Koncentracija vodikovih jona [H+] u ćelijama i tečnostima određuje njihovu kiselinsko-baznu ravnotežu (ACB). KShR se procjenjuje vrijednošću pH - vodoničnog indeksa: pH - negativni decimalni logaritam molara u mediju.
Reakcija krvi je blago alkalna: pH = 7,35-7,55 - jedna od tvrdih konstanti homeostaze. Pomak pH od 0,3-0,4 je fatalan.
Tijelo proizvodi gotovo 20 puta više kisele hrane nego alkalne. U tom smislu, potrebni su sistemi za neutralizaciju viška jedinjenja sa kiselim svojstvima. Regulacija acido-bazne ravnoteže vrši se i hemijskim i fiziološkim mehanizmima.
1. Hemijski mehanizmi regulacije odvijaju se na molekularnom nivou. To uključuje puferski sistem krvi i alkalnu rezervu.
Bufer sistemi. Princip rada puferskih sistema zasniva se na zamjeni jake kiseline slabom, pri čijoj se disocijaciji stvara manje H+ jona, pa se pH smanjuje u manjoj mjeri. Puferski sistemi krvi su otporniji na djelovanje kiselina nego baza.
1. Hemoglobinski pufer sistem. On čini 75% puferskog kapaciteta pune krvi. Ovaj sistem uključuje smanjeni hemoglobin i smanjeni hemoglobin kalijumove soli (HHb / KHb). Puferska svojstva sistema su posljedica činjenice da KHb, kao sol slabe kiseline, odustaje od K+ jona i veže H+ ion, formirajući slabo disociranu kiselinu:
H + + KHb = K + + HHb
pH vrijednost krvi koja teče do tkiva, zbog smanjenog hemoglobina, koji je u stanju da veže jone CO2 i H+, ostaje konstantna. Pod ovim uslovima, NNb obavlja funkcije baze. U plućima se hemoglobin ponaša kao kiselina (oksihemoglobin HHbO2 je jača kiselina od CO2), što sprečava alkalizaciju krvi.
2. Karbonatni pufer sistem (H2CO3 / NaHCO3) zauzima drugo mjesto po svom kapacitetu. Njegove funkcije se obavljaju na sljedeći način: NaHCO3 disocira na Na+ i HCO3- ione. Ako u krv uđe kiselina koja je jača od ugljične kiseline, tada se ioni Na+ izmjenjuju sa stvaranjem slabo disocirane i lako topive ugljične kiseline, koja sprječava povećanje koncentracije H+ iona u krvi. Povećanje koncentracije ugljične kiseline dovodi do njezine razgradnje (to se događa pod utjecajem enzima karboanhidraze koji se nalazi u eritrocitima) na H2O i CO2. Potonji ulazi u pluća i oslobađa se u okoliš. Ako baza uđe u krv, ona reagira s ugljičnom kiselinom, stvarajući natrijum bikarbonat (NaHCO3) i vodu, što opet sprječava da se pH pomjeri na alkalnu stranu.
U punoj krvi 75% puferskih svojstava obezbjeđuje hemoglobinski sistem, au plazmi karbonatni sistem.
3. Fosfatni pufer sistem formiraju natrijum dihidrogen fosfat i natrijum hidrogen fosfat (NaH2PO4 / Na2HPO4). Prvo jedinjenje se ponaša kao slaba kiselina, drugo kao so slabe kiseline. Sa povećanjem nivoa kiselina u krvnoj plazmi, koncentracija H2CO3 raste, a sadržaj NaHCO3 opada:
H2CO3 + Na2HPO4 = NaHCO3 + NaH2PO4
Kao rezultat, višak ugljične kiseline se eliminira i nivo NaHCO3 se povećava. Prekomjerna količina NaH2PO4 se eliminira u urinu, zbog čega se odnos NaH2PO4/Na2HPO4 ne mijenja.
Sistem fosfatnog pufera pomaže u održavanju karbonatnog puferskog sistema.
4. Proteinski pufer sistem: proteini - polimeri aminokiselina COOH - R - NH3
Proteinski puferski sistem (protein-COOH / protein-COONa) je glavni intracelularni pufer. Proteini su amfoterna jedinjenja i mogu neutralisati i kiseline i baze (in kisela sredina ponašaju se kao baze, au glavnom - kao kiseline).
Najmoćniji puferski sistemi kod životinja koji su biološki prilagođeni teškom mišićnom radu. U procesu metabolizma u tijelu nastaje više kiselih produkata nego alkalnih, stoga u krvi postoji zaliha alkalnih tvari - alkalna rezerva.
Alkalna rezerva krvi je zbir svih alkalnih supstanci u krvi, uglavnom natrijuma i kalijum bikarbonata. Alkalna rezerva je određena količinom CO2 koja se može vezati u 100 ml krvi pri naponu CO2 od 40 mm Hg. Art. - gasometrijska metoda za određivanje alkalne rezerve krvi. Titrometrijska metoda se zasniva na određivanju kiselog kapaciteta krvi (vidi. Laboratorijske procedure).
Vrijednosti alkalne rezerve krvi, određene titrometrijskim i gasometrijskim metodama
| Vrsta životinje | Alkalna rezerva, mg% | Alkalna rezerva, ml CO2 |
| CRC | 460-540 | 55 |
| Ovce | 460-520 | 48 |
| Konj | 470-620 | 57 |
| Pas | - | 50 |
2. Fiziološki mehanizmi regulacija acidobazne ravnoteže uključuje složene neurohumoralne mehanizme koji utiču na funkcije različitih organskih sistema (bubrezi, znoj i pljuvačne žlijezde, jetra, pankreas, gastrointestinalni trakt).
Važnu ulogu u održavanju konstantnog pH krvi igra nervna regulacija... U ovom slučaju su uglavnom iritirani hemoreceptori vaskularnih refleksogenih zona, impulsi iz kojih ulaze medula i druge dijelove centralnog nervnog sistema, koji refleksno u reakciju uključuje periferne organe - bubrege, pluća, znojne žlijezde, gastrointestinalni trakt i dr., čija je aktivnost usmjerena na vraćanje početne pH vrijednosti. Dakle, s pomakom pH na kiselu stranu, bubrezi intenzivno izlučuju anjon N2RO4- sa urinom. Sa pomakom pH krvi na alkalnu stranu, povećava se izlučivanje anjona NRO2- i NSO3- putem bubrega. Žlijezde znojnice su u stanju da uklone višak mliječne kiseline, a pluća - CO2.
Uz neke fiziološke i patološke reakcije moguće je povećanje sadržaja kiselih ili alkalnih proizvoda u krvi. Pomak nivoa kisele kiseline na kiselu stranu naziva se acidoza, a na alkalnu stranu naziva se alkaloza.
Po veličini promjene kiselinsko-bazne ravnoteže, acidoza i alkaloza su kompenzirane i nekompenzirane:
- kompenzirana acidoza ili alkaloza - pH krvi se ne mijenja, ali se kapacitet pufera smanjuje;
- nekompenzirana acidoza ili alkaloza - kapacitet pufera se smanjuje i reakcija krvi se mijenja. Alkaloza je rjeđa.
Prema mehanizmima nastanka acidoze i alkaloze mogu biti gasoviti i negasoviti.
Gasna acidoza - razvija se uz otežano disanje, prenaseljeno držanje životinja, držanje u slabo ventiliranim prostorijama. CO2 se nakuplja u krvi, koji se pretvara u ugljičnu kiselinu.
Negasovita, odnosno metabolička acidoza - sa akumulacijom u krvi ne ugljične kiseline, već drugih kiselina - mliječne, fosforne itd. Nastaje kada:
- težak rad mišića,
- pri hranjenju velike količine kisele silaže;
- poremećaj metabolizma masti i djelimično proteina, što dovodi do nakupljanja acetonskih tijela u tijelu, što se opaža kod dijabetes melitusa, gladovanja, febrilnih procesa;
- oštećenje funkcije izlučivanja bubrega, zbog čega se smanjuje uklanjanje kiselih fosfata iz tijela i zadržavaju se nedovoljno oksidirani proizvodi u tkivima;
- zatajenje srca i patologije respiratornog sistema, koje dovode do teških poremećaja oksidativni procesi u tijelu i nakupljanje nedovoljno oksidiranih proizvoda u njemu.
Gasna alkaloza - uz pojačanu ventilaciju pluća, krv sadrži manje CO2 i postaje alkalizirana.
Alkaloza bez plina povezana je s unosom velike količine alkalnih soli u tijelo, u ovom slučaju se povećava rezervna alkalnost krvi;
- sa smanjenjem sadržaja jona hlora u tkivima, što se dešava sa velikim gubicima želudačni sok uzrokovano ponovljenim povraćanjem.
4.promjene onkotskog pritiska
6. Homeostaza je:
1.uništenje crvenih krvnih zrnaca
2.odnos krvne plazme i oblikovani elementi
3.formiranje krvnog ugruška
Konstantnost indikatora unutrašnjeg okruženja
7. Na funkcije krvi ne upućuje
1.trophic
2.zaštitne
Sinteza hormona
4.respiratorni
8. Količina minerala u krvnoj plazmi jednaka je:
3. 0,8-1 %
9. Acidoza je:
1. pomjeranje reakcije krvi prema kiseloj strani
2.prebaciti reakciju krvi na alkalnu stranu
3.promjene osmotskog pritiska
4. promjena onkotskog pritiska.
10. Količina krvi u tijelu:
1,6-8% tjelesne težine
2. 1-2% tjelesne težine
3,8-10 litara
4,1-2 litara
11. Viskoznost krvi je interakcija:
1.crvena krvna zrnca sa plazma soli
Krvne ćelije i proteini međusobno
3. vaskularne endotelne ćelije
4. kiseline i baze u krvnoj plazmi
12. Proteini krvne plazme ne obavljati funkciju:
1.zaštitni
2. trofični
Transport gasa
4.plastika
13. Fiziološko rješenje je:
1,09% NaCl
14. Navedite bikarbonatni pufer:
1... NaH 2 PO 4 3... HHb
Na 2 HPO 4 KHbO 2
2... H 2 CO 3 4. Pt UN
NaHCO 3 NH 2
15. Hematokrit je normalno jednak:
4. 40-45 %
16. Viskoznost krvi zavisi od:
Količina proteina i krvnih stanica
2.kiselinsko-bazno stanje
3.volumen krvi
4.Plazma osmoza
17. Hemoliza se javlja u rastvoru:
1.hipertenzivna
Hipotonični
3.izoionski
4.fiziološki
18. Onkotični krvni pritisak određuje izmjenu vode između:
Krvna plazma i tkivna tečnost
2.krvna plazma i eritrociti
3. kiseline i baze plazme
4.eritrociti i leukociti
19. Najveći kapacitet bafera posjeduje bafer:
1.karbonat
2.fosfat
Hemoglobin
4.protein
20. Glavni organi depoa krvi su:
1.kosti, ligamenti
Jetra, koža, slezina
3.srce, limfni sistem
4.centralni nervni sistem
21. Viskoznost i gustina pune krvi iz rane:
3. 5 i 1.05
22. Plazmoliza eritrocita se javlja u rastvoru:
Hipertenzivna
2.hipotonični
3.fiziološki
4.izoionski
23. Aktivna reakcija krvi određena je omjerom:
1.leukociti i eritrociti
Kiseline i baze
3.mineralne soli
4.frakcije proteina
24. Osmotski krvni pritisak je sila:
1.međusobna interakcija oblikovanih elemenata
2.interakcija krvnih zrnaca sa vaskularnim zidom
Omogućava kretanje molekula vode kroz polupropusnu membranu
4.obezbeđivanje kretanja krvi
25. Sastav histohematogene barijere uključuje:
1.samo jezgro ćelije
2.samo mitohondrije ćelije
3.membrana mitohondrija i inkluzija
Ćelijska membrana i vaskularni zid
26. Relativna, dinamička konstantnost unutrašnjeg okruženja naziva se:
1.hemoliza
2.hemostaza
Homeostaza
4.transfuzija krvi
27. Proteini krvne plazme ne uključuju:
1.albumin
2.globulini
3.fibrinogen
Hemoglobin
28. Aktivna reakcija krvi (pH) je normalno jednaka:
29. Izoionski rastvor sadrži supstance prema njihovoj količini u krvi:
2.crvena krvna zrnca
3.leukociti
30. Sledeće tečnosti nisu deo unutrašnjeg okruženja:
3.međućelijska tečnost
4.digestive sokovi
31. Kako se zove smanjenje broja eritrocita?
1.eritrocitoza
Eritropenija
3.Erythron
4.eritropoetin
32. Glavna funkcija T-ubica je:
Fagocitoza
2.formiranje antitela
3.ubijanje stranih ćelija i antigena
4.učestvovanje u regeneraciji tkiva
33. Procenat eozinofila prema svim leukocitima u krvi je:
34. Koju vrstu hemoglobina osoba ima ne postoji?
1.primitivni
2.fetal
3.odrasli
Životinja
35. Funkcije T-limfocita:
1.obezbediti humoralne oblike imunog odgovora
Odgovoran za razvoj ćelijskih imunoloških reakcija
3.učešće u nespecifičnom imunitetu
4.proizvodnja heparina, histamina, serotonina
36. Za određivanje upotrebe ESR:
1.Salyin hemometar
2. Odaja Gorjajeva
Pančenkovljev aparat
4.fotoelektrični kolorimetar (FE
37. Indeks boje krvi naziva se:
1.odnos volumena eritrocita i volumena krvi u %
2.odnos sadržaja eritrocita i retikulocita
Relativna zasićenost eritrocita hemoglobinom
4.odnos volumena plazme i volumena krvi
38. Šta se podrazumijeva pod leukocitnom formulom?
Procenat pojedinačnih oblika leukocita
2.procenat broja leukocita prema eritrocitima
3.procenat svih krvnih zrnaca
4.procenat bazofila i monocita
1.za muškarce i žene 4,0 -9, O x 10 9 / l
2.za muškarce 5,0-6,0, za žene 3,9-4,7 x 10 12 / l
3.kod muškaraca i žena 18O-32O h 1O 9 / l
4.za muškarce 4,5-5,0, za žene 4,0-4,5x10 12 / l
40. Kako se zove kombinacija hemoglobina sa kiseonikom:
1.carbhemoglobin
Oksihemoglobin
3.methemoglobin
4.karboksihemoglobin
41. Funkcije neutrofila:
1.fagocitiraju granule mastocita
Mikrofagi, prvi koji dolaze do lezije
3.sintetiziraju heparin, histamin, serotonin
4.transport gasova krvi
42. Smanjenje broja leukocita se naziva
1.leukocitoza
Leukopenija
3.leukociturija
43. Limfociti igraju najvažniju ulogu u procesu:
1.zgrušavanje krvi
2.hemoliza
3.fibrinoliza
Imunitet
44. Normalni indikator ESR:
Mm/h za žene, 3-9 mm/h za muškarce
2,15-20 mm/h za muškarce, 1-10 mm/h za žene
3,3-25 mm/h za žene, 2-18 mm/h za muškarce
4,13-18 mm/h za žene, 5-15 mm/h za muškarce
45. Ovaj element se nalazi u hemoglobinu:
Iron
46. Broj bazofila u krvi je:
1,14 - 16 g%
2,0,5 - 1% svih vrsta leukocita
3,4 - 10 9 / l
4,60 - 70% svih vrsta leukocita
47. Povećanje broja leukocita naziva se:
1.leukopenija
Leukocitoza
3.leukociturija
48. Broj neutrofila u krvi odrasle osobe je:
1,6-8% svih leukocita
2,45-75% svih leukocita
3,2% svih leukocita
4,25-30% svih leukocita
49. Koji leukociti imaju najizraženiju fagocitozu:
1.bazofili
2.eozinofili
Monociti
4. limfociti.
50. Fiziološka jedinjenja hemoglobina uključuju sve osim:
1.deoksihemoglobin
2.oksihemoglobin
Methemoglobin
4.carbhemoglobin
51. Šta odražava indikator boje?
1. stepen disocijacije oksihemoglobina
izvor" Medicinska preporuka Humana fiziologija "http://www.medical-enc.ru/physiology/reaktsiya-krovi.shtml
Aktivna reakcija krvi, zbog koncentracije vodikovih (H") i hidroksil (OH") jona u njoj, izuzetno je važna biološki značaj, budući da se metabolički procesi odvijaju normalno samo uz određenu reakciju.
Krv je slaba alkalna reakcija... Indeks aktivne reakcije (pH) arterijske krvi je 7,4; pH venska krv zbog većeg sadržaja ugljičnog dioksida u njemu iznosi 7,35. Unutar ćelija pH je nešto niži i iznosi 7 - 7,2, što zavisi od metabolizma ćelija i stvaranja kiselih metaboličkih produkata u njima.
Aktivna reakcija krvi održava se u tijelu na relativno konstantnom nivou, što se objašnjava svojstva puferiranja plazma i eritrociti, kao i aktivnost organa za izlučivanje.
Puferska svojstva svojstvena su otopinama koje sadrže slabu (tj. blago disociranu) kiselinu i njenu sol formiranu od jakog lužina. Dodavanje jake kiseline ili lužine takvoj otopini ne uzrokuje tako veliki pomak prema kiselosti ili alkalnosti kao da se ista količina kiseline ili lužine doda u vodu. To je zato što dodana jaka kiselina istiskuje slabu kiselinu iz njenih baznih jedinjenja. U otopini nastaju slaba kiselina i sol jake kiseline. Puferski rastvor na taj način sprečava pomeranje aktivne reakcije. Kada se u pufersku otopinu doda jaka lužina, formiraju se sol slabe kiseline i voda, zbog čega se smanjuje mogući pomak aktivne reakcije na alkalnu stranu.
Puferska svojstva krvi su posljedica činjenice da ona sadrži sljedeće tvari koje formiraju tzv. puferske sisteme: 1) ugljična kiselina - natrijum bikarbonat (karbonatni puferski sistem) -, 2) jednobazni - dvobazni natrijum fosfat (fosfatni puferski sistem) ), 3) proteini plazme (pufer sistem proteina plazme) - proteini, kao amfoliti, mogu da odvajaju i vodonik i hidroksilne jone, u zavisnosti od reakcije sredine; 4) hemoglobin - kalijumova so hemoglobina (hemoglobinski pufer sistem). Puferska svojstva krvne boje, hemoglobina, posljedica su činjenice da, budući da je kiselina slabija od H2CO3, ona joj daje ione kalija, a sama, vezujući H" ione, postaje vrlo slabo disocijirajuća kiselina. Otprilike 75% puferski kapacitet krvi je zbog hemoglobina.Kabonatni i fosfatni puferski sistemi su od manjeg značaja za održavanje postojanosti aktivne reakcije krvi.
Puferski sistemi su također prisutni u tkivima, zbog čega pH tkiva može ostati na relativno konstantnom nivou. Proteini i fosfati su glavni puferi tkiva. Zbog prisustva puferskih sistema, ugljični dioksid, mliječna, fosforna i druge kiseline nastale u stanicama tokom metaboličkih procesa, prelazeći iz tkiva u krv, obično ne izazivaju značajne promjene u njenoj aktivnoj reakciji.
Karakteristično svojstvo puferskih sistema krvi je lakše prebacivanje reakcije na alkalnu nego na kiselu stranu. Dakle, da bi se reakcija krvne plazme prebacila na alkalnu stranu, potrebno joj je dodati 40-70 puta više kaustične sode nego u čista voda... Da bi se došlo do pomaka u njegovoj reakciji na kiselu stranu, potrebno joj je dodati 327 puta više klorovodične kiseline nego u vodu. Alkalne soli slabih kiselina sadržane u krvi formiraju takozvanu alkalnu rezervu krvi. Vrijednost potonjeg može se odrediti količinom kubnih centimetara ugljičnog dioksida koji se može povezati sa 100 ml krvi pri tlaku ugljičnog dioksida od 40 mm Hg. čl., odnosno približno odgovara uobičajenom pritisku ugljičnog dioksida u alveolarnom zraku.
Pošto u krvi postoji izvesna i prilično konstantan stav između kiselih i alkalnih ekvivalenata, uobičajeno je govoriti o acido-baznoj ravnoteži krvi.
Eksperimentima na toplokrvnim životinjama, kao i kliničkim opservacijama, ustanovljene su ekstremne, životno kompatibilne granice za promjene pH krvi. Očigledno, takve ekstremne granice su vrijednosti 7,0-7,8. Premještanje pH vrijednosti izvan ovih granica povlači za sobom ozbiljne poremećaje i može dovesti do smrti. Dugotrajna promjena pH vrijednosti kod ljudi, čak i za 0,1-0,2 u odnosu na normu, može biti fatalna za tijelo.
Uprkos prisustvu pufer sistema i dobroj zaštiti organizma od moguće promjene aktivna reakcija krvi, pomaci prema povećanju njene kiselosti ili alkalnosti ipak se ponekad uočavaju pod određenim uvjetima, kako fiziološkim tako i posebno patološkim. Pomak aktivne reakcije na kiselu stranu naziva se acidoza, a pomak na alkalnu stranu naziva se alkaloza.
Razlikovati kompenziranu i nekompenziranu acidozu i kompenziranu i nekompenziranu alkalozu. Kod nekompenzirane acidoze ili alkaloze dolazi do stvarnog pomaka u aktivnoj reakciji na kiselu ili alkalnu stranu. To se događa zbog iscrpljivanja regulatornih adaptacija organizma, odnosno kada su puferska svojstva krvi nedovoljna da spriječe promjenu reakcije. Kod kompenzirane acidoze ili alkaloze, koje se uočavaju češće od nekompenziranih, nema pomaka u aktivnoj reakciji, ali se puferski kapacitet krvi i tkiva smanjuje. Smanjenje puferskog kapaciteta krvi i tkiva stvara realnu opasnost od prelaska kompenziranih oblika acidoze ili alkaloze u nekompenzirane.
Acidoza može nastati, na primjer, zbog povećanja sadržaja ugljičnog dioksida u krvi ili zbog smanjenja alkalne rezerve. Prva vrsta acidoze, gasna acidoza, uočava se kada je teško otpustiti ugljični dioksid iz pluća, na primjer, kod plućnih bolesti. Druga vrsta acidoze je negasovita, javlja se kada se u tijelu stvara višak kiselina, na primjer, kod dijabetesa, s bolest bubrega... Alkaloza takođe može biti gasovita (povećana emisija CO3) i negasovita (povećana rezervna alkalnost).
Promjene u alkalnoj rezervi krvi i manje promjene u njenoj aktivnoj reakciji uvijek se javljaju u kapilarama velikog i malog kruga krvotoka. Dakle, unos velike količine ugljičnog dioksida u krv tkivnih kapilara uzrokuje zakiseljavanje venske krvi za 0,01-0,04 pH u odnosu na arterijsku krv. Suprotan pomak u aktivnoj reakciji krvi na alkalnu stranu javlja se u plućnim kapilarama kao rezultat prijelaza ugljičnog dioksida u alveolarni zrak.
U održavanju postojanosti reakcije, krv ima veliki značaj aktivnost respiratornog aparata, koji osigurava uklanjanje viška ugljičnog dioksida povećanjem ventilacije pluća. Važnu ulogu u održavanju krvne reakcije na konstantnom nivou imaju i bubrezi i gastrointestinalnog trakta, izlučujući iz organizma višak i kiselina i lužina.
Kada aktivna reakcija pređe na kiselu stranu, bubrezi izlučuju povećane količine kiselog monobaznog natrijum fosfata sa urinom, a pri prelasku na alkalnu stranu mokraćom se izlučuju značajne količine alkalnih soli: dvobaznog natrijum fosfata i natrijum bikarbonata. U prvom slučaju, urin postaje oštro kisel, au drugom - alkalan (pH urina u normalnim uslovima iznosi 4,7-6,5, au slučaju kršenja kiselinsko-bazne ravnoteže može dostići 4,5 i 8,5).
Lučenje relativno male količine mliječne kiseline također vrše znojne žlijezde.
4.promjene onkotskog pritiska
6. Homeostaza je:
1.uništenje crvenih krvnih zrnaca
2.odnos krvne plazme i formiranih elemenata
3.formiranje krvnog ugruška
Konstantnost indikatora unutrašnjeg okruženja
7. Na funkcije krvi ne upućuje
1.trophic
2.zaštitne
Sinteza hormona
4.respiratorni
8. Količina minerala u krvnoj plazmi jednaka je:
3. 0,8-1 %
9. Acidoza je:
1. pomjeranje reakcije krvi prema kiseloj strani
2.prebaciti reakciju krvi na alkalnu stranu
3.promjene osmotskog pritiska
4. promjena onkotskog pritiska.
10. Količina krvi u tijelu:
1,6-8% tjelesne težine
2. 1-2% tjelesne težine
3,8-10 litara
4,1-2 litara
11. Viskoznost krvi je interakcija:
1.crvena krvna zrnca sa plazma soli
Krvne ćelije i proteini međusobno
3. vaskularne endotelne ćelije
4. kiseline i baze u krvnoj plazmi
12. Proteini krvne plazme ne obavljati funkciju:
1.zaštitni
2. trofični
Transport gasa
4.plastika
13. Fiziološko rješenje je:
1,09% NaCl
14. Navedite bikarbonatni pufer:
1... NaH 2 PO 4 3... HHb
Na 2 HPO 4 KHbO 2
2... H 2 CO 3 4. Pt UN
NaHCO 3 NH 2
15. Hematokrit je normalan:
4. 40-45 %
16. Viskoznost krvi zavisi od:
Količina proteina i krvnih stanica
2.kiselinsko-bazno stanje
3.volumen krvi
4.Plazma osmoza
17. Hemoliza se javlja u rastvoru:
1.hipertenzivna
Hipotonični
3.izoionski
4.fiziološki
18. Onkotični krvni pritisak određuje izmjenu vode između:
Krvna plazma i tkivna tečnost
2.krvna plazma i eritrociti
3. kiseline i baze plazme
4.eritrociti i leukociti
19. Najveći kapacitet bafera posjeduje bafer:
1.karbonat
2.fosfat
Hemoglobin
4.protein
20. Glavni organi depoa krvi su:
1.kosti, ligamenti
Jetra, koža, slezina
3.srce, limfni sistem
4.centralni nervni sistem
21. Viskoznost i gustina pune krvi iz rane:
3. 5 i 1.05
22. Plazmoliza eritrocita se javlja u rastvoru:
Hipertenzivna
2.hipotonični
3.fiziološki
4.izoionski
23. Aktivna reakcija krvi određena je omjerom:
1.leukociti i eritrociti
Kiseline i baze
3.mineralne soli
4.frakcije proteina
24. Osmotski krvni pritisak je sila:
1.međusobna interakcija oblikovanih elemenata
2.interakcija krvnih zrnaca sa vaskularnim zidom
Omogućava kretanje molekula vode kroz polupropusnu membranu
4.obezbeđivanje kretanja krvi
25. Sastav histohematogene barijere uključuje:
1.samo jezgro ćelije
2.samo mitohondrije ćelije
3.membrana mitohondrija i inkluzija
Ćelijska membrana i vaskularni zid
26. Relativna, dinamička konstantnost unutrašnjeg okruženja naziva se:
1.hemoliza
2.hemostaza
Homeostaza
4.transfuzija krvi
27. Proteini krvne plazme ne uključuju:
1.albumin
2.globulini
3.fibrinogen
Hemoglobin
28. Aktivna reakcija krvi (pH) je normalno jednaka:
29. Izoionski rastvor sadrži supstance prema njihovoj količini u krvi:
Mineralne soli
2.crvena krvna zrnca
3.leukociti
30. Sledeće tečnosti nisu deo unutrašnjeg okruženja:
3.međućelijska tečnost
4.digestive sokovi
31. Kako se zove smanjenje broja eritrocita?
1.eritrocitoza
Eritropenija
3.Erythron
4.eritropoetin
32. Glavna funkcija T-ubica je:
Fagocitoza
2.formiranje antitela
3.ubijanje stranih ćelija i antigena
4.učestvovanje u regeneraciji tkiva
33. Procenat eozinofila prema svim leukocitima u krvi je:
34. Koju vrstu hemoglobina osoba ima ne postoji?
1.primitivni
2.fetal
3.odrasli
Životinja
35. Funkcije T-limfocita:
1.obezbediti humoralne oblike imunog odgovora
Odgovoran za razvoj ćelijskih imunoloških reakcija
3.učešće u nespecifičnom imunitetu
4.proizvodnja heparina, histamina, serotonina
36. Za određivanje upotrebe ESR:
1.Salyin hemometar
2. Odaja Gorjajeva
Pančenkovljev aparat
4.fotoelektrični kolorimetar (FE
37. Indeks boje krvi naziva se:
1.odnos volumena eritrocita i volumena krvi u %
2.odnos sadržaja eritrocita i retikulocita
Relativna zasićenost eritrocita hemoglobinom
4.odnos volumena plazme i volumena krvi
38. Šta se podrazumijeva pod leukocitnom formulom?
FIZIOLOGIJA KRVNOG SISTEMA
Krv, limfa i tkivna tečnost čine unutrašnju sredinu tela koja pere sve ćelije i tkiva tela. Unutrašnja sredina ima relativno konstantan sastav i fizičko-hemijske karakteristike, što stvara približno iste uslove za postojanje telesnih ćelija (homeostaza).
Koncept krvi kao sistema razvio je G.F. Lang (1939) - sovjetski naučnik.
Krvni sistem(Sudakov) - skup formacija uključenih u održavanje homeostaze tkiva i organa:
1) Periferna krv koja cirkuliše kroz sudove
2) Organi hematopoeze (crveno Koštana srž, slezena, limfni čvorovi, itd.)
3) Organi za uništavanje krvi (slezena, jetra, krvotok)
4) Regulacija neurohumoralnog aparata
Glavne funkcije krvi
Odmah treba napomenuti da su glavne funkcije krvi poseban slučaj njene homeostatske funkcije).
1. Transport- zbog cirkulacije kroz krvne sudove obavlja niz funkcija.
2. Respiratorni- transport O 2 do organa i SO 2 od organa do pluća.
3. Trophic- prijenos nutrijenata do stanica: glukoze, aminokiselina, lipida, vitamina, mikroelemenata itd.
4. Izlučivanje- krv odnosi metaboličke produkte iz tkiva: mokraćnu kiselinu, amonijak, ureu itd., koji se izlučuju preko bubrega, znojnih žlijezda i probavnog trakta.
5. Termoregulatorna- pomaže u održavanju tjelesne temperature. Zbog svog velikog toplotnog kapaciteta, krv prenosi toplotu sa toplijih na manje zagrejane delove tela i organa, čime se reguliše fizički prenos toplote.
6. Održavanje stabilnosti određenog broja konstanti homeostaze- pH, osmotski pritisak, itd.
7. Omogućava metabolizam vode i soli- u arterijskom dijelu većine kapilara tečnost i soli ulaze u tkiva, u venskom dijelu se vraćaju u krv.
8. Zaštitni- implementira se u dva oblika: imun reakcije (humoralni i ćelijski imunitet) i zgrušavanje(trombocitna i koagulaciona hemostaza). Poseban slučaj – antikoagulantni mehanizmi krvi.
9. Humoralna regulacija - zbog transportne funkcije obezbeđuje hemijsku interakciju između svih delova tela. Prenosi hormone i ostalo biološki aktivne veze od ćelija u kojima se formiraju do drugih ćelija.
10. Implementacija kreativnih veza- makromolekule, nošene plazmom i krvnim zrncima, vrše međućelijski prijenos informacija, čime se osigurava regulacija intracelularnih procesa sinteze proteina, očuvanje stepena ćelijske diferencijacije, obnavljanje i održavanje strukture tkiva.
Volumen i fizičko-hemijska svojstva krvi
BCC - volumen cirkulirajuće krvi- je jedna od konstanti organizma, ali nije striktno konstantna vrijednost. Zavisi od starosti, pola, funkcionalne karakteristike organizam. To je 2-3 litre. At sjedilačkiživot je manji nego kada je aktivan.
Ukupno krv- iznosi 4-6 litara, što je 6-8% tjelesne težine.
Kao što vidimo, BCC je oko polovine ukupnog volumena krvi, druga polovina je raspoređena u depou: slezena, jetra, sudovi kože. U stanju sna, odmora, sa visokim sistemskim pritiskom, BCC se može smanjiti; tijekom mišićnog rada povećava se krvarenje BCC-a zbog oslobađanja krvi iz depoa.
Sastav krvi
Tečni dio - plazma - 55-60%
Oblikovani elementi - 40-45%
Procenat zapremine formiranih elemenata u krvi - hematokrit ... Vrijednost hematokrita gotovo u potpunosti ovisi o koncentraciji eritrocita u krvi.
(hematokrit je staklena kapilara podijeljena na 100 jednakih dijelova).
Ako se viskozitet vode uzme kao 1, onda viskozitet plazme krv je jednaka 1,7-2,2 , a viskozitet pune krvi 5 .
Viskoznost krvi je posljedica prisustva proteina, a posebno eritrocita, koji pri kretanju savladavaju sile vanjskog i unutrašnjeg trenja. Viskoznost krvi raste sa gubitkom vode, uz povećanje broja crvenih krvnih zrnaca.
Relativna gustina(specifična gravitacija) puna krv 1.050-1.06
Relativna gustina eritrocita 1.090
Relativna gustina plazme 1,025-1,034
Osmotski pritisak- sila koja određuje kretanje rastvarača kroz polupropusnu membranu.
Osmotski pritisak krvi, limfe i tkivne tečnosti određuje razmjenu vode između krvi i tkiva. Promjena osmotskog tlaka oko stanice dovodi do promjene u funkcionisanju (in hipertonični rastvor NaCl eritrociti se smanjuju, u hipotoničnom - bubre). Osmotski pritisak se može odrediti krioskopski od tačke smrzavanja.
Tačka ledišta krvi blizu -0,56-0,58 °C , na ovoj tački smrzavanja, osmotski pritisak P osm = 7,6 atm 60% otpada na NaCl. Osmotski tlak je prilično stabilna vrijednost, može blago fluktuirati zbog prijelaza iz krvi u tkivo makromolekula (AA, F, U) i prijelaza iz tkiva u krv niskomolekularnih metaboličkih proizvoda.
Osmotski krvni pritisak se reguliše uz učešće organa za izlučivanje (bubrezi i znojne žlezde) zbog prisustva osmoreceptora.
Za razliku od krvi, osmotski pritisak urina i znoja uveliko varira. (T zamrznutog urina = -0,2-2,2; T zamrznutog znoja = -0,18-0,6).
Aktivna reakcija krvi (pH)
Određuje se odnosom H + i OH -, to je rigidni parametar homeostaze, jer je samo pri određenim pH vrijednostima moguć optimalan tok metabolizma.
pH arterijske krvi = 7,4
pH venske krvi = 7,35 (zbog sadržaja ugljičnog dioksida)
pH unutar ćelija = 7,0-7,2
Životno kompatibilne fluktuacije pH od 7,0 do 7,8, kod zdrave osobe fluktuacije u rasponu od 7,35-7,4
Održavanje konstantnog pH: aktivnost pluća(uklanjanje CO 2) i organi za izlučivanje(uklanjanje kiselina i lužina); tampon svojstva plazme i eritrocita.
Puferska svojstva krvi :
1) Hemoglobinski pufer sistem
2) Sistem karbonatnog pufera
3) Fosfatni pufer sistem
4) Pufer sistem za proteine plazme
Hemoglobinski pufer sistem- najmoćniji. 75% puferskog kapaciteta krvi. Sastoji se od smanjenog hemoglobina HHb i kalijeve soli KHb. HHb je slabija kiselina od H 2 CO 3 koja joj daje K + jon, a sam pripaja H + i postaje vrlo slabo disocijirajuća kiselina.
KNb + N + = K + + NNb
U tkivima sistem hemoglobina u krvi obavlja funkciju lužine, sprečavajući zakiseljavanje usled unosa CO 2 i H +.
U plućima se hemoglobin krvi ponaša kao kiselina, sprečavajući da se krv alkalizira nakon oslobađanja CO 2
Karbonatni pufer sistem(H 2 CO 3 i NaHCO 3) - sljedeći nakon hemoglobina na snazi.
NaNSO 3 ↔Na + + HCO 3 -
Kada se isporuči jača kiselina od ugljične kiseline, dolazi do reakcije izmjene s Na+ i slabo disocirajućeg i brzog razlaganja H 2 CO 3. Višak CO 2 izlučuje se kroz pluća.
Kada se alkalija daje, ona reaguje sa H 2 CO 3 da bi se formirala NaHCO 3 i H 2 O, nedostatak CO 2 se nadoknađuje smanjenjem izlučivanja CO 2 u plućima.
Sistem fosfatnog pufera NaH 2 PO 4 je slaba kiselina, Na 2 HPO 4 je alkalan. Jača kiselina reaguje sa Na 2 HPO 4 i formira Na + + H 2 PO 4 -, višak dihidrogen fosfata i hidrogen fosfata se izlučuje urinom.
Proteini plazme imaju amfoterna svojstva.
U tkivima, puferska svojstva zbog ćelijskih proteina i fosfata.
Pomak pH krvi na kiselu stranu - acidoza, na alkalnu stranu - alkaloza.
U tijelu je rizik od acidoze veći od alkaloze, jer se stvara više kiselih metaboličkih proizvoda. Stoga je otpornost na kiseline veća nego na alkalije.
Alkalna rezerva krvi- formiraju alkalne soli slabih kiselina, određene brojem mililitara ugljičnog dioksida, koji se može povezati sa 100 ml krvi pri P CO2 = 40 mm Hg. (koliko ga ima u alveolarnom vazduhu).
Krvna plazma
Compound
Suva tvar 8-10% (proteini i soli)
Proteini plazme (7-8%):
albumin 4,5%
globulini 2-3%
fibrinogen 0,2-0,4%
Osim proteina, plazma sadrži: 1) neproteinska jedinjenja koja sadrže azot(aminokiseline i peptidi) koji se apsorbuju u probavni trakt i koriste ih ćelije za sintezu proteina; 2) proizvodi raspadanja proteini i nukleinske kiseline(urea, kreatin, kreatinin, mokraćne kiseline) da se izluči iz organizma; 3) bez azota organska materija (glukoza 4,4-6,7 mmol/l, neutralne masti, lipoidi).
Minerali u plazmi 0,9%
K +, Na +, Cl -, NSO 3 -, NRO 4 2-
Zovu se umjetne otopine koje imaju isti osmotski tlak kao krv izoosmotski ili izotoničan ... Za toplokrvne životinje i ljude 0,9% NaCl , takvo rješenje se zove fiziološki .
Otopina sa višim osmotskim pritiskom je hipertonična, a nižim hipotonična.
Postoje rastvori koji su po svom sastavu pogodniji za plazmu: Ringerov rastvor, Ringer-Lockeov, Tirodov rastvor.
Glukoza se dodaje takvim otopinama i oksigenira. Međutim, ne sadrže proteine plazme – koloide i brzo se izlučuju iz organizma.
Stoga se za zamjenu krvi koriste sintetičke koloidne otopine.
Proteini plazme
1) Obezbediti onkotični pritisak, koji određuje razmjenu vode između tkiva i krvi.
2) Imaju puferska svojstva, održavaju pH krvi
3) Obezbediti viskozitet krvne plazme, koji je važan za održavanje krvni pritisak
4) Sprečiti sedimentaciju eritrocita
5) Učestvuju u zgrušavanju krvi
6) Bitni su faktori imuniteta
7) Služe kao nosioci niza hormona, minerala, lipida, holesterola
8) Obezbedite rezervu za izgradnju proteina tkiva
9) Obavljaju kreativne veze, odnosno prenos informacija koje utiču na genetski aparat ćelija i osiguravaju proces rasta, razvoja, diferencijacije i održavanja strukture tela.
Onkotski pritisak krvna plazma - osmotski pritisak koji stvaraju proteini (tj. sposobnost privlačenja vode). To je 1/200 osmotskog pritiska plazme, odnosno otprilike 0,03-0,04 atm. Molekuli proteina su veliki i njihov broj u plazmi je višestruko manji od broja kristaloida.
Najveća količina u plazmi sadrži albumin, onkotski pritisak plazme 80% zavisi od albumina.
Onkotski pritisak igra odlučujuću ulogu u razmjeni vode između krvi i tkiva. Utiče na stvaranje tkivne tečnosti, limfe, urina, apsorpciju vode u crevima.
Eritrociti
Ljudi i sisari nemaju jezgro. U prosjeku, osoba ima od 3,9 do 5 * 10 12 po 1 litru
Broj kod muškaraca 5 * 10 12 / l
Broj kod žena je 4,5 * 10 12 / l
Zreli eritrociti imaju oblik bikonkavnog diska promjera 7-10 mikrona. Zbog svoje elastičnosti lako prelaze u kapilare manjeg prečnika (3-4 mikrona). Većina crvenih krvnih zrnaca ima prečnik 7,5 μm je normociti ... Ako je prečnik manji od 6 mikrona - mikrociti , više od 8 mikrona - makrociti.
Plazmolema se sastoji od 4 sloja, ima određeni naboj i ima selektivnu propusnost (slobodno prolazi vodu, gasove, H +, OH -, Cl -, HCO 3 -, lošije glukozu, ureu, K +, Na +, praktično ne prolazi većina katjona i proteina uopće ne prolazi.
Na površini se nalaze receptori koji mogu adsorbirati biološki aktivne tvari, uključujući i toksične. Velikomolekularni proteini A i B, lokalizovani u membrani eritrocita, određuju grupnu pripadnost prema sistemu AB0.
Eritrociti sadrže niz enzima (karboanhidraza, fosfataza) i vitamine (B 1, B 2, B 6, askorbinska kiselina).
Prosječan životni vijek eritrocita je 120 dana.
Povećati broj eritrocita - eritrocitoza (eritremija)
Smanjenje broj eritrocita - eritropenija (anemija).
Apsolutna eritrocitoza- povećanje broja crvenih krvnih zrnaca u organizmu, na primjer, u uslovima velike nadmorske visine ili kod kroničnih bolesti srca i pluća zbog hipoksije, koja stimulira eritropoezu.
Relativna eritrocitoza- povećanje broja eritrocita po jedinici volumena krvi bez njihovog povećanja ukupno u organizmu. Uočeno tokom znojenja, opekotina, dizenterije. Tokom mišićnog rada zbog oslobađanja crvenih krvnih zrnaca iz depoa.
Apsolutna eritropenija- zbog smanjenog stvaranja ili povećanog uništavanja crvenih krvnih stanica ili zbog gubitka krvi.
Relativna eritropenija- zbog razrjeđivanja krvi sa brzim povećanjem količine tekućine u krvotoku.
Hemoglobin
Osigurava respiratornu funkciju krvi, budući da je respiratorni enzim.
Po strukturi je hromoprotein, sastoji se od proteina globina i prostetske grupe hema. Hemoglobin sadrži 1 molekul globina i 4 molekula hema. Hem sadrži atom gvožđa koji je sposoban da veže i odaje molekul O2. U ovom slučaju, valencija žlezda ne menja, ostaje dvovalentan .
U krvi zdravi muškarci prosječno 145 g/l hemoglobina (od 130 do 160 g/l). Kod žena, 130 g/l (120 do 140 g/l).
Relativna zasićenost eritrocita hemoglobinom je indikator boje, normalno 0,8-1 je normohromni indikator. Ako je manji od 0,8 - hipokroman, više od 1 - hiperkroman indikator.
Hemoglobin sintetiziraju normoblasti i eritroblasti koštane srži, kada su eritrociti uništeni, hemoglobin, kada se hem odcijepi, pretvara se u žučni pigment bilirubin, koji sa žučom ulazi u crijeva, pretvara se u urobilin i sterkobilin i izlučuje se izmetom i urin.
Hemoliza- uništenje membrane eritrocita, praćeno oslobađanjem hemoglobina u plazmu - formira se "lak krv", crveno prozirna.
Osmotska hemoliza- sa smanjenjem osmotskog tlaka dolazi do oticanja i rupture eritrocita. Mjera osmotske otpornosti je koncentracija otopine NaCl. Destrukcija se dešava u 0,4% rastvoru NaCl, u 0,34%% svi eritrociti su uništeni.
Hemijska hemoliza- pod uticajem supstanci koje uništavaju proteinsko-lipidnu membranu eritrocita (etar, hloroform, alkohol...).
Mehanička hemoliza- na primjer, kada se ampula s krvlju snažno protrese.
Termička hemoliza- prilikom zamrzavanja i odmrzavanja krvi.
Biološka hemoliza- kod transfuzije nekompatibilne krvi, ujeda zmija itd.
Erythron
Eritron je masa crvenih krvnih zrnaca u cirkulirajućoj krvi, depoima krvi i koštanoj srži.
Eritron je zatvoren sistem, normalno broj uništenih eritrocita odgovara broju novonastalih. Uništavanje crvenih krvnih zrnaca uglavnom provode makrofagi kroz proces koji se naziva eritrofagocitoza. Nastali proizvodi, prvenstveno gvožđe, koriste se za izgradnju novih ćelija.
Šema eritropoeza
Eritropoeza- jedna od varijanti hematopoeze, zbog koje se formiraju eritrociti. Javlja se u crvenoj koštanoj srži.
U procesu sazrijevanja eritrocita, ćelija krvne loze u koštanoj srži prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza diobe i sazrijevanja (diferencijacije), i to:
1. Hemangioblast, primarna matična ćelija - zajednički progenitor vaskularnih endotelnih ćelija i hematopoetskih ćelija, pretvara se u
2. Hemocitoblast, ili pluripotentna hematopoetska matična ćelija, pretvara se u
3. CFU-GEMM, ili zajednički mijeloidni prekursor - multipotentna hematopoetska ćelija, a zatim u
4. CFU-E, unipotentna hematopoetska ćelija, potpuno predana u eritroidnu liniju, a zatim u
5.pronormoblast, koji se naziva i proeritroblast ili rubriblast, a zatim u
6. Bazofilni ili rani normoblast, koji se naziva i bazofilni ili rani eritroblast ili prorubricitis, a zatim u
7. Polihromatofilni ili srednji normoblast/eritroblast, ili rubricit, a zatim u
8. Ortokromatski ili kasni normoblast / eritroblast, ili metarubricitis. Na kraju ove faze, ćelija se oslobađa jezgra prije nego što postane
9. Retikulocit, ili "mladi" eritrocit.
Nakon završetka 7. faze, nastale stanice - odnosno retikulociti - napuštaju koštanu srž u opći krvotok. Dakle, oko 1% cirkulirajućih crvenih krvnih zrnaca su retikulociti. Nakon 1-2 dana boravka u sistemskoj cirkulaciji, retikulociti završavaju sazrevanje i konačno postaju zreli eritrociti.
Predak - eritroblast , što se postepeno pretvara u pronormoblast, bazofilni, polihromatofilni i oksifilni (ortohromni) normoblast.
U fazi oksifilnog normoblasta dolazi do istiskivanja jezgra i formiranja eritrocita-normocita. Ponekad se nukleus istisne u fazi polihromatofilnog normoblasta - formiraju se retikulociti. Veći su od normocita, njihov sadržaj je normalno oko 1%. Za 20-40 sati nakon izlaska iz koštane srži, retikulociti postaju normociti. Retikulocitoza - pokazatelj aktivnosti eritropoeze .
Za stvaranje eritrocita (hema) gvožđa je potrebno oko 20-25 mg/dan. 95% dolazi od uništenja crvenih krvnih zrnaca, 5% iz hrane (1 mg).
Iron dolazi od uništavanja crvenih krvnih zrnaca koristi u koštanu srž za obrazovanje hemoglobin , kao i deponovano u jetri i crijevnoj sluznici u obliku feritin iu koštanoj srži, jetri, slezini u obliku hemosiderin ... Depo sadrži 1-1,5 g gvožđa koje se troši kada brze promjene hematopoeza. Transport gvožđe iz creva, odakle dolazi sa hranom i iz depoa se izvodi transferin (siderofilin ). U koštanoj srži željezo se uglavnom hvataju bazofilnim i polihromatofilnim normoblastima.
Formiranje crvenih krvnih zrnaca zahtijeva učešće vitamina U 12 (cijanokobalamin) i folna kiselina ... 12 je oko 1000 puta aktivniji od FC.
U 12(cijanokobalamin) se apsorbira iz hrane - spoljni faktor hematopoeza. Apsorbira se iz hrane samo ako izlučuju želudačne žlijezde mukoprotein pozvao unutrašnji hematopoetski faktor ... Ako ova supstanca nije prisutna, apsorpcija B 12 je poremećena.
Folna kiselina nalazi u biljnoj hrani. C B 12 obezbediti dodatna radnja za eritropoezu. Neophodan za sintezu nukleinskih kiselina i globina u nuklearnim fazama eritrocita.
vitamin C- učestvuje u svim fazama metabolizma gvožđa, stimuliše apsorpciju gvožđa iz creva, podstiče stvaranje hema, pojačava dejstvo FA.
U 6(piridoksin) - utiče na rane faze sinteze hema;
U 2(riboflavin) - neophodan za formiranje lipidne strome eritrocita;
Pantotenska kiselina - neophodan je za sintezu fosfolipida.
Uništavanje crvenih krvnih zrnaca
To se dešava na 3 načina:
1) Fragmentoza - destrukcija zbog mehaničke traume tokom cirkulacije kroz krvne sudove. Smatra se da na taj način umiru mladi eritrociti koji su tek izašli iz koštane srži – dolazi do selekcije defektnih eritrocita.
2) Fagocitoza ćelije mononuklearnog fagocitnog sistema, kojih ima posebno u jetri i slezeni. Ovi organi se nazivaju groblje eritrocita.
3) Hemoliza - u cirkulirajućoj krvi stari eritrociti su sferičniji.
Brzina sedimentacije eritrocita
Ako se u krv doda antikoagulant i ostavi da odstoji, uočava se sedimentacija eritrocita. Za proučavanje ESR, natrijum citrat se dodaje u krv i uvlači u staklenu epruvetu s milimetarskim podjelama. Sat vremena kasnije, mjeri se visina gornjeg providnog sloja.
ESR kod muškaraca je 1-10 mm/sat, kod žena 2-15 mm/sat. Povećanje ESR je pokazatelj patologije.
Vrijednost ESR ovisi o svojstvima plazme, ponajviše o sadržaju velikih molekularnih proteina (fibrinogen i globulini), čija koncentracija raste sa upalnih procesa.
Tokom trudnoće prije porođaja, količina fibrinogena se udvostručuje, ESR doseže 40-50 mm / sat.
Leukociti
Ukupno 4-9*10 9
Povećanje broja leukocita - leukocitoza
Smanjenje - leukopenija
Leukociti su globularne bijele stanice koje imaju jezgro i citoplazmu.
Leukociti obavljaju različite funkcije prvenstveno usmjerene na zaštitu tijela od agresivnih stranih utjecaja. Neki pružaju specifičan imunitet, drugi - fagocitozu mikroorganizama i njihovo uništavanje uz pomoć enzima, a treći - baktericidno djelovanje.
Leukociti imaju ameboidnu pokretljivost. Mogu ostaviti kapilare dijapedeza(cijedi) prema podražajima ( hemikalije, mikroorganizmi, bakterijski toksini, strana tijela, kompleksi antigen-antitijelo). Da bi to učinili, dolaze u kontakt s kapilarnim endotelom, formiraju pseudopodije koje prodiru između endotelnih stanica i prodiru u vezivno tkivo. Zatim sadržaj ćelije teče u pseudopod.
Leukociti obavljaju sekretornu funkciju... Luče antitela sa antibakterijskim i antitoksičnim svojstvima, enzime - proteaze, peptidaze, dijastaze, lipaze. Zbog toga leukociti mogu povećati propusnost kapilara, pa čak i oštetiti endotel.
Leukociti igraju važnu ulogu u imunološkim odgovorima.
Imunitet- način zaštite organizma od virusa, bakterija, genetski stranih ćelija i supstanci.
Imunitet se ostvaruje različitim mehanizmima, koji se dijele na specifične i nespecifične.
Nespecifični mehanizmi : kože, sluzokože implementacija funkcije barijera; ekskretorna funkcija bubrega, crijeva i jetre, limfnih čvorova ... Limfni čvorovi su filteri za limfnu drenažu. Bakterije koje ulaze u limfu, njihovi toksini i druge tvari neutraliziraju se i uništavaju od strane ćelija limfnih čvorova.
TO nespecifičnim mehanizmima takođe pripadaju zaštitne supstance krvne plazme, utiče na viruse, mikrobe i toksine. Takve supstance a:
gama globulini - neutraliziraju mikrobe, njihove toksine, olakšavaju njihovu apsorpciju i probavu od strane makrofaga
interferon - inaktivira viruse
lizozim koji proizvode leukociti uništava gram-pozitivne bakterije (stafilokoke, streptokoke)
properdin - uništava gram-negativne bakterije, neke protozoe, inaktivira viruse, lizu abnormalnih tjelesnih stanica
beta-lizini - imaju baktericidni učinak na gram-pozitivne bakterije koje stvaraju spore (uzročnici tetanusa, gasne gangrene)
sistem komplementa od 11 komponenti koje proizvode makrofagi i monociti
Takođe, nespecifični mehanizmi uključuju ćelijskih mehanizama – fagociti.
Specifični mehanizmi - obezbeđeno limfociti koji stvaraju specifično humoralni (formiranje zaštitnih proteina - antitijela ili imunoglobulina) i ćelijski (formiranje imunih limfocita) imunitet kao odgovor na djelovanje kao odgovor na antigene (strane agense).
Razni oblici leukociti obavljaju različite funkcije.
Leukociti se dijele u dvije grupe: granulociti(zrnato) i agranulociti(bez zrna).
Granulociti: neutrofili, eozinofili, bazofili.
Agranulociti: limfociti i monociti.
Leukocitna formula(leukogram)- postotak pojedinačnih oblika leukocita.
Neutrofilni granulociti
Najveća grupa. Čini 50-75% bijelih krvnih stanica i oko 95% granulocita.
60% neutrofila nalazi se u koštanoj srži, 40% u drugim tkivima i manje od 1% u periferna krv... U krvotoku: 1) slobodno cirkulišu u aksijalnom krvotoku i 2) u parijetalnom sloju (uz endotel, ne učestvuju u krvotoku). Oni ostaju u krvotoku 8-12 sati, a zatim migriraju u tkiva. Glavni organi lokalizacije: jetra, pluća, slezina, gastrointestinalni trakt, mišići, bubrezi. Završna tkivna faza života. Žive od nekoliko minuta do 4-5 dana.
Zreli neutrofilni granulocit je sferna ćelija prečnika 10-12 mikrona.
Neutrofilni granulociti su element nespecifičnog odbrambenog sistema, sposoban neutralizirati strana tijela pri prvom susretu s njima, akumulirati se na mjestima oštećenja tkiva ili prodiranja mikroba, fagocitirati ih i uništiti lizozomskim enzimima.
Oni također adsorbiraju antitijela protiv mikroorganizama i stranih proteina na plazma membrani.
Provodeći fagocitozu, neutrofilni granulociti umiru, oslobođeni lizosomski enzimi uništavaju okolna tkiva, doprinoseći stvaranju apscesa.
Broj neutrofilnih granulocita naglo raste u akutnim inflamatornim i zarazne bolesti.
Neutrofili sadrže granule s biorazgradivim aktivne supstance cijepanje bazalnih membrana i povećanje permeabilnosti mikrožila.
U obliku leukograma, neutrofili su raspoređeni s lijeva na desno prema stepenu zrelosti. U leukoformuli mladi ne čine više od 1%, ubod 1-5%, segmentirani 45-70%. U nizu bolesti, sadržaj mladih neutrofila. O odnosu mladih i zrelih neutrofila sudi se po veličini tzv pomak lijevo(indeks regeneracije). Izračunava se odnosom mijelocita, juvenilnih i ubodnih oblika prema broju segmentiranih. Obično je ova brojka 0,05-0,1. Kod teških zaraznih bolesti može doseći 1-2.
Eozinofilni(acidofilna) granulociti
1-5% svih leukocita
Njihova količina je obrnuto povezana sa lučenjem glukokortikoida. U ponoć njihov maksimum, rano ujutro - minimum.
Nakon sazrevanja u koštanoj srži, cirkulišu u krvi manje od 1 dana, a zatim migriraju u tkiva, gde nastavljaju da postoje 8-12 dana. Posebno ih ima u lamini propria crijevne sluznice i respiratornog trakta.
Prečnik 10-15 mikrona.
Possess fagocitna aktivnost, ali zbog malog broja njihova uloga u ovom procesu je neznatna.
Glavna funkcija je neutralizacija i destrukcija toksini proteinskog porijekla, strani proteini, kompleksi antigen-antitijelo.
Fagocitiziraju granule bazofila i mastocita koje sadrže histamin, proizvode enzim histaminaza uništavanje histamina.
Asimilacija i neutralizacija histamina eozinofilima smanjuje promjene u žarištu upale. Za alergijske reakcije, helmintička invazija, antibakterijska terapija broj eozinofila se povećava. Pošto je pod ovim uslovima uništen (degranuliran) veliki broj mastociti i bazofili, iz kojih se oslobađa mnogo histamina i neutralizira ga eozinofili.
Jedna od funkcija eozinofila je proizvodnja plazminogen, što određuje njihovo učešće u procesu fibrinolize.
Bazofilni granulociti
Najmanja grupa leukocita 0,5-1%
Očekivano trajanje života 8-12 dana, vrijeme cirkulacije - nekoliko sati
Proizvode histamin, heparin (dakle, zajedno sa mastocitima, heparinociti se spajaju u grupu)
Njihov broj raste u završnoj (regenerativnoj) fazi akutne upale, a blago raste u kroničnoj upali.
Bazofilni heparin sprječava zgrušavanje krvi na mjestu upale, a histamin širi kapilare, što osigurava resorpciju i zacjeljivanje.
Na površini, kao mastociti, imaju receptore za antitela IgE klase (imunoglobulin E). kao rezultat stvaranja imunog kompleksa između antigena i IgE, iz granula bazofila oslobađaju se heparin, histamin, serotonin, faktor koji aktivira trombocite, sporo djelujuća supstanca anafilaksin i drugi vazoaktivni amini. Ovi procesi su u srcu alergijska reakcija trenutna preosjetljivost ... Pojavljuje se osip koji svrbi, bronhijalni spazam i male žile se šire.
Monociti
2-10% svih leukocita
Vrijeme zadržavanja u krvotoku je 8,5 sati. Zatim prelaze u tkanine, gdje se pretvaraju mononuklearni makrofagi. Ovisno o staništu (pluća, jetra), poprimaju specifična svojstva.
Sposobni su za kretanje poput amebe, pokazuju fagocitnu i baktericidnu aktivnost. Oni mogu fagocitirati do 100 mikroba, dok neutrofili samo 20-30.
Pojavljuju se u žarištu upale nakon neutrofila, pokazuju aktivnost u kiseloj sredini, zatim kada neutrofili gube aktivnost. Mikrobi fagocitozu, mrtvi leukociti, oštećene ćelije upaljeno tkivo, čišćenje mjesta upale i pripremanje za regeneraciju.
Monociti su centralna karika mononuklearni fagocitni sistem . Prepoznatljiva karakteristika elementi ovog sistema su sposobnost fagocitoze, pinocitoza, prisustvo receptora za antitela i komplementa, zajedničko poreklo i morfologija.
Makrofagi učestvuju u formiranju specifičnog imuniteta ... Upijajući strane tvari, oni ih prerađuju i pretvaraju u poseban spoj - imunogen, koji zajedno sa limfocitima formira specifičan imuni odgovor.
Makrofagi su uključeni u procese upale i regeneracije, u metabolizmu lipida i gvožđa, imaju antitumorski i antivirusno dejstvo... Luče lizozim, komplement, interferon, elastazu, kolagenazu, aktivator plazminogena, fibrogeni faktor koji pojačava sintezu kolagena i ubrzava formiranje fibroznog tkiva.
Limfociti
20-40% bijelih krvnih zrnaca
Za razliku od svih drugih leukocita, oni su u stanju da prodru u tkiva i da se vrate nazad u krv.
U Kositskom ima kratkotrajnih 3-7 dana (20%) i dugotrajnih 100-200 dana ili više (80%) tokom 20 godina.
Glavni su ćelijski elementi imunološki sistem... Oni su odgovorni za formiranje specifičnog imuniteta. Oni su u stanju da razlikuju svoje antigene od drugih i formiraju antitela na njih.
Postoje dvije klase limfocita:
T-limfociti (ovisni o timusu) i B-limfociti (ovisni o bursu).
T i B se razvijaju nezavisno jedan od drugog nakon odvajanja od zajedničkog prethodnika. Neke od ćelija dolaze iz koštane srži u timus, gdje se pod utjecajem timozina diferencira u T-limfocite, koji ulaze u krv i periferne limfne organe - slezinu, krajnike, limfne čvorove.
Ostale progenitorne ćelije, napuštajući koštanu srž, prolaze kroz diferencijaciju u limfoidnom tkivu krajnika, crijeva i slijepog crijeva. Tada zreli B-limfociti ulaze u krvotok, odakle u limfne čvorove, slezinu i druga tkiva.
T i dio B-limfocita su u stalnom pokretu u perifernoj krvi i u intersticijskoj tekućini, 60% su T, a 25-30% B ćelije. Oko 10-20% su "nula" limfociti, na čijoj površini nema ni T ni B-receptora. Ne prolaze kroz diferencijaciju u organima imunog sistema i pod određenim uslovima mogu se pretvoriti u T i B.
B-limfociti
Prilikom susreta s antigenom stvaraju se specifična antitijela (IgM, IgG, IgA) koja neutraliziraju i vežu te tvari i pripremaju se za fagocitozu. U primarnom odgovoru formira se klon B-limfocita koji posjeduje imunološka memorija.
Autoimune bolesti... U nekim slučajevima, vlastiti proteini u tijelu se mijenjaju na takav način da ih limfociti pomiješaju sa stranim.
Većina B-limfocita je kratkog vijeka. (Većina T je dugovječna, klonovi su stari do 20 godina.
T-limfociti
Odgovoran za prepoznavanje stranih antigena; odbacivanje stranih, pa i sopstvenih ćelija, izmenjenih antigenima (proteini, virusi...); izazivaju reakciju ćelijskog imuniteta. Podijeljeni su u nekoliko grupa.
T ubice- ubijaju strane i sopstvene ciljne ćelije, na čijoj površini se nalaze strani antigeni
T-B-pomagači- pomažu diferencijaciji B-limfocita u ćelije koje proizvode antitijela.
T-supresori- ćelije koje inhibiraju imuni odgovor.
Efektori preosjetljivosti odgođenog tipa (HRT). oslobađaju humoralne medijatore limfokini koji menjaju ponašanje drugih ćelija (hemotaktički faktori za neutrofile, eozinofile, bazofile); djeluju na vaskularnu permeabilnost, imaju antivirusno djelovanje (limfotoksin, interferon).
Svaka od navedenih grupa sadrži memorijske ćelije , koji pri kontaktu sa antigenom, u ponovljenom slučaju, reaguju brže i intenzivnije nego pri prvom kontaktu s njim.
Leukocitoza:
fiziološki(preraspodjela) - preraspodjela leukocita između žila različitih tkiva i organa. Često poništavanje leukocita u slezeni, koštanoj srži, plućima.
Digestive - posle jela
Myogenic- nakon napornog rada mišića
Emocionalno
Sa bolnim efektima
Postoji blaga promjena u broju leukocita, nema promjena u leukoformuli, kratkotrajno.
Reaktivan(prava) leukocitoza - kod upalnih procesa i zaraznih bolesti. Leukoformula se mijenja, povećava se broj mladih neutrofila, što ukazuje na aktivnu granulocitopoezu.
Leukopenija
Povezan s urbanizacijom (povećano pozadinsko zračenje), poremećajem koštane srži, na primjer, s radijacijskom bolešću.
Formiranje leukocita
Više od 50% leukocita nalazi se u tkivima izvan vaskularnog kreveta, 30% u koštanoj srži i 20% u krvnim ćelijama.
Predak - predana matična ćelija
Prekursor serije granulocita su ćelije koštane srži - mijeloblasti (bazofilni, neutrofilni, eozinofilni), promijelociti, mijelociti, metamijelociti.
Prekursori agranulocitnog niza su monoblast i limfoblast (T i B oblici).
Supstance koje stimulišu leukopoezu ne deluju direktno na koštanu srž, već preko sistema. leukopoetini ... Leukopoetini djeluju na crvenu koštanu srž, stimulirajući stvaranje i diferencijaciju leukocita.
Trombociti
Prečnik 0,5-4 mikrona
Ukupno 180-320 * 10 9 / l krv
Uvećanje više od 4 * 10 5 / μl krv - trombocitoza
Smanji sa 1 na 2 * 10 5 / μl krv - trombocitopenija
Učitavanje ...