Tehnika umjetne ventilacije pluća i zatvorene masaže srca. Vještačka masaža srca i vještačko disanje: tehnika, pravila i redoslijed

Klinička smrt se javlja sa zastojem cirkulacije. To se može dogoditi pri utapanju, au nekim drugim slučajevima, pri stiskanju ili blokiranju dišnih puteva.

Rani znaci zastoja cirkulacije, koji se javljaju u prvih 10-15 sekundi, su: nestanak pulsa za karotidna arterija, nedostatak svijesti, konvulzije. kasni znaci cirkulatorni zastoji koji se javljaju u prvih 20-60 s su: proširene zjenice u odsustvu njihove reakcije na svjetlost, nestanak disanja ili konvulzivnog disanja (2-6 udisaja i izdisaja u minuti), pojava zemljano-sive boje kože (prvenstveno nasolabijalnog trougla).

Ovo stanje je reverzibilno, s njim je moguće potpuni oporavak sve funkcije tijela, ako u stanicama mozga nisu nastupile nepovratne promjene. Pacijentovo tijelo ostaje vitalno 4-6 minuta. Pravovremene mjere reanimacije mogu pacijenta izvući iz ovog stanja ili ga spriječiti.

Odmah nakon pojave simptoma klinička smrt, potrebno je žrtvu okrenuti na leđa i primijeniti prekordijski moždani udar. Svrha takvog udarca je da se što jače protrese prsa, što bi trebalo da posluži kao podsticaj za pokretanje zaustavljenog srca.

Udarac se nanosi ivicom šake stisnute u šaku do tačke koja se nalazi na donjoj srednjoj trećini grudne kosti, 2-3 cm iznad ksifoidnog nastavka, koji se završava. grudne kosti. Uradite to kratkim, oštrim pokretom. U tom slučaju, lakat udarne ruke treba biti usmjeren duž tijela žrtve.

Ispravno i na vrijeme, štrajk može vratiti čovjeka u život za nekoliko sekundi: vraća se njegov rad srca, vraća se svijest. Međutim, ako se to ne dogodi, tada počinju provoditi indirektnu masažu srca i umjetno disanje, koji se provode dok se ne pojave znakovi oživljavanja žrtve: osjeća se dobra pulsacija na karotidnoj arteriji, zjenice se postupno sužavaju, kože gornja usna postaje ružičasta.

Indirektna masaža srca, njena primjena

Indirektna masaža srca izvodi se sljedećim redoslijedom (slika 1):

1. Žrtvu se položi na leđa na tvrdu podlogu (tlo, pod, itd., jer masaža na mekoj podlozi može oštetiti jetru), otkopčati pojas oko struka i gornje dugme na grudima. Takođe je korisno podići žrtvine noge oko pola metra iznad nivoa grudi.

2. Spasilac stane na stranu žrtve, jednom rukom dlanom nadole (nakon oštrog ispružanja ruke u zglobu ručnog zgloba) stavlja donja polovina grudi žrtve tako da os zglob zgloba poklapa se sa dugom osom grudne kosti (srednja tačka grudne kosti odgovara drugom ili trećem dugmetu na košulji ili bluzi). Drugu ruku za povećanje pritiska na prsnu kost, spasilac stavlja na zadnju površinu prve. U tom slučaju, prste obje ruke treba podići tako da ne dodiruju grudi tokom masaže, a ruke trebaju biti strogo okomite na površinu grudi žrtve kako bi se osiguralo striktno okomito guranje prsne kosti, što dovodi do njegove kompresije. Svaki drugi položaj ruku spasioca je neprihvatljiv i opasan za žrtvu.

3. Spasilac postaje što stabilniji i tako da je moguće pritisnuti prsnu kost sa rukama ispravljenim u lakatnih zglobova, zatim se brzo naginje naprijed, prenoseći težinu tijela na ruke i pritom savija prsnu kost za oko 4-5 cm.. Pri tome je potrebno osigurati da se pritisak ne vrši na predio srca, ali do grudne kosti. Prosječna sila pritiska na prsnu kost je oko 50 kg, tako da masažu treba izvoditi ne samo zbog snage ruku, već i zbog mase tijela.

Rice. 1. Vještačko disanje i indirektna masaža srca: a - udah; b - izdahnite

4. Nakon kratkog pritiska na prsnu kost, potrebno je brzo je otpustiti kako bi se vještačka kontrakcija srca zamijenila njegovim opuštanjem. Tokom opuštanja srca ne dodirujte rukama grudi žrtve.

5. Optimalni tempo kompresija grudnog koša za odraslu osobu je 60-70 kompresija u minuti. Djeca do 8 godina se masiraju jednom rukom, a odojčad sa dva prsta (kažim i srednjim) sa frekvencijom do 100-120 pritisaka u minuti.

U tabeli. 1. Dati su uslovi za izvođenje indirektne masaže srca, u zavisnosti od starosti žrtve.

Tabela 1. Kompresija grudnog koša

	tačka pritiska	Dubina pritiskanjem	Odnos udah/pritisak
	1 prst ispod linije bradavica
	2 prsta od grudne kosti
Odrasli	2 prsta od grudne kosti		1/5 - 2 spasioca 2/15 - 1 spasilac

Eventualna komplikacija u vidu prijeloma rebara prilikom indirektne masaže srca, koja je određena karakterističnim krckanjem pri kompresiji grudne kosti, ne bi trebala zaustaviti proces masaže.

Umjetno disanje, njegova primjena

Vještačko disanje metoda usta na usta se izvodi u sljedećem redoslijedu (vidi sliku 1):

1. Brzo očistite usta žrtve sa dva prsta ili prstom umotanim u krpu (maramicu, gazu), a glavu zabacite unazad u potiljačnom zglobu.

2. Spasilac staje sa strane žrtve, stavlja mu jednu ruku na čelo, a drugu ispod potiljka i okreće žrtvinu glavu (usta se obično otvaraju).

3. Spasilac radi dubok udah, malo odgađa izdah i, sagnuvši se prema žrtvi, svojim usnama potpuno zapečati područje njegovih usta. U tom slučaju, nozdrve žrtve moraju biti stegnute velikim i kažiprsti ruku koja leži na čelu, ili prekrijte obraz (curenje zraka kroz nos ili kutove usta žrtve negira sve napore spasioca).

4. Nakon zatvaranja, spasilac brzo izdiše, uduvavajući vazduh Airways i pluća žrtve. U tom slučaju, dah žrtve treba da traje oko sekundu i da dosegne 1-1,5 litara zapremine kako bi se izazvala dovoljna stimulacija. respiratorni centar.

5. Nakon završetka izdisaja, spasilac se savija i oslobađa usta žrtve. Da biste to učinili, bez savijanja glave žrtve, okrenite se u stranu i podignite suprotno rame tako da su usta ispod grudi. Izdisanje žrtve treba da traje oko dve sekunde, u svakom slučaju duplo duže od udisaja.

6. U pauzi prije sljedećeg udisaja, spasilac treba da za sebe uzme 1-2 mala obična udisaja. Nakon toga, ciklus se ponavlja od početka. Učestalost takvih ciklusa je 12-15 u minuti.

Na udaru veliki broj zraka u želudac je njegov otok, što otežava njegovo oživljavanje. Stoga je preporučljivo povremeno oslobađati želudac od zraka pritiskom na epigastričnu regiju žrtve.

Vještačko disanje "usta na nos" se gotovo ne razlikuje od gore navedenog. Za zatvaranje prstima potrebno je pritisnuti donja usna povrijeđen do vrha.

Prilikom oživljavanja djece, duvanje se izvodi istovremeno kroz nos i usta.

Ako dvije osobe pružaju pomoć, onda jedna od njih radi indirektnu masažu srca, a druga - vještačko disanje. Istovremeno, njihove akcije moraju biti koordinirane. Tokom izduvavanja vazduha nemoguće je pritiskati grudni koš. Ovi događaji se izvode naizmjenično: 4-5 pritisaka na grudni koš (na izdisaju), zatim jedno udisanje zraka u pluća (udisanje). Ako pomoć pruža jedna osoba, što je izuzetno zamorno, onda se redoslijed manipulacija donekle mijenja - svaka dva brza ubrizgavanja zraka u pluća radi se 15 kompresija grudnog koša. U svakom slučaju, neophodno je da se veštačko disanje i kompresije grudnog koša obavljaju kontinuirano u pravo vreme.

Svaka odrasla osoba treba da poznaje karakteristike i tehniku izvođenja mehaničke ventilacije.

Umjetna ventilacija pluća, odnosno umjetno disanje kod ljudi jedna je od ključnih radnji reanimacije. Vještačko disanje je skup mjera usmjerenih na održavanje cirkulacije zraka kroz pluća kod osobe koja je prestala da diše. Može se uraditi mašinom umjetna ventilacija pluća ili čoveka.

Vještačko disanje treba izvoditi samo ako žrtva ne diše ili diše vrlo loše (rijetko, grčevito, kao uz jecaj, kao kod umiruće osobe), a također i ako mu se disanje postepeno pogoršava.

Trudnice treba da leže na levoj strani. To je zbog činjenice da desna strana kičma prolazi glavnim donja vena. Kada se trudnica stavi na desnu stranu, uvećana materica može stisnuti kičmu i ometati cirkulaciju krvi.

Vještačko disanje usta na usta

Algoritam akcije:

Akcija	Opis akcije

	Jednom rukom držite glavu žrtve za čelo, drugom - za bradu
	Čvrsto zatvorite usta kako biste spriječili izlazak udahnutog zraka.
	Duboko udahnite i udahnite žrtvi u nos.

Neophodno je pratiti grudni koš - veštačko disanje je efikasno ako se diže nakon udisanja. Također morate provjeriti svakih 10 udisaja da li ima puls na karotidnoj arteriji.

Indirektna masaža srca

Akcija	Opis
	Osoba se postavlja na leđa, na tvrdu podlogu.
	Morate stajati sa strane osobe, stavljajući ruku sa dlanom na donju polovinu grudne kosti tako da prsti ove ruke budu okomiti na nju. Druga ruka je postavljena iznad prve.
	S ravnim rukama, morate brzo pritisnuti prsnu kost težinom svoje težine.
	Zatvorena masaža se izvodi zajedno sa laganom umjetnom ventilacijom. Između pritiskanja, potrebno je udahnuti zrak pacijentu metodom usta na usta. Odnos broja 2 udisaja i 30 kompresija.
	Radnje se moraju preduzeti prije dolaska ljekara.

Tehnika kardiopulmonalne reanimacije kod djece

Kardiopulmonalna reanimacija kod djeteta malo se razlikuje od tehnike za odrasle.

Ako nikoga nema, možete pozvati hitna pomoć tek nakon 1 minute mjera spašavanja.

Akcija	Opis akcije
	Položite na tvrdu podlogu.
	Morate napraviti 5 udaha za spašavanje, za dovod vazduha u telo žrtve.
	Dalje, morate redom: - izvršiti 30 kompresija grudnog koša - 2 udisaja.
	Za obavljanje umjetnog disanja kod dojenčadi potrebno je ustima pokriti usta i nos žrtve.
	Potrebno je lagano stisnuti grudni koš, do dubine od 4-5 cm.To treba učiniti s jedne strane. Pritisak na prsnu kost kod dojenčadi treba vršiti prstima.

tehnika usta na nos

Ovo je najefikasnija metoda ventilacije pluća. Pruža bolje zračno zatvaranje, čime se smanjuje rizik od nadimanja želuca i povraćanja kod žrtve. Evo procedure za takvu reanimaciju:

Fiksirajte glavu pacijenta tako što ćete jednom rukom uhvatiti čelo, a drugom bradu.
Morate dobro zatvoriti žrtvina usta (kako biste spriječili izlazak zraka).
Duboko udahnite, pokrijte žrtvin nos ustima i intenzivno uduvajte vazduh u njega.
Na kraju inhalacije, otvorite usta pacijenta kako biste olakšali izlaz zraka.
Uvjerite se da se grudi osobe kreću. Također morate provjeriti svakih 10 udisaja da li ima puls na karotidnoj arteriji (ako ne, idite na kardiopulmonalnu reanimaciju).

Upoznajte se sa metodologijom detaljno kardiopulmonalne reanimacije može se uraditi sa videom

Ako umjetno disanje ne uspije.

Ako iz nekog razloga niste u mogućnosti da dajete umjetno disanje, nastavite s masažom srca.
Ako su udisaji koje ste uzimali bili neefikasni (grudi se nisu podigli), ne morate ponavljati pokušaje - bolje je usredotočiti se na masažu srca.
Većina odraslih osoba prestane disati zbog srčanog zastoja, pa je masaža važnija od umjetnog disanja. To uzrokuje protok krvi (ispunjen kisikom) da prolazi kroz vital važnih organa. Pritiskom na grudni koš imitirate funkcije srca, što povećava šanse za preživljavanje žrtve.
Nemojte se plašiti da nećete moći da reanimirate ili će nešto poći naopako. Bolje je pretjerati sa preintenzivnom masažom srca, ali na kraju spasiti život, nego jednostavno ništa ne raditi, nadajući se dolasku ljekara.

Kada se spontano disanje nastavi, vještačko disanje treba nastaviti neko vrijeme dok se žrtva potpuno ne osvijesti ili dok ne stigne ljekar. U tom slučaju, zrak treba udahnuti istovremeno s početkom udisanja same žrtve.

Kompresija grudnog koša iziskuje dosta fizičkog napora, pa je preporučljivo da vam druga osoba pomogne, mijenjajte se svake 2 minute.

Vještačko disanje i kompresije grudnog koša. Opcije i procedura.

reanimacija(reanimatio - oživljavanje, lat.) - obnova vitalnog važne funkcije tijelo - disanje i cirkulacija krvi, provodi se kada nema disanja, a srčana aktivnost je prestala, ili su obje ove funkcije toliko potlačene da praktički ne zadovoljavaju potrebe organizma.

Glavne metode reanimacije su umjetno disanje i kompresije grudnog koša. Kod osoba koje su bez svijesti, povlačenje jezika je glavna prepreka ulasku zraka u pluća, stoga, prije nego što pređete na umjetnu ventilaciju pluća, ovu prepreku morate ukloniti naginjanjem glave, pomicanjem donje vilice naprijed , te vađenje jezika iz usne duplje.

Radi lakšeg pamćenja, mjere reanimacije podijeljene su u 4 grupe, označene slovima engleske abecede:
A - Vazdušni put otvoren(obezbeđivanje prohodnosti disajnih puteva)
B - Dah za žrtvu(vještačko disanje)
C - Cirkulacija krvi(indirektna masaža srca)
D-Drugs terapija (terapija lijekovima). Ovo drugo je prerogativ isključivo ljekara.

Vještačko disanje

Trenutno najviše efikasne metode umjetno disanje se prepoznaje kao puhanje od usta do usta i od usta do nosa. Spasilac nasilno izdiše vazduh iz njihovih pluća u pluća pacijenta i privremeno postaje "respirator". Naravno da nije taj Svježi zrak sa 21% kiseonika koji udišemo. Međutim, kako su studije reanimatora pokazale, u vazduhu koji se izdiše zdrava osoba, još uvijek sadrži 16-17% kisika, što je dovoljno za potpuno umjetno disanje, posebno u ekstremnim uvjetima.

Da bi pacijentu upuhnuo "vazduh njegovog izdisaja" u pluća, spasilac je primoran da usnama dodirne lice žrtve. Iz higijenskih i etičkih razloga, sljedeća metoda se može smatrati najracionalnijom:

uzmite maramicu ili bilo koji drugi komad tkanine (najbolje gazu)
izgristi rupu u sredini
proširite ga prstima do 2-3 cm
staviti maramicu s rupom na nos ili usta pacijenta (ovisno o odabranoj metodi umjetnog disanja)
čvrsto pritisnite usne uz lice žrtve kroz maramicu i dunite kroz rupu u ovoj maramici

Vještačko disanje od usta do usta

Spasilac stoji sa strane glave žrtve (po mogućnosti na lijevoj strani). Ako pacijent leži na podu, morate kleknuti. Brzo čisti orofarinks žrtve od povraćanja. To se radi na sledeći način: glava pacijenta se okreće na jednu stranu i sa dva prsta, prethodno sa higijenske svrhe umotana u krpu (maramu), kružnim pokretima čisti se usna šupljina.

Ako su čeljusti žrtve čvrsto stisnute, spasilac ih rastavlja donja vilica naprijed (a), zatim stavlja prste na bradu i, povlačeći je prema dolje, otvara usta; drugom rukom, postavljenom na čelo, zabacuje glavu unazad (b).

Zatim, stavljajući jednu ruku na čelo žrtve, a drugu na potiljak, on previše savija (tj. zabacuje) pacijentovu glavu, dok se usta, po pravilu, otvaraju (a). Spasilac duboko udahne, malo odgodi izdah i, sagnuvši se prema žrtvi, usnama potpuno zapečati područje njegovih usta, stvarajući, takoreći, nepropusnu kupolu nad ustima pacijenta otvor (b). U tom slučaju, pacijentove nozdrve se moraju stegnuti palcem i kažiprstom ruke (a) koji leže na čelu, ili pokriti obrazom, što je mnogo teže izvodljivo. Nedostatak zategnutosti uobičajena greška sa veštačkim disanjem. U ovom slučaju, curenje zraka kroz nos ili kutove usta žrtve poništava sve napore spasioca.

Nakon zatvaranja, osoba koja provodi umjetno disanje brzo i snažno izdiše, uduvavajući zrak u respiratorni trakt i pluća pacijenta. Izdisaj bi trebao trajati oko 1 s i dostići 1-1,5 litara zapremine kako bi se izazvala dovoljna stimulacija respiratornog centra. U tom slučaju potrebno je kontinuirano pratiti da li se grudi žrtve dobro podižu tokom vještačke inspiracije. Ako je amplituda takvih respiratornih pokreta nedovoljna, tada je volumen uduvanog zraka mali ili jezik tone.

Nakon završetka izdisaja, spasilac se savija i oslobađa žrtvina usta, ni u kom slučaju ne zaustavljajući preterano istezanje glave, jer. u suprotnom, jezik će potonuti i neće biti potpunog samostalnog izdisaja. Izdisaj pacijenta treba da traje oko 2 sekunde, u svakom slučaju, bolje je da bude duplo duži od udisaja. U pauzi prije sljedećeg udisaja, spasilac treba napraviti 1-2 mala obična udisaja - izdah "za sebe". Ciklus se prvo ponavlja sa frekvencijom od 10-12 u minuti.

Vještačko disanje od usta do nosa

Vještačko disanje od usta do nosa izvodi se ako su pacijentu stisnuti zubi ili je došlo do ozljede usana ili čeljusti. Spasilac, stavljajući jednu ruku na čelo unesrećenog, a drugu na bradu, hipereksteguje njegovu glavu i istovremeno pritiska donju vilicu na gornju

Prstima ruke koji podupiru bradu, treba pritisnuti donju usnu i tako zatvoriti usta žrtve. Nakon dubokog udaha, spasilac prekriva žrtvin nos usnama, stvarajući istu nepropusnu kupolu iznad njega. Zatim spasilac snažno udahne vazduh kroz nozdrve (1-1,5 l), pritom posmatrajući kretanje grudnog koša.

Nakon diplomiranja umjetna inhalacija potrebno je osloboditi ne samo nos, već i usta pacijenta, meko nebo može spriječiti izlazak zraka kroz nos, a onda kada su usta zatvorena, izdisaja uopće neće biti! Pri takvom izdisanju potrebno je držati glavu nagnutu (tj. zabačenu unazad), inače će utonuli jezik ometati izdisaj. Trajanje izdisaja je oko 2 s. U pauzi, spasilac uzima 1-2 mala udisaja - izdaha "za sebe".

Vještačko disanje treba izvoditi bez prekida duže od 3-4 sekunde, dok se potpuno spontano disanje ne obnovi ili dok se ljekar ne pojavi i da druga uputstva. Neophodno je kontinuirano provjeravati efikasnost vještačkog disanja (dobro naduvavanje grudnog koša pacijenta, odsustvo nadimanja, postepeno ružičasto rumenilo kože lica). Stalno pazite da se povraćanje ne pojavi u ustima i nazofarinksu, a ako se to dogodi, prije sljedećeg udisaja prstom omotanim krpom treba provući usta žrtvinih disajnih puteva. Kako se izvodi umjetno disanje, spasilac može osjetiti vrtoglavicu zbog nedostatka ugljičnog dioksida u njegovom tijelu. Stoga je bolje da dva spasioca izvrše ubrizgavanje zraka, mijenjajući se nakon 2-3 minute. Ako to nije moguće, onda svaka 2-3 minute treba smanjiti udisaje na 4-5 u minuti, kako bi se u tom periodu povećao nivo ugljičnog dioksida u krvi i mozgu kod osobe koja radi umjetno disanje.

Prilikom vršenja vještačkog disanja kod žrtve sa zastojem disanja, potrebno je svakog minuta provjeravati da li je i on imao zastoj srca. Da biste to učinili, povremeno opipajte puls na vratu u trokutu između dva prsta sa dva prsta. dušnik(laringealna hrskavica, koja se ponekad naziva Adamova jabuka) i sternokleidomastoidni (sternokleidomastoidni) mišić. Spasilac postavlja dva prsta na bočnu površinu hrskavice larinksa, nakon čega ih „uvlači“ u udubljenje između hrskavice i sternokleidomastoidnog mišića. Karotidna arterija bi trebala pulsirati u dubini ovog trokuta.

Ako nema pulsacije na karotidnoj arteriji, odmah treba započeti indirektnu masažu srca, kombinirajući je s umjetnim disanjem.

Ako preskočite trenutak zastoja srca i obavite samo umjetno disanje bez masaže srca 1-2 minute, tada, u pravilu, neće biti moguće spasiti žrtvu.

Indirektna masaža srca

Mehaničko djelovanje na srce nakon njegovog zaustavljanja kako bi se obnovila njegova aktivnost i održao kontinuirani protok krvi dok srce ne nastavi s radom. znakovi iznenadno zaustavljanje srce - oštro bljedilo, gubitak svijesti, nestanak pulsa u karotidnim arterijama, prestanak disanja ili pojava rijetkih, konvulzivnih udisaja, proširenih zjenica.

Indirektna masaža srca zasniva se na činjenici da kada pritisnete grudni koš od naprijed prema nazad, srce, koje se nalazi između prsne kosti i kralježnice, toliko se stisne da krv iz njegovih šupljina ulazi u žile. Nakon prestanka pritiska srce se širi i venska krv ulazi u njegovu šupljinu.

Masaža srca je najefikasnija ako se započne odmah nakon srčanog zastoja. Za to se pacijent ili žrtva polaže na ravnu tvrdu podlogu - tlo, pod, dasku (na mekoj podlozi, kao što je krevet, ne može se izvoditi masaža srca).

Pri tome, grudna kost treba da se savije za 3-4 cm, a kod širokih grudi - za 5-6 cm. Nakon svakog pritiska ruke se podižu iznad grudi kako se ne bi spriječilo da se ispravi i ispuni srce. krvlju. Da bi se olakšao protok venska krv do srca, noge žrtve su u povišenom položaju.

Indirektna masaža srca se mora kombinovati sa veštačkim disanjem. Masaža srca i vještačko disanje su pogodniji za dvije osobe. U ovom slučaju, jedan od negovatelja vrši jedno upuhivanje zraka u pluća, a zatim drugi vrši četiri do pet kompresija grudnog koša.

Uspješnost vanjske masaže srca određena je sužavanjem zjenica, pojavom samostalnog pulsa i disanja. Masažu srca treba obaviti prije dolaska ljekara.

Redoslijed mjera reanimacije i kontraindikacije za njih

Sekvenciranje

položite žrtvu na tvrdu podlogu
otkopčati kaiš za pantalone i stisnuti odjeću
očistiti usta
eliminirajte povlačenje jezika: ispravite glavu što je više moguće, gurnite donju vilicu
ako reanimaciju provodi jedna osoba, onda napravite 4 respiratorna pokreta za ventilaciju pluća, zatim naizmjenično umjetno disanje i masažu srca u omjeru 2 udisaja 15 kompresija grudnog koša; ako se reanimacija provodi zajedno, onda se naizmjenično umjetno disanje i masaža srca u omjeru od 4-5 kompresija grudnog koša po 1 dahu

Kontraindikacije

Mjere reanimacije se ne provode u sljedećim slučajevima:

traumatska ozljeda mozga s oštećenjem mozga (trauma nespojiva sa životom)
fraktura grudne kosti (in ovaj slučaj tokom masaže srca doći će do povrede srca s fragmentima grudne kosti); stoga, prije reanimacije, treba pažljivo opipati grudnu kost


[ svi članci ]

Prilikom obnavljanja disanja i srčane aktivnosti žrtve koja je u nesvesnom stanju, obavezno leži na strani da isključi svoje gušenje vlastitim udubljenim jezikom ili povraćanjem.

Povlačenje jezika često se očituje disanjem, nalik hrkanju i oštro otežanim udisanjem.

Pravila i tehnika vještačkog disanja i kompresije grudnog koša

Ako je str S obzirom da dvije osobe provode aktivnosti reanimacije, tada jedna radi masažu srca, druga izvodi umjetno disanje u načinu jednog puhanja na svakih pet klikova na zid grudnog koša.

Kada početi sa reanimacijom

Šta učiniti ako osoba padne u nesvijest? Prvo morate odrediti znakove života. Otkucaji srca se mogu čuti prislonjivanjem uha na grudi žrtve ili opipanjem pulsa na karotidnim arterijama. Disanje se može otkriti pokretom prsnog koša, savijanjem prema licu i osluškivanjem prisutnosti udaha i izdisaja, prinošenjem ogledala nosu ili ustima žrtve (zamagliće se prilikom disanja).

Ako se ne otkrije disanje ili otkucaji srca, odmah treba započeti reanimaciju.

Kako raditi umjetno disanje i kompresije grudnog koša? Koje metode postoje? Najčešći, dostupni svima i efikasni:

vanjska masaža srca;
disanje "od usta do usta";
disanje na usta na nos.

Preporučljivo je voditi prijeme za dvije osobe. Masaža srca se uvijek izvodi zajedno sa umjetnom ventilacijom.

Šta učiniti ako nema znakova života

Oslobodite disajne organe (usta, nosna šupljina, grlo) od mogućih stranih tijela.
Ako ima otkucaja srca, a osoba ne diše, radi se samo vještačko disanje.
Ako nema otkucaja srca, radi se vještačko disanje i kompresije grudnog koša.

Kako raditi kompresije grudnog koša

Tehnika izvođenja indirektne masaže srca je jednostavna, ali zahtijeva ispravne radnje.

1. Osoba je položena na tvrdu podlogu, gornji dio telo se oslobađa odeće.

2. Za izvođenje zatvorene masaže srca, reanimator kleči na boku žrtve.

3. Najopširniji dlan sa bazom nalazi se na sredini grudnog koša dva do tri centimetra iznad steralnog kraja (tačka spajanja rebara).

4. Gdje se vrši pritisak na grudni koš tokom zatvorene masaže srca? Tačka maksimalnog pritiska trebala bi biti u sredini, a ne lijevo, jer se srce, suprotno uvriježenom mišljenju, nalazi u sredini.

5. Thumb ruke treba da budu okrenute ka bradi ili stomaku osobe. Drugi dlan je postavljen na vrh ukršteno. Prsti ne smiju dodirivati pacijenta, dlan treba staviti na podlogu i biti maksimalno savijen.

6. Pritisak u predelu srca se vrši ravnim rukama, laktovi se ne savijaju. Pritisak se mora vršiti svom težinom, a ne samo rukama. Potresi bi trebali biti toliko jaki da se grudi odrasle osobe spuste za 5 centimetara.

7. Sa kojom frekvencijom pritisaka se izvodi indirektna masaža srca? Potrebno je pritisnuti prsnu kost frekvencijom od najmanje 60 puta u minuti. Potrebno je fokusirati se na elastičnost prsne kosti određene osobe, upravo na to kako se ona vraća u suprotan položaj. Na primjer, kod starije osobe, učestalost pritiska ne može biti veća od 40-50, a kod djece može doseći 120 ili više.

8. Koliko udisaja i pritisaka treba učiniti s umjetnim disanjem?

Svakih 15 pritisaka pomažući dva puta za redom ubacuje vazduh u pluća žrtve i ponovo vrši masažu srca.

Zašto je indirektna masaža srca nemoguća ako žrtva leži na mekom? U tom slučaju pritisak neće biti odbijen na srce, već na savitljivu površinu.

Vrlo često se indirektnom masažom srca lome rebra. Ne treba se bojati ovoga, glavna stvar je oživjeti osobu, a rebra će rasti zajedno. Ali imajte na umu da su slomljene ivice najvjerovatnije rezultat nepravilne izvedbe i silu pritiskanja treba ublažiti.

Starost žrtve	Kako pritisnuti	tačka pritiska	Dubina pritiskanja	Učestalost klikova	Odnos udah/pritisak
Starost do 1 godine	2 prsta	1 prst ispod linije bradavica	1,5–2 cm	120 i više	2/15
Uzrast 1-8	1 ruka	2 prsta od grudne kosti	3-4 cm	100–120	2/15
Odrasli	2 ruke	2 prsta od grudne kosti	5-6 cm	60–100	2/30

Vještačko disanje "usta na usta"

Ako se u ustima otrovane osobe nalaze sekreti opasni za oživljača, kao što su otrov, otrovni plin iz pluća, infekcija, onda umjetno disanje nije potrebno! U tom slučaju morate se ograničiti na indirektnu masažu srca, tokom koje se, zbog pritiska na grudnu kost, izbacuje i ponovo usisa oko 500 ml zraka.

Kako raditi umjetno disanje usta na usta?

Radi vlastite sigurnosti, preporučuje se da se umjetno disanje najbolje radi kroz salvetu, uz kontrolu gustine pritiskanja i sprječavanje “curenja” zraka. Izdisaj ne smije biti oštar. Samo snažan, ali gladak (unutar 1-1,5 sekundi) izdisaj osigurat će pravilno kretanje dijafragme i punjenje pluća zrakom.

Vještačko disanje od usta do nosa

Vještačko disanje usta na nos izvodi se ako pacijent ne može otvoriti usta (na primjer, zbog grča).

Nakon što položite žrtvu na ravnu površinu, nagnite mu glavu unazad (ako za to nema kontraindikacija).
Provjerite prohodnost nosnih prolaza.
Ako je moguće, vilicu treba ispružiti.
Nakon maksimalnog udaha, potrebno je udahnuti zrak u nos ozlijeđene osobe, čvrsto zatvorivši mu usta jednom rukom.
Nakon jednog udisaja, brojite do 4 i uzmite sljedeći.

Osobine reanimacije kod djece

Kod djece se tehnika reanimacije razlikuje od one kod odraslih. Grudni koš beba mlađih od godinu dana je veoma delikatan i krhak, područje srca je manje od osnove dlana odrasle osobe, tako da se pritisak tokom indirektne masaže srca ne vrši dlanovima, već sa dva prsta. Pokret grudnog koša ne bi trebao biti veći od 1,5-2 cm.Učestalost pritiska je najmanje 100 u minuti. U dobi od 1 do 8 godina masaža se radi jednim dlanom. Grudni koš treba da se pomera 2,5-3,5 cm Masažu treba izvoditi frekvencijom od oko 100 pritisaka u minuti. Omjer inhalacije i kompresije grudnog koša kod djece mlađe od 8 godina treba biti 2/15, kod djece starije od 8 godina - 1/15.

Kako napraviti vještačko disanje djetetu? Za djecu se umjetno disanje može izvoditi tehnikom usta na usta. Od beba malo lice, odrasla osoba može vršiti umjetno disanje pokrivajući i usta i nos djeteta odjednom. Tada se metoda naziva "od usta do usta i nosa". Vještačko disanje za djecu radi se frekvencijom 18-24 u minuti.

Kako utvrditi da li je reanimacija izvedena ispravno

Znakovi djelotvornosti, podložni pravilima za izvođenje umjetnog disanja, su sljedeći.

At ispravno izvršenje veštačkim disanjem, možete primetiti pomeranje grudnog koša gore-dole tokom pasivne inspiracije.
Ako je pokret grudnog koša slab ili odgođen, morate razumjeti razloge. Vjerovatno labav prilijeganje usta na usta ili na nos, plitak dah, strano tijelo sprečava da vazduh dospe u pluća.
Ako se pri udisanju zraka ne dižu grudi, već stomak, onda to znači da zrak nije išao disajnih puteva, ali u jednjaku. U tom slučaju morate izvršiti pritisak na stomak i okrenuti glavu pacijenta na jednu stranu, jer je moguće povraćanje.

Efikasnost masaže srca takođe treba proveravati svakog minuta.

Ako se prilikom izvođenja indirektne masaže srca pojavi pritisak na karotidnoj arteriji, sličan pulsu, tada je sila pritiska dovoljna da krv može teći u mozak.
Kada se uradi ispravno reanimacijažrtva će uskoro imati srčane kontrakcije, krvni pritisak će porasti, pojaviće se spontano disanje, koža će postati manje bleda, zjenice će se suziti.

Sve korake morate izvoditi najmanje 10 minuta, a najbolje prije dolaska hitne pomoći. Uz uporne otkucaje srca, umjetno disanje treba izvoditi dugo, do 1,5 sata.

Ako su mjere oživljavanja neefikasne u roku od 25 minuta, žrtva ima mrtve mrlje, simptom "mačje" zjenice (pritiskom na očna jabučica zjenica postaje okomita, poput mačke) ili prvi znaci ukočenosti - sve radnje se mogu zaustaviti, jer je nastupila biološka smrt.

Ranije je počelo reanimacija, veća je vjerovatnoća da se osoba vrati u život. Njihova ispravna primjena pomoći će ne samo da se vrati u život, već će i osigurati kisik vitalnim organima, spriječiti njihovu smrt i invaliditet žrtve.

Ispravnost masaže određuje se pojavom pulsa na karotidnoj arteriji u vremenu sa pritiskom na grudni koš.

U slučaju nesreća, povreda, trovanja, akutnih bolesti i drugih stanja opasnih po zdravlje i život, prije dolaska medicinskih radnika ili dostave unesrećenog u medicinska ustanova potrebno mu je dati prvo medicinsku njegu. Treba se pridržavati tri glavna principa: zaustaviti krvarenje što je prije moguće i pružiti žrtvi potpuni odmor; zaustaviti djelovanje opasnih faktora; odmah pozovite hitnu pomoć ili, poduzimajući mjere opreza, odvezite žrtvu do medicinska ustanova. Rezultati naknadne medicinske njege, a u nekim slučajevima i život žrtve, ovise o tome koliko je to pravovremeno i ispravno učinjeno. Stoga se prije dolaska Hitne pomoći mora učiniti sve da se njegovo stanje olakša. A za to je potrebno poznavati tehniku izvođenja najelementarnijih medicinskih manipulacija u slučaju raznih ozljeda i iznenadnih bolesti koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

2. Vještačko disanje i kompresije grudnog koša

Indirektna masaža srca se izvodi u sledećem redosledu (slika 1):

Spasilac staje sa strane unesrećenog, jednom rukom dlanom nadole (nakon oštrog ispružanja ruke u zglobu ručnog zgloba) stavlja donji

polovina prsne kosti žrtve tako da se os zglobnog zgloba poklapa sa dugom osom grudne kosti (srednja tačka grudne kosti odgovara drugom - trećem dugmetu na košulji ili bluzi). Drugu ruku za povećanje pritiska na prsnu kost, spasilac stavlja na zadnju površinu prve. U tom slučaju, prste obje ruke treba podići tako da ne dodiruju grudi tokom masaže, a ruke trebaju biti strogo okomite na površinu grudi žrtve kako bi se osiguralo striktno okomito guranje prsne kosti, što dovodi do njegove kompresije. Svaki drugi položaj ruku spasioca je neprihvatljiv

i opasno za žrtvu i opasno za žrtvu.

3. Spasitelj postaje što stabilniji i tako da je moguće pritisnuti prsnu kost ispravljenim rukama u zglobovima laktova, zatim se brzo naginje naprijed prenoseći težinu tijela na ruke i pritom savijati prsnu kost za oko 4-5 cm, tako da se pritisak ne vrši na predio srca, već na grudnu kost. Prosječna sila pritiska na prsnu kost je oko 50 kg, tako da masažu treba izvoditi ne samo zbog snage ruku, već i zbog mase tijela.

4. Nakon kratkog pritiska na prsnu kost, potrebno je brzo je otpustiti kako bi se vještačka kontrakcija srca zamijenila njegovim opuštanjem. Tokom opuštanja srca ne dodirujte rukama grudi žrtve.

U tabeli. 1. Dati su uslovi za izvođenje indirektne masaže srca, u zavisnosti od starosti žrtve.

Rice. 1. Vještačko disanje i indirektna masaža srca: a - udah; b - izdahnite

Tabela 1. Kompresija grudnog koša

Eventualna komplikacija u vidu prijeloma rebara prilikom indirektne masaže srca, koja je određena karakterističnim krckanjem pri kompresiji grudne kosti, ne bi trebala zaustaviti proces masaže.

Preporučuje se izvođenje umjetnog disanja usta na usta ili usta na nos (slika 1b). Ova metoda je jednostavna i efikasnija od ostalih neaparatnih metoda umjetnog disanja. Vazduh koji osoba izdahne fiziološki je pogodan za oživljavanje, jer sadrži 16% kiseonika (sa 21% u atmosferskom vazduhu).

Žrtva je položena na leđa, ovratnik i pojas su otkopčani, usta i nos pokriveni maramicom. Osoba koja pomaže kleči, jednom rukom podupire vrat žrtve, drugom stavlja na čelo i zabacuje glavu što je više moguće; zatim izdiše iz pluća u pluća žrtve direktno kroz njegova usta. Izdisanje se vrši sve dok žrtvin grudi ne počnu da se dižu. U tom slučaju potrebno je licem stisnuti nos žrtve.

Učestalost injekcija treba biti 10-12 u minuti. Slično, umjetno disanje se provodi "od usta do nosa", kroz nos se uduvava zrak, a žrtvina usta moraju biti zatvorena.

Prilikom izvođenja umjetnog disanja potrebno je osigurati da uduvani zrak uđe u pluća, a ne u želudac žrtve. Kada zrak uđe u abdomen, povećava se volumen trbuha, a ne grudi. Vještačko disanje treba provoditi dok se žrtva ne oporavi duboko i ritmično.

Umjetno disanje metodom "usta na usta" izvodi se u sljedećem redoslijedu (vidi sliku 1):

1. Brzo očistite usta žrtve sa dva prsta ili prstom umotanim u krpu (maramicu, gazu), a glavu zabacite unazad u potiljačnom zglobu.

2. Spasilac staje sa strane žrtve, stavlja mu jednu ruku na čelo, a drugu ispod potiljka i okreće žrtvinu glavu (usta se obično otvaraju).

3. Spasitelj duboko udahne, malo odgodi izdah i, sagnuvši se prema žrtvi, usnama potpuno zapečati područje njegovih usta. U tom slučaju, nozdrve žrtve morate stegnuti palcem i kažiprstom ruke koji leži na čelu, ili pokriti obrazom (curenje zraka kroz nos ili kutove usana žrtve negira sve napore spasioca) .

4. Nakon zatvaranja, spasilac brzo izdahne, uduvavajući vazduh u respiratorni trakt i pluća žrtve. U tom slučaju, žrtvin dah treba da traje oko sekundu i dostiže 1-1,5 litara zapremine kako bi se izazvala dovoljna stimulacija respiratornog centra.

6. U pauzi prije sljedećeg udisaja, spasilac treba da za sebe uzme 1-2 mala obična udisaja. Nakon toga, ciklus se ponavlja od početka. Učestalost takvih ciklusa je 12-15 u minuti.

Kada velika količina zraka uđe u želudac, on nabubri, što otežava oživljavanje. Stoga je preporučljivo povremeno oslobađati želudac od zraka pritiskom na epigastričnu regiju žrtve.

Vještačko disanje "usta na nos" se gotovo ne razlikuje od gore navedenog. Za zatvaranje prstima potrebno je pritisnuti donju usnu žrtve na gornju.

Ako dvije osobe pruže pomoć, onda jedna od njih radi indirektnu masažu srca, a druga - umjetno disanje. Istovremeno, njihove akcije moraju biti koordinirane. Tokom izduvavanja vazduha nemoguće je pritiskati grudni koš. Ove aktivnosti se provode naizmjenično: 4 - 5

pritisak na grudni koš (na izdisaju), zatim jedno udisanje vazduha u pluća (udisanje). Ako pomoć pruža jedna osoba, što je izuzetno zamorno, onda se redoslijed manipulacija donekle mijenja - svaka dva brza ubrizgavanja zraka u pluća radi se 15 kompresija grudnog koša. U svakom slučaju, neophodno je da se veštačko disanje i kompresije grudnog koša obavljaju kontinuirano u pravo vreme.

U slučaju srčanog zastoja (utvrđen izostankom pulsa na karotidnoj arteriji i proširenjem zjenice) ili njegove fibrilacije, potrebno je istovremeno s umjetnim disanjem provoditi vanjsku masažu srca radi održavanja cirkulacije krvi. Da bi to učinili, opipaju donji kraj grudne kosti, stavite ga dva prsta iznad njega. lijevog dlana, a na njemu - desni i ritmično stisnite grudni koš, proizvodeći 60-70 pritisaka u minuti.

Masaža srca se mora kombinovati sa veštačkim disanjem. Ako pomoć pruža jedna osoba, mjere spašavanja treba sprovesti u sljedećem redoslijedu: nakon dva duboka udarca u usta ili nos, izvršiti 15 pritisaka na grudni koš, zatim ponoviti dva udarca i 15 pritisaka za masažu srca, itd.

Ako dve osobe pruže pomoć, onda jedna treba da uradi veštačko disanje, a druga masažu srca, a u trenutku izduvavanja vazduha, masaža srca se prekida. Za jedno uduvavanje vazduha u pluća potrebno je izvršiti pet pritisaka na grudni koš.

Vještačko disanje i indirektna masaža srca moraju se izvoditi dok se žrtva potpuno ne vrati na disanje i rad srca.

Produženo odsustvo srčane aktivnosti sa spontanim disanjem i uskim zjenicama ukazuje na fibrilaciju srca. U tom slučaju potrebno je nastaviti aktivnosti oživljavanja do dolaska ljekara ili dopremanja unesrećenog u zdravstvenu ustanovu, bez prekidanja aktivnosti reanimacije tokom transporta.