Dešifrovanje razmaza na floru: epitel, leukociti, koke, atipične ćelije

M mikroskopija brisa grlića materice ( cervikalni kanal) i/ili vagine, koji se često naziva bris flore, najčešći je (i, iskreno, najmanje informativan) od svih testova u ginekologiji. Češće se materijal uzima i iz cerviksa i iz vagine, ali ponekad lekar može odlučiti da uzme samo iz jednog lokusa (kod upale u cervikalnom kanalu, na primer, samo iz cervikalnog kanala; ili ako postoje znaci kršenje vaginalne mikroflore, samo iz vagine).

Mikroskopija omogućava najviše generalni nacrt procijeniti sastav vaginalne mikroflore, kao i izbrojati broj leukocita na sluznici vagine/cerviksa. Za dijagnozu SPI, kao i bakterijske vaginoze, vulvovaginalna kandidijaza i aerobnog vaginitisa, bris nije previše informativan, a samim tim i taktika "Ako je sa brisom sve u redu, ne morate raditi dalje analize" fundamentalno pogrešno; potrebne su osjetljivije metode za postavljanje ovih dijagnoza.

Vjeruje se da je primarna svrha mikroskopije razmaza za otkrivanje upale na sluznici cervikalnog/vaginalnog kanala, ali danas ne postoje norme za broj leukocita u grliću materice, pa je zbog toga nemoguće dijagnosticirati "cervicitis" (upala cervikalnog kanala) samo mikroskopski.

Pogledajmo šta znače parametri koji se procjenjuju mikroskopski. Na primjer, uzet je obrazac iz jedne od laboratorija, tip obrasca i broj parametara mogu se razlikovati.

leukociti,Cerviks(u vidnom polju, u daljem tekstu "u p / zr")

Broj leukocita u brisu iz cervikalnog kanala u jednom vidnom polju mikroskopa.

Broj leukocita odražava prisustvo/odsustvo upale na sluznici. Norma je broj leukocita do 10 u p / sp. Kod trudnica ovaj pokazatelj može biti mnogo veći i normalno može doseći 30-40 u vidnom polju. Povećani broj leukocita u brisu javlja se kod pacijenata sa ektopijom stubastog epitela (ponekad se naziva ""). Ako je povećan broj leukocita u cervikalnom kanalu, obično se postavlja dijagnoza cervicitisa.

Epitel, cerviks(u p / sp)

Broj epitelnih ćelija (tj. onih ćelija koje oblažu cervikalni kanal) u brisu iz cervikalnog kanala u jednom vidnom polju mikroskopa.

U brisu bi trebao biti epitel, to je pokazatelj da se doktor "popeo" u kanal i odatle primio materijal. Ovaj pokazatelj ne govori o normi / patologiji, već samo o kvaliteti samog uzimanja brisa.

Crvena krvna zrnca, grlić materice(u p / sp)

Broj eritrocita (crvenih krvnih zrnaca) u brisu iz cervikalnog kanala u jednom vidnom polju mikroskopa.

Normalno, crvenih krvnih zrnaca ne bi trebalo biti. Crvena krvna zrnca se pojavljuju ako:

1. postoji aktivna upala na sluznici,
2. postoje neupalne bolesti grlića materice (i benigne i maligne).

Mikroflora(broj)

Bakterije koje se mogu vidjeti u brisu sa grlića materice.

U cervikalnom kanalu nema mikroflore kao takve, ali postoji prijenos bakterija iz vagine. Neke bakterije mogu uzrokovati upalu. Štapići su najčešće laktobacili, normalna flora vagine. Stoga, ako vidimo štapiće u bilo kojoj količini u cervikalnom kanalu, to je norma. Sve ostale opcije dokaz su kršenja vaginalne mikroflore ili upalnog procesa u samom grliću maternice.

Leukociti, vagina(u p / sp)

Broj leukocita u brisu iz vagine u jednom vidnom polju mikroskopa.

Broj leukocita odražava prisustvo/odsustvo upale na sluznici vagine. Norma je broj leukocita do 10 u p / sp. Kod trudnica ovaj pokazatelj također može biti mnogo veći i normalno može dostići 30-40 u vidnom polju. Najčešći uzročnici upale na sluznici vagine su kandida ("drozd"), trichomonas ili crijevna flora. Ako je broj leukocita u vagini povećan, dijagnoza je obično "kolpitis" ili "vaginitis".

Epitel, vagina(u p / sp)

Broj epitelnih ćelija (tj. onih ćelija koje oblažu zidove vagine) u vaginalnom razmazu u jednom vidnom polju mikroskopa.

Epitel u brisu treba da bude. Ovaj pokazatelj ne govori o normi / patologiji, već samo o kvaliteti samog uzimanja brisa.

Crvena krvna zrnca, vagina(u p / sp)

Broj crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca) u vaginalnom brisu u jednom vidnom polju mikroskopa.

Normalno, crvenih krvnih zrnaca ne bi trebalo biti. Crvena krvna zrnca se pojavljuju ako

1. doktor je prilikom uzimanja materijala izgrebao sluznicu (tada će se doktor sjetiti da se pojavila krv u trenutku prijema brisa),
2. postoji aktivna upala na vaginalnoj sluznici,
3. postoje neupalne bolesti vagine (i benigne i maligne).

Mikroflora(broj)

Bakterije uočene u vaginalnom brisu.

Ovaj parametar uglavnom odražava stanje vaginalne mikroflore. Normalno - štapići (ma koliko, važno je da su samo oni prisutni). Varijante zaključaka - "mješoviti", "koko-bacilarni", "kokni" ukazuju na kršenje sastava vaginalne mikroflore.

"Ključne" ćelije(broj)

Normalno, ne bi trebalo da budu. "Ključne ćelije" su jedan od znakova. Međutim, samo njihovo prisustvo nije dovoljno da se postavi dijagnoza "".

Spore gljiva, micelijum gljiva

Dva oblika postojanja gljivica (najčešće candida) u vagini.

Micelijum je "agresivniji" oblik (indikator gljivične aktivnosti), spore su neaktivan oblik. Češće se spore nalaze kod zdravih žena, micelij - s kandidijazom, ali ovisnost nije stroga (odnosno, mogu postojati spore s kandidijazom).

Slime

Sluz može biti normalna u brisu i iz cerviksa i iz vagine. Količina sluzi ne ukazuje na normu / patologiju.

Trichomonas

Trichomonasvaginalis, seksualno prenosiva infekcija. To ne bi trebalo biti normalno. Ako se otkrije, liječenje je obavezno.

Diplococci(gonokoki, Gram-diplokoki)

Neisseriagonorrhoeae, seksualno prenosiva infekcija. To ne bi trebalo biti normalno. ALI! Druge, neopasne bakterije također mogu izgledati ovako (na primjer, druge Neisseria, koje normalno mogu naseljavati usta i vaginu). Stoga je kod otkrivanja diplokoka mikroskopskim putem potrebno dodatno ispitivanje drugim metodama, kao što je PCR za otkrivanje DNK. Neisseria gonorrhoeae i/ili setva dalje Neisseria gonorrhoeae.

Leukociti u brisu u ogromnoj većini slučajeva znak su upalnog procesa u organima urogenitalnog trakta, i ženskih i muških. Međutim, rijedak čovjek, posebno u mlada godina može se "pohvaliti" da mu je uzet bris, ako je sve u redu sa genitourinarnim sistemom. Za muškarce brisevi nisu obavezni testovi tokom kliničkog pregleda. Žene su druga stvar. Vjerovatno i ne postoje oni koji barem jednom godišnje ne budu podvrgnuti ovakvim manipulacijama. I to u nedostatku patologije, ali ako postoje problemi, onda se brisevi uzimaju po potrebi.

Norma i patologija

Materijal iz uretre muškarca u normalnom stanju ne razlikuje se u izobilju. Pojedinačni leukociti, prelazni epitel u razmazu, pojedinačni štapići - to je sve što nam može pružiti zdrav covek.Pojavu velikog broja leukocita u brisu jačeg spola, u pravilu, prati prisustvo krivaca upale(, gljive nalik kvascu iz roda i sl.), koje se tretira, a zatim ponovo rade analizu kako bi se uverili da su preduzete mere uspešne.

Što se tiče žena, onda povećan iznos leukociti se opažaju prije menstruacije i smatraju se apsolutno prirodnim fenomenom. Osim toga, sam povećan sadržaj (norma je do 30 ćelija u vidnom polju) ne odnosi se na pouzdane indikatore, odsustvo morfološke karakteristike ove ćelije. Oni su „mirni“, nisu uništeni (jezgra su očuvana), nema znakova fagocitoze. Osim toga, ponekad pogrešno uzet materijal može postati uzrok zablude dijagnostičara. Primjer je "debeo" bris, koji je praktički nevidljiv zbog činjenice da je cijelo polje prošarano nakupinama ćelija koje se preklapaju (uključujući leukocite). Ne rizikujući grešku, u takvim slučajevima, ženi se nudi da ponovo uradi test.

Tabela: stopa testova razmaza za žene

V - materijal iz vagine, C - cervikalni kanal (cerviks), U - uretra

Flora i citologija - koja je razlika između njih?

Ako se kod muškaraca analiza uzima samo iz uretre, onda je kod žena više predmeta proučavanja: uretra, vagina, cerviks, cervikalni kanal. Istina, ponekad uzimaju aspirat iz šupljine materice i prave briseve, ali to se smatra biopsijskim materijalom koji pregleda citolog. On također donosi zaključak. Aspirate se ne uzimaju na rutinske preglede, ova analiza se koristi isključivo sa dijagnostička svrha za otkrivanje kancerogenih i prekanceroznih bolesti glavnog genitalnog organa kod žena. Osim toga, ako se aspirat prelije formalinom, a zatim nanese na staklo i farba, tada će se dobiti histološki uzorak, koji se smatra posljednjim sredstvom u dijagnozi malignih neoplazmi.

Vjerovatno su mnogi čuli izraze: "bris za floru", "bris za citologiju". Šta sve ovo znači? Po čemu su slični, a po čemu se razlikuju?

Činjenica je da u brisu na floru pri velikom povećanju sa uranjanjem, doktor može prebrojati ćelije, otkriti trihomonas, kvasac, diplokoke, gardnerelu i druge mikroorganizme koji predstavljaju bogatu biocenozu ženskog genitalnog područja. Ali on neće moći odrediti morfološke promjene u epitelu, jer su to različita područja laboratorijske dijagnostike, gdje citologija zauzima zasebnu nišu. Proučavanje ćelijskog sastava nekog materijala zahtijeva, pored određenih znanja, i posebnu obuku. Proučavanje patoloških promjena u ćeliji i jezgru teoretski daje vrlo malo, ovdje je, kako kažu, potrebno istrenirano oko.

Dešifrovanjem analize u oba slučaja (flora i citologija) bavi se doktor, samo treba da se malo upoznamo sa nekim pojmovima, kako se, suočeni sa sličnim problemom, ne bismo uplašili i ne paničarili.

Citološki pregled

Zadaci i funkcije citologije su mnogo šire, pa su i njene mogućnosti šire. Doktor koji pregleda materijal fokusira se na stanje epitelnih ćelija u cilju identifikacije patoloških procesa (upala, displazija, maligne neoplazme) i istovremeno označava floru. Najčešće se ispituje vaginalni dio cerviksa, predstavljen višeslojnim (četvoroslojnim) skvamoznim epitelom (MPE) i cervikalnim kanalom. Uz pravilno uzet bris iz cervikalnog kanala u citološkom preparatu, normalnom brzinom, prizmatični (cilindrični) epitel, pojedinačni leukociti i osiromašena mikroflora, koja je mogla doći iz osnovna odjeljenja(iz vagine, na primjer).

Treba napomenuti da je citološki preparat informativniji, jer metoda bojenja (prema Romanovsky-Giemsa, Pappenheim ili Papanicolaou) daje jasniju sliku. Ćelije se prvo gledaju pri malom povećanju radi procjene opšte stanje preparat, a zatim na velikom (sa uranjanjem), kako bi se uzeli u obzir ne samo sam epitel, već i promjene u jezgru karakteristične za određenu bolest. Jednom riječju, citolog vidi floru, upalu, a u većini slučajeva i njen uzrok i promjene koje je taj upalni proces izazvao. Kao i indikativni znaci infekcija koje predstavljaju posebne poteškoće u dijagnostici, prekancerozna i neoplastična stanja epitela.

Video: o brisu za onkocitologiju

Indirektni znaci nekih SPI u citologiji

Što se tiče brisa na SPI, preporučljivo je da se ispita kao citološki preparat. Bris uzet na floru i obojen metilenskim plavim je najvažnija, pristupačna i jeftina, a samim tim i najčešća dijagnostička metoda u ginekologiji. Međutim, nažalost, ne daje potrebnu kompletnost slike za dijagnostičku pretragu spolno prenosivih bolesti i njihovih posljedica.

Pored svih mogućih stanovnika, koji su vidljivi u brisu na floru (trihomonas, kvasac, leptotriks) u slučaju infekcije ili kršenja biocenoze, u testnom materijalu (citologiji) se može naći indirektni znakovi prisutnost mikroorganizama, koje je vrlo problematično identificirati mikroskopskim metodama:

• Pojava gigantskih multinuklearnih MPE ćelija, ponekad prilično bizarnog oblika, koje često pokazuju znakove parakeratoze i hiperkeratoze (keratinizacije), ukazuje na moguću leziju;
• Karakteristične su stanice u obliku "sovinog oka" s grubo zrnatom citoplazmom;
• Kada možete otkriti koilocitnu atipiju (MPE ćelije sa velikim jezgrima i zonom prosvetljenja oko jezgra);
• Indikativni su i Provacekova tjelešca u ćelijama metaplastičnog epitela, koja su tipična i igraju ulogu u skrining studijama.

Naravno, za dijagnosticiranje infekcije herpesom, citomegalovirusom ili humanim papiloma virusom citološka analiza nemoguće je, međutim, može se pretpostaviti, a to je već osnova za dalje, dublje ispitivanje u određenom pravcu (itd.). Dakle, citologija vam omogućava da suzite raspon dijagnostičkih pretraga, izbjegnete nepotrebne pretrage, uštedite vrijeme i odmah započnete liječenje.

Kako se pravilno pripremiti za analizu?

Budući da je najjednostavniji i najpristupačniji metod za otkrivanje upalnih procesa urogenitalnog trakta, kako kod muškaraca tako i kod žena, bris na floru, potrebno je posvetiti više pažnje i naučiti čitaoca da malo razumije upise unesene u formular. .

Međutim, prije posjete ljekaru, pacijenti bi trebali znati neka jednostavna pravila:

1. Par dana prije testa potrebno je isključiti ne samo seksualne odnose (ponekad se sperma može vidjeti u ženskom brisu), već i sve vrste intervencija kao što su ispiranje, korištenje lijekovi lokalna upotreba (svijeće, kreme, tablete);
2. Ne biste trebali ići na takvu studiju tokom menstruacije, jer će menstrualna krv ometati gledanje lijeka, gdje će ga liječnik uglavnom vidjeti;
3. Na dan pregleda potrebno je izračunati vrijeme tako da posljednji put mokrite za 2-3 sata, jer urin može isprati sve "informacije";
4. Prestanite uzimati lijekove 7-10 dana prije testa, posebno antibakterijsko djelovanje ili uzeti bris samo nedelju dana nakon završetka tretmana;
5. Još jedno pravilo koje žene često zanemaruju je da ne koriste proizvode za intimnu higijenu. Naravno, vrlo je teško uopće se suzdržati od takvih postupaka, kao što stručnjaci preporučuju, ali barem se možete ograničiti na čistu toplu vodu. Muškarci, pak, poslednji toalet spoljašnjih genitalnih organa obave uveče uoči posete lekaru.

Nakon što se pridržava ovih savjeta, osoba odlazi na termin, gdje će uzeti bris, farbati i pogledati pod mikroskopom. Doktor će se baviti dešifriranjem, a pacijent će dobiti zaključak u ruke i vjerovatno će ga zanimati šta znače sve ove brojke i riječi.

Video: priprema za bris

Šta se može vidjeti u brisu iz uretre kod muškaraca?

Vjerovatno je čitatelj pretpostavio da uzorkovanje analize od muškaraca vjerojatno neće ostaviti ugodna sjećanja, jer im predmet istraživanja nije toliko dostupan, pa će se zaista dogoditi nelagodnost, što, možda, neće ostaviti osobu još nekoliko sati. Ponekad, kako bi se to izbjeglo, liječnik pacijentu prepisuje masažu prostate, koja se radi nekoliko dana prije zahvata per rectum, odnosno kroz rektum.

Međutim, ako peckanje i bol u penisu i dalje podsjeća na sebe nekoliko dana, a uz ove pojave se dodaju i slične pojave, odlazak liječniku je neizbježan. Ali ako je sve prošlo u redu, onda će se muškarci možda umiriti činjenicom da u njihovom brisu uzetom iz uretre sve izgleda mnogo lakše, ako, naravno, analiza je normalna:

• Norma leukocita je do 5 ćelija u vidnom polju;
• Flora se sastoji od pojedinačnih štapova;
• Opća pozadina razrjeđuje epitel uretre (uglavnom prijelazni) - otprilike 5-7 (do 10) ćelija;
• Mala količina sluzi koja nije bitna;
• Ponekad u razmazu u pojedinačnim uzorcima (streptokoki, stafilokoki, enterokoki) može biti prisutna uslovno patogena flora, ali da bi se ona razlikovala potrebno je bris boje prema Gramu.

U slučaju upalnog procesa, bris se mijenja:

1. U brisu se pojavljuje veliki broj bijelih krvnih zrnaca, ponekad se ne mogu prebrojati;
2. Kokna ili koko-bacilarna flora istiskuje bacil;
3. Preparat sadrži mikrobe koji su izazvali upalu (trihomonas, gonokok, kvasac itd.);
4. Mikroorganizmi poput klamidije, uree i mikoplazme pod mikroskopom se teško mogu vidjeti, kao što je moguće razlikovati patogene diplokoke koji uzrokuju gonoreju od parnih enterokoka ili lanac Enterococcus faecalis (također enterokoka) od streptokoka, dakle u slučajevima, da bi se razjasnila vrsta patogena, studija je dopunjena kulturološkom metodom ili gotovo univerzalnom i popularnom PCR (lančanom reakcijom polimeraze) u naše vrijeme;
5. Uz rijetke izuzetke, E. coli se može naći u muškom razmazu (flagrantno kršenje higijenskih pravila!), koji je koristan za crijeva, ali uzrokuje cistitis, koji ulazi u mokraćnu cijev muškarca. Za njegovu diferencijaciju potrebne su i dodatne laboratorijske metode istraživanja.

Isto rade i sa ženskim brisevima, jer se pronađeni diplokoki nikako ne mogu pokazati kao Neisseria i ne izazivaju gonoreju. Inače, E. coli (Escherichia coli), enterokok (Enterococcus faecalis), stafilokok sa streptokokom i drugi mikroorganizmi u ženski brisevi su mnogo češći, zbog strukture ženskih genitalnih organa.

Ekosistem ženskog urogenitalnog trakta

Leukociti u brisu uzetom u ginekologiji, čak i za floru, čak i za citologiju, nisu jedine ćelije prisutne u preparatu. Osim toga, djeluju samo kao posljedica ili reakcija na događaje koji se dešavaju u ekosistemu (fluktuacije hormonalnih nivoa, upale). Na primjer, njihovo povećanje u različitim fazama ciklusa je posljedica hormonski uticaj, stoga se prilikom prikupljanja materijala u obrascu uputnice naznačuje datum posljednje menstruacije.

Dijagnostičkim kriterijem upalnog procesa smatra se ne samo velika količina Le, "pobjegla" na mjesto "vojnih operacija", već i stanje njihovih jezgara. Kada leukociti reaguju, pokušavaju da apsorbuju "neprijatelja", fagocitozu, ali sami počinju da se razgrađuju. Uništene ćelije nazivaju se neutrofilnim leukocitima, međutim, ovaj fenomen nije naznačen u dekodiranju analize. Veliki broj neutrofilnih leukocita, zajedno sa obilnom kokobacilarnom ili koknom florom, služi kao osnova za potvrdu prisustva upalnog procesa.

Ekosistem ženskih genitalnih organa uključuje mikroorganizme koji zauzimaju određene niše, a to su: epitel vagine, cerviks, cervikalni kanal, bogat endocervikalnim žlijezdama. Ove anatomske formacije stvaraju uslove za vitalnu aktivnost određenih mikroorganizama. Neki od stanovnika su obavezni (obavezni), dok drugi zbog određenih okolnosti dolaze izvana i izazivaju različite upalne reakcije epitela.

Osim toga, ravnotežu u ekosistemu mogu narušiti različiti faktori koji negativno utječu na tijelo žene (unutrašnji i vanjski), koji dovode do toga da mikrobi koji žive u malom broju počinju da istiskuju prirodne stanovnike koji predstavljaju štapićastu floru, i zauzimaju dominantnu poziciju. Primjer za to je kolonizacija vaginalnog okruženja gardnerelom, koja iz više razloga istiskuje laktobacile (Doderleinove štapiće). Rezultat takvog "rata" je nadaleko poznat.

Norma u ginekološkom brisu

Mikroskopska stvorenja koja žive u genitalnom traktu žene su raznolika, ali norme i dalje postoje, iako je ponekad vrlo teško odrediti njihove granice, ali mi ćemo ipak pokušati to učiniti. Dakle, u brisu uzetom u ginekologiji možete pronaći:

• Leukociti, čija je norma u uretri do 10 ćelija u vidnom polju, u grliću materice i njegovom kanalu - do 30 ćelija. Tokom trudnoće, ovi pokazatelji se mijenjaju naviše;
• Vrsta epitela u brisu zavisi od mesta uzimanja uzorka: uretra, vrat, vagina su obloženi slojevitim skvamoznim epitelom (MPE), koji dobijamo u preparatu. Bris iz cervikalnog kanala će biti predstavljen cilindričnim (prizmatičnim) epitelom. Broj ćelija se mijenja u različitim fazama ciklusa, ali općenito je prihvaćeno da normalnom brzinom njihov sadržaj ne bi trebao prelaziti 10 jedinica. Međutim, sve je to vrlo proizvoljno, jer je za tačnu dijagnozu potrebno uzeti u obzir morfološke promjene u ćelijskim strukturama(nukleus, citoplazma, prisustvo "golih jezgara"), odnosno izvršiti citološku analizu;
• Sluz se u preparatu smatra obaveznom, ali umjerenom komponentom, jer je luče žlijezde cervikalnog kanala i vagine. Sluz izgleda zanimljivo u ovulacijskoj fazi menstrualnog ciklusa, kristalizira se i formira uzorke nalik na listove biljke, koji se nazivaju "simptom paprati" (citologija);
• Normalan razmaz obično predstavlja bacilska flora (laktobacili) i pojedinačni koki.

Uslovno patogena flora nije uvijek norma

Pored laktobacila - glavni predstavnici normalna mikroflora genitalnog trakta, kojem je povjerena važna funkcija „samočišćenja vaginalne sredine“, u brisu se u malim količinama mogu naći i drugi oportunistički mikroorganizmi:

Svi ovi predstavnici mikroflore mogu živjeti, a da nikoga ne uznemiravaju, ili pod određenim uvjetima izazvati upalu. Inače, čak i laktobacili u višku i u obilnoj bakterijskoj flori sposobni su izazvati upalni proces - laktobacilozu, koja se manifestira svrabom, pečenjem, iscjetkom. Bolest, naravno, nije smrtonosna, ali veoma bolna.

Patogeni "gosti"

Prisutnost patogenih mikroorganizama, koji se prenose uglavnom seksualnim kontaktom, gotovo uvijek dovodi do problema. Lokalna upala uzrokovana patogenom može se proširiti na druge organe i sisteme i (često) postati kronična ako se ne liječi na vrijeme.

Ova pojava je posebno opasna tokom trudnoće, jer su mnogi patogeni sposobni da obezbede veoma negativan uticaj na fetus, dakle, loš bris tokom trudnoće je vodič za akciju, štaviše, trenutnu. Koji mikroorganizmi mogu ugroziti ljudski reproduktivni sistem seksualnim prijenosom? Vjerovatno nećemo nikoga iznenaditi dajući im imena, ali još jednom ne škodi prisjetiti se opasnosti koju predstavljaju mikroskopska stvorenja.

gonokok - uzročnik gonoreje

Dakle, patogena mikroflora genitalnog trakta uključuje:

Koji je stepen čistoće?

Bris o stepenu čistoće vagine uzima se kao redovan bris na floru, ali se procjenjuje nešto drugačije. U ginekologiji se razlikuje IV stepen:

I stepen- pojava je prilično rijetka, bris je čist, samo štapićasta flora, pojedinačni leukociti i ćelije skvamoznog epitela u optimalnim količinama;

II stepen- među štapićima se mogu "skliznuti" pojedinačne koke ili se u pojedinačnim primjercima mogu pomiješati i drugi nepatogeni mikroorganizmi, ovaj stepen je najčešći kod žena koje su ginekološki zdrave;

tabela: standardi za procjenu čistoće vagine

III stepen- karakterizira ga uvjetno patogena flora i gljivice slične kvascu, koje imaju tendenciju da se aktivno razmnožavaju. To može ukazivati ​​na razvoj upalne reakcije na prisutnost prekomjerne količine oportunističkih mikroorganizama. Ova analiza uključuje dodatni pregled žene;

IV stepen- znaci očiglednog upalnog procesa: obilna kokna ili koko-bacilarna (mešovita) flora, moguće prisustvo trihomonasa, gonokoka ili drugih patogenih mikroorganizama. U takvim slučajevima propisuju se dodatne laboratorijske pretrage (bakteriološke, PCR, itd.) radi traženja uzročnika i daljeg liječenja.

Razmaz na floru, iako se smatra jednostavnom metodom, ima veliki potencijal. Prvi korak u laboratorijskoj dijagnostici bolesti urogenitalnog trakta, ponekad, odmah rješava problem i omogućava vam da odmah započnete mjere liječenja, čiji će kvalitet naknadno kontrolirati sam bris, stoga se ne preporučuje izbjegavanje ovako pristupačne procedure. Ne iziskuje mnogo troškova i nećete morati dugo čekati na odgovor.

Brza navigacija po stranici

U ginekološkoj praksi takva dijagnostička metoda kao što je bris se koristi vrlo široko i često se koristi. Ovo je jedan od glavnih standardnih postupaka koji pomažu u procjeni stanja reproduktivnog sistema kod žena.

Naravno, apsolutno sve patologije ne mogu se otkriti ovom dijagnostičkom metodom, ali barem će se na mnoge od njih moći posumnjati na osnovu rezultata brisa. Zato je analiza najvažnija: omogućava vam da odredite tijek daljnje dijagnostike, da odaberete dublje i informativne metode istraživanja.

Šta tražite kada dešifrujete analizu?

Analiza razmaza omogućava procjenu indikatora: leukocita, ćelija skvamoznog epitela, ključnih ćelija, sluzi u biomaterijalu, kao i sadržaja normalne, patogene i oportunističke flore. Posljednja kategorija uključuje kvasac iz roda Candida. Od patogenih mikroorganizama pomoću razmaza na flori mogu se otkriti trichomonas i gonokoki.

Veoma važan dijagnostički pokazatelj je sadržaj leukocita. Ove ćelije imunog sistema štite organizam od stranih agenasa, bilo da se radi o mikroorganizmima ili uništenim ili izmenjenim sopstvenim strukturnim elementima.

Leukociti ili bela krvna zrnca jure ka patološkom žarištu upale u tijelu, gdje god se ono nalazilo. A ako se patologija razvije u organima reproduktivnog sistema, ove ćelije će otići tamo.

Kod žena su leukociti u razmazu na flori uvijek prisutni, a njihova norma je prilično proizvoljan koncept. Poenta je da u različite stranice genitourinarnog sistema njihova dozvoljena vrijednost se razlikuje. Većina bijelih krvnih stanica u grliću maternice; njihov najmanji sadržaj se obično bilježi u uretri.

Međutim, za dijagnozu upalnih procesa važno je procijeniti ne toliko broj leukocita koliko njihovu morfologiju. To je zbog činjenice da su bijela krvna zrnca, koja su ispunila svoju funkciju "čišćenja" tijela od patogena, uništena. Ova bela krvna zrnca se zovu neutrofili.

• Shodno tome, što ih je više u razmazu, to je jača upalna reakcija.

Osim toga, važno je uzeti u obzir činjenicu da se koncentracija bijelih krvnih zrnaca u menstrualnom ciklusu mijenja pod utjecajem polnih hormona, stoga, ako su leukociti u brisu blago povišeni, to nije nužno znak ozbiljne patologije.

U svakom slučaju, sadržaj ovih ćelija treba procjenjivati ​​samo u kombinaciji s drugim dijagnostički kriterijumi: sastav normalne flore i oportunističkih mikroorganizama, prisustvo ili odsustvo patogenih bakterija, broj epitelnih i ključnih ćelija.

Kao što je gore navedeno, dijagnostički materijal za provođenje brisa na floru prikuplja se s tri točke - cerviksa, uretre i vagine.

I u svakom dobivenom brisu procjenjuju se slični pokazatelji, ali norme nekih od njih se razlikuju ovisno o području lokalizacije. Ispod je tabela koja objašnjava koja je norma za sadržaj leukocita, normalne i patogene flore, ćelijskih elemenata i sluzi u brisu kod žena.

Dijagnostički kriterijum	Normalni indikatori
	vagina (V)	Cerviks (C)	uretra (U)
leukociti (Le)	0-10	0-30	0-5
Slime	umjereno		—
Epitelne ćelije	5-10
Ključne ćelije	—	—	—
Mikroflora	Gram-pozitivni bacili (bifido i laktobacili) ++++	—	—
kvasac (kandida)	—	—	—
trichomonas (Trich)	—	—	—
gonokok (Gn)	—	—	—

Razmaz koji u potpunosti odgovara parametrima norme prilično je rijedak fenomen. Međutim, manja odstupanja od norme su dozvoljena kada je u pitanju vagina. Uretra i cerviks, ako nema patologija, trebaju biti sterilni - mikroflora ne bi trebala biti tamo. Što se tiče vagine, situacija je dvosmislena.

U zavisnosti od sadržaja različitih mikroorganizama razlikuju se 4 stepena čistoće.

Idealan bris, koji ne sadrži leukocite i patogenu floru, odgovara prvom. Međutim, većina žena se ne može pohvaliti takvim rezultatima. Često se u vaginalnom iscjetku pojedinačni leukociti nalaze u granicama normale (do 10 kom.), beznačajan sadržaj epitelnih stanica i oportunističkih bakterija. Ova slika nije okarakterisana kao patološka, ​​a bris pripada drugom stepenu čistoće.

Ako se u vaginalnom iscjetku u pozadini smanjenja koncentracije laktobacila i bifidobakterija (Doderleinov bacil) nađu gram-varijabilna kokna flora, gram-negativni bacili ili stanice kvasca, to je razlog za daljnju dijagnozu. Takav razmaz je klasifikovan kao treći stepen čistoće. Leukociti u njemu premašuju normu, a sadrži i puno sluzi.

U razmazu četvrtog stepena čistoće Doderlein štapića (normalna flora) je vrlo malo ili uopšte nema, leukociti pokrivaju cijelo vidno polje, povećan je sadržaj sluzi i epitelnih ćelija. Osim toga, patogeni mikroorganizmi se nalaze u velikom broju. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje.

Uzroci povećanja bijelih krvnih zrnaca u brisu

Ako su leukociti povećani u ženskom brisu, razlozi za to su povezani s upalnim procesima. Što je veća koncentracija ovih ćelija, to je proces izraženiji. Međutim, ovaj indikator treba procijeniti u kombinaciji s drugim dijagnostičkim aspektima.

Na primjer, povećanje sadržaja sluzi bilježi se razvojem infekcija. Dakle, tijelo nastoji da se "očisti" od patogena. Povećanje broja epitelnih ćelija, kao i leukocita, upozorava na upalu.

Prema nekim laboratorijama, sadržaj ovih elemenata do 10 u vidnom polju je dozvoljen, ali ovaj pokazatelj varira u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa i njegovu vrijednost ne treba tumačiti bez gledanja drugih dijagnostičkih znakova.

Ključne epitelne ćelije nazivaju se bakterije gardnerele. To je takozvani "bakterijski pijesak". Ako se takve stanice otkriju u brisu, postoji velika vjerojatnost razvoja bakterijske vaginoze (gardnereloze).

Otkrivanje velikog broja kandide u brisu na pozadini supresije normalne flore znak je drozda. To je zbog činjenice da sa smanjenjem koncentracije Doderleinovih štapića, koji proizvode mliječnu kiselinu, pH vagine raste.

Ovo stanje dovodi do aktivnog rasta uslovno patogene flore, uključujući Candidu. U kiseloj sredini ovi mikroorganizmi se ne mogu razmnožavati, pa bifidobakterije i laktobacili inhibiraju proces kolonizacije vagine.

Gonococci i Trichomonas su patogeni mikroorganizmi. Ni u kom slučaju ne bi trebalo da budu u brisu. Otkrivanje ovih bakterija signalizira razvoj gonoreje ili trihomonijaze.

Začećem pokreće kaskadu procesa u tijelu žene, a da bi se svi odvijali nesmetano, važan je izbalansiran rad endokrinih organa koji proizvode hormone. Promjena njihove ravnoteže uzrokuje snažno restrukturiranje u radu organa i sistema.

Dakle, polni hormoni - progesteron i estrogeni - stimulišu rad ćelija skvamoznog epitela. Počinju aktivno sintetizirati glikogen, koji podržava reprodukciju normalne flore. Razgrađujući ovo jedinjenje, Doderleinovi štapići proizvode velike količine mliječne kiseline, medijuma za zakiseljavanje, i na taj način pružaju zaštitu od infekcija.

Međutim, u pozadini fiziološkog smanjenja imuniteta tokom trudnoće, ova mjera često nije dovoljna. Kada se ravnoteža hormona promijeni, mnoge buduće majke počinju patiti od drozda ili drugih patologija uzrokovanih oportunističkim mikroorganizmima.

U skladu s tim, u razmazu je zabilježen povećan sadržaj leukocita. Često koncentracija takvih stanica u vagini kod trudnica prelazi normu - do 10 kom. u jednom vidnom polju.

• Ako njihov sadržaj nije veći od 15-20, a buduća majka ne doživljava nikakve znakove patologije, a ostali pokazatelji razmaza su normalni, ne biste trebali brinuti.

Važno je napomenuti da se koncentracija leukocita u uretri i grliću materice ne smije mijenjati. Stope ovih pokazatelja su iste kao i za žene koje nisu trudne. Povišeni leukociti u uretri su znak upale. Ovo stanje zahtijeva dijagnozu i liječenje.

Tokom trudnoće potrebno je posebno pažljivo pratiti broj leukocita, jer upozorava na pojavu patologija hronični tok... Za buduću majku je bolje da se još jednom pregleda.

Pravilna priprema za test razmaza

Kao i većina dijagnostičkih istraživanja u medicini, bris flore zahtijeva pripremu. Prilikom odlaska kod ginekologa, žena treba zapamtiti da će rezultat analize biti pouzdan samo ako se poštuju sljedeće preporuke:

• pridržavajte se seksualnog odmora prije isporuke biomaterijala najmanje 2 dana;
• odbiti korištenje maziva, vaginalnih supozitorija, krema uoči studije;
• nemojte ispirati gelovima i drugim sredstvima za intimnu higijenu;
• suzdržati se od uzimanja testa nakon kursa antibiotika (najmanje 10 dana);
• nemojte mokriti manje od 2 sata prije posjete ginekologu;
• nemojte se testirati tokom menstruacije.

Intimnost, na bilo koji način lokalna primena, antibiotici iskrivljuju podatke o stvarnom stanju mikrobne biocenoze genitourinarnog sistema kod žena.

U procesu mokrenja ispiraju se dijagnostički značajni objekti proučavanja: ćelijski elementi, mikroorganizmi, što također mijenja cjelokupnu sliku. Menstruacija otežava dobivanje materijala za dijagnozu – bit će “zagađena” velikim brojem crvenih krvnih zrnaca.

Indikacije za uzimanje brisa

Bris kod žena uključuje uzimanje biomaterijala ne samo iz vaginalne sluznice. Uzimaju se i uzorci za analizu uretra, grlić materice.

Nakon početka seksualne aktivnosti, svaka žena treba redovno da se podvrgava ovoj dijagnostičkoj proceduri: najmanje 1 put godišnje. Uz preventivne preglede, tokom trudnoće se obavezno uzima bris. Ako ih nema alarmantnih simptoma, buduca majka Ovu proceduru ćete morati proći dva puta: na samom početku trudnoće prilikom registracije i u trećem trimestru, nakon 30 sedmica.

Međutim, značajan razlog za uzimanje brisa je pojava kod bilo koje žene, kako trudne, tako i ne postoji sljedeća simptomatologija:

• promjena boje i konzistencija iscjetka;
• pojava nelagode prilikom mokrenja;
• svrab u području prepona;
• neprijatan miris iscjetka;
• osjećaj pečenja u vagini;
• bol u abdomenu u mirovanju ili pri intimnosti.

Osim toga, treba imati na umu da dugotrajno liječenje antibioticima može negativno utjecati na vaginalnu mikrofloru: uzrokovati smrt korisnih bakterija, koje će zamijeniti oportunistički stanovnici. U tom kontekstu često se razvija kandidijaza, bakterijska vaginoza a možete ih dijagnosticirati brisom na flori. Zato je preporučljivo napraviti takvu analizu nakon završenog kursa antibiotske terapije.

Analiza brisa na floru jedna je od najvažnijih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Bris se uzima sa sluzokože vagine, cerviksa ili uretre. Ova analiza vam omogućava da procijenite stanje mikroflore genitourinarnog sistema i identificirate prisutnost patogenih mikroorganizama.

U toku se radi analiza brisa na floru kod žena preventivni pregled kod ginekologa iu prisustvu tegoba iz genitourinarnog sistema. To uključuje: bolne senzacije u donjem dijelu trbuha, svrab, peckanje u vagini, iscjedak koji ukazuje na mogući upalni proces. Takođe je preporučljivo uraditi ovu analizu na kraju kursa antibiotske terapije u cilju prevencije drozd i prilikom planiranja trudnoće.

Sadržaj [Prikaži]

Pravila za uzimanje brisa na floru

Da bi rezultati bili informativniji i pouzdaniji, žena treba da se pridržava nekoliko uslova 1-2 dana pre testa. Prvo, nemojte imati seksualne odnose, nemojte koristiti lubrikante, čepiće i druga sredstva za vaginu, ne tuširajte se i ne kupajte se, i drugo, odaberite vrijeme kada neće biti menstrualnog krvarenja.

Treće, na dan posjete ginekologu nije preporučljivo prati vanjske genitalije pomoću deterdženti osim sapuna. Ne preporučuje se mokrenje dva do tri sata prije uzimanja brisa. Bris na floru od žene uzima se sterilnim pamučnim štapićem ili posebnom lopaticom sa tri mjesta - sa sluzokože vagine, cervikalnog kanala cerviksa i otvora uretre.

Sama procedura razmaza ne uzrokuje bol, omogućava vam da dobijete predstavu o stanju zdravlja žena i u pravilu je uključena u medicinske manipulacije ginekolog. U slučaju lečenja, ova analiza postaje sastavni deo praćenja efikasnosti terapije.

Razmaz na floru: norma i odstupanja od nje

Normalno, kod zdrave žene, 95% laktobacila treba da se utvrdi u brisu. Ovi mikroorganizmi sintetiziraju mliječnu kiselinu, uz pomoć koje se održava potrebna kiselost i štite genitalni organi od prodora zaraznih patogena.

Kod trudnica se vrlo često smanjuje broj laktobacila, što dovodi do slabljenja prirodne odbrane organizma i veće podložnosti genitalnim infekcijama. Zbog toga je važno uraditi bris na floru tokom trudnoće.

Osim laktobacila, normalna mikroflora može sadržavati mikroorganizme poput gardnerele i candide, ali njihov broj treba biti mali. Sa smanjenjem imunološke obrane uslijed umora, emocionalnog stresa, trudnoće ili raznih bolesti, gardnerella i candida počinju se aktivno razmnožavati, što dovodi do vaginalne disbioze, razvoja gardenreloze i kandidijaze.

Šta pokazuje bris na floru: transkript

Kako bi pojednostavili rad i uštedjeli vrijeme, medicinski stručnjaci koriste slova koja podrazumijevaju jedan ili drugi pokazatelj analize. Vrijedi se detaljnije zadržati na tome.

Slova V, C i U su mjesta sa kojih se uzima bris. V - od lat. "Vagina" ili vagina, C - od "cervix" - cervikalni kanal cerviksa, U - "uretra" - uretra.

L znači "leukociti". Nalaze se u normalnim i patološkim stanjima. Sa patologijom, njihov se broj značajno povećava.
Ep je "epitel". U nekim slučajevima možete pronaći "Pl.Ep", što znači "skvamozni epitel".
Gn je uzročnik gonoreje (mikroorganizam zvan gonokok).
Trich je uzročnik trihomonijaze (mikroorganizam Trichomonas).

Također, sluz može biti prisutna u brisu, što ukazuje na normalan pH vagine.

U mnogim laboratorijama količina određene flore je označena znakom "+".

"+" - beznačajan iznos;
"++" - umjerena količina;
"+++" - povećan iznos;
"++++" je obilna količina.

Ako se neki mikroorganizam ne otkrije u brisu, stavite "abs" (od lat. "odsutnost")

Šta su Doderlein štapići?

Doderlein štapići ili, kako ih još nazivaju, laktobacili i laktobacili su mikroorganizmi koji štite vaginu od patogenih infekcija tako što proizvode mliječnu kiselinu, koja pomaže u održavanju kiselog okruženja i uništavanju patogene flore.

Smanjenje broja laktobacila ukazuje na oštećenje acido-baznu ravnotežu mikroflore u vagini i prebacite je u alkalne strane, što je često slučaj kod žena koje su seksualno aktivne. Na pH vagine značajno utiču i patogeni mikroorganizmi i oportunistički patogeni (koji se ponekad normalno nalaze u vagini).

Šta je kokna flora u brisu?

Koke su sferne bakterije. Mogu se pojaviti kako u normalnim stanjima tako i kod raznih upalnih bolesti. Obično se u brisu nalaze pojedinačne kokice. Ako se imunološka odbrana smanji, povećava se količina kokobacilarne flore u brisu. Koki su pozitivni, (gr +), i negativni (gr-). Koja je razlika između gr + i gr-cocci?

Za Detaljan opis bakterije, mikrobiolozi, osim što ukazuju na oblik, veličinu i druge karakteristike, boje lijek posebnom metodom koja se zove „boja po Gramu“. Mikroorganizmi koji ostaju obojeni nakon ispiranja razmaza smatraju se "gram-pozitivnim" ili gr+, a oni koji promijene boju nakon pranja su "gram-negativni" ili gr-. Gram-pozitivne uključuju, na primjer, streptokoke, stafilokoke, enterokoke i laktobacile. Gonococci, Escherichia coli, Proteus spadaju u gram-negativne koke.

Bris flore tokom trudnoće

Tokom trudnoće žena proizvodi veliku količinu hormona progesterona, što doprinosi povećanju broja laktobacila (ponekad 10 puta). Dakle, priroda štiti dijete od razne infekcije dok je u materici. Zbog toga je izuzetno važno napraviti bris na floru i utvrditi stepen čistoće vagine i prije trudnoće.

Analiza brisa od trudnice se uzima prilikom registracije, a zatim u 30. i 38. sedmici kako bi se pratilo stanje vaginalne mikroflore. Za procjenu ovog pokazatelja koristi se izraz "čistoća vagine". Žena treba da zna ovaj stepen. Ona također mora osigurati da se potreban stepen održava tokom cijele trudnoće.

Koji su stepeni čistoće vagine?

1 stepen čistoće označava da je žena apsolutno zdrava. U razmazu, mikroflora je zastupljena laktobacilima sa 95% ili više. Nalaze se pojedinačni leukociti i epitelne ćelije.
2 stepen čistoće odgovara istoj slici kao i sa stepenom 1, međutim, oportunistički mikroorganizmi mogu biti prisutni u razmazu u maloj količini.
3 čistoća ukazuje da je broj oportunističkih mikroorganizama veći od broja Doderlein štapića.
4 stepen čistoće znači da bris sadrži puno epitela, leukocita i bakterijske flore. Ima malo štapova ili ih nema.

Svaki stepen čistoće karakteriše različit vaginalni pH. Na 1 i 2 stepena pH je kiseo, a na 3 i 4 pH postaje blago alkalni i alkalan.

Analiza razmaza na floru: interpretacija rezultata

Kakvi su rezultati dobijeni? Otkrivanje određenih elemenata u brisu omogućuje ne samo određivanje mogućih bolesti, već pomaže u određivanju daljnjih taktika dijagnosticiranja i liječenja žene.

Povećanje broja epitela i bijelih krvnih stanica znak je akutne ili kronične upale. Sluz je normalno prisutna samo u vagini, što ukazuje na njeno otkrivanje u uretri moguća upala donjih delova urinarnog sistema.

Kokna flora normalno bi trebala biti odsutna u uretri, a u vagini je dozvoljena samo mala količina ovih mikroorganizama. Povećanje broja kokija razlog je smanjenja flore štapića i promjene stupnja čistoće, što ukazuje na kršenje biocenoze vagine i prisutnost upalnog procesa.

Ako se u brisu otkrije gonokok, to znači da pacijent ima gonoreju. Trichomonas i gardnerella ukazuju na prisustvo trihomonijaze i gardnerele. Porast gljivica Candida ukazuje na disbiozu i promjenu stepena čistoće. Ovo je obično praćeno smanjenjem broja Doderlein štapića.

Sumirajući, sa sigurnošću se može reći da je analiza razmaza na floru jedna od kritični indikatori rad imunog sistema, kao i marker disbakterioze i hronične infekcije genitourinarnog sistema.

Prilikom svake posete ginekologu tokom pregleda, uzimaju se testovi iz urogenitalnog trakta, bez obzira da li žena ima tegobe ili ne. U mrlju na floru, ne samo korisno, oportunističko i patogene bakterije, ali i leukociti.

Često povećanje leukocita u brisu kod žena ukazuje na bilo kakve kvarove u tijelu, zahtijeva razjašnjenje uzroka takvog stanja i, naravno, liječenje. Važno je zapamtiti da nikakav samoliječenje neće pomoći u rješavanju problema, a ponekad može dovesti i do negativnih posljedica.

Ukratko o leukocitima

Leukociti su bela krvna zrnca koja štite organizam od svih vrsta štetnih agenasa (bakterija, virusa i drugih). Odnosno, glavna funkcija leukocita je implementacija odbrane tijela, kao specifična, na primjer, od određene vrste mikroorganizmi, i nespecifični ili opći.

Koncentracija leukocita raste na mjestima upale, gdje oni hvataju i probavljaju strane agense. U slučaju velike akumulacije patogenih agenasa, bijela krvna zrnca se značajno povećavaju u veličini i počinju propadati. Proces uništavanja leukocita prati lokalna upalna reakcija: edem i hiperemija oštećenog područja, povećanje lokalne temperature.

Flora bris

Bris na floru, kao što je već naznačeno, uzima se ženi pri svakoj posjeti antenatalnoj ambulanti, odnosno svakih šest mjeseci, ako pacijent ima tegobe, kao i nakon dužeg uzimanja antibiotika, prilikom planiranja trudnoće, tokom gestacije i nakon porođaja. Tokom trudnoće, bris na mikrofloru (u nedostatku pritužbi) se ispituje tri puta: prilikom registracije, prije porodiljsko odsustvo(30 sedmica) i 36 sedmica.

Priprema za test

Da bi rezultati brisa na floru bili pouzdani, potrebno je unaprijed pripremiti se za dostavu analize:

• isključiti seksualni odnos za 1-2 dana;
• ispiranje nije dozvoljeno 2 dana prije posjete ljekaru;
• zabranjeno je koristiti svijeće, tablete i kreme najmanje jedan dan;
• bris se ne uzima tokom menstruacije, jer menstruacija mijenja sastav brisa;
• 2-3 sata prije posjete ginekologu suzdržite se od mokrenja;
• treba da se operete uoči termina, toplom vodom bez sapuna.

Ako se žena sprema za rutinski pregled, onda je preporučljivo pogoditi prilikom posjete ginekologu u prvim danima nakon menstruacije ili prije njenog početka.

Postupak uzimanja i istraživanja materijala

V ginekološki bris odrediti sastav mikroflore sadržaja uretre, vagine i cerviksa.

Materijal se uzima sterilnim instrumentima za jednokratnu upotrebu. Bakteriološkom petljom ili Volkmannovom kašikom uzima se bris iz uretre, iz vagine (posterior fornix) sterilnom gazom, a iz cerviksa Eyre lopaticom.

Na slajdovima su naznačeni sljedeći simboli:

• U - bris uzet iz uretre;
• C - bris sa grlića materice;
• V - bris iz vagine.

Nakon što se naočare osuše, šalju se u laboratoriju na istraživanje. Laboranti mrlje mrlje posebnim bojama (prema Gramu), a zatim ih pregledavaju pod mikroskopom. Prilikom analize broje se leukociti i razne oportunističke i patogene bakterije koje su obojene u različite boje.

Dešifrovanje analize razmaza

Podaci koji su naznačeni u analizi brisa:

Leukociti

Broj bijelih krvnih zrnaca ovisi o mjestu s kojeg je uzet bris. Njihov sadržaj je obično mali. U uretri je broj leukocita 0 - 5 - 10, u vagini njihova koncentracija odgovara 0 - 10 - 15, au cervikalnom kanalu od 0 do 30.

Tokom trudnoće, broj leukocita se neznatno povećava i može se kretati od 15 do 20 (u vagini) u vidnom polju.

Skvamozni epitel

Vagina, uretra i cervikalni kanal obloženi su skvamoznim epitelom. U normalnim brisevima broj epitelnih ćelija se kreće od 5 do 10. Kada epitel nestane (0 ćelija u vidnom polju), govori se o atrofiji sluzokože, au slučaju povećanja epitelnih ćelija o upali. .

Slime

Lactobacillus ili Doderlein štapići

Normalne briseve karakteriše njihov veliki sadržaj u vagini, dok ih nema u grliću materice i uretri. Sa smanjenjem broja bakterija mliječne kiseline, govore o bakterijskoj vaginozi.

kvasac

Gljive roda Candida normalno su odsutne na sve tri tačke prikupljanja razmaza, ali je dozvoljeno njihovo pojedinačno prisustvo u vagini. Porast gljivica sličnih kvascu ukazuje na drozd.

"Ključne" ćelije

Oni su konglomerati ćelija skvamoznog epitela i bakterija - gardnerele. Normalno odsutan, prisustvo takvih stanica je znak gardnereloze ili bakterijske vaginoze.

Leptotrix

Odnosi se na anaerobne (koji žive bez zraka) gram-negativne bakterije, koje se često nalaze u mješovitim infekcijama, na primjer, drozd i bakterijska vaginoza ili trihomonijaza i klamidija. Ako se ove bakterije nađu u brisu, prikazuje se proširena analiza na genitalne infekcije.

Ostalo

• Mobiluncus - također se odnosi na anaerobne mikroorganizme i prisutan je kod kandidijaze ili bakterijske vaginoze.
• Trichomonas - odnosi se na najjednostavnije, obično ih nema u brisu.
• Gonococci - izazivaju venerične bolesti - gonoreja, odnosno, normalno je odsutna.
• E. coli - obično se posmatra u jednom broju u brisu iz vagine. S povećanjem koncentracije bakterija moguća je bakterijska vaginoza i zanemarivanje lične higijene.
• Koke - u ginekološkim brisevima se dijele na gram-pozitivne - obojene plavo i gram-negativne - ne boje se i ostaju ružičaste. Uslovno patogene bakterije spadaju u gram-pozitivne koke: streptokoke, stafilokoke i enterokoke, koji se normalno nalaze u brisevima u pojedinačnim količinama. S povećanjem njihove koncentracije govore o nespecifičnom vaginitisu (kolpitis).

Stepen čistoće vaginalnog razmaza

Kada govorimo o ginekološkim brisevima, ne mislimo samo na briseve iz cervikalnog kanala, uretre i vagine, već i odvojene vrste bris, koji određuje stepen čistoće vagine. Materijal se uzima sa zidova vagine i suši na posebnoj čaši. Postoje 4 stepena čistoće, ali samo 1 i 2 stepena su normalni:

• 1 stepen - leukociti 0 - 5

Smatra se idealnim. Broj leukocita je mali, mikroflora je uglavnom (do 95%) predstavljena bakterijama mliječne kiseline, ima samo nekoliko epitelnih stanica.

• 2 stepen - leukociti 5 - 10

Odnosi se i na normu, ali se u razmazu utvrđuje mala količina oportunističkih mikroorganizama (koke ili pojedinačne gljivice kvasca). Prevladavaju laktobacili, leukociti i sluz su umjereni, epitelne stanice normalne.

• 3. stepen - više od 10 (do 50)

Povećava se sadržaj leukocita, utvrđuje se dosta sluzi i epitela. Koncentracija Doderlein štapića se smanjuje zbog povećanja oportunističke flore.

• 4 stepen - leukociti u potpunosti (ne mogu se prebrojati)

Na pozadini ogromnog broja leukocita (u opisu brisa je naznačen izraz "potpuno"), određuju se patogeni mikroorganizmi (gonokoki, trihomonasi). Doderleinovi štapići nisu otkriveni, ima mnogo sluzi i epitelnih ćelija (posljedica upalnog procesa).

Prilikom otkrivanja 3 i 4 stepena čistoće vaginalnog brisa potrebno je utvrditi uzrok upale i provesti liječenje.

Razlozi povećanja sadržaja leukocita u brisu

Ako su leukociti u brisu kod žena povećani, onda uzroci mogu biti i bolesti reproduktivne sfere i kvarovi u radu drugih unutrašnjih organa i sistema. Na prvom mjestu među razlozima povećanja leukocita u urogenitalnim brisima je upala:

• upalni proces u cervikalnom kanalu ili cervicitis;
• razvoj upale u privjescima (cijevima i jajnicima) ili salpingooforitis;
• upala sluznice materice - endometritis;
• upala u vagini - kolpitis ili vaginitis;
• razvoj upale u uretri - uretritis;
• maligni tumori genitalnih organa (uništenje zdravih tkiva praćeno je upalom);
• crijevna i/ili vaginalna disbioza;
• spolno prenosive infekcije (i spolno prenosive bolesti i latentne spolno prenosive infekcije).

Patogeni mikroorganizmi su krivci upale

Zašto su leukociti u brisu visoki? U nastanak upalnog procesa uključeni su patogeni mikroorganizmi, koje je teško otkriti na uobičajen način - pregledom urogenitalnog brisa, ili aktiviranim predstavnicima oportunističke flore. Da bi se otkrili uzročnici latentnih genitalnih infekcija, pribjegavaju složenijem pregledu - PCR metodi (analiza krvi, urina, sekreta iz genitalija).

Uz detaljnu studiju briseva ili krvi, može se pronaći sljedeće:

• klamidija;
• mikoplazma i ureaplazma;
• gonokoke (vidi simptome gonoreje);
• Kochov bacil (uzročnik tuberkuloze);
• blijeda treponema (uzročnik sifilisa);
• Donovanova tjelešca (uzročnici ingvinalnih granuloma);
• Trichomonas (vidi simptome trihomonijaze);
• ameba;
• citomegalovirus;
• humani papiloma virus (uzrok raka grlića materice);
• virus imunodeficijencije;
• virusi genitalnog herpesa;
• gljive iz roda Candida (drozd);
• gljive aktinomicete.

Ostali uzroci povećanog broja bijelih krvnih stanica

Bakterijska vaginoza ili vaginalna disbioza

Pod određenim uvjetima aktivira se uvjetno patogena flora i suzbija se rast bakterija mliječne kiseline:

• poremećaji u hormonskom statusu (pubertet ili izumiranje reproduktivne funkcije - pre- i menopauza, trudnoća i spontani pobačaj, endokrine bolesti);
• slabljenje lokalnog i općeg imuniteta (hipotermija, antibiotska terapija);
• jak stres i prekomjeran rad;
• mikrotrauma vagine zbog intenzivnog seksa;
• liječenje zračenjem, kemoterapija;
• upotreba spermicida u obliku masti i supozitorija;
• oralni seks;
• veliki broj seksualnih partnera;
• pretjerano pridržavanje pravila intimne higijene, strast za ispiranjem;
• vaginalni otvor sa ožiljcima ( anatomske karakteristike, patološki porođaj, hirurške intervencije);
• kršenje ravnoteže crijevne mikroflore (disbioza);
• strana tijela u vagini (tamponi).

Alergija

• alergija na lijekove i bilje;
• netolerancija na maziva (gelovi, masti);
• partnerova intolerancija sperme.

Iritacija vulve i vagine

• zanemarivanje intimna higijena;
• pad temperature (hipotermija i pregrijavanje);
• mehaničke ozljede (usko, sintetičko donje rublje, tange, grubi seks, itd.);
• hemijske opekotine (ispiranje kiselinama i drugim lijekovima);
• uobičajene bolesti (dijabetes melitus, patologija urinarnog sistema i drugi).

Osim toga, povećanje leukocita u urogenitalnim razmazima može se primijetiti unutar 24 sata nakon koitusa ili 7 do 10 dana nakon umetanja. intrauterini uložak... Ako se ne može utvrditi uzrok povećanja sadržaja leukocita u brisevima, potrebno je provesti temeljitije i detaljnije ispitivanje, uključujući i otkrivanje malignih tumora reproduktivnog sistema.

Razlozi povećanja leukocita kod trudnica

Blago povećanje nivoa bijelih krvnih zrnaca u brisu tokom trudnoće smatra se normalnim. Normalan sadržaj bijelih krvnih zrnaca u vaginalnim razmazima odgovara 15 - 20 po vidnom polju.

Povećani leukociti kod trudnica u brisu objašnjavaju se fiziološkim faktorima:

• Prvo, tokom perioda gestacije dolazi do reorganizacije hormonske ravnoteže, progesteron i estrogeni se proizvode u velikim količinama. Pod utjecajem estrogena počinju se aktivno razmnožavati Doderleinovi štapići koji stvaraju kiselo okruženje u vagini i sprječavaju reprodukciju oportunističke i patogene flore, ali doprinose nakupljanju leukocita.
• Drugo, buduće majke imaju smanjen imunitet, što sprječava odbacivanje embrija kao stranog tijela. Zbog oslabljenog imuniteta, patogene bakterije lako prodiru u vaginu ili se aktiviraju latentna infekcija, što objašnjava povećanje leukocita u ginekološkim brisevima (zaštitna reakcija kod upale).

Često se otkriva vrlo visoka koncentracija bijelih krvnih zrnaca u razmazima (50 - 100 ili leukociti potpuno u vidnom polju), što se u pravilu bilježi kod drozda (urogenitalna kandidijaza). U takvim slučajevima, u brisu, osim veliki broj leukociti su pronađene gljive iz roda Candida i micelija u obliku bijelih filamenata.

Višak leukocita kod trudnica zahtijeva pažljiv pregled i odgovarajući tretman. Infektivni proces iz vagine može otići do grlića materice i cervikalnog kanala, prodrijeti u šupljinu materice, što će dovesti do infekcije plodove vode i ploda i rezultirati pobačajem ili prijevremenim porodom.

Kliničke manifestacije

Povišen nivo leukocita u sekretu iz cervikalnog i uretre i vagine često prati oboljenja mokraćnog i reproduktivnog sistema žene:

• učestalo i bolno mokrenje znak je cistitisa ili uretritisa;
• lažni nagon za defekacijom ukazuje na crijevnu disbiozu;
• otpust sa neprijatan miris praćeno svrabom i peckanjem može ukazivati ​​na vaginitis, cervicitis ili upalu maternice i upalu privjesaka;
• gnojni, pjenasti iscjedak ili sirasti iscjedak uočeno s vaginitisom specifične etiologije (drozd, gonoreja, trihomonijaza);
• moguća je bol tijekom koitusa s patologijom cerviksa, maternice ili dodataka;
• kršenje menstrualnog ciklusa u kombinaciji s povećanjem leukocita tjera da se razmišlja o upali privjesaka.

Dijagnoza koja određuje smjer liječenja

Pre nego što počneš da se boriš povećan nivo bijelih krvnih zrnaca u brisevima, potrebno je utvrditi uzrok ove pojave. Često se dešava da je sadržaj leukocita u ginekološkom brisu visok, iako nema aktivacije i rasta oportunističke flore i, osim toga, specifičnih patogena. Šta učiniti u takvom slučaju?

Ginekolog će preporučiti ponovno uzimanje briseva, odabir najuspješnijeg dana menstrualnog ciklusa i preporuku da se pravilno pripremite za pretrage (isključiti snošaj, lijekove, ispiranje). Ako pri ponovljenom davanju briseva leukociti opet imaju visoku stopu, radi se prošireni pregled:

Bris iz cervikalnog kanala i vagine na rezervoaru. setva

Prilikom sjetve vaginalnog i cervikalnog sekreta na hranjive podloge često rastu kolonije patogenih i oportunističkih mikroorganizama. Provodi se identifikacija uzročnika i utvrđuje njegova osjetljivost na određene antibiotike, što je neophodno za daljnje liječenje.

PCR za latentne genitalne infekcije

Metoda je vrlo precizna i gotovo 100% otkriva latentne genitalne infekcije, koje se možda ne manifestiraju klinički, ali dovode do nepovratnih posljedica (neplodnosti).

Ultrazvuk karličnih organa

U ovom slučaju prednost se daje ultrazvuku koji se izvodi transvaginalnim sondom. Mogući uzrok povišeni leukociti u analizama, osim upale materice i privjesaka, mogu se pojaviti i razne tumorske formacije (ciste jajnika, miom ili sarkom maternice, polipi maternice itd.).

Kolposkopija

Pregled grlića materice pod višestrukim povećanjem pomaže u dijagnosticiranju bolesti koje nisu vidljive golim okom, ali su uzrok povećanja bijelih krvnih zrnaca na pretragama (leukoplakija, cervikalna displazija ili rak u početnoj fazi).

Savjetovanje srodnih stručnjaka

Imenovan nakon prethodnog pregleda. Na primjer, konzultacija s endokrinologom i imenovanje odgovarajuće terapije pomoći će da se normalizira nivo leukocita u dijabetes melitus, patologija štitne žlijezde ili ako imate višak kilograma. Nefrolog će utvrditi bolest mokraćnog sistema (pijelonefritis, cistitis) i propisati antiinflamatornu terapiju (antibiotici, nitrofurani). Alergolog će vam savjetovati da uklonite iritirajuće faktore (sintetičko donje rublje, korištenje intimnih sprejeva, dezodoransa i raznih maziva). Neurolog će propisati sedative i lijekove za otklanjanje neuroze, koja također može uzrokovati povećanje leukocita.

Protuupalni tretman

Protuupalni tretman se propisuje samo ako se otkrije infekcija. Kako liječiti, odlučuje liječnik, ovisno o rezultatima testova. Protuupalna terapija uključuje:

• lokalni tretman;
• opći tretman;
• obnavljanje normalne vaginalne mikroflore.

Lokalni tretman se sastoji u imenovanju ispiranja:

• Kurs je kratak i ne traje duže od 4 - 5 dana
• lijekovi (rastvori kalijum permanganata, klorheksidin, miramistin)
• začinsko bilje (kamilica, žalfija, podbel, neven, kantarion). Pogledajte kako se vrši ispiranje i ako vam je potrebno.

svijeće:

• istovremeno se lokalno propisuju čepići s protuupalnim djelovanjem (geksikon, polygynax, betadin i drugi, vidi sve protuupalne čepiće u ginekologiji).
• ako se postavi dijagnoza urogenitalne kandidijaze, preporučuje se upotreba čepića sa antifungalnim učinkom (klotrimazol, pimafucin, livarol, vidi sve čepiće od drozda). Svijeće se ubrizgavaju jednom ili dva puta dnevno tokom 10 do 14 dana.
• kada upalni proces nije pokrenut, liječenje je ograničeno na ovo.

Liječenje skrivenih genitalnih infekcija

Ako se otkrije virusna infekcija, spolno prenosivih bolesti ili latentne genitalne infekcije, propisana je sistemska antibiotska terapija ili antivirusni lijekovi. Izbor lijeka ovisi o etiologiji kolpitisa i/ili cervicitisa.

Obnova miroflore

Završna faza terapije je obnova normalne mikroflore vagine (povećanje sadržaja bakterija mliječne kiseline). U tu svrhu imenovani su:

• vaginalne čepiće ili tampone sa probioticima (laktobakterin, bifidobakterin, acilakt, kolibakterin i drugi).
• Kurs liječenja probioticima je dug i traje 2-4 sedmice.

Odgovor na pitanje

Pitanje:
Nego prijeti visokog sadržaja leukociti u analizama?

Ako je visok nivo bijelih krvnih zrnaca u analizama posljedica upalnog procesa, tada je odbijanje liječenja ispunjeno neplodnošću, ektopičnom trudnoćom, razvojem adhezija male zdjelice, miomom maternice, endometriozom, menstrualnim poremećajima, pa čak i pojavom malignih tumora genitalnih organa.

Pitanje:
Trudna sam i uradila sam bris, koji je pokazao visoke leukocite. Zašto je opasno?

Visok sadržaj bijelih krvnih zrnaca u brisevima tokom trudnoće opasan je prijevremenim prekidom trudnoće (pobačaj ili prijevremeni porođaj), intrauterinom infekcijom fetusa, razvojem horioamnionitisa (upala vode i posteljice), rupturama porođajni kanal u porođaju i razvoju gnojno-septičkih bolesti u postpartalni period... Stoga bi buduće majke trebale pažljivo pratiti preporuke liječnika i provoditi propisano ili liječenje s povećanjem sadržaja leukocita u analizama.

Pitanje:
Da li je moguće imati seks s povećanim brojem bijelih krvnih zrnaca na testovima brisa?

Ako nije identifikovano specifična infekcija(gonoreja, klamidija, genitalni herpes i druge bolesti), tada seksualni odnos nije kontraindiciran.

Pitanje:
Mogu li zatrudnjeti s visokim brojem bijelih krvnih zrnaca u brisevima?

Da, sasvim je moguće zatrudnjeti, ali preporučljivo je podvrgnuti se prethodnom liječenju, jer često visok broj bijelih krvnih zrnaca u analizama ukazuje na upalni proces u genitalijama.

Pitanje:
Da li je moguće smanjiti sadržaj leukocita u testovima koristeći samo narodne metode tretman?

Ne biste se trebali samoliječiti, uključujući liječenje samo tradicionalne medicine s "lošim" rezultatom testa. Samo ljekar može utvrditi uzrok „loših briseva“ i propisati odgovarajući tretman. Smanjiti leukocite u analizama samo sa tradicionalna medicina to je nemoguće, jer je često potrebno provoditi liječenje antibioticima ili antivirusnim lijekovima, ili terapiju pratećih bolesti.

Anna Sozinova

• Dekodiranje online analiza - urina, krvi, općih i biohemijskih.
• Šta bakterije i inkluzije znače u analizi urina?
• Kako razumjeti analizu kod djeteta?

• Karakteristike MRI analize
• Specijalne analize, EKG i ultrazvuk
• Stope trudnoće i vrijednosti odstupanja.

Dekodiranje analiza

Ginekološki ili urogenitalni bris pomaže u dijagnosticiranju mnogih bolesti reproduktivne sfere. Određuje prisustvo u vagini patogenih mikroba, epitelnih ćelija, oblikovani elementi krvi i drugih pokazatelja.

Analiza razmaza na leukocite potrebna je kako bi se identificirale ne samo zarazne i upalne patologije ženskih genitalnih organa, već i težina njihovog tijeka.

Indikacije za uzimanje brisa

Leukociti u razmazu

Bris na mikrofloru uzima se prilikom pregleda žene radi prevencije i dijagnoze ginekoloških bolesti. Indikacije za porođaj su:

• patološki vaginalni iscjedak;
• poremećaji u menstrualnom ciklusu;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• svrab, bol i peckanje u vagini, uretri i tokom mokrenja;
• nelagodnost tokom intimnosti;
• dugotrajna upotreba antibiotika, hormona i drugih lijekova;
• trudnoća, analiza je potrebna u prvom tromjesečju

Ali čak i ako nema takvih simptoma, bris treba uzeti svaka tri mjeseca, jer su mnoge patologije asimptomatske. Materijal za bris kod žena uzima se sa zidova vagine, uretre i grlića materice špatulom za jednokratnu upotrebu.

Ovo je brz, jednostavan i bezbolan zahvat, a bol i nelagodu donosi samo kod zahvaćenih zidova mokraćne cijevi – kada je došlo do infekcije ili upale.

Priprema za uzimanje brisa

Trebali biste se pripremiti za postupak, jer neki faktori dovode do lažnih rezultata testa - otkrivanja leukocita u odsustvu bolesti, ili obrnuto.

Priprema za uzimanje brisa je sledeća:

1. Odbijanje seksualnog odnosa 3 dana pre posete lekaru;
2. Prestanite uzimati lijekove u bilo kojem obliku (tablete, supozitorije, ispiranje, injekcije, masti) tjedan dana prije studije;
3. U roku od 2 dana prije analize ne smije se koristiti ni sapun ni gel za higijenu vanjskih genitalnih organa - samo toplu vodu a posljednji intimni toalet se održava prethodne noći;
4. Ne smijete mokriti 3 sata prije porođaja.

Bris se ne radi u toku menstruacije, osim za hitnu dijagnostiku. Najbolje vrijeme za analizu - prvih dana nakon menstruacije ili neposredno prije njihovog početka.

Šta tražite kada dešifrujete analizu?

U tumačenju rezultata analize važan je stepen povećanja leukocita. Što ih je više, to je akutniji zarazni ili upalni proces.

Na primjer, vrlo visoke stope otkrivaju se kod nedavne infekcije veneričnom bolešću, u slučaju akutnog oblika upale privjesaka, kolpitisa.

Ako su leukociti povećani u brisu, onda se pažnja obraća na druge vrijednosti ove bakteriostatske analize, jer leukocitoza prati promjenu količine drugih elemenata.

Na primjer, kod drozda postoji prisutnost gljivične flore, kod bakterijske vaginoze i gonoreje - koknih mikroorganizama, kod upale vagine ili endometritisa povećava se broj bakterija. Staphylococcus aureus... Ali populacija laktobacila, koji su normalno prisutni, i kiselost okoline mogu se smanjiti.

Leukociti u brisu su norma kod žena, tabela

U laboratoriji se pri pregledu brisa pod mikroskopom broji leukociti u vidnom polju, dok norma ne prelazi 15. Kod zdrave djevojke ili žene uvijek je prisutna mala količina bijelih krvnih zrnaca u vaginu.

Kada se pojavi infekcija, prepoznaju strane stanice i započinju aktivnu borbu - njihov broj se značajno povećava.

U ovoj tabeli - norma leukocita u brisu kod žena i drugi zdravi pokazatelji koji se utvrđuju analizom.

Normalno, gardnerela, gonokok, trihomonas, klamidija, atipične ćelije i gljivice slične kvascu (candida) također se ne nalaze u ginekološkom brisu.

Rezultati testa su obično dostupni u roku od 2-3 dana ili istog dana.

Ako je studija pokazala visok sadržaj leukocita, sljedeći zadatak liječnika je identificirati tačan razlog njihovog povećanja.

Da biste to učinili, koristite PCR analizu (DNK dijagnostika patogena), bakteriološku kulturu, uzmite briseve na latentne infekcije i citologiju (Papa test), ako je potrebno, prepišite druge dijagnostičke metode.

Uzrok povećanja bijelih krvnih zrnaca u brisu kod žena

Infekcija ili upala u genitourinarnih organa uvijek praćeno povećanjem leukocita u ženskom brisu. Razlog za povećanje njihovog nivoa može biti skriven u različitim bolestima:

• upala - dodaci (adneksitis), sluznica materice (endometritis), uretra (uretritis), cervikalni kanal (cervicitis), vagina (kolpitis);
• benigni i maligni tumorske formacije urogenitalno područje;
• STD - sifilis, trihomonijaza, gonoreja, klamidija ili drugi;
• disbioza - vagina ili crijeva;
• sistemske bolesti;
• hormonski disbalans.

Odstupanje od norme u analizi leukocita povezano je s čestim stresom, kroničnim preopterećenjem, dugotrajnom upotrebom antibiotika i drugih lijekova.

Ponekad aktivan seksualni život dovodi do umjerenog povećanja bijelih krvnih stanica u brisu - do 25 stanica.

Leukociti tokom trudnoće

Norma leukocita u brisu kod trudnica je 15-20 ćelija u vidnom polju. Tokom gestacije, ženi se analiza uzima nekoliko puta - prva u najranijem mogućem roku prilikom registracije.

Istovremeno, visok nivo leukocita može govoriti o akutnom patološki proces, te prisustvo latentne infekcije, koja se pogoršala nakon početka trudnoće.

Najčešće jeste inflamatorne bolesti uzrokovane spolno prenosivim bolestima ili drozdom (kandidijaza). Nakon tačne dijagnoze, propisuje se lokalno liječenje, a ako ne daje učinak, tada se, ovisno o razdoblju, odabire antibiotska terapija ili druge metode.

• Potpuni prijepis brisa na floru, norme

Gotovo uvijek, leukociti u brisu kod žena (čija je norma nekoliko puta prekoračena) ukazuju na razvoj ozbiljne upale u tijelu.

O kakvoj se patologiji radi i iz kog razloga je nastala, liječnici uspijevaju utvrditi samo na osnovu rezultata dodatnog pregleda.

Stoga se ni u kojem slučaju ne smijete samoliječiti, što može uzrokovati negativne posljedice.

Uzroci leukociturije u brisu

Ako je norma leukocita u brisu kod žena značajno povećana, onda razlozi ovakvog ponašanja tijela mogu biti u patološkoj promjeni u reproduktivnim organima.

Osim toga, moguće je povećanje bijelih krvnih zrnaca u razmazu i urinu zbog poremećaja koji su nastali u radu drugih vitalnih sistema tijela.

Lista glavnih razloga za povećanje leukocita u općem brisu kod žena uključuje:

• patologija cervikalnog kanala;
• patologija dodataka maternice;
• endometritis i kolpitis;
• upala urinarnog trakta;
• neoplazme u unutrašnjim genitalnim organima;
• kršenje mikroflore vagine ili crijeva;
• spolno prenosive bolesti;
• genitalne infekcije latentnog tipa.

Razlozi zbog kojih se leukociti u brisu kod žena mogu povećati povezani su s patogenim bakterijama, u većini slučajeva to su uvjetno opasni mikroorganizmi.

Teško je otkriti mikroskopske patogene samo uz pomoć urogenitalnog brisa, stoga se za njihovo otkrivanje koristi detaljna metoda ispitivanja - PCR.

U ovom slučaju govorimo o proučavanju krvnih pretraga, urina i vaginalnog iscjetka.

U toku takve studije, u brisu se mogu otkriti klamidija, gonokok, trichomonas, gljivice roda Candida, virusna infekcija koja se razvija u pozadini potisnutih imunoloških antitijela tijela i genitalni herpes.

Drugi uobičajeni uzroci leukociturije razmaza kod žena su:

• bakterijska vaginoza;
• alergija na lijekove;
• iritacija vanjskih genitalnih organa;
• ugradnja intrauterinog uloška;
• period trudnoće.

Stanje kao što je bakterijska vaginoza može biti posljedica tjelesnog puberteta ili biti znak izumiranja plodnosti.

Pojava vaginalne disbioze povezana je sa slabljenjem općeg imuniteta organizma, mikrotraumom vaginalnog prolaza i neravnotežom mikroflore u crijevima.

Ako se razlog povećanja bijelih krvnih zrnaca u brisu kod žene svede na alergijsku reakciju, tada se reakcija tijela može pojaviti ne samo na lijekove. ljekarnički preparati, ali i za biljne čajeve pripremljene po narodnoj recepturi.

Pored ovih faktora, može postojati i razlog kao što je netolerancija na spermu seksualnog partnera.

Često je povišeni nivo leukocita u brisu posljedica iritacije vaginalnog prolaza, što se može dogoditi kada žena zanemari intimnu higijenu, uz hipotermiju ili pregrijavanje, uz hemijsku opekotinu - to znači ispiranje farmaceutskim lijekovima.

Ako nijedna od stavki navedenih na listi nije razlog za povećanje bijelih krvnih zrnaca u općem brisu žene, tada se pacijentu propisuje dodatni pregled tijela, uključujući onkologiju reproduktivnih organa.

Stopa bijelog tijela

U brisu su leukociti žene uvijek povećani prije menstruacije, što se smatra normom. Dozvoljeno odstupanje od norme u vidu 15 - 20 ćelija u vidnom polju povezano je s periodom trudnoće.

Analiza vaginalnog brisa na mikrofloru kod žene koja nosi dijete radi se u prvom tromjesečju trudnoće, prilikom registracije u antenatalnoj ambulanti, zatim u 30. i 36. sedmici.

Ako je broj leukocita u brisu precijenjen, onda se trudnica mora pregledati radi prisustva latentne infekcije ili patologije, koja bi se mogla pogoršati zbog hormonalnih promjena.

Previše aktivna seksualna aktivnost može dovesti do umjerenog povećanja bijelih krvnih zrnaca u analizi.

Materijal za dijagnozu nivoa leukocita uzima se iz cervikalnog kanala, uretre i vaginalnog prolaza.

Istovremeno, postoji standard za briseve napravljene u različitim područjima ženskog genitalnog organa.

Ne postoji jednoznačan odgovor na pitanje koja je idealna stopa leukocita u brisu.

Potpuno normalan bris je rijetka pojava, posebno kada su u pitanju rezultati analize iz vagine.

A ako je u ovom slučaju dopuštena mala pogreška, onda bi ona trebala biti odsutna u brisevima uzetim iz materničnog kanala i cerviksa, što je moguće samo u nedostatku patologija.

Stepen sterilnosti vaginalnog pristupa utvrđuje se dodatno uzetim brisom. Uzorkovanje biomaterijala vrši se sa sluznice zidova vaginalnog prolaza, nakon čega se ispitivani fragment suši na posebnom staklu.

Postoje četiri stepena steriliteta unutrašnjeg genitalnog organa žene, ali samo I-II su norma:

• prvi stupanj pretpostavlja broj leukocita od 0 do 5, otprilike 95% mikroflore su bakterije mliječne kiseline;
• na drugom nivou čistoće vagine, bris sadrži od 5 do 10 jedinica bijelih krvnih zrnaca. U opštem brisu kod žene, gljivice slične kvascu i kokice, koje pripadaju uslovno patogenoj flori, mogu biti prisutne pojedinačno. Preovlađuju laktobacili, sluz i bijele ćelije su prisutne u minimalnoj količini, epitel je normalan;
• treći stepen vaginalnog steriliteta ima od 10 do 50 U leukocita, karakteriše prisustvo velike količine sluzi i epitela u brisu. Zbog povećanja oportunističke mikroflore, bilježi se smanjenje razine Dederlein štapića;
• u opisu brisa IV stepena vaginalnog steriliteta nema broja leukocita, njihov broj je označen pojmom "potpuno", odnosno ne mogu se prebrojati. Uz leukocite, ženski bris sadrži patogenu mikrofloru, koju predstavljaju trihomonas i gonokok.

Prilikom dijagnosticiranja III i IV stepena sterilnosti vaginalnog brisa utvrđuje se uzrok upale, nakon čega se ženi može propisati efikasan tretman.

Dijagnoza problema leukociturije kod žena

Nakon što je pronašao višak norme bijelih krvnih zrnaca u brisevima napravljenim na različitim mjestima unutrašnjih genitalnih organa žene, liječnik prvo utvrđuje uzrok ovog stanja, a zatim odabire smjer liječenja.

U određenim slučajevima može doći do prekoračenja nivoa leukocita u analizi vaginalne flore, ali se ne opaža aktivacija i rast uslovno opasne mikroflore, a što je najvažnije, u analizi nema patogena. U tom slučaju ženi se prepisuje drugi bris.

Ako se ispostavi da je nivo leukocita u brisu kod žene zaista povećan, tada je, kako bi se utvrdili uzroci ovog stanja, potreban prošireni pregled, koji uključuje:

• dostava razmaza za bakterijsku kulturu;
• PCR dijagnostika spolno prenosivih infekcija;
• ultrazvučni pregled unutrašnjih organa male karlice;
• pregled grlića materice kolposkopijom;
• posjete srodnim specijalistima.

Sa bakteriološkom inokulacijom sekreta iz ženskih genitalnih organa dalje širok raspon hranjivih podloga otkrivaju se kolonije bakterija uvjetno opasnog i opasnog tipa.

Identificira se vrsta patogena i njegova osjetljivost na različite vrste antibiotici za poboljšanje efikasnosti lečenja.

PCR ili lančana reakcija polimerazom je vrlo precizna metoda za otkrivanje latentnih genitalnih infekcija koje se ne mogu otkriti vanjskim simptomima.

Ako se latentne infekcije ne dijagnosticiraju i izliječe na vrijeme, mogu uzrokovati neplodnost.

Ultrazvučni pregled unutrašnjih organa male zdjelice pomoću transvaginalnog senzora omogućava vam da dobijete informacije o stanju zidova maternice i njenih dodataka (upale, neoplazme, induracije).

Kolposkopija vam omogućava da precizno dijagnostikujete bolesti unutrašnjih genitalnih organa.

Ova metoda omogućava pregled grlića materice pomoću višestruko povećanje njegove zidove i da se u ranoj fazi identifikuju onkologija, leukoplakija i displazija, koje izazivaju povećanje nivoa leukocita u razmazima.

Ljekar koji prisustvuje propisuje posjetu srodnim specijalistima po završetku navedenih metoda pregleda.

Na listi specijalista kod kojih se pacijentima preporučuje da se konsultuju nalazi se endokrinolog.

Ako je povećanje leukocita u brisevima uzrokovano dijabetesom, prekomjernom tjelesnom težinom ili bolestima štitnjače, tada će endokrinolog pomoći u normalizaciji poremećenog indikatora propisivanjem potrebnog terapijskog liječenja.

Konsultacije sa specijalistom nefrologom dobro će doći kod razvoja patologije u mokraćnom sistemu.

Pacijenti se upućuju alergologu ako su iritirajući faktori uticali na povećanje leukocita u brisevima.

Neurolog će vam pomoći da se nosite s neurotičnim poremećajem koji može uzrokovati povećanje nivoa bijelih stanica u genitalnoj mikroflori.

Kako izliječiti leukocituriju?

Nakon što se utvrdi razlog povećanja leukocita u brisevima, liječnik odabire tretman: smjer ovisi o vrsti patologije, koja može biti upala, latentna genitalna infekcija i kršenje mikroflore.

Koji lijekovi za liječenje upalnog procesa, liječnik odlučuje nakon proučavanja rezultata testova.

U pravilu se protuupalno liječenje formira iz lokalne i opće terapije, a završava se normalizacijom mikroflore u vaginalnom prolazu.

Lokalni tretman uključuje ispiranje 4-5 dana pomoću biljnih dekocija, klorheksidina ili otopine kalijevog permanganata, nakon čega se koriste protuupalni čepići.

Ako je upalu izazvan mikroorganizmom roda Candida, tada se propisuju supozitorije s antifungalnim učinkom.

Supozitorije se daju dnevno tokom dvije sedmice. Lokalno liječenje daje brz rezultat, pod uvjetom da se upala ne pokrene.

Ako žensko tijelo napadnut latentnom infekcijom, bolešću vena ili virusom, tada se pacijentu sa sličnom dijagnozom pripisuje antibakterijski lijekovi ili uzimanje antivirusnih lijekova lijekovi... Izbor lijekova temelji se na etiologiji bolesti.

Po završetku lokalne i opće terapije, propisuju se sredstva za normalizaciju flore vagine. Kako bi se povećao nivo bakterija mliječne kiseline, pacijentima se propisuju vaginalne čepiće s probioticima - zbog njih se tok liječenja produžava za još tri do četiri sedmice.

Neke žene ne smatraju opasnim povećavati nivo leukocita u ginekološkim testovima i u potpunosti odbijaju liječenje ili pokušavaju ukloniti upalni proces narodni lekovi, uzimajte razne vitaminske komplekse (vitamini grupe B, vitamini A, C, D, E).

Zanemarivanje njihovog zdravlja prijeti takvim ženama neplodnošću ili ektopičnom trudnoćom, patološkim promjenama na zidovima maternice, kršenjem menstrualnog ciklusa i stvaranjem malignih pečata.

Ako je nivo leukocita premašio dozvoljeni pokazatelj u brisu kod žene koja nosi dijete, tada bi trebala što odgovornije pristupiti tretmanu koji je propisao ginekolog.

U suprotnom, rizik se povećava prevremeni porod, osim toga, postoji vjerojatnost intrauterine infekcije fetusa i pojave gnojnih formacija.

S obzirom na ove faktore, ne isplati se planirati trudnoću s povišenim bijelim krvnim zrncima u testovima dok se ne završi tok liječenja koji je propisao ljekar.

Analiza brisa na floru jedna je od najvažnijih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Bris se uzima sa sluzokože vagine, cerviksa ili uretre. Ova analiza vam omogućava da procijenite stanje mikroflore genitourinarnog sistema i identificirate prisutnost patogenih mikroorganizama.

Analiza brisa na floru kod žena radi se na rutinskom pregledu kod ginekologa iu prisustvu tegoba iz genitourinarnog sistema. To uključuje: bolne senzacije u donjem dijelu trbuha, svrab, peckanje u vagini, iscjedak koji ukazuje na mogući upalni proces. Takođe je preporučljivo uraditi ovu analizu na kraju kursa antibiotske terapije u cilju prevencije drozd i prilikom planiranja trudnoće.

Čemu služi ova analiza?

Obično je vaginalni bris dio rutinskog medicinskog pregleda žene. Provodi ga specijalista tokom ginekološkog pregleda. Također, prikupljanje biološkog materijala vrši se iz uretre i cerviksa.

Ova dijagnostika vam omogućava da otkrijete mogući problemi With zdravlje žena, kao što je upala ili bolest uzrokovana infekcijom. U medicinskoj terminologiji, takva studija ima drugo ime - bakterioskopija.

Ginekološki bris se uzima ako se sumnja na sljedeće bolesti:

• ili vaginitis;

Specijalisti mogu propisati uzimanje brisa kod sljedećih pritužbi pacijenata:

• Bol tokom seksualnog odnosa.
• Obilni iscjedak neugodnog mirisa s promjenom boje.

Bris se uzima prilikom planiranja trudnoće i nakon nje antibakterijska terapija... Osim toga, bris vam omogućava praćenje efikasnosti terapije u liječenju ginekoloških bolesti.

Prednosti metode:

• Bezbolnost postupka.
• Jednostavna pravila za pripremu za isporuku brisa.
• Praćenje efikasnosti liječenja ženskih bolesti.
• Mogućnost određivanja raznih bolesti genitourinarnog sistema.

WITH preventivne svrhežene periodično moraju provoditi ovu dijagnozu. To će pomoći u sprječavanju mogućih neželjenih posljedica.

Priprema za isporuku

Neki doktori kažu da ova analiza ne zahtijeva posebnu obuku, međutim, to nije slučaj. Radi pouzdanosti rezultata, pacijentu se savjetuje da ne ide u toalet 2-3 sata, budući da urin može isprati sve patogene bakterije i infekcije, liječniku će biti teško utvrditi uzroke vašeg patološkog stanja. .

Ispiranje, vaginalni čepići i antibakterijski sapuni također doprinose netačnim očitanjima. Žene treba da urade ovu analizu nakon završetka menstruacije, a osim toga, sve pacijentice treba da se uzdrže od bilo kakvog seksualnog odnosa 2 dana prije uzimanja biomaterijala.

Kako odustati?

Analizu najčešće uzima doktor kada dođete kod njega na redovni pregled u kliniku ili kada jednostavno odete u plaćenu laboratoriju gdje vam akušeri i medicinsko osoblje uzimaju biomaterijal.

Ginekolog, akušer ili bilo koji drugi zdravstveni radnik lagano drži posebnu lopaticu za jednokratnu upotrebu u obliku štapića duž tri tačke - vagine, uretre i cervikalnog kanala.

Kod muškaraca, urolog ili drugi liječnik ubacuje specijalnu jednokratnu sondu u uretru, okreće je nekoliko puta oko ose i uzima analizu. Vjeruje se da studija ne uzrokuje bol, međutim, to ne isključuje nemar liječnika, kao i individualnu osjetljivost ili prisutnost jedne ili druge bolesti, koja može uzrokovati nelagodu.

Značenje slova na obrascu za analizu

Doktori ne koriste puna imena, a skraćenice su prva slova svakog parametra analize. Da biste razumjeli normalnu mikrofloru vagine, uvelike će vam pomoći poznavanje slovnih oznaka.

Pa koja su ovo slova:

1. redukcije zona iz kojih se uzima materijal označene su slovima V (vagina), C (cervikalni dio cerviksa) i U (uretra ili mokraćni kanal);
2. L - leukociti, čija se vrijednost možda ne podudara u normi i u patologiji;
3. Ep - epitel ili Pl Ep - ravan epitel;
4. GN - gonokok ("krivac" gonoreje);
5. Trich - Trichomonas (uzročnici trihomonijaze).

U brisu je moguće otkriti sluz, što ukazuje na normalnu unutrašnju sredinu (PH), korisne Doderlein štapiće (ili laktobacile), čija vrijednost iznosi 95% svih korisnih bakterija.

U nekim laboratorijama je pravilo da se stavljaju oznake u odnosu na sadržaj određene vrste bakterija. Na primjer, negdje se za to koristi znak "+". Raspoređuje se u 4 kategorije, pri čemu je jedan plus beznačajan sadržaj, a maksimalna vrijednost (4 plus boda) odgovara njihovom obilju.

U nedostatku bilo kakve flore u brisu, ispisuje se skraćenica "abs" (lat., Ova vrsta flore je odsutna).

Šta doktori ne vide na mikroskopiji?

Uz pomoć ove analize nemoguće je utvrditi takva stanja ili bolesti tijela:

1) Rak materice i grlića materice. Za dijagnosticiranje maligne degeneracije endometrija potreban je histološki materijal, i to u velikim količinama. I uzimaju ga direktno iz maternice odvojenom dijagnostičkom kiretažom.

2). Da bi se to utvrdilo, bris nije potreban i bez obzira kakav rezultat pokazuje. Neophodno je uraditi analizu krvi na hCG, podvrgnuti ginekološkom pregledu kod doktora ili uraditi ultrazvuk materice. Horionski gonadotropin možete odrediti u urinu, ali ne i u iscjetku iz genitalija!

3) rak grlića materice i druge patologije (leukoplakija, koilocitoza, HPV lezije, atipične ćelije itd.) određuju se na osnovu rezultata citološke studije. Ova analiza se uzima direktno sa grlića materice, iz zone transformacije, po specifičnoj tehnici sa Papanicolaou bojenjem (otuda i naziv analize - PAP test). Naziva se i onkocitologija.

4) Ne pokazuje infekcije (std) kao što su:

• (klamidija);
• (mikoplazmoza);
• (ureaplazmoza);

Prve četiri infekcije dijagnosticiraju se PCR-om. I utvrditi prisustvo virusa imunodeficijencije brisom sa visoka preciznost nemoguće. Morate da uradite analizu krvi.

Brzina za floru

Nakon što ste dobili rezultate testa, ponekad je veoma teško razumjeti brojeve i slova koje je napisao doktor. U stvari, nije sve tako teško. Da biste razumjeli imate li ginekološke bolesti, morate znati normalne pokazatelje prilikom dekodiranja analize razmaza na floru. Nema ih mnogo.

U analizama brisa kod odrasle žene, normalni pokazatelji su sljedeći:

1. - treba biti prisutan, ali samo u malim količinama.
2. (L) - Ove ćelije su dozvoljene jer pomažu u borbi protiv infekcije. Normalan broj leukocita u vagini i uretri nije više od deset, au cervikalnoj regiji - do trideset.
3. (pl.ep) - normalno bi njegov broj trebao biti unutar petnaest ćelija u vidnom polju. Ako je brojka veća, onda je to dokaz upalnih bolesti. Ako je manje - znak hormonalnih poremećaja.
4. Dederlein štapići - zdrava žena bi ih trebala imati puno. Mali broj laktobacila ukazuje na poremećenu mikrofloru vagine.

Prisustvo u rezultatima analize gljivica roda Candida, malih štapića, gram (-) koka, trihomonasa, gonokoka i drugih mikroorganizama, ukazuje na prisustvo bolesti i zahtijeva dublje proučavanje i liječenje.

Tabela za dekodiranje stopa razmaza kod žena (flora)

Dekodiranje rezultata analize razmaza na floru kod žena prikazano je u donjoj tabeli:

Indikator	Vrijednosti normalnih indikatora
	vagina (V)	Cervikalni kanal (C)	uretra (U)
Leukociti	0-10	0-30	0-5
Epitel	5-10	5-10	5-10
Slime	Umjereno	Umjereno
gonokok (Gn)	br	br	br
Trichomonas	br	br	br
Ključne ćelije	br	br	br
Candida (kvasac)	br	br	br
Mikroflora	Velika količina gram + štapići (Dederlein štapići)	br	br

Stepeni čistoće brisom na floru

U zavisnosti od rezultata brisa, razlikuju se 4 stepena čistoće vagine. Stepen čistoće odražava stanje vaginalne mikroflore.

1. Prvi stepen čistoće: Broj leukocita je normalan. Većinu vaginalne mikroflore predstavljaju laktobacili (Doderlein štapići, laktomorfni tipovi). Količina epitela je umjerena. Sluz - u umjerenim količinama. Prvi stepen čistoće znači da vam je sve normalno: mikroflora je u redu, imunitet je dobar i ne prijeti vam upala.
2. Drugi stepen čistoće: Broj leukocita je normalan. Mikroflora vagine predstavljena je korisnim laktobacilima zajedno s kokalnom florom ili gljivama kvasca. Količina epitela je umjerena. Količina sluzi je umjerena. Drugi stepen čistoće vagine je takođe normalan. Međutim, sastav mikroflore više nije idealan, što znači da je smanjen lokalni imunitet i postoji veći rizik od upale u budućnosti.
3. Treći stepen čistoće: Broj leukocita je iznad normalnog. Glavni dio mikroflore predstavljaju patogene bakterije (koke, kvasci), količina laktobacila je minimalna. Ima dosta epitela i sluzi. Treći stepen čistoće je već upala, koja se mora lečiti.
4. Četvrti stepen čistoće: Broj leukocita je veoma veliki (celo vidno polje, potpuno). Veliki broj patogenih bakterija, odsustvo laktobacila. Ima dosta epitela i sluzi. Četvrti stepen čistoće ukazuje na tešku upalu koja zahtijeva hitno liječenje.

Prvi i drugi stepen čistoće su normalni i ne zahtijevaju liječenje. Sa ovim stepenom dozvoljene su ginekološke manipulacije (biopsija grlića materice, kiretaža materice, restauracija himena, histerosalpingografija, razne operacije itd.)

Treći i četvrti stepen čistoće su upala. Na ovim stupnjevima, bilo kakve ginekološke manipulacije su kontraindicirane. Prvo ćete morati liječiti upalu, a zatim ponovo uzeti bris.

Šta je kokna flora u brisu?

Koke su sferne bakterije. Mogu se pojaviti kako u normalnim stanjima tako i kod raznih upalnih bolesti. Obično se u brisu nalaze pojedinačne kokice. Ako se imunološka odbrana smanji, povećava se količina kokobacilarne flore u brisu. Koki su pozitivni, (gr +), i negativni (gr-). Koja je razlika između gr + i gr-cocci?

Za detaljan opis bakterija, mikrobiolozi, osim što ukazuju na njihov oblik, veličinu i druge karakteristike, preparat boje posebnom metodom koja se zove „boja po Gramu“. Mikroorganizmi koji ostaju obojeni nakon ispiranja razmaza smatraju se "gram-pozitivnim" ili gr+, a oni koji promijene boju nakon pranja su "gram-negativni" ili gr-. Gram-pozitivne uključuju, na primjer, streptokoke, stafilokoke, enterokoke i laktobacile. Gonococci, Escherichia coli, Proteus spadaju u gram-negativne koke.

Šta su Doderlein štapići?

Doderlein štapići ili, kako ih još nazivaju, laktobacili i laktobacili su mikroorganizmi koji štite vaginu od patogenih infekcija tako što proizvode mliječnu kiselinu, koja pomaže u održavanju kiselog okruženja i uništavanju patogene flore.

Smanjenje broja laktobacila ukazuje na poremećenu acidobaznu ravnotežu mikroflore u vagini i njen prelazak na alkalnu stranu, što se često javlja kod žena koje su seksualno aktivne. Na pH vagine značajno utiču i patogeni mikroorganizmi i oportunistički patogeni (koji se ponekad normalno nalaze u vagini).

Bris flore tokom trudnoće

Mikroflora svake žene je striktno individualna, i obično se sastoji od 95% laktobacila, koji proizvode mliječnu kiselinu i održavaju konstantan pH unutarnje sredine. Ali uslovno patogena flora je prisutna iu vagini. Ime je dobio jer postaje patogen samo pod određenim uslovima.

To znači da dok je kiselo okruženje prisutno u vagini, oportunistička flora ne uzrokuje nikakve neugodnosti i ne razmnožava se aktivno. Tu spadaju gljivice slične kvascu, koje pod određenim uvjetima mogu uzrokovati vaginalnu kandidijazu, kao i gardnerele, stafilokoke, streptokoke, koji u drugim stanjima mogu uzrokovati bakterijsku vaginozu kod žene (upalni proces).

Flora žene može se promijeniti zbog najviše raznih razloga- sa smanjenjem imuniteta, uzimanjem antibiotika, sa općenito zarazne bolesti i dijabetes. Jedan od ovih faktora koji mogu promijeniti mikrofloru je promjena hormonskog nivoa. Dakle, trudnica praktično ne proizvodi estrogene do kraja trudnoće, ali se hormon progesteron proizvodi u velikim količinama. Ova hormonska pozadina omogućava da se Doderlein štapići povećaju 10 puta, tako da tijelo pokušava zaštititi fetus od moguća infekcija tokom trudnoće. Stoga je vrlo važno prije planirane trudnoće obaviti pregled i utvrditi stepen čistoće vagine. Ako se to ne učini, tada se tijekom trudnoće može aktivirati i uzrokovati uvjetno patogena flora razne bolesti vagina.

Kandidijaza, bakterijska vaginoza, gardnereloza, gonoreja, trihomonijaza - ovo je nepotpuna lista bolesti koje slabe i labave zidove vagine. Ovo je opasno jer tokom porođaja može doći do ruptura, što možda i ne bi bilo da je vagina čista i zdrava. Bolesti kao što su mikoplazmoza, klamidija i ureaplazmoza se ne otkrivaju prilikom analize razmaza, a ovi patogeni mikroorganizmi mogu se otkriti samo analizom krvi pomoću PCR ( lančana reakcija polimeraze) koristeći posebne markere.

Analiza brisa od trudnice se uzima prilikom registracije, a zatim na kontrolu u 30. i 38. sedmici. Obično, za procjenu stanja vaginalne mikroflore, liječnici govore o takozvanim stupnjevima vaginalne čistoće, koje žena treba znati i osigurati da se održava potreban stepen tokom trudnoće.