Dijagnostička kiretaža je najinformativniji postupak. Metoda odvojene dijagnostičke kiretaže u ginekologiji

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice, kakvu proceduru poznaju mnoge žene. To je takozvano čišćenje maternice kod običnih ljudi. Ova procedura se radi u svrhu dijagnostike, kako naziv govori, i liječenja nekih ginekološke bolesti... Razmotrimo detaljnije koje indikacije ima terapijska i dijagnostička kiretaža šupljine maternice, koliko je bolna i kako se tijelo nakon nje obnavlja.

Hiperplazija i polip endometrija

Hiperplazija, ukratko, predstavlja prerastanje sluznice maternice. Javlja se u žena reproduktivne dobi uglavnom zbog viška hormona estrogena. Preobilje se može javiti prilikom uzimanja određenih hormonskih lijekova i kao samostalna pojava.

Hiperplazija endometrija može biti difuzna i žarišna, to je kada se u maternici formira polip. Simptomi bolesti - intermenstrualno krvarenje, obilne menstruacije, često neplodnost. No, iako se hiperplazija kod mladih žena vrlo rijetko pretvori u rak, potrebno ju je liječiti. Izvodi se dijagnostička kiretaža šupljine maternice s hiperplazijom endometrija. Kao rezultat toga, patološki povećan endometrijum i žarišne formacije u šupljini maternice, ako ih ima, uklanjaju se. Materijal se šalje na histološko ispitivanje. Ako je sve u redu atipične ćelije nije otkriveno - oralni kontraceptivi su propisani. Rok njihovog prijema ovisit će o ličnim željama i reproduktivnim planovima pacijenta. Mogu se uzimati tablete dugo vrijeme bez ikakvih komplikacija. Ako je u planu trudnoća, tada se obično preporučuje uzimanje tri mjeseca, a zatim, po prestanku uzimanja lijeka, da biste zatrudnjeli. Vjeruje se da je na taj način lakše zatrudnjeti, jer će ovulacija najvjerovatnije nastupiti nakon povlačenja lijekova.

Oralni kontraceptivi su prevencija hiperplazije i benigne neoplazme jajnici.

Ljekari posebnu pažnju posvećuju pacijentima koji su već ušli u menopauzu, ali se endometrij iz nekog razloga nastavlja povećavati. To može ukazivati na onkološki proces. Bez kiretaže nemoguće je dijagnosticirati i odlučiti o daljnjim taktikama liječenja.

Odvojena dijagnostička kiretaža uteralne šupljine (WFD), prva riječ u nazivu zahvata znači da se materijal uzima ne samo iz šupljine materice, već i cervikalni kanal, isprva iz nje - ovo je vrlo koristan postupak ako se izvodi radi uklanjanja polipa ili submukoznog mioma. Budući da ove neoplazme mogu igrati ulogu intrauterinih kontraceptiva i spriječiti oplođeno jaje da uđe u endometrij za daljnji razvoj.

Usput, polip može biti ne samo hormonski uvjetovan, već i posljedica nepotpunog pobačaja. U ovom slučaju, histologija se koristi za dijagnozu "placentalnog polipa". A ponekad žene ni ne razumiju odakle je došao ovaj polip, ako nije bilo trudnoće, nije bilo kašnjenja. Događa se da se trudnoća prekida gotovo odmah nakon implantacije oplođene jajne stanice u stijenku maternice. Dakle, nema ni simptoma. Ali takav "poklon" u obliku polipa može ostati.

Dijagnoza endometrioze (adenomioza)

Endometrioza je bolest u kojoj se stanice endometrija, unutarnjeg sloja maternice, šire u mišićni sloj maternice ili čak izvan glavnog reproduktivni organ... Ako su stanice endometrija zaražene unutrašnji sloj materice, nastaju lezije. V ovaj slučaj bolest se zove adenomioza. Žena često ima krvarenje iz materice, bol se javlja tokom, prije i nakon menstruacije. Menstruacije su uvijek obilne. Ali najvažnije, s raširenom adenomiozom, vrlo je teško zatrudnjeti.

Kako se postavlja dijagnoza? Liječnik to može predložiti simptomatologijom. Općenito, adenomioza je vrlo česta patologija među ženama različite dobi. Ako ultrazvuk potvrdi njegovu vjerojatnu prisutnost, plus patologiju endometrija, tada se ženi može ponuditi pregled. Dijagnostička kiretaža šupljine maternice indicirana je za takve probleme, ali da bi se utvrdila prevalencija adenomioze, bilo bi bolje izvršiti ovaj postupak pod kontrolom histeroskopije - uz vizualni pregled šupljine maternice pomoću posebnog uređaja.

U potpunosti se riješite adenomioze reproduktivno doba neće raditi. Njegovi simptomi nestat će tek s početkom trudnoće. I potpuno će nestati - s početkom menopauze ili nakon uklanjanja maternice. Ali možete značajno poboljšati svoje stanje i povećati šanse za trudnoću ako se obratite lekaru hormonalni lekovi prema posebnim šemama. Neki od njih uvode ženu u umjetni vrhunac, ali to je dio proces tretmana... Nakon toga, žarišta adenomioze se manje postavljaju i može doći do trudnoće.

Miom materice

Dijagnostička kiretaža šupljine materice s fibroidima izvodi se u dva slučaja:

ako tumor raste unutar maternice, odnosno submukozan, može se ukloniti kroz rodnicu;
ako postoji sumnja na patologiju endometrija;
ovaj postupak se izvodi prije uklanjanja mioma maternice kako bi se osiguralo da nema raka endometrija.

Ali dijagnostička kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala je beskorisna ako liječnik na taj način želi dijagnosticirati između mioma i sarkoma, a sam tumor je u mišićnom sloju ili čak raste na maternici, odnosno subserozan je. Čak i ako je histologija dobra, nije činjenica da ovo nije sarkom. U početnim fazama razvoja malignog tumora njegove ćelije u endometriju mogu biti odsutne.

Općenito, za razlikovanje fibroida, benigni tumor, od sarkoma, vrlo agresivnog, malignog tumora, težak zadatak čak i za iskusnog ljekara. U većini slučajeva, glavna razlika je vrlo brz rast tumora. Kad naraste doslovno jedan centimetar mjesečno. Sa sarkomom se uklanja cijela maternica, a često i dodaci zajedno s njom. Sarkom materice je rijedak nalaz kod mladih žena. Najčešće se dijagnosticira kod žena starijih od 50 godina.

Uklanjanje mioma maternice se provodi ne samo zbog brz rast tumora i njegove značajne veličine, ali i ako ometa začeće. To se dešava sa submukozom, submukozni miom... Samo kako bi ga uklonili, ženi se daje takozvana histeroresektoskopija i odmah se dijagnosticira kiretaža.

Prije procedure

U slučaju planirane intervencije, žena prvo uzima krvne pretrage, urin, bris na floru, obavezno radi EKG i sa svim nalazima odlazi kod terapeuta. Takve "komplikacije" su neophodne jer će postupak vjerojatno uspjeti opšta anestezija... A za njegovu primjenu postoje mnoge kontraindikacije. Anesteziolog mora znati sve o zdravlju svoje pacijentice kako bi joj dao što sigurniju anesteziju.

U isto vrijeme, rezultati brisa su važni. Ako su loše, postupak se može odgoditi. Jedino što se ne uzima u obzir rezultati brisa je hitno čišćenje. Izvodi se, na primjer, kod obilnog međumenstrualnog krvarenja kako bi se ono zaustavilo. Ali nakon zahvata obavezno se propisuju antibiotici.

Moguće komplikacije i posljedice

Žena će se odmah nakon zahvata morati oporaviti od anestezije. Ovo može potrajati do tri sata. Ne treba da ustanete na noge ranije od dva sata nakon struganja, jer će vam se zavrtjeti u glavi.

Možda postoji vučne bolove u materici. Možete ih brzo ukloniti bilo kojim antispazmodikom.

Iscjedak nakon dijagnostičke kiretaže šupljine materice traje nekoliko dana. A ponekad mogu biti prilično intenzivni, pogotovo ako je postupak bio terapeutskiji, na primjer, ako je ženi uklonjen polip ili fibroid. Kao i kod menstruacije, iscjedak će u početku biti jarkocrven, postepeno će se smanjivati, boja će im biti smeđa, a na kraju će se sve završiti blagim mrljanjem. Ponekad se tijekom dijagnostičke kiretaže šupljine maternice pojavi komplikacija u obliku jako krvarenje... Tada se ženi propisuje hemostatski lijek: "Vikasol", "Dicinon", "Tranexam" itd.

I ako ne prihvatite antibakterijski lekovi propisuje liječnik - endometritis, upala maternice, koja dovodi do stvaranja priraslica, može doći do neplodnosti. Istovremeno s njima, ženi se također prepisuju antifungalne pilule u svrhu prevencije, one će štititi od drozda, koji će se inače pojaviti tijekom uzimanja antibiotika.

Još jedan česte komplikacije- ovo su povrede grlića materice. Mogu nastati zbog nje mehaničko oštećenje kao posljedica neoprezne upotrebe liječničkih instrumenata. Na primjer, ako se pincete od metaka slome, to povlači grlić prema dolje prije instrumentalnog otvaranja. Kao rezultat, istmičko-cervikalna insuficijencija i pobačaji u kasnoj trudnoći kod žene.

Proces oporavka

Menstruacija nakon kiretažne dijagnostike počinje u različito vrijeme. Ovise o tome koji je dan ciklusa bio intervencija. Obično liječnici propisuju postupak za posljednja 1-2 dana ciklusa kako ne bi poremetili ciklus. U tom slučaju menstruaciju treba očekivati nakon otprilike 30 dana.

Ako počnete uzimati oralne kontraceptive, krvarenje će započeti u roku od tjedan dana nakon uzimanja posljednje, 21. tablete iz pakiranja. Početak uzimanja kontraceptiva je 1-5 dan nakon pranja četkanja.

Ponekad dolazi do kašnjenja menstruacije - to mogu biti posljedice dijagnostičke kiretaže šupljine materice. Zbog previše pažljivo izvedenog zahvata, intrauterinih sinehija, mogu nastati priraslice, to je posljedica ozljede endometrija. Simptomi - produženi izostanak menstruacije ili jako oskudan iscjedak... Hirurško liječenje - disekcija adhezija.

Trudnoća se može planirati 3 mjeseca nakon zahvata. Obično u tom periodu ginekolozi savjetuju da sačekaju svoje pacijentice.

Sadržaj

Mnoge žene, nakon što su od svog liječnika saznale za potrebu za postupkom koji se naziva zasebna dijagnostička kiretaža ili skraćeno WFD, žele znati o čemu se radi. Izraz WFD znači ginekološki postupak, koji se koristi za dijagnosticiranje razne patologiješupljinu materice i cervikalni kanal te za uklanjanje nepotrebnih neoplazmi.

Ako se ODV provodi u dijagnostičke svrhe, tada postupak kiretaže uključuje i prikupljanje epitela maternice. Izvađeni unutrašnji sloj šupljine maternice koristi se za različite važne analize... Za WFD proceduru, pacijentkinja se smješta na ginekološko odjeljenje u bolnici. RFE se često provodi kao dijagnoza stanja unutrašnjeg sloja koji oblaže šupljinu maternice.

Postupak struganja u ginekologiji se izvodi uz pomoć instrumenata u uvjetima apsolutne sterilnosti. Prvo se otvara cervikalni ždrijelo i tako postaje dostupan unutrašnja šupljina... Zatim se kiretom sastruže sluzni sloj materice različite delove... Ako je potrebno, ovaj postupak se izvodi i u cervikalnom kanalu.

Nakon RFE, ispitni materijal se šalje u laboratoriju radi dobijanja rezultata testa, ćelije sluznice sluznice maternice se tretiraju posebnim bojama, a zatim stavljaju u željeno okruženje. Dijagnostička kiretaža pomaže u utvrđivanju stanja maternice i ženskih jajnika.

Čemu služi RFE?

Dijagnostika. Povremeno se tijekom ultrazvuka zdjeličnih organa otkrivaju patologije. Međutim, tehničke mogućnosti ovu metodu studije ne dozvoljavaju preciznu vizualizaciju neoplazme. Stoga se čitav niz studija provodi menstrualnog ciklusažene. Ponekad patološke neoplazme nestaju na neko vrijeme. Inače, preporučuje se složenija metoda istraživanja u ginekologiji, koja će omogućiti dijagnosticiranje različitih pečata u šupljini maternice, kao iu cervikalnom kanalu. U procesu RFE -a, materijal se uzima iz šupljine maternice ili cervikalnog kanala radi istraživanja, koji se zatim šalje na posebnu analizu. WFD je ključna za pravovremenu dijagnozu takve onkološke patologije kao što su rak i sarkom, koje mogu utjecati na cerviks i šupljinu maternice.
Liječenje. Struganje se također vrši radi uklanjanja različitih tumora ili kvržica. Uz pomoć terapijskog i dijagnostičkog kiretaža šupljine maternice možete se riješiti patologija koje se ne podvrgavaju konzervativnom liječenju.

Indikacije za LDV i RDV

Govoreći o LDV -u (terapijsko dijagnostičko kiretiranje) šupljine maternice, može se primijetiti da se ova studija široko koristi u ginekologiji.

S neprirodnim zadebljanjem endometrija, koje se naziva hiperplazija, struganje je dijagnostičke i terapijske prirode. Uzrok ove patologije moguće je utvrditi samo tijekom kiretaže. Osim toga, uz pomoć posebnih alata, patologija se eliminira. Nakon toga se postignuti rezultat konsolidira konzervativnim tretmanom.
Hitna dijagnostička kiretaža provodi se s krvarenjem iz maternice, čiji je uzrok obično teško pronaći. Ovaj postupak prekida protok krvi, čime se žena štiti od anemije.
Endometritis se najčešće liječi lijekovima. Međutim, ponekad za tačna dijagnoza upalnog procesa u šupljini maternice provodi se terapijska i dijagnostička kiretaža.
To je poznato WFD materice a cervikalni kanal je obavezna procedura s raznim tumorima, polipom i miomom. Ova studija ima posebnu vrijednost u ginekologiji kada se sumnja na malignu neoplazmu.
Medicinska dijagnostička kiretaža se često provodi kod smrznute trudnoće, pobačaja, komplikacija nakon pobačaja. U tim slučajevima, uz pomoć struganja, uklanjaju se ostaci jajne stanice zajedno sa slojem endometrija.
Kada se suprotni zidovi maternice spoje, što se u ginekologiji naziva sinehija, provodi se operacija uz pomoć specijalnih ginekoloških aparata.

Kako se pripremiti za postupak

Prije hospitalizacije morate proći pregled koji uključuje:

krvni test za sifilis, HIV, hepatitis;
opšta analiza urin;
opći test krvi s formulom;
obični vaginalni bris, kao i za SPI;
kardiogram;
fluorografija;
koagulogram;
ponekad je potrebno mišljenje terapeuta.

Inspekcija prije hirurška intervencija potrebno je isključiti moguće akutne bolesti, koje su izravna kontraindikacija za obavljanje terapijsko-dijagnostičke i odvojeno-dijagnostičke kiretaže.

Struganje se ne može rutinski provoditi kod upalnih procesa na bilo kojem mjestu lokalizacije, kao ni kod pogoršanja kroničnih bolesti.

Mora se zapamtiti da se operacija izvodi samo na prazan želudac: preporučuje se apstinencija od hrane i vode nekoliko sati. U nekim slučajevima ženama se preporučuje i klistir za čišćenje.

Šta je dijagnostička kiretaža

Za WFD proceduru, dan menstrualnog ciklusa žene je važan, od najviše povoljno vrijeme njegovo održavanje - nekoliko dana prije očekivane menstruacije. Postupak traje u prosjeku pola sata. Ovisno o količini korištene intervencije lokalna anestezija ili opšta anestezija... Prvo, postoji kiretaža cervikalnog kanala grlića maternice. Zatim se izgrebe unutrašnja šupljina maternice. Treba napomenuti da se na ovaj način uklanja samo gornji funkcionalni sloj koji vremenom ponovo raste. Nakon manipulacije, strugotine iz cervikalnog kanala i šupljine maternice stavljaju se u različite spremnike i šalju na dijagnostiku u laboratorij. Pacijentica je nekoliko dana pod nadzorom liječnika, povremeno se pregledava na ginekološkoj stolici i radi ultrazvuk zdjeličnih organa.

Kako protiče rehabilitacija

Nakon studije, žena je neko vrijeme u bolnici i pridržava se liječničkih recepata, uključujući liječenje lijekovima... Prvih dana nakon struganja krvavi i krvavi problemi... Gotovo odmah se žena može vratiti normalnom životu uz određena ograničenja: potrebno je to isključiti seksualni život, prekomerna fizička aktivnost u periodu od 2 nedelje do mesec dana.

Moguće komplikacije nakon WFD

Neophodno je shvatiti da je RFE intervencija koja se koristi u ginekologiji, koja, kao i drugi operativni zahvati, može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

oštećenje sloja rasta endometrija;
perforacija zida materice korištenim instrumentima;
nakupljanje krvi u maternici, što zahtijeva daljnje liječenje;
nepravilnosti u menstrualnom ciklusu;
infekcija i upala.

At ozbiljne komplikacije nakon RFE, kao što je otvoreno krvarenje, postoji opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta. Praksa pokazuje da smrt zbog gubitka krvi može nastupiti unutar pola sata nakon razvoja krvarenja.

Pažljiva i temeljita priprema prije operacije uključujući izvršenje potrebnu listu istraživanja, pomaže u smanjenju rizika od operativnih i postoperativnih komplikacija.

Rezultati studije dobiveni WFD metodom izuzetno su važni za postavljanje ispravne dijagnoze i određivanje taktike liječenja, posebno kod patologija poput malignih tumora.

Odvojeni dijagnostički postupak kiretaže prilično je neugodan, ali vitalni kirurški zahvat. Komplikacije nakon njega izuzetno su rijetke. ODV obično ne utječe na zdravlje pacijenta, ali u svakom slučaju ne treba odbiti njegovo provođenje, jer ovu studijučesto ženi spašava život.

Za dijagnostiku i liječenje patoloških procesa ženskog reproduktivnog sustava, razni instrumentalne metode... Jedna od njih je odvojena dijagnostička kiretaža materice i cervikalnog kanala. Članak govori o tome što je, kako i kada se provodi, koje komplikacije mogu biti.

Za šta se koristi postupak

Endometrij - sloj materice koji oblaže organ iznutra - ima dva sloja. Gornji, okrenut direktno u šupljinu organa, naziva se funkcionalnim. Mijenja se tokom menstrualnog ciklusa i odbacuje se tokom menstruacije.

Mnogi patološki procesi razvijati u ovoj oblasti. Cervikalni kanal se nalazi unutar cerviksa i povezuje šupljinu materice i vaginu. Obložena je epitelnim stanicama koje se mogu degenerirati u prekancerozne i maligne. Za provođenje mikroskopske analize i pojašnjenje dijagnoze, liječnik mora uzeti uzorke promijenjenog tkiva.

Terapeutska i dijagnostička kiretaža šupljine maternice sastoji se u proširenju lumena cervikalnog kanala i uklanjanju gornjeg sloja endometrija pomoću ginekoloških instrumenata. Postupak je poželjno provesti pod kontrolom - endoskopskim pregledom maternice. Kiretaža se odnosi na manje ginekološke intervencije.

Indikacije u akušerstvu:

prekid trudnoće, uključujući abortus;
uklanjanje dijelova embrija tokom spontanog pobačaja (nepotpuni pobačaj);
uklanjanje ostataka posteljice koja se zadržala u maternici nakon poroda.

U ginekološkoj praksi manipulacija u svrhu dijagnoze provodi se uz sumnju na hiperplaziju endometrija, rak ili tuberkulozu maternice. Kao terapijska intervencija koristi se za teška krvarenja iz maternice, kao i za uklanjanje. Osim toga, može biti potrebna manipulacija za uklanjanje organa koji je urastao u zid.

Simptomi koji mogu zahtijevati dijagnostičku kiretažu sluznice cervikalnog kanala i šupljine maternice:

nepravilan menstrualni ciklus, krvarenje iz vagine između menstruacija;
uočavanje i;
neplodnost.

Intervencija se ne provodi kada akutna upala genitalija, jer postoji opasnost od ulaska infekcije u matericu. Izuzetak je terapijska kiretaža, na primjer, u akutnoj kiretaži, koja se razvila nakon poroda na pozadini zadržanog dijela posteljice.

Kontraindikacije

Operacija je kontraindicirana za bilo koju akutna bolest, praćen groznicom, sa sumnjom na perforaciju materice i sa. Njegova primjena je otežana kod teške artroze kuka ili kolenskih zglobova sprečavanje pacijenta da uzima ispravan položaj na ginekološkoj stolici.

Kiretaža materice za određene bolesti

Hiperplazija endometrija

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice s hiperplazijom endometrija propisana je za većinu pacijenata. Teško je ovu dijagnozu potvrditi drugim metodama. Stoga se uklanjanje unutrašnjeg sloja materice može vršiti više puta. Prednost treba dati kiretaži pod kontrolom histeroskopije. Inače, čak ni iskusni liječnik ne može uvijek u potpunosti ukloniti promijenjenu sluznicu.

Hiperplazija endometrija se često javlja u pozadini hormonalni poremećaji stoga se nalazi kod mladih djevojaka i žena u menopauzi. Ako je potrebno, liječnik propisuje kiretažu pacijentima bilo koje dobi nakon početka puberteta.

Nakon intervencije propisuju se hormonski pripravci za obnavljanje hormonska pozadina i normalizacija ciklusa.

Myoma

To nije indikacija za struganje. Međutim, kod ove bolesti često se izvodi histeroskopija koja pomaže u pregledu submukoznih miomatoznih čvorova. Ako se istovremeno s miomom nađu znakovi hiperplazije endometrija, propisuje se kiretaža.

Rak grlića maternice

Ako sumnjate na karcinom grlića materice, uz uzimanje treba uraditi kiretažu cervikalnog kanala. Takav pregled pomaže razjasniti dijagnozu i utvrditi širenje neoplazme.

Ako lekar predloži maligni proces endometrija, on obavezno propisuje odvojeno struganje... Ovaj postupak pomaže razjasniti lokalizaciju patološkog procesa.

Krvarenje iz materice

Kiretaža za krvarenje iz maternice hitna je intervencija čiji je cilj spasiti život pacijentice. Izvodi se bez preliminarne pripreme... Nakon uklanjanja endometrija gubitak krvi prestaje. Poslije mikroskopski pregled doktori utvrđuju uzrok krvarenja.

Patološke promjene u cervikalnom kanalu

S patologijom cervikalnog kanala, na primjer, sa ( prekancerozno stanje) dijagnostičku kiretažu treba izvesti nakon konizacije grlića materice, a ne prije toga. Ovaj postupak pomaže u procjeni efikasnosti uklanjanja patološki izmijenjenog tkiva grlića materice.

Kiretaža nakon trudnoće

Postupak se izvodi ako je žena pobacila, a nakon toga se ostatak posteljice zadržava u maternici. Ovo stanje se dijagnosticira ultrazvukom. Kiretaža se vrši kako bi se zaustavilo krvarenje i spriječila infekcija. Druga opcija za čišćenje šupljine maternice je upotreba lijekova koji uzrokuju kontrakciju organa. Efikasnost lijekova je nešto niža od one operacije.

Sa pobačajem rana faza kiretaža se ne može izvoditi ako nema gubitka krvi i drugo opasni simptomi... Preostalo fetalno tkivo uklonit će se samostalno u prvoj menstruaciji.

Kako se pripremiti za operaciju

Manipulacija se izvodi u bolnici, ali se sve preliminarne studije izvode u predporođajnoj klinici.

Priprema za dijagnostičku kiretažu šupljine maternice uključuje sljedeće testove i konsultacije:

ginekološki pregled;
test krvi s određivanjem indikatora zgrušavanja;
dijagnostičke analize virusni hepatitis B i C, HIV infekcija i sifilis;
elektrokardiogram;
bris kako bi se isključila infekcija u vagini.

Prilikom propisivanja postupka potrebno je obavijestiti ljekara o stalno uzimanom lijekovi... Ako mogu utjecati na očitanja zgrušavanja krvi, možda će ih biti potrebno otkazati nekoliko dana prije operacije.

Teške žene uobičajene bolesti, kao što su epilepsija, teške aritmije, infektivni endokarditis, dijabetes kod ovisnosti o inzulinu preporučuje se posjeta specijaliziranom specijalistu (neurolog, kardiolog, endokrinolog itd.) radi korekcije poduzete terapije.

U posljednja 2 dana prije operacije morate se suzdržati od seksualnih odnosa, ne ispirati se, ne koristiti vaginalne supozitorije i kreme. Navečer prije intervencije možete lako večerati, a od ponoći ne uzimajte hranu i, ako je moguće, vodu. Područje prepona treba obrijati, uzeti u kadi ili pod tušem, a genitalije temeljito oprati. U većini slučajeva klistir nije propisan.

Kako se vrši dijagnostička kiretaža?

Planirana kiretaža se propisuje prije početka menstruacije. V hitni slučajevi može se izvesti bez obzira na dan ciklusa. Prije zahvata mogu se koristiti sedativi (pilule za spavanje) za smirenje pacijenta i ublažavanje anestezije.

Dijagnostička kiretaža zidova cervikalnog kanala i materice izvodi se pod intravenskom anestezijom, pri čemu je pacijent uronjen u medikamentozni san i ništa ne osjeća. Takva anestezija je izvodljiva, odnosno anesteziolog može, ako je potrebno, promijeniti njeno trajanje. U prosjeku, trajanje anestezije je oko pola sata.

Rjeđe se koristi spinalna ili epiduralna anestezija. Doktor uvodi ljekovite tvari u tkanini okolo kičmena moždina... Kao rezultat toga, pacijent je pri svijesti, ali ne osjeća ništa u području ispod donjeg dijela leđa.

U nekim slučajevima, na primjer, s netolerancijom neophodni lekovi koristi se paracervikalna anestezija - uvođenje lijekova protiv bolova u tkiva oko vrata maternice. To omogućava bezbolne manipulacije sa očuvanom sviješću pacijenta.

Prije intervencije žena mora mokriti. Ona se nalazi u ginekološkoj stolici. Ljekar provodi pregled s dvije ruke, navodeći veličinu i lokaciju maternice. Pacijentu se tada daje anestetik.

Nakon obrade organa perineuma, vagine antiseptik doktor otkriva grlić materice uz pomoć ogledala, fiksira ga hvataljkama i uvodi dilatator u kanal. Prvo se doda instrument malog promjera, zatim se ukloni i koristi sljedeći najveći dok se cervikalni kanal ne proširi dovoljno da se umetnu instrumenti.

Ako se koristi endoskopsko navođenje, histeroskop se ubacuje u maternicu prije i nakon glavne faze kiretaže. Prvo, uz njegovu pomoć, liječnik pregledava površinu sluznice, a na kraju operacije kontrolira učinkovitost uklanjanja endometrija.

Ako se izvrši zasebna (frakcijska) terapijska i dijagnostička kiretaža maternice, tada se prvo, alatom sličnim žlici sa šiljastim rubom (kireta), uklanja epitel cervikalnog kanala, skupljajući ga u poseban spremnik. Zatim se kireta ubacuje u maternicu i nježno se ostruže unutrašnji sloj endometrija.

Posebno pažljivo treba provoditi dijagnostičku kiretažu šupljine maternice s fibroidima. Kireta može oštetiti kvrgavu površinu organa i uzrokovati krvarenje iz miomatoznog čvora. Diskrecija je potrebna pri obavljanju manipulacija u pozadini raka endometrija, trudnoće.

Nakon uklanjanja sluznice, grlić se tretira antiseptikom, vaginalna ogledala se uklanjaju. Ostaci se šalju u laboratoriju na istraživanje.

Pacijent je neko vrijeme pod nadzorom medicinsko osoblje... U nedostatku komplikacija, žena se može otpustiti kući do večeri istog dana ili sljedećeg dana.

Postoperativni period

Struganje se smatra jednostavnom operacijom, ne zahtijeva šavove i popraćeno je brzim oporavkom tijela. Žena se već sljedećeg dana može vratiti normalnom životu, ali kako bi se spriječile komplikacije, preporučuje se pridržavanje nekih ograničenja.

Tokom prvog dana pacijent može biti uznemiren pospanošću - posljedica anestezije. Ne bi trebala voziti ili se baviti bilo kojom drugom aktivnošću koja zahtijeva posebnu pažnju u roku od 24 sata.

Krvavi iscjedak nakon dijagnostičke kiretaže obično traje nekoliko sati, postupno prestajući. U roku od tjedan dana - 10 dana, mogu se zadržati blage mrlje smeđe ili svijetle leukoreje. Ako su odsutni, istovremeno se pojavljuje To je tupa bol donji dio trbuha, morate posjetiti ginekologa. Ovo stanje može biti znak grča grlića materice i stagnacije krvi u šupljini maternice.

Minor nelagodnost Menstruacije nalik na bol mogu biti normalne u roku od 2 dana, ali prestaju nakon uzimanja lijeka protiv bolova (kao što je ibuprofen).

Moguće negativne posljedice:

uz pogrešnu tehniku izvođenja intervencije moguća je perforacija zida maternice;
adhezije unutar materice;
oštećenje (kidanje) vrata;
pogoršanje upalnog procesa genitalnog trakta;
hematometar - kašnjenje u materničkoj šupljini krvi koja se oslobađa nakon zahvata, zbog grčeva grlića maternice;
oštećenje donjeg (izrastanja) sloja endometrija sa prekomjernim jak uticaj na zidu materice;
alergijska reakcija na anestetike.

Nakon intervencije propisuju se antibiotici kako bi se spriječile zarazne komplikacije. Tijek liječenja je 5 do 10 dana, obično se koriste oralni lijekovi (tablete, kapsule).

Najmanje 10 dana nakon zahvata, ženi se savjetuje da se suzdrži od spolnih odnosa. Tokom ovog perioda potrebno je koristiti ne tampone, već higijenske uloške... Zabranjeno je tuširanje, posjećivanje kade ili saune, kupanje (možete se prati pod tušem). Potrebno za ograničenje fizička aktivnost(posebno dizanje teških tereta) najmanje 3 dana, izbjegavajte zatvor i ne koristite lijekove koji sadrže acetilsalicilna kiselina(aspirin) i drugi protuupalni sastojci. Ovi lijekovi mogu pogoršati krvarenje.

Opasni znakovi koji zahtijevaju savjetovanje ginekologa:

brz nagli prestanak pražnjenja i sve jači bol u donjem dijelu trbuha;
vrućica;
jak bol u abdomenu koji ne nestaje s lijekovima protiv bolova;
mučnina, nadimanje;
kontinuirano krvarenje iz materice;
iscjedak iz genitalnog trakta s neugodnim mirisom;
pogoršanje zdravlja, slabost, vrtoglavica, nesvjestica.

Ako žena nema simptome upozorenja, dolazi na kontrolni pregled za 10-14 dana. Na zakazanom terminu, ljekar može sprovesti ultrazvučni postupak za procjenu stanja maternice. Liječenje nakon postupka kiretaže ovisi o rezultatima histološke analize.

Ako je intervencija izvedena zbog pobačaja, žena može doživjeti neugodne emocije - tugu zbog gubitka trudnoće, osjećaj očaja i druge. Stoga bi članovi njene porodice trebali posvetiti više pažnje svojoj rodbini i podržati je. U slučaju teških psihičkih posljedica, možda će biti potrebna pomoć liječnika.

Uklanjanje endometrija tijekom kiretaže podsjeća na njegovo odbacivanje tijekom menstruacije. Tokom sljedećeg ciklusa obnavlja se sluznica maternice. Uz dobru regeneraciju gornjeg sloja endometrija, trudnoća može nastupiti čak i u trenutnom ciklusu nakon ovulacije. Većina pacijenata reproduktivnu funkciju normalizuje se nakon sledeće menstruacije.

V poslednjih godina broj izvršenih operacija struganja se smanjio. Praktično se ne koristi za liječenje maloljetnika krvarenje iz materice za to koristite hormonske lijekove. U dijagnostici ultrazvuk, histeroskopija i pipelna biopsija postaju sve važniji. Međutim, kiretaža spašava život žene, na primjer, krvarenjem kao posljedicom nepotpunog pobačaja.

Naziv usluge	Cijena
Dijagnostička kiretaža zidova šupljine maternice	4200	rub.
Primarna recepcija. Akušer-ginekolog	2000	rub.
Ponovni prijem. Akušer-ginekolog	1500	rub.
RFE	8300	rub.
RFE + histeroskopija	14400	rub.
Kompleks bolničkog pregleda (RW, HIV, hepatitis C, hepatitis B, koagulogram)	od 2500	rub.
Intravenska anestezija	8100	rub.

WFD je propisana za žene različite starosti... Indikacije za to utvrđuje liječnik nakon pregleda na ginekološkoj stolici i ultrazvuka male zdjelice. Osim toga, dijagnostička kiretaža cerviksa i šupljine maternice odvojeno može biti terapijski postupak.

Indikacije:

myoma;
aciklično krvarenje;
priraslice šupljine maternice;
polipi;
endometrioza;
amenoreja ili drugi poremećaji ciklusa;
uobičajeni pobačaj;
ostaci jajne ćelije.

Žene dobro podnose ovu ginekološku manipulaciju. Performanse se praktično ne smanjuju. U roku od nekoliko sati nakon ODV -a maternice, pacijentica može napustiti bolnicu.

Indikacije i kontraindikacije za WFD maternice

Indikacije za RFE određuje liječnik nakon pregleda na ginekološkoj stolici i ultrazvuka male zdjelice. Postupak se preporučuje pacijentima različite dobi. WFD materice propisan je:

sa acikličkim krvarenjem;
kršenje ciklusa;
adhezivni proces u šupljini maternice;
polipi;
endometrioza;
myoma;
uobičajeni pobačaj;
sumnja na hiperplaziju endometrija ili rak grlića maternice.

Ne možete raditi struganje tokom akutnog zarazne bolesti(lokalna i opšta). Također, postupak je kontraindiciran kod teškog zatajenja srca, disanja ili bubrega.

Pregled prije dijagnostičke kiretaže

Prije WFD materice provodi se standardni pregled:

klinički test krvi;
koagulogram;
analiza krvne grupe i Rh faktora;
analiza na hepatitis B i C, HIV i sifilis;
bris za mikrofloru;
bris za citologiju;

U kontaktu sa

kolege iz razreda

RFE (zasebna dijagnostička kiretaža) jedna je od vrsta biopsije u kojoj površinski, funkcionalni sloj sluznice maternice (endometrij) služi kao materijal za analizu. Riječ "odvojeno" znači da se osim maternice izstruže i sluznica cervikalnog kanala, a nastali sadržaj se zasebno šalje na analizu.

U nekim slučajevima, WFD se koristi sa terapeutske svrhe- na primjer, za liječenje maligni tumori u ranim fazama bolesti, uklanjanje mioma, polipa i cista, zaustavljanje krvarenja iz maternice.

Zbog invazivnosti ODV -a, u ginekologiji se ova metoda koristi samo za stroge indikacije, a ako je nemoguće postaviti dijagnozu na drugi način.

Indikacije

krvarenje iz maternice nepoznatog porijekla;
maligne neoplazme maternice ili sumnja na njih;
komplikacije nakon pobačaja;
fibroidi materice;
hiperplazija i displazija endometrija;
višestruki polipi sluznice;
sumnjive promjene u grliću maternice;
fuzija zidova maternice (sinehija);
poremećaji u menstrualnom ciklusu.

Priprema za postupak

Period menstrualnog ciklusa, tokom kojeg je bolje provoditi WFD materice, ovisi o njegovoj svrsi: uklanjanju fibroida, polipa, tumora bolje pristaje prvu polovinu MC, a za dijagnostičku kolekciju endometrijuma - drugu, nekoliko dana prije menstruacije, kada je fiziološki treba odbaciti.

Prije zahvata, liječnik bi trebao uputiti pacijenta na niz testova i obaviti ih instrumentalna istraživanja... Obavezni su:

kompletna krvna slika sa leukocitna formula, opća analiza urina (skrining pregledi radi identifikacije skrivenih upalnih procesa);
koagulogram (za procjenu zgrušavanja krvi);
Wassermanova reakcija (dijagnoza sifilisa);
test krvi na hepatitis B i C;
bris iz vagine za floru i citološki pregled (za dijagnozu spolno prenosivih bolesti, vaginalne disbioze, prisutnost stanične atipije vrata maternice);
EKG (opet, skrining metoda, osmišljena za procjenu sposobnosti tijela da izdrži opterećenje u obliku invazivne manipulacije).

Ako možete postaviti dijagnozu upalni procesi, poremećaja zgrušavanja krvi ili bolesti srca, onda se postupak odgađa do normalizacije opšte stanje pacijenata.

Na operaciju morate doći na prazan želudac.

Kako se struganje odvija?

WFD materice se radi u bolnici, uz striktno poštovanje pravila asepse i antiseptike. Operacija se izvodi na stolu sličnom ginekološkom. Anestezija može biti opća (intravenozna anestezija) ili lokalna (ubrizgavanje anestetika u cerviks). Obično se daje prednost općoj anesteziji, jer se zahvaljujući njoj sve manipulacije odvijaju bez boli i nelagode za pacijenta.

Operativno mjesto (vulva i cerviks) tretira se betadinom ili antiseptikom na bazi alkohola.

Prvo se u vaginu ubacuje ginekološki spekulum, a zatim ga doktor grabi posebnim pincetama (nazivaju se i "metak") gornja usna grlića materice, i sa još par fiksacija klešta donja usna- na ovaj način se postiže stabilnost materice tokom operacije.

Zatim uz pomoć sondiranja saznaju dužinu maternice i osobitosti njenog položaja, nakon čega Gegarovim dilatatorima počinju otvarati cervikalni kanal. Ubacuju se vrlo pažljivo, počevši od najmanjeg prečnika i postepeno povećavajući debljinu. Uvodni kraj dilatatora trebao bi tek malo ući u šupljinu maternice. Nakon toga počinje stvarno struganje. Mala kireta drži se tako da njezin zavoj prati položaj maternice, a kraj doseže graničnik. Postepeno se funkcionalna kuglica endometrija polako uklanja, to se posebno pažljivo radi u uglovima maternice - ovdje se struganje vrši najmanjom kiretom. Bazalna kugla sluzokože se ne smije uklanjati, jer to može dovesti do poremećene implantacije oplođenog jajeta u budućnosti. Ponekad se histeroskop koristi za bolju kontrolu postupka i sprječavanje oštećenja - specijalni uređaj, što omogućuje potpuno ispitivanje šupljine maternice.

Dobiveni uzorci se sakupljaju u posebne posude, stavljaju u bocu s otopinom formalina i šalju na ispitivanje u histološku laboratoriju. Sadržaj cervikalnog kanala i sadržaj maternice šalju se i pregledavaju odvojeno. Cijela procedura obično traje oko 20-30 minuta.

Prvi dani nakon ODV

Žena nakon operacije treba da bude u bolnici nekoliko sati, a njeno stanje prate anesteziolog i akušer-ginekolog. Ponekad sa preventivna svrha ljekar može propisati antibiotike, antispazmodike i restorativne lijekove u postoperativnom periodu.
Nekoliko dana nakon zahvata mogu se primijetiti blage krvave mrlje iz rodnice. Ponovnu posjetu bolnici treba obaviti u roku od tjedan dana: tokom pregleda se radi transvaginalni ultrazvuk i procjenjuje se proces zarastanja sluznice materice.
Rezultati WFD se mogu dobiti i razgovarati sa ljekarom koji je prisutan deset dana nakon zahvata.

Kontraindikacije za WFD

Kao i sa bilo kojim dijagnostički postupak, postoji niz bolesti i stanja tijela koje su kontraindikacije za ODV:

akutni i subakutni upalni procesi vagine;
submukozni miomi maternice;
gonorejski endocervicitis;
endometritis;
bolesti hepatobilijarnih, kardiovaskularnih i izlučujući sistemi u fazi dekompenzacije.

Komplikacije

Ponekad se nakon pogrešno izvedenog postupka, kršenja pravila asepse i antiseptika i traume WFD -a mogu pojaviti brojne komplikacije. Tome doprinosi i oslabljen imunitet pacijenta, prisutnost prateće bolesti ili nepoštovanje medicinskih preporuka u periodu nakon otpusta iz bolnice.

Među najčešćim komplikacijama vrijedi istaknuti:

stvaranje hematoma maternice;
oštećenja i pucanja zidova maternice, do perforacije;
razvoj upalne bolesti sluznica materice;
hematometar (nakupljanje krvi u maternici);
prekomjerno struganje sluznice i, kao rezultat, njeno oštećenje.

Kako biste izbjegli neželjene rezultate, operaciju morate povjeriti samo visokokvalificiranim stručnjacima i dati prednost kombinaciji RFE s histeroskopijom. Također je vrijedno zapamtiti da su komplikacije nakon ove manipulacije prilično rijetke, jer se RFE vrlo često koristi u ginekološkoj praksi.