata koji pokazuju metastaze, histološkim pregledom primarne tumorske formacije utvrđuje se ili njen vertikalni rast ili spontana regresija.

Kod debljine melanoma preko 3,64 mm, metastaze se javljaju u gotovo 60% slučajeva, takav tijek za pacijenta ima smrtni ishod. U većini slučajeva tumori slične veličine značajno se ističu na općoj pozadini kože, primjetno se uzdižući iznad nje.

Općenito, prognoza direktno ovisi o tome gdje se tumor nalazi. Dakle, najpovoljnija priroda prognoze se utvrđuje kada je tumor lokaliziran u području nogu i podlaktica, nepovoljna prognoza se, pak, određuje kada je lokaliziran u području stopala, šaka. , vlasište i sluzokože.

Postoji i određeni trend u ovom pogledu u pogledu spola. Dakle, stadijum I i II karakteriše bolja prognoza za žene nego za muškarce. U određenoj mjeri, ova tendencija je posljedica činjenice da je tumor kod žena uglavnom lokaliziran u predjelu nogu, gdje ga je lakše otkriti samopregledom, što zauzvrat omogućava naknadno liječenje tokom ranim fazama, u kojima je prognoza tako povoljna...

Kada se razmatra prognoza melanoma za starije pacijente, može se primijetiti da je ovdje nepovoljnija, što se objašnjava kasnim otkrivanjem tumora, kao i visokom osjetljivošću starijih muškaraca na akralni lentiginozni melanom.

Prognoza za recidiv bolesti zasniva se na opštoj statistici, prema kojoj se oko 15% slučajeva relapsa javlja više od pet godina nakon uklanjanja tumorske formacije. Glavna pravilnost ovdje je sljedeća: što je tumor deblji, to je brže podložan naknadnom recidivu.

Kao nepovoljni faktori za prognozu u periodu I stadijuma izdvajaju se faktori kao što su ulceracija nastanka tumora, povećana mitotička aktivnost, kao i formiranje satelita (posebnih otočića tumorskih ćelija, koji dostižu veličine od 0,05 mm i više u prečniku). i II. Potonji su koncentrirani izvan glavnog tumorskog fokusa, unutar retikularnog sloja dermisa ili u potkožnom tkivu. Također, sateliti se u većini slučajeva melanoma javljaju zajedno sa mikrometastazama usmjerenim na regionalne limfne čvorove.

Melanom stadijuma I i II se takođe može predvideti u svom toku i primenom druge metode – metode poređenja histoloških kriterijuma Clarkea. I nivo invazije u skladu sa sistemom Clarkovih kriterijuma određuje lokaciju tumorske formacije unutar sloja epidermisa, II nivo invazije označava invaziju tumora u dermis (papilarni sloj), III nivo određuje da li tumor doseže granicu između retikularnog i papilarnog dermisa, IV ukazuje na njegovu invaziju u mrežasti sloj, V određuje njegovo prodiranje direktno u potkožnog tkiva... Prema svakom od navedenih nivoa, stopa preživljavanja je 100 i 95%, 82 i 71%, kao i 49% (za posljednju opciju).

Dijagnoza

U dijagnostici melanoma, pored standardnog pregleda upotrebom lupe u tu svrhu, koristi se i radioizotopska studija, u kojoj otkrivanje povećane količine fosfora u tumoru ukazuje da je maligni. U slučaju karcinoma kože u dijagnostici ove bolesti obično se koristi biopsija ili metoda punkcije, međutim kod melanoma se takva intervencija mora isključiti, jer i najmanji učinak može odrediti povredu, a to može dovesti do brze generalizacije patološkog tijeka procesa.

Razmatrati specificirani uslovi, jedina metoda za razjašnjavanje dijagnoze je citološka studija, u kojoj se proučava otisak sa površine tumora u slučaju ulceracije koja je relevantna za njega. Ostali slučajevi toka patološkog procesa podrazumijevaju dijagnozu bolesti samo na osnovu kliničkih manifestacija.

Prilikom prikupljanja anamneze poseban je interes usmjeren na simptome karakteristične za metastaze (opća malaksalost, bol u zglobovima, zamagljen vid, glavobolja, gubitak težine). Osim toga, korištenje takvih metoda kao što su ultrazvuk, CT i radiografija omogućava da se isključi ili potvrdi prisutnost metastaza u unutarnjim organima. Nakon završetka opšti pregled na temu važnosti melanoma, preći na određivanje njegovog stadijuma i odgovarajućeg propisivanja lečenja.

Liječenje melanoma

U liječenju melanoma koriste se dvije varijante metoda, ovo je samo kirurška metoda i kombinirana metoda. Kombinovana metoda se smatra najrazumnijom, jer se nakon zračenja tumorska formacija uklanja ablastno. U okviru prve faze takvog tretmana koristi se metoda bliskofokusnog izlaganja tumoru rendgenskim zracima, nakon čega prije početka zračenje (2-3 dana nakon završetka ekspozicije) ili nakon splasnuo je, vrši se njegova širokopojasna ekscizija uz hvatanje nekoliko centimetara zdrave kože. Defekt rane koji nastaje u ovom slučaju podliježe presađivanju kože.

S obzirom da maligni melanom karakteriše brza tranzicija ka metastazama u obližnje limfne čvorove, neophodno je ukloniti regionalne limfne čvorove iu odsustvu njihovog povećanja kao takvog. Ako su limfni čvorovi povećani i postoji sumnja na metastaze, onda se oni prethodno zrače korištenjem daljinskih mjera gama terapije. Posljednjih godina integriran je pristup liječenju baziran na dodavanju zračenja i hirurška metoda hemoterapijske procedure.

Treba imati na umu da je u prisustvu nevusa, a posebno sa svim promjenama u vezi s njima, bilo da se radi o promjeni boje, pojavi ulceracija, povećanju veličine ili krvarenju, važno odmah poduzeti mjere koje u ovom slučaju se svode na hiruršku intervenciju. Također napominjemo da su III i IV stadijum melanoma danas neizlječivi, pa su, uzimajući to u obzir, glavne mjere u borbi protiv njega prevencija i rana dijagnoza. U slučaju pojave simptoma koji upućuju na melanom, treba se obratiti onkologu i dermatologu.

Kratkovidnost je patološko stanje, s napredovanjem kojeg bolesna osoba počinje loše razlikovati predmete koji se nalaze daleko od njega. Jedva čita znakove, razaznaje registarske tablice automobila, možda ne prepoznaje ni svog poznanika sa udaljenosti od nekoliko metara. Medicinska statistika je takva da je miopija najčešći poremećaj. vizuelna funkcija, koji se javlja i kod odraslih i kod djece (dječja miopija nije neuobičajena). Ova bolest može napredovati i imati različite stepene težine.

Maligni tumor nastao kao rezultat atipične degeneracije i umnožavanja pigmentnih ćelija (melanocita). Najčešće zahvaća kožu, ali se može javiti i na sluzokožama. Karakterizira ga brzo širenje tumorskih ćelija po cijelom tijelu. Melanom se dijagnosticira pregledom otiska na njegovoj površini. Histološka potvrda dijagnoze se vrši nakon uklanjanja formacije. Liječenje se provodi u zavisnosti od stadijuma melanoma i može se sastojati od hirurške ekscizije formacije, uklanjanja limfnih čvorova, imunoterapije, terapija zračenjem i kemoterapije.

Prilikom pregleda formacije procjenjuju se njeni rubovi, gustoća, pomak u odnosu na okolna tkiva. Radi se dermatoskopija formacije i okolne kože. Za identifikaciju metastaza melanoma, pregledavaju se i druga područja kože, kao i regionalni limfni čvorovi. Moguće je provesti istraživanje radioizotopa. Pacijent uzima radioaktivni lijek na prazan želudac. Zatim se pomoću radiometrije procjenjuje akumulacija izotopa u području formiranja i na zdravom dijelu kože.

U dijagnostici melanoma biopsija se kategorički ne koristi. formiranje kože jer može uzrokovati rast tumora i metastaze. Glavna dijagnostička metoda je otkrivanje atipičnih melanocita tokom citološki pregled bris-otisak uzet sa površine formacije. Međutim, konačna dijagnoza melanoma može se postaviti tek nakon histološkog pregleda uklonjenog tumora.

Liječenje melanoma

Izbor tretmana za melanom zavisi od faze njegovog razvoja, prevalencije procesa i prisutnosti metastaza. Ako se liječenje započne u fazi horizontalnog rasta melanoma, dovoljna je njegova hirurška ekscizija unutar zdravih tkiva. Ako se otkrije duboka invazija tumora, hirurško liječenje se kombinira s imunokemoterapijom alfa-interferonom kako bi se spriječio recidiv. Metastaze melanoma u regionalne limfne čvorove su indikacija za njihovo uklanjanje.

Identifikacija nekoliko melanoma zahtijeva uklanjanje svih i dodatnu kemoterapiju, zračenje zahvaćenih područja kože ili kombinaciju ovih metoda sa imunoterapijom. Bolesnici s udaljenim metastazama melanoma podvrgavaju se palijativnom liječenju: ekscizija velikih tumorskih žarišta koja pacijentu zadaju tešku nelagodu. U nekim slučajevima moguće je izvršiti operacije za uklanjanje metastaza iz unutrašnjih organa. Radi se i zračenje i kemoterapija.

Prognoza i prevencija melanoma

Nažalost, čak i uz sadašnji nivo razvoja medicine, svaki treći slučaj melanoma završava se brzim smrtnim ishodom. Otprilike polovina pacijenata nije u mogućnosti da produži život duže od 5 godina.

Prevencija melanoma se sastoji u izbjegavanju izloženosti faktorima provociranja i onkološkoj budnosti u odnosu na postojeće pigmentirane nevuse. Osobe svijetle puti, posebno one sa fototipovima I i II, trebale bi izbjegavati pretjerano izlaganje suncu i opekotine. Važno je ograničiti izlaganje ultraljubičastim zracima na onim dijelovima kože gdje se nalaze pigmentirani nevusi. Kada se pojavi drastične promjene veličinu, boju ili konzistenciju nevusa treba konsultovati sa dermatologom ili onkologom. Pravovremena dijagnoza i hirurška ekscizija melanomima sklonih kožnih formacija i često traumatiziranih nevusa sprječava njihovu transformaciju u melanom.

Melanom - šta je to? Prije svega, to je najviše opasna sorta rak kože. Razvija se u ćelijama (melanocitima) odgovornim za proizvodnju melanina, pigmenta koji koži daje određenu nijansu. U nekim slučajevima, melanom se može pojaviti u očima, pa čak iu unutrašnjim organima kao što su crijeva, jednjak ili mokraćni trakt.

Tačni uzroci tumora ostaju nepoznati, ali je dokazano da izlaganje ultraljubičastom zračenju tokom dužeg izlaganja suncu ili u solariju doprinosi nastanku raka kože. Shodno tome, rizik se smanjuje ograničavanjem vremena provedenog na direktnoj sunčevoj svjetlosti ili drugim izvorima ultraljubičastog zračenja.

Rak se često dijagnosticira u čistim i naizgled zdravim područjima. Melanom kože ne nastaje uvijek iz mladeža.

Prema statistikama, najčešće se melanom kože dijagnosticira kod osoba starijih od 40 godina, uglavnom kod žena. Poznavanje primarnih znakova raka doprinosi ranu identifikaciju bolesti i blagovremeno liječenje. Moguće je potpuno eliminirati melanom, uz ranu dijagnozu i prevenciju širenja patologije.

Simptomi

Ova vrsta raka pogađa bilo koji dio kože. Obično su zahvaćeni dijelovi tijela koji su najizloženiji sunčevoj svjetlosti: leđa, noge, ruke i lice.

Treba imati na umu da se melanom može pojaviti na najneočekivanijim mjestima, na primjer, na tabanima, dlanovima i noktima. Ovakvi skriveni tumori češće se dijagnosticiraju kod osoba s tamnim ili

Prvi znakovi bolesti uključuju:

Promjene u postojećim mladežima;
Pigmentiran ili neobičan izgled

Normalni mladeži

Zdravi madeži obično imaju ujednačenu boju - crvenkastu, smeđu ili crnu. Imaju jasne granice koje ih odvajaju od ostatka kože. Oblik je ovalan ili okrugao, a veličina u pravilu ne prelazi šest milimetara u promjeru (kao okrugla gumica na vrhu olovke).

Većina ljudi ima između 10 i 45 nevusa na tijelu, a mnogi se pojavljuju tek u dobi od 50 godina. Istina, normalni madeži mogu se s vremenom promijeniti spolja, a neki čak i nestati s godinama.

Atipične staračke pege

Melanom se može sakriti iza neobičnih mladeža (fotografija), čija početna faza rijetko izaziva sumnju kod pacijenata.

Klasična početna dijagnoza ove bolesti skraćeno je "ABCDE" i znači:

O: asimetričan oblik. Trebalo bi biti nacrtano Posebna pažnja na madeže čudnog oblika. U pravilu, ako ih mentalno podijelite na pola, rezultirajuće polovice će se jako razlikovati jedna od druge.
B: nazubljene granice. Tumor karakterizira zakrivljenost, nazubljena ili valovita kontura.
C: promjene boje. Opasne neoplazme koje kombiniraju nekoliko boja ili se razlikuju po neravnomjernoj raspodjeli nijansi.
D: prečnik. Melanom se može razviti iz mladeža promjera većeg od šest milimetara (fotografija). Početnu fazu, u pravilu, karakterizira upravo povećanje veličine.
E: evolucija (transformacija). Trebali biste paziti na promjene tokom vremena, posebno ako se mijenja veličina ili mijenja boja ili oblik. Transformacija može značiti i pojavu novih simptoma. Dakle, patološki madeži počinju da svrbe ili krvare.

Rak (maligni) nevusi su veoma raznoliki. Za neke su karakteristični svi gore navedeni znakovi, dok drugi pokazuju samo jedan ili dva znaka patologije.

Skriveni rak

Melanom se često razvija na dijelovima tijela koji su izloženi minimalnoj sunčevoj svjetlosti. Ovo je područje između prstiju, dlanova, tabana, vlasišta, genitalija. Ovi tumori se ponekad nazivaju latentnim tumorima jer se javljaju na najrjeđim mjestima. Kada se rak dijagnosticira kod tamnoputih pacijenata, gotovo uvijek se ispostavi da je to latentni melanom.

Fotografija: početni stadijum melanoma nožnog prsta.

Slični tumori se mogu naći:

Šta je akralni lentiginozni melanom? Ovo je rijedak oblik tumora koji se razvija ispod nokta na rukama ili nozi. Nalazi se i na tabanima i dlanovima, najčešće kod negroidne rase i drugih ljudi tamnije kože;
V usnoj šupljini, probavni trakt, urinarnog trakta ili vaginu. Ova vrsta melanoma zahvata sluzokožu. U takvim slučajevima posebno je teško postaviti tačnu dijagnozu, jer se simptomi raka kože na tim područjima ne razlikuju od drugih, mnogo češćih bolesti.
U očima. Ovaj maligni melanom najčešće zahvaća žilnicu. očna jabučica- sloj koji se nalazi ispod sklere ( tunica albuginea). Tumor uzrokuje oštećenje vida i često se nalazi kada ga pregleda oftalmolog.

Trebali biste što prije posjetiti svog liječnika ako primijetite neobične promjene na koži ili pojavu atipičnih izraslina.

Uzroci

Melanom nastaje zbog povrede strukture melanocita. Kod zdrave osobe takve se stanice razvijaju po strogom redoslijedu: nove istiskuju stare na površinu kože, gdje odumiru i postupno se gule. Međutim, ponekad je u nekim ćelijama poremećena struktura DNK - one prestaju da se povinuju rutini i vremenom stvaraju akumulaciju kancerogenih formacija.

Još uvijek se ne zna šta tačno oštećuje DNK u ćelijama kože i zašto zbog toga nastaje melanom. Šta je to - genetska predispozicija ili čitav kompleks faktora, uključujući okolišne i genetske? Kako god bilo, doktori kažu da je primarni uzrok raka izlaganje suncu i oprema za sunčanje.

Međutim, ultraljubičasto svjetlo ne uzrokuje sve tumore. Dokaz za to je pojava patologija u dijelovima tijela skrivenim od sunca (vidi fotografiju melanoma). To znači da i druge okolnosti mogu biti uzroci bolesti.

Faktori rizika

Faktori rizika uključuju:

Screening

Provjerite sa svojim ljekarom ako vam je potreban periodični pregled raka kože. Postoje dvije vrste takvih istraživanja:

Pregled kože od strane kvalifikovanog specijaliste. Tokom pregleda, Vaš lekar će analizirati stanje Vaše kože od glave do pete.
Kućni pregled. Samopregled - šta je to? Melanoma može biti više, a pregled vam omogućava da zapamtite mladeže, pjege i druge normalne mrlje na koži, kako biste kasnije odmah uočili eventualne promjene. Samopregled je najbolje obaviti ispred ogledala u punoj dužini, dok se malim ogledalom provjeravate teško dostupna mjesta. Obavezno je pregledati ruke i noge sa svih strana, a također provjeriti područje prepona, vlasište, nokte, tabane i područja između prstiju.

Dijagnostika

Ponekad je dovoljno dijagnosticirati rak kože jedan po jedan. Vanjski izgled mladeži, ali biopsija je i dalje jedini način za utvrđivanje onkologije. Ako je takva analiza pokazala patološku neoplazmu, tada se razvija melanom. Šta je ovo postupak? Njegova suština je prilično jednostavna: liječnik potpuno ili djelomično uklanja sumnjivi mladež, a zatim se vrši temeljno ispitivanje uzetog uzorka.

Prilikom dijagnosticiranja melanoma prepisati sledeće vrste istraživanje:

Trepanobiopsija. Tokom ove procedure, doktor koristi instrument okrugle oštrice koji se pritisne na kožu oko sumnjivog mladeža i zaobljeni dio neoplazme se uklanja.
Eksciziona biopsija. Ovim postupkom uklanja se cijeli madež zajedno s malom površinom naizgled zdrave kože koja ga okružuje.
Inciziona biopsija. Ako je ova vrsta studija dodeljena, na laboratorijske analize uzeti samo najheterogenije područje mladeža ili neoplazme.

Stručnjaci obično preferiraju prve dvije dijagnostičke opcije, jer vam omogućuju potpuno uklanjanje potencijalno patološke strukture. Incizijska biopsija propisuje se u slučajevima kada je potpuno uklanjanje iz nekog razloga nemoguće ili prepuno komplikacija - na primjer, ako je sumnjivi madež vrlo velik. Sa značajnim promjerom, velika je vjerovatnoća da je neoplazma melanom kože (foto: početna faza).

Rano liječenje

Ako se rak dijagnosticira rano, liječenje se obično sastoji od operacija... Melanom malog prečnika može se ukloniti tokom postupka biopsije - nije potrebna dodatna manipulacija. Inače se ne uklanja samo tumor, već i dio zdrave kože zajedno sa tkivima koja se nalaze ispod njega. U ranoj fazi bolesti, drugi tretman se u pravilu ne propisuje.

Liječenje u kasnijim fazama

Ako je maligni melanom zahvatio bilo koji dio tijela ili organe osim kože, koriste se sljedeći tretmani:

Hirurško uklanjanje zahvaćenih područja. Ako se rak proširio na obližnje limfne čvorove, najvjerovatnije će ih trebati ukloniti.
Hemoterapija. Za takav postupak, specifičan lijekovi koji uništavaju ćelije raka. Lijekovi se primjenjuju intravenozno, uzimaju oralno u obliku tableta ili kombinacijom oba načina primjene kako bi se osigurala veća efikasnost njihovog djelovanja.
Radioterapija. Ova metoda liječenja uključuje korištenje visoko usmjerene energije poput rendgenskih zraka. Radioterapija se obično daje nakon uklanjanja melanoma i limfnih čvorova. Ponekad se koristi za ublažavanje simptoma.
Bioterapija. Sredstva biološka terapija podižu imunitet i pomažu tijelu u borbi patoloških procesa... Biološka sredstva se proizvode od prirodnih tjelesnih tekućina ili njihovih analoga, proizvedenih u laboratoriji. Nuspojave ovog tretmana su slične onima kod gripe i uključuju zimicu, umor, groznicu, glavobolju i bol u mišićima.
Uz ovaj tretman koristite lijekovi, ciljanje na specifična svojstva i specifičnu ranjivost Samo melanom je podložan liječenju takvim lijekovima (početna faza obično ne zahtijeva primjenu ciljane terapije), a ne zdrave ćelije. Nuspojave su različite, ali najčešće su groznica, zimica, dehidracija i osip na koži.

U teškim slučajevima propisuju se sljedeći lijekovi:

Vemurafenib;
Dabrafenib;
Trametinib.

Međutim, ovi lijekovi su efikasni samo kada je rak uzrokovan specifičnom mutacijom gena. Za procjenu izvodljivosti korištenja gore navedenih sredstava, proizvesti specifične analizećelije uzete iz tumora.

Profilaksa

Rizik od melanoma i drugih vrsta raka kože možete sami smanjiti na sljedeći način:

Glavna stvar je zapamtiti da kombinacija pojačane prevencije i pravovremena dijagnoza je jedini siguran korak ka zdravoj koži.