pozitivan simptom Pasternatsky
1. Analiza urina:
A) Leukociturija;
B) Bakteriurija.
2. Bakteriološki pregled urina:
Urinokultura za mediji kulture, određivanje osjetljivosti izolirane mikroflore na antibiotike.
3. Proteinurija ne prelazi 2 g/dan.
1. Ultrazvuk, intravenska urografija - dijagnosticiranje proširenja karlice, čiji obrisi postaju neravni.
2. Obična radiografija genitourinarnog sistema - (može biti prisustva kamenca).
3. Jednostranost (oštećenje jednog bubrega) ili asimetrija (oštećenje oba bubrega) potvrđuje se ultrazvukom, renografijom, skeniranjem.
7. Sindrom bubrežne kolike.
Sindrom koji se opaža kod brojnih bolesti bubrega, čija je glavna manifestacija akutni bol u lumbalnoj regiji.
Etiologija i patogeneza.
Uzroci kolika su nefrolitijaza, hidronefroza, nefroptoza, opstrukcija mokraćovoda krvnim ugruškom, kazeozne mase kod tuberkuloze bubrega, tumor i policistična bolest bubrega. Spazam igra vodeću ulogu u nastanku boli. urinarnog trakta sa njihovom ishemijom, istezanjem fibrozne kapsule bubrega i karlično-bubrežnim refluksom.
Bol se najčešće javlja iznenada nakon intenzivne fizičke aktivnosti (trčanje, hodanje);
Nakon uzimanja veće količine tečnosti (piva);
Vožnja po neravnom putu.
Najčešće je bol lokalizirana u lumbalnoj regiji. Uz ovu lokalizaciju, bol može biti i u abdomenu (ponekad sličan akutni apendicitis) ili u predjelu desnog ili lijevog hipohondrija. Lokalizacija boli zavisi od stepena oštećenja uretera. Bolovi su rezni, oštri. Prati ga pojačan nagon za mokrenjem.
Postoje periodi smirenja i pogoršanja.
Žalbe:
Bol se širi duž uretera u stranu Bešika i genitalnih organa, u abdomenu i hipohondrijumu;
Promjena boje mokraće-crvene ("mesne sloj") zbog prolaska kamenca kroz sluznicu uretera;
Rijetko se može primijetiti refleksna anurija.
Istorijat sadašnje bolesti:
Uspostavite vezu sa gihtom, povredama bubrega itd.;
Pojasni moguće prisustvo prošlo oboljenje bubrega i urinarnog trakta– pijelonefritis, cistitis, kao i simptomi sumnjivi na takve – krvavi urin, dizurični fenomeni.
Clinical Study
Opšti pregled.
Položaj pacijenta u krevetu.
Prisilno – pacijenti jure u krevetu, stalno mijenjajući položaj.
Koža je normalna.
Edem, jezične promjene, konvulzije su odsutne.
lokalna inspekcija
Pregled trbušnog zida.
Kada kamen prođe kroz mokraćovod, može se uočiti refleksna nadutost, zadržavanje stolice (defekacija).
Percussion.
Lumbalna regija.
Simptom Pasternatskog je pozitivan.
Analiza urina:
Pronađene su crvene krvne ćelije i proteini. Često se kamen izlučuje urinom.
Instrumentalno istraživanje.
1. Obična radiografija trbušnih organa (kamenje - fosfati, oksalati, karbonati) - sa prečnikom kamena većim od 5 mm.
Ultrazvuk - proširenje čašica, zdjelice i uretera.
intravenozno ekskretorna urografija(uratni ili rendgenski negativni kamenci).
CT je neophodan za diferencijalnu dijagnozu između kamenaca.
Test zadaci.
Test broj 1.
Koji simptom nije tipičan za CRF?
A. Trljanje perikarda
B. Češanje, svrab kože.
C. Oštećenje vida
D. Nazalno, gastrointestinalno krvarenje
Test #2
Koji simptom nije karakterističan za bolest bubrega i urinarnog trakta?
A. Povećan krvni pritisak
B. Bol u lumbalnoj regiji
C. Oštećenje vida
D. Natečenost lica
E. Cijanoza vidljivih sluzokoža i kože
Test #3
1. Koji znak nije tipičan za ureteralne kolike?
A. Pozitivan znak Pasternatskog
B. Zračenje bola niz abdomen
C. Dizurija
D. Bol u lumbalnoj regiji
E. Prestanak bola nakon povraćanja
Test #4
Bolni sindrom kod nefritičnog sindroma uzrokovan je: A. kršenjem odljeva mokraće B. upalnim edemom uretera C. distenzijom bubrežne zdjelice D. spastičnom kontrakcijom uretera E. distenzijom bubrežne kapsule
Test #5
Sve navedeno je karakteristično za nefrotski sindrom, osim jednog: A. Masivni edem B. Oligurija C. Hiperlipidemija D. Hipoproteinemija E. Povećan odnos albumin-globulin
Test broj 6.
Nefrotski sindrom karakteriše sve sledeće sa jedinim izuzetkom: A. Edem lica ujutro B. Povišen krvni pritisak C. Poliurija D. Nikturija E. Povećana relativna gustina urina
Test #7 Napad vrlo jakog bola u lumbalnoj regiji, obično jednostranog, sa zračenjem duž mokraćovoda, u preponama, slabljenje nakon imenovanja antispazmodika, karakterističan je za jednu od sljedećih bolesti: A. Nefritični sindrom B. Sindrom bubrežne karlice C Arterijska bubrežna hipertenzija D. Bubrežne kolike E. Nefrotski sindrom
Test #8 Prevladavanje noćne diureze nad dnevnom naziva se: A. Oligurija B. Anurija C. Nokturija
D. Pollakiuria E. Stranguria
Test #9 Dnevna proteinurija preko 3,5 g karakteristična je za jednu od sljedećih bolesti: A. Akutni pijelonefritis B. Nefrotski sindrom C. Uremija D. Akutno zatajenje bubrega E. Groznica
Test #10 Bakteriurija, leukociturija, groznica, drhtavica, dizurični poremećaji su karakteristični za: A. Nefritski sindrom B. Sindrom bubrežne kolike C. Sindrom bubrežne karlice D. Tumori bubrega E. Nefrotski sindrom
Situacioni zadaci
Zadatak #1
Bolesnik, 53 godine, žali se na bolove u lumbalnoj regiji lijevo, subfebrilno stanje dvije sedmice. Pregledom je utvrđen krvni pritisak 120/80 mm Hg. Art., puls 76 u 1 min. Simptom Pasternatskog je pozitivan, bubrezi nisu opipljivi. U urinu - relativna gustina 1,019, leukociti - 50-60 u vidnom polju. Uz ultrazvuk trbušne duplje- proširenje karlice i deformacija čašica u lijevom bubregu.
O kakvom sindromu govorimo?
Kako se zove povećanje broja bijelih krvnih zrnaca u urinu?
Koji dodatna metoda da li pacijenta treba pregledati da bi se razjasnio kvantitativni sadržaj leukocita, eritrocita i cilindara u urinu?
Zadatak #2
Pacijent ima 63 godine. Žalio se na pojavu otoka lica, donjih ekstremiteta.
Na pregledu: bleda koža, bez cijanoze, otok lica, donjih ekstremiteta, trupa. Mekane su i lako se kreću. BP - 120/70 mm Hg, puls - 78 otkucaja u 1 minuti. Jetra nije uvećana, Plesheov simptom (-). Analiza urina: relativna gustina - 1,035, protein - 4,3 g/l, kristali estera holesterola.
2. Gubitak, od kojih najčešće proteina u urinu se opaža kod ovog sindroma?
3. Koje promjene u metabolizmu lipida se uočavaju u biohemijskoj analizi krvi?
Zadatak #3
Bolesnik star 17 godina, 2 sedmice nakon upale grla, pojavio se bolovi u donjem dijelu leđa, glavobolja, mokraća boje "mesnih pometa".
Na pregledu: bleda koža, pastoznost kapaka, bez cijanoze. Krvni pritisak 160/100 mm Hg. Art., puls -60 otkucaja u minuti. Urin: crvenkaste boje, relativna gustina - 1,020, protein - 2,0 g / l, leukociti 1-2 u vidnom polju, eritrociti - do 50 u vidnom polju.
O kakvom sindromu govorimo?
Koje su funkcionalne jedinice bubrega zahvaćene ovom bolešću?
Koliko krvi je potrebno za pojavu simptoma - bruto hematurija.
Zadatak #4
Pacijent 56 godina dugo vrijeme koji boluju od hroničnog glomerulonefritisa. Osjećao sam se dobro i nastavio da radim. Pogoršanje u posljednja 3 mjeseca, kada je počeo da se javlja edem na licu, pojavila se slabost, glavobolja, mučnina, ponekad povraćanje, dijareja, svrab kože.
Pri pregledu: bleda koža, otok lica, donjih ekstremiteta, bez cijanoze. BP -150/110 mm Hg. Art., puls 66 otkucaja u minuti. U polju folikula dlake - "bijela prašina". Miris amonijaka iz usta. Jetra nije uvećana. U urinu: relativna gustina -1,011, protein -0,2 g/l, leukociti -2-4 u vidnom polju, eritrociti -2-4 u vidnom polju. Krvni test: hemoglobin - 90 g / l, kreatinin - 560 μmol / l.
O kakvom sindromu govorimo?
Priroda disproteinemije?
Kako objasniti prisustvo mučnine, ponekad povraćanja, dijareje kod pacijenta?
Zadatak broj 5
Pacijent ima 38 godina. 4 godine boluje od gihtnog artritisa ( thumb lijevo stopalo). Zadnji put je bio na pregledu prije 2 godine - nije pronađena patologija na unutrašnjim organima. Odjednom je u javnom prevozu bilo intenzivno oštrih bolova u donjem dijelu leđa desno, zračeći u ingvinalnu regiju. Hospitalized.
Na pregledu: uzbuđen, baci se u krevet, ne može da nađe mesto za sebe, čest nagon za mokrenjem. Oštro pozitivan simptom Pasternatskog desno, krv u mokraći, bol u ureteralnim točkama desno.
Koji sindrom treba uzeti u obzir?
Koji faktori provociraju?
Navedite uzrok velike hematurije kod pacijenta?
Zadatak broj 6
Pacijent ima oštru slabost, glavobolju, povišen krvni tlak, zamagljen vid, oticanje lica, smanjeno izlučivanje urina i promjenu njegove boje. Teško sam se razbolio. Moguće je posumnjati na: A. Sindrom bubrežne karlice B. Bubrežne kolike C. Nefritični sindrom D. Nefrotski sindrom E. Uremija
Zadatak broj 7
Bolesnik V., 55 godina, ima akutni oštar bol u lumbalnoj regiji desno, bol se širi u donji dio trbuha.
Primjećuje se ponovljeno povraćanje, koje ne dovodi do olakšanja opšte stanje. Bolovi tada slabe, pa naglo pojačavaju. Telesna temperatura pacijenta je 36,7. Pacijent se žali na česte potrebe za mokrenjem. Urin tipa "mesne slop". Simptom Pasternatskog je oštro pozitivan na desnoj strani.
A. Sindrom bubrežne karlice.
B. Nefritični sindrom.
C. Nefrotski sindrom.
D. Bubrežne kolike.
Zadatak broj 8
Pacijent je po zanimanju vozač, nakon hlađenja počeo je primjećivati tupo, bolan bol u donjem dijelu leđa, smanjeno izlučivanje mokraće, glavobolja, mučnina.
Na pregledu: letargija, letargija. Natečeno lice. Koža je blijeda.
Urin "boje mesnih pometa". Puls 62 otkucaja u minuti. Arterijski pritisak 170/100 mm. rt. stub. Simptom Pasternatskog je pozitivan sa obe strane.
Za koji od sljedećih sindroma je karakteristična ova klinička slika?
A. Sindrom bubrežne karlice.
B. Nefritični sindrom.
C. Nefrotski sindrom.
D. Bubrežne kolike.
E. Sindrom renalne hipertenzije.
Zadatak broj 9.
Bolesnik S., 58 godina, žali se na glavobolju, pospanost, vrtoglavicu, jaku slabost, tupi bol u lumbalnoj regiji. Smatra da je bolestan poslednjih 10 godina, a pogoršava se u poslednja 2 meseca.
O - ali: Određuje se miris amonijaka iz usta. Koža je blijeda. Visok nivo kreatinina u krvi. Krvni pritisak 210/110 mm Hg. stub. Auskultacijom se čuje akcenat 2. tona na aorti.
Za koji od sljedećih sindroma je karakteristična ova klinička slika?
A. Sindrom bubrežne karlice.
B. Nefritični sindrom
D. Bubrežne kolike.
E. Sindrom renalne hipertenzije.
Zadatak broj 10.
Pacijent star 35 godina obolio je od folikularnog tonzilitisa i počeo je uzimati ampicilin. Krajem 2. nedelje počela je da primećuje promenu boje urina u vidu "mesnih pljuska", glavobolje, nagli pad vid, smanjeno izlučivanje urina. Arterijski pritisak povećan na 240/115 mmHg. Bilo je masivnih otoka lica, sakruma, donjih ekstremiteta.
Krajem mjeseca edem je postepeno nestao, a krvni pritisak se vratio u normalu.
Za koji od sljedećih sindroma je karakteristična ova klinička slika?
A. Sindrom bubrežne karlice.
B. Nefritični sindrom
C. Nefrotski sindrom sa hroničnim zatajenjem bubrega.
D. Bubrežne kolike.
E. Sindrom renalne hipertenzije.
Odgovori na testove:
Test br. 1-E
Test br. 2-E
Test br. 3 - E
Test br. 4 - E
Test br. 5 - E
Test br. 6 - E
Test #7 - D
Test #8 - C
Test #9 - B
Test #10-C
Odgovori na kliničke situacijske zadatke
Zadatak #1
1. Sindrom bubrežne karlice.
2. Leukociturija (piurija)
3. Analiza urina prema Nechiporenko.
Zadatak #2
1. Nefrotski sindrom.
2. Albumin
3. Hiperlipidemija (hiperholesterolemija i hipertrigliceridemija)
Zadatak #3
1. Nefritični sindrom.
2. Glomeruli bubrega.
3. Više od 1 ml krvi u 1 litru urina.
Zadatak #4
1. Sindrom hronične bubrežne insuficijencije (CRF)?
2. Disproteinemija (hiper-alfa 2-globulinemija, hipo-gama-
globulinemija)
3. Uklanjanje azotnog otpada kroz gastrointestinalni trakt.
Zadatak broj 5
1. Bubrežne kolike.
2. Javni prijevoz (tresanje)
3. Povreda sluzokože urinarnog trakta
Zadatak broj 6
Zadatak broj 7
Zadatak broj 8
Zadatak broj 9
Pijelonefritis je zarazan inflamatorna bolest, u kojoj su zahvaćeni bubrežna karlica, parenhim bubrega i čašica.
Pijelonefritis izazivaju bilo koji mikroorganizmi, posebno coli, enterokoka i stafilokoka. Patogen ulazi u bubreg iz žarišta hronična infekcija u tijelu ili kroz ureter, kada je poremećen odljev mokraće.
Pijelonefritis: znaci
Akutni pijelonefritis pojavljuje se uobičajeni simptomi kao što su slabost, bol u cijelom tijelu, zimica sa visokom temperaturom (do 40°C), mučnina, gubitak apetita. Uz ovo, postoje lokalni simptomi- bol u lumbalnoj regiji, disurija. Urin postaje zamućen i u njemu se mogu pojaviti ljuspice. Palpacija u predelu bubrega postaje bolna, mišići prednjeg zida potrbušnice se zatežu, javlja se pozitivan simptom Pasternatskog (tapkanje), a krvna slika se pogoršava.
Bolnost koja se javlja pri tapkanju lumbalnog regiona je jedna od najčešćih, a utvrđuje se lakim udarcima u lumbalnu regiju naizmenično sa dve strane u kosto-mišićnom uglu. Pasternatskyjev simptom se obično utvrđuje kada pacijent stoji ili sjedi. Bol ukazuje da je simptom pozitivan, što se objašnjava potresom paranefrije i zahvaćenog bubrega. Međutim, pozitivan simptom Pasternatskog može se pojaviti i kod bolesti susedna tela.
Ultrazvučnim pregledom može se otkriti povećanje veličine bubrega, zbijanje i zadebljanje njegovog parenhima, dok se zdjelica i čašice šire.
Komplikacije akutnog pijelonefritisa
Akutni tok bolesti često je praćen bakterijskim šokom zbog masivnog djelovanja toksina na tijelo, nekroze bubrežnih papila, paranefritisa, urosepse.
Bolesnika treba hitno hospitalizirati u urološkom odn odeljenje hirurgije i imenovati odmor u krevetu. Liječenje je usmjereno na obnavljanje kršenja odljeva mokraće i ublažavanje upale.
Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje akutni tok pijelonefritis se oporavlja.
Hronični pijelonefritis
Patologija postaje kronična nakon akutnog toka. Bolest se otkriva proučavanjem urina slučajno ili tokom detaljnog pregleda zbog sumnje na urolitijazu. Kada se to pita, pacijentima se dijagnosticira raniji cistitis i drugo akutne bolesti urinarnog trakta. Pojavljuju se periodične egzacerbacije subfebrilna temperatura tijelo, slabost umor, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, anemija, bled ten, suha koža, arterijska hipertenzija, bol u lumbalnoj regiji, otežano mokrenje i mokrenje. Indikativne promjene u mokraći: leukociturija, piurija, bakteriurija, proteinurija, hematurija, cilindrurija.
Tokom tretmana hronični pijelonefritis eliminirati žarišta kronične infekcije, obnoviti puni odljev urina iz bubrega. A longly tretman antibiotikom, propisati diuretike i imunostimulirajuća sredstva. Pravovremena dijagnoza I dugotrajna terapijačesto dovode do potpuni oporavak.
Dječji pijelonefritis
Smatra se najčešćom bolešću nakon respiratornih bolesti.
Pijelonefritis kod djeteta može biti jednostrani i bilateralni, sekundarni i primarni, akutni i kronični.
Akutni pijelonefritis kod djeteta je serozni i gnojni, koji se javlja u obliku karbunkula, odnosno apscesa. Njegov ishod može biti oporavak ili hronični oblik. Patologija je često komplikovana pionefrozom ili naboranjem bubrega.
Kod pijelonefritisa, bolesno dijete se žali na bol u bubregu, koji se manifestira na strani lezije. Bol je često tup, ponekad akutni napadi, što ukazuje na razvoj kalkuloznog pijelonefritisa. Dijete ima pozitivan simptom Pasternatskog i opću intoksikaciju. Za dijagnozu pijelonefritisa, pregleda se krv i urin, radi se ultrazvuk bubrega i rendgenski snimci. Pijelonefritis se kod djece liječi antibioticima, detoksikacijom i fizioterapijom.
Sve češće pacijenti dolaze doktoru sa pritužbama na lumbalni bol, koji se refleksno širi na područje nogu i male karlice. Mnogi ljudi iz neznanja i neiskustva svoje stanje pripisuju osteohondrozi ili išijasu i pokušavaju se riješiti samodijagnoze, pogoršavajući situaciju.
U većini slučajeva nelagodnost ukazuju na bolest bubrega. Za ispravnu dijagnozu, od kompetentnog liječnika je potrebno provesti niz postupaka, uključujući test (simptom) Pasternatskog. Bol u donjem dijelu leđa može biti simptom razne patologije, posebno obližnjih organa.
Definicija SP
Ovo je istraživačka metoda koja vam omogućava da identificirate određene patologije bubrega. različite faze(hronični, akutni). Informativni sadržaj ove metode zasniva se ne samo na tapkanju i tapkanju u predjelu rebara, već i na uzorku urina. Uz postojeće bolesti u analizi će biti povećan iznos eritrociti i leukociti, mogu biti prisutni i proteini (ukazuje na pijelonefritis).
Pozitivan simptom Pasternatskyja ne ukazuje uvijek na prisustvo urolitijaze. Javlja se kod bolesti mišićno-koštanog sistema. Lokalizacija bola javlja se u kičmenom stubu, povećava se sa fizička aktivnost, dizanje utega i kretanje. Biće potrebna napredna dijagnostika: konsultacije sa ortopedom, neurologom, CT i MRI.
Tehnika definicije
Nemoguće je samostalno procijeniti simptom Pasternatskog, to bi trebao učiniti samo stručnjak. Metoda se provodi u mirovanju u sjedećem ili stojećem položaju. prsti desna ruka doktor lagano tapka po području rebara, procjenjujući na taj način intenzitet i lokalizaciju sindroma boli. Ako su senzacije previše izražene, onda se postavlja pozitivan simptom. Osim toga, uzima se urin za mikroskopski pregled.
Simptom Pasternatskog: znak patologije
Često pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost upalnog procesa u urinarnom traktu i bubrezima. Bol se može širiti svuda kičmeni stub, bez obamrlosti kože I toplota. Simptom Pasternatsky djelomično pomaže u postavljanju dijagnoze, potrebno je provesti test krvi, test urina i instrumentalni pregled.
Prilikom pregleda specijalista uočava prateće znakove, kao što je natečenost lica. Natečenost se pojavljuje u bilo kojoj fazi pijelonefritisa. Hronični stadijum karakteriše hipertenzija, umor, groznica. Kod trudnica, starijih osoba i pacijenata sa dijabetesom, bolest je izuzetno teška - jak bol u leđima i prilikom mokrenja, prisustvo krvi i gnoja u urinu.
Treba napomenuti da se takvi osjećaji pojavljuju kod bolesti trbušne šupljine (pankreasa, žučne kese itd.). Ponekad ukazuju na patološki proces koji se javljaju u lumbalnim mišićima, gastrointestinalnom traktu, slezeni i krvnim sudovima.
Da li treba da se brinem ako je simptom Pasternatskog negativan?
Uobičajeno je misliti da ako, sa slabim udarcima ili tapšanjem u predjelu rebara sindrom bola nema ili se ne povećava, tada su bubrežne kolike i upale isključene. U stvari, ovo je pogrešno mišljenje. Mnogi hronične bolesti se nalaze u latentni oblik i ne odaju se do određene tačke, pa je potrebna detaljnija dijagnoza:
rendgenski pregled;
Ultrazvuk mjehura i bubrega za upale, kamence i druge abnormalnosti;
Uzorci krvi i urina.
Nemojte zanemariti bol i nelagodu u kičmi i nadati se iznenadnom izlječenju. Preporučljivo je potražiti pomoć od terapeuta.
Simptom Pasternatskog nije dokaz prisutnosti bolesti, već metoda dijagnostičkog istraživanja. Radi se kada se sumnja na bolest bubrega ili genitourinarnog sistema. Suština metode je prilično jednostavna, ali uključuje kombinaciju nekoliko značajki. Dostupnost sličan simptom može ukazivati na to da osoba ima bolest ne samo genitourinarnog sistema, već i drugih organa. Međutim, prvo o svemu.
Suština metode
Pozitivan simptom Pasternatskog podrazumijeva prisutnost nekoliko znakova u isto vrijeme.
Suština metode je sljedeća:
- Doktor tapka pacijenta po leđima.
- Utvrđuje prisustvo bola u predjelu bubrega.
- Takođe određuje broj crvenih krvnih zrnaca u urinu.
Doktor stavlja ruku stražnja strana na leđa pacijenta i vrši tapkanje u lumbalnoj regiji. Ako pacijent reagira na bol prilikom tapkanja, onda se simptom smatra pozitivnim. Neposredno nakon tapkanja, osoba treba da ispusti mokraću u posudu za oblaganje. Ako se u urinu nalaze crvena krvna zrnca u izmijenjenom obliku, bez sadržaja hemoglobina, onda to može biti znak nekoliko bolesti bubrega i drugih organa.
Simptom Pasternatsky se otkriva u prisustvu sljedećih bolesti:
- nefritis ili prolaps bubrega;
- ili ;
- glomerulonefritis i druge patologije.
Simptom sa obe strane ukazuje da je bolest zahvatila oba bubrega, odnosno obostrani pijelonefritis, na primer, ili prisustvo kamena u oba bubrega. Ali ne uvijek sličan simptom govori posebno o bolesti genitourinarnog sistema.
Simptom Pasternatsky pozitivan na obje strane može ukazivati na prisutnost patologija u sljedećim organima:
- Slezena.
- Pluća.
- Jetra (u rijetkim slučajevima).
- crijeva.
Analiza urina pomoći će razjasniti situaciju, ako u urinu nema crvenih krvnih zrnaca, onda je vrijedno dodatno pregledati sve gore navedene organe.
Simptom Pasternatsky pozitivan na desnoj strani karakterizira se oštrim bolom desna strana, dok bol može biti različitog intenziteta:
- blagi;
- sredina;
- I oštar.
Simptom Pasternatsky je određen stepenom intenziteta, ako bol nije previše izražen, onda govorimo o lažno pozitivnom simptomu.
Ako bol izraženo u srednji stepen ozbiljnosti, onda govorimo o pozitivnom simptomu, ali pacijent treba podvrgnuti nizu dodatnih pregleda.
Simptom Pasternatsky sa pijelonefritisom je izražen, kada se tapka po donjem dijelu leđa, pacijent se mršti. Istovremeno, pacijent pažljivo hoda i, prilikom promjene položaja, osjeća bol u leđima.
Konfuzija u konceptima
Simptom Pasternatskog i simptom tapkanja su donekle različiti koncepti. Iako imaju određenu sličnost.
Ovaj simptom se otkriva tapkanjem po donjem dijelu leđa i utvrđivanjem prisutnosti crvenih krvnih zrnaca u urinu. Samo tapkanje se ne smatra znakom određene bolesti.
Sindrom tapkanja ne uključuje test urina i određivanje broja mutiranih crvenih krvnih zrnaca u njemu. Simptom tapkanja uključuje samo bol, koji se izvodi na isti način, doktor stavlja ruku na donji dio leđa i takođe lupka po njemu šakom.
Ako od Simptom Pasternatskog je negativan, a simptom tapkanja je pozitivan, odnosno nema crvenih krvnih zrnaca u urinu, ali bol i dalje zabrinjava - to može biti znak:
- Bolesti mišićno-koštanog sistema.
- Želudac ili crijeva.
Često se simptom tapkanja može pojaviti u pozadini ozljede rebara. U ovom slučaju, osoba se također može žaliti na bol u leđima.
Ako je simptom Pasternatsky negativan s obje strane, tada je potreban niz dodatnih pregleda, jer je teško točno odrediti dijagnozu samo na temelju ovih znakova.
Vrijednost metode
bol u donjem dijelu leđa Definicija simptoma Pasternatskog nastala je u 19-20. vijeku, metoda je dobila ime po ruskom terapeutu doktoru F. I. Pasternatskom. Opis simptoma u početku je uključivao bol u lumbalnoj regiji i prisustvo eritrocita u urinu koji ne sadrže hemoglobin.
Ranije se kombinacija simptoma doživljavala kao znak bolesti bubrega. U odsustvu dodatna istraživanja Dijagnoza je postavljena na osnovu prikupljanja anamneze, opisa kliničke slike.
Simptom Pasternatsky kod djece i odraslih može biti pozitivan ne samo u prisustvu bolesti bubrega i genitourinarnog sistema, pozitivan rezultat se može dobiti iu prisustvu bolesti trbušne šupljine. Ali ako konkretno govorimo o pojavi crvenih krvnih zrnaca u urinu, danas liječnici ovaj simptom smatraju znakom urolitijaza. Bubrežni kamenci uzrokuju mikroskopske povrede organa, što rezultira pojavom crvenih krvnih zrnaca u urinu.
Do danas se simptom Pasternatskog određuje metodom tapkanja i procene urina na prisustvo crvenih krvnih zrnaca. Metoda je i dalje relevantna, uprkos činjenici da danas postoji veliki broj dijagnostičke metode koji su u stanju da pacijentu daju precizniju dijagnozu.
Kako se vrši istraživanje o ovaj simptom danas:
- pacijent je u sjedećem ili stojećem položaju;
- studija je također relevantna za one pacijente koji su u ležećem položaju;
- pacijentovi mišići moraju biti opušteni.
Nakon toga slijedi tapkanje po donjem dijelu leđa, a nakon toga osoba se šalje na analizu urina. Suština metode nije se značajno promijenila tokom godina. Doktor procjenjuje reakciju pacijenta i na osnovu toga utvrđuje intenzitet sindroma boli.
U pravilu, nakon dijagnostičke metode, liječnik šalje pacijenta na dodatni pregled, neophodan za stadiranje tačna dijagnoza. Ako govorimo o bolestima bubrega, onda se to provodi;
- Ultrazvuk bubrega i bešike.
- Urografija.
Rezultati ultrazvuka će biti sasvim dovoljni, posebno kada je u pitanju pijelonefritis, urolitijaza i druge bolesti genitourinarnog sistema.
Korištenje metode danas omogućava sumnju na prisutnost patologija kod pacijenta. Međutim, pojavu bolova u leđima ne treba smatrati nedvosmislenim znakom ICD ili pijelonefritisa. Ovo nije dovoljno za postavljanje takve dijagnoze.
Simptom tapkanja Pasternatskog u videu:
Ne ostavljajte Pasternatskyjev simptom bez nadzora; prisutnost odgovarajućih znakova kod pacijenta može se shvatiti kao alarmantan pokazatelj. Ako govorimo o muškarcima, onda se njihov bol u donjem dijelu leđa može pojaviti kao posljedica bolesti karličnih organa, tj. upalni proces mogu biti zahvaćeni ne samo bubrezi, već i organi reproduktivnog sistema.
Unatoč činjenici da je ovaj simptom poznat od davnina, koristi se i danas. Nije moguće samostalno postaviti dijagnozu pomoću tapkanja, potreban je ljekar za izvođenje procedure.
Pasternatskyjev simptom (pogrešno nazvan simptom tapkanja) je jedan od najvažnije karakteristikešto ukazuje na patologiju i anomalije bubrega, koje karakteriziraju bolne senzacije i pojava krvi u testovima urina uz lagano tapkanje po donjem dijelu leđa.
Godine 1876, poznati ruski terapeut Fedor Ignatijevič Pasternacki je skrenuo pažnju na uobičajene manifestacije razne bolesti otkriven perkusijskim pregledom područja bubrega, što je postalo predmet njegovog pažljivog proučavanja i nakon toga dovelo do stvaranja imenovanog simptoma.
5 glavnih razloga izazivanje simptoma karakteriše njihova raznolikost i specifičnost. Najznačajnije bi trebalo da uključuju:
- Traumatska povreda bubrega.
- Upalne bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis).
- Gnojne bolesti bubrega (nefritis, paranefritis).
- Tumori i tumorske formacije.
- Kontuzije retrorenalnog tkiva.
Simptom tapkanja nije simptom Pasternatskog, a razlikuje se od njega po tome što pacijent ne mora dati test urina nakon perkusije, a dijagnoza je ograničena samo na opisivanje koliko brzo nastaje bol.
Jedina ispravna metoda
Postoji mnogo metoda za ispitivanje bubrega, ali simptom Pasternatskog ostaje prvi i najvažniji način određivanja bolesti. Ako se simptom ne provodi kako treba, lažno pozitivan ili negativan rezultat, što će negativno uticati na tretman koji pacijent uzima. U bolnicama se trenutno tapkajući simptom provjerava u dva položaja: sjedeći i ležeći, što garantuje maksimalan pouzdan rezultat. Doktor ili medicinska sestra postaviti dlan na lumbalni dio u projekciji bubrega na jednoj strani, a drugom rukom, stisnutom u šaku, umjerenom snagom udara po dlanu. Ako postoji sumnja u lokalizaciju boli, pacijent treba napraviti test urina.
Interpretacija rezultata
Ako pacijent osjeti bol nakon udarca, treba reći da je simptom udarca pozitivan, a to može biti posljedica kako poremećaja genitourinarnog sistema tako i patologije mišićno-koštanog sistema i mišićni sistem. Kada se krv pojavi u testovima urina, treba uzeti u obzir da je simptom Pasternatsky pozitivan.
Negativan rezultat s obje strane karakterizira izostanak boli i pojavu crvenih krvnih stanica u mokraći pacijenta. Ponekad se javlja lažno negativan rezultat, kada su bol i nelagoda u lumbalnoj i bubrežnoj regiji gotovo neprimjetni, što ukazuje na početnu ili završnu fazu akutne ili kronične bolesti.
Lažno pozitivan rezultat javlja se u 3% slučajeva ako pacijent ima kombiniranu patologiju mišićno-koštanog sustava ili mišićni aparat i genitourinarnog sistema, sa pomakom ili anomalijama u razvoju bubrežne karlice, mokraćne bešike ili uretera, povredama uretre.
Dodatne metode istraživanja
U sumnjivim slučajevima treba se osloniti na laboratorijske i instrumentalne metode studije za provjeru izvora, bolno i odrediti stadijum bolesti. Prilikom posjete nefrologu ili urologu, a punu paletu visoko osjetljivi testovi koji vam omogućavaju da odredite bolest u različitim fazama. Od laboratorijskih metoda, općih i biohemijske analize urina, analize prema Nechiporenko i Zimnitsky, određivanje brzine glomerularna filtracija, određivanje kreatinina i uree u krvnom serumu. Instrumentalna dijagnostika poznat po svojoj raznovrsnosti, od kojih najveću prednost ima radiografija lumbalnog regiona, ultrazvuk karličnicealni sistem, biopsija bubrega, magnetna rezonanca i kompjuterizovana tomografija, što omogućava identifikaciju gotovo svih poznatih bolesti.
Ako postoji sumnja na bolest bubrega odmah se obratite specijalistu, bez samoliječenja. Pozitivan simptom Pasternatskog može ukazivati na prisutnost patologije, ali ne i na njenu lokalizaciju, što zahtijeva hitnu i temeljno ispitivanje bubrezi.
Učitavanje...