Ulcerativni nespecifični kolitis odnosi se na teške patologije. Zahvaća samo sluznicu debelog crijeva u vidu destruktivnih upalnih i ulceroznih procesa različitog intenziteta. Patologija zahvaća rektum i postupno se širi na sve dijelove debelog crijeva. Počinje polako i prvi znak njegovog razvoja može biti krvarenje iz rektuma. Složenost liječenja ove bolesti je u tome što je slabo shvaćena i, u pravilu, traje dosta dugo.

Ova bolest se najčešće nalazi među stanovnicima megagradova. Obično se manifestira kod starijih osoba (nakon 60 godina) ili kod mladih ispod 30 godina i nije zarazna.

Sadržaj:

Uzroci ulceroznog kolitisa

Naučnici nisu identifikovali tačan uzrok ulceroznog kolitisa, ali identifikuju brojne uzročne faktore. To uključuje:

• nasljedna predispozicija;
• infekcija nepoznatog porekla;
• genetske mutacije;
• nepravilna prehrana;
• kršenje crijevne mikroflore;
• uzimanje određenih lijekova (kontraceptivi, neki protuupalni lijekovi);
• česte.

U bolesnika s ulceroznim nespecifičnim kolitisom počinje djelovati ne protiv patogenih mikroba, već protiv stanica sluznice vlastitog crijeva, što zauzvrat dovodi do njenog ulceracije. Imunološki mehanizam ove patologije postepeno se širi na druge organe i sisteme. To se manifestuje lezijama i upalom očiju, kože, zglobova, sluzokože.

Uz razmatranje kliničku sliku postoje takvi oblici ove patologije:

• kronični ulcerozni kolitis;
• ljuto;
• kronični rekurentni tip.

Hronični ulcerozni kolitis ima stalan tok, bez perioda remisije. Uz to, može imati i kompenzirani i teži tok. Težina ove bolesti direktno zavisi od stepena oštećenja zdrave crevne sluznice. Ovaj oblik teče sporo i kontinuirano, trajanje zavisi od zdravstvenog stanja pacijenta. Sama bolest uvelike iscrpljuje pacijentov organizam. Ako stanje pacijenta dosegne kritično, onda je obavezan operacija... Kada ovaj kolitis ima kompenzirani oblik, može trajati mnogo godina. Gde konzervativna terapija omogućava poboljšanje stanja pacijenta i daje dobar učinak.

Akutni oblik ulcerozni kolitis karakterizira prilično nagli i nasilni početak. Upalni i ulcerativni procesi u debelom crijevu razvijaju se od samog početka bolesti, pa je dosta teško, ali je u praksi vrlo rijetko. Patološki procesi se razvijaju munjevitom brzinom i šire se na cijelo crijevo, što se naziva totalni kolitis. Veoma je važno odmah započeti liječenje.

Rekurentni oblik ulcerozni kolitis se javlja u fazama remisije i egzacerbacije. U nekim slučajevima, napadi prestaju spontano i dugo vrijeme ne pojavljuju se.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Postoji mnogo znakova ulceroznog kolitisa i oni mogu imati različitim stepenima težina zavisi od težine bolesti i njenog oblika. S tim u vezi, kod jednog dela pacijenata tokom celog života, normalno zdravlje, a od simptoma se pojavljuje samo krv u stolici (što se često pogrešno povezuje s hemoroidima). Drugi dio pacijenata ima teže stanje sa krvavim proljevom, temperaturom, bolovima u trbuhu itd.

Specifični simptomi ulceroznog kolitisa uključuju sljedeće tegobe:

• krvarenje iz rektuma, praćeno bolom, proljevom;
• (do 20 puta dnevno);
• grčeviti bol u trbuhu;
• (to se događa vrlo rijetko, obično se javlja dijareja);
• nedostatak apetita;
• povećanje telesne temperature;
• gubitak težine zbog uporne dijareje;
• smanjenje razine hemoglobina u krvi (zbog stalnog krvarenja);
• krv u feces ah (ovaj se simptom javlja kod 9 od 10 pacijenata i može izgledati kao krvava mrlja na toalet papiru ili masivna krvava stolica);
• primjesa sluzi u izmetu;
• česte lažni nagon na pražnjenje crijeva - "rektalno pljuvanje" (kada umjesto izmeta iz rektuma izlaze gnoj i sluz);
• defekacija noću (pacijent se budi noću zbog nekontrolirane želje za nuždom);
• nadimanje (naduvanost);
• intoksikacija organizma (tahikardija, dehidracija, groznica).

Postoji niz ekstraintestinalnih simptoma ulceroznog kolitisa koji nisu povezani sa gastrointestinalnim traktom:

• bol u zglobovima;
• patologija oka;
• bolest jetre;
• pojava osipa na tijelu i sluznicama;
• krvava odjeća.

Ovi znaci se mogu pojaviti i prije simptoma samog kolitisa, ovisno o njegovoj težini.

Komplikacije

Kao rezultat ulceroznog kolitisa, pacijenti mogu razviti sljedeće komplikacije:

• perforacija crijeva;
• crijevno obilno krvarenje;
• toksični megakolon (smrtonosna komplikacija, zbog koje se debelo crijevo na određenom mjestu povećava u promjeru do 6 cm);
• ruptura crijevnog zida;
• analni prolaz;
• fistula ili apsces;
• suženje lumena debelog crijeva;
• debelog crijeva (rizik od dobijanja kod pacijenata s kolitisom povećava se svake godine nakon 10 godina bolesti).

Potvrda dijagnoze zahtijeva vrlo pažljiv pregled pacijenta. Prije svega, to vam omogućava da razlikujete ulcerozni kolitis od drugih patologija crijeva koje imaju slične simptome.

Inspekcija

Objektivnim pregledom liječnik može primijetiti prisustvo tipičnih znakova bolesti i njihovo odsustvo. Digitalni rektalni pregled omogućava doktoru da utvrdi prisustvo patologija kao što je zadebljanje sluznice rektuma, analne fisure, rektalne fistule, apsces, spazam sfinktera itd. Liječnik mora propisati sve potrebne studije kako bi u konačnici izvršio diferencijalnu dijagnozu s patologijama u obliku sindroma iritabilnog crijeva, divertikulitisa, raka debelog crijeva, Crohnove bolesti.

Prilikom pregleda uzetog materijala nalazi se lezija crijevne sluznice u vidu čireva koji prodiru duboko u submukozu, ponekad čak i do mišićnog sloja. Čirevi imaju potkopane glatke ivice. U onim dijelovima crijeva gdje je sluznica očuvana može se naći prekomjerna regeneracija žlezdanog epitela, zbog čega se pojavljuju pseudopolipi. Takođe se često nalazi karakteristična karakteristika u obliku "apscesa kripte".

Liječenje ulceroznog kolitisa

Vrsta terapije za ulcerozni kolitis u potpunosti ovisi o njegovoj težini i stanju pacijenta. Uglavnom, to znači uzimanje posebnih lijekova za ispravljanje dijareje i probavnog procesa. U više teški slučajevi pribjegavaju uzimanju dodatnih lijekova i kirurškom liječenju.

Hospitalizacija je izuzetno neophodna kada se dijagnoza prvi put otkrije, što omogućava liječnicima da odrede volumen neophodan tretman komorbidnih poremećaja hematološki i metabolički. Među njima su najčešće hipovolemija, acidoza, prerenalna azotemija, koje nastaju kao posljedica velikog gubitka elektrolita i tekućine kroz rektum. Zbog toga je ovim pacijentima jednostavno potrebna infuzijska terapija i transfuzija krvi.

Cilj liječenja ulceroznog kolitisa:

• Otklanjanje komplikacija (anemija, upala zarazne prirode).
• Imenovanje posebnih dodataka prehrani (oni omogućavaju normalno seksualni razvoj i rast djece).
• Slabljenje i otklanjanje simptoma bolesti.
• Kontrola i prevencija napadaja.

Konzervativno liječenje uključuje, osim lijekova, i dijetu. Mora biti mehanički nježan, sadržavati povećan iznos lako probavljive bjelančevine u obliku svježeg sira, mesa i ribe (posne). Ali upotreba svježeg voća i povrća je zabranjena. Trebali biste jesti frakciono, u malim porcijama. Hrana bi trebala biti normalna temperatura nije hladno ili vruće. Parenteralna ishrana je indikovana u slučajevima teške bolesti.

Terapija lijekovima uključuje:

• Intravenska infuzija za ublažavanje intoksikacije organizma, normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita i proteina.
• ... Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore debelog crijeva.
• Sredstva za smirenje. U svrhu sedacije prepisuju se Seduxen i Elenium.
• Lijekovi protiv dijareje. Shema uključuje antiholinergičke lijekove (Platyphyllin, Krasavka tinktura, Solutan), biljne adstringente (uvarak nara, borovnice, kore johe).
• Sulfosalazin (Salophthalc) je lijek koji se apsorbira u terminalnom dijelu debelog crijeva. Primjenjuje se lokalno ili sistemski i (čepići, klistiri).
• Kortikosteroidni hormoni. Primjenjuju se sistemski ili u obliku klistiranja u slučaju teškog oblika.

Operacija

Pribjegavaju mu kada se pojave komplikacije kao što su teško krvarenje, rak debelog crijeva, nedostatak terapijskog učinka konzervativnih metoda, opstrukcija crijeva, fulminantni oblik ulceroznog kolitisa sa tolerancijom na tretman, perforacija.

>>

Ulcerozni kolitis(sin. hemoragični gnojni rektokolitis) - kronična bolest debelog crijeva, koju karakterizira hemoragijska upala debelog crijeva.

Najčešće bolest pogađa mlade ljude (od 20 do 40 godina). Žene obolijevaju češće od muškaraca. Incidencija ulceroznog kolitisa veća je u gradovima nego u ruralnim područjima.

Etiologija
Etiologija (uzrok) bolesti je još uvijek nepoznata. Pretpostavlja se autoimuno oštećenje tkiva zidova debelog crijeva. Ova pretpostavka se zasniva na činjenici da je ulcerozni nespecifični kolitis u većini slučajeva povezan sa drugim autoimunim bolestima (sistemski vaskulitis, sistemske lezije vezivnog tkiva, autoimuni tiroiditis itd.).

Patogeneza
Patogeneza (mehanizam razvoja bolesti) ulceroznog nespecifičnog kolitisa nije dovoljno proučavana. Ljudi sa ovom bolešću obično imaju disfunkcije. imunološki sistem: čak i blagi podražaji uzrokuju neobično jake upalni odgovoršto dovodi do oštećenja vlastitih tkiva tijela. Poremećaji hipotalamo-hipofiznog sistema (centralne karike u regulaciji rada unutrašnjih organa i endokrinih žlijezda), hronični stres i prenaprezanje, te pothranjenost igraju važnu ulogu u narušavanju zaštitnih imunoloških mehanizama i nastanku bolesti. Međutim, glavna uloga je pripisana genetskoj predispoziciji imunog sistema za hiperergijski (neobično jak) odgovor. Kao rezultat navedenih poremećaja, razvija se povećana osjetljivost tijela na sve vrste iritansa: mikrobe, alergene, toksine itd. U slučaju ulceroznog nespecifičnog kolitisa žarišta upale su lokalizirana na nivou zidova debelog crijeva. Kronični tok bolesti dovodi do razvoja lokalnih i općih komplikacija, o čemu će biti riječi malo u nastavku (vidi Kliničke manifestacije).

Patološka anatomija
Patološka anatomija (morfološki supstrat bolesti) ulceroznog nespecifičnog kolitisa predstavljena je difuznom površinskom lezijom zidova debelog crijeva. U ogromnoj većini slučajeva, bolest je lokalizirana u terminalnim (krajnjim) dijelovima debelog crijeva: sigmoidnom i rektumu. Poraz cijelog debelog crijeva je mnogo rjeđi. Kraj poraza sekcije tanko crijevo je veoma retka.

Morfološki, lezije kod ulceroznog nespecifičnog kolitisa predstavljaju male ulceracije sluznice debelog crijeva. Sama mukozna membrana je punokrvna. Područja očuvanog epitela podliježu hipertrofiji (povećanju veličine) i strše iznad površine sluznice (pseudopolipoza). Po pravilu, čirevi ne prodiru dublje od sluzokože. U hroničnom toku dolazi do difuznog zadebljanja zidova debelog creva. Pristupanje infekcije očituje se stvaranjem gnojnog upalnog procesa. Krvarenje kod ulceroznog nespecifičnog kolitisa nastaje iz oštećenih područja sluznice. Sluzokoža crijeva je izuzetno osjetljiva i počinje krvariti čak i pri malom mehaničkom naprezanju.

Kliničke manifestacije ulceroznog kolitisa

Simptomi bolesti zavise od faze razvoja bolesti. Prvi simptomi mogu biti bol u trbuhu (posebno u lijevom abdomenu), zatvor, blago povećanje temperature i bolovi u zglobovima. Obično pacijenti ne pridaju nikakav značaj ovim simptomima. Zatim se javljaju rektalna (iz rektuma) krvarenja ili krvava gnojni iscjedak... Količina izlučene krvi dnevno može se kretati od nekoliko kapi do 20 mililitara. Ponekad postoji dijareja pomešana sa svežom krvlju. U slučajevima akutnog razvoja, ulcerozni nespecifični kolitis može ličiti na dizenteriju - postoji snažan porast temperature, česti proljevi s krvavim nečistoćama, groznica.

Ulcerozni kolitis je hronično stanje. Periodi egzacerbacije bolesti smjenjuju se s periodima remisije (vremenski interval u kojem kliničke manifestacije bolesti jenjavaju). U periodu egzacerbacije primećuju se značajni probavni poremećaji: dijareja, bol u stomaku. Pacijent gubi na težini, razvija se anemija. Iz rektuma se izlučuje krvav ili krvavo-gnojni iscjedak. Tokom perioda remisije, simptomi bolesti mogu praktično nestati, a pacijentovo stanje se značajno poboljšava.

Uz dugi tok bolesti karakterističan je razvoj različitih komplikacija. Lokalne komplikacije predstavljaju toksična dilatacija (širenje) crijeva, unutrašnjeg krvarenja, perforacija (perforacija) crijevnog zida sa razvojem peritonitisa, stenoza (suženje) lumena crijeva u razvoju crijevne opstrukcije, polipoza debelog crijeva. Također, nakon 8-10 godina bolesti značajno se povećava rizik od razvoja infiltrativnog karcinoma debelog crijeva. Uz poraz rektuma, uočava se razvoj hemoroida, analnih pukotina.

TO uobičajene komplikacije ulcerozni nespecifični kolitis uključuje lezije različitih unutrašnjih organa: pneumoniju, pankreatitis, hepatitis, pijelonefritis, bolest urolitijaze, amiloidoza unutrašnjih organa, oštećenje zglobova, pioderma, konjuktivitis, keratitis, mentalni poremećaji.

U nekim slučajevima, bolest se može razviti kod djece i starijih osoba. U djetinjstvu simptomi bolesti su blagi, a periodi remisije mogu trajati nekoliko godina. Kod starijih pacijenata bolest se razvija sporo (to se objašnjava smanjenjem funkcije imunološkog sustava vezanim za dob), komplikacije se razvijaju mnogo rjeđe nego kod mladih pacijenata.

Dijagnostika ulceroznog nespecifičnog kolitisa

Dijagnoza ulceroznog nespecifičnog kolitisa počinje analizom anamnestičkih podataka i kliničkim pregledom pacijenta. Iz anamneze (istorija života i bolesti pacijenta, koju je sam ispričao), doktor saznaje glavne simptome karakteristične za ovu bolest. Da bi se utvrdio oblik bolesti, pažnja se obraća na razvoj bolesti od trenutka pojave prvih simptoma do odlaska kod ljekara. Odgovornost je ljekara da razjasni da li je poduzeto bilo kakvo liječenje i ako jeste, kakvo liječenje. Od posebnog značaja je postavljanje nasljednog tipa bolesti i otkrivanje drugih autoimunih patologija.

Opšti pregled pacijent otkriva znakove anemije - bljedilo i suvoću kože, lomljivost i nestanak sjaja kose, raslojavanje noktiju, pojavu pukotina u uglovima usana i sl. Palpacijom stomaka najčešće se otkriva bol u lijevom abdomenu, a ponekad i ceo stomak.

Anamnestički podaci u većini slučajeva dovoljni su za sumnju na ulcerozni nespecifični kolitis, međutim, kako bi se ova bolest razlikovala od drugih bolesti sličnog tijeka, propisuju se dodatne metode istraživanja.

rendgenski pregled namijenjen je razjašnjavanju lokalizacije i prevalencije patološkog procesa, utvrđivanju prisutnosti komplikacija, kao i povremenom praćenju razvoja bolesti. Obični rendgenski snimak trbušne šupljine kod ulceroznog kolitisa pokazuje neravnomjerno punjenje debelog crijeva plinovima, zadebljanje i neravnu unutrašnju konturu crijevnih zidova. Da bi se razjasnila struktura sluznice, snima se rendgenska fotografija s uvođenjem kontrastne mase suspenzije barij sulfata u crijevnu šupljinu. U pravilu, ova metoda istraživanja omogućava identifikaciju ulceracija crijevne sluznice u obliku "preklopa" ili "dvostrukih kontura". Razvoj komplikacija očituje se prisustvom zraka u peritonealnoj šupljini ili prodiranjem kontrastne mase izvan crijeva (sa perforacijom crijevnih zidova), prisutnošću "defekta punjenja" ili lokalne ukočenosti crijevnih zidova ( s karcinomom crijeva), prepreka napredovanju rendgenske kontrastne mase (sa crijevnom stenozom).

Kolonoskopija- jedan je od većine informativne metode studije o bolestima debelog crijeva. Suština metode se sastoji u ispitivanju stanja sluznice i crijevnih zidova pomoću posebnog optičkog sistema za snimanje. Kolonoskopijom se otkriva nekoliko znakova karakterističnih za ulcerozni nespecifični kolitis: prisutnost regeneracije crijevne sluznice u obliku pseudopolipa, kontaktno krvarenje kada se kolonoskopski aparat kreće duž crijevnih zidova i difuzna priroda ulceracije. Da bi se razjasnila dijagnoza tokom kolonoskopije, uzima se crijevno tkivo za histološku analizu. Histološka analiza omogućuje vam da konačno razlikujete ulcerozni nespecifični kolitis od bolesti sa sličnim manifestacijama (na primjer, Crohnova bolest).

Dijetalna terapija uključuje imenovanje normalne prehrane, isključujući kafu i voće u velikim količinama. Dodavanje dijetalnih vlakana u ishranu pacijenta smanjuje težinu dijareje.

Protuupalni tretman provodi se preparatima 5-aminosalicilne kiseline (mesalamin). Lijek se propisuje u obliku rektalne supozitorije s oštećenjem rektuma ili u obliku klistiranja s oštećenjem sigmoidnog kolona. Kod opsežnije lezije debelog crijeva, lijek se uzima interno.

Liječenje kortikosteroidima (prednizolon) je manje efikasno od lijekova s ​​5-aminosalicilnom kiselinom. U nekim slučajevima (za težak tok bolesti) koriste imunosupresive (ciklosporin).

S razvojem komplikacija (unutrašnje krvarenje, perforacija crijevnog zida, sumnja na tumor, crijevna stenoza), hirurško uklanjanje zahvaćeni segment crijeva.

Prognoza bolesti
Ispravno planirano i provedeno liječenje u većini slučajeva pomaže u postizanju stabilne remisije bolesti. U takvim slučajevima, osobe s ulceroznim kolitisom mogu voditi aktivan način života. S brzo napredujućim oblicima bolesti, kao i s pojavom komplikacija, prognoza bolesti je nepovoljnija.

Bibliografija:

• Kanshina O.A. Ulcerozni kolitis kod djece i odraslih, M.: Bioinformservice, 2002
• Khalif I.L. Inflamatorne bolesti crijeva: (Nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest) Klinika, dijagnoza i liječenje, M, 2004.
• Maevskaya M.V. Gastroenterologija, M., 1998

Ulcerozni kolitis crijeva je bolest koja zahvaća isključivo sluznicu debelog crijeva. Uvijek zahvaća rektum, šireći se tokom vremena ili odmah zahvatajući ostatak debelog crijeva. Bolest se često naziva ulcerozni kolitis (ulcerozni kolitis). Patologija se manifestira crijevnom destruktivno - ulceroznom upalom različitog intenziteta... Ulcerozni kolitis se nastavlja s teškim općim i lokalnim komplikacijama. Bolest se javlja i kod muškaraca i kod žena (žene češće pate od ove bolesti), kod građana u periodu od 20-40 godina i 60-70 godina. Kod nekih pacijenata bolest može trajati doživotno. Bolest je prilično ozbiljna i zahtijeva dugotrajno liječenje.

Ulcerozni kolitis je bolest gastrointestinalnog trakta, odnosno debelog crijeva. U ovom odjeljenju vrši se završna obrada hrane, ispušta se voda i ostaje digestivni otpad. Patologiju karakterizira upalni proces sluznice debelog crijeva, zbog čega se na dijelovima crijeva formiraju čirevi i zone nekroze. Bolest je hronična i može se ponoviti. Često se ulcerozni kolitis crijeva dijagnosticira u pozadini Crohnove bolesti.

Patološki proces ne zahvaća tanko crijevo i zahvaća samo određena područja debelog crijeva. Bolest može početi u rektumu, ili na kraju debelog crijeva, nakon čega se upalni proces širi.

Kako to izgleda, fotografija

Ulcerozni kolitis se otkriva ulceroznim lezijama sluzokože debelog crijeva i rektuma.

Prevalencija, lokalizacija i tačna slika ulceroznih lezija mogu se vidjeti na fotografiji. Kod lijevostranog tipa bolesti dolazi do lezije sluznice silaznih i sigmoidnih područja. Kod totalnog tipa, upalni proces je čest u cijelom crijevu.

Kod proktitisa možete vidjeti kako se upala širi na anus, lokaliziran u rektnom području.

Simptomi

Simptomatologija bolesti ovisi o mjestu lokalizacije patološkog procesa i njegovom intenzitetu. Kod ulceroznog kolitisa potrebno je razlikovati crijevne i ekstraintestinalne manifestacije.

TO crijevnih znakova vezati:

1. Dijareja. U izmetu se nalaze nečistoće krvi, često sluz i gnoj su prisutni u stolici, što im daje smrdljiv miris... Između čestih pražnjenja crijeva može se pojaviti krv sa sluzi i gnojem. Učestalost pražnjenja zavisi od težine bolesti (može biti i do 20 puta dnevno). Pacijent može izgubiti do 300 ml krvi dnevno. Kod blagog toka bolesti, pacijent može obavljati nuždu nekoliko puta, uglavnom ujutro i uveče.
2. Bol. Moguća je manifestacija i oštrih i blagih bolova (razlikuje se u zavisnosti od intenziteta bolesti). Vjerovatno jak bol, koji se ne može eliminirati uz pomoć lijekova protiv bolova, što ukazuje na komplikaciju patologije. Pojačanje bolnih senzacija javlja se prije čina defekacije, nakon čega bol donekle popušta. Takođe se mogu pogoršati nakon jela.
3. Povećanje tjelesne temperature (do subfebrilnih oznaka).
4. Opijenost. Manifestira se kao slabost, vrtoglavica, razvoj depresije, smanjenje raspoloženja, pojava razdražljivosti i smanjenje apetita. U rijetkim slučajevima, anoreksija se razvija kao posljedica smanjenog apetita. Intoksikacija je tipična za teške bolesti.
5. Lažni nagon za nuždu. Ponekad se umjesto fecesa oslobađa sluz ili mukopurulentna masa. Također se primjećuju fekalna inkontinencija i jaka nadutost.
6. Promjena od dijareje do zatvora. Ukazuje na to da se u sluzokoži debelog crijeva razvija upala.

Pacijent s ulceroznim kolitisom ima sljedeće vancrevne simptome:

1. Eritem nodosum (formiraju se potkožni čvorovi koji se otkrivaju palpacijom), pioderma gangrenozna (nekroza pojedinih područja kože). Takvi znakovi su uzrokovani pojačanom cirkulacijom u krvi bakterija i imunoloških kompleksa sintetiziranih za borbu protiv njih. Također se primjećuju fokalni dermatitis, urtikarijalni i postularni osip.
2. Poraz orofarinksa (10%). To se manifestira širenjem afta, koje se može eliminirati nakon postizanja remisije. U usnoj šupljini mogu se razviti glositis i gingivitis, ulcerozni stomatitis.
3. Patološke manifestacije vizuelni aparat(8%). Pacijenti imaju iridociklitis, uevitis, horoiditis, konjuktivitis, keratitis, retobulbarni neuritis i panoftalmitis.
4. Oštećenje zglobova. Pacijent razvija artritis, spondilitis, sakroiliitis. Često su zglobne patologije signali ulceroznog kolitisa.
5. Poremećaj rada jetre, žučnih puteva, gušterače kao rezultat kvara endokrinog sistema. Češće od ostalih bilježe se lezije pluća.
6. Manifestacija miozitisa, osteomalacije, osteoporoze, vaskulitisa, glomerunefritisa je izuzetno rijetka. Rijetko, ali ima slučajeva razvoja autoimuni tiroiditis i hemolitička anemija.

Važno je znati za koje rane znakove patologija počinje da bi se prijavila medicinska pomoć... Glavni simptomi su sljedeći:

• proljev s krvlju;
• bol u zglobovima;
• nelagodnost u abdomenu;
• povećana tjelesna temperatura.

Uzroci

Tačni uzroci nastanka ulceroznog kolitisa crijeva nisu identificirani. Prema pretpostavkama, bolest se može razviti kao rezultat:

• neidentificirana infekcija (ulcerozni kolitis se sam po sebi ne prenosi s osobe na osobu);
• neuravnotežena prehrana;
• genetska mutacija;
• upotreba određenih lijekova, posebno - nehormonskih protuupalnih lijekova, kontraceptiva;
• stres;
• promjena crijevne mikroflore.

Zajedničko u navedenim razlozima je da svi faktori pod čijim se uticajem nastaje bolest dovode do stanja u kojem imuni sistem, umesto patogenih mikroba i virusa, počinje da uništava ćelije sopstvene crevne sluzokože, što dovodi do stvaranja čireva.

Klasifikacija

Prema lokalizaciji upalnog procesa razlikuju se distalni, lijevostrani i totalni atipični ulcerozni kolitis, proktitis kod kojih je zahvaćen samo rektum.

U zavisnosti od stepena ispoljavanja simptoma, bolest je blaga, umjereno i teška.

Po prirodi toka razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• munjevito;
• oštar. Rijetka je, ima visok rizik od smrti čak i uz odgovarajuću terapijsku intervenciju;
• hronični recidiv. Znakovi egzacerbacije ulceroznog kolitisa ne pojavljuju se više od jednom u periodu od oko 6 mjeseci;
• hronično kontinuirano. Traje više od 6 mjeseci uz aktivnu medicinsku terapiju.

Princip liječenja svih oblika ulceroznog kolitisa je praktično isti.

Kod MKB 10

U medicini je općeprihvaćena međunarodna klasifikacija bolesti. Prema ICD, ulcerozni kolitis se određuje šifrom K51.

Tretman za odrasle

Liječenje ulceroznog kolitisa crijeva organizirano je na osnovu instrumentalnih i laboratorijskih studija. Dijagnostičke procedure (kolonoskopiju) ne treba izbjegavati jer se mnoge procedure izvode u općoj anesteziji. Neadekvatne informacije mogu negativno uticati na efikasnost lečenja.

Instrumentalne studije su propisane:

1. Fabroilekolonoskoy. To je endoskopski pregled ograničenog donjeg područja tanko crijevo i cijelo debelo crijevo. Omogućava razjasniti opseg i težinu ulceroznog kolitisa, prisutnost suženja, polipa i pseudopolipa. U toku trajanja postupka može se uzeti materijal za morfološke procene.
2. Histološka analiza. Omogućuje prepoznavanje mikroskopskih znakova karakterističnih za ulcerozni kolitis. Koristi se za isključivanje prekanceroznih i kancerogenih promjena.
3. Iriskopija. Radi se o rendgenskom pregledu, kontrastnom metodom se utvrđuju upalne promjene u debelom crijevu. Postupak vam omogućava da isključite sužavanje, neoplazme.
4. Hidro-MRI crijeva. Postupak vam omogućava da saznate stanje debelog crijeva i okolnih tkiva, kako biste isključili zahvaćenost patološki proces tanko crijevo, prisustvo fistula i infiltrata.
5. Ultrazvuk. Istraživanje otkriva indirektni znakovi bolesti kao što su proširenje crijeva, zadebljanje njegovih zidova.

TO laboratorijska istraživanja vezati:

Liječenje bolesnika s blagim i umjerenim ulceroznim kolitisom dozvoljeno je ambulantno. U slučaju teškog toka bolesti neophodno je stacionarno liječenje, jer i dijagnostičke i terapijske intervencije mogu imati ozbiljne pa čak i opasno po život komplikacije.

Konzervativno liječenje uključuje korištenje određenih lijekova:

1. Preparati koji sadrže 5-acetilsalicilnu kiselinu, koja se koristi u obliku tableta, granula, kapsula, supozitorija, gotovih klistira ili pjena. Koriste se Salofalk, Sulfasalazin, Pentasa, Mezavant.
2. Kortikosteroidi. Koriste se u obliku supozitorija, tableta, kapaljki. Prepisati hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon.
3. Imunosupresivi. Stručnjaci se često odlučuju za ciklosporin, azatioprin, metotreksat.
4. Efikasna sredstva biološka terapija... Ovi lijekovi uključuju Infliximab, Adalimumab.

Za upalu se koriste supozitorije, pjene, rektalne kapaljke i klistir niže zone debelo crijevo.

Hormonski lijekovi, imunosupresivi i biološke terapije koriste se pod medicinskim nadzorom jer ovi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave(poraz koštana srž, pankreatitis, hepatitis). Ako je u teškom ulceroznom kolitisu hormonalni lekovi ne pomažu, tada su Remicade i Humira uključeni u režim liječenja. Drzati simptomatska terapija korištenjem različitih vrsta protuupalnih lijekova s ​​analgetskim djelovanjem, kao što su Ibuprofen ili Paracetamol. Koristi se vitaminska terapija (vitamini B i C).

Uz stalno otkrivanje krvi u izmetu i razvoj anemije, propisuje se Etamzilat - Ferein, Ditsinon i aminokaproična kiselina.

Za normalizaciju peristaltike debelog crijeva koriste se antispazmodici, posebno Drotevarin.

Koriste se i imunosupresivi. Ciklosporin A - koristi se za akutne i fulminantne vrste patologije u dozi od 4 mg na 1 kg tjelesne težine intravenozno, ili azatioprin oralno u dozi od 2-3 mg na 1 kg tjelesne težine.

U prisustvu mučnine i povraćanja koriste se prokinetici. Za normalizaciju stolice (kod zabrinutosti zbog čestih i rijetkih stolica) propisuju se lijekovi protiv dijareje, preporučuju se Loperamid, Imodium.

Kada dođe do komplikacija, propisuju se antibiotici. Za pothranjene pacijente uključena je parenteralna ishrana. Nakon postizanja remisije, pacijent treba da uzima lekove protiv recidiva koje mu je propisao lekar. Takve lijekovi spriječiti razvoj raka debelog crijeva.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije i razvoj komplikacija u vidu krvarenja, perforacije, toksičnog megakolona ili raka debelog crijeva, pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Potpuno uklanjanje debelog crijeva može izliječiti ulcerozni kolitis.

Indikacije za operaciju su:

• veliki gubitak krvi (100 ml ili više dnevno);
• perforacija crijevnog zida;
• pojava apscesa;
• opstrukcija crijeva;
• formiranje megakolona;
• fistule;
• malignitet.

U osnovi se radi kolektomija (vađenje debelog crijeva). U nekim slučajevima uklanja se samo mala površina. Nakon resekcije primjenjuje se ileorektalna anastomoza. Ileum je povezan sa analnim kanalom. Specijalisti također mogu donijeti odluku o izvođenju proktokolektomije. Tokom operacije odstranjuju se debelo crijevo i rektum, kao rezultat ove operacije ostaje donji kraj tankog crijeva. Zatim se zašije anus i napravi se mala rupa koja se zove stoma u donjem dijelu trbuha.

Tretman za djecu

Ulcerozni kolitis je češći kod adolescenata. Kod dječaka se bolest bilježi u dobi od 6 do 18 mjeseci. Kod nedonoščadi često se razvija ulcerozno-nekrotizujući kolitis.

Kod djece, patologija se odvija na razini umjerene ili visoke težine, u većini slučajeva potrebno je pribjeći hirurškoj intervenciji. Pravovremeno otkrivanje bolesti pomaže u sprječavanju prijelaza u kronični oblik i sprječavanju operacije.

Ulcerozni kolitis crijeva kod djece razvija se vrlo brzo, samo pažnja i efikasnost roditelja pomaže da se izbjegne operacija. Sljedeći simptomi mogu izazvati sumnju na ulcerozni kolitis kod djeteta:

1. Bol u abdomenu, posebno na lijevoj strani trbuha, ponekad može zaboljeti i cijeli peritoneum. Olakšanje se osjeća nakon čina defekacije. Bol se javlja bez obzira na unos hrane i periodično muči dijete tokom dana.
2. Krv u stolici. Kada je pražnjenje crijeva praćeno istjecanjem krvi iz anusa, to ukazuje na težak tok bolesti. Kod krvarenja iz rektuma krv je grimizna, a iz gastrointestinalnog trakta tamne je boje.
3. Gubitak težine. Dijete ima nagli pad težine, bljedilo kože, što je zbog kršenja prehrane, nedostatka hranjivih tvari koje su neophodne za rastuće tijelo. Stanje je ispunjeno rizikom od letargije i zastoja u razvoju djeteta.
4. Blagi porast temperature. Stanje traje dugo i ne zaluta. Ovaj simptom manifestira se samo s pogoršanjem kolitisa.

Dijagnoza bolesti kod djeteta slična je procedurama koje se rade kod odraslih. Bolesno dijete treba stalno na pregledima kod specijaliste i na sistematskom liječenju.

Tretman lijekovima predlaže uzimanje 5 aminosalicilne kiseline za smanjenje upalnog procesa. Ako lijek nema željeni učinak, propisuju se kortikosteroidni hormoni koji pomažu u smanjenju lokalnog imuniteta tako da vlastita antitijela ne reagiraju na sluznicu rektuma. Imunosupresivi i monoklinska antitijela se također koriste za liječenje. Tokom lečenja ulceroznog kolitisa creva veoma je važno pridržavati se ishrane koja je identična sistemskoj pravilnu ishranu i preporučuje se svima.

Kada se bolest razvije prebrzo i lijekovi nisu efikasni, primjenjuje se hirurško liječenje.

Narodni lijekovi

Upotreba samo narodnih lijekova za liječenje ulceroznog kolitisa je neučinkovita. Kombinirajući liječenje lijekovima s upotrebom infuzija, dekocija bilja, povrća i biljaka, mogu se postići dobri rezultati.

Naknade za tretman

1. Pomiješajte 10 g biljke centaury, listova žalfije i cvijeta kamilice. Zbirka se zakuha sa 200 ml kipuće vode i insistira na 40 minuta. Uzmite 1 tbsp. l. svaka 2 sata. Nakon 1-3 mjeseca, doza se smanjuje produžavanjem intervala između doza. Dozvoljeno je koristiti infuziju dugo vremena.
2. U jednakim omjerima uzmite začinsko bilje origano, biljku pastirske torbe, planinsku pticu, majčinu petokraku, stolisnik, kantarion, list dvodomne koprive. 2 žlice. l. smjesa se prelije preko noći u termosici sa 400 ml ključale vode. Potrebno je uzimati 100 ml tri puta dnevno.

Infuzija maline

Ulijte 400 ml kipuće vode 4 žličice. maline (mogući su i listovi) i insistirajte na pola sata. Doza - 100 ml 4 puta dnevno prije jela za kolitis i želučano krvarenje.

Infuzija kore nara

20 g suvih kora ili 50 g svježeg nara sa sjemenkama prelijte sa 1 litrom vode i dinstajte 30 minuta. Potrebno je uzimati 20 ml dva puta dnevno.

Napitak od listova jagode

40 g lista šumske jagode preliti sa 400 ml kipuće vode, insistirati na sat vremena. Uzmite 2-3 supene kašike.

Infuzija dima

Potrebno je uzeti 1 tsp. usitnjene trave dimiti i preliti sa 200 ml kipuće vode, ostaviti 5 sati, ocijediti. Uzimajte 1-2 kašike 3 puta dnevno, pola sata pre jela. Dymyanka je otrovna biljka i potrebne su proporcije prilikom pripreme infuzije.

Infuzija kineske gorke tikve (momordiki)

Uzmite 1 tbsp. l. suhih zdrobljenih listova kineske gorčice, prelijte sa 200 ml kipuće vode. Insistirajte kompoziciju 30 minuta. Uzimajte tri puta dnevno po 200 ml.

Voće komorača

10 g plodova komorača prelije se sa 200 ml kipuće vode, zagrijava se u vodenom kupatilu 15 minuta, ohladi, filtrira i sastav se dovede do početne zapremine. Uzimajte po 1/3-1/2 čaše tri puta dnevno.

Propolis

Potrebno je pojesti 8 g propolisa dnevno na prazan želudac.

Odličan lijek za ulcerozni kolitis je sok od luka, odvar od nevena, korijena peršuna, sok od krompira, čaj od lipe.

Bujon od riže

Zagrejana 1 litar vode, u toplu vodu sipajte pirinčano brašno i prstohvat soli uz stalno mešanje. Sastav se dovede do ključanja i kuha na laganoj vatri 5 minuta, bez prestanka miješanja. Juhu treba uzimati u toplom obliku, po 200 ml tri puta dnevno na prazan želudac.

Odvar od pšenice

Uzmite 1 supenu kašiku celog zrna pšenice, prelijte sa 200 ml vode i kuvajte 5 minuta. Dobivena juha se infundira tokom dana.

Za ulcerozni kolitis korisna je upotreba banana, pečene jabuke (kuhane na pari). Ovo voće doprinosi brzo zarastanječirevi.

Profilaksa

Da biste smanjili rizik od razvoja ulceroznog kolitisa crijeva, morate prestati koristiti alkoholna pića, prestati pušiti, pravilno jesti, blagovremeno liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta. Ne postoje posebne preventivne mjere. S razvojem bolesti moguće je smanjiti učestalost egzacerbacije pridržavanjem dijete, redovitim uzimanjem propisanih lijekova.

Dijeta

Dijeta za ulcerozni kolitis je važan dio liječenja. Stručnjaci preporučuju pacijentima da se stalno pridržavaju zahtjeva posebno sastavljene prehrane, kako bi izbjegli recidive i pogoršanje bolesti. Osnovni principi ishrane su da sva jela treba kuvati na pari ili koristiti pečena. Učestalost obroka treba da bude 6 puta dnevno, uzimajući u obzir to poslednji prijem biće najkasnije do 19.00 časova. Sva hrana koja se konzumira treba da bude topla. Dijeta treba uključivati ​​namirnice bogate kalorijama, dijeta za ulcerozni kolitis treba biti hiperkalorična - do 3000 kalorija dnevno (ako pacijent nema problema sa prekomjerna težina). Neophodno je konzumirati hranu sa visokim sadržajem proteina, vitamina i mikroelemenata. Preporučljivo je jesti puno voća, bobičastog voća, ljigavih žitarica, kuvanih jaja, mesa i ribe sorti sa niskim udjelom masti... Korisno je uključiti u prehranu goveđa jetra, sir, plodovi mora.

Iz ishrane treba isključiti namirnice koje mogu izazvati hemijsku, mehaničku iritaciju sluznice debelog creva, kao i namirnice koje aktiviraju pokretljivost debelog creva. Zabranjena je konzumacija gaziranih pića, pića koja sadrže kofein, kao i jakog čaja, kakaa, čokolade, alkohola, fermentisani mlečni proizvodi, pečurke, masno meso (svinjetina, guska, patka). Ne preporučuje se upotreba kivija, suhih kajsija i šljiva, sirovog povrća.

Na listi zabranjenih namirnica nalaze se čips, kokice, krekeri, orasi, sjemenke, bilo koje vrste začina, slana i začinjena jela, kečap, senf, mahunarke, kukuruz.

Komplikacije

ulcerozni kolitis - ozbiljna bolest sa teškim komplikacijama. Vjerovatne su sljedeće komplikacije:

1. Toksična ekspanzija debelog crijeva. Veoma opasna pojava, često se javlja kada akutni oblik ulcerozni kolitis. Izražava se naglim širenjem i distenzijom plinova poprečno na debelo crijevo. Kao rezultat širenja, zidovi postaju tanji, što dovodi do rupture crijeva, praćenog peritonitisom.
2. Krvarenje u debelom crijevu. Stanje dovodi do anemije, kao i do smanjenja volumena krvi - hipovolemijskog šoka.
3. Pojava u području upale maligni tumor- malignitet.
4. Sekundarni crijevna infekcija... Upaljena područja crijevne sluznice optimalno su okruženje za razvoj infekcije. Kada se pojavi sekundarna infekcija, dijareja se intenzivira (do 14 puta dnevno vrši se čin defekacije), tjelesna temperatura raste, a bolesnik razvija stanje dehidracije.
5. Gnojne formacije, u obliku paraproktitisa. Liječi se samo operativnim putem.

Efikasnost liječenja ulceroznog kolitisa ovisi o težini patologije, prisutnosti komplikacija, a važno je i pravovremeno započinjanje liječenja.

At neblagovremeno liječenje bolesti, vjerojatan je razvoj sekundarnih bolesti. Može doći do teškog crijevnog krvarenja i perforacije debelog crijeva uz rizik od peritonitisa. Vjerovatno je stvaranje apscesa, sepse, teške dehidracije, distrofije jetre. Kod nekih pacijenata se uočava stvaranje kamena u bubregu, kao rezultat neuspjeha apsorpcije tekućine iz crijeva. Ovi pacijenti su pod povećanim rizikom od razvoja raka debelog crijeva. Takve komplikacije su opasne po život i mogu dovesti do smrti ili invaliditeta.

Prognoza za blagi do umjereni ulcerozni kolitis crijeva i liječenje najnovijim metodama u slučaju pridržavanja dijete i preventivnih mjera je prilično dobra. Relapsi nakon terapije mogu se ponavljati svakih nekoliko godina, takva stanja se mogu zaustaviti primjenom lijekova.

Bolesti probavnog trakta uključuju ulcerozni kolitis crijeva. Ova patologija razlikuje se od jednostavne upale. S njom, na sluznici debelog crijeva, ulcerozni defekti... Dugotrajna bolest povećava vjerovatnoću razvoja raka.

Neophodno je znati ne samo šta je NUC (ulcerozni kolitis), već i kako se manifestuje. Bolest se javlja u 2 stadijuma. Akutnu fazu karakterišu sljedeće karakteristike:

• oticanje sluznice;
• crvenilo;
• periodično krvarenje;
• prisutnost točkastih ulkusa;
• formiranje pseudopolipa.

Periodi egzacerbacije su praćeni remisijama. U ovoj fazi otkrivaju se znakovi atrofije sluznog sloja organa. Kolitis je akutan i hroničan. Kod ove patologije primjećuju se sljedeći simptomi:

• rektalno krvarenje;
• grčeviti bol u donjem dijelu trbuha;
• prisustvo krvi, sluzi ili gnoja u stolici;
• popuštanje stolice;
• zatvor;
• nadimanje.

U periodu egzacerbacije pojavljuju se simptomi intoksikacije: groznica, slabost, malaksalost. Posebnost ulceroznog kolitisa od jednostavnog kataralnog je gubitak težine. Pacijenti često izgledaju mršavo. Imaju smanjen apetit. Kod crijevnog kolitisa nastaju ulcerozni defekti. Kada prođe stolica, mogu krvariti.

Uzimanje alkohola može biti okidač. Krv se nalazi u izmetu. Najčešće se nalazi na vrhu. Na poraz gornjim divizijama krv iz debelog crijeva je tamnija. Ona se sruši dok se kreće prema analni otvor... Ulcerozni kolitis je sindrom boli. Umjereno je izražen.

Ponekad se javlja grčeviti bol. Stolica se ubrzava do 5 puta dnevno. Zatvor je rjeđi. Dijareja se razvija kod 95% pacijenata. Česte, rijetke stolice uzrokuju gubitak vitamina, vode, elektrolita i hranljive materije... To dovodi do gubitka težine i dehidracije. Ponekad, na pozadini ulceroznog kolitisa, u proces su uključeni organi vida.

Moguć je razvoj konjuktivitisa, iridociklitisa i uveitisa. Dodatni simptomi uključuju bolove u zglobovima i mišićima. Umjereni kolitis karakterizira česte stolice do 5 puta dnevno i porast temperature do 38°C.

U težim slučajevima povišena temperatura je izraženija. Pacijenti prazne crijeva više od 5 puta dnevno. Uočava se tahikardija i bljedilo kože. Često se javlja bol prije pražnjenja crijeva.

Posljedice ulceroznog kolitisa

Bez terapija lijekovima a nepridržavanje dijete može razviti komplikacije. U tom slučaju simptomi ulceroznog kolitisa postaju izraženiji. Moguće su sljedeće posljedice:

• masivno krvarenje;
• anemija;
• toksično širenje crijeva (formiranje megakolona);
• peritonitis;
• perforacija;
• malignitet ulkusa;
• upala zglobova;
• oštećenje unutrašnjih organa (žučna kesa, jetra, koža).

Jak upalni proces može izazvati atonu. To dovodi do povećanja promjera crijeva i stagnacije stolice. Ako se ulcerozni kolitis ne liječi, može se razviti rak. To se događa zbog degeneracije ćelija. Ekstraintestinalne komplikacije se razvijaju kod 10-20% pacijenata. To uključuje oštećenje orofarinksa, organa vida i zglobova, osteoporozu. Ređe su uključeni u proces unutrašnje organe(pluća, jetra, pankreas). Ponekad ljudi s ulceroznim kolitisom razviju miozitis i vaskulitis. Rijetka komplikacija je oštećenje bubrega tipa glomerulonefritisa.

Pregled za sumnju na kolitis

Ljekar koji je prisutan mora pregledati pacijenta. Konačna dijagnoza se zasniva na rezultatima kolonoskopije ili sigmoidoskopije. Ove studije vam omogućavaju da procijenite stanje sluznice debelog crijeva i identificirate ulcerativne defekte. Prije kolonoskopije i sigmoidoskopije pacijente je potrebno pažljivo pripremiti. Potrebno je očistiti debelo crijevo.

Često se radi irigoskopija. Omogućava vam da procijenite oblik, rastegljivost i stanje nabora crijeva. Pregled pacijenata često uključuje kontrastnu radiografiju. Veoma efikasan metod dijagnoza je kompjuterska tomografija. Osim toga, provode se i slijedeća laboratorijska ispitivanja:

• analiza izmeta na skrivenu krv;
• koprogram;
• materijal za sjetvu na hranjivim podlogama;
• imunološka istraživanja;
• general i biohemijske analize krv.

Antineutrofilna antitijela se često nalaze u krvi pacijenata. Za procjenu stanja ćelija može biti potreban citološki pregled. Za to se uzima komad crijevne sluznice na mjestu upale.

Konzervativne metode liječenja

U nedostatku komplikacija provodi se konzervativna terapija. Uključuje normalizaciju prehrane, uzimanje protuupalnih lijekova (NSAID i glukokortikoidi) i simptomatskih lijekova. Lijek se može davati uz tablete ili supozitorije (ako je zahvaćen donji dio debelog crijeva).

Najefikasniji lijekovi su iz grupe aminosalicilata. To uključuje Salofalk, Mesakol, Samezil, Pentasa, Sulfasalazin-EN. Ovi lijekovi imaju brojne kontraindikacije, a jedna od njih je čir na želucu i duodenum... Lijekovi se uzimaju oralno. Za teški ulcerozni kolitis liječenje uključuje glukokortikoide.

At akutna struja bolesti mogu se koristiti imunosupresivi. To uključuje ciklosporin A. U akutnom periodu svi pacijenti moraju se pridržavati mirovanja u krevetu. Ako hormonski lijekovi ne pomažu kod teškog ulceroznog kolitisa, tada su Remicade i Humira uključeni u režim liječenja. Provodi se simptomatska terapija. U slučaju stalnog otkrivanja krvi u izmetu i razvoja anemije, liječnik može propisati hemostatike. U ovu grupu spadaju Etamsilat-Ferein, Ditsinone i Aminokaproična kiselina.

Za poboljšanje motiliteta debelog crijeva indicirani su antispazmodici (Drotaverin). U prisustvu mučnine i povraćanja koriste se prokinetici. Simptome i liječenje kod odraslih određuje liječnik. Ako ste zabrinuti zbog čestih, rijetka stolica, tada se koriste lijekovi protiv dijareje (Loperamid, Imodium). Antibiotici su često potrebni. Koriste se u slučaju komplikacija. Liječenje ulceroznog kolitisa kod pothranjenih pacijenata uključuje parenteralnu ishranu.

Dijeta za ulcerozni kolitis

Kod ove bolesti normalizacija ishrane je od najveće važnosti. Dijeta za ulcerozni kolitis usmjerena je na mehaničko, termičko i hemijsko štedenje sluznice debelog crijeva. Da biste se oporavili, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• jesti male porcije;
• povećati količinu proteina u prehrani;
• jesti 5-6 puta dnevno;
• nemojte se prejedati;
• ne grickati noću;
• odustati od alkohola;
• isključiti zabranjenu hranu i jela iz prehrane;
• jesti hranu bogatu vitaminima;
• odustati od hladne i prevruće hrane;
• povećati sadržaj kalorija u prehrani;
• kuvati na pari, kuvati ili peći hranu.

Nutritivna terapija za ulcerozni kolitis uključuje odbijanje sledeći proizvodi i jela:

• mahunarke;
• proizvodi mliječne kiseline;
• masno meso i riba;
• gljive;
• kava;
• kakao;
• čokolada;
• gruba hrana (čips, krekeri, hamburgeri);
• sirovo povrće;
• gazirana pića;
• dimljeno meso;
• začinjena hrana (majonez, sos);
• začini.

Hrana bogata vlaknima također je isključena iz prehrane. Preporučuje se piti biljni čaj, odvar od šipka, žele, slab čaj, kompot, sok od paradajza i citrusa. Dobar efekat daje ljekoviti odvar na bazi hrastove kore, soka aloje, bundeve i preslice. Neke biljke su laksativi. Ako imate kolitis sa jakom dijarejom, ne biste ih trebali piti. Svim pacijentima se savjetuje da ishranu obogate mesom, morskim plodovima, nemasna riba, kuvano povrće, voće, bobičasto voće, kuvana jaja, sir, ljigave supe i žitarice. Odvar na bazi pirinča, pšenice i repe je vrlo koristan.

Hirurško liječenje i preventivne mjere

Kod ulceroznog kolitisa crijeva, simptome, liječenje određuje liječnik. To može biti kolonoproktolog, liječnik opće prakse ili gastroenterolog. Indikacije za radikalno liječenje su:

• veliki gubitak krvi (100 ml ili više dnevno);
• perforacija crijevnog zida;
• formiranje apscesa;
• opstrukcija crijeva;
• formiranje megakolona;
• fistule;
• malignitet.

Najčešći zahvat je kolektomija (vađenje debelog crijeva). Ponekad se uklanja samo mala površina. Nakon resekcije primjenjuje se ileorektalna anastomoza. Ileum je povezan sa anusom. Često se radi proktokolektomija. Iskusni liječnici poznaju ne samo simptome i liječenje ulceroznog kolitisa kod odraslih, već i preventivne mjere.

Da biste smanjili rizik od razvoja ove patologije, morate odustati od alkohola, prestati pušiti, pravilno jesti i liječiti druge bolesti probavnog sistema. Ne postoji posebna profilaksa. S razvojem ulceroznog kolitisa, učestalost egzacerbacija se može smanjiti. Da biste to učinili, morate uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar, promijeniti način života i slijediti dijetu.

Liječenje biljem treba provoditi samo uz saglasnost ljekara. Dakle, ulcerozni kolitis je hronično stanje. Teško se liječi i, ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljne posledice... Jedan od njih je razvoj kolorektalnog karcinoma. To je zbog maligniteta ulkusa.

Odaberite grad Voronjež Jekaterinburg Izhevsk Kazan Krasnodar Moskva Moskovska oblast Nižnji Novgorod Novosibirsk Perm Rostov na Donu Samara Sankt Peterburg Ufa Čeljabinsk Odaberite stanicu metroa Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babuškinskaya Bagrationovskaya Baltic Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Library named Lenjin Biblioteka dobila ime po Lenjinu Bitsevsky Park Borisovo Borovitskaya Botanički vrt Bratislavskaya Bulevaru Admiral Ushakov Domskoy Boulevard Dimitry Donskoj Boulevard Rokossovsky Boulevard Buninskaya Alley Butyrskaya Varshavskaya VDNKh Gornja Kotlovi Vladykino vode Stadion Voikovskaya Volgograd Prospect Volgogradskaya Volgogradskaya Prospekt Volgokolovskoy Zhulebino ZIL Zorge Zyablikovo Metropol Izmailovskaya Izmailovsky Park nazvan po LM Kuznetsky Most Kuzminki Kuntsevskaya Kursk Kutuzovskaya Leninsky Prospekt Lermontovskiy Prospect parkovi Likhobory Lokomotiva Lomonosov Prospect Lubjanki Lužnjiki Lublin marksističke Marina Grove Marino Mayakovskaya Medvedkovo Međunarodni Mendeljejev Minsk Mitino mladih Myakinino Nagatinskaja Sermon Nakhimovsky Avenue Nižnji Novgorod Novo-Kuznjetsk Novogireevo Novokosino Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novokhokhlovskaya Novoyasenevskaya Novyye Cheremushki District Oktyabrskaya Oktyabrskij Golf Nut Otradnoe Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Park Kulture Park Victory Partizanskaya Pervomayskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya Printers Pionerskaya Planernaya Square Gagarin Ilyich Square Revolution Square Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobraženskaya Square Preobraženskaya trg Proletarskaya industrijska zona Vernadsky Avenue Marx Avenue Mira Avenue Profsoyuznaya Pushkinskaya Pyatnitskoe Highway Ramenki River Station Rizhskaya Rimskaya Rostokino Rumyantsevo Ryazan Avenue Savyolovskaya Salaryevo Sviblovo Sevastopolskaya Semenovskaya Serpukhovskaya Slavyansky Boulevard Smolenskaya Sokol Sokolinaya Gora Sokolniki Spartak Sportivnaya Sretensky Boulevard Streshnevo Strogino Student Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Tverskaya Teatralnaz Tyvoya Teatralna Akademik Jangel St. Starokachalovskaya Ulica 1905 Goda Ulica Akademika Yangela Ulica Gorchakova Ulica Podbelsky Ulica Skobelevskaya Ulica Starokachalovskaya Univerzitet Filevsky Park Fili Fonvizinskaya Frunzenskaya Horoshevo Tsaritsyno Tsvetnoy Boulevard Cherkizovskaya Chertanovskaya Chertanovskaya Chekhovskaja Cholovskaja Shikhovskaja Chekhovskaja Cholovska

Ulcerozni kolitis: simptomi, dijagnoza i liječenje

Sadržaj članka:

Ulcerozni kolitis, ulcerozni kolitis (UC), Crohnova bolest - govorimo o crijevnoj patologiji, koju karakterizira stvaranje erozivnih defekata na sluznici s pozadinskom upalom.

Kod UC su zahvaćeni samo dijelovi debelog crijeva, uključujući rektum, a kod Crohnove bolesti normalna sluznica se izmjenjuje s erozijama i ulkusima, a rektum obično nije upaljen. Promjene Crohnove bolesti mogu utjecati na cijeli probavni trakt.

Ulcerozni kolitis se odvija u valovima, kada se faza egzacerbacije zamijeni stadijem remisije.
Bolest pogađa mlade ljude između 15 i 35 godina, ali se patologija javlja i kod starijih muškaraca i žena. Kod žena se češće dijagnosticiraju erozivne promjene na sluznici crijeva.

Na pitanje: "Da li je moguće izliječiti ulcerozni kolitis?" Ne postoji definitivan odgovor. Ako se prema svom zdravlju odnosite s odgovarajućom pažnjom, možete postići remisiju kada se bolest ni na koji način ne manifestira.

Ulcerozni kolitis kod djece posebno zahtijeva pravovremenu dijagnozu, jer se javljaju komplikacije djetinjstvo su češći.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Kod ICD - 10 K51

Manifestacije bolesti direktno ovise o lokalizaciji procesa i stupnju ozbiljnosti. Razlikovati lokalne i opće simptome.

Lokalni znaci ulceroznog kolitisa crijeva uključuju:

Poremećaji stolice.

Za ulcerozni kolitis

Bolesnik se žali na proljev pomiješan s krvlju, sluzi, te sa izraženim upalnim procesom - i gnojem. Izmet je uvredljivog karaktera. Kod nekih pacijenata moguća je sluz, žuč i gnojni iscjedak između pražnjenja crijeva. Želja za odlaskom u toalet "na veliki način" može dostići i do 20 puta dnevno, dok gubitak krvi može biti značajan, do 250 ml krvi. Gore navedeno karakterizira teški oblik ulceroznog kolitisa, manifestacije bolesti su također manje agresivne.

U nekomplikovanim slučajevima, tokom lečenja, dijareja se javlja 3-4 puta dnevno, grčevi u stomaku uznemiravaju u jutarnjim i noćnim satima.

Sa Crohnovom bolešću

Kod Crohnove bolesti stolica je tečna sa velikom količinom fecesa, nagon za defekacijom je mnogo rjeđi.

Bol u trbuhu kod ulceroznog kolitisa varira po intenzitetu: od izraženog bolnog sindroma uz primjenu antispazmodika i lijekova protiv bolova, do nelagode koja ne izaziva veliku zabrinutost.

Bolni sindrom kod NUC-a, u pravilu, lokaliziran je u lijevoj polovini abdomena ili u lijevoj ilijačnoj regiji. Tijekom kolitisa postoji jedna karakteristika: nakon defekacije, sindrom boli se smanjuje, a nakon toga fizička aktivnost, drhtanje vožnje, jedenje - pojačano.

Uobičajeni simptomi ulceroznog kolitisa uzrokovane intoksikacijom organizma, a izražavaju se sljedećim znakovima:

Slabost, apatija, sklonost ka depresiji.
Smanjen apetit.
Mučnina, povraćanje.
Nadimanje, podrigivanje.
U težim slučajevima, osip na koži.
Glavobolja, bol u mišićima, bol u zglobovima.
Povećanje temperature do subfebrilnih brojeva.
Gubitak težine, čak i do mršavljenja.
Anemija.
Poraz orofarinksa: aftozni gingivitis, glositis, stomatitis.
Fekalna inkontinencija i lažni nagon za defekacijom.
Iscjedak iz rektuma.

Kod Crohnove bolesti u rijetkim slučajevima može doći do oštećenja oka.

Pogledajmo poraz posebno zglobni aparat... Bolesti zglobova se manifestuju kao artritis, spondilitis i mogu prethoditi ulceroznom kolitisu.

Treba napomenuti da se kod ulcerozne upale crijeva (granulomatozni enteritis, Crohnova bolest) mogu razviti komplikacije u gotovo svim organima i sustavima, na primjer, u plućima, štitnoj žlijezdi, žučnim putevima, bubrezima.

Pacijenti gastroenterologa i proktologa često postavljaju pitanje: "Kako ne propustiti prve znakove ulceroznog kolitisa?" Treba imati na umu da se kod prvih simptoma smetnji u gastrointestinalnom traktu obratite liječniku, jer je tek nakon pregleda legitimno govoriti o dijagnozi. Per krvavi iscjedak rak crijeva se možda skriva, a nadutost i mučnina mogu biti znakovi upale gušterače. Intenzivan bol u stomaku je razlog za hitnu hospitalizaciju, ponekad čak ni lekari ne utvrde odmah šta je izazvalo bol.

Simptomi ulceroznog kolitisa kod djece slični su onima kod odraslih.

Razlozi razvoja ulceroznog kolitisa crijeva

Pitanje šta uzrokuje čireve u crijevima ostaje kontroverzno do danas. Možemo govoriti samo o predisponirajućim faktorima:

Nasljedna predispozicija.
Genetsko uslovljenost.
Sve vrste infekcija gastrointestinalnog trakta.
Autoimune bolesti kao komorbiditet.
Stresna stanja.
Pridržavanje nezdrave prehrane.
Produženi kontakt sa otrovnim supstancama.
Izloženost radijaciji.
Alergije na hranu.
Uzimanje određenih lijekova ( hormonske kontraceptive, NSAIL).

Prema novim teorijama, određena uloga u nastanku ulceroznih intestinalnih lezija pripisuje se imunološkom, genetskom faktoru i gljivičnoj infekciji crijevnih zidova.

Oblici kolitisa

Po lokalizaciji:

Lijevostrani kolitis, zahvaćen debelo crijevo... Shodno tome, bolovi na lijevoj strani, itd.

Opšti (totalni) kolitis- najteži oblik ulceroznog kolitisa, jer ga karakterizira veća prevalencija ulkusa i nekrotičnih žarišta. Kod totalnog kolitisa očekuje se razvoj komplikacija u pozadini intenzivne dijareje i jakog bolnog sindroma:

dehidracija,
kaheksija,
anemija,
crijevno krvarenje
opća intoksikacija.

Šta je pankolitis?

Prefiks "pan" je sa grčkog preveden kao "cijela, cijela", stoga je "pankolitis" upala crijeva u cijelom.

Koja je razlika između ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti?

Kod UC je zahvaćeno samo debelo crijevo, a kod Kronove bolesti čirevi se mogu naći u bilo kojem dijelu probavnog trakta.

Kolitis na kraju creva (distalni kolitis)

Pored toga erozivna lezija sluznica zida lijevog crijeva, rektum također trpi promjene. Upravo se s ovim oblikom često susreću proktolozi i gastroenterolozi. Simptomi su tipični za upalu crijeva.

Pored ljutih i hronični tok bolesti, dodatno razlikuju hronični kontinuirani oblik, akutni fulminantni, rekurentni i kronični rekurentni kolitis.

Hronični ulcerozni kolitis

Hiperemija sluzokože,
promjena vaskularnog obrasca,
žarišta atrofije,
tragovi ožiljaka ulceroznih defekata.

Vodeći simptom kroničnog ulceroznog kolitisa je česta rijetka stolica dugo vremena, do 15 puta dnevno. Dijareju ponekad zamjenjuje zatvor.

Bolni sindrom je umjereno izražen, bol je prilično bolne prirode. Osim toga, pacijenti se žale na mučninu i nadimanje. U većini slučajeva apetit nije pogođen i gubitak težine je zanemarljiv.

Od uobičajenih simptoma kroničnog ulceroznog kolitisa izdvajaju se razdražljivost, pretjerano znojenje i nestabilnost mentalnih reakcija.

Egzacerbacija ulceroznog kolitisa

Kao i kod svakog pogoršanja bolesti, simptomi se intenziviraju: pojačava se intenzitet boli, povećava se proljev, pati opće zdravlje. Ako ne počnete obnavljati ravnotežu elektrolita i tekućine, dolazi do dehidracije. U pozadini smanjenja magnezija i kalija iz kardiovaskularnog sustava vaskularni sistem dolazi do kršenja ritma, pada krvnog pritiska.

Kod fulminantnog oblika može se razviti akutni abdomen na pozadini rupture crijeva s krvarenjem i peritonitisom.

Diferencijalna dijagnoza ulceroznog kolitisa (UC) i Crohnove bolesti (CD)

U diferencijalnoj dijagnozi posebna se uloga pridaje kolonoskopiji.

Obratite pažnju na sljedeće aspekte:

1.lumen crijeva (sužen u CD, a normalan u NUC).
2.preklopi (BK - spljošten, NNC - očuvan),
3.Boja (BK - žućkasta, NNC - sve nijanse crvene),
4.površina sluzokože (BK - glatka, NNC - zrnasta),
5. apscesi (CD - ne, NUC - postoji),
6.vrsta ulceracije (CD - aftozni defekti na znatnoj udaljenosti jedan od drugog, NUC - nepravilna erozija, sklonost fuziji),
7.pojava krvi pri kontaktu (CD - ne, NNC - postoji),
8.Vaskularna vizualizacija (BC - sačuvano, NNC - ne).
9.prisustvo iscjedka u crijevima (BC - sluz, NUC - krvava sluz),
10. stanje dubljih slojeva (BC - jeste, NNC - nije).

Treba napomenuti da kod teških oblika ulceroznih lezija crijeva diferencijalnu dijagnostiku kada je kolonoskopija otežana, a onda se pribjegava morfološkoj analizi: kripte - apscesi ili sarkoidni granulomi jasno ukazuju na Crohnovu bolest.

Nakon smirivanja akutna upala moguće je provesti drugu kolonoskopiju, u ovom slučaju se povećavaju šanse za razlikovanje ulceroznog kolitisa crijeva od Crohnove bolesti.

Dijagnostičke mjere

Laboratorijska dijagnostika

Opća analiza urina i opšta analiza krv.
U urinu - povećanje specifične težine, s oštećenjem bubrega - protein, cilindrurija. U krvi - leukocitoza, povećan ESR, smanjen nivo hemoglobina.

Biohemijski parametri krvi.
Pozitivan C - reaktivni protein ukazuje na intenzitet upalnog procesa. Funkcionalni testovi jetre mogu biti viši od normalnih.

Elektroliti u krvi.
Frakcije magnezijuma, kalcijuma i proteina su ispod normale.

Test gvožđa u serumu.

Imunogram.
U imunološkoj studiji krvi, povećanje antitijela.

Analiza fecesa za mikroskopiju, okultna krv.
U fecesu je makroskopski i mikroskopski potvrđeno prisustvo krvi, leukocita, sluzi.

Sjetva biomaterijala iz crijeva za određivanje patogena i osjetljivosti na antibiotike.

Instrumentalne metode za dijagnozu ulceroznog kolitisa

Ultrazvuk trbušnih organa.
Endoskopske metode za dijagnosticiranje crijevne patologije uključuju kolonoskopiju i rektosigmoskopiju.

Slika ovisi o periodu bolesti u kojem je studija provedena: u periodu remisije na pozadini blage hiperemije vizualiziraju se područja atrofije. Prilikom pregleda moguće je uzimanje biopsijskog materijala.

Slika u akutnom periodu ulceroznog kolitisa je sljedeća:

Prisutnost gnoja, sluzi, krvi u lumenu crijeva.
Hiperemija.
Edem.
Intestinalna pseudopolipoza.

rendgenski pregledi sa mešavinom barijuma u poslednje vreme se propisuju sve ređe, jer više savremenim metodama instrumentalna dijagnostika... To uključuje kapsulna endoskopijašto je ponekad alternativa kolonoskopiji. Zahvat je netraumatičan, gotovo bezbolan, ali je vizualizacija lošija nego kod standardne metode anketa.

Posljedice ulceroznog kolitisa

Posljedice ulceroznog kolitisa u nedostatku liječenja i dijetalne terapije su nepovoljne:

Sa svakom egzacerbacijom povećava se vjerovatnoća razvoja kolorektalnog karcinoma.
Perforacija crijevnog zida sa krvarenjem.
Pucanje.
Pogoršanje kvalitete života.
Proširenje crijeva u zahvaćenom području sa simptomima intoksikacije i akutne upale.

Kako liječiti ulcerozni kolitis

Konzervativna terapija

Režim liječenja izrađuje se pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o uzrocima bolesti, težini i prisutnosti prateće patologije.

Kortikosteroidni lijekovi (prednizolon, metilprednizolon) se propisuju u nedostatku efekta aminosalicilata.

Aminosalicilne kiseline (mesalazin, sulfasalazin).

Sve navedeno je indikacija za operaciju. TO hirurško lečenje, prema statistikama, oni pribjegavaju u 20% slučajeva.

Dijetalna terapija

Postoje 2 glavne vrste liječenja ulceroznih lezija crijevne sluznice: konzervativno i kirurško.

Konzervativna terapija se češće koristi. U akutnom periodu pacijentu je dozvoljeno da pije vodu; proteinske namirnice malo masti. U posebno teškim situacijama, parenteralna prehrana se provodi posebnim uravnoteženim mješavinama.

Namirnice koje se mogu jesti kod ulceroznog kolitisa crijeva (bez egzacerbacije):

jaja,
kaša,
kompoti od bobica i voćna pića,
dekoti bilja
svježi sir,
sve vrste nemasnog mesa i ribe,
ptica bez kože.

Izuzetak su svi ljuti, kiseli, slani, dimljeni, alkohol, proizvodi koji sadrže gruba vlakna, sirovo povrće i voće, masni mliječni proizvodi, začini, svježe cijeđeni sokovi, mahunarke, orasi i sjemenke. Jaki čaj i kafu takođe treba izbegavati.

Obroci su česti, frakcijski, u malim porcijama. Hranu treba kuvati na pari, u rerni ili jednostavno kuvati. Svi obroci ne bi trebali biti ni previše hladni ni previše topli. Ovo se odnosi i na pića.

Stres i pušenje negativno utječu na crijevnu sluznicu, pa je vrijedno riješiti se ovih provocirajućih faktora.

Liječenje narodnim lijekovima

Alternativni recepti za liječenje ulceroznog kolitisa mogu se koristiti samo kao pomoćna metoda, nakon konsultacije sa svojim liječnikom.

U akutnom periodu oslanjanje na tradicionalnu medicinu može dovesti do krajnje nepovoljnih posljedica. Tretman tradicionalna medicina ne treba provoditi na štetu tradicionalne terapije.

Dobro pomažu mikroklisteri s uljem morske krkavine. Da biste to učinili, morate ubrizgati 50-60 ml ulja morske krkavine u rektum i pokušati izbjeći defekaciju. Bolje je ako se ulje zadrži u crijevima preko noći. Morska krkavina ima protuupalna, omotavajuća, antimikrobna svojstva. Tok liječenja je dug - do 30 dana.

Koje biljke pomažu kod kolitisa

Možete uzimati odvare ljekovitog bilja. Sljedeće biljke imaju protuupalna i regenerirajuća svojstva crijevne sluznice:

stoljeća,
žalfija,
kamilica,
sjemenke kima,
korijen elekampana,
menta,
pelin,
gospina trava,
japanska sofora,
Seme kopra.

Da biste pripremili infuziju, prelijte čajnu žličicu zdrobljenih sirovina čašom kipuće vode, pustite da se kuha. Procijedite i uzimajte po 1/3 šolje 3 puta dnevno na prazan želudac. Kako biste izbjegli ovisnost, biljke je bolje izmjenjivati.

Kamilica i med

Možete napraviti čaj od kamilice sa medom. Da biste to učinili, 2 supene kašike kamilice prelijte sa 400 ml vode. Krčkajte na laganoj vatri 7-10 minuta, dodajte 100 ml vode, dodajte med po ukusu.
Sa istom čorbom možete napraviti mikroklistir. Zapremina 50 ml, temperatura 36 C. Tok tretmana - 12 dana.

Hajde da rezimiramo:

Ulcerozni kolitis je ozbiljno zdravstveno stanje koje zahtijeva stalnu pažnju. Ako istovremeno postupate sa doktorom i pridržavate se principa pravilne ishrane, tada možete duge godine zaboravite na probleme gastrointestinalnog trakta.