Najvažnija tijela ljudske oči su. Sposobnost sagledavanja svijeta pruža centralni (oblikovani) i periferni (periferni, bočni) vid. Prvi vam omogućava da prepoznate detalje i oblike objekata. Dijeli se na bližu i daleku. Periferni vid je funkcija koju regulira poseban dio mrežnice koja pomaže pri orijentaciji. Uz njegovu pomoć, osoba razlikuje predmete u sumrak i noću. Periferni vid karakteriše vidno polje. Ovo je prostor koji se percipira fiksiranim pogledom. Periferno oštećenje vida često je prvi simptom ozbiljne patologije... Poremećaj percepcije objekata koji se nalaze sa strane naziva se hemianopsija. Gubitak funkcije, čak i uz očuvanje centralnog vida, daje do znanja čovjeku kako je to izgubiti sposobnost navigacije u prostoru.
Bolest se u početnim fazama praktički ne osjeća kroz karakteristike patofiziologije.Često se povreda dijagnosticira preventivno medicinski pregled izaziva šok kod pacijenta. Sa napredovanjem bolesti, čovjeku postaje teško čitati, gledati TV, raditi za računarom i kretati se u svemiru. Oči počinju boljeti češće, vid postaje manje akutan, predmeti "lebde".
Glavni uzroci patofizioloških promjena u perifernom pogledu su:
- mehaničko oštećenje mrežnice (u pozadini fizičkog, sportskog stresa, stresne situacije, povrede glave);
- glaukom;
- katarakta;
- moždani udar;
- ateroskleroza;
- vegetativno-vaskularna distonija;
- benigne ili maligne neoplazme;
- poremećaji cirkulacije;
- hipertenzija;
- osteohondroza;
- dijabetes;
- degenerativni procesi u retini (odvajanje, stanjivanje);
- vaskularni poremećaji;
- starost (nakon 60 godina).
Nakon 60. godine periferni vid se može pogoršati. Ovo je prirodan proces.
Normalni pokazatelji vidnog polja su: 55° sa unutrašnje i unutrašnje gornje strane, 90° sa spoljašnje i spoljašnje donje, 70° sa gornje spoljašnje, 50° sa unutrašnje donje, 65° sa dna. Kršenje indikatora ukazuje na bolesti mozga ili očiju.
Smanjenje granica bočnog pogleda na 5-10 ° dijagnosticira se kao koncentrično suženje vidnog polja. Bez liječenja, poremećaj napreduje do tunelskog vida – patološki ograničen kapacitet vidi.
Promjena određenog područja vidnog polja smatra se lokalnim gubitkom. Kršenje je jednostrano (homonimna hemianopsija) - prolaps lijeve ili desne zone i bilateralno (heteronimna hemiapsija) - prolaps različitih područja.
Postoji simetrično i asimetrično oštećenje perifernog vida. Simetrični prolaps temporalnih polovica vidnih polja klasificira se kao bitemporalna hemianopsija, simetrični prolaps nazalnih polovica - binazalna hemianopsija.
Postoji gubitak samo četvrtine vidnog polja sa obe strane - homonimna kvadratna hemianopsija.
Scotomas
Povremeno se dijagnosticiraju skotomi - lokalizirana područja bez vizualne funkcije... Poremećaji se razlikuju po obliku (luk, krug, oval) i lokaciji (sektorski, pericentralni, centralni, paracentralni, periferni).
Skotomi se dijele na negativne i pozitivne. U prvoj varijanti, patologiju osoba ne osjeća i otkriva se pri obavljanju posebnih pregleda. U drugom slučaju, poremećaj pacijent opisuje kao zamućenu mrlju ili senku u vidnom polju.
Uz negativne nelagode, osoba ne osjeća abnormalnosti u vidu.
Sa apsolutnim skotomom, sposobnost vida u zahvaćenom području potpuno nestaje. Ako pacijent primijeti da objekti postaju nejasni, "zamagljeni", tada se patologija dijagnosticira kao relativna.
Postoji fiziološki skotom. Poremećaj izgleda kao slijepa mrlja ovalnog oblika koja se nalazi u temporalnoj regiji vidnog polja.
Uz grč moždanih arterija ili štipanje korijena živaca, može doći do cilijarnih skotoma - reverzibilnog gubitka lokalnih područja vidnih polja. Poremećaji su često praćeni mučninom, povraćanjem i glavoboljom. Sa zatvorenim i otvorenim kapcima, osobu uznemiruje treperenje duž konture, odsjaj koji traje i do pola sata.
Dijagnostičke metode
Pregled pomaže da se razjasni hemianopsija.
Najjednostavniji metod za dijagnosticiranje suženja vidnih polja je upoređivanje kod doktora i pacijenta pomoću Dondersove metode. Tehnika se koristi kada teškom stanju osoba (paralizirana, vezana za krevet), malo dijete, u odsustvu medicinska ustanova neophodnim digitalnim uređajima. Za postavljanje dijagnoze, specijalista i pregledana osoba moraju se na udaljenosti od 1 m okrenuti jedan prema drugom. Svaki pokriva jedno oko. Pacijent gleda u otvoreno oko doktora. I stručnjak počinje polako pomicati ruku ili mali stol u središte vidnog polja. Pacijent obavještava doktora kada je vidi.
Za dijagnosticiranje uzroka i stepena oštećenja perifernog vida koriste se različite metode.
Perimetrija i kampimetrija daju preciznije rezultate. U prvom slučaju, istraživanje se izvodi pomoću uređaja koji se zove perimetar. Pacijent pritišće bradu na poseban oslonac, zatvara jedno oko, a drži drugo svijetla tačka u centru luka. Predmet je usmjeren sa strana prema periferiji, a osoba govori o njegovom izgledu u vidnom polju.
Kampimetrija se izvodi na velikom (2x2) ekranu. Njegova površina je osvijetljena. Osoba stoji 2 m od modela uređaja, zatvara jedno oko, a drugim gleda kroz prorez u centar tamnog ekrana. Specijalist pomiče mali kvadrat duž njega. Subjekt javlja kada ga počne viđati. Test se izvodi nekoliko puta u različitim smjerovima.
Za dijagnosticiranje vrste i uzroka nastanka hemianopsije, liječnik može preporučiti CT, karotidnu angiografiju, ultrazvuk mozga i cervikalni kičme, magnetna rezonanca, studija hemodinamike oka.
Liječenje bolesti
Za uspješno liječenje patoloških promjena, važno je pravilno identificirati i eliminirati faktor koji je izazvao njegovu pojavu.
Tokom trudnoće, pogoršanje bočnog vida može biti znak preeklampsije, stanja koje je opasno po život za žene i djecu. Važno je normalizirati krvni tlak hitnim traženjem medicinske pomoći.
Kod VSD-a, oštećenje vida često se javlja u pozadini halucinacija, gubitka svijesti, gubitka snage, glavobolje, vrtoglavice, straha i mučnine. Potrebna je korekcija načina života i pomoć psihoterapeuta.
At maligne neoplazme u očima ili mozgu, pacijentu će biti potrebna intervencija kirurga, kemoterapija, radioterapija.
Liječenje ovisi o osnovnom uzroku oštećenja perifernog vida.
Rezultati povreda, starosne promjene retine se djelomično ili potpuno korigiraju operacijom.
Sa neurološkim patologijama, lijekovi(u obliku injekcija, tableta, kapi), restriktivna dijeta (sa izuzetkom kofeinskih pića), vitaminski i mineralni kompleksi.
Tradicionalne metode liječenja bolesti neće pomoći u uklanjanju bolesti. Razne infuzije i dekocije bilja samo će malo ublažiti ljudsko stanje, ublažavajući simptome bolesti.
Postoji nekoliko kompjuterskih tehnika koje mogu vratiti ili poboljšati vid pacijenta. Radeći posebne vježbe i zadaci hemianopsija je djelomično ili potpuno kompenzirana, što olakšava orijentaciju osobe u prostoru.
Rezultat uvelike ovisi o fiziologiji bolesti koja je uzrokovala suženje vidnih polja, stadijumu dijagnostikovanog poremećaja, dobi pacijenta i karakteristikama terapijske taktike.
Vježbe za razvoj perifernog vida
Da biste spriječili bočne poremećaje vida, važno je voditi aktivan način života, kontrolirati ishranu, izbjegavati stres i dovoljno spavati. Sve ove navike povećavaju otpornost organizma. Neophodno je prestati piti alkohol i pušiti, blagovremeno liječiti bolesti i redovno kontrolirati oči kod oftalmologa.
Vježbati, pravilnu ishranu, aktivan način života i nedostatak stresa je način da se izbjegnu problemi s perifernim vidom.
Oni treniraju bočni vid izvodeći specijalnu gimnastiku:
- stojeći u blizini prozorskog otvora i birajući predmet na ulici, potrebno je, bez pomicanja zjenica, pokušati razlikovati predmete sa strane;
- nacrtajte okomitu liniju u sredini stranice knjige odabrane za čitanje. Kada pokušavate da pogledate traku, treba pokušati da pročitate horizontalne reči ispisane u perifernom delu. Ova vježba savršeno razvija vještinu brzog čitanja;
- sjedite na stolici, raširite slike sa velikim simbolima po podu. Potrebno ih je naizmjence podizati, omogućavajući im da uđu na periferiju. Ugao gledanja se postepeno povećava. Nakon što savlada vježbu, osoba počinje trenirati s manjim slikama;
- potrebno je odabrati i držati određeni predmet ispred očiju. Ne gledajući u stranu, potrebno je zapamtiti još jedan predmet. Zatim dodajte novi. Dakle, morate popraviti 7-9 objekata. Vježbanje potiče brzi razvoj perifernog vida.
Lagana masaža očnih kapaka thumbs ruke na minut, rotacija očnih jabučica ulijevo i udesno, često treptanje pomažu poboljšanju mikrocirkulacije.
Razvijen pogled sa strane važan je za predstavnike mnogih profesija: vozače, krojačice, sportiste i vojsku.
Normalan periferni vid vam omogućava da vodite ispunjen životni stil. Kada se pojave prvi simptomi poremećaja, morate se obratiti specijalistu, proći sveobuhvatan pregled i početi liječiti uzrok bolesti. Pravovremena terapija pomoći će da se izbjegne ozbiljne komplikacije i pogoršanje kvaliteta života.
25. oktobar 2017 Anastasia Tabalina
Vizuelna polja u području oftalmologije su važan koncept u dijagnostici različite bolesti... U našem članku ćemo govoriti o uzrocima, metodama prevencije i liječenja takve patologije kao što je gubitak vidnih polja.
Kratak opis patologije
Vidno polje je omotač veličine okolnog prostora kada se gleda naprijed. Promjena je simptom koji ukazuje na prisustvo neke vrste bolesti.
Glavni je gubitak vidnih polja uz njihovo sužavanje patološki simptom u oblasti oftalmologije. Svaki pacijent koji pati od takve patologije doživljava određene karakteristične senzacije u vizualnoj percepciji. Najpreciznije, ova patologija se otkriva samo uz pomoć hardverske dijagnostike pomoću oftalmoloških instrumenata.
Uzroci bolesti
Mnogo je razloga koji mogu uzrokovati gubitak vidnog polja. Oni se tiču ne samo organa vida, već služe i kao posljedica ozbiljnog poremećaja u mozgu. Najčešći uzroci poremećaja vidnog polja su katarakta uz glaukom, patologiju optički nerv, ozljede oka, ablacija mrežnice, neurološke bolesti, visoki krvni tlak, ateroskleroza i dijabetes.
U slučaju da se neki dio slike promatra, kao kroz prozirnu zavjesu, onda najvjerovatnije govorimo o katarakti. U početnoj fazi glaukoma obično je zahvaćen vidni centar, a tek tada patologija može zahvatiti periferne regije. Uzrok gubitka vidnih polja treba da utvrdi lekar.
Potpuni gubitak vida
S teškim patologijama optičkog živca, oči potpuno prestaju vidjeti. Ozljede oka mogu dovesti do gubitka pojedinih područja u vidnom polju, a ujedno i do ozbiljnog oštećenja vida. Kod ablacije retine, pacijenti obično vide poznate objekte u iskrivljenom obliku. Proporcije se često mijenjaju, a ravne linije se mogu savijati. Ponekad se pacijentu može činiti da gleda kroz veo magle.
Na ovoj pozadini, okolna panorama može biti primjetno deformisana. Izuzetno su opasni za oči visokog pritiska zajedno sa aterosklerozom. Takve bolesti uzrokuju pojavu krvnih ugrušaka u očnim žilama. U tom slučaju neki dio mrežnice prestaje raditi i pacijent ima tamnu mrlju u vidnom polju ili se uočava suženje vidljivog područja.
Ova pojava se obično javlja spontano i nakon nekog vremena nestaje, jer se krvni ugrušak sam uništava. Gubitak vidnog polja je sistematičan. Mali krvni ugrušci blokiraju dotok krvi u mrežnicu i neko vrijeme zahvaćeno područje prestaje da dostavlja signale mozgu. Tada se obnavlja opskrba krvlju, nakon čega pacijent ponovo dobro vidi. Može doći do gubitka vidnog polja jednog oka, a možda i dva odjednom.
Razvoj hemianopsije
Hemianopsija je stanje u kojem dolazi do jednostranog i svestranog gubitka dijela vidnih polja. U tom slučaju pacijent postaje slijep u jednoj od polovica vizualne slike. Takav gubitak govori o patologiji. nervni sistem, a ne o bolesti od strane oftalmologije.
Ova bolest može biti privremena ili trajna. Sve zavisi od oštećenja delova mozga. Prema klasifikaciji, hemianopsija se dijeli na homonimnu, heteronimnu, bitemporalnu i binazalnu.
Šta znači gubitak polovine vidnog polja?
Homonimna hemianopsija znači prisustvo patoloških procesa, u kojoj pacijent vidi samo polovinu vizuelne slike. Razlog za pojavu takve hemianopsije je lezija na određenom mjestu optičkog trakta ili u moždanoj kori. Prema klasifikaciji, takva hemianopsija se dijeli na sljedeće vrste:
Razlozi za razvoj hemianopsije
Hemianopsija je urođena ili stečena. Većina uobičajeni razlozi gubitak vidnih polja su:
- Prisutnost vaskularnih lezija mozga u obliku hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara.
- Razvoj ozljeda mozga.
- Prisutnost tumori mozga, koji ima bilo koji tok (nije bitno da li je benigni ili maligni).
- Prisutnost prolaznih ili prolaznih poremećaja cirkulacije mozga.
- Prisustvo histeričnih reakcija, hidrocefalusa, migrene i epileptičkih napada.
Hemianopsija može biti prolazna s prolaznom vaskularni poremećaj ili na pozadini migrene. Priroda takve prolazne bolesti objašnjava se kratkotrajnim edemom određenih dijelova mozga. U slučaju da se edem ovog područja nervnog sistema smanji, tada se sljepoća povlači i postiže se obnavljanje vidne funkcije. Pojava takvog simptoma u neurološkoj bolesti kao što je hemianopsija omogućava dijagnosticiranje i jasno utvrđivanje područja oštećenja mozga.
Druge vrste: heteronimna, bitemporalna i binazalna hemianopsija
Kod heteronimne hemianopsije dolazi do ispadanja nosnog ili temporalnog vidnog polja. Granica između prikazanih i dijelova polja koji nedostaju ide horizontalno. Takva hemianopsija, po prirodi gubitka bočnih vidnih polja, također se dijeli na parcijalni, puni ili kvadratni skotom.
Kod bitemporalnog tipa (ovo je najčešći tip patologije), uočeno je da se temporalna polovina vidnog polja istovremeno kolabira na oba oka. Ova bolest se može razviti u prisustvu bazalnog arahnoiditisa ili aneurizme aorte. Oštećenje mozga se opaža u predjelu hipofize ili u područjima optičkih živaca.
Kod binazalnog tipa, nosna polovina vidljivog polja je izgubljena sa obe strane. Ova vrsta hemianopsije se rijetko razvija, a najčešće se dijagnosticira hijazmalnim arahnoiditisom, kao iu pozadini razvoja hidrocefalusa iu prisustvu tumorski proces u mozgu.
Dijagnostika
Dijagnoza takve bolesti provodi se uzimajući u obzir proučavanje vidnih polja pomoću aplikacije. kliničkih simptoma bolesti se u pravilu potvrđuju dodatnim laboratorijskim pretragama.
Često simptomi hemianopsije ukazuju na prisustvo ozbiljnog oštećenja mozga. Kako bi se razjasnila dijagnoza, izvršite kompjuterizovana tomografija kao i magnetna rezonantna slika i rendgenski snimak lobanje. Kako se leči gubitak vidnog polja?
Metode liječenja
Liječenje hemianopsije usmjereno je na uklanjanje osnovnih uzroka bolesti. Što prije će početi procedure lečenja za eliminaciju osnovne bolesti, povoljnija je prognoza za kasniji život pacijent. Po pravilu, bilo koje neurološke bolesti ostavljaju za sobom uporne organske promjene u centralnom nervnom sistemu.
Odloženo kršenje cerebralnu cirkulaciju, kao i povreda glave brzo uklanjanje tumori mozga zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju na pozadini rezidualnih efekata ovih bolesti. Rehabilitaciju pacijenata koji pate od patologije koja se razmatra treba provoditi ne samo lijekovima.
Takve pacijente je potrebno prilagoditi za orijentaciju u okolnom svijetu. Nošenje naočara sa posebnim ogledalima može biti od velike pomoći u tome. Takođe su korisni časovi po posebno osmišljenim programima koji imaju za cilj poboljšanje vida.
Prognoza
Nažalost, prognoza za život pacijenata sa ovom bolešću je nepovoljna. U osnovi ova bolest organski ostaje u osobi, a simptomatologija se ne povlači.
Pozitivna prognoza se beleži samo kada osoba nakon moždanog udara, koji je prenet u vidu prolaznog poremećaja cirkulacije u mozgu, izađe iz svog bolnog stanja bez ikakvih posledica. Simptomi poremećaja se povlače zajedno s manifestacijama hemianopsije. To je razvoj simptoma koji se opaža kod migrene, a osim toga, na pozadini epileptičkih napada i histeričnih reakcija. U svim takvim slučajevima bilježi se pozitivan trend bolesti i dobra prognoza za budućnost.
Vrijedi spomenuti prevenciju i ono što je potrebno učiniti da se spriječi pojava takve bolesti.
Prevencija patologije
U ulozi preventivne mjere za smanjenje rizika očne bolesti ljudima treba savjetovati da prate režim rada i odmoriti se. Ovo posebno važi za one ljude koji stalno rade na računaru, kao i u opasnim industrijama. Za osobe sa visok krvni pritisak, baš kao i dijabetičari, morate stalno pratiti i najmanja negativna odstupanja u svom zdravlju.
Da bi rizici od razvoja dotične bolesti bili minimalni, potrebno je pažljivo pratiti zdravstveno stanje i ni u kom slučaju ne spriječiti ozljede glave i vrata. Između ostalog, potrebno je voditi računa o zdravstvenom stanju srca i krvnih sudova, a istovremeno vršiti sistematski pregled kod kardiologa.
U slučaju detekcije neprijatne simptome, gubitak vidnih polja bilo koje prirode, pacijent treba odmah i bez odlaganja obratiti se lekaru. To će svakako osigurati pravovremeno utvrđivanje i dijagnostiku, što znači da će se krenuti na vrijeme. neophodan tretman... To će omogućiti da se zdravstveni problem na početku otkloni, a ujedno i spriječi razvoj moguće komplikacije.
Dolazi do gubitka vidnih polja kao rezultat izloženosti osobi razni faktori ili bolesti koje oštećuju nervna vlakna ili ćelije osetljive na svetlost u retini. Istovremeno se razlikuju lokalne tamne mrlje i koncentrično smanjenje područja normalnog vida. Ako su prekršaji manji, tada se pacijent ne žali, a bolest se otkriva slučajno.
Bolest je češća kod žena.
Uzroci patologije
Utjecaj sljedećih faktora na ljudsko tijelo može izazvati gubitak vidnog polja:
- krvarenja u nervnom tkivu;
- dugo gladovanje kiseonikom neuroni;
- trauma glave;
- prolazni poremećaji opskrbe mozga krvlju;
- neoplazme;
- nasljedna predispozicija;
- hidrocefalus;
- oticanje mozga;
- migrena;
- epileptički napadi;
- histerija;
- glaukom;
- atrofija optičkog živca;
- hromozomske abnormalnosti;
- neurodegenerativni poremećaji;
- multipla skleroza;
- hipertonična bolest;
- adenom hipofize;
- ateroskleroza.
Bolesti koje uzrokuju ovaj proces
Smanjenje perifernog vida može signalizirati razvoj glaukoma.
Suženje ili gubitak vidnih polja dovodi se u vezu sa razvojem sljedećih oftalmoloških bolesti kod pacijenta:
- Glaukom. Kod ove patologije dolazi do postepenog gubitka perifernog vida, najčešće obostranog. U isto vrijeme, intraokularni pritisak... Patologija uzrokovana ishemijom nervnih vlakana otečenim tkivom očna jabučica... Vremenom, glaukom dovodi do potpunog gubitka vida na oba oka.
- Hemianopsia. Dolazi do smanjenja vidnog polja za četvrtinu ili polovinu veličine sa unutrašnje ili vanjske strane oka. Važna tačka je simetrija lezije desne i lijeve očne jabučice. Bolest nastaje usled oštećenja nervnih vlakana na nivou optičkog hijazme i zahvata neurone oba analizatora.
- Scotomas. Karakterizira ih pojava u vidnom polju područja s tamnim mrljama na pozadini normalne slike. Uzroci ove bolesti povezani su s poremećajem u radu stanica mrežnice osjetljivih na svjetlost.
Učinak takvih bolesti na pacijenta može uzrokovati sužavanje vidnog polja jednog ili oba oka:
- meningitis;
- infektivno oštećenje mozga;
- tumor hipofize ili drugog područja glave;
- aneurizma karotidne arterije.
Sorte
Patologija može biti neuralgične prirode.
Ovisno o karakteristikama vizije okolnog svijeta, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:
- koncentrično sužavanje polja;
- ispadanje iz polovice polja, koje je češće simetrično;
- lokalna područja gubitka vida.
U prvom tipu, uzrok patologije je uglavnom kršenje funkcionalne aktivnosti nervnih vlakana. U ovom slučaju vidna polja su značajno sužena, a periferni vid praktički izostaje. Kada se utvrde lokalni skotomi, ispadaju odvojena asimetrična područja centralnog vida. Uzrok ove patologije je oštećenje mrežnice ili pojedinačnih vlakana optičkog živca.
Glaukom dovodi do postepenog oštećenja svih vidnih funkcija, ali najinformativnije promjene u vidnom polju. V početna faza pri ispitivanju granica vidnog polja na perimetru Foerstera ili perimetru projekcije bijelim predmetom od 5 mm, granice vidnog polja se u pravilu ne mijenjaju. Međutim, pri pregledu vidnog polja pri slabom osvjetljenju, u samom početnom periodu glaukoma nalazi se koncentrično ili nazalno suženje njegovih perifernih granica.
Gubitak vidnih polja
Kako se utvrđuje gubitak vidnog polja i na šta ukazuje ovaj simptom?
Vidno polje je prostor vidljiv oku. Određuje se fiksnim položajem glave i maksimalno fiksiranim pogledom usmjerenim naprijed. Ako zauzmete ovaj položaj, tada će vam centralni vid omogućiti da jasno vidite objekte na koje je pogled usmjeren. Objekti sa strane, vidljivi perifernim vidom, bit će manje jasni.
Dijagnostika gubitka vidnih polja
Zdrava osoba vidi prste ruke ispružene u stranu za najmanje 85 stepeni. Ako je ovaj ugao manji, dolazi do sužavanja vidnog polja. A ako osoba vidi svakim okom samo dio prostora zatvorenog pod zamišljenim pravim kutom, tada dolazi do gubitka polovice vidnog polja. Ovo je ozbiljan simptom ozbiljne bolesti mozga ili nervnog sistema.
Precizna dijagnoza gubitka vidnog polja javlja se kada pacijenta pregleda ljekar. Moderna medicina ima dobro razvijene tehnike za pregled takvih pacijenata. Može postojati mnogo razloga za ovu pojavu:
- Moždani udar ili cerebralno krvarenje,
- tumori mozga,
- · inflamatorne bolesti moždanog tkiva,
- Lezije očnog živca,
- · Vaskularne aneurizme i njihova duboka skleroza.
Lokalni gubitak polovine ili četvrtine vidnih polja naziva se hemianopsija. Bilateralna je, odnosno ispadaju polja oba oka. Postoji i koncentrični tip gubitka, koji seže do vida u cijevi, kada pogled fiksira gotovo jednu tačku. Ovaj simptom može pratiti atrofiju optičkog živca, posljednje faze glaukoma.
Ali to može biti i privremeni fenomen povezan sa psihopatskim stanjima.
Fokalni gubitak vidnih polja naziva se skotom. Prati ga formiranje ostrva, koja se percipiraju kao sjene ili mrlje. Dešava se da pacijent ne primeti stoku, a nađe se tek prilikom pregleda. Gubitak područja u samom centru vidnog polja ukazuje na makularnu degeneraciju, degenerativnu leziju makule (makule) mrežnjače koja je povezana sa starenjem.
Medicina čini značajan napredak u liječenju mnogih od ovih bolesti. Zbog toga se pacijenti moraju pridržavati svih aktivnosti koje je propisao ljekar. To je ključ uspjeha liječenja.
Da li je moguće na vrijeme dijagnosticirati glaukom? Može li se ova bolest liječiti? Ko je u opasnosti?
Kako brzo napreduje glaukom ?
Često se ljudi dugo ne obraćaju oftalmologu i u većini slučajeva bolest se dijagnosticira u kasnoj fazi, kada je nemoguće nešto promijeniti. Glaukom je asimptomatski... U početku osoba gubi vid na jedno oko i često ne obraća pažnju na to. At glaukom otvorenog ugla(dijagnosticira se u 85% slučajeva) pacijent ne osjeća bol, vid nije zamagljen. Kada počne da vidi gore, pomisli da je ovo - katarakta... i čeka da sazri.
Sada su sve bolesti sve mlađe. A samo glaukom "kosi" starije ljude...
Ranije glaukom je dijagnosticiran u dobi od 60-70 godina... Ali sada ima više pacijenata koji imaju 40-50 godina. Imate li više od 40 godina? Moraju se podvrgnuti tonometriji jednom godišnje - za određivanje intraokularnog tlaka. Ovo je jedini način da se bolest otkrije na vrijeme.
I godine, i genetska predispozicija, i stres, i prehrambene navike, i kardiovaskularne bolesti… Ako glaukom jedan od roditelja, djed ili baka je bio bolestan, budite na oprezu: bolest se može naslijediti. Kao i kod dijabetes melitusa, mehanizam je isti.
Treba li tijelo dati bilo kakve signale da nešto nije u redu s očima?
Patogeneza ove bolesti je vrlo složena. Intraokularna tečnost cirkuliše sredinom oka. Kada joj pritisak poraste razvija se glaukom... Ukoliko nervne celije vrlo osjetljivi, oštro reagiraju na "ugnjetavanje" i više ne mogu funkcionirati kako bi normalno trebali. to dovodi do sljepila... Jedan od karakteristične karakteristike glaukom- gubitak fragmenata iz vidnog polja, počevši od uglova očiju (područje koje vidimo na nosu) pa do kraja vani(kod hramova). Važna tačka u ranoj dijagnozi je kompjutersko određivanje vidnog polja, stoga nam obično neće pokazati promene koje su u početnim fazama. A na kompjuteru možemo vidjeti sve slojeve mrežnjače, izmjeriti debljinu i broj nervnih vlakana. U 15% slučajeva postavljamo dijagnozu glaukom zatvorenog ugla... Tok ovog oblika bolesti je akutan, karakteriziran teškim simptom bola, koji raste i nestaje.
Može li se glaukom izliječiti?
Nervne ćelije se ne obnavljaju. Sada je to aksiom. Međutim, nauka ne miruje. Sada postoji mnogo lijekova koji mogu pomoći ovim pacijentima. Oni ne liječe glaukom, već samo stabiliziraju stanje pacijenta - "popravljaju" oštrinu, vidno polje.
Potrebno je redovno posjećivati oftalmologa, izmeriti intraokularni pritisak... provjeriti polje i vidnu oštrinu, utvrditi stanje očnog živca i mrežnice. Ako to učinite, nećete oslijepiti. Usput, manipulacije se izvode pomoću najnovije tehnologije... Uostalom, ako mjerite intraokularni tlak "ručno", brojka nam ništa neće reći. Imati samo prosječan približan parametar. Pravi pacijentov pritisak određuje se debljinom rožnjače. Često se dešava: provjeren je intraokularni pritisak, normalan je. Pustili su pacijenta kući, ali on je ... oslijepio. Mnogi glaukomi niskog krvnog pritiska se sada dijagnostikuju. Ranije je norma bila 25-26 mm Hg. stub. A sada se normom smatra pritisak manji od 20 mm Hg. stub.
Koji tretman glaukoma je efikasniji: medicinski ili hirurški?
Postoje tri faze: medicinski, laserski i hirurški. Najbolja opcija doktor bira. ako ti dijagnosticiran glaukom... nemojte gajiti iluzije: nema dijete, ne dodataka ishrani, nikakva vježba neće olakšati vaše stanje.
Svako liječenje glaukoma počinje lijekovima
Efekat je visok. Ali često se dešava da kombinujemo sve lekove za hipertenziju, ali željeni efekat nije. Ili osoba prizna da neće uzimati lijekove jer nema vremena, zaboravi, jer ona mora na službena putovanja. Nemoguće: dva dana sam driblao, dva dana odmaram. Ovo je isto kao da ne radite ništa. U takvim slučajevima se preporučuje laserska terapija glaukom. Alternativno, konvencionalna operacija protiv glaukoma. Hirurške intervencije ne poboljšavaju vid. Rade se u cilju stabilizacije vidne funkcije, koja je u trenutku operacije.
Važno je pridržavati se zdrav načinživot... Zabranjeno pušenje, alkoholna pića koristiti u umjerenim količinama. Slidkuvats, tako da na meniju preovlađuje biljna hrana, češće biti na svežem vazduhu, više se kretati - šetati, plivati, skijati. Pacijenti se ne bi trebali savijati i dugo ostati na suncu. Stoga je nemoguće mljeti u bašti 5-6 sati! Ne možete dizati utege i praviti nagle pokrete.
Šta je sa gledanjem televizije u mračnoj prostoriji?
Čak ni mi ne možemo ovo da uradimo, zdravi ljudi... Da bi naše oči mogle adekvatno percipirati sliku na ekranu računara ili TV-a, mora postojati dobro osvetljenje. Radili ste 45 minuta za kompjuterom, napravite pauzu.
Ima li nade za oporavak?
Cak i sa uznapredovalim stadijumima glaukoma... kada pacijent ne vidi gotovo ništa, a njegov intraokularni pritisak je "van skale", vid se može poboljšati uz pomoć lijekova.
Možda ste zainteresovani
Periferni vid
Periferni vid je funkcija štapića i konusnog aparata cijele optički aktivne retine i određena je vidnim poljem. Vidno polje je prostor koji se vidi očima (oko) koji osoba vidi nepomično fiksiranim pogledom. Periferni vid pomaže u orijentaciji u prostoru.
Vidno polje svakog oka ima specifične parametre. Definirani su granicom optički aktivne mrežnice i mogu biti ograničeni gornjim rubom orbite ili dorzumom nosa. Normalne granice vidnog polja na Bijela boja sljedeće: prema van - 90°, prema gore prema van - 70°, prema gore prema unutra - 55°, prema unutra - 55°, prema dolje prema unutra - 50°, prema dolje - 65°, prema dolje prema van - 90°. Promjene u vidnom polju kod bolesti mrežnice, glaukoma, patologije vidnog puta. Ove promjene se sastoje od koncentričnog ili lokalnog sužavanja granica i pojave prolapsa (goveda) u vidnom polju. U normalnom vidnom polju postoje fiziološki skotomi: slijepa mrlja u temporalnoj polovini vidnog polja 15° od fiksacijske točke i angioskotomi. Mrtva tačka pospešuje projekciju glave optičkog nerva, koja ne sadrži fureceptore. Oko njega se nalaze angioskotomi. Ove kapi nalik vrpci u vidnom polju su povezani s velikim retikularnim žilama koje pokrivaju fotoreceptorske ćelije.
Koncentrično suženje vidnog polja sa svih strana karakterističan je za pigmentnu degeneraciju retine i oštećenje vidnog živca. Vidno polje se može smanjiti do cijevi, kada postoji samo područje od 5-10 ° u sredini. Pacijent i dalje može da čita, ali ne može samostalno da se kreće u prostoru.
Simetričan gubitak vidnog polja desnog i lijevog oka- simptom koji ukazuje na prisustvo tumora, krvarenja ili upale u bazi mozga, hipofize ili optičkih puteva.
Heteronimna bitemporalna hemianopsija- Radi se o simetričnom polugubitku temporalnih vidnih polja oba oka. Javlja se s lezijama unutar hijazme nervnih vlakana koja se protežu od nazalnih polovica retine desnog i lijevog oka.
Heteronimna binazalna simetrična hemianopsija rijetko, na primjer, kod teške skleroze karotidne arterije, podjednako stežući hijazmu sa obe strane.
Homonimna hemianopsija- ovo je polu-sličan (desno ili lijevo) gubitak vidnih polja i oba oka. Javlja se kada postoji patologija koja zahvaća jedan od optičkih puteva. Ako je zahvaćen desni optički trakt, tada se javlja lijevostrana homonimna hemianopsija, odnosno ispadaju lijeve polovice vidnih polja oba oka. S oštećenjem lijevog optičkog trakta razvija se desnostrana hemianopsija.
U početnoj fazi tumora ili upalni proces samo dio optičkog trakta može biti komprimiran. U ovom slučaju, simetrična homonimna kvadratna hemianopsija... odnosno, četvrtina vidnog polja otpada i na desno i na lijevo oko. Kada tumor mozga zahvaća kortikalne regije vidnog trakta, vertikalna linija istoimenih padova vidnog polja ne pokriva centralne regije, zaobilazi fiksacijske točke, odnosno projekcijsku zonu makularne makule. To je zbog činjenice da vlakna iz neuroelemenata centralnog dijela mrežnice idu u obje hemisfere mozga.
Patološki procesi u retini i optičkom živcu mogu uzrokovati promjene u granicama vidnog polja raznih oblika... Glaukom, na primjer, karakterizira sužavanje vidnog polja sa strane nosa.
Zovu se lokalni ispadi unutrašnjih čvorova vidnog polja, koji nisu povezani s njegovim granicama goveda... Skotomi su apsolutni (potpuni gubitak vidne funkcije) i relativni (smanjenje percepcije objekta u proučavanom području vidnog polja). Prisustvo goveda ukazuje na fokalne lezije retine i vidnog trakta. Skotom može biti pozitivan ili negativan. Sam pacijent vidi pozitivnu stoku kao tamnu ili sivu mrlju ispred oka. Takav gubitak u vidnom polju javlja se kod lezija retine i optičkog živca. Sam pacijent ne nalazi negativnu stoku, otkriva se tokom studije. Obično prisustvo takvog skotoma ukazuje na oštećenje puteva.
Ciliated scotomas- Ovo je iznenada nastao kratkotrajni gubitak u kretanju u vidnom polju. Čak i kada pacijent zatvori oči, vidi svijetle, svjetlucave cik-cak linije koje se protežu do periferije. Ovaj simptom je znak cerebralnog vazospazma. Ciliirani skotomi se mogu pojavljivati neograničeno često. Kada se pojave, pacijent treba odmah uzeti antispazmodik.
Na lokaciji stoke u vidnom polju,
- periferni,
- centralno
- i paracentralni skotomi.
Na udaljenosti od 12-18 ° od centra, slijepa tačka se nalazi u temporalnoj polovini. Ovo je fiziološki apsolutni skotom. Odgovara projekciji glave optičkog živca. Povećanje slepe tačke ima veliku dijagnostičku vrednost.
Centralni i paracentralni skotomi pojavljuju se s oštećenjem papilomakularnog snopa vidnog živca, retine i horoide. Centralni skotom može biti prva manifestacija multiple skleroze.
Vidno polje se može grubo procijeniti na jednostavan i javan način. metoda kontrole istraživanja. Sa ovim pregledom, normalno vidno polje medicinski radnik u poređenju sa vidnim poljem pacijenta. Pacijent se sjedi nasuprot sebi leđima okrenut svjetlu na udaljenosti od 0,5-1 m. Vidno polje svakog oka se ispituje posebno... Da biste to učinili, suprotne oči se zatvaraju dlanom, na primjer, lijevo oko pacijenta i desno oko istražitelja, zatim, naprotiv, desno oko pacijenta i lijevo oko medicinskog radnika. Pacijent gleda unutra otvori oko istraživač koji glatko od periferije ka centru sa različite strane pomiče ruku laganim pomicanjem prstiju. Ruka se postavlja na sredinu udaljenosti između pacijenta i doktora. Pacijent treba da naznači trenutak kada primijeti pojavu ruke ljekara u vidnom polju. Ova metoda otkriva značajno sužavanje granica i grube nedostatke u vidnom polju. Ova metoda smatra se indikativnim, jer ne dozvoljava dobijanje numeričkog izraza stepena sužavanja granica vidnog polja. Metoda se može primijeniti u slučajevima kada je nemoguće provesti istraživanje na uređajima, uključujući i ležećih pacijenata.
Izvodi se tačno određivanje granica vidnog polja instrumentalne metode... To uključuje kampimetrija- proučavanje vidnog polja na konkavnoj sfernoj površini. Kampimetrija ima ograničenu primjenu, koristi se za proučavanje centralnih područja vidnog polja unutar 30-40° od centra. Perimetri su u obliku luka ili hemisfere. Najjednostavniji instrument za ispitivanje vidnog polja je Foersterov perimetar, koji je crni luk od 180° (na postolju), koji se može pomjeriti na različitim pravcima... Vanjska površina luka podijeljena je na stupnjeve od 0 u centru do 90 ° na periferiji. Za istraživanje se koriste bijeli ili obojeni papirni predmeti, pričvršćeni na krajeve dugih šipki. Papirne šolje imaju različite prečnike. Za određivanje vanjskih granica vidnog polja koristi se bijeli predmet prečnika 3 mm, za mjerenje nedostataka unutar vidnog polja koristi se bijeli predmet prečnika 1 mm, a obojeni predmeti imaju prečnik od 5 mm.
Prilikom pregleda pacijentova glava se postavlja na postolje tako da se pregledano oko nalazi u centru luka (hemisfere), a drugo oko je pokriveno zavojem. Osim toga, tokom cijelog istraživanja ispitanik mora fiksirati oznaku u sredini uređaja. Takođe je obavezno prilagoditi pacijenta uslovima studije u roku od 5-10 minuta. Doktor se kreće duž luka Försterovog perimetra u različitim meridijanima studije, bijelim ili obojenim oznakama od periferije do centra, određujući tako granice njihovog otkrivanja, tj. granice vidnog polja.
U perimetrima projekcije po luku ili unutrašnja površina hemisfernog perimetra (sferoperimetra), projektira se svjetlosni objekt. Možete koristiti predmete različitih veličina, svjetline i boje. Ovo omogućava kvantitativnu (kvantitativnu) perimetriju. U ovom slučaju se koriste dva objekta različitih veličina, ali je količina reflektirane svjetlosti od njih ista. Ova tehnika omogućava izvođenje rana dijagnoza bolesti kod kojih se mijenja vidno polje.
Najrasprostranjeniji je bio dinamička (kinetička) perimetrija... u kojem se objekt kreće u prostoru od periferije do centra duž polumjera kružnice. Danas se sve više uvodi statička perimetrija - proučavanje vidnog polja uz pomoć stacionarnih objekata čija se veličina i svjetlina mijenjaju. Koristi automatske, kompjuterski kontrolisane statičke perimetre. Istraživač bira program za predstavljanje testnih objekata pacijentu. Na hemisferičnom ili bilo kom drugom ekranu, bijele ili obojene oznake se kreću ili trepere na različitim meridijanima. Odgovarajući senzor bilježi indikatore subjekta, ukazujući na granice vidnog polja i područja gubitka u njemu na poseban obrazac ili kao kompjuterski ispis. Prilikom određivanja granica vidnog polja na bijeloj boji, obično se koristi okrugla oznaka promjera 3 mm. Kod slabovidnosti možete povećati svjetlinu osvjetljenja oznake ili koristiti veću oznaku. Perimetrija uključena različite boje izvedeno sa oznakom od 5 mm. Zbog činjenice da je periferni dio vidnog polja akromatski, oznaka boje se u početku percipira kao bijela ili siva različite svjetline, a tek ulaskom u hromatsku zonu vidnog polja dobija odgovarajuću boju (plava , zelena, crvena), a tek nakon toga subjekt treba da registruje svetleći objekat. Vidno polje za plave i žute boje ima najšire granice, a vidno polje za zelene boje je najuže.
Informativni sadržaj perimetrije se povećava kada se koriste oznake različitih promjera i svjetline - tzv kvantitativna, ili kvantitativna, perimetrija... Omogućava vam da odredite početne promjene kod glaukoma, degenerativnih lezija mrežnice i drugih očnih bolesti. Za proučavanje sumračnog i noćnog (skotopskog) vidnog polja koristi se najslabija pozadinska svjetlina i najniža osvijetljenost oznake za procjenu funkcije štapnog aparata mrežnice.
V poslednjih godina praksa uključuje vizokontrastoperimetrija... što je metoda procjene prostornog vida korištenjem crno-bijelih ili kolor pruga različitog prostora različite frekvencije, predstavljenih u obliku tabela ili na displeju kompjutera. Poremećaj percepcije različitih prostornih frekvencija (rešetke) ukazuje na prisustvo promjena u odgovarajućim područjima retine ili vidnog polja.
Bez obzira na model perimetra pri ispitivanju polja trenja morate se pridržavati sljedećih pravila :
- vidno polje u svakom oku se pregledava redom, drugo oko je sigurno zatvoreno zavojem koji ne ograničava vidno polje oka koje se ispituje;
Po prirodi ograničenja vidnog polja, moguće je odrediti lokalizaciju lezije u određenim odjelima vizuelni put, stadijum glaukoma, stepen degenerativne lezije itd.
Vidno polje naziva se prostor koji ljudsko oko može fiksirati u stacionarnom stanju. Povreda vidnog polja je simptom koji se ne može zanemariti, jer može ukazivati i na očne poremećaje i na prisutnost moždanih patologija. Istovremeno, povreda vidnog polja može biti lokalna (blokada vidljivosti u određenim dijelovima vidnog polja) i globalna (kada slika koju oko percipira u cjelini suža).
Oštećenje vidnog polja: koncentrično i lokalno suženje
Kršenje vidnog polja, koje se očituje u sužavanju njegovih granica, naziva se koncentričnim. Ako se vidno polje na određenom području sužava, a dok ostale granice ostaju nepromijenjene, dolazi do sužavanja lokalnog karaktera.
Stepen oštećenja vidnog polja može varirati, od smanjenog vida do izraženijeg suženja, pri čemu osoba gleda kroz cijev.
Koncentrično suženje vidnog polja može nastati kao posledica poremećaja iz nervnog sistema (neurastenija, neuroza i dr.), a može biti i usled oštećenja organa vida (atrofija očnog nerva, glaukom itd.).
Poremećaji vidnog polja mogu se javiti na jednom ili oba oka, a mogu biti i simetrični i asimetrični.
Skotom - fokalno oštećenje vidnog polja
Povreda vidnog polja, koja se manifestira u ograničenom području, čije se granice ne poklapaju s perifernim granicama vidnog polja, naziva se skotom. Jednostavno rečeno, skotomi su mrlje koje se pojavljuju u bilo kojem dijelu vidnog polja.
Oblici goveda mogu biti različiti, a poremećaj vidnog polja može biti relativan (kada se uočava smanjenje jasnoće slike unutar skotoma) ili apsolutni ( potpuno odsustvo slike u određenom području vidnog polja). Takođe, skotomi su boje - kada osoba ne vidi ili razlikuje određene boje, i treperenje (nastaju zbog stresa, fizičkog i psihičkog stresa, poremećaja cirkulacije u optičkom živcu, nekih moždanih patologija).
Glavni uzroci i liječenje poremećaja vidnog polja
Razlozi poremećaja vidnog polja mogu biti različiti. Na primjer, skotomi ili suženje vidnog polja (uključujući tunelski vid) mogu biti uzrokovani:
- katarakte;
- glaukom;
- retinitis;
- ozljede oka;
- ozljede optičkog živca;
- retinitis;
- distrofični procesi;
- odvajanje mrežnjače;
- atrofija optičkog živca;
- tumori mozga;
- oštar pad krvnog tlaka;
- trovanje dušikom;
- gladovanje kiseonikom;
- gubitak krvi;
- halucinogeni;
- neurološke bolesti;
- ateroskleroza;
- hipertenzija;
- dijabetes melitus;
- pigmentna degeneracija retine.
S obzirom da je oštećenje vidnog polja simptom, da bi ga se riješili potrebno je otkloniti bolest ili patologiju koja je uzrokovala defekt vidnog polja. Stoga, ako dođe do malog suženja vidnog polja ili gubitka vidnog polja, potrebno je konsultovati oftalmologa i neurologa. Liječenje se zasniva na uzroku oštećenja vida i može varirati od terapija lijekovima prije hirurška intervencija... Inače je nemoguće zanemariti bilo kakve smetnje u vidnom polju totalni gubitak vid (ovisno o razlogu koji je izazvao kršenje vidnog polja).
Učitavanje ...