Prednosti i nedostaci intrauterinog uloška iz trudnoće. Koji dan se stavlja spirala, prije menstruacije ili poslije? Koji je dan spirala

Intrauterini uložak, ili skraćeno IUD, jedan je od najpopularnijih popularnim sredstvima kontracepcije u našoj zemlji. Veoma je efikasan i lak za upotrebu.

Ali korištenje ovog uređaja nije tako jednostavno. Stoga, prije nego što odaberete spiralu za sebe, morate naučiti sve o njihovom djelovanju, vrstama i značajkama upotrebe.

Kako spirala radi

Visoka efikasnost intrauterinih uložaka je zbog činjenice da djeluju u nekoliko smjerova odjednom:

• Bakar, koji je dio većine spirala, ima spermotoksični učinak. Djelomično uništava spermatozoide koji ulaze u maternicu i smanjuje vjerovatnoću oplodnje jajne stanice.
• Prisutnost stranog tijela u maternici dovodi do neinfektivne upale i poremećaja metaboličkih procesa. Stoga je oplođenoj ćeliji mnogo teže da se pričvrsti za zid. Ona samo izađe a trudnoća ne nastupi.
• Kao odgovor na prisustvo spirale u tijelu, tijelo žene proizvodi prostaglandine, koji povećavaju kontraktilnost zidova maternice, što također smanjuje vjerovatnoću implantacije.

Efikasnost intrauterinih hormonalnih sistema je još veća. One sprečavaju trudnoću ne samo zbog fizičkih efekata, već i oslobađaju hormon levonogestrel u krv, što uzrokuje atrofiju ćelija endometrijuma i osiromašenje menstruacije. Hormonska pozadina žene praktički nije poremećena, a ovulacija ne prestaje.

Kako i kada mogu staviti spiralu

Instalacija spirale je dozvoljena samo pod određenim uslovima medicinska ustanova. To se može uraditi kada je to zgodno za ženu, ali najlakše je to učiniti 4-8 dana ciklusa od prvog dana menstruacije. U ovom trenutku, cerviks je blago otvoren, pa će umetanje zavojnice biti lakše. Nakon porođaja, preporučljivo je sačekati 2-3 mjeseca prije ugradnje spirale. I nakon pobačaja - dopušteno je ugraditi spiralu odmah nakon manipulacije. Poslije carski rez spirala se postavlja nakon šest mjeseci.

Prije nego što nastavite sa ugradnjom spirale, liječnik se mora uvjeriti da nema trudnoće i odrediti veličinu maternice (moguće je uz pomoć ultrazvuka). Zatim se radi bris na mikrofloru i utvrđuje stepen čistoće vagine. U slučaju nezadovoljavajućih testova, ginekolog će preporučiti liječenje ili savjetovati drugu metodu kontracepcije.

Sam zahvat se izvodi bez anestezije i ne uzrokuje jake bolove. bol. Doktor jednostavno ubacuje spiralu u šupljinu maternice pomoću posebnog uređaja. Zatim proverava njen položaj i skraćuje antene koje vire iz grlića materice na 1-2 cm.Koristeći ih, žena će moći sama da kontroliše položaj spirale.

Odmah nakon ugradnje spirale može malo boljeti u donjem dijelu trbuha. Moguća su i mala mrlja. Prvih 1-2 mjeseca nakon manipulacije menstruacija je obilna i prilično bolna. Tokom ovog perioda, rizik od spontanog izbacivanja spirale je visok.

Odmah nakon ugradnje spirale nedelju dana, žena je kontraindikovana:

• intenzivna opterećenja;
• tople kupke;
• seksualni život;
• tretman laksativima.

7-10. dana ljekar vrši pregled. Ako je sve u redu, onda sljedeći put morate doći kod ginekologa za 1-3 mjeseca. Ali nakon svake menstruacije, žena treba da izvrši samokontrolu, provjeravajući rukom dužinu i prisustvo niti (antena).

Uklanjanje spirale

IUD se uklanja na zahtjev pacijenta, uz razvoj komplikacija ili nakon isteka njegove upotrebe. Prije uklanjanja, obično se radi ultrazvuk kako bi se razjasnio položaj spirale. Onda cervikalni kanal proširite histeroskopom i izvadite spiralu, pažljivo, izvlačeći je za antene. Ako je spirala uklonjena zbog isteka upotrebe, sljedeća se može odmah postaviti.

Prednosti i nedostaci intrauterinih uložaka

IUD ima mnoge prednosti u odnosu na druge oblike kontracepcije. Glavni su:

• Visoka efikasnost. Samo moderni visokokvalitetni hormonski oralni kontraceptivi su pouzdaniji. Kod upotrebe jednostavne spirale koja sadrži bakar, trudnoća se javlja kod 1-2 od sto žena u roku od godinu dana, a kada se koristi hormonalni sistem- 2-5 od hiljadu.
• Pristupačna cijena. S obzirom na trajanje upotrebe jedne spirale, ona je mnogo jeftinija od bilo kojeg drugog sredstva za kontracepciju.
• Jednostavnost upotrebe. Nema potrebe da pijete tablete ili izvodite bilo kakve druge rituale. Možete se samo opustiti i zaboraviti na potrebu da se zaštitite.
• Spirale bez hormona su dozvoljene tokom laktacije.
• Nakon uklanjanja spirale možete zatrudnjeti gotovo odmah i to ni na koji način ne utiče na plodnost.
• Spirala ne utiče na kvalitet seksualnog života i nevidljiva je za oba partnera.

Uprkos velika količina neosporne prednosti, intrauterini uređaji imaju mnogo protivnika. Činjenica je da mornarica ima i prilično ozbiljne nedostatke:

• Upotreba spirale povećava rizik od razvoja upalnih bolesti. Činjenica je da grlić materice, kada se koristi ovaj kontraceptiv, uvijek ostaje blago otvoren, što olakšava pristup štetnim bakterijama. Zato se spirala ne preporučuje ženama sa niskom čistoćom vagine i cervititisom.
• IUD ne štiti od polno prenosivih bolesti, a zbog prirode upotrebe čak povećava rizik od infekcije.
• Ugradnja ili uklanjanje spirale vrši se samo u medicinskoj ustanovi i nije moguće kod kuće.
• Ponekad njihova upotreba izaziva nuspojave.

Nuspojave pri upotrebi nehormonske spirale su rijetke. Javljaju se kod oko 5 od stotinu žena. Čak i ako je spirala pravilno postavljena, zbog karakteristika tijela neke žene osjećaju:

• Pojačan bol u donjem dijelu trbuha tokom menstruacije;
• Povećanje i obilje sekreta;
• Pojava razmazanog iscjetka u sredini ciklusa, otprilike u vrijeme ovulacije.

U većini slučajeva ovi simptomi nisu opasni. Ali, ako je krvarenje preteško i uzrokuje anemiju ili je bol nepodnošljiva, bolje je ukloniti spiralu.

Koristeći hormonske spirale Menstruacije postaju neredovne ili potpuno nestaju.

Vrste intrauterinih uložaka. Koju odabrati?

Do danas liječnici razlikuju oko 50 vrsta spirala. Konvencionalno se dijele u 4 generacije prema sastavu:

• od inertnih materijala. Ovo su prve spirale koje su izumljene prije stotinjak godina. Danas se ne koriste zbog niske efikasnosti.
• Sa bakrom u sastavu. Efikasna i jeftina spirala - najpopularnija danas.
• sa plemenitim metalima. Pozicioniran je kao korisniji i sigurniji od bakra, ali nema značajnih dokaza za to.
• Hormonalni. Otpušta hormone u šupljinu materice.

Također, spirale se razlikuju po obliku. Dolaze u obliku kišobrana, petlje, prstena ili spirale, kao i najpopularniji - u obliku slova T.

Najpopularniji u mornarici danas:

• Juno Bio. Riječ je o bjeloruskoj mornarici, koja se ističe po niskoj cijeni uz pristojan kvalitet. Zbog toga su veoma popularni. Tu je različite vrste- sa bakrom i srebrom.
• višestruko opterećenje. Holandska spirala jedinstvenog poluovalnog oblika sa posebnim izbočinama koje sprečavaju ispadanje spirale. Sadrži bakar.
• Nova T Cu. Klasična bakrena spirala u obliku slova T, ali sa dodatkom srebra.
• T-Copper Cu 380 A. Dobra njemačka mornarica sa bakrom i dugim vijekom trajanja, do 6 godina.
• T de Oro 375 zlato. Španska spirala sa zlatom u kompoziciji. Može biti u obliku slova T, u obliku potkovice ili u obliku slova U. Smanjuje rizik upala materice, ali cijena može izgledati previsoka.
• Mirena. Ovo je hormonski sistem u obliku slova T koji sadrži levonogestrel. Obično se preporučuje kao lijek za fibroide maternice i endometriozu. Ali može izazvati stvaranje folikula.

Većina ginekologa se slaže da je efikasnost i sigurnost spirala koje sadrže bakar i onih skupljih sa zlatom i srebrom praktički ista. Stoga, možete odabrati bilo koju. Što se tiče hormonalnih sistema, oni se češće koriste kao lijek koji inhibira rast fibroida nego kao kontracepcija. To je zbog velikog broja nuspojave kada se primenjuje.

Pouzdanost zaštite je 88-99%, ovisno o vrsti spirale. Ginekolog odabire individualno za svaku pacijenticu tip kontracepcije koji joj odgovara, na osnovu njenog izbora na osnovu rezultata pregleda.

Prednosti i nedostaci

U upotrebi intrauterini uložak za žene postoje pozitivne i negativnih poena i, naravno, pacijent ih mora biti svjestan.

TO pozitivni aspekti Ovi kontraceptivi uključuju:

• njihova efikasnost i dovoljna pouzdanost;
• ne zahtijevaju pripremu za seksualni odnos i ne izazivaju neugodnosti tokom njega;
• skoro potpuno odsustvo komplikacije i nuspojave, za razliku od hormonalnih kontraceptivi uzeti u drugim oblicima;
• oslobađanje od kompleksa koje žena doživljava u strahu od trudnoće;
• kada se koristi spirala, žensko tijelo ne gubi aktivne supstance, koji prima zajedno sa spermom;
• dugotrajna upotreba intrauterinog uloška - postavlja se na period od tri do deset godina;
• mogućnost korištenja metode tokom dojenja, dok se primjena hormonalni lekovi vrlo nepoželjno, kako bi se izbjegla šteta po zdravlje djeteta;
• intrauterina kontracepcija ni na koji način ne utiče na buduće trudnoće, a ako želite da zatrudnite, ginekolog ženi uklanja spiralu;
• intrauterini uložak je najisplativija metoda kontracepcije;
• kada se spirala uspostavi, nije zabranjeno uzimanje drugih lijekova.

Bez obzira koliko je takav kontraceptiv pogodan, mogući su i slučajevi koji su neugodni za zdravlje žene. TO negativnih kvaliteta spirale su:

• postoji mogućnost da spirala neprimjetno ispadne za ženu - to se može dogoditi zbog pogrešno odabrane vrste ili veličine;
• nije isključena mogućnost infekcije zaraznim bolestima tijekom slučajnog nezaštićenog spolnog odnosa, jer spirala ostavlja šupljinu maternice otvorenu;
• moguća je obilna bolna menstruacija;
• nema sigurnosti da se materica neće oštetiti prilikom ugradnje spirale ili da neće doći do krvarenja. Sve ovisi o kvalifikacijama liječnika koji provodi ovaj postupak.

Da bi se minimizirala vjerovatnoća negativne posljedice koristeći ovu metodu kontracepcije, moraju biti ispunjeni određeni uslovi:

• spirala mora biti umetnuta u kliničkom okruženju i od strane iskusnog kvalifikovanog ginekologa;
• potrebno je izbjegavati nezaštićene seksualne kontakte sa povremenim partnerima;
• obavezno posjetite ljekara specijaliste na kraju prve menstruacije nakon uvođenja spirale. Dalje, pratite raspored posjeta - jednom u šest mjeseci.

Princip rada

Djelovanje spirala usmjereno je na sprječavanje oplodnje jajne stanice. Djelujući kao neka vrsta stranog tijela, kontraceptiv nekoliko puta ubrzava prolazak oplođene jajne stanice kroz jajovode u maternicu, a da pritom ne dostigne potpuno sazrijevanje. Osim toga, spirala ne dozvoljava da se embrij, čak ni u slučaju oplodnje, implantira u sluznicu materice.

Uključivanje u sastav spirale pojedinih materijala odn hormonalni lekovi, osim toga, značajno slabi aktivnost spermatozoida, stvara sluzni čep u grliću maternice, sprječavajući njihov prodor unutra.

Spirala može potaknuti nastanak umjetne aseptične upale endometrija, koja nije opasna po zdravlje žene, ali remeti proces ovulacije i oplodnje.

Da biste razumjeli šta su spirale za žene, morate razmotriti vrste i njihove razlike.

Trenutno ih ima pedesetak razne vrste ovog kontraceptiva, koji imaju različite oblike, napravljeni su od različitih materijala, svaki djeluje po svom principu, razlikuju se po veličini.

Najčešći zavojnici koji se trenutno koriste su u obliku slova S, u obliku prstena ili u obliku slova T. Mogu biti izrađene od polietilena ili najlona sa dodatkom bakarne, srebrne ili zlatne ploče ili žice.

Intrauterini ulošci se također mogu podijeliti prema sljedećim kriterijima:

• Spirale prve generacije su nelijekove, polimerne, koje ne sadrže inkluzije. Njihova pouzdanost je 97%;
• Kontraceptivi druge generacije smatraju se spiralama koje sadrže bakar. Podijeljene su u dvije kategorije - za žene koje već imaju djecu i za one koje još nisu rodile. Njihova pouzdanost je procijenjena na 99,7%. Pod toksičnim dejstvom bakrenih jona, spermatozoidi umiru bez oplodnje jajne ćelije;

  Postoje kombinirani modeli intrauterinih uložaka koji sadrže bakar sa srebrom i zlatom - ovi aditivi povećavaju postotak pouzdanosti, ali mogu povećati menstrualno krvarenje.

• Spirale koje sadrže hormone postale su sredstvo kontracepcije treće generacije. Ovo je spoj intrauterinog i hormonska kontracepcija ima danas najveći indeks pouzdanosti od 99,9%. Njegova prednost je lekovito dejstvo menstrualni bol, hiperplazija endometrija , početni razvoj adenomi itd.;

  Od svih sredstava treće generacije, Mirena hormonska intrauterina naprava ističe se kao najefikasnija i najprikladnija. Ima T-oblik, oko centralne šipke je instaliran rezervoar koji je prekriven polidimetilsiloksanskom membranom koja reguliše učestalost otpuštanja hormona u matericu.

• U zasebnom redu možete istaknuti intrauterinu zlatnu spiralu. Ovaj prirodni kontraceptiv savršeno se kombinuje sa ljudskim tkivima, telo ga ne odbacuje, ima ne samo kontraceptivno djelovanje ali i protuupalno. Jedini nedostatak mu je visoka cijena.

Indikacije i kontraindikacije

Intrauterini uložak, prema medicinskim standardima, ima svoje indikacije i kontraindikacije, jer ih, posebno predstavnike treće generacije, tijelo drugačije percipira.

Indikacije za upotrebu

Za neke grupe žena, uvođenje spirale je jednostavno neophodno, iz niza ozbiljnih razloga:

• prisutnost kontraindikacija za druge kontraceptivne lijekove;
• kontraindikacije za trudnoću za niz ženskih bolesti;
• kontraindikacije za trudnoću zbog genetskih bolesti supružnika.

Kontraindikacije

• hipoplazija maternice;
• kolpitis;
• hiperpolimenoreja;
• bolesti krvi;
• sumnja na rak jednog od karličnih organa;
• menoragija i druge bolesti, uglavnom vezane za genitalne organe.

Video: "Vrste, indikacije i kontraindikacije za ugradnju i moguće posljedice intrauterinog kontraceptiva"

Instalacija

Prije uvođenja spirale potrebno je proći pregled radi identifikacije moguće kontraindikacije, odrediti najoptimalniji tip i veličinu.

Ukoliko pacijentkinja nema kontraindikacije, ugradnja se vrši u prvim danima nakon završetka menstruacije u klinički sterilnim uslovima, od strane iskusnog ginekologa. Postupak instalacije je u pravilu gotovo bezbolan za pacijenta.

Ako žena ima kontraindikacije koje se mogu liječiti, spirala će se ugraditi nakon prolaska odgovarajućeg liječenja.

Video: "Kako da stavim intrauterini uložak kod žena?"

Moguće posljedice

Često se postavlja pitanje da li je spirala štetna za ženu. Komplikacije nakon uvođenja kontraceptiva su rijetke, ali svaka žena treba da zna za njih.

• neplodnost - može nastati zbog oštećenja maternice tijekom nepismene operacije instalacije;
• jak bol ili grčevi tokom menstruacije;
• krvarenje između menstruacija;
• infekcije karličnih organa;
• pojava vanmaterične trudnoće;
• mogući pobačaj u budućim trudnoćama, tj. rizik od pobačaja.

Ako osjetite jak bol, krvarenje, nenormalan miris ili čudan iscjedak itd., odmah se obratite ljekaru specijalistu.

Koji su bolji?

Liječnik specijalista svakako mora savjetovati koja će od spirala, po principu svog djelovanja, biti najprikladnija za određenog pacijenta.

Prosječne cijene intrauterinih kontraceptiva su otprilike sljedeće:

Vrijedi napomenuti da čak i najskuplji intrauterini uložak u potpunosti opravdava svoju cijenu. Stoga, ako nakon pregleda nema kontraindikacija za korištenje ovog kontraceptiva, možete sigurno koristiti ovu metodu.

Ambulantno, bolničko i dr.) uz poštivanje svih pravila asepse i antisepse (u uslovima koji isključuju mogućnost unošenja infekcije u šupljinu materice).

Ova manipulacija se izvodi ambulantno (nije potrebno ići u bolnicu).
Preporuke SZO ne regulišu vrijeme postavljanja intrauterinog uloška, ​​međutim, tradicionalno se ova manipulacija izvodi od četvrtog do osmog dana ciklusa (ciklus se računa od prvog dana menstruacije).

Izbor ovog intervala je zbog sljedećih pozitivnih poena:

• cervikalni kanal je otvoren, što olakšava uvođenje spirale;


• unutrašnja površina materice je manje ranjiva;


• trudnoća se može isključiti;


• mrlje, koje se često pojavljuju odmah nakon ugradnje spirale, ne smetaju ženi, jer se javljaju tokom ili neposredno nakon završetka menstruacije.

Prilikom umetanja intrauterinog uloška, ​​liječnik obavlja sljedeće radnje:

1. Obavlja tzv. bimanualni pregled (dvoručni pregled na ginekološkoj stolici, pri čemu je jedna ruka na stomaku, a druga u vagini), pri čemu se utvrđuje veličina i lokacija materice.


2. Ubacuje spekulum u vaginu. Tretira cerviks i vaginu antiseptikom.


3. Provodi sondiranje šupljine materice. Ako dužina šupljine maternice ne doseže 6 cm, uvođenje intrauterinog uloška nije indicirano, jer su moguća ponovljena izbacivanja (spontani izlazak uređaja iz šupljine maternice).


4. Izvodi paracervikalnu anesteziju (ublažavanje bolova) sa 10 ml 1% rastvora lidokaina pomešanog sa 0,5 mg atropina. Treba napomenuti da neke smjernice navode da je umetanje zavojnice potpuno bezbolan proces, pa anestezija nije indicirana. Međutim, ove radnje ne samo da smanjuju ozbiljnost nelagodnost, ali i sprečavaju vazovagalnu (refleksnu) sinkopu i/ili pojavu refleksne aritmije srca.


5. Da bi se izbjegla perforacija organa, cerviks se hvata pincetom za petlju i lagano se povlači prema dolje, ispravljajući ugao koji formiraju cerviks i tijelo maternice.


6. Provodnik sa intrauterinom uloškom se polako i pažljivo uvodi u cervikalni kanal.


7. Kod intrauterinih uložaka u obliku slova T, provodnik uveden u šupljinu maternice prvo se lagano povlači prema sebi, oslobađajući ramena intrauterine uloške, a zatim se polako ponovo uvodi dok ne dođe u dodir sa dnom maternice.


8. Provodnik se uklanja rezanjem niti tako da vire 2 cm iz vanjskog uterusa.

Nakon ugradnje intrauterinog uloška u trajanju od 7-10 dana, treba se striktno pridržavati sljedećih ograničenja:

• suzdržati se od seksualne aktivnosti;


• odbiti više fizička aktivnost;


• zabranjeno hidromasažna kada, kupatilo, sauna;


• bolje je suzdržati se od uzimanja laksativa i tvari koje povećavaju tonus materice (eleuterokok, trava pastirske torbice itd.);


• Nemojte koristiti tampone tipa Tampax (može se razviti infekcija).

Nedelju dana kasnije žena dolazi na kontrolni pregled. Liječnik provjerava prisutnost niti u vagini, ponekad, kako bi se uvjerio da je zavojnica pravilno smještena, potrebno je provesti kontrolni ultrazvuk. Ako su rezultati pregleda zadovoljavajući, žena se može vratiti normalnom ritmu života bez ikakvih ograničenja.

U pravilu, ponovni pregled se propisuje nakon 1-3 mjeseca. Ubuduće, svim ženama koje koriste intrauterini uložak pokazan je medicinski pregled - svakih šest mjeseci moraju se podvrgnuti ginekološki pregled, bakteriološki pregled bris iz vagine i grlića materice, a po potrebi i kontrolni ultrazvuk.

zaštita od neželjena trudnoća, ili kontracepcija, pomaže ženi da održi svoje zdravlje:

• smanjuje učestalost pobačaja;
• pomaže u planiranju trudnoće i pripremi za nju;
• u mnogim slučajevima ima dodatni terapeutski učinak.

Jedna vrsta kontracepcije je intrauterina. Najčešće se koristi u Kini, Ruska Federacija i u Skandinaviji. U svakodnevnom govoru često se koristi koncept "intrauterine naprave".

Prednosti intrauterine kontracepcije:

• relativno niska cijena;
• dug period upotrebe;
• brzo obnavljanje sposobnosti rađanja nakon uklanjanja spirale;
• mogućnost upotrebe tokom dojenje i sa pratećim bolestima;
• terapeutski efekat na endometriju (kada se koristi hormonski intrauterini sistem);
• očuvanje fiziologije seksualnog odnosa, nedostatak pripreme, punoća senzacija tokom intimnosti.

Vrste intrauterinih uložaka

Sredstva za intrauterinu kontracepciju su dvije vrste:

• inertan;
• medicinski.

Inertni intrauterini kontraceptivi (IUD) su plastični proizvodi različitih oblika uveden u materničnu šupljinu. Njihova upotreba nije preporučljiva od 1989. godine, kada ih je Svjetska zdravstvena organizacija proglasila neefikasnim i opasnim po zdravlje žena.

Trenutno se koriste samo zavojnice koje sadrže metale (bakar, srebro) ili hormone. Imaju plastičnu podlogu različitih oblika, blisku obliku unutrašnjeg prostora materice. Dodavanje metala ili hormonskih agenasa može povećati efikasnost zavojnica i smanjiti broj nuspojava.

U Rusiji su sljedeći VMC-ovi stekli najveću popularnost:

• Multiload Cu 375 - ima oblik slova F, prekriven bakrenim namotom površine ​​​375 mm 2, dizajniran za 5 godina;
• Nova-T - u obliku slova T, ima bakreni namotaj površine ​​​200 mm 2, dizajniran za 5 godina;
• Cooper T 380 A - T-oblika koji sadrži bakar, traje do 8 godina;
• hormonski intrauterini sistem "Mirena" - sadrži levonorgestrel, koji se postupno oslobađa u šupljinu maternice, pružajući terapeutski učinak; obračunat na 5 godina.

Manje uobičajene su spirale koje luče medroksiprogesteron ili noretisteron.

Koji je intrauterini uložak bolji?

Na ovo pitanje se može odgovoriti tek nakon toga individualne konsultacije uzimajući u obzir starost žene, njeno zdravstveno stanje, pušenje, prisustvo ginekološke bolesti, planiranje buduće trudnoće i drugi faktori.

Mehanizam djelovanja

Princip rada intrauterinog uloška je uništavanje spermatozoida i kršenje procesa vezivanja embrija u šupljini maternice. Bakar, koji je dio mnogih spirala, ima spermatotoksično djelovanje, odnosno ubija spermatozoide koji su ušli u maternicu. Osim toga, pospješuje hvatanje i obradu spermatozoida od strane posebnih stanica - makrofaga.

Ako dođe do oplodnje, počinje abortivni efekat kontracepcije, sprečavajući implantaciju oplođenog jajeta:

• posjekotine se intenziviraju jajovoda, dok oplođeno jaje prebrzo ulazi u matericu i umire;
• prisutnost stranog tijela u šupljini maternice dovodi do aseptične (neinfektivne) upale i metaboličkih poremećaja;
• od proizvodnje prostaglandina kao odgovor na strano tijelo aktivira se kontraktilnost zidova maternice;
• kada se koristi intrauterini hormonski sistem, dolazi do atrofije endometrija.

Intrauterini sistem Mirena konstantno luči hormon levonorgestrel u dozi od 20 mcg dnevno iz posebnog rezervoara. Ova supstanca ima progestogeno dejstvo, inhibira pravilnu proliferaciju ćelija endometrijuma i uzrokuje njegovu atrofiju. Kao rezultat toga, menstruacija postaje oskudna ili potpuno nestaje. Ovulacija nije poremećena, hormonske pozadine se ne mijenja.

Da li je moguće zatrudnjeti ako postoji intrauterini uložak? Efikasnost intrauterine kontracepcije dostiže 98%. Kada koristite proizvode koji sadrže bakar, trudnoća se javlja kod 1-2 žene od sto u roku od godinu dana. Efikasnost Mirena sistema je nekoliko puta veća, trudnoća se javlja kod samo 2-5 žena od hiljadu tokom godine.

Kako staviti intrauterini uložak

Prije umetanja spirale, morate se uvjeriti da niste trudni. Postupak se može izvesti bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa, ali najbolje na 4-8 dan ciklusa (računajući od prvog dana menstruacije). Obavezno analizirajte briseve na mikrofloru i čistoću, kao i ultrazvučni postupak za određivanje veličine materice.

Postupak se odvija u ambulantne postavke bez anestezije. Ovo je gotovo bezbolna procedura. U prvim danima nakon uvođenja spirale može doći do poremećaja bolan bol donji dio trbuha uzrokovan kontrakcijama materice. Prva i 2-3 naredne menstruacije mogu biti teške. U ovom trenutku nije isključeno spontano izbacivanje spirale.

Nakon umjetnog pobačaja, spirala se obično postavlja odmah nakon manipulacije, nakon porođaja - nakon 2-3 mjeseca.

Uvođenje spirale nakon carskog reza provodi se šest mjeseci kasnije kako bi se smanjio rizik infektivne komplikacije. Spirale se mogu koristiti tokom dojenja, što je njihova velika prednost.

Nakon uvođenja spirale u trajanju od nedelju dana, ženi je zabranjeno:

• intenzivna fizička aktivnost;
• tople kupke;
• uzimanje laksativa;
• seksualni život.

Sljedeći pregled je zakazan za 7-10 dana, a zatim u nedostatku komplikacija nakon 3 mjeseca. Žena treba samostalno provjeriti prisustvo spiralnih niti u vagini nakon svake menstruacije. Pregled kod ginekologa dovoljno je proći jednom u šest mjeseci, ako nema pritužbi.

Uklanjanje intrauterinog uloška

Uklanjanje spirale se vrši po želji, uz razvoj određenih komplikacija ili nakon isteka roka upotrebe. U potonjem slučaju možete uvesti novi kontraceptiv odmah nakon uklanjanja prethodnog. Za uklanjanje spirale prvo se radi ultrazvuk i razjašnjava se lokacija spirale. Zatim se, pod kontrolom histeroskopa, širi cervikalni kanal i spirala se uklanja povlačenjem "antena". Ako se "antene" otkinu, postupak se ponavlja u bolnici. Ako intrauterini uložak prodre u zid maternice i ne izaziva tegobe, ne preporučuje se nepotrebno uklanjanje jer to može dovesti do komplikacija.

Komplikacije intrauterine kontracepcije

Nuspojave intrauterinog uloška:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• genitalne infekcije;
• krvarenje iz materice.

Ovi simptomi se ne razvijaju kod svih pacijenata i smatraju se komplikacijama.

Bol u donjem dijelu abdomena

Javljaju se kod 5-9% pacijenata. Grčevi bolovi, u pratnji uočavanje, znak su spontanog izbacivanja spirale iz uteralne šupljine. Da bi se spriječila ova komplikacija u periodu nakon uvođenja, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Konstantna intenzivna bol se javlja ako kontracepcijsko sredstvo ne odgovara veličini maternice. U ovom slučaju se zamjenjuje.

Iznenada oštrih bolova može biti znak perforacije materice sa prodiranjem dijela spirale u trbušne duplje. Učestalost ove komplikacije je 0,5%. Nepotpuna perforacija često ostaje neprimijećena i dijagnosticira se nakon neuspješnih pokušaja uklanjanja spirale. Kod potpune perforacije radi se hitna laparoskopija ili laparotomija.

genitalna infekcija

Učestalost infektivnih i upalnih komplikacija (i drugih) kreće se od 0,5 do 4%. Teško se podnose, praćeni jakim bolom u donjem dijelu trbuha, povišenom temperaturom, gnojni sekret iz genitalnog trakta. Takvi procesi su komplicirani uništavanjem tkiva maternice i dodataka. Za njihovu prevenciju, antibiotici se propisuju nekoliko dana nakon uvođenja spirale. širok raspon akcije.

Krvarenje iz materice

krvarenje iz materice se razvija u 24% slučajeva. Najčešće se pojavljuje obilne menstruacije(menoragija), rjeđe - međumenstrualni gubitak krvi (metroragija). Krvarenje dovodi do razvoja kronične anemija zbog nedostatka gvožđa, koji se manifestuje bljedilom, slabošću, kratkim dahom, lomljivom kosom i noktima, distrofične promjene unutrašnje organe. Za prevenciju krvarenja, dva mjeseca prije ugradnje spirale i unutar 2 mjeseca nakon toga, preporučuje se uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva. Ako menoragija rezultira anemijom, spirala se uklanja.

Početak trudnoće

IUD smanjuje vjerovatnoću trudnoće. Međutim, ako se dogodi, rizik je veći nego kod drugih žena.

Ako se trudnoća dogodi u periodu upotrebe spirale, postoje tri scenarija za razvoj događaja:

1. Vještački prekid, jer takva trudnoća povećava rizik od infekcije embriona i u polovini slučajeva završava spontanim pobačajem.
2. Uklanjanje spirale, što može dovesti do spontanog pobačaja.
3. Očuvanje trudnoće, dok spirala ne šteti bebi i oslobađa se zajedno sa fetalnim membranama tokom porođaja. Ovo povećava rizik od komplikacija u trudnoći.

Sposobnost začeća i rađanja djeteta vraća se odmah nakon uklanjanja intrauterine kontracepcije, trudnoća se javlja u roku od godinu dana kod 90% žena koje nisu koristile druge metode kontracepcije.

Indikacije za upotrebu

Ova vrsta kontracepcije kod nerođenih može uzrokovati ozbiljne komplikacije sprečavanje buduće trudnoće. intrauterini uređaj za neporođajne žene može se koristiti samo ako je nemoguće ili nespremno koristiti druge metode. Za takve pacijente namijenjene su mini zavojnice koje sadrže bakar, na primjer Flower Cuprum.

Na kratkoročno nema smisla ugraditi spiralu, tako da žena ne bi trebala planirati trudnoću narednih godinu dana ili duže.

IUD ne štite od polno prenosivih bolesti. Naprotiv, vjeruje se da povećavaju rizik od razvoja i pogoršavaju tok takvih bolesti.

IUD se najčešće koriste u sljedećim situacijama:

• povećana plodnost, česte trudnoće u pozadini aktivnog seksualnog života;
• privremena ili trajna nespremnost za rađanje djece;
• ekstragenitalne bolesti kod kojih je trudnoća kontraindicirana;
• prisustvo teških genetske bolestižena ili njen partner.

Kontraindikacije za intrauterini uložak

Apsolutne kontraindikacije:

• trudnoća;
• endometritis, adneksitis, kolpitis i dr inflamatorne bolesti karličnih organa, posebno akutnih ili kroničnih sa stalnim egzacerbacijama;
• rak grlića materice ili tijela materice;
• prethodna vanmaterična trudnoća.

Relativne kontraindikacije:

• krvarenje iz materice, uključujući obilne menstruacije;
• hiperplazija endometrija;
• urođeni ili stečeni deformitet maternice;
• bolesti krvi;
• teške upalne bolesti unutrašnjih organa;
• prethodno nastalo spontano izbacivanje (izbacivanje) spirale;
• netolerancija na komponente spirale (bakar, levonorgestrel);
• nema porođaja.

U ovim situacijama često je opravdano imenovanje intrauterinog hormonskog sistema. Njegova upotreba je indicirana za patologiju endometrija, jako krvarenje, bolne menstruacije. Stoga će ginekolog nakon pregleda i pregleda pacijentkinje moći odabrati pravi intrauterini uložak.

Sada to nije teško pronaći efikasan lek kontracepcija. Bračni par ima pravo da sam odabere metodu, uzimajući u obzir sve prednosti i nedostatke. Veoma je važno posjetiti ljekara i konsultovati se o ovom pitanju. Uostalom, o tome prije svega ovisi zdravlje žene koja želi postati majka u budućnosti ili već ima djecu. Jedna od najpopularnijih metoda je intrauterina naprava. Razmotrite dalje prednosti i nedostatke intrauterinog uloška.

Kako radi mornarica

Svrha mornarice je zaštita od neplanirana trudnoća. Naziv kaže da se unosi u šupljinu materice, a dobijen je zbog prethodnog izgleda proizvoda, jer je izgledao kao spirala. Trenutno, spirala je štap u obliku slova T napravljen od fleksibilne, inertne plastike. Ovaj materijal je potpuno siguran za zdravlje žena.

Spirale su dvije vrste:

1. Gornji dio spirale je u obliku tanke bakarne žice.
2. Spirala sadrži posudu s hormonima koji ulaze u maternicu tokom cijelog perioda rada.

Ima i prvu i drugu vrstu plusa i minusa. Gornja fotografija pokazuje kako ova vrsta kontracepcije trenutno izgleda.

Kako spirala radi:

Ko može instalirati spiralu:

• Žena koja je rodila i ima više od 35 godina.
• Žene sa djecom nakon pobačaja bez komplikacija.
• Nema patologija grlića materice.
• Ako je zaštićen od oralni kontraceptivi Nije preporuceno.
• Žene koje imaju nizak nivo infektivne genitalne infekcije.

Kontraindikacije za IUD

Prije korištenja ove metode kontracepcije, potrebno je uzeti u obzir sve prednosti i nedostatke intrauterinog uloška.

I također provjerite da nema sljedećih kontraindikacija:

• Još se nisam rodila.
• Stalna promjena seksualnog partnera.
• Karcinomi karličnih organa.
• Prisustvo povreda i šavova na grliću materice.
• Ektopična trudnoća.
• Krvne bolesti. Anemija.
• Neplodnost.
• vaginalne infekcije.
• Dostupnost upalnih procesa u reproduktivnom sistemu.

Kako se pripremiti za ugradnju spirale

Prije svega, morate odabrati odgovarajuću spiralu i proći pregled, koji uključuje:

Zatim, liječnik mora sondirati šupljinu maternice, odrediti udaljenost između uglova maternice. I tek posle temeljno ispitivanje i odsustvo kontraindikacija, ugrađuje se intrauterini uređaj. Prednosti i mane BMC-a bi već trebali biti pokriveni.

Karakteristike prvih dana sa spiralom

Vrijedi napomenuti da samo liječnik može instalirati i ukloniti intrauterini uložak. Nekoliko dana nakon ugradnje spirale mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• Bol u donjem abdomenu.
• Sekreti saharoze.

Također treba izbjegavati povećanu fizičku aktivnost. moraju se pridržavati pravilnu ishranu, više odmora, lezi.

Manifestacija nuspojava može se uočiti u roku od šest mjeseci i na kraju potpuno nestati.

Potrebno je redovno raditi ljekarski pregled nakon ugradnje spirale. Nakon ugradnje za mjesec dana, zatim nakon 3 mjeseca, pa jednom u šest mjeseci.

Koje su prednosti mornarice

Ako ste odabrali metodu kontracepcije kao što je intrauterini uložak, morate znati sve prednosti i nedostatke.

Fokusirajmo se na pozitivne stvari:

• Ne zahtijeva posebnu njegu. Nakon ugradnje, nakon perioda rehabilitacije, praktički se ne osjeća.
• Efikasnost je 95-98%.
• Može se instalirati nekoliko godina.
• Menstrualni ciklus kod mnogih žena postaje kraći, a sama menstruacija je gotovo bezbolna.
• Ima pozitivan terapeutski učinak kod mioma materice i drugih ginekoloških patologija.
• Može se koristiti tokom dojenja.
• Nema uticaja na reproduktivnu funkciju u organizmu.
• Efikasnost se održava bez obzira na uzimanje bilo kakvih lijekova.
• Ekonomičan i praktičan. Ne morate pratiti raspored prijema i trošiti novac na redovnu kupovinu kontraceptiva.

Koji su nedostaci mornarice

Postoje i negativni aspekti upotrebe spirale:

• Visok rizik od vanmaterične trudnoće.
• Ne postoji zaštita od veneričnih bolesti.
• Povećava se rizik od upalnih bolesti.
• Ne koriste ga nerođajne žene.
• Bolne menstruacije u prvih šest mjeseci.
• Moguć je veliki gubitak krvi.

Ispitali smo prednosti i nedostatke takvog kontraceptiva kao intrauterini uložak. O posljedicama BMC-a će se dalje raspravljati.

Koje su moguće komplikacije upotrebe spirale?

Kvalifikacije i iskustvo doktora su od velike važnosti, jer ispravna instalacija ili uklanjanje od strane neiskusnog stručnjaka može uzrokovati uklanjanje materice. Poznavajući prednosti i nedostatke intrauterinog uloška, ​​morate znati koje su komplikacije moguće kada ga koristite.

Moguće komplikacije prilikom upotrebe spirale:

• Perforacija zidova materice.
• Ruptura grlića materice.
• Krvarenje nakon umetanja.
• Spirala može urasti u matericu.
• Antene mogu iritirati zidove grlića materice.
• Spirala se može pomaknuti ili ispasti ako nije pravilno odabrana i postavljena.
• Bol u donjem dijelu abdomena.

Hitno je potrebno posjetiti specijaliste ako:

• Pojavili su se jaki bolovi u donjem delu stomaka.
• Postoji sumnja na trudnoću.
• Krvarenje se nastavlja dugo vremena.
• Postoje znakovi infekcije: vrućica tijelo, neobičan vaginalni iscjedak.
• Tokom seksualnog odnosa javlja se bol ili krvarenje.
• Konci mornarice su postali duži ili kraći.

Pogledali smo šta je intrauterini uložak, prednosti i nedostatke ove metode zaštite, kao i moguće komplikacije. Pogledajmo recenzije pacijenata.