Trenutno su metaboličke bolesti veliki problem ( metaboličke bolesti), uključujući dijabetes melitus. Dijabetes melitus je veoma ozbiljne patologije, što može dovesti do invaliditeta osobe. Zbog toga je dijagnoza, uključujući ranu dijagnozu, i kontrola toka ove teške i strašne bolesti od neprocjenjive važnosti.
Šta je dijabetes melitus?
Općenito pod terminom dijabetes u ovom trenutku podrazumijevaju čitavu grupu metaboličkih bolesti (metaboličkih bolesti) koje karakterizira zajednički simptom - povišeni nivo glukoze u krvi, što je uzrokovano poremećenim lučenjem inzulina, djelovanjem inzulina ili oboje. faktori u kombinaciji. Povišen nivo glukoze u krvi ( hiperglikemija) je vrijednost ovog pokazatelja veća od 6 mmol/l. Normalno, koncentracija glukoze u krvi treba biti u rasponu od 3,5 - 5,5 mmol / l. Prilikom prijema bolesnika sa šećernom bolešću u bolnicu potrebno je odrediti koncentraciju glukoze u krvi i urinu. Kod teškog dijabetes melitusa mjeri se i nivo ketonskih tijela u urinu.Kada se javlja patološka i fiziološka hiperglikemija?
Međutim, hiperglikemija ne znači nužno dijabetes. Razlikovati fiziološku i patološku hiperglikemiju. Fiziološka hiperglikemija uključuje:
- alimentarni, odnosno koji se razvijaju nakon jela
- neurogena, odnosno razvija se kao rezultat stresnih uticaja
Inzulin - od čega se sastoji i gdje nastaje, koje su funkcije inzulina?
Koncept proinzulina i C-peptida. Gdje i kako nastaje inzulin?
Međutim, vratimo se na razmatranje problema dijabetes melitusa. Dakle, glavni sindrom dijabetes melitusa je hiperglikemija, zbog smetnji u djelovanju insulin... Šta je insulin? Inzulin je protein od 51 aminokiseline koji se sintetizira u pankreasu. Gušterača ga sintetiše u obliku proinsulin koji se sastoji od 74 aminokiseline. Dio od 23 aminokiseline proinzulin se zove C-peptid Nakon formiranja proinzulina u pankreasu, C-peptid se cijepa i formira se molekul inzulina, koji se sastoji od dva lanca - A i B. Nadalje, inzulin i C-peptid u jednakim količinama ulaze u portalnu venu jetre. U jetri se koristi oko 50-60% dolaznog inzulina. A jetra vrši lučenje inzulina u krv u zavisnosti od potreba organizma (od nivoa glukoze u krvi).
U krvi se insulin i njegovi prekursori vezuju za proteine plazme. Značajna količina inzulina se također adsorbira na površini crvenih krvnih stanica. Nije poznato da li se insulin vezuje za receptore na površini eritrocita ili se jednostavno sorbuje na površini ćelije. Kada se inzulin unese u tijelo izvana, smanjuje se količina antitijela koja cirkuliraju u krvi – imunoglobulina. Ova činjenica je zbog činjenice da se inzulin veže za antitijela i onemogućuje ih.
Funkcije inzulina u ljudskom tijelu
Zašto je insulin toliko važan? Koje funkcije obavlja u ljudskom tijelu? Dakle, razmotrimo učinak inzulina na metabolizam u tijelu:
- jedini hormon koji snižava šećer u krvi
- utiče na metabolizam proteina i masti, metabolizam nukleinskih kiselina, odnosno utiče na masno tkivo, jetru i mišiće
- stimuliše sintezu glikogena (oblik skladištenja glukoze) i masnih kiselina u jetri
- stimuliše sintezu glicerola u masnom tkivu
- stimulira apsorpciju aminokiselina i, kao rezultat, sintezu proteina i glikogena u mišićima
- inhibira razgradnju glikogena i sintezu glukoze iz unutrašnjih rezervi organizma
- inhibira stvaranje ketonskih tijela
- inhibira razgradnju lipida
- inhibira razgradnju proteina u mišićima
Budući da je inzulin jedini hormon koji snižava nivo glukoze u krvi, njegova aktivnost i količina su veoma važni za normalno funkcionisanje organizma. Inzulin snižava nivo glukoze u krvi redistribucijom glukoze u ćelije iz krvotoka. A u ćelijama se glukoza koristi za potrebe same ćelije.
Vrste dijabetesa
Dakle, na osnovu gore navedenog, glavni razlog za razvoj dijabetes melitusa- relativna ili apsolutna insuficijencija inzulina. Razmotrimo koje vrste dijabetes melitusa mogu nastati. Predstavljamo klasifikaciju dijabetes melitusa od strane Svjetske zdravstvene organizacije, koja je usvojena 1999. godine.| Tip dijabetes melitusa | Karakterizacija tipa dijabetes melitusa |
| Dijabetes melitus tipa 1 | Uništavanje ćelija u pankreasu, što obično rezultira apsolutnim nedostatkom insulina |
| Dijabetes melitus tipa 2 | Prisustvo dominantne insulinske rezistencije (neosetljivosti) i, kao posledica, relativni nedostatak insulina. Mogući su i defekti u proizvodnji insulina. |
| Gestacijski | Ova vrsta dijabetesa se javlja tokom trudnoće. |
| Endokrinopatije (bolesti žlijezda unutrašnja sekrecija) | |
| Dijabetes melitus uzrokovan izlaganjem raznim lijekovi ili hemikalije | |
| Dijabetes melitus uzrokovan zarazne bolesti | |
| Neuobičajeni oblici imunološki posredovanog dijabetes melitusa | |
| Drugi genetski sindromi povezani sa dijabetes melitusom | |
Dijabetes melitus tip 1 ili tip 2 je najčešći u populaciji. Ove vrste dijabetesa imaju zajedničke karakteristike - visoki nivo glukoze u krvi, kao i iste kliničke simptome.
Simptomi dijabetes melitusa, poređenje različitih tipova dijabetesa, komplikacije dijabetes melitusa
Klinički simptomi dijabetes melitusa
Dakle, razmotrimo istu vrstu manifestacija svih vrsta dijabetes melitusa: - polidipsija (intenzivna žeđ)
- poliurija (učestalo i obilno mokrenje)
- gubitak težine
- oštećenje vida
Komparativne karakteristike dijabetes melitusa tipova 1 i 2.
S obzirom na to da je među populacijom najčešći dijabetes tip 1 i tip 2, smatramo da je logično usporediti kliničke simptome ova dva tipa dijabetesa melitusa. Pa hajde da razmotrimo komparativne karakteristike kliničkih znakova dijabetes melitusa tipa 1 i 2.
| Klinički znakovi | Dijabetes melitus tipa 1 | Dijabetes melitus tipa 2 |
| Prevalencija | 10-20% | 80-90% |
| starost početka | do 25 godina (mladost) | preko 35 godina |
| početak bolesti | ljuto | sporo |
| tjelesne mase | smanjen ili normalan | povećana kod 80% pacijenata |
| osetljivost na insulin | visoko | Nisko |
| sadržaj insulina | ||
| Sadržaj C-peptida | smanjena ili nije određena | normalan ili blago uvećan |
| sadržaj proinzulina | se povećava | se ne mijenja |
Kao što vidimo iz podataka u tabeli, dijabetes tipa 1 je uzrokovan apsolutna neadekvatnost insulin, odnosno njegov sadržaj u krvi je smanjen ili potpuno odsutan. Kod dijabetes melitusa tipa 2, naprotiv, postoji relativni nedostatak insulina, budući da je količina ovog hormona u krvi normalna ili čak povećana. Međutim, inzulin koji je prisutan u krvi dosta, ne ispunjava svoje funkcije. Ovaj fenomen se zove insulinska rezistencija, odnosno neosetljivost na insulin.
Komplikacija dijabetes melitusa je metabolički sindrom. Šta uključuje metabolički sindrom i razlog njegovog razvoja?
Kod svih vrsta dijabetes melitusa, tzv metabolički sindrom Ovaj sindrom se razvija kao rezultat štetnog djelovanja viška glukoze u krvi. Glukoza oštećuje zidove krvnih sudova, krvne ćelije, proteine u krvi itd. Kao rezultat, sve ovo fiziološke strukture i biološki aktivne supstance ne mogu normalno obavljati svoje funkcije, što dovodi do razvoja razne patologije... Sveukupnost takvih patoloških promjena naziva se metabolički sindrom. Metabolički sindrom uključuje sljedeće patologije - arterijsku hipertenziju ( hipertenzija), ishemijska bolest srca (CHD), poremećena koncentracija proteina u krvi i proteinskih frakcija (disproteinemija), kao i gojaznost.U prisustvu dijabetes melitusa tipa 1 metaboličke komplikacije se razvijaju u prvih 5 godina od pojave bolesti, nakon 10-15 godina u pravilu se razvija kronično zatajenje bubrega. S trajanjem dijabetes melitusa tipa 1 više od 20 godina, razvijaju se različiti kardiovaskularni poremećaji ( trofični ulkusi, gangrena itd.). Sa dijabetesom tipa 2 ishemijska bolest srčana bolest (CHD) se opaža kod 50% pacijenata, moždani udar - kod 15%, a hronična bubrežna insuficijencija - kod 8% pacijenata.
Dijagnoza dijabetes melitusa - koncentracija glukoze i test tolerancije glukoze
Određivanje koncentracije glukoze u krvi
Kako se dijabetes može dijagnosticirati? Koji kriteriji omogućuju precizno prepoznavanje ove strašne bolesti? Prijeđimo na razmatranje dijagnostičkih kriterija za dijabetes melitus. Od najveće važnosti i tačnosti među kriterijumima za dijabetes melitus je određivanje koncentracije glukoze u krvi ( glikemija). Također se radi i test tolerancije na glukozu (GTT). Određivanje koncentracije glukoze u krvi vrši se ujutro, na prazan želudac, nakon 8-10 sati gladovanja. Prije testiranja ne smijete piti čaj ili druga zaslađena pića. Krv se uzima iz vene ili iz prsta.
Provođenje testa tolerancije glukoze - kako se to radi? Norme testa tolerancije na glukozu
Test tolerancije na glukozu provodi se u slučaju sumnjivih vrijednosti glikemije kako bi se razjasnila dijagnoza. Test tolerancije glukoze je određivanje koncentracije glukoze u krvi na prazan želudac i dva sata nakon punjenja glukozom. Test tolerancije na glukozu se ne radi ako je nivo glukoze u krvi natašte viši od 6,1 mmol/L. Opterećenje glukozom je različito za djecu i odrasle. Za odrasle, 75 g glukoze se rastvori u 300 ml vode i ovaj rastvor se pije 3-5 minuta. Za djecu se 1,75 g glukoze na 1 kg težine djeteta (ali ne više od 75 g) otopi u 300 ml vode. Rastvor se takođe mora popiti u roku od 3-5 minuta. Kada provodite test tolerancije glukoze, izvršite sljedeće korake:- na prazan želudac uzima se krv iz prsta ili vene i utvrđuje se nivo glukoze u krvi
- dati da popije rastvor glukoze
- 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze ponovo se uzima krv iz prsta ili vene i utvrđuje se koncentracija glukoze u krvi
Kada se ne radi test glukoze
Proučavanje glikemije se ne provodi u pozadini akutne bolesti, infarkt miokarda, trauma ili operacija i ciroza jetre. Također, razina glukoze u krvi se ne određuje na pozadini kratkotrajne primjene lijekova koji povećavaju razinu glukoze u krvi. Ovi lijekovi uključuju glukokortikoide, hormone štitnjače, adrenergičke blokatore.
Nivoi poremećenog metabolizma ugljikohidrata - poremećena glukoza natašte, poremećena tolerancija glukoze i dijabetes melitus.
Klasifikacija poremećaja metabolizma ugljikohidrata ovisno o pokazateljima koncentracije glukoze natašte i testu tolerancije glukozeNadalje, ovisno o vrijednostima koncentracije glukoze u krvi i testu tolerancije glukoze, utvrđuje se nivo poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Danas postoje tri takva nivoa poremećaja metabolizma ugljikohidrata:
- poremećaj glukoze natašte (FGI)
- poremećena tolerancija glukoze (IGT)
- dijabetes melitus (DM)
Koja je karakteristika poremećaja glukoze natašte (koje su koncentracije glukoze i test tolerancije glukoze)?
dakle, poremećaj glukoze natašte otkriva povećanu koncentraciju glukoze u krvi natašte. Međutim, inzulin i dalje ima dovoljnu aktivnost da se nosi sa dostavljenom glukozom i dva sata nakon opterećenja glukozom dovede koncentraciju šećera u krvi na normalne vrijednosti.
Koja je karakteristika poremećene tolerancije glukoze (koje su koncentracije glukoze i test tolerancije glukoze)?
Sljedeći i ozbiljniji nivo poremećaja metabolizma ugljikohidrata je poremećena tolerancija glukoze... Uz ovu patologiju, razina glukoze natašte može biti normalna ili blago povećana - do 7,0 mmol / l. Međutim, dva sata nakon opterećenja glukozom, koncentracija šećera u krvi je povišena. To znači da se inzulin u krvi ne može nositi sa dostavljenom glukozom. Odnosno, inzulin ne može obavljati svoju funkciju normalnom brzinom, zbog čega se brzina preuzimanja glukoze smanjuje, a visoka koncentracija glukoze u krvi traje dugo. Niske "performanse" insulina mogu biti posledica nedovoljne količine insulina u krvi ili insulinske rezistencije sa dovoljnom količinom hormona.
Po čemu je dijabetes melitus karakterističan (koje su koncentracije glukoze i test tolerancije glukoze)?
Konačno, poremećaji u metabolizmu ugljikohidrata mogu doseći i posljednji nivo. - dijabetes melitus... Dijabetes melitus je duboko kršenje metabolizam ugljikohidrata, u kojem su i glukoza natašte i tolerancija glukoze poremećeni. Koncentracija glukoze natašte prelazi 7,0 mmol/L, a koncentracija šećera u krvi dva sata nakon opterećenja glukozom je veća od 11 mmol/L.
Rana dijagnoza dijabetes melitusa (predijabetes) i diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 1 i 2.
Dijagnoza preddijabetesa - određivanje antitijela na β-ćelije pankreasa. Koliko rano se može otkriti predijabetes?
U vezi sa ovom složenošću i ozbiljnošću bolesti, postavlja se pitanje: da li je moguće otkriti dijabetes melitus što je ranije moguće? Do danas postoji niz testova za utvrđivanje sklonosti razvoju dijabetesa. Dakle, rana dijagnoza dijabetes melitusa zasniva se na otkrivanju antitijela na β-ćelije pankreasa. Šta to znači? Inzulin se proizvodi u β-ćelijama pankreasa. A prisustvo antitijela protiv ovih β-ćelija pankreasa znači da antitijela polako uništavaju β-ćelije pankreasa. Na kraju, ostaje vrlo malo ili nimalo β ćelija u pankreasu, a inzulin se ne proizvodi u tijelu. Nažalost, u vrijeme pojave kliničkih znakova dijabetesa - povećana koncentracija glukoze u krvi, kod 80% pacijenata β-ćelije pankreasa su već umrle. Ovaj faktor znatno komplikuje tretman. Antitijela na β-ćelije pankreasa otkrivaju se 8-10 godina prije pojave kliničkih znakova bolesti. Ako se otkriju takva antitijela, tada se postavlja dijagnoza. predijabetes... U tom periodu provodi se tretman usmjeren na uništavanje antitijela na β-ćelije pankreasa, koji je uspješan. U ovom slučaju se dijabetes ne razvija. U vrijeme manifestacije kliničkih simptoma dijabetes melitusa, antitijela na β-ćelije gušterače nestaju. Određivanje koncentracije C-peptida i proinzulina za razlikovanje dijabetes melitusa tipa 1 i 2. Koji su pokazatelji povećani ili smanjeni kod dijabetesa tipa 1 ili 2
Za razlikovanje dijabetes melitusa tipa 1 i tipa 2 koristi se određivanje koncentracije C-peptida i proinzulina. Određivanje koncentracije ovih supstanci provodi se pomoću enzimskog imunoeseja. Kod dijabetes melitusa tipa 1, koncentracija proinzulina u krvi je povećana. Posebno je informativna definicija ovog indikatora kod gojaznih osoba. A koncentracija C-peptida kod dijabetes melitusa tipa 1, naprotiv, smanjena je. S druge strane, kod dijabetes melitusa tipa 2 koncentracija C-peptida je normalna ili blago povećana. Općenito, koncentracija C-peptida omogućava procjenu potencijala pankreasa.
Kompenzacija za dijabetes. Određivanje koncentracije glikiranog hemoglobina i fruktozamina
Kriteriji za procjenu kompenzacije dijabetes melitusa - fruktozamin i glikirani hemoglobinU liječenju dijabetes melitusa fokus je na stepenu kompenzacije dijabetes melitusa. Jer kada se dijabetes kompenzira, razvoj komplikacija dijabetes melitusa, uključujući i metabolički sindrom, nastaje vrlo sporo. Prilikom spremanja normalne koncentracije glukoze u krvi kod dijabetes melitusa tipa 1, nema oštećenja vida i kroničnog zatajenja bubrega. A kod dijabetes melitusa tipa 2, rizik od razvoja infarkta miokarda naglo je smanjen. Kriteriji za procjenu stepena kompenzacije dijabetes melitusa su koncentracije glikirani (glikozilovani) hemoglobin i fruktozamin u krvi.
Sa dijabetes melitusom, kroničnim hiperglikemija(visoka koncentracija šećera u krvi), što dovodi do stimulacije vezivanja glukoze za različite tvari koje kruže krvlju. Takvi fenomeni hemijske aktivnosti glukoze dovode do razvoja patologija očiju i bubrega.
Formiranje glikiranog hemoglobina
Jedan od proizvoda hemijske aktivnosti glukoze je glikovan hemoglobin. Glikirani hemoglobin nastaje u eritrocitima vezivanjem molekula hemoglobina i glukoze. Glikirani hemoglobin je povezan sa hiperglikemijom tokom 4 mjeseca. Ovaj period - 4 mjeseca - je zbog životnog vijeka eritrocita (120 dana). Odnosno, ako se do kraja života pokazalo da je hemoglobin glikoziliran, to znači da je u krvi postojala visoka koncentracija glukoze 4 mjeseca. Određivanje koncentracije glikiranog hemoglobina koristi se za procjenu težine bolesti, efikasnosti liječenja, kao i stepena kompenzacije dijabetes melitusa.Norme i metode za određivanje glikiranog hemoglobina
Koncentracija glikoziliranog hemoglobina se određuje hromatografijom za izmjenu jona ili imunohemijskom metodom. Istovremeno, sadržaj glikoziliranog hemoglobina kod zdravih ljudi pri korištenju metode jonoizmenjivačke hromatografije iznosi 4,5-7,5% ukupnog hemoglobina. A kada se koristi imunohemijska metoda - glikirani hemoglobin kod zdravih ljudi, ne nalazi se više od 4,5-5,7%.Faze kompenzacije, subkompenzacije i dekompenzacije dijabetes melitusa i nivoi glikiranog hemoglobina u ovim fazama
Nivo glikiranog hemoglobina sa normalnom kompenzacijom kod pacijenata sa dijabetesom je 6-9%, nivo glikiranog hemoglobina preko 9% ukazuje na dekompenzaciju dijabetes melitusa. Šta znači dekompenzacija dijabetes melitusa? To znači da se ne može ni na koji način podržati. normalan nivo glukoze u krvi. Razvoj dekompenzacije olakšavaju netočnosti u prehrani, nepravilna upotreba antidijabetičkih lijekova (ako je indicirano). Razmotrimo pri kojim vrijednostima glikoziliranog hemoglobina govore o kompenzaciji ili dekompenzaciji dijabetes melitusa.
Formiranje fruktozamina, norma
Drugi indikator koji se koristi za određivanje stepena kompenzacije dijabetes melitusa je fruktozamin... Fruktozamin nastaje kao rezultat vezivanja glukoze za proteine krvne plazme. Povećanje koncentracije fruktozamina u krvnoj plazmi ukazuje da je u posljednje 2-3 sedmice došlo do povišenog nivoa glukoze u krvi. Određivanje fruktozamina koristi se za kontrolu stanja bolesnika s dijabetesom melitusom. Normalno, koncentracija fruktozamina u krvi ne prelazi 285 μmol / l.Ovisnost rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika s dijabetesom o koncentraciji glikiranog hemoglobina i fruktozamina
Koncentracije fruktozamina i glikiranog hemoglobina odražavaju rizik od razvoja patologije kardiovaskularnog sistema. Nizak rizik od razvoja gore navedenih patologija opažen je kod kompenziranog dijabetes melitusa, prosječan rizik kod subkompenziranog dijabetes melitusa i visokog rizika- u fazi dekompenzacije dijabetes melitusa.
Lipidni profil (holesterol, trigliceridi, HDL i LDL) u zavisnosti od stadijuma (kompenzacija, subkompenzacija i dekompenzacija) dijabetes melitusa tipa 2
Za određivanje faze kompenzacije kod dijabetes melitusa tipa 2 vrlo je važno odrediti parametre metabolizma lipida. Razmotrimo ovisnost stupnja kompenzacije za dijabetes melitus tipa 2 o koncentraciji različitih lipida u krvi.| Lipidni profil | Faza kompenzacije dijabetesa | Faza subkompenzacije dijabetes melitusa | Faza dekompenzacije dijabetes melitusa |
| Ukupni holesterol | Manje od 4,8 mmol/L | 4,8-6,0 mmol / l | Više od 6,0 mmol/L |
| Lipoprotein niske gustine (LDL) | Manje od 3,0 mmol/L | 3,0-4,0 mmol / l | Više od 4,0 mmol/L |
| Lipoprotein visoke gustine (HDL) | Više od 1,2 mmol / L | 1,0-1,2 mmol / L | Manje od 1,0 mmol/L |
| Triacilgliceridi (TAG, TG) | Manje od 1,7 mmol/L | 1,7-2,2 mmol / l | Više od 2,2 mmol / L |
Kasna komplikacija dijabetes melitusa - dijabetička nefropatija
Šta je dijabetička nefropatija?dugotrajan tok dijabetes melitusa dolazi do kasne komplikacije - dijabetička nefropatija... Odnosno, patologija bubrega se razvija zbog produženog tijeka dijabetes melitusa. Dijabetička nefropatija je jedan od glavnih uzroka invaliditeta i mortaliteta kod pacijenata sa dijabetes melitusom. Učestalost razvoja dijabetička nefropatija kod pacijenata sa dijabetes melitusom tipa 1 je 40-50%, a kod pacijenata sa dijabetesom melitusom tipa 2 - 15-30%.
Određivanje mikroalbuminurije - način kontrole razvoja dijabetičke nefropatije
Za kontrolu razvoja dijabetičke nefropatije koristi se definicija sljedećeg indikatora - mikroalbuminurija... Mikroalbuminurija je pojava proteina u urinu, u koncentracijama višim od normalnih, ali nižim od patoloških. Norma mikroalbuminurije je manja od 30 mg dnevno, o albuminuriji se govori kada je sadržaj proteina u urinu 30-300 mg dnevno. A proteinurija se dijagnosticira kada je koncentracija proteina u urinu veća od 300 mg dnevno. Stadij mikroalbuminurije se razvija 5-15 godina nakon pojave dijabetes melitusa. Važno je ne preskočiti ovu fazu kako biste započeli pravovremenu terapiju patologije bubrega.
Pregledali smo glavne dijagnostičke kriterije za razvoj i kompenzaciju dijabetes melitusa. Međutim, ne biste trebali pokušavati samoliječiti. Ako nađete bilo kakve sumnjive znakove, obratite se ljekaru za visokokvalificiranu i stručnu pomoć.
Klinički tok dijabetes melitusa ovisi o vrsti bolesti. Akutni početak je tipičan za dijabetes melitus tipa 1, posebno za mlade ljude. Takvi pacijenti prijavljuju žeđ, poliuriju, suva usta, brz gubitak tjelesne težine.
Dijagnoza se potvrđuje prisustvom hiperglikemije, glukozurije, a ponekad i ketoze ili ketoacidoze. On klinički tok na dijabetes melitus utiče i nivo rezidualnog lučenja insulina. Niska rezidualna sekrecija hormona stvara uslove za labilan tok, sklonost ka ketozi, ketoacidozi, hipoglikemiji.
Dijabetes melitus tip 2 se češće otkriva slučajno, kada se pregleda na druge bolesti. Karakteriše ga spor početak, stabilan tok, prisustvo nespecifične simptome, na koje pacijenti ne obraćaju pažnju, pa se obraćaju specijalistima drugog profila. Žeđ i poliurija su beznačajne i mogu se otkriti samo pažljivim i aktivnim ispitivanjem pacijenata. Jedan od česti simptomi svrab genitalija i kože, epidermofitoza, parodontalna bolest, opšta slabost.
Ispod su glavni klinički simptomi dijabetes melitusa.
Hiperglikemija kod dijabetes melitusa je znak dijabetes melitusa
Ovaj simptom je kardinalna manifestacija. ovu bolest... Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije dijabetes melitus definiraju kao sindrom kronične hiperglikemije. Razvoj potonjeg olakšavaju dva nezavisna faktora: nagli pad transport glukoze iz krvi u tkiva i povećanje glukoneogeneze, što je posljedica progresivne apsolutne ili relativne insuficijencije inzulina.
U prvim stadijumima dijabetes melitusa, hiperglikemija ima zaštitni adaptivni karakter, jer obezbeđuje ne samo prenos glukoze u tkiva usled pritiska „glukoze“, već i njeno korišćenje. U budućnosti, "otrovanje glukozom" potiče neenzimsku glikaciju proteina koji uzrokuju vaskularno oštećenje i nervni sistem.
Glukozurija kod dijabetes melitusa
U urinu zdrave osobe nema glukoze, pa se ona reapsorbuje u bubrežnim tubulima. Potpuna reapsorpcija je moguća do nivoa glikemije od 8,8 mmol/L, koji se naziva bubrežni prag. Viša glikemija predodređuje glukozuriju kod zdravih ljudi sa prekomjerna upotreba slatkiši.
Kod dijabetes melitusa, zbog činjenice da se glukoza filtrira u glomerulima bubrega 3-7 puta više nego kod zdrave osobe, količina glukoze koja se izlučuje urinom ovisi o intenzitetu reapsorpcije i osmotskom tlaku primarnog urina. Kod dijabetes melitusa, koncentracija glukoze u urinu doseže 8-10%.
Kod nekih pacijenata sa dijabetesom, glukozurija je odsutna, unatoč činjenici da je razina glikemije značajno veća od bubrežnog praga. Glukozurija se može pojaviti na pozadini normalne glikemije ako je smanjena reapsorpcija glukoze u bubrezima. Veličina glukozurije se često poklapa sa veličinom hiperglikemije.
Produžena reapsorpcija velikih količina glukoze dovodi do stvaranja glikogenskih tubula u epitelu bubrežnih tubula i do iscrpljivanja njihove enzimske aktivnosti. Kao rezultat, može se smanjiti reapsorpcija glukoze, a zatim, u uvjetima nepromijenjene glikemije, glukozurija se povećava. Filtracija glukoze u bubrezima ovisi o stanju krvnih žila. Glomeruloskleroza značajno smanjuje filtraciju glukoze.
Poliurija i polidipsija kod dijabetes melitusa
Diureza zdrave osobe u prosjeku iznosi 1,4 l (0,9 - 1, l). Kod dijabetes melitusa dnevno lučenje urina zavisi od kompenzacije bolesti i može se povećati na 3-5 litara ili više, količina urina zavisi od težine glukozurije i poliurije.
Značajna poliurija dehidrira pacijenta i dovodi do žeđi. Polidipsija također uzrokuje suhoću oralne sluznice, depresiju pljuvačne žlijezde, povećanje osmolarnosti krvi, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.
Gubitak težine kod dijabetes melitusa
Kako primjećuju endokrinolozi, dominacija kataboličkih procesa tijekom dekompenzacije dijabetes melitusa dovodi do progresivnog gubitka tjelesne težine. Gubitak težine je također uzrokovan dehidracijom, lipolizom, glukoneogenezom.
Povećanje apetita kod dijabetes melitusa povezano je sa oslabljenom iskorištavanjem glukoze, aktivacijom glukoneogeneze, značajnim gubitkom glukoze u tijelu, gdje je potrebna za energetske potrebe.
Hiperketonemija kod dijabetes melitusa
Ketogeneza u jetri je povećana zbog povećane opskrbe slobodnim masnim kiselinama. One se eterificiraju i intenzivno oksidiraju u acetil-CoA, a iz njega nastaju ketonska tijela čije nakupljanje dovodi do hiperketonemije.
Dijabetes melitus je jedna od najčešćih bolesti današnjice. Razmotrimo detaljnije znakove dijabetes melitusa i uzroke njegove pojave.
Dijabetes melitus je poznat još od vremena medicine prije nove ere. Stari Egipćani su ovu bolest opisali kao nezavisnu patologiju. To je tvrdio drevni grčki učenjak Celsus Glavni razlog dijabetes melitus nije pravilno funkcioniranje želuca, a Hipokrat ga je dijagnosticirao kušanjem urina pacijenta. Liječnici drevne Kine osmislili su vlastiti originalni način dijagnosticiranja dijabetesa: pacijentov urin je izliven u tanjurić i iznesen na ulicu. Ako su ose i pčele sjedile na rubu tanjira, onda su doktori znali da je šećer prisutan u pacijentovom urinu.
Dijabetes melitus je bolest endokrini sistem a karakterizira ga povećanje šećera u krvi kao rezultat kršenja proizvodnje hormona inzulina od strane gušterače. Progresija dijabetes melitusa dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u organizmu, oštećenja nervnog sistema, krvni sudovi i drugih organa i sistema.
Vrste i vrste dijabetesa
U zavisnosti od oblika toka bolesti, razlikuju se:
- Inzulinski ovisan dijabetes melitus (dijabetes tipa 1) - najčešće se javlja kod djece i mladih;
- Inzulinski nezavisan dijabetes (dijabetes tipa 2) – najčešće se javlja kod osoba starijih od 40 godina koje imaju prekomjernu težinu. Ovaj oblik dijabetesa javlja se u 80% slučajeva;
- Sekundarni dijabetes melitus je simptomatski;
- Dijabetes trudnica - nivo šećera u krvi je povišen tokom trudnoće, a nakon porođaja sve se vraća u normalu;
- Dijabetes koji nastaje kao posljedica pothranjenosti i pothranjenosti.
Inzulinski ovisni dijabetes melitus karakterizira apsolutni nedostatak inzulina, koji se javlja u pozadini nedovoljne proizvodnje inzulina od strane gušterače.
Dijabetes može nastati zbog nedostatka inzulina
Kada se dijagnosticira drugi tip dijabetes melitusa, govorimo o relativnom nedostatku inzulina.
Razlozi za razvoj dijabetes melitusa tipa 1
Dijabetes melitus tipa 1 počinje se manifestirati klinički nakon uništenja više od polovice stanica Langerhansovih otočića u gušterači (odgovornih za proizvodnju inzulina). Kod djece i pacijenata adolescencija napredovanje bolesti se opaža mnogo brže, zbog čega se opće stanje pacijenta naglo pogoršava.
Dijabetes tipa 1 karakterizira neadekvatna proizvodnja inzulina stanicama pankreasa. Inzulin se ili uopće ne proizvodi, ili je njegova količina vrlo mala. Glavna funkcija ovog hormona je osigurati isporuku glukoze u stanice. Glukoza je glavni izvor energije za sva tkiva i ćelije u tijelu. Ako glukoza, iz nekog razloga, ne uđe u ćeliju, tada se počinje akumulirati u krvi u visokim koncentracijama, te shodno tome stanice i tkiva tijela doživljavaju manjak energije (odnosno glad). Za nadoknadu nedostatka organa hranljive materije i ugljikohidrata, tijelo počinje intenzivno razgrađivati masti i proteine. Upravo ta činjenica doprinosi naglom i dramatičnom gubitku težine pacijenta.
Molekuli glukoze imaju tendenciju da privlače vodu k sebi. Ako se nivo šećera u organizmu značajno poveća, tada se glukoza sa tečnošću izlučuje iz organizma zajedno sa urinom. Dakle, pacijent sa dijabetes melitusom doživljava intenzivna žeđ i izraženu dehidraciju.
Zbog aktivne razgradnje masti krv se počinje nakupljati masna kiselina... Jetra intenzivno koristi ove kiseline za opskrbu tijela energijom. Kao rezultat toga, koncentracija ketonskih tijela u krvi naglo raste. Ketonska tijela su produkti razgradnje masti, a njihovo nakupljanje u krvi dovodi do razvoja ketoze i teške dehidracije. Ako u ovoj fazi pacijent ne započne rehidraciju (nadoknađivanje nedostatka tekućine u tijelu) i terapiju inzulinom, tada se ubrzo razvija koma i naknadno gašenje vitalnih organa.
Predisponirajući faktori koji izazivaju razvoj ove bolesti su:
- Migrirali parotitis, virus rubeole, vodene kozice i hepatitis;
- Nasljedna predispozicija;
- Kontinuirano uzimanje dijetetskih suplemenata na bazi selena.
Razlozi za razvoj dijabetes melitusa tipa 2
Glavni predisponirajući faktori za razvoj dijabetesa tipa 2 su nasljedstvo i prekomjerna težina.
gojaznost
Ako je osoba gojazna 1 stepen, tada se rizik od razvoja bolesti endokrinog sistema udvostručuje. Kod gojaznosti 2. stepena - 5 puta, kod gojaznosti 3. stepena - više od 10 puta!
Nasljedni faktor
Ako je barem jedan od roditelja imao i još uvijek ima dijabetes, onda je vrlo velika vjerovatnoća da će i djeca naslijediti ovu bolest. Dijabetes melitus tipa II se postepeno razvija s umjerenim kliničkim simptomima.
Dijabetes je naslijeđen
Sekundarni dijabetes melitus
Sekundarni oblik bolesti može se razviti kod ljudi u pozadini takvih faktora:
- Dugotrajno i nekontrolirano uzimanje određenih lijekova;
- Promjene u receptorima stanica odgovornih za isporuku inzulina u tkiva;
- Popratne bolesti pankreasa (pankreatitis, tumorske neoplazme na žlijezdi, djelomično uklanjanje pankreasa);
- Hormonske bolesti (Itsenko-Cushingova bolest, akromegalija, tireotoksikoza, toksična struma i feohromacitom).
Kako prepoznati dijabetes? Prvi klinički simptomi
Ovu endokrinu bolest karakterizira čitav kompleks kliničkih simptoma. To uključuje:
- Stalna žeđ pacijenta (osoba može popiti više od 5 litara vode dnevno);
- Učestalo mokrenje i teška oligurija (lučenje do 10 litara urina dnevno);
- Povećan apetit, osjećaj stalne gladi;
- Brzi gubitak težine, dramatičan gubitak težine;
- Brzi zamor i osjećaj opće slabosti;
- Iznenadno oštećenje vida - pojava takozvanog "bijelog vela" pred očima;
- Konvulzije mišiće potkoljenicečešće uznemiravanje pacijenta noću;
- Vrtoglavica i glavobolja;
- Smanjen seksualni nagon kod žena i erektilna disfunkcija kod muškaraca;
- Smanjen imunitet;
- Sporo zarastanje rana.
Umor je jedan od simptoma dijabetesa
U medicini je bilo slučajeva kada konstantno povećanje nivo glukoze u krvi nije bio praćen kod pacijenta tipičnim simptomima dijabetes melitusa - žeđom i povećanjem dnevnog izlučivanja urina. Tek kako je bolest napredovala, pacijenti su primijetili prisustvo vrtoglavice i stalna slabost, pogoršanje vida, brz gubitak težine i produženo zacjeljivanje rana na koži. Upravo ovi simptomi često primoravaju pacijenta da ode kod doktora.
Početak bolesti ovisne o inzulinu karakterizira brzo napredovanje patološkog procesa i teška dehidracija tijela. Takve pacijente je potrebno odmah obezbijediti medicinska pomoć i davati preparate insulina. Bez pravovremene medicinske intervencije, pacijent naglo povećava ketoacidozu u krvi, a zatim pada u komu.
Komplikacije dijabetesa
Ako ljudi s ovom bolešću zanemare liječničke recepte i neodgovorni su prema svom zdravstvenom stanju, tada će se u pozadini progresije dijabetes melitusa uskoro razviti ozbiljne komplikacije. Bolest prvenstveno pogađa kardiovaskularni sistem, organe vida, bubrege i nervni sistem.
Oštećenje srca i krvnih sudova
Kako dijabetes napreduje, komplikacije prvenstveno pogađaju kardiovaskularni sistem. U oko 70% slučajeva, osobe s dijabetesom umiru od posljedica moždanog ili srčanog udara. To je zbog činjenice da dijabetes uzrokuje teška oštećenja velikih arterija odgovornih za opskrbu krvlju srčanog mišića i velikih krvnih žila.
Osim toga, napredovanje dijabetesa i visok nivo šećera u krvi dovode do bolesti stopala, mikropukotina na udovima, zbog čega se razvija gangrena. Sa razvojem gangrene, hirurzi amputiraju zahvaćeni ekstremitet kako bi spriječili daljnju nekrozu zdravih tkiva.
Doktori kažu da pravovremena dijagnoza bolesti i odgovorno provođenje svih medicinskih preporuka mogu spriječiti razvoj komplikacija.
Utjecaj dijabetesa na organe vida
Dijabetes melitus, u odsustvu blagovremeno liječenje, dovodi do potpunog gubitka vida pacijenta. Kako bolest napreduje, pacijent može razviti i druge očne bolesti - povišen očni tlak, kataraktu i dijabetičku retinopatiju. Poslednja bolest je najveća česte komplikacije vizuelni sistem kod dijabetesa. Pravovremena posjeta oftalmologu u 90% slučajeva sprječava razvoj sljepoće kod dijabetičara.
Lezije organa za izlučivanje i bubrega
Endokrina bolest pankreasa jedan je od glavnih uzroka zatajenja bubrega. Da spriječi razvoj ovu komplikaciju potrebno je uzimati lijekove koji pomažu odljevu mokraće i normaliziraju krvni tlak (diuretike).
Patologije nervnog sistema
Posebno često kod dijabetes melitusa, nervni sistem, odnosno nervni završeci ekstremiteta, su u opasnosti od komplikacija. Ova patologija dovodi do smanjenja osjetljivosti udova i pojave utrnulosti i peckanja ruku i stopala.
Osim toga, oštećenje centralnog nervnog sistema kod dijabetesa može izazvati poremećaje u probavnoj funkciji i funkcionisanju organa reproduktivnog sistema.
Kako spriječiti razvoj komplikacija?
Ako su komplikacije ove bolesti dijagnosticirane kod pacijenta u ranoj fazi njihovog pojavljivanja, onda se mogu lako otkloniti uz pomoć lijekovi... Stoga se životni stil pacijenta donekle mijenja: na primjer, s razvojem nefropatije (oštećenja bubrežnih tubula), pacijent mora svakodnevno uzimati lijekove koji će spriječiti daljnje napredovanje patologije.
Dijagnoza dijabetes melitusa
Da bi se dijagnosticirao dijabetes melitus kod pacijenta, dovoljno je pregledati krvni test u kojem se utvrđuje razina glukoze. Ako pacijent ima razinu glukoze u krvi natašte manju od 7 mmol/l, ali više od 5,6 mmol/l, dodatno se propisuje test tolerancije glukoze. Test je sljedeći: pacijent daje krv na prazan želudac, ljekari određuju nivo glukoze u krvi, nakon čega se osobi nudi komad šećera. Nakon 2 sata ovom pacijentu se uzima još jedan test krvi. Ako se razina glukoze u krvi poveća na 11,1 mmol / L, tada se dijabetes melitus može dijagnosticirati s povjerenjem. Ako su vrijednosti glukoze u krvi manje od 11,1 mmol / l, ali više od 7,8 mmol / l, onda govorimo o kršenju tolerancije tijela na ugljikohidrate. Uz niske razine glukoze, ali istovremeno iznad norme, studija se ponavlja nakon 3 mjeseca, a pacijent se registruje kod endokrinologa.
Nivo glukoze u krvi se testira radi dijagnoze
Liječenje dijabetes melitusa
Metoda liječenja dijabetesa uvelike ovisi o vrsti bolesti. Prilikom dijagnosticiranja dijabetes melitusa tipa 1 (inzulinsko ovisan) pacijentu se propisuju preparati inzulina za nadoknadu nedostatka hormona u organizmu.
Ako se otkrije inzulinski neovisni dijabetes (dijabetes tipa 2), liječenje počinje korekcijom dijete i antidijabetičkim lijekovima.
Kako dijabetes napreduje, pacijentu se propisuje insulinska terapija. Najčešće se potrebe organizma za insulinom u potpunosti zadovoljavaju preparatima ljudskog hormona. Ovi lijekovi uključuju rekombinantni humani inzulin.
Za liječenje se koriste lijekovi kratkog djelovanja, inzulini srednjeg trajanja i lijekovi produženog djelovanja (dugo djelujući). Najčešće se preparati inzulina ubrizgavaju supkutano, ali se mogu ubrizgati i intramuskularno i u venu.
Dijabetes melitus kod žena
Manifestacija dijabetes melitusa kod žena ima neke karakteristična karakteristika... Često pacijent nije svjestan razvoja dijabetesa, a razlog odlaska liječniku je jak svrab vanjskih genitalnih organa. Ovaj se simptom često javlja prvi u progresiji dijabetes melitusa kod žena. Pacijenti često pogrešno smatraju svrbež vanjskih genitalnih organa venerične infekcije i požurite kod venerologa. Prilikom pregleda, žena ima povišen nivo glukoze u krvi.
Opasnost od dobijanja dijabetesa
Mnogi ljudi su veoma zabrinuti zbog pitanja da li je moguće dobiti dijabetes melitus od pacijenta kroz kontakt s njim? Ne, ovo je samo glupi mit. Dijabetes melitus nije gripa ili akutna respiratorna infekcija. Ova bolest je uzrokovana teškim poremećajima u Langerhansovim otočićima pankreasa, uslijed kojih se inzulin prestaje proizvoditi ili se proizvodi u nedovoljnim količinama. Dijabetes melitus se ne prenosi rukovanjem, korištenjem ličnih higijenskih predmeta pacijenta ili kapljicama u zraku.
Dijabetes melitus nazivaju i "bolešću civilizacije", jer je uzrok njegove pojave često zloupotreba raznih brzih namirnica, peciva i gaziranih slatkih pića.
Prehrana za dijabetes
Naravno, dijabetes melitus višestruko prilagođava način života osobe, a prije svega se tiče prehrane pacijenta. Ako zanemarite upute stručnjaka u pogledu nekih ograničenja u hrani, bolest izaziva oštro pogoršanje zdravlja pacijenta. Prvo čega bi se ljudi s dijabetesom trebali odreći je šećera.
Pacijenti sa dijabetesom treba da vode računa o svojoj ishrani
Prikazani su bolesnici sa dijabetes melitusom terapeutska dijeta№ 9. Ovu dijetu karakteriše ograničenje u prehrani bolesne osobe lako probavljivih ugljikohidrata i prevencija mogućih kršenja metabolizam masti zbog progresije dijabetes melitusa.
Pacijentu se savjetuje da jede male količine hrane 5 puta dnevno, najbolje u pravilnim intervalima. Potpuno je neprihvatljivo da osoba sa dijabetesom iz bilo kojeg razloga preskače obroke. To može imati vrlo negativan učinak na njegovo zdravlje.
Dijeta broj 9
Prehrana bolesnika sa dijabetesom sastoji se od sljedećih jela:
Prva topla jela
Supe i boršč za bolesnika s dijabetesom pripremaju se u vodi, uz dodatak kuhanog mesa na tanjur sorti sa niskim udjelom masti... Odlično za jelo zečje meso, ćureća prsa, pileći file i junetinu. Veoma je korisno za ručak imati supu kuvanu u čorbi od povrća. Dakle, pacijent ne samo da ne opterećuje gušteraču nepotrebnim radom, već i obogaćuje tijelo vitaminima.
Drugi kursevi
Kao prilog kuhanom nemasnom mesu možete skuhati kašu na vodi. Posebno su korisni heljda, biserni ječam, ovsena kaša, pšenica i ječam. Veoma je korisno kao užina za popodnevnu užinu jesti pšenične mekinje, prethodno zalivene toplim mlekom.
Fermentisani mlečni proizvodi dobro utiču na rad probavni sustav, što je veoma važno kod dijabetes melitusa. Prednost treba dati kefiru, nemasnom svježem siru, ne slanom i ne ljutom tvrdom siru.
Pacijentu možete poslužiti i kašu sa dodatkom mlijeka, ali uvijek prokuvanu na vodi. U mliječnu kašu možete dodati komadić putera.
Povrće i voće
Za osobe sa dijabetesom mellitusom možete uključiti u prehranu isto povrće i voće: paradajz, krastavce, zelenu salatu, tikvice, bundevu, malo patlidžana, zelene jabuke, hurme i smokve. Banane, grožđe i jagode ne treba konzumirati, niti kušati u vrlo ograničenim količinama, jer su ovo voće i bobice posebno bogate fruktozom i ugljikohidratima, a njihova zloupotreba može dramatično pogoršati stanje bolesnika.
Pića za dijabetes
Pacijenti sa dijabetesom moraju se odreći crnog čaja, kakaa i kafe. Možete popiti napitak od kafe sa dodatkom mleka. Dozvoljena je upotreba čorbe od šipka, zeleni čaj, sokovi od povrća i voća (sa liste dozvoljenog povrća i voća), negazirana mineralna voda.
Lista namirnica koje su strogo zabranjene osobama sa dijabetesom:
- Čokoladni bomboni;
- Kobasice i dimljene kobasice;
- Masna riba (kao što su skuša i losos);
- Crveni kavijar;
- Majonez, kečap, margarin;
- Začini, začini, ocat;
- Konzerviranu hranu;
- Domaći džem.
Kako diverzificirati jelovnik za dijabetes?
Osobe koje imaju dijagnozu dijabetes melitusa žale se da im je ishrana veoma monotona, a hrana je beznadežna i nije ukusna. Ovo je neopravdana izjava. Uz želju i kulinarsko umijeće možete jesti dobro, ukusno i zdravo. Ispod je uzorak menija za pacijente sa dijabetes melitusom. Ovaj meni možete uzeti kao osnovu, mijenjajući i dodajući proizvode sa liste dozvoljenih svaki dan.
Doručak: kaša od pirinčanog mleka, kuvana na vodi (mleko dodajte direktno u tanjir), hleb i puter i čaj.
Drugi doručak: keks i čaša nemasnog prirodnog jogurta.
Ručak: salata od kuvane cvekle sa dodatkom biljnog ulja, supa od povrća sa komadom kuvanog pilećeg mesa.
Popodnevna užina: pareni kolači od sira, jabuka, čorba od šipka.
Večera: kuvana riba, salata od povrća sa pavlakom
Noću: čaša kefira ili mlijeka.
Kao što vidite, ishrana je prilično raznolika. Naravno, u početku će pacijent imati određene poteškoće s dozvoljenim i zabranjenim proizvodima, ali će se ubrzo naviknuti.
Kontrola šećera u krvi kod kuće
Pacijent s dijabetesom ne može biti stalno pod nadzorom liječnika, a, kao što znate, razina glukoze u krvi mora se stalno održavati na približno istom nivou. Važno je osigurati da ne dođe do naglih promjena nivoa glukoze u krvi – hiperglikemije i hipoglikemije. Kao rezultat takvih skokova kod pacijenta, krvne žile, organi vida i nervni sistem počinju brzo da zahvaćaju.
Bez insulina, glukoza se ne može razgraditi na neophodan organizmu supstance. Jetra počinje snažno proizvoditi glukozu, vjerujući da je kritično stanje organizma posljedica upravo nedostatka energije. Od viška glukoze i njenog nakupljanja u tijelu počinje nakupljanje ketonskih tijela.
Ako vrijednosti glukoze premašuju vrijednosti ketonskih tijela u krvi, tada pacijent razvija hiperglikemijsku komu.
Ako ketonska tijela premašuju količinu glukoze u krvi, tada pacijent razvija ketoacidotičnu komu.
Također je važno uzeti u obzir činjenicu da razvoj kome nije uvijek uzrokovan kod pacijenta zbog nakupljanja glukoze ili ketonskih tijela u krvi. Pacijent može pasti u komu zbog predoziranja inzulinom. Dakle, govorimo o hipoglikemijskoj komi.
Znakovi kome
Prvi znakovi kome u razvoju uključuju:
- Pojačana žeđ i više mokrenja;
- Nervno uzbuđenje, koje kasnije prelazi u letargiju;
- Povećana slabost i letargija;
- Glavobolja;
- Nedostatak apetita i mučnina;
Ako pacijent ima takve simptome u roku od 12-24 sata, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć. Bez pravovremenog liječenja, pacijent razvija pravu komu. Klinički znaci prave dijabetičke kome su:
- Rastuća ravnodušnost prema onome što se dešava okolo;
- Poremećaj svijesti (apatija s periodima nervnog uzbuđenja);
- Nedostatak odgovora na podražaje.
Prilikom pregleda pacijenta, doktor otkriva jaku suhu kožu, slabljenje pulsa na velikim arterijama, dobro uočljiv miris acetona iz usta (s razvojem hiperglikemijske i ketoacidotske kome), pad krvni pritisak omekšavanje očne jabučice... Pacijentova koža je topla na dodir.
S razvojem kome zbog predoziranja inzulinom (hipoglikemijski), klinički znakovi su potpuno drugačiji. Kada se koma približava, pacijent osjeća jaku glad, drhtanje u udovima i tijelu, sve veću slabost, tjeskobu i naglo znojenje.
Ako, dok osjeća ove znakove, pacijent ne smije piti slatki čaj, jesti čokoladni bombon ili neki drugi "brzi" ugljikohidrat, tada pacijent doživljava gubitak svijesti i napade. Prilikom pregleda, doktor konstatuje povećan tonus mišića, vlažnost kože i odsustvo mirisa acetona iz usta.
Prva pomoć za razvoj kome
U pravilu, osobe s dijabetesom dobro znaju što se događa u slučaju neodgovarajuće primjene inzulina ili povećanja nivoa glukoze i ketonskih tijela u krvi. Sa sve jačim znakovima i simptomima kome, takvi pacijenti znaju što im je činiti. Osobe koje pokušavaju pružiti prvu pomoć pacijentu s pojačanim simptomima kome treba da pitaju samog pacijenta što mu u tom slučaju pomaže.
Strogo je zabranjeno spriječiti pacijenta da ubrizgava inzulin tokom razvoja kome (neki ljudi to smatraju neprikladno ponašanje), kao i da oklevaju da pozovu hitnu pomoć, uzdajući se u to da pacijent zna šta da radi u ovim situacijama.
Šta uzrokuje dijabetes melitus? Osnova bolesti je kršenje metabolizma ugljikohidrata i vode. Kao rezultat toga, funkcija pankreasa je smanjena. Upravo je ovaj organ odgovoran za proizvodnju hormona koji se zove inzulin.
Mnogi ljudi se pitaju šta je insulin? Uostalom, on je taj koji se koristi za liječenje dijabetes melitusa.
Hormon inzulin je uključen u proizvodnju šećera. U njegovom nedostatku, tijelo nije u stanju da preradi šećer u glukozu. Kao rezultat toga, sadržaj He se izlučuje iz tijela u velikim količinama u urinu.
Paralelno s ovim procesom, uočava se kršenje razmjene vode. Tkiva ne mogu zadržati vodu. Kao rezultat toga, njegov višak se izlučuje putem bubrega.
Ako osoba ima visoku razinu glukoze u krvi, onda je to glavni znak da je tijelo pogođeno takvom bolešću kao što je dijabetes melitus.
Inzulinski odgovor na šećer u krvi
Šta je insulin i kakav je obrazac njegove interakcije sa šećerom? U ljudskom tijelu, beta proteini pankreasa su odgovorni za proizvodnju hormona. Inzulin opskrbljuje ćelije u tijelu pravom količinom šećera.
Koja vrsta neuspjeha se opaža u tijelu kada povećan sadržaj Sahara? U tom slučaju inzulin se u tijelu proizvodi nedovoljno, razina šećera je povećana, ali stanice pate od nedostatka zaliha glukoze.
Dakle, dijabetes. Šta je to jednostavan jezik? Osnova bolesti je kršenje metaboličkih procesa u tijelu. Bolest može biti nasljedna ili stečena.
Od nedostatka inzulina na koži nastaju sitne pustule, pogoršava se stanje desni i zuba, razvijaju se aterosklerotski plakovi, angina pektoris, raste krvni tlak, inhibira se funkcija bubrega, funkcionalni poremećaji nervni sistem, vid pada.
Etiologija bolesti
Šta uzrokuje dijabetes melitus, šta ga izaziva? Patogeneza ove bolesti zavisi od vrste bolesti. Postoje dvije glavne vrste koje se jako razlikuju. Iako je u savremenoj endokrinologiji takva podjela uslovna, vrsta bolesti je i dalje važna pri odabiru terapije. Stoga je preporučljivo razmotriti karakteristike svake vrste posebno i istaknuti njihove ključne karakteristike.
U svakom slučaju, čija pojava leži u kršenju metabolizma ugljikohidrata i stalnom povećanju glukoze u krvi, ozbiljna je bolest. Povišen šećer u krvi se u medicini naziva hiperglikemija.
Hormon insulin ne stupa u potpunu interakciju sa tkivima. On je taj koji snižava sadržaj glukoze u tijelu prenoseći je u sve ćelije tijela. Glukoza je energetski supstrat koji pomaže u održavanju života tijela.
Ako je rad sistema poremećen, onda glukoza ne učestvuje u normalnom metaboličkom procesu i skuplja se u višku krvi. Ovo su uzročni mehanizmi koji su polazna tačka za nastanak dijabetes melitusa.
Treba napomenuti da nije svaki porast šećera u krvi pravi dijabetes. Bolest je izazvana primarnim poremećajem djelovanja inzulina.
U kojim uslovima se primećuje hiperglikemija?
Hiperglikemija se može javiti kod sledećih stanja:
- Feohromocitom. To je benigni tumor u nadbubrežnoj žlijezdi koji potiče proizvodnju hormona antagonista inzulina.
- Glukagonom i somatostatinom - proliferacija ćelija koje sintetiziraju konkurente inzulina.
- Povećana funkcija nadbubrežne žlijezde.
- Povećana funkcija štitnjače (hipertireoza).
- Ciroza jetre.
- Kršenje tolerancije na ugljikohidrate (njihova smanjena apsorpcija nakon jela s normalnim pokazateljem na prazan želudac).
- Prolazna hiperglikemija.
Svrsishodnost izolacije takvih stanja je zbog činjenice da je hiperglikemija koja se javlja u njima sekundarne prirode. Ona djeluje kao simptom. Stoga je uklanjanjem osnovne bolesti moguće postići normalizaciju nivoa glukoze u krvi.
Ako se kršenje opaža u tijelu duže vrijeme, onda to daje razlog za dijagnosticiranje bolesti kao što je dijabetes melitus. U ovom slučaju se javlja u pozadini patoloških procesa u tijelu.
Simptomi bolesti
Kliničku manifestaciju bolesti karakterizira postupno povećanje vodećih rijetko debituje munjevitom brzinom, razvija se postupno.
Početak bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:
- osjećaj suvih usta;
- stalna žeđ koja se ne može utažiti;
- povećanje broja mokrenja;
- drastičan gubitak težine ili gojaznost;
- svrab i suha koža;
- stvaranje malih pustula na koži;
- slabo zacjeljivanje rana;
- slabost mišića;
- brza zamornost;
- pojačano znojenje.
Obično su ove tegobe prvi poziv za nastanak dijabetes melitusa. Kada se pojavi slični simptomi preporučuje se hitna konsultacija sa endokrinologom.
Kako se tok bolesti pogoršava, mogu se pojaviti stanja koja negativno utiču na rad unutrašnjih organa. Kod kritičnog razvoja bolesti može se uočiti čak i poremećaj svijesti s teškim trovanjem i višestrukim zatajenjem organa.
Faktori izazivanja bolesti
Šta uzrokuje dijabetes melitus? Razlozi za razvoj bolesti su različiti.
Faktori koji izazivaju dijabetes melitus su sljedeći:
- Nepovoljna genetska pozadina. U ovom slučaju, ostali faktori su svedeni na ništa.
- Dobivanje na težini.
- Brojni patološki procesi u tijelu koji doprinose porazu beta proteina. Kao rezultat toga, proizvodnja inzulina u tijelu je poremećena.
- Tumor pankreasa, pankreatitis, patoloških poremećaja endokrine žlezde.
- Bolesti zarazne prirode, na primjer, poraz tijela od rubeole, vodenih kozica, hepatitisa, pa čak i banalne gripe. Ove bolesti mogu poslužiti kao okidač za nastanak bolesti, posebno kod osoba u riziku.
- Nervni stres. Emocionalni stres negativno utječe na funkcionalnost pankreasa.
Igraju li godine ulogu
Da li starost igra ulogu u nastanku bolesti kao što je dijabetes? Paradoksalno, odgovor je da. Naučnici su otkrili da se svakih 10 godina rizik od oštećenja organizma bolešću udvostručuje. Štaviše, dijabetes melitus se može dijagnosticirati čak i kod dojenčadi.
Zašto postoje dvije vrste bolesti
Ova razlika je važna, jer se za ovaj ili onaj oblik bira različita terapija.
Što duže traje dijabetes melitus, to je podjela na podvrste manje jasna. Uz produženi tijek, provodit će se isti tretman, bez obzira na uzroke nastanka bolesti.
Dijabetes melitus tipa 1
Ova vrsta uzrokuje nedostatak inzulina. Ova vrsta bolesti najčešće pogađa osobe mlađe od 40 godina s teškim dijabetesom. Insulin je neophodan za zaustavljanje bolesti. Razlog je taj što tijelo proizvodi antitijela koja uništavaju stanice pankreasa.
U prisustvu dijabetesa tipa 1 potpuno izlječenje nije moguće, iako su slučajevi potpunog obnavljanja funkcije gušterače vrlo rijetki. Ali ovo stanje se može postići samo uključivanjem specifične prehrane uz korištenje prirodne sirove hrane.
Za održavanje tijela koristi se sintetički analog hormona inzulina koji se ubrizgava intramuskularno. Budući da je insulin podložan uništavanju u gastrointestinalnog trakta, tada je uzimanje u obliku tableta nepraktično. Hormon se ubrizgava hranom. U tom slučaju važno je pridržavati se određene dijete. Proizvodi koji sadrže šećer i ugljikohidrate potpuno su isključeni iz prehrane.
Dijabetes melitus tipa 2
Zašto nastaje ovaj dijabetes melitus? Nije uzrokovan nedostatkom inzulina. Najčešće od ove bolesti pate ljudi nakon 40 godina starosti koji imaju sklonost ka prekomjernoj težini. Uzrok bolesti leži u gubitku insulinske osetljivosti ćelija usled povećanog sadržaja hranljivih materija u organizmu.
Primjena hormona inzulina nije primjenjiva na svakog pacijenta. Samo će liječnik moći odabrati pravi režim liječenja i, ako je potrebno, odrediti dnevna doza hormona.
Prije svega, takvi pacijenti se ohrabruju da preispitaju svoju ishranu i pridržavaju se dijete. Veoma je važno da se striktno pridržavate preporuka lekara. Savjetuje se postepeno mršavljenje (3 kg mjesečno). Težina treba pratiti cijeli život, sprječavajući njeno povećanje.
Ako dijeta ne pomogne, propisuju se posebni lijekovi za snižavanje razine šećera, a samo u ekstremnim slučajevima pribjegavaju primjeni inzulina.
Koji se patološki procesi pokreću u tijelu kada inzulin raste?
Što je veći šećer u krvi i što je sama bolest duže, to su njene manifestacije teže. Posljedice dijabetes melitusa mogu biti vrlo teške.
Za oslobađanje viška glukoze tijelo pokreće sljedeće patološke mehanizme:
- Glukoza se pretvara u masno tkivo, što dovodi do pretilosti.
- Dolazi do glikolizacije proteina stanične membrane, što uzrokuje narušavanje funkcionalnosti svih sistema u ljudskom tijelu.
- Aktivira se put oslobađanja glukoze sorbitola. Proces uzrokuje pojavu toksičnih spojeva koji oštećuju nervne stanice. To je osnova dijabetičke neuropatije.
- Zahvaćeni su mali i veliki krvni sudovi, što je uzrokovano povećanim nivoom holesterola u krvi tokom glikozilacije proteina. Kao posljedica, ovaj proces uzrokuje dijabetičku mikroangiopatiju unutrašnjih organa i očiju, kao i angiopatiju donjih ekstremiteta.
Na osnovu navedenog, može se konstatovati da povećanje nivoa glukoze u krvi doprinosi oštećenju unutrašnjih organa sa dominantan poraz jedan sistem.
Simptomi kompliciranog dijabetesa
- oštro pogoršanje vida;
- migrene i drugi funkcionalni poremećaji nervnog sistema;
- bol u predelu srca;
- povećanje jetre;
- bol i ukočenost u donjih udova;
- smanjena osjetljivost kože u predjelu stopala;
- arterijska hipertenzija;
- pojava mirisa acetona od pacijenta;
- gubitak svijesti.
Pojava živopisnih simptoma dijabetes melitusa trebala bi biti znak za uzbunu. Takve manifestacije ukazuju na dubok razvoj bolesti i njenu nedovoljnu korekciju uz pomoć lijekova.
Komplikacije uzrokovane dijabetes melitusom
Sama bolest ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. Njegove komplikacije su opasnije. Neke od njih treba napomenuti. Ove posljedice dijabetes melitusa su prilično česte.
Najviše ozbiljno stanje je gubitak svijesti ili visok stepen letargija pacijenta. Takav pacijent treba odmah biti hospitaliziran.
Najčešća dijabetička koma je ketoacidotična. To je uzrokovano nakupljanjem toksičnih tvari tijekom metaboličkih procesa, koje štetno djeluju na nervne stanice. Glavni pokazatelj kome je miris acetona pri disanju. Svijest u ovom stanju je pomračena, pacijent se oblije obilnim znojem. Istovremeno dolazi do naglog pada šećera u krvi, što može biti uzrokovano predoziranjem inzulinom. Druge vrste kome su izuzetno rijetke.
Natečenost može biti lokalna i opsežna. Ovaj simptom je pokazatelj poremećene funkcije bubrega. Ako je edem asimetričan i širi se na jednu nogu ili stopalo, onda je ovaj proces dokaz dijabetičke mikroangiopatije donjih ekstremiteta uzrokovane neuropatijom.
Sistolni i dijastolni pritisak je također pokazatelj težine dijabetesa. Stanje se može procijeniti na dva načina. U prvom slučaju pažnja se skreće na indikator ukupni pritisak... Povećanje ukazuje na progresivni tok dijabetičke nefropatije. Uz ovu komplikaciju, bubrezi oslobađaju tvari koje povećavaju pritisak.
S druge strane, često dolazi do pada pritiska u žilama i donjim ekstremitetima. Proces se utvrđuje izvođenjem zvučnog doplera. Ukazuje na prisustvo angiopatije donjih ekstremiteta.
Bol u nogama je pokazatelj razvoja dijabetičke angio- ili neuropatije. Mikroangiopatiju karakterizira bol tokom vježbanja i hodanja.
Pojava bol noću ukazuje na prisustvo dijabetičke neuropatije. U pravilu, ovo stanje karakterizira utrnulost sa smanjenjem osjetljivosti. Neki pacijenti imaju lokalni osjećaj pečenja u određenim područjima potkoljenice ili stopala.
Trofični ulkusi su sledeća faza dijabetička angio- i neuropatija nakon bola. Vrsta rana sa različite forme razlikuje se. Za svaki pojedinačni slučaj predviđene su individualne metode liječenja. At teška situacija treba uzeti u obzir i najmanje simptome, jer zavisi od toga da li je pacijentov ekstremitet očuvan.
Neuropatski ulkusi su uzrokovani smanjenjem osjetljivosti stopala na pozadini neuropatije s deformitetom stopala. Na glavnim točkama trenja u područjima koštanih izbočina formiraju se žuljevi, koje pacijenti ne osjećaju. Ispod njih se pojavljuju hematomi u kojima se kasnije skuplja gnoj. Stopalo počinje jako smetati osobi tek kada se na njemu pojavi otok i čir.
Gangrena je obično uzrokovana dijabetičkom angiopatijom. U ovom slučaju zahvaćene su male i velike žile. Obično je proces lokaliziran u području jednog nožnog prsta. Ako je poremećen protok krvi, pojavljuje se oštar bol u stopalu, zatim crvenilo. Vremenom koža postaje plavkasta, postaje hladna i otečena, zatim se prekriva mjehurićima sa zamućenim sadržajem i crnom nekrozom kože.
Takve promjene se ne mogu liječiti. U ovom slučaju je indikovana amputacija. Njegov optimalni nivo je područje potkoljenice.
Kako spriječiti razvoj komplikacija
Prevencija komplikacija zasniva se na ranom otkrivanju bolesti i njenoj pravilnoj terapiji. Doktor mora odrediti ispravan tretman, a pacijent se mora striktno pridržavati uputstava.
Donji udovi s dijabetesom melitusom trebaju svakodnevnu odgovarajuću njegu. Ako se utvrdi oštećenje, odmah se obratite hirurgu.
Prevencija dijabetes melitusa
Nažalost, nije uvijek moguće spriječiti razvoj bolesti. Zaista, često je okidač genetika i virusi koji zaraze svaku osobu.
Stanje u prisustvu dijabetesa tipa 2 procjenjuje se na potpuno drugačiji način. Često se povezuje s pogrešnim načinom života.
TO preventivne mjere u ovom slučaju se mogu pripisati sljedeće aktivnosti:
- normalizacija težine;
- kontrola krvnog pritiska;
- unos hrane sa nizak sadržaj ugljikohidrati i masti;
- umjerena fizička aktivnost.
Zaključak
Dakle, šta uzrokuje dijabetes melitus? Bolest je kršenje tjelesnog mehanizma uzimanja glukoze.
Potpuno izlječenje je nemoguće. Izuzetak je dijabetes melitus tipa 2. Da bi se to zaustavilo, koristi se određena dijeta u kombinaciji s umjerenom fizička aktivnost... Treba imati na umu da je rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti u slučaju kršenja režima izuzetno visok.
Učitavanje ...