Bol. Uzroci boli, kako nastaje osjećaj boli? Koje strukture i tvari stvaraju osjećaj boli. Bolne senzacije

Ovo je prvi koji su opisali ljekari Stara Grčka i Rim simptomi su znakovi upalnog oštećenja. Bol je ono što nas signalizira o nekoj vrsti problema koji nastaje unutar tijela ili o djelovanju nekog destruktivnog i iritirajućeg faktora izvana.

Bol je, prema poznatom ruskom fiziologu P. Anokhinu, osmišljen tako da mobilizira različite funkcionalni sistemi tijelo kako bi ga zaštitilo od štetnih faktora. Bol uključuje takve komponente kao što su: osjećaj, somatski (tjelesni), autonomni i ponašajni odgovori, svijest, pamćenje, emocije i motivacija. Dakle, bol je ujedinjujuća integrativna funkcija cijelog živog organizma. V ovaj slučaj – ljudsko tijelo... Živi organizmi, čak i bez znakova veće živčane aktivnosti, mogu osjetiti bol.

Postoje činjenice o promjenama električnih potencijala u biljkama, koje su zabilježene pri oštećenju njihovih dijelova, kao i iste električne reakcije kada su istraživači ozlijedili susjedne biljke. Tako su biljke reagirale na štetu nanesenu njima ili susjednim biljkama. Samo bol ima tako neobičan ekvivalent. Evo jednog zanimljivog, moglo bi se reći, univerzalnog svojstva svih bioloških organizama.

Vrste boli su fiziološke (akutne) i patološke (kronične).

Bol se dešava fiziološki (akutni) i patološki (hronični).

Oštra bol

Prema figurativnom izrazu akademika I.P. Pavlova, najvažnija je evolucijska akvizicija i potrebna je za zaštitu od utjecaja destruktivnih faktora. Smisao fiziološke boli je odbaciti sve što prijeti životni proces, narušava ravnotežu tijela s unutrašnjim i vanjskim okruženjem.

Hronični bol

Ovaj fenomen je nešto složeniji, koji nastaje kao posljedica patoloških procesa koji u tijelu postoje već duže vrijeme. Ovi procesi mogu biti urođeni i stečeni tijekom života. Stečeni patološki procesi uključuju sljedeće - dugotrajno postojanje žarišta upale sa raznih razloga, sve vrste neoplazmi (dobroćudne i zloćudne), traumatske ozljede, hirurške intervencije, ishodi upalni procesi(na primjer, stvaranje priraslica između organa, promjena svojstava tkiva koja čine njihov sastav). Urođeni patološki procesi uključuju sljedeće - različite anomalije u položaju unutarnjih organa (na primjer, lokacija srca izvan prsa), kongenitalne razvojne anomalije (na primjer, urođeni crijevni divertikulum i druge). Dakle, dugotrajni fokus oštećenja dovodi do trajnih i manjih oštećenja tjelesnih struktura, što također stalno stvara bolne impulse o oštećenju ovih struktura tijela, zahvaćenih kroničnim patološkim procesom.

Budući da su ove ozljede minimalne, impulsi boli su prilično slabi, a bol postaje stalan, kroničan i prati osobu svugdje i gotovo danonoćno. Bol postaje uobičajen, ali nigdje ne nestaje i ostaje izvor dugotrajnog iritacijskog učinka. Bolni sindrom koji postoji kod osobe šest ili više mjeseci dovodi do značajnih promjena u ljudskom tijelu. Došlo je do kršenja vodećih regulatornih mehanizama bitne funkcije ljudsko tijelo, neorganiziranost ponašanja i psihe. Društvena, porodična i lična adaptacija ovog pojedinca pati.

Koliko je česta hronična bol?
Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), svaki peti stanovnik planete pati od kronične boli uzrokovane svim vrstama patološka stanja povezane sa bolestima različitih organa i sistema u tijelu. To znači da najmanje 20% ljudi pati od kronične boli različite jačine, intenziteta i trajanja.

Šta je bol i kako nastaje? Odjel živčanog sustava odgovoran je za prijenos osjetljivosti na bol, tvari koje uzrokuju i održavaju bolne senzacije.

Osećati bol je teško fiziološki proces, uključujući periferne i centralni mehanizmi, i imaju emocionalnu, mentalnu i često vegetativnu boju. Mehanizmi pojave boli još uvijek nisu u potpunosti otkriveni, unatoč brojnim Naučno istraživanje koji se nastavljaju sve do danas. No, razmotrimo glavne faze i mehanizme percepcije boli.

Nervne ćelije koje prenose signal boli, vrste nervnih vlakana.

Prva faza percepcije boli je učinak na receptore boli ( nociceptori). Ovi receptori boli nalaze se u svim unutrašnjim organima, kostima, ligamentima, u koži, na sluznici različitih organa u dodiru s vanjskim okruženjem (na primjer, na sluznici crijeva, nosa, grla itd.) .

Danas postoje dvije glavne vrste receptora za bol: prvi su slobodni živčani završeci, kada su nadraženi, postoji osjećaj tupe, difuzne boli, a drugi su složeni receptori boli, pri uzbuđenju se javlja osjećaj akutne i lokalizirane boli . Odnosno, priroda osjeta boli izravno ovisi o tome koji su receptori boli primijetili nadražujuće dejstvo... Što se tiče specifičnih sredstava koja mogu iritirati receptore boli, možemo reći da uključuju različite biološki aktivne tvari(BAS) nastaju u patološkim žarištima (tzv. algogene tvari). Ove tvari uključuju različite kemijske spojeve - to su biogeni amini, proizvodi upale i propadanja stanica te proizvodi lokalnih imunoloških reakcija. Sve te tvari, potpuno različite kemijske strukture, mogu pružiti nadražujuće dejstvo na receptore boli različite lokalizacije.

Prostaglandini su tvari koje podržavaju upalni odgovor tijela.

Međutim, postoji niz kemijskih spojeva uključenih u biokemijske reakcije koji sami ne mogu izravno utjecati na receptore boli, ali pojačavaju djelovanje tvari izazivajući upalu... Ova klasa tvari uključuje, na primjer, prostaglandine. Prostaglandini nastaju od posebnih tvari - fosfolipidi koji čine osnovu ćelijske membrane. Ovaj proces se odvija na sljedeći način: određeni patološki uzročnik (na primjer, enzimi stvaraju prostaglandine i leukotriene. Prostaglandini i leukotrieni se općenito nazivaju eikosanoidi i imaju važnu ulogu u razvoju upalnog odgovora. Dokazana je uloga prostaglandina u stvaranju boli kod endometrioze, predmenstrualnog sindroma, kao i sindroma bolne menstruacije (algodismenoreja).

Dakle, ispitali smo prvu fazu u stvaranju osjeta boli - učinak na posebne receptore boli. Razmislite što se dalje događa, kako osoba osjeća bol određene lokacije i karaktera. Da biste razumjeli ovaj proces, morate se upoznati sa putevima.

Kako signal boli dolazi do mozga? Receptori boli, periferni živac, leđna moždina, talamus - više o njima.

Bioelektrični signal boli formiran u receptoru boli od nekoliko vrsta živčanih vodiča ( perifernih nerava), zaobilazeći intraorganske i intrakavitarne živčane čvorove, ide do spinalni nervni gangliji (čvorovi) nalazi pored kičmene moždine. Ovi živčani gangliji prate svaki kralježak od vratnog do lumbalnog dijela. Tako se stvara lanac živčanih ganglija koji ide desno i lijevo duž kičmenog stuba. Svaki živčani ganglion povezan je s odgovarajućim mjestom (segmentom) kičmene moždine... Daljnji put impulsa boli od spinalnih živčanih ganglija usmjeren je prema leđnoj moždini, koja je izravno povezana s živčanim vlaknima.

Zapravo, kičmena limenka je heterogena struktura - u njoj se emitira bijela i siva tvar (kao u mozgu). Ako se leđna moždina gleda u poprečnom presjeku, tada će siva tvar izgledati poput krila leptira, a bijela će je materija okruživati sa svih strana, tvoreći zaobljene obrise granica leđne moždine. Dakle, zadnji deo ova leptirova krila nazivaju se stražnji rogovi leđne moždine. Kroz njih se živčani impulsi prosljeđuju u mozak. Prednji rogovi bi, prema logici, trebali biti smješteni ispred krila - i to se tako događa. Prednji rogovi vode nervne impulse od mozga do perifernih živaca. Također u leđnoj moždini u njenom središnjem dijelu postoje strukture koje se izravno povezuju nervne celije prednji i zadnje trube leđna moždina - zbog toga je moguće formirati takozvani "nježni refleksni luk", kada se neki pokreti događaju nesvjesno - to jest, bez sudjelovanja mozga. Primjer kako radi kratki refleksni luk je odmicanje ruke od vrućeg predmeta.

Budući da leđna moždina ima segmentnu strukturu, živčani vodiči iz svoje nadležnosti ulaze u svaki segment leđne moždine. U prisutnosti akutnog podražaja iz stanica stražnjih rogova leđne moždine, uzbuđenje se može naglo prebaciti na ćelije prednjih rogova kičmenog segmenta, što uzrokuje munjevitu motornu reakciju. Rukom su dodirnuli vrući predmet - odmah su ih povukli za ruku. U isto vrijeme, bolni impulsi i dalje dopiru do moždane kore, i shvaćamo da smo dodirnuli vrući predmet, iako je ruka već refleksno povučena. Slični neurorefleksni lukovi za pojedine segmente kičmene moždine i osjetljive periferne regije mogu se razlikovati u izgradnji nivoa učešća centralnog nervni sistem.

Kako nervni impuls dopire do mozga?

Nadalje, od stražnjih rogova leđne moždine, put osjetljivosti na bol usmjeren je prema nadređenim dijelovima središnjeg nervnog sistema duž dva puta - duž takozvanog "starog" i "novog" spinotalamusa (put nervnog impulsa: kičmeni putovi žice - talamus). Nazivi "stari" i "novi" su proizvoljni i govore samo o vremenu pojavljivanja ovih puteva u istorijskom segmentu evolucije nervnog sistema. Međutim, nećemo ulaziti u međufaze prilično komplicirane nervni put, ograničit ćemo se samo na konstataciju činjenice da oba navedena puta osjetljivosti na bol završavaju u područjima osjetljive moždane kore. I "stari" i "novi" spinotalamički put prolazi kroz talamus (posebno područje mozga), a "stari" spinotalamički put također prolazi kroz kompleks struktura limbičkog sistema mozga. Strukture limbičkog sistema mozga uvelike su uključene u formiranje emocija i formiranje odgovora ponašanja.

Pretpostavlja se da prvi, evolucijski mlađi sistem ("novi" spinotalamički put) osjeta boli stvara određenu i lokaliziranu bol, dok drugi, evolucijski stariji ("stari" spinotalamički put) služi za provođenje impulsa koji daju viskozna, slabo lokalizirana bol. Osim toga, navedeni "stari" spinotalamički sistem pruža emocionalnu obojenost osjećaja boli, a također sudjeluje u stvaranju bihevioralnih i motivacijskih komponenti emocionalnih iskustava povezanih s boli.

Prije nego što dođu do osjetljivih područja moždane kore, prolaze impulsi boli, tzv predprocesiranje u određenim delovima centralnog nervnog sistema. Ovo je već spomenuti talamus (optički tuberkul), hipotalamus, retikularna (retikularna) formacija, područja srednje i medulla oblongata... Prvi, i možda jedan od najvažnijih filtera na putu osjetljivosti na bol je talamus. Svi osjećaji iz vanjskog okruženja, iz receptora unutrašnjih organa - sve prolazi kroz talamus. Nezamisliva količina osjetljivih i bolnih impulsa prolazi svake sekunde, danju i noću, kroz ovaj dio mozga. Ne osjećamo kako trenje srčanih zalistaka, kretanje trbušnih organa, sve vrste zglobnih površina jedna o drugu - a sve je to posljedica talamusa.

U slučaju kvara takozvanog sustava protiv boli (na primjer, u nedostatku proizvodnje unutarnjih, vlastitih tvari sličnih morfiju, koje je nastalo uslijed upotrebe opojnih droga), gore spomenuti nalet svih vrsta boli i druge osjetljivosti jednostavno preplavljuje mozak, što dovodi do zastrašujućeg trajanja, snage i jačine emocionalne boli. To je razlog, u donekle pojednostavljenom obliku, takozvanog "povlačenja" kada postoji nedostatak u opskrbi tvari sličnih morfiju izvana zbog dugotrajne uporabe opojnih droga.

Kako mozak obrađuje impuls boli?

Stražnja jezgra talamusa pružaju informacije o lokalizaciji izvora boli, a njegova srednja jezgra - o trajanju izlaganja nadražujućem sredstvu. Hipotalamus, kao najvažniji regulatorni centar autonomnog nervnog sistema, učestvuje u formiranju autonomne komponente reakcije boli indirektno, uključivanjem centara koji regulišu metabolizam, rad respiratornog, kardiovaskularnog i drugih sistema u tijelu . Retikularna formacija koordinira već djelomično obrađene informacije. Posebno se ističe uloga retikularne formacije u formiranju osjećaja boli kao svojevrsnog posebnog integriranog stanja tijela, s uključivanjem svih vrsta biokemijskih, vegetativnih, somatskih komponenti. Limbički sistem mozga pruža negativnu emocionalnu boju. Proces spoznaje boli kao takve, određivanje lokalizacije izvora boli (znači određeno područje sopstveno telo) zajedno sa najsloženijim i najrazličitijim reakcijama na impulse boli javlja se bez greške uz učešće moždane kore.

Senzorna područja moždane kore su najveći modulatori osjetljivosti na bol i igraju ulogu takozvanog kortikalnog analizatora informacija o činjenici, trajanju i lokalizaciji impulsa boli. Na razini korteksa dolazi do integracije informacija iz različitih vrsta vodiča osjetljivosti na bol, što znači punopravni dizajn boli kao višestruke i raznolike senzacije. Krajem prošlog stoljeća otkriveno je da svaki nivo izgradnje sistema boli od receptorskog aparata do centralnih sistema za analizu mozga može imati svojstvo pojačavanja bolnih impulsa. Svojevrsna transformatorska stanica na dalekovodima.

Čak moramo govoriti o takozvanim generatorima patološki pojačane ekscitacije. Dakle, sa modernog gledišta, ovi se generatori smatraju patofiziološkom osnovom sindroma boli. Gore spomenuta teorija sistemskih generatorskih mehanizama omogućuje objašnjenje zašto je, uz beznačajnu iritaciju, bolna reakcija prilično značajna u osjećajima, zašto nakon prestanka djelovanja podražaja osjećaj boli nastavlja trajati, a pomaže i objasniti pojavu boli kao odgovor na stimulaciju zona projekcije kože (refleksogene zone) s patologijama različitih unutarnjih organa.

Hronični bolovi bilo kojeg porijekla dovode do povećane razdražljivosti, smanjenja performansi, gubitka interesa za život, poremećaja sna, promjena u emocionalno-voljnoj sferi, a često dovode do razvoja hipohondrije i depresije. Sve ove posljedice same po sebi pojačavaju patološku reakciju boli. Pojava takve situacije tumači se kao stvaranje zatvorenih začaranih krugova: bolni podražaj - psiho -emocionalni poremećaji - poremećaji ponašanja i motivacije, koji se manifestiraju u obliku društvene, obiteljske i lične neprilagođenosti - bol.

Sustav protiv boli (antinociceptiv) - uloga u ljudskom tijelu. Prag boli

Uz postojanje sistema boli u ljudskom tijelu ( nociceptive), postoji i sistem protiv bolova ( antinociceptivno). Šta radi sistem protiv bolova? Prije svega, svaki organizam ima svoj, genetski programiran prag za percepciju osjetljivosti na bol. Ovaj prag nam omogućuje da objasnimo zašto podražaji iste jačine, trajanja i karaktera različitih ljudi drugačije reagiraju. Koncept praga osjetljivosti univerzalno je svojstvo svih receptorskih sistema u tijelu, uključujući bol. Baš kao i sistem osjetljivosti na bol, sistem protiv bolova ima složenu strukturu na više nivoa, od nivoa kičmene moždine do moždane kore.

Kako je regulirana aktivnost sistema protiv boli?

Složena aktivnost sistema protiv bolova osigurana je lancem složenih neurohemijskih i neurofizioloških mehanizama. Glavna uloga u ovom sistemu pripada nekoliko klasa kemikalija - neuropeptidi mozga, uključujući spojeve slične morfiju - endogeni opijati(beta-endorfin, dinorfin, različiti enkefalini). Ove tvari se mogu smatrati takozvanim endogenim analgeticima. Ove kemikalije djeluju depresivno na neurone sistema boli, aktiviraju neurone protiv boli, moduliraju aktivnost viših nervni centri osetljivost na bol. Sadržaj ovih tvari protiv boli u središnjem živčanom sustavu smanjuje se s razvojem sindroma boli. Očigledno, ovo objašnjava smanjenje praga osjetljivosti na bol do pojave neovisnih osjeta boli na pozadini odsutnosti stimulansa boli.

Također treba napomenuti da su u sustavu protiv boli, uz opijatske endogene analgetike slične morfiju, poznati poznati posrednici mozga, poput serotonina, norepinefrina, dopamina, gama-aminomaslačne kiseline (GABA), kao i hormoni i hormoni - slične tvari - vazopresin (antidiuretski hormon), neurotenzin. Zanimljivo je da je djelovanje moždanih medijatora moguće i na razini leđne moždine i mozga. Sumirajući gore navedeno, možemo zaključiti da uključivanje sustava protiv boli omogućuje slabljenje protoka impulsa boli i smanjenje boli. U slučaju bilo kakvih grešaka u radu ovog sistema, svaki bol se može percipirati kao intenzivan.

Stoga su svi osjećaji boli regulirani zajedničkom interakcijom nociceptivnog i antinociceptivnog sistema. Samo njihov koordinirani rad i suptilna interakcija omogućuju adekvatnu percepciju boli i njenog intenziteta, ovisno o snazi i trajanju djelovanja iritantnog faktora.

Bol je prilika da tijelo obavijesti ispitanika da se nešto loše dogodilo. Bol nam skreće pažnju na opekline, prijelome, uganuća i savjetuje nas da budemo oprezni. Tamo nije veliki broj ljudi koji su rođeni bez sposobnosti da osjećaju bol mogu najviše tolerirati teške povrede... Obično umiru unutra rani period zrelosti. Zglobovi im se istroše od pretjeranog stresa, bez osjećaja nelagode zbog dužeg boravka u istom položaju; ne menjaju svoj položaj dugo vremena. Bez simptomi boli zarazne bolesti, na vrijeme nezapaženi, a razne ozljede dijelova tijela nastavljaju se dalje akutni oblik... Ali značajno više ljudi koji osjećaju kroničnu bol (uporni ili ponavljajući bolovi u leđima, glavobolja, artritis, rak).

Nociceptivna osjetljivost(od lat. pojam - režem, oštećujem) - oblik osjetljivosti koji omogućava tijelu da prepozna štetne posljedice po njega. Nociceptivna osjetljivost može se subjektivno prikazati u obliku boli, kao i u obliku različitih interoreceptivnih senzacija, poput žgaravice, mučnine, vrtoglavice, svrbeža i utrnulosti.

Bolne senzacije nastaju kao odgovor tijela na takve utjecaje koji mogu dovesti do narušavanja njegovog integriteta. Karakteriše ih izražena negativna emocionalna obojenost i autonomni pomaci (povećan broj otkucaja srca, proširene zjenice). U odnosu na osjetljivost na bol, senzorna adaptacija praktički izostaje.

Osetljivost na bol određena pragovima boli, među kojima postoje:

Donji, koji je predstavljen veličinom iritacije pri prvom pojavljivanju osjećaja boli,

Gornji, koji je predstavljen količinom iritacije pri kojoj bol postaje nepodnošljiv.

Pragovi boli razlikuju se ovisno o opšte stanje organizma i iz kulturnih stereotipa. Dakle, žene su osjetljivije na bol u razdobljima ovulacije. Osim toga, oni su osjetljiviji na električnu stimulaciju od muškaraca, ali imaju istu osjetljivost na ekstremnu toplinsku stimulaciju. Tradicionalni ljudi otporniji su na bol.

Za razliku od, na primjer, vida, bol nije lokaliziran ni u jednom specifičnom živčanom vlaknu koje veže receptor za odgovarajući dio moždane kore. Ne postoji niti jedna vrsta podražaja koji uzrokuje bol (kao što, recimo, svjetlo iritira vid), a ne postoje ni specifični receptori za bol (poput štapića i čunjeva mrežnice). Nadražujuće tvari koje uzrokuju bol, u malim dozama, mogu uzrokovati druge osjećaje, poput topline, hladnoće, glatkoće ili hrapavosti.

Teorije bola. Postojale su dvije alternativne pozicije u tumačenju specifičnosti percepcije boli. Jedan stav je formirao R. Descartes, koji je vjerovao da postoje specifični putevi koji dolaze od specifičnih receptora za bol. Što je protok impulsa intenzivniji, bol je jača. Drugi stav iznio je, na primjer, Goldsheider (1894), koji je negirao postojanje i specifičnih receptora za bol i specifičnih puteva provođenja boli. Bol se javlja kad god prekomjeran protok podražaja povezanih s drugim modalitetima (kožom, sluhom itd.) Uđe u mozak. Trenutno se vjeruje da još uvijek postoje specifični receptori za bol. Dakle, u Freyevim pokusima dokazano je da na površini kože postoje posebne točke boli čija stimulacija ne izaziva nikakve druge osjećaje osim boli. Ove točke boli su brojnije od tačaka osjetljivosti na pritisak ili temperaturu. Osim toga, morfij može učiniti kožu neosetljivom na bol bez promjene drugih osjetljivosti kože. Slobodni živčani završeci, također smješteni u unutrašnjim organima, djeluju kao nocireceptori.

Signali boli se prenose leđnom moždinom do jezgri talamusa, a zatim do neokorteksa i limbičkog sistema. Uz nespecifične mehanizme početka bolnih osjeta, koji se uključuju kada su oštećeni bilo koji aferentni živčani vodiči, postoji i poseban živčani aparat osjetljiv na bol s posebnim hemoreceptorima koji su nadraženi kininima nastalim u interakciji proteina krvi s oštećenim tkivima. Kinini se mogu blokirati sredstvima protiv bolova (aspirin, piramidon).

Pitam se koliko se bolnih senzacija pamti. Eksperimenti pokazuju da je nakon medicinske procedure ljudi zaboravljaju na trajanje boli. Umjesto toga, trenuci najjačih i posljednjih bolnih osjeta bilježe se u sjećanju. D. Kahneman i njegove kolege to su utvrdili kada su zamolili učesnike da stave jednu ruku u ledeno hladnu vodu koja uzrokuje bol i zadrže je u njoj 60 sekundi, a zatim drugu u istoj vodi 60 sekundi, plus još 30 sekundi , ali voda u ovih 30 sekundi više nije uzrokovala tako jaku bol. A kad su učesnike eksperimenta pitali koji postupak žele ponoviti, većina je poželjela ponoviti više duga procedura, kada se osjećaj boli, iako je trajao duže, povukao na kraju postupka. Kad su se pacijenti prisjetili boli koju su doživjeli tokom pregleda rektuma mjesec dana kasnije, također su se bolje sjetili posljednjih (i ujedno najbolnijih) trenutaka, a ne ukupnog trajanja boli. Iz toga proizlazi da je bolje polako ublažavati bol tijekom bolnog zahvata nego naglo prekinuti postupak u najbolnijem trenutku. U jednom eksperimentu, doktor je to učinio tokom postupka pregleda rektuma - produžio je postupak za jednu minutu i učinio da pacijent za to vrijeme osjeća manje boli. I premda dodatni minut nelagode nije smanjio ukupno trajanje boli tijekom zahvata, pacijenti su se ipak kasnije prisjetili da je ovaj postupak bio manje bolan od onog koji je trajao kraće, ali je završio u najbolnijem trenutku.

Vrste bola. Odavno je primijećeno da namjerno nanošenje dodatne boli na sebe doprinosi smanjenju subjektivne snage boli. Tako je, na primjer, Napoleon, koji je patio od kamena u bubregu, prekinuo ovu bol spaljivanjem ruke u plamenu svijeće. Ovo postavlja pitanje šta bi vjerovatno trebalo reći o različitim vrstama boli.

Utvrđeno je da postoje dvije vrste boli:

Bol koju prenose brzo provodljiva nervna vlakna (L-vlakna) velikog prečnika, odlikuje se oštrinom, jasnoćom, brzinom i, očito, dolazi iz određenih dijelova tijela. to sistem upozorenja tijelo, što ukazuje na hitnu potrebu za uklanjanjem izvora boli. Ova vrsta boli može se osjetiti ako ste ubodeni iglom. Bol upozorenja brzo nestaje.

Druga vrsta boli prenosi se i sporim provođenjem živčanih vlakana (S-vlakana) malog promjera. Ovo je sporo, bolno, Tupi bol koja je rasprostranjena i vrlo neugodna. Ovaj bol se pojačava ako se iritacija ponovi. To je bol nalik sistemu signalizira mozgu da je tijelo pretrpjelo oštećenja i da je potrebno ograničenje kretanja.

Iako ne postoji općeprihvaćena teorija boli teorija kontrolnih vrata (ili senzorni pristupnik), koji su stvorili psiholog R. Melzak i biolog P. Wall (1965., 1983.), smatra se najopravdanijim. U skladu s tim, vjeruje se da leđna moždina ima neku vrstu živčanih "vrata" koja ili blokiraju signale boli, ili im dopuštaju (olakšanje) da dođu do mozga. Primijetili su da jedna vrsta boli ponekad potiskuje drugu. Stoga se rodila hipoteza da signali boli iz različitih živčanih vlakana prolaze kroz iste živčane "kapije" u leđnoj moždini. Ako su vrata "zatvorena" jednim signalom boli, drugi signali ne mogu proći kroz njih. Ali kako se vrata zatvaraju? Čini se da signali koje prenose velika, brzo djelujuća nervna vlakna sistema upozorenja zatvaraju vrata za bol u kralježnici izravno. Time se sprječava da spor bol "podsjećajućeg sistema" dopre do mozga.

Dakle, ako je tkivo oštećeno, aktiviraju se mala vlakna koja otvaraju živčanu kapiju i javlja se osjećaj boli. Aktiviranje velikih vlakana uzrokuje zatvaranje vrata boli, uzrokujući njihovo smanjenje.

R. Melzak i P. Wall vjeruju da teorija kontrole kapije objašnjava analgetske učinke akupunkture. Klinike koriste ovaj učinak opskrbljujući kožu slabom električnom strujom: ova stimulacija, koja se osjeća samo kao blagi trnci, može značajno ublažiti još jaču bol.

Osim toga, bol se može blokirati na razini hilum -a kralježnice zbog povećanja općeg uzbuđenja, pojave emocija, uključujući i tijekom stresa. Ovi kortikalni procesi aktiviraju brza L-vlakna i na taj način blokiraju pristup za prijenos informacija sa S-vlakana.

Također, vrata ispred boli mogu se zatvoriti uz pomoć informacija koje dolaze iz mozga. Signali koji putuju od mozga do leđne moždine pomažu u objašnjavanju primjera psihološki uticaj za bol. Ako Različiti putevi odvratiti pažnju od signala boli, tada će osjećaj boli biti mnogo manji. Sportske ozljede mogu se primijetiti tek nakon tuširanja. Igrajući košarku 1989. godine, igrač tima Univerziteta Ohio J. Berson slomio je vrat, ali je nastavio igru.

Ova teorija također objašnjava pojavu fantomske boli. Baš kao što vidimo san zatvorenih očiju ili čujemo zvonjenje u potpunoj tišini, jer 7 od 10 bogalja pati od amputiranih udova (osim toga, može im se činiti da se kreću). Ovaj fantomski osjećaj udova sugerira da (kao u primjerima sa vidom i sluhom) mozak može pogrešno shvatiti spontanu aktivnost centralnog nervnog sistema koja se javlja u odsustvu normalne senzorne stimulacije. To je zbog činjenice da nakon amputacije dolazi do djelomične regeneracije živčanih vlakana, ali prvenstveno tipa S-vlakana, ali ne i L-vlakana. Zbog toga spinalna vrata ostaju uvijek otvorena, što dovodi do fantomske boli.

Kontrola bola... Jedan od načina za ublažavanje kronične boli je stimuliranje (masaža, elektromasaža ili čak akupunktura) velikih živčanih žica da blokiraju put do signala boli. Trljanje kože oko modrice stvara dodatnu iritaciju koja blokira neke od signala boli. Led na području modrice ne samo da smanjuje oticanje, već i šalje hladne signale mozgu koji zatvaraju vrata boli. Neki ljudi s artritisom mogu nositi mali, prijenosni pejsmejker u blizini zahvaćenog područja. Kada iritira živce na bolnom mjestu, pacijent osjeća više vibracija nego boli.

Ovisno o simptomima u kliničkom okruženju, bira se jedna ili više metoda ublažavanja boli: lijekovi, operacija, akupunktura, električna stimulacija, masaža, gimnastika, hipnoza i auto-trening. Dakle, dobro poznati preparat prema Lamaze metodi (priprema za porod) samo uključuje nekoliko gore navedenih tehnika. Među njima su opuštanje (duboko disanje i opuštanje mišića), kontrastimulacija ( lagana masaža), odvlačenje pažnje (koncentracija pažnje na neki ugodan predmet). Nakon što su E. Worthington (1983.) i kolege proveli nekoliko takvih sesija sa ženama, potonje su lakše podnijele nelagodu povezanu s držanjem ruku u ledenoj vodi. Medicinska sestra može odvratiti pažnju pacijenata koji se boje injekcija ljubeći riječi i tražeći da gledaju negdje pri umetanju igle u tijelo. Prekrasan pogled u parku ili vrtu s prozora bolničkog odjela također ima pozitivan učinak na pacijente, pomaže im da zaborave neugodne osjećaje. Kada se R. Ulrich (1984.) upoznao sa medicinska dokumentacija pacijenata u bolnici u Pennsylvaniji, zaključio je da je pacijentima koji su bili liječeni na odjelima s pogledom na park potrebno manje lijekova, oni su napustili bolnicu brže od onih koji su živjeli na skučenim odjeljenjima, čiji su prozori gledali na prazan zid od opeke.

Suočavamo se s bolovima u životu od trenutka rođenja, jer nismo uzalud rođeni s plačem. I tada to ne možemo izbjeći: padamo, grebemo se, režemo se, opečemo se. Iako smo u djetinjstvu uvijek prilično ljuti na nju, nakon što smo sazreli, počinjemo shvaćati njenu važnost. Uostalom, da nema bolnih osjeta, mogli bismo umrijeti od vlastitih ishitrenih radnji ili samo nezgoda: bili bismo ozbiljno ozlijeđeni jednostavnim kuhinjski noževi i zaspavši na plaži, ili, naslonjeni na vrući radijator, probudili su se sa strašnim opekotinama. Zaista, bol nam je dana za spasenje, i sve dok to osjećamo, živi smo i relativno zdravi.

Postoje bolesti kod kojih postoji osjetljivost na bol:

Paraliza uslijed moždanog udara: lokalizacija utrnulosti vezana je za dio mozga u kojem je došlo do krvarenja.
Bolesti koje uzrokuju poremećaje provođenja leđne moždine: traume, kasnije faze vertebralna dorzopatija, na primjer intervertebralna kila, zarazne bolesti kičma.
Guba i druge bolesti

Jeste li se ikada zapitali: zašto osjećamo bol?

Ovo pitanje oduvijek je izazivalo veliku zabrinutost neuropatologa, neurokirurga i drugih liječnika. Uostalom, znajući zašto dolazi do sindroma boli, možete smisliti mehanizam zaštite od njega. Tako su se pojavili poznati analgetici, a zatim i moćnije tvari koje vam omogućuju borbu protiv simptoma boli.

Bol osjećamo zahvaljujući posebnim receptorima - živčanim završecima koji su opremljeni svim živcima našeg perifernog nervnog sistema. Cijela površina našeg tijela zapletena je u mrežu živaca. Time nas je priroda zaštitila od štetnih vanjskih utjecaja, naoružana refleksima: boli nas - povlačimo ruku. To je posljedica slanja signala nadraženog receptora u mozak i kasnijeg odgovora munje-refleksa iz njega.

Što su živci dublji, to su živci manje osjetljivi. Oni su već programirani za drugi zadatak: zaštitu kičme i unutrašnjih organa. Kičma je zaštićena živčanim korijenima koji izlaze iz leđne moždine, a unutarnji organi zaštićeni su autonomnim nervnim sistemom, koji je razumno raspoređen, s različitom osjetljivošću za različite organe.

Tri praga zaštite od boli

Kad bi naši živčani završeci i korijeni reagirali doslovno na sve signale boli, jednostavno ne bismo mogli živjeti zbog stalne patnje. Stoga je Stvoritelj, radi našeg spasenja i spasenja mozga, kako ga ne bi ometale sitne ogrebotine, smislio čak tri praga boli zaštite. Prag se prelazi kada broj impulsa boli premaši uvjetno dopuštenu vrijednost.

Prvi prag je na nivou PNS -a (perifernog nervnog sistema). Tu se uklanjaju sitne iritacije. Stoga ne plačemo od male ogrebotine, a možda to ni ne primjećujemo.
Drugi prag se nalazi na nivou CNS -a (centralnog nervnog sistema), u kičmenoj moždini. Ovdje se vrši filtriranje signala boli koji su prošli PNS prag, analiza radikularnih signala koji proizlaze iz vertebralnih patologija u leđima, analiza impulsa boli koje šalje autonomni nervni sistem, koji povezuje sve unutrašnje organe sa centralnim nervnim sistemom , se odvija.
Treći prag (najvažniji) je prag boli koji se nalazi u mozgu centralnog nervnog sistema. Mozak mora odlučiti, kroz složenu analizu i brojanje impulsa sa svih receptora boli, da li u cjelini predstavlja opasnost za nas, hoće li nam to signalizirati. Sve ove operacije neuroni u mozgu izvode u djeliću milisekunde, zbog čega je naš odgovor na stimulaciju boli gotovo trenutan. Za razliku od prethodnih pragova, koji impulse bez razmišljanja šalju nagore, mozak ovoj analizi pristupa selektivno. Može blokirati signale boli ili smanjiti osjećaj boli pomoću endorfina (prirodnog lijeka protiv boli). Tijekom stresa i kritičnih situacija proizvodi se adrenalin koji također smanjuje osjetljivost na bol.

Vrste boli i njihova analiza u mozgu

Koje su vrste boli i kako ih analizira naš mozak? Kako mozak uspijeva birati veliki iznos da li su mu signali najvažniji?

Prema našoj percepciji, bol je sljedećih vrsta:

Sharp

Izgleda kao udarac nožem, drugo ime mu je bodež

Akutna bol javlja se iznenada i intenzivno traje, upozoravajući naše tijelo na ozbiljnu opasnost

Ozljede (posjekotine, ubodne rane, prijelomi, opekotine, modrice kralježnice, puknuća i kidanja organa pri padu itd.)
Upala i gnojni apscesi unutarnjih organa (slijepo crijevo, peritonitis, perforacija čira, ruptura ciste itd.)
Pomak kralježaka i druge bolesti kralježnice

Ako je u prva dva slučaja bol konstantan, onda u trećem ima karakter lumbaga (lumbago ili ishis), što je tipično, na primjer, za sve akutne bolove u leđima

Hronično

Trajna je, može je boljeti, vući, proliti po površini. Područja na kojima je bolest lokalizirana vrlo su osjetljiva.

Hronična dugotrajna bol pokazatelj je da neki organ u nama dugo nije zdrav

Povremeno se pretvara u akutnu sa sljedećim napadom bolesti
Primjeri:

Kolecistitis, pankreatitis, gastritis
Reumatoidni artritis, tuberkuloza kostiju
, spondiloza, intervertebralna kila

Jasno je dokazana bliska veza između akutnih i kroničnih manifestacija boli. Bolovi u leđima (lumbago) nakon nekoliko dana pretvaraju se u stalnu bol - lumbodiniju, što ukazuje na to da bolest nije nestala - stalno je s nama.

Kronična i akutna bol prolaze kroz različita živčana vlakna. Namijenjena su vlaknima A sa zaštitnom mijelinskom ovojnicom akutna bol i imaju prioritet. B vlakna se koriste za kronične i sekundarne su prirode. Kada dođe do žarišta akutne boli, vlakna B se isključuju, a impulsi vlakana A, kao najvažniji, ulaze u mozak. Brzina prijenosa signala kroz njih je 10 puta veća nego u vlaknima B. Zato kada se pojavi akutna bol u leđima, kronična bol negdje nestaje, a mi uvijek akutnu bol osjećamo intenzivnije od kronične boli.

Zapravo, kronični bol, naravno, nije nestao nigdje, samo se privremeno prestaje bilježiti. Ovo pravilo vrijedi i za nekoliko izvora boli. Na primjer, osim herniranih diskova, imate i osteoartritis. Akutni bolovi u leđima zbog napada kile privremeno će isključiti bolne kronične, i obrnuto: pogoršanje osteoartritisa pomračit će kronični proces uzrokovan kilom.

Hronična patologija

Ono postoji cijelo vrijeme, izaziva muke, "nije od pomoći", a ponekad je teško objasniti razlog za to. Ovo je vrsta neuspjeha u prijenosu impulsa boli na jednom od nivoa. Primjeri

Fantomska bol - javlja se s amputacijom udova (nema udova, ali bol ostaje)
Siringomijelija (bolna osjetljivost, koja se naziva i "anestezija po dolorozi")
Paradoksalna bolest u kojoj se čovjek osjeća u isto vrijeme snažan bol, ali u isto vrijeme, ono što boli (na primjer, ruka, noga ili drugo područje) apsolutno je neosetljivo na vanjske podražaje. Znak takvih pacijenata je puno opekotina na rukama ili stopalima. Bolest je uzrokovana morfološkim promjenama tkiva u području leđne moždine.

I na kraju:

Ne pokušavajte liječiti bol bez otkrivanja uzroka - može biti smrtonosno!

U kojim slučajevima, na primjer?

Napad slijepog crijeva
Pogoršanje bolesti žučnog kamenca
Nagnječenje kičme
Srčani udar
Perforirani čir i mnoge druge bolesti

Budite zdravi! Budite pažljiviji prema svojim osećanjima.

Bol. Kakav je to osjećaj - svi znaju. Unatoč činjenici da je vrlo neugodan, njegova je funkcija korisna. Uostalom, jaka bol signal je iz tijela koji ima za cilj skrenuti pažnju osobe na kvarove u tijelu. Ako je odnos s njim uredan, tada možete lako razlikovati bol koja je nastala nakon toga fizičke vežbe od onog koje se pojavilo nakon vrlo začinjenog jela.

Najčešće se dijeli na dvije vrste: primarnu i sekundarnu. Drugi nazivi su epikritični i protopatski.

Primarni bol

Primarna bol je bol koja je direktno uzrokovana nekom vrstom ozljede. To može biti oštar bol nakon uboda igle. Ovaj tip vrlo oštra i snažna, ali nakon prestanka udara oštećujućeg predmeta primarna bol odmah nestaje.

Često se događa da bol nakon nestanka traumatskog učinka ne nestane, već poprimi status hronična bolest... Ponekad može trajati toliko dugo da čak ni liječnici ne mogu utvrditi razlog zbog kojeg je izvorno nastao.

Sekundarni bol

Sekundarni bol već vuče prirodu. U isto vrijeme, vrlo je teško naznačiti mjesto na kojem se nalazi. U takvoj situaciji uobičajeno je govoriti o sindromu boli koji zahtijeva liječenje.

Zašto se javlja sindrom boli?

Dakle, osoba ima sekundarnu bol. Šta je ovaj sindrom? Koji su razlozi za to? Nakon što dođe do oštećenja tkiva, receptori za bol šalju odgovarajući signal centralnom nervnom sistemu, odnosno mozgu i leđnoj moždini. Ovaj proces povezan je s električnim impulsima i oslobađanjem posebnih tvari koje su odgovorne za prijenos živčanih signala između neurona. Pošto je ljudski nervni sistem sasvim u redu složen sistem, koji ima mnogo veza, u upravljanju osjetilima povezanim s bolom, često postoje poremećaji u kojima neuroni šalju impulse boli čak i kad nema podražaja.

Lokalizacija boli

Lokalizacijom je sindrom podijeljen u dva oblika: lokalni i projekcijski. Ako se kvar dogodio negdje na periferiji ljudskog živčanog sustava, tada se sindrom boli gotovo točno podudara s oštećenim područjem. To može uključivati bol nakon posjeta stomatologu.

Ako je došlo do kvara u središnjem nervnom sistemu, tada se pojavljuje oblik projekcije. To uključuje fantomske, lutajuće bolove.

Dubina bola

Prema ovoj karakteristici, visceralno i somatsko se dijele.

Visceralna bol je osjećaj unutrašnjih organa.

Somatska bol se percipira kao bol u zglobovima, mišićima i koži.

Postoje simptomi koji zahtijevaju hitnu reakciju.

Vrlo jak, oštar bol u glavi koji do sada nije viđen

U tom slučaju morate se hitno obratiti ljekaru. To može biti i bol zbog prehlade ili moždanog krvarenja, što je mnogo ozbiljnije. Ako nema sumnje u razlog koji je izazvao takav osjećaj, tada morate proći liječnički pregled ili nazvati ambulantna kola... Liječenje akutne boli prije nego što se utvrdi uzrok nije najviše dobra opcija. Glavna karakteristika- to je da osjećaj prolazi prije nego što ozljeda zacijeli. Tačna dijagnoza je vrlo važna.

Bol u grlu, grudima, vilici, ruci, ramenu ili abdomenu

Ako imate bol u prsima, to možda nije dobar znak upale pluća ili srčanog udara. Ali morate znati da sa srčanim oboljenjima obično postoji određena nelagoda, a ne bol. Koja je nelagoda s takvim bolestima? Neki se žale na stiskanje u grudima, kao da neko sjedi na vrhu.

Nelagoda povezana sa srčanim oboljenjima može se osjetiti u gornjem dijelu grudnog koša, vilici ili grlu, lijevoj ruci ili ramenu, te u abdomenu. Sve to može biti popraćeno mučninom. Dakle, ako osoba stalno doživljava ovako nešto i zna da je u opasnosti, hitno je potrebno provjeriti. Zaista, vrlo često ljudi gube vrijeme jer pogrešno tumače simptome boli. Ljekari kažu da se tegobe koje se javljaju s vremena na vrijeme također moraju ozbiljno shvatiti. Može se povezati s fizičkim stresom, emocionalni stres ili uzbuđenje. Ako se to doživi nakon vrtlarstva, a zatim prođe za vrijeme odmora, onda je to najvjerojatnije angina pektoris čiji se napadi najčešće javljaju po toplom ili hladnom vremenu. Nelagoda i bol kod žena sa kardiovaskularne bolesti su implicitni. Mogu se prerušiti u simptome bolesti. gastrointestinalnog trakta, koje uključuju nelagodu u trbuhu, nadutost. Nakon menopauze, rizik od takvih bolesti dramatično se povećava. Zbog toga morate biti pažljivi prema svom zdravlju.

Bol u donjem dijelu leđa ili između lopatica

Neki liječnici kažu da je to znak artritisa. No postoje i druge mogućnosti koje treba imati na umu. To može biti gastrointestinalni poremećaj ili srčani udar. U konkretnom slučaju To je tupa bol na tim mjestima može biti simptom Kod ljudi koji su u riziku od bolesti povezanih sa srcem i krvnim žilama, integritet organa može biti narušen. Takvi ljudi uključuju one s previsokim krvnim tlakom, problemima cirkulacije, kao i pušače i pacijente s dijabetesom melitusom.

Jaki bolovi u trbuhu

To može uključivati upalu slijepog crijeva, probleme s gušteračom i žučnim mjehurom, kao i čireve na želucu i druge poremećaje koji uzrokuju bol u trbuhu. Morate posjetiti ljekara.

Bol u lisnim mišićima

Tromboza je vrlo ozbiljno stanje. Uz to se osjeća jaka bol. Šta je tromboza? Tada nastaje krvni ugrušak u venama, uzrokujući nelagodu. Ova se bolest suočava veliki broj ljudi. Njegova opasnost leži u činjenici da se dio takvog ugruška otkine, što dovodi do smrti. Faktori rizika su stariji uzrast, rak, slaba pokretljivost nakon dugotrajnog odmor u krevetu, gojaznost, trudnoća. Ponekad nema boli, već samo oteklina. U svakom slučaju, najbolje je odmah potražiti pomoć.

Groznica u nogama

Ovaj problem je poznat mnogim ljudima sa dijabetesom. Na njoj je identificirana ova opasna bolest. Neki ljudi ne znaju da imaju dijabetes. Dakle, vrućina u nogama jedan je od prvih znakova. Osjećaji trnci ili koji mogu ukazivati na oštećenje živaca.

Raspršena bol, kao i kombinirana

Različite fizičke, bolnih simptomačesto se javljaju kada depresivna stanja... Pacijenti se mogu žaliti na bol u udovima ili trbuhu, difuznu bol u glavi, a ponekad i na sve njih. Zbog činjenice da nelagoda može biti kronična i da se ne osjeća jako, pacijenti i njihove obitelji mogu jednostavno zanemariti takve simptome. I jači depresivni poremećaj, to je osobi teže opisati osjećaje. Bol nakon traume često je teško objasniti. To može zbuniti ljekare. Zato je potrebno identificirati druge simptome prije dijagnosticiranja depresije. Ako izgubite interes za život, ne možete razmišljati i raditi s visokom efikasnošću, a dolazi do svađa s ljudima, morate potražiti pomoć liječnika. Kad vas nešto boli, ne morate trpjeti tiho. Uostalom, depresija nije samo pogoršanje stanja i kvalitete života. Treba ga liječiti vrlo aktivno prije nego što izazove ozbiljne promjene.

Sve gore navedene vrste boli opasne su jer mogu biti simptomi. ozbiljne bolesti... Stoga, pri najmanjem znaku, trebate odmah potražiti pomoć liječnika. Uostalom, suština boli leži u činjenici da osoba razumije da nešto nije u redu s tijelom. osim neprijatne senzacije i značajne promjene u ljudskom tijelu, bol može dovesti do tužnih posljedica, od kojih je najgora smrt.

U čitavoj povijesti čovječanstva opisano je samo 20 slučajeva u kojima ljudi nemaju apsolutno nikakvu osjetljivost na bol. Ova pojava se naziva analgija. Ljudi koji pate od ovog genetskog poremećaja trpe veliki broj ozljeda rano djetinjstvo imaju više ožiljaka na jeziku i sluznici usta: pri nicanju beba počinje gristi jezik i obraze. Kasnije se pojavljuju prijelomi i opekline. Takvim ljudima je jako teško živjeti i moraju redovno pregledavati svoja tijela na oštećenja. Odnosno, bol je zapravo korisna pojava, omogućava osobi da shvati: u tijelu se odvijaju štetni procesi, morate otkriti što nije u redu, ili, ako je bol oštar, morate brzo promijeniti svoje ponašanje (na primjer, maknite ruku s vrućeg glačala).

Šta uzrokuje bol

Priroda boli nije uvijek ista. U najjednostavnijem slučaju, ako je osjetljivost na bol normalna, bol se javlja kao rezultat infekcije, metaboličkih poremećaja i traume. Oštećenje tkiva aktivira receptore boli koji prenose signale do mozga. Takav bol - naziva se i fiziološki - lako prolazi nakon uklanjanja uzroka i liječenja lijekovima protiv bolova. Događa se da se bolesni organ ne može izliječiti brzo i potpuno, a tada liječenje boli postaje neovisan zadatak.

Drugi uzrok boli je oštećenje samog nervnog sistema. Ovaj bol se naziva neuropatski bol. Oštećenje može utjecati i na pojedine živce i na dijelove mozga ili leđne moždine. Ovo je i bol herpesa, i zubobolja, i poznata tenisačima i ljudima sa klavijature, tunelski sindrom... Neuropatski bol često je povezan s senzornim abnormalnostima. Dešava se da se najčešći podražaji (vrućina, hladnoća, dodir) percipiraju kao bolni. Ovaj fenomen naziva se alodinija. Hiperalgezija je pojačan odgovor boli na slab bolni podražaj.

Percepcija boli ovisi o mnogim faktorima. Na primjer, o spolu (u prosjeku su žene osjetljivije na bol) i religioznosti (vjernici se lakše nose s bolom od ateista).

Fantomska bol

Još 1552. godine, francuski hirurg Ambroise Paré opisao je pritužbe ranjenika na bol u amputiranim udovima. Danas se takvi bolovi nazivaju fantomskim. Utvrđeno je da se sve osobe koje su podvrgnute uklanjanju ruke ili noge i polovica žena koje su podvrgnute amputaciji dojke žale na fantomsku bol. Godinu dana nakon operacije, samo dvije trećine pacijenata osjeća bol.

Ne može se reći da su uzroci fantomske boli poznati. Sada se vjeruje da je u različita odeljenja centralnog nervnog sistema, formira se sistem žarišta koji generiše patološke impulse boli.
Postoji više od 40 tretmana za fantomsku bol, ali samo 15% pacijenata je potpuno izliječeno. Budući da nije identificiran određeni dio živčanog sistema odgovoran za pojavu fantomske boli, hirurške tehnike tretmani su neefikasni. Lokalna primjena lijekova protiv bolova korisna je samo nekolicini pacijenata. Tehnika električne stimulacije motornog korteksa mozga smatra se prilično učinkovitom. Može se izvesti i bez hirurška intervencija- na površini glave - ili implantacijom elektrode za stalnu direktnu stimulaciju područja korteksa.

Mamurni bol

Jedno od djelovanja etilnog alkohola je suzbijanje proizvodnje hormona hipofize, koji je odgovoran za zadržavanje tekućine u tijelu. S nedostatkom ovog hormona počinje prekomjerno izlučivanje vode bubrezima i tijelo postaje dehidrirano. Alkohol također potiče proizvodnju inzulina, koji potiče apsorpciju glukoze u tkivima. Kada se konzumiraju likeri i slatka vina, sinteza inzulina se udvostručuje. Kao rezultat toga, dolazi do pada razine šećera u krvi, što također može uzrokovati glavobolja... Mogu ga izazvati i nečistoće, kojih posebno ima u tamnim pićima: crnom vinu, konjaku, viskiju.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje liječenje boli prema karcinom prema ljestvici boli. Prva ljestvica je blagi bol, koji se liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Kad lijekovi prve linije prestanu djelovati, u Rusiji se koristi slabi opioidni analgetik tramadol, koji nije lijek. U trećoj fazi, uz jaku nepodnošljivu bol, koriste se opojni analgetici.
Prilikom upotrebe opojnih droga može se pojaviti slabost koja obično nestaje nakon nekoliko dana. Može doći do zatvora jer opioidi potiskuju pokretljivost crijeva. Vremenom, doza analgetika koju vam je propisao ljekar prestaje djelovati. To je zato što se bol pogoršao ili zato što se razvila rezistencija na lijekove. U tom slučaju liječnik će preporučiti povećanje doze lijeka ili propisati drugi analgetik. Razvoj rezistencije ne znači da se pojavila ovisnost o lijekovima. Opioidni analgetici, ako su propisani za ublažavanje boli i pravilno se koriste, ne uzrokuju psihološku ovisnost.

Predoziranje opioidima može uzrokovati probleme s disanjem, pa je povećanje doze lijeka moguće samo pod nadzorom liječnika. Nagli prekid opioida također je opasan, ali uz pomoć liječnika možete postupno smanjivati dozu lijeka i izbjeći neugodne simptome.

Bol nije uzrokovan ozljedom

Američki časopis za kardiologiju 1989. objavio je podatke iz ankete provedene na više od sedam hiljada pacijenata s bolovima u srčanom području koji su primljeni na odjel hitna pomoć... Prema rezultatima pregleda, samo je 4% pacijenata patilo od infarkta miokarda, polovica se mogla sumnjati na srčani udar, a 40% prijavljenih imalo je potpuno zdravo srce. Mnogi roditelji morali su se suočiti sa situacijom kada dijete, veselo i aktivno vikendom, uvene u ponedjeljak prije škole i žali se na bolove u trbuhu. I to nije pretvaranje: želudac zaista boli, ali u međuvremenu je sve u redu sa želucem i s drugim organima.

Glavobolja, bol u srcu, trbuhu, leđima, koja je nastala bez organskih oštećenja tkiva i živaca, naziva se psihogena. Psihogena bol uzrokovana je intenzivnom traumom, depresijom emocionalna stanja: tuga, ljutnja, ogorčenost. Uznemireni i sumnjičavi ljudi, kao i ljudi skloni demonstrativnom ponašanju, najosjetljiviji su na psihogenu bol.

U tom se stanju mijenja rad nervnog sistema, njegova osjetljivost: impulsi koji se obično ne doživljavaju kao bolni, počinju se tumačiti na ovaj način.

Unatoč činjenici da psihogena bol nije uzrokovana kršenjem rada organa, mora se shvatiti ozbiljno. Prvo, važno je osigurati da je ovo psihogena bol, a ne opasna bolest... Drugo, psihogena bol, kao i svaka druga, pogoršava kvalitetu života. Morate se nositi s ovim stanjem uz pomoć psihoterapije.

Kako razumjeti da je osoba u boli

Postoje slučajevi kada bolesna osoba ne može reći svojim voljenima da ih boli. No, onima koji se brinu o njemu važno je odrediti pojavu i jačinu boli. Često se ti problemi javljaju kada se brinete o maloj djeci, slabim pacijentima ili ljudima koji ne govore zbog teške depresije.

Očitovanje činjenice da osobu boli može biti plač, jaukanje ili grimasa patnje na licu. Ali ti znakovi nisu uvijek pouzdani. Kada je u pitanju dugotrajna hronična bol, možda neće biti suza ili grimase patnje. U tom slučaju treba obratiti pažnju na promjene u ponašanju: bolesna osoba ili se smrzne u prisilnom položaju u kojem se bol osjeća najmanje od svega, ili, naprotiv, žuri da pronađe najviše udoban položaj... Izbjegava pokrete koji mogu biti bolni. Dešava se da osoba odjednom postane apatična, izgubi interes za okolinu. Ovo je takođe vjerovatan signal da ga boli. Liječnici mogu koristiti grafičke ljestvice za procjenu boli: usporediti različite karakteristike ponašanja, fiziološke manifestacije i, u skladu s prihvaćenim normama, donijeti zaključak o tome koliko je jaka bol pacijenta. Za to je, na primjer, potrebno napraviti test s analgetikom, vodeći računa o brzini disanja, pulsu, pritisku i općem ponašanju osobe.