Kiretaža šupljine maternice propisuje se u terapijske ili dijagnostičke svrhe. Omogućuje vam da identificirate točan uzrok nekih bolesti i riješite se neoplazmi (polipa, adhezija itd.).
Kiretaža je manipulacija koja se svodi na uklanjanje obnovljenog sloja sluznice maternice posebnim instrumentima (kiretama ili vakuum aspiratorima).
Cijela procedura zvuči kao „odvojeno dijagnostička kiretaža". "Odvojeno" - budući da se tkiva sa zida grlića materice i same materice ispituju odvojeno.
Kako se otarasiti ženska bolest? Irina Kravcova je podijelila svoju priču o izliječenju drozda za 14 dana. Na svom blogu je ispričala koje je lekove uzimala, da li su efikasni tradicionalna medicinašta je uspelo, a šta nije.
Prilikom intervencije poželjno je koristiti histeroskop – sistem za detaljan pregled materice.
Za bolje razumijevanje suštinu postupka, potrebno je otkriti neke definicije:
- Struganje kao takvo samo je instrumentalna manipulacija, odnosno označavanje same radnje. Operacija, ovisno o načinu i svrsi implementacije, ima različite nazive.
- Odvojeno struganje uključuje sekvencijalno uklanjanje biomaterijala prvo iz cervikalnog kanala, zatim iz sluznice maternice. Nakon operacije, uklonjeno tkivo će biti poslato u histološku laboratoriju, a istovremeno se vrši ekscizija neoplazme zbog koje je operacija zakazana.
- RDV + GS (histeroskop) je poboljšana, više informativni postupak. Ranije se kiretaža izvodila uglavnom "naslijepo". Alat vam također omogućava da detaljno pregledate šupljinu maternice na patološke formacije. Ekscizija tkiva ili neoplazme provodi se na kraju manipulacije. Završna faza je ljekarska procjena obavljenog posla.
Koji ženski organ je strugan?
Materica je strugana. Ovo je šuplji organ u obliku kruške u kojem se razlikuju tri dijela:
- tijelo- najveći dio;
- isthmus- nalazi se između tijela i vrata;
- vrat- suženi donji kraj materice.
Zid materice je troslojan:
- unutrašnji sloj(sluz) - endometrijum;
- srednji sloj je predstavljen glatkim mišićnim tkivom (miometrijum);
- gornji sloj- serozni (perimetrija).
Maternica obavlja važne funkcije:
- rađanje;
- menstrualni;
- učestvuje u činu rođenja.
Operacija se sastoji od sljedećih koraka:
Tehnika
Operacija se izvodi prema sljedećoj tehnici:
Postupak je propisan u svim slučajevima sumnje na onkologiju. Prvo se uzima tkivo iz cervikalnog kanala. Materijal se sakuplja u poseban kontejner. Zatim prelaze na kiretažu sluznice same maternice, materijal se stavlja u drugu posudu. U pravcu histologije potrebno je naznačiti odakle je tačno uzeto tkivo.
Tradicionalna kiretaža
Tradicionalno, kirete se koriste za struganje. Pomicanje instrumenta naprijed mora biti vrlo oprezno kako bi se spriječila perforacija zida materice. Obrnuti pokret se izvodi snažnije, uz blagi pritisak na zid. U tom slučaju, dijelovi endometrijuma ili fetalnog jajeta se hvataju i izrezuju.
Redoslijed kiretaže šupljine materice je sljedeći:
- prednji zid;
- leđa;
- bočni zidovi;
- uglovima materice.
Veličina kompleta alata se postepeno smanjuje. Manipulacija se provodi dok se ne pojavi osjećaj glatkoće zida maternice.
Ako se pacijentu pokaže kiretaža histeroskopom, optički instrument se ubacuje u šupljinu maternice nakon proširenja cervikalnog kanala. Histeroskop je tanka cijev sa kamerom. Doktor pažljivo pregleda šupljinu materice, njene zidove.
Nakon toga se vrši struganje sluznice. Ako pacijent ima polipe, oni se uklanjaju kiretom paralelno s kiretažom. Na kraju postupka, histeroskop se ponovo ubacuje kako bi se procijenio rezultat. Ako nije sve uklonjeno, kireta se ponovo ubacuje kako bi se postigao odgovarajući rezultat.
Ne mogu se sve neoplazme ukloniti kiretažom (neki polipi, adhezije, miomski čvorovi). Istovremeno se kroz histeroskop u šupljinu maternice uvode posebni instrumenti, a formacija se uklanja pod nadzorom.
Kiretaža sa miomom
Tehnika kiretaže šupljine materice zavisi od problema. Kod submukoznog ili intersticijalnog mioma javlja se neravna, kvrgava površina zidova.
Manipulacija se u ovom slučaju provodi vrlo pažljivo kako se ne bi narušio integritet kapsule miomskog čvora.
Oštećenje potonjeg može izazvati krvarenje, nekrozu čvora i infekciju.
Ako se sumnja na rak materice
Ako sumnjate malignitet zaplijenjenog materijala može biti u izobilju. Ako je tumor prorastao kroz sve slojeve zida, intervencija može ozbiljno ozlijediti maternicu.
Kiretaža za smrznutu trudnoću
Uklanjanje i uništavanje fetalnog jajeta vrši se nakon proširenja vrata uz pomoć kireta i abortusa. Sa gestacijskom dobi manjom od 6-8 sedmica, dijelovi uništenog fetalnog jajeta se uklanjaju iz šupljine materice pomoću abortusa.
Struganje zidova vrši se tupom kiretom br.6, ubuduće, kako se miometrijum skuplja i materica smanjuje, uzimaju se oštriji instrumenti manje veličine.
Kireta se pažljivo napreduje do dna maternice, pokreti se prave prema unutrašnjem osu: prvo, duž prednje, zatim uz stražnju i bočnu stijenku, fetalno jaje se odvaja od kreveta.
Paralelno, otpala ljuska se odvaja i uklanja. Oštrom kiretom provjerava se područje uglova maternice i završava se manipulacija.
Matericu u trudnoći ne treba strugati do "krckanja", jer takva intervencija ozbiljno šteti mišićni aparat organ.
Fibroidi materice - NE ZNAČI OPERACIJU!
Svake godine 90.000 žena se podvrgne operaciji uklanjanja mioma materice. Razmislite samo o ovim brojkama! Bitno je da jednostavno uklanjanje mioma ne eliminira bolest, pa se u 15% slučajeva fibroidi ponovo pojavljuju.Miom će nestati sam od sebe i bez bilo kakvu operaciju, ako pijete na prazan stomak običan biljni čaj...
Postoperativni period: koliko dugo ostati u bolnici?
Nakon zahvata na stomak se stavlja ledena obloga kako bi se materica bolje stezala i krvarenje prestalo. Nakon nekog vremena žena je prebačena na odjel, gdje izlazi iz anestezije.
Na odjeljenju provode od nekoliko sati do nekoliko dana, ovisno o situaciji. Uz planiranu kiretažu, obično se puštaju kući istog dana.
Normalno, kiretaža prolazi bez ikakvih bol, jer anestezija djeluje i općenito traje oko 20-30 minuta.
Nakon manipulacije, mišićni sloj maternice počinje intenzivno da se skuplja. Tijelo na taj način zaustavlja krvarenje iz materice.
Maternica se potpuno oporavlja nakon kiretaže za otprilike isti broj dana koliko traje menstruacija. Ovaj proces obično traje 3-5 dana.
Nekoliko sati nakon zahvata, krvni ugrušci će se osloboditi iz vagine. Istovremeno, žena doživljava slabost, letargiju ( nuspojave anestezija).
Uz krvarenje mogu se javiti i drugi simptomi.
Pražnjenje nakon čišćenja
U prvih nekoliko sati može doći do oslobađanja krvnih ugrušaka. To je sasvim normalno, jer se na sluznici stvorila površina rane.
Nekoliko sati nakon intervencije intenzitet krvarenja se smanjuje. Sljedećih nekoliko dana pacijenta i dalje muče žuti, ružičasti ili smećkasti iscjedak. Proces regeneracije površine rane u prosjeku traje 3-6 dana, ali može trajati i do deset dana.
Brzi prestanak pražnjenja nije povoljan znak. Ovo može ukazivati na kontrakciju grlića materice, nisku kontraktilnu aktivnost miometrijuma ili nakupljanje ugrušaka u maternici.
Bol
Nakon izlaska iz anestezije mnoge žene doživljavaju menstrualne bolove. Neprijatne senzacije može zračiti u lumbalni region.
Bolni sindrom traje nekoliko sati ili dana i obično ne zahtijeva dodatne mjere.
Međutim, liječnici obično savjetuju ženama da nakon operacije uzmu lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove (kao što je ibuprofen).
seksualne odnose
Ženama koje su podvrgnute kiretaži šupljine materice prikazan je seksualni mir. U idealnom slučaju, trebalo bi da traje jedan mjesec ili najmanje dvije sedmice.
Potreba za apstinencijom je zbog činjenice da vrat neko vrijeme ostaje otvoren, a na sluznici postoji površina rane. Ovo pogodnim uslovima da se pridruži infekciji, što može dovesti do komplikacija.
Negativna točka koja se može povezati sa seksom nakon struganja je pojava nelagode i bola tokom seksualnog odnosa. Smatra se normalnim samo ako traje predugo. Ako bol traje nekoliko mjeseci, potrebno je o tome obavijestiti ginekologa.
Trudnoća i porođaj nakon kiretaže šupljine materice
Prva menstruacija nakon kiretaže može nastupiti sa određenim zakašnjenjem (u nekim slučajevima i do četiri sedmice ili više), što je povezano sa hormonalni neuspjeh. Ovo se također smatra normalnim nakon kiretaže.
Vrijedi oglasiti alarm ako menstruacija ne dođe duže od dva mjeseca - to je ozbiljan razlog obratite se ginekologu.
Generalno, većina žena menstruaciju dobije nakon dvije do tri sedmice, što znači da u novom ciklusu (tj. s početkom menstruacije) teoretski postoji šansa da zatrudne.
Porođaj nakon zahvata po pravilu teče dobro.
Ako žena nakon kiretaže šest mjeseci ili više pokušava da zatrudni, ali nema rezultata, neophodan je dodatni pregled kod ginekologa. Kiretaža ne bi trebala negativno utjecati na plodnost, naprotiv, ova procedura se često izvodi u kompleksan tretman neplodnost.
Shema planiranja trudnoće nakon kiretaže se gradi ovisno o tome što je izazvalo potrebu za operacijom. Ako žena sebi postavi cilj da ostane trudna nakon kiretaže, to mora prijaviti ginekologu. Specijalista će dati adekvatnu procjenu situacije i preporučiti vrijeme početka planiranja trudnoće.
Moguće komplikacije nakon operacije
Nakon struganja mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
Dakle, pod kojim uslovima treba odmah potražiti medicinsku pomoć:
- Krvavi iscjedak nakon operacije je vrlo brzo prestao, a stomak jako boli.
- Temperatura je porasla na 38 o C i više.
- Izraženo sindrom bola, ne zaustavljaju analgetici, antispazmodici i protuupalni lijekovi.
- U izobilju krvarenje, koji ne prestaju nekoliko sati (za dva sata se potroše tri i više blazinice).
- Obilan iscjedak s neugodnim, trulim mirisom.
- Opće pogoršanje dobrobiti: velika slabost, vrtoglavica, vrtoglavica.
Pojava akutnog (ili pogoršanja hronične ginekološke bolesti) nakon kiretaže takođe je razlog za odlazak lekaru.
Tretman nakon zahvata
Terapijske mjere nakon zahvata:
Rezultati histološke pretrage se obično dobijaju desetog dana nakon pranja četkanja. Važno je doći kod ljekara u naznačeno vrijeme kako bi razgovarali o daljoj taktici liječenja.
Rehabilitacija
Najmanje dvije sedmice morate se suzdržati od seksualne aktivnosti (idealno - mjesec dana).
Šta se drugo ne može učiniti:
- Koristite tampone (uloške - možete).
- Douche.
- Idite u kadu, saunu, sjedite hidromasažna kada(tuš - možete i treba).
- Bavite se intenzivnim fitnesom, fizičkim radom.
- Uzmite tablete koje sadrže acetilsalicilna kiselina(aspirin) - potiče krvarenje.
Tokom tretmana ginekološke bolesti dosta često postoji potreba za postavljanjem dijagnoze uz pomoć malog hirurška intervencija. Otkrivanje većine ženskih patologija reproduktivni sistem pri upotrebi neinvazivnih dijagnostičkih metoda zasniva se na indirektni znakovi, na primjer, proširenje ECHO konture unutrašnje sluznice maternice tokom ultrazvuka može ukazivati na hiperplaziju endometrijuma. Međutim, moguće je tačno znati prirodu promjena koje se dešavaju samo uz pomoć operativna dijagnostika.
Savremena histeroskopija otvara mnogo mogućnosti kako u dijagnostici tako iu tačka isceljenja vid, koji vam omogućava da obnovite funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava i spriječite razvoj komplikacija. Preporučljivo je koristiti histeroskopiju kao a nezavisna metoda, te kao dodatak klasičnim metodama liječenja, na primjer, kiretaža šupljine maternice.
Poslednja opcija pronalazi sve veća primena i naziva se "histeroskopija sa RFE". Histeroskopija sa RFE, šta je to? Najefikasniji dijagnostička metoda ili univerzalni način liječenja gotovo svih vrsta intrauterinih patologija? Više o ovome kasnije…
Opšti koncepti
Histeroskopija sa WFD (odvojena dijagnostička kiretaža) je a operativni metod dijagnostički alat koji se koristi za dijagnosticiranje i hirurško lečenje intrauterine patologije. Istovremeno, sama histeroskopija se može izvoditi isključivo u dijagnostičke svrhe (tzv. ""), koje ne uključuju nikakve hirurške manipulacije tokom zahvata i izvode se pod lokalna anestezija. Ali može uključivati i istovremenu (sa dijagnostikom) ili odgođenu hirurška intervencija.
U potonjem slučaju, dizajn histeroskopa pruža instrumentalni kanal kroz koji hirurški instrumenti, što vam omogućava da izvršite sljedeće manipulacije:
- resekcija;
- punkcija;
- laserska ablacija.
Bitan! Tijekom histeroskopije vrši se vizualni pregled šupljine maternice, nakon čega se uklanjaju otkrivene patologije.
Šta je struganje?
Maternica je šuplji mišićni organ unutrašnja površina koji je obložen mukoznim slojem - endometrijom. karakteristična karakteristika endometrijum je njegova sposobnost rasta u skladu sa fazama menstrualnog ciklusa i odbaciti s dolaskom menstruacije. Istovremeno, bazalni sloj sluznice, koji ostaje nepromijenjen, s početkom novog ciklusa, počinje formiranje novih endometrijalnih stanica, čija je glavna svrha pospješiti fiksaciju oplođenog jajašca na zidu materice. .
Patološke abnormalnosti u procesu rasta endometrijuma su najčešće bolesti koje se susreću u ginekologiji. Oni uključuju sljedeće vrste izraslina tkiva koje mogu biti maligne:
- atipična hiperplazija endometrijum;
- hiperplazija žlezda;
- glandularna cistična hiperplazija;
- polipi endometrijuma;
- endometrijalna displazija;
- endometrioza mišićnog sloja materice.
Bitan! Osnovna svrha struganja je uklanjanje gornjeg sloja endometrija (funkcionalnog sloja) sa svim postojećim formacijama (polipi, zadebljanja i ciste).
Izraz "zasebna dijagnostička kiretaža" podrazumijeva uklanjanje sluzokože cervikalnog kanala (cerviksa) i tek potom kiretažu uterusa. Istovremeno se odstranjena sluznica (odvojeno od grlića materice i materice) šalje na histološku analizu radi identifikacije atipične ćelije(tj. rak).
Anatomska struktura materice
Indikacije
Indikacije za histroskopiju sa WFD su sljedeće patološka stanja:
- krvarenje iz materice;
- endometrioza mišićnog sloja maternice;
- sumnja na hiperplaziju endometrijuma;
- neplodnost;
- tumorskih procesa jajnici;
- ciste na jajnicima;
- potreba za praćenjem efikasnosti tretmana (ponovljena kiretaža).
Ovisno o ciljevima histeroskopije s WFD, vrijeme može varirati. Operacija 5-10 dana menstrualnog ciklusa izvodi se u slučajevima kada je potrebno ispitati stanje zidova maternice na strane formacije. U tom periodu endometrijum ima malu debljinu, što omogućava dobar pregled šupljine materice i ušća jajovoda.
Izvođenje operacije 2-3 dana prije početka sljedeće menstruacije omogućava vam da sačuvate menstrualni ciklus i dobijete veliku količinu materijala za histološki pregled. Sa nefunkcionalnim krvarenje iz materice Kiretaža se radi tokom krvarenja kako bi se ono zaustavilo, jer uklanjanje endometrijuma u velikoj većini slučajeva dovodi do prestanka krvarenja do njegovog sljedećeg formiranja.
Trening
Sa WFD uključuje sledeće radnje. Prvi je isporuka kompleksa testova, uključujući krv za venerične bolesti, krv za AIDS, određivanje brzine zgrušavanja krvi, opšta analiza analiza krvi i urina. Potreban je i elektrokardiogram, uoči operacije treba ukloniti dlake sa pubisa i perineuma. U vezi sa upotrebom anestezije, uoči i neposredno prije operacije, treba staviti klistir za čišćenje. Na operaciju treba ponijeti ogrtač (ako ambulanta ne nudi jednokratnu odjeću), papuče i jastučiće.
Tehnika izvođenja
Klasična histeroskopija sa WFD se izvodi u bolnici u opštoj anesteziji pacijenta (anestezija). Operacija traje ne više od 20 minuta, nakon čega se pacijentkinja prebacuje na odjel, gdje dolazi svijesti. Operacija počinje obradom antiseptički rastvor vanjskih genitalnih organa i uvođenje u vaginu instrumenta koji pomaže pri otkrivanju cerviksa (ginekološki spekulum). Zatim se, uz pomoć pincete, vrat fiksira u određenom položaju, isključujući njegovo pomicanje u bilo kojem smjeru, i struže se najmanjom kiretom.
Nakon proširenja cervikalnog kanala Hegar dilatatorima do 10 mm, u materničnu šupljinu se uvodi histeroskop i pregleda se ušće cervikalnog kanala i šupljina materice. Zatim kiretom veća veličina struganje cijele maternične šupljine, mijenjanje kireta u skladu sa potrebom za kiretažom teško dostupnim mjestima. Na kraju operacije ponovo se uvodi histeroskop i pregleda se rezultat.
Ako otkriveni polipi ili miomatozni čvorovi nisu mogli biti uklonjeni kiretom, na primjer, zbog njihove duboke lokacije u mišićnom sloju, tada se njihova daljnja ekscizija izvodi pomoću resektoskopa ili lasera pod kontrolom vida.
Bitan! Svi uklonjeni fragmenti sluznice, polipi itd. obavezno se šalju na histološki pregled kako bi se isključila vjerovatnoća razvoja maligni proces.
Komplet kireta za struganje
Alternativni načini
Ništa manje efikasan hirurško uklanjanje endometrija pomoću električne destrukcije i laserske ablacije. U prvom slučaju resekcija endometrija se izvodi resektoskopom, au drugom laserom.
Početne faze zahvata odvijaju se na isti način kao i kod klasične metode kiretaže, međutim, sam proces odstranjivanja hiperplastičnog endometrija provodi se pomoću loop elektrode. Teško dostupna područja u području ušća jajovoda i dna maternice tretiraju se valjkastom elektrodom.
Uprkos visokoj efikasnosti uklanjanja endometrijuma, ova metoda nije bez nedostataka. Glavni nedostatak upotrebe resektoskopa je krutost korištenog dizajna, što uvelike otežava uklanjanje endometrija sa bočnih zidova i dna maternice i povećava rizik od oštećenja u tim područjima. Također nije neuobičajeno da resektoskopija ošteti velike krvne žile, što dovodi do krvarenja.
Upotreba dvotalasnog laserskog sistema za histeroskopiju sa WFD značajno smanjuje rizik od perforacija i krvarenja zbog efekta ablacije (lemljenja vaskularnih zidova). Laserski svjetlovod se uvodi u šupljinu materice kroz instrumentalni kanal histeroskopa i tretira se cijela maternična šupljina, mijenjajući dužinu i snagu tokom zahvata. laserski snop zavisno od potrebe da se unište gornji i unutrašnji slojevi endometrijuma.
Bitan! Uništavanje bazalnog (unutrašnjeg) sloja endometrija je neophodno kako bi se spriječio ponovni rast hiperplastičnog tkiva. U pravilu se takvim mjerama pribjegava kada se otkriju atipične (maligne) promjene u stanicama endometrija.
Po pravilu, moć prodiranja lasera je ograničena na 0,6 mm, što omogućava, bez opasnosti od oštećenja, uklanjanje miometrijuma u područjima gdje je njegova debljina minimalna. Glavni nedostatak obje metode je nedostatak uzoraka tkiva za histologiju. Stoga se uklanjanje miometrijuma električnom destrukcijom i laserskom ablacijom provodi nakon uzimanja uzoraka tkiva za analizu.
Savremena oprema za histeroskopiju omogućava doktorima da ne gledaju direktno u okular histeroskopa, sve manipulacije se vizualiziraju na monitoru
Posljedice
Nakon kiretaže na kontrolnom histeroskopskom pregledu, sva ravnomjerno tretirana područja šupljine materice trebaju biti jasno vidljiva. Neposredno nakon operacije, smatraju se normalnim bolovi pri crtanju u donjem dijelu trbuha, dok njihova težina može biti različite prirode. Ako se pacijent žali na intenzitet manifestacija boli, onda se primjena lijekova protiv bolova u obliku tableta ili intramuskularne injekcije(Analgin, Baralgin).
U roku od 3-4 dana trebalo bi doći do blagog krvarenja, čije izostanak može ukazivati na stvaranje hematomera (nakupljanje krvi u šupljini maternice). Prihvatljivo je i blago povećanje temperature (ne više od 37,2º).
Kao protuupalna profilaksa, antibiotici se propisuju odmah nakon operacije i antimikrobna sredstva:
- Ciprofloksacin;
- azitromicin;
- Metronidazol.
U rijetkim slučajevima, mrlje se mogu pojaviti tokom 2-3 sedmice. Menstruaciju nakon histeroskopije sa WFD treba očekivati nakon predviđenog vremena, s obzirom da je dan operacije prvi dan ciklusa, odnosno nakon 4 sedmice. U roku od šest mjeseci nakon zahvata, radi daljeg praćenja zdravstvenog stanja, neophodno je uraditi dijagnostičku histeroskopiju i ultrazvuk materice i privjesaka.
Za dijagnosticiranje intrauterinih patologija i praćenje stanja nakon operacije, ultrazvuk se izvodi pomoću transvaginalnog senzora.
Stoga je upotreba histeroskopije sa WFD-om, bez obzira na korištene tehnologije, najveća Najbolji način liječenje hiperplastičnih procesa endometrija, otpornih na hormonsko liječenje, a u kombinaciji s polipima, cistama i submukozni miom. Metoda laserske ablacije je izuzetno efikasna u liječenju žena u postmenopauzi, jer je u tom periodu dozvoljena. potpuno uklanjanje sloj endometrijuma u svim delovima materice. Savremene metode anestezije omogućavaju vam što ugodnije prenošenje postupka.
Sadržaj
Kiretaža (kiretaža) je ginekološka operacija, tokom koje liječnik, uz pomoć posebnih alata, uklanja sluznicu - funkcionalni gornji sloj šupljine maternice. Postupak se provodi i dijagnostički i u terapeutske svrhe.
Imenovanje dijagnostičke kiretaže šupljine maternice opravdano je ako je potrebno uzeti materijal za histološki pregled. Tradicionalna kiretaža kaviteta se praktikuje radi uklanjanja izmenjenog endometrijuma, patoloških neoplazmi, kao i prilikom vađenja fetalnog jajeta (abortus).
Posljedice kiretaže
Budući da je kiretaža maternice traumatska operacija, može imati određene štetne posljedice. Uobičajeno se mogu podijeliti na postoperativne i dugotrajne komplikacije.
Intenzivno krvarenje
Kiretaža endometrijuma može imati prilično ozbiljne posljedice. Budući da je sluznica materice prožeta mnogima krvni sudovi, tada pri uklanjanju endometrijuma nije isključen rizik od krvarenja. Razlog je neprecizan rad kiretom, što je izazvalo duboko oštećenje zidova organa.
Ostaci tkiva također mogu uzrokovati krvarenje. Ovo je ozbiljno stanje koje zahtijeva medicinska intervencija. Propisuje se ili ponovljena kiretaža maternična šupljina, ili uzimanje hemostatika (hemostatskih lijekova).
Perforacija (probijanje) zidova materice
Narušavanje integriteta zidova materice može se postići upotrebom bilo kojeg od uključenih medicinskih instrumenata. Uzroci perforacije su povećana lomljivost zidova, nedovoljna ekspanzija cervikalnog kanala.
Perforacija materice je opasno po život stanje. U slučaju kašnjenja u isporuci medicinsku njegu razvija se peritonitis i unutrašnjeg krvarenja. Propisana je operacija, tokom koje se nanose šavovi na područje razmaka. IN teški slučajevi ukloniti matericu.
Povreda grlića materice
Sa postojećom stenozom ( patološko suženje) grlića materice, postoji visok rizik od nepovratnog oštećenja. Lepo je ozbiljne posledice negativno utiče na mogućnost rađanja djeteta.
Pucanje vrata nije isključeno. Uzrok oštećenja je otpuštanje klešta za metke koje se koriste za olakšavanje otvaranja cervikalnog kanala.
Preduslov za povredu je mlohavost tkiva, pa alat prilikom zatezanja klizi. To je taj nagli pokret koji uzrokuje kidanje vrata. Manje ozljede liječe same od sebe bez recepta terapija lijekovima, ali značajna oštećenja zahtijevaju šivanje.
Formiranje adhezija
Kiretaža šupljine materice može imati dugoročne posljedice. Jedna od najčešćih je stvaranje sinehija (adhezija).
Prilikom struganja šupljine maternice uklanja se cijeli gornji sloj endometrija, što ozbiljno povređuje organ i izaziva razvoj upalni proces. Rizik od adhezivne bolesti u budućnosti je posebno visok kod kiretaže.
Ako žena ne poštuje preporuke liječnika u vezi s postoperativnim razdobljem, onda nije isključen razvoj Ashermanovog sindroma - prilično ozbiljne posljedice kiretaže endometrija. Stanje karakterizira stvaranje brojnih sinehija i cicatricijalnih promjena koje mogu dovesti do deformacije maternice.
Adhezije nastale nakon kiretaže endometrijuma karakteriziraju se na sljedeći način.
- Mjesto lokalizacije - unutrašnja šupljina materice.
- Sinehije izgledaju kao tanki mostovi koji povezuju suprotne zidove organa.
- Šiljci nakon kiretaže mogu se formirati i izvan organa. Kršenje integriteta materice, širenje upale iz šupljine materice na jajovode, peritoneum i jajnici mogu uzrokovati stvaranje vezivnog tkiva koje obavija sve unutrašnje genitalne organe. Takvo kršenje integriteta zidova i upale može dovesti do peritonitisa zdjelice, značajne upale i krvarenja. S razvojem takvih posljedica kiretaže, adhezivna bolest može zahvatiti bilo koji karlični organ.
- Adhezije mogu biti prepreka oplodnji i trudnoći. Ponekad se nakon struganja endometrijum zamijeni vezivno tkivo, što smanjuje njegovu "korisnu" površinu. U budućnosti, žena može imati poteškoća sa fiksiranjem oplođene jajne ćelije. Povećan rizik od razvoja ektopična trudnoća, prerano odvajanje horiona i druge patologije.
Poremećaji ciklusa
Preterano obilna ili oskudna mjesečna krvarenja i međumenstrualna mrlja nakon urađene kiretaže na pozadini opšte pogoršanje stanja zahtevaju konsultaciju sa ginekologom.
Hematometar
Ovo stanje se obično karakterizira nakupljanjem krvi unutar maternice nakon završetka postupka. Izaziva preveliki grč grlića materice, što otežava evakuaciju njegovog sadržaja. Za ublažavanje spazma i obnavljanje procesa odljeva krvi propisuju se lijekovi.
Koja je opasnost od hematometara? Krv koja se zadržava u šupljini maternice postaje tvar pogodna za reprodukciju patoloških mikroorganizama.
Glavni i najveći opasne posljedice hematometri postaju:
- endometritis;
- metroendometritis;
- piometra (gnojni endometritis);
- pyosalpinx;
- pelvioperitonitis.
Razvoj takvih stanja može uzrokovati neplodnost, kao i dovesti do uklanjanja dodataka i same materice. Nije isključeno stvaranje sepse.
Za nošenje hematometra bez komplikacija u vidu upalnih procesa, nije prepreka.
Povreda klica
Povreda sloja rasta endometrijuma tokom kiretaže jedna je od najtežih posledica zahvata. Pretjerani pokreti kirete, kao i nepoštivanje pravila za izvođenje struganja, mogu uzrokovati ozljede. Opasnost od ozljede leži u razvoju neplodnosti i menstrualnih nepravilnosti.
Sluzokoža maternice na mjestu oštećenja sloja rasta endometrija više ne raste. U budućnosti, zbog toga, mogu nastati poteškoće s vezivanjem oplođenog jajeta.
endometritis
Bolest je upala unutrašnjeg sloja materice.
Infekcija i stvaranje upalnog procesa u šupljini organa, kao posljedica kiretaže, razvija se u tri slučaja.
- Nakon izvođenja postupka uklanja se endometrij na pozadini postojeće upale.
- Ako se liječnici ne pridržavaju pravila asepse i antisepse. Mogućnost infekcije endometrijuma medicinska nesavjesnost- Loše sterilisani instrumenti, prljave rukavice i drugi razlozi.
- Neracionalna antibiotska terapija nakon manipulacije.
Znakovi upale endometrijuma su iscjedak prljavo žute boje, praćen smrad, odvojivi tip mesnih pometa. Moguće je da temperatura poraste do visokih brojeva i bol u donjem dijelu trbuha.
U ovom slučaju primjenjuje se režim liječenja usmjeren na zaustavljanje upalnog procesa i sprječavanje kronične infekcije.
Komplikacije nakon anestezije
Komplikacije se mogu razviti u obliku odgovora tijela na uvođenje lijekova protiv bolova i opojnih droga. Ali rizik od takvih problema je minimalan, jer prije početka operacije anesteziolog vodi razgovor s pacijentom. Specijalista bira anestetici na osnovu informacija dobijenih od žene.
Dijagnostička kiretaža
Odvojena dijagnostička kiretaža (RDV) šupljine materice odvija se u dvije faze:
- kiretaža cervikalnog kanala grlića materice;
- struganje sluzokože materice.
Dijagnostička kiretaža šupljine materice također ima negativne posljedice. Komplikacije kod RFE će biti iste kao i kod tradicionalne kiretaže endometrijuma.
Ali već razmatranim posljedicama kiretaže, vrijedi dodati nepotpunu ekstrakciju patološke formacije, koja je postala razlog za čišćenje šupljine maternice i uklanjanje endometrija.
Razlog za ovu komplikaciju je izvođenje kiretaže šupljine materice bez vizualizacije (histeroskopija). U tom slučaju se ponovo radi kiretaža.
Izbjeći teške posledice nakon struganja endometrija šupljine maternice, poštivanje svih medicinskih preporuka pomoći će. Antibiotici se propisuju kako bi se spriječila upala.
Kiretaža je terapeutsko-dijagnostička procedura kojom se uklanja unutrašnji sloj ćelija endometrijuma iz šupljine maternice. Procenat komplikacija nakon kiretaže je nizak. Ali svaka žena bi trebala znati kako spriječiti i koji simptomi mogu ukazivati na komplikaciju koja je počela nakon zahvata.
kiretaža
Kiretaža kaviteta (kiretaža) u ginekologiji se izvodi u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Zahvat se izvodi ambulantno, pod anestezijom.
Postupkom instrumentalne kiretaže uklanja se površinski sloj endometrijuma šupljine materice, koji se potom pregleda radi postavljanja konačne dijagnoze. Kiretaža se koristi i kao pomoćna metoda u liječenju ginekoloških poremećaja.
Kako dijagnostička procedura kiretaža se propisuje ako žena ima produženo jako krvarenje iz šupljine maternice. U tom slučaju, doktor obično pregleda organ histeroskopom, uzima struganje za histološki pregled, utvrđuje mogući uzrok patologije: miom, polip, maligna neoplazma.
At jako krvarenje takođe služi kao neophodnost terapijski postupak sa produženim mjesečni ciklus kada endometrijum šupljine materice zauzima veliki volumen, a obični menstrualni protok nije dovoljan da ih "izgura".
Terapeutska kiretaža se propisuje i nakon smrznute trudnoće, pobačaja, vanmaterične trudnoće. Ova procedura je poznata i kao abortus prije 12 sedmica, koji se može obaviti prema indikacijama, na zahtjev žene.
U periodu od 12. do 18. sedmice trudnoće zahvat se provodi isključivo prema medicinskim indikacijama (izostala trudnoća, teške patologije trudnice, malformacije ploda).
U nekim slučajevima je indicirana i kiretaža šupljine materice:
- Za zaustavljanje jakog krvarenja iz materice.
- Ako posle liječenje lijekovima polipi i hiperplazija ne nestaju.
- Za svako krvarenje nakon menopauze.
Kiretaža - mala ginekološka operacija, ne odnosi se na visoko traumatične. Ali nakon nje, žena mora proći kroz period oporavka, koji uključuje nekoliko obaveznih procedura.
Period oporavka
Nakon struganja, prije potpuni oporavak integritet krvnih žila, šupljina maternice će krvariti. Smatra se normalnim ako krvavi problemi nakon struganja traju od 3 do 10 dana Da bi se smanjio pritisak u materici, tokom prva tri do četiri dana, bolje je da žena posmatra odmor u krevetu, isključiti fizičke vežbe, ne sjedite dugo.
Žena tokom ovog perioda treba da koristi samo uloške. Upotreba tampona je zabranjena.
Alokacije
Nakon zahvata, prvih 5 dana žena može osjećati bol u vagini, bol u donjem dijelu trbuha može biti uznemirujući.
Za uklanjanje neprijatnih simptoma u prva dva dana ženi se preporučuje da na donji dio trbuha stavi oblogu leda (pola sata svaka dva sata).
Izdvajanja nakon struganja u obliku krvavih ugrušaka trebaju ići dok se ne obnove žile oštećene tijekom postupka. Crveni ugrušci nakon nekoliko dana obično postaju smeđi, a do 10. dana su žuti ili bjelkasti. Dan intervencije jednak je prvom danu menstrualnog ciklusa, što znači da bi nakon 24-32 dana trebala nastupiti normalna menstruacija.
Kod žena nakon smrznute trudnoće, pobačaja, početak menstruacije je odgođen. Ako menstruacija ne ide duže od 2 meseca, žena treba odmah da se obrati lekaru.
Potporna njega
Ublažava bol, sprečava infekciju i moguće komplikacije je zadatak sljedeće, faze oporavka.
IN period oporavka Lekar Vam može prepisati sledeće lekove:
- Analgetici (Ibuprofen, Analgin). Ublažite bol, smanjite iscjedak nakon struganja. U prva dva dana lijek se propisuje tri puta dnevno. Od trećeg dana analgetik se može piti samo noću.
- Antispazmodični lijekovi (No-shpa). Od antispazmodika, glatki mišići su smanjeni, a iscjedak nakon kiretaže se ne nakuplja u šupljini maternice.
- Pa antibakterijski lijekovi Antibiotici nakon kiretaže su prikazani sa preventivne svrhe. Da bi se spriječio razvoj infekcije, propisuju se štedljivi lijekovi: Metronidazol, Cefixime, Cedex, Ceftazidime.
Metronidazol se najčešće propisuje kao monoterapija, ali se u nekim slučajevima koristi u kombinaciji s drugim antibioticima.
U periodu oporavka propisuju se izvarci koprive i origana za smanjenje maternice.
Salicilate nakon kiretaže ne treba piti.
Ako se do desetog dana iscjedak nakon struganja ne smanji, broj ugrušaka se povećava, bol traje - to je razlog da se hitno obratite liječniku. Opasno i govori o nastanku komplikacija je i obrnuto stanje, kada je iscjedak nakon čišćenja vrlo oskudan.
Žena nakon kiretaže treba se suzdržati od seksualnih odnosa, ne kupati se, ne plivati u ribnjacima, ne posjećivati bazen i saunu.
Šta se drugo ne može učiniti:
- Koristi vaginalne supozitorije, tablete, sprejevi bez lekarskog recepta.
- Douche.
- Koristite bilo koja sredstva intimne higijene.
- Dizati tegove.
Za dve nedelje žena treba da poseti lekara. Do tada će biti poznati rezultati histološkog pregleda. Ljekar može propisati kontrolni ultrazvuk. Na osnovu prikupljenih podataka može se propisati ponovljena kiretaža.
Moguće komplikacije
Ako se iscjedak nakon struganja nastavi dugo, više od dvije sedmice, a žena je zabrinuta zbog bolova u donjem dijelu trbuha, može se pretpostaviti da su se pojavile komplikacije.
Krvarenje iz materice
Teško krvarenje nakon kiretaže obično se razvija kod žena s oštećenom formulom zgrušavanja krvi.
Koji su znaci krvarenja koje se razvilo?
- Nema smeđih naglasaka.
- Krv nakon struganja grimizna, sa mnogo ugrušaka.
- Za 1 sat velika zaptivka potpuno smoči.
- Iscjedak je praćen jakim ili umjerenim bolom u donjem dijelu trbuha.
- Koža je blijeda, može biti s plavičastom nijansom.
- Vrtoglavica, gubitak svijesti.
Navedena je komplikacija vanredne situacije a ženi je potrebna hitna hospitalizacija.
Hematometar
Ako je iscjedak nakon struganja oskudan ili potpuno prestane, boli donji dio trbuha - to su simptomi hematoma. Ovo je komplikacija koja izaziva grč grlića materice. Uobičajeno Smeđa boja iscjedak nestaje i poprima neprirodnu nijansu s neugodnim mirisom. Od pridružene infekcije, kako komplikacija napreduje, žena počinje da ima groznicu. Bolovi u donjem dijelu trbuha se pojačavaju, daju u trtičnu kost i donji dio leđa.
Ženi je potrebna hitna hospitalizacija, terapija lekovima antispazmodici, ponovljeno struganje.
Upala u endometrijumu
Nakon kiretaže, ako patogeni uđu u šupljinu maternice, može se razviti još jedna komplikacija - endometritis.
Koji su znakovi rastuće infekcije koja se razvila:
- Porast temperature do 39°C.
- Jeza.
- Boli donji deo stomaka.
- Slabost, opšta slabost.
Za liječenje je propisan kurs antibiotska terapija. Koji lijekovi su indicirani: Metronidazol kao monokomponenta, ili u kombinaciji sa ampicilinom, doksiciklinom, cefazolinom, klindamicinom. U teškim slučajevima, Metronidazol se propisuje sa intravenozno davanje Metrogila.
začeće, trudnoća
Ako kiretaža prođe bez komplikacija, nakon dvije do tri sedmice materica se kontrahira, sluznica se vraća u normalu.
Do ovog trenutka hormonske pozadine stabilizuje se i žena može ponovo zatrudnjeti. za ležaj i plemenske aktivnosti at zdrava zena struganje nema efekta.
Ali ako ne možete zatrudnjeti dijete u roku od šest mjeseci nakon zahvata, morate se obratiti specijalistu. On će objektivno procijeniti situaciju i reći vam kako se pravilno pripremiti za začeće.
Postupak struganja, koji se popularno naziva čišćenje, zabrinjava mnoge žene. Činjenica je da ljekari ne objašnjavaju uvijek na pristupačan način zašto je to potrebno i koje su posljedice.
Dakle, svaka žena kojoj je prepisano čišćenje treba da se detaljno raspita kod ljekara o karakteristikama zahvata, mogućim posljedicama, kakva će se anestezija koristiti itd. pojava komplikacija će u velikoj mjeri zavisiti od njegovog iskustva.
Osim toga, žena mora strogo slijediti imenovanja i upute stručnjaka, odgovorno i pažljivo postupati sa svojim tijelom.
Kiretaža - čišćenje šupljine materice
U ovom mišićnom organu u obliku kruške raste i razvija se oplođeno jaje - budućeg deteta. Iznutra je zaštićen posebnom ljuskom - endometrijom. Tokom menstrualnog ciklusa ova sluznica se mijenja.
Kada se jajna ćelija ne oplodi, ona se odbacuje, odnosno počinje menstruacija. Prilikom čišćenja, doktor uklanja samo gornji sloj endometrijuma. Nakon toga, zaštitni sloj se obnavlja sam.
Čišćenje se može obaviti zasebno ili normalno. Odvojeno podrazumijeva čišćenje cervikalnog kanala, a zatim i šupljine organa. Struganje dobijeno ovom metodom šalje se na histološki pregled, što omogućava doktoru da postavi precizniju dijagnozu za pacijenta.
Histeroskopija maternice i konvencionalna kiretaža
Procedura histeroskopije je više savremena metoda nego odvojeno dijagnostičko čišćenje. To je sigurnije i praktičnije. Proces koristi mali uređaj koji se ubacuje u šupljinu organa i omogućava vam da vidite tok cijelog medicinskog/dijagnostičkog procesa.
Istovremeno, tradicionalna kiretaža se provodi "naslijepo", a to zauzvrat povećava rizik od kršenja i komplikacija, na primjer, traume genitalnih organa. Histeroskopija vam omogućava da u potpunosti kontrolirate tok postupka i njegove rezultate.
Indikacije za provođenje
Izvodi se terapijska i dijagnostička kiretaža šupljine materice. Glavne indikacije za provođenje su:
- Pobačaj. Postupak je propisan za uklanjanje dijelova posteljice iz materice;
- Patologija grlića materice. Ako je tijekom pregleda liječnik otkrio neoplazme, posebno maligne prirode, onda se šalju na sličan postupak;
- Smrznuta trudnoća;
- Prekid ciklusa. Intermenstrualna krvarenja, netrudnoća, obilne i produžene menstruacije, krvarenje u menopauzi indikacije su za čišćenje u dijagnostičke svrhe. Provodi se ako se ne pronađu uzroci gore navedenih pojava;
- Promjene u endometriju otkrivene ultrazvukom. Izvodi se u prisustvu zadebljanja i lokalnih formacija. Kada je endometrijum deblji od normalnog, dolazi do hiperplazije sluznice. Polip endometrijuma je takođe indikacija. Vrijedi napomenuti da nakon postupka, u većini slučajeva, više ne raste;
- Synechia - intrauterine adhezije;
- endometrioza;
- Ostaci fetalnog jajeta nakon pobačaja/porođaja.
Kada počinje menstruacija nakon čišćenja?
Prva menstruacija nastupa nakon 4-5 sedmica. Ali na ovaj period utiču individualne karakteristike organizma i zdravstveno stanje. U slučaju pobačaja može doći do kašnjenja. Prekid trudnoće je stres za organizam, pa mu je potrebno više vremena za oporavak.
Previše ili previše oskudan iscjedak, suviše bolna kontrakcija materice nakon zahvata, povišena temperatura - razlozi za posjetu ljekaru. redovni ciklus oporavila se za oko 3 mjeseca. Ako se kršenja i dalje primjećuju, trebate kontaktirati stručnjaka.
Posljedice kiretaže šupljine materice
Rijetko, ali se i dalje mogu javiti sljedeće neugodne pojave:
- Hematometar. Zbog spazma cerviksa krv se nakuplja unutar penisa, što povećava rizik od infekcije;
- Pucanje vrata. Glavni uzrok takvih komplikacija je bradavica klešta. Organi s manjim ozljedama se sami oporavljaju, velike je potrebno zašiti;
- perforacija materice. Organ se može probiti instrumentima koji se koriste tokom operacije. Teške ozljede zahtijevaju šivanje;
- Upala genitalija. U pravilu, to je izazvano nedostatkom kursa antibiotika i kršenjem pravila antiseptika. Simptom ovu komplikaciju najčešća je visoka temperatura;
- Oštećenje zametnog sloja endometrijuma. Takvu ozljedu je teško liječiti. Postoji velika vjerovatnoća da se neće oporaviti;
- Patološka formacija koja nije u potpunosti ili nije u potpunosti uklonjena tokom čišćenja. Situacija zahteva ponavljanje postupka. Ponekad se formacije (npr. polipi) ponovo pojavljuju.
Patološko krvarenje
Na kraju postupka, mrlje će smetati nekoliko dana. Kontrakcija materice, kao i krvarenje, remeti najviše 10 dana nakon kiretaže.
Iscjedak može biti zgrušan ili razmazan. Ako ovaj fenomen plaši obiljem ili se odugovlači, onda je nastala neka komplikacija.
Također, brzi prestanak iscjedaka, praćen porastom temperature i bolom, zahtijeva liječničku pomoć. Porast temperature na 37,5 ° smatra se prihvatljivim.
Pražnjenje nakon čišćenja
- Smeđe boje ukazuju na zgrušavanje krvi, odnosno krvarenje će uskoro prestati;
- Obilno, krvavo, praćeno bolom i povišena temperatura, neprijatnog mirisa. Možemo govoriti o prisutnosti komplikacija;
- Žuta. Oni ukazuju da postoji infekcija u organizmu i da je neophodno uzimati antibiotike.
Bijeli sluzavi iscjedak se normalno obnavlja kada krv prestane i nema komplikacija.
Bol
Nakon generalnog odn lokalna anestezija, koji se radi prilikom struganja materice, pacijenti se žale na značajne bolove. Osjećaji mogu trajati od nekoliko sati do dva ili tri dana. Da bi se olakšalo stanje pacijenta, lekar propisuje lekove protiv bolova.
Mnoge žene se žale na vučući bol u trbuhu. Ovaj fenomen se javlja prilično često. Da se krvni ugrušci ne nakupljaju u šupljini organa i da se eliminira bol, propisuju se antispazmodici (pr. no-shpa). Obično se uzimaju tri puta dnevno po tableti.
seksualne odnose
Tokom 2 sedmice, ženi se strogo ne preporučuje seks. Optimalno je apstinirati mjesec dana. Maternica nakon zahvata ostaje otvorena neko vrijeme, a njen endometrij je ozlijeđen, pa postoji veliki rizik od infekcije, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Takođe, seksualni odnos u početku može biti bolan. Ako to traje duže od 2 mjeseca, potrebno je obaviti pregled kod ginekologa.
Trudnoća i porođaj nakon kiretaže šupljine materice
Tijelo će biti spremno za začeće vrlo brzo - za 2-3 sedmice. Postupak po pravilu ne utiče na tok porođajnog procesa.
Učitavanje...