Trombopenična purpura kod djece. Trombocitopenična purpura je opasan poremećaj krvi. Tradicionalne metode liječenja

Trombocitopenična purpura je rijetka kožna bolest koja spada u grupu hemoragijskih dijateza. Uz ovu patologiju, osoba proizvodi nedovoljan broj određenih krvnih stanica, najčešće je njihov nedostatak uzrokovan imunološkim poremećajima.

Obično bolest pogađa djecu mlađu od 10 godina, kod odraslih se bolest javlja 2 puta rjeđe. Glavni simptom ove patologije je izgled veliki broj krvarenja na koži i sluzokožama.

Karakteristike bolesti

Werlhofova bolest - šta je to? Bolest se odnosi na hematološka oboljenja kod kojih dolazi do smanjenja broja trombocita. Pacijenti kojima je dijagnosticiran imaju tendenciju da krvare i mogu razviti hemoragijski sindrom.

Kod trombocitopenične purpure, broj trombocita je značajno smanjen i obično je oko 150 × 109 L, dok je broj megakariocita u koštanoj srži blizu normalnog. Danas se ova patologija smatra prilično uobičajenom i najčešće se manifestira kod ljepšeg spola.

Trombocitopenija se često dijagnosticira kod pacijenata koji pate od ubrzanog uništavanja stanica... Metoda liječenja se bira ovisno o tome koliko je bolest razvijena i koliko je opao broj trombocita.

Simptomi

Kod djece i odraslih bolest se manifestira na sličan način. Pošto nema izražene znakove, za inscenaciju tačna dijagnoza potrebno je uraditi opštu analizu krvi i urina, kao i neke preglede.

Glavni simptomi trombocitopenije su:

• pojava modrica na koži različite veličine; modrice se mogu pojaviti ne samo kao posljedica udaraca, već i potpuno iznenada, bez vanjskog utjecaja;
• obilno krvarenje iz nosa;
• punktatna krvarenja u gornjim slojevima epiderme i periodična - u sluznicama očiju;
• česte vrtoglavice;
• pojačano krvarenje desni prilikom pranja zuba;
• periodična pojava krvnih ugrušaka u mokraći i feces, povraćanje;
• povećanje veličine slezene (opaženo kod autoimunog oblika bolesti);
• disfunkcija bubrega, koja se razvija ako je bolest u uznapredovalom obliku.

Ako dijete pati od trombocitopenije, postoji povećana vjerovatnoća povećanje limfnih čvorova i pojava boli tokom palpacije.

Klasifikacija i oblici

U međunarodnoj medicini trombocitopenična purpura se dijeli na nekoliko različite forme ovisno o tome što je postalo primarni izvor patologije i odredilo kliničku sliku bolesti.

Klasifikacija prema toku i trajanju bolesti:

• Sharp. Najčešće se dijagnosticira kod djece mlađe od 8 godina. Egzacerbacija bolesti nestaje kada se broj trombocita podigne na normalu (to obično traje oko 6 mjeseci). Kod ovog oblika recidivi su izuzetno rijetki, češće se javljaju potpuni oporavak.
• Hronični. Obično se dijagnosticira kod odraslih pacijenata, a trajanje bolesti je više od 6 mjeseci.
• Ponavljajuće. U zavisnosti od stanja pacijenta, nivo trombocita će se povremeno normalizovati, a zatim ponovo opadati.

Takođe, ova bolest se klasifikuje prema mehanizmu nastanka. Nakon obavljenih pregleda, doktori mogu pacijentima dati konkretnu dijagnozu:

1. Idiopatski oblik. Upravo ona je poznata kao Werlhofova bolest, nastaje bez ikakvog razloga (gotovo ih je nemoguće ustanoviti).
2. Izoimune. Razvija se ako pacijent prima česte transfuzije krvi.
3. Transimune. Javlja se u fetusu dok je u maternici. Bolest se obično prenosi antitrombocitnim antitijelima. U većini slučajeva vrijednost pokazatelja značajno opada tek u prvom mjesecu života, nakon čega se normalizira.
4. Heteroimune. Antigenska struktura trombocita se mijenja zbog činjenice da su izloženi negativan uticaj vanzemaljskih agenata. Ovaj oblik bolesti može nastati zbog određenih virusnih bolesti ili pod utjecajem lijekova. U slučaju da bolest ne nestane duže od 6 mjeseci, prelazi u autoimuni oblik.
5. Autoimune. Nastaje kao rezultat raznih unutrašnje patologije, na primjer, nakon lupusa eritematozusa.

TO posebna kategorija uključuje trombotičnu purpuru. Ova vrsta bolesti je uvijek teška i ima nepovoljnu prognozu za pacijenta. Najčešće se bolest razvija kod pacijenata u dobi od 30 do 40 godina.

Posebnost trombotičke purpure je da se oštećeni trombociti počinju lijepiti i začepljivati ​​krvne žile, što može izazvati ishemiju. unutrašnje organe... Bolest prvenstveno pogađa pluća, bubrege, srce i mozak.

Akutni oblik bolest brzo počinje da napreduje, sa njom, pacijent počinje da pati od obilno krvarenje, groznica, tremor, napadi i smetnje vida.

Svi ovi simptomi zajedno često dovode do kome.... Prema statistikama, ovaj oblik bolesti je fatalan u 60% slučajeva.

Faze patologije

Ozbiljnost simptoma može se razlikovati ovisno o tome koliko je opao broj trombocita. Na osnovu ovog pokazatelja razlikuju se stadijumi bolesti:

1. Lagana. Uz ovaj stepen bolesti, trombociti se blago smanjuju. Zbog nedostatka izraženih znakova, pacijent neće ni nagađati o prisutnosti bolesti. Jedina stvar koja može ukazivati ​​na patologiju je periodično krvarenje.
2. Prosjek. U ovoj fazi osoba ima osip po cijelom tijelu, a može se pojaviti i na sluzokožama.
3. Teška. Osip pokriva većina tijela, pojavljuje se gastrointestinalno krvarenje.

Glavni uzroci bolesti

Uprkos brojnim klinička istraživanja i poređenjem različitih faktora, vodeći liječnici još uvijek ne mogu sa sigurnošću reći koja je patogeneza purpure. U oko 45% slučajeva liječnici ne mogu identificirati šta izaziva razvoj bolesti.

Danas većina stručnjaka vjeruje da se trombocitopenija javlja u pozadini faktora kao što su:

• pogrešan posao cirkulatorni sistem;
• stvaranje benignih i malignih neoplazmi u koštanoj srži;
• genetska predispozicija;
• stalni stres i emocionalni stres;
• teške ozebline;
• operacije kapilarne protetike;
• ultraljubičasto zračenje;
• fizičko oštećenje;
• radijaciona bolest;
• dugotrajan unos siguran medicinski materijal, posebno negativan učinak liječenja antibakterijska sredstva i lijekovi na bazi estrogena.

Rizična grupa uključuje pacijente koji su pretrpjeli bolesti kao što su:

• veliki kašalj;
• vodene boginje;
• ospice rubeola;
• Infektivna mononukleoza;
• gripa.

Vjerojatnost razvoja bolesti povećava se kod osoba koje pate od disfunkcije slezene i onih koji inhibiraju sintezu serotonina.

Dijagnostika

Kako bi odabrao optimalnu metodu liječenja, liječnik mora uzeti u obzir sve simptome i faktore u zbiru. Za utvrđivanje kliničku sliku provesti vanjski terapijski pregled, prikupiti anamnezu, izvršiti pregled pacijenta. Tražim:

• opći test krvi za određivanje koncentracije trombocita;
• biohemijske analize urin;
• mijelonogram.

Ako pacijentkinja pati od pojačane učestalosti nosnog krvarenja ili obilnog krvarenja iz materice, to se također smatra znakom progresije bolesti. Konačnu dijagnozu postavlja hematolog nakon pregleda analiza. Ljekar će procijeniti koliko su se krvne slike promijenile.

Za ljubičastu su inherentna odstupanja:

1. Oštar pad nivoa trombocita.
2. Povećanje veličine ovih ćelija i promjena u njihovoj strukturi.
3. Smanjenje hemoglobina.
4. Povećano vrijeme krvarenja.
5. Prisutnost antitrombocitnih antitijela u krvi pacijenta.

Diferencijalna dijagnoza se propisuje ako postoji sumnja na sekundarnu purpuru.

Koji tretman se koristi

Ukoliko kod osobe dođe do poremećaja imunološkog sistema i trombocitopenične purpure, potrebno je što prije započeti liječenje kako bi se spriječio prelazak bolesti u naredni stadijum.

V medicinska praksa ponekad postoje slučajevi kada se bolest odvija izolovano... Istovremeno se javlja blago krvarenje, umjereno smanjenje trombocita. U takvim situacijama liječenje se obično ne provodi. Glavni zadatak pacijenta u ovoj fazi je spriječiti napredovanje bolesti.

Ako je pacijentu dijagnosticirana umjerena ili teška faza trombocitopenije, propisati lijekove određenih farmaceutskih grupa.

Također, liječenje se može provoditi metodama kao što su:

1. ... Postupak koji pomaže u uklanjanju viška antitijela iz krvi.
2. Transfuzija otvorenih eritrocita i plazme (ova metoda je posebno efikasna kod velikog gubitka krvi).
3. Ako je bolest teško liječiti, pacijentu se može narediti uklanjanje slezene.

Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i slabe strane... Metodu terapije treba odabrati liječnik, ovisno o individualnim karakteristikama organizma.

Važno je napomenuti da se liječenje bolesti u početnoj fazi provodi isključivo u bolnici. Za brzi oporavak, pacijent će se morati pridržavati kreveta i kliničkih preporuka liječnika.

Terapija lekovima

Liječenje lijekovima smatra se glavnim uporištem trombocitopenične purpure. Obično se pacijentu propisuju sljedeći lijekovi:

• Kortikosteroidi. Otpušten s obilnim krvarenjima, odgađaju autoimune procese.
• Imunosupresivi Lijekovi ove farmaceutske grupe suzbijaju autoimune reakcije.
• Sredstva koja ubrzavaju cirkulaciju krvi.
• Antiagregacijski agensi. Lijekovi koji smanjuju vjerovatnoću stvaranja krvnih ugrušaka.

Ako konzervativna metoda liječenje će biti neučinkovito, jedini način da se spasi život pacijenta je operacija.

Nutritivna podrška

Kod trombocitopenije nije propisana stroga dijeta. Najvažniju ulogu igra pravilna prehrana, ishrana osobe mora biti idealno izbalansirana. Konzumirani obroci treba da se lako apsorbuju od strane organizma, zasićuju ga raznim vitaminima i mikroelementima.

Većina doktora savjetuje svojim pacijentima da jedu što više hrane koja pomaže u razrjeđivanju krvi i sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka.

Iz prehrane je potrebno isključiti začinjena i topla jela, zbog kojih se može oštetiti sluznica želuca.

Da bi se spriječilo napredovanje trombocitopenije, a stanje poboljšalo, potrebno je konzumirati:

• heljda i ovsena kaša;
• kukuruz;
• goveđa jetra;
• proklijala pšenica;
• povrće i voće;
• orasi.

Tradicionalne metode liječenja

Mnogi pacijenti i dalje radije koriste kućne tretmane jer ih smatraju sigurnijima. Liječnici upozoravaju da se purpura neće moći riješiti samo uz pomoć narodnih recepata, već se mogu koristiti samo kao dodatak terapiji lijekovima.

Najefikasnije su:

• Uvarak od kore viburnuma. 2 supene kašike suve kore preliti sa 300 ml ključale vode i staviti da se kuva na laganoj vatri. Nakon što juha proključa, isključite je i ostavite da se kuha 2 sata. Alat se uzima tri puta dnevno po 50 ml.
• Susam u prahu. Malu šaku sjemenki zdrobiti i dobijeni prah uzimati po supenu kašiku 3 puta dnevno (isprati sa dosta vode).
• Tinktura žutika. 20 g nasjeckanog lista žutike preliti sa 250 ml vode i staviti na tamno mjesto 2 sedmice uz povremeno protresanje. Nakon ovog vremena lijek će biti gotov, uzima se tri puta dnevno po 5 ml.

Moguće komplikacije

Bez obzira na uzroke trombocitopenije, ova bolest se smatra vrlo opasnom. U nedostatku pravovremenog liječenja postoji mogućnost da dođe do moždanog krvarenja. Kod trombocitopenije, moždani udar može nastupiti potpuno iznenada, bez ikakvih preduvjeta.

Ako pacijent pati od obilnog krvarenja, nakon nekoliko mjeseci može mu se dijagnosticirati anemija ili anemija zbog nedostatka željeza. Djeca mlađa od 10 godina s ovom bolešću često razvijaju stomatitis, gingivitis.

Danas trombocitopenija dobro reaguje na lečenje, sa samo 20% pacijenata sa dijagnozom smrti. Ali u svakom slučaju, kod prvih znakova bolesti, morate se odmah obratiti liječniku i podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi.

Bolesti tip kože utječu na djecu i odrasle sa istom učestalošću. Jedna od ovih tegoba je trombocitopenična purpura. Fotografijaće se raspravljati u članku. Bolest je uzrokovana složenom prirodom i posebnim tokom. Razmotrimo kako se ovaj proces odvija kod djece, koliko se često formira kod odraslih i koje se metode liječenja smatraju najefikasnijim za uklanjanje bolesti.

Trombocitopenična purpura šta je to

Trombocitopenična purpura, čija je fotografija prikazana u nastavku, jedna je od varijanti hemoragijskog fenomena - dijateze. Fenomen nedostatka crvenih krvnih pločica – trombocita, karakterističan je za pojavu koja je često uzrokovana utjecajem imunoloških mehanizama. Kao znakovi bolesti su proizvoljni izljevi krvi u kožu, a mogu biti višestruki ili pojedinačni. Također, bolest je praćena povećanjem krvotoka maternice, nosa i drugih. Ako postoji sumnja na progresiju ovu bolest, zadatak je procijeniti kliničke podatke i druge dijagnostičke informacije - ELISA, analize, brisevi i punkcije.

Ovu benignu patologiju prati i nedostatak trombocita u krvi, te sklonost pojačanom krvarenju i razvoju. hemoragijski simptom... U prisustvu bolesti u perifernom krvnom sistemu, uočava se silazna promjena nivoa krvnih ploča. Između svih hemoragijske vrste purpurna dijateza se najčešće nalazi, uglavnom kod djece predškolskog faktora. Kod odraslih i adolescenata patološki sindrom je rjeđi i uglavnom pogađa žene.

Tok bolesti se može podijeliti na akutne i kronične oblike. U prvom slučaju bolest se javlja u djetinjstvu i traje šest mjeseci, dok su trombociti normalizirani i nema recidiva. U drugoj situaciji, trajanje bolesti prelazi period od 6 mjeseci i napreduje kod odraslih. U isto vrijeme, rekurentni oblik ima cikličan tok, s ponavljajućim funkcijama pojedinih epizoda.

Uzroci bolesti

U 45% situacija bolest se razvija spontano. U 40% slučajeva razvoju ove patologije prethode brojne virusne i bakterijske infektivne pojave koje su se pojavile nekoliko tjedana prije početka. Obično se među ovim faktorima može razlikovati nekoliko bolesti.

• vodene kozice;
• ospice, rubeola;
• malarija;
• veliki kašalj;
• endokarditis.

Često se manifestacija bolesti javlja u okviru aktivne ili pasivne imunizacije. Još nekoliko faktora koji izazivaju nastanak bolesti - prijem lijekovi, izlaganje rendgenskim zracima, ekspozicija hemijske supstance, hirurške intervencije, insolacija.

Simptomi trombocitopenične purpure

Početak bilo koje bolesti i manifestacije je posebno akutan. Iznenadna pojava krvarenja pogoršava situaciju i stvara karakteristiku bolesti izgled poklopac. U pozadini primarnih simptoma, dodatni znakovi- krvarenje iz nosa, pogoršanje općeg stanja, bljedilo kože, naglo povećanje tjelesne težine temperaturni režim... Ako je ovo akutni proces, potpuni oporavak bez recidiva obično nastupa nakon 1 mjeseca. U pozadini manifestacije bolesti, mnoga djeca suočena su s primjetnim povećanjem limfnih čvorova. By lak razlog Naravno, kod oko 50% djece, bolest se ne može dijagnosticirati.

Ako govorimo o hroničnom obliku bolesti, oštar početak nije obezbeđeno. Prvi simptomi pojavljuju se mnogo prije akutnog izražene znakove... Krvarenje se javlja u predjelu kože i izgleda kao punktatna krvarenja. Oni pogoršavaju ukupnu sliku pogoršanjem bolesti. Na prvom mjestu među formacijama je purpura kože - ili odrasle osobe. Hemoragijske manifestacije se obično javljaju naglo, uglavnom noću.

U rijetkim situacijama, "krvave suze" se mogu identificirati kao simptom, koji je uzrokovan obilnim krvarenjem iz područja oko. Obično se ovaj fenomen posmatra zajedno sa lezije kože. Krv ide uporno i obilno, na pozadini ove pojave, može doći do anemije. Gastrointestinalni krvarenje su rjeđe, ali kod djevojčica proces može biti praćen patologijama maternice i sekretima. Rijetko, uz purpuru, mogu se pojaviti hematomi i produženi protok krvi. Djeca koja boluju od ove bolesti obično nemaju pritužbi, osim što se može razlikovati nekoliko znakova.

• Opće stanje letargije i apatije;
• povećan umor;
• normalna tjelesna temperatura;
• normalna veličina slezene i jetre;
• oštra i jaka razdražljivost.

Hronični oblici bolesti najčešće se javljaju kod djece nakon 7 godina. Tok je valovit, kada se izmjenjuju remisije i egzacerbacije.

Fotografija trombocitopenične purpure kod djece

Trombocitopenična purpura, čija je fotografija predstavljena u članku, ima nekoliko oblika i manifestacija. Glavni znakovi njegovog prisustva kod male djece su krvarenja i izljevi u području sluzokože i ispod kože. Boja krvarenja varira od crvene do zelene, a veličina koju tijelo ima počinje od malih do značajnih plikova i mrlja.

Manifestaciju karakterizira odsustvo simetrije i logike slijeda obrazovanja. Kod djece obrazovanje ne škodi niti smeta. Kada je faza remisije klinički tip, bolest nestaje i potpuno nestaje.

Kožni hemoragični sindrom ima nekoliko specifičnih i karakterističnih manifestacija.

• Ozbiljnost hemoragijskog simptoma ne odgovara traumatskom efektu. Formacije se mogu pojaviti naglo i neočekivano.
• U toku bolesti u djetinjstvu uočava se polimorfizam u kojem su različiti i višestruki pokazatelji raznolikosti i veličine osipa.
• Kožna krvarenja nemaju omiljena mjesta lokalizacije. Na primjer, može se pojaviti na tijelu, licu i drugim dijelovima tijela.

Najopasnija manifestacija dječje bolesti je pojava krvarenja u skleri, koje može dovesti do teška komplikacija- cerebralno krvarenje. Ishod ovog kursa zavisi od oblika i lokalizacije patologije, kao i od preduzetih terapijskih mera. Govoreći o rasprostranjenosti bolesti, može se primijetiti da se njena učestalost kreće od 10 do 125 slučajeva na milion stanovnika godišnje.

Liječenje trombocitopenične purpure kod djece

Prije propisivanja učinkovitih metoda liječenja, provodi se studija bolesti - detaljna dijagnoza. Moguće je da se u krvi nađe smanjenje broja trombocita i najduže vrijeme krvarenje. Ne postoji uvijek korespondencija između trajanja ovaj fenomen i stepen trombocitopenije. Promijenjena svojstva krvi, promjene u hormonima u njoj, kao i druge supstance djeluju kao sekundarni pokazatelji činjenice prisutnosti bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Bolest se mora razlikovati od niza drugih manifestacija koje su slične po svojim znakovima i simptomatskim pokazateljima.

• Akutna leukemija - in u ovom slučaju manifestirana metaplazija u tom području koštana srž.
• SLE - za detaljnu dijagnozu potrebno je uzeti u obzir podatke iz imunološke studije.
• Trombocitopatija uključuje promjenu sadržaja i nivoa trombocita u suprotnom smjeru.

Aktivnosti liječenja djece

Trombocitopenična purpura, čija je fotografija predstavljena u članku, ne podrazumijeva liječenje ako oblici bolesti nisu teški. Uz umjerenu težinu, terapijske intervencije su indicirane ako postoji povećan rizik od krvarenja. Ovakve pojave su pretežno karakteristične za ulcerozne bolesti, hipertenzija, duodenalni čir. Ako broj trombocita u analizi dostigne vrijednost<20-30×10^9/л, то терапия назначается в стационарных условиях. Если больной человек страдает от хронической формы проявления заболевания, для которой характерны обильные течения крови и попадание жидкости в жизненно важные элементы, проводится спленэктомия. Ребенок во время геморрагического криза должен проводить время в постели.

1. Ako je terapija patogenetska, oralno se propisuju glukokortikosteroidi u dozi od 2 mg/kg tjelesne težine dnevno, primjenjuju se imunosupresivi (ciklofosfamid, vinkristin, ako su druge metode neučinkovite). Sva sredstva posebno propisuje ljekar.
2. Za otklanjanje simptoma i karakteristika manifestacije bolesti koristi se ljudski Ig, dok se djetetu propisuje doza od 1 g po kg tjelesne težine dva dana.
3. Često se koristi danazol, koji ima androgeni učinak, kao i lijekovi grupe interferona - ROFERON-A, REAFERON, ANTI-A.
4. Lijekovi simptomatske grupe su aminokaproična kiselina, etamzilat.

Faktori prognoze

U većini situacija prognoza je povoljna. Kod djece se potpuni oporavak javlja u 90% slučajeva, kod odraslih - u 75%. At akutna faza u toku procesa mogu se javiti uočljive komplikacije u vidu hemoragičnog moždanog udara, dok postoji visok rizik od smrti. Prilikom provođenja liječenja potrebno je da oboljela osoba bude stalno pod nadzorom hematologa, dok važno je isključiti iz prehrane tretmana koji utiču na svojstva agregacije trombocita. Ovi lijekovi uključuju kofein, aspirin, barbiturat.

Fotografija trombocitopenične purpure kod odraslih

Zajedno sa drugim simptomima, takođe se javlja. Klinička slika je slična. Mrlje i formacije na koži ne smetaju osobi. Jedino upozorenje je da trombocitopenična purpura (pogledajte fotografiju u članku) među odraslom populacijom ima 2-3 puta veću vjerovatnoću da zahvati ljepši spol.

Trombocitopenična purpura u liječenju odraslih

Medicinski kompleks kod djece i odraslih ima mnogo sličnosti, a sve terapijske metode određuju koliko je težak i koliko treba da traje. Liječenje se sastoji od konzervativne terapije, koja uključuje uzimanje lijekova, kao i korištenje kirurških metoda. Bez obzira na manifestaciju bolesti, mirovanje u krevetu je važan dio oporavka.

Tretman lijekovima

Ranije su opisani lijekovi za liječenje bolesti kod djece, u principu, svi su prikladni za odrasle, ali kako bi se pojednostavila situacija i poboljšalo stanje, preporučuje se uključivanje u prehranu hormonalni lekovi, doprinoseći smanjenju indeksa vaskularne permeabilnosti i povećanju zgrušavanja krvi. Ako postoje višestruki, kao i drugi simptomi, efikasna je upotreba nekoliko grupa sredstava.

1. PREDISOLON primjenjuje se u dozi od 2 mg po kg tjelesne težine na dan, a zatim se doza smanjuje. Obično ova terapija daje ogroman učinak, kod pacijenata nakon povlačenja hormona dolazi do recidiva.
2. Ako mjere poduzete kod odraslih nisu dale rezultate, koristite imunosupresivi... to imuran 2-3 mg po kg tjelesne težine dnevno. Trajanje terapije je do 5 mjeseci. Također vinkristin 1-2 mg jednom sedmično.

Efekat takvog tretmana može se uočiti već nakon nekoliko sedmica, s vremenom se doza smanjuje. Pacijenti bi također trebali koristiti vitaminski kompleks, posebno grupe P, C. Takve mjere će omogućiti primjetno poboljšanje svojstava trombocita. Osim toga, liječnici propisuju soli kalcija, aminokaproične kiseline, ATP, magnezijum sulfat. Djelotvorne su zbirke prirodnih narodnih lijekova (kopriva, šipak, biber, kantarion).

Ako konzervativne metode terapije nisu posebno efikasne, dolazi se do pribjegavanja uklanjanju slezene kirurškim metodama. Često se propisuju citostatici za smanjenje broja štetnih stanica. Ali ovi lijekovi se koriste isključivo u rijetkim slučajevima ( IMURAN, VINKRISTIN, CIKLOFOSFAN).

Dijeta za trombocitopenijsku purpuru

Glavni zahtjev, koji pretpostavlja mogućnost brzog rješavanja bolesti, je pridržavanje posebne prehrane. Ishrana pacijenta treba da bude umereno hranljiva i potpuna. Hrana se servira ohlađena, treba da bude tečna i da sadrži male porcije. koji je predstavljen u članku može brzo nestati ako koristite pravu hranu.

Hrana za snižavanje trombocita

Ne postoji poseban medicinski jelovnik, ali je glavno pravilo da dobijete kompletnu hranu sa proteinima i esencijalnim vitaminima. Prednost leži u korištenju nekoliko grupa proizvoda.

• Heljda;
• kikiriki i drugi orašasti plodovi;
• voće i sokovi od njih;
• bilo koje povrće;
• kukuruz;
• goveđa jetra;
• žitarice;
• pšenice i proizvoda od nje.

Šta isključiti iz ishrane

• začinjena i slana hrana;
• hrana sa visokim sadržajem masti;
• hrana sa nečistoćama i aromama;
• ljuti začini i umaci;
• restoranska hrana i proizvodi brze hrane.

Da li poznajete bolest trombocitopenična purpura? Je li fotografija pomogla u definiranju simptoma? Ostavite svoje povratne informacije za sve na forumu!

2. Nakon vakcinacije (BCG).

3. Hipotermija ili pretjerano izlaganje suncu.

4. Povrede i hirurške intervencije.

5. Kao rezultat upotrebe određenih lijekova:

Pod uticajem navedenih faktora dolazi do direktnog smanjenja broja trombocita ili stvaranja antitela na trombocite. Antigeni u obliku virusa, komponenti cjepiva, lijekova se vežu za trombocite, a tijelo počinje proizvoditi antitijela. Na kraju, antitela se vežu za antigene na vrhu trombocita, formirajući kompleks antigen-antitelo. Telo nastoji da uništi ove komplekse, što se dešava u slezeni. Tako se trajanje postojanja trombocita smanjuje na 7-10 dana. Smanjenje broja trombocita u krvi dovodi do oštećenja zidova krvnih žila, što se očituje krvarenjem, promjenom vaskularne kontraktilnosti i kršenjem stvaranja krvnog ugruška.

Simptomi

Faze trombocitopenične purpure

2. Klinička remisija- nema vidljivih kliničkih manifestacija, ali promjene u krvi traju.

3. Klinička i hematološka remisija- obnavljanje laboratorijskih parametara krvi u pozadini odsutnosti vidljivih manifestacija bolesti.

Dijagnostika

• opći test krvi s brojanjem trombocita;
• određivanje antitrombocitnih antitijela u krvi i Coombsov test;
• punkcija koštane srži;
• određivanje APTT, protrombinskog vremena, nivoa fibrinogena;
• biohemijski test krvi (kreatinin, urea, ALT, AST);
• Wassermanova reakcija, određivanje antitijela u krvi na Epstein-Barr virus, parvovirus.

Dijagnoza "trombocitopenična purpura" postavlja se u nedostatku kliničkih podataka koji ukazuju na prisustvo onkoloških bolesti krvi i sistemskih bolesti. Trombocitopenija najčešće nije praćena smanjenjem eritrocita i leukocita.

Trombocitopenična purpura kod djece

Tretman

Terapija lekovima

Oralni hormoni se propisuju na sljedeći način:

• Ukupna doza je prednizolon u dozi od 1-2 mg/kg dnevno tokom 21 dana, a zatim se doza postupno smanjuje dok se potpuno ne ukine. Drugi kurs je moguć za mjesec dana.
• U visokim dozama - prednizolon u dozi od 4-8 mg/kg dnevno uzima se tjedan dana, ili metilprednizolon u dozi od mg/kg dnevno, uz brzo naknadno povlačenje lijeka, provodi se drugi kurs nakon 1 sedmice.
• "Pulsna terapija" hidrokortizonom - 0,5 mg / kg dnevno, uzima se 4 dana nakon 28 dana (kurs je 6 ciklusa).

Metilprednizolon se daje intravenozno g/kg dnevno, od 3 do 7 dana kod teške bolesti.

• Normalni ljudski imunoglobulin za intravensku primjenu;
• Intraglobin F;
• Octagam;
• Sandoglobulin;
• Venoglobulin itd.

U akutnom obliku, imunoglobulini se propisuju u dozi od 1 g / kg dnevno 1 ili 2 dana. U kroničnom obliku, naknadno se propisuje jednokratna primjena lijeka za održavanje potrebnog nivoa trombocita.

Indiciran je za hroničnu purpuru u slučaju neefikasnosti terapije glukokortikoidima. 2x106 IU interferona-alfa se ubrizgava pod kožu ili u mišić mjesec dana, 3 puta sedmično, svaki drugi dan.

Vinkristin i Vinblastin se daju u roku od mesec dana, jednom nedeljno.

Mora se imati na umu mogućnost nekroze tkiva uz unošenje potkožnih alkaloida ružičastog perivinka. Možda kršenje nervne provodljivosti, pojava žarišta alopecije (alopecija).

Lijek se primjenjuje na usta, u dozi od mg/kg dnevno. Dozu je potrebno podijeliti u 3 doze, kurs je 3 mjeseca.

Pokazuje toksično dejstvo na jetru, moguće povećanje telesne težine tokom lečenja, pojavu prekomernog rasta dlačica (hirzutizam).

Prepisuje se preko rotha, u dozi od 1-2 mg/kg dnevno. Terapeutski efekat se javlja za 7-10 dana.

Kao i Danazol, ovaj lijek je toksičan za stanice jetre i može dovesti do debljanja i alopecije. Kod nekih pacijenata uzrokuje hemoragični cistitis.

Uzimaju pomg dnevno, od 3 mjeseca do šest mjeseci, nakon završetka liječenja potrebna je potporna terapija.

Dok uzimaju lijek, pacijenti su zabrinuti zbog mučnine, smanjenog apetita, povraćanja.

Infuzija (infuzija) trombocita

Splenektomija

Indikacije - izostanak očekivanog učinka terapije lijekovima, teška trombocitopenija i prisutnost rizika od opasnog krvarenja.

plazmafereza

• pogoršanje čira na želucu;
• nezaustavljivo krvarenje;
• nivo hemoglobina manji od 90 g / l s anemijom nedostatka željeza;
• onkološke bolesti.

Više o plazmaferezi

Šta je trombocitopenična purpura i zašto je opasna

Trombocitopenična purpura je rijetka kožna bolest koja spada u grupu hemoragijskih dijateza. Uz ovu patologiju, osoba proizvodi nedovoljan broj određenih krvnih stanica, najčešće je njihov nedostatak uzrokovan imunološkim poremećajima.

Obično bolest pogađa djecu mlađu od 10 godina, kod odraslih se bolest javlja 2 puta rjeđe. Glavni simptom ove patologije je pojava velikog broja krvarenja na koži i sluznicama.

Karakteristike bolesti

Werlhofova bolest - šta je to? Bolest se odnosi na hematološka oboljenja kod kojih dolazi do smanjenja broja trombocita. Pacijenti kojima je dijagnosticiran imaju tendenciju da krvare i mogu razviti hemoragijski sindrom.

Kod trombocitopenične purpure, broj trombocita je značajno smanjen i obično je oko 150 × 109 L, dok je broj megakariocita u koštanoj srži blizu normalnog. Danas se ova patologija smatra prilično uobičajenom i najčešće se manifestira kod ljepšeg spola.

Trombocitopenija se često dijagnosticira kod pacijenata koji pate od ubrzanog uništavanja stanica. Metoda liječenja se bira ovisno o tome koliko je bolest razvijena i koliko je opao broj trombocita.

Simptomi

Kod djece i odraslih bolest se manifestira na sličan način. S obzirom da nema izražene znakove, za tačnu dijagnozu potrebno je uraditi opštu analizu krvi i urina, kao i neke preglede.

Glavni simptomi trombocitopenije su:

• pojava na koži hematoma različitih veličina; modrice se mogu pojaviti ne samo kao posljedica udaraca, već i potpuno iznenada, bez vanjskog utjecaja;
• obilno krvarenje iz nosa;
• punktatna krvarenja u gornjim slojevima epiderme i periodična - u sluznicama očiju;
• česte vrtoglavice;
• pojačano krvarenje desni prilikom pranja zuba;
• periodična pojava krvnih ugrušaka u urinu i izmetu, povraćanje;
• povećanje veličine slezene (opaženo kod autoimunog oblika bolesti);
• disfunkcija bubrega, koja se razvija ako je bolest u uznapredovalom obliku.

Ako dijete pati od trombocitopenije, postoji povećana vjerovatnoća otečenih limfnih čvorova i osjetljivosti tokom palpacije.

Klasifikacija i oblici

U međunarodnoj medicini trombocitopenična purpura se dijeli na nekoliko različitih oblika, ovisno o tome šta je postalo primarni izvor patologije i odredilo kliničku sliku bolesti.

Klasifikacija prema toku i trajanju bolesti:

• Sharp. Najčešće se dijagnosticira kod djece mlađe od 8 godina. Egzacerbacija bolesti nestaje kada se broj trombocita podigne na normalu (to obično traje oko 6 mjeseci). Kod ovog oblika recidivi su izuzetno rijetki, češće dolazi do potpunog oporavka.
• Hronični. Obično se dijagnosticira kod odraslih pacijenata, a trajanje bolesti je više od 6 mjeseci.
• Ponavljajuće. U zavisnosti od stanja pacijenta, nivo trombocita će se povremeno normalizovati, a zatim ponovo opadati.

Takođe, ova bolest se klasifikuje prema mehanizmu nastanka. Nakon obavljenih pregleda, doktori mogu pacijentima dati konkretnu dijagnozu:

1. Idiopatski oblik. Upravo ona je poznata kao Werlhofova bolest, nastaje bez ikakvog razloga (gotovo ih je nemoguće ustanoviti).
2. Izoimune. Razvija se ako pacijent prima česte transfuzije krvi.
3. Transimune. Javlja se u fetusu dok je u maternici. Bolest se obično prenosi antitrombocitnim antitijelima. U većini slučajeva vrijednost pokazatelja značajno opada tek u prvom mjesecu života, nakon čega se normalizira.
4. Heteroimune. Antigenska struktura trombocita se mijenja zbog činjenice da na njih negativno utječu strani agensi. Ovaj oblik bolesti može nastati zbog određenih virusnih bolesti ili pod utjecajem lijekova. U slučaju da bolest ne nestane duže od 6 mjeseci, prelazi u autoimuni oblik.
5. Autoimune. Pojavljuje se kao rezultat različitih unutarnjih patologija, na primjer, nakon eritematoznog lupusa.

Trombotična purpura pripada posebnoj kategoriji. Ova vrsta bolesti je uvijek teška i ima nepovoljnu prognozu za pacijenta. Najčešće se bolest razvija kod pacijenata u dobi od 30 do 40 godina.

Posebnost trombotske purpure je da se oštećeni trombociti počinju lijepiti i začepljivati ​​krvne žile, što može izazvati ishemiju unutarnjih organa. Bolest prvenstveno pogađa pluća, bubrege, srce i mozak.

Akutni oblik bolesti brzo počinje da napreduje, s njim pacijent počinje da pati od obilnog krvarenja, groznice, tremora, napadaja i oštećenja vida.

Svi ovi simptomi zajedno često dovode do kome. Prema statistikama, ovaj oblik bolesti je fatalan u 60% slučajeva.

Faze patologije

Ozbiljnost simptoma može se razlikovati ovisno o tome koliko je opao broj trombocita. Na osnovu ovog pokazatelja razlikuju se stadijumi bolesti:

1. Lagana. Uz ovaj stepen bolesti, trombociti se blago smanjuju. Zbog nedostatka izraženih znakova, pacijent neće ni nagađati o prisutnosti bolesti. Jedina stvar koja može ukazivati ​​na patologiju je periodično krvarenje.
2. Prosjek. U ovoj fazi osoba ima osip po cijelom tijelu, a može se pojaviti i na sluzokožama.
3. Teška. Osip pokriva veći dio tijela, a javlja se i gastrointestinalno krvarenje.

Glavni uzroci bolesti

Unatoč brojnim kliničkim studijama i usporedbi različitih faktora, vodeći liječnici još uvijek ne mogu sa sigurnošću reći koja je patogeneza purpure. U oko 45% slučajeva liječnici ne mogu identificirati šta izaziva razvoj bolesti.

Danas većina stručnjaka vjeruje da se trombocitopenija javlja u pozadini faktora kao što su:

• nepravilan rad cirkulacijskog sistema;
• stvaranje benignih i malignih neoplazmi u koštanoj srži;
• genetska predispozicija;
• stalni stres i emocionalni stres;
• teške ozebline;
• operacije kapilarne protetike;
• ultraljubičasto zračenje;
• fizičko oštećenje;
• radijaciona bolest;
• dugotrajna upotreba određenih lijekova, liječenje antibakterijskim sredstvima i lijekovima na bazi estrogena posebno je negativno.

Rizična grupa uključuje pacijente koji su pretrpjeli bolesti kao što su:

• veliki kašalj;
• vodene kozice;
• ospice rubeola;
• Infektivna mononukleoza;
• gripa.

Vjerojatnost razvoja bolesti povećava se kod osoba koje pate od disfunkcije slezene i onih koji inhibiraju sintezu serotonina.

Dijagnostika

Kako bi odabrao optimalnu metodu liječenja, liječnik mora uzeti u obzir sve simptome i faktore u zbiru. Za utvrđivanje kliničke slike vrši se vanjski terapijski pregled, uzima se anamneza i pregleda se pacijent. Tražim:

• opći test krvi za određivanje koncentracije trombocita;
• biohemijska analiza urina;
• mijelonogram.

Ako pacijentkinja pati od pojačane učestalosti nosnog krvarenja ili obilnog krvarenja iz materice, to se također smatra znakom progresije bolesti. Konačnu dijagnozu postavlja hematolog nakon pregleda analiza. Ljekar će procijeniti koliko su se krvne slike promijenile.

Za ljubičastu su inherentna odstupanja:

1. Oštar pad nivoa trombocita.
2. Povećanje veličine ovih ćelija i promjena u njihovoj strukturi.
3. Smanjenje hemoglobina.
4. Povećano vrijeme krvarenja.
5. Prisutnost antitrombocitnih antitijela u krvi pacijenta.

Diferencijalna dijagnoza se propisuje ako postoji sumnja na sekundarnu purpuru.

Koji tretman se koristi

Ukoliko kod osobe dođe do poremećaja imunološkog sistema i trombocitopenične purpure, potrebno je što prije započeti liječenje kako bi se spriječio prelazak bolesti u naredni stadijum.

U medicinskoj praksi ponekad postoje slučajevi kada se bolest odvija izolovano. Istovremeno se javlja blago krvarenje, umjereno smanjenje trombocita. U takvim situacijama liječenje se obično ne provodi. Glavni zadatak pacijenta u ovoj fazi je spriječiti napredovanje bolesti.

Ako se pacijentu dijagnosticira umjerena ili teška faza trombocitopenije, propisuju se lijekovi određenih farmaceutskih grupa.

Također, liječenje se može provoditi metodama kao što su:

1. plazmafereza. Postupak koji pomaže u uklanjanju viška antitijela iz krvi.
2. Transfuzija otvorenih eritrocita i plazme (ova metoda je posebno efikasna kod velikog gubitka krvi).
3. Ako je bolest teško liječiti, pacijentu se može narediti uklanjanje slezene.

Svaka od ovih metoda ima prednosti i nedostatke. Metodu terapije treba odabrati liječnik, ovisno o individualnim karakteristikama organizma.

Važno je napomenuti da se liječenje bolesti u početnoj fazi provodi isključivo u bolnici. Za brzi oporavak, pacijent će se morati pridržavati kreveta i kliničkih preporuka liječnika.

Terapija lekovima

Liječenje lijekovima smatra se glavnim uporištem trombocitopenične purpure. Obično se pacijentu propisuju sljedeći lijekovi:

• Kortikosteroidi. Otpušten s obilnim krvarenjima, odgađaju autoimune procese.
• Imunosupresivi Lijekovi ove farmaceutske grupe suzbijaju autoimune reakcije.
• Sredstva koja ubrzavaju cirkulaciju krvi.
• Antiagregacijski agensi. Lijekovi koji smanjuju vjerovatnoću stvaranja krvnih ugrušaka.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, operacija je jedini način da se spasi život pacijenta.

Nutritivna podrška

Kod trombocitopenije nije propisana stroga dijeta. Najvažniju ulogu igra pravilna prehrana, ishrana osobe mora biti idealno izbalansirana. Konzumirani obroci treba da se lako apsorbuju od strane organizma, zasićuju ga raznim vitaminima i mikroelementima.

Većina doktora savjetuje svojim pacijentima da jedu što više hrane koja pomaže u razrjeđivanju krvi i sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka.

Iz prehrane je potrebno isključiti začinjena i topla jela, zbog kojih se može oštetiti sluznica želuca.

Da bi se spriječilo napredovanje trombocitopenije, a stanje poboljšalo, potrebno je konzumirati:

• heljda i zobena kaša;
• kukuruz;
• goveđa jetra;
• proklijala pšenica;
• povrće i voće;
• orasi.

Tradicionalne metode liječenja

Mnogi pacijenti i dalje radije koriste kućne tretmane jer ih smatraju sigurnijima. Liječnici upozoravaju da se purpura neće moći riješiti samo uz pomoć narodnih recepata, već se mogu koristiti samo kao dodatak terapiji lijekovima.

Najefikasnije su:

• Uvarak od kore viburnuma. 2 supene kašike suve kore preliti sa 300 ml ključale vode i staviti da se kuva na laganoj vatri. Nakon što juha proključa, isključite je i ostavite da se kuha 2 sata. Alat se uzima tri puta dnevno po 50 ml.
• Susam u prahu. Malu šaku sjemenki zdrobiti i dobijeni prah uzimati po supenu kašiku 3 puta dnevno (isprati sa dosta vode).
• Tinktura žutika. 20 g nasjeckanog lista žutike preliti sa 250 ml vode i staviti na tamno mjesto 2 sedmice uz povremeno protresanje. Nakon ovog vremena lijek će biti gotov, uzima se tri puta dnevno po 5 ml.

Moguće komplikacije

Bez obzira na uzroke trombocitopenije, ova bolest se smatra vrlo opasnom. U nedostatku pravovremenog liječenja postoji mogućnost da dođe do moždanog krvarenja. Kod trombocitopenije, moždani udar može nastupiti potpuno iznenada, bez ikakvih preduvjeta.

Ako pacijent pati od obilnog krvarenja, nakon nekoliko mjeseci može mu se dijagnosticirati anemija ili anemija zbog nedostatka željeza. Djeca mlađa od 10 godina s ovom bolešću često razvijaju stomatitis, gingivitis.

Danas trombocitopenija dobro reaguje na lečenje, sa samo 20% pacijenata sa dijagnozom smrti. Ali u svakom slučaju, kod prvih znakova bolesti, morate se odmah obratiti liječniku i podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi.

Trombocitopenična purpura kod djece i odraslih fotografija

Bolesti tipa kože podjednako često pogađaju djecu i odrasle. Jedna od ovih bolesti je trombocitopenična purpura. Fotografije će biti razmotrene u članku. Bolest je uzrokovana složenom prirodom i posebnim tokom. Razmotrimo kako se ovaj proces odvija kod djece, koliko se često formira kod odraslih i koje se metode liječenja smatraju najefikasnijim za uklanjanje bolesti.

Trombocitopenična purpura šta je to

Trombocitopenična purpura, čija je fotografija prikazana u nastavku, jedna je od varijanti hemoragijskog fenomena - dijateze. Bolest je karakterizirana pojavom nedostatka crvenih krvnih pločica - trombocita, što je često uzrokovano utjecajem imunoloških mehanizama. Kao znakovi bolesti su proizvoljni izljevi krvi u kožu, a mogu biti višestruki ili pojedinačni. Također, bolest je praćena povećanjem krvotoka maternice, nosa i drugih. Ako postoji sumnja na progresiju ove bolesti, zadatak je procijeniti kliničke podatke i druge dijagnostičke informacije – ELISA, testove, brisove i punkcije.

Ovu benignu patološku bolest prati i nedostatak trombocita u krvi, te sklonost pojačanom krvarenju i razvoju hemoragijskog simptoma. U prisustvu bolesti u perifernom krvnom sistemu, uočava se silazna promjena nivoa krvnih ploča. Među svim hemoragičnim tipovima dijateze, purpura se najčešće javlja, uglavnom kod djece predškolskog uzrasta. Kod odraslih i adolescenata, patološki sindrom je rjeđi i pogađa uglavnom žene.

Tok bolesti se može podijeliti na akutne i kronične oblike. U prvom slučaju bolest se javlja u djetinjstvu i traje šest mjeseci, dok su trombociti normalizirani i nema recidiva. U drugoj situaciji, trajanje bolesti prelazi period od 6 mjeseci i napreduje kod odraslih. U isto vrijeme, rekurentni oblik ima cikličan tok, s ponavljajućim funkcijama pojedinih epizoda.

Uzroci bolesti

U 45% situacija bolest se razvija spontano. U 40% slučajeva razvoju ove patologije prethode brojne virusne i bakterijske infektivne pojave koje su se pojavile nekoliko tjedana prije početka. Obično se među ovim faktorima može razlikovati nekoliko bolesti.

Često se manifestacija bolesti javlja u okviru aktivne ili pasivne imunizacije. Još nekoliko faktora koji izazivaju nastanak bolesti su uzimanje lijekova, rendgensko zračenje, izlaganje hemikalijama, hirurške intervencije, insolacija.

Početak bilo koje bolesti i manifestacije je posebno akutan. Iznenadna pojava krvarenja pogoršava situaciju i stvara karakterističan izgled pokrova za bolest. U pozadini primarnih simptoma javljaju se dodatni znakovi - krvarenje iz nosa, pogoršanje općeg stanja, bljedilo kože, naglo povećanje tjelesne temperature. Ako je ovo akutni proces, potpuni oporavak bez recidiva obično nastupa nakon 1 mjeseca. U pozadini manifestacije bolesti, mnoga djeca suočena su s primjetnim povećanjem limfnih čvorova. Zbog blagog toka kod oko 50% djece, bolest se ne može dijagnosticirati.

Ako govorimo o kroničnom obliku bolesti, akutni početak nije predviđen. Prvi simptomi se javljaju mnogo prije nego što počnu akutni izraženi simptomi. Krvarenje se javlja u predjelu kože i izgleda kao punktatna krvarenja. Oni pogoršavaju ukupnu sliku pogoršanjem bolesti. Na prvom mjestu među formacijama je kožna purpura - osip kod djeteta ili odrasle osobe. Hemoragijske manifestacije se obično javljaju naglo, uglavnom noću.

U rijetkim situacijama, "krvave suze" se mogu identificirati kao simptom, koji je uzrokovan obilnim krvarenjem iz područja oko. Obično se ovaj fenomen opaža zajedno sa kožnim formacijama. Krv teče uporno i obilno, na pozadini ove pojave može doći do anemije. Gastrointestinalno krvarenje je rjeđe, ali kod djevojčica proces može biti praćen patologijama maternice i sekretima. Rijetko, uz purpuru, mogu se pojaviti hematomi i produženi protok krvi. Djeca koja boluju od ove bolesti obično nemaju pritužbi, osim što se može razlikovati nekoliko znakova.

• Opće stanje letargije i apatije;
• povećan umor;
• normalna tjelesna temperatura;
• normalna veličina slezene i jetre;
• oštra i jaka razdražljivost.

Hronični oblici bolesti najčešće se javljaju kod djece nakon 7 godina. Tok je valovit, kada se izmjenjuju remisije i egzacerbacije.

Fotografija trombocitopenične purpure kod djece

Trombocitopenična purpura, čija je fotografija predstavljena u članku, ima nekoliko oblika i manifestacija. Glavni znakovi njegovog prisustva kod male djece su krvarenja i izljevi u području sluzokože i ispod kože. Boja krvarenja varira od crvene do zelene, a veličina osipa na licu i tijelu počinje od malih petehija do velikih plikova i mrlja.

Manifestaciju karakterizira odsustvo simetrije i logike slijeda obrazovanja. Kod djece obrazovanje ne škodi niti smeta. Kada dođe faza remisije kliničkog tipa, bolest nestaje i potpuno nestaje.

Kožni hemoragični sindrom ima nekoliko specifičnih i karakterističnih manifestacija.

• Ozbiljnost hemoragijskog simptoma ne odgovara traumatskom efektu. Formacije se mogu pojaviti naglo i neočekivano.
• U toku bolesti u djetinjstvu uočava se polimorfizam u kojem su različiti i višestruki pokazatelji raznolikosti i veličine osipa.
• Kožna krvarenja nemaju omiljena mjesta lokalizacije. Na primjer, mogu se pojaviti osip na rukama, tijelu, licu, osip na nogama i drugim dijelovima tijela.

Najopasnija manifestacija dječje bolesti je pojava krvarenja u skleri, što može dovesti do najteže komplikacije - moždane hemoragije. Ishod ovog kursa zavisi od oblika i lokalizacije patologije, kao i od preduzetih terapijskih mera. Govoreći o rasprostranjenosti bolesti, može se primijetiti da se njena učestalost kreće od 10 do 125 slučajeva na milion stanovnika godišnje.

Liječenje trombocitopenične purpure kod djece

Prije propisivanja učinkovitih metoda liječenja, provodi se studija bolesti - detaljna dijagnoza. Moguće je da se u krvi nađe smanjenje broja trombocita i najveće vrijeme krvarenja. Ne postoji uvijek podudarnost između trajanja ovog fenomena i stupnja trombocitopenije. Promijenjena svojstva krvi, promjene u hormonima u njoj, kao i druge supstance djeluju kao sekundarni pokazatelji činjenice prisutnosti bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Bolest se mora razlikovati od niza drugih manifestacija koje su slične po svojim znakovima i simptomatskim pokazateljima.

• Akutna leukemija - u ovom slučaju se manifestira metaplazija u koštanoj srži.
• SLE - za detaljnu dijagnozu potrebno je uzeti u obzir podatke iz imunološke studije.
• Trombocitopatija uključuje promjenu sadržaja i nivoa trombocita u suprotnom smjeru.

Aktivnosti liječenja djece

Trombocitopenična purpura, čija je fotografija predstavljena u članku, ne podrazumijeva liječenje ako oblici bolesti nisu teški. Uz umjerenu težinu, terapijske intervencije su indicirane ako postoji povećan rizik od krvarenja. Takve pojave su pretežno karakteristične za čireve, hipertenziju, čir na dvanaestopalačnom crijevu. Ako broj trombocita u analizi dostigne vrijednost<20-30×10^9/л, то терапия назначается в стационарных условиях. Если больной человек страдает от хронической формы проявления заболевания, для которой характерны обильные течения крови и попадание жидкости в жизненно важные элементы, проводится спленэктомия. Ребенок во время геморрагического криза должен проводить время в постели.

1. Ako je terapija patogenetska, oralno se propisuju glukokortikosteroidi u dozi od 2 mg/kg tjelesne težine dnevno, primjenjuju se imunosupresivi (ciklofosfamid, vinkristin, ako su druge metode neučinkovite). Sva sredstva posebno propisuje ljekar.
2. Za otklanjanje simptoma i karakteristika manifestacije bolesti koristi se ljudski Ig, dok se djetetu propisuje doza od 1 g po kg tjelesne težine dva dana.
3. Često se koristi danazol, koji ima androgeni učinak, kao i lijekovi grupe interferona - ROFERON-A, REAFERON, ANTI-A.
4. Lijekovi simptomatske grupe su aminokaproična kiselina, etamzilat.

Faktori prognoze

U većini situacija prognoza je povoljna. Kod djece se potpuni oporavak javlja u 90% slučajeva, kod odraslih - u 75%. U akutnom stadijumu procesa mogu nastati uočljive komplikacije u vidu hemoragičnog moždanog udara, dok postoji visok rizik od smrti. Prilikom provođenja liječenja potrebno je da oboljela osoba bude stalno pod nadzorom hematologa, a iz ishrane je važno isključiti sredstva za liječenje koja utiču na svojstva agregacije trombocita. Ovi lijekovi uključuju kofein, aspirin, barbiturate.

Fotografija trombocitopenične purpure kod odraslih

Osip kod odraslih, uz druge simptome, se također javlja. Klinička slika je slična manifestacijama bolesti kod djece. Mrlje i formacije na koži ne smetaju osobi. Jedino upozorenje je da trombocitopenična purpura (pogledajte fotografiju u članku) među odraslom populacijom ima 2-3 puta veću vjerovatnoću da zahvati ljepši spol.

Trombocitopenična purpura u liječenju odraslih

Medicinski kompleks kod djece i odraslih ima mnogo sličnosti, a sve terapijske metode su određene prema tome koliko je bolest teška i kako treba da traje. Liječenje se sastoji od konzervativne terapije, koja uključuje uzimanje lijekova, kao i korištenje kirurških metoda. Bez obzira na manifestaciju bolesti, mirovanje u krevetu je važan dio oporavka.

Tretman lijekovima

Ranije su opisani lijekovi za liječenje bolesti kod djece, u principu, svi su prikladni za odrasle, ali kako bi se situacija pojednostavila i poboljšalo stanje, preporučuje se u prehranu uključiti hormonske lijekove koji pomažu u smanjenju indeks vaskularne permeabilnosti i povećavaju zgrušavanje krvi. Ako postoji višestruki osip na tijelu, kao i drugi simptomi, učinkovita je upotreba nekoliko grupa sredstava.

1. Prednizolon se primjenjuje u dozi od 2 mg po kg tjelesne težine dnevno, nakon čega se doza smanjuje. Obično ova terapija daje ogroman učinak, kod pacijenata nakon povlačenja hormona dolazi do recidiva.
2. Ako mjere poduzete kod odraslih nisu dale rezultate, koriste se imunosupresivi. Ovo je imuran, 2-3 mg po kg tjelesne težine dnevno. Trajanje terapije je do 5 mjeseci. Takođe vinkristin 1-2 mg jednom sedmično.

Efekat takvog tretmana može se uočiti već nakon nekoliko sedmica, s vremenom se doza smanjuje. Pacijenti bi također trebali koristiti vitaminski kompleks, posebno grupe P, C. Takve mjere će omogućiti primjetno poboljšanje svojstava trombocita. Osim toga, liječnici propisuju soli kalcija, aminokaproične kiseline, ATP, magnezijum sulfat. Djelotvorne su zbirke prirodnih narodnih lijekova (kopriva, šipak, biber, kantarion).

Ako konzervativne metode terapije nisu posebno efikasne, dolazi se do pribjegavanja uklanjanju slezene kirurškim metodama. Često se propisuju citostatici za smanjenje broja štetnih stanica. Ali ovi lijekovi se koriste isključivo u rijetkim slučajevima (IMURAN, VINKRISTIN, CIKLOFOSFAN).

Dijeta za trombocitopenijsku purpuru

Glavni zahtjev, koji pretpostavlja mogućnost brzog rješavanja bolesti, je pridržavanje posebne prehrane. Ishrana pacijenta treba da bude umereno hranljiva i potpuna. Hrana se servira ohlađena, treba da bude tečna i da sadrži male porcije. Osip, čija je fotografija predstavljena u članku, može brzo nestati ako koristite pravu hranu.

Hrana za snižavanje trombocita

Ne postoji poseban medicinski jelovnik, ali je glavno pravilo da dobijete kompletnu hranu sa proteinima i esencijalnim vitaminima. Prednost leži u korištenju nekoliko grupa proizvoda.

• Heljda;
• kikiriki i drugi orašasti plodovi;
• voće i sokovi od njih;
• bilo koje povrće;
• kukuruz;
• goveđa jetra;
• žitarice;
• pšenice i proizvoda od nje.

Šta isključiti iz ishrane

• začinjena i slana hrana;
• hrana sa visokim sadržajem masti;
• hrana sa nečistoćama i aromama;
• ljuti začini i umaci;
• restoranska hrana i proizvodi brze hrane.

Da li poznajete bolest trombocitopenična purpura? Je li fotografija pomogla u definiranju simptoma? Ostavite svoje povratne informacije za sve na forumu!

Trombocitopenična purpura

Trombocitopenična purpura je vrsta hemoragijske dijateze koju karakterizira nedostatak crvenih trombocita - trombocita, često uzrokovan imuni mehanizmi... Znaci trombocitopenične purpure su spontana, višestruka, polimorfna krvarenja u koži i sluzokožama, kao i krvarenja iz nosa, desni, materice i druga krvarenja. Ako se sumnja na trombocitopenijsku purpuru, procjenjuju se anamnestički i klinički podaci, pokazatelji općeg krvnog testa, koagulograma, ELISA, mikroskopija krvnih briseva, punkcija koštane srži. V medicinske svrhe pacijentima se propisuju kortikosteroidi, hemostatici, citostatska terapija, radi se splenektomija.

Trombocitopenična purpura

Trombocitopenična purpura (Verlhofova bolest, benigna trombocitopenija) je hematološka patologija koju karakterizira kvantitativni nedostatak trombocita u krvi, praćen sklonošću krvarenju, razvojem hemoragijskog sindroma. Kod trombocitopenične purpure, nivo trombocita u periferna krv pada znatno ispod fiziološkog - 150x10 9/l sa normalnim ili blago povećanim brojem megakariocita u koštanoj srži. Po učestalosti pojavljivanja, trombocitopenična purpura zauzima prvo mjesto među ostalim hemoragijskim dijatezama. Bolest se najčešće manifestira u djetinjstvu (sa vrhuncem u ranom i predškolskom periodu). Kod adolescenata i odraslih, patologija se 2-3 puta češće otkriva kod žena.

Klasifikacija trombocitopenične purpure uzima u obzir njenu etiološku, patogenetsku i kliničke karakteristike... Postoji nekoliko opcija - idiopatska (Werlhofova bolest), izo-, trans-, hetero- i autoimuna trombocitopenična purpura, Werlhofov kompleks simptoma (simptomatska trombocitopenija).

Duž toka izolovani su akutni, hronični i rekurentni oblici. Akutni oblik je tipičniji za djetinjstvo, traje do 6 mjeseci uz normalizaciju nivoa trombocita u krvi, nema recidiva. Kronični oblik traje više od 6 mjeseci, češći je kod odraslih pacijenata; rekurentna - ima ciklični tok s ponavljanjem epizoda trombocitopenije nakon normalizacije nivoa trombocita.

Uzroci trombocitopenične purpure

U 45% slučajeva javlja se idiopatska trombocitopenična purpura, koja se razvija spontano, bez ikakvog razloga. U 40% slučajeva trombocitopeniji prethode različiti zarazne bolesti(virusne ili bakterijske), prenesene oko 2-3 sedmice prije. U većini slučajeva to su infekcije gornjih disajnih puteva nespecifične geneze, u 20% - specifične (varičele, boginje, rubeola, parotitis, infektivna mononukleoza, veliki kašalj). Trombocitopenična purpura može zakomplikovati tok malarije, tifusna groznica, lajšmanijaza, septički endokarditis. Ponekad se trombocitopenična purpura manifestira u pozadini imunizacije - aktivne (cijepljenje) ili pasivne (davanje γ - globulina). Trombocitopenična purpura može biti izazvana uzimanjem lijekova (barbiturati, estrogeni, arsen, živa), produženim izlaganjem rendgenskim zracima (radioaktivni izotopi), opsežnim operacijama, traumom, pretjeranom insolacijom. Prijavljeni su porodični slučajevi bolesti.

Većina varijanti trombocitopenične purpure su imune prirode i povezane su s proizvodnjom antitrombocitnih antitijela (IgG). Formiranje imunoloških kompleksa na površini trombocita dovodi do brzog uništavanja trombocita, smanjenja njihovog životnog vijeka na nekoliko sati umjesto 7-10 dana u normi.

Izoimuni oblik trombocitopenične purpure može biti uzrokovan ulaskom u krv "stranih" trombocita pri ponovljenim transfuzijama krvi ili trombocitne mase, kao i antigenskom nekompatibilnošću trombocita majke i fetusa. Heteroimuni oblik nastaje kada je antigenska struktura trombocita oštećena raznim agensima (virusi, lijekovi). Autoimuna varijanta trombocitopenične purpure uzrokovana je pojavom antitijela protiv vlastitih nepromijenjenih antigena trombocita i obično se kombinira s drugim bolestima iste geneze (SLE, autoimuna hemolitička anemija). Razvoj transimune trombocitopenije kod novorođenčadi izazivaju antitrombocitna autoantitijela majke koja ima trombocitopenijsku purpuru koja prolazi kroz placentu.

Nedostatak trombocita kod trombocitopenične purpure može biti povezan s funkcionalnim oštećenjem megakariocita, kršenjem procesa vezivanja crvenih trombocita. Na primjer, Verlhofov kompleks simptoma nastaje zbog neefikasnosti hematopoeze kod anemije (nedostatak B-12, aplastična), akutne i hronična leukemija, sistemske bolesti hematopoetskih organa (retikuloza), metastaze malignih tumora u koštanoj srži.

Kod trombocitopenične purpure dolazi do kršenja stvaranja tromboplastina i serotonina, smanjenja kontraktilnosti i povećanja propusnosti kapilarnog zida. S tim je povezano produljenje vremena krvarenja, kršenje procesa stvaranja tromba i povlačenje krvnog ugruška. Kod hemoragijskih egzacerbacija, broj trombocita se smanjuje na pojedinačne ćelije u preparatu, au periodu remisije se vraća na nivo ispod normalnog.

Simptomi trombocitopenične purpure

Trombocitopenična purpura se klinički manifestuje kada broj trombocita padne ispod 50x10 9/l, obično 2-3 nedelje nakon izlaganja etiološkom faktoru. Krvarenje je karakteristično za petehijalno-pjegavi (pod modricama) tip. Bolesnici sa trombocitopenijskom purpurom imaju višestruka bezbolna krvarenja ispod kože, u sluzokože („suva“ verzija), kao i krvarenja („mokra“ verzija). Razvijaju se spontano (često noću) i njihova težina ne odgovara jačini traumatskog efekta.

Hemoragični osipi su polimorfni (od manjih petehija i ekhimoza do velikih modrica i modrica) i polihromni (od svijetlo ljubičasto-plave do blijedo žuto-zelene, ovisno o vremenu nastanka). Najčešće se krvarenja javljaju na prednjoj površini trupa i udova, rijetko - na licu i vratu. Krvarenja se utvrđuju i na sluzokoži krajnika, mekog i tvrdog nepca, konjunktivi i retini, bubna opna, u masnom tkivu, parenhimskim organima, seroznim membranama mozga.

Patognomoničan intenzivno krvarenje- nazalno i gingivno, krvarenje nakon vađenja zuba i tonzilektomije. Mogu se pojaviti hemoptiza, krvavo povraćanje i proljev, krv u mokraći. Kod žena najčešće preovladava krvarenje iz materice u vidu menoragija i metroragija, kao i ovulatorno krvarenje v trbušne duplje sa simptomima ektopična trudnoća... Neposredno prije menstruacije pojavljuju se kožni hemoragični elementi, krvarenje iz nosa i druga krvarenja. Tjelesna temperatura ostaje normalna, moguća je tahikardija. Kod trombocitopenične purpure postoji umjerena splenomegalija. Uz obilno krvarenje razvija se anemija unutrašnjih organa, hiperplazija crvene koštane srži i megakariocita.

Oblik lijeka se manifestira ubrzo nakon primjene medicinski proizvod, traje od 1 sedmice do 3 mjeseca sa spontanim oporavkom. Radijacijska trombocitopenična purpura je teška hemoragijska dijateza s prijelazom koštane srži u hipo- i aplastično stanje. Infantilni oblik (kod djece mlađe od 2 godine) ima akutni početak, tešku, često kroničnu i tešku trombocitopeniju (9/L).

Tijekom trombocitopenične purpure otkrivaju se periodi hemoragijske krize, kliničke i kliničko-hematološke remisije. Uz hemoragijsku krizu, krvarenje i laboratorijske promjene su izražene; u periodu kliničke remisije na pozadini trombocitopenije, krvarenja se ne pojavljuju. At potpuna remisija nema krvarenja i laboratorijskih promjena. Kod trombocitopenične purpure s velikim gubitkom krvi, uočava se akutna posthemoragijska anemija, s produženim kroničnim oblikom - kronična Anemija zbog nedostatka gvožđa.

Najstrašnija komplikacija - cerebralno krvarenje se razvija iznenada i brzo napreduje, praćeno vrtoglavicom, glavoboljom, povraćanjem, konvulzijama, neurološkim poremećajima.

Dijagnoza trombocitopenične purpure

Dijagnozu trombocitopenične purpure postavlja hematolog, uzimajući u obzir anamnezu, karakteristike toka i rezultate laboratorijska istraživanja (klinička analiza krv i urin, koagulogram, ELISA, mikroskopija krvnih briseva, punkcija koštane srži).

Indicirana je trombocitopenična purpura nagli pad broj trombocita u krvi (9/L), povećanje vremena krvarenja (> 30 min.), protrombinsko vrijeme i aPTT, smanjenje stepena ili odsustvo retrakcije ugruška. Broj leukocita je obično u granicama normale, anemija se javlja uz značajan gubitak krvi. Na vrhuncu hemoragijske krize otkrivaju se pozitivni endotelni testovi (štipanje, podvez, ubod). U razmazu krvi utvrđuje se povećanje veličine i smanjenje granularnosti trombocita. U preparatima crvene koštane srži, normalne ili povećan iznos megakariociti, prisustvo nezrelih oblika, spajanje trombocita u malim tačkama. Autoimuna priroda purpure potvrđuje se prisustvom antitrombocitnih antitijela u krvi.

Trombocitopenična purpura se razlikuje od aplastičnih ili infiltrativnih procesa koštane srži, akutna leukemija, trombocitopatije, SLE, hemofilija, hemoragični vaskulitis, hipo- i disfibrinogenemija, juvenilna krvarenja iz materice.

Liječenje i prognoza trombocitopenične purpure

Kod trombocitopenične purpure sa izolovanom trombocitopenijom (trombociti > 50x10 9/l) bez hemoragijskog sindroma, liječenje se ne provodi; sa umjerenom trombocitopenijom (30-50 x10 9 / l) terapija lijekovima prikazano u slučaju visokog rizika razvoj krvarenja ( arterijska hipertenzija, peptički ulkusželudac i dvanaestopalačno crijevo 12). Na nivou trombocita od 9 / l, liječenje se provodi bez dodatne indikacije u bolničkom okruženju.

Krvarenje se zaustavlja uvođenjem hemostatskih lijekova, lokalno se primjenjuje hemostatski spužva. Za obuzdavanje imunoloških reakcija i smanjenje vaskularne permeabilnosti, kortikosteroidi se propisuju u nižim dozama; hiperimunih globulina. Kod velikog gubitka krvi moguća je transfuzija plazme i ispranih eritrocita. Infuzije trombocita nisu indicirane za trombocitopenijsku purpuru.

U bolesnom hronični oblik s recidivima obilnog krvarenja i krvarenja u vitalnim organima radi se splenektomija. Možda imenovanje imunosupresiva (citostatika). Liječenje trombocitopenične purpure, ako je potrebno, treba kombinirati s terapijom osnovne bolesti.

U većini slučajeva, prognoza trombocitopenične purpure je vrlo povoljna, potpuni oporavak je moguć u 75% slučajeva (u djece - u 90%). Komplikacije (npr. hemoragični moždani udar) se javljaju u akutnoj fazi, što predstavlja rizik od smrti. Kod trombocitopenične purpure potreban je stalni nadzor hematologa, isključeni su lijekovi koji utiču na agregacijske osobine trombocita (acetilsalicilna kiselina, kofein, barbiturati), alergeni u hrani, ukazuje se oprez pri vakcinaciji djece, insolacija je ograničena.

Trombocitopenična purpura (Werlhofova bolest): simptomi i liječenje

Trombocitopenična purpura (Verlhofova bolest) - glavni simptomi:

• Glavobolja
• Slabost
• Abdominalni bol
• Vrtoglavica
• Povišena temperatura
• Mučnina
• Gubitak apetita
• Bol u prsima
• Povraćanje
• Povećanje slezene
• Povećan umor
• Krvarenje desni
• Krvarenje iz nosa
• Vrućica
• Hemoragija oka
• Oštećenje vida
• Potkožno krvarenje
• Hematomi
• Krvarenje iz materice

Trombocitopenična purpura ili Werlhofova bolest je bolest koja se javlja u pozadini smanjenja broja trombocita i njihove patološke sklonosti sljepljivanju, a karakterizira je pojava višestrukih krvarenja na površini kože i sluznice. Bolest spada u grupu hemoragijske dijateze, prilično je rijetka (prema statistici, godišnje od nje oboli 10-100 ljudi). Prvi put ga je opisao 1735. godine poznati njemački ljekar Paul Werlhof, po kome je i dobio ime. Najčešće se sve manifestira prije 10. godine života, dok podjednako zahvata oba spola, a ako govorimo o statistici kod odraslih (nakon 10. godine), onda žene obolijevaju dvostruko češće od muškaraca.

Etiologija bolesti

U većini slučajeva nemoguće je utvrditi uzroke trombocitopenične purpure, iako su znanstvenici uspjeli otkriti da genetski defekti ne igraju veliku ulogu u njenom nastanku. Ponekad se javlja u pozadini nasljednih patologija povezanih s poremećajem u proizvodnji trombocitopoetina u tijelu ili smanjenjem enzima uključenih u Krebsov ciklus, ali to su izolirani slučajevi.

Za većinu vjerovatnih razloga koji mogu uzrokovati purpuru, liječnici upućuju na:

• poremećaji u radu hematopoetskog sistema uzrokovani razvojem aplastične anemije;
• tumorske lezije koštane srži;
• štetno djelovanje zračenja na ljudski organizam, što uzrokuje kršenje mijelopoeze - procesa razvoja i sazrijevanja oblikovani elementi krv;
• prošla bakterijska ili virusna infekcija (prema statistikama, u 40% slučajeva Verlhofova bolest nastaje upravo zbog toga);
• operacija vaskularne zamjene koja bi mogla uzrokovati mehaničko oštećenje trombociti;
• patološka reakcija tijela na uvođenje gama globulina;
• primjena nekih kontracepcijskim lijekovima;
• kemoterapija za liječenje onkologije.

Ponekad je uzrok razvoja bolesti kod odraslih kolagenoza autoimune prirode, produžena stagnacija krvi ili trudnoća (ova činjenica je potvrđena od strane nekoliko naučnika i liječnika, pa se rijetko spominje).

Mehanizam razvoja Werlhofove bolesti

Početak bolesti karakterizira brzo smanjenje broja komponenti trombocita u odnosu na ukupni volumen krvi, što dovodi do kršenja njegove koagulabilnosti. Ovaj proces je popraćen kršenjem trofizma (ishrane) krvnih žila, distrofijom vaskularni endotel i povećanje permeabilnosti vaskularnih zidova u odnosu na eritrocite. Tok bolesti otežava činjenica da je tokom njenog razvoja rad poremećen imunološki sistem, koji počinje proizvoditi antiagregacijske imunoglobuline koji uzrokuju lizu (razaranje) trombocita. Treba reći da izraz idiopatska trombocitopenična purpura znači da se svi navedeni procesi brzo razvijaju, ali se iz prethodnog može zaključiti da je trombocitopenija osnova svih patogenetskih procesa, što uzrokuje vaskularnu distrofiju i postaje uzrok razvoja. produženih hemoragijskih krvarenja.

Klinička slika i vrste bolesti

Ovisno o prisutnosti (a ponekad i odsustvu) razloga koji uzrokuju razvoj patološkog procesa u ljudsko tijelo, postoji idiopatska (prava), autoimuna i trombotična trombocitopenična purpura.

Doktori su utvrdili da Werlhofova bolest može postojati u akutnom i hroničnom obliku, dok se akutni oblik najčešće dijagnosticira kod djece. predškolskog uzrasta, i kronične - kod odraslih u dobi od 20 ili 50 godina. Sve vrste bolesti popraćene su približno istim simptomima, među kojima je razlika uglavnom karakterizirana intenzitetom njihove manifestacije.

1. Idiopatska trombocitopenična purpura, kao što je gore pomenuto, karakteriše spontana, akutni razvoj, kao i nedostatak mogućnosti da se saznaju njegovi razlozi.
2. Trombotična trombocitopenična purpura smatra se najopasnijom manifestacijom bolesti, jer je karakterizira maligni tok, koji u pravilu dovodi do smrti pacijenta. Prati ga pojava hijalinskih krvnih ugrušaka u žilama, koji potpuno blokiraju protok krvi, a ima nekoliko simptoma karakterističnih samo za njega: groznica, neuroza, zatajenje bubrega (zapravo, smrt bolesnika uglavnom nastaje zbog zatajenja bubrezi).
3. Autoimuna trombocitopenična purpura je u suštini vrsta idiopatska purpura, čiji razlozi razvoja još uvijek nisu jasni. Karakterizira ga činjenica da tijelo počinje snažno proizvoditi antitijela protiv svojih trombocita, čime se značajno smanjuje njihova koncentracija u krvi, a patološki proces po pravilu je hronična.

Glavni simptomi bolesti

Werlhofovu bolest, kao ovu bolest hemoragijske geneze, prvenstveno prati prisustvo raznih vaskularne patologije, koje karakterizira brza pojava malih (u ranim fazama) ili velikih potkožnih hematoma, kao i kožnih krvarenja (tačkasta krvarenja u gornjim slojevima kože). Hematomi se mogu pojaviti spontano ili kao rezultat modrica, njihov broj se povećava ako se zahvaćeno područje kože (na primjer, ud) nakratko zategne gumenom trakom. Klinički test krvi pokazuje prenisku masu trombocita. TO česti simptomi uključuju krvarenja koja zahvaćaju sluzokožu očiju, samo dno pa čak i mozak, koja se javljaju bez prethodnih simptoma, brzo napreduju i praćena su vrtoglavicom, ponekad mučninom i povraćanjem.

Pored navedenog spoljni simptomi trombotičku trombocitopenijsku purpuru karakteriziraju nizak sadržaj hemoglobina u krvi i, kao rezultat, pojavu simptoma anemije zbog nedostatka željeza. Bolesnikova tjelesna temperatura značajno raste na pozadini pojave "hemoragičnog osipa", pojavljuju se jaki bolovi u trbuhu i hematurija (dokaz poremećene funkcije bubrega).

Za razliku od trombotične purpure, autoimuna purpura je praćena i blagim povećanjem slezene, koja igra veoma važnu ulogu u procesu stvaranja trombocita.

Ako govorimo o tome kako se trombocitopenična purpura odvija u djece, onda je često praćena obilnim krvarenjem iz nosa i materničnim krvarenjem kod dječaka, odnosno djevojčica.

Dijagnostika

Glavne metode za dijagnosticiranje bolesti uključuju vanjski terapeutski pregled kože, opći test krvi za određivanje koncentracije trombocita, biokemijsku studiju urina, analizu za određivanje intenziteta procesa mijelopoeze - mijelogram. Osim toga, liječnici obraćaju pažnju na povećanu učestalost krvarenja iz nosa ili maternice, koji se smatraju "indirektnim" simptomima razvoja patološkog procesa.

Treba reći da se brzi razvoj idiopatske trombocitopenične purpure kod djece dijagnosticira isključivo na osnovu vizualnog pregleda kože (laboratorijski testovi za potvrdu dijagnoze u ovom slučaju nisu potrebni, odnosno liječenje se može započeti odmah) .

Kako liječiti?

Bolest je potrebno liječiti (posebno u uznapredovalim slučajevima) u bolničkim uvjetima, jer je prvi zadatak liječnika zaustaviti procese uništavanja trombocita i povećati njihovu koncentraciju u krvi.

Liječenje lijekovima počinje otklanjanjem simptoma bolesti - lokalnih (kožnih) i opšte krvarenje, u tu svrhu koriste se lijekovi s hemostatskim učinkom ("Ascorutin", "Thrombin"). Nakon toga, pacijentu se propisuju glukokortikoidi ("Prednizolon") i imunoglobulini. Sa odsustvom pozitivan efekat od terapije lijekovima, liječnici propisuju kirurško liječenje, u vidu splenektomije - uklanjanja slezene. Metoda se koristi u izuzetno rijetkim slučajevima uz prijetnju opsežnog cerebralnog krvarenja.

Ako je moguće (uz spori tok patološkog procesa), pacijentu se propisuje nekoliko sesija plazmafereze (pomaže u čišćenju krvi od antitijela na trombocite). Moguća je i transfuzija (infuzija) trombocita od donora.

S obzirom da trombocitopenična purpura kod djece nije neuobičajena, odgovornost za nju uspješno liječenje leži na roditeljima, koji dete treba redovno pokazivati ​​lekaru i navikavati ga na to zdrav načinživot (otvrdnjavanje, fizička aktivnost i pravilna prehrana značajno će smanjiti vjerojatnost recidiva).

Werlhofova bolest je vrlo ozbiljne patologije cirkulatornog sistema, koji u nekim slučajevima može uzrokovati smrt pacijenta, međutim, uz kvalitetan i blagovremeno liječenje, prognoza za većinu pacijenata će biti povoljna.

Ako mislite da imate trombocitopenijsku purpuru (Werlhofovu bolest) i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam može pomoći hematolog.

Predlažemo i korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti koja na osnovu unesenih simptoma odabira vjerovatne bolesti.

Često osoba može formirati mrlje na površini kože, ali rijetko tko takve manifestacije može pripisati kršenju sastava krvi. Ova bolest se naziva trombocitopenična purpura i ima određene karakteristike.

Uzroci patologije

Trombocitopenična purpura, ili kako je još nazivaju, Werlhofova bolest je bolest koja je direktno povezana s promjenom kvantitativnog prisustva trombocita u krvi. Često se ove komponente mogu držati zajedno, što također dovodi do smanjenja njihovog broja. Takav proces bolesti podrazumijeva pojavu brojnih krvarenja, koja se mogu formirati ne samo na gornji sloj epidermu, ali i na sluznicama.

Ako govorimo o faktorima koji utječu na nastanak i razvoj patologije, tačan uzrok bolesti još nije utvrđen, ali u nekim slučajevima na njega može utjecati i nasljedni faktor. Dodatni i manje česti uzroci bolesti uključuju:

• negativne promjene u radu cirkulacijskog sistema;
• tumorske neoplazme u području mozga;
• spoljni uticaj spoljašnje okruženje sa povećan sadržaj radioaktivne supstance;
• prisutnost infekcije u tijelu bakterijske ili virusne prirode.

Neki medicinski specijalisti tvrde da na pojavu takvih promjena (Werlhofova bolest) može utjecati upotreba određenih kontraceptivnih lijekova, kao i korištenje kemoterapije u borbi protiv onkološke bolesti... Takva se bolest najčešće javlja u djetinjstvu, a kod zrelijih pacijenata patologija se može otkriti uglavnom kod predstavnika slabije polovice čovječanstva.

Pojavljuju se simptomatski simptomi

Kao što je ranije spomenuto, simptomatski znakovi ove bolesti počinju se manifestirati odmah nakon što se razina trombocita u krvi počne primjetno smanjivati. Glavni vidljiv simptom patologija je manifestacija osipa na koži i sluznicama. Mogu biti različite dubine i veličine, dok bolnost njihove manifestacije može biti različita i kod trombocitopenične purpure, čiji simptomi ne mogu imati samo prirodu osipa.

Osip ove bolesti može se razlikovati po određenim karakteristikama:

Karakteristika osipa	Vrste manifestacija	Osobine manifestacije
U izgledu	single; trakasti (pojedinačne manifestacije su sakupljene u tzv. grupu); višestruki - predstavljaju velike mrlje ili duge pruge.	Karakteristike boje odgovaraju nazivu, nakon što mrlje počnu zarastati, mijenjaju boju u žuto-zelenu.
Po etimologiji	Osip može biti suv, vlažan (i može biti praćen manjim krvarenjem, posebno noću).	Pojava nije povezana s rezultatom ozljede ili mehaničkog utjecaja. Mogu formirati na dnu i gornji udovi, rjeđe su na vratu i licu. Relativno često se njihova manifestacija odvija na sluznicama, kao i na onim mjestima gdje je praktički nemoguće provesti istraživanje bez upotrebe posebnih uređaja, na primjer, na bubnim opnama, sluznici mozga, masnom tkivu ili površine unutrašnjih organa.

Krvarenje često može biti simptom bolesti. Forma u ovom slučaju može biti raznolika kao i njen intenzitet. Glavni oblici bolesti uključuju:

• nazalni;
• guma;
• u kombinaciji sa sluzi pri kašljanju;
• u urinu ili povraćanju;
• sa pražnjenjem crijeva.

Važno je uzeti u obzir i druge mogući simptomi trombocitopenična purpura. Hemoragije mogu biti i u području unutrašnjih organa, ali su takve manifestacije bolesti mnogo ozbiljnije i imaju karakter izražene boli. Promjena tjelesne temperature s takvim odstupanjima se ne opaža, u nekim slučajevima moguća je manifestacija ubrzanog rada srca. U djetinjstvu, prilikom pregleda pacijenta, otkriva se povećanje limfnih čvorova, praćeno bolom. Kod Werlhofove bolesti simptomi mogu biti izraženi samo u odnosu na laboratorijske manifestacije.

Karakteristike toka bolesti

Proces tijeka bolesti direktno ovisi o tome šta je uzrokovalo njegovu pojavu. Ako je na formiranje patologije utjecalo djelovanje lijekova, tada ovaj oblik bolesti ne zahtijeva upotrebu lijekova i može se eliminirati za najviše nekoliko mjeseci. Kada je pod uticajem izlaganje radijaciji pacijent ima težu manifestaciju bolesti, i opšte stanje pacijent je okarakterisan kao težak. U djetinjstvu, Werlhofova bolest se javlja trenutno i relativno je teška. Nije isključen njegov prijelaz u kronični oblik s minimalnim prisustvom trombocita u krvi.

Trombocitopenija ima nekoliko faza:

• hemoragijska kriza - izraženi su simptomatski znakovi, pri proučavanju krvi uočava se smanjen broj prisutnih trombocita;
• klinička remisija - simptomi se mogu eliminirati, ali se javljaju klinički patološki procesi;
• klinička i hematološka remisija - karakterizirana obnovom svih abnormalnih pokazatelja.

U određenim stadijumima toka Werlhofove bolesti kod pacijenata se može otkriti febrilno stanje, a ispoljavanje napada je relativno donjih udova, u složenijem obliku moguće je širenje cerebralne kome, prisutnost bolova u donjem dijelu trbuha, kao i prisustvo bolova u zglobnim zglobovima.

Dijagnoza i metode liječenja

Da bi liječnik mogao točno postaviti dijagnozu, mora uzeti u obzir sve simptomatske znakove i čimbenike koji se pojavljuju koji izazivaju razvoj patologije. U tom slučaju, prilikom sprovođenja ankete, treba obratiti pažnju na vremenski period koji se odnosi na spoljni uticaj faktori, manifestacija bolesti od strane srodnika pacijenta, kao i moguće prisustvo krvarenja, kako vanjskih tako i unutrašnjih organa.

Nakon toga se provodi niz neophodnih laboratorijskih pretraga na osnovu kojih hematolog postavlja dijagnozu.

Način na koji će se otkloniti trombocitopenija utvrđuje se u zavisnosti od toga koliko je sam Verlhofov patološki proces težak i bolan, čije liječenje ima nekoliko mogućnosti. Ovisno o tome, koristi se ili tradicionalna metoda liječenja bolesti lijekovima, ili putem hirurška intervencija... Bez obzira na oblik patologije i prirodu njegove manifestacije, proces liječenja bolesti provodi se samo unutar bolnice uz obavezno poštivanje kreveta. Posebnu pažnju zaslužuje ishrana, jer je u periodu ove bolesti izuzetno neophodno pratiti dijetu, ishrana treba da bude potpuna i umereno kalorična. Porcije treba da budu male, po mogućnosti tečne.

Što se tiče upotrebe lijekova u dijagnostici Werlhofove bolesti, posebnu pažnju zaslužuju hormonski lijekovi. Pomažu u poboljšanju procesa zgrušavanja krvi i koriste se u pravilu kod velikih oštećenja kože tokom ove bolesti. Najpopularniji je prednizolon, koji se u početku uzima u visokim dozama. Efikasnost lečenja bolesti primećuje se već nakon prve dve nedelje lečenja, nakon čega se povećava volumen medicinski proizvod smanjuje se. Ubuduće pacijent treba da prima posebne vitaminski kompleksi, a za zaustavljanje krvarenja i njihovo prevenciju pogodno je uzimati ljekovite napitke, u koje spadaju kopriva, šipak i stolisnik.

U određenim situacijama stručnjaci moraju pribjeći takvom obliku liječenja bolesti kao što je transfuzija krvi. Ovo je izuzetno neophodno kod dijagnosticiranja teškog oblika bolesti ili radi zaustavljanja aktivnog i opsežnog krvarenja. Ako su gore navedene metode neučinkovite u odnosu na dijagnostikovanu bolest, tada se dodjeljuje pacijent hirurško uklanjanje slezena.

Ova bolest ne isključuje pojavu ozbiljne komplikacije, od kojih se glavnim smatra moždani udar ili krvarenje u regiji mozga. Takav proces se formira trenutno, uz remećenje svijesti, izazivajući razvoj glavobolje, povraćanja i brojnih neuroloških poremećaja. U slučaju velikog krvarenja moguće je naknadno dijagnosticirati pacijentu anemiju, a u kroničnom toku - bolest kao što je anemija etimologije nedostatka željeza.

Vrlo rijetko, kada bolest purpure može biti fatalna, u pravilu se uočava pozitivna dinamika i potpuno izlječenje pacijenta. Svi mogući strahovi se javljaju samo u akutnom obliku bolesti.

Važno je zapamtiti o preventivne mjere u vezi sa ovom bolešću. U tom slučaju preporučuje se praćenje prehrane tako da u prehranu budu uključene samo one namirnice koje imaju minimalna alergena svojstva. Takođe je važno uzeti u obzir uticaj uzetih lekova. Pacijenti treba da kontrolišu uticaj sunčeve svetlosti, a posebno ultraljubičastog zračenja na postojeću bolest.

Posebno je važno suzdržati se od kontakta sa zaraznim pacijentima.

Što se tiče pedijatrijskih pacijenata, u ovom slučaju je važno redovno pokazivati ​​dijete ljekarima specijalistima radi pravovremenog pregleda i mogućeg otkrivanja bolesti. Dijete treba učiti zdravom načinu života, uglavnom kaljenjem, fizička aktivnost... Posebno je važno pratiti proces ishrane djeteta, čak i ako bolest još nije dijagnosticirana.

Dakle, bolest kao što je trombocitopenična purpura kod odraslih je ozbiljan i problematičan proces. On zahteva obavezno liječenje i pravovremena dijagnoza, jer je u početnim fazama njegovog razvoja smanjena mogućnost krvarenja, posebno vezano za unutrašnje organe. Do danas, bolest nije u potpunosti shvaćena, međutim, medicinski stručnjaci nude nekoliko mogućnosti za njeno uklanjanje i prevenciju odjednom.

U kontaktu sa

Vrsta hemoragijske dijateze, koju karakterizira nedostatak crvenih trombocita - trombocita, često uzrokovan imunološkim mehanizmima. Znaci trombocitopenične purpure su spontana, višestruka, polimorfna krvarenja u koži i sluzokožama, kao i krvarenja iz nosa, desni, materice i druga krvarenja. Ako se sumnja na trombocitopenijsku purpuru, procjenjuju se anamnestički i klinički podaci, pokazatelji općeg krvnog testa, koagulograma, ELISA, mikroskopija krvnih briseva, punkcija koštane srži. U terapijske svrhe pacijentima se propisuju kortikosteroidi, hemostatici, citostatska terapija, a radi se i splenektomija.

Opće informacije

Trombocitopenična purpura (Verlhofova bolest, benigna trombocitopenija) je hematološka patologija koju karakterizira kvantitativni nedostatak trombocita u krvi, praćen sklonošću krvarenju, razvojem hemoragijskog sindroma. Kod trombocitopenične purpure, nivo trombocita u perifernoj krvi pada značajno ispod fiziološkog nivoa - 150x10 9 / l uz normalan ili neznatno povećan broj megakariocita u koštanoj srži. Po učestalosti pojavljivanja, trombocitopenična purpura zauzima prvo mjesto među ostalim hemoragijskim dijatezama. Bolest se najčešće manifestira u djetinjstvu (sa vrhuncem u ranom i predškolskom periodu). Kod adolescenata i odraslih, patologija se 2-3 puta češće otkriva kod žena.

U klasifikaciji trombocitopenične purpure uzimaju se u obzir njene etiološke, patogenetske i kliničke karakteristike. Postoji nekoliko opcija - idiopatska (Werlhofova bolest), izo-, trans-, hetero- i autoimuna trombocitopenična purpura, Werlhofov kompleks simptoma (simptomatska trombocitopenija).

Duž toka izolovani su akutni, hronični i rekurentni oblici. Akutni oblik je tipičniji za djetinjstvo, traje do 6 mjeseci uz normalizaciju nivoa trombocita u krvi, nema recidiva. Kronični oblik traje više od 6 mjeseci, češći je kod odraslih pacijenata; rekurentna - ima ciklični tok s ponavljanjem epizoda trombocitopenije nakon normalizacije nivoa trombocita.

Uzroci trombocitopenične purpure

U 45% slučajeva javlja se idiopatska trombocitopenična purpura, koja se razvija spontano, bez ikakvog razloga. U 40% slučajeva trombocitopeniji prethode razne infektivne bolesti (virusne ili bakterijske), prenete oko 2-3 nedelje ranije. U većini slučajeva to su infekcije gornjih dišnih puteva nespecifične geneze, u 20% - specifične (varičele, boginje, rubeola, zaušnjaci, infektivna mononukleoza, veliki kašalj). Trombocitopenična purpura može zakomplikovati tok malarije, tifusne groznice, lajšmanijaze, septičkog endokarditisa. Ponekad se trombocitopenična purpura manifestira u pozadini imunizacije - aktivne (cijepljenje) ili pasivne (davanje γ - globulina). Trombocitopenična purpura može biti izazvana uzimanjem lijekova (barbiturati, estrogeni, arsen, živa), produženim izlaganjem rendgenskim zracima (radioaktivni izotopi), opsežnim operacijama, traumom, pretjeranom insolacijom. Prijavljeni su porodični slučajevi bolesti.

Većina varijanti trombocitopenične purpure su imune prirode i povezane su s proizvodnjom antitrombocitnih antitijela (IgG). Formiranje imunoloških kompleksa na površini trombocita dovodi do brzog uništavanja trombocita, smanjenja njihovog životnog vijeka na nekoliko sati umjesto 7-10 dana u normi.

Izoimuni oblik trombocitopenične purpure može biti uzrokovan ulaskom u krv "stranih" trombocita pri ponovljenim transfuzijama krvi ili trombocitne mase, kao i antigenskom nekompatibilnošću trombocita majke i fetusa. Heteroimuni oblik nastaje kada je antigenska struktura trombocita oštećena raznim agensima (virusi, lijekovi). Autoimuna varijanta trombocitopenične purpure uzrokovana je pojavom antitijela protiv vlastitih nepromijenjenih antigena trombocita i obično se kombinira s drugim bolestima iste geneze (SLE, autoimuna hemolitička anemija). Razvoj transimune trombocitopenije kod novorođenčadi izazivaju antitrombocitna autoantitijela majke koja ima trombocitopenijsku purpuru koja prolazi kroz placentu.

Nedostatak trombocita kod trombocitopenične purpure može biti povezan s funkcionalnim oštećenjem megakariocita, kršenjem procesa vezivanja crvenih trombocita. Na primjer, Verlhofov kompleks simptoma nastaje zbog neefikasnosti hematopoeze kod anemije (nedostatak B-12, aplastična), akutne i kronične leukemije, sistemskih bolesti hematopoetskih organa (retikuloza), metastaza malignih tumora u koštanoj srži.

Kod trombocitopenične purpure dolazi do kršenja stvaranja tromboplastina i serotonina, smanjenja kontraktilnosti i povećanja propusnosti kapilarnog zida. S tim je povezano produljenje vremena krvarenja, kršenje procesa stvaranja tromba i povlačenje krvnog ugruška. Kod hemoragijskih egzacerbacija, broj trombocita se smanjuje na pojedinačne ćelije u preparatu, au periodu remisije se vraća na nivo ispod normalnog.

Simptomi trombocitopenične purpure

Trombocitopenična purpura se klinički manifestuje kada broj trombocita padne ispod 50x10 9/l, obično 2-3 nedelje nakon izlaganja etiološkom faktoru. Krvarenje je karakteristično za petehijalno-pjegavi (pod modricama) tip. Bolesnici sa trombocitopenijskom purpurom imaju višestruka bezbolna krvarenja ispod kože, u sluzokože („suva“ verzija), kao i krvarenja („mokra“ verzija). Razvijaju se spontano (često noću) i njihova težina ne odgovara jačini traumatskog efekta.

Hemoragični osipi su polimorfni (od manjih petehija i ekhimoza do velikih modrica i modrica) i polihromni (od svijetlo ljubičasto-plave do blijedo žuto-zelene, ovisno o vremenu nastanka). Najčešće se krvarenja javljaju na prednjoj površini trupa i udova, rijetko - na licu i vratu. Krvarenja se utvrđuju i na sluznici krajnika, mekog i tvrdog nepca, konjunktivi i retini, bubnoj opni, u masnom tkivu, parenhimskim organima, seroznim membranama mozga.

Patognomonična su intenzivna krvarenja - nazalna i gingivalna, krvarenja nakon vađenja zuba i tonzilektomije. Mogu se pojaviti hemoptiza, krvavo povraćanje i proljev, krv u mokraći. Kod žena najčešće prevladavaju krvarenja iz materice u vidu menoragija i metroragija, kao i ovulacijska krvarenja u trbušnu šupljinu sa simptomima vanmaterične trudnoće. Neposredno prije menstruacije pojavljuju se kožni hemoragični elementi, krvarenje iz nosa i druga krvarenja. Tjelesna temperatura ostaje normalna, moguća je tahikardija. Kod trombocitopenične purpure postoji umjerena splenomegalija. Uz obilno krvarenje razvija se anemija unutrašnjih organa, hiperplazija crvene koštane srži i megakariocita.

Oblik lijeka se manifestira ubrzo nakon uzimanja lijeka, traje od 1 sedmice do 3 mjeseca sa spontanim oporavkom. Radijaciona trombocitopenična purpura karakterizira teška hemoragijska dijateza s prijelazom koštane srži u hipo- i aplastično stanje. Infantilni oblik (kod djece mlađe od 2 godine) ima akutni početak, tešku, često kroničnu i tešku trombocitopeniju (9/L).

Tijekom trombocitopenične purpure otkrivaju se periodi hemoragijske krize, kliničke i kliničko-hematološke remisije. Uz hemoragijsku krizu, krvarenje i laboratorijske promjene su izražene; u periodu kliničke remisije na pozadini trombocitopenije, krvarenja se ne pojavljuju. Sa potpunom remisijom nema krvarenja niti laboratorijskih promjena. Kod trombocitopenične purpure s velikim gubitkom krvi uočava se akutna posthemoragijska anemija, s dugotrajnim kroničnim oblikom, kronična anemija nedostatka željeza.

Najstrašnija komplikacija - cerebralno krvarenje se razvija iznenada i brzo napreduje, praćeno vrtoglavicom, glavoboljom, povraćanjem, konvulzijama, neurološkim poremećajima.

Dijagnoza trombocitopenične purpure

Dijagnozu trombocitopenične purpure postavlja hematolog, uzimajući u obzir anamnezu, karakteristike tijeka i rezultate laboratorijskih pretraga (klinička analiza krvi i urina, koagulogram, ELISA, mikroskopija krvnog razmaza, punkcija koštane srži).

Trombocitopenična purpura je indikovana naglim smanjenjem broja trombocita u krvi (9/L), povećanjem vremena krvarenja (> 30 minuta), protrombinskog vremena i APTT-a, smanjenjem stepena ili izostankom retrakcije ugruška. Broj leukocita je obično u granicama normale, anemija se javlja uz značajan gubitak krvi. Na vrhuncu hemoragijske krize otkrivaju se pozitivni endotelni testovi (štipanje, podvez, ubod). U razmazu krvi utvrđuje se povećanje veličine i smanjenje granularnosti trombocita. U preparatima crvene koštane srži uočava se normalan ili povećan broj megakariocita, prisustvo nezrelih formi i spajanje trombocita u malim tačkama. Autoimuna priroda purpure potvrđuje se prisustvom antitrombocitnih antitijela u krvi.

Trombocitopenična purpura se razlikuje od aplastičnih ili infiltrativnih procesa koštane srži, akutne leukemije, trombocitopatije, SLE, hemofilije, hemoragičnog vaskulitisa, hipo- i disfibrinogenemije, juvenilnog krvarenja iz maternice.

Liječenje i prognoza trombocitopenične purpure

Kod trombocitopenične purpure sa izolovanom trombocitopenijom (trombociti > 50x10 9/l) bez hemoragijskog sindroma, liječenje se ne provodi; kod umjerene trombocitopenije (30-50 x10 9/l), terapija lijekovima je indicirana u slučaju povećanog rizika od krvarenja (arterijska hipertenzija, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu). Na nivou trombocita od 9 / l, liječenje se provodi bez dodatnih indikacija u bolničkim uvjetima.

Krvarenje se zaustavlja uvođenjem hemostatskih lijekova, lokalno se primjenjuje hemostatski spužva. Za obuzdavanje imunoloških reakcija i smanjenje vaskularne permeabilnosti, kortikosteroidi se propisuju u nižim dozama; hiperimunih globulina. Kod velikog gubitka krvi moguća je transfuzija plazme i ispranih eritrocita. Infuzije trombocita nisu indicirane za trombocitopenijsku purpuru.

Kod bolesnika s kroničnim oblikom s relapsima obilnog krvarenja i krvarenja u vitalne organe, radi se splenektomija. Možda imenovanje imunosupresiva (citostatika). Liječenje trombocitopenične purpure, ako je potrebno, treba kombinirati s terapijom osnovne bolesti.

U većini slučajeva, prognoza trombocitopenične purpure je vrlo povoljna, potpuni oporavak je moguć u 75% slučajeva (u djece - u 90%). Komplikacije (npr. hemoragični moždani udar) se javljaju u akutnoj fazi, što predstavlja rizik od smrti. Kod trombocitopenične purpure potreban je stalni nadzor hematologa, lijekovi koji utječu na agregacijske osobine trombocita (acetilsalicilna kiselina, kofein, barbiturati), isključuju se alergeni u hrani, oprez je pri vakcinaciji djece, insolacija je ograničena.