Što je resekcija jajnika, metode i rehabilitacija. Hirurška intervencija na jajnicima Klinasta resekcija jajnika u trudnoći

Zdravlje žena je vrlo delikatno, a svaka bolest može dovesti do neželjenih posljedica. U nekim slučajevima samo operacija može vratiti zdravlje i reproduktivnu funkciju. Razmotrimo detaljno resekciju jajnika: šta je to, koje vrste postoje, u kojim slučajevima je moguće izvesti zahvat, a u kojim nije, kako se operacija izvodi i postoji li mogućnost začeće deteta u budućnosti.

Suština operacije

Šta je resekcija jajnika? Ovo nije ništa drugo nego hirurška intervencija na organu (i jednom i oba), zbog čega se dio oštećenog tkiva izrezuje bez utjecaja na zdrav. Istovremeno, u pravilu se ne provodi uklanjanje reproduktivnih žlijezda, stoga najčešće u budućnosti žena može zatrudnjeti.

Imenovanje

U osnovi, operacija se propisuje ako je nemoguće provesti hormonsko liječenje ili neučinkovitost konzervativnih metoda. Najčešće su to:

endometrioza jajnika;
stvaranje cista na pozadini funkcionalnih i patoloških problema;
povreda organa;
pojava benignog tumora jajnika;
policistična bolest koja uzrokuje neplodnost;
hitna pomoć kod krvarenja u parenhima jajnika ili rupture ciste žutog tela.

Kontraindikacije

Odmah je vrijedno napomenuti slučajeve kada je resekcija jajnika nemoguća:

Trombofilija, koja može uzrokovati neočekivane krvne ugruške kada se tkivo preseče.
Tumori maligne prirode. U ovom slučaju, ženi je prikazano uklanjanje cijelog jajnika zajedno sa dodatkom.
Kada se javljaju akutni upalni procesi u maloj zdjelici.
Ozbiljni problemi sa krvarenjem, koji mogu dovesti do velikog gubitka krvi.
Ako je dijagnoza bolesti otkrila patologiju bubrega, kardiovaskularnog ili respiratornog sistema, jetre u teškom stadijumu.
Akutne zarazne bolesti, zbog kojih se operacija odgađa dok se žena ne oporavi.

Da li je moguće začeće u budućnosti

Žene kojima je ponuđena operacija se pitaju kakav je odnos između resekcije jajnika i trudnoće nakon operacije.

Sve zavisi od količine oštećenog tkiva. Ako se tokom operacije ukloni mala količina tkiva jajnika, onda u budućnosti žena ima prilično velike šanse da postane majka. Štaviše, čak i kod policistične bolesti, ovaj postotak je prilično velik. Samo morate odmah početi sa začećem, jer nakon 0,5-1 godine vjerovatnoća trudnoće se jako smanjuje, a nakon 5 godina bolest se može vratiti.

Vrste operacija

Postoji nekoliko vrsta operacija.

Djelomična resekcija

U tom slučaju se uklanja samo dio organa. U pravilu se takva hirurška intervencija propisuje za:

dermoidna cista;
upala organa, posebno gnojna;
benigna neoplazma jajnika;
probijanje ciste, praćeno krvarenjem u trbušnu šupljinu;
ektopična trudnoća (na jajnicima);
pojedinačna cista jajnika;
krvarenje u jajniku;
povreda organa;
uvijanje nogu ciste jajnika.

Resekcija jajnika u obliku klina

U osnovi, ova metoda se koristi za liječenje policističnih bolesti koje su praćene stvaranjem više cista na površini jajnika. Uzroci cista kod ove bolesti su dishormonalni poremećaji u ženskom tijelu. Tokom operacije, trokutasti fragment se jednostavno uklanja iz organa, i to na način da njegova baza leži na kapsuli jajnika. To će omogućiti zrelim folikulima sa jajnom stazom da pobjegnu u cijev, a zatim u maternicu. Jednostavno rečeno, operacija se izvodi radi stimulacije ovulacije.

Ne tako davno izmišljena je još jedna verzija operacije. Uz pomoć električne ili laserske energije, na jajniku se prave rezovi kapsule (15-20 komada) koji omogućavaju izlazak jajnih stanica. Ovo je blaža tehnika za resekciju jajnika kod policističnih bolesti.

Priprema

Resekcija jajnika se može izvesti laparotomski i laparoskopski. Obje metode uključuju preliminarnu pripremu pacijenta. Za to se provodi kompletan pregled cijelog tijela:

laboratorijske i biohemijske pretrage krvi;
testovi urina;
otkrivanje antitijela na viruse;
HIV test;
fluorografski pregled;
kardiogram.

Osim toga, uoči operacije, unos hrane se zaustavlja u 20.00, a tekućine - u 22.00. Takođe, prije operacije se rade klistirke za čišćenje.

Način izvršenja

Resekcija se izvodi na dva načina: laparotomski i laparoskopski.

Opcija laparotomije se izvodi kroz rez skalpelom dužine najmanje 5 cm u trbuhu žene. Resekcija se izvodi pod stalnim vizualnim nadzorom hirurga koristeći konvencionalne hirurške instrumente.

Laparoskopska resekcija jajnika se izvodi posebnim minijaturnim instrumentima. Da biste to učinili, u trbuhu žene se prave 3-4 rupe ne veće od 1,5 cm, kroz koje se trokari ubacuju u peritoneum. Zatim se u abdomen upumpava ugljični dioksid ili kisik kako organi ne bi došli u dodir jedan s drugim. Kroz jedan rez se uvodi minijaturna kamera preko koje će se pratiti sve izvršene manipulacije.

Preostali rezovi su namijenjeni za ulazak u alate kojima se manipuliše. Na kraju operacije, instrumenti se uklanjaju, gas se oslobađa i rupe se zašivaju.

Nakon intervencije

Laparoskopija jajnika uglavnom praktički nije praćena bolom. Da bi se spriječile komplikacije, ženi se propisuju antibiotici, a po potrebi i sredstva protiv bolova. Uklanjanje šavova se dešava nedelju dana nakon operacije. Tokom perioda oporavka, žena treba da se strogo pridržava preporuka lekara:

bez seksualnih odnosa mesec dana;
sportom se možete baviti tek nakon 4 sedmice i preporučljivo je početi s plivanjem;
tokom rehabilitacije preporučljivo je odustati od putovanja, posebno na duže vrijeme;
bilo kakve komplikacije, loše zdravlje - signal za posjet liječniku;
strogo je zabranjeno nošenje tegova preko 3 kg;
obavezno koristite zavoj i kompresijsko donje rublje mjesec dana;
ne možete se kupati ili posjetiti bazen dok šavovi potpuno ne zacijele;
kontracepcija u trajanju od 3-6 mjeseci nakon operacije.

Laparoskopska resekcija jajnika zahtijeva kraći period rehabilitacije od operacije trake. Uz to, žena doživljava mnogo manje bolova i već na dan operacije može ustati i hodati.

Komplikacije

Razlikuju se sljedeće moguće posljedice resekcije:

slučajna povreda unutrašnjih organa tokom uvođenja trokara;
reakcija tijela na ubrizgani plin;
postoperativna kila;
stvaranje adhezija u maloj zdjelici;
komplikacije nakon anestezije;
ozljede krvnih sudova;
infekcije;
vrućica;
stvaranje seroma ili hematoma.

Hitne konsultacije

U osnovi, resekcija jajnika se odvija bez posljedica. Ipak, morate pratiti svoje stanje i hitno se obratiti liječniku ako: postoji nedostatak bistrine svijesti čak i 6 sati nakon anestezije, postoje bolovi u donjem dijelu abdomena, nakon operacije temperatura je veća od 38 ºS, koja ne jenjava duže od jednog dana, slabost, bol u području šivanja i crvenilo, žućkastocrveni ili bjelkasti iscjedak.

18+ Videozapisi mogu sadržavati šokantan sadržaj!

Ako se kao rezultat hormonalnih poremećaja kod žene nakuplja tekućina ispod vanjskih membrana jajnika - razvija se cista ili se u njoj nalaze maligne stanice, ginekolog će preporučiti uklanjanje patološkog područja.

Operativni put liječenja može se odabrati i kod sindroma policističnih jajnika, ako je potrebno očuvati plodnost pacijenta. U svim ovim slučajevima ginekolozi kažu da je potrebna resekcija tkiva jajnika.

Šta je resekcija jajnika?

Ovo je operacija u kojoj se u jednom ili oba organa uklanja (ekscizira) samo oštećeno područje, a zdrava tkiva ostaju netaknuta. Takva operacija ne podrazumijeva potpuno uklanjanje ovih reproduktivnih žlijezda, stoga je u većini slučajeva očuvana sposobnost žene da zatrudni. Štoviše, ponekad se radi resekcija jajnika kako bi se povećale šanse za trudnoću.

Intervencija se izvodi pod strogom nuždom i tek nakon sveobuhvatnog pregleda žene – kako bi se rizik od postoperativnih komplikacija sveo na minimum. Ako želite da zatrudnite nakon operacije, može se propisati terapija koja potiče ženske spolne žlijezde da povećaju proizvodnju jajnih stanica.

Vrste operacija i indikacije za to

Postoje tri glavne vrste operacije jajnika:

Djelomična resekcija.
Resekcija u obliku klina.
Ooforektomija.

Djelomična resekcija jajnika

Ovo je odsječeni dio organa. Koristi se za liječenje bolesti kao što su:

pojedinačna cista jajnika, kada dosegne značajnu veličinu i ne reagira na konzervativno liječenje;
krvarenje u tkivu jajnika;
izražena upala organa, posebno kada je zasićen gnojem;
benigni tumor jajnika potvrđen preliminarnom biopsijom (punkcija i uklanjanje dijela nezdravog tkiva), na primjer;
trauma organa, uključujući i tijekom prethodne operacije, na primjer, na crijevima ili urinarnom traktu;
ruptura ciste jajnika sa krvarenjem u trbušnu šupljinu;
torzija nogu ciste jajnika, koja je praćena jakim bolom;
ektopična trudnoća jajnika, kada se embrij razvije na vrhu organa.

Klinasta resekcija

Ooforektomija se može prebaciti s početnim planiranjem djelomične resekcije tkiva jajnika - ako se tijekom operacije ispostavi da to nije, već žljezdani pseudomucinozni cistom. U potonjem slučaju, kod žena nakon 40 godina uglavnom se uklanjaju obje reproduktivne žlijezde - kako bi se izbjegla njihova kancerogena degeneracija.

Resekcija oba jajnika izvršit će se kada se u oba jajnika razviju ciste, posebno kod glandularnih pseudomucinoznih cistoma. Ako se pronađe papilarni cistom, koji je opasan zbog visokog rizika od kancerogene degeneracije, oba jajnika se uklanjaju kod žena bilo koje dobi.

Metode izvođenja resekcije jajnika

Resekcija jajnika može se izvesti na dva načina: laparotomski i laparoskopski.

Laparotomska ekscizija organa izvodi se kroz rez dužine najmanje 5 cm, koji se izvodi skalpelom. Resekcija se izvodi pod direktnom vizualnom kontrolom konvencionalnim instrumentima: skalpelom, stezaljkom, pincetom.

Laparoskopska resekcija jajnika

Laparoskopska resekcija jajnika izvodi se na sljedeći način. U donjem dijelu trbuha izrađuju se 3-4 reza dužine ne veće od 1,5 cm.U njih se ubacuju cijevi od medicinskog čelika - trokari. Kroz jedan od njih u trbuh se ubrizgava sterilni plin (kiseonik ili ugljen-dioksid), koji će organe udaljiti jedan od drugog. Kamera će biti umetnuta kroz drugu rupu. Ona će sliku prenijeti na ekran, a ginekološki hirurzi će se njome rukovoditi prilikom izvođenja operacije. Kroz druge rezove uvode se mali instrumenti s kojima izvode potrebne radnje. Nakon provođenja potrebnih radnji, ugljični dioksid se uklanja, rezovi se šivaju.

Priprema za intervenciju

Prije operacije morate se detaljno pregledati: proći opće kliničke, biohemijske analize krvi, utvrditi prisutnost antitijela na viruse koji mogu smanjiti zgrušavanje krvi (hepatitis B i C) ili sniziti imunološku odbranu (HIV). Potreban nam je i kardiogram i fluorogram.

I laparotomija i laparoskopski zahvat izvode se u općoj anesteziji, koja opušta sve mišiće, uključujući i one između želuca i jednjaka. Kao rezultat toga, sadržaj želuca može biti izbačen u jednjak, a odatle u respiratorni trakt, što može dovesti do upale pluća. Stoga, prije operacije morate prestati s jelom, uzimajući posljednji obrok u 20 sati (ne kasnije), a tekućine u 22 sata.

Osim toga, bit će potrebno očistiti crijeva: uostalom, hirurška intervencija će privremeno usporiti pokretljivost crijeva, pa će se izmet koji se u njemu formira apsorbirati u krv, trovajući tijelo. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je napraviti klistir za čišćenje. Prave se hladnom vodom uveče i ujutru dan ranije - do čiste vode.

Kako se operacija izvodi?

Intervencija se radi u opštoj anesteziji, pa nakon sjedanja na operacijski sto i ubrizgavanja droge u venu žena zaspi i prestaje ništa osjećati.

U međuvremenu, operativni ginekolog radi ili jedan veliki (laparotomija) ili nekoliko malih (laparoskopskih) rezova, a uz pomoć instrumenata se radi:

Oslobađanje organa i njegovih cista (tumora) iz susjednih organa i adhezija.
Primjena stezaljki na ovjesni ligament jajnika.
Rez u tkivu jajnika koji se proteže nešto više od bolesnog tkiva.
Kauterizacija ili šivanje krvarenja.
Šivanje preostale žlijezde apsorptivnim šavom.
Pregled drugog jajnika i karličnih organa.
Provjera prisutnosti krvarenja, njihovo konačno šivanje.
Ugradnja drenaže (drenova) u karličnoj šupljini.
Šivanje presečenog tkiva kroz koje je instrument ubačen.

Pacijentica se upozorava da čak i uz planiranu laparoskopsku intervenciju, u slučaju ili sumnje na karcinom, ili kod ekstenzivne gnojne upale ili krvarenja, ginekolozi mogu prijeći na laparotomski pristup. U ovom slučaju, život i zdravlje pacijentice imaju prioritet u odnosu na brži oporavak njenog jajnika nakon resekcije, što se bilježi tijekom laparoskopske operacije.

Posljedice i postoperativni period

Provedena minimalno traumatskim metodama (laparoskopija), uklanjanjem što manjeg tkiva, operacija obično prolazi bez problema. Posljedice resekcije jajnika mogu biti samo nastup menopauze ubrzo nakon operacije - ako je iz oba organa uklonjeno dosta tkiva ili ubrzanje njenog početka - jer je nestalo tkivo iz kojeg bi mogle nastati nove jajne stanice.

Druga uobičajena posljedica je fuzija između crijeva i reproduktivnih organa. Ovo je drugi razlog zašto trudnoća ne može nastupiti nakon resekcije jajnika (prvi je uklanjanje velike količine tkiva jajnika).

Mogu se razviti i komplikacije. To je infekcija karličnih organa, hematomi, incizione kile, unutrašnja krvarenja.

Bol nakon resekcije jajnika počinje u roku od 5-6 sati, zbog čega se ženi koja je u bolnici daje injekcija anestetika. Takve injekcije se izvode još 3-5 dana, nakon čega bi se bol trebao smanjiti. Ako sindrom boli traje duže od tjedan dana, liječnik mora biti obaviješten o tome - to ukazuje na razvoj komplikacija (najvjerovatnije, adhezivne bolesti).

Šavovi se skidaju 7-10 dana. Potpuni oporavak nakon operacije nastaje za 4 sedmice laparoskopskom intervencijom, za 6-8 - laparotomijom.

Nakon operacije dolazi do iscjedka krvi iz vagine, koja podsjeća na menstruaciju. Intenzitet pražnjenja trebao bi se smanjiti, a trajanje takve reakcije tijela bi trebalo biti oko 3-5 dana. Menstruacija nakon resekcije jajnika rijetko dolazi na vrijeme. Njihovo kašnjenje od 2-21 dan se smatra normalnim. Dugotrajno izostanak menstruacije zahteva konsultaciju sa lekarom.

Ovulacija nakon resekcije jajnika obično se opaža nakon 2 sedmice. O tome možete saznati mjerenjem bazalne temperature ili podacima (ultrazvukom). Ako je doktor prepisao uzimanje hormonalnih lijekova nakon operacije, onda ga možda uopće neće biti ovog mjeseca, ali o tome trebate pitati ginekologa koji prisustvuje.

Da li je moguće zatrudnjeti nakon resekcije jajnika?

Ako velika količina tkiva jajnika nije uklonjena, onda možete. Čak i kod policistične bolesti, to je moguće, pa čak i neophodno, inače će se nakon 6-12 mjeseci smanjiti šansa za trudnoću, a nakon 5 godina moguć je recidiv bolesti.

Samo u prve 4 sedmice nakon operacije potrebno je isključiti seksualni odnos radi normalnog zacjeljivanja operiranog tkiva, a zatim, možda, još 1-2 mjeseca uzimati hormonske kontraceptive. U istom periodu potrebno je aktivnu pažnju posvetiti prevenciji adhezivne bolesti: aktivan motorički režim, fizioterapija, dijeta bogata vlaknima.

Ako trudnoća ne nastupi nakon 6-12 mjeseci, potrebno je konzultirati liječnika i isključiti mogućnost jajovodne neplodnosti.

U slučaju da žena kao rezultat hormonskog poremećaja nakuplja tekućinu ispod vanjske membrane jajnika, može se razviti cista. Moguća je i detekcija malignih ćelija. U tom slučaju ginekolog će preporučiti uklanjanje patološkog područja. Liječnici biraju i operativnu opciju liječenja sindroma policističnih jajnika u slučaju da je potrebno očuvati reproduktivne funkcije pacijenta. U svim takvim situacijama ginekolozi govore o potrebi resekcije tkiva jajnika. O vrstama resekcije jajnika, indikacijama za njeno provođenje i posljedicama takvih operacija govorit ćemo dalje.

Šta je resekcija?

U ovom slučaju radi se o operativnoj intervenciji, u kojoj se u jednom ili oba organa odjednom uklanja (ekscizira) samo oštećeno, a zdravo tkivo ostaje netaknuto. Ova operacija ne znači potpuno uklanjanje reproduktivnih žlijezda, stoga je u većini situacija očuvana sposobnost žene da rodi dijete. Osim toga, ponekad se propisuje resekcija jajnika kako bi se povećale šanse žene za trudnoću.

Ovakva intervencija se izvodi samo po potrebi i isključivo nakon sveobuhvatnog pregleda, kako bi se rizici od postoperativnih komplikacija sveli na minimum. U slučaju želje da zatrudni odmah nakon operacije, ženi se može prepisati terapija koja pomaže da se ženske genitalne žlijezde podstiču na intenzivnu proizvodnju jajnih stanica.

Vrste operacija

Postoje samo tri glavne vrste resekcije jajnika, koje se trenutno provode:

Djelomična resekcija.
Izvođenje klinaste resekcije.
Ooforektomija.

Indikacije za parcijalnu resekciju

U ovom slučaju govorimo o odsijecanju dijela organa. Ova operacija se izvodi za liječenje sljedećih bolesti:

Pacijentica ima jednu cistu jajnika koja dostiže značajnu veličinu i ne reagira na konzervativno liječenje.
Razvoj dermoidne ciste.
Prisustvo krvarenja u tkivu jajnika.
Prisustvo izražene upale organa, posebno kada je zasićen gnojem.
Prisutnost potvrđene preliminarne biopsije (punkcija i uklanjanje dijela nezdravog materijala), na primjer, kod cistadenoma.
Prisutnost ozljede organa, uključujući i zbog prethodne operacije, koja je izvedena, na primjer, na urinarnom traktu ili na crijevima.
Prisutnost rupturirane ciste jajnika sa krvarenjem u trbušnu šupljinu.
Prisutnost torzije ciste jajnika, koja može biti praćena vrlo jakim bolom.
Pojava ektopične materice u kojoj se embrij razvija na organu odozgo.

Resekcija jajnika u obliku klina i indikacije za nju

U prisustvu policistične bolesti, resekcija se najčešće izvodi klinasto. Svrha ove operacije je stimulacija ovulacije. To je moguće kada se u sklopu operacije iz jajnika odsiječe klinasti komad tkiva čija je osnova usmjerena na kapsulu organa, koja je kod ove bolesti zadebljana. Tako formirana jajašca mogu napustiti jajnik da se sretnu sa spermom. Efekat klinaste resekcije jajnika, u pravilu, može trajati šest do dvanaest mjeseci i iznosi osamdeset posto.

Nedavno je izumljena još jedna tehnika za hirurško liječenje policističnih bolesti. Umjesto klinaste resekcije sada se rade punktatni rezovi koji se rade na zadebljanoj membrani jajnika. Takođe omogućava jajima da pobegnu. Takvo uništavanje se vrši u količini do dvadeset pet komada u svakom laserskim ili električnim djelovanjem. Efikasnost ove tehnike jednaka je sedamdeset dva posto.

Za šta se još koristi?

Klinasta resekcija jajnika koristi se ne samo za liječenje policističnih bolesti. Liječnici vrše sličnu intervenciju i, ako je potrebno, vrše biopsiju. U tom slučaju, kada se na tkivu jajnika nađe bilo kakva gusta formacija, kako bi se isključio rak kod pacijentkinje, izrezuje se trokutasti presjek koji se zatim pregledava pod mikroskopom.

Indikacije za ooforektomiju

Kada se jajnici potpuno uklone, govore o ooforektomiji. Ova metoda operacije se planira u prisustvu raka jajnika. U tom slučaju se uklanjaju jajovodi s dijelom maternice. Također, ova vrsta operacije je neophodna u prisustvu velikih cista kod žena nakon četrdeset pet godina, a osim toga, na pozadini apscesa žlijezde nastalog neposredno nakon invazivne intervencije ili na pozadini raširene endometrioze.

Doktori mogu pristupiti ooforektomiji tokom početnog planiranja djelomične resekcije tkiva jajnika. To se može dogoditi ako se tijekom operacije ispostavi da ne postoji retencioni tip ciste, već žljezdani pseudomucinozni cistom. U ovom slučaju, kod žena starijih od četrdeset godina, obje reproduktivne žlijezde se potpuno uklanjaju kako bi se izbjegla njihova kancerogena degeneracija.

Resekcija jajnika se, između ostalog, radi kada se u njima razviju obje ciste. U slučaju da se pronađe papilarni cistom, koji je opasan visokim rizikom od degeneracije u rak, oba jajnika se uklanjaju odjednom kod pacijenata bilo koje dobi.

Kako se inače izvodi resekcija jajnika? Laparoskopija se danas najčešće koristi.

Laparoskopska i laparotomska resekcija

Liječnici mogu izvršiti resekciju jajnika na dvije metode, odnosno laparotomiju ili laparoskopsku. Laparotomska ekscizija organa vrši se kroz rez dužine najmanje pet centimetara, koji se izvodi skalpelom. Liječnici izvode resekciju uz vizualnu kontrolu koristeći konvencionalne instrumente kao što su klešta i klešta.

Laparoskopska resekcija ciste jajnika izvodi se na sljedeći način. U donjem dijelu trbuha izrađuju se četiri reza dužine ne više od jednog i pol centimetra. U njih se ubacuju cijevi od medicinskog čelika zajedno s trokarima. Kroz jedan od njih se u abdomen pacijenta ubrizgava sterilni plin koji organe gura jedan od drugog. Kamera se uvodi kroz drugu rupu. Kamera, zauzvrat, prenosi sliku hirurzima na ekranu. Doktori se rukovode ovom slikom tokom laparoskopske resekcije jajnika. Kroz druge rezove uvode se mali instrumenti uz pomoć kojih se izvode sve potrebne radnje.

Po završetku potrebnih radnji i manipulacija, ugljični dioksid se uklanja, a rezovi se šivaju. Zatim ćemo saznati kako se resekcija jajnika izvodi kod policistične bolesti.

Kako se operacija izvodi?

Intervencija se, u pravilu, izvodi pod općom anestezijom, s tim u vezi, nakon što pacijent stane na operacijski stol i uvođenja lijekova u venu, odmah zaspi, prestajući ništa osjećati. U međuvremenu, operirajući hirurg radi ili jednu veliku laparotomiju, ili par malih laparoskopskih rezova, a uz pomoć instrumenata radi se sljedeće:

Organ i njegova cista su oslobođeni susjednih adhezija.
Stezaljke se nanose na suspenzijski ligament jajnika.
U tkivu jajnika se pravi rez, koji je nešto viši od patološki izmijenjenog materijala.
Izvođenje moksibuscije ili šivanja krvarenja.
Šivanje preostale žlijezde pomoću upijajućeg šava.
Pregled karličnih organa i drugog jajnika.
Provjera prisustva krvarenja uz njihovo konačno šivanje.
Ugradnja drena u zdjelici.
Šivanje isečenog tkiva kroz koje je instrument ubačen.

Pacijent se upozorava da i u slučaju planirane laparoskopske intervencije, u slučaju sumnje na karcinom ili prisustva ekstenzivne gnojne upale, kao i kvašenja krvi, hirurzi mogu prijeći na korištenje laparotomskog pristupa. U ovom slučaju, život, uz zdravlje žene, ima prioritet u odnosu na brži proces oporavka njenog jajnika nakon intervencije, što se promatra na pozadini laparoskopskih operacija.

Koje su posljedice resekcije jajnika?

Posljedice operacije i postoperativni period

Provedena najnježnijim metodama (laparoskopija) uz uklanjanje male količine tkiva, operacija, u pravilu, prolazi bez problema. Glavna posljedica resekcije jajnika može biti samo menopauza, koja nastaje vrlo brzo nakon operacije ako se iz oba organa odjednom ukloni previše tkiva jajnika. Menopauza se također može ubrzati zbog nestanka tkiva iz kojeg bi se mogle formirati nove jajne stanice.

Mnogi ljudi se pitaju kada će početi menstruacija sa resekcijom jajnika.

Druga uobičajena posljedica su adhezije, koje su priraslice između reproduktivnih organa i crijeva. Ovo je drugi razlog zašto trudnoća ne može nastupiti nakon resekcije jajnika. Moguć je i razvoj komplikacija. Riječ je o infekciji karličnih organa, hematomima, incizionim hernijama i unutrašnjim krvarenjima.

U pravilu bol nakon resekcije desnog jajnika počinje u roku od šest sati, zbog čega se pacijentu, koji se nalazi u bolnici, daje injekcija anestetika. Takve injekcije se rade još tri dana, nakon čega bi se bol trebao smanjiti. Ako sindrom boli traje duže od nedelju dana, o tome treba obavestiti lekara. Takav znak može ukazivati na razvoj komplikacija, najvjerojatnije, u ovom slučaju, slučaj će se odnositi na adhezivnu bolest.

Konci se obično uklanjaju sedmog dana. Potpuni oporavak pacijenta nakon operacije nastupa za četiri sedmice, podložan laparoskopskoj intervenciji. Potrebno je osam sedmica za oporavak od operacije laparotomije. Neposredno nakon operacije može se uočiti krvarenje iz vagine, koje podsjeća na menstruaciju. Intenzitet takvih sekreta trebao bi se smanjiti, a trajanje ove reakcije tijela trajat će pet dana.

Period

Kakva je vaša menstruacija nakon resekcije jajnika?

Mjesečnice nakon operacije vrlo rijetko dolaze na vrijeme. Njihovo kašnjenje, koje traje od dva do dvadeset jedan dan, smatra se normalnim. Duže izostanak menstruacije zahteva obaveznu konsultaciju sa lekarom.

Što se tiče ovulacije nakon operacije resekcije, ona se obično opaža nakon dvije sedmice. O tome uvijek možete saznati zahvaljujući podacima mjerenja bazalne temperature. Može se uraditi i folikulometrija. U slučaju da lekar nakon operacije prepiše uzimanje hormonalnih lekova, ovulacije u ovom mesecu možda uopšte neće biti, ali je najbolje da o tome pitate svog lekara.

Može li žena zatrudnjeti?

U slučaju da nije uklonjeno previše tkiva jajnika, to je moguće. Čak i uz prisutnost policistične bolesti, to je sasvim moguće, štoviše, u takvom slučaju je čak i neophodno, u suprotnom, dvanaest mjeseci nakon operacije, šanse za trudnoću će se smanjiti na minimum, a nakon pet godina recidiv ova bolest je vrlo vjerovatna.

Imati djecu je jedinstvena sposobnost ženskog tijela. Neke bolesti genitalnih organa dovode do reproduktivnih poremećaja i zahtijevaju kirurško liječenje. Zašto se radi resekcija jajnika, kako to utječe na tijelo i je li trudnoća moguća nakon nje, naučit ćete iz članka.

Svakog mjeseca u jajnicima se formira jedan ili više folikula, od kojih svaki sadrži zrelo jaje, spremno za oplodnju. Osim toga, jajnici sintetiziraju ženske polne hormone koji utiču na sve vrste metabolizma i emocionalno stanje žene. U njima se iz različitih razloga pojavljuju tumori, ciste i druge bolesti čije je liječenje moguće samo operacijom.

Potpuno uklanjanje polne žlezde dovodi do hormonske neravnoteže, rane menopauze, neplodnosti. Resekcija jajnika - šta je to? Ovo je kirurško uklanjanje samo dijela organa, što vam omogućava da očuvate zdravlje žene i njenu sposobnost da zatrudni.

Metode i indikacije za

Liječnik određuje vrstu i obim predstojeće operacije na osnovu starosti pacijenta, njenog zdravstvenog stanja i težine bolesti. Resekcija je indicirana za:

potvrđeni benigni tumori;
povrede.

Resekcija se izvodi jednom od sljedećih metoda:

laparoskopska - minimalno invazivna intervencija, pristup se vrši kroz 3-4 mala reza. Preko njih se u trbušnu šupljinu uvode manipulatori, kroz koje kirurg izvodi operaciju;
laparotomija - potpuna abdominalna operacija, pristup kroz srednji rez prednjeg trbušnog zida.

Suština hirurgije

Uz bilo koju indikaciju za operaciju, resekcija služi samo jednoj svrsi - da se maksimalno sačuva zdravo tkivo organa u kojem se nalaze jajašca.

Hirurg uklanja benigni tumor ili cistu jajnika na način da minimalno utiče na samu žlezdu. On otvara membranu organa i izrezuje neophodan minimum tkiva za pristup neoplazmi. Zatim se tumor izoluje iz organa tupim instrumentom i izrezuje. Na preostali defekt se ne postavljaju šavovi kako bi se smanjila dubina i veličina postoperativnog ožiljka. Sudovi koji krvare u rani se kauteriziraju koagulatorom.

Video: "Tehnika izvođenja resekcije jajnika"

Resekcija jajnika kod policističnih bolesti se izvodi radi stimulacije ovulacije. Da bi to učinio, kirurg ili uklanja dio guste ljuske organa, ili na njoj pravi 6-8 zareza na različitim mjestima.

Ponekad se izvodi klinasta resekcija jajnika - iz njega se izrezuje trokutasti komad tkiva čija je osnova okrenuta prema kapsuli organa. Tako je moguće ukloniti značajnu površinu ljuske i održati veliku masu tkiva jajnika.

Operacija traume jajnika, rupture ciste sa krvarenjem u trbušnu šupljinu (apopleksija) radi se u cilju uklanjanja oštećenog dijela organa. Uklanjanje patološkog fokusa vrši se štedljivo, odnosno minimalno zahvata zdravo tkivo. U nekim slučajevima se radi samo dreniranje rane i zaustavljanje krvarenja koagulatorom.

Ponekad se u dijagnostičke svrhe radi biopsija jajnika. Da bi to učinio, kirurg izrezuje mali dio organa u obliku klina, koji se zatim prenosi u laboratoriju na istraživanje. Na mjesto defekta se ne postavljaju šavovi, krvareće se žile kauteriziraju.

Žlijezda se potpuno uklanja kada:

velika veličina benignog tumora;
apsces koji se razvio nakon invazivne intervencije.

Period oporavka i moguće posljedice resekcije jajnika

Uz djelomičnu resekciju jajnika, postoperativni period je 2 sedmice, a uz njegovo potpuno uklanjanje - 6-8 sedmica.

Moguće su komplikacije kao i kod bilo koje druge operacije:

krvarenje;
perforacija trbušnih organa;
nuspojave anestezije;
adhezivni proces;
postoperativna kila;
infekcija rane.

Uz bilo koju količinu hirurške intervencije, dolazi do smanjenja količine gonadnog tkiva koje sadrži nezrela jajašca. Njihova zaliha u ženskom tijelu je ograničena i u prosjeku iznosi od 400 do 600 ćelija. U svakoj ovulaciji ih se potroši najmanje 3-4, jedno sazrijeva u puno jaje, a 2-3 pomažu da raste. Kao rezultat operacije, period tokom kojeg žena može zatrudnjeti je umjetno smanjen.

Neposredno nakon operacije nivo polnih hormona se značajno smanjuje, jer oštećeni organ nije u stanju da proizvodi istu količinu. Kao odgovor na to, hipotalamus-hipofizni sistem povećava oslobađanje folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona u krv, pod utjecajem kojih preostalo tkivo žlijezde počinje aktivnije sintetizirati svoje. Za uspostavljanje ravnoteže potrebno je 2-3 mjeseca, a za taj period ginekolog prepisuje hormonsku kontracepciju kako bi podržao proces izvana.

Menstruacija nakon resekcije jajnika često počinje sljedeći dan nakon operacije, kao reakcija tijela na nju. Nakon dvije sedmice dolazi do ovulacije i vraća se prethodni ciklus.

Kada planirati trudnoću?

Seksualni život nakon laparoskopske resekcije jajnika moguć je od sedmog dana postoperativnog perioda. Operacija i uklanjanje dijela tkiva jajnika ne ometaju proces ovulacije, tako da žena ostaje sposobna da zatrudni. Nerođaicama ili onima koje žele više djece, ginekolozi preporučuju planiranje trudnoće u narednih godinu-dvije nakon operacije.

Kod policistične bolesti, kada se operacija radi stimulacije ovulacije, vjerovatnoća začeća je najveća u prvih šest mjeseci nakon operacije. Tada kapsula žlijezde ponovo postaje gušća i bit će mnogo teže zatrudnjeti, jer jaje ne može izaći na njenu površinu.

Ako nakon resekcije ciste jajnika ne dođe do trudnoće u roku od šest mjeseci i postoje drugi faktori neplodnosti kod jednog od supružnika, par se upućuje reproduktivnom specijalistu radi rješavanja pitanja vantjelesne oplodnje (in vitro oplodnje). Hormonska stimulacija sa ograničenom rezervom oocita najčešće se provodi visokim dozama lijekova tokom jednog ciklusa (kratki protokol), što omogućava dobijanje dovoljnog broja zrelih folikula. U posljednje vrijeme se koristi androgeni prajming - uvođenje precizno odabrane doze testosterona, koji u ženskom tijelu služi kao prekursor vlastitih polnih hormona. Ova tehnika omogućava da se sazrijevanje jajnih stanica postigne na prirodniji način.

Procijenjeni trošak

Cena hirurškog lečenja zavisi od obima intervencije, njene tehničke složenosti i nivoa klinike. U prosjeku, cijena uklanjanja ciste na jajniku je od 30 do 70 hiljada rubalja, hirurško liječenje policističnih bolesti od 25 hiljada i više.

Razvoj moderne hirurgije ima za cilj da intervencija bude što blaža za organ, ali istovremeno i delotvorna. Ovaj pristup je posebno relevantan u liječenju bolesti reproduktivnog sistema žene, jer od toga ovisi ne samo sposobnost začeća i rađanja djeteta, već i njeno zdravlje općenito.

Laparoskopija jajnika je minimalno invazivna operacija pomoću endoskopa. Aparat se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz male ubode koji brzo zarastaju. Na njihovom mjestu ostaju mali, jedva primjetni ožiljci. Sam uređaj je opremljen minijaturnom kamerom i drugim instrumentima koji omogućavaju rezanje tkiva. Takve se intervencije koriste ne samo za patologije ženskog reproduktivnog sistema, već i za liječenje.

Tokom laparoskopske operacije, hirurzi imaju priliku da pažljivo ispitaju strukturu jajnika, da što više sagledaju problem i pažljivo ga otklone. Koristi se za ljuštenje, vađenje dijela ili cijelog organa, eliminaciju žarišta endometrioze.

Dimenzije reza kroz koje se ubacuje instrument ne prelaze 0,5-1 cm.Ukupno se prave tri rupe. Endoskop se ubacuje kroz jedan, a operativni instrumenti kroz druge. Ova operacija je minimalno traumatična, pa je period oporavka relativno kratak.

Što se tiče prednosti laparoskopske intervencije u području privjesaka, one su sljedeće:

budući da je veličina rupa vrlo mala, tkiva nisu mnogo traumatizirana;
minimiziranje, jer na unutrašnje organe ne utiče u istoj meri kao kod;
oporavak u postoperativnom periodu je brži i bolji;
smanjenje rizika od razvoja infekcije ili trovanja krvi;
nema opasnosti od divergencije šavova i krvarenja, jer tkiva podležu blagoj koagulaciji;
očuvanje sposobnosti žene da ima djecu, jer nije uvijek potrebno potpuno uklanjanje jajnika ili maternice;
sposobnost izvođenja čak i najsloženijih operacija u relativno kratkom vremenu.

Sve potrebne manipulacije provode se pod nadzorom video kamere i monitora. Specijalisti imaju priliku da vide i najsitnije detalje operacije bez rezanja stomaka.

Indikacije i kontraindikacije za

Laparoskopija jajnika se smatra jednom od najčešćih operacija, koja se češće propisuje ženama reproduktivne dobi. Indikacije za primjenu postupka uključuju:

Tumor koji je u opasnosti od degeneracije ili raste u veličini.
Cista.
praćeno stvaranjem gnoja.
Torzija dodataka materice.
Prekomjerni rast endometrijuma.
Fibroidi koji utiču na matericu.
Adhezioni proces koji se razvija i na samom jajniku i na drugim organima male karlice.
Kršenje prohodnosti jajovoda.
Biopsija jajnika, kao i kontrola procesa ovulacije kod žena koje imaju problema sa začećem.
t, koji se ne može riješiti konzervativnom terapijom.
Policistični sindrom.
Apopleksija jajnika (hemoragija u folikulu).
Neplodnost nepoznatog porijekla.

Međutim, nije svima dozvoljena laparoskopija jajnika. Postoje takve kontraindikacije:

patologija srčanog ili respiratornog sistema u fazi dekompenzacije;
problemi sa zgrušavanjem krvi - hemofilija;
akutno zatajenje jetre ili bubrega;
dijateza;
moždani ili srčani udar;
difuzni peritonitis;
prevelik tumor (više od 10 cm);
zarazne bolesti prenesene 1,5 mjeseca prije operacije;
subakutna ili akutna kronična upala jajovoda ili jajnika (najprije se morate riješiti);
3-4 stepena čistoće vagine;
prisutnost gnojnog vaginalnog iscjetka;
adhezivni proces u trbušnoj šupljini;
visok stepen gojaznosti;
nadimanje creva.

Laparoskopska intervencija koristi se za uklanjanje desnog ili lijevog jajnika zahvaćenog onkološkim procesom. Štoviše, organ možda neće biti potpuno izrezan, što vam omogućava da očuvate reproduktivnu funkciju.

Karakteristike pripreme za operaciju

Priprema za laparoskopiju jajnika podrazumeva isporuku laboratorijskih pretraga krvi i urina, rendgenskog snimka grudnog koša, biohemijske analize krvi, elektrokardiograma i ultrazvuka unutrašnjih organa. Ako je potrebno ili u posebno zbunjujućim slučajevima, ili je potreban CT. Pregled se provodi samo ako je unaprijed planirano uklanjanje maternice i jajnika laparoskopijom. Ako je potrebna hitna intervencija, ona nije potrebna.

Osim toga, kao priprema prije operacije potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka ljekara:

Nekoliko dana prije namjeravane intervencije potrebno je isključiti psiho-emocionalni i fizički stres. Oni mogu poremetiti krvni pritisak kao i funkciju srca tokom i nakon zahvata.
Prije operacije bolje je ne jesti hranu koja doprinosi povećanju proizvodnje plinova. Hrana treba da se lako probavlja kako se ne bi stvarao dodatni stres za organizam.
Dan prije intervencije pacijent mora otići u bolnicu. Uveče pacijentu je dozvoljeno da popije čašu kefira, slatkog čaja, jogurta.
Uz laparoskopiju, ujutro ne biste trebali ništa jesti. Doručak je dozvoljen ako je operacija pomjerena za večer.
Prije operacije važno je očistiti crijeva. Sada se za to koriste laksativi, kao i mikroklisteri.
Prilikom uklanjanja cista, žarišta endometrioze laparoskopskom metodom, potrebno je spriječiti bilo kakve komplikacije kod osoba koje su im sklone. Purulentni procesi se sprečavaju antibiotskom terapijom, a treba izbegavati i stvaranje krvnih ugrušaka. Prije operacije uklanjanja, stručnjaci previjaju donje ekstremitete elastičnim zavojem.

Ako trebate operirati jajnike, onda to možete učiniti bilo kojeg dana ciklusa, osim u vrijeme neposrednog menstrualnog krvarenja. Iscjedak može biti previše obilan. Postoji i rizik od krvarenja koje će biti teško zaustaviti.

Šta je laparoskopija već je jasno, ali ne znaju svi da se njeno trajanje kreće od 20-90 minuta. Sve ovisi o složenosti patologije.

Pravila procedure i moguće komplikacije

Zarezi na jajnicima se prave samo uz opštu anesteziju. Štaviše, ne koristi se maska, već endotrahealna cijev. Takva anestezija omogućava produženje vremena operacije, kao i potpuno opuštanje pacijenta. Ponekad se koristi intravenska anestezija. Nadalje, uputstvo predviđa sljedeće radnje:

Prvo, pacijent se pravilno postavlja na operacijski sto. Trebalo bi da bude blago nagnuto na jednu stranu. Glava leži ispod tijela. Ovaj položaj će blago pomjeriti crijeva i poboljšati vidljivost zahvaćenog jajnika.
Zatim se prave rezovi na abdomenu. Preko njih se uvodi poseban uređaj za opskrbu ugljičnim dioksidom, gurajući druge unutrašnje organe. Služi se tokom cijele intervencije.
Sada se uvodi endoskop, opremljen baterijskom lampom i kamerom. Hirurški instrumenti se ubacuju kroz druge dvije rupe. Svi rezovi moraju biti tretirani dezinfekcijskim rastvorom.
Nadalje, provode se sve potrebne manipulacije: resekcija, koagulacija, uklanjanje. Za naknadnu biopsiju rade se rezovi na jajnicima, uzima se materijal.
Nakon završetka operacije, krvni sudovi se koaguliraju kako bi se spriječilo krvarenje. Alati se izvlače, a rezovi se dodatno obrađuju, vrši se previjanje.

U prisustvu bilo kakvog iscjetka, možemo govoriti o infekciji u rani. Moguće su i druge komplikacije:

emfizem (nakupljanje zraka ispod kože) ili adhezije;
hernija;
oštećenje krvnih žila trbušnog zida;
opstrukcija crijeva;
hronični bol u abdomenu;
oštećenja velikih plovila.

Uz pravilnu operaciju, vjerojatnost komplikacija je zanemarljiva.

Postoperativni i rehabilitacijski period

Nakon laparoskopije jajnika, ženi će biti potrebna. Ovaj period prolazi dovoljno brzo. Već tokom prvog dana pacijentu se dozvoljava da polako ustane iz kreveta. Nakon nedelju dana (ili čak i ranije), žena može da ide kući. Performanse pacijenta se nastavljaju nakon najviše 3 sedmice. Ako ženu ne brine nikakav iscjedak, može nastaviti da bude pod nadzorom ginekologa kao i obično.

Rani postoperativni period zahtijeva pravilnu ishranu. To će vam omogućiti da se brzo oporavite. Da biste smanjili opterećenje želuca i crijeva, hrana treba biti pasirana, tečna, što lakša.

U ranim danima, oporavak može biti praćen blagim bolom u donjem dijelu trbuha. Ali nakon nekoliko dana nestaje sam. Antibiotici se prepisuju ženi samo ako je intervencija bila duga i opsežna. Za poboljšanje stanja propisuju se multivitaminski preparati koji jačaju imuni sistem: Vitrum, Centrum.

U periodu rehabilitacije, ženi je zabranjen seksualni odnos mjesec dana. U budućnosti se uklanjaju sva ograničenja. Pacijentica može nastaviti sa seksualnim odnosom, pa čak i zatrudnjeti. oporavlja se veoma brzo.

Laparoskopija je efikasna i minimalno invazivna operacija koja vam omogućava da se brzo riješite ozbiljnih problema reproduktivnog sistema. Međutim, to bi trebali raditi samo visoko kvalificirani stručnjaci.